Mi a lacunar stroke: tünetek, kezelés és rehabilitáció

A Lacunar stroke, más néven ischaemiás stroke, szívinfarktus, amely akkor következik be, amikor a perforációt okozó kis artériák érintettek. A patológia lokalizációjának helye az agy pontomesencephalic régiója vagy féltekéi.

Figyelemre méltó az elváltozás helye, amely a lehető legmélyebben helyezkedik el, míg az érintett terület átmérője legfeljebb 15 mm.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy iszkémiás stroke esetén 70 - 85% -uk lacunáris stroke-ot szenved. Ez a patológia, amely végzetes lehet.

A statisztikák szerint a roham utáni első hónapban a betegek körülbelül 15-25% -a, egy éven belül körülbelül 29 - 40% -a hal meg. Ugyanakkor az idősebb embereknél ez a százalék valamivel magasabb..

Ma a lacunáris agyi infarktus az egyik legfélelmetesebb kórkép. A fejlett gazdaságú országokban a halálozás nagy százaléka figyelhető meg. A statisztikák szerint ez 60 és 80 ember között van a 100 ezerből egy év alatt..

Legfőképpen Oroszországban a lacunáris stroke utáni halálozások gyakoribbak, mint az Európai Unió és az Egyesült Államok lakóinak körében. Ugyanakkor a következő statisztikákat jegyzik fel: Moszkvában a betegek 35% -a hal meg az első stroke után, a régiókban ez a jel eléri az 50-60% -ot.

Ezt a fajta betegséget az jellemzi, hogy nincsenek a tudat, a látás, a beszéd érzékszervi afáziában és az agykéreg egyéb funkcióiban fellépő zavarai..

Ezenkívül az agyszár károsodásának nincsenek jelei. Ezek a jellemzők különböztetik meg a lacunar ischaemiás stroke-ot azoktól a más típusoktól, amelyekben mindezek a tünetek jelen vannak..

A betegség kialakulása az elváltozásokban

Jelenleg a szakértők azonosítanak egy kicsi, progresszív és teljes stroke-ot, amely kihat az emberi agyra. A kicsi reverzibilis neurológiai hiányokkal rendelkezik. Alapvetően ezt a típusú patológiát diagnosztizálják, ha a tünetek 2 vagy 3 héten belül teljesen visszaszorulnak. Ma a statisztikák szerint ez az esetek 10-15% -ában fordul elő..

Ezenkívül van egy progresszív stroke is, amelyet akkor diagnosztizálnak, ha a neurológiai hiány mértéke idővel növekszik. Ebben az esetben a neurológiai rendellenességek visszafejlődése vagy stabilizálódása a befejezett vagy - ahogy más néven nevezik - kiterjedt stroke jeleivé válnak..

A lacunáris stroke, amely egyfajta iszkémiás stroke, az esetek 15-30% -ában fordul elő. A patológia kialakulása az agy kis erének elzáródásának kialakulásában kezdődik. Gyakran a lokalizáció helye a subcorticalis mag.

A lokalizáció helyén a stroke a következőképpen különbözik: a vaszkuláris és vertebrobasilaris medence károsodása. Ebben az esetben a következőket érinti az érrendszer:

  • belső nyaki artéria;
  • elülső artéria;
  • középső artéria.

A vertebrobasilaris medence veresége a következők révén történik:

  • csigolya artéria;
  • basilaris artéria;
  • kisagy;
  • hátsó agyartéria;
  • thalamus.

Szívrohamot okozó tényezők

Mint már említettük, az agyat érintő artériás hipertónia következményeként lacunáris stroke vagy szívroham jelenik meg.

Attól függ, milyen vérnyomást figyelnek meg, mennyit szenvedtek az artériák falai és milyen állapotban vannak. Fontos nyomon követni a napi fellendüléseket és azok túlfeszültségeit is, mert a hirtelen esés vagy a nyomás csökkenése lacunáris stroke-ot okozhat.

Alapvetően:

  • a magas vérnyomás hyalin dystrophiája;
  • érelmeszesedés;
  • az agyban lokalizált arteriolák korábban átvitt fertőző gyulladása;
  • magas vércukorszint vagy diabetes mellitus.

Ezenkívül a vasculitis a lacunáris agyi stroke meglehetősen gyakori kórokozója, amely nem specifikus és specifikus formában nyilvánulhat meg..

Klinikai kép

Nagyon gyakran a hasonló problémával küzdő betegek meglehetősen elhanyagolt formában fordulnak egészségügyi intézménybe, mert gyakran nem jár semmilyen tünettel. A betegség mikrohullámként vagy átmeneti ischaemiás rohamként fordulhat elő..

A betegség lefolyásának jellemzőit a következő tényezők fejezik ki:

  • az artériás hipertónia kórtörténete;
  • az agyhártya és az agyi tünetek hiánya, vagyis szédülés, hányinger, hányásvágy és mások;
  • nincs is eszméletvesztés;
  • a betegség éjszaka nyilvánul meg, reggelre a lacunáris stroke minden jelét képezi;
  • a visszaesés után az összes károsodott agyműködés részleges neurológiai hiányokkal folytatódik;
  • MRI és CT során csak kis, kis sűrűségű gócokat észlelnek, ha az infarktus kicsi, akkor előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek jelen.

Az orvostudományban számos szindróma kísérheti a betegséget. A leggyakoribbak:

  1. Elszigetelt motortípus (az esetek 55-60% -a). A patológia lokalizációjának helye a belső kapszula hátsó combcsontja. Ebben az esetben a test fele és a plegia bénulása figyelhető meg annak az ellenkező oldalán, ahol a betegség gócai lokalizálódnak. Ezen kívül semmilyen jel nem figyelhető meg.
  2. Elszigetelt érzékeny típus (az esetek 21% -a). A ventrális thalamus ganglion károsodása okozza. Ebben az esetben a beteg minden érzékenységét megsértik, vagyis a fájdalom, az izom-ízületi, a hőmérséklet, a tapintási és a proprioceptív hatás érinti. A tünetek lokalizációjának helye a végtagok, a törzs és a fej. Idővel az érzékeny rendellenességek részben vagy teljesen eltűnhetnek.
  3. Az ataktikus hemiparézis (az esetek 12% -a) az üregek kialakulásával alakul ki a belső kapszula háti combcsontjában és a pons belsejében. Ugyanakkor az izomgyengeség, az ataxia a betegség lokalizációjának oldalán és a piramis rendellenességek..
  4. Kínos felső végtag és dysarthria (az esetek 6% -a). A patológia a következõképpen feltûnõ: a híd idegszövetének rétegeiben hézagok keletkeznek. Ugyanakkor vannak olyan problémák, amelyek korábban hiányoztak a beszédből, a kínos mozgás, a fej, a karok és a lábak bénulása.

Ezenkívül, függetlenül a szindróma típusától, a lacunar stroke a következő tünetekkel jár:

  • akaratlan mozgás;
  • a járás kis lépésekben történik;
  • a vizelési inger imperatív jellegű, míg a vizeletet időről időre egyszerűen tartani lehetetlen;
  • szenzoros és motoros típusú stroke kombinálható;
  • egyes esetekben Parkinson-szindrómát észlelnek.

A betegség diagnosztizálása és kezelése

Először teszteket végeznek a betegség kimutatására. Ebben az esetben az artériás hipertóniát azonnal észlelik. A roham után minden tünet súlyosbodhat a következő napokban, gyakran ez az idő órákra korlátozódik. Ezért van az, hogy a beteg egész idő alatt szakorvosok felügyelete alatt áll..

Ha a betegséget a lehető legkorábban észlelték, akkor a megfelelő kezelés hatással lesz, és legfeljebb 6 hónapon belül minden motoros és egyéb funkció visszatér a beteghez. CT és MRI segítségével diagnosztizálják a patológiát. Először is, a kezelés célja a nyomás normális szintre csökkentése és a vérkeringés javítása..

A lacunáris stroke kezelésében a szakemberek alapterápiát alkalmaznak. A differenciált kezelést nem alkalmazzák, mivel nincs rá szükség. A kezelés alapelvei a következők:

  • metabolikus és neuroprotektív gyógyszereket alkalmaznak;
  • a kezelés során a vérkeringés javítása a cél;
  • ezenkívül az ereket érintő alapbetegség megfelelő terápiáját alkalmazzák, vagyis kiküszöbölik a vasculitis, a diabetes mellitus, a magas vérnyomás és az ateroszklerózis tüneteit.

Különösen fontos a kezelés, nevezetesen a rehabilitációs időszak. Megvalósításától függ a test minden részének működésének teljes helyreállítása..

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak alatt számos intézkedést hajtanak végre, mind orvosi, mind pedagógiai, jogi, társadalmi és pszichológiai szempontból. Mindegyik a lakunáris stroke következtében elveszített funkciók helyreállítására irányul..

A rehabilitációs program alapelvei:

  1. Ha a rehabilitációs intézkedéseket a lehető leghamarabb megkezdik, például a betegség tüneteinek megjelenésének első napjaitól, a gyógyulás sokkal gyorsabb és eredményesebb. Ez kiváló esély az esetleges másodlagos szövődmények elkerülésére, mint például a kontraktúrák, a pangásos tüdőgyulladás, a tromboflebitis és mások..
  2. A rehabilitációt csak szakemberek felügyelete mellett szabad elvégezni. Ha az eseményeket helytelenül szervezik meg, akkor a teljes helyreállítás esélye sokkal kisebb lesz..
  3. A gyógyuláshoz mozgásterápiás módszertanos, neurológus, gyógytornász, pszichoterapeuta, foglalkozási terapeuta és logopédus részvételére van szükség.
  4. A rehabilitációs folyamat magában foglalja a páciens szeretteinek jelenlétét és támogatását. A legjobb, ha hétvégén vagy délután a betegre bízzák a legalapvetőbb háztartási feladatokat..

A szakemberek valószínű következményei és előrejelzése

Ha egy lacunáris egyszeri stroke-ot figyeltek meg, akkor a szakemberek előrejelzései meglehetősen kedvezőek. Általában a relapszus után egy bizonyos gyógyulási idő után minden funkció visszatér a beteghez, bár lehetséges, hogy érzékeny maradvány- és motoros tünetek továbbra is megfigyelhetők.

Gyakori visszaesések esetén esély van az agy lacunáris állapotának kialakulására, és ennek valószínűsége nagyon magas. A statisztikák szerint ilyen szövődmény az esetek 65-70% -ában figyelhető meg ismételt elváltozások esetén..

De annak ellenére, hogy a funkciók helyreállnak, a lacunáris stroke kitörölhetetlen nyomot hagy az ember mentális állapotában.

A mentális állapot fokozatosan változik. Így emlékezetkiesés, kommunikációs nehézségek és dezorientáció figyelhető meg. A lacunáris stroke következménye a könnyezés, a saját tehetetlenség érzése, a gyakori dührohamok és a szenvedély állapota valószínű.

Megelőző intézkedések

A Lacunar stroke nemcsak az időseket érinti, hanem a fiatalabb generációt is. Különösen a férfiak hajlamosabbak erre a betegségre, mint a nők. Az agyi infarktus fő kórokozója a kedvezőtlen életmód, stresszes állapot, állandó stressz az agy, az erek és a szív idegsejtjein.

A helyzet komolysága ellenére az aszpirin a legjobb gyógyszer a betegség megelőzésére. Jelentősen csökkenti az elváltozás megismétlődésének kockázatát. Ebben az esetben a gyógyszert csak tiszta formában szabad bevenni..

Ezen túlmenően, annak érdekében, hogy megvédje magát a betegségtől, gondot kell fordítania és felül kell vizsgálnia életmódját:

  • feltétlenül olyan étrendet kell követni, amely nem tartalmaz magas cukor-, koleszterin- és egyéb káros anyagokat tartalmazó ételeket;
  • ezzel együtt ajánlott olyan profilaktikus gyógyszereket szedni, amelyeket orvos ír fel időszakos vizsgálatok során, amelyeket legalább félévente el kell végezni;
  • a vérnyomást mindig ellenőrizni kell, a legjobb, ha naponta többször mérik (miközben az összes olvasatot a naplóban jegyzik fel a legjobban);
  • a betegség legalább egyik tünetének megnyilvánulása esetén azonnal kapcsolatba kell lépnie szakemberrel;
  • és természetesen teljesen le kell mondania az alkoholról és a dohányzásról;
  • minél gyakrabban menjen ki a természetbe és lélegezzen friss levegőt.

Ne felejtsük el, hogy a túlterhelés, a stressz és a túlzott megterhelés csak növeli a betegség valószínűségét, ezért mindent mérsékelten kell végezni, és a konfliktushelyzeteket teljesen el kell kerülni. A sportnak jelen kell lennie az életben, de oly módon, hogy az ne károsítsa az egészséget.

Mi a lacunáris agyi stroke

Ami

Az agy lacunáris iszkémiás strokeja az agyi keringés akut megsértése, amelyet az agy fehér és szürke anyagának károsodása kísér a hirtelen vagy fokozatosan kialakuló vérellátás megszűnése miatt. A lacunáris stroke következményei az agyi infarktus - szöveti nekrózis. A stroke-ot neurológiai és mentális rendellenességek kísérik.

Az iszkémiás stroke az első helyen áll a halálozásban Oroszországban. A "Neurológiai Közlöny megnevezve" című folyóirat szerint. VM Bekhter "2002-ben az összes stroke-ban elhunyt páciens között 56% -uk halt meg.

A Lacunar stroke az akut keringési rendellenességek egyik patogenetikus változata. Kis perifériás artéria károsodásának eredményeként alakul ki. Gyakran fordul elő magas vérnyomásban szenvedőknél. A stroke egyéb patogenetikai típusaihoz viszonyítva a lacunáris variáns fokozatosan fejlődik - 2-3 órán belül.

Lacunáris stroke-ban az agytörzs és a subkortikális struktúrák neuronjai túlnyomórészt elpusztulnak. A lacunar stroke átlagos mérete 1,5-2 cm.

Az okok

Bármely stroke, beleértve a lacunar stroke-ot is, a következő okok miatt alakul ki:

  1. Ateroszklerózis és trombózis. Ezek a patológiák iszkémiát (a szerv vérellátásának hiányát) okoznak, mivel az edény trombus vagy ateroszklerotikus lepedék eltömődik. A stroke első jelei akkor jelentkeznek, amikor az ér lumenjét több mint 70% -kal blokkolja. Lacunáris lökettel a biztosíték keringésének (bypass, kompenzáció módjaként) nincs ideje kialakulni.
  2. Kardiogén embólia. Ez az összes stroke-eset 20% -ának oka. Embolia alakul ki a szívben és annak szelepeiben, ami a rendellenes szívritmus következménye. A pitvarfibrilláció az esetek 4,5% -ában stroke-ot vált ki.
  3. A hemodinamikai tulajdonságok megsértése, például hirtelen vérnyomáscsökkenéssel a nyak nagy artériáinak szűkülete miatt.
  4. Egyéb betegségek: Takayasu-betegség (az érfalak gyulladása és lumenük csökkenése), Moyamoya-betegség (az agyi erek fokozatos szűkülési tendenciája).

Szisztémás tényezők, amelyek növelik a stroke kialakulásának valószínűségét:

  • Artériás magas vérnyomás.
  • Szívritmuszavar.
  • Vérbetegségek: véralvadási rendellenesség, megnövekedett vörösvértestek száma egy liter vérben.

Ezen okok bármelyike ​​kiváltja a kóros mechanizmusok láncolatát, amelyek az iszkémiához és az agyszövet nekrózisához vezetnek. Normális esetben az agy véráramának térfogata 55-60 ml / 100 g anyag / perc. Így az első patobiokémiai reakciók akkor fordulnak elő, amikor a vérkeringés 100 ml-re 50 ml-re csökken. Az első reakció az, hogy az agysejtekben gátolják a fehérjék termelését. Elsődleges marginális iszkémiás zóna alakul ki.

Amikor a vérellátás térfogata 100 ml-re 35 ml-re csökken, az energia megszerzésének alternatív módja indul el - a glükóz lebomlik (glikolízis). A glükóz-oxidáció eredményeként piroszavmolekulák és két ATP-molekula (az egyik energiaforrás) képződik. Alternatív út az anaerob út, vagyis energia keletkezik az oxigénreakció részvétele nélkül, mivel az iszkémia alatt kevés az oxigén az agyban. A laktát az anaerob energiapálya miatt felépül.

A laktát (tejsav) egy normális vegyület, amelyet intenzív edzés után például az izmokban találunk. A fokozott glikolízis miatt azonban a laktát túl soká válik. Maga a laktát bomlástermék, amelyet meg kell semmisíteni. De az iszkémiás zónában ez soká válik. A laktát felhalmozódása a sav-bázis egyensúlyt a savasság felé tolja el (a pH csökken). Helyi acidózis lép fel, amely egy ilyen állapot tipikus klinikai képével nyilvánul meg.

Az agyi keringés térfogatának 20-25 ml-re történő csökkenésével a kéreg oxigén- és tápanyaghiány miatt gátolt. Álmosság, apátia és közöny jelentkezik. Amikor a véráramlás percmennyisége 10 ml-re csökken, az agyban visszafordíthatatlan szerves változások következnek be az idegsejtek halála miatt. Az első két nap során alternatív táplálékforrások támogatják a sejt legyengült életfunkcióit. 48 óra elteltével azonban a sejt teljesen elpusztul..

Tünetek

A lacunar infarktus esetében az egyéb patogenetikus változatokkal ellentétben az agyi tünetek (gyengeség, kimerültség, álmosság, fejfájás) gyakorlatilag nem jellemzőek. Azonban ez a típusú stroke más szindrómákban nyilvánul meg:

  • Motoros változat (a lacunáris stroke 60% -a). Mozgászavar, a felső végtagok, az arc vagy a nyelv izmai izomerejének gyengülése vagy teljes eltűnése jellemzi. Az erő csökkenése általában a test egyik oldalán jelentkezik.
  • Érzékeny motor opció. Jellemzője az érzékenység csökkenése vagy megsértése a test egyik oldalán ugyanazon a helyen, ahol az izomerő csökken (a hemitip szerint).
  • Szenzoros stroke. Csak a hemitype érzékenységének megsértése jellemzi. Paresztézia fordul elő, például zsibbadás vagy bizsergés.
  • Dysarthria és kínos kéz. A beszéd kiejtése romlott: a betegek tisztán beszélnek. A karizmok gyengesége is csatlakozik a szindrómához..
  • Ataktikus stroke. Az ellentétes mozgások következetessége romlik.

Diagnosztika

A patológiát a lacunaris stroke, az objektív vizsgálat és az instrumentális kutatási módszerek alapján diagnosztizálják.

Lacunar stroke kritériumok:

  1. A klinikai képen a kortikális funkciók nem sérülnek, de a fent említett öt szindróma egyike létezik.
  2. Megállapította a diabetes mellitus vagy az artériás hipertónia jelenlétét.
  3. A mágneses rezonancia képalkotás során 1,5 cm méretű elváltozást rögzítenek.

Objektív vizsgálat: egy neurológus meghatározza az érzékenység csökkenését, az izomerő csökkenését, a tudatzavart vagy a koordináció károsodását.

Kezelés

A lacunáris stroke kezelési elvei:

  • Alapterápia: elsősegély, újraélesztési intézkedések (az agyödéma enyhítése, a sejtek védelme a hipoxiától, a vérnyomás szabályozása, a légzés támogatása).
  • Specifikus terápia: az anyagcsere fenntartása a neuronokban és a vérkeringés helyreállítása.
  • Trombolitikus terápia (vérrögöket felszívó gyógyszerek).
  • Antikoagulánsok (gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést).
  • A vér hemodinamikai tulajdonságainak helyreállítása.

Az élet prognózisa a stroke és a szövődmények mértékétől (agyödéma, tüdőgyulladás, időskor) függ. Statisztikailag a stroke utáni első hónapban a betegek 20% -a meghal. A betegek nem az agyszövet károsodásából, hanem a diszlokációs szindróma vagy az agyödéma következtében bekövetkező szövődmények miatt halnak meg. A betegek többi része (80%) fogyatékossá válik. A túlélők gyógyulásának első jelei 3 hónappal a stroke után jelentkeznek.

Lacunar agyi iszkémiás stroke: túlélési prognózis

Az iszkémiás stroke egyik fajtája a lacunar, amely a pontomesencephalic régióban vagy az agyféltekében lokalizálódik. Ez a Jusupovi kórházban diagnosztizált leggyakoribb forma sok ischaemiás stroke-ban szenvedő betegnél. A korai diagnózis elkerüli a szövődményeket, modern precíziós orvosi berendezésekkel felszerelt kórházi klinikán végezhető el. Jusupov kórház, jogosan tekinthető a stroke klinikájának vezető klinikájának.

A Lacunar ischaemiás stroke áttekintése

A lakunáris iszkémiás stroke kóros rendellenességekhez vezet az agy mély rétegeiben, és úgynevezett lacunák (üregek) kialakulásához vezet, amelyek átmérője egy-tizenöt milliméter között mozog. Néha a lyukak összeolvadnak, ami vérrel vagy plazmával és fibrinnel töltött nagy üregek kialakulását eredményezi.

Ezzel a patológiával a páciens tudata, látása, beszéde és az agykéreg egyéb funkciói általában változatlanok maradnak, gyakorlatilag nem zavarják. Ezenkívül az agytörzs károsodásának tünetei is teljesen hiányoznak. Ezeknek a megkülönböztető tulajdonságoknak köszönhetően a lacunaris stroke megkülönböztethető e patológia más típusaitól..

Minősített neurológiai ellátás hiányában az ilyen típusú agyi katasztrófa súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti, beleértve a halált is. A statisztikák szerint miután a betegek agyi lacunaris ischaemiás stroke-on estek át, a túlélés prognózisa: az első hónapban - 70-80%, az év folyamán - körülbelül 50%. Ezért a patológia korai diagnózisa létfontosságú szerepet játszik..

A lacunaris ischaemiás stroke okai

A lacunáris stroke kialakulásának fő oka az artériás hipertónia, amely agykárosodáshoz vezet, és függ a vérnyomás mutatóitól, az artériák falának károsodásának mértékétől és állapotától. Az agykatasztrófa kialakulásának megakadályozása érdekében a Jusupovi kórház orvosai figyelemmel kísérik a nap folyamán bekövetkező ugrásokat, mivel az artériás nyomás éles változásainak hátterében lacunáris stroke következik be..

A kockázati csoport a következő kórképekben szenvedő személyekből áll:

  • a magas vérnyomás hyalin dystrophiája;
  • érelmeszesedés;
  • az agyban lokalizált arteriolák fertőző gyulladása (korábban átkerült);
  • diabetes mellitus.

A fentiekkel együtt az agy lacunáris iszkémiás stroke-ját okozhatja a vasculitis, amelynek formája lehet mind specifikus, mind nem specifikus..

A lacunaris ischaemiás stroke diagnózisa

A jacupovi kórházban a lacunaris ischaemiás stroke meghatározása érdekében olyan modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak, mint a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás, amelyek ebben a helyzetben a leginkább informatívak. Ezeknek a tanulmányoknak a segítségével kiderül a kialakult hézagok lokalizációja, száma és térfogata. Kis átmérőjű résekkel az elváltozások rögzítése nehéz. A végső diagnózis felállításához a vizsgálatok eredményeivel együtt a neurológus figyelembe veszi a beteg anamnézisét, különösen akkor, ha cukorbetegséget, artériás hipertóniát vagy alkoholizmust diagnosztizálnak nála..

Lacunaris ischaemiás stroke kezelése

A lacunar stroke kezelése a Jusupovi Kórház Neurológiai Központjában mindenekelőtt olyan gyógyszerek használatán alapul, amelyek fellépése az agyi keringés javítására irányul, valamint neuroprotektív hatást fejt ki. A kollaterális véráramlás kialakulását olyan gyógyszerek segítik elő, mint a cinnarizin, a cavinton.

A jusupovi kórházban nagy jelentőséget tulajdonítanak az alapbetegség kezelésének, amelynek eredményeként érrendszeri elváltozások léptek fel. A vérnyomást folyamatosan ellenőrzik. Magas arányával a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír elő. A laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározott magas koleszterinszintet lipidcsökkentő gyógyszerek - sztatinok - korrigálásával korrigálják olyan enzimek blokkolásával, amelyek elősegítik a koleszterinvegyületek szintézisét a májban..

A Jusupovi kórház neurológiai klinikájának szakemberei folyamatosan figyelemmel kísérik a beteg szív- és érrendszeri és légzőrendszerének működését. Ha szükséges, a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek korrigálják a víz-elektrolit egyensúlyt a testben, és csökkentik az agyszövetek ödémáját..

A visszaesés kialakulásának megakadályozása érdekében a páciensnek trombocitaellenes szereket írnak fel. A varfarint artériás tromboembólia esetén alkalmazzák. Bizonyos esetekben antikonvulzív gyógyszerek kúrája ajánlott.

A demencia profilaxisaként a betegeknek neuromidin vagy gliatilin gyógyszereket írnak fel. Ha pseudobulbar szindróma van, használjon fluoxetint.

A lacunaris ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél a Jusupovi Kórház orvosai egyéni megközelítést alkalmaznak, így magas kezelési eredményeket érnek el.

A lacunaris ischaemiás stroke szövődményei és következményei

Hosszú távú megfigyelések arra utalnak, hogy az agy lacunáris iszkémiás strokeja a parkinsonizmus kialakulásához vezet, és évek után - demenciához, más néven vaszkuláris demenciához. Ezeket a kórképeket a memória elvesztése, a helyzetelemzés képességének hiánya okozza, a beteg elfelejtheti a hazafelé vezető utat, elterelődhet az űrben, abbahagyhatja a megjelenésének figyelemmel kísérését és depressziós állapotba kerülhet..

A lacunaris ischaemiás stroke speciális prognózisa

Ha a betegnek egyetlen agyi lacunáris stroke-ot diagnosztizálnak, a prognózis kedvező. Általános szabály, hogy a rehabilitáció után a beteg helyreállítja az összes funkciót, bár néha érzékeny maradvány- és motoros tünetek figyelhetők meg.

Visszaeséssel az agy lacunáris állapota alakulhat ki, és ennek a szövődménynek a kockázata nagyon magas: a statisztikák szerint ismételt sérülés után ez az esetek csaknem 70% -ában fordul elő..

Az összes zavart funkció helyreállítása ellenére a lacunaris ischaemiás stroke negatívan befolyásolja a beteg mentális állapotát, amelyben fokozatos változások következnek be. Látszik a memória elvesztése, a tájékozódási zavar és a kommunikációs nehézségek, a könnyezés, a gyakori dührohamok, a saját tehetetlenség érzése és a szenvedély állapota.

Lacunar ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

A jusupovi kórház rehabilitációja számos intézkedést tartalmaz: orvosi, társadalmi és pszichológiai. Céljuk a stroke után elvesztett funkciók helyreállítása. A kórház magasan képzett orvosai: a neurológusok, gyógytornászok, pszichoterapeuták széles körű gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a helyreállító orvoslás területén, arzenáljukban - a világ vezető módszerei, modern orvosi felszerelései és az agybalesetek következményeinek kezelésére szolgáló legújabb gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a magas eredmények elérését. A klinika a betegek kórházba szállításához nyújt szolgáltatást. Hívjon telefonon, és a koordináló orvos megválaszolja minden kérdését.

Lacunar agyi stroke

A Lacunar stroke ischaemiás természetű patológia, amelyet lacunáris agyi infarktusnak is neveznek, a károsodás mechanizmusának sajátosságai miatt. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a stroke ezen formája az agyi érrendszeri agyi elváltozások csoportjába tartozik, és a nem meghatározott genezis patológiájának számít..

Ennek a formának a sajátossága az üregek kialakulása az agy struktúráján belül, különösen a fehér anyag, a kisagy, a thalamus, a pons és a belső kapszula szöveteiben. A betegség sokáig tünetmentes lehet, és a beteg halála után agyában több üreg található, amelyeket korábban nem vettek észre.

Megállapították, hogy a lacunáris elváltozások az összes vérzéses eset 14% -át teszik ki.

  1. Különbségek a lacunáris stroke között
  2. A patológia okai
  3. Lacunar stroke tünetei
  4. Diagnosztika
  5. Kezelés
  6. A lacunáris stroke következményei

Különbségek a lacunáris stroke között

Az agy lacunáris stroke-jának egyik jellemzője, hogy elsősorban súlyos hipertóniás szindrómában és érrendszeri érelmeszesedésben szenvedő betegeknél nyilvánul meg. Amikor a fő kapillárisokat érelmeszesedés érinti, az agyi ischaemia kezdeti jelei előrehaladnak a betegeknél.

Ha figyelembe vesszük ennek a formának a különbségét iszkémiás vagy vérzéses megbetegedések között, akkor a betegség lacunáris formájával nem a központi artériák szenvednek, hanem az agy mély szöveteinek és sejtjeinek normális vérellátásáért felelős mikroszkopikus kapillárisok..

Az ilyen edények a kérgi központokban helyezkednek el, és méretük nem haladja meg a 30-40 mikronot..

A mély rétegekben elhelyezkedő artériák a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

  • gyakorlatilag nincs lehetőség pótkapillárisokra cserélni;
  • képesek mikroszkopikus aneurizmákká degenerálódni, a későbbi vérzések kockázatával;
  • nem tartoznak az izomelasztikus típusú kapillárisok csoportjába, például az aorta vagy a koszorúerek;
  • a kár szigorúan lokális, területe nem haladja meg az 1 cm-t.

Súlyos érelmeszesedés esetén az agysejtek táplálkozása romlik, ami súlyosbítja a magas vérnyomás lefolyását és bonyolítja az intracerebrális kapillárisok működését. A fő kockázati csoport az idős betegek magas vérnyomásban és érelmeszesedésben szenvedő betegek.

A kérgi régió a lacunaris szindrómában nem érintett. A mikroszkópos trombák a szövetek lágyulását képezik, amelyek helyén később lacunáris gócok képződnek - 10–15 mm méretű üregek. A rések nagyobbak lehetnek, de ilyen esetek ritkák. A legnagyobb üregek átmérője 2 mm, ezeket óriás üregeknek nevezzük. Maga a hiányosság hasonlít egy vérrel vagy fibrin töltőanyaggal töltött zsákra, amely hirtelen nyomásnövekedéssel vagy traumás agysérüléssel feltörhet..

A prognózis a páciens lacunáris stroke-ján történő kielégítése után kielégítő, azonban a több lacunar infarktus az encephalopathia hipertenzív formájának kialakulásához vezet.

Az ONMK utáni előrejelzésekkel kapcsolatos további információkért olvassa el a linket.

A patológia okai

Az agy kérgi régióiban elhelyezkedő ereket behatolónak nevezzük, és kóros változásaik a következő okokból alakulnak ki:

  • artériás magas vérnyomás, amely kontrollálatlan nyomásemelkedések, krízisek és nem megfelelő terápia hátterében jelentkezik;
  • diabetes mellitus, amelyet a szénhidrát-anyagcsere károsodása okoz
  • vérrögképződési hajlam és a vérképző rendszer betegségei;
  • arteritis és vasculitis, amelyek károsítják a sejtek és a kapillárisok vérellátását;
  • az érrendszer kóros szerkezete.

Gyakrabban ischaemiás lacunar stroke alakul ki az agyszövetek nekrózisa miatt, mivel nem elégséges a vér- és oxigénellátásuk és a haláluk, a szomszédos területen előforduló kicsi vérzés vagy a behatoló erek szklerotizációja és tömörítése..

A felsorolt ​​okok mellett a szívhibák, beleértve a szelepet, aritmiákat, krónikus ischaemiás betegségeket, hemosztázisos rendellenességeket, lacunáris agyi iszkémiához vezethetnek..

Lacunar stroke tünetei

A legtöbb esetben az elváltozás lacunáris formája agyi iszkémiaként halad átmeneti rohammal, mint egy mikrostruktúra, de előfordulhat, hogy a lefolyást nem kísérik jelek. A patológia jellemzői:

  • a hipertónia bonyolult és elhúzódó lefolyása;
  • a beteg nem veszíti el az eszméletét;
  • a fokális tünetek több órán vagy napon át fokozódnak, főleg alvás állapotában;
  • a prognózis kielégítő, az agyi funkciók helyreállításának maximális lehetőségei vannak;
  • az angiográfiai vizsgálat nem tár fel kóros változásokat;
  • CT és MRI adatok szerint - kerek alakú kis laza elváltozások jelenléte a szerkezetekben, vagy nincs változás.

A lacunáris stroke lefolyásának számos lehetősége van, ezeket megkülönbözteti az agy elváltozásainak lokalizációja is:

  1. Az izolált motoros forma a lacunáris üregek képződése a híd testében és a belső kapszula combjának hátsó részén. A beteg tünete a bénulás a test egyik oldalán, a lézióval szemben..
  2. Elszigetelt érzékeny forma - a ventrális thalamus ganglion érintett. A beteg érzékeny funkcióinak megsértésével (szenzoros szindróma) nyilvánul meg.
  3. Ataktikus hemiparézis - a belső kapszula hátsó része és a Varoliy-híd szenved. A beteg a sérülés oldaláról lokalizálódott ataxia, a kar vagy a láb izmainak gyengesége, piramis rendellenességek.
  4. Dysarthria és az egyik kéz diszfunkciója - akkor fordul elő, amikor hiányosságok keletkeznek a pons bazális sejtjeiben. A páciens diszartrikus beszédzavarral küzd, kézi ügyetlenség alakul ki, lehetséges a felső és az alsó végtagok vagy a fej bénulása.
  • önkéntelenül és megszállottan végrehajtott testmozgások (hiperkinézis) - a végtagok remegése, a váll és a fej rángatózása, az izomtónus megsértése;
  • parkinson-szindróma;
  • kis lépésekkel járás, megdöbbentő, koordináció hiánya;
  • pseudobulbar szindróma;
  • fekáliára és vizeletinkontinenciára való hajlam;
  • memóriazavar.

Leggyakrabban a lacunar forma stroke-ja egy álomban fordul elő, a beteg lefekszik, fejfájást és általános rossz közérzetet érez, reggel pedig megjelennek a patológia tünetei. Ha a "néma" zónában hiánypótló képződik, akkor előfordulhat, hogy nincsenek klinikai megnyilvánulások.

Ha a lacunaris ischaemiában szenvedő beteg dolgozik, akkor a tünetek a nehézségekkel járó összpontosításra, letargiára, az emlékezés és a gondolkodás folyamatainak lelassulására vezethetők vissza. Néha a páciensnek nehézségei vannak új információk megírásával és fogadásával.

A stroke lacunáris formájának enyhe, és néha tünetmentes lefolyása esélyt ad a betegnek arra, hogy hamarabb felépüljön a kapott sérülések után. Másrészt a tünetmentes kúra válik az oka annak, hogy az időben történő terápiás ellátás nem biztosított, ami a jövőben a betegség nehezebb formájú visszaeséseihez vezethet, amelyek súlyos neurológiai hiányosságokkal járnak..

Ha a stroke súlyos tüneteit nem figyelték meg, az agyi szerkezetekben végzett későbbi vizsgálatok során kerek üregek találhatók cerebrospinalis folyadékkal. Ezek a formációk ciszták jellegűek, és nem veszélyeztetik a beteg életét, nem képeznek neurológiai rendellenességeket, de azt jelzik, hogy a páciens lacunáris stroke-ot szenvedett.

A képződmények már egy héttel észrevehetőek a lacunáris agykárosodás után.

Diagnosztika

A lacunar stroke diagnózisának megerősítése vagy megcáfolása érdekében az orvosnak egyértelmű kapcsolatot kell felvennie a tünetek kialakulása és a magas vérnyomásos krízis jelenléte között. A dinamika megfigyeléséhez néhány nap múlva elvégezzük a második vizsgálatot.

A számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást tartják a hardver diagnosztika leghatékonyabb módszereinek..

Az első napon készült képeken apró elváltozások vannak, amelyek a subkortikális struktúrák szöveteiben 1,5-1,7 mm nagyságúak. Világosabb lokalizációt a vizsgálat megismétlésével határozhatunk meg a 6-7. Napon. Ha a lyukak kicsiek, ezek a technikák nem feltárhatják őket, valamint angiográfiai vizsgálatot is végezhetnek.

További információ a CT és MRI diagnosztikáról a cikkben.

Kezelés

A lacunar stroke-ot azonnal el kell végezni, miután észlelték az agykárosodás jeleit, mivel a kezelés hiánya a jövőben szövődményeket okozhat a betegség visszaesése formájában..

A vérnyomáscsökkentő kezelés és a vérnyomás-szabályozás a stroke utáni állapot gyógyszerkorrekciójának alapjai. A páciensnek ajánlott egy kímélő kezelést, amely védelmet nyújt a negatív érzelmek, stresszes helyzetek ellen. Az étrendnek való megfelelés (10. táblázat) a fűszeres, sós és édes ételek, liszt és sült ételek korlátozásával kombinálódik. A dohányzó betegeknek meg kell szabadulniuk a függőségtől.

A lacunáris agykárosodás kezelése magában foglalja az egyéb típusú stroke kezelésében betartott követelményeket, az intézkedések lehetnek alapvetőek és specifikusak..

Az alapterápia a következőket tartalmazza:

  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres bevitele;
  • a véralvadás funkciójának ellenőrzése;
  • dekongesztánsok;
  • görcsoldók.

A specifikus terápia a következőket tartalmazza:

  • a trombolízis a lehető leghamarabb, a stroke bekövetkezése után, előnyösen az első 6-8 órában;
  • gyógyszerek a vérrögök és az antikoagulánsok kockázatának csökkentésére;
  • neuroprotektorok az agysejtek védelmére.

Megfelelően megválasztott terápia és a beteg minden orvosi ajánlás betartása mellett a lacunáris agykárosodás jelei néhány hónap múlva megszűnnek, és az elveszett funkciók helyreállnak. A kilátások viszonylag kedvezőek.

További információ a gyógyszeres kezelésről a cikkben.

A lacunáris stroke következményei

Ha egy beteg, akinek lacunáris agyi iszkémiáját diagnosztizálták, nem tartja be az orvos által előírt rendet, és nem végez otthon gyógyszeres kezelést, önállóan növeli a negatív szövődmények kockázatát. Az agy lacunáris stroke-jával a következmények lehetnek:

  1. A memória romlása, a kudarcok előfordulása, a beteg már nem ismeri fel szeretteinek arcát és nevét.
  2. Érzelmi instabilitás, könnyezés, idegesség a hisztérikus rohamokig.
  3. Dezorientáció térben és időben.

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében meg kell oldani az idegrendszert a túlzott stressztől, napi szinten ellenőrizni kell a vérnyomásszintet és bevenni a szükséges gyógyszereket, betartani a diétát, és a testtömeget kordában kell tartani. Azonnal forduljon orvoshoz, ha ismétlődő stroke jelei jelentkeznek.

Azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a stroke kialakulásának kockázata, évente teljes körű vizsgálaton kell átesniük, ideértve a neurológus kinevezését és kivizsgálását, mágneses rezonancia képalkotást és megelőző intézkedéseket kell tenniük. A sporttevékenységek (szelíd módban), a friss levegőn való gyakori tartózkodás és a függőségektől való megszabadulás fontos pontokká válnak az egészség megőrzésében..

A lacunaris ischaemiás stroke jellemzői és klinikája

Az agyi stroke sürgős orvosi és szociális probléma a világon, és magas halálozáshoz és fogyatékossághoz vezet. Az időben történő orvosi és megelőző ellátás segít megváltoztatni ezt a helyzetet..

  1. A betegség leírása
  2. Jellemzők:
  3. Az előfordulás okai
  4. Klinikai kép
  5. Kezelés
  6. Specifikus terápia
  7. Rehabilitáció
  8. Pszichológiai rehabilitáció
  9. Hasznos videó
  10. Következmények és előrejelzés
  11. Kimenet

A betegség leírása

A stroke az akut cerebrovaszkuláris balesetnek (ACVI) nevezett betegségek csoportjába tartozik.

Mi az agy lacunáris ischaemiás stroke-ja?

Ez az agyi keringés akut megsértése, amely az agy mély struktúráit (bazális magok, thalamus, belső kapszula, pons, cerebellum) vért szállító kis artériák elzáródásából ered..

A Lacunar stroke az iszkémiás stroke összes típusának mintegy 20% -át teszi ki.

Az intracerebrális artériák kis kaliberű artériák, és kis számú kollaterálisak.

Ezekben az artériás hipertóniában szenvedő erekben morfológiai változások következnek be, amelyek végül lacunáris stroke kialakulásához vezetnek..

A fent tárgyalt mechanizmust hipertóniának nevezzük. Sok szerző kiemeli az érelmeszesedés mechanizmusát. Ez a mechanizmus közvetett hatással van a lacunar stroke kialakulására, mivel az érelmeszesedés klasszikus célpontjai nagy és közepes kaliberű artériák. A nagy és közepes artériák veresége miatt változások fordulnak elő a kis artériákban..

Fontos! Időseknél a hipertóniás és az ateroszklerotikus mechanizmusok egyaránt azonos jelentőségűek a lacunar stroke kialakulásában..

Az artéria morfológiai változásainak helyén a nekrózis fókusza jelenik meg, a későbbi üregek (üregek) kialakulásával az agy mély részein. A lacunák mérete néhány millimétertől 1,5-2,0 cm-ig terjed. Néhány lacunáris stroke azonosítása csak szövettani vizsgálati módszerrel lehetséges. Ritkán vannak olyan óriás üregek, amelyek átmérője meghaladja a 2,0 cm-t.

  • Kor;
  • Padló;
  • Artériás magas vérnyomás;
  • Átmeneti iszkémiás roham;
  • Cukorbetegség;
  • Elhízottság;
  • Szív iszkémia;
  • A lipid anyagcsere megsértése;
  • Aritmiák;
  • Szív elégtelenség;
  • Dohányzás és alkoholfogyasztás.

Jellemzők:

A lakunáris stroke gyakran napközben jelentkezik fizikai és érzelmi stressz mellett, de éjszakai helyzeteket is megjegyeznek. A tünetek fokozatosan növekednek több órán keresztül, ritkábban - napok alatt.

Ezzel a szélütéssel a magasabb idegi aktivitás nem zavart. Nincsenek agyi tünetek (fejfájás, tudat depresszió), epilepsziás rohamok, hemianopszia (a látómező felének elvesztése), változások az elektroencefalográfiában (EEG).

Az előfordulás okai

Ennek a stroke-nak az oka az artériás hipertónia. A kontrollálatlan magas vérnyomás az érfalak plazma telítettségéhez vezet, nekrózis a görcs hátterében, a vérnyomás éles emelkedésével.

FONTOS: minél magasabb a vérnyomás, annál valószínűbb agyvérzés kialakulása!

A lacunáris stroke egyéb okai:

  • Ateroszklerózis - a kis artériák károsodása közvetett
  • Cukorbetegség
  • Szív iszkémia
  • Veleszületett szívhibák
  • Fokozott véralvadás
  • Veleszületett érrendszeri rendellenességek
  • A lipid anyagcserezavarai
  • Alkoholfogyasztás, dohányzás.

Klinikai kép

Nagyszámú szindrómát írtak le, amelyek lacunar stroke-ban fordulnak elő, de 5 közül a legspecifikusabbak.

Szindróma neveKlinikai jellemzők
Motoros löketHemiparesis (a motor bal vagy jobb felében csökkent motoros aktivitás, az agy szemközti féltekéjének károsodásával) érzékszervi, vizuális és magasabb idegi aktivitási rendellenességek nélkül.
Szenzoros strokeHemihypesthesia (egyik oldalon csökkent érzékenység) mozgászavarok nélkül.
Szenzoros motoros löketA hemiparesis és a hemihypesthesia kombinációja.
Ataktikus hemiparézisSúlyos gyengeség + koordinációzavar ugyanazokban a végtagokban, leggyakrabban a lábszárban.
Dysarthria - kínos kéz
A dysarthria (beszédzavar) és a kéz esetlenségének kombinációja.

A fenti neurológiai szindrómák külön-külön nyilvánulhatnak meg, vagy kombinálhatók.

FONTOS: a betegség lehetséges tünetmentes lefolyása.

Kezelés

Az ischaemiás agyi stroke-ban szenvedő vagy gyanús betegek sürgősségi kórházi kezelés alá esnek. Optimális kórházi idő 1-2 óra.

FONTOS: minél előbb szállítják a beteget a kórházba, annál kevésbé következnek be a stroke következményei!

A beteg szállítása során fenn kell tartani a létfontosságú testfunkciókat.

A beteget szakosított intézetbe szállítják és az intenzív osztályra küldik, ahol lehetőség van a felmerült szövődmények időben történő felismerésére és gyors megszüntetésére..

A stroke orvosi kezelése alapvető és specifikus terápiára oszlik..

Az alapterápiát minden típusú stroke esetében elvégzik. A terápia célja a szövődmények megelőzése, amelyek másodlagos agykárosodáshoz vezetnek.

A terápiás komplex a következőket tartalmazza:

  • Légzéskarbantartás - a légutak átjárhatóságának helyreállítása;

FONTOS: a tachypnea és a tichycardia hirtelen megjelenése a tüdőembólia megnyilvánulása lehet!

  • Hemodinamikai fenntartás - a vérnyomás és a szívműködés szabályozása. Az 1. napon a vérnyomást nem szabad 15% -nál többet csökkenteni. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket sublingualisan, orálisan vagy parenterálisan adják be. A választott gyógyszerek: captopril, enalopril, labetalol, propranolol. Ezek a gyógyszerek simán csökkentik a vérnyomást. Magnézium-szulfát, klonidin, dibazol használata lehetséges. Kerülni kell a nifedipin alkalmazását, mivel ez a vérnyomás éles csökkenéséhez vezet;
  • Az agyödéma megelőzése - megfelelő oxigénellátással és a testhőmérséklet időben történő normalizálásával érhető el;
  • Víz és elektrolit egyensúly fenntartása;
  • Tüneti terápia (fájdalomcsillapítás, hányás; görcsoldó kezelés stb.).

Specifikus terápia

A cél a hemodinamika és az idegszövet károsodott funkcióinak helyreállítása.

Specifikus terápiás módszerek:

  1. Trombolízis;
  2. Antikoaguláns terápia;
  3. Idegvédelem;
  4. Műtéti beavatkozás.

Rehabilitáció

A rehabilitáció fő feladata az elveszett funkciók (motoros és beszédi) helyreállítása és az ismétlődő stroke megelőzése..

Rehabilitációs alapelvek: a kezelés időtartama, perzisztencia, korai kezdet, a módszerek összetettsége, a betegek aktív részvétele.

A rehabilitációs terv minden beteghez egyedi megközelítést igényel.

Végzik a motoros funkciók aktív helyreállítását, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a beteg visszatérjen az önálló életbe. A funkciók helyreállítása számos módszerrel végezhető: fizikoterápia (testedzés), elektromos stimuláció, biofeedback módszer.

A mozgásterápia a legolcsóbb gyógyulási módszer. Ez a módszer lehetővé teszi az erő megszerzését, valamint az aktív mozgások mennyiségét az érintett végtagokban. Az erő és az izomtónus helyreállítása a jövőben segít az embernek ülni, állni, járni, fenntartani az egyensúlyt és helyreállítani az öngondoskodási képességeket.

A testmozgás mennyisége a betegség súlyosságától függ. A súlyos állapotban lévő betegek nem képesek elemi aktív gyakorlatokat végrehajtani. Náluk passzív gyakorlatokkal kell elkezdeni a testedzést. Azok a betegek, akiknek kicsi a sérülésük és jó a felépülési kedvük, a szélütés után az első héten felkelnek és körbejárják az osztályt..

Különös figyelmet kell fordítani a kézfunkciók helyreállítására. Ehhez ecsetes masszázst (javítja a vérkeringést) és speciális kézi edzőket kell alkalmazni.

Elektromos stimuláció - ez a módszer egy bizonyos frekvenciájú impulzusáramok hatásán alapul. Ennek eredményeként javul a vérkeringés, helyreáll az erő és az izomtónus az érintett végtagokban..

Beszédzavarok helyreállítása. Ennek a funkciónak a helyreállításával a logopédus speciális technikák és tréningek segítségével segít..

Pszichológiai rehabilitáció

Pszichológiai segítségre leginkább a munkaképes embereknek van szükségük. Ebben a helyzetben nagy felelősség a rokonokat terheli, akiknek biztosítaniuk kell a kedvező környezetet a családban és otthon. Bizonyos helyzetekben szükség van egy pszichoterapeuta segítségére. A szakemberrel folytatott órák jó eredményeket hoznak. Szükség esetén gyógyszerek (nyugtatók, görcsoldók) alkalmazása.

Hasznos videó

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg egy érdekes videóval a témában:

Következmények és előrejelzés

A stroke időben történő és helyes kezelésével a beteg életére és egészségére vonatkozó prognózis viszonylag kedvező. Az elveszített funkciókat a rehabilitációs intézkedéseknek köszönhetően a betegség kialakulásától számított hat hónapon belül helyreállítják. Bizonyos esetekben a maradék hatások (a motoros és az érzékszervi szférában) egy életen át fennállnak.

Megfelelő és időszerű terápia hiányában, valamint ismételt stroke-okkal lacunáris demencia lép fel. A demencia a memória romlásában, a térbeli tájékozódás elvesztésében, ingerlékenységben és impulzivitásban, a gyakorlati készségek elvesztésében nyilvánul meg.

Kimenet

Mindenkinek vigyáznia kell az egészségére. Minél kevesebb a kockázati tényező, annál kisebb a stroke valószínűsége. Ehhez be kell tartania a megfelelő táplálkozási és alvási szokásokat, mérsékelt fizikai aktivitást kell folytatnia és meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól. A meglévő betegségek megfelelő kezelése nagy jelentőséggel bír..

Lacunar stroke: betegségből való kilábalás és az élet következményei

Az agy lacunáris strokeja az agyi erek iszkémiás keringési rendellenességének egy típusa. A szívroham gócainak mély elhelyezkedése számos klinikai lehetőséget határoz meg. A lacunáris ischaemia és a kortikális stroke közötti különbség a beszéd, a látás vagy a tudat károsodásának hiánya.

A szívroham prognózisa a fókusz helyétől és a megkezdett időben történő kezeléstől függ. Az agyi funkciók helyreállnak, ha a beteget azonnal vagy legkésőbb 3-4 órával az első jelek megjelenése után kórházba viszik.

Osztályozás

Az agyi infarktus kialakulásának mechanizmusa szerint a TOAST osztályozás az iszkémiás stroke-ot 5 altípusra osztja:

  • A kardioembóliás típus a pitvarfibrilláció során a szívüregben fellépő embolus, szelephibák miatt alakul ki.
  • Az aterotromboembóliás típus a nagy erek érelmeszesedésének hátterében jelentkezik.
  • A Lacunar stroke akkor fordul elő, amikor a kis artériák blokkolva vannak.
  • Ismeretlen eredetű agyi infarktus.
  • Ritka etiológiájú ischaemia örökletes betegségekben.

Mellesleg! Oroszországban évente 400 ezer ember szenved stroke-ban, ennek 70-85% -a ischaemiás agyi infarktus. A lakunáris ischaemia az összes betegség több mint 15% -át teszi ki.

A lacunar stroke jellemzői

Lacunaris ischaemiás infarktus esetén a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás nem mutat változásokat az agyban, vagy 1,5 cm-nél kisebb gócokat mutat. A sérült területek mélyen a subcorticalis magokban, a thalamusban, az agy fehér anyagában, a belső kapszulában, a pons varoli.

Az evolúció során a gócok cerebrospinális folyadékkal töltött cisztákká alakulnak. Az agykárosodás korlátozott területe lacuna (tó) formájában a kis agyi erek károsodott vérkeringése miatt következik be. A lacunaris ischaemia gyakrabban a középső agyi, elülső vagy belső carotis elzáródásának köszönhető.

A szívroham jelei a helyszíntől függően összeadódnak. A lacunáris altípust motoros vagy érzékszervi rendellenességek formájában kialakult lefolyás jellemzi.

A stroke előfordulása a vérnyomás megugrását váltja ki. A betegség kialakulását a vasculitis - fertőző vagy aszeptikus érgyulladás befolyásolja.

Fontos tulajdonság! Lacunáris stroke esetén nincs látási, hallási vagy beszédhiba, és a tudat megmarad. Ezenkívül az agytörzs soha nem sérül meg. Ezenkívül a szívben nincs embóliaforrás.

A lacunáris stroke lefolyása

Az iszkémiás stroke rendszerint éjszaka hirtelen kezdődik, reggel megnyilvánul. Az ilyen típusú szívroham gyakran tünetmentes, de számos lacunáris szindróma formájában megnyilvánulhat. Közülük a leggyakoribbak:

  • A leggyakoribb - elszigetelt motoros típus - az esetek 50% -ában fordul elő. Az agy elváltozásával szemközti oldalon a csomagtartó egyik felének bénulásaként nyilvánul meg. A bénulás hatással van az arcra, a karra, a lábra és a lábujjakra. Az izomgyengeség mikrostrokkal vagy átmeneti rohammal figyelhető meg, és először növekszik, majd visszafejlődik. Minden más agyi funkció megmarad. Teljes gyógyulás agyvérzés után.
  • Ritkábban van érzéki izolált megjelenés. A törzsön, az arcon, a végtagokon mindenféle érzékszervi zavarban jelentkezik - hőmérséklet, tapintás, fájdalom.
  • A legritkább típus a dysarthria és a kényelmetlen kéz szindróma. A kézben az afázia és az ataxia kombinációja ismeri fel - a mozgások koordinációjának zavara. A szindróma a végtagok bénulásával, mozgássérüléssel, járással nyilvánul meg.
  • Az ataxiás hemiparézist a kéz vagy az ugyanazon az oldalon lévő kéz érzékenységének romlása jellemzi.

A fő szindrómákon kívül más rendellenességek is fellépnek csikkek és akaratlan vizelés formájában. A járás megváltozik - a beteg kis lépésekkel mozog. Néha a Parkinson-kór jelei alakulnak ki.

A Lacunar stroke tünetei hirtelen jelentkeznek és fokozatosan, több nap alatt alakulnak ki. Néha az agyi érrendszeri baleset mikrostrokk formájában fordul elő, amely néhány percig tart. Átmeneti rohamok naponta 2-3 alkalommal figyelhetők meg.

Bonyodalmak

Egyetlen lökettel a prognózis kedvező. A legtöbb esetben az agyműködés következmények nélkül helyreáll. Néha maradék motoros vagy érzékszervi tünetek figyelhetők meg. De a szívroham rohamai megismétlődhetnek. Ilyen esetekben súlyos következmények alakulnak ki:

  • a demencia akkor alakul ki, amikor az agy véráramlása jelentősen csökken,
  • a lacunáris állapot számos neurológiai tünettel nyilvánul meg -
    dysarthria, csapkodó járás, hemiparesis, vizelet diszfunkció.

Az érrendszeri demencia az agy oxigénhiánya által okozott demenciára utal. A hipoxia oka az agyi keringés megsértése. A személy teljesen fogyatékossá válik, nem tájékozódik térben és időben. Az ilyen betegek, akik elhagyják a házat, gyakran elvesznek, ezért felügyeletre és rokonok gondozására van szükségük..

Előrejelzés

A lacunáris stroke-ot túlélő emberek közül csak 20% tér vissza korábbi életviteléhez, és újra működhet. A betegek fele elveszíti mozgásképességét, 18% pedig szótlan. A betegek halálozási aránya a betegség első hónapjában 15-25%.

Az élet és a munkaképesség prognózisa a fókusz lokalizációjától függ. A táppénzen való tartózkodás időtartama összefügg a betegség súlyosságával, a károsodott funkciók helyreállítási arányával. Általában 2,5-3 hónap elteltével az orvosi bizottság mérlegeli a munkaképtelenségi igazolás meghosszabbításának szükségességét. Néhány, de nem mindegyik betegnek rokkantságot rendelnek.

Kezelés

A stroke első jeleire mentőt kell hívnia. A betegség kimenetele attól függ, hogy a kezelés milyen korán kezdődött. Az orvostudományban létezik a terápiás ablak fogalma - ez egy rövid, 3-4 órás időszak, amely alatt helyreállíthatók az agyi funkciók. Minél korábban kezdik el a terápiát, annál nagyobb az esélye annak, hogy túlélje, vagy ne váljon életképtelenné..

Érdekes tény! A világstatisztika adatai alapján a legtöbb ember a stroke első jelei után nem mentőt hív, hanem hozzátartozóit, vagy megpróbál otthoni intézkedéseket tenni - fejfájás elleni tabletta. Ennek eredményeként az értékes idő visszavonhatatlanul elvész..

Már a kórház előtti szakaszban a sürgősségi orvosok orvosi manipulációkat végeznek a beteggel:

  • stabilizálja a vérnyomást,
  • támogassa a szívműködést,
  • a glükózszint szabályozása,
  • a testhőmérséklet emelkedésével adjon paracetamolt,
  • enyhíti az akut fejfájást Ketoprofen vagy Ibuprofen alkalmazásával,
  • oxigént adni.

A fő tevékenységek elvégzése után a beteget egy multidiszciplináris kórházban kórházba szállítják, ahol van egy idegsebészeti vagy neurológiai osztály.

Ha a kórházban nem telt el több mint 4,5 óra, a trombolitikus terápiát megkezdik. Ehhez beviszik a plazminogént. Ugyanakkor küzdenek az agy ödémájával, korrigálják a víz-elektrolit egyensúlyt. Egy nappal később vérlemezkék elleni gyógyszereket adnak aszpirin alapján.

Az iszkémiás stroke a magas vérnyomás, a diabetes mellitus hátterében jelentkezik. Ezért a betegség terápiája integrált megközelítést igényel. Ehhez különféle hatásmechanizmusú gyógyszereket írnak elő:

  • az alapbetegség alapvető kezelése - vasculitis, cukorbetegség, érelmeszesedés,
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek,
  • vérlemezke-gátló szerek a visszatérő stroke megelőzésére - Aspirin, Clopidogrel,
  • agyi keringést javító gyógyszerek - metabolikus és neuroprotektív szerek, amelyeket egy neurológus választ ki.

Agyvérzés esetén a gyógyszeres kezeléssel együtt a rehabilitációs terápiát az akut időszakban kezdik meg. Amint a beteg állapota stabilizálódott, hatással van a mozgásszervi rendszerre. Először passzív gimnasztikát és kinezioterápiát alkalmaznak.

Rehabilitációs időszak

A testedzéssel és robot technikákkal végzett kezelés nagy jelentőséggel bír a stroke felépülésében. A rehabilitáció a harmadik vagy ötödik napon kezdődik abban a kórházi osztályon, ahová a beteget felvették.

A lacunáris agyi stroke akut periódusának befejezése után a kezelés ugyanazon kórház rehabilitációs osztályán folytatódik. A legjobb megoldás az, ha gyógyulást végeznek egy orvosi központban vagy egy speciális szanatóriumban.

A gyógytorna, a testnevelés, a masszázs orvos felügyelete mellett kiküszöböli a szívroham maradványhatásait. A kirakás után a beteg otthon végzi az előírt gyakorlatsort. Ezenkívül időszakosan konzultálni kell egy rehabilitációs orvossal..

Agyvérzéssel nemcsak a végtagok mozgását, hanem a pszicho-érzelmi állapotot is vissza kell állítani. Ehhez ajánlott felkeresni egy neurológust és pszichológust..

A Lacunar stroke veszélyezteti az emberi egészséget és életet. De ennek első jele után nem szabad pánikba esnie, és felhívnia a rokonait, és megkérdezni, hogy mit tegyen. A legbiztosabb megoldás az, ha drága időt pazarlás nélkül hívunk segélyhívót. Csak így lehet megelőzni a szövődményeket, és sok esetben megmentheti saját életét..

V.V. Goldobin A vérlemezkék változása az aterotrombotikus és a lacunáris stroke akut időszakában Stroke: tünetek és korai tünetek. Vérzéses és iszkémiás stroke - mi a különbség? Agyvérzés. ? Hogyan lehet megakadályozni az agyi stroke kialakulását. KELTA

Koriongonadotropin férfiaknak

Angina pectoris gyógyszeres kezelése: mit, mikor és mennyit?