Gesztózis

A gestosis vagy preeclampsia a terhesség késői szakaszában jelentkező patológiája, amelyet a vérnyomás emelkedése, az ödéma megjelenése és a fehérje vizeletben történő kimutatása jellemez. A gesztózis továbbra is az anyai halálozás egyik legfontosabb oka a világon, mivel előfordulása és lefolyása kiszámíthatatlan, és a szülés a leghatékonyabb kezelés. A gestosisos gyermekhalandóság többszörösen meghaladja az átlagot.

  1. A betegség okai és elméletei
  2. A preeclampsia osztályozása
  3. A preeclampsia diagnózisa
  4. Gesztózis esszenciális magas vérnyomásban szenvedő nőknél
  5. Szövődmények és gestosis
  6. A gestosis kezelésének alapelvei
  7. Preeclampsia gyógyszeres kezelése
  8. A preeclampsia-ban szenvedő nők szülésének jellemzői
  9. A gestosis megelőzése

A betegség okai és elméletei

A preeclampsia csak terhes nőknél fordul elő. Az orvosok úgy vélik, hogy egyes nőknél a test nem tud alkalmazkodni a terhesség alatti új létfeltételekhez, minden rendszer túlterhelt, és gestosis lép fel.

A terhes nők veszélyeztetettek ennek a patológiának a kialakulásában:

  • 18 éves kor alatt;
  • többes terhességgel;
  • vesebetegsége, autoimmun betegségei vannak (pl. szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, sarcoidosis);
  • terhesség előtt magas volt a vérnyomása;
  • elhízással (testtömeg-indexével 30 felett);
  • a hemosztatikus rendszer mutációival (PAI-1, Leiden);
  • cukorbetegségben, különösen kontrollálatlanul.

Egy vagy több kockázati tényező jelenlétében a nő teste nem képes megbirkózni a nagy terheléssel, vazospasmus és keringési rendellenességek lépnek fel. Az általános vazospasmus az összes szervrendszer meghibásodásához vezet.

A preeclampsia osztályozása

A kezelés taktikájának meghatározásához célszerű megkülönböztetni a terhesség alatti közepesen súlyos és súlyos terhességet.

A mérsékelt terhességet a nyomás 140/90 Hgmm feletti növekedése jellemzi. és a fehérje kimutatása a vizeletben 0,3–5 g / l mennyiségben. A súlyos preeclampsia diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a vérnyomás 160/110 Hgmm fölé emelkedik. és a fehérje kimutatása a napi vizeletben több mint 5 g / l. Ebben az esetben további tünetek észlelhetők:

  • fejfájás;
  • látászavarok ("repül" a szem előtt);
  • hányinger vagy hányás;
  • fájdalom a gyomorban, a jobb hypochondrium;
  • duzzanat;
  • letargia és apátia;
  • gyengeség és álmosság;
  • a magzat növekedésének késleltetése;
  • változások a biokémiai vérvizsgálatban (emelkedett kreatinin, AST, ALT, csökkent vérlemezkék).

A preeclampsia diagnózisa

A késői gestosis végső diagnózisát csak a kezelőorvos teheti meg. A diagnózist akkor állapítják meg, ha egy nőnek ödémája van, magas a vérnyomása 140/90 Hgmm-től, ha fehérje található a vizeletben.

Fontos tudni, hogy a preeclampsia leggyakrabban úgynevezett látens ödémával jár. A következők jelenlétével lehet felismerni:

  • heti több mint 350 gramm kóros súlygyarapodás;
  • a napi vizeletmennyiség csökkentése 900 ml alatt;
  • nokturia (olyan állapot, amikor az éjszaka ürített vizelet mennyisége meghaladja a napi mennyiséget);
  • pozitív "gyűrűs tünet" (az ujjakból korábban szabadon eltávolított gyűrűk eltávolítása lehetetlenné válik).

A nőgyógyásznak meg kell mérnie a vérnyomást minden terhes terhes klinika látogatásakor. Vitatott esetekben (egyes nőknél például a nyomás csak orvos kinevezésével emelkedik) ajánlott, hogy a terhes nő naponta egyedül mérje meg a vérnyomását, és vezessen naplót, ahova beírják a reggeli és az esti méréseket. Ha egy nőnek nincs lehetősége egyedül elvégezni a méréseket, akkor a nőgyógyász beutalót írhat a kórházba, ahol napközben egy speciális eszközzel figyelik a vérnyomást (ABPM). Ez a módszer a hipertónia diagnosztizálására terhes nőkben a legpontosabb..

Minden vizeletvizsgálat előtt általános vizeletvizsgálatot is kell végezni. A preeclampsia kialakulását a fehérje megjelenése és a vizelet sűrűségének csökkenése jelzi. Az eredmények hibáinak elkerülése érdekében a nőknek helyesen kell vizeletet gyűjteniük az elemzéshez..

  1. A teszt előestéjén a vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkező termékeket (görögdinnye, kávé) kizárják a terhes nő étrendjéből, a húsételek, a hüvelyesek használata korlátozott.
  2. A reggeli vizeletmintát használjuk. A vizeletet ébredés után azonnal összegyűjtik, lehetőleg 6 óra folyamatos alvás után.
  3. A vizeletet steril, eldobható edénybe gyűjtik.
  4. Az elemzés összegyűjtése előtt egy nő a külső nemi szervek WC-jét végzi anélkül, hogy higiéniai termékeket és szappant használna. A hüvely bejáratát steril pamut vagy géz törlőkendővel kell lezárni (a hüvelyi folyadék vizelettel való tartályba kerülésének elkerülése érdekében)..
  5. A vizelet átlagos részét összegyűjtik elemzés céljából.
  6. A tartályt 1-2 órán belül le kell szállítani a laboratóriumba. Ha a szállítás hosszabb ideig tart, akkor a vizelettel ellátott edényt hűtőszekrényben kell tárolni, de legfeljebb 6 órán át.

Ezenkívül a nőgyógyász biokémiai vérvizsgálatot ír elő terhes nők számára és koagulációs vizsgálatot (koagulogram). A gestosis kialakulását a következők bizonyíthatják:

  • megnövekedett karbamid és kreatinin;
  • csökkent fehérjetartalom a vérben;
  • csökkent vérlemezkék.

Gesztózis esszenciális magas vérnyomásban szenvedő nőknél

Az artériás hipertóniában szenvedő terhes nőknél a gestosis diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz. A diagnózis a következő esetekben történik:

  • a magas vérnyomás hátterében fehérjét detektálnak a vizelet általános elemzésében;
  • a korábban kontrollált magas vérnyomás kontrollálhatatlanná válik, a vérnyomás magasabb lesz, mint általában ennek a nőnek;
  • a szív- és érrendszeri vagy veseelégtelenség jeleinek megjelenése, vagyis az ödéma megjelenése, súlyos légszomj.

Meg kell jegyezni, hogy a magas vérnyomásban szenvedő nőknél nagyon nagy a komplikált preeclampsia kialakulásának kockázata..

Szövődmények és gestosis

A gestosis legfélelmetesebb következményei a HELLP szindróma és az eklampsia..

Az eclampsia a terhesség késői szakaszában jelentkezhet preeclampsia-ban szenvedő nőnél. A diagnózist akkor állapítják meg, amikor egy preeclampsia klinikájának hátterében egy terhes nőnek általános görcsök vannak, vagyis az összes izomcsoport akaratlan összehúzódása. A roham kialakulásának leggyakoribb előfutára és a legkorábbi tünetek egy nagyon súlyos fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítók szedésével nem lehet megállítani, valamint az arcizmok akaratlan összehúzódása..

A HELLP szindrómát a gyors lefolyás és a tünetek gyors növekedése jellemzi. A patológia a károsodott májműködés miatt alakul ki. A terhes nőnél a bőr sárgája jelentkezik, hányás kis vérrel, görcsök, vérzések az injekció beadásának helyén. A fenti tünetek megjelenése együtt jár fejfájással, általános gyengeséggel, a jobb hypochondriumban húzódó fájdalmakkal. A HELLP-szindróma terhes nőnél történő diagnosztizálásához át kell adni egy általános és biokémiai vérvizsgálatot, amelyben a vérlemezkeszint csökkenése, a májenzimek (AST és ALT) növekedése és a hemolízis jelei találhatók..

Ezenkívül a gestosis retina leválással, agyi vérzéssel, tüdő- és agyödémával, placenta megszakadással, magzati halálral járhat..

A gestosis kezelésének alapelvei

Mivel a gestosis kialakulásának oka a magzat elutasítása az anya teste által, a preeclampsia leghatékonyabb kezelése a szülés. Mérsékelten súlyos preeclampsia esetén egy nő kórházi kórházi kórházi kezelést mutat be. Ott figyelik az állapotát és a gyermek állapotát. A legtöbb esetben a terhesség folytatódhat. A szülés az anya és a magzat állapotának jelentős romlásával jár.

Súlyos preeclampsia esetén a szülés közvetlenül az anya állapotának stabilizálása után, és ha lehetséges, a magzat RDS (respirációs distressz szindróma) megelőzését követően, terhességi korban legfeljebb 34 hét. Ebben az esetben a szállítást magas szintű intézményekben kell végrehajtani. A magzati légzési distressz megelőzése kortikoszteroidok alkalmazását jelenti speciális kezelési rend szerint.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) ajánlásai szerint, ha a gestosis a terhesség 24. hete előtt jelentkezik, akkor a veszélyes terhesség megszakítása ajánlott. Amikor a gestosis 25–34. Héten jelentkezik, megpróbálják fenntartani és meghosszabbítani a terhességet. Ha a gestosis a 35. hét után következik be, lehetséges a szülés. Ebben az esetben a kézbesítés sürgős lehet a következő esetekben:

  • vérzés a szülőcsatornából;
  • akut magzati hipoxia (CTG eredmények alapján);
  • rángógörcs;
  • tartósan súlyos fejfájás és látásváltozások;
  • fékezhetetlen hányás;
  • refrakter artériás hipertónia;
  • a vérlemezkék jelentős csökkenése;
  • vízhiány.

Más esetekben a tervezett kézbesítés elfogadható..

Preeclampsia gyógyszeres kezelése

A gestosis kezelésére különféle csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmaznak - csökkentő nyomás, rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek, diuretikumok, infúziós terápia.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy csak nőgyógyász választhatja ki a gyógyszert és annak adagolását. Terhes nő túlzott vérnyomáscsökkenésével a placenta vérkeringése károsodhat, és ez a magzat állapotának romlását, hipoxiát vagy akár halálát okozhatja.

A rohamok megelőzése és enyhítése érdekében egy nő felírhat magnézium-szulfátot (magneziát). A szülés után a magnezia beadását 24 órán keresztül folytatni kell. Infúziós terápiaként egy speciális sóoldat intravénás adagolását alkalmazzák mérsékelt mennyiségben (kb. Napi egy liter). A diuretikumokat csak a tüdőödéma kezdetén használják.

A preeclampsia-ban szenvedő nők szülésének jellemzői

A vajúdás második szakaszában (a lökés periódusában) gyakran végeznek epiziómiát, hogy lerövidítsék ennek a szakasznak az időtartamát.

A vajúdás harmadik szakaszában (a méhlepény elválásának időszaka) oxitocint adnak a puerperában a vérzés megelőzésére, hogy csökkentse a hatalmas vérzés kockázatát. A rohamok megelőzésére a szülés során a vajúdó nőnek epidurális érzéstelenítést mutatnak.

A gestosis megelőzése

Alacsony dózisú aszpirin (napi 75 mg) ajánlott azoknak a nőknek, akiknek magas a preeclampsia kialakulásának kockázata. Ez a terhes nő írásos, önkéntes beleegyezésével történik, mivel az utasításoknak megfelelően az acetilszalicilsav szedése a terhesség első trimeszterében ellenjavallt.

A terhes nők további kalciumtartalmú vitaminokat (napi 1 mg-ot) tartalmaznak. Az erekre ható kalcium megakadályozza a magas vérnyomás kialakulását egy terhes nőben. Az omega-3 telítetlen zsírsavak bevitele szintén pozitívan hat az érfalra. Az olyan megelőzési módszerek, mint a bal oldali pihenés a reggeli és az esti órákban, a sóbevitel korlátozása, a heparin használata, a vizelethajtók, a fokhagyma nem bizonyították hatékonyságukat..

Gesztózis

A gestosis ("késői toxikózis") a terhesség szövődménye, amelyet a vérnyomás emelkedése, az ödéma kialakulása és fejfájás kísér. Bizonyos esetekben ödéma nem fordul elő, és a betegség bonyolultabb. Terhes nőknél a gestosis esetén a fehérje a vizeletben található.

A betegség a terhesség 16-20. Hetében kezd kialakulni, és gyakran később - 26-28. De a legtöbb esetben a gestosis a terhesség 34. hete után jelentkezik. Minél később alakul ki (minél közelebb a szüléshez), annál könnyebb lesz a lefolyása.

A gestosis esetén sok szerv munkájában meghibásodások vannak. De mindenekelőtt a húgyúti és a szív- és érrendszer működése veszélyeztetett. A gestosis súlyos eseteiben a központi idegrendszer (központi idegrendszer) rendellenességei jelentkeznek. A patológia hipoxiát (elégtelen oxigénellátást) is okozhat a magzatban..

A gestosis a terhesség alatt meglehetősen gyakori rendellenesség. A "helyzetben lévő" nők 20-30% -ánál diagnosztizálják.

A gestosis osztályozása

Az eredettől függően a gestosis lehet:

  • Tiszta. Normál egészségi állapotban alakul ki, mint önálló patológia. A terhes nő testében a gestosis előtt nincs más betegség..
  • Kombinált (kombinált). Más betegségek hátterében fordul elő. A gesztózis különösen nehéz magas vérnyomás, a vese, a máj, az endokrin szervek és az anyagcsere-rendszerek patológiája esetén.

A gesztózis több szakaszban alakul ki. A modern nőgyógyászatban a gestosis 4 szakasza van:

  • Csepp (ödéma). A gestosis első szakaszában látens ödéma jelenik meg. Vizuálisan láthatatlanok, de jelenlétüket objektív okok nélküli testtömeg-növekedés és vizelés közbeni folyadékmennyiség csökkenése jelzi. Továbbá nyilvánvaló ödéma képződik, amely már látható. Sem a látens, sem a kifejezett ödéma nem próbálja meg önmagában kiküszöbölni - a diuretikumok kontrollálatlan bevitele károsíthatja mind a kismamát, mind a gyermeket. Ha ödéma alakul ki, azonnal forduljon orvoshoz. Nem minden ödéma a gestosis tünete, ezért nem szabad pánikba esni, amikor megjelennek, azonban orvos konzultációra van szükség.
  • Nephropathia (károsodott vesefunkció). Körülbelül 20 hetes és későbbi gestosis esetén figyelhető meg. A nephropathia a vérnyomás, az ödéma és a vizelet fehérje jelenlétének növekedésében nyilvánul meg. A veseműködés meghibásodása a gestosis során lehet kicsi, közepes és súlyos.
  • Preeclampsia. A betegség fent leírt megnyilvánulásaihoz hozzáadódik az agy vérellátásának és a központi rendszer munkájának megsértése, amelyet fejfájás, hányinger, hányás, látási és mentális rendellenességek jelenléte alapján lehet megítélni. Ez a súlyos fokú terhesség a kismamák körülbelül 5% -ánál figyelhető meg. Azok a nők, akik először terhesek, ki vannak téve ennek.
  • Rángógörcs. A gestosis legsúlyosabb foka. 1-2 percig tartó rohamok adódnak az előző szakaszokra jellemző változásokhoz. A támadásokat stressz, fájdalom, hangos zaj vagy erős fény okozhatja. Utánuk egy nő elveszítheti az eszméletét. A roham után a terhes nő általános rossz közérzetet, gyengeséget érez, fejfájása van. Arra azonban nem emlékszik, hogy mi történt vele. A vérnyomás-emelkedés az eklampszia alatt olyan erős lehet, hogy agyvérzést kiválthatja.

A betegség fejlődése lassú (akár több hónapig, enyhe megnyilvánulásokkal - néha a terhes nő nem is gyanítja a patológia jelenlétét), és gyors.

A gestosis okai

A gestosis kialakulásának okai még nem ismertek. A betegség a szervek és szövetek vérellátásának megsértése miatt következik be. Különböző tényezők miatt azonban megsérthető. Számos elmélet létezik ezen a pontszámon, amelyek közül a legnépszerűbb:

  • Endokrin. A betegség az endokrin rendszer szerveinek meghibásodása miatt következik be, amelyek speciális biológiailag aktív anyagokat szintetizálnak, és felelősek az érrendszeri tónusért és a vér tulajdonságaiért..
  • Genetikai. A gestosisra való hajlam öröklődik. A statisztikák szerint azoknál a nőknél, akiknek közeli hozzátartozói terhesség alatt szenvedték ezt a betegséget, valóban gyakrabban figyelhető meg a patológia.
  • Kortikovisceral. A szív- és érrendszer működési zavarai a kéreg és az agy szubkortikális struktúrái közötti kölcsönhatás megsértése miatt következnek be.
  • Placentális. Ha a méh vérellátása zavart (ennek oka lehet maga a "gyermek helyének" vagy a méh artériáinak patológiája), a méhlepény befolyásolja a nyomás növekedését, amely a vérkeringés fokozásához szükséges. Ennek eredményeként a méh véráramlása megnő, de a kismama más szerveinek vérellátása csökken..
  • Immunológiai. A terhesség néhány megsértésével a magzat antigéneket kezd termelni. A nő immunrendszere megadja a válaszát, ennek következtében az erek működése romlik.

Sok modern orvos egyetért abban, hogy lehetetlen kiemelni a gestosis kialakulásának egyetlen okát. A betegség akkor következik be, amikor több tényező együtt jár.

A gestosis kialakulásának számos kockázati csoportja van:

  • Elsődleges. Azokban a nőkben, akik nem először terhesek, a gestosis sokkal ritkábban figyelhető meg.
  • 20 és 35 év alatti kismamák.
  • Több terhességű vagy nagy magzatú nők.

Továbbá a gestosis kockázatát növeli:

  • feszültség;
  • cukorbetegség;
  • elhízottság;
  • a vese, a reproduktív, a szív- és érrendszeri vagy az endokrin rendszer szervei, amelyek terhesség alatt éreztették magukat, vagy még azelőtt megfigyelték őket.

Ha egy nőnek az első terhesség alatt gestózisa volt, akkor annak későbbi kialakulásának lehetősége csökken (és minél közelebb van a születés dátumához a patológia és minél könnyebben halad, annál kevésbé valószínű, hogy a betegség a második terhesség alatt kiújul). Az első terhesség alatt a gestosis hiányában annak kialakulásának kockázata meglehetősen alacsony..

A gestosis tünetei

A gestosis tünetei a következő jeleket tartalmazzák:

  • megnövekedett vérnyomás (több mint 140/90 Hgmm. Art.);
  • a lábak (a lábak, a lábak területén), a has, a kezek, a nyak, az arc duzzanata;
  • fehérje jelenléte a vizeletben (a vizsgálati eredmények alapján);
  • memóriazavarok;
  • álmatlanság;
  • a vizelet homályosodása, hab jelenléte;
  • gyengeség;
  • intenzív szomjúság;
  • hányinger, hányás;
  • eszméletvesztés;
  • látásromlás (a nők leggyakrabban a „legyek” megjelenése miatt panaszkodnak a szemük előtt);
  • görcsök.

A gestosis lehetséges következményei

Kezelés hiányában vagy elégtelen intézkedések esetén a gestosis a következőket okozhatja:

  • bonyolult munka;
  • placenta leválás;
  • késleltetett gyermekfejlődés;
  • koraszülés;
  • tüdőödéma;
  • szív- vagy veseelégtelenség terhes nőnél;
  • vérzések a nő belső szerveiben (máj, lép, belek, vese, hasnyálmirigy stb.);
  • magzati halál (különösen súlyos eclampsia esetekben - és az anya).

A gestosis diagnosztikája

Először az anamnézist gyűjtik össze, és elvégzik a terhes nő általános vizsgálatát, mindkét kezén megmérik a vérnyomást, felmérik az elfogyasztott és felszabadult folyadék térfogatának arányát és a súlygyarapodás dinamikáját. Ezután ilyen vizsgálatokat végeznek:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • vizelet és vér biokémiai elemzése;
  • koagulogram (a véralvadás értékelése);
  • A nő magzatának és belső szerveinek ultrahangja, dopplerográfia (a véráramlás értékelése).
  • szemfenékvizsgálat.

Ha a preeclampsia 28 hetes terhesség után alakul ki, akkor a magzati kardiotokográfiát (CTG) is előírják a hipoxia jelenlétének azonosítása vagy cáfolása céljából.

A gestosis diagnosztizálása és kezelése során terapeuta, szemész, nephrológus és neurológus konzultációira lesz szükség. Szüksége lehet endokrinológus, kardiológus és más szűk szakemberek segítségére is..

A gestosis kezelése

A gestosisban szenvedő nő teljes pihenést és növényi fehérje étrendet mutat. Az élelmiszerekben a só mennyisége jelentősen csökken.

  • vízhajtók;
  • gyógyszerek, amelyek normalizálják a vérnyomást;
  • a vérkeringést javító gyógyszerek;
  • nyugtatók (a központi idegrendszer rendellenességeinek kijavítására).

Ha a kezelés nem hozta meg a kívánt eredményt, és a terhes nő állapota romlik, az orvosok dönthetnek úgy, hogy mesterségesen kiváltják a vajúdást. Ha a terápia után vannak eredmények, akkor nincs szükség a szülés gyorsítására.

A gestosis megelőzése

A fő megelőző intézkedés a terhesség megtervezése. A fogantatás előtt egy nőnek orvosi vizsgálatokon kell átesnie és meg kell gyógyítania az azonosított betegségeket. Fontos továbbá a terhesség 12. hete előtt regisztrálni, és időben felkeresni a nőgyógyászt.

A kismamának legalább napi 8 órát kell aludnia, figyelnie kell a táplálkozást (feladnia kell a sós, füstölt, zsíros és konzerv ételeket), meg kell próbálnia elkerülni a stresszes helyzeteket, minden nap elegendő időt kell töltenie a friss levegőn, és figyelnie kell a mérsékelt fizikai aktivitásra..

Gestosis terhesség alatt

A gestosis (a terhes nők késői toxikózisa) félelmetes szövődmény, amely a terhesség 3. trimeszterében nyilvánul meg. A nők 5-10% -ában fordul elő, gyakrabban jelenik meg az első terhesség alatt. Merüljünk el részletesebben a témában, és válaszoljunk arra a kérdésre, hogy mi ez..

  1. Mi a gestosis a terhesség alatt?
  2. A gestosis okai terhes nőknél
  3. A terhesség alatt a gestosis tünetei
  4. A gestosis szakaszai terhes nőknél
  5. A gestosis kezelése terhesség alatt
  6. Táplálkozás és kiegészítők
  7. Megelőzés
  8. Mik a preeclampsia szövődményei?
  9. Kimenet
  10. Videó a gestosisról

Mi a gestosis a terhesség alatt?

A gesztózis az, amikor terhesség alatt magas a vérnyomása és a fehérje a vizeletében. Ez bármikor megtörténhet a terhesség 20. hete után, bár egyes esetekben a terhesség második felénél korábban fordul elő. Alacsony vérlemezkeszám, vese- vagy májproblémák is lehetnek. Ezt az állapotot toxémiának (testmérgezés) vagy terhesség okozta magas vérnyomásnak is nevezik. Az eclampsia a preeclampsia súlyos szövődménye. Az eklampszia magas vérnyomással jár, ami görcsrohamokhoz vezet a terhesség alatt.

Az összes terhes nő körülbelül 5-10% -a szenved gestosisban.

Mint számodra már egyértelművé vált, a gestosis az élet számára fontos szervek munkájának zavara. A jelenség az embrió, a magzat női testének fejlődési periódusában fordul elő, ezért a szülés után egy idő után önmagától elmúlik, csak kellemetlen emlékeket hagy maga után. Minden érintett szerv általában teljesen helyreáll. A késői toxikózis ennek a patológiának a másik neve. De, ellentétben a terhesség első részében szokásos toxikózissal, amelyet a norma változatának tekintenek, a késői toxikózist kezelni kell. Komoly szövődményekkel jár, amelyek veszélyeztetik a kismama és a születendő gyermek életét..

A gestosis okai terhes nőknél

Nincs pontos magyarázat a késői toxikózis kialakulásának okaira, de számos elmélet megpróbálja megmagyarázni, hogy mik ezek és ennek a patológiának az okai. Ezen elméletek mindegyikének megvannak a maga támogatói, de általánosan elfogadott vélemény, hogy a gestosis kialakulását számos olyan tényező segíti elő, amelyek megzavarják a belső szervek munkáját..

A következő elméletek népszerűek:

  • Cortico-zsigeri. Azon a feltételezésen alapul, hogy a fiziológiai kapcsolat megszakad a kéreg és az agy subcortexusa között, ami kóros változásokhoz vezet az érrendszerben..
  • Endokrin elmélet. Ezen elmélet alapján úgy gondolják, hogy a gestosis az endokrin rendszer megzavarásának hátterében alakul ki. Van azonban egy másik vélemény: az ilyen jogsértések már a késői toxikózis során kialakulnak, és nem váltják ki.
  • Immunológiai elmélet. A gesztózis az anya immunrendszerének a magzati antigénekre adott nem megfelelő reakciója miatt következik be. A terhes nő teste megpróbálja elutasítani a fejlődő magzatot.
  • A genetikai elméletnek megvan az alapja: a gestosis gyakrabban fordul elő olyan nőknél, akiknek rokonai között már előfordultak késői toxikózisos terhes nők.
  • Placenta elmélet. Az elmélet azon a tényen alapul, hogy az erekben kóros változások következnek be a placentában és a méhben, hajlamosak görcsökre. Ennek eredményeként a véráramlás zavart és hipoxia lép fel (oxigén éhezés).

Egyik elmélet sem magyarázza meg teljesen a gestosis kialakulását. Leggyakrabban több tényező vesz részt ennek a patológiának a előfordulásában..

Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek növelik a preeclampsia kialakulásának esélyét. Ezek tartalmazzák:

  • többszörös terhesség (több magzattal járó terhesség);
  • aki 35 éves kor felett döntött úgy, hogy teherbe esik;
  • vagy korai serdülőkorban;
  • először terhes;
  • elhízott;
  • kórtörténetében magas vérnyomás volt
  • kórtörténetében cukorbetegség szerepel;
  • kórtörténetében vesebetegség.

Semmi sem akadályozza meg végérvényesen ezt a rendellenességet. A korai és következetes terhesgondozás segíthet orvosának az állapot gyorsabb diagnosztizálásában és a szövődmények elkerülésében. A diagnózis megléte lehetővé teszi orvosának a megfelelő nyomon követést a szülés előtt..

A terhesség alatt a gestosis tünetei

A gestosis nyilvánvaló jelei a 3. trimeszterben:

  • tartós fejfájás;
  • a lábak, a karok és az arc duzzanata;
  • fehérje a vizeletben;
  • artériás magas vérnyomás.

Ödéma: a kezdeti szakaszban a gestosis ödéma által nyilvánul meg. Ezt az állapotot terhességnek nevezik. Ez az állapot nem mindig nyilvánvaló, vannak belső ödémák. A mérlegelés során nyilvánvalóvá válnak, mivel rövid időn belül nagy súlynövekedésként nyilvánulnak meg..

Az ödémától nem kell tartani: nem mindig beszélnek a gestosisról. Jelezhetik a krónikus betegségek súlyosbodását - vese vagy szív, visszér. Vagy legyen rendszeres terhességi társ a hormonális változások miatt. De a szakembernek meg kell határoznia a pontos okot, ezért fontos tájékoztatni őt minden változásról.

A korai szakaszban az ödéma rejtve van, de a betegség előrehaladtával kifejezetté válik (lásd az alábbi fotót). A duzzanat alulról felfelé emelkedik - először a lábakat érinti, és idővel a duzzanat elterjed, és az egész testet és az arcot érinti.

Fehérje a vizeletben: A második tünet, a proteinuria vagy a fehérje megjelenése a vizeletben, vesekárosodást jelez. A fehérje nem lehet kimutatható, ezért megjelenése mindig aggodalomra ad okot az orvosok körében. És ez az oka annak, hogy a terhes nőket felírják rendszeres általános vizeletvizsgálatra..

Ha 0,033 g / l fehérjét találnak a vizeletben, és egy klinikai vérvizsgálat során - a leukociták szintjének emelkedése, ez valószínűleg a pyelonephritis bizonyítéka. De a 0,8 g / l-től kezdődő mutatók a gestosis bizonyítékai.

Hipertónia: a harmadik jel a késői toxikózis (emelkedett vérnyomás) kialakulását jelzi. Az orvosok figyelnek a 140/90 Hgmm-t meghaladó növekedésre. Művészet. Vannak "legyek", vagy sötét foltok a szem előtt, fejfájás, hányinger, szédülés. De a magas vérnyomás semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, és a kismama megtudja állapotát, amikor azt orvos rendelésén mérik.

Ha fehérje található a vizeletben, és a nyomásértékek meghaladják a normát, a diagnózis egyértelmű: ez a gestosis.

A vérnyomás mérésénél fontos annak dinamikájára összpontosítani, mivel azoknál a nőknél, akiknek terhességük előtt alacsony volt a vérnyomása, gestózissal, az értékek nem léphetik túl a normális tartományt. Fontos kritérium a diasztolés nyomás - ez a vazospasmus jelenlétét tükrözi. Növekedése a magzat hipoxiájáról (oxigén éhezés) és a placenta keringésének károsodásáról beszél.

A nyomásingadozások nagyobb szerepet játszanak, mint a nyomásnövekedés. Veszélyes szövődményeket okoznak, úgymint placenta leválást, vérzést, és ha nem nyújtanak időben orvosi ellátást, akkor a magzat halálát.

A gestosis szakaszai terhes nőknél

A gestosis jeleinek jelenlététől, kombinációjától és súlyosságától függően a betegség négy szakaszát különböztetik meg:

  • vízkór;
  • nephropathia;
  • preeclampsia;
  • rángógörcs.

Az első szakasz észrevétlen maradhat, és ödémára utalhat - csak heti 0,5 kilogramm feletti súlygyarapodás. A rejtett ödéma kimutatásához a McLure-Aldrich tesztet használják. Ehhez a terhes nőt szubkután sóoldattal injekciózzák. Ha a "gomb" kevesebb mint fél óra alatt eltűnik, akkor rejtett ödéma van.

A gestosis kimutatása a korai szakaszban javítja a prognózist és csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát.

  • A nephropathia vesekárosodás. Nephropathiával az ödéma mellett fehérje található a vizeletben. Ez az állapot a terhesség 20. hete után alakul ki. Önmagában a fehérje felszabadulása nem veszélyes, terhesség után minden tünet eltűnik. De ha a nephropathiát nem kezelik, akkor ez súlyosabb állapotgá válik - preeclampsia.
  • A terhes nők preeklampsziáját a megnövekedett vérnyomás és a kísérő tünetek jellemzik - fejfájás, hányinger és sötét foltok megjelenése a szem előtt. A helyzetet bonyolítja az agyi érrendszeri balesetek kialakulása, nehézség érzése van a hátsó fejen, nagyon súlyos fejfájás, látás szenved. Lehetséges memóriazavar és mentális rendellenességek megnyilvánulása, és a nyomás eléri a 160/110 Hgmm-t. Művészet. és magasabb.
  • Az eclampsia a negyedik és legveszélyesebb szakasz, amelyet a görcsök megjelenése jellemez egy terhes nőnél. Első pillantásra a rohamok oka kisebb esemény lehet - hangos hang, erős fény, stressz. A görcsök körülbelül két percig tartanak, először tónusos görcsök jelennek meg, amelyekben a nő teste kiegyenesedik és megnyúlik, majd klónos - a végtagok folyamatosan rángatóznak, a nő mintha fel-le ugrálna az ágyban. A támadás után a nő eszméletlen:
    • Ebben az időben súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek veszélyeztetik az anya és a magzat életét:
      • stroke,
      • szívroham,
      • agyödéma,
      • placenta leválás,
      • kóma.

Az eclampsia másik típusa nem görcsös. A magas vérnyomás hátterében a nő hirtelen kómába esik. Ezzel a formával nagy a halál kockázata..

A gestosis kezelése terhesség alatt

A gestosis kezelését kórházban végzik, csak az első fokú cseppfolyós terhes nőket kezelik járóbeteg-alapon. Ez súlyos állapot, az öngyógyítás elfogadhatatlan. A kezelést azért végezzük, hogy megakadályozzuk a preeclampsia súlyos formáinak kialakulását, és ha szükséges, időben tegyünk intézkedéseket. De az orvostudomány nem képes teljesen gyógyítani a késői toxikózist.

A kórházi szervek és rendszerek munkájának normalizálása érdekében egy sor intézkedést hajtanak végre:

  • nyugtatókat írnak fel - a valerianustól, a toxikózis enyhe stádiumától a súlyos gestosisos erős gyógyszerekig. Az ágynyugalmat előírják, a terhes nőnek kerülnie kell a stresszt és a túlterhelést.
  • gyógyszeres kezelés. Vitaminokat, gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vérnyomást és javítják az uteroplacentális keringést. Az erek falainak helyreállítására gyógyszereket írnak fel. Figyelmet fordítanak a víz-só anyagcsere normalizálására.
  • megfelelő táplálkozás. A kismamának különféle ételeket kell fogyasztania, amelyekben sok a vitamin. Korlátozza a szénhidrátbevitelt, de ügyeljen arra, hogy elegendő mennyiségű fehérje legyen az étrendben. Figyelje az elegendő folyadékbevitelt - ez szükséges a vér térfogatának helyreállításához.

A korai kézbesítésről ilyen esetekben születik döntés:

  • rángógörcs;
  • preeclampsia, ha a kezelés tizenkét órán belül sikertelen;
  • mérsékelt gestosis, ha a nő állapota egy héten belül nem javul;
  • a terhes nő jólétének romlása;
  • a placenta elégtelenség kialakulása és előrehaladása.

A szülés módjának megválasztása - természetes vagy császármetszéssel - a terhes nő jóléte és a gestosis stádiuma alapján történik. A természetes szülés akkor lehetséges, ha a kismama jólléte kielégítő, és az elvégzett terápia pozitívan hat. Figyelembe veszik a magzat állapotát: fejlődési rendellenességek hiányában önálló szülés lehetséges.

A természetes szülés megterhelő az anya és a baba számára, és további terhet ró a testre. Az ilyen szülés kockázatot jelent, mert bármelyik pillanatban a vajúdó nő nyomása kritikus szintre emelkedhet, és ez eklampsiához vagy az agyi keringés károsodásához vezet. A gestosisban szenvedő terhes nők szülését szoros felügyelet alatt tartják, romló mutatókkal császármetszést végeznek.

Ha a terhesség 36 hetes terhesség után alakul ki, akkor nincs értelme folytatni a terhességet. Ebben az esetben a szülés a nő állapotának megfelelő módon történik..

Táplálkozás és kiegészítők

Egyes kiegészítők segíthetnek a gestosis megelőzésében. De egy már kialakult állapotban nem segítenek, a gyermek fogantatása előtt fel kell használni őket. Ha terhes, ne vegyen be semmit orvosa jóváhagyása nélkül. Minden kiegészítésnek vannak mellékhatásai. Néhány pedig nem biztos, hogy bizonyos betegségben szenvedő nők számára biztonságos..

A gestosis megelőzése segít:

  • Kalcium. Ha alacsony a kalciumszintje vagy magas a vérnyomása, egyes tanulmányok azt mutatják, hogy napi 2000 milligramm kalcium csökkentheti a preeclampsia kialakulásának kockázatát.
  • D-vitamin Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy alacsony D-vitamin-szintjük növeli annak kockázatát, hogy egy terhes nő preeclampsia alakuljon ki. Egy előzetes tanulmány szerint a D-vitamin-kiegészítők szedése csökkentette a preeclampsia kialakulásának kockázatát. A vizsgálatban részt vevő nők azonban magas szintű omega-3 zsírsavakat is fogyasztottak. Ezért a tudósok nem biztosak abban, hogy ezt D-vitamin okozza-e, inkább Omega 3 zsírsavak, vagy ezeknek a 2 kiegészítőknek a kombinációja.
  • Folsav (B9-vitamin), B6-vitamin, C-vitamin és E-vitamin. Ezek a vitaminok a nőknél is megakadályozhatják a gestosis kialakulását.
  • Likopin. További kutatásokra van szükség az eredmények megerősítéséhez.
  • Q10 koenzim (CoQ10). Egy olyan vizsgálatban, amelyben a nők nagy kockázattal jártak a preeclampsia szempontjából, azok, akik CoQ10-et szedtek, kevésbé szenvedtek preeclampsia-ban, mint azok, akik placebót szedtek. A CoQ10 fokozhatja a véralvadást és komplikációkat okozhat a terhesség alatt.
  • Kis adag aszpirin. A Journal of the American Medical Association folyóiratban megjelent tanulmányok azt mutatják, hogy napi kis adag aszpirin bevitele csökkenti a preeclampsia kockázatát a terhesség alatt. Továbbá, mielőtt elkezdené szedni az aszpirint, beszéljen orvosával, talán teljesen ellenjavallt az Ön számára..

Megelőzés

A terhesség alatti terhesség megelőzése érdekében még a kezdete előtt gondoskodnia kell megelőzéséről. Krónikus betegségek jelenlétében konzultáljon szakemberekkel, végezzen kezelést vagy támogató terápiát. A rossz szokások megtagadása, a helyes táplálkozás és az egészség gondozása már a terhesség előtt is jelentősen csökkenti a preeclampsia kockázatát.

A csecsemő hordozása alatt a nőnek figyelnie kell a megfelelő alvásra és pihenésre, kerülni kell a stresszt. A friss levegőn járásnak és a megfelelő sportolásnak szokássá kell válnia. A terhesség alatt jól kell enni, kizárva vagy csökkentve a liszt, sült, zsíros és füstölt húsok használatát.

Tervezett orvoslátogatás egy szülés előtti klinikán, a vérnyomás rendszeres mérése, a súlykontroll és a vizeletvizsgálatok időben történő leadása segít időben azonosítani a patológia jelenlétét és intézkedéseket hozni.

Mik a preeclampsia szövődményei?

A preeclampsia mind az anya, mind a baba számára végzetes lehet, ha nem kezelik. Egyéb szövődmények lehetnek:

  • vérzés;
  • korai placenta leválás;
  • májkárosodás.

A csecsemőnek komplikációi is lehetnek, ha túl korán születik..

Kimenet

Fontos, hogy Ön és babája egészséges legyen a terhesség alatt. Ez magában foglalja az egészséges ételek fogyasztását, a szülés előtti vitaminok folsavval való bevitelét és a rendszeres szülés előtti ellátás ellenőrzését. De megfelelő ellátás mellett is előfordulhatnak elkerülhetetlen állapotok, például preeclampsia. Ez veszélyes lehet mind Önre, mind a babájára. Beszéljen orvosával arról, mit tehet a terhesség alatti gestosis kockázatának csökkentése érdekében.

Gesztózis: tünetek és kezelés

A gestosis (toxikózis) a normális terhesség lefolyásának megsértése, amely a gyermek terhessége alatt bármikor előfordulhat. Nyilvánul hányás, fokozott nyálképzés, fokozott vérnyomás, ödéma és a fehérje megjelenése a vizeletben.

Az osztályozás így néz ki:

  • Korai gestosis.
  • Késői gestosis (enyhe, közepes, súlyos preeclampsia és eclampsia).

Vizsgáljuk meg közelebbről a toxikózis egyes típusait.

Korai gestosis

Ezek különféle tünetek (hányinger, hányás, nyálképzés) megnyilvánulásai a terhesség első felében. Az anyagcsere minden típusának megsértése, a nő testének adaptációja, az immunitás és az agy működésének megváltozása miatt merülnek fel. Ebben az esetben a hCG (terhességi hormon) maximálisan megnő. A korai preeclampsia legsúlyosabban többszörös terhességben és cisztás sodródásban nyilvánul meg. A kockázati tényezők a következők:

  • A test adaptációjáért felelős rendszerek rendellenességei (neuroendokrin rendellenességek, magas vagy alacsony vérnyomás, reumás szívhibák).
  • Máj- és vesebetegségek (hepatitis, nephritis, pyelonephritis).
  • Cukorbetegség.
  • Mentális zavarok.
  • Elhízottság.
  • Fertőző betegségek.
  • Rossz szokások (alkohol, dohányzás, drogok).
  • Allergiák.
  • A nemi szervek korábbi betegségei.

A korai gestosis megnyilvánulásai

Hányás

A hányás az összes terhes nő körülbelül 50-80% -ában fordul elő. Ez a nő testének terhességhez való alkalmazkodásának megsértésének a megnyilvánulása. A napi 1-2 alkalommal történő hányás anélkül, hogy megzavarná a nő általános állapotát, nem vonatkozik a gestosisra. Ha hányás következik be (napi 10-12 alkalommal), ez általános gyengeségként, alacsony vérnyomásként, a hőmérséklet 38 C-ig történő emelkedésében, a pulzus növekedésében nyilvánul meg, ez a gestosis jele. A hosszan tartó hányás víz, vitaminok, kimerültség, vérrögök elvesztésével jár. Ilyen hányás 15% -ban fordul elő.

A hányás enyhe formája naponta 3-5 alkalommal fordul elő (gyakrabban éhgyomorra), hányinger, csökkent étvágy és normális általános állapot, vérnyomás és vizelés kíséretében.

Ez a forma az esetek 90% -ában magától elmúlik és könnyen kezelhető..

Az átlagos fokozatot napi tízszeres hányás jellemzi, függetlenül a táplálékfelvételtől, valamint hányinger, nyálasodás, kiszáradás, alacsony vérnyomás, tachycardia, csökkent vizeletmennyiség (vizeletürítés) és testtömeg. Van még gyengeség, apátia, mentális labilitás. A nők 5% -ának májproblémái lehetnek.

Súlyos formában a hányás naponta legfeljebb 20 alkalommal fordul elő, az étel nem marad meg, gyenge pulzus áll rendelkezésre percenként 120-ig, nagyon alacsony nyomás (80/40), egy nő heti 3-5 kilogrammot fogyhat. A nő lesoványodott, a bőr és a nyelv nyálkahártyája, az ajkak szárazak, a bőr és a szem sárga, rossz lehelet jelenik meg, rossz alvás, fáradtság, étvágytalanság.

Nyáladzás

Minden terhes nőnél megfigyelhető. Ez egy viszonylag ritka típusú gestosis. A nyál mennyisége alapján könnyű és súlyos forma bocsátódik ki, a karakter mögött pedig állandó (éjjel-nappal) és szakaszos (eltűnik, majd megjelenik). Az enyhe forma nem vezet semmilyen jogsértéshez. A súlyos kiszáradást, rossz egészségi állapotot és mentális zavarokat okozhat.

Késői gestosis

Ezek a terhesség második felében a létfontosságú szervek tevékenységének mély rendellenességei, amelyet a tünetek klasszikus hármasa - megnövekedett vérnyomás, fehérje a vizeletben és ödéma) nyilvánít meg. 28 hét vemhesség után gyakrabban fordul elő.

Preeclampsia

  • Általános érgörcs (a máj és a vesék intenzitása csökken, ami a fehérje, a szénhidrát és a zsír anyagcseréjének, az antitoxikus funkció és a vese szűrésének változásához vezet);
  • A reológiai jellemzők és a véralvadás változásai (megvastagodás, fokozott koaguláció);
  • Csökkent vérmennyiség;
  • A szervek vérkeringésének és a víz-só egyensúlyának megsértése.

A kockázati tényezők a következők:

  • Az extragenitális szervek (máj, szív, tüdő) patológiája.
  • Preeclampsia jelenléte egy korábbi terhességben.
  • Terhes kor (19 év alatt és 30 év felett).
  • Anyai elhízás, vérszegénység, rossz szokások, kiegyensúlyozatlan étrend.
  • Sokféleség, nagy magzat, alultápláltság.

Rángógörcs

Ez a preeclampsia súlyos formája. Görcsrohamok (esetleg több is) kialakulása és eszméletvesztés jellemzi. Vannak prenatális (75%) és posztnatális. A rohamok előtt éles fejfájás, hasi fájdalom, hányás, látásromlás és agyi keringés fordulhat elő. Fennáll a stroke és a test felének bénulásának a veszélye is..

Eclampsia patogenezis

A fejlődés mechanizmusa nem jól érthető. Most az adaptív anyai rendszerek kudarcának tekintik a magzati fejlődés szükségleteinek kielégítésében. Negatív tényezők (májbetegségek, tüdő, szívhibák, elhízás, genetikai rendellenességek, pszichoemotikus stressz, fertőzés) hatására a kis erek görcsje minden szervben fellép, működésük megzavarodik és szöveti oxigénhiány (oxigénhiány) alakul ki. A szív terhelése nő, a vér térfogata csökken, az edények belső bélése megsérül, ami növeli a vér koagulálhatóságát. Ennek eredményeként nephropathia és elégtelen véráramlás van a méhben, a placentában.

Hogyan diagnosztizálják a gestózist??

A korai toxikózis diagnózisa nem nehéz. Jellemző klinika (bizonyos számú hányás, nyálképzés), a tünetek megjelenése a terhesség első felében, kockázati tényezők lehetnek. A vérben megemelkedik a bilirubin, a leukociták szintje, alacsony a fehérjetartalom, a napi kiválasztott vizelet mennyisége, a vizeletben aceton van jelen, a víz-elektrolit egyensúly megzavarodik - hipokalémia, hypernatremia.

Van némi nehézség a késői gestosis esetén. A tünetek megjelenése előtt nehéz diagnosztizálni. Figyelni kell az előfordulás kockázati tényezőire és azonosítani a korai tüneteket (megnövekedett nyomás több mint 140/90, ödéma, fehérje a vizeletben több mint 1 g / l., Súlygyarapodás). A fő szerepet a terhes nők folyamatos monitorozásának szentelik, amelyben szisztematikusan mérik és figyelik a nyomást, a vizeletben lévő fehérjét, a testtömeget, amikor az ödéma megjelenik..

A kezeléshez nagyon fontos meghatározni a preeclampsia súlyosságát. 3 fok van:

  • Könnyű forma. Tipikus vérnyomás 130 és 150 között, kevés fehérje van a vizeletben (legfeljebb 0,3 g / l), ödéma csak az alsó végtagokon figyelhető meg, normális vérlemezkeszám (a normális véralvadás jele) és a kreatinin (a veseműködés mutatója).
  • Közepes forma. 150 és 170 közötti nyomás, a vizeletben lévő fehérje akár 5 g / l-re is emelkedhet, az ödéma már az arcon van, a vérlemezkék a normálérték alatt vannak, a kreatinin emelkedik (a vesefunkció zavart).
  • Súlyos forma. 170 vagy annál nagyobb nyomás, fehérje több mint 5 g / l, ödéma az egész testben (különösen az orrjáratok területén, ami bonyolítja a légzést), fejfájás, gyomor, a májban, a légy szemében, a vizelet mennyisége, a vérlemezkék ( vérzés kockázata), károsodott vesefunkció egészen kudarcukig.

Miért veszélyes a gestosis??

A korai gestosis ritkán jelent veszélyt az anyára vagy a magzatra. De ha a hányás hosszú távú, és nem reagál a kezelésre, akkor a testben visszafordíthatatlan változások léphetnek fel, egészen a halálig. De ez nagyon ritkán fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy a terhes nők ismételt és tartós hányása a terhesség megszakításának, a preeclampsia, a magzati hipoxia, a szülés során fokozott vérveszteség és a munkaerő gyengeségének veszélyéhez vezethet. A terhesség megszakításának veszélye felmerülhet a nem kezelhető nyálképződéssel és a terhes nő mentális állapotának depressziójával is.

A késői gestosis nagy kockázatot jelent az anya és a magzat számára - vese-, mellékvese- és májelégtelenség alakul ki, a magzat növekedési retardációja és intrauterin halála figyelhető meg. Ha az eclampsia kezeletlen marad, akkor eclampsia alakul ki..

A korai gestosis kezelése

Az enyhe formákat otthon, a közepes és súlyos formákat kórházban kezelik. Biztosítani kell a hosszú alvást, a nyugodt környezetet, a megfelelő ellátást és a megfelelő étrendet. Az étrendnek megfelelő ételeknek dúsítottnak, könnyen emészthetőnek kell lenniük. Hűtve, kis adagokban vegye be. Ha az ételt nem tartják meg, aminosavak, fehérjék, glükóz, vitaminok intravénás beadását írják elő. Lúgos ásványvizeket naponta 5-6 alkalommal ajánlott inni. A hányás megszüntetése után az étrend kibővíthető. Feltétlenül írjon fel fizioterápiás gyakorlatokat (séták, a test felső felének izmainak önmasszírozása, mély légzés). Pszichoterápiát is kell végeznie, amely lehetővé teszi a terhes nő meggyőzését arról, hogy a hányás visszafordítható és a terhesség jól fog menni. Használhatja az elektromos alvást, a reflexet és az akupunktúrát, az akupunktúrát, a gyógynövényes gyógyszereket, az aromaterápiát (kellemes szagú anyagok belélegzése)..

Fokozott nyálképzéssel öblítse le a szájüreget kamilla infúzióval, tölgyfakéreggel, mentolos oldattal. A száj közelében lévő bőrt védőkrémekkel kell megkenni, az ételeket kis adagokban kell enni.

Drog terápia

  • A gyógyszeres kezelés antiemetikus gyógyszerek beadásán alapul. Gátolják a medulla oblongata hányási központját. Ilyen anyagok a klórpromazin, a metoklopramid, az etaperazin (nem csökkenti a vérnyomást, amely hosszan tartó hányás esetén pozitív hatással van a szervezetre), droperidol (nyugtató hatású is).
  • A kiszáradás megszüntetése érdekében írjon fel glükózoldatokat, fiziológiai oldatokat.
  • A magzat uteroplacentális vérkeringésének és gázcseréjének javítása érdekében oxigénterápiát kell alkalmazni, és olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek tágítják a méh és a magzat erét (kálium-orotát, pentoxifillin)..
  • A nyál kiválasztásának csökkentése érdekében az atropin-szulfát oldatát intramuszkulárisan injektálják.

Minden nap ellenőrzik a testsúlyt, az ivott és a kiválasztott folyadék mennyiségét. Súlyos esetekben fehérje- és aminosav-készítményeket adnak hozzá. Kb. 2-2,5 literes öntsön bele. A legsúlyosabb esetekben hormonokat (hidrokortizon, ACTH) adnak be. A vetélés fenyegetésével a progeszteront szubkután injekciózzák 7 napig. A kezelés hatékonyságának mutatója a vizeletmennyiség növekedése, a hányás leállítása, a beteg állapotának javítása és a testtömeg növelése lesz. Ha nincs hatása a terápiának (a hányás nem szűnik meg, a bőr sárgul, a hőmérséklet fertőzés nélkül emelkedik, tachycardia jelenik meg, súlycsökkenés), abortuszt jeleznek.

A késői gestosis kezelése

A terápia célja a létfontosságú szervek és a fetoplacenta rendszer működésének helyreállítása, a tünetek megszüntetése és a görcsös állapot kialakulásának megakadályozása. Késői gestosis esetén a beteget mindig kórházba kell hospitalizálni.

Fontos betartani ezeket a rendelkezéseket:

  • A vérnyomás és a vér térfogatának normalizálása.
  • Az általános érgörcs megszüntetése.
  • A vesék véráramlásának javítása.
  • A víz-só egyensúlyának, anyagcseréjének, a vér reológiai jellemzőinek (sűrűség, koagulálhatóság) szabályozása.
  • A magzati hipoxia és az alultápláltság, a vérzés megelőzése a szülés előtti és utáni időszakban.
  • Normál szállítás megfelelő érzéstelenítéssel.

Diéta. A terhes nőnek körülbelül 2900-3500 Kcal-t kell ennie naponta, az ételnek magas százalékban kell tartalmaznia fehérjét, csökkentett mennyiségű állati zsírt, koleszterint és szomjat okozó ételeket. Szükség van a pihenésre a nap folyamán, körülbelül 2-3 órán keresztül, ami javítja a méhlepény és a vesék véráramlását.

Enyhe késői gestosis kezelése

Enyhe súlyosság esetén a gyógyszeres kezelést nem mindig írják elő. A víz és a só használata nincs korlátozva. Ha a terhesség időtartama legfeljebb 37 hét, megfigyelés lehetséges nappali kórházi körülmények között. A fő mutatók (nyomás, folyadékegyensúly, ödéma, a magzati mozgások regisztrálása) monitorozását végzik. Stabil állapot esetén a taktika vár. Ha legalább egy közepes fokú jel megjelenik, a nő kórházba kerül.

Mérsékelt késői gestosis kezelése

Átlagos preeclampsia esetén félágyas pihenést írnak elő, a fizikai és szellemi stressz korlátozását, az étrendet, a vitaminok és nyomelemek komplexét.

Vérnyomáscsökkentő terápia. Több mint 160 nyomáson vérnyomáscsökkentő gyógyszereket adnak be (metoprolol, metildopa, nifedipin - mások ellenjavallt). De ellenőriznie kell a nyomást, mert az alacsony nyomás negatívan befolyásolja a magzat és a placenta véráramlását.

Infúziós terápia. A cél a vérmennyiség, a reológiai tulajdonságok és a hemodinamika normalizálása. Sóoldatokat (Ringer's, 0,9% nátrium-klorid), fehérjekészítményeket adunk be.

A terápia 7-10 napos hatásának hiányában abortuszt jeleznek.

Súlyos késői gestosis kezelése

Súlyos preeclampsia. A terhes nőt felveszik az intenzív osztályra, külön osztályt osztanak ki éjjel-nappal felügyelettel, egy vénát katétereznek hosszú távú infúziós terápiára.

Szigorú ágynyugalmat írnak elő. Az agyi vérzés megelőzésére a nyomást 150-160 szinten tartják (a gyógyszerek megegyeznek a középső formával). A magnezia terápiát magnézium-szulfát bevezetésével alkalmazzák a vér magnézium-koncentrációjának fenntartására és a görcsös állapotok megelőzésére. Infúziós terápia szigorú ellenőrzés alatt.

Ezzel a formával, ha a kezelés 24 órán belül nem eredményez hatást, a terhes nő fel van készülve a terhesség mesterséges megszakítására, függetlenül a terhesség korától. Előnye a hüvelyi reproduktív traktuson keresztüli szülésnek, megfelelő fájdalomcsillapítással. Ha a nemi traktus készen áll (a méhnyak elég érett és az előkészítés a prosztaciklin bevezetésével történt), akkor a szállítást a nemi traktuson keresztül hajtják végre. Ellenkező esetben a méhnyak éretlenségével, a magas vérnyomás és a preeclampsia előrehaladásával, a magzat romlásával, a görcsös roham kockázatával császármetszést végeznek.

Az eclampsiát közvetlenül a roham helyén kezelik. A terhes nőt bal oldalán sík felületre helyezzük, a felső légutakat felszabadítjuk, és a szájüreg tartalma megszűnik. Megőrzött spontán légzéssel belélegzik az oxigént. Egyébként a tüdő mesterséges szellőztetése. Ezzel párhuzamosan egy vénát katétereznek és megkezdik a magnézium-szulfát terápiát. A rohamok kiküszöbölése után az infúziós terápiával normalizálódik a víz-elektrolit egyensúly, az anyagcsere, a vér savassága.

A terhesség mesterséges megszakítása sürgősen megkezdődik, függetlenül attól, hogy milyen héten áll a terhesség (ha van lehetőség a természetes nemi szerveken keresztül, ha nem, akkor császármetszéssel).

Nagyon fontos a preeclampsia-ban szenvedő terhes nők megfelelő orvosi ellátása. Fontos a pszichológus segítsége is, mivel ilyen szövődmények után stresszzavarok jelentkeznek..

Szülés utáni időszak

Szülés után a késői gestosis kezelése a nő állapotától, tüneteitől és a vérvizsgálati adatoktól függően folytatódik. A magnezia terápiát a szülés vagy az utolsó roham után legalább 24 órán át írják elő. Vérnyomásmérés, EKG, vér- és vizeletvizsgálatok, az állapot stabilizálása. Ha minden rendben van, a nőt elbocsátják.

A toxikózis megelőzése

Nagyon fontos, hogy a preeclampsia által veszélyeztetett nők megtervezzék terhességüket úgy, hogy a fejlődése a nyári-őszi időszakra essen. A terhesség első felében kéthetente egyszer, a másodikra ​​hetente egyszer kell orvoshoz fordulnia. Otthon, a munkahelyen nyugodt légkörnek kell lennie, fontos betartani a kiegyensúlyozott étrend alapelveit, mivel a terhesség alatt megnő a vitaminok és mikroelemek iránti igény.

Különleges figyelmet igénylő kockázati tényező a kezdeti szint és a testtömeg 30-40% -kal történő emelése, különösen 30 hét után, több mint 400 grammal. Ha a preeclampsia legalább egy tünete megjelenik, akkor egy nőt sürgősen kórházba kell szállítani a szülészeti osztályon.

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés érdekében.!

Mi a teendő, ha görcsös a lába? TOP 10 tipp

A hipertóniás krízisek típusai