D-dimer

Amikor a vérrög lebomlik és a fibrin fehérje lebomlik, egy D-dimer nevű fragmentum képződik. Az orvostudományban a trombus képződési folyamatok jelzőjeként használják. A legfontosabb a terhesség alatt figyelni az arányát..

A fibrin egy speciális fehérje, amely a vérlemezkék és más komponensek „összeragadását” a vérrög képződése során, például érkárosodás esetén. Ezenkívül a fibrin egy bizonyos helyen tartja a trombust, és nem engedi, hogy elmozduljon a képződés helyétől. Így biztosított az érkárosodás megbízható átfedése és megakadályozható a vérzés kialakulása..

A vérrögök azonban nemcsak az érkárosodás következményeként, hanem különféle egyéb okokból is bekövetkezhetnek - az erek belső falainak károsodása, a vér stagnálása, fokozott koaguláció, különféle gyulladásos folyamatok stb. A testben a trombus képződésével egyidejűleg a megsemmisülésének mechanizmusa is elindul - végül is egy trombusnak örökké fenn kell állnia. És amint a trombus bomlani kezd, egy D-dimer képződik. Ezért ennek a töredéknek a páciens vérében történő koncentrációjával meg lehet állapítani, hogy mekkora a veszélye annak, hogy a vérrögök aktívan képződnek a testében, bár ez közvetett jel.

A D-dimer a vér normája. A vérvizsgálat eredményének dekódolása

A vérben lévő D-dimer normája nőknek és férfiaknak (táblázat):

A D-dimer normája a vérben 0,27 nmol / L. Ezeket a szabványokat csak felnőttek számára fejlesztették ki, mivel úgy gondolják, hogy a gyermekek vérrögképződésének kockázata elhanyagolható. A beteg vérében lévő tartalmának vizsgálatát általában akkor alkalmazzák, ha gyanú merül fel a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómában, a mélyvénás trombózis meghatározásában, a folyamat intenzitásának felmérésére, vagy e betegségek, illetve a stroke vagy a tüdőembólia antikoaguláns kezelésének nyomon követésére. A D-dimer elemzése kiegészítő, a diagnózis érdekében figyelembe kell venni az összes rendelkezésre álló adatot: az anamnézist, a tüneteket, valamint más vizsgálatok eredményeit.

A tesztet, amely meghatározza a D-dimer arányát a vérben, előírják:

  1. a mélyvénás trombózis diagnosztizálására:
  2. amikor a beteg az alsó végtagok fájdalmáról panaszkodik,
  3. a lábak bőrének sápadtsága,
  4. a lábak kifejezett duzzanata.
  5. a tüdőembólia diagnosztizálására:
  6. nehéz légzés,
  7. hirtelen jelentkező légszomj,
  8. köhögés,
  9. éles fájdalmak a mellkasban,
  10. tachycardia,
  11. hemoptysis.
  12. az ICE szindróma diagnosztizálására:
  13. légszomj,
  14. hányás és hányinger rohama,
  15. ínyvérzés,
  16. mellkasi fájdalom,
  17. cyanosis és a bőr sápadtsága,
  18. súlyos fájdalom a hasban,
  19. csökkent vizeletmennyiség.

Terhesség alatt a D-dimer koncentrációja a vérben fokozatosan növekszik. Ez egy teljesen normális folyamat, amelynek semmi köze nincs a trombózis valószínűségéhez..

A vérmintavétel reggel egy vénából történik, éhgyomorra.

Ha a D-dimer megemelkedik, mit jelent ez?

A vérben a normálnál magasabb D-dimer az aktív trombózis közvetett jele a páciens testében, míg a pontos lokalizációját önmagában ezzel a mutatóval lehetetlen meghatározni. A következő betegségek okozhatják ezt a jelenséget:

  1. disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC),
  2. mélyvénás trombózis,
  3. artériás trombózis,
  4. miokardiális infarktus,
  5. gyulladásos folyamatok a testben,
  6. veseelégtelenség,
  7. májelégtelenség,
  8. gestosis vagy preeclampsia.

Ha a vérben a D-dimer normája kissé megemelkedik, akkor a következő patológiák fordulhatnak elő:

  • szív-és érrendszeri betegségek,
  • onkológiai betegségek,
  • sérülés,
  • májbetegség,
  • rheumatoid arthritis,
  • állapotok a közelmúlt műtétje után.

Néha a D-dimer megemelkedhet az idős emberek vérében, és ennek semmi köze a trombózis kockázatához..

Ha a D-dimert leengedik, az mit jelent?

A D-dimer hiánya a vérben nem patológia és a diagnózis szempontjából klinikai szempontból nem érdekes. Ha trombózis jelenlétében a D-dimer teszt negatív eredményt ad, vagy olyan eredményt mutat, amely nem lépi túl a megengedett felső normát, ennek a következő okai és magyarázatai lehetnek:

  • a fibrinaktivitás csökkenése a PAI-I inhibitor felesleges tartalma vagy a tPA aktivátor hiánya miatt,
  • maga a vérrög kis mérete,
  • laboratóriumi hiba vagy a folyamat során fellépő szabálytalanságok a kutatás során.

Mit mutat a D-dimer elemzése?

Mi a D-dimer

D-dimer - a trombotikus tömegek oldódásának terméke

A D-dimer a vérrögök feloldódása során képződött fehérjefragmens. A D-dimer koncentráció diagnosztikája lehetővé teszi a véráramban a trombotikus jelenségek feltárását, míg a legjelentősebb eredmény negatív, vagyis a D-dimer hiánya vagy nagyon alacsony értéke a vérben a trombózis kizárását jelzi a diagnosztikai módszertől függően 80–100% valószínűséggel.

A keringési rendszert a vérzéscsillapító rendszer védi a vérveszteségtől. Ha az edény integritása megsérül, elindul a trombus létrehozásának mechanizmusa, amely nem teszi lehetővé a vérzés kialakulását. A folyamat a véralvadási faktorok szekvenciális aktivációjából áll. Az utolsó fázisban a plazmafibrinogént a trombin enzim hasítja és fibrinmonomerré alakítja, amely a vérrög alapját képezi. A plazma glikoprotein hatására a fibrin polimerré válik, szálakat képezve, amelyek trombust tartanak.

A D-dimer a fibrin-szálakból képződött alvadék pusztulásának terméke. A fibrinolízis szakaszában alakul ki - a trombus pusztulásának folyamata. A vérzéscsillapító rendszer beindítja ezt a mechanizmust a vérrögök eltávolítására és a vér folyadékának megőrzésére. A D-dimer egy komplex molekula, amely két fibrinogén-fragmenst tartalmaz. A fibrin trombus lebontásának más származékaival összehasonlítva ez a legnagyobb és legstabilabb elem, amely lehetővé teszi értékének felhasználását a diagnózisban.

Normál mutatók

Alacsony értékek vagy a D-dimer hiánya - a norma változata

Az egészséges ember normája a D-dimer hiánya vagy nagyon alacsony értéke, mivel kialakulása csak a fibrinrög feloldódása esetén következik be. A fehérje enzim aktív megnyilvánulása a vérben azt jelenti, hogy a véralvadási rendszer aktiválódott.

Referenciaértékek: 0 - 0,5 μg / ml.

De a terhesség alatt a mutatók növekednek, mivel a keringési rendszer más módban működik. Minden következő trimeszterben a D-dimer koncentrációja nő, ami normális. Referenciaértékek a gyermek viselésének időszakában:

  • I. trimeszter: 0 - 0,55 mg / ml;
  • II. Trimeszter: 0,2 - 1,7 mg / ml;
  • III. Trimeszter: 0,3 - 3,1 mg / ml.

Növelt értékek: okok

Fokozott D-dimer a mélyvénás trombózisban

A fehérjefragmens magas koncentrációja a vérrögök feloldódásának állandó folyamatát jelzi, vagyis a keringési rendszer küzdelmét az ebből eredő vérrögökkel.

  • mélyvénás trombózis (DVT);
  • a pulmonalis artériák tromboembóliája (PE);
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
  • a szív- és érrendszer patológiája;
  • daganatok;
  • trombolitikus kezelés.

Csökkentett értékek: okok

A laboratóriumi hiba hamisan csökkent eredményeket eredményezhet

A D-dimer olyan mutató, amelynek koncentrációja nem lehet alacsonyabb a normálnál, mivel az alsó küszöbérték nulla. Ezért, amikor csökkentett értékről beszélnek, a következőkre gondolnak:

  1. Hamisan csökkent eredményt helytelen laboratóriumi vizsgálattal.
  2. Csökkentse a nagy értéket. Megfigyelhető a heparin bevezetésével, valamint a közvetett antikoagulánsokkal végzett terápiával.
  3. A rossz kimenetel idiopátiás oka a trombózis egyéb kritériumainak jelenlétében.

Az elemzés indikációi

Mellkasi fájdalom - az elemzés indikációi

A hemokoagulációs rendszer értékeléséhez elemzés javasolt a terhesség alatt és a műtét előestéjén. A patológiák megcáfolására vagy azonosítására a D-dimer koncentrációszintjét alkalmazzák, ha DVT, PE, DIC szindróma gyanúja merül fel.

Az orvos diagnosztizálhat, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • a láb fájdalma;
  • a végtag duzzanata;
  • cardiopalmus;
  • mellkasi fájdalom;
  • légszomj érzése;
  • a nyálkahártya vérzése, haematoma.

Az elemzés előkészítése

A vizsgálat előestéjén lévő gyógyszereket szakember szakítja meg

Ez az elemzés nem igényel speciális képzést. Javasoljuk az általánosan elfogadott szabályok betartását:

  • kizárja a zsíros ételeket, az alkoholt a diagnózis előtt egy nappal;
  • ne dohányozzon egy órával az elemzés előtt;
  • hagyja abba a gyógyszerek szedését;
  • ne terhelje túl a testet fizikailag és érzelmileg;
  • reggel adj vért, éhgyomorra.

D-dimer analízis technika

Három módszer létezik a D-dimer koncentrációjának vizsgálatára, a legelterjedtebb az immunoturbidimetria. Ez a technológia a mikro-latex agglutináción alapszik, amelynek eredményét fotometriával határozzák meg.

A plazmamint mikro-latex részecskék szuszpenziójával kombináljuk, amely D-dimer elleni antitestekkel van bevonva. Ha a vizsgált vérben D-dimerek vannak, akkor az optikai sűrűség növekedése következik be. Minél nagyobb a sűrűség, annál nagyobb a D-dimerek koncentrációja.

D-dimer dekódolási elemzései

A D-dimer saját referenciaértékekkel rendelkezik

A negatív eredmény kizárja a fokozott trombusképződéssel járó betegségeket. Ha a D-dimer hiánya azt jelenti, hogy nincs patológiás trombusképződés, akkor honnan származnak a 0,5 μg / ml-ig terjedő referenciaértékek, és miért szerepelnek a normától a nullától eltérő számok is?

Az emberi testben a fibrin folyamatosan kis adagokban képződik. Kialakulását az alvadék feloldódásának folyamatosan áramló folyamata kompenzálja, így az egyensúly megmarad a keringési rendszerben.

Az iszkémiás szívbetegség a

A vérzés kialakulása megváltoztatja a D-dimer szintjét, mivel a koagulációs rendszer aktiválódik, hogy akadályokat teremtsen az érkárosodás lokalizációjában. A diagnózist magas szintű alapján állítják fel, más tanulmányokkal együtt, és a legtöbb esetben a következő patológiákat határozza meg:

  1. DIC szindróma. A hemosztázis túlzott aktiválása, amely a trombin és a fibrin túlzott képződését provokálja, a véráramban mikroklotumok kialakulásához vezet, amelyek eltömítik a kis ereket. Ez az állapot számos belső szerv megsértésének okává válik..
  2. DVT. Alvadékok képződnek a medence, a comb vagy az alsó láb mélyvénás rendszerében. Nagy a veszélye annak, hogy a vérrögök leválnak, és az edényeken át haladva a tüdőbe telepednek. A keringési rendszeren keresztül mozgó vérrögöt embolikusnak nevezzük, az ilyen vérrög belépése a pulmonalis artériába a következő patológiát okozza, amelyet a D-dimer - PE szintjének felhasználásával is meghatároznak..
  3. TELA. A tüdőartériába behatolt vérrög akadályozza a véráramlás mozgását. Ennek eredményeként a vért kevesebb oxigénnel látják el, az összes szervet oxigénnel kimerítik. Ha az alvadék nagy, akkor végzetes.
  4. Szív-és érrendszeri betegségek. Különböző rendellenességekkel, például koszorúér-betegséggel, a szív artériáinak szűkülete jelentkezik, ami vérellátás hiányához és az artéria vérrög általi elzáródásának magas kockázatához vezet..

Tesztelőny

D-dimer meghatározás - gyors és megfizethető teszt

A D-dimert alkalmazó hemosztázis állapotának diagnosztikáját az 1990-es évek óta alkalmazzák, és ez idő alatt rendkívül hatékony módszerként bevált a keringési rendszer trombus képződési folyamatainak gyors meghatározására..

A trombózis és az ezzel járó betegségek kimutatására különféle módszerek léteznek: kontrasztangiográfia, ultrahang vénadoppler, tüdőszcintigráfia és egyéb technikák. De ezek a vizsgálatok nem állnak rendelkezésre minden klinikán, és nem mindig engedik meg, hogy pontosan meghatározzuk a vérrögök jelenlétét..

A vérmintákon alapuló vizsgálatok, amelyek a hemokoagulációs rendszer egyéb markereit diagnosztizálják, lényegesen hosszabb ideig tartanak az eredmények azonosításához. Például a fibrinopeptid diagnózisa megköveteli az összes keresztreakcióban lévő fibrinogén eltávolítását a plazmamintából..

A D-dimer vizsgálat másik előnye, hogy független a vérmintavétel technikájától. Az eredményt nem befolyásolja a vérlemezkék szennyeződése sem, amely más mutatók diagnózisával jár együtt..

A D-dimerek megkülönböztető jellemzője a lebomlással szembeni ellenálló képességük, a molekulák keringésének időtartama a véráramban körülbelül 300 - 400 perc.

D-dimer korrekció

A D-dimer kezelés növekedésének okától függ

A mutató korrekciója közvetlenül azon állapotok kezelésétől függ, amelyek a szintjének emelkedését okozták. A terápia során a D-dimer értékének változását vizsgálják a hemosztázis állapotának felmérésére.

A DVT kezelése magában foglalja a heparint és a közvetett antikoagulánsokat. Ha a terápia hatástalan, thrombolysis eljárást lehet előírni, a kezelés másik iránya egy cava-szűrő bevezetése a vena cava-ba a vérrögök megfogására. Bizonyos esetekben szükség van a vérrögök műtéti eltávolítására.

A PE diagnózisa megköveteli a beteg kötelező kórházi elhelyezését, ahol szükség esetén a tüdő mesterséges szellőztetését, a kardiopulmonális újraélesztést és a szívműködést serkentő anyagok bevezetését hajtják végre. A páciens antikoaguláns, és bizonyos esetekben gyógyszereken alapuló trombolitikus terápián esik át. A műtéti beavatkozás akkor lehetséges, ha a kezelés hatástalan.

Az akut disszeminált intravaszkuláris koagulációban (DIC) az orvosi manipulációk célja a beteg életének megmentése. Sokkellenes intézkedéseket, plazma transzfúziókat és mesterséges tüdőventilációt hajtanak végre. A vérzéscsillapító rendszer helyreállításához a heparin, a véralvadási faktorok bevezetése a vérbe, plazmaferezis eljárások, gyógyszeres terápia a szervek mikrocirkulációjának javítására.

A vérrögképződéssel járó szív- és érrendszeri betegségek a patológiák egész csoportját foglalják magukban, amelyek mindegyike gondos elemzést igényel. A kezelés magában foglalhatja antitrombotikus gyógyszerek, antikoagulánsok alkalmazását, de a legtöbb esetben sürgős műtétre van szükség.

D-dimer terhesség alatt

A D-dimer szintje terhesség alatt változik

Terhesség alatt számos paraméter változik, beleértve a D-dimer szintjét is. A keringési rendszer minden héten egyre többet készül a szülésre, fokozatosan növelve azokat a tényezőket, amelyek megvédik a vérveszteségtől. Növekszik a véralvadás, illetve növekszik a D-dimer értéke.

De vannak olyan helyzetek, amikor a szint túl magasra emelkedik, ami a trombózis kockázatát jelzi. További kutatásokkal vérhígítókat lehet előírni.

A D-dimer értékek magasabbak a normálnál:

  • az első trimeszterben -> 0,55 μg / ml;
  • a II. trimeszterben -> 1,7 μg / ml;
  • a harmadik trimeszterben -> 3,1 μg / ml.

A terhesség alatti laboratóriumi ellenőrzés fontos!

Túl alacsony szint jelezheti az elégtelen véralvadást, ami növeli a vérzés kockázatát. A II. Trimesztertől kezdődően a D-dimer minimális szintjét 0,2 - 0,3 μg / ml értékben határozzák meg.

Meg kell jegyezni, hogy a D-dimer szintjének növelését vagy csökkentését nem minden mechanizmust vizsgálták meg alaposan a gyermekvállalás ideje alatt, ezért ne aggódjon, és mindenféle patológiában keresse az okát. A terhesség alatti D-dimer érték nem hordozza a betegséget meghatározó tényezőt. Éppen ellenkezőleg, a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a D-dimer mutatók terhesség alatti felfelé vagy lefelé történő változásai nincsenek egyértelmű összefüggésben semmilyen rendellenesség kialakulásával. További tanulmányok feltárják a szervezet lehetséges meghibásodásait, és lehetővé teszik az orvos számára, hogy időben kezelést írjon elő.

Mutató D-dimer: kit és mikor vigyen

A D-dimer egy olyan fehérje, amely a vérrögök kialakulása és lebomlása után emelkedik a vérben. Ez egy része a fibrin-szálaknak (egy háló, amely egy trombust tart és rögzít). A vizsgálat akkor szükséges, ha fennáll a vénák és az artériák vérrög által történő eltömődésének veszélye: tüdő tromboembólia, szívroham, stroke, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma súlyos (sokk) állapotban, terhességi szövődmények. Mindezen körülmények között a D-dimer megemelkedik. A gyulladás, daganatok, májbetegségek hamis eredményekhez vezetnek.

A mutatók csökkentése érdekében kis molekulatömegű heparint (Fraxiparin, Clexan), vérlemezke-gátló szereket (Aspirin, Kurantil), angioprotektorokat (Angiovit) használnak. A népi gyógymódok (tea málnával, ginkgo biloba főzet) kisegítő értékűek, mint a diétás ételek, gyógyszeres kezelés nélkül nem adják meg a kívánt hatást.

D-dimer: általános információk

A D-vér dimer olyan elemzés, amely megmutatja, hogy van-e trombusképződés a testben a vérrögök elpusztításával. A fehérje a trombust tartó fibrinszálak bomlása során jelenik meg az érkárosodás helyén.

A vizsgálatot vénák és artériák feltételezett elzáródása esetén írják elő: vénás trombózis, tüdő tromboembólia, szívroham, stroke, antikoaguláns kezelés, hormonokkal rendelkező fogamzásgátlók használata, késői terhességi toxikózis, vetélés veszélye.

És itt inkább az örökletes trombofíliáról van szó.

Mi ez az elemzés, kit neveznek ki

A vérben lévő D-dimer fő jellemzőit a táblázat mutatja. Ez az elemzés a vérrögök (vérrögök) jelenlétét és azok megsemmisülését tükrözi.

A vizsgálat indikációi

Elemzésre van szükség, ha felgyorsult trombusképződés gyanúja merül fel a következőkkel:

  • pitvarfibrilláció (a szív összehangolatlan összehúzódásai, amikor vérrögök alakulnak ki a kamrákban, fennáll annak a veszélye, hogy az agy és a szív erek átfedik egymást);
  • a lábak visszérgyulladása (az alsó végtagok vénáinak elzáródása, amikor letörnek, vérrögök lépnek be a tüdőartériába, ami életveszélyes);
  • fertőzések és szövődményeik;
  • az alvadást fokozó hormonális gyógyszerek, köztük fogamzásgátlók alkalmazása;
  • a vénák, artériák akut trombózisa (a kezelés taktikájának és a betegség előrejelzésének meghatározásához) - vénás trombózis, tüdőembólia, stroke, myocardialis infarktus;
  • vérhígító kezelés;
  • a szív és az erek betegségei, különösen idős betegeknél;
  • disszeminált (széles körben elterjedt) intravaszkuláris koaguláció szindróma sokk állapotban;
  • bonyolult terhesség.
Vénás trombózis - a D-dimer teszt indikációja

Tünetek, amelyekben az orvos a D-dimer és a fibrinogén, a protrombin idő, az aktivált parciális tromboplasztin idő és a koagulogram egyéb mutatóinak vizsgálatára irányul:

  • duzzanat, zsibbadás, fájdalom az egyik vagy mindkét alsó végtag mozgatásakor;
  • sápadtság, a lábak bőrének cianózisa;
  • hirtelen elviselhetetlen mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, köpetben lévő vér;
  • megszakítások, fájdalom a szív régiójában, a mellcsont mögött, gyakori pulzus;
  • fejfájás, végtaggyengeség, elmosódott beszéd;
  • vérzés a gyógyszerek alkalmazásának hátterében: Aspirin, Plavix, Warfarin és más antikoagulánsok, thrombocyta-gátlók.
A lábak duzzanata, a bőr cianózisa

Laboratóriumi tesztként: előnyök, indikációk

A D-dimer laboratóriumi vizsgálata tükrözi a testben a trombus képződésének folyamatát. Ez azt mutatja, hogy vérrög képződik, mivel egyszerre két ellentétes reakció vált ki - a fibrinszálak alvadása és elpusztítása (fibrinolízis). Ezen elemzés érdeme megközelítőleg 98%. Ha normális értékeket találnak, akkor a trombózis diagnózisa kizárható.

Olyan körülmények, amelyekben elengedhetetlen a D-dimer szintjének ismerete:

  • a tüdőartériák, az agy és a szív erek elzáródásának kockázata;
  • szívinfarktus (magas értékeknél fennáll az aritmia és a sokk veszélye);
  • az alvadási állapot értékelése a műtét előtt.

Hogyan lehet tesztelni a D-dimert

Az előkészítés után vért kell adni a D-dimer szintjének elemzéséhez:

  • 3-5 napig az orvos felmondja a véralvadást befolyásoló gyógyszereket;
  • naponta fel kell adni a fizikai és érzelmi stresszt, az alkoholfogyasztást;
  • az étkezés 10 órán belül megengedett, és akkor csak tiszta vizet inni lehet;
  • 3 órán belül tilos a dohányzás;
  • ha más vizsgálatokat (röntgen, ultrahang, tomográfia, angiográfia), fizioterápiát terveznek erre a napra, akkor véradás után elhaladnak.

10 óra előtt éhgyomorra kell jönnie a laboratóriumba. A D-dimer meghatározása több módszerrel, különböző reagensek, mérőrendszerek alkalmazásával történik. Ugyanakkor ennek a mutatónak a dinamikája nagyobb jelentőséggel bír a diagnosztika szempontjából, tükrözi a beteg állapotának romlását vagy javulását, valamint az érelzáródás kockázatát. Ezért nagyon fontos megismételni a vizsgálatokat ugyanazon laboratóriumban, mint az első elemzés..

A hamis eredmények okai

A D-dimer kvantitatív tesztje nagyon érzékeny, de specifitása meglehetősen alacsony - körülbelül 50%. Ez azt jelenti, hogy más állapotok (a trombózis mellett) növekedésével reagálhat, vagy technikai hibákkal nem mutat trombusképződésre való hajlamot. Ezért a dekódolás során rendkívül fontos figyelembe venni a hamis változások valószínű okait:

  • növekedés (normális véralvadással) - nemrégiben végzett műtét, trauma, a fehérjék májképződésének károsodása, aktív gyulladás, reuma, autoimmun betegségek az akut stádiumban (periarteritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis), neoplazmák;
  • norma (vérrög jelenlétében) - az elemzést az első napokban vagy 10-15 nap múlva végezték, a vér hígítására szolgáló gyógyszereket szedtek, kevés vagy túl sok anyagot vettek fel, és további antikoagulánsokat kell hozzá.

D-dimer indikációk terhesség alatt és tanulmányának okai

Terhesség alatt a D-dimer emelkedik, mivel a véralvadás és az antikoaguláció (fibrinolízis) rendszere egyszerre aktiválódik. Már a korai szakaszban növekszik, későbbi szakaszaiban pedig koncentrációja csaknem ötszörös növekedést ér el (lásd a táblázatot hétről).

Hogyan lehet meghatározni a kompressziós golf méretét?

Plasmacytoma: tünetek, prognózis és kezelés