D-dimer

A D-dimer egy speciális szerkezet, amely a fibrin fehérje pusztulása következtében alakul ki, és ettől függ a véralvadás. A véralvadási képességet D-dimer assay alkalmazásával értékeljük. Ezt az elemzést a veszélyeztetett betegek számára írják elő.

Általános információk a D-dimerről

A D-dimer egy olyan fehérje, amely hajlamos növekedni a vérrögök képződése és szétesése során. A fehérje szálak (fibrin) egyfajta háló, amely megtartja és rögzíti a trombust. A magas D-dimer korai felismerésével megelőzhető a szívroham, agyvérzés és más állapotok kockázata.

Mi ez az elemzés és kit neveznek ki

A d-dimer elemzése lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a test trombusképződésben van-e. Amikor a vérrögök lebomlanak és a fibrinszálak lebomlanak, fehérje jelenik meg a vérben.

Tanulmányokat írnak elő a D-dimer szintjének emelésére azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a kockázata annak, hogy a vénák vagy artériák eltömődnek vérrögökkel. A trombusképződés életveszélyes állapotokhoz vezet.

A d-dimer elemzésének jellemzői:

1. A teszt véralvadást (koagulációt), alvadék oldódást (fibrinolízist) vagy egyensúlyt jelez a kettő között.
2. Ng / ml-ben mérve, FEU, DDU.
3. Hematológus, phlebológus, nőgyógyász, reumatológus, terapeuta, fertőző betegség specialistája, érsebész, kardiológus küldhet kutatásra.
4. Normál - legfeljebb 250 ng / ml vagy legfeljebb 0,55 μg FEU / ml.

Egy adott fehérje hamis emelkedése tumorokat, gyulladásokat és májbetegségeket okozhat.

A vizsgálat indikációi

Elemzés céljából a betegeket artériák és vénák elzáródásának gyanújával küldik, ami vénás trombózist, tüdő tromboembóliát, szívrohamot, stroke-ot és egyéb szövődményeket fenyeget. A d-dimer vizsgálat rendkívül megbízható. Pontossága 98%.

A d-dimert olyan betegeknek nevezik, akik:

• pitvarfibrilláció;
• a lábak visszér;
• visszér;
• fertőző betegségek és szövődményeik;
• a szív és az erek betegségei;
• intravaszkuláris koagulációs szindróma sokkban.
• vénák és artériák akut trombózisa.

Az elemzés indikációja szintén:

• véralvadásgátlók szedése;
• hormonális gyógyszerek és fogamzásgátlók alkalmazása, amelyekben a véralvadás fokozódik;
• toxikózis a harmadik trimeszterben;
• vetélés kockázata.

Az alsó végtagok vénájának elzáródása esetén a leválasztott vérrögök, amelyek a tüdőartériába esnek, halált okozhatnak.

Tünetek, amelyek alapján az orvos a koagulogramm indikátorok tanulmányozására irányíthatja a betegeket:

• sápadt bőr;
• az alsó végtagok cianózisa;
• éles fájdalom a mellkasban, melyet köhögés, légszomj, köpet vérrel kísér;
• fájdalom a szív régiójában és gyors pulzus;
• fejfájás, amelyet homályos beszéd és a lábak gyengesége kísér;
• vérzés a véralvadást csökkentő gyógyszerek (aszpirin, Plavix és más antikoagulánsok) szedésekor.

Vannak olyan esetek is, amikor a d-dimer szint meghatározása létfontosságú:

1. Felkészülés a műtétre. A műtét előtt fel kell mérni a véralvadás állapotát.
2. Miokardiális infarktus. Ha a d-dimer index megemelkedik, a páciens aritmiát és sokkot kap.
3. Az érelzáródás veszélye.

Szívroham kockázata

A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a megnövekedett D-dimer a szívroham nagyobb kockázatát jelenti. És a közeljövőben. A 45 év utániaknak évente egyszer ajánlott vizsgálatot végezni.

Ki van még veszélyben:

• dohányzók;
• cukorbetegségben szenvedő betegek;
• magas koleszterinszintű emberek;
• elhízott betegek;
• artériás hipertóniában szenvedők.

A kockázati tényezők közé tartozik a kedvezőtlen öröklődés, a stressz, az alacsony fizikai aktivitás és a nem megfelelő táplálkozás is..

D-dimer normák

Az egészséges ember normális értéke a d-dimer teljes hiánya vagy minimális értéke. Ez a fehérje csak akkor jelenik meg, ha a fibrinrögök feloldódnak, ami egészséges embernek nincs. Elfogadható normák - 0,55 μg FEU / ml vagy 250 ng / ml.

Az elemzés során a következő szempontokat veszik figyelembe:

1. A tanulmány jelzi a vérrögök jelenlétét, de még csak nem is utal a lokalizációjukra.
2. Ha vannak jellegzetes klinikai tünetek, és a mutató normális, az orvos további vizsgálatot ír elő. Ez kiküszöböli azokat a hibákat, amelyek a vér összegyűjtése vagy tárolása során lehetségesek.
3. Két negatív eredmény elérése esetén a trombózis diagnózisát eltávolítják.
4. Az elemzés eredménye a beteg életkorától függ. Minél nagyobb, annál magasabb a D-dimer index. 50 év után a képletet alkalmazzuk: az évek számát megszorozzuk 10-szel ng / ml-ben.

1. Férfiaknál. Az érték az életkor előrehaladtával állandó marad. A referenciaérték kevesebb, mint 0,5 mg / L (vagy 110-300 ng / ml). Bizonyíték van arra, hogy az idősebb férfiaknál ez az arány emelkedhet.
2. Nők között. A mutató értéke az élet különböző időszakaiban változhat. A legnagyobb eltérések a terhesség alatt figyelhetők meg. A terhesség alatt a mutató fokozatosan növekszik.
3. Gyermekeknél. Gyermekkorban egy specifikus fehérjét elemeznek a vérzéscsillapítás megsértésének kimutatása céljából. Ily módon felmérik a trombózis kockázatát. Általában egy ilyen patológia ritka a gyermekeknél, ezért a tanulmány nem megfelelő. Nincs külön norma a gyermekek számára.

A növekedés okai

A fehérjetöredékek magas tartalma a vérrögök szétesésének állandó folyamatát jelzi. A keringési rendszer önmagában próbál küzdeni a kialakult vérrögök ellen, amelyek bezárják az erek lumenét.

A D-dimer növekedése akkor figyelhető meg, ha:

• mélyvénás trombózis;
• disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
• a pulmonalis artériák tromboembóliája;
• daganatok;
• a szív- és érrendszer patológiái;
• trombolitikumok kezelése;
• gyulladásos folyamatok;
• májbetegség;
• tevékenységek;
• sérülések.

A fajlagos fehérjetartalom nőhet terhesség alatt és idősekben.

A leminősítés okai

A D-dimer olyan indikátorokra utal, amelyek koncentrációja nem alacsonyabb a normánál, mivel határértéke nulla. Ezen érték alatt pedig nem lehet eredmény. Ezért az alacsonyabb érték hamisan alacsonyabb eredményt jelent laboratóriumi hiba miatt..

A magasabb, korábban mért eredmény csökkenése figyelhető meg a heparin bevétele és az indirekt antikoagulánsok alkalmazása után.

A d dimer meghatározása terhes nőknél

A D-dimer terhesség alatt mindig kissé megemelkedik. Sőt, növekszik a kifejezés növekedésével. Az első trimeszterben a mutató 1,5-szeresére, a másodikra ​​- 2, a harmadikra ​​- háromszorosára nő az eredeti mutatóhoz képest.

D-dimer arány terhes nőknél:

A d-dimer elemzéséhez különböző mértékegységek használhatók, ezért az eredmények numerikus értelemben eltérhetnek.

A D-dimer terhes nőknél való növekedésének okai

Szülés során egy nő sok vért veszít. Tehát a szülés nem végzetes, a test előre felkészül a nagy vérveszteségre. A vérrögképződésre való hajlam a test egyfajta védelme a közelgő vérveszteség ellen. Ha a D-dimer megemelkedik, az okok lehetnek természetesek és kórosak is..

Fiziológiai

A terhes nő vérében egy specifikus fehérje növekedése természetes folyamatokkal jár. Szülés közben egy nő körülbelül 0,5 liter vért veszít. Különösen veszélyes a méhlepény elválásának pillanata. Ha túl kevés vérlemezke van a vérben, akkor nem lehet vérrögökkel gyorsan blokkolni a véráramlást. Ennek eredményeként a vérveszteség kritikussá válhat. Még a halál is lehetséges.

A vér fiziológiai "megvastagodásának" jellemzői:

• az alvadási idő csökken;
• növekvő D-dimer;
• a vérlemezkék koncentrációja növekszik;
• csökkenti a vérrög kialakulásához szükséges időt.

A vér sűrűségének fiziológiai növekedése nem igényel kezelést. Ha egy nő jól érzi magát, és más vizsgálatok eredményei normálisak, akkor a megnövekedett dimer nem a betegség tünete..

Kóros

Ha a terhesség korai szakaszában jelentősen megnő egy adott fehérje koncentrációja a vérben, további vizsgálatot írnak elő. A diagnózis célja a nagy eltérés okának meghatározása.

Magas d-dimer értékek terhes nőknél akkor fordulnak elő, ha:

• tromboembólia - egy fontos ér elzáródásának veszélye áll fenn;
• DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) - a trombusképződés megsértése sok kis hajó elzáródásához vezet;
• mély trombózis.

Hamis pozitív eredmény figyelhető meg, ha:

• májbetegségek;
• súlyos gyulladással;
• rosszindulatú daganatokkal;
• sérülések és műtétek után.

Tromboembólia esetén a pulmonalis artéria elzáródhat. Ilyen helyzetben a halál néhány percen belül bekövetkezik..

Az elemzés előkészítése

A D-dimer elemzést speciális edzés után végezzük. Ha nem tartja be az alábbi szabályokat, az eredmények helytelenek lesznek..

Hogyan készüljünk fel az elemzésre:

• előző nap tilos zsíros ételeket fogyasztani;
• tilos alkoholos italokat fogyasztani naponta;
• Véradás előtt egy órával nem dohányozhat;
• törölje a drogok használatát az előző napon;
• ne terhelje túl a testet fizikailag és érzelmileg;
• a véradás kora reggel, reggeli előtt történik.

Kutatási módszerek

Hol adhat vért, a beteget az orvos mondja ki, aki kiadja a beutalót. Ezt a lakóhely poliklinikájában vagy koagulációs vérvizsgálatokat végző magán laboratóriumokban végzik.

Számos módszer létezik a D-dimer meghatározására:

1. Immunvizsgálat. Nagy pontossággal változik. Hátránya a bonyolult használat súlyos körülmények között.
2. Latex agglutináció. Egyszerű, de nem elég pontos módszer. Használható vészhelyzetekben. Az eredményeket általában a reumatoid faktor torzítja.
3. Egyéb módszerek. Különbséget kell tenni az immunokromatográfia és az immunokemilumineszcencia között. Ezek olyan pontos technikák, amelyek képesek kimutatni a vér legkisebb fehérjekoncentrációját. Hátrány - drága berendezések.

Hogyan engedjük le a D-dimert

A D-dimer korrekció önmagában nem végezhető el. Szigorú orvosi felügyelet szükséges. Az öngyógyítás ronthatja az állapotot. A korrekciós módszert az eltérés okainak, a beteg egészségi állapotának és néhány egyéb tényezőnek a figyelembevételével választják ki.

A korrekció fő feladata az egyensúly megteremtése a vér alvadási és antikoagulációs képessége között. A cél elérése érdekében a gyógyszeres terápia mellett hagyományos módszereket és étrendet is alkalmazhat.

Táplálkozás korrekció

A korrekciós program étrendje támogató intézkedésként szolgál. A vér összetételének korrigálásához önmagában a megfelelő táplálkozás nem elegendő.

A véralvadási elem csökkentése érdekében ajánlott bevinni az étrendbe:

• sovány hús (nyúl, csirke, pulyka);
• tengeri hal (lepényhal, makréla, laposhal).

Az omega-3-at tartalmazó élelmiszerek segíthetnek a D-dimer szint csökkentésében:

• bab, szója;
• lenmagot;
• diófélék;
• zab, búza;
• spenót, póréhagyma;
• karfiol;
• eper, málna;
• avokádó;
• tofu sajt;
• eperfa;
• olíva-, repce- és lenmagolaj.

A következő termékek vékonyító hatásúak:

• napraforgómag - legfeljebb 30 g naponta;
• gyömbérgyökér - adj egy keveset a teához;
• étcsokoládé - ​​legfeljebb 30 g naponta;
• zöldhagymát;
• aloe juice - 1 teáskanál. evés előtt;
• magas E-vitamintartalmú vitaminkomplexek.

Az étrendből ki kell zárni a vért sűrítő ételeket:

• banán;
• sötét hajdina;
• aronia;
• csalánleves;
• fehér káposzta.

Magas d-dimer esetén korlátozások vonatkoznak a kávéra, a teára és az alkoholos italokra. A zsíros, sült és fűszeres ételek, a gazdag húslevesek ellenjavallt.

Népi gyógymódok

Mielőtt népi módszerekkel kezelik, ajánlott mintákat venni allergiára. Ha nincsenek egyéni ellenjavallatok, nyugodtan használhatja a népi gyógymódokat.

1. Zöld tea fahéjjal és gyömbérrel. Adjunk hozzá pár gyömbérdarabot és egy csipet fahéjat a laza teához. Öntsünk forrásban lévő vizet és hagyjuk 10 percig. Igya a teát melegen egy kis mézzel és egy szelet citrommal. Napi 250 ml ital elegendő.
2. Ginkgo biloba. Öntsön 50 g száraz levelet 0,5 l forrásban lévő vízzel. Hagyja 10 percig, majd forralja fel. Hűtsük le és szűrjük le. Igyál 1 d. L. evés előtt. Tanfolyam - 12 nap.
3. Vadgesztenye. Öntsön 50 g gesztenye héját 1 liter forrásban lévő vízzel. A ragaszkodó nap után szűrje le és adjon hozzá 5 evőkanál. l. citromlé. 2 evőkanál. l. hígítsa az infúziót egy pohár ásványvízzel, és igyon reggel. A tanfolyam 2 hét. Szünet - 2 hét.
4. Eperfa gyökér. Őrölje le a fa friss gyökerét turmixgépben vagy kávédarálóban. 200 g port öntsünk 3 liter vízbe, és lassú tűzön főzzük. Kapcsolja ki a főtt húslevest és hűtse le. A húslevest hűvös helyen tárolja. Igyál 2 evőkanál. l. reggeli és vacsora után.
5. Tea gyűjtemény. Kombinálja a száraz nyers nagylevelű fekete teát, a vad rózsaszirmokat és a réti virágokat. 1 evőkanál. l. gyűjtemény, öntsön egy pohár forrásban lévő vizet. Hűtsük le és kortyolgassuk egész nap.
6. Málna lekvár. Egyél minden nap 5-7 evőkanál málna lekvárot. Ellenjavallatok - diabetes mellitus és allergiás reakció.
7. Narancslé. Nyomja ki két narancs levét. Adjunk hozzá kevés fahéjat 100 ml léhez és igyunk. Napi egy bevitel elegendő.
8. Áfonya és málna tea. Vegyünk száraz bogyókat egyenlő részekben. Öntsön 1 evőkanál. l. egy pohár forrásban lévő vizet. Igyon 1-2 pohár infúziót naponta.

Gyógyszerek

A megemelkedett D-dimer terápiája antikoagulánsok alkalmazását foglalja magában. Általában injekciós heparint adnak.

1. Aspirin cardio. Az acetilszalicilsavval ellátott gyógyszer. Felírták a véráramlás javítására.
2. Angiovitis. Az érfalak megerősítésére írják fel. A gyógyszer B-csoport vitaminokat tartalmaz.
3. Clexane. Heparint tartalmaz. Kiadási forma - injekciós oldat. Mellékhatás a belső vérzés. A gyógyszert csak kórházi körülmények között használják.
4. Fraxiparin. Szubkután vagy intravénásan adják be. Mellékhatások - belső vérzés és fokozott májenzimtermelés.
5. Trombotikus ACC. Acetilszalicilsavat tartalmaz. Kiadási forma - tabletta. A termék hányingert okozhat..
6. Angiovitis. Forma bevont tabletta. Terhes nőknek adható be. Mellékhatások - fejfájás és hányinger.

A D-dimer bizonyos helyzetekben kötelező elemzés, amely lehetővé teszi a legfontosabb információk megszerzését a vérképző rendszer állapotáról. Az időben végzett kutatás megakadályozhatja a súlyos betegségek és kóros állapotok kialakulását.

D-dimer

A D-dimer egy fehérjetöredék, amely akkor képződik, amikor a véralvadás során fellépő vérrög feloldódik. Ez a trombusképződés markere, mivel ebben a folyamatban a trombák megjelenésével együtt oldódásuk a D-dimerek képződésével vált ki.

Fibrin hasítási töredék.

Angol szinonimák

D-dimer, fragmens D-dimer, fibrin lebomlási fragmens.

Μg FEU / ml (mikrogramm fibrinogén-ekvivalens egység / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• Távolítsa el a zsíros ételeket az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A D-dimer egy fehérje fragmens, amely egy vérrög lebomlásának eredményeként képződik. Ha egy edény vagy szövet megsérül a testben, megindul a véralvadási folyamat - a vérrögök képződése, amelyek tartalmazzák a fibrin nevű speciális fehérjét. Együtt "tartja" a trombus alkotóelemeit, és ott tartja a trombust, ahol keletkezett.

A vérrögök nemcsak a szövet- vagy érkárosodás helyén, hanem az edények belsejében is előfordulhatnak erre hajlamosító tényezők jelenlétében: az erek belső bélésének károsodása különféle endogén és exogén anyagok és antitestek hatására, a helyi hemodinamika megzavarása - vér stagnálása, turbulens áramlások jelenléte. Az erekben fellépő vérrögök számos betegségben találhatók: az alsó végtagok visszerei, a pitvarfibrilláció, a fertőző betegségek bonyolult lefolyása, a műtét utáni szövődmények. A trombózis során a test olyan mechanizmusokat indít el, amelyek hozzájárulnak a vérrögök pusztulásához, munkájuk során a fibrint plazminogén pusztítani kezdi és D-dimerek keletkeznek. Így a vérben lévő D-dimerek mennyisége jelzi a trombok pusztulási folyamatainak aktivitását, és közvetett módon lehetővé teszi a trombusképződés aktivitásának értékelését. Ezt a tesztet leggyakrabban a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) diagnosztizálására használják, valamint a trombózis antikoagulánsokkal (például heparinnal) történő terápiájának monitorozására..

A D-dimerek száma terhesség alatt növelhető, általában a harmadik trimeszterre fokozatosan növekszik. Egészen a közelmúltig a magas arányokat a terhesség alatti trombotikus szövődmények fenyegetésének jelének tekintették, azonban a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy nincs egyértelmű kapcsolat a D-dimer szintje és a terhesség patológiája között..

A D-dimer tesztet az esetek túlnyomó többségében kiegészítő tesztként használják, és a diagnózist a klinikai kép és más vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével állítják fel..

Mire használják a kutatást?

• A disszeminált intravaszkuláris koaguláció diagnosztizálására.
• A mélyvénás trombózis diagnosztizálására.
• A trombusképződés súlyosságának további értékeléséhez és a folyamatban lévő antikoaguláns terápia monitorozásához pulmonalis thromboembolia, stroke esetén.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• A mélyvénás trombózis tünetei:
  • súlyos fájdalom a lábakban (láb),
  • a lábak (lábak) súlyos duzzanata,
  • a bőr sápadtsága a trombózis területén.
• Ha tüdő thromboembólia gyanúja merül fel:
  • hirtelen fellépő légszomj,
  • nehéz légzés,
  • köhögés,
  • hemoptysis (vér a köpetben),
  • éles fájdalom a mellkasban,
  • szívdobogás.
• DIC esetén, amikor a következő tünetek jelentkeznek az alapbetegség hátterében:
  • nehézlégzés,
  • a bőr cianózisa,
  • ínyvérzés,
  • hányinger, hányás,
  • súlyos izom- és hasi fájdalom,
  • fájdalom a szív régiójában,
  • csökkent vizelés.
• Az antikoaguláns terápia figyelésekor.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

Mit mutat a D-dimer elemzése?

Mi a D-dimer

D-dimer - a trombotikus tömegek oldódásának terméke

A D-dimer a vérrögök feloldódása során képződött fehérjefragmens. A D-dimer koncentráció diagnosztikája lehetővé teszi a véráramban a trombotikus jelenségek feltárását, míg a legjelentősebb eredmény negatív, vagyis a D-dimer hiánya vagy nagyon alacsony értéke a vérben a trombózis kizárását jelzi a diagnosztikai módszertől függően 80–100% valószínűséggel.

A keringési rendszert a vérzéscsillapító rendszer védi a vérveszteségtől. Ha az edény integritása megsérül, elindul a trombus létrehozásának mechanizmusa, amely nem teszi lehetővé a vérzés kialakulását. A folyamat a véralvadási faktorok szekvenciális aktivációjából áll. Az utolsó fázisban a plazmafibrinogént a trombin enzim hasítja és fibrinmonomerré alakítja, amely a vérrög alapját képezi. A plazma glikoprotein hatására a fibrin polimerré válik, szálakat képezve, amelyek trombust tartanak.

A D-dimer a fibrin-szálakból képződött alvadék pusztulásának terméke. A fibrinolízis szakaszában alakul ki - a trombus pusztulásának folyamata. A vérzéscsillapító rendszer beindítja ezt a mechanizmust a vérrögök eltávolítására és a vér folyadékának megőrzésére. A D-dimer egy komplex molekula, amely két fibrinogén-fragmenst tartalmaz. A fibrin trombus lebontásának más származékaival összehasonlítva ez a legnagyobb és legstabilabb elem, amely lehetővé teszi értékének felhasználását a diagnózisban.

Normál mutatók

Alacsony értékek vagy a D-dimer hiánya - a norma változata

Az egészséges ember normája a D-dimer hiánya vagy nagyon alacsony értéke, mivel kialakulása csak a fibrinrög feloldódása esetén következik be. A fehérje enzim aktív megnyilvánulása a vérben azt jelenti, hogy a véralvadási rendszer aktiválódott.

Referenciaértékek: 0 - 0,5 μg / ml.

De a terhesség alatt a mutatók növekednek, mivel a keringési rendszer más módban működik. Minden következő trimeszterben a D-dimer koncentrációja nő, ami normális. Referenciaértékek a gyermek viselésének időszakában:

• I. trimeszter: 0 - 0,55 mg / ml;
• II. Trimeszter: 0,2 - 1,7 mg / ml;
• III. Trimeszter: 0,3 - 3,1 mg / ml.

Növelt értékek: okok

Fokozott D-dimer a mélyvénás trombózisban

A fehérjefragmens magas koncentrációja a vérrögök feloldódásának állandó folyamatát jelzi, vagyis a keringési rendszer küzdelmét az ebből eredő vérrögökkel.

• mélyvénás trombózis (DVT);
• a pulmonalis artériák tromboembóliája (PE);
• disszeminált intravaszkuláris koaguláció (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
• a szív- és érrendszer patológiája;
• daganatok;
• trombolitikus kezelés.

Csökkentett értékek: okok

A laboratóriumi hiba hamisan csökkent eredményeket eredményezhet

A D-dimer olyan mutató, amelynek koncentrációja nem lehet alacsonyabb a normálnál, mivel az alsó küszöbérték nulla. Ezért, amikor csökkentett értékről beszélnek, a következőkre gondolnak:

1. Hamisan csökkent eredményt helytelen laboratóriumi vizsgálattal.
2. Csökkentse a nagy értéket. Megfigyelhető a heparin bevezetésével, valamint a közvetett antikoagulánsokkal végzett terápiával.
3. A rossz kimenetel idiopátiás oka a trombózis egyéb kritériumainak jelenlétében.

Az elemzés indikációi

Mellkasi fájdalom - az elemzés indikációi

A hemokoagulációs rendszer értékeléséhez elemzés javasolt a terhesség alatt és a műtét előestéjén. A patológiák megcáfolására vagy azonosítására a D-dimer koncentrációszintjét alkalmazzák, ha DVT, PE, DIC szindróma gyanúja merül fel.

Az orvos diagnosztizálhat, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• a láb fájdalma;
• a végtag duzzanata;
• cardiopalmus;
• mellkasi fájdalom;
• légszomj érzése;
• a nyálkahártya vérzése, haematoma.

Az elemzés előkészítése

A vizsgálat előestéjén lévő gyógyszereket szakember szakítja meg

Ez az elemzés nem igényel speciális képzést. Javasoljuk az általánosan elfogadott szabályok betartását:

• kizárja a zsíros ételeket, az alkoholt a diagnózis előtt egy nappal;
• ne dohányozzon egy órával az elemzés előtt;
• hagyja abba a gyógyszerek szedését;
• ne terhelje túl a testet fizikailag és érzelmileg;
• reggel adj vért, éhgyomorra.

D-dimer analízis technika

Három módszer létezik a D-dimer koncentrációjának vizsgálatára, a legelterjedtebb az immunoturbidimetria. Ez a technológia a mikro-latex agglutináción alapszik, amelynek eredményét fotometriával határozzák meg.

A plazmamint mikro-latex részecskék szuszpenziójával kombináljuk, amely D-dimer elleni antitestekkel van bevonva. Ha a vizsgált vérben D-dimerek vannak, akkor az optikai sűrűség növekedése következik be. Minél nagyobb a sűrűség, annál nagyobb a D-dimerek koncentrációja.

D-dimer dekódolási elemzései

A D-dimer saját referenciaértékekkel rendelkezik

A negatív eredmény kizárja a fokozott trombusképződéssel járó betegségeket. Ha a D-dimer hiánya azt jelenti, hogy nincs patológiás trombusképződés, akkor honnan származnak a 0,5 μg / ml-ig terjedő referenciaértékek, és miért szerepelnek a normától a nullától eltérő számok is?

Az emberi testben a fibrin folyamatosan kis adagokban képződik. Kialakulását az alvadék feloldódásának folyamatosan áramló folyamata kompenzálja, így az egyensúly megmarad a keringési rendszerben.

Az iszkémiás szívbetegség a

A vérzés kialakulása megváltoztatja a D-dimer szintjét, mivel a koagulációs rendszer aktiválódik, hogy akadályokat teremtsen az érkárosodás lokalizációjában. A diagnózist magas szintű alapján állítják fel, más tanulmányokkal együtt, és a legtöbb esetben a következő patológiákat határozza meg:

1. DIC szindróma. A hemosztázis túlzott aktiválása, amely a trombin és a fibrin túlzott képződését provokálja, a véráramban mikroklotumok kialakulásához vezet, amelyek eltömítik a kis ereket. Ez az állapot számos belső szerv megsértésének okává válik..
2. DVT. Alvadékok képződnek a medence, a comb vagy az alsó láb mélyvénás rendszerében. Nagy a veszélye annak, hogy a vérrögök leválnak, és az edényeken át haladva a tüdőbe telepednek. A keringési rendszeren keresztül mozgó vérrögöt embolikusnak nevezzük, az ilyen vérrög belépése a pulmonalis artériába a következő patológiát okozza, amelyet a D-dimer - PE szintjének felhasználásával is meghatároznak..
3. TELA. A tüdőartériába behatolt vérrög akadályozza a véráramlás mozgását. Ennek eredményeként a vért kevesebb oxigénnel látják el, az összes szervet oxigénnel kimerítik. Ha az alvadék nagy, akkor végzetes.
4. Szív-és érrendszeri betegségek. Különböző rendellenességekkel, például koszorúér-betegséggel, a szív artériáinak szűkülete jelentkezik, ami vérellátás hiányához és az artéria vérrög általi elzáródásának magas kockázatához vezet..

Tesztelőny

D-dimer meghatározás - gyors és megfizethető teszt

A D-dimert alkalmazó hemosztázis állapotának diagnosztikáját az 1990-es évek óta alkalmazzák, és ez idő alatt rendkívül hatékony módszerként bevált a keringési rendszer trombus képződési folyamatainak gyors meghatározására..

A trombózis és az ezzel járó betegségek kimutatására különféle módszerek léteznek: kontrasztangiográfia, ultrahang vénadoppler, tüdőszcintigráfia és egyéb technikák. De ezek a vizsgálatok nem állnak rendelkezésre minden klinikán, és nem mindig engedik meg, hogy pontosan meghatározzuk a vérrögök jelenlétét..

A vérmintákon alapuló vizsgálatok, amelyek a hemokoagulációs rendszer egyéb markereit diagnosztizálják, lényegesen hosszabb ideig tartanak az eredmények azonosításához. Például a fibrinopeptid diagnózisa megköveteli az összes keresztreakcióban lévő fibrinogén eltávolítását a plazmamintából..

A D-dimer vizsgálat másik előnye, hogy független a vérmintavétel technikájától. Az eredményt nem befolyásolja a vérlemezkék szennyeződése sem, amely más mutatók diagnózisával jár együtt..

A D-dimerek megkülönböztető jellemzője a lebomlással szembeni ellenálló képességük, a molekulák keringésének időtartama a véráramban körülbelül 300 - 400 perc.

D-dimer korrekció

A D-dimer kezelés növekedésének okától függ

A mutató korrekciója közvetlenül azon állapotok kezelésétől függ, amelyek a szintjének emelkedését okozták. A terápia során a D-dimer értékének változását vizsgálják a hemosztázis állapotának felmérésére.

A DVT kezelése magában foglalja a heparint és a közvetett antikoagulánsokat. Ha a terápia hatástalan, thrombolysis eljárást lehet előírni, a kezelés másik iránya egy cava-szűrő bevezetése a vena cava-ba a vérrögök megfogására. Bizonyos esetekben szükség van a vérrögök műtéti eltávolítására.

A PE diagnózisa megköveteli a beteg kötelező kórházi elhelyezését, ahol szükség esetén a tüdő mesterséges szellőztetését, a kardiopulmonális újraélesztést és a szívműködést serkentő anyagok bevezetését hajtják végre. A páciens antikoaguláns, és bizonyos esetekben gyógyszereken alapuló trombolitikus terápián esik át. A műtéti beavatkozás akkor lehetséges, ha a kezelés hatástalan.

Az akut disszeminált intravaszkuláris koagulációban (DIC) az orvosi manipulációk célja a beteg életének megmentése. Sokkellenes intézkedéseket, plazma transzfúziókat és mesterséges tüdőventilációt hajtanak végre. A vérzéscsillapító rendszer helyreállításához a heparin, a véralvadási faktorok bevezetése a vérbe, plazmaferezis eljárások, gyógyszeres terápia a szervek mikrocirkulációjának javítására.

A vérrögképződéssel járó szív- és érrendszeri betegségek a patológiák egész csoportját foglalják magukban, amelyek mindegyike gondos elemzést igényel. A kezelés magában foglalhatja antitrombotikus gyógyszerek, antikoagulánsok alkalmazását, de a legtöbb esetben sürgős műtétre van szükség.

D-dimer terhesség alatt

A D-dimer szintje terhesség alatt változik

Terhesség alatt számos paraméter változik, beleértve a D-dimer szintjét is. A keringési rendszer minden héten egyre többet készül a szülésre, fokozatosan növelve azokat a tényezőket, amelyek megvédik a vérveszteségtől. Növekszik a véralvadás, illetve növekszik a D-dimer értéke.

De vannak olyan helyzetek, amikor a szint túl magasra emelkedik, ami a trombózis kockázatát jelzi. További kutatásokkal vérhígítókat lehet előírni.

A D-dimer értékek magasabbak a normálnál:

• az első trimeszterben -> 0,55 μg / ml;
• a II. trimeszterben -> 1,7 μg / ml;
• a harmadik trimeszterben -> 3,1 μg / ml.

A terhesség alatti laboratóriumi ellenőrzés fontos!

Túl alacsony szint jelezheti az elégtelen véralvadást, ami növeli a vérzés kockázatát. A II. Trimesztertől kezdődően a D-dimer minimális szintjét 0,2 - 0,3 μg / ml értékben határozzák meg.

Meg kell jegyezni, hogy a D-dimer szintjének növelését vagy csökkentését nem minden mechanizmust vizsgálták meg alaposan a gyermekvállalás ideje alatt, ezért ne aggódjon, és mindenféle patológiában keresse az okát. A terhesség alatti D-dimer érték nem hordozza a betegséget meghatározó tényezőt. Éppen ellenkezőleg, a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a D-dimer mutatók terhesség alatti felfelé vagy lefelé történő változásai nincsenek egyértelmű összefüggésben semmilyen rendellenesség kialakulásával. További tanulmányok feltárják a szervezet lehetséges meghibásodásait, és lehetővé teszik az orvos számára, hogy időben kezelést írjon elő.