A mikrotörés tünetei és jellemzői

A mikrostrokk nekrózis, vagyis az agyszövet halála, amely a kis erek iszkémiájának hátterében jelentkezik. Valójában a patológia egyfajta gyakori stroke. Az egyetlen különbség az, hogy a kis ereket érinti. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az agy egy kis területét érinti, a beteg gyorsabban gyógyul.

A mikro-stroke jelei nőkben és férfiakban nem különböznek egymástól. Nem nyerik el teljes erejüket, mint kiterjedt iszkémiás vagy vérzéses stroke esetén. Ezért egy személy agyi katasztrófát szenvedhet, amely a lábán történt, anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Ez a legfőbb veszélye, mivel a közeljövőben teljes értékű stroke kockázata nő..

Az orvostudományban a "mikrotörés" fogalma nem létezik, de az emberek körében elterjedt. Ezért az orvosok gyakran használják ezt a kifejezést, ami az átmeneti agyi érrendszeri balesetek egyik változatát jelenti..

A statisztikák szerint az első mikrotörés leggyakrabban idős korban következik be. Ha az elmúlt években a nők kritikus jegye 75-80 év közötti intervallum volt, a férfiaknál pedig 65-70 év, akkor a közelmúltban a patológia jelentősen "fiatalabbá" vált. Az első mikrotörést gyakran 50-55 éves embereknél diagnosztizálják..

Gyermekeknél a mikrolöketet ritkaságnak tekintik. Korábban született gyermekben kialakulhat a patológia. Az 1,5 kg-nál kisebb súlyú csecsemők körülbelül 40% -a szenved az agyi vérellátás károsodásától.

Gyakori tünetek

A mikrostruktus az agyi keringés megsértésére jellemző tüneteket okoz, de nőknél és férfiaknál az első jeleit nehéz megkülönböztetni a közönséges rosszullétektől. Ezek tartalmazzák:

  • Fejfájás.
  • Gyengének érzi magát.
  • Hányinger.
  • A köd megjelenése a szem előtt.
  • Fokozott izzadás, a végtagok remegése, hőhullámok. Ezeket a tüneteket az autonóm idegrendszer meghibásodása okozza..

A legtöbb ember rosszullétében nem rohan orvoshoz. Ha egy kis eret érintett, akkor a klinikai kép a felsorolt ​​tünetekre korlátozódhat. Ha több kis artéria iszkémiában vesz részt, a kóros folyamat jelei tovább fognak fejlődni és élénk színűvé válnak..

A mikrotörés fő tünetei:

  • Az arc és a végtagok zsibbadása. Ez az agy lebenyével szemközti oldalon érintett lesz, amelyben iszkémia lépett fel.
  • Fokozott fejfájás. A csúcspontján az ember hány..
  • A vérnyomás éles emelkedése.
  • Gait rendellenesség.
  • Zaj a fülekben.
  • Nehézség az egyensúly megőrzésében.
  • Dezorientáció az űrben.
  • Túlérzékenység az erős fény és a hangos hangok iránt, intoleranciájuk.
  • Növekvő általános gyengeség.
  • Lenyűgözött érzés.
  • Fokozott álmosság.
  • Kettős szem, nehéz összpontosítani.
  • Az étel lenyelésének zavara.
  • Beszédproblémák, nehézségek a hangok kiejtésében.

A mikrotörés tünetei néhány órán belül teljesen eltűnnek. Ha egy napnál tovább tartanak, akkor teljes értékű stroke-nak tekintik őket..

A mikrostruktus tünetei annak helyétől függően

A mikrotörés specifikus tüneteket vált ki, lokalizációjának helyétől függően, ettől az első és a későbbi jelek különböznek mind a férfiak, mind a nők körében. Ezt a tényezőt figyelembe véve:

  • A középső agyartériából elágazó erek iszkémiájának tünetei. A fő tünet a test jobb vagy bal felének mozgási rendellenessége. Mikrolökettel gyengén expresszálódnak, csak az arcra terjednek, ritkábban az ujjakra és a kezekre. Az érzékenység az agy érintett lebenyével szemközti oldalról csökken.
  • Az elülső agyi artéria ágainak mikrostroke-tünetei. A mozgászavarok kerülnek előtérbe. A beszéd és az arckifejezés szenved, mivel a nyelv és az arc részleges parézise van.
  • A hátsó agyartériából elágazó erek iszkémiájának tünetei. Mindenekelőtt a vizuális funkció szenved. A szem előtt villanások és hallucinációk léphetnek fel.

A tünetek enyhék, néhány órán belül eltűnnek.

A stroke és a mikrostroke tüneteinek különbségei

A mikrotörés az agyi erek károsodásának speciális esete. A "mikro" előtag azt jelzi, hogy a kis biztosítékokat érintették.

A mikrostrózis jelei bizonyos különbségeket mutatnak a teljes körű stroke megnyilvánulásaihoz képest, beleértve:

  • A tünetek gyors enyhítése. A klinikai kép a kezdetektől számított néhány perc vagy óra elteltével simán elenyészni kezd. Nem tarthatnak tovább egy napnál.
  • A tünetek enyheek. Néha az ember csak nem tulajdonít jelentőséget nekik..
  • Jó kilátások a gyógyulásra. Mivel a kis erek ischaemián mennek keresztül, az agy egy kis területe táplálkozási hiányosságoktól szenved. A szöveteknek nincs ideje kiterjedt nekrózison átesni, ezért rövid idő elteltével teljes (ritkábban részleges) regenerációjuk következik be. Az arckifejezések, a mozgások összehangolása, a beszéd és a vizuális funkció visszatér eredeti állapotukba.

A mikrotörést - a szélütéssel ellentétben - ritkábban diagnosztizálják, mivel a betegek nem kérnek segítséget.

A statisztikák szerint a mikrotámadásban szenvedők 60% -ánál a közeljövőben valódi iszkémiás roham alakul ki. Ezért fontos a patológia időben történő felismerése és intézkedések megtétele a közelgő érkatasztrófa megelőzésére..

A prekurzor tünetei

Mivel a mikrostrózis fő okai a magas vérnyomás és az érelmeszesedés, a következő tünetek előzik meg:

  • Enyhe szédülés.
  • Nyakszirt fejfájás.
  • Nehézség és lüktető fej.
  • Elalvási nehézségek, nyugtalan alvás.
  • Fokozott fáradtság és letargia.
  • Cardiopalmus.
  • Légszomj.
  • Zsibbadás az ujjakban és a lábujjakban.
  • Túlzott izzadás.
  • A szemhéjak és a kezek duzzanata.
  • Fájdalom a szív régiójában.
  • Csökken a memória és a szellemi teljesítmény.
  • A legyek megjelenése a szem előtt.
  • Csökkent látásélesség.

Leggyakrabban egy mikrostruktus érzi magát a magas vérnyomásértékek hátterében. A súlyos érzelmi stressz, a fizikai és szellemi túlterhelés kiválthatja az érelmeszesedést az érelmeszesedésben vagy a magas vérnyomásban érintett ereknél. A helyzetet súlyosbítja az elhízás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Gyakran azok az emberek, akik alkoholtartalmúak vagy akik kijöttek belőle, mikrotöréssel érkeznek a kórházba.

Hatások

A mikrotörés nem vezet olyan súlyos egészségügyi következményekhez, amelyek jelentősen befolyásolhatják az emberi élet minőségét. Az agyi ischaemia azonban nem múlik nyom nélkül. Gyakran az emberek nem társítják a mikro stroke szövődményeit egy súlyos fejfájás epizódjával, különösen akkor, ha nem fordultak orvoshoz.

A patológia leggyakoribb következményei a következők:

  • Csökkent memória.
  • A koncentráció romlása.
  • Figyelemelterelés.
  • Irritilitás és agresszivitás.
  • Depresszió.
  • A hangulat képessége.

A mikrotörés legfontosabb veszélye az agy iszkémiás vagy vérzéses érrendszeri elváltozásainak magas kockázata. A közeljövőben megsérülhet a vérellátás. Ezért nagyon fontos meghatározni a mikrotörést, szakképzett segítséget kapni és a súlyos érrendszeri balesetek megelőzésére összpontosítani..

Az elsősegély-nyújtási szabályok

Az a személy, akinek mikrotörése alakul ki, tudatos. Súlyos fejfájást nem szabad pirulákkal elfojtani. Ha nincs a közelben senki, aki mentőt hívna, akkor magának kell megtennie. Lefekvés előtt ki kell nyitnia a bejárati ajtót..

Az orvosi csapat megérkezése előtt a következő algoritmust hajtják végre:

  • A férfit lefektetik.
  • A fej alá párnát vagy más puha tárgyat helyeznek. Fontos, hogy a fej a test felett legyen..
  • Nyissa ki az ablakokat a friss levegőért.
  • Nyugodtan beszéljen az áldozattal, próbálva elterelni a figyelmét.
  • Távolítsa el a nyakból és a mellkasból minden olyan ruhadarabot, amely korlátozhatja a légzést.

Orvosi vizsgálat előtt tilos bármilyen gyógyszert felajánlani a betegnek. Lehetetlen önállóan felismerni a mikrotörést és megkülönböztetni más agyi patológiáktól. A gyógyszerek nem megfelelő használata súlyos következményeket okozhat.

Diagnosztika és kezelés

A mikrostrózis diagnózisa MRI-re csökken. Csak ennek a csúcstechnológiás módszernek a segítségével lehet kimutatni az agyi erek mikrokárosodásait. Fontos, hogy a kóros epizód után a lehető legkorábban végezzenek kutatásokat..

Egy másik informatív diagnosztikai módszer a PET. A tomográfia lehetővé teszi, hogy felmérje az agy minden részének agyi vérellátását, meghatározza a vaszkuláris ischaemia mértékét és azonosítsa a vérellátás helyreállításának jeleit. Végrehajtásának legfőbb akadálya a kutatás magas költsége..

A feltárt mikrostruktúrát kezelni kell. A fő feladat a károsodott vérellátás helyreállítása és az anyagcsere folyamatok javítása az érintett területen.

Akut mikrostruktusú embert sürgősen kórházba szállítanak. Teljes vizsgálat csak kórházi körülmények között lehetséges. A további kezelés ambulánsan végezhető.

A véráramlás helyreállításához az érintett területen vérlemezke-gátló szereket írnak fel. Ezek lehetnek gyógyszerek, mint például Ticlopidine, Aspirin, Clopidogrel stb. Hosszú ideig írják fel őket.

A mikrostruktusban szenvedő betegeknek felírható tabletták listája:

  • Trombolitikumok.
  • Fejfájás elleni szerek: diklofenak, metamizol-nátrium.
  • A metoklopramid segíti a hányást.
  • Vasoaktív gyógyszerek, például Vinpocetine vagy Curantil.
  • Nootropikumok az agyi aktivitás javítására. A választott gyógyszer a Pantogam vagy a Cerebrolysin.
  • Antioxidánsok, vitamin- és ásványi anyag komplexek.
  • A vérnyomást csökkentő gyógyszerek. Ez lehet Enalapril, Captopril, Nicardipine stb. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek egész életük során szedniük kell őket.
  • A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek: Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.

Neuroprotektív szereket írnak fel, miután a mikrotörés akut tünetei enyhültek. Segítenek javítani az emberi állapotot, megszabadulni az aszténikus szindrómától, normalizálni a memóriát és más gondolkodási képességeket. A korai rehabilitáció időszakában a betegnek tilos dolgozni.

A gyógyulás után folytatni kell a gyógyszeres kezelés menetét, ha az orvos előírja. Gyakran azoknak a betegeknek írják fel az Aspirin cardio-t, akik mikrotámadásban szenvedtek..

A rehabilitáció szervezésében fontos az integrált megközelítés, amely nemcsak a gyógyszeres kezelést, hanem a fizioterápiás korrekciót is magában foglalja. Javasoljuk az orvosi torna komplexeinek elvégzését. A testmozgást az alapul szolgáló egészségi állapothoz kell igazítani. A hatékony fizioterápiás módszerek a következők:

  • Electrosleep.
  • Masszázs.
  • Kör alakú zuhany.
  • Gyógyfürdők vétele.
  • Elektroforézis.

A betegnek meg kell kérdeznie az orvost, hogy milyen gyakran kell eljönnie a megbeszélésre. A diagnosztizált mikrostruktusú betegeket kórházi nyilvántartásba veszik. 3 hónap alatt legalább 1 alkalommal meg kell látogatnia az orvost.

Megelőzés

Ha egy személynek rendszeresen fejfájása kezdődik, akkor nem szabad elhalasztania a klinikára való utazást. Az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás időben történő terápiája segít megelőzni a mikrostruktust és a stroke-ot a jövőben. Ajánlások a vaszkuláris katasztrófa megelőzésére:

  • Figyelje a vérnyomást. Minél gyakrabban vannak éles ugrások, annál nagyobb a stroke valószínűsége. Ezért minden esszenciális magas vérnyomásban szenvedő beteget felírnak, amelynek egy életen át kell tartania..
  • A lehető leggyakrabban tartózkodjon a szabadban.
  • Adjon fel rossz szokásait, hagyjon fel a dohányzással, ne éljen vissza az alkohollal.
  • Ellenőrizze a testsúlyt, megakadályozza az elhízást.
  • Szervezzen kiegyensúlyozott étkezést. A menünek tartalmaznia kell tenger gyümölcseit, természetes növényi olajokat, friss zöldségeket és gyümölcsöket. Mindannyian gazdag antioxidánsokban, amelyek megvédik az agy ereit..
  • Kerülje a stresszes helyzeteket.
  • Nem hajlandó szedni az orális fogamzásgátlókat.
  • Rendeljen elegendő időt a pihenésre.

Néha műtéti beavatkozásra van szükség a második mikrolöket megelőzéséhez. Célja az agyat tápláló erek patológiájának megszüntetése. Ez lehet sztentelés, protetizálás vagy az artériák mikro-tolatása. A műveletet szigorú jelzések szerint hajtják végre.

A mikrotörést szenvedő embernek meg kell értenie, hogy az egészségével nincs minden rendben. Fontos meghatározni azokat az okokat, amelyek kiváltották a patológia megjelenését, majd irányítani az erőfeszítéseket ezek kiküszöbölésére.

Microstroke

Microstroke - az agysejtek nekrózisa, amely vérrög vagy az ér éles szűkületének eredményeként következik be. A betegséget gyakran összekeverik egy átmeneti ischaemiás rohammal, amely akkor fordul elő, amikor az agy tápláléka romlik. Az iszkémiás rohammal ellentétben a mikrostruktus következményei gyakran visszafordíthatatlanok..

A mikrolöketet nem lehet kis löketként értelmezni. Ez a koncepció magában foglalja egy átmeneti cerebrovaszkuláris baleset kialakulását, amelyben agyi és neurológiai tünetek is jelentkeznek, de amelyek önmagukban vagy 1 napos kezelés után elmúlhatnak. A normális állapot helyreállítása után a neurológiai tünetek eltűnnek.

Bár maga a mikrostruktus pozitív prognózissal rendelkezik, ennek a betegségnek a következményei veszélyesek. Az agy véráramlásának átmeneti zavarának egyetlen kialakulása is jelezheti egy komolyabb probléma lehetséges kialakulását. Tehát a statisztikák szerint a mikrostrák után a betegek 40% -ának ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke-ja van..

Ami?

A "mikrolöket" fogalmát továbbra is különböző módon értelmezik. Egyesek úgy vélik, hogy ez az agy mikroszkopikus területének elpusztulása, mások - hogy ez egy olyan állapot, amikor elégtelen mennyiségű vér áramlik átmenetileg az agy valamely (nem feltétlenül kicsi) területére. Az orvosok hivatalosan kijelentik: a mikrotörés egy átmeneti, 24 óránál rövidebb ideig tartó elnevezés, oxigénhiány az agy külön területén. Az orvosi szókincsben ezt tranziens cerebrovascularis balesetnek (TTI) nevezik..

Az átmeneti cerebrovascularis baleset 3 típusra oszlik, amelyek közül a fő az átmeneti ischaemiás roham (TIA). Alapvetõen õt hívják mikrotörésnek..

A "TIA" kifejezés a következőket jelenti:

  • átmeneti: ideiglenes;
  • iszkémiás - azt jelenti, hogy az agy egy része kevesebb oxigént kap;
  • támadás - vagyis élesen kialakult állapot.

Vagyis az agy külön része megszünteti a munkához szükséges oxigénmennyiséget, de ez a helyzet rövid ideig (több perctől 24 óráig) tart. Ugyanakkor egy bizonyos mennyiségű oxigén még mindig bejut, így az agy ezen területét alkotó sejtek szenvednek, de nem pusztulnak el..

Mi a különbség a stroke-tól?

Agyvérzéssel az agyi erek megsérülnek, ami:

  • bénulás;
  • látásvesztés;
  • beszédzavarok.

Az emberek egyharmada agyvérzés után meghal. E betegség után lehetetlen teljesen helyreállítani az agyat..

Mikrolökettel csak a kis erek egy része érintett. Megkülönböztető jellemzője rövid időtartama. Több perctől egy napig tart, utána az agy részben vagy egészben helyreállítja funkcióit. Sokan nem is tudják, hogy mikrotörést tapasztaltak. A betegség fő oka az agyi érgörcs. Ennek eredményeként az erek egy része megszűnik a normális működésben..

Az orvosi segítség időben történő kezelésével helyreállítható az agyi erek munkája, és elkerülhetők a jövőbeni szövődmények..
A segítséget azonban legkésőbb az első tünetek megjelenése után 3-6 órán belül meg kell adni..

A támadást kiválthatja:

  • túlsúly;
  • fűszeres és zsíros ételek használata;
  • alkohol és dohányzás;
  • nehéz fizikai aktivitás;
  • szívsebészet;
  • az éghajlati viszonyok éles változása;
  • érelmeszesedés.

Azok a személyek, akik cukorbetegségben, apnoében szenvednek és rosszindulatú daganatokban szenvednek, leginkább fogékonyak a mikrotörésekre. Ezenkívül a betegség gyakori oka a vérnyomás állandó emelkedése..

Az előfordulás okai

Mint már említettük, a stroke bármely típusának fő oka a vér áramlásának egyik vagy másik akadálya, amely tápanyagokat és oxigént szállít az agysejtekbe. Hagyományosan az ilyen akadályok okai három csoportra oszthatók:

  1. Érgörcs. Ezt a képet leggyakrabban állandóan magas vérnyomásban szenvedő embereknél észlelik - artériás hipertónia. Agyvérzés azonban előfordulhat egy teljesen egészséges embernél is, akinek stressz miatt folyamatosan normális a vérnyomása, bizonyos gyógyszereket szed, kiszárad, sokkol stb. Az ilyen betegeknél a nyomás éles megugrása mikrostruktust és más típusú agyi keringési rendellenességeket is okozhat..
  2. Az erek elzáródása. Az ér lumenjének megsértése akadályozza a véráramlást - a szövetek oxigén éhezése következik be. Az ér elzáródása előfordulhat ateroszklerotikus vagy koleszterin plakk, trombus, gázbuborék segítségével, ritkábban - bakteriális szűrés, áttét vagy idegen test.
  3. Az etetőedény repedése. Az így kialakult stroke-ot vérzésesnek nevezzük. Az edényből kiöntött vér nemcsak nem éri el a "rendeltetési helyet", hanem áthatja a környező szöveteket is, súlyosbítva az elváltozást. Az ér elszakadásának oka lehet nyomásnövekedés, az érek érelmeszesedése, fej trauma, a fej fejében lévő vénás kiáramlás károsodása - például fojtási kísérlet.

A modern orvoslás egyértelműen meghatározta azokat a betegeket, akiknek egészségi állapota és életmódja jelentősen növeli az agyi érrendszeri balesetek kialakulásának kockázatát:

  1. Kombinált orális fogamzásgátlók szedése nőknél.
  2. A menopauza időszaka a nőknél, különösen a súlyos klimaxos szindróma hátterében.
  3. Agyvérzés és szívroham a múltban.
  4. Örökletes hajlam és családtörténet.
  5. A kardiovaszkuláris rendszer betegségei, különösen a szívritmuszavarokban és az artériás hipertóniában szenvedők.
  6. Az érek ateroszklerózisa - koleszterin-sók lerakódása az erek belső bélésén - plakkok képződése.
  7. Örökletes és szerzett véralvadási rendellenességek - antifoszfolipid szindróma, policitémia, Leiden-faktorhiba stb..
  8. Elhízás és sok zsíros és cukros étel fogyasztása.
  9. Cukorbetegség.
  10. Dohányzás és alkoholfogyasztás nagy adagokban.
  11. Ülő életmód - különösen ágyas betegek.
  12. Krónikus fáradtság, stressz, érzelmi szorongás.

A mikrotörés első jelei

A mikrostrém első jelei és tünetei széles tartományban változnak, ez függ az érintett artériás ér átmérőjétől és lokalizációjától, valamint a rendellenesség kialakulásának mechanizmusától (trombus, embólia, görcs, kompresszió, az agyi keringés autoregulációjának megzavarása stb.). Bizonyos esetekben az ember nem is sejtheti, hogy mikrohullámot kapott, például a szokásos szédülés, fejfájás, zsibbadás és bizsergés a karban néhány másodpercig, homályos látás, izomgyengeség jelezheti az átmeneti ischaemiás rohamot.

Más esetekben a rendellenességek nagyon gyorsan kialakulnak, és nem maradnak felügyelet nélkül, mivel kifejezettek és hasonlóak a valódi stroke tüneteihez..

A mikrostrém riasztó jelei nőknél és férfiaknál:

  • bármely testrész vagy végtag éles kúszása, a "kúszó" érzés;
  • súlyos izomgyengeség a karban vagy a lábban;
  • az érzékenység elvesztése a bőr egy meghatározott területén;
  • éles fejfájás és megnövekedett vérnyomás, szédülés;
  • hirtelen látásromlás;
  • láb vagy kar bénulása;
  • a szájzug megereszkedése, mosolygás képtelensége;
  • beszédzavar;
  • görcsök, hányás, hányinger, zavartság.

Ha a fent leírt tünetek közül legalább egyet észlel magában vagy a körülötted lévő emberekben, mindenképpen hívjon mentőt és nyújtson elsősegélyt az áldozatnak, mert az ilyen jelek agyvérzést és a PNMK-t egyaránt jelezhetik.

A mikrotörés tünetei

A mikrostrák klinikai képének jellemző jellemzője a kóros tünetek jelenlétének rövid időtartama, további gyors visszafejlődésükkel. Továbbá a PNMK jelei a megsértés típusától függően eltérnek. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

Agyi hipertóniás krízis

Ez a fajta átmeneti cerebrovascularis baleset fordul elő leggyakrabban (az összes ilyen diagnózisban szenvedő beteg 2/3-a). Az ok a magas vérnyomás, és a tünetek patogenezisének középpontjában az agyi keringés autoregulációjának megzavarása áll. Két lehetőség van itt. Először is, a nyomás hirtelen növekedése következtében az agyi artériák túlságosan kitágulnak, ami az agyszövet hiperperfúziójához, vénás torlódáshoz és agyi ödémához vezet. A második lehetőség a nyomás fokozatos növekedésével alakul ki, amikor az agy artériái szűkülnek a szisztémás nyomás növekedésére reagálva, ami hipoxiához és az idegsejtek oxigén éhezéséhez vezet.

A jelek nem specifikusak. A betegek élesen tört vagy lüktető fejfájásra, szédülésre, hányingerre és hányásra, zajra és fülzúgásra panaszkodnak. Fókuszos tüneteket általában nem figyelnek meg, de előfordulhatnak rohamok, enyhe tudatzavar és meningizmus-szindróma. A nyomás mérésekor magas értékekre növeljük.

Átmeneti iszkémiás roham

Az átmeneti iszkémiás roham leggyakrabban az érelmeszesedéses érszűkület, az erek embolikus elzáródása vagy trombotikus tömegek által alakul ki. Az agyi véráramlás ilyen jellegű átmeneti zavarának kialakulásának okai és mechanizmusai megegyeznek az iszkémiás stroke-mal. A különbség csak az érzáródás idejében és a következményekben rejlik: TIA esetén - ez néhány másodperc vagy 3-4 perc, az artéria elzáródásának megszüntetésekor jelentkező tünetek nyom nélkül eltűnnek, iszkémiás stroke-val, a változások visszafordíthatatlanok, mivel az okozó tényező tovább tart, mint az idegsejtek képesek fenntartani az életfunkciókat vér nélkül (4-6 perc).

A TIA klinikai képében a fokális neurológiai tünetek dominálnak. Megfigyelheti bizonyos testrészek zsibbadását, az egyik végtag bénulását és izomgyengeségét, látás-, hallás-, beszéd-, arc-aszimmetriát, görcsöket, a bőr bizonyos területeinek érzékenységének elvesztését. Bizonyos esetekben agyi tünetek is megfigyelhetők..

A TIA-ban ezek a tünetek gyorsan eltűnnek, ellentétben a szélütéssel, amelyben akár előrehaladhatnak is..

Akut hipertenzív encephalopathia

Ennek a PNMK-nak ugyanaz a fejlődési mechanizmusa van, mint a hipertóniás agyi válság első variánsának, de ettől eltér az agyszövet patológiás változásainak időtartama és mértéke tekintetében. Ha a magas vérnyomás nem szűnik meg időben, akkor az agy keringési rendellenessége előrehalad, ami a túlfolyó erekből a vér folyékony részének felszabadulásához vezet az agyi ödéma kialakulásával, ami életveszélyes állapot. Az agyi hipertóniás krízishez hasonló tünetek, de kifejezettebbek.

Ha nem nyújt időben segítséget a betegnek (a vérnyomás gyors és adagolt csökkentése), akkor az akut hipertóniás encephalopathia halálhoz vezethet..

Elsősegély

A mikrostruktus elsősegélynyújtási ajánlásai megegyeznek az iszkémiás és vérzéses típusú betegségeknél végrehajtott műveletekkel. Miután felhívta az orvosokat, folytassa a sürgősségi ellátást, a legtöbb esetben ezek az intézkedések segítenek megmenteni a beteg életét és növelik a további gyógyulás esélyét.

Az elsősegély nyújtásának szakaszai:

  1. Tegye az áldozatot az ágyra, ha a támadás az utcán történt - feküdjön közvetlenül a földre, a fontos pont a 30 fokkal felemelt fej, ehhez párnák és egyéb eszközök.
  2. Hányás esetén ne csak emelje fel a fejét, hanem fordítsa az egyik oldalára, különben a beteg megfulladhat, ez szükséges az oxigén normális tüdőáramlásához is.
  3. Enyhén nyissa ki az ablakot, oldja ki a gallért és az övet, a levegőnek szabadon kell áramolnia.
  4. Mérje meg a vérnyomást, írja le az indikátorokat, magas vérnyomás esetén semmilyen esetben sem adjon vérnyomáscsökkentőt az orvosok érkezése előtt.
  5. Szív- és légzési leállás esetén végezzen újraélesztési műveleteket, ne álljon meg addig, amíg a pulzus helyre nem áll, vagy nem érkezik mentő..

Milyen segítséget nyújtanak az orvosok, mielőtt egy személy kórházba kerülne:

  • simán csökkenti a vérnyomást;
  • javítja a szívműködést;
  • folytassa az agyi keringést;
  • javítja a véráramlási sebességet;
  • aktiválja az anyagcsere folyamatokat az idegszövetekben;
  • megszünteti az ödémát.

Kórházi kezelés mikrostruktúra esetén kötelező intézkedés. Ha a sérült nem hajlandó kórházba utazni, meg kell győzni. A diagnózis felállítása előtt az orvosok nem tudják meghatározni a stroke méretét, helyét és típusát, és megfelelő kezelést írhatnak elő a beteg számára..

Diagnosztika

A "mikrotörés" diagnosztizálásához szükség van arra, hogy az agyat vizualizáló kutatási adatok ne mutassák az agy területének nekrózisát (halálát), mint a stroke esetén. Az agyat tomográfiai módszerrel (vagyis amikor a vizsgálatot rétegenként végzik) ellenőrzik:

  1. számítógép (a megjelenítést röntgensugárral hajtják végre);
  2. mágneses rezonancia képalkotás: ebben az esetben az agy lehetővé teszi egy nagy mágnes vizualizálását. Jobban lehetővé teszi, hogy pontosan figyelembe vegye az agy szerkezetét;
  3. pozitron emisszió. Ez még pontosabb módszer. Akár az iszkémia helyét is "láthatja", ha az átmeneti iszkémiás roham vége előtt tartják..

A tomográfiai vizsgálat mellett fontos megvizsgálni az agy hajóinak érelmeszesedését és vérrögképződését. Ha megtalálják őket, műtét végezhető, és ez lesz a stroke megelőzésének lehető legnagyobb mértéke..

A mikrostroke kötelező vizsgálatok listája tartalmazza az alsó végtag vénáinak (duplex vagy triplex pásztázás) és a szív (szív ultrahangja, EKG 12 vezetésben), vérvizsgálatok vizsgálatát is. Ezekre azért van szükség, hogy megfelelő intézkedéseket tudjanak hozni a mutatók normalizálására. Ekkor csökken annak esélye, hogy a mikrostruktus megismétlődik vagy "stroke-vá fejlődik".

Hogyan kezeljük a mikrotörést

Mikrostruktussal nagyon fontos, hogy a gyógyszert időben biztosítsuk. A terápia csak a jellegzetes tünetek megjelenését követő első 3 órában lehet hatékony, ezért minél előbb szállítják az embert egy kórházba, annál hamarabb kapnak segítséget, annál nagyobb az esélye a betegnek a teljes gyógyulásra. Ha a mikrolöket után több mint 6 óra telt el, bármelyik terápia hatástalan lesz..

A véráramlás helyreállításához az agy érintett területén a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Antikoagulánsok. Közvetlen (heparin). Kis molekulatömegű heparinok, nadroparin (fraxiparin), enoxi -parin (clexane), dalteparin (fragmin). Közvetett - warfarin, syncumar, neodikumarin.
  • Diszgregánsok. Acetil-szalicilsav (aszpirin-kardio, ThromboASC, aszpilát). Az intoleranciájáért - klopidogrel, dipiridomol, tiklopidin.
  • Vasoaktív gyógyszerek. Pentoxifillin, Vinpocetine, Trental, Courantil.
  • Kis molekulatömegű dextránok. Reopolyglucin, rheomacrodex.
  • A trombolitikumok - ez a gyógyszercsoport vérrögöket ér a szívben - feloldja a vérrögöket és helyreállítja a véráramlást egy edényben (sztreptokináz, urokináz, altepláz és mások). De a trombolitikus terápia hatása csak a trombózis megjelenésétől számított 72 órán belül érhető el, de vérzéses stroke-okkal az ilyen gyógyszerek megölik a beteget. Fontos tisztán tudni, hogy milyen típusú stroke-nal kell megbirkóznia..
  • Hipotenzív. 180/105 Hgmm vérnyomás mellett alkalmazva. ACE-gátlók (enalapril, captopril). Kalciumcsatorna-blokkolók (nikardipin).
  • Neuroprotektív szerek. A hatások alacsony szintű bizonyítékaival a gyakorlati neurológiában alkalmazzák őket.
    1. Glutamát antagonisták (magnéziumkészítmények).
    2. Glutamát inhibitorok (glicin, semax).
    3. Nootropikumok (cerebrolizin, piracetám).
    4. Antioxidánsok (E-vitamin, mildronát).
  • A gyógyulási periódusban a beteget megmutatják - masszázs, légzőgyakorlatok, fizioterápiás gyakorlatok, diéta, fizioterápia.

Amerikai tudósok által végzett nagyon érdekes vizsgálatok kimutatták, hogy a fenyőtobozok stroke-ra történő alkalmazása jelentősen csökkenti az agysejtek pusztulásának hatásait. Ezért mindenki, akit veszélyeztet a mikrotörés, agyvérzés, vagy csak mindenki, aki figyeli az egészségét, különösen a 40 évesnél idősebb emberek, megelőző célból végezhet ilyen terápiás tanfolyamokat fenyőtobozok infúziójának vagy tinktúrájának felhasználásával..

Helyreállítás mikrostrém után

A beteg mikrohullámú gyógyulása a legjobb otthon. A minimális rehabilitációs komplex nem drogprogram a következőkből áll:

  • a stresszes helyzetek kiküszöbölése;
  • a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
  • diétaterápia, táplálkozás korrekció, elhízás elleni gyógyszerek;
  • gyógynövény;
  • gyógytorna gyakorlatok és masszázs, rendszeres testmozgás;
  • fizioterápia, víz- és hőterápia, klimatoterápia;
  • egyéb nem hagyományos kezelési és rehabilitációs módszerek (akupunktúra, jóga, hirudoterápia stb.).

Mikrostroka után a betegek szigorúan tilosak sós, zsíros, fűszeres ételeket fogyasztaniuk, ami csak arra ébred, hogy súlyosbítja a betegség általános lefolyását. A betegek táplálékának magas kalóriatartalmúnak kell lennie, nagy mennyiségű vitamint (kálium és magnézium) tartalmaznia, amelyek szükségesek a szív- és érrendszer normalizálásához..

A mikrostruktusból való kilábalás előrejelzései annak okaitól függenek:

  • Ha a felszínen van (túlsúly, stressz), akkor a provokátorok kiküszöbölése jelenti a relapszusok és szövődmények legjobb megelőzését;
  • Ha az ok egy adott betegség volt, kialakítják a kezelési rendet.

Hatások

A mikrolöketet gyakran észre sem veszi az ember. Tünetei gyakran fáradtságnak, túlterhelésnek, depressziónak tulajdoníthatók. Sajnos azonban a mikrolöket következményei nem mindig olyan ártalmatlanok. Néhány ember egy betegség után memóriaproblémákat, koncentrációromlást és figyelemelterelést tapasztalhat. Ezenkívül a mikrolöket az agresszió szintjének növekedését idézheti elő, vagy fordítva, depressziót, fokozott könnyezést és ingerlékenységet okozhat a betegben..

Az is előfordul, hogy egy személy a mikrostruktust követően három napon belül stroke-ot kaphat. Ezenkívül az esetek 60% -ában mikrostrém után a betegek agyi iszkémiás rohamban szenvednek. Ezeknek a betegségeknek a következményei pedig sokkal súlyosabbak, mint a mikrostruktus következményei..

Megelőzés

A legjobb védekezés támadás. A szörnyű betegséggel való megbetegedés kockázatának csökkentése érdekében számos megelőző intézkedést kell időben végrehajtani:

  • Rendszeresen meg kell mérni a vérnyomást. Célszerű külön naplót is vezetni, amelyben naponta feljegyzi a reggeli és esti nyomásértékeket..
  • Változtassa meg az étrendet, és távolítsa el belőle a zsíros, sós és füstölt ételeket. A sómentes étrend segít csökkenteni a vérnyomást. Ezenkívül meg kell töltenie étrendjét friss zöldségekkel és gyümölcsökkel, babokkal és halakkal..
  • Felejtsd el a cigarettákat. Bizonyított, hogy a vérben gyakori dohányzás esetén a stroke kockázata megduplázódik.
  • Meg kell tanulni, hogyan kell megfelelően megfigyelni a munka és a pihenés rendjét, valamint kialakítani a stressz-ellenállást. Itt a rendszeres testmozgás és a mindennapos testmozgás segít..
  • Folyamatosan figyelnie kell az egészségét, és közben fel kell keresnie orvosokat.

A mikrostroke modern betegség. Az agyi erek ezen pontos elváltozásának napjainkban nincs egyértelmű életkori képesítése. Ez egyaránt előfordulhat a rossz szokásokra hajlamos fiataloknál, cukorbetegeknél, elhízottaknál és csak olyan embereknél, akiknél a diagnózis, mint a magas vérnyomás, szerepel. Annak ellenére, hogy a mikroroham könnyebben elviselhető, mint a normál stroke, időben, késedelem nélkül és csak egy speciális orvosi intézményben történő kórházi ápolás után kell kezelni. Az agyi erek károsodásának otthoni módszerei nemcsak hatástalanok, de rombolóak is lehetnek.

Ezért, hogy megvédje magát, egyszerűen be kell tartania a helyes életmódot. Ez különösen fontos azoknak az embereknek, akik negyvenéves kor felett léptek, mert végül is az érettség kezdetével az erek megromlása miatt megnő a mikrotörés kockázata is..

Előrejelzés

A mikrostruktúra legtöbbször a betegek egészségi állapotának és életminőségének teljes helyreállítását jelenti, ugyanakkor jelentősen megnöveli a keringési rendellenességek epizódjának a későbbiekben történő megismétlődésének kockázatát. A statisztikák szerint az esetek körülbelül 60% -ában, egy mikrostrém után egy éven belül ismételt ischaemiás roham következik be..

Éppen ezért az egészség és az életminőség garanciája a betegség megelőzésének kemény intézkedése, mivel minden egyes következő epizód egyre nehezebbé válik..

Microstroke

Általános információ

Az agyi érrendszeri betegségek, beleértve a stroke-ot és az átmeneti ischaemiás rohamot (microstroke), fontos orvosi és társadalmi probléma. Mi az a mikrolöket? Ez egy ideiglenes agyi ischaemia okozta neurológiai diszfunkció rövid idejű epizódja, amely nem vezet változásokhoz ezen az agyterületen és a stroke kialakulásához.

Az artériás agyi vérellátás két érmedencéből képződik: vertebrobasilaris és carotis. A nyaki medencét a külső és a belső nyaki artériák alkotják, amelyek a közös nyaki artériából, vagy inkább a carotis sinusából nyúlnak ki. A belső nyaki artéria a közös nyaki artéria egy nagyobb ága, amely bejut a koponyába, áthaladva a nyaki csatornán és többszörös kanyart hajt végre, ami veleszületett patológia esetén az agy vérellátásának romlását okozhatja. A belső nyaki artériának öt ága van, amelyek vért juttatnak az agy különböző részeihez, és anasztomózisok (kapcsolatok) vannak az ágak között.

A csigolya-baziláris medencét a bazilaris és két csigolya artéria alkotja, amelyek bejutnak a nyaki csigolyák (VI - II) keresztirányú folyamatainak csatornájába, majd a pályájuk során többször hajlanak. Így még az anatómiai kanyarok és a csigolya artériák áthaladása a nyaki csigolyák csontcsatornájában is hajlamosító tényező az agy vérellátásának bizonyos körülmények közötti csökkenésére, amelyet az alábbiakban tárgyalunk..

Az átmeneti iszkémiás roham klasszikus meghatározásában a neurológiai tünetek megőrzésének intervallumát legfeljebb 24 óráig jelzik. A 24 órás intervallum azonban önkényes, és egy epizód átlagos időtartama 8-15 perc lehet, de a tünetek leggyakrabban 1 órán belül eltűnnek. 2002 óta ennek az állapotnak a meghatározását kiegészítették, és figyelembe vették a fő tényt - az agyszövet kóros elváltozásainak hiányát az átmeneti ischaemia időszakában.

Átmeneti iszkémiás roham hirtelen alakul ki, és a tünetek hasonlóak a stroke tüneteihez, de visszafordíthatók, mert a tranziens ischaemia nem okoz változásokat az agyszövetben. A mikro-stroke előfordulási gyakorisága a 65–80 éves korosztályban fordul elő legmagasabban. Gyakran előfordul azonban olyan eset, amikor a munkaképes fiatalok 29 és 45 év közöttiek. A legtöbb esetben az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek okai a fiataloknál: megnövekedett vérnyomás neurocirkulációs dystóniával vagy valódi nem kontrollált artériás hipertóniával, valamint szív- vagy vérbetegségekkel, amelyek még gyermekeknél is előfordulnak. A keringési rendellenességek bármely agyi artériás régióban előfordulhatnak, de a carotis régióban 4-5-ször gyakrabban fordulnak elő, mint a vertebrobasilaris.

Sok beteg nem tulajdonít jelentőséget az átmeneti rendellenességeknek, és nem megy orvoshoz. A legtöbb esetben a diagnózist utólag állapítják meg, amikor orvos más betegségekről kérdezi. Legjobb esetben a beteg megfordul, de a diagnózist a beteg szavai szerint állítják fel, mivel a vizsgálat idejére a tünetek már visszafejlődnek. Mindazonáltal a TIA olyan orvosi vészhelyzet, amely megköveteli a beteg kórházi ápolását, az agyi ischaemia okainak tisztázását és az akut agyi érrendszeri rendellenességek algoritmusának megfelelő kezelést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes betegeknél a támadások napközben megismétlődhetnek (2-3 roham), és a TIA után mindegyiküknél fennáll a stroke és a miokardiális infarktus veszélye. A betegek körülbelül egyharmadánál az első átmeneti keringési rendellenesség után egy éven belül stroke alakul ki.

Patogenezis

Ennek az állapotnak a kialakulásában a kulcskérdés a reverzibilis agyi ischaemia, amely akkor fordul elő, ha nincs összhangban az agy szükségletei és a jelenlegi vérellátás. Az agyszövet helyi vérszegénysége a perfúzió csökkenésével 18-22 ml vér / 100 g / perc alatt csökken.

A véráramlás átmeneti csökkenése különböző okok miatt az ischaemia kialakulását okozza az agyszövetben, és reverzibilis fokális tünetek kísérik. Az átmeneti rendellenességek kialakulásának fő patogenetikai mechanizmusai a következők: mikroembólia; hipotóniás és hipertóniás krízis, az agy fő erének kóros torzulása, valamint a vér antikoaguláns rendszerének rendellenességei.

Az agy iszkémiás keringési rendellenességeinek kimenetelét az artéria kaliberje, az elzáródás, lokalizáció és a biztosíték keringésének kialakulása határozza meg. Ha az agy perfúziója helyreáll, a tünetek regressziója figyelhető meg, és a tranziens ischaemiás roham epizódja véget ér. A vérellátás további 8-10 ml / 100 g / perc-es csökkenése esetén, amelyben az agyszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be, agyi infarktus (ischaemiás stroke) alakul ki.

Osztályozás

A fejlődés mechanizmusa szerint az átmeneti keringési rendellenességek a következők:

  • Kardioembóliás, amelyet az embóliák üregekből és a szívből az agy erekbe dobása okoz.
  • Aterotrombotikus, vérrögképződéssel járó érelmeszesedés az érelmeszesedésben.
  • Hemorheológiai, a vér viszkozitásának növekedése és a trombózisra való fokozott hajlam miatt.
  • Hemodinamikus, a vérnyomás hirtelen csökkenésével (ortosztatikus hipotenzióval, köhögéssel, hiperventilációval, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túladagolásával, hipovolémiával vagy miokardiális infarktussal).
  • Kriptogén - meghatározatlan, ismeretlen eredetű, aterotrombózis vagy embólia nélkül alakult ki.

Súlyosság szerint:

  • Tüdő - a neurológiai rendellenességek időtartama nem haladja meg a 10 percet.
  • Mérsékelt - a szabálysértések több órán át tartanak.
  • Súlyos, akár 24 órán át tartó.

A megnyilvánulások gyakorisága szerint:

  • Ritka - átmeneti rohamok évente 1-2 alkalommal fordulnak elő.
  • Közepes gyakoriság - évente 3-5 alkalommal ismétlődő támadások.
  • Gyakori, amikor a támadásokat havonta egyszer vagy még gyakrabban megismétlik.

Egyes szerzők szerint a carotis medencében átmeneti zavarok négyszer gyakrabban fordulnak elő, mint a vertebrobasilarisnál. Más szerzők szerint az előfordulás a vertebrobasilar medencében ugyanabban az arányban magasabb.

Az agyi keringés átmeneti rendellenességei közötti fő különbség a kóros folyamat instabilitása és reverzibilitása. A férfiaknál a mikrolöket ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a nőknél. Ez utóbbiban az előfordulás további okai között meg lehet nevezni az orális fogamzásgátlók alkalmazását. Az orális fogamzásgátlók használata romlik a vér reológiai tulajdonságaiban, növeli annak viszkozitását, amelyek a vérrögképződés tényezői.

Az okok

Megkülönböztetik az agy tranziens keringési rendellenességeinek fő okait:

  • Hyperlipidemia és ateroszklerózis. A carotis artériák és a brachiocephalic artériák ateroszklerotikus elváltozásai képezik az aterotromboembólia alapját, amely az esetek 50% -ában okoz mikrotámadást..
  • Artériás magas vérnyomás. Az agyi erek veresége a magas vérnyomásban a kis artériák, arteriolák és kapillárisok változásával jár, amelyek kóros kanyargósságot kapnak, elveszítik rugalmasságukat és szükség esetén a gyors tágulás képességét. Ezenkívül az artériás hipertónia felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását, amely a mikrostruktus független kockázati tényezője..
  • Anomáliák a csigolya és a carotis artériák kialakulásában.
  • A diabetes mellitusszal összefüggő angiopathia.
  • Érrendszeri elváltozások szisztémás betegségekben, vasculitis.
  • Hematológiai betegségek (sarlósejtes vérszegénység, erythremia, leukémia).
  • A carotis stenosis, amely az esetek 50% -ában okozza a mikrostruktust.
  • Aritmiákkal járó szívbetegség (pl. Pitvarfibrilláció), amelynek során hajlamosak vérrögképződésre a szív üregében, és fennáll a kardiogén tromboembólia veszélye.
  • Obstruktív alvási apnoe szindróma.
  • Koagulopátia (protein C hiány, antithrombin III hiány, protein S hiány).
  • Dohányzó.
  • Hypodynamia.
  • Alkohollal való visszaélés.
  • Túlsúly.
  • Hyperhomocysteinemia.

Ha figyelembe vesszük a vertebrobasilaris rendszer megsértésének okait, akkor ezek különböző állapotok és betegségek lesznek, amelyek a csigolya artériák elpusztulásához vezetnek:

  • Tortorial artériák (jellemzőek a magas vérnyomásra), ami a csigolya artéria meggörbüléséhez vezethet - szűkület alakul ki és a véráramlás zavart okoz.
  • A csigolya artériák veleszületett rendellenességei. Az egyik csigolya artéria elégtelen véráramlását hosszú ideig kompenzálni tudja egy másik csigolya artéria. Az érelmeszesedés és az artériás magas vérnyomás életkorával, fejlődésével dekompenzáció lép fel..
  • Változások a vér reológiai tulajdonságaiban. Ez a thrombocyta-aggregáció és a vér viszkozitásának növekedésére, a hematokrit növekedésére utal - a test mindezen állapota rontja a mikrocirkulációt.
  • A csigolya artéria összenyomódása oszteofita, ízületi folyamat (például a nyaki gerinc instabilitásával), görcsös nyaki izom vagy egy kiegészítő nyaki borda.

A véráramlás hiánya a vertebrobasilaris rendszer edényeiben zuhanás, de eszméletvesztés nélkül (csepp támadások) jelentkezik, amelyek éles fejfordulásokkal vagy a fej hátradobásával következnek be. A mikro-stroke kialakulásának kockázati csoportjába azok a személyek tartoznak, akik:

  • a nyaki gerinc kifejezett osteochondrosis;
  • a koponyát és az agyrázkódást szenvedte;
  • állandó ideges szakmai stressz;
  • veleszületett vaszkuláris patológia.

A mikrotörés tünetei és első jelei

A tünetek hirtelen jelentkeznek és percek alatt tetőznek. Több percről több órára van jelen. Ezek általában enyhe neurológiai rendellenességek: parézis, beszédzavarok, a test felének károsodott érzékenysége, memória- és viselkedészavarok. A klinikai képet a szédülés, a végtagok gyengesége és zsibbadása, beszédzavar és fejfájás panaszai uralják. A neurológiai rendellenességek megőrzése és időtartama alapján közvetett módon meg lehet ítélni a trombózis eredetét. Ha a tünetek 5-30 percig fennállnak, ez egy ateroszklerotikus plakkembólia a fej nagy eréből. Ha a tünetek 30 percnél tovább tartanak, akkor valószínűleg a szívüreg a tromboembólia forrása.

A mikrotörést tipikus tünetei alapján ismerheti fel:

  • Egyoldali végtaggyengeség.
  • Érzékenységváltozás az egyik oldalon.
  • Diszfázis (változó mértékű beszédzavar).
  • Monokuláris vakság (egyoldalú vakság).
  • Hemianopsia (a látómező felének elvesztése).

Ezenkívül a carotis és a vertebrobasilaris régiókban a keringési rendellenességek tünetei eltérőek lesznek. A jellegzetes tünetek alapján meghatározható a carotis mikrotörése, amely mono- vagy hemiparesisben, beszédzavarokban és érzékenységi rendellenességekben nyilvánul meg. A betegek "szem előtti árnyékról", "fehér fátyolról" vagy az egyik szem teljes látáshiányáról panaszkodnak.

A vertebrobasilaris medencében a férfiaknál a mikrolöket első jelei a szisztémás szédülés, amely bizonyos helyzetben fokozódik, és autonóm rendellenességekkel (hányinger, hányás, izzadás) jár. Lehetnek enyhe beszéd- és nyelési rendellenességek, kettős látás és átmeneti amnézia. Ritkán fordul elő, hogy a férfiaknál bekövetkezett mikrolöket a kisagyi ataxiában nyilvánul meg..

Az átmeneti szár-kisagyi rohamokat kiváltó tényezők a következők: a fej elfordítása vagy éles visszadobása. Ebben az esetben csepp támadások fordulnak elő - a páciens hirtelen esése anélkül, hogy kikapcsolná az eszméletét és rohamait. A csepp támadások előfordulása a retikuláris képződés átmeneti ischaemiájához kapcsolódik. Jellemző ezekre a támadásokra a nyaki osteochondrosisban és a csigolya artériák szűkületében szenvedő betegeknél.

A nőknél a mikrostruktus első jelei nem különböznek a férfiakétól. Figyelembe kell azonban venni a nőknél a betegség diagnosztizálásának néhány nehézségét. Hogyan lehet felismerni a nők mikrotörését? Ugyanazon jelek alapján lehet felismerni, de differenciáltan kell megközelíteni a diagnózist, tekintettel arra, hogy a nők hajlamosabbak a migrénre, fejfájásra, feszültségekre, szorongásos rendellenességekre, vertebrogén radikulopátiákra, amelyek a klinikán mikrohullámra emlékeztethetnek.

Gyakran jelentkeznek szorongásos rendellenességben szenvedő betegek: általános gyengeség, gyengeség vagy zsibbadás az egyik végtagban, és "mikrostrekedést" diagnosztizálnak náluk. A migrénes rohamokat néha hibásan diagnosztizálják mikrostrekedésként is. Migrén esetén lehetséges a rövid távú neurológiai rendellenességek megjelenése: a migrén aurája a test felének érzékenységvesztése, hemiparézis, beszédzavarok, egyik oldalon látásromlás formájában jelentkezik. A legtöbb esetben ezeket a rendellenességeket fejfájás-roham kíséri, és néha nincsenek fejfájások, ami megnehezíti a diagnózist. A migrénes rohamok sajátossága, hogy fiatalon kezdődnek. Rendkívül ritka, hogy idős korban először fordul elő fejfájás nélküli migrénes aura, ami szintén bonyolítja a diagnózist. Megkülönböztető jellemzője, hogy a migrénes aurával járó fokális tünetek lassabban fejlődnek, mint egy mikro-stroke esetén.

Ha összehasonlítjuk a különböző nemű betegek átmeneti rendellenességekkel való hozzáállását, akkor ez más. A nők ugyanúgy érzékelik őket, mint agyvérzést, míg a férfiak kevésbé óvják egészségüket, és egy mikrolöket után nem tartják be az orvosnak a gyógyszeres kezeléssel és az életmód megváltoztatásával kapcsolatos ajánlásait. Ezzel összefüggésben az átmeneti lábzavarokat a férfiaknál gyakrabban bonyolítják stroke vagy szívroham..

Mikrostrúd után kóros neurológiai tünetek hiányoznak, az agy CT és MRI adatai szerint nincs változás. Bizonyos esetekben meghatározzák a nőknél a lábakra átvitt mikrostruktus jeleit, amelyek fejfájás, érzelmi rendellenességek és mentális rendellenességek (szorongás) jelenlétében állnak. Figyelembe véve a mikro-stroke jeleit a lábakon, meg lehet jegyezni, hogy az életkor előrehaladtával az ilyen nőknél gyakrabban ingerlékenység, depresszió, alvászavarok jelentkeznek, a memória és a figyelem koncentrációja romlik..

Elemzések és diagnosztika

Valamennyi átmeneti iszkémiás rohamban szenvedő beteget a neurológiai tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül meg kell vizsgálni. Mivel mikrostruktussal az agykárosodásból hiányzik a számítógépes tomográfia, vagy a mágneses rezonancia képalkotás nem segít diagnosztizálni ezt a betegséget, azonban a stroke kizárására szolgálnak.

  • A diffúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotás pontos és korai diagnózist biztosít az ischaemiás agykárosodásról. A diffúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotás a vízmolekulák normál szövetekben és megváltozott.
  • A mikro-stroke diagnosztizálásához egy informatívabb kutatási módszer az intrakraniális és a nyaki erek ultrahangos duplex vizsgálata. Ez lehetővé teszi az elzáródás jelenlétének és annak mértékének azonosítását. Az ultrahang- és a Doppler-vizsgálatok kevésbé értékesek a nem eltávolítható csigolya-artériák értékelésében.
  • A csigolya artéria károsodásának gyanúja esetén angiográfiát hajtanak végre - kontrasztanyagot injektálnak az artériába, és a fej és a nyak képeit készítik. A CT-angiográfia a nyak artériáinak és az agyi erek nagy ágainak állapotát vizsgálja.
  • A CT angiográfia mellett kontrasztanyag intravénás beadását követően perfúziós számítógépes tomográfiát végeznek az agyi véráramlás kapilláris szinten történő tanulmányozására..
  • Ha kardioembóliás mikrostruktusra gyanakszik, echokardiográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a kardiológiai patológia azonosítását.
  • Az epilepsziás rohammal végzett differenciáldiagnózis érdekében elektroencefalográfiát végeznek.
  • Klinikai és biokémiai vérvizsgálat (koagulogram).
  • Vércukor teszt.
  • Lipidogram.

Microstroke: kezelés és gyógyulás

A stroke kialakulásának kockázatával összefüggésben mikrostruktussal ugyanolyan sürgősségi ellátást nyújtanak, mint a stroke esetén. Az időben történő kezelés csökkenti a stroke kockázatát az első három hónapban. A stroke és a szívroham megelőzésének hatékonysága különösen magas, ha a kezelést az átmeneti ischaemiás roham utáni első órákban és napokban kezdik meg. A legkedvezőtlenebbek az első 2-3 nap, amikor intenzív kezelésre van szükség. Az agy anyagcserezavarai azonban legalább 2 hétig fennállnak, ami azt jelenti, hogy a kezelést hosszú ideig kell folytatni. Figyelembe véve a fő kockázati tényezőket, fontos korrigálni a vérnyomást, a cukor- és lipidszintet, az antikoaguláns rendszer állapotát.

A kórházból történő kivezetés után (a betegeket kórházba kell helyezni) a mikrotámadás otthoni kezelését orvos ajánlására kell elvégezni:

A nőknél a mikrostrózis kezelése nem különbözik a férfiakétól, de ha reproduktív korú nőknél fordul elő, akik orális fogamzásgátlókat szednek, akkor ezeket törölni kell, és át kell állni más fogamzásgátló módszerekre..

Mit tegyünk mikrostrém után?

Ha az oka egy vérrög, amely a mitralis stenosis pitvarfibrillációja során következik be, antikoagulánsokat (Warfarin) írnak fel a betegek számára a szívprotézisek hátterében, amelyeket csak az orvos ír elő szigorúan koagulogram ellenőrzése mellett. Nem kardioembóliás mikrostrokthoz - thrombocyta antiagregáns szerek. A vérlemezkék elleni terápia a fő kezelés azoknak a betegeknek, akiknél mikro-stroke volt. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az acetilszalicilsav (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Lassan felszabaduló dipiridamol és acetilszalicilsav kombinációja. Súlyos szűkületben szenvedő betegek számára két vérlemezke-ellenes gyógyszert írnak fel: aszpirin + klopidogrel vagy aszpirin + dipiridamol. Mérsékelt szűkületben szenvedő betegek - klopidogrel monoterápiaként vagy cilostazolként. Az aszpirin-intolerancia minden esetben Clopidogrel ajánlott (egy viszonylag új gyógyszer, a Clapitax).

Ateroszklerózis és aterotrombotikus rendellenességek esetén a sztatinokat a lehető leghamarabb fel kell írni, napi 40 mg submaximális dózisban (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Vérnyomáscsökkentő terápia - általában ACE-gátlók diuretikummal kombinálva.

Még akkor is, ha a véráramlás helyreáll, mint egy mikrolöketben, a neuronok elvesznek, ezért fontos olyan citoprotektorokat használni, amelyek ellenállnak az idegsejtek halálának. A komplex készítmény az Actovegin, amelyet akut állapotokban infúzió formájában alkalmaznak. Szintén hatékonyak a glutamaterg és kolinerg receptorokra ható gyógyszerek - kolin-alfoszcerát gyógyszerek (Cerepro drog). Részt vesz az acetilkolin szintézisében, pozitív hatással van a szinapszisokban történő átvitelre. A készítményben található glicerofoszfát a sejtmembránokhoz szükséges foszfolipidek előfutára, ezért a készítmény javítja a membrán plaszticitását. A neuroprotektorok csoportjából a Cerebrolysin, a Ceraxon, a Gliatilin, a Duzofarm is megjegyezhető..

Helyreállítás mikrostrém után

Az átmeneti keringési rendellenességek utáni rehabilitáció az összes felsorolt ​​gyógyszer-ajánlás teljesítéséből áll. Továbbá, a mikrolöket után fontos figyelni a fizikai testmozgásra és a súlycsökkenésre, ha ez megnövekszik. A rehabilitáció mindkét területe javítja a szív- és érrendszer teljesítményét. Az otthoni gyógyulás rendszeres testmozgásból áll, amely javítja a nagy artériák hemodinamikai paramétereit, és ez csökkenti a visszatérő agyi érrendszeri rendellenességek kockázatát. Ez lehet fizikoterápiás gyakorlat, úszás, mérsékelt tempóban járás..

Nagy figyelmet fordítanak a pszichológiai rehabilitációra is, mivel a betegeknél szorongás és depresszió alakul ki az érrendszeri elváltozások hátterében. A betegek részt vehetnek egyéni és csoportos pszichoterápián, foglalkozásokon a stroke megelőzésére szolgáló iskolában. A rehabilitációt más nem gyógyszeres módszerek egészítik ki: masszázs, kézi terápia, reflexológia, készülékgyógytorna, ergoterápia (bármilyen tevékenységen keresztüli gyógyítás), hidroterápia és hőterápia.

Fokozott ESR a gyermekek vérében: tényezők, okok, jellemzők

Szemerek