Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció) a szívritmuszavarok egyik típusa, amelyet gyors szabálytalan pitvari összehúzódás jellemez, 350-700 percenként. Ha a pitvarfibrilláció paroxizmája több mint 48 órán át tart, akkor a trombózis és a súlyos ischaemiás stroke kialakulásának kockázata drámaian megnő. A pitvarfibrilláció krónikus formája hozzájárul a krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség gyors előrehaladásához.

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek gyakran találkoznak a kardiológus gyakorlatában. A különféle aritmiák előfordulásának általános struktúrájában a pitvarfibrilláció kb. 30% -ot tesz ki. Előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Tehát 60 éves korig ezt a fajta ritmuszavart az emberek 1% -ában észlelik, 60 év után pedig már 6% -ban észlelik a betegséget.

A betegség formái

A pitvarfibrilláció formáinak osztályozását az elektrofiziológiai mechanizmusok, etiológiai tényezők és a klinikai lefolyás jellemzőinek figyelembevételével végzik..

A kóros folyamat időtartama szerint a pitvarfibrilláció következő formáit különböztetjük meg:

  • paroxizmális (átmeneti) - a támadás a legtöbb esetben legfeljebb egy napig tart, de akár egy hétig is tarthat;
  • tartós - a pitvarfibrilláció jelei több mint 7 napig fennállnak;
  • krónikus - fő megkülönböztető jellemzője az elektromos kardioverzió hatástalansága.

A pitvarfibrilláció állandó és átmeneti formáinak visszatérő lefolyása lehet, vagyis a pitvarfibrilláció rohamai megismétlődhetnek.

A pitvari ritmuszavar típusától függően a pitvarfibrilláció két típusra oszlik:

  1. A pitvarok villogása (fibrillációja). A pitvarok összehangolt összehúzódása nincs, mivel az egyes izomrostcsoportok összehangolatlan összehúzódása van. Számos elektromos impulzus halmozódik fel az atrioventrikuláris csomópontban. Néhányuk elkezdi átterjedni a kamrai szívizomra, ami összehúzódást okoz. A kamrai összehúzódások gyakoriságától függően a pitvarfibrilláció bradystolikusra (kevesebb, mint 60 ütés / perc), normoszisztolikusra (60-90 ütés / perc) és tachysystolira (több mint 90 ütés / perc) oszlik..
  2. Pitvari rebegés. A pitvari összehúzódások gyakorisága eléri a 200-400 percenként. Ugyanakkor megmarad a helyes összehangolt ritmusuk. A pitvari csapkodással szinte nincs diasztolés szünet. Állandó szisztolés állapotban vannak, vagyis nem lazítanak. Ez az oka annak, hogy nehézséget okoz a vérrel való feltöltés, és ennek következtében a kamrák elégtelen vérellátása. Ha minden második, harmadik vagy negyedik impulzus az atrioventrikuláris kapcsolatokon keresztül érkezik a kamrákba, akkor ez biztosítja összehúzódásaik helyes ritmusát, és a betegség ezen formáját helyes pitvari lebegésnek nevezik. Azokban az esetekben, amikor a kamrák kaotikus összehúzódása van, az atrioventrikuláris vezetés megsértése miatt kóros pitvari rebegés kialakulásáról beszélnek.

A pitvarfibrilláció paroxizmusa során a pitvarok hatástalanul csökkennek. Ebben az esetben a kamrák teljes kitöltése nem következik be, és összehúzódásukkor periodikusan nem szabadul fel a vér az aortába.

A pitvarfibrilláció kamrai fibrillációvá válhat, ami végzetes.

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrillációt mind a szívbetegség, mind számos más patológia okozhatja. A pitvarfibrilláció leggyakoribb előfordulása súlyos szívelégtelenség, miokardiális infarktus, artériás hipertónia, kardioszklerózis, kardiomiopátia, szívizomgyulladás, reumás szívhibák hátterében jelentkezik..

A pitvarfibrilláció egyéb okai:

  • tirotoxikózis (tirotoxikus szív);
  • hipokalémia;
  • mérgezés adrenerg agonistákkal;
  • szívglikozidok túladagolása;
  • alkoholos kardiopátia;
  • krónikus obstruktív légúti betegség;
  • tüdőembólia (PE).

Ha a pitvarfibrilláció oka nem állapítható meg, akkor a betegség idiopátiás formáját diagnosztizálják.

Pitvarfibrillációs tünetek

A pitvarfibrilláció klinikai képe függ a szív és a szívizom szelepi készülékének állapotától, a betegség formájától (állandó, paroxizmális, tachysystolés vagy bradystolés), valamint a beteg pszicho-érzelmi állapotának jellemzőitől..

A betegek a legsúlyosabban tolerálják a tachysystolikus pitvarfibrillációt. Tünetei a következők:

  • cardiopalmus;
  • megszakítások és fájdalom a szívben;
  • légszomj, rosszabb az erőfeszítéssel.

Kezdetben a pitvarfibrilláció paroxizmális. A betegség további fejlődése a paroxizmák gyakoriságának és időtartamának változásával az egyes betegeknél különböző módon történik. Egyes betegeknél a rohamok rendkívül ritkán fordulnak elő, és nincs tendencia a progresszióra. Másokban éppen ellenkezőleg, a pitvarfibrilláció 2-3 epizódja után a betegség tartóssá vagy krónikussá válik..

A betegek pitvarfibrillációs rohamokat is eltérően éreznek. Egyeseknél a támadást nem kísérik kellemetlen tünetek, és az ilyen betegek csak akkor tudják meg aritmiájukat, ha orvosi vizsgálatnak vetik alá őket. De leggyakrabban a pitvarfibrilláció tünetei intenzíven kifejezettek. Ezek tartalmazzák:

  • kaotikus szívverés érzése;
  • izomremegés;
  • súlyos általános gyengeség;
  • halálfélelem;
  • poliuria;
  • túlzott izzadás.

Súlyos esetekben súlyos szédülés, ájulás jelentkezik, Morgagni - Adams - Stokes támadásai alakulnak ki.

A normál pulzus helyreállítása után a pitvarfibrilláció minden jele megszűnik. A betegség állandó formájával a betegek végül nem veszik észre az aritmia megnyilvánulásait.

Pitvarfibrillációval, a szív auszkultációja során szabálytalan tónusok hallhatók változó hangerővel. A pulzus aritmikus, a pulzushullámok eltérő amplitúdóval rendelkeznek. A pitvarfibrilláció másik tünete a pulzushiány - a pulzushullámok száma kevesebb, mint a szívverések száma. A pulzushiány kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden kamrai összehúzódással jár a vér felszabadulása az aortába.

A pitvari csapkodással a betegek a nyaki vénák lüktetésére, a szív kellemetlen érzésére, légszomjra, szívdobogásra panaszkodnak..

Diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnosztizálása általában nem nehéz, és a diagnózist már a beteg fizikai vizsgálatakor állapítják meg. A perifériás artéria tapintása határozza meg a falai pulzálásának rendezetlen ritmusát, míg az egyes impulzushullámok feszültsége és kitöltése eltérő. A szív auskultációja során jelentős volumen ingadozások és a szívhangok szabálytalansága hallható. Az I tónus térfogatának változását a diasztolés szünet után a kamrák vérrel való diasztolés töltésének különböző értékei magyarázzák.

A diagnózis megerősítésére elektrokardiogramot rögzítenek. A pitvarfibrillációt a következő változások jellemzik:

  • a kamrai komplexek QRS kaotikus elrendezése;
  • P hullámok hiánya vagy pitvari hullámok meghatározása a helyükön.

Szükség esetén napi EKG-monitorozást végeznek, amely lehetővé teszi a pitvarfibrilláció formájának, a támadás időtartamának és a fizikai aktivitással való kapcsolatának tisztázását. Az antiaritmiás gyógyszerek kiválasztásához és a szívizom ischaemia tüneteinek azonosításához testgyakorlati teszteket (futópad teszt, veloergometria) végeznek.

Az echokardiográfia (EchoCG) lehetővé teszi a szívüregek méretének felmérését, az intracardialis trombák jelenlétének azonosítását, a szívburok és a szelepi készülék lehetséges károsodásának jeleit, a kardiomiopátiát és a bal kamra kontraktilis működésének értékelését. Az EchoCG eredmények segítenek az antiaritmiás és antitrombotikus terápiás gyógyszerek kiválasztásában.

A különféle aritmiák előfordulásának általános struktúrájában a pitvarfibrilláció kb. 30% -ot tesz ki.

A szívszerkezetek részletes vizualizálása céljából a szív multispirális vagy mágneses rezonancia képalkotását végezzük.

A transzesophagealis elektrofiziológiai kutatás módszere segít meghatározni a pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusát. Ezt a vizsgálatot minden pitvarfibrillációs beteg esetében elvégzik, akik mesterséges pacemaker (pacemaker) beültetését vagy katéterablációt tervezik..

Pitvarfibrillációs kezelés

A pitvarfibrilláció kezelése a helyes pulzus helyreállítására és fenntartására irányul, megakadályozza az ismételt paroxizmák előfordulását, megakadályozza a vérrögképződést és a tromboembóliás szövődmények kialakulását..

A pitvarfibrilláció rohamának megszakításához antiaritmiás gyógyszereket intravénásan adnak be a betegnek EKG és vérnyomás ellenőrzése alatt. Bizonyos esetekben szívglikozidokat vagy lassú kalciumcsatorna-blokkolókat használnak, amelyek a pulzus csökkentésével segítik a betegek jólétét (gyengeség, légszomj, szívdobogás csökkentése)..

Ha a konzervatív terápia hatástalan, a pitvarfibrilláció kezelését elektromos impulzus kisüléssel hajtják végre a szívterületen (elektromos kardioverzió). Ez a módszer lehetővé teszi a pulzus visszaállítását az esetek 90% -ában..

Ha a pitvarfibrilláció 48 óránál tovább tart, akkor a trombózis és a tromboembóliás szövődmények kialakulásának kockázata élesen megnő. Megelőzésükre antikoaguláns gyógyszereket írnak fel..

A szívritmus helyreállítása után antiaritmiás gyógyszerek hosszú távú alkalmazása javasolt a pitvarfibrilláció ismétlődő epizódjainak megelőzése érdekében.

A pitvarfibrilláció krónikus formájában a kezelés antikoagulánsok, kalciumantagonisták, szívglikozidok és adrenerg blokkolók állandó beviteléből áll. A pitvarfibrilláció kialakulását okozó alapbetegség aktív terápiáját végzik.

A pitvarfibrilláció radikális kiküszöbölése érdekében a pulmonalis vénák rádiófrekvenciás izolálását végezzük. Ezen minimálisan invazív eljárás során a tüdővénák szájában elhelyezkedő méhen kívüli gerjesztés fókuszát izolálják. A pulmonalis vénák rádiófrekvenciás izolálásának hatékonysága eléri a 60% -ot.

A pitvarfibrilláció állandó formája vagy gyakran visszatérő paroxizmák esetén a szív rádiófrekvenciás ablációjára (RFA) utaló jelek vannak. Lényege az atrioventrikuláris csomópont speciális elektróda segítségével történő cauterizálásában rejlik, amely egy teljes AV blokkhoz vezet egy állandó pacemaker további telepítésével.

Diéta pitvarfibrillációhoz

A pitvarfibrilláció komplex terápiájában fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás. Az étrend alapja legyen az alacsony zsírtartalmú fehérje és a növényi ételek. Az ételt gyakran kell bevenni, kis adagokban. A vacsora legkésőbb 2,5-3 órával lefekvés előtt legyen. Ez a megközelítés megakadályozza a vagus idegreceptorok túlzott stimulálását, amely befolyásolja a sinuscsomó funkcióit..

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek megtagadják az erős teát, kávét, alkoholos italokat, mivel ezek támadást válthatnak ki.

A pitvarfibrilláció esetén az étrendnek nagyszámú, káliumban és magnéziumban gazdag ételt kell tartalmaznia. Ezek a termékek a következők:

  • szójababok;
  • diófélék (kesudió, mandula, földimogyoró);
  • búzacsíra;
  • búzakorpa;
  • Barna rizs;
  • bab;
  • spenót;
  • gabonafélék;
  • narancs;
  • banán;
  • sült krumpli;
  • paradicsom.

A mikroelemek és a vitaminok maximális mennyiségének megőrzése érdekében az edényekben a legjobb a párolás vagy a sütés. Jó, ha a menübe zöldség-, gyümölcs- vagy bogyós turmixokat is beveszünk..

A pitvarfibrilláció jelenléte több mint 1,5-szeresére növeli a szívbetegségek mortalitását.

Lehetséges szövődmények és következmények

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a progresszív szívelégtelenség és a tromboembólia. Mitralis stenosisban szenvedő betegeknél a pitvarfibrilláció gyakran intra-pitvari trombus kialakulását okozza, amely blokkolhatja az atrioventrikuláris nyílást. Ez hirtelen halálhoz vezet.

Az így létrejövő artériás véráramlású intracardialis trombák az egész testet hordozzák, és különféle szervek tromboembóliájához vezetnek. Az esetek körülbelül 65% -ában vérrögök lépnek be az agy erekbe, ami iszkémiás stroke kialakulását idézi elő. Az orvosi statisztikák szerint minden hatodik iszkémiás stroke-ot diagnosztizálnak pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A komplikáció kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

  • magas életkor (65 év felett);
  • bármely lokalizáció korábban átvitt tromboembóliája;
  • kísérő patológia jelenléte (artériás hipertónia, diabetes mellitus, pangásos szívelégtelenség).

A pitvarfibrilláció kialakulása a kamrák és a szívhibák kontraktilis funkciójának megsértésének hátterében szívelégtelenség kialakulásához vezet. Hipertrófiás kardiomiopátia és mitrális stenosis esetén a kialakuló szívelégtelenség szív asztma vagy tüdőödéma formájában jelentkezik. Az akut bal kamrai elégtelenség mindig a bal szívből kiáramló vérkeringés következtében alakul ki, ami a pulmonalis véna és a kapilláris rendszer nyomásának jelentős növekedéséhez vezet.

A pitvarfibrillációval járó szívelégtelenség legsúlyosabb megnyilvánulása az alacsony szívteljesítmény miatti aritmogén sokk.

A pitvarfibrilláció kamrai fibrillációvá válhat, ami végzetes.

Leggyakrabban a pitvarfibrillációt bonyolítja a krónikus szívelégtelenség kialakulása, amely egy vagy másik ütemben előrehalad és dilatált aritmiás kardiomiopátia kialakulásához vezet.

Előrejelzés

A pitvarfibrilláció prognózisát az ok határozza meg, amely a szívritmuszavarok kialakulását és a szövődmények jelenlétét okozta. A pitvarfibrilláció gyorsan szívelégtelenség kialakulásához vezet, amely a szívhibák és a súlyos szívizomkárosodás (dilatált kardiomiopátia, diffúz vagy általános kardioszklerózis, makrofokális miokardiális infarktus) hátterében jelentkezik..

A pitvarfibrilláció jelenléte több mint 1,5-szeresére növeli a szívbetegségek mortalitását.

A prognózis a tromboembólia által bonyolított pitvarfibrillációban is kedvezőtlen.

Kedvezőbb prognózis azoknál a betegeknél, akiknek a kamrai és a szívizom kielégítő állapota van. Ha azonban a pitvarfibrilláció paroxizmái gyakran előfordulnak, a betegek életminősége jelentősen romlik..

A pitvarfibrilláció idiopátiás formája általában nem okozza a közérzet romlását, a betegek egészségesnek érzik magukat, és szinte normális életet élnek.

Megelőzés

A pitvarfibrilláció megelőzése érdekében időben meg kell határozni és aktívan kell kezelni a szív- és érrendszeri és légzőszervi betegségeket..

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzése a szívritmuszavarok új epizódjainak megelőzésére irányul, és magában foglalja:

  • hosszú távú gyógyszerterápia antiaritmiás gyógyszerekkel;
  • szívműtét elvégzése, ha szükséges;
  • alkoholos italok használatának megtagadása;
  • a mentális és fizikai túlterhelés korlátozása.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (más néven pitvarfibrilláció) rendellenes és gyors összehúzódásával zavart szívritmus. Nőknél gyakran idős korban diagnosztizálják, férfiaknál ritkábban. Ezért 55 év után rendszeres megelőző vizsgálat ajánlott a patológia korai formájának azonosítása érdekében. Olyan betegség, mint a szív tartós pitvarfibrillációja, kudarc nélkül kezelést igényel. Ha figyelmen kívül hagyja a szív pitvarfibrillációjának tüneteit, akkor a betegség súlyos visszafordíthatatlan következményekhez vezethet..

Az ABC klinikán a pitvarfibrillációban szenvedő betegek szakképzett orvosi ellátásban részesülhetnek szakemberekből álló csapattól: szívsebészek, aritmiológusok, kardiológusok. Átfogó diagnosztikát nyújtunk a modern berendezéseken, elvégezzük a hatékony gyógyszerek kiválasztását, figyelembe véve az ellenjavallatokat és a betegség formáját, komplex műtéti kezelést végzünk.

A pitvarfibrilláció leírása

A pitvarfibrilláció tünetei

Kezdetben nincsenek kifejezett tünetek, néha aggódnak az általános jelek miatt, amelyeket a betegek általános rossz közérzetnek tulajdonítanak: alacsony teljesítmény, a lábak duzzanata, enyhe fájdalom a szegycsontban és a jobb hypochondriumban, légszomj, egészségi állapot romlása, gyengeség. A betegség tovább halad.

A pitvarfibrilláció tünetei:

  • megnövekedett pulzusszám;
  • levegőhiány, fulladás;
  • gyors fáradtság;
  • fokozott vizelési inger;
  • erős izzadás;
  • hűvös felső és alsó végtagok;
  • néha pánikrohamok és halálfélelem.

A pitvarfibrilláció okai

A fő ok-okozati tényezők a következők: szívbetegségek, valamint más szervek betegségei. Gyakran ez a fajta aritmia az iszkémiás szívbetegségek, az anteriális hipertónia, a kardioszklerózis, a szívizomgyulladás, a kardiormiopátia, a fertőző endocarditis, a pitvari dilatáció stb. Következményévé válik..

A pitvarfibrilláció a következők hátterében is előfordulhat: tüdőbetegség, hemokromatózis, tirotoxikózis, súlyos fizikai megterhelés.

A pitvarfibrilláció típusai

A patológia a következő fajtákkal rendelkezik:

  1. Paroxizmális - a tünetek egy hétig zavarják.
  2. Tartós - a tünetek több mint egy hétig tartanak.
  3. Állandó pitvarfibrilláció - a tünetek intenzitása időszakosan csökken, de a betegség még mindig nem vonul vissza.

Ezenkívül a betegséget a pitvarok működésének jellemzői szerint osztályozzák:
  1. A villogás gyors és szabálytalan összehúzódás. A kamrák megtelnek vérrel, de a munkában tapasztalható káosz miatt a kidobott vér térfogata csökken.
  2. Pitvari rebegés - az pitvarok összehúzódása eléri a 400 ütemet / perc, a kamráké pedig a 200 ütemet / perc. A kamrákba gyakorlatilag nincs vér, így annak keringése az egész testben megszakad.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

A betegség diagnózisa összetett. Kívülről a következő jeleket láthatja: az epidermisz sápadtsága, nyálkahártya, kék háromszög az orrban és a szájban, szorongás. Az auskultáció során tachycardia alakul ki. A pulzus ritmusa zavart.

Az elektrokardiográfia segít azonosítani a betegség akut formáját. A paroxizmális forma Holter monitorozással határozható meg (a szív munkájában bekövetkező változásokat figyelemmel kísérjük, a vérnyomást napközben, aktivitási körülmények között figyeljük)..

További diagnosztikai manipulációk:

  • Echokardiográfia.
  • CHEPHI.
  • Laboratóriumi vérvizsgálatok (biokémia, klinikai vérvizsgálat).

Pislákoló ritmuszavar kezelése

A pitvarfibrilláció kezelése minden esetben más és más. De a terápia mindig a sinus ritmus helyreállítására, a pulzus szabályozására, valamint az aritmiák és a vérrögök megismétlődésének megakadályozására irányul..

A pitvarfibrilláció paroxizmális és tartós formáinak terápiája

A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a pulzusszámot és helyreállítják a sinuscsomó funkcióit. Ez segít megelőzni a PE kialakulását. A betegnek antiaritmiás gyógyszereket is bemutatnak.

Elektromos kardioverziót is végeznek. Ez az eljárás magában foglalja a pitvarfibrilláció elektromos árammal történő kezelését a sinus ritmusának helyreállítása érdekében. 48 órán át paroxizmust, aritmikus összeomlást végeznek defibrillátorral és fájdalomcsillapítással.

A pitvarfibrilláció állandó formájának terápiája

A kezelés magában foglalja: szívglikozidokat (metoprolol, bizoprolol sandoz, cordinorm), béta-blokkolókat (digoxin). Ez lelassítja a gyors szívverést. A betegség formájától függetlenül antikoagulánsokat, thrombocyta-gátló szereket írnak elő a trombus kialakulásának megakadályozása érdekében.

A pitvarfibrilláció műtéti kezelése

A rádiófrekvenciás abláció magában foglalja a pitvarban lévő területek cauterizálását, ahol keringő impulzust észlelnek. Meghatározásához rádió érzékelőt (az elektródon található) használnak. A femorális artérián keresztül injektálják.

A "labirintus" művelet olyan műtéti metszéseket tartalmaz, amelyeket úgy hajtanak végre, hogy az átriumból kilépő elektromos impulzus ne térjen vissza ugyanabba a pontba anélkül, hogy keresztezné a varratvonalat. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok átirányítását és a szerv munkájának normalizálását..

A szívritmus-szabályozót extrém esetekben hajtják végre, amikor más kezelési módok hatástalannak bizonyultak.

Kábítószerek

A patológia paroxizmális formájának támadásának megállításához intravénás injekciót hajtanak végre:

  1. Novocainamid, fiziológiás oldat. Az ilyen manipuláció a vérnyomás csökkenéséhez vezethet, ezért általában mesaton-nal írják fel.
  2. Panangina.
  3. Strofantina.
  4. Cordarona.

Ezenkívül glükóz, kálium-oldat, inzulin polarizáló keverékét írják elő. A cukorbetegséghez használjon sóoldatot.

A véráramlást javító gyógyszerek közül gyakran a következőket használják:

  1. Cardiomagnet.
  2. Warfarin.
  3. Clopidogrel.

A népi gyógymódok használata a pitvarfibrillációhoz

A nem hagyományos terápiás módszerek kiegészítő jellegűek, és erről egyeztetni kell az orvossal. Általában:

  1. Cickafark tinktúra.
  2. Apróra vágott dió mézzel.
  3. Főzet kapros maggal.
  4. Galagonya, citromfű, valerian húslevesek.

Ezenkívül a betegnek felül kell vizsgálnia étrendjét, és ki kell zárnia vagy korlátoznia kell a sült, zsíros, füstölt, konzerv, sózott és borsos maximális mennyiséget..

A pitvarfibrilláció megelőzése

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében javasoljuk, hogy ne dohányozzon, ne igyon alkoholt, korlátozza a stresszt és a súlyos túlterhelést, csak orvos által előírt gyógyszereket szedjen, rendszeresen igyon vitaminokat az erek, a szív erősítésére.

A pitvarfibrillációs kezelés okai és tünetei minden esetben egyediek. A megfelelő terápiás taktika kiválasztásához átfogó diagnózis szükséges. Az "ABC Klinikán" elvégezheti az összes szükséges vizsgálatot, valamint ajánlásokat kaphat a további kezelésre. A legjobb kardiológusok, szívsebészek, flebológusok, érsebészek és más magasan képzett szakemberek dolgoznak itt, akik teljes körű orvosi ellátást nyújtanak..

Pitvarfibrilláció

Mi a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció kóros szívritmus (pitvarfibrilláció), amelyben a pitvarok elveszítik normális összehúzódási képességüket, ahelyett, hogy aszinkronul rángatóznának. Ezt az állapotot pitvarfibrillációnak (AF) is nevezik, amelyben csak bizonyos izomrostcsoportok húzódnak össze..

A pitvarfibrilláció kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Annak ellenére, hogy mind a nők, mind a férfiak ki vannak téve az állapotnak, a férfi nem a leginkább fogékony. Az alábbiakban az impulzus hangjaira mutatunk be példákat.

A pitvarfibrilláció fő veszélye a szívizominfarktus, a stroke és a kardiovaszkuláris rendszer (vérkeringést biztosító szervrendszer) egyéb patológiáinak fokozott kockázata..

A pitvarfibrilláció idején a vér stagnál a szívben, vérrögök (thrombi) képződnek. A pulzus helyreállításakor a vérrögök az egész testben eljutnak, és eltömíthetik az ereket.

Leggyakrabban a vérrögök az agyi keringés megsértését váltják ki, ami szélütéshez vezet. A bélerek elzáródása esetén bekövetkezhet a szerv nekrózisa (halála), amely életveszélyes következményekkel jár.

A patológia prevalenciája magasabb az idősebb korcsoportokban - például 60 éves korban a pitvarfibrilláció a lakosság 6% -ában és a 80 év feletti emberek 8% -ában fordul elő, főleg férfiaknál, 1,7-szer gyakrabban, mint nőknél.

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrilláció oka a szív szöveteinek szerkezeti változásainak tekinthető, amelyek befolyásolják az izomrostok elektromos vezetőképességét..

A következő tényezők okozhatnak aritmiás rohamot:

  • a szív szerves kórképei, veleszületett hibák és korábbi műveletek;
  • magas vérnyomás vagy magas koleszterinszint;
  • 60 éves és idősebb;
  • a szív vérellátásának megsértése - a szövetek oxigén éhezése a sinus csomópont és a szív egyéb létfontosságú részeinek diszfunkciójához vezet;
  • tumorszerű képződmények a szívben - jóindulatú és más daganatok megzavarják az elektromos impulzusok vezetését, ami pitvarfibrillációt vált ki;
  • egyes betegségek, különösen a pajzsmirigy betegségei és a diabetes mellitus, fokozott kockázatot jelentenek a ritmuszavarok kialakulásában;
  • rossz szokások - dohányzás és alkoholfogyasztás; a szívizom kimerülése krónikus alkoholmérgezés miatt - szívizomdisztrófia;
  • magas vérnyomás (esszenciális magas vérnyomás);
  • iszkémiás szívbetegség (CHD), a szív reuma;
  • elektrolit-egyensúlyhiány a kálium- és magnéziumhiány következtében;
  • az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek kiváltó oka is;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD).

A pitvarfibrilláció megjelenésének kiváltója általában teljesen normális terhelés - kiadós vacsora, egy csésze erős kávé vagy egy pohár erős alkohol.

A pitvarfibrilláció súlyos pszicho-emocionális stressz és fizikai megterhelés után következhet be.

Osztályozás

A pitvarfibrilláció előfordulása az idegrendszer egyes részeinek fokozott aktivitásával jár. Az idegrendszer parasimpatikus kapcsolatának diszfunkciója a vagalis típusú aritmiát provokálja (a vagus a vagus ideg), míg a szimpatikus szakasz aktiválása hiperadrenergikus aritmiát okoz.

  • A vagális aritmia bőséges étkezés után kezdődik, férfiaknál gyakrabban alakul ki. A támadás vízszintes helyzetbe kerülve jelentkezik puffadás és bélproblémák, valamint egyéb tényezők miatt, amelyek fokozott hasi nyomást okoznak - feszes öv, nyakkendő vagy magas gallér. Ugyanakkor a pszicho-emocionális túlterhelés és a testmozgás nem játszik szerepet a pitvarfibrilláció előfordulásában.
  • A hiperadrenerg típusú aritmia, szemben a vagális aritmiával, gyakoribb a nőknél. A roham kezdetének tipikus ideje reggel és reggel, a fő stimuláló tényezők pedig a stressz, a mentális stressz, az idegi megterhelés, a testmozgás. Nyugalmi állapotban, vízszintes helyzet felvétele után az aritmia-rohamok általában eltűnnek.

Pitvarfibrillációs tünetek

Minden létfontosságú szerv működése a szív normális működésétől függ, és pitvarfibrillációval a test vérellátása megszakad. Itt vannak a pitvarfibrilláció fő jelei és tünetei:

  • izomgyengeség és szédülés;
  • izzadás (hiperhidrózis), fáradtság;
  • az angina pectoris (angina pectoris) tünetei;
  • pánikrohamok, félelem;
  • gyakori vizelés;
  • mellkasi fájdalom, a szív "süllyedésének" érzése;
  • megnövekedett pulzusszám, amikor a szív "kiugrik a mellkasból".

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a pitvarfibrillációt nem kombinálják a tachycardiával - az egyik legszembetűnőbb megnyilvánulásával, amelyben a pulzusszám (HR) jelentősen megnő -, akkor nehéz lehet időben felismerni. A szívritmus bármilyen megsértése potenciálisan veszélyes, mivel a szívet további stressz éri és a vérkeringés romlik.

Ha egy aritmia-roham több mint 24 órája kezdődött, és a pulzusszám nem állt helyre, azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Hogyan ellenőrizhető a pitvarfibrilláció?

Az AF a csukló pulzusának érzésével detektálható. Ha pitvarfibrilláció esetén a pulzus szabálytalan lesz, az ütemek erőssége változó lehet. A pitvarfibrillációval kimaradt ütemeket vagy extra ütéseket is érezhet, amelyek ebben az állapotban nagyon gyakoriak..

Néhány embernél a pitvarfibrilláció bejövő és kimenő jelenség lehet, ezért időnként a pulzus rendesen üt, és néha szabálytalan.

Példák impulzus hangokra

Rendszeres pulzus hang:

Szabálytalan szívverés hangja:

Diagnosztika

A diagnózis felállítása előtt a kardiológusnak el kell végeznie egy kezdeti vizsgálatot, beleértve a pulzus és a pulzus diagnózisát a fonendoszkópon és az EKG-n keresztüli meghallgatással és az adatok anamnézisének összegyűjtésével (információk a betegtől).

A pitvarfibrillációval a betegek rendszeresen panaszkodnak a szabálytalan szívverésre, a szív "halványulására", a megnövekedett pulzusszámra.

A pitvarfibrilláció diagnosztizálásának fő módszere az elektrokardiogram és a Holter-monitorozás, amelynek során a páciens EKG-mutatóit napközben rögzítik, míg a beteg normális életet él. A monitorozáshoz a beteg övéhez egy speciális készüléket rögzítenek, amely rögzíti a pulzus változását.

A szükséges adatok összegyűjtése általában két naptól egy hétig tart, ezalatt a betegnek legalább egy aritmiás rohama van. E vizsgálat alapján az orvos a következő adatokat szerzi be:

  • meghatározzák a pitvarfibrilláció típusát és a provokáló tényezőket;
  • szüneteket és szívritmus-eltéréseket észlelnek nyugalmi állapotban;
  • a támadás időtartama, jellege és a kóros fókusz területe - a kamrákban vagy pitvarokban.

A diagnosztikai vizsgálat következő típusa, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legpontosabb információt nyújtja a betegség okáról. Az MRI lehetővé teszi a szövetek szerkezetének felmérését és a következők azonosítását:

  • daganatszerű daganatok, amelyek megzavarják az elektromos jel vezetését;
  • gyulladásos folyamatok a miokardiális szövetben;
  • veleszületett szív- és szelephibák;
  • posztoperatív szövődmények, hegesedés;
  • vérrögök és érelmeszesedéses képződmények.

A mellkas területének röntgenvizsgálata lehetővé teszi a tüdővénák patológiáinak, a légzőszervi megbetegedéseknek az oxigénhiányt és a szívkamrák megnagyobbodását okozó betegségeinek felderítését is.

Pitvarfibrillációs kezelés

A kezelés taktikájának meghatározásakor fontos a diagnosztikai vizsgálat elvégzése és a pitvarfibrilláció fő okának megtalálása. Tehát, ha a szív patológiája a szisztémás betegségek - diabetes mellitus, pajzsmirigy diszfunkció, magas vérnyomás - hátterében merült fel, a kezelés az aritmia okára irányul.

Mindenesetre a terápiás intézkedések fő iránya a gyógyszerek, a sinus ritmus helyreállítása, a pitvarfibrilláció megelőzése a jövőben, a normális szívritmus fenntartása.

Antiaritmiás szerek

Az antiaritmiás szerek megállíthatják a pitvarfibrilláció rohamait, de krónikus formában hatástalanok.

  • Először is a szívritmust normalizáló gyógyszereket alkalmazzák aritmiák kezelésére. Mivel a szívtachycardia életveszélyesebb, mint a bradycardia, a pulzusszám általában normálisra csökken (60 ütés / perc). Ehhez béta-blokkolókat és kalcium-antagonistákat használnak (Atenobene, Amlodipine).
  • Az aritmia 1-2 napnál hosszabb ideig tartó tartós rohama esetén a véralvadást lassító gyógyszereket kell szedni (Warfarin) a trombózis megelőzésére..

Az antiaritmiás szerek konzervatív módon segítenek helyreállítani a szívritmust, lehetővé téve a betegek számára az állapotuk javítását az esetek 60-80% -ában.

Elektromos kardioverzió

Pitvarfibrillációs rohamok esetén, amelyek veszélyeztetik a beteg életét és alacsony érzékenységet a gyógyszerekre, elektromos kardioverziót alkalmaznak.

A módszer lényege a következő: a beteget néhány percre rövid távú alvásba merítik, és a szívverés bizonyos szakaszában elektromos kisülést hajtanak végre rajta. Ez a módszer az esetek csaknem 100% -ában segít, és nem igényel hosszú távú gyógyszerhasználatot..

Az ilyen kezelés hátránya a megvalósítás feltételeinek összetettsége - speciális felszerelésre és képzett egészségügyi személyzetre van szükség.

Az elektromos kardioverziót csak ambulánsan lehet elvégezni, ezért gyakran lehetetlen önállóan megállítani a támadást. Ennek ellenére a pitvarfibrilláció kezelésének modern módszerei kardiovertereket alkalmaznak - olyan eszközöket, amelyeket a páciens bőre alá varrnak, és amelyek segítenek a pulzus normalizálásában, amint megzavarják..

Katéter abláció

A katéter abláció alacsony traumatikus beavatkozási módszer, mivel nem igényli a mellkas metszését. A katéteres ablációt rombolásnak is nevezik, mivel hatása lényegében az elektromos impulzusok vezetésére szolgáló kóros utak megsemmisítésében rejlik..

Először is, a kóros utak gócait diagnosztikai módszerekkel detektálják - elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek.

A műtét során kinyílnak a benőtt szövetrostok, amelyeken keresztül a jel áthalad. A katéteres ablációnak több típusa van, a kóros utak megsemmisítésének módjától függően:

  • Ultrahangos;
  • Kémiai;
  • Elektrodestruktúra;
  • Lézeres expozíció;
  • Kriodestrukció;
  • Radiodestruction.

A rádiófrekvenciás abláció a leggyakoribb módszer a kóros gócok megsemmisítésére, mivel úgy gondolják, hogy ez a legkevésbé károsítja a közeli szívizomszövetet.

Ha a katétereltávolítás nem segített teljesen megszabadulni a támadásoktól, akkor ez a következő magyarázat lehet:

  • a szívben több patológiai góc volt, és csak egyet pusztítottak el;
  • a károsodás területe túl nagy, mint a miokardiális infarktus után, és lehetetlen súlyos következmények nélkül eltávolítani;
  • a kriodestrukció alatti sugárzási frekvencia nem volt elegendő a kóros utak elpusztításához.

Beültetés

A pitvarfibrilláció következő kezelése pacemaker vagy pacemaker beültetése. Ezt az eszközt a szív területén a bőr alá varrják, elektromos impulzusokat küld, amelyek helyreállítják a normális szívritmust. A műtét kevésbé traumatikus, mivel csak a bőrt vágják le, a mellkas kinyílása és a bordák károsodása nem következik be.

A pitvarfibrilláció műtéti kezelése a betegség krónikus formájában történik, amikor a gyógyszerek hatástalanok.

A műtéti módszerek előnye a magas hatékonyság, nincs szükség nagy adag gyógyszerekre. Az antiaritmiás szerek hosszú ideig eltávolulnak a szervezetből, és nagy koncentrációban negatívan befolyásolhatják a létfontosságú rendszereket.

Emboliaellenes kezelés

Az aritmia másik kezelési területe az antiembólia, antiagregáns szerek alkalmazásával. Mivel a pitvarfibrilláció leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye a vérrögök képződése, amelyek eltömíthetik az ereket, szervi nekrózist és funkcióik visszafordíthatatlan károsodását okozhatják, fontos a tromboembólia megelőzése. Ehhez a betegnek vérhígító gyógyszereket - warfarint és acetilszalicilsavat - írnak fel..

Sürgősségi gyógyszerek pitvarfibrillációhoz:

  • propanorm,
  • kordaron,
  • kinidin,
  • novokainamid,

Intravénásán adják be vagy tabletta formájában. A gyógyszerek adagját az elektrokardiogram és a vérnyomás adatai alapján határozzák meg.

Rádiófrekvenciás izolációnak nevezett invazív technikát alkalmaznak a normális szívritmus helyreállítására és a pitvarfibrilláció megismétlődésének megakadályozására. Célja a pulmonalis vénák gerjesztésének fókuszának elkülönítése a pitvaroktól, hatékonysága alacsonyabb, mint az elektromos kardioverzióé, és körülbelül 60%.

Mit lehet otthon csinálni?

Otthon a szokásos aszpirin (acetilszalicilsav) segíthet. A legtöbb esetben az aszpirin csökkentheti az artériában a vérrögképződés esélyét..

A gyógyszer hasznos lehet a pitvarfibrilláció idején, de még mindig konzultálnia kell egy kardiológussal.

Íme néhány olyan kiegészítő, amely felgyorsíthatja a szervezet méregtelenítő képességét, erősítheti a szív- és érrendszert, és leküzdheti az erek torlódásait:

  • Omega-3 telítetlen zsírsavak (étrend-kiegészítők vagy napi egy evőkanál halolaj, például tőkemájolaj);
  • Fogyasszon fokhagymát (durranással hígítja a vért);
  • Q10 koenzim (nélkülözhetetlen szívkiegészítő, jól passzol az Omega-3-hoz)
  • Karotinoidok;
  • Szelén (erős antioxidáns)
  • C-, D- és E-vitaminok.

Előrejelzés

Tanulmányok kimutatták, hogy a pitvarfibrilláció 1,5–1,9-szer magasabb halálozási kockázattal jár, részben az AF és a tromboembólia (az erek trombus általi akut elzáródása) közötti szoros összefüggésnek köszönhetően.

Mindent a pitvarfibrillációról (pitvarfibrilláció): típusok, tünetek és kezelés

A pitvarfibrillációt vagy pitvarfibrillációt (a továbbiakban - MA) a szívritmus ilyen megsértésének nevezzük, amelyet kaotikus gyakori izgalom, a pitvarok rángatózása és összehúzódása, valamint az izmok pitvari rostjainak bizonyos csoportjainak fibrillációja jellemez..

Fontos: a pitvari összehúzódások gyakorisága MA-val eléri a 350-600 ütést / 60 másodpercet. Az ilyen (2 napnál hosszabb ideig tartó) szívritmus-elégtelenség elhúzódó rohama jelentősen növeli a vérrögképződés kockázatát és az iszkémiás stroke kialakulását.

A pitvarfibrilláció állandó formája az a tényező, amely a krónikus keringési elégtelenség gyors előrehaladását okozza.

Fontos: a statisztikák szerint az aritmiás betegek kórházi kezelésével összefüggő klinikai esetek 30% -a pitvarfibrillációnak tulajdonítható. Az AF prevalenciája egyenesen arányos az "áldozatok" életkorával: pitvarfibrillációt diagnosztizálnak a 60 év alatti betegek 1% -ánál, és ezen betegek 6% -ánál, akik átlépték ezt a korhatárt..

Miért van a probléma

A pitvarfibrilláció okai mind a „helyi” miokardiális patológiák, mind az „idegen” betegségek. Például az MA gyakran kíséri az ilyen betegségeket:

  • reumás természetű szívhibák;
  • artériás hipertónia (magas vérnyomás);
  • miokardiális infarktus;
  • gyulladásos és fertőző eredetű szív kóros változásai.

Fontos: a szívhibák jelentik az MA fő meghatározó tényezőit. Idővel a szűkület vagy a szelep meghibásodása kardiomiopátia kialakulásához vezet (kóros szerkezeti és funkcionális változások a szívizomban). Tehát a normál rostok megvastagodnak, méretük nő, pulzusvezetési problémák jelentkeznek..

A szívkoszorúér-betegség a pitvarfibrilláció tüneteit is okozza. Az IHD-ben az aritmia ugyanúgy alakul ki, mint az előző esetben, csak az egészséges izomrostokat helyettesítik nem megvastagodott, hanem nekrotikus (elhalt) analógok.

A cardiosclerosis - a hegszövet növekedése a kardiomiociták helyett - a myocarditis (vírusos vagy bakteriális eredetű gyulladásos kóros patológiák) provokátora, amely szintén szívritmuszavarokhoz vezet.

A pitvarfibrilláció különféle formái gyakran tirotoxikózisból (pajzsmirigy meghibásodás), a test mérgezéséből adódnak bizonyos gyógyszercsoportok (szívglikozidok, adrenomimetikumok) szedése vagy alkoholfogyasztás következtében. Ezenkívül az MA-t stressz és a pszichoemotikus túlterhelés egyéb formái provokálják, és a káliumhiány hátterében is előfordul.

Az ilyen jelenség, mint a pitvarfibrilláció kockázati tényezői a következők:

  • a női nemhez tartozás;
  • életkor (a statisztikák szerint az MA-t gyakrabban diagnosztizálják azoknál a betegeknél, akik átlépték az 50 éves határt);
  • túlsúly (elhízás);
  • cukorbetegség.

Az aritmia-rohamok problémát jelentenek a szív autonóm szabályozásának rendellenességei miatt. Tehát, a szívizom munkájának meghibásodása ilyen embereknél szükségszerűen az élelmiszer-bevitelhez "kötődik", a test helyzetének minden hirtelen megváltozásával, az éjszakai alvás során előfordulhatnak. A norepinefrin és az adrenalin hormonok erõs felszabadulásával járó összes állapot (félelem érzése, fokozott fizikai megterhelés, aktív pszicho-érzelmi tapasztalatok) szintén kiválthatja az MA támadását..

Fontos: az orvosok odafigyelnek egy ilyen jelenség létezésére, mint az idiopátiás pitvarfibrilláció. Előfordulásának okai általában a beteg testének állapotának alapos diagnosztizálása után is ismeretlenek maradnak.

MA típusok

A pitvarfibrilláció különböző módon osztályozható. Így az MA fajtákat az etiológiai (kondicionáló) tényezők, a klinikai lefolyás, valamint az előfordulás elektrofiziológiai mechanizmusai alapján izolálják.

Tehát, a pitvarfibrilláció fő osztályozása magában foglalja a tartós, krónikus (állandó), paroxizmális (átmeneti) formákat. A paroxizmális MA rohamának időtartama 1-7 nap, és a krónikus és tartós MA jelei több mint 1 hétig meghatározhatók.

A pitvarfibrilláció típusai a szívizom funkcióinak pontos károsodása alapján:

  1. Csillámlik.
  2. Pitvari rebegés.

Pislákoláskor csak az izomrostok bizonyos csoportjai redukálódnak, ezért mint ilyen, az átrium összehangolt munkája nincs meghatározva. Az atrioventrikuláris csomópontban nagyszámú elektromos impulzus konvergál: egyesek "a helyükön" maradnak, mások a kamrák irányába térnek el, ennek eredményeként más ritmusban működnek.

A kamrai összehúzódás gyakorisága alapján a szakértők a pitvarfibrilláció következő formáit különböztetik meg (mértékegységek - ütés / perc):

  • tachysystolés (90-től);
  • normoszisztolés (60-90);
  • bradystolés (kevesebb mint 60).

A pitvari rebegés egyfajta aritmia, amelyet gyors (200–400 ütés / 60 mp) összehúzódások jellemeznek, feltéve, hogy az elfogadott „egészséges” pitvari ritmus fennmarad..

Klinikai kép

A pitvarfibrilláció során a tüneteket a következő tényezők okozzák:

  • a szívritmus-elégtelenség formái;
  • a szívizom állapota;
  • szívbillentyű.

Az MA tachysystolikus formáját a betegek számára a legnehezebb elviselni. Az ilyen típusú pitvarfibrilláció jelei:

  • légszomj minimális fizikai aktivitás mellett is;
  • mellkasi fájdalom;
  • tachycardia;
  • az arc vörössége (vagy fordítva, túlzott sápadtság);
  • könnyedségérzet, hányinger;
  • a test nem bírja jól a fokozott stresszt (fizikai, érzelmi).

A pitvarfibrilláció kezdeti szakaszában tünetei paroxizmálisnak tűnnek (időtartamuk egyéni).

A paroxizmális pitvarfibrillációt a különböző betegek különböző módon érzik. Tehát egyes betegek csak a vizsgálat során ismerik meg egy ilyen probléma létezését. Más "áldozatok" esetében az MA a következő klasszikus tüneteket eredményezi:

  • kaotikus erős szívverés;
  • hiperhidrózis (túlzott izzadás);
  • remegés a testben;
  • gyengeség, csökkent munkaképesség;
  • a félelem állandó és egyben ésszerűtlen érzésének megjelenése;
  • poliuria (fokozott vizelettermelés).

A pitvarfibrilláció tachysystolés formájával a betegek elájulnak, állandó szédüléssel néznek szembe. Figyelemre méltó, hogy amint a sinus pulzus helyreáll, az összes leírt MA tünet önmagában eltűnik. A MA-ban szenvedő "tapasztalt" betegek észre sem veszik a szívritmuszavarok rohamait.

A pitvarfibrilláció átfogó diagnosztizálása során a szívizom auscultációja (hallgatása) során az orvos meghatározza a különböző mennyiségű szabálytalan tónusokat. Az MA-ban szenvedő betegek pulzusa aritmiás.

Fontos: a tachysystolés krónikus pitvarfibrilláció gyakran okoz anomáliát, például pulzushiányt - egy olyan kóros jelenséget, amelyben a percenkénti pulzus (pulzus) nagyobb, mint az azonos időtartamú pulzushullámok száma. Ez a kóros folyamat annak a ténynek köszönhető, hogy MA-val a vér felszabadulása az aortába nem a szívizom minden összehúzódásával történik..

A pitvarfibrilláció bradystolikus formája lassú, erős szívveréssel, mellkasi fájdalom rohamokkal "ismertté teszi", az ilyen betegek nyaki vénái időről időre pulzálni kezdenek.

Fontos: a riasztási jel éles ugrás (150 Hgmm-től) vagy a vérnyomás csökkenése (kevesebb, mint 90 Hgmm). Az első esetben megnő az iszkémiás stroke kockázata, a másodikban jelentős a szívelégtelenség vagy az aritmogén sokk veszélye.

A pitvarfibrilláció okától függetlenül általában ennek a kóros folyamatnak a tünetei világosabbak, annál magasabb a pulzus. Igaz, az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek is, amikor éppen ellenkezőleg, egy 120-150 ütés / perc pulzusú beteg sokkal jobban érzi magát, mint a bradycardia "áldozata".

Hogyan lehet megtalálni a problémát

A legtöbb klinikai esetben az MA már a fizikális vizsgálat során kimutatható. Így a perifériás pulzus tapintása rendezetlen ritmust, feszültséget és kitöltést hoz létre. A szív hallgatása jelentős volumen ingadozásokat, a hangok szabálytalanságait tárja fel.

A pitvarfibrilláció diagnózisának tisztázása érdekében az orvos elektrokardiográfiai vizsgálatra irányítja a beteget. Hogyan nyilvánul meg a pitvarfibrilláció az EKG-n: nincsenek P hullámok, helyükön pitvari hullámok vannak; A QRS szabálytalan.

Az olyan diagnosztikai technológia, mint a napi EKG-monitorozás, segít pontosan meghatározni:

  • MA forma;
  • a paroxizmák gyakorisága, "megkötése" a fizikai aktivitáshoz és a test állapotának egyéb változásaihoz.

A terhelt szívizom munkájának sajátosságait (futópad teszt, kerékpár ergometria) úgy tervezték, hogy feltárják a pitvarfibrilláció megnyilvánulásait az IHD-ben..

  • vérrögök jelenléte (hiánya) a szívizom belsejében;
  • a szív üregeinek mérete;
  • izomkárosodás jelei;
  • a tanulmány lehetővé teszi a bal kamra működésének felmérését.

Fontos: a pitvarfibrilláció ismertetett komplex diagnosztikája szükséges az antiaritmiás, antitrombotikus terápia kijelöléséhez.

Az MA-ban szenvedő betegek további vizsgálata magában foglalja a szív MRI és MSCT alkalmazását.

Hogyan kell kezelni a problémát

A pitvarfibrilláció okaitól és tüneteitől függetlenül a kezelés a következő orvosi problémák megoldását foglalja magában:

  • "egészséges" sinus ritmus fenntartása;
  • a pitvarfibrilláció megismétlődésének megelőzése;
  • pulzusszabályozás;
  • a szövődmények megelőzése (a legfontosabb az iszkémiás stroke a szívelégtelenség és a tromboembólia következtében).

A pitvarfibrillációval diagnosztizált betegek gyógyszeres terápiája az alábbiak alkalmazását foglalja magában:

  1. Novocainamid (intravénás injekció, orális).
  2. Amiodaron.
  3. Kinidin.
  4. Propafenon.
  5. Warfarin.

Fontos: a szívfibrilláció gyógyszeres kezelését kontroll alatt végezzük, az orvos figyelemmel kíséri a vérnyomás változását, rendszeresen végez elektrokardiogramot.

A propanolol, Digoxin, Verapamil lehetővé teszi az MA tüneteinek minimalizálását (enyhíti a légszomjat, „megszelídíti” a szívverést, enyhíti a fájdalmat).

Fontos: ha a pitvarfibrilláció tünetei válnak az alapbetegség következményévé, akkor érdemes erőfeszítéseket tenni ennek kiküszöbölésére..

A szív negatív "válasza" bizonyos gyógyszerek használatára utal egy ilyen eljárásra, mint például az elektromos kardioverzió (EC). Tehát egy pulzáló elektromos kisülést alkalmaznak a szívizomra az egészséges ritmus helyreállítása érdekében. Az ilyen manipulációk a klinikai esetek 90% -ában jó klinikai hatást mutatnak..

Tehát az EC-t defibrillátorral tervszerűen vagy vészhelyzetben végzik. Az eljárást csak intenzív terápiában és altatásban végzik.

A kardioverzió a pitvarfibrilláció okától függetlenül azoknak a betegeknek a klinikai eseteinek 5% -ában, akik nem vesznek rendszeresen antikoagulánsokat és antiagregánsokat, a pitvarfibrilláció okától függetlenül..

A pitvarfibrillációra irányuló művelet elkerülhetetlen terápiás intézkedés pozitív dinamika hiányában a gyógyszeres kezelés során. A pulmonalis vénák rádiófrekvenciás izolálása - a pitvarfibrilláció radikális műtéti kezelése.

Krónikus vagy tartós pitvarfibrilláció jelezheti az olyan eljárást, mint a szív RFA - az atrioventrikuláris csomópont "cauterizációja" (speciális elektróda alkalmazásával)..

Sok beteget, aki találkozott MA-val, érdekli, hogy népi receptek segítségével lehet-e leküzdeni a tüneteit. Nem használják önálló terápiaként. Kiegészítő intézkedésként nyugtató természetes vegyületek használata megengedett (alapja lehet menta, galagonya, citromfű). Az MA-val történő öngyógyítás nem lehetséges, mindenképpen értesítenie kell a kardiológust az ilyen otthoni terápia végrehajtásának szándékáról.

Lehetséges következmények

A pitvarfibrilláció fő szövődményei:

  1. Szív elégtelenség.
  2. Tromboembólia.

A pitvarfibrilláció és az AF okozta szívelégtelenség okaitól függetlenül a betegek aritmogén sokkot tapasztalhatnak.

Az MA kombinációja a mitrális stenosisral olyan tényező, amely a bal atrioventrikuláris nyílás elzáródását okozza. Az ehhez a háttérhez kapcsolódó szívelégtelenség gyakori halálok..

Fontos: a statisztikák szerint minden 6. ischaemiás stroke a pitvarfibrilláció szövődménye.

Megelőzés és prognózis

Az MA kialakulásának megakadályozása érdekében időben diagnosztizálni és (szükség esetén) kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek potenciálisan ritmuszavarokat okozhatnak..

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzése - a stressz és a pszicho-érzelmi túlterhelés egyéb formáinak elkerülése, a cigaretta és az alkohol elkerülése, mérsékelt rendszeres "átgondolt" edzés.

Az AF tromboembóliás szövődményeinek elkerülése érdekében a megfelelő diagnózissal rendelkező betegek rendszeresen antikoagulánsokat (vérrögképződés megelőzésére) és vérlemezke-gátló szereket (vért hígítanak) szedjenek. Az ilyen gyógyszerek hatékonyságát havonta ellenőrzik (INR-kontroll), ha szükséges, a gyógyszerek adagját a kezelőorvos módosítja (a vérzés elkerülése érdekében)..

A pitvarfibrilláció okai és szövődményei a fő tényezők, amelyek befolyásolják a prognosztikai értékelést. A súlyos szívizomkárosodás által okozott MA rövid idő alatt szívelégtelenséggé fejlődhet. Rossz prognózis az idiopátiás pitvarfibrilláció okozta tromboembóliában. Az AF-ben szenvedő betegek a statisztikák szerint 1,7-szer gyakrabban halnak meg különféle szívbetegségekben.

Ha a szívizom (különösen a kamrák) munkájában nincsenek komoly problémák, a betegek kilátásai kedvezőbbek. Igaz, azok a betegek, akik saját tapasztalataik alapján tudják, mi a pitvarfibrilláció, az életminőség romlásával szembesülhetnek.

Figyelemre méltó, hogy a betegség idiopátiás formája nem befolyásolja különösebben a betegek jólétét - jól tolerálják a megnövekedett intenzitású fizikai aktivitást, megbirkóznak minden munkával és általában magabiztosnak érzik magukat.

Tehát, tudván, mi a pitvarfibrilláció oka és tünete, valamint egy tapasztalt kardiológus segítségének időben történő megkereséséből, elkerülheti negatív következményeit, és általában javíthatja saját életének minőségét.

Álmosság

Az erek kezelése népi módszerekkel