Essenciális magas vérnyomás: tünetek, kezelés

Az esszenciális magas vérnyomás az artériás hipertónia leggyakoribb típusa (az összes eset 96% -a), amelyet a szisztolés nyomás 140 mm fölötti stabil emelkedése kísér. rt. Művészet. és a diasztolés nyomás 90 mm felett. rt. Művészet. Az ilyen típusú magas vérnyomásban a vérnyomás emelkedése (BP) és más szervek diszfunkciója közötti kapcsolatot nem észlelik, ez a megkülönböztető jellemzője. Az esszenciális hipertónia nyomásának növekedése nyugalmi állapotban jelentkezik, és az ilyen nyomásemelkedések elsősorban az artériák és a szív működésének megzavarásához vezetnek. E patológia előrehaladásával és megfelelő kezelésének hiányával a beteg súlyos szövődményeket tapasztalhat, amelyek fogyatékosságához és halálához vezetnek (stroke, szívelégtelenség, miokardiális infarktus)..

Okok és kockázati tényezők

Nincs világos megértés az alapvető hipertónia kialakulásának okairól a modern orvostudományban. Az orvosok úgy vélik, hogy ezt a betegséget különféle tényezők okozzák, és más hajlamosító okok hozzájárulnak a betegség megszilárdulásához és fejlődéséhez. Az esszenciális magas vérnyomást a következők válthatják ki:

  • átöröklés;
  • rossz szokások;
  • 50 év feletti életkor;
  • elhízottság;
  • hipodinamia;
  • gyakori stresszes helyzetek és érzelmi stressz;
  • rossz étrend és túlzott sótartalom;
  • a szervezet kalcium- és magnéziumhiánya.

Fejlesztési szakaszok

Az esszenciális magas vérnyomás alatt a következő szakaszokat különböztetem meg:

  • I. szakasz: A BP nem emelkedik 140-160 / 90-99 mm-nél nagyobbra. rt. Art. Tünetmentes, a stroke vagy a szívelégtelenség kockázata körülbelül 5%, a betegek 15% -ánál kialakulhatnak szív- és érrendszeri patológiák;
  • III. Szakasz: A BP 180 / 115-120 mm fölé emelkedik. rt. Art., A betegnek ateroszklerózis jelei vannak, a hipertóniás krízisek gyakoribbá válnak, a szövődmények kockázata 30%.

Tünetek

Az esszenciális magas vérnyomás I. stádiumában néhány beteg panaszkodik a pszichoemotikus állapotban tapasztalható kellemetlenségekről, de ezeket nem tudja egyértelműen elmagyarázni az orvosnak. A betegek 70-75% -ának nincs panasza. Az esszenciális hipertónia ezen szakasza 15-20 évig tarthat.

A II. Szakaszban a tünetek szintén hiányozhatnak, de a páciens vizsgálata során feltárulnak a célszervek károsodásának jelei. Néha hipertóniás kríziseket figyelnek meg.

Az esszenciális magas vérnyomás III. Stádiumában a beteg érrendszeri elváltozások jeleit mutatja, és súlyos edény-, szív-, agy- és vesebetegségek alakulnak ki benne. A betegek panaszkodnak:

  • fejfájás;
  • szédülés;
  • fájdalmas reakció a változó időjárásra;
  • fájdalom a szív régiójában;
  • légszomj;
  • látás károsodás;
  • fülzaj;
  • tachycardia;
  • gyengeség;
  • villogó legyek a szem előtt;
  • izzadó;
  • duzzanat;
  • hányinger;
  • az arc vörössége.

Bonyodalmak

  1. Hipertóniás krízis: az egyéni normát meghaladó vérnyomás hirtelen emelkedésével jár együtt, szív- és érrendszeri és agyi rendellenességek, amelyek stroke-hoz és miokardiális infarktushoz vezethetnek.
  2. Hipertóniás szív: károsodott szívizom kontraktilitással és a szívfal vastagodásával együtt miokardiális infarktushoz, hirtelen koszorúér-halálhoz, aritmiához vagy szívelégtelenséghez vezethet.
  3. Vesekárosodás: polyuria, nocturia, veseelégtelenség formájában nyilvánul meg.
  4. A fundus elváltozásai: vérzések, érszűkület, csökkent látásélesség, vakság.
  5. CNS elváltozások: memóriazavar, fejfájás, távollét, csökkent teljesítmény és intellektuális képességek, hipertóniás encephalopathia, cerebrovascularis baleset, demencia, stroke.

Kezelés

Az esszenciális hipertónia kezelése alapos kórelőzmény, vizsgálat és átfogó vizsgálat után, instrumentális és laboratóriumi technikák alkalmazásával végezhető. Ez magában foglalja a nem gyógyszeres és a gyógyszeres terápiát.

A nem gyógyszeres kezelés célja a betegség szövődményeinek megelőzése, és a következő intézkedéseket tartalmazza:

  1. A sóbevitel korlátozása napi 5-6 g-ra.
  2. A többszörösen telítetlen zsírokat tartalmazó ételek kiküszöbölése az étrendből.
  3. A túlsúly elleni küzdelem.
  4. Zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, sovány hús és durumbúza tészta étrendjébe való felvétel.
  5. Az ivási rendszer betartása.
  6. A dohányzásról és az alkoholos italokról való leszokás.
  7. Az alvási szokások normalizálása.
  8. A pszicho-érzelmi stressz és a túlterhelés megszüntetése.
  9. Napi séták a friss levegőn.
  10. Az egészségi állapothoz igazított fizikai aktivitás.
  11. A rezsim és a munkahelyi higiénia normalizálása (zajjal és rezgéssel járó munka kizárása).

A vérnyomás szisztematikus emelkedésével az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését javasolják. A gyógyszerek kiválasztását csak orvos végezheti, a diagnosztikai vizsgálat összes adatának elemzése után. A vérnyomás csökkentésére a következők használhatók:

  • nyugtatók: Reserpin, Raunatin, Vincamine, Apressin, Magnézium-szulfát;
  • antiadrenerg gyógyszerek: izobarin, redegram, Dopegit;
  • kalcium antagonisták: Nifedipin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • angiotenzin II receptor blokkolók: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • diuretikumok: hidroklorotiazid, bumetanid, Brinaldix, Triamteren, Hygroton, klórtalidon, spironolakton;
  • béta-blokkolók: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
  • ACE-gátlók: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
  • értágítók: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Algoritmus az antihipertenzív terápia felírására

A hipertóniás krízis enyhítésére görcsoldók (Dibazol), α2-adrenerg agonisták (Clonidine, Clonidine), ganglion blokkolók (Benzohexonium, Pentamin) és más gyógyszerek alkalmazhatók.

Az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek kórházi kezelésre utaló jelzései:

  • a komplex gyógyszerterápia kiválasztásának bonyolultsága;
  • magas vérnyomásos krízisek, amelyeket ambulánsan nem lehet megállítani, és hipertóniás krízisek, amelyek hipertóniás encephalopathia jeleivel járnak (zavartság, hányinger, hányás);
  • összetett és invazív diagnosztikai technikák szükségessége;
  • magas vérnyomás okozta szövődmények.

Alapvető magas vérnyomás kezelés

A magas vérnyomás - a magas vérnyomás - az egyik leggyakoribb betegség, amely a modern lakosságot érinti. A statisztikák szerint az esszenciális magas vérnyomás a felnőttek körülbelül 20% -át érinti. A betegek körülbelül 2% -ának van renovascularis hipertóniája, amely betegség a veseágak elzáródásából ered. Noha ez a szám már elég magas, nem tartalmazza az esszenciális magas vérnyomásban szenvedőket anélkül, hogy magas arányú orvoshoz fordulna. Ez azt jelenti, hogy a betegek százalékos aránya magasabb.

Az esszenciális artériás hipertóniát gyakran nem fertőző járványnak nevezik, és a civilizációs betegségek csoportjába tartozik. A 40 évnél idősebb halálozások becsült 25% -a magas vérnyomásból ered. A szomorú statisztikák egyik oka az, hogy a korai stádiumban lévő magas vérnyomás (magas vérnyomás) szinte semmilyen jelet nem mutat, ezért az emberek nincsenek tisztában a magas arány jelenlétével, vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyják jelentéktelen tüneteiket, és a kezelést nem hajtják végre..

Mi az esszenciális magas vérnyomás?

Az esszenciális artériás hipertónia (EAH) olyan betegség, amelyet a vérnyomás 140/90 feletti emelkedése jellemez. Ez az egyik leggyakoribb modern betegség. Az artériás hipertónia szinte mindenkit érint, 40 év felett. Az esszenciális magas vérnyomás az, amikor a magas értékeket többször megmérik.

A betegség etiológiája

A másodlagos forma esszenciális artériás hipertóniájának etiológiája és patogenezise jól ismert, érzékeny és általában megszűnik a magas vérnyomás okával együtt. Az elsődleges esszenciális hipertónia kialakulását - a vérnyomás emelkedését - különféle tényezők összetettsége befolyásolja: öröklés, életmód, külső környezet. A legfontosabb patofiziológiai mechanizmusok és etiológiai tényezők a következők:

  • a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása, amely a pulzusszám, a minimális pulzusszám és a perifériás érellenállás növekedésével nyilvánul meg;
  • pszichoszomatika - a genetikailag hajlamos emberek krónikus stressze a TK állandó növekedését okozza;
  • a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer;
  • elhízottság;
  • a fizikai aktivitás;
  • öröklés;
  • sóbevitel;
  • alkohol.

A vérnyomásértékek természetüknél fogva folyamatosan változnak a nap folyamán. Reggel magasabbak, este csökkennek, a legalacsonyabbak alvás közben. Ha egy személy megváltoztatja a nap ritmusát, például éjszakai műszakra vált, akkor a nyomásváltozás "igazodik" ezekhez a változásokhoz. A klasszikus bioritmusban szenvedők kritikus értékei a kora reggel és a kora reggeli időszak, amikor a kardiovaszkuláris szövődmények legnagyobb aránya figyelhető meg. A populáció metaanalízise egyértelmű összefüggést mutatott az agyi és kardiovaszkuláris morbiditás és a magas vérnyomás - magas vérnyomás - mortalitása között..

A betegség tünetei

Az enyhe vagy közepesen súlyos esszenciális hipertónia tünetei kevésbé kifejezettek és nem specifikusak. Az artériák vérnyomásának növekedése miatt a legtöbb ember a következő magas vérnyomás jeleit fejti ki:

  • fejfájás;
  • cardiopalmus;
  • nyomás a mellkasban;
  • látás károsodás;
  • ingerlékenység;
  • szédülés;
  • fülzaj;
  • fáradtság;
  • álmatlanság;
  • orrvérzés;
  • a bokák duzzanata;
  • túlzott izzadás.

Ezek jelentéktelen jelek, amelyekre az ember gyakran sokáig nem figyel. Ezért a magas vérnyomást - magas vérnyomást - általában véletlenül diagnosztizálják. A fejlettebb stádiumok tünetei a szerv károsodásának köszönhetők.

Az esszenciális magas vérnyomás célszervei

El kell mondani, hogy a szisztolés nyomás az életkor előrehaladtával nő, míg a diasztolés nyomás a férfiaknál 60, a nőknél 10 év után enyhén csökken. A betegség kezdetekor különféle tényezők vesznek részt (környezet, endogén szabályozó rendszerek stb.). De az esszenciális hipertónia felnőtteknél másodszor is kialakulhat, ami az endokrin betegségek, a vese, az erek, a szív és más szervek betegségének következménye vagy megnyilvánulása.

A célszervek alapvetően a következő szervek:

  • vese;
  • hajók;
  • szív.

A magas vérnyomás (magas vérnyomás) ezen szervek károsodásának mértékétől függően nyilvánul meg.

Lehetséges-e a tünetek alapján megkülönböztetni az esszenciális magas vérnyomást más típusoktól??

Meg lehet határozni az EAH és a magas arányú megnyilvánulások közötti különbségeket más típusú magas vérnyomásban, de ezek kevés. Először a következő tényezőket veszik figyelembe:

  • a beteg kora - az esszenciális magas vérnyomás kialakulását 35-45 éves kor jellemzi, a betegség más típusai jellemzőek más korcsoportokra;
  • a mutatók stabilitása - esszenciális magas vérnyomás esetén a nyomásindikátorok folyamatosan emelkednek, könnyen kezelhetők;
  • kutatási eredmények - esszenciális magas vérnyomás esetén nincsenek a betegség más típusaira jellemző jellemző következtetések.

A magas vérnyomás diagnózisa

A magas vérnyomás diagnózisa szorosan összefügg az ismételt vérnyomásmérésekkel. De itt meg kell különböztetni, hogy van-e betegség vagy az ún. fehér kabát szindróma. 24 órás vérnyomásmérésre is szükség van. Mivel azonban sok a magas vérnyomásban szenvedő beteg, lehetetlen mindenkinek átfogó vizsgálatot nyújtani. Tipikus kutatási módszerek:

  • kórtörténet;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • pulzusvizsgálat nagy ereken;
  • a vérnyomás mérése különböző helyzetekben (ülve, állva, fekve), az alsó végtagokon is mérik a nyomást;
  • A vizelet elemzése;
  • vér biokémia;
  • EKG;
  • fundus vizsgálatok.

Fontos! A mellkas röntgenfelvételét is elvégzik, ha szükséges.

A hipertónia osztályozása szakaszok és ICD-10 szerint

Az esszenciális hipertónia 3 csoportra osztható a fejlettség szakaszától és a célszerv bevonásától függően.

  • 1 súlyosság - a nyomás növekedése, amely nem érinti a szerveket.
  • 2 súlyosság - a szervek olyan változását rögzítik, amely nem okoz kudarcot vagy diszfunkciót. Például a szemfenék detektálása, az artériák változásai, az EKG és az echokardiográfiai eredmények, az aorta és más artériák meszesedése, mikroalbuminuria (fehérje kimutatása a vizeletben a kutatások eredményeként).
  • 3. fokozat - súlyos változások mutatkoznak a funkcionális károsodást mutató szervekben. Bal szívelégtelenség, érelmeszesedés, aneurysma, stroke, koszorúér-betegség, veseelégtelenség, neuroretinopathia és myocardialis infarctus fordul elő.

A 3. fázist rosszindulatú magas vérnyomásnak is nevezik, főleg esszenciális magas vérnyomásban fordul elő, amelyet nem kezelnek, vagy a nyomásszabályozás nem megfelelő. A nyomás ebben a szakaszban gyakran meghaladja a 230/130 értéket. Gyors szervkárosodással, korai szervhibával jár.

A nagy nyomást a nemzetközi osztályozás szerint is osztályozzák - ICD-10 kódot kapnak. Az ICD-10 szerinti esszenciális primer hipertónia száma I10:

ICD-10 - I10-I15 - hipertóniás betegségek, I10 - esszenciális primer hipertónia - Hypertensio arterialis essentialis (primaria).

Alapvető magas vérnyomás kezelés

Az esszenciális magas vérnyomás kezelése magában foglalja a nem farmakológiai megközelítést (azaz nincs gyógyszeres kezelés), a kezelési rendet (mindig), a farmakológiai terápiát és az étrendi irányelveket..

A magas vérnyomás kezelése gyógyszerekkel

Sürgősen csökkenteni kell a vérnyomást esszenciális magas vérnyomás esetén, ha a szisztolés nyomás (felső) meghaladja a 180-at, vagy a diasztolés érték magasabb, mint 110 (alacsonyabb érték).

Diuretikumok

Leggyakrabban más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt írják fel őket. Ezek az idősek első vonalbeli gyógyszerei: szívgyengeség, elszigetelt szisztolés magas vérnyomás, magas vérnyomás, amely a víz és a nátrium felhalmozódását kíséri. A vízhajtók segítenek eltávolítani a vizet a testből. Az érrendszer folyadékmennyiségének csökkenésével a vérnyomás csökkenése következik be..

β-blokkolók

Ezeket a gyógyszereket önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva szedhetik. A legmegfelelőbb kombináció a kalciumcsatorna-blokkolókkal. A β-blokkolókat magas vérnyomás (magas vérnyomás) esetén írják fel, amelyet ischaemia, angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, tachycardia kísér. A terhes nők orvosukat konzultálva szedhetik ezeket a gyógyszereket. Nem ajánlott asztmásoknak, lassú pulzusú, súlyos szívelégtelenségben szenvedőknek. Ez a csoport nem alkalmas metabolikus szindrómában szenvedőknek, csökkent glükóz tolerancia, cukorbetegek számára.

ACE-gátlók

Ezek a gyógyszerek pozitív hatással vannak a vese és a szív működésére. A β-blokkolóktól eltérően nincsenek negatív metabolikus hatásuk. A gyógyszereket ún. egyetlen bolus a hipertóniás krízis kezelésében. Hosszú ideig azonban szedhetők önálló gyógyszerként a magas vérnyomás ellen. Kombinálva általában a magas vérnyomás (magas vérnyomás) súlyosabb formáira szedik őket. Az ACE-gátlók leggyakoribb kombinációja diuretikumokkal, kalciumcsatorna-blokkolókkal történik. Ezeknek a gyógyszereknek a javallata: magas vérnyomás (magas vérnyomás), szívelégtelenség, bal kamrai szisztolés diszfunkció, szívizominfarktus, cukorbetegség, vesebetegség, proteinuria, veseelégtelenség.

Szartánok

Ezek a magas vérnyomás elleni gyógyszerek nagyon hasonlítanak az ACE-gátlókhoz, ezért helyettesíthetik az e csoportba tartozó gyógyszereket. A szartánokat nagyon jól tolerálják.

Kalciumcsatorna-blokkolók

Ezekkel a gyógyszerekkel a vérnyomás csökkenése a szisztémás értágulat (az erek kitágulása) révén következik be. A gyógyszerek nincsenek negatív hatással a zsíranyagcserére, és nem vezetnek a légutak szűkületéhez. Az alapok pozitív hatással vannak a szisztolés hipertóniára. Hosszú távon magas vérnyomásban, cukorbetegségben, bal kamrai megnagyobbodásban, vesebetegségben és perifériás artériás betegségben szenvedő időseknek írják fel őket. Nem alkalmasak magas vérnyomás kezelésére, amelyet szívelégtelenség kísér, az A-V vezetési rendellenességei, a sino-pitvari és az atrio-kamrai vonalak lelassulása.

Nem gyógyszeres kezelések

A kezelés megkezdése előtt, de a magas vérnyomás kezelésében is nem szabad figyelmen kívül hagyni az életmódbeli változásokat, amelyek csökkenthetik a vérnyomást, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját és a kardiovaszkuláris kockázatot. Az üzemmód legfontosabb változásai a következő módon történnek:

  • lemondani a dohányzásról;
  • súlycsökkenés túlsúly és elhízás mellett, az optimális testtömeg fenntartása;
  • az alkoholfogyasztás korlátozása (férfiaknál - legfeljebb 20-30 g / nap, nőknél - legfeljebb 10-20 g / nap);
  • elegendő fizikai aktivitás (rendszeres átlagos tevékenység, előnyösen napi 30–45 perc);
  • a sóbevitel korlátozása (legfeljebb 5 g / nap);
  • a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelése, a zsírbevitel korlátozása (különösen a telített).

Az életmódbeli változások az artériás hipertónia (magas vérnyomás) átfogó kezelésének szerves részét képezik.

Fontos! Ezek az irányelvek a normál magas vérnyomásban szenvedőkre és a kapcsolódó kockázati tényezőkre is vonatkoznak a hipertónia kialakulásának kockázatának csökkentésére..

Hagyományos gyógyszer magas vérnyomás ellen

A magas vérnyomást népi módszerekkel csökkentheti. A gyógynövények, a fűszerek pozitív hatással vannak a magas vérnyomásra.

Fokhagyma

A fokhagyma sokféle anyagot tartalmaz. A legfontosabb az allicin, amelynek antibakteriális, antioxidáns hatása van, csökkenti a testzsírt, pozitív hatással van a magas vérnyomás csökkentésére magas vérnyomás esetén.

Fahéj

A fahéjban magas az antioxidánsok és a szívbetegségeket megelőző anyagok mennyisége, amelyek segíthetnek a magas vérnyomás pontszámainak csökkentésében.

A hagyma tartalmaz egy kvercetin nevű anyagot, az antioxidáns flavonolt és más olyan anyagokat, amelyekről a kutatások kimutatták, hogy megelőzhetik a szívbetegségeket és a stroke-ot. A vizsgálatok azt is megerősítették, hogy a hagyma csökkenti a magas diasztolés és szisztolés vérnyomást..

Olajbogyó

Az olajbogyót az egyik legegészségesebb természetes növénynek tartják a világon. Megállapították, hogy 40 g olívaolaj napi fogyasztása akár 50% -kal is csökkenti a gyógyszerek adagját magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A polifenol felelős ezért az anyagért.

Galagonya

A galagonyát régóta használják a magas vérnyomás - magas vérnyomás - kezelésében. A növény nemcsak a magas vérnyomásra, hanem a cukorbetegségre is pozitívan hat..

Kardamom

Csak 3 g por 3 hónapon át csodákat tesz. A fűszer lebontja a vérrögöket, antioxidáns hatású, csökkenti a lipideket és a fibrinogént, csökkenti a magas vérnyomást.

fagyöngy

Ennek a mérgező és egyben gyógynövénynek a kivonatait már régóta használják a hagyományos kínai orvoslásban a magas vérnyomás csökkentésére. Szigorúan meghatározott dózisokban kell használni, különben a fagyöngy mérgező.

Méhfű

Melissa nyugtató és alvó gyógynövényként ismert. Ezenkívül enyhíti a fájdalmat, segít csökkenteni a magas vérnyomást magas vérnyomás esetén..

Kúszó szívós

Ez a népszerű gyógynövény a magas vérnyomással - a magas vérnyomással - kapcsolatos problémákat is kezeli..

Krumpli

Magas vérnyomás (hipertónia) esetén fogyasszon burgonyát. Olyan anyagokat tartalmaz, amelyek csökkentik a megnövekedett teljesítményt, javítják a vérkeringést, eltávolítják a méreganyagokat a szervezetből, ami megakadályozza a székrekedést, elősegíti a mentális frissességet, serkenti a hormon működését.

Zöld tea

A zöld tea egy csodálatos antioxidáns, amely elősegíti a fogyást, csökkenti a zsírt és a cukrot, segít csökkenteni a magas vérnyomást magas vérnyomás esetén.

A betegség szövődményei

A magas vérnyomás (magas vérnyomás) szövődményeként a szervek és funkcióik károsodása tekinthető a magas vérnyomás 3. szakaszában. Ez ischaemiás szívbetegség, különösen baloldali szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus.

Ezenkívül a magas vérnyomás stroke-hoz, veseelégtelenséghez, vaksághoz, az alsó végtagok iszkémiájához vezethet..

Hogyan lehet megakadályozni a magas vérnyomás kialakulását

Az artériás hipertónia magas vérnyomás-mutatóinak elsődleges megelőzése magában foglalja a betegség kialakulásának megakadályozását célzó intézkedéseket és intézkedéseket. A megelőzés és a nem farmakológiai kezelések a következők:

  • életmódbeli változások;
  • az optimális testtömeg elérése és fenntartása;
  • A zsírbevitel csökkentése (például a teljes tejtermékek helyettesítése zsírmentesekkel, 30% alatti zsírtartalmú sajtok fogyasztása);
  • az alkohol- és sófogyasztás csökkentése (kerülje az olyan ételeket, mint a kolbász, konzervek és azonnali ételek, a magas sótartalmú ásványvizek);
  • gyakran nyers ételeket eszik feldolgozott élelmiszerek helyett.

A rezsimintézkedések közé tartozik a fokozott fizikai aerob tevékenység, a dohányzás korlátozása is. A magas vérnyomás (magas vérnyomás) nagymértékben függ a mentális stressztől, különösen a düh, az apátia, a frusztráció érzésétől. Ezért az elsődleges megelőzés magában foglalja a társas kapcsolatok szabályozását, az önszabályozást, az önértékelés növelését.

Essenciális artériás hipertónia

Az esszenciális magas vérnyomás (primer magas vérnyomás, esszenciális artériás magas vérnyomás, esszenciális magas vérnyomás) olyan kóros állapot, amelyben a vérnyomás meghaladja a 140/90 Hgmm-t. Művészet. hosszú ideig, és amely elsősorban kialakul, vagyis nem következménye más patológiának. ICD-10 kód - I10.

Az esszenciális magas vérnyomás a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb patológiája. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az artériás hipertónia összes esetének hozzávetőlegesen 96% -át teszi ki. Ennek a betegségnek a legkiszolgáltatottabb kora 35-40 év.

Alapvető magas vérnyomás - mi ez?

Mi a különbség az esszenciális és az egyéb artériás hipertónia között? A magas vérnyomás egyéb formái mindig másodlagosak, vagyis nem önálló betegségek, hanem egy másik betegség tünetei, amelyek legtöbbször vese- vagy szívkárosodással járnak. Esszenciális primer hipertónia esetén nem mutatható ki olyan betegség, amely tartósan növelheti a vérnyomást. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a pszichoszomatika játszik fő szerepet a betegség kialakulásában, vagyis az érrendszeri rendellenességek pszichológiai tényezők, például stressz hatására alakulnak ki..

Hipertóniás krízis - a nyomás gyors és jelentős emelkedése által okozott állapot, amelyet intenzív fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, szívfájdalom, gyengeség jelent.

A betegség kiváltó mechanizmusa az erek tónusának megváltozása, feltehetően az idegrendszer vagy az endokrin rendszer zavarainak hatására. A hipertónia miatt az arteriolák görcsösek és a vérnyomás emelkedik. A mikrovérek hosszan tartó görcsje szklerózisukhoz vezet, amely tovább növeli a magas vérnyomást, és a szövetek és szervek károsodott vérellátásának okává válik.

Főbb kockázati tényezők:

  • örökletes hajlam - a családi anamnézisben az esetek körülbelül 50% -ában utalhat artériás hipertóniára. Bizonyított, hogy bizonyos gének epigenetikus módosítása jelentős szerepet játszik a patológia kialakulásában;
  • elhízás - ötször növeli az artériás hipertónia kialakulásának kockázatát. A túlsúly (a testtömeg-index 25 felett) a betegek több mint 85% -ánál figyelhető meg.

További hajlamosító tényezők a következők: szív- és érrendszeri megbetegedések és / vagy közeli rokonok története, anyagcsere-betegségek (diabetes mellitus, hiperkoleszterinémia stb.), Dohányzás, vitamin-, kalcium- és magnéziumhiány, passzív életmód.

Szakasz

Az esszenciális magas vérnyomásnak három szakasza (súlyossága) van:

  1. A szisztolés vérnyomás 140–159, a diasztolés vérnyomás pedig 90–99 Hgmm. Művészet.; nincsenek a célszerv károsodásának jelei.
  2. A szisztolés nyomás 160-179, a diasztolés nyomás 100-109 Hgmm. Művészet.; a retina erek szűkülnek, valamint a bal kamra falainak hipertrófiája van.
  3. A szisztolés vérnyomás 180, a diasztolés - 110 Hgmm. Művészet. és magasabb; a célszerv károsodásának objektív jelei.

Az 1-2. Fokozat reverzibilis állapotnak tekinthető, a 3. fokozatú magas vérnyomás morfológiai változásai irreverzibilisek.

Az esszenciális magas vérnyomás a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb patológiája. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az artériás hipertónia összes esetének körülbelül 96% -át teszi ki..

Tünetek

A betegség lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. Az első esetben a beteg vérnyomásszintje ritkán emelkedik, és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése után gyorsan normalizálódik. A betegség rosszindulatú formáját az jellemzi, hogy a vérnyomás jelentősen és gyakran emelkedik, a beteg gyorsan növeli a belső szervek károsodását, míg a gyógyszerek általában hatástalanok.

Esetleg a betegség hosszú tünetmentes lefolyása. Mielőtt a szövődmények kialakulnának, a betegség egyetlen tünete gyakran csak a magas vérnyomás, amely fejfájással nyilvánul meg..

A patológia fő klinikai jele a változó intenzitású fejfájás - a "nehéz fej" érzésétől a rendkívül intenzívig. A fájdalom általában a fej hátsó részén lokalizálódik, fülzúgás kíséretében repül a szem előtt.

A tünetek különösen hipertóniás krízis idején kifejezettek. Ez egy olyan állapot, amelyet a gyors és jelentős nyomásemelkedés okoz, intenzív fejfájással, szédüléssel, hányingerrel, hányással, szívfájdalommal, gyengeséggel..

A kóros folyamat előrehaladtával és a célszervek károsodásával a betegek szívkoszorúér-betegség, hipertóniás encephalopathia, intermittáló claudication jelei lehetnek.

Lehetséges szövődmények

Az esszenciális magas vérnyomás veszélyes szövődményekhez vezethet: az agyi keringés akut károsodása, angina pectoris, aorta aneurysma boncolása, különböző lokalizációjú vérzések. A vesék, a központi idegrendszer, a vizuális analizátor, a hipertóniás szív károsodása (növeli a szívinfarktus, a szívelégtelenség, a kamrai aritmia kockázatát) és számos egyéb szövődmény alakulhat ki.

Az elhízás ötször növeli az artériás hipertónia kialakulásának kockázatát. A túlsúly (a testtömeg-index 25 felett) a betegek több mint 85% -ánál figyelhető meg.

Diagnosztika

A diagnosztika a panaszok és anamnézis összegyűjtéséből, a fizikai diagnosztika elvégzéséből és a vérnyomás méréséből nyert adatokat használja. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül szükség lehet általános és biokémiai vérvizsgálatra, általános vizeletvizsgálatra (proteinuria vagy mikroalbuminuria észlelhető).

Legalább három vérnyomásmérést kell végezni a diagnózis megerősítésére (mindegyik mérés külön orvoslátogatáson). Bizonyos esetekben napi vérnyomás-ellenőrzést írnak elő..

A vérnyomást mindkét kéznél mérik, mivel lehetséges eltérések vannak, amelyek a subclavia artéria ateroszklerotikus elváltozásaihoz kapcsolódnak. Ha a jövőben eltéréseket találunk, akkor a nyomást ugyanazon a kezen mérjük. A vérnyomás ülő helyzetben kissé magasabb, mint fekvő helyzetben..

A diagnózis felállításának instrumentális módszerei közül a következőket alkalmazzák: elektrokardiográfia, mellkasröntgen, a vesék ultrahangvizsgálata, echokardiográfia, oftalmoszkópia (a retina artériáinak fokális vagy általános szűkületét észlelik).

Az esszenciális magas vérnyomást a kizárás módszere határozza meg, vagyis a diagnózist az összes lehetséges másodlagos (tüneti) magas vérnyomás kizárásával állapítják meg. Tehát, ellentétben az esszenciális renovaskuláris (másodlagos) hipertóniával hirtelen jelentkezik, és nem fejlődik fokozatosan, ráadásul a betegség renovaszkuláris formájával a szisztolé és a diasztolé közötti különbség jelentéktelen.

A betegség kiváltó mechanizmusa az erek tónusának megváltozása, feltehetően az idegrendszer vagy az endokrin rendszer rendellenességeinek hatása alatt.

Ilyen diagnózissal vonulnak be a hadseregbe? Ezt egy orvosi vizsgálat során állapítják meg. A célszervek tartós károsodása jelenléte állandó gyógyszeres terápia szükségességét jelenti, ezért ez az alapja a sorkatonai mentességnek.

Kezelés

Mivel az esszenciális magas vérnyomás kialakulásának oka és a kiküszöbölése nem lehetséges, a kezelés célja a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése..

Először is szükség van az életmód helyesbítésére és javítására. A túlsúlyos betegeknek normalizálniuk kell a kalóriabevitel csökkentésével és a fizikai aktivitás mérsékelt növekedésével. Teljesen el kell hagyni a rossz szokásokat, a fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelést. Teljes éjszakai alvás szükséges, az ésszerű munka- és pihenési rend betartása.

A masszázs, a fizioterápiás gyakorlatok, az úszás jó terápiás hatást fejt ki..

Alacsony sótartalmú étrend (legfeljebb napi 5 g) és nehéz étel ajánlott. Maga az étkezési só mellett a füstölt húsokat, pácokat, savanyúságokat, ipari termékeket, az alkoholt és a tonizáló italokat korlátozni kell vagy teljesen ki kell zárni az étrendből. Az étrend alapjának zöldségeknek, gyümölcsöknek, gabonaféléknek, tej- és erjesztett tejtermékeknek, alacsony zsírtartalmú húsoknak, halaknak kell lenniük.

Esszenciális magas vérnyomás esetén 1-2 fokos életmód-módosítás elegendő lehet a kifejezett terápiás hatás eléréséhez és a stabil remisszió eléréséhez. De még abban az esetben is, ha ezek az intézkedések önmagukban nem elegendők és gyógyszeres kezelésre van szükség, betartásukra van szükség, mivel egészségesebb életmód nélkül a gyógyszeres kezelés hatása csak átmeneti lesz..

A patológia fő klinikai jele a változó intenzitású fejfájás - a "nehéz fej" érzésétől a rendkívül intenzívig. A fájdalom általában a fej hátsó részén lokalizálódik, fülzúgás kíséretében repül a szem előtt.

A gyógyszerekből angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, angiotenzin II receptor antagonisták, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, diuretikumok írhatók fel. A gyógyszerek kiválasztását orvos végzi, az öngyógyítás szigorúan nem ajánlott.

A betegség klinikai tüneteinek eltűnése nem indokolja a gyógyszeres kezelés leállítását. Tehát a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének abbahagyása esetén az esetek 85% -ában a hipertónia hat hónapon belül helyreáll..

Megelőzés

Az esszenciális magas vérnyomás megelőzése érdekében elsősorban egészséges életmódra van szükség: tartsa be a kiegyensúlyozott étrend és a napi adagolás szabályait, minimalizálja a stresszes helyzeteket és fejlessze a stressz-ellenállást, kerülje a túlzott fizikai megterhelést és akadályozza meg a túlsúlyt.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Alapvető magas vérnyomás: mi ez? mi a különbség az artériától

Vizsgáljuk meg az esszenciális hipertónia fogalmának lényegét: mi ez a betegség kialakulásának mechanizmusa, osztályozása, okai, tünetei, a diagnózis, a terápia, a megelőzés elvei szempontjából.

Eredetelméletek

Az esszenciális magas vérnyomás a vérnyomás ismételt emelkedése a tisztázatlan etiológia 140/90 szintje fölé. A betegségnek elsődleges és másodlagos formái vannak. Az első a tisztázatlan etiológiájú magas vérnyomás, a második egy adott szerv betegségének jele.

A patológia mechanizmusával kapcsolatban számos feltételezés létezik:

  • stressz vagy neurogén elmélet, amelynek lényege a szimpatikus idegrendszer extrém aktivitása: a neurotranszmitterek masszív felszabadulása érgörcshöz, megnövekedett vérnyomáshoz vezet;
  • humorális - a vazodilatátor, vazokonstriktor biokomponensek egyensúlyhiánya alapján, a vazokonstriktor túlsúlyával;
  • membrán - a simaizom membrán szivattyúinak genetikai lebontásának eredménye, leállítják a nátrium pumpálását a sejtből, ami érgörcsöt okoz;
  • vese - a vesebetegség következménye, amelyet nátrium felhalmozódás, folyadékretenció, térfogatának növekedése jellemez a véráramban, nyomóanyagok aktiválása, artériás görcs;
  • receptor - változás a baro-, kemoreceptorok munkájában, a szén-dioxid-tartalom növekedése következik be, amely jelet ad a medulla oblongata számára a nyomás növelésére.

10. ICD kód

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD 10) a magas vérnyomással járó kóros állapotok több fokozatát tartalmazza.

Az ICD-10 szerinti esszenciális primer hipertónia I10 kóddal rendelkezik, ami a betegség elsődleges változatát (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)) jelenti. I10-I15 kód - hipertóniás betegségek, beleértve a patológia másodlagos formáját is, az érintett célszervnek megfelelően. Az I10 kódszámú űrlapon az ICD 10 eltávolítja az összes magas vérnyomás akár 90% -át.

Az elsődleges magas vérnyomás általában körülbelül 40 éves korban debütál, a vérnyomás progresszív emelkedése jellemzi, mind a szisztolés, mind a diasztolés értékek egyszerre. Az egyikük izolált növekedése lehetséges.

A betegség fő veszélye a késői diagnózis, a késői orvoslátogatás. Ennek eredménye hipertóniás válság, néha kiszámíthatatlan következményekkel jár.

Osztályozás

Az ICD10 mellett a betegséget klinikailag osztályozzák.

Az áramlás jellege szerint

A magas vérnyomás általában jó vagy rosszindulatú lefolyású betegségre oszlik. A jóindulatú gyógyszert gyógyszerek szedésével lehet megállítani. Ugyanakkor a beteg általános közérzete gyakorlatilag nem zavart, az életminőség nem szenved, a belső célszervek normálisan működnek.

A magas vérnyomás rosszindulatú formája kellemetlen meglepetéseket okoz: a vérnyomás spontán emelkedése a válság szintjére, a gyógyszerek elégtelen hatékonysága, a belső szervek károsodása funkcionális potenciáljuk megváltozásával. Sőt, a betegség néha villámgyorsan fejlődik, már a súlyos szövődmények szakaszában diagnosztizálják.

Súlyosság szerint

A magas vérnyomás három súlyossági fokra oszlik:

  1. enyhe, vagy az elsőt a nyomás növekedése jellemzi, anélkül, hogy a szervek részt vennének a kóros folyamatban (tonometria 140/90-ről 160/100-ra);
  2. a középső vagy a második a belső szervek vereségét jelzi funkcióik megőrzésével (180/110);
  3. súlyos vagy harmadik - a belső szervekben bekövetkezett változásokat jelzi funkcionális potenciáljuk megsértésével, a munka elutasításával (BP több mint 180/110).

Még mindig van izolált szisztolés artériás hipertónia: felső nyomás - több mint 140, alsó - kevesebb, mint 90 egység.

Szakaszok szerint

A súlyosság mellett megkülönböztetik a magas vérnyomás szakaszait. Három közülük is van:

  1. az első - nincsenek tünetek, a szervek megmaradnak;
  2. a második a patológia debütálása az artériák endotheliumában, a szívizom megvastagodása a szervek funkcionális képességeinek fenntartása mellett, vagyis a szervek károsodásának objektív mutatóit tüneteik hiányában határozzák meg;
  3. harmadik - az érfal szerkezeti változásai, a szív, a vesék, az agy károsodása, más szóval objektív adatok és klinikai megnyilvánulások is vannak.

A klinikai tünetek szerinti osztályozás lehetővé teszi a helyes klinikai és laboratóriumi vizsgálat előírását, a megfelelő terápia kiválasztását és a negatív következmények kiszámítását.

A patológia okai

A patológia pontos kiváltói nem egyértelműek. Az esszenciális hipertónia eseteinek körülbelül a fele örökletes. Ezenkívül az elsődleges magas vérnyomás, amelynek okai meg vannak határozva, akkor fordul elő, ha:

  • egy sor extra font, amely jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát, különösen kevés fizikai aktivitással kombinálva;
  • a nikotin-függőség a magas vérnyomás másik provokálója: a dohányméreg szívizom ischaemiát okoz;
  • túlzott sóbevitel, ami a szervezetben vízvisszatartáshoz, a keringő folyadék térfogatának növekedéséhez vezet a véráramban, a vérnyomás emelkedéséhez;
  • irracionális étrend: gyorsétterem, vitaminok, ásványi anyagok hiánya, alkoholos italokkal való visszaélés, kávé, erős tea, édes szóda;
  • feszültség;
  • diabetes mellitus, az endokrin mirigyek egyéb rendellenességei.

A betegség okai nagyon fontosak annak kialakulásának mechanizmusának megértésében, ami azt jelenti, hogy a beteg kezeléséhez megfelelő taktikát kell választani..

Klinikai megnyilvánulások

Az elsődleges magas vérnyomás tünetegyüttesét a célszervek károsítják: szív, erek, vesék, agy. Hosszú ideig a hipertónia tünetmentes, ennek azonosításához speciális diagnosztikai módszerekre van szükség. A halál kockázata a kiváltó októl, a terápiás taktikák megválasztásától függ.

Első (kezdeti) szakasz

Ez egy klinikailag látens periódus. Az egyetlen jel a gyengeség, a migrén, a megnövekedett vérnyomás. Az esszenciális magas vérnyomás tünetei súlyos túlterheléssel, fizikai megterheléssel, túlevéssel, túlzott kávé-, alkoholfogyasztással jelentkeznek. Idővel az erek terhelése szívbetegséghez vezet..

Második (válság) szakasz

A válság kialakulásának lehetősége a második szakasz veszélye. Fontos, hogy ne hagyja ki az első tüneteket: magas vérnyomás, mellkasi fájdalom, migrénes fájdalmak, ájulás. Ez az oka annak, hogy a beteg orvoshoz forduljon, aki vizsgálatot, komplex vérnyomáscsökkentő terápiát ír elő.

Harmadik (súlyos) szakasz

Magas vérnyomás, encephalopathia, memóriazavar, demencia, kardiovaszkuláris elégtelenség és vesebetegség jellemzi. Ez anyagcserezavarokhoz vezet, fehérje a vizeletben, a kreatinin emelkedik a vérben. A szervi változások általában visszafordíthatatlanok, orvos folyamatos figyelemmel kísérését, időszakos kórházi kezelést és a kezelés kiigazítását igénylik. Ebben a szakaszban gyakran fordulnak elő szívrohamok, stroke, kóma.

A metabolikus szindrómát akkor diagnosztizálják, ha a következő öt tényező három kombinációját diagnosztizálják:

  • zsigeri-hasi elhízás;
  • magas vércukorszint éhgyomorra;
  • Pokol több mint 130/85;
  • a HDL-koleszterin - koleszterin, nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkentése;
  • magas trigliceridszint (trigliceridek) - a lipid anyagcsere rendellenességeinek mutatója.

A metabolikus szindróma határozza meg a szövődmények kockázatának mértékét, a halál valószínűségét.

Diagnosztika

A tüneti hipertóniát nehéz megkülönböztetni más betegségektől. Figyelembe veszik a beteg életkorát, az állandóan magas vérnyomásszámokat és gyógyszerekkel történő korrekciójukat. A pontos diagnózis érdekében azonban teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat szükséges, amelynek alapja a nyomás monitorozása. Ezenkívül használja:

  • anamnézis gyűjtése, a beteg fizikai vizsgálata;
  • UAC, OAM;
  • vérbiokémia hormonvizsgálatokkal;
  • a kreatinin-clearance, a mikroalbuminuria mértéke a magas vérnyomású nephropathia kimutatására;
  • nagy erek pulzometriája;
  • ortosztatikus vizsgálatok vérnyomásméréssel;
  • EKG, EchoCG (a bal kamrai hipertrófia mértékének meghatározásához);
  • A carotis ultrahangja az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások diagnosztizálásához;
  • dopplerográfia;
  • szemfenékvizsgálat;
  • konzultáció nőgyógyásszal, endokrinológussal.

A beteg kezelésének optimális taktikájának megválasztása, a szövődmények kialakulása és a várható élettartam prognózisa az időben történő diagnózistól függ..

A kezelési taktikák megválasztása

Az esszenciális magas vérnyomás-kezelés célja a vérnyomás és a belső szervek optimális kényelmének kiegyensúlyozása. Ehhez elsősorban radikálisan meg kell változtatnia szokásait. Túlsúly esetén a fizikai inaktivitás, az alkohol, a cigaretta szeretete, a magas vérnyomás megszabadulása vagy legalább annak megfékezése nem fog működni. Az életminőség fenntartásának második lépése az orvos által felírt gyógyszerek rendszeres szedése. A harmadik az érzelmek felett való irányítás..

Gyógyszerek

Az első vagy második fokú esszenciális magas vérnyomás kedvező lefolyású, prognosztizált, mivel rendszeres gyógyszeres kezeléssel jól kezelhető.

A gyógyszereket csak orvos írja fel. Az öngyógyítás egyenértékű lehet egy mondattal, mivel vizsgálat nélkül lehetetlen kiválasztani a megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportot. A betegség komplex terápiája magában foglalja a nyomás csökkentését a következők felírásakor:

  • diuretikumok (különösen, ha krízis alakult ki) - Lasix, Triampur, Diacarb;
  • ACE-blokkolók: Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - segítenek elkerülni a szövődményeket, enyhítik a célszervek stresszét;
  • kalciumcsatorna antagonisták: Lacidipin, Lekarnidipin, Isradipin - ellazítják az artériát, enyhítik az angiospasmát, szívkoszorúér-betegség (szívkoszorúér-betegség) esetén ajánlottak;
  • a béta-blokkolók csökkentik a szívterhelést - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
  • az alfa-blokkolók javítják a véráramlást, ezáltal normalizálják a vérnyomást - tamszulozin, Pirroxan, Tropafen;
  • Az imidazolin receptor szabályozók endokrin patológiás betegek számára ajánlottak: elhízás, diabetes mellitus, javítják az anyagcserét, miközben csökkentik a vérnyomást, kifejezett perifériás szimpatolitikus aktivitással rendelkeznek - Moxonidin, Rilmenidin;
  • az angiotenzin II receptorok antagonistái szelektív hatást fejtenek ki, a modern gyógyszerekhez tartoznak - Losartan, Valsartan.

Az ateroszklerózis kimutatásakor a sztatinok kiegészítő módon kapcsolódnak: Atorvastatin, Pitavastatin, Rosuvastatin, a szövődmények kialakulása diktálja az antikoagulánsok kinevezését: Heparin, Hirudin, Lepirudin; A vérlemezke-gátlók listája: Indobufen, Thrombo-AS, Tirofiban; Digoxin típusú digitalis készítmények (nagy gondossággal, kizárólag orvos felügyelete mellett), nitrátok: Nitrong, Sustonit, Sustak forte; a neurológiai tünetek korrekciót igényelnek az agyi keringést javító gyógyszerekkel: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. A gyógyszeres kezelést a nem gyógyszeres terápiás módszerekkel párhuzamosan kell alkalmazni.

Nem gyógyszeres terápia

Az esszenciális magas vérnyomás kezelésében fontos szerepet játszik a gyógyszerek nélküli terápia:

  • diéta;
  • egészséges életmód;
  • fizikai aktivitás ésszerű adagolással;
  • pszichoterápiás tevékenységek;
  • automatikus edzés;
  • jóga;
  • akupunktúra;
  • gyógynövények;
  • fizioterápia, hirudoterápia.

Az étrend mindenekelőtt magában foglalja a só napi 5 g-ra való korlátozását, kivéve az alkoholos italokat, a kávét, az erős teát és a zsír korlátozását. Mindezt annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérnyomás növekedését, az érrendszert terhelő stresszt, a belső szervek károsodásának kockázatát..

Az étrend gyümölcsöket és zöldségeket tartalmaz. Káliumot, magnéziumot tartalmazó termékek: bab, hajdina, zabpehely, dió, szárított gyümölcs, spenót, gomba, tök; görögdinnye, sárgabarack, paradicsom, citrusfélék, alga, burgonya, kakaó, korpa.

A fizikai aktivitás nagy szerepet játszik. A súlyemelés tilos, bármilyen túlterhelés, optimális - úszás, séta.

Az elsődleges magas vérnyomás debütálása gyógynövényekkel, fizioterápiával állítható le vagy enyhíthető. Orvossal konzultációra van szükség. Például magas vérnyomás esetén az orbáncfű, az Eleutherococcus, a Schisandra, a kecske rue ellenjavallt. Hasznos - valerianus gyökér, zsálya, eukaliptusz főzete - csökkentik a vérnyomást.

Az elektroszonikus terápia elsőbbségi fizioterápiás eljárás. Általánosságban a gyógytorna szanatórium-üdülőhelyi környezetben a legjobb. Alkalmazzon általános galvanizálást, elektroforézist Aminazinnal, Obsidan-nal, alacsony frekvenciájú mágneses terápiát, aerofitoterápiát narancs, citrom, boróka, levendula, vanília, UHF, darsonval, lézer étereivel.

A masszázsok és fürdők nagyon hatékonyak:

  • nátrium-klorid - tágítja az ereket (12 eljárás 15 percig);
  • radon - megakadályozza az érrendszer patológiáját (10 eljárás 10 percig);
  • szénsav - nyugtató hatású, de vérnyomásugrásokkal tilos (10–10 gyakoriság);
  • tűlevelűek - anti-neurotikusak, normalizálják az alvást (sokaság 15-15).

Az összes fizioterápiás és nem gyógyszeres kezelési módot csak a betegség első szakaszában jelzik. A 160/100 feletti nyomás óvatosságra utal. A szövődmények kialakulása vagy kockázatuk azonban radikális terápiát igényel..

Hatások

A magas vérnyomás hosszú ideig fennállása szervkárosodáshoz vezet. Az összes szövődményt hagyományosan két csoportra osztják:

  • magas vérnyomás, amelyet az erek pusztulása okoz a magas vérnyomás hosszú távú hatása miatt, közvetlen mechanikus hatás a szívre és az erekre. Ezek közé tartozik: akut cerebrovaszkuláris baleset (akut cerebrovaszkuláris baleset), szívelégtelenség kialakulása, subarachnoidális vérzés, miokardiális hipertrófia, retina vérzés, látóideg ödéma, aorta aneurysma, rosszindulatú magas vérnyomás;
  • az érek ateroszklerózisával járó érelmeszesedés a normál nyomás hátterében kialakulhat, de általában súlyosabb lefolyású, korán jelentkezik. Ez magában foglalja: koszorúér-betegség, miokardiális infarktus, hirtelen szívmegállás, stroke (aterotrombózis miatti vérzés), perifériás artériás betegség, veseartér-szűkület, krónikus veseelégtelenség.

Az esszenciális magas vérnyomást számos szövődmény jellemzi. Mindegyikük rendkívül súlyos, különös figyelmet érdemel, csak kórházban kezelik őket. A beteget éjjel-nappal figyelemmel kísérik, a sürgősségi terápiát a vérnyomás csökkentésére, a beteg állapotának enyhítésére és a szövődmények előrehaladásának megakadályozására tervezték. Hosszú távon - a válságok gyakoriságának csökkentése, a beteg életének meghosszabbítása.

Megelőzés, prognózis

A megelőzési szabályok egyszerűek:

  • adagolt fizikai aktivitás;
  • a stressz hiánya;
  • kiegyensúlyozott étrend aterogén (zsír korlátozás) profilú;
  • alkohol, nikotin, drogok megtagadása;
  • gyógyszerek szedése csak az orvos által előírt módon;
  • az extra fontok ellenőrzése;
  • a vérnyomás állandó ellenőrzése;
  • napi félórás séták a friss levegőn.

Az öngyógyítás, az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása komplikációkhoz, spontán szívrohamhoz, stroke-hoz, halálhoz vezet.

A prognózis a betegség stádiumától, lefolyásától (jóindulatú vagy rosszindulatú), az életkortól, a belső szervek potenciáljától, az orvosi előírások betartásától függ..

A WHO szerint a várható élettartam és a vérnyomás összefüggései:

  • 120/80 - 74 évesek;
  • 130/90 - 68 évesek;
  • 140/100 - 63 évesek;
  • 150/110 - 55 éves.

A korai diagnózis, a helyes kezelés a kedvező prognózis alapja. A nyomást reggel és este kell mérni, a gyógyszereket rendszeresen kell bevenni, csak az orvos által kidolgozott séma szerint szabad megváltoztatni őket. A harmadik fokú magas vérnyomás és a célszervek károsodása, a gyakori krízisek kedvezőtlen jelnek számítanak.

Alapvető magas vérnyomás

Az esszenciális artériás hipertónia a szisztolés vérnyomás emelkedése a szív összehúzódása és a vérkidobás idején 140 Hgmm-ig. Művészet. és ezen a nyomon és / vagy a diasztolés vérnyomás felett a szívizom ellazulásának pillanatában 90 Hgmm nyomásig. Művészet. és magasabb.

A Jusupovi kórházban esszenciális magas vérnyomást diagnosztizálnak és kezelnek. A magasan képzett orvosok tapasztalata és a modern orvosi felszerelések lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását annak kialakulásának korai szakaszában és a szövődmények megelőzését.

A Jusupovi kórház orvosai arra kérnek, hogy legyenek figyelmesek az egészségre.

Tünetek

Az orvostudományban a következő fogalmakat különböztetjük meg:

  • esszenciális artériás hipertónia (esszenciális primer hipertónia);
  • magas vérnyomásos betegség szív- és vesekárosodással;
  • másodlagos hipertónia: endokrin, renovaszkuláris, nem meghatározott stb..

A valódi magas vérnyomás (esszenciális forma) vezető helyet foglal el a magas vérnyomás minden esete között. Az előfordulás gyakorisága 90%.

Gyermekkorban (legfeljebb 10 év) a 110/70 Hgmm-t meghaladó nyomásszintet veszélyesnek tekintik. Art. 10 év után - 120/80 Hgmm. A diagnózist megerősítik négy héten belüli ismételt vérnyomásmérések esetén, legalább kétszer, különböző napokon.

A legtöbb esetben a betegség 30 és 45 év közötti embereket érint..

Általános szabály, hogy a patológia tünetmentesen fejlődik, véletlenszerűen észleli a szakember által végzett rutinvizsgálat során. Vagy a beteg orvoshoz fordul, amikor különféle szövődmények jelennek meg..

A betegség tünetei fejfájás formájában a parietális régióban és a fej hátsó részében, fülzúgás, szédülés nem tulajdoníthatók specifikusaknak, mivel ez a fajta betegség gyakran megfigyelhető normál vérnyomásban szenvedőknél.

Az esszenciális artériás hipertónia kialakulásával a fejfájás intenzívvé és elhúzódóvá válik, mivel agyi ödéma kíséri őket. Szívkárosodás esetén az esszenciális magas vérnyomás tünetei a következők:

  • az alsó végtagok duzzanata;
  • ischaemiás fájdalom angina rohamok formájában. Ebben az esetben az aritmia kockázata ötszörösére nő, a szívinfarktus valószínűsége pedig háromszorosára nő..

Vesekárosodás esetén gyakori és bőséges vizelés figyelhető meg éjszaka. Az agyi elváltozásokkal járó esszenciális magas vérnyomás tünetei fokozott fáradtság, gyengeség, szédülés, memóriazavar formájában jelentkeznek.

Vérnyomás normák

Az általánosan elfogadott szabványok szerint az optimális vérnyomás 120/80 Hgmm. Művészet. A 135/85 Hgmm-nél nem nagyobb határértékeket normálisnak tekintik. Művészet. A küszöbszint 139/89 Hgmm-rel határos. utca.

Az esszenciális magas vérnyomás mértéke megegyezik a tüneti magas vérnyomás mértékével:

  • első fokozat: a "felső" nyomás a 140-155 Hgmm tartományban van. Art., Alsó - 90-99 Hgmm. Művészet.;
  • második fok: 160-179 Hgmm. Művészet. szisztolés nyomás és 100-109 Hgmm. Művészet. diasztolés;
  • harmadik fokozat: legalább 180/110 Hgmm. utca.

A magas vérnyomás nagyszámú komplikációhoz vezethet, megzavarhatja a belső szervek normális működését: vese, szív, agy, szemfenék, erek. A betegnek gyengesége van a karokban és a lábakban, a mozgások koordinációja, a memória, a látás romlik, az intelligencia szintje csökken. Mindez agyvérzéshez vezethet..

A betegség okai

Az orvostudomány területén elért minden modern fejlődés ellenére az elsődleges magas vérnyomás okait még nem sikerült megállapítani. Csak számos tényező növeli az ilyen betegség kialakulásának kockázatát. Közöttük:

  • gerincvelő és agyi sérülések, amelyek következtében a periféria érrendszeri tónusa zavart szenved;
  • ideges sokkok, rendszeres stressz. Ebben az esetben az izgatás tartós fókusza figyelhető meg az agykéregben, a hosszan tartó görcs a perifériás ellenállás növekedését okozza, az edények elveszítik rugalmasságukat;
  • örökletes tényező;
  • túlsúly: sok felesleges kilóval küzdő ember az elhízást az endokrin mirigyek működésének rendellenességeivel magyarázza, felírja magát a "betegek" listájára, és nem akar semmit változtatni életmódján. Valójában nem lehetnek endokrin rendellenességek. A túlsúly a helytelen étrend és az étrend, valamint a rendszeres túlevés miatt növekszik. Az események hasonló alakulásával a jól megválasztott étrend mind a plusz kilóktól, mind a magas vérnyomástól megmentheti a betegeket;
  • mozgásszegény életmód;
  • sok kedvenc kávé túlzott fogyasztása. Ugyanakkor a vér koffeinszintje emelkedik, ami megakadályozza az erek normális ellazulását és tágulását. Mindig emlékezzen: „mi a jó mértékkel”;
  • túlzott sóbevitel. Megtartja a test nedvességét és növeli a vérnyomást. Ismeretes, hogy a japánok kétszer annyi sót fogyasztanak, mint az európaiak, és az esszenciális magas vérnyomás nagyon gyakori a japán lakosság körében;
  • a vérnyomás emelkedését a glükokortikoszteroidok, a hormonális fogamzásgátlók és néhány más gyógyszer, különösen a nátha érszűkítő cseppjeinek hosszan tartó alkalmazása okozhatja;
  • az alkoholfogyasztás és a dohányzás az érrendszeri tónus normális szabályozásának zavaraihoz vezet.

A betegség kóros változásai a testben

A betegség kezdeti szakaszában a testben előforduló összes kóros folyamat reverzibilis. A hipertónia kialakulásával visszafordíthatatlan szerves patológia lép fel.

Ezek a változások a következők:

  • a szemgolyó vénáinak és artériáinak tónusának megsértése;
  • bal kamrai hipertrófia;
  • ateroszklerotikus plakkok lerakódása a szív edényeiben és más artériákban;
  • a szívizom disztrófiája a szív kiterjesztésével az elégtelenség határáig;
  • mikroaneurizmák képződése az agy szöveteiben, ami stroke-hoz vezet;
  • a vizelet nehéz szűrésének folyamata a vesék edényeiben lévő lumen szűkülete miatt.

A kóros folyamatok fejlettségi foka közvetlenül függ az esszenciális hipertónia stádiumától.

Diagnosztika

Az esszenciális magas vérnyomás diagnózisának típusai a következők:

  • a betegek panaszainak elemzése. Az orvos meghatározza, hogy a betegnek milyen régen voltak problémái a vérnyomással, milyen intézkedéseket tett, ment-e kórházba kezelésre. Fontos tisztázni azt is, hogy milyen betegnyomás működik. Minden ember teste egyedi, ezért a nyomásmutatók egyes esetekben egy személynél magasabbak vagy alacsonyabbak, mint az elfogadott normák, miközben semmilyen patológiát nem hordoznak;
  • életmódelemzés: a szakember szükségszerűen kutatást végez a beteg étrendjéről, fizikai aktivitásáról, a káros termelési tényezőknek való kitettségről stb.;
  • elemzik az esszenciális magas vérnyomás jelenlétét a beteg rokonai körében;
  • a vizsgálat során az orvos szívzörejeket, zihálást észlel a tüdőben, a szív bal kamrájának tömegének és méretének növekedésének jeleit, a bal kamra kontraktilis funkciójának elégtelenségét, rugalmasságának elvesztését és az artériás falak megkeményedését;
  • általános vérvizsgálat. Lehetővé teszi a gyulladás kialakulásának jeleinek azonosítását a testben. Ezt a tényt a leukociták szintjének megnövekedett vértartalma bizonyítja;
  • vérkémia. Eredményei lehetővé teszik a lipid-, fehérje-, szénhidrát- és ásványi anyagcsere állapotának felmérését. A vérben lévő nyomelemek szintje szerint számos rendszer és szerv munkája értékelhető;
  • vizeletelemzés: alacsony vizeletsűrűséget határoznak meg, ami a veseműködés károsodását jelzi;
  • EKG (elektrokardiográfia): feltárja a szív bal kamrájának méretének növekedését, valamint annak "túlterhelésének" mértékét;
  • EchoCG (echokardiográfia): lehetővé teszi a szív méretének, a szelepek állapotának, a szív összehúzódó funkciójának megsértésének jelenlétének felmérését;
  • ABPM (napi vérnyomásmérés): a vizsgálatot speciális eszközzel végzik. A beteg övéhez van rögzítve, és egy vékony, rugalmas tömlő segítségével csatlakozik a vállra helyezett mandzsettához. Rendszeres időközönként a készülék levegőt pumpál a mandzsettába, és méri a vérnyomást. Minden kutatási eredményt a készülék memóriájában tárolunk. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a nap folyamán a nyomás változásának pontos meghatározását és a kezelés hatékonyságának értékelését;
  • A mellkas szerveinek röntgenvizsgálata: feltárja a tüdőben fellépő patológiákat, a bal kamra üregének tágulását, az erek falainak tömörödéséből fakadó változásokat és számos egyéb szövődményt;
  • a vesék ultrahangvizsgálata: lehetővé teszi a betegség által okozott kóros folyamatok nyomon követését;
  • a szemfenék vizsgálata oftalmoszkóppal. A módszer lehetővé teszi az erek változásainak azonosítását, amelyek a magas vérnyomás következményei.

Bármilyen típusú diagnosztikát végeznek klinikánkon. Az orvosok tapasztalatai és a modern orvosi felszerelések lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását annak kialakulásának korai szakaszában és a szövődmények megelőzését.

Kezelés

Az orvos a beteg állapotának és a patológia kialakulásának stádiumának értékelése után választja a kezelési taktikát. A kezdeti szakaszban a betegeknek nem gyógyszeres terápiát írnak elő, ami:

  • speciális étrend, amelynek célja a só és az állati zsírtartalmú ételek bevitelének korlátozása;
  • a rossz szokásokról való leszokás, különösen a dohányzás és az alkoholos italokkal való visszaélés;
  • megszabadulni a stressztől. Ebben az esetben a jógatanfolyamok, az autós edzés, a pszichoterapeutával folytatott foglalkozások jól segítenek;
  • az esszenciális magas vérnyomásban diagnosztizált betegek nem működhetnek erős zaj és rezgés esetén;
  • a túlzott fizikai megterhelés elkerülése: a futópadokon végzett intenzív fárasztó edzéseket fél órás gyaloglással kell felváltani.

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

  • angiotenzin-konvertáló enzim gátlók. Ebbe a csoportba nagyon sok olyan gyógyszer tartozik, amelyek egyszerre több módon csökkentik a vérnyomásszintet;
  • angiotenzin 2 receptor blokkolók: A gyógyszerek tágítják az ereket, ezáltal csökkentik a vérnyomást;
  • béta-blokkolók: ez a típusú gyógyszer enyhíti a szív fájdalmát, lelassítja a szívverést és tágítja az ereket;
  • kalciumcsatorna-blokkolók: lassítja a kalcium behatolását az erek és a szív szöveteibe, lelassítja a szívverést, kitágítja az ereket;
  • diuretikumok: gátolják a nátrium felszívódását a vesékben, kiválasztják a vizelettel. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja azokat, amelyek visszatartják a káliumot a szervezetben. Ugyanakkor gyenge vizelethajtó hatásuk van;
  • központilag ható gyógyszerek, amelyek célja az idegrendszer aktivitásának csökkentése. Ez magában foglalja azokat a gyógyszereket is, amelyek csökkentik a szervezet koleszterinszintjét..

Bonyodalmak

Az esszenciális magas vérnyomás leggyakoribb szövődményei a következők:

  • a hipertóniás krízis a vérnyomás hirtelen emelkedése, amelyet súlyos fejfájás, fülzúgás, a szem előtt fátyol jelent meg;
  • a "magas vérnyomású szív" kialakulása: a szerv falai fokozatosan megvastagodnak, kontraktilis képessége csökken. Ez myocardialis infarktushoz, szívritmuszavarokhoz, hirtelen szívhalálhoz, szívelégtelenséghez vezethet;
  • a központi idegrendszer elváltozásai: szédülés, memóriazavar és mozgások koordinációja figyelhető meg. Ha az agyi keringés károsodott, stroke léphet fel;
  • vesekárosodás: megnövekedett vizeletmennyiség vagy fokozott éjszakai vizelési késztetés;
  • szemkárosodás: vérzés, a szem erek szűkülete, látásvesztés.

A felnőttek esszenciális magas vérnyomás-szindróma a vérnyomás éles emelkedéséhez és a különféle szervek funkcióinak csökkenéséhez vezet.

Megelőzés

A betegségmegelőzési intézkedések a következők:

  • helyes életmód;
  • a rossz szokások feladásáról - dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • a helyes étrend és étrend betartása. Több rostot tartalmazó ételt kell fogyasztania, és minimalizálnia kell a zsíros, fűszeres és sült ételeket;
  • a fizikai aktivitás. Ebben az esetben nem arról beszélünk, hogy minden embernek ki kell merítenie magát az edzőteremben végzett mindennapi fizikai aktivitással. A test normális szinten tartásához elegendő minden nap mérsékelt ütemben sétálni a friss levegőn, harminc percig;
  • rendszeresen végeznek megelőző orvosi vizsgálatokat, amelyek során kudarc nélkül mérik a beteg vérnyomását.

A szövődmények elkerülése érdekében azonnal segítséget kell kérnie a Jusupovi kórházban, ahol diagnosztizálják és kezelik a patológiát.

A kórházban nyújtott szolgáltatások minősége európai szintű. Az összes diagnosztikai és terápiás eljárást a legújabb orvosi berendezések felhasználásával hajtják végre. A szobák maximális kényelmet nyújtanak a betegek számára.

Ne halogassa az orvos látogatását, és a megnövekedett koponyaűri nyomás bármilyen megnyilvánulása esetén kérjen magasan képzett orvosok segítségét a Jusupovi Kórházból. Hívjon telefonon, és a koordinátor orvos megválaszolja minden kérdését.

A leukociták normái gyermekeknél

Mit jelent a ferritin vérvizsgálata, milyen aránya van a nőknél