A szív elektromos tengelyének vízszintes helyzete - mi ez

Az elektromos tengely a szívbetegségek diagnosztizálásában és a kardiológiában használt kifejezés, amely tükrözi az áramtermelés folyamatát, amikor a szívizom működik. Összehúzódással a szív elektromos impulzusokat generál, amelyek ezt követően egy síkon jelennek meg irányvektor formájában.

Az elektródák a kardiogram eltávolítása során regisztrálják a gerjesztést a szív izomrétegének különböző részein. Egy elektromos impulzus izomösszehúzódást okoz, és a Sinus csomópontban keletkezik, ahonnan átterjed a pitvarokra és a kamrákra, valamint tovább az idegköteg rostjai mentén. A vizsgálat során kapott adatokat egy koordináta-rendszerbe továbbítjuk a klinikai kép vizualizálása érdekében.

Az elektromos tengely pozíciói

A tengely helyzetét a következők határozzák meg:

  1. Az impulzusátvitel sebességének és minőségének mutatói a szívizom vezetési rendszerén keresztül.
  2. Az izomréteg összehúzódási képessége.
  3. A testben bekövetkező változások, amelyek mind a szív munkáját általában, mind annak vezető rendszerét különösen befolyásolják.

Egészséges embernél az elektromos tengely több pozíciót is elfoglalhat.

Tehát a tengely helyzete, amely a 0 és 90 0 közötti tartományban van, normálisnak tekinthető, miközben lefelé és balra egyaránt irányítható. Az elektromos tengely iránya közvetlenül függ az ember anatómiai felépítésének egyedi jellemzőitől, és ez megtörténik:

  1. Függőleges. Jellemző a vékony, magas testalkatú, kis mellkasú emberekre.
  2. Vízszintes. Kis termetű, túlsúlyos és széles mellkasú emberekre jellemző. A tengely helyzete ebben az esetben 15 0 és -30 0 között ingadozik

Tengelyeltérések

Az emberi anatómiai szerkezet általában vegyes típusú, ezért az elektromos tengely eltérhet a függőlegestől vagy a vízszintestől, és közbenső helyzetben van. Az EOS elmozdulása nem diagnózis, hanem a szervezetben előforduló egyedi tulajdonságok vagy a testben előforduló betegségek következménye. Így a szív tengelye elhajlítható:

Balra

A szív elektromos tengelyének helyzete -30 0 és -90 0 között rendellenesnek tekinthető, és jelezheti a bal kamra méretének növekedését (hipertrófia). Az LVH szintén nem diagnózis, hanem olyan betegségeket jelöl, mint:

  • Hipertónia - vaszkuláris ellenállás a véráramlással szemben.
  • Bal kamrai infarktus.
  • Veleszületett vagy szerzett szívhibák.
  • Kardiomiopátia - károsodott képesség az izom összehúzódására.
  • Szívizomgyulladás.
  • A kalcium feleslege és lerakódása a szívizomban.

A fentieken túlmenően a tengely bal oldalra való eltérésének oka az LV szelep működésének megsértése, meghibásodása, a szívizom blokkolása vagy a LV vezetőképességének romlása lehet. A reumás lázban szenvedők hajlamosak ilyen betegségekre, ráadásul a sportolók is veszélyben vannak.

Jobbra

A szív elektromos tengelyének helyzete +90 0 és +180 0 között patológiának tekinthető, és a jobb kamra növekedését jelezheti. Mivel a vér belép a tüdőbe, a prosztatarák oka lehet:

  • Hipertrófiát okozó légzőrendszeri betegségek.
  • Jobb kamrai infarktus.
  • A lakóautó vezetésének megsértése.
  • A pulmonalis artéria deformitása.
  • Magas vérnyomás.
  • A véráramlás elzáródása a PA-ban a vérrögképződés eredményeként.
  • Szívhibák, amelyek tüdőduguláshoz vezetnek.
  • Tüdőtágulás.

A koszorúér-betegség, a szívelégtelenség és a kardiomiopátia miatt a tengely jobbra térhet el..

Tünetek

A vízszintes elektromos tengely eltérése nem járhat súlyos tünetekkel, és sokáig nem nyilvánulhat meg. Általános szabály, hogy a páciens közérzete romlik a szívizom hipertrófia szövődményeinek megjelenésével..

Az EOS normától való eltérésének jelei lehetnek fejfájás, légszomj, fulladás, a végtagok duzzanata. A fenti jelek bármelyikének megnyilvánulása alapja a kardiológussal való kapcsolatfelvételnek és a test teljes vizsgálatának.

Kezelés

Fontos megérteni, hogy a fenti betegségeket nem lehet kizárólag a vízszintes elektromos tengely elmozdulása alapján diagnosztizálni. Az EOS határain kívüli helyzete 0 és +900 között jelzi a kardiológussal folytatott konzultációt és a további vizsgálatokat..

A szívtengely-eltérés leggyakoribb oka a hipertrófia. A betegséget kísérő tünetek lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását, az utólag alkalmazható ultrahang megerősítését vagy visszautasítását. Abban az esetben, ha a korábban rögzített EKG-k nem rögzítették a patológiát, és az eltérések meglehetősen rövid idő alatt jelentek meg, az EOS elmozdulásának oka blokád lehet.

FONTOS! Maga az elmozdulás nem igényel kezelést, az előírt terápia célja a patológia okainak kiküszöbölése.

EOS (a szív elektromos tengelye)

Az EOS az elektromotoros erő vagy a kamrai depolarizáció teljes vektora. Ezt a meghatározást szinte az összes kézikönyv tartalmazza a kardiogramok dekódolásához. Elég nehéz megérteni, és elrettentheti a kezdők kíváncsi elméjét, különösen a nem gyógykezelőket..

Elemezzük egyszerű, hozzáférhető szavakkal, mi a szív elektromos tengelye? Ha feltételesen elképzeljük az elektromos impulzusok terjedését a szinuszcsomópontból a szívvezetési rendszer mögöttes részeibe vektorok formájában, nyilvánvalóvá válik, hogy ezek a vektorok a szív különböző részeire terjednek, először a pitvaroktól a csúcsokig, majd a gerjesztő vektor a kamrák oldalfalai mentén kissé felfelé irányul. Ha a vektorok irányát összeadjuk, vagy összegezzük, akkor egy fővektort kapunk, amelynek nagyon specifikus iránya van. Ez a vektor EOS.

A meghatározás elméleti alapjai

Ábra a szív elektromos tengelyének meghatározásához

Hogyan lehet megtanulni, hogyan lehet meghatározni az EOS-t elektrokardiogrammal? Először is, egy kis elmélet. Képzeljük el Einthoven háromszöget vezető tengelyekkel, és egészítsük ki egy körrel, amely az összes tengelyen áthalad, és jelölje a fokokat vagy a koordinátarendszert a körökön: a -0 és a +180 vezető I vonalán, az első vezeték felett negatív fokok lesznek, egy lépéssel -30, és a pozitív fokokat előre vetítik, +30-as lépéssel.

Vegyünk egy másik koncepciót, amely szükséges az EOS helyzetének meghatározásához - az alfa szög (RI> RIII;

  • Az EOS bal oldali eltérése a kardiogrammon így néz ki: az első vezetésben a legnagyobb R hullám, a másodikban kissé kisebb, a másodikban a legkisebb és a harmadikban a legkisebb: R I> RII> RIII;
  • Az EOS jobbra forgatása vagy a szívtengely jobbra történő elmozdulása a kardiogramon a legnagyobb R-ként nyilvánul meg a harmadik vezetékben, valamivel kevesebb a második vezetésben, a legkisebb az elsőben: R III> RII> RI.
  • Az alfa szög meghatározása

    De vizuálisan nem mindig könnyű meghatározni a fogak magasságát, néha körülbelül azonos méretűek lehetnek. Mit kell tenni? Végül is a szem meghibásodhat... A maximális pontosság érdekében mérik az alfa szöget. Így csinálják:

    1. QRS komplexek megtalálása az I. és III.
    2. Összefoglaljuk a fogak magasságát az első feladatban;
    3. A magasságot a harmadik feladatban foglaljuk össze;

    Fontos pont! Az összegzés során nem szabad elfelejteni, hogy ha a fogat lefelé irányítják az izolintól, akkor a magassága mm-ben "-" előjelű lesz, ha felfelé - "+" jellel.

    Miért használjon diagnosztikus ceruzát, vagy ha nem kell alfa szöget keresnie?

    Az alfa szög vizuális meghatározása

    Van még egy módszer az EOS helyzetének ceruzával történő meghatározására, amely a hallgatók legegyszerűbb és legkedveltebb módszere. Nem minden esetben hatékony, de néha leegyszerűsíti a szív tengelyének meghatározását, lehetővé teszi annak megállapítását, hogy normális-e vagy van-e elmozdulás. Tehát a nem író résznél ceruzát alkalmazunk a kardiogramok sarkára az első vezeték közelében, majd az I, II, III vezetékekben a legmagasabb R.

    A ceruza ellentétesen kihegyezett részét irányítsa az elrablás R hullámához, ahol ez a legnagyobb. Ha a ceruza író része nem a jobb felső sarokban van, de az író rész hegyes hegye a bal alsó sarokban található, akkor ez a helyzet a szív tengelyének normális helyzetét jelzi. Ha a ceruza majdnem vízszintesen helyezkedik el, akkor feltételezhetjük, hogy a tengely balra vagy vízszintes helyzetbe tolódik, és ha a ceruza a függőlegeshez közelebb kerül, akkor az EOS jobbra terelődik.

    Miért kell meghatározni ezt a paramétert?

    A szív elektromos tengelyének eltérési határai

    A szív elektromos tengelyével kapcsolatos kérdéseket szinte minden EKG-könyv részletesen tárgyalja, a szív elektromos tengelyének iránya fontos paraméter, amelyet meg kell határozni. De a gyakorlatban ez kevéssé segít a legtöbb szívbetegség diagnosztizálásában, amelyek közül több mint száz. A tengely irányának megfejtése valóban hasznos lehet 4 fő állapot diagnosztizálásához:

    1. A bal oldali kötegág elülső-felső ágának blokádja;
    2. Jobb kamrai hipertrófia. Növekedésének jellegzetes jele a tengely jobbra való eltérése. De ha felmerül a bal kamrai hipertrófia gyanúja, akkor a szív tengelyének elmozdulása egyáltalán nem szükséges, és ennek a paraméternek a meghatározása nem sokat segít a diagnózisában;
    3. Kamrai tachycardia. Egyes formáit az EOS balra való eltérése vagy határozatlan helyzete jellemzi, egyes esetekben jobbra fordul;
    4. A bal kötegág hátsó felső ágának blokádja.

    Mi lehet normális EOS?

    EOS pozíció opciók

    Egészséges embereknél a következő EOS leírások történnek: normál, félig függőleges, függőleges, félig vízszintes, vízszintes. Rendszerint a 40 évnél idősebb személyek szívének elektromos tengelye -30 és +90 szög között, 40 év alatti személyeknél 0 és +105 között van. Egészséges gyermekeknél a tengely eltérhet +110-ig. A legtöbb egészséges ember esetében a mutató +30 és +75 között mozog. Vékony, aszténikus személyeknél a rekeszizom alacsonyan helyezkedik el, az EOS-t gyakrabban terelik jobbra, a szív függőlegesebb helyzetbe kerül. Elhízott embereknél a hypersthenics, éppen ellenkezőleg, a szív vízszintesebben fekszik, eltérés van balra. Normostenicsben a szív közbenső pozíciót foglal el.

    A norma a gyermekeknél

    Újszülötteknél és csecsemőknél az EOS kifejezett eltérése van jobbra az elektrokardiogramon; évre a legtöbb gyermeknél az EOS függőleges helyzetbe kerül. Ezt fiziológiailag magyarázzák: mind a tömeg, mind az elektromos aktivitás szempontjából a jobb oldali szívszakaszok némiképp túlsúlyban vannak a balakkal szemben, és a szív helyzetében bekövetkező változások - a tengelyek körüli forgások is megfigyelhetők. Kétéves korára sok gyermeknek még van függőleges tengelye, de 30% -ban ez normálissá válik.

    A normál helyzetbe való átmenet a bal kamra tömegének növekedésével és a szív rotációjával jár, amelyben csökken a bal kamra mellkashoz való tapadása. Az óvodásoknál és az iskolás gyermekeknél a normális EOS érvényesül, a szív függőleges, ritkábban vízszintes elektromos tengelye fordulhat elő. Összefoglalva a fentieket, a gyermekekben a norma:

    • az újszülöttkori időszakban az EOS eltérése +90-től +170-ig
    • 1-3 év - függőleges EOS
    • iskola, serdülőkor - a gyerekek felének tengelypozíciója normális.

    Az EOS balra való eltérésének okai

    Bal kamrai hipertrófia

    Az EOS -15 és -30 közötti szögben történő eltérését néha enyhe balos eltérésnek nevezzük, és ha a szög -45 és -90 között van, akkor jelentős balról való eltérésről beszélnek. Melyek ennek az állapotnak a fő okai? Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

    1. A norma változata;
    2. A bal oldali kötegág GSV-je;
    3. Bal oldali kötegág blokk;
    4. Bal kamrai hipertrófia;
    5. A szív vízszintes helyzetével kapcsolatos helyzetváltozások;
    6. A kamrai tachycardia egyes formái;
    7. Az endokardiális párnák rendellenességei.

    Az EOS jobbra való eltérésének okai

    Jobb kamrai hipertrófia

    A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltérésének kritériumai felnőtteknél:

    • A szív tengelye +91 és +180 közötti szögben helyezkedik el;
    • Az elektromos tengely eltérését legfeljebb +120 szögben néha annak jobbra való kis eltérésének nevezzük, és ha a szög +120 és +180 között van, akkor jelentős eltérés jobbra.

    Az EOS jobbra való eltérésének leggyakoribb okai a következők lehetnek:

    1. A norma változata;
    2. Jobb kamrai hipertrófia;
    3. Posterior-superior elágazási blokk;
    4. Tüdőembólia;
    5. Dextrocardia (jobboldali szív);
    6. Az emfizéma, a COPD és más tüdőbetegségek miatti szív függőleges helyzetéhez kapcsolódó helyzetváltozások normál változata.

    Meg kell jegyezni, hogy az orvost az elektromos tengely éles változása riaszthatja. Például, ha a páciens normális vagy félig függőleges helyzetben van az EOS-val a korábbi kardiogramokon, és amikor EKG-t veszünk, akkor az EOS kifejezett vízszintes irányú. Az ilyen hirtelen változások jelezhetik a szív munkájának esetleges rendellenességeit, és korai további diagnózist és további vizsgálatot igényelhetnek..

    Mi a szív elektromos tengelye

    Ebben a számban röviden kitérek ezekre a kérdésekre. A következő számoktól kezdjük a patológia tanulmányozását.

    Az EKG mélyebb tanulmányozásának korábbi kérdései és anyagai megtalálhatók az "EKG dekódolásával foglalkozó cikkek és videó leckék" részben..

    1. Mi a kapott vektor?

    A szív elektromos tengelye és elektromos helyzete elválaszthatatlanul összekapcsolódik az elülső síkban lévő kamrák gerjesztéséből eredő vektor koncepciójával.

    A kamrák gerjesztésének vektora a gerjesztés három pillanatnyi vektorának összege: az interventricularis septum, a csúcs és a szív alapja.
    Ennek a vektornak van egy bizonyos iránya a térben, amelyet három síkban értelmezünk: frontális, vízszintes és sagittális. Mindegyikben a kapott vektornak saját vetülete van.

    2. Mi a szív elektromos tengelye?

    A szív elektromos tengelye a kamrák gerjesztő vektorának vetülete a frontális síkban.

    A szív elektromos tengelye balra vagy jobbra eltérhet normális helyzetétől. A szív elektromos tengelyének pontos eltérését az alfa (a) szög határozza meg.

    3. Mi az alfa szög?

    A kapott kamrai gerjesztés vektorát mentálisan elhelyezzük Einthoven háromszögében. A kapott vektor iránya és a standard ólom I tengelye által képzett g körüli l a kívánt alfa szög.

    Az alfa szög értékét speciális táblázatok vagy diagramok alapján találjuk meg, az elektrokardiogramon előzőleg meghatározva a kamrai komplex fogainak algebrai összegét (Q + R + S) az I és III szabványos vezetékekben.

    A kamrai komplex fogainak algebrai összegének megállapítása meglehetősen egyszerű: mérje meg milliméterben egy kamrai QRS komplex minden fogának értékét, figyelembe véve, hogy a Q és S hullámok mínusz előjellel (-) rendelkeznek, mivel az izoelektromos vonal alatt vannak, és az R hullám pluszjel (+ ). Ha az elektrokardiogram egyik foga hiányzik, akkor az értékét nullára állítjuk (0).

    Továbbá, összehasonlítva az I és III standard vezetékek fogainak algebrai összegét, a táblázat alapján meghatározzuk az alfa szög értékét. Esetünkben egyenlő a mínusz 70 ° -kal.

    Ha az alfa szög 50-70 ° tartományban van, akkor a szív elektromos tengelyének normális helyzetéről (a szív elektromos tengelye nem térül el) vagy a normogramról beszélnek. Ha a szív elektromos tengelye jobbra tér, az alfa szöget 70-90 ° -on belül határozzuk meg. A mindennapi életben a szív elektromos tengelyének ilyen helyzetét pravogramnak nevezzük..

    Ha az alfa szög nagyobb, mint 90 ° (például 97 °), akkor feltételezzük, hogy ez az EKG blokkolja a bal oldali kötegág hátsó ágát.
    Az alfa szög 50–0 ° tartományban történő meghatározásakor a szív elektromos tengelyének balra történő eltéréséről vagy a levogramról beszélnek..
    Az alfa szög változása a 0 - mínusz 30 ° tartományban a szív elektromos tengelyének bal irányú éles eltérését vagy más szavakkal éles levogramot jelez.
    És végül, ha az alfa szög értéke kevesebb, mint mínusz 30 ° (például mínusz 45 °), akkor a bal köteg elülső ágának blokádjáról beszélnek.

    A szív elektromos tengelyének az alfa szöggel való eltérésének meghatározását táblázatok és diagramok segítségével főként a funkcionális diagnosztikai irodák orvosai végzik, ahol a megfelelő táblázatok és diagramok mindig kéznél vannak.
    A szükséges táblázatok nélkül azonban meghatározható a szív elektromos tengelyének eltérése..

    Ebben az esetben az elektromos tengely eltérését az R és S hullámok elemzésével találjuk meg az I és III szabványos vezetékekben. Ebben az esetben a kamrai komplex fogainak algebrai összegének fogalmát felváltja a QRS komplex "meghatározó fogának" koncepciója, vizuálisan összehasonlítva az R és S hullámokat abszolút értékben. Az "R-típusú kamrai komplexről" beszélnek, utalva arra, hogy az R hullám magasabb ebben a kamrai komplexben. Éppen ellenkezőleg, az "S típusú kamrai komplexben" a QRS komplex meghatározó hulláma az S hullám.

    Ha az elektrokardiogramon az I. standard ólomban a kamrai komplexet R-típus képviseli, és a QRS-komplex a III-as standard ólomban S-típusú, akkor ebben az esetben a szív elektromos tengelye balra terelődik (levogram). Vázlatosan ezt a feltételt RI-SIII néven írják.

    Éppen ellenkezőleg, ha az I standard ólomban a kamrai komplex S-típusa, a III-as ólomban pedig a QRS-komplex R-típusa van, akkor a szív elektromos tengelye jobbra (jobbra) terelődik.
    Leegyszerűsítve ezt a feltételt SI-RIII néven írják.

    A kapott kamrai gerjesztésű vektor általában a frontális síkban helyezkedik el, így annak iránya egybeesik a standard ólom II tengelyének irányával.

    Az ábra azt mutatja, hogy az II hullámban az R hullám amplitúdója a legnagyobb. Viszont az I standard vezetékben az R hullám felülmúlja az RIII hullámot. Ilyen körülmények között, az R hullámok aránya a különböző standard vezetésekben, normális helyzetben van a szív elektromos tengelye (a szív elektromos tengelyét nem utasítják el). Ennek az állapotnak rövid feljegyzése az RII> RI> RIII.

    4. Mi a szív elektromos helyzete?

    A szív elektromos tengelyének jelentése közel áll a szív elektromos helyzetének fogalmához. A szív elektromos helyzete a kamrák gerjesztő vektorának az irányát jelenti a standard ólom I. tengelyéhez viszonyítva, úgy, mintha a horizonton.

    Megkülönböztetjük az eredményül kapott vektor függőleges helyzetét a standard vezeték I tengelyéhez viszonyítva, a szív függőleges elektromos helyzetének és a vektor vízszintes helyzetének - a szív vízszintes elektromos helyzetének nevezve..

    A szívnek van egy alapvető (közbenső) elektromos helyzete is, félszintesen és félig függőlegesen. Az ábra a kapott vektor minden helyzetét és a szív megfelelő elektromos helyzetét mutatja..

    Ebből a célból elemezzük a kamrai komplex K fogainak amplitúdójának arányát az unipoláris elvezetésekben az aVL és aVF között, szem előtt tartva a kapott vektor grafikus megjelenítésének jellemzőit a rögzítő elektróda segítségével (18-21. Ábra)..

    "Az EKG megtanulása lépésről lépésre egyszerű!" Következtetései

    1. A szív elektromos tengelye a kapott vektor vetülete a frontális síkban.

    2. A szív elektromos tengelye eltérhet normális helyzetétől jobbra vagy balra.

    3. Határozza meg a szív elektromos tengelyének eltérését az alfa szög mérésével.

    4. Határozza meg, hogy a szív elektromos tengelyének eltérése vizuálisan milyen lehet.
    RI-SШ levogram
    RII> RI> RIII normogram
    SI-RIII jobb oldali diagram

    5. A szív elektromos helyzete a kapott kamrák gerjesztő vektorának a standard ólom I. tengelyéhez viszonyított helyzete..

    6. Az EKG-n a szív elektromos helyzetét az R hullám amplitúdója határozza meg, összehasonlítva aVL és aVF vezetékekben.

    7. A szív következő elektromos helyzetét különböztetjük meg:

    Következtetés.

    Az EKG-dekódolás tanulmányozásához, a szív elektromos tengelyének meghatározásához a webhely szakaszában találhat mindent: "Minden az EKG-dekódolás tanulmányozásához" A szakasz érthető cikkeket és oktatóvideókat egyaránt tartalmaz..
    Ha problémák vannak a megértéssel vagy a dekódolással - ingyenes fórumot várunk a fórumon ingyenes orvosi konzultációkra - //meduniver.com/forum/.

    Üdvözlettel: MedUniver.com

    További információ:

    1. A "szív elektromos tengelyének tendenciája" fogalma

    Bizonyos esetekben a szív elektromos tengelyének helyzetének vizuális meghatározásakor olyan helyzet figyelhető meg, amikor a tengely normál helyzetéből balra tér el, de az EKG-n nincsenek egyértelmű jelei a levogramnak. Az elektromos tengely mintha határvonalban lenne a normogram és a levogram között. Ezekben az esetekben a levogramra való hajlamról beszélnek. Hasonló helyzetben a tengely jobbra való eltérése a jobb oldali diagramra való hajlamot jelzi.

    2. A "nem meghatározott elektromos elektromos helyzet" fogalma

    Számos esetben az elektrokardiogram nem találja meg a szív elektromos helyzetének meghatározásához leírt feltételeket. Ebben az esetben a szív meghatározatlan helyzetéről beszélnek..

    Sok kutató úgy véli, hogy a szív elektromos helyzetének gyakorlati jelentősége csekély. Általában a szívizomban előforduló kóros folyamatok pontosabb helyi diagnosztizálására, valamint a jobb vagy bal kamra hipertrófiájának meghatározására szolgál..

    A szív elektromos tengelye (EOS) és kóros elmozdulásának okai

    Az emberi test bármely létfontosságú rendszerének működésképtelensége negatív következményekkel jár. Amint a legkisebb "meghibásodás" bekövetkezik a belső szervek munkájában, az ember panaszkodni kezd a jólét romlásáról, az egészségügyi problémákról.

    Sajnos az elmúlt években az orvosok növelték a különféle kardiovaszkuláris kórképek előfordulását. Minél korábban észlelik a betegséget, annál könnyebb az orvosoknak orvosi ellátást nyújtaniuk. A beteg személyesen gyaníthatja a problémák kialakulását, ha nem hagyja figyelmen kívül a megjelenő tüneteket. Konkrét hibákban azonban csak akkor lehet biztos, ha diagnosztikai vizsgálatnak vetik alá magukat..

    Ha szív- és érrendszeri betegségek gyanúja merül fel, a kardiológusok elsősorban elektrokardiogramra irányítják a betegeket. Az egyik mutató, amelyre az orvos nagy figyelmet fordít, a szív elektromos tengelye.

    Definíció és befolyásoló tényezők

    Gondosan tanulmányozva a szív elektromos tengelyének helyzetét az elektrokardiogramon, a kardiológus teljes képet kaphat a szívizom munkájáról..

    Mivel az emberi szív háromdimenziós szerv, az orvosok a mellkast koordinátasík formájában ábrázolják, ennek köszönhetően sikerül kiszámítaniuk az EOS-t. Az elektrokardiogram elvégzése során több elektródát helyeznek a mellkas felületére. Ez a szívizom bizonyos területein bekövetkező bioelektromos változások rögzítése céljából történik..

    A betegek örömmel hallanak információt arról, hogy a szív elektromos tengelye megfelelő helyzetben van. Azonban nem minden betegnek sikerül ilyen jó hírt hallania. Néha az orvosok kijelentik, hogy az elektrokardiogram eredményei bizonyos eltéréseket jeleznek, hogy egy vízszintes EOS-t vagy annak félig függőleges helyzetét rögzítik.

    Minden, amit az ember nem ért, félelmet, hihetetlen szorongást vált ki, ezért ajánlott, hogy ne vonuljon vissza önmagába, ne merüljön el stresszes helyzetben, hanem kérje a kezelőorvost, hogy magyarázza el, mi az EOS-eltérés, milyen kockázatok következnek be. Ha egy adott patológiáról van információ, sokkal könnyebb elkerülni a rendkívül nemkívánatos következményeket, újjáépíteni életmódját a kardiovaszkuláris rendszer sikeres működésének helyreállítása érdekében..

    EOS normál helyzetben

    A kardiológusok és a diagnosztikusok három fő helyzetet neveznek meg, amelyet a szív elektromos tengelye foglalhat el.

    Annak a ténynek köszönhetően, hogy tömegében a bal kamra szívizma meghaladja a jobb kamra szívizom tömegét, az elektromos jelek, a bal kamrában zajló folyamatok is intenzívebbek lesznek, ezért az elektrokardiogramon a tengely jobban eltér a bal kamra felé. Leggyakrabban egészséges embereknél, akik nem szembesülnek a szív- és érrendszer problémáival, a kardiogramon a bal kamra 30 és 70 fok között jelenik meg a régióban.

    A kardiológiai gyakorlatban ezeket a mutatókat tekintik az EOS normál helyzetének. Minden szabály alól azonban mindig vannak kivételek. Tehát ebben az esetben a kardiológusok figyelnek arra a tényre, hogy a vékony és magas emberek az EOS függőleges (70-90 fokos) helyzetben lehetnek.

    Szintén zömök és zömök betegeknél meghatározható az EOS vízszintes (0 és 30 fok közötti) pozíciója..

    Figyelembe véve, hogy a való életben meglehetősen ritka a tiszta asthenics vagy hypersthenics megtalálása, sokkal inkább egy lehetséges testalkat közbenső változatának megfigyelésére van szükség, a kardiológusok egy elektrokardiogram során félszintesen és félig függőleges EOS-t is rögzítenek.

    A változás okai

    Ha az EKG elvégzése után az orvos észleli az elektromos tengely balra történő elmozdulását, szükségszerűen fel fogja mérni, hogy a tengely mennyire tért el. Jelentéktelen mutatókkal senki nem veri a riasztást, mivel ez lehet a szokás. Különösen a terhesség alatt gyakran előfordul az EOS balra való eltérése, mi ez és mit kell tennie, a kezelőorvosnak tájékoztatnia kell a félreértés hátterében jelentkező stressz megszüntetése érdekében.

    Azonban nemcsak a terhesség alatt lehet eltérés a szív elektromos tengelyétől balra. Az ilyen változások bizonyos betegségek kialakulására utalhatnak:

    Mi a szív elektromos tengelye: az eltérések okai, diagnózis, kezelés

    A súlyos hibák és fejlődési rendellenességek diagnosztizálásakor néha az orvosnak meg kell határoznia a szív elektromos tengelyét. Segít megtudni, milyen jól működnek a pitvarok és a kamrák. Ez egy összetett mutató, amely bizonyos tudást és tapasztalatot igényel a kardiológustól. A normától való eltérés bizonyos patológiákat és betegségeket jelez, a beteg további vizsgálatát igényli.

    Mi a szív elektromos tengelye

    A szív elektromos tengelye egy speciális mutató, amely segít a kardiológusnak meghatározni a szerv működésének fontos mutatóit. Több információt nyújt a szervnek a rekeszhez viszonyított helyzetéről, az interventricularis septum állapotáról, atrófia, hegek jelenlétére utal. Ennek meghatározásához a szakembernek számos matematikai számítást kell elvégeznie a kardiogram adatainak felhasználásával.

    Minden összehúzódás a sinuscsomópont pulzusával kezdődik. Átmegy a kamrai csomóponton és az Ő kötegén. Az interventricularis septumnál a jel 2 különre oszlik, amelyek stimulálják a pitvarokat. Ez a miokardiális vezetési rendszer, amely a teljes keringési rendszer munkájáért felelős..

    Kardiogram készítésekor a készülék rögzíti az összes impulzust és összehúzódást. A meghatározandó jelek alapján egy vektort számolunk. A mutatót fokban számolják, külön diagramot építenek fel.

    Az elektromos tengely helyzetének normái egészséges embernél

    Normális esetben egészséges embernél a bal kamra mérete meghaladja a jobbat, és erősebb impulzusokat ad. A 0 vagy 90 ° tartományban lévő helyzet normálisnak tekinthető. Ezért a szív elektromos tengelyének vektora (EOS) vizuálisan a mellkas ezen részére irányul. A helyzet számos tényezőtől függhet:

    • Függőleges. Gyakrabban a + 70 ° és + 90 ° közötti zónában figyelhető meg. Magas termetű, vékony testalkatú emberekre jellemző..
    • Vízszintes. Rövid és zömök betegeknél, súlyemelőknél fordul elő, a 0 ° és + 30 ° közötti tartományra korlátozva, de gyakrabban az EOS nem tér el a normától.
    • Középső. A test veleszületett jellemzőivel járó ritka hely.

    A szív helyzetét befolyásolja a beteg kora, magassága, súlya, különösen gyermekkori fejlődése, veleszületett betegségek. Ezért a betegségek diagnosztizálásakor az EOS további mutató, amely egy mélyebb vizsgálat szükségességét jelzi..

    Sok embernél a diagnózis közbenső értéket mutat - félszintesen vagy félig függőlegesen. Nem tekinthető patológiának, nem igényel kezelést.

    Amikor az eltérés szívbetegségre utal

    Ha az EKG eredményei a szív elektromos tengelyének vízszintes vagy függőleges helyzetét jelzik, nem kell félni a patológiától. A legtöbb esetben ez a normális helyzetet írja le. Ha pitvari rendellenességek vagy diszfunkció gyanúja merül fel, a mutatót dinamikában vizsgálják, 2-3 éves kezelés vagy megelőző vizsgálatok során gyűjtött elektrokardiogramok alapján.

    A szerv tengelye körüli elfordulása fontos, de nem a munka fő mutatója. Változhat a tüdőbetegségek, a rekeszizom daganatai, a súlygyarapodás miatt, ami a szív elmozdulását okozhatja.

    EOS eltérések balra

    Ha a szív elektromos tengelye balra térül, a kardiológus javasolhatja a következő patológiák és betegségek kialakulását:

    • bal kamrai hipertrófia;
    • kamrai tachycardia;
    • a köteg bal nyérjának blokádja;
    • szervi rendellenességek.

    A szív tengelyének bal oldali eltérése gyakran akut gyulladás és szívizomgyulladás, súlyos kardiomiopátia, kardioszklerózis kialakulásával fordul elő. Egy jellemző gyakran jelzi a kalcium-sók lerakódását a szívizom falain, ami megzavarja annak munkáját, csökkenti a funkcionalitást.

    EOS eltérések jobbra

    Ha a szív tengelyének közbenső elektromos helyzete jobbra tolódik + 120 ° és 180 ° között, a páciens:

    • miokardiális infarktus;
    • a pulmonalis artéria szűkülete ateroszklerotikus lerakódásokkal;
    • szív iszkémia;
    • krónikus hipertónia szövődményei;
    • mitrális szelep rendellenességei.

    A jobboldali elrendezés egyik oka a légzőrendszer patológiája. Emphysema, fibrosis vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén az EOS kiszorul a normál helyzetből.

    Az első életév újszülöttjeiben és csecsemőiben a mutató mindig jobbra tér. Ahogy a borda ketrec növekszik és fejlődik, a szerv egy bizonyos helyet foglal el a rekeszizomnál. 9-11 éves korig diagnosztizálják az elektromos tengely szokásos helyzetét.

    Függőleges és vízszintes eltolás

    Egy személy súlycsökkenése esetén a szív függőlegesen "fordulhat" a tengely körül. Ha az állapot nem jár fájdalommal, rendellenes vérnyomással és egyéb egészségügyi jellemzőkkel, kezelésre vagy megfigyelésre nincs szükség. A test gyorsan alkalmazkodik, és a szív- és érrendszer harmonikusabban működik.

    A vízszintes elmozdulás az életkorral kapcsolatos változások, az erős súlygyarapodás miatt következhet be. Ebben az esetben a változások a jólét romlásával, légszomjjal vagy gyengeséggel járhatnak. Fogyáskor a helyzet orvosi beavatkozás nélkül normalizálódik..

    Hogyan lehet diagnosztizálni a rendellenességeket

    A meghatározatlan vektor diagnosztizálásához kiértékelik a kardiogram adatait. A szakember megméri az R hullám helyzetét, a normától való eltérését az aVL és aVF vezetőkben. A vektor normál helyzetében az amplitúdó egyenletes, éles ingadozások és szabálytalanságok nélkül. A csúcsmagasságok segítenek a szerv vertikális vagy vízszintes elhelyezésében.

    Ha megsértéseket állapítanak meg, a kardiológus további vizsgálati módszereket írhat elő:

    • Ultrahang;
    • mellkas röntgen;
    • terhelési tesztek;
    • 24 órás Holter-ritmus monitorozás.

    Csak a átfogó vizsgálatot és a kapott adatok elemzését követően a szakember megállapítja a helyes diagnózist, ajánlásokat ad a kezelésre.

    Mennyire veszélyesek az eltérések egy gyermek számára

    A gyermekek születése utáni első hónapokban az EOS anatómiai irányát jobboldalinak fogják meghatározni. A 12. hónapra a szerv megszerzi a helyes arányokat, elfordul néhány fokkal, és a septum ovális ablaka bezárul. A bal kamra mérete fokozatosan növekszik. 2-3 éves korára veleszületett patológiák és betegségek jelennek meg.

    Kisgyermekeknél a szív elektromos tengelyének helyzetét csak a súlyos betegségek átfogó diagnózisával lehet meghatározni. A mutató az évek során változik, ezért az orvosok figyelemmel kísérik a dinamikát, ultrahangvizsgálatot végeznek a veszélyes hiba vagy rendellenesség kizárása érdekében.

    Mi fenyegeti a felnőtteket

    A szív elektromos tengelyének 30 ° feletti eltérésének meghatározásakor a kardiológus elemzi a hangokat és a ritmust, figyelembe veszi az impulzusok vezetőképességét. Problémák merülhetnek fel egy korábbi szívroham, koszorúér-betegség és más diagnózisok esetén. Ha az ábrázolt diagramon a kóros szöget túlbecsülik, meg kell találni az okát.

    A mutatót gyakran a tüdőbetegség lehetséges szövődményeinek nyomon követésére számítják ki. A legveszélyesebb az éles eltérés jobbra a magas vérnyomás hátterében. Ez jelezheti a kardiopátia látens lefolyását, a szívizom károsodásával járó fertőzés kialakulását.

    A szív elektromos tengelyének eltérése a normától nem orvosi diagnózis és nem igényel kezelést. Így lehet helyesen és gyorsan diagnosztizálni, megtalálni a mellkasi fájdalom okát gyermekeknél és felnőtteknél. Az orvos feltételezi, hogy ultrahanggal vagy MRI-vel kell megerősíteni.

    A szív elektromos tengelye (EOS)

    Ha három kört és három megerősített végtagvezetés irányának megfelelő kört rajzol, és középpontján vonalakat húz, akkor egy 6 tengelyes koordináta-rendszert kapunk. EKG felvétele során ebben a 6 vezetékben a szív teljes EMF-jének 6 vetületét rögzítik, amelyek segítségével felmérhető a kóros fókusz helye és a szív elektromos tengelye..

    6 tengelyes koordinátarendszer kialakítása.
    A hiányzó vezetékeket a meglévők folytatása pótolja.

    A szív elektromos tengelye a QRS EKG komplex teljes elektromos vektorának vetülete (amely a szív kamrai gerjesztését tükrözi) a frontális síkra. Mennyiségileg a szív elektromos tengelyét a tengely és a standard vezeték I tengelyének pozitív (jobb) fele közötti, vízszintesen elhelyezkedő α szög fejezi ki..

    Jól látható, hogy ugyanaz a szív EMF a vetületekben
    a különböző vezetőkhöz különböző görbealakokat ad.

    Az EOS frontális síkban való helyzetének meghatározására vonatkozó szabályok a következők: a szív elektromos tengelye egybeesik az első 6 vezetékével, amelyekben a legmagasabb pozitív fogakat rögzítik, és merőleges az ólomra, amelyben a pozitív fogak mérete megegyezik a negatív fogak méretével. Két példa a szív elektromos tengelyének meghatározására a cikk végén található..

    Opciók a szív elektromos tengelyének helyzetéhez:

      normál: 30 °> α α α α α

    A bal kötegág elülső ágának teljes blokádja.
    Az EOS élesen elhajlik balra (α ≅− 30 °), mert a legmagasabb pozitív fogak az aVL-ben láthatók, és a fogak egyenlősége a II. ólomban merőleges az aVL-re.

    A bal kötegág hátsó ágának teljes blokádja.
    Az EOS élesen terelődik jobbra (α ≅ + 120 °), mert a legmagasabb pozitív fogak a III. ólomnál, a fogak egyenlősége pedig a III ólomra merőleges aVR ólomnál.

    Az elektrokardiogram csak a szívizom elektromos folyamatait tükrözi: a szívizom sejtjeinek depolarizációja (gerjesztés) és repolarizációja (helyreállítása).

    Az EKG-intervallumok aránya a szívciklus fázisaival (a kamrák szisztolája és diasztoleja).

    Normális esetben a depolarizáció az izomsejtek összehúzódásához, a repolarizáció pedig relaxációhoz vezet. A további leegyszerűsítés érdekében a „depolarizáció-repolarizáció” helyett néha „összehúzódást-relaxációt” fogok használni, bár ez nem teljesen pontos: létezik az „elektromechanikus disszociáció” fogalma, amelyben a szívizom depolarizációja és repolarizációja nem vezet annak látható összehúzódásához és relaxációjához..

    A normál EKG elemei

    Az EKG dekódolásának megkezdése előtt ki kell derítenie, hogy milyen elemekből áll.

    EKG hullámok és intervallumok.
    Érdekes, hogy külföldön a P-Q intervallumot általában P-R-nek hívják.

    Bármely EKG hullámokból, szegmensekből és intervallumokból áll.

    A fogak dudorok és homorúságok az elektrokardiogramon.
    Az EKG a következő fogakat különbözteti meg:

    • P (pitvari összehúzódás),
    • Q, R, S (mind a 3 fog jellemzi a kamrák összehúzódását),
    • T (kamrai relaxáció),
    • U (inkonzisztens hullám, ritkán rögzítik).

    SZEKCIÓK
    Az EKG-n lévő szegmens egyenes vonalú szakasz (izolin) két szomszédos fog között. A P-Q és az S-T szegmensek a legfontosabbak. Például a P-Q szegmens a gerjesztés késleltetése miatt alakul ki az atrioventrikuláris (AV-) csomópontban.

    INTERVÁLOK
    Az intervallum egy fogból (fogkomplexum) és egy szegmensből áll. Tehát térköz = ág + szegmens. A legfontosabbak a P-Q és Q-T intervallumok..

    EKG hullámok, szegmensek és intervallumok.
    Ügyeljen a nagy és a kis cellákra (róluk alább).

    Hozzáadás dátuma: 2015-10-12; megtekintés: 21,834. szerzői jogok megsértése

    A szív elektromos tengelyének helyzete és kapcsolata az emberi morfotípusokkal

    A "Tudomány az életért" nyílt városi tudományos és gyakorlati konferencia győztesének munkája a "Nanotechnológia. Elméleti és fundamentális kutatás. Matematika és mechanika "között a 10-11

    Relevancia

    Mindannyiunknak elektrokardiogramot kellett készítenünk (EKG), és bizonyára sokan maguk akarták kezelni a szalagon található érthetetlen fogakat. És ha általánosságban a betegek megértik, hogy a kardiogram eltávolítja az elektromos impulzus vezetését a szíven keresztül, akkor biztosan kevesen gondolták, hogy az EKG-n látható, hogy a szív milyen pozíciót foglal el a mellkasban, mert általában mindenki számára másként fekszik. És annak ismerete, hogy a szív milyen pozíciót foglal el, lehetővé teszi a szívbetegségek többségének azonosítását..

    A munka célja: a szív elektromos tengelyének helyzetének függése a személy morfotípusától.

    Probléma: a szív- és érrendszeri megbetegedések a halálozás legfőbb oka világszerte, ezért a szívfiziológiával kapcsolatos bármely információ segíthet e csoport betegségeinek kezelésében.

    Feladatok:

    1. A szív elektromos tengelyének (EOS) helyzetének vizsgálata egészséges embereknél és patológiák esetén.

    2. Határozza meg az EOS helyzetét különböző morfotípusú embereknél.

    3. Ellenőrizze a szív elektromos tengelyének helyzetének függését az ember morfotípusától.

    A mű tartalma

    Úgy gondolják, hogy egy meghatározott morfotípussal rendelkező emberek a szív elektromos tengelyének bizonyos helyzetében vannak. De ha a szív helyzete a mellkasban megváltozik, akkor a szív potenciáljának grafikus rögzítése különböző vezetésekben eltérő lesz. Könnyű azt mondani, hogy a tengely eltérése egy adott morfotípusú embernél patológia? Ebben a munkában a szerzők megpróbálták felmérni az EOS helyzete és az emberi alkat jellemzői közötti kapcsolatot..

    Tudományos és módszertani támogatás: megfigyelési módszer, kutatás, leírás, elemzés.

    A vizsgálatban 21 különböző morfotípusú ember vett részt. Az alanyok életkora 14 és 17 év között volt. Valamennyi alanyot morfotípusuk szerint 3 csoportba osztottunk. 20 embernél nincsenek kardiovaszkuláris rendszerhez kapcsolódó patológiák, és az egyik résztvevőnek a jobb kamrai hipertrófia gyanúja merül fel. A vizsgálat minden résztvevőjének EKG-t készítettek.

    1. táblázat: Az EOS helyzete különböző morfotípusú embereknél

    7. lecke (elektromos tengely)

    A szívizomot követő elektromos impulzus nem mindig ugyanabba az irányba megy, vagyis sok sokirányú vektor van, amelyek összeadódva alkotnak egy teljes vektort.

    Nézze meg az ábrát, amely megmutatja, hogy két ellentétesen irányított vektor (a és b) összeadódik. Tehát, ha ezt a kapott vektort (c) kivetítjük a koordinátatengelyre, megtalálhatjuk az alfa szöget, vagyis meghatározhatjuk a szív elektromos tengelyét.

    A koordináta-rendszer és a vektor vetülete a következő

    A zöld nyíl az eredményül kapott vektor, amely szöget (alfa szöget) alkot a nulla tengellyel, ami ebben az esetben -45 fok, amint láthatja a "-30" és "-60" jel közötti vektorpontokat.

    Így helyezkedik el az elektromos tengely, és a kör körüli aláírásokat tekintve azt mondhatjuk, hogy a szív tengelye balra terelődik..

    Most már csak nekünk kell megértenünk, honnan lehet két (kék és piros) vektort kapni az EKG-n.

    Egyszerűen ezek a vektorok jelentik a kamrai komplex (QRS) pozitív és negatív fogai közötti különbséget bármely két standard vezetékben (I, II, III, aVF, aVL, aVR). Leginkább az I-t és az aVF-t szeretem használni, most elmagyarázom, hogyan kell ezt gyakorlatilag csinálni, és remélem, hogy minden nagyon egyértelművé válik.

    ELJÁRÁS A SZÍV ELEKTROMOS TENGELYÉNEK MEGHATÁROZÁSÁRA

    1. Megmérjük a q hullámok (ha vannak) R és S nagyságát az I vezetékben, és egyszerű számítást hajtunk végre: R - (q + S) = az első (a) vektor értéke (hossza)

    2. Megmérjük a q hullámok (ha vannak) R és S nagyságát az aVF vezetékben, és egyszerű számítást hajtunk végre: R - (q + S) = a második vektor (b) értéke (hossza)

    3. Keresse meg a koordinátatengelyen az "I" feliratú tengelyt, és tegye rá az első vektor értékét - a (piros)

    4. Megtaláljuk a koordinátatengelyen az "aVF" feliratú tengelyt, és rátesszük a második vektor értékét - b (kék)

    5. Leeresztjük a merőlegeseket a tengelyekről, így téglalapot (ebben az esetben) vagy paralelogrammat kapunk.

    6. Rajzolja meg az eredményül kapott (zöld) vektort az összes tengely metszéspontjától a merőlegesek metszéspontjáig

    7. Megmérjük a nulla tengely és a kapott (zöld) vektor között kialakult szöget, ez lesz a szív alfa vagy elektromos gerince.


    Ha megnézzük a képet, akkor minden világossá válik, mindezt sokkal nehezebb leírni a szövegben, de egy szempontot fontos megfigyelni:

    Ha a vektor hosszának kiszámítása után negatív számot kapunk, akkor a vektort a tengely negatív részére kell helyezni (itt pontozott vonal jelzi), vagyis az összes tengely metszéspontjától a másik irányba!

    Nézze meg az első "kört", ha az R (aVF) -S (aVF) kiszámításakor negatív számot kap, például (-6,5 mm), akkor ezt a vektort más irányba kell elhalasztania. Vigyázzon az aVL és aVR tengellyel is, vegye észre, hol vannak a pozitív és a negatív részek..

    A második "körön" van egy lehetőség, amikor más vezetéseket akarunk venni a tengely meghatározásához. Itt a merőlegesek elhagyása után egy paralelogramma képződik, de ennek lényege nem változik.

    Most találjuk ki, milyen lehetőségek vannak az elektromos tengelyre.

    Vízszintes

    Függőleges

    Balra billent

    Nos, most nézzünk meg 5 példát különböző tengelyű EKG-kre..

    EKG 1

    Az I. ólom kamrai komplexumában az R-n kívül, amely 9 mm nagyságú, nincsenek más hullámok. Hasonló kép van az ólom aVF-ben is, ezért csak újra meg kell mérnie az R hullámot, amely itt 3,5 mm. Így kaptuk meg két vektor nagyságát.

    Megnézzük a koordinátatengelyünket (a jobb felső sarokban található). Megtaláljuk az I tengelyt, és pozitív részére egy 9 mm-es vektort teszünk, az aVF tengely pozitív részére pedig egy 3,5 mm-es vektort teszünk (a kényelem kedvéért itt a skála 2: 1). Engedjük le a merőlegeseket (szürkével kiemelve). Most a kapott vektort "0" -on és a merőlegesek metszéspontján (zöld színnel jelöltük) rajzoljuk meg. Megnézzük, hol mutat a vektor (ez az alfa szög). Itt valahol 22-25 körül van, ami megfelel a vízszintes tengelynek.

    EKG 2

    A kamrai komplex I-es ólmában nincs más hullám, csak R, amely 3,5 mm - ez az első vektor. Az aVF ólomban az R hullám mellett 1 mm mélységig van egy kis s fog, ezért a második vektor kiszámításához ki kell vonni az s hullám amplitúdóját (mélységét) az R amplitúdójából (magassága), kiderül, hogy a második vektor 10 mm. Így kaptuk meg két vektor nagyságát.

    Megnézzük a koordinátatengelyünket (a jobb felső sarokban található). Megtaláljuk az I tengelyt, és pozitív részére egy 3,5 mm-es vektort teszünk, az aVF tengely pozitív részére pedig 10 mm-es vektort teszünk (a kényelem kedvéért itt a skála 2: 1). Engedjük le a merőlegeseket (szürkével kiemelve). Most a kapott vektort "0" -on és a merőlegesek metszéspontján (zöld színnel jelöltük) rajzoljuk meg. Megnézzük, hol mutat a vektor (ez az alfa szög). Itt valahol 65-68 fok körül van, ami megfelel az elektromos tengely normál helyzetének..

    EKG 3

    A kamrai komplexben lévő I ólomból pozitív R hullám és negatív s van, ezek különbsége és értéke az első vektor értéke lesz, és egyenlő lesz 2 mm-rel. Az aVF ólomban az R hullám mellett van egy kis q hullám, amely egyenlő 0,5 mm-rel (lehet, hogy kevesebb) és egy s hullámmal, amely legfeljebb 1 mm mély, ezért a második vektor kiszámításához le kell vonni a q + s hullám amplitúdóját (mélységét) az R amplitúdójából (magassága), ami elhagyja hogy a második vektor 8 mm. Így kaptuk meg két vektor nagyságát.

    Megnézzük a koordinátatengelyünket (a jobb felső sarokban található). Megtaláljuk az I tengelyt, és pozitív részére 2 mm-rel egyenlő vektort teszünk, az aVF tengely pozitív részére pedig 8 mm-es vektort teszünk (a kényelem kedvéért itt a skála 2: 1). Engedjük le a merőlegeseket (szürkével kiemelve). Most megrajzoljuk a kapott vektort a "0" és a merőlegesek metszéspontján (zöld színnel jelölve). Megnézzük, hol mutat a vektor (ez az alfa szög). Itt majdnem 75 fok van, ami megfelel az elektromos tengely függőleges helyzetének..

    EKG 4

    A kamrai komplexben az I vezetőben pozitív R hullám és negatív s van, ezek különbsége és az első vektor nagysága lesz. Vegye figyelembe, hogy 2-4 = -2, vagyis a vektor eltérő irányú. Az aVF ólomban az R hullám mellett van egy kis q hullám, amely egyenlő 0,5 mm-rel (lehet, hogy kevesebb), ezért a második vektor kiszámításához ki kell vonni a q hullám amplitúdóját (mélységét) az R amplitúdójából (magassága), kiderül, hogy a második vektor 4,5 mm... Így kaptuk meg két vektor nagyságát.

    Megnézzük a koordinátatengelyünket (a jobb felső sarokban található). Megtaláljuk az I tengelyt, majd a figyelmet. negatív részére tegyen 2 mm-rel egyenlő vektort. Ha korábban a vektor jobbra irányult, akkor most balra. Az aVF tengely pozitív részén elhalasztjuk a 4,5 mm-rel egyenlő vektort, minden olyan, mint korábban. Engedjük le a merőlegeseket (szürkével kiemelve). Most megrajzoljuk a kapott vektort a "0" és a merőlegesek metszéspontján (zöld színnel jelölve). Megnézzük, hol mutat a vektor (ez az alfa szög). Itt körülbelül 112-115 fok van, ami megfelel az elektromos tengely jobbra való eltérésének.

    EKG 5

    A kamrai komplexben lévő I ólomból pozitív R hullám és negatív s és q van, az R különbség (s + q). Az aVF ólomban az R hullám mellett van egy mély S hullám, amely meghaladja az R amplitúdót, még a számítás során is világossá válik, hogy ez a vektor negatív lesz. Számítás után megkapjuk a "-7" számot. Így kaptuk meg két vektor értékét.

    Megnézzük a koordinátatengelyünket (a jobb felső sarokban található). Keresse meg az I tengelyt, és a pozitív részére tegyen egy 6 mm-es vektort. A második vektort pedig az aVF tengely negatív részén ábrázoljuk. Engedjük le a merőlegeseket (szürkével kiemelve). Most megrajzoljuk a kapott vektort a "0" és a merőlegesek metszéspontján (zöld színnel jelölve). Megnézzük, hol mutat a vektor (ez az alfa szög). Itt körülbelül -55 fok van, ami megfelel az elektromos tengely balra való eltérésének.

    De vannak olyan helyzetek, amikor egyáltalán nem szokás meghatározni a szív tengelyét, ritka esetekben beszélünk, amikor a szív csúcsa befelé fordul, ez például tüdőtágulatban szenvedőknél vagy CABG műtét után, és számos más esetben, beleértve a jobb szív hipertrófiáját is. Az úgynevezett S típusú EKG-ről beszélünk, amikor a végtagok minden ágában van egy kifejezett S hullám. Az alábbiakban egy példa egy ilyen EKG-ra.

    EK típusú S

    Ha hibát talál, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a "Ctrl + Enter" billentyűt

    A szív elektromos tengelye: normák és eltérések

    A szív elektromos tengelye azok a szavak, amelyekkel először találkozunk az elektrokardiogram dekódolásakor. Amikor azt írják, hogy a helyzete normális, a beteg elégedett és boldog. A vízszintes, függőleges tengelyről, annak eltéréseiről azonban gyakran következtetéseket írnak. Annak érdekében, hogy ne tapasztaljon felesleges szorongást, érdemes ötletet kapni az EOS-ról: mi az, és mi fenyegeti a normálistól eltérő helyzetét.

    Az EOS általános megértése - mi ez

    Ismeretes, hogy a szív fáradhatatlan munkája során elektromos impulzusokat generál. Ezek egy bizonyos területről származnak - a sinus csomópontból, majd általában az elektromos gerjesztés átjut a pitvarokba és a kamrákba, az ágak és rostok mentén terjedve a vezető idegköteg mentén, amelyet His kötegnek neveznek. Ezt összefoglaljuk elektromos irányú vektorként. EOS - ennek a vektornak a vetülete az elülső függőleges síkra.

    Az orvosok kiszámítják az EOS helyzetét az EKG-fogak amplitúdóértékeinek felrajzolásával a végtagokból származó standard EKG-vezetékek által alkotott nyolcadik háromszög tengelyére:

    • az R hullám amplitúdója mínusz az első vezeték S hullámának amplitúdója van ábrázolva az L1 tengelyen;
    • a harmadik hozzárendelés fogainak amplitúdója hasonló nagyságrendű ábrán látható az L3 tengelyen;
    • ezekből a pontokból merőlegesek vannak egymás felé állítva, mielőtt átkelnének;
    • a háromszög közepétől a metszéspontig tartó vonal az EOS grafikus kifejezése.

    Helyzetét úgy számítják ki, hogy az Einthoven háromszöget leíró kört elosztják fokkal. Általában az EOS iránya nagyjából tükrözi a szív elhelyezkedését a mellkasban.

    Az EOS normál helyzete - mi ez

    Határozza meg az EOS helyzetét

    • a szívvezetési rendszer szerkezeti egységein áthaladó elektromos jel sebessége és minősége,
    • a szívizom összehúzódási képessége,
    • a belső szervek változásai, amelyek befolyásolhatják a szív munkáját, és különösen a vezető rendszeren.

    Súlyos egészségügyi problémák nélküli embernél az elektromos tengely normális, középső, függőleges vagy vízszintes helyzetben lehet..

    Normálisnak tekinthető, ha az EOS az alkotmányos jellemzőktől függően 0 és +90 fok közötti tartományban helyezkedik el. Leggyakrabban egy normál EOS +30 és +70 fok között helyezkedik el. Anatómiailag lefelé és balra irányul..

    Köztes helyzet - +15 és +60 fok között.

    Az EKG-n a pozitív hullámok magasabbak a másodikban, az aVL, aVF vezetnek.

    • R2> R1> R3 (R2 = R1 + R3),
    • R3> S3,
    • R aVL = S aVL.

    EOS függőleges helyzet

    Függőleges helyzetben az elektromos tengely +70 és +90 fok között van.

    Keskeny mellkasú, magas és vékony embereknél fordul elő. Anatómiailag a szív szó szerint "lóg" a mellkasukban.

    Az EKG-n a legmagasabb pozitív hullámokat az aVF rögzíti. Mély negatív - aVL-ben.

    • R2 = R3> R1;
    • R1 = S1;
    • R aVF> R2.3.

    EOS vízszintes helyzet

    EOS vízszintes helyzet - +15 és -30 fok között.

    Ez egészséges, hiperszténikus testalkatú emberekre jellemző - széles mellkas, alacsony termet, megnövekedett súly. Az ilyen emberek szíve a rekeszizmon fekszik.

    Az EKG-ban az aVL-ben a legmagasabb pozitív hullámokat rögzítik, az aVF-ben pedig a legmélyebb negatív hullámokat..

    • R1> R2> R3;
    • R aVF = S aVF
    • R2> S2;
    • S3 = R3.

    A szív elektromos tengelyének balra való eltérése - mit jelent

    EOS eltérés balra - elhelyezkedése a 0 és -90 fok közötti tartományban van. -30 fokig még mindig a norma változatának tekinthető, de egy jelentősebb eltérés súlyos patológiát vagy a szív helyének jelentős változását jelzi. például terhesség alatt. A legmélyebb kilégzéssel is megfigyelhető.

    Kóros állapotok, az EOS balra történő eltérésével együtt:

    • a szív bal kamrájának hipertrófiája - társ és a hosszan tartó artériás hipertónia következménye;
    • megsértése, a vezetés blokkolása a bal láb és a His köteg rostjai mentén;
    • bal kamrai miokardiális infarktus;
    • szívhibák és következményeik, amelyek megváltoztatják a szív vezető rendszerét;
    • kardiomiopátia, amely rontja a szívizom kontraktilitását;
    • szívizomgyulladás - a gyulladás az izomszerkezetek kontraktilitását és az idegrostok vezetését is megzavarja;
    • kardioszklerózis;
    • szívizom disztrófia;
    • kalcium lerakódások a szívizomban, megakadályozva annak normális összehúzódását és megzavarva az innervációt.

    Ezek és hasonló betegségek és állapotok a bal kamra üregének vagy tömegének növekedéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a gerjesztési vektor hosszabbra megy balra, a tengely pedig balra tér el..

    A második, harmadik vezeték EKG-ját mély S hullámok jellemzik.

    • R1> R2> R2;
    • R2> S2;
    • S3> R3;
    • S aVF> R aVF.

    A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra - mit jelent

    Eos elutasításra kerül jobbra, ha +90 és +180 fok között van.

    A jelenség lehetséges okai:

    • az elektromos gerjesztés vezetésének megsértése az Ő kötegének rostjai mentén, annak jobb ága;
    • szívinfarktus a jobb kamrában;
    • a jobb kamra túlterhelése a pulmonalis artéria szűkülete miatt;
    • krónikus tüdő patológia, amelynek következménye a "cor pulmonale", amelyet a jobb kamra intenzív munkája jellemez;
    • az iszkémiás szívbetegség és a magas vérnyomás kombinációja - kimeríti a szívizomot, szívelégtelenséghez vezet;
    • PE - a véráramlás blokkolása a pulmonalis artéria ágaiban, trombotikus eredetű, ennek eredményeként a tüdő vérellátása kimerül, edényeik görcsösek, ami terheléshez vezet a szív jobb részein;
    • mitrális szívbetegség, szelep szűkület, torlódást okoz a tüdőben, ami pulmonalis hipertóniát és a jobb kamra fokozott munkáját okozza;
    • dextrocardia;
    • tüdő emfizéma - a membránt lefelé tolja.

    Az első vezeték EKG-ján egy mély S hullám figyelhető meg, míg a második, harmadikban kicsi vagy hiányzik.

    • R3> R2> R1,
    • S1> R1.

    Meg kell érteni, hogy a szívtengely helyzetének változása nem diagnózis, hanem csak a állapotok és betegségek jelei, és csak egy tapasztalt szakembernek kell megértenie az okokat.

    A varicocele eltávolítása: minden típusú művelet

    A varicocele eltávolítása: minden típusú művelet