Holter EKG monitorozás - mi ez és hogyan történik

Mi a Holter EKG monitorozás, amelyet a biofizikus Holter feltalálójáról neveztek el? Ez a technika a fejlesztés új szakaszát jelentette a kardiológia területén..

A szív munkájának folyamatos figyelemmel kísérése a nap folyamán vagy annál hosszabb ideig módosította a szerv normális ritmusának és annak megsértésének koncepcióját.

A készülék folyamatos módosítása új lehetőségeket nyit meg a szívizom elektromos folyamatainak rögzítésére. Ez lehetővé teszi, hogy a lehető legpontosabban meghatározza a lokalizációt, a szívizom károsodásának mértékét, és hatékony terápiát írjon elő.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét gyakori helyzetek szabták meg, amikor a páciens szívproblémákat észlelt a nap folyamán nyugalomban vagy fizikai megterhelés után, bármilyen esemény, de egy szokásos EKG felvétel, amelyet egy idő után készítettek, nem tárt fel rendellenességeket.

Csak a napi összes szívverés regisztrálása bizonyíthatja a szívizom aktivitásának valódi állapotát. A módszer magas információtartalma különösen tünetmentes vagy paroxizmális betegségek diagnosztizálására szolgál..

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi:

  • A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének felmérése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
  • Mérje fel a szív állapotát nyugalomban, alvás közben.
  • Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse azok ciklikus változásait, a monitorozás során visszatérő epizódok számát, időtartamát, intenzitását, jellegét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmia feltételeit. Fontos, hogy az extraszisztolák (korai szívösszehúzódások) napi regisztrálása során kiderüljön, hogy számuk a normál tartományon belül van-e vagy sem..
  • Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának azonosítása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) myocardialis ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az iszkémia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Fájdalom jelenlétében a szív régiójában azonosítják előfordulásuk okát (elégtelen vérellátás, osteochondrosis, neuralgia).
  • A beteg szubjektív érzései és a készülék objektív leolvasása közötti kapcsolat nyomon követése.
  • Tegyen pontos diagnózist, írjon fel megfelelő kezelést és figyelje a beteg által szedett gyógyszerek hatékonyságát.
  • Értékelje a szív munkájának változását pacemaker jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, az echokardiográfia és a Holter monitorozásának módszereit kizárólag azzal a céllal találták ki, hogy azonosítsák a patológiákat a szívizom munkájában. A technikákban mutatkozó jelentős különbségek azonban bizonyos esetekben meghatározzák megvalósításuk megfelelőségét..

A szokásos elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizomtáplálást (ischaemiás betegség) és elektromos impulzusokat (blokád) detektál, de csak a vizsgálat idején (adatrögzítés).

Például egy korábban bekövetkezett aritmia-roham egy órával később nem jelenik meg az EKG-felvételen. Továbbá nem rögzítik azokat a kórképeket, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (apró szelephibák)..

Az EKG módszer elégtelen információtartalma megerősítést igényel más felvevőkkel.

A Holter monitorozás, ellentétben a szokásos EKG-val, megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméter mellett.

A szív munkájának regisztrációja egy napon belül történik (ha szükséges, legfeljebb 7 napig), ezért minden nem állandó, átmeneti szabálytalanságot rögzítenek a készüléken.

A Holter EKG monitorozásához használt készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye, hogy jelen van egy kiegészítő funkció a napi vérnyomás (vérnyomás) monitorozásához.

Az echokardiográfia jelentősen eltér ettől a technikától. Ez lehetővé teszi, hogy az ultrahangos szkenner képernyőjén láthassa a szívet, és így meghatározza a szívkamrák falának méretét és vastagságát, a véráramlási sebességet, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az érelmeszesedés folyamatának mértékét, valamint valós időben láthassa a szív aktivitását.

Kezdeti vizsgálatként vagy az elektrokardiogram változásainak észlelése után írják fel.

A jelzések figyelemmel kísérése

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette annak meghatározását, hogy ennek a módszernek mi a célja. Azt:

  • Betegállapotok, feltehetően aritmiára utalnak (ismeretlen etiológiájú szédülés, ájulás, szívdobogás, szívelégtelenség).
  • Az EKG detektálása gyakran ritmuszavarok (miokardiális infarktus, hosszú QT-szindróma) által bonyolult.
  • Feltételezhetően iszkémiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen edzés után, pszichoemotikus túlfeszültség), valamint a tünetmentes szív ischaemia diagnózisa.

  • A terápia hatékonyságának ellenőrzése - aritmiák és szívkoszorúér-betegségek gyógyszeres és műtéti kezelése. Megvizsgálják a gyógyszer beadása, az út abláció, a sztentálás és a koszorúér bypass ojtás utáni változásokat.
  • A pacemaker működésének figyelemmel kísérése.
  • Az aritmia vagy a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatával küzdő betegek monitorozása (veleszületett és szerzett szívbetegségekkel, miokardiális infarktus után).
  • Artériás hipertónia kardiovaszkuláris elégtelenség jeleivel.
  • A vérkeringés elégtelensége II-III fok, veseelégtelenség.
  • Felkészülés a szív és más szervek műtétére szívizom patológiás embereknél.
  • A technikáról és annak előnyeiről további információt a videóban talál:

    24 órás Holter technika

    A Holter készüléke egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható magnetofon, amelyet egy speciális övvel rögzítenek a beteg testéhez. A bőr alkoholos oldattal történő zsírtalanítása után elektródákat rögzítenek a mellkas területének egyes pontjaihoz.

    A szokásos vizsgálatot 24 órán belül elvégzik. Azokban az esetekben, amikor a támadást napközben nem rögzítik, a megfigyelést 48, 72 órára vagy 7 napra növelik.

    A felvételt több csatornán (2-től 12-ig) végzik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első vizsgálat során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, ismételt megfigyeléssel 3 csatorna is elegendő.

    A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenységet, az alvási időt, a bevett gyógyszereket, az érzéseket, panaszokat és a jólétet az óra rögzíti..

    Az orvos bizonyos fizikai aktivitást (lépcsőzés, gyors séta) javasol a szív munkájának elemzésére a megnövekedett terhelés alatt és után.

    A páciens többi tagja a szokásos életmódot folytatja. Az idő letelte után vissza kell térnie a klinikára az eszköz eltávolításához.

    A felmérés jellemzői, az előkészítés módja

    A vizsgára külön felkészülés nem szükséges. A kivétel a nagyon szőrös mellű férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosításához le kell borotválnia a haját.

    A monitorozás során nincsenek korlátozások a szokásos életmóddal és étrenddel szemben, de:

    • a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem végezhet vízzel kapcsolatos eljárásokat;
    • a készülék mechanikai és termikus károsodása nem megengedett;
    • ne legyen elektromos vezetékek közelében;
    • ne engedje meg a fokozott izzadással járó terheléseket, mert ez kiválthatja az elektródák hámlását.
    A Holter eszköz viselése nem okoz különösebb kényelmetlenséget - könnyű, kompakt, csendes. Némi kényelmetlenséget okozhat a zuhanyozás képtelensége, valamint a túl aktív aktivitás vagy a kedvenc alvási helyzet akadálya.

    Az eredmények dekódolása

    A készülék eltávolítása után az orvos ezeket a nyilvántartásokat beviszi egy számítógépes dekóderbe. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd ezek alapján következtetést írnak.

    A szokásos dekódolás szükségszerűen információt szolgáltat a pulzusról, a kamrai és supraventrikuláris extraszisztolákról (ritmuszavarok), ritmusszünetekről, a PQ és QT intervallumok változásairól. Az azonosított patológiákat az elektrokardiogram nyomtatása szemlélteti a megfigyelési időszakra.

    A visszafejtési idő körülbelül 2 órát vesz igénybe. Az eredmények áttekintése után a kezelőorvos előírja a megfelelő kezelést.

    Az EKG és a vérnyomás napi ellenőrzése Holter szerint otthon az egyik legmegbízhatóbb és informatívabb módszer az aritmia és a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására..

    A módszer vitathatatlan előnye, hogy képes elvégezni azt a szokásos otthoni körülmények között, a munka és a tanulás megszakítása nélkül. A Holter készülék egyszerű és fájdalommentes vizsgálata objektív képet ad a szív tevékenységéről, ami megkönnyíti a hatékony terápia kijelölését.

    A szív Holter-monitorozása vagy napi EKG-monitorozás: a vizsgálat lényege

    A Holter-monitorozás vagy Holter-monitorozás a szív állapotának vizsgálatának egyik népszerű módszere. A hagyományos EKG-tól eltérően lehetővé teszi a beteg normális élete során bekövetkező változások, fizikai és érzelmi stressz, alvás vagy ébrenlét rögzítését, olyan részletek feltárását, amelyek észrevétlenek maradnának az orvosi rendelőben.

    Mit figyel a Holter és kinek van szüksége rá??

    A 24 órás Holter-figyelés a feltalálóról kapta a nevét, aki elsőként készített egy hordozható EKG-eszközt, és új kutatási módszert javasolt. Ez valójában egy vagy több napig (legfeljebb egy hétig) tartó elektrokardiogram. Az érzékelőket speciális tapaszokkal rögzítik a beteg testéhez, amelyek rögzítik a szív elektromos aktivitását. Ezután az információ megjelenik a számítógép képernyőjén, az orvos megvizsgálja a megszerzett adatokat, és klinikai következtetést ír le, amelyet viszont a kardiológus értelmez. Néha a szív Holter szerinti napi ellenőrzése magában foglalja az EKG és a vérnyomás egyidejű rögzítését.

    A vizsgálat napján a betegnek naplót kell vezetnie, ahol felírja a fizikai és érzelmi állapotot, az alvási időt, beleértve a nappali étkezést is. A közérzetben és a gyógyszeres kezelésben bekövetkezett változásokat fel kell jegyezni. Ez a megközelítés lehetővé teszi a komplex diagnosztikai információk megszerzését: végül is az aktív panaszokkal járó EKG-változások hiánya fontos az orvos számára (és fordítva).

    Ezenkívül az elektrokardiogramot általában nyugalmi állapotban vagy adagolt fizikai aktivitás alatt készítik. Ez egyfajta kísérleti állapot, amelyet a kontextusból veszünk ki: végül is csak kevesen töltik az egész napot fekve, mozdulatlanul, egy kanapén vagy erőteljesen pedálozva a szobakerékpáron. A Holter-monitorozás sajátosságai pontosan az, hogy a beteg folytatja, sőt bizonyos mértékig köteles hétköznapi életet élni, beleértve a munkahelyi konfliktusokat, a busz mögötti kocogást, a számítógép mögötti számítógépes játékban szerencsejátékot a monitor mögött, a hírek és más mindennapi helyzetek nézetét, így vagy úgy reflektálva a szív munkájára. Ennek eredményeként azonosítható a szívritmus megsértése és a károsodott vérellátás epizódjai, amelyek egy rutinvizsgálat során "a színfalak mögött" maradnak..

    A Holter-monitorozással észlelhető összes változás 3 nagy csoportra csökkenthető:

    • ritmuszavarok azonosítása;
    • a szívizom ischaemia kimutatása (a szívizom elégtelen oxigénellátása);
    • a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése.

    Ebből a jelzések sajátos listája következik..

    Indikációk a 24 órás EKG monitorozáshoz

    Az orvosok 3 indikációs osztályt azonosítanak a Holter szívvizsgálatához. Az indikációk első osztálya sürgős kutatási igényt jelent. Ha a 2. fokozatban jelzik, a Holter-monitorozás új információkat nyújthat, megváltoztathatja a diagnózist vagy receptet. 3. fokozatú indikációk esetén a vizsgálat nem befolyásolja a végső diagnózist, a prognózist, a kezelési taktikát, de lehetővé teszi a későbbi romlás kockázatának felmérését..

    1. osztályú jelzések:

    • megmagyarázhatatlan ájulás (ájulás), szédülés, szédülés epizódjai;
    • ismétlődő szívdobbanások megmagyarázhatatlan okokkal;
    • az antiaritmiás terápia hatékonyságának értékelése a betegeknél (az aritmiák gyakoriságát és jellemzőit pontosan meghatározták a kezelés megkezdése előtt);
    • a szívritmus értékelése beültetett pacemakerrel a paraméterek programozásához vagy a készülék esetleges meghibásodásának azonosításához.

    2. osztályú jelzések:

    • hirtelen fellépő légszomj, mellkasi fájdalom vagy ismeretlen okú gyengeség epizódjai;
    • ájulás, szédülés, gyengeség vagy szívdobogás a kimutatott aritmia vagy kezelés hátterében;
    • szívroham utáni állapot, károsodott bal kamrai funkcióval;
    • krónikus keringési elégtelenség;
    • idiopátiás hipertrófiás kardiomiopátia;
    • egyes gyógyszerek lehetséges aritmogén hatásának értékelése;
    • a szívritmus rögzítése pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél;
    • időszakos aritmia dokumentáris rögzítése;
    • a beültetett pacemaker vagy defibrillátor teljesítményének értékelése;
    • az aritmia-rohamok gyakoriságának értékelése beültetett defibrillátorral, pacemakerrel rendelkező betegeknél;
    • az angina pectoris variánsának gyanúja;
    • mellkasi fájdalommal járó betegek, akiknek az EKG gyakorlása ellenjavallt;
    • koszorúér bypass műtét előtti és utáni betegek, akiknek a testvizsgálat ellenjavallt;
    • diagnosztizált koszorúér-betegségben és mellkasi fájdalomban szenvedő betegek.

    3. osztályú jelzések:

    • szinkop, preszinkopális állapotok, gyengeség vagy szívdobogás epizódok, amelyek okait korábban azonosították;
    • az agyi érrendszeri baleset epizodikus tünetei: szédülés, fülzúgás, fejfájás, csökkent látás;
    • krónikus szívelégtelenség;
    • artériás hipertónia és bal kamrai hipertrófia;
    • posztinfarktus állapot normál bal kamrai funkcióval;
    • diabetes mellitus (a diabéteszes neuropathia mértékének felmérésére);
    • a beültetett eszközök meghibásodásának megerősítése olyan helyzetekben, amikor más kutatási módszerek is hibákat tárnak fel az eszközök működésében;
    • a beteg megelőző vizsgálata beültetett pacemakerrel vagy defibrillátorral.

    Mint látható, az indikációk felsorolása meglehetősen kiterjedt. A vizsgálatnak nincs korhatár-korlátozása, mivel nem zavarja a beteg normális életét és testének munkáját.

    Ellenjavallatok

    A vizsgálatnak nincsenek abszolút ellenjavallatai. Relatív ellenjavallatok traumák, mellkasi égések és a bőr integritásának egyéb megsértései az érzékelők rögzítésének területén. A vizsgálat nehéz lesz, ha a páciens túlzottan aktív (hirtelen mozdulatokkal, ugrásokkal, kézmozgással az érzékelők leválhatnak).

    Hosszú távú EKG felvétel: eljárás

    A Holter monitorozására nincs szükség különösebb előkészületekre. A vastag mellszőrzetű férfiak esetében jobb a borotválkozás, hogy az érzékelők szilárdan rögzüljenek a testen.

    3-12 elektródát ragasztanak a mellkas területén lévő bőrre. Számuk a Holter felügyeleti eszköz típusától függ. Minél több elektród (vezeték) van, annál terjedelmesebb és pontosabb a kapott információ.

    Az elektródák felvétele és rögzítése után azonnal kontroll EKG-t vesznek nyugalmi állapotban: a beteget felkérik, hogy álljon, üljön, feküdjön a hátán, forduljon jobb és bal oldalán. Így rögzítik a testhelyzet megváltozása által okozott lehetséges változásokat..

    Az orvos javasolhatja, hogy azonnal tegyen egy "lépcsőtesztet": mielőtt elhagyja a klinikát, menjen fel és le bizonyos számú lépcsőn.

    Ezt követően napközben normális életet élhet. Csak a higiéniai eljárások korlátozottak (az elektródákat és magát a monitort sem lehet nedvesíteni) és az aktív sportjátékokat (amint már említettük, az elektródák leválhatnak).

    Maga a vizsgálat egy naptól egy hétig tart, leggyakrabban napokra vagy valamivel kevesebbre / többre - 22-28 órára - korlátozódik.

    Mit mutat a Holter szívfigyelés: tanulmányi eredmények

    Az orvos a pulzusszámmal kezdi értékelni az eredményeket (nappali pulzusszám - 75–85 percenként, éjszaka - 55–65), meghatározza a nappali és az éjszakai mutató arányát (cirkadián index). A cirkadián index változása a szív rendellenességét jelzi..

    A pulzus a testmozgás hatására természetesen növekszik: ebben az állapotban 180 és 200 ütés / perc lehet a norma változata. Ha ok nélkül növekszik, ezt az állapotot tachycardiának nevezik, és meg kell derítenie annak okait. A pulzus percenkénti 40 ütemre történő lelassítását bradycardiának nevezzük. A norma változataként jól képzett sportolóknál fordul elő, de leggyakrabban még mindig meg kell találnia a patológia okát.

    A szív normális ritmusát sinus ritmusnak nevezzük. Ez azt jelenti, hogy a pacemaker olyan jeleket küld, amelyek a kamrákba és a pitvarokba jutnak, és összehúzódást okoznak. Az aritmia egyes epizódjai, az pitvarok és a kamrák közötti impulzusvezetési zavarok, a korai összehúzódások (extraszisztolák) normális változatok lehetnek, különösen serdülőknél és időseknél. 960 és 1200 korai pitvari összehúzódás (supraventrikuláris extrasystoles) és 200 korai kamrai összehúzódás (kamrai extrasystoles) megengedett.

    A szakember ismerteti továbbá az észlelt ritmuszavarokat, ha vannak ilyenek, következtetéseket von le az aritmia lehetséges forrásairól.

    Ezt követően értékelik az EKG görbe alakját, és az orvos keresi azokat a lehetséges változásokat, amelyek a vérkeringés hiányára utalnak a szívizom egy adott területén.

    Az összes észlelt változást összehasonlítjuk a beteg naplójával. Ezt fel lehet használni például tünetmentes ischaemia epizódok felderítésére fizikai vagy érzelmi stressz alatt, alvás közbeni vezetés részleges elzáródása stb..

    Összefoglalva az összes talált változást, az orvos leírja azokat a vizsgálati protokollban, és megfogalmaz egy következtetést, amely következtetéseket a kardiológus levonja.

    Általában a protokollt másnap adják ki a vizsgálat után, de sok múlik a szakemberek terhelésén. Természetesen egy ingyenes klinikán a feltételek sokkal hosszabbak lehetnek.

    Mennyibe kerül a Holter szívmonitorozása?

    A 24 órás Holter szívmonitorozás ára Moszkvában 2 és 5 ezer rubel között mozog, átlagosan 3,5 ezer. Természetesen az árat maga a készülék költsége is befolyásolja: a legújabb 12 vezetékes készülékek sokkal drágábbak, mint azok, amelyek 2-3 vezetést rögzítenek. Fontos az orvos képesítése is: természetes, hogy egy fiatal orvos munkaidejét alacsonyabbra becsülik, mint a legmagasabb kategóriába tartozó szakember konzultációját, főleg a tudományos címeket. A visszafejtés sürgőssége szintén befolyásolhatja az árat..

    A szív Holter-monitorozása biztonságos eljárás, gyakorlatilag nincs ellenjavallat. A tanulmány lehetővé teszi a szívizom munkájának értékelését természetes körülmények között, a beteg szokásos aktivitásával, valamint a szívritmus és a szívizom vérellátásának esetleges megsértéseinek felderítését..

    Számos veszélyes kardiovaszkuláris és neurológiai betegség tünetmentes vagy paroxizmális, ez alattomosságuk. Néha csak a vérnyomás és a pulzus figyelése Holter szerint képes kimutatni őket, ami viszont lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő és időben történő kezelést írjon elő. Sajnos a klasszikus EKG módszer nem annyira informatív, mint a Holter diagnózis..

    Információ

    Holter EKG monitorozás. Mi a Holter?

    Holter EKG monitorozás

    Egyes egyedi esetekben a hagyományos kardiogram nem képes rögzíteni a szív munkájának rendellenességeit. A páciens gyors szívverésre vagy fájdalomra panaszkodik a mellkas bal oldalán, de az orvos nem talál kóros változásokat az elektrokardiogramon. Ilyen helyzetekben, amikor alaposabb diagnózisra van szükség, a Holter EKG-t alkalmazzák..

    Mi a napi EKG monitorozás?

    Az EKG-monitorozás egy modern módszer a szív funkcionális állapotának diagnosztizálására. Időtartamát tekintve az EKG monitorozása egy napot vesz igénybe. A klinikai gyakorlatban az EKG-monitorozást mind az aritmia vagy a szívizom ischaemia kimutatására, mind az antiaritmiás vagy antianginális kezelés hatékonyságának felmérésére használják..

    A napi EKG-monitorozás fő mutatói:

    1. Gyors szívverés, szédülés, ájulás - mindez a szívműködés normális ritmusának megsértését jelezheti.
    2. Aritmiák gyanúja, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére. Ez a helyzet gyakran előfordul a miokardiális infarktus utáni hipertrófiás kardiomiopátiában, valamint elhúzódó QT szindrómában..
    3. Az antiaritmiás gyógyszerek szedésének hatékonyságának felmérése.
    4. A szívizom elégtelen vérellátásának kimutatása (különösen, ha gyanítja a Prinzmetal angináját).
    5. A koszorúér-betegség terápiájának hatékonyságának felmérése.
    6. A helyes orvosi taktika meghatározása szívroham után.
    7. A sinus ritmus változékonyságának meghatározása szívelégtelenségben vagy az autonóm rendszer rendellenességeiben szenvedő betegeknél (alvási apnoe regisztrálásakor).

    Mi a Holter?

    A Holter egy speciális hordozható eszköz, amelyet napi EKG-monitorozásra használnak. A nap folyamán Holter kardiogramot rögzít: ez lehetővé teszi a különféle szívritmuszavarok észlelését és elemzését; lehetővé teszi a szívizom ischaemia fájdalommentes rohamainak időben történő diagnosztizálását. Ezenkívül Holter jóvoltából az orvos pontosan diagnosztizálhatja és előírhatja a súlyos kardiovaszkuláris betegségek (magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívizomgyulladás vagy szívroham) helyes kezelését..

    Hogyan áll a Holter EKG monitorozása?

    A megbeszélt időpontban elektródákat ragasztanak a páciens mellkasára, és tartót akasztanak fel, amely egy speciális tasakban található (a táska az övhöz van rögzítve). A beteg külön naplót kap, amelyben bizonyos adatokat regisztrálnia kell. Ezek az adatok rendkívül fontosak a kapott eredmények későbbi értelmezése szempontjából, mivel a helyes diagnózis felállítása csak akkor lehetséges, ha összehasonlítjuk az EKG változását és az ebben az esetben felmerülő bizonyos panaszokat. A páciensnek naplóba kell jegyeznie az alvás idejét, a gyógyszerek, az ételek és a fizikai aktivitás idejét. Fontos megjegyezni a panaszok jellegét és időtartamát: fájdalom, a szív munkájának megszakadásának érzése, mellkasi szorítás, szédülés, légszomj stb. Fontos megjegyezni azt is, hogy milyen körülmények között jelennek meg és tűnnek el. Meg kell jelölni az összes olyan tényezőt, amely befolyásolhatja a szív munkáját (valamint az érzelmi kitöréseket, a stresszt stb.)

    A 24 órás EKG-monitorozás befejezése után a holtert orvosi rendelőben távolítják el. A 24 órán belül rögzített elektrokardiogramot orvos reprodukálja és elemzi, vagy speciális programokat használ.

    Milyen előnyei vannak a 24 órás EKG monitorozásnak?

    Lehetséges az aritmia kimutatása egy közönséges karogrammon, de lehetetlen teljes mértékben felmérni annak súlyosságát és előfordulási gyakoriságát. Ilyen körülmények között nehéz megfelelő terápiát előírni. A napi ellenőrzéssel nem lehet ilyen probléma. A napi ritmuszavarok elszigetelt eseteinek regisztrálásakor arra lehet következtetni, hogy a beteg gyakorlatilag egészséges. Gyakoribb aritmiák esetén speciális terápiát kell kiválasztani. A szív munkájának jelentős számú rendellenességével mérlegelik a fekvőbeteg-kezelés vagy a műtéti kezelés kérdését.

    A napi EKG-monitorozásnak van még egy nagy előnye - lehetővé teszi a szívinfarktus fenyegetésének azonosítását, míg a hagyományos elektrokardiogram segítségével a szív izomrostjainak nekrózisát csak maga a szívroham után diagnosztizálják..

    Többek között az ellenőrzés során végzett EKG-felvételt passzív állapotban és fizikai megterhelés alatt is végzik. Ez az eljárás lehetővé teszi a beteg számára, hogy időben további vizsgálati módszereket (például koszorúér-angiográfiát) végezzen. Az időben történő kezelés megakadályozza számos súlyos szövődmény kialakulását.

    Összegzésként elmondhatjuk, hogy a szív napi kardiogramja szükséges a kardiológus produktív munkájához, mert lehetővé teszi a szív működésének megfelelő felmérését, az előírt kezelés kiigazítását és a beteg életét veszélyeztető patológiák korai felismerését.

    Mit kell tudni a 24 órás Holter-figyelésről

    Kb. Lakhta Klinikák. Nem tudjuk, kinek kemény kezéből a régóta bevált és intuitív "monitorozás" (az angol "megfigyelés, ellenőrzés" kifejezés) helyett Norman Holter módszerével kapcsolatban ilyen esetlen és nehézkes "monitoring" szó jelent meg oroszul. Ebben az anyagban ragaszkodunk a józan észhez, és lefordítjuk a módszer nevét, ahogy az eredetileg meg van írva és hangzik: monitorozás.

    Mi a Holter-figyelés?

    Hordozható, önálló, akkumulátorral működő elektrokardiográfot használnak, amely a testhez van rögzítve és rögzíti a szív fő mutatóit a mindennapi emberi tevékenység során..

    Amikor egy beteg szívproblémákra panaszkodik, az orvos általában EKG-t (elektrokardiogramot) javasol a diagnózis tisztázására. A szokásos helyhez kötött elektrokardiográf lehetővé teszi a pillanatkép készítését a szív általános elektromos aktivitásáról. Ha egy ilyen pillanatkép nem elég informatív, akkor a 24 órás Holter-felügyeletet hozzárendelik. A technológia gyakorlatilag megegyezik a szokásos EKG-vel: a testhez rögzített kompakt készüléktől vékony huzalok nyúlnak ki, amelyek elektródákon keresztül a mellkas több pontjához kapcsolódnak.

    A meglévő tünetek jellegétől és előfordulásuk hozzávetőleges gyakoriságától függően az orvos 12, 24 vagy 48 órán keresztül előírhatja a Holter monitorozását.

    A leggyakoribb ellenőrzési jelzések a következők:

    • gyors vagy lassú pulzusszám;
    • szédülés (beleértve a pacemaker használatát is);
    • gyengeség és / vagy fáradtság;
    • légszomj érzése;
    • mellkasi fájdalom;
    • "csapkodó szív" érzése;
    • megszakítások, egyenetlen szívverés;
    • "hiányzott szívverés" érzése.

    Számos szívprobléma szórványosan jelenik meg a nap folyamán, és nem valószínű, hogy az illető abban az időben az orvosi rendelőben lesz. Ez a Holter-monitorozás egyik legfontosabb előnye: az eszköz regisztrálja a kóros rendellenességeket, amikor azok bekövetkeznek - ez lehetővé teszi az ilyen jogsértések kiváltó okának megállapítását..
    Ezenkívül a Holter készülék lehetővé teszi egy már diagnosztizált szív- és érrendszeri betegségben szenvedő személy állapotának figyelemmel kísérését. A legtöbb ember sokkal kényelmesebbnek érzi magát egy ilyen feltűnő eszközzel, inkább a hosszú kórházi tartózkodás helyett..

    Végül az orvos 24 órás Holter-ellenőrzést rendelhet el a beteg gyógyszeres kezelésének hatékonyságának felmérése érdekében..

    Hogyan kell használni

    A Holter monitor használata nagyon egyszerű, még akkor is, ha a technika megszokásból bonyolultnak tűnik. A felvevő elég kicsi ahhoz, hogy elférjen a tenyerében; általában a nyak vagy a derék körül viselik. A műszaki asszisztens egy speciális ragasztó (ragadós, ragadós) gél segítségével rögzíti az elektródákat a bőrre, hogy rögzítse a megfelelő helyen és biztosítsa az elektromos potenciálok helyes leolvasását. Ha a haj gyorsan növekszik ezen a területen, előfordulhat, hogy az elektródák felhelyezése előtt le kell borotválkozni..

    Az elektródákban lévő fém elektromos jelként rögzíti a szív összehúzódó aktivitását, amelyet aztán vezetékeken keresztül továbbítanak a monitorra, és ott rögzítenek..

    Egy bizonyos ponton az elektródák elveszíthetik a bőrhöz való tapadásukat, vagy teljesen leeshetnek, és nagyon fontos, hogy visszahelyezzék a helyükre. Az orvos elmagyarázza, hogyan történik ez.

    Mire kell figyelni és mire lehet számítani

    A kezelőorvos részletesen megválaszolja ezeket a kérdéseket; elmagyarázza egy adott monitor modell használatának árnyalatait is. Az alábbi általános ajánlások segítenek megakadályozni a helytelen regisztrációt és az újbóli vizsgálatot..
    Tartózkodjon az úszástól, a zuhanyozástól és a fürdéstől a Holter monitor használata közben. Használhat nedves törlőkendőket vagy szappanos mosogatórongyot - az arc, a hónalj, a fenék, az ágyék területének higiéniájához. Nagyon fontos azonban biztosítani, hogy ne kerüljön víz a készülékre, vezetékekre vagy elektródákra..

    Másrészt a legtöbb beteget arra ösztönzik, hogy a napot a szokásos módon töltse, beleértve a rendszeres testmozgást is, 24 órás Holter-teszttel, kivéve, ha erős izzadással jár, vagy olyan helyen tartózkodik, ahol a készülék nedves lehet.

    A vizsgálat során a beteg meglátogat egy oktatási intézményt, vagy a szokásos módon megy dolgozni. Bizonyos esetekben az orvos kéri az alkohol vagy a koffein fogyasztásának korlátozását.

    A betegnek időrendben kell rögzítenie minden napi tevékenységét, valamint a nap folyamán érezhető tüneteket. Például a paroxizmális mellkasi fájdalom megjelenési idejével kapcsolatos jelölések segítenek az orvosnak az eredmények dekódolásakor abban, hogy meghatározza, hol keresse először az okot.

    A Holter-vizsgálaton részt vevő személy a következő információkat rögzíti a tünetek körülményeiről:

    • mit tett abban a pillanatban;
    • milyen ételeket fogyasztott korábban;
    • fogyasztott-e alkoholt;
    • mekkora volt a stressz (érzelmi stressz) szintje;
    • hogy aktív vagy pihenő állapotban volt-e.

    Nagyon hasznos megjegyezni azt is, hogy az elektródákat egész nap biztonságosan rögzítették-e. A laza vagy leválasztott elektródák megbízhatatlanná és hiányossá tehetik az eredményeket..
    A monitor viselése során kerülje a magas feszültségű források közelében tartózkodást, mivel az erős elektromágneses mezők torzíthatják a rögzített jeleket. Ugyanezen oknál fogva távol tartsa magát a szerkezet részét képező erős mágnesektől, például fémdetektoroktól vagy mágneses rezonancia képalkotó gépektől..

    Bizonyos elektronikus eszközök szintén kölcsönhatásba léphetnek és befolyásolhatják a Holter monitor működését. Figyeljen az orvos tanácsára, ha azt kéri, hogy tartózkodjon például elektromos fogkefe, elektromos borotva, mikrohullámú sütő vagy mobiltelefon használatától a monitor viselése közben..

    A 24 órás Holter-monitorozás egy teljesen nem invazív vizsgálat. Lehet, hogy egyesek számára kényelmetlen, de nem jelent komoly kockázatot..

    Az egyetlen lehetséges szövődmény lehet némi bőrirritáció, ahol az elektródák a testhez kapcsolódnak. Ezért feltétlenül figyelmeztetnie kell kezelőorvosát a ragacsos és tapadó anyagok esetleges allergiás reakciójára, ha ilyen reakciókat már korábban is észleltek. Ebben az esetben lehetőség nyílik egy másik, egyedileg semleges segédanyag kiválasztására az elektródák rögzítéséhez..

    Az eredmények megértése

    A vizsgálati időszak végén az illető visszatér az orvoshoz, a monitort leválasztják és eltávolítják, és minden időrendi feljegyzést és speciális jelet átadnak az orvosnak tanulmányozás céljából..
    A készülék memóriájában tárolt objektív indikátorokat összehasonlítják a beteg nyilvántartásával, és ezeket a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni.

    A Holter-monitorozás felfedhet egy látens szív-rendellenességet vagy patológiát, feltárhatja a kitűzött tüneteket és a lehetséges kiváltó okokat (kiváltó tényezőket), felfedezheti a fennálló problémák kapcsolatát bármely gyógyszer szedésével.

    Általános szabály, hogy meg kell várni a részletes kutatási eredményeket (kb. Egy hét vagy egy kicsit tovább).

    Következő lépések

    Miután az orvos azonosította a meglévő tünetek hátterében álló okokat, lehetőség nyílik a további kezelés stratégiájának és taktikájának megvitatására. Ha a beteg már korábban előírt terápiát folytat, szükség lehet az adagolás módosítására vagy bármely gyógyszer cseréjére.

    Bizonyos esetekben a diagnózis még a napi Holter-monitorozás eredményeinek tanulmányozása után is tisztázatlan marad. Például ezen a napon egy meglévő probléma nem mutathat kézzelfogható tüneteket, vagy a monitor nem képes felvenni a rendellenes szívműködést..

    Ezekben az esetekben további diagnosztikai vizsgálatokat írnak elő, vagy hosszabb monitorozás ajánlott. A monitorok és az EKG vezeték nélküli modelljei ragasztós vakolaton lehetővé teszik a szívritmus rögzítését egy napnál hosszabb ideig.

    Általánosságban elmondható, hogy a Holter-monitorozás rövid távú és teljesen elhanyagolható kényelmetlenséget okozhat, de egyes esetekben ez a módszer létfontosságú információforrásnak bizonyul a látens szívizom patológiájáról..

    Holter EKG monitorozás - áttekintés

    VSD, impulzus 200 ütés / perc - ez rólam szól. Pénzért elvégeztem a Holter-ellenőrzést, de nekem személy szerint ez a diagnózis nem adott semmit

    Időről időre gyors szívverésem van, néha a pulzus elérte a 200 ütemet percenként (ezeken a perceken-órákon szopott), nem észleltek szív rendellenességeket, VSD-t diagnosztizáltak és diagnosztizáltak nálam. A tachycardia rohamok kékből következnek be, de az utóbbi időben sokkal kevesebb van belőlük, sokkal kevesebb, és korábban intenzívebbek és gyakoribbak voltak. Most kíváncsi vagyok, vajon ők voltak-e a menopauza hírnökei??

    A szívdobogás 36 éves koromban kezdődött (most 53). Poliklinikánk orvosai nem tudtak semmit megérteni és értelmes választ adni, akitől még nem vizsgálták őket: terapeutától, neurológustól, kardiológustól, endokrinológustól, nőgyógyásztól mindannyian azt mondták, hogy nincs ok az aggodalomra, az egészség és a szív normális.

    • Miért írtak elő Holter-ellenőrzést

    Amikor ismét felmerültek a problémák, megbeszéltem egy kardiológust.

    Az EKG normális volt, akkor azt tanácsolta, hogy használjam a Holter monitorozást (HM), nekem már felajánlották ezt a diagnózist, a kötelező orvosi biztosítás alapján ingyen csinálják a mellékelt klinikán, de sorban állt az eljárás, amire jelentkeznem kellett és várnom kellett, elutasítottam, emellett, amint az orvos mondta, az eljárás nem adhat semmit, mivel nem minden nap van problémám a rendellenes szívveréssel.

    De ezúttal úgy döntöttem, hogy HM-t csinálok. Annak érdekében, hogy ne várjak, úgy döntöttem, hogy pénzért teszem, bár megértettem, hogy kevés az esély, mivel a szívdobogás nem minden nap fordult elő, a tachycardia előfordulásának esélye a Holter-monitorozás napján nulla volt, de megpróbálkozni lehetett vele.

    A kardiológus beutalót adott a város fizetős klinikájára, amely nem messze volt a házamtól, azonnal odamentem és szerencsém volt.

    Ingyenes holter volt, formalizáltak, aláírtak egy megállapodást, a készülék elfogadásáról és átadásáról szóló aktust, behelyezték az elektródákat és hazaküldtek.

    Minden dokumentumot a klinika nyilvántartásában állítanak össze, majd meghívják őket az orvosi rendelőbe, és a készülék már ott van felszerelve, általában minden mindenről szól, kb. Egy óra kellett hozzá, kicsit várnom kellett a folyosón, amíg felhívtak.

    • A költség

    Kibocsátási ár 1600 rubel. naponta (2019 költsége).

    Mielőtt tovább elmondanánk, megtudjuk,

    • Mi a 24 órás Holter monitorozás?

    Íme egy részlet a Wikipédiából:

    A 24 órás EKG-monitorozás, a Holter-monitorozás vagy a hosszú távú EKG-felvétel az elektrofiziológiai instrumentális diagnosztika egyik módszere, amelyet az amerikai biofizikus Norman Holter javasolt.

    A Holter monitorozás az egyik legnépszerűbb módszer a szívritmuszavarok diagnosztizálására. Olyan betegek számára javallt, akiknél szívdobogás és a szív munkájának megszakadása áll fenn - a szív ritmusának és vezetésének zavarainak azonosítására, tisztázatlan ájulással, valamint részben a "néma" (fájdalommentes) szívizom ischaemia regisztrálására, a pacemaker egyes paramétereinek felmérésére..

    Emlékeztetni kell arra is, hogy a Holter-monitorozás - akár sok napig - nem rendelkezik magas negatív prediktív értékkel, vagyis ha a Holter-monitorozás során nem észlelnek gyanús jelenséget, ez nem bizonyítja ennek a jelenségnek a hiányát a betegben..

    Nem magyarázok el semmit, minden már nagyon világos.

    • Hogyan zajlik a Holter monitorozási eljárás??

    Nem szükséges előre felkészülni az eljárásra.

    Velem volt az útlevelem és a pénzem, így előzetes hívás nélkül egyenesen a klinikámról mentem a fizetősbe.

    Derékig vetkőztem, a melltartómat és az elektródákat csatolva hagytam.

    A "Myocard Hopter" felvevő elemeken működik, csatlakozik az elektródákhoz.

    Az eszköz kicsi, mivel kiderült, hogy nem teljesen új, 2013-as kiadás.

    Mindazon idő alatt, ameddig megvolt, kudarc nélkül működött.

    Elmagyarázták az eszköz használatát (nincs semmi bonyolult, elvileg semmit sem kell tenni) és hazaküldték.

    Magamnak kellett eltávolítanom az elektródákat, mivel egy napig telepítették a készüléket, bár hosszú ideig lehet XM-et csinálni (ha lenne pénz és vágy). Vasárnap a klinika nem működött, ezért magam szedtem le az érzékelőket, megkértek, hogy vegyem ki az elemeket a készülékből.

    Az anyakönyvvezetőnek van egy táskája, ahová behelyezik, a táska hátulján van egy rögzítőelem, hogy a férfiak a hevederhez rögzítsék az eszközt.

    Az oldalamon, pánton viseltem.

    Adtak egy darab papírt is, ahová fel kell tennem a jegyzeteket, mit kell pontosan leírni, mondja az orvos, hangsúlyozták, amire szükségem van.

    Azt mondták, hogy HM alatt végezzek valamilyen fizikai tevékenységet. Felmásztam a bejáratunk lépcsőjén, gyors ütemben jártam fel-alá, felírtam a lecke kezdési és befejezési idejét.

    Ennyi, semmi többre nincs szükség, minden egyszerű és világos. Normális életet élsz, fizikai tevékenységet folytatsz, és mindezt naplóba írod, természetesen, ha "kudarcok" vannak a testben, akkor ezt is megjegyzed.

    A mínuszok közül kiemelem, hogy kényelmetlen ezekkel a vezetékekkel és a készülékkel aludni, a készülék az oldalán van, a vezetékek körül általában nem túl kényelmesek.

    Az XM alatt nem lehet zuhanyozni, fürdőzni, nos, kibír egy napot.

    Egyébként az érzékelők rögzítésére használt ragasztó tapaszok irritálták a bőrt. Nem tudom, mik voltak, valószínűleg jobb, ha veszel egy hipoallergént, és megkérem őket, hogy javítsák ki.

    Elfogyott az idő, megfelelő időben levettem az érzékelőket, letettem a készüléket (általában a klinikán távolítják el), megtettem az utolsó bejegyzést a naplóba, másnap vittem a készüléket egy betegtájékoztatóval-naplóval a klinikára. A következtetés egy napon belül megtörténik, majd felhívnak és kérik, hogy vegyék fel.

    A vizsgálat szakaszaival kapcsolatos következtetés meglehetősen terjedelmes, több lapban.

    Az első oldalt adom, a többit elrejtem a kivágás alatt, nehogy elrontsa a recenziót.

    És akkor a klinikáján az a kardiológus, aki téged küldött a HM-be, meg fogja fejteni ezeket a feljegyzéseket.

    Jaj, a napi Holter-monitorozás során nem volt gyors szívveréses rohamom, természetesen ezt a tényt a készülék nem rögzítette, ezért, mint mindig, elmondták, hogy minden a normális keretek között van..

    Szóval adtam a pénzt, elvégezték a kutatást, de nem találtak semmit.

    • Ennek eredményeként

    Ha az orvos azt mondja Önnek, hogy ilyen vizsgálatot kell végeznie, akkor nem kell megtagadnia, általában a lakóhely poliklinikáin, egy ilyen eljárást ingyenesen, sorra, egyeztetés alapján végeznek, ezért, ha pénzügyi nehézségei vannak, jobb várni és ingyen megtenni.

    Nem kell felkészülni az eljárásra, ez ugyanaz az EKG eljárás, csak egy napig tart.

    A hátrányok között szerepel, hogy a Holter-monitorozás nem adhat semmit, nem derül ki, mi okoz szívproblémákat. Még mindig vegetatív-vaszkuláris dystóniát diagnosztizálnak nálam, amelyből gyors szívveréses rohamaim vannak, és ez nem vált egyértelművé, a HM során nem voltak problémáim, így a vizsgálat nem adott semmit, a tachycardia spontán lép fel, és sehová sem ment, ez utóbbi egyszer néhány napja gyors volt a szívverésem.

    A hiányosságok közül azt is megjegyzem, hogy rendszeresen felhívják a kardióközpontot, és meghívnak egy kardiológushoz, már megkapta.

    Ennek ellenére ajánlom a Holter monitorozását, ha felírják, akkor egyet kell értenie és be kell állítania ezt a diagnózist, nincs benne semmi szörnyű és bonyolult.

    A szív Holter-monitorozása: mire szolgál a Holter EKG??

    Abban az esetben, ha a szívvel kapcsolatos problémák merülnek fel, az elektrokardiogram nem mindig informatív. Gyakran szükség van az emberi test fő izomának hosszabb ideig történő rögzítésére. Ehhez Holter szívmonitorozást alkalmaznak..
    Mire használják a Holter EKG-t és milyen esetekben szükséges - ebben a cikkben elmondjuk.

    Ami?

    A szív Holter-monitorozása (napi EKG-monitorozás) - az elektrokardiogram (EKG) folyamatos felvételének módja egy napig vagy annál hosszabb ideig, hordható cardiorecorderek (monitorok) segítségével.

    A vizsgálat lényege, hogy folyamatosan EKG-t rögzítsen a készülék memóriakártyájára. A rekord számítógépes feldolgozása után a funkcionális diagnosztika doktor következtetést ad a ritmusról, annak zavarairól, iszkémiás változásokról, a szünetek jelenlétéről.

    A módszer annak a tudósnak a nevéről kapta a nevét, aki először 1952-ben alkalmazta a hosszú távú EKG-felvételt.

    Mire használják a módszert?

    Az EKG napi monitorozása előtt a beteget orvosnak vagy kardiológusnak kell megvizsgálnia. Erre a kutatásra történő beutalás helyes regisztrációjához, a vizsgálati részletek tisztázásához (például a gyógyszer megvonása), a diagnózis megfogalmazásához van szükség..
    A napi EKG-monitorozás során kiderül:

    • a pulzus típusa és a pulzusszám;
    • ritmuszavarok (supraventrikuláris és kamrai extrasystolák, paroxizmális ritmuszavarok, szünetek);
    • ischaemiás EKG-változások, amelyeket ischaemiás szívbetegség okoz;
    • egyes modellekben - a pulzus változékonysága.

    A napi EKG-monitorozást a következő helyzetekben használják:

    • az aritmiák diagnosztizálása gyakori vagy lassú szívverés panaszokkal, a szív munkájának megszakításával, szabálytalan pulzussal, szédüléssel, súlyos gyengeséggel vagy eszméletvesztéssel, szívmegállás érzésével;
    • a szívizom ischaemia (oxigén éhezés) diagnosztizálása a szegycsont mögött megnyomó, összenyomó, égő fájdalommal járó panaszokkal, különösen edzés közben, a stressztesztek előírása előtt, a "torokcsomó" érzésének panaszai, gyomorégés, az alsó állkapocs vagy a könyök fájdalom epizódjai;
    • a telepített pacemaker vezérlése;
    • a beteg állapotának figyelemmel kísérése dinamikában, beleértve a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérését.

    Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

    A vizsgálat előtt reggel higiénikus zuhanyt kell végezni. Ne kenje a bőrt semmivel, száraznak és tisztának kell lennie. A férfiaknak nagyon ajánlott, hogy borotválják le a mellkasukat: ez nemcsak megszünteti a fájdalmas elektróda eltávolítást, hanem jelentősen javítja a felvétel minőségét.

    A gyógyszerek beszüntetését orvos javaslata alapján szüntetjük meg. Ha a vizsgálatra kiküldött orvos nem adott külön utasításokat, akkor az összes gyógyszert a szokásos adagokban alkalmazzák..

    Ha elemeket kell vásárolnia a monitorhoz, ügyelnie kell a jelölésre. Az elemeknek lúgos (alkáli), AA méretű ("ujj") vagy AAA ("kisujjas") méretűeknek kell lenniük..

    Ha a ragasztó vakolat rosszul tolerálható, célszerű speciális hipoallergén selyem alapú vakolatot vásárolni a gyógyszertárban. Segíthet a bőrirritáció megelőzésében.

    A vizsgálat előtt tanácsos jól aludni, általában reggelizni, anélkül, hogy el kellene rohanni a klinikára. A beteg kényelmesebb lesz, ha szorosan illeszkedő pólót visel, és a tetején - laza ruházat, amely alatt a felvevő elrejthető. A nőknek tanácsos melltartót viselni.

    Hogyan történik a vizsgálat?

    A nővér kerek eldobható elektródákat rögzít a mellkas elülső felületén, ragasztószalaggal rögzítve. Leggyakrabban 5 - 7. Vezetékek távoznak az elektródákról egy kis eszközre - egy felvevőre. A rögzítőt speciális esetben a beteg nyakára (ritkábban az övre) akasztják. A felvevő bekapcsolása után megkezdődik az EKG felvétele. Ezt követően nem kell megérintenie a monitort. Csak akkor kell megnyomni rajta bármilyen gombot, ha ilyen utasításokat kap a nővértől, és ez opcionális.

    A beteg megfigyelési naplót kap. Ebben meg kell jelölnie az éjszakai alvás idejét (hány órát feküdt le este, hánykor kelt fel reggel). Egyes klinikákon a betegnek azt tanácsolják, hogy a nap folyamán írja le minden cselekedetét és érzését. Másoknál több terhelés elvégzése ajánlott..

    Leggyakrabban a páciensnek ajánlott a nap folyamán többször felmászni a lépcsőn fáradtságig (felesleges erőfeszítés nélkül), feljegyezve az ilyen emelkedés kezdetének idejét, és jelezve érzéseit a terhelés után. Egy ilyen naplóbejegyzés segít az orvosnak meghatározni az EKG változásainak kapcsolatát a testmozgással és a panaszokkal..

    Ha a nap folyamán a beteg megszakítja a szív munkáját, a szívdobogást, a szédülést vagy bármilyen más panaszt, akkor ezt a naplóban is fel kell tüntetni. Nem kell részletesen írni, a lényeg az ilyen panaszok idejének feltüntetése.

    Érdemes megjegyezni a gyógyszeres kezelés időzítését. Nem kell folyamatosan mérnie és regisztrálnia a vérnyomását. Meg kell jegyezni az evés, a pihenés, az érzelmi stressz idejét, ha valahogy megváltoztatták az egészségi állapotot.

    A betegnek a szokásos módon kell aludnia, csak anélkül, hogy hasra feküdne.

    Az elektródák lehúzásakor vissza kell őket rögzíteni.

    Másnap reggel a beteg visszatér az irodába, hogy kivegye a monitort. A felvételt ezután orvos elemzi. Ez a folyamat több órát is igénybe vehet, ezért leggyakrabban másnap készen áll az eredmény..

    A felmérés során nem szabad átmennie a fémdetektor keretein üzletekben, stadionokban stb. Használhat mobiltelefont és számítógépet. Ne végezzen röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotást egyetlen szervről sem. Ultrahangvizsgálat akkor lehetséges, ha az nem befolyásolja a mellkast és nem zavarja a felvételt.

    Jelzések

    1. Panaszok szédülés, eszméletvesztés, szívritmuszavarok epizódjaival kapcsolatban.
    2. Vizsgálat szívinfarktus, hipertrófiás kardiomiopátia és egyéb súlyos szívbetegségek esetén.
    3. WPW szindróma, hosszú Q-T intervallum szindróma.
    4. Tünetmentes szívizom ischaemia gyanúja.
    5. Alvási apnoe szindróma gyanúja merül fel (alvási apnoe elemző szoftvert használnak).
    6. A pacemaker működésének figyelemmel kísérése.

    Ellenjavallatok

    A 24 órás EKG-monitorozás nem javallt a mellkas bőrének akut gyulladásos betegségei esetén. Ennek a tanulmánynak nincsenek más szigorú korlátai. Bármely életkorban és bármilyen kísérő betegséggel elvégezhető.

    Mit kell tenni a kutatás után?

    Az EKG napi monitorozásának elemzése egy olyan szöveg, amely rengeteg kifejezést, számot, grafikont és képet tartalmaz, amelyek laikusok számára homályosak. Ezért csak orvos tudja helyesen értékelni. Forduljon szakemberhez, hogy tisztázza a diagnózist, további kutatási módszereket és kezelést írjon elő.

    Holter EKG

    A napi Holter-monitorozás az instrumentális diagnosztika elektrofiziológiai módszere, az elektrokardiogram indikátorainak folyamatos rögzítésével, hosszan tartó üzemmódban. A szív elektromos aktivitását tapadókorongok és egy hordozható szívrögzítő segítségével 24, 48, 72 és több órán keresztül leolvassák. Az eljárást akkor írják elő, ha a szívműködés megsértésének gyanúja merül fel, amelyet a hagyományos EKG nem rögzít.

    A megfigyelést funkcionális diagnosztikai orvos végzi, beutalót kardiológus állít ki.

    Az Otradnoe poliklinika mindent kínál, amire szüksége lehet a Holter EKG-hoz. A vizsgálatot modern, megbízható berendezések segítségével, tapasztalt szakemberek felügyelete mellett végzik, megfizethető költségekkel különböztetik meg, és lehetővé teszik a pulzus állapotáról a lehető legnagyobb információ megszerzését. Szükség esetén a vérnyomás napi ellenőrzésével egyidejűleg végezzük.

    Napi ellenőrzés - mi ez?

    A hagyományos EKG csak néhány szívverés esetén rögzíti a szív elektromos aktivitását, míg a szívizom 24 óra alatt több mint 100 ezer munkaciklust hajt végre. Túl kicsi annak a valószínűsége, hogy a patológiát kimutatják a megfelelő időpontban.

    A napi vizsgálat rögzíti a szív munkájának spontán és periodikus változását a dinamikában, ráadásul a beteg szokásos életmódjának megzavarása nélkül. Ez a megközelítés nemcsak garantálja az eltérések jelenlétének meghatározását, hanem lehetővé teszi az ok-okozati összefüggés megtekintését a kardiogram indikátorok és a mindennapi élet valós eseményei között..

    Megjegyzés: A módszert Norman Jeffrey Holter amerikai biofizikusról kapta, aki 1961-ben bemutatta új fejlesztését a dinamikus EKG-monitorozás területén.

    Kétféle diagnosztika létezik:

    • töredezett, amikor az EKG-t csak aritmia alatt rögzítik; ehhez általában egy speciális "esemény" rögzítőt használnak, amelyet a beteg maga kapcsol be - mivel szubjektív állapotának romlását érzi; egy ilyen megoldás nem ad teljes képet a patológiáról, és viszonylag ritkán alkalmazzák;
    • az állandó felvétel regisztrálása - a készülék napközben folyamatos olvasási módban van; ez a leggyakrabban használt berendezés; A modelltől függően számos további funkcióval rendelkezhet (a kamrai komplex elemzése, visszacsatolás, kardiogram küldés diagnózis céljából).

    Rendkívül ritka esetekben implantálható eszközöket használnak az EKG nyomon követésére hónapokig.

    Ha napi "Holter" -t írnak fel

    A Holter-vizsgálat kinevezésének fő oka a szívritmuszavarok különböző típusai, különösen az extrasystole vagy a pitvarfibrilláció gyanúja, valamint:

    • kiterjesztett (vagy rövidített) QT-intervallum szindróma - a kamrai aritmiák veszélyes megnyilvánulásával járó patológiák és magas halálozási kockázat;
    • szívinfarktus vagy többszörös mikroinfarktus szenvedett;
    • Brugada-szindróma - károsodott impulzusvezetés a szívizomban;
    • a szív "elsüllyedésének" érzése;
    • a vérnyomás kontrollálatlan ugrásai;
    • ésszerűtlen szédülés és ájulás;
    • retrosternális fájdalom fizikai vagy érzelmi megterheléssel;
    • hipertrófiás kardiomiopátia a bal kamra falának megvastagodásával;
    • vazospasztikus (terhelés nélküli) angina pectoris gyanúja;
    • krónikus keringési elégtelenség;
    • az autonóm idegrendszer munkájának zavarai;
    • érzékenység az időjárás változásaira.

    Mindezen kórképek támadásai spontán módon jelentkeznek, és gyakran nem kerülnek rögzítésre a szokásos EKG-grafikonon. Ezenkívül Holter-vizsgálatot írnak elő a szívritmus-szabályozó működésének figyelemmel kísérésére, a beteg állapotának figyelemmel kísérésére a terápia során vagy a műtétre való felkészülés során, valamint a hivatásos sportolók egészségének felmérésére..

    Megjegyzés: Ha minden nap jogsértés történik, elegendő napi Holter-ellenőrzést végezni 24 órán keresztül. Ha ez idő alatt nem regisztráltak meghibásodást, a vizsgálat akár 48-72 óráig is meghosszabbítható. Különösen ritka esetekben a diagnózis időtartama elérheti a tíz napot..

    Az eljáráshoz nincs szükség különösebb előkészítésre. Különleges ajánlások:

    • gyógyszerek szedésekor tájékoztassa a kezelőorvost a gyógyszerek nevéről és adagolásáról;
    • zuhanyozzon a készülék felszerelése előtti napon - a készülék viselése közben a vízzel kapcsolatos eljárások korlátozottak;
    • ha szőr van a mellkason, az elektródák rögzítésének kényelme érdekében el kell távolítani.

    Hogyan áll a "Holter" telepítése

    Elég 2 látogatást tenni az orvosnál: az elsőnél a készüléket a testhez rögzítik és beállítják, a másodiknál ​​eltávolítják.

    Minden manipulációt ambulánsan végeznek..

    • a beteget derékig vetkőzni kérik;
    • az elektródák rögzítési pontjait alkohollal kezelik zsírtalanítás céljából (egyes esetekben akár súrolószerrel is - az érzékelők bőrrel való jobb érintkezése érdekében);
    • az eldobható szívócsészék elektródákat helyeznek a testre - a telepítés során egy speciális gélt használnak, amely javítja a bőr vezetőképességét és az impulzusok regisztrálását;
    • az olvasót a páciens testéhez a számára legmegfelelőbb és legkényelmesebb módon rögzítik - zsinórral a nyakában, vállán lévő táskában, speciális öv vagy csukló rögzítéssel;
    • a vizsgálati időszak végén a beteg ismét a klinikára érkezik, ahol az elektródákat eltávolítják tőle, és az olvasót számítógéphez csatlakoztatják, hogy adatokat vegyen fel és további visszafejteni.

    Figyelem! Célszerű, hogy tartalék akkumulátorok legyenek magánál.

    A diagnosztikában 3 és 12 csatornás, 80-200 megabájtos memóriakapacitású felvevőket használnak. Egy ilyen eszköz mérete összehasonlítható a mobiltelefon méretével, súlya pedig nem haladja meg az 500 grammot. Ez lehetővé teszi a készülék viselését mindenféle kényelmetlenség nélkül a mindennapi életben..

    A beteg magatartása

    Az eszközzel egy személy a legismertebb életmódot folytathatja (és kell) a maga számára, de, figyelembe véve az eljárás árnyalatait, ajánlott a következő szabályokat betartani:

    • használjon természetes szövetből készült ruhákat fém elemek nélkül; A "szintetikus" ellenjavallt - statikus elektromosságot halmoz fel, ami meghibásodásokat okozhat a készülékben;
    • periodikusan, hirtelen mozdulatokkal az elektródák leválhatnak - ügyeljen arra, hogy ne mozduljanak el a rögzítési pontokról; ez fokozott izzadással lehetséges, ezért a forró évszakban próbálja meg ne terhelni magát és ne melegedjen túl;
    • tartózkodjon a vízi eljárásoktól a diagnózis során - a nedvesség veszélyes a berendezésre;
    • ne tegye ki a készüléket magas vagy alacsony hőmérsékletnek;
    • ne helyezze a készüléket rezgő felületekre;
    • korlátozza a telefonok, táblagépek, PC-k használatát (legfeljebb napi 3 órában); próbálja távol tartani a nagy mágneseket és a háztartási elektromos berendezéseket (mikrohullámú sütők, tévék stb.) - az erős elektromágneses mező veszélyes az EKG-berendezésekre;
    • alvás közben a hordozható egység elhelyezhető a párna mellett vagy az éjjeliszekrényen - vigyázzon, ne véletlenül feküdjön le / ne üljön rá;
    • végezzen további stresszteszteket az orvos utasítása szerint - futás, testmozgás, séta a lépcsőn; próbáljon rendszeresen váltogatni a terhelés típusát - az aktivitást pihenőidővel vagy minimális terheléssel kell felváltani, és fordítva; a megengedett gyakorlatsor megismeréséhez mindenképpen konzultáljon orvosával;
    • Vezessen egy megfigyelési naplót, amelyben rögzíti az összes eseményt és hangulatváltozást a nap folyamán - alvás, étkezés, testmozgás, normál aktivitás, idegi stressz, gyógyszeres kezelés stb. - pontos időmegjelöléssel; ha valamilyen cselekedetet kellemetlen érzés kísért, feltétlenül jegyezzen fel részletesen.

    Figyelem! Ha Holter-kezelést tervez, törölje le a fizioterápiás eljárásokat a diagnózis idejére!

    Az EKG eredményei és értelmezése

    Az adatok olvasását és dekódolását funkcionális diagnosztikai orvos vagy kezelő kardiológus végzi. Készenléti feltételek - 1-2 nap.

    A vizsgálat végeredményének összefoglaló táblázata van, ahol két oszlopban feltüntetik a beteg személyes mutatóit és az egészséges ember számára megengedett normák lehetőségeit..

    A táblázat hozzávetőleges megjelenése az adatok visszafejtésével:

    A mutató típusa és értéke a betegben

    Norma

    Átlagos pulzus (HR) érték a nappali tevékenység során

    Átlagos pulzusszám alvás közben (vegye figyelembe az éjszakai és nappali pihenést)

    Napi sürgősségi menetrend

    A struktúrát a különféle tevékenységek halmaza és változása határozza meg

    A szupraventrikuláris extraszisztolák száma (a szívizom rendkívüli hiányos összehúzódásai, amikor további elektromos impulzusok jelennek meg a pitvar vagy az atrioventrikuláris csomópont supraventrikuláris zónájában)

    akár 960 db / nap; akár 90 db / óra; a felső küszöb jelentéktelen túllépése (legfeljebb 1200 db / nap) - nem kritikusak

    A kamrai extraszisztolák száma (rendkívüli kamrai összehúzódások)

    Természetes norma - 0 db.

    Megengedett érték, amely nem jelent veszélyt az életre - akár 200 db / nap.

    A QT és PQ intervallumok időtartama a változékonyságuk grafikonjának ábrázolásával

    A QT értéke a nemtől függ: 340-450 ms - nőknél; 340-430 ms - férfiak számára.

    PQ érték esetén: 120-200 ms.

    A kapott információk figyelembevételével az orvos diagnosztizálhatja és kezelési rendet írhat elő a gyógyszerek adagjának kiszámításával és a fizioterápia kiválasztásával.

    Figyelem! A táblázat normái nem veszik figyelembe a beteg életkorát és személyes jellemzőit. Minden egyes esetben a normákat a kezelőorvos korrigálja.

    Holter szívfigyelés: ár Moszkvában

    Ha beutalót szeretne kapni a 24 órás megfigyelésre, időpontot egyeztethet az Otradnoye Poliklinika kardiológusával. Ehhez elég, ha adatait az oldal online formában hagyja, vagy felhívja az itt feltüntetett számot Nemcsak az északkeleti közigazgatási körzet lakói, hanem az egész főváros is áteshet egy "Holter" -en Moszkvában klinikánkon. Kényelmes parkolást, barátságos légkört, megbízható, modern felszerelést és tapasztalt képzett személyzetet kínálunk..

    Mi a szisztolés diasztolés és pulzusnyomás

    Antifoszfolipid szindróma: klinikai kép, diagnózis, kezelés