Pitvarfibrilláció

Az aritmiát manapság sok ember határozza meg, mivel a modern ember ritkán van kitéve stresszes helyzeteknek, érzelmi és pszichológiai stressznek. Vannak olyan ritmuszavarok, mint a sinus arrhythmia, amelyek nem veszélyesek az emberre; észlelésükkor ritkán van szükség speciális kezelésre. De a többi ritmuszavar nem annyira ártalmatlan..

Miért veszélyes a pitvarfibrilláció? Először is lehetséges szívmegállás, mivel fokozott pitvari kontraktilitás mellett a kamrai aktivitás is szenved. Ezért fontos tudni, hogy milyen esetekben lehet orvosi segítségre szükség a kialakult kóros állapot miatt..

A pitvarfibrilláció leírása

A fibrillációt gyakori kontraktilis tevékenységként kell érteni, amikor az egész szívet vagy annak egyes részeit koordinálatlan, kaotikus impulzusok gerjesztik. A pitvarfibrilláció (AF) a percenként 150 feletti pulzus meghatározása, míg az gerjesztés kóros fókusa a pitvarokban van. Ilyen esetekben a supraventrikuláris tachycardia 250-700 ütés / perc, a kamrai tachycardia valamivel kevesebb - 250-400 ütés / perc..

A pitvarfibrilláció ciklikus impulzusátvitelen alapul. Különböző tényezők (szívroham, iszkémia, fertőzés) hatása miatt
a szív izomszövetében zavart vezető rendszerű területek alakulnak ki. Minél több van, annál nagyobb a fibrilláció kialakulásának kockázata. Ha egy impulzus egy ilyen helyre érkezik, tovább nem továbbítható, ezért visszatér és a már átjutott kardiomiociták kontraktilitásához vezet.

Normális impulzusátvitel

Bizonyos esetekben a szívsejtekből kóros gócok jönnek létre, amelyek maguk is impulzust kezdenek generálni. Ha sok ilyen góc van, akkor a szív munkája koordinálatlanná és kaotikussá válik. Akármilyen kóros impulzusok keletkeznek a pitvarokban, nem érik el teljesen a kamrákat, így az utóbbiak nem összehúzódnak olyan gyorsan, mint a rostok pitvari része.

A pitvarfibrilláció tünetei

A klinikai kép nagyban függ a hemodinamikai rendellenességek súlyosságától. Hiányukban a betegség lefolyása tünetmentes lehet. A súlyos megnyilvánulások visszafordíthatatlan következményeket okozhatnak szívelégtelenséghez.

A pitvarfibrilláció paroxizmákban kifejezett epizódjai kísérhetik:

  • mellkasi fájdalom;
  • gyakori szívverés;
  • gyakori vizelés.

A légszomj, a szédülés, a gyengeség előfordulása jelzi a kialakuló szívelégtelenséget. Súlyos esetekben félig ájulás és ájulás állapota figyelhető meg.

A pulzushiány a fibrilláció egyik jellemzője. Ha gyors szívverés hallható a szív csúcsán, akkor, ha összehasonlítjuk a csukló pulzusával, meghatározzuk a pulzálás hiányát. Ennek oka a bal kamra elégtelen vérkivétele, a gyakori szívverés ellenére..

A thromboembólia, amelyet gyakrabban fejeznek ki stroke-ként, a pitvarfibrilláció első jele lehet azoknál a betegeknél, akik nem panaszkodtak vagy ritkán tapasztalták a paroxizmust.

A pitvarfibrilláció okai

A legtöbb esetben az AF a szív- és érrendszeri betegségek hátterében alakul ki. Az első helyen az artériás hipertónia áll, amely hozzájárul a rendkívüli impulzusokat generáló kóros gócok kialakulásához. A szívelégtelenség és a szerzett szívhibák, amelyekben a hemodinamika jelentősen károsodott, nagy hatással vannak az aritmia kialakulására..

A gyermekek pitvarfibrillációja is kialakulhat. Ennek oka a veleszületett rendellenességek - egy kamra, pitvari septum hiba, a szelepplasztikával kapcsolatos műveletek.

Olyan betegségeknél, mint a kardiomiopátia és a szívkoszorúér-betegség, zavart vezető rendszerű területek alakulnak ki a szívizomban. Ennek eredményeként az elektromos impulzusok nem teljesen továbbadódnak, hanem ciklikus gerjesztési gócokat képeznek. Az ilyen elváltozások nagy száma hozzájárul a klinikailag kedvezőtlen pitvarfibrillációhoz.

A fiatalok körében az esetek 20% -45% -ában, az AF típusától függően, a patológia szív- és érrendszeri rendellenességek nélkül alakul ki.

Az AF kialakulásában szerepet játszó nem szívizom tényezők közül a hyperthyreosis, a krónikus vesebetegségek, a diabetes mellitus, a krónikus obstruktív tüdőbetegség és az elhízás különböztethető meg. A vizsgálatok megerősítették az AF öröklődésének kockázatát is, mivel a vizsgált szülők 30% -ában volt ez a patológia..

Videó: pitvarfibrilláció, a fő okok

A pitvarfibrilláció típusai

Jellemzőik szerint a supraventrikuláris fibrilláció öt formára oszlik: újonnan azonosított, paroxizmális, perzisztens, hosszú távú perzisztens és tartós. Az EHRA betegség osztályait is megkülönböztetik, az elsőtől a negyedikig.

A pitvarfibrilláció formái

Az első azonosított és perzisztens AF-fajták egyértelműek a nevekből, míg a többiek tisztázást igényelnek.

Paroxizmális AF - hirtelen alakul ki és legfeljebb 48 órán át tart, de definíció szerint ez az AF-forma akár 7 napig is tarthat. Ezzel a megsértéssel a sinus ritmusa önállóan helyreáll..

Tartós AF - a támadás szintén hirtelen következik be, és több mint 7 napig tart.

A páciensben egész évben hosszú távú perzisztens formát figyelnek meg, és az állapot normalizálása érdekében döntést hoznak a kezelési módszer kiválasztásáról (általában kardioverziót alkalmaznak).

A pitvarfibrilláció típusai

Különféle európai közszervezetek, valamint az American Heart Association képviselte őket. A négy típus besorolása a szívverések számán alapult:

az első típus normoszisztolés (pulzusszám 60-90 percenként);

a második - bradystolés (a pulzus kevesebb, mint 60 percenként);

a harmadik tachysystolés (a pulzus több mint 90 percenként);

negyedik - paroxizmális (pulzusszám 150 / perc vagy több).

Klinikai besorolás EHRA

2010-ben javasolta az Európai Kardiológiai Társaság. A betegség tüneteinek súlyossága képezte a klinikai osztályozás alapját, amely szerint a folyamat súlyosságának négy osztályát különböztetik meg:

I - a tünetek nincsenek meghatározva;

II - a beteg normális életet él, bár megjegyzi a betegség enyhe jeleit;

III - a beteg munkaképessége a kifejezett klinika miatt romlik;

IV - súlyos szerves változások fogyatékossághoz vezették a beteget.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

Leggyakrabban a betegek jellegzetes panaszokkal fordulnak a helyi orvoshoz a klinikán. Ha nincsenek ott, de fennáll az AF gyanúja, más fontos adatokat gyűjtenek a páciensről:

  • amikor a rohamot először észrevették;
  • meddig tartott;
  • ha a kezelést korábban elvégezték, meghatározzák a bevett gyógyszereket és azok hatékonyságát.

A páciens vizsgálata során a következők határozhatók meg: pulzushiány, magas vérnyomás, szívdobogás a szív alapján történő gyakori, tompa hangok hallgatásakor. Ezenkívül további kutatási módszereket rendelnek hozzá, és az első dolog az elektrokardiográfia.

A pitvarfibrilláció EKG jelei:

  • a P hullám minden vezetéken hiányzik;
  • meghatározzuk az f fibrillációs hullámokat;
  • az RR között különböző távolságok vannak jelölve.

Ha vannak fibrilláció jelei, de nem sikerült rögzíteni őket egy szokásos EKG-n, akkor Holter-ellenőrzést végeznek.

Echokardiográfia - szerves rendellenességek kimutatására. Ezek lehetnek szelepdefektusok vagy nemrégiben bekövetkezett szívizominfarktus, „láb által hordozott”. Ezenkívül az Echo-KG segítségével meghatározzák a pitvarok méretét, amely patológia esetén megzavarható. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a trombotikus képződmények „megtekintését” az aurikulákban, bár erről a patológiáról további információkat nyújt a transzesophagealis Echo-KG.

A mellkasüreg szerveinek röntgenfelvétele - segít meghatározni a szívkamrák tágulását, felmérni a fő erek állapotát.

Vérvizsgálatok, amelyek meghatározzák a pajzsmirigy (trijód-tironin, tiroxin) és az agyalapi mirigy (pajzsmirigy-stimuláló hormon) által kiválasztott fő hormonok szintjét.

A pitvarfibrilláció szövődményei

Akut szívelégtelenség - akkor alakul ki, ha a betegnek az AF mellett más kardiovaszkuláris patológiája is van. Ha a páciensnek nincs egyidejű patológiája, akkor akut rendellenességeket nem figyelnek meg.

Ischaemiás stroke - a bal pitvarból az agyi erekbe kerülő vérrögök eredményeként alakul ki. A szövődmények évente 6% -os gyakorisággal fordulnak elő, míg a nem reumatikus patológiában szenvedő betegeket inkább ez okozza. Ezért nagyon fontos a tromboembólia megelőzése megfelelő kezeléssel..

Pitvarfibrillációs kezelés

Az AF kezelésének fő területei a következők:

  • Szívritmus-szabályozás - a sinus ritmus helyreáll, ezt követően a kiújulás megelőzése támogatja.
  • Pulzusszabályozás - a fibrilláció továbbra is fennáll, de a pulzusszám csökkenthető gyógyszerekkel.

Antikoaguláns kezelést alkalmaznak a tromboembólia kialakulásának megakadályozására.

A pulzus monitorozása

A sinus ritmus kétféleképpen áll helyre:

  1. Az elektromos kardioverzió fájdalmas, de hatékony. Az érzéstelenítéshez nyugtatókat adnak be, vagy általános érzéstelenítést adnak. A kardioverter-defibrillátorok kétfázisúak és egyfázisúak. Az előbbiek erősebbek, ezért kisebb kisülést eredményeznek a kívánt eredmény gyorsabb elérésével. Az egyfázisú eszközök kevesebb kisütést bocsátanak ki, így több energiát használnak fel a kívánt hatás eléréséhez.
  2. Farmakológiai kardioverzió - antiaritmiás gyógyszerek amiodaron, nibentán, prokainamid, propafenon formájában történő alkalmazásán alapul.

Ha a betegnek tachysystolés AF-je van, akkor a pulzusszám percenként 100-90-szeresére csökken. Ehhez metoprolol (béta-blokkolók) vagy verapamil (kalcium antagonista) tablettákat alkalmaznak. A tromboembólia megelőzése érdekében warfarint (közvetett antikoaguláns) írnak fel, amelyet mind az eljárás előtt, mind az után három-négy hétig szednek..

A pulzus monitorozása

Gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek segítségével a pulzus nyugodt állapotban percenként 110-re csökken. A gyógyszereket különböző hatáscsoportokból veszik, és kezelési rendben kombinálják őket.

  • kardiotonikumok (digoxin);
  • kalcium antagonisták (verapamil, diltiazem);
  • béta-adrenerg blokkolók (karvedilol, metoprolol).

Az amiodaront a fenti gyógyszerekkel végzett hatástalan kezelés esetén írják fel. Kifejezett antiaritmiás hatása van, azonban óvatosan kell előírni 18 év alatti személyeknek, időseknek, terhesség alatt és kísérő patológia jelenlétében bronchiális asztma, máj- és krónikus szívelégtelenség formájában..

Rádiófrekvenciás katéter abláció

A beteg állapotának enyhítése érdekében végezzük a gyógyszeres kezelés hiányában. Különféle módszerek vannak a műtét elvégzésére:

  • A tüdő vénáinak ablációja - az esetek 70% -ában hatékony, bár nem eléggé tanulmányozott a közös használatra.
  • "Labirintus" - az esetek 50% -ában hatékony, azzal a céllal hajtják végre, hogy egyetlen utat hozzon létre az elektromos jel számára. A technika vizsgálata folyamatban van.
  • A kóros fókusz és az AV csomópont ablációja - a vezetőképesség 50% -ban hatékony, míg az AV csomópont ablációja krónikus AF esetén indokolt..
  • Nyílt szívműtét - műtét esetén az egyéb szív- és érrendszeri patológiák miatt tanácsos az AF-t kezelni.

Videó: pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció sürgősségi ellátása

Az izoptint először intravénásan adják be. Ha a támadást nem állítják le, a mezaton novocainamidot injektálnak, miközben figyelik a vérnyomást és az elektrokardiogramot (a kamrai komplex kiszélesedése a gyógyszerek beadásának leállításának jele).

A sürgősségi ellátásban béta-blokkolókat (obzidan) és ATP-t (leggyakrabban göbös formában) alkalmaznak. Az AF-támadás megállítása érdekében táblázat formájában is bemutathatja a gyógyszer megválasztását..

A propafenont először csak orvosi felügyelet mellett szabad bevenni, mivel a vérnyomás hirtelen csökkenése lehetséges.

A gyógyszerek alkalmazásának eredményhiánya a kardioverziót ösztönzi. Az eljárás egyéb indikációi a következők:

  • a fibrilláció időtartama legalább 48 óra;
  • a betegnek hemodinamikai zavarai vannak alacsony vérnyomás, dekompenzált szívelégtelenség formájában.

Közvetlen antikoagulánst írnak fel kudarc nélkül - heparin (alacsony molekulatömegű vagy nem frakcionált).

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzése

A visszatérő betegség megelőzését az AF másodlagos megelőzésének nevezik. Különböző vizsgálatok alapján megállapították, hogy a helyes szívritmus a betegek 40% -ában átlagosan egy évig fennmarad. Az pitvarok általában emlékeznek a ritmuszavarokra, ezért nagyon sokat kell tenni a visszatérésük megakadályozására. Először is a következő ajánlásokat kell követni:

  • Terápiát kell végezni a fibrilláció lefolyását bonyolító főbb betegségek esetén.
  • Szedjen antiaritmiás gyógyszereket és időben javítsa ki őket, ha a kezelés hatékonysága csökken.
  • Kerülje az alkoholfogyasztást, mivel minden 10 gramm naponta bevéve 3% -kal növeli a szívinfarktus kockázatát.

Videó: pitvarfibrilláció: patogenezis, diagnózis, kezelés

Pitvarfibrilláció

Mi a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció (AF) vagy pitvarfibrilláció olyan rendellenesség, amelyet gyors és nagyon szabálytalan szívverés jellemez. Bár maga az AF nem életveszélyes, gyakran jelentős tüneteket okoz, beleértve a gyors pulzusszámot (tachycardia), a légszomjat és az enyhe fáradtságot. Ez súlyosabb problémákhoz vezethet, különösen agyvérzéshez, és - szívbetegeknél - a szívelégtelenség súlyosbodásához..

A pitvarfibrillációnak számos kezelési lehetősége van, de a legjobb kiválasztása nem mindig egyszerű. Ha pitvarfibrillációja van, akkor mindent meg kell próbálnia megtanulni erről a szívbetegségről, hogy orvosával együtt eldönthesse, melyik terápia megfelelő az Ön számára..

Mi történik a fibrillációval?

A pitvarfibrilláció (AF) olyan szívritmuszavar, amelyet gyors és szabálytalan összehúzódások jellemeznek, amelyeket rendkívül gyors és kaotikus elektromos impulzusok okoznak, amelyek a szív pitvaraiban (a szív két felső kamrájában) fordulnak elő. Ezt a fajta gyors, kaotikus elektromos aktivitást a szívben fibrillációnak nevezzük..

Amikor a pitvarok fibrillálni kezdenek, 3 dolog történhet:

  1. A pulzus gyors és szabálytalan lesz. Az AV csomópont a pitvarokból származó gyakori, szabálytalan elektromos impulzusoknak van kitéve. Ezen impulzusok közül sok - akár percenként 200 vagy annál is tovább - a kamrákba kerül. Ez gyors és nagyon egyenetlen szívveréshez és riasztó tünetekhez vezet...
  2. Amikor a pitvar fibrillál, már nem vernek hatékonyan. Így a pitvarok és a kamrák közötti normális koordináció elvész. Ennek eredményeként a szív kevésbé hatékonyan működik, és idővel meghibásodhat..
  3. Mivel a pitvarok már nem hatékonyan összehúzódnak, idővel (általában körülbelül 24 órán keresztül) vérrögök képződhetnek. Ezek a vérrögök idővel megrepedhetnek, és a test különböző részeire, például az agyba juthatnak..

Noha maga a pitvarfibrilláció gyakran okoz jelentős tüneteket, valódi veszélye az, hogy a betegeket olyan betegségek kockázatának teszi ki, amelyek fogyatékossághoz vagy szívmegálláshoz, tehát halálhoz vezethetnek..

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció tünetei személyenként, és még ugyanazon személynél is különböző időpontokban változhatnak. A szívdobogás a leggyakoribb tünet. Bár az AF önmagában nem életveszélyes aritmia, komplikációkhoz (különösen agyvérzéshez) vezethet, amely fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet.

A legtöbb esetben, legalább a pitvarfibrilláció megfelelő kezelése előtt, jelentős szorongást okoz, ha nem is teljes intoleranciát..

Gyakori tünetek

Az AF leggyakoribb tünetei a következők:

  • gyors szívverés;
  • könnyű fáradtság;
  • légszomj;
  • mellkasi kényelmetlenség;
  • enyhe szédülés epizódjai.

Cardiopalmus

A szívdobogás leggyakrabban ezzel a patológiával társul. Ezek a szívverés tudatosságának szokatlan és mozgalmas pillanatai. AF-ben a szívdobogást a gyors, szabálytalan pulzus okozza, amelyet általában ezzel az aritmiával látnak.

Azok az emberek, akik pitvarfibrillációval gyors szívverést tapasztalnak, általában a mellkasukban fellépő „csapkodó” érzésre panaszkodnak, amelyet gyakran „elmulasztott” ütésérzés és néha rövid szédülés is kísér. Az ezzel a ritmuszavarral járó szívdobogás nemcsak enyhe félelmet okozhat a pácienstől, hanem súlyos szorongássá is alakulhat. Súlyosságuk súlyosbodhat vagy csökkenhet.

Bizonyos esetekben a szívverés súlyossága függhet az érzelmi állapottól, attól, hogy az illető ül vagy fekszik, hidratáltságtól, alváshiánytól vagy számos más, a mindennapi élethez kapcsolódó tényezőtől. Az esetek többségében azonban nincsenek konkrét társulások..

Pitvari összehúzódási tünetek

A pitvarfibrilláció (AF) szintén gyakori, ha csökkent a testtűrés, a fáradtság, a légszomj, sőt gyakorlatilag a testmozgás bármely szintjén szédül. Ezek a tünetek általában a szívműködés elvesztésével járnak, amely akkor fordul elő, amikor a pitvari kamrák már nem tudnak hatékonyan verni..

A pitvari összehúzódás elvesztésével csökkenhet az a vérmennyiség, amelyet a kamrák minden egyes szívverésnél felszabadíthatnak. A korlátozott szívteljesítmény csökkenti az ember testtűrését. Ezenkívül, amikor a pitvari kamrák abbahagyják a hatékony verést, a vér hajlamos "visszatérni" a tüdőbe, ami légszomjat okoz..

Sok AF-es ember számára a szívteljesítmény nyugalmi állapotban tökéletes lehet, de testmozgás esetén, amikor a szívnek keményebben kell dolgoznia, a tünetek meglehetősen súlyosakká válhatnak..

Ritka tünetek

A pitvarfibrillációnál a vasovagalis syncope vagy az eszméletvesztés epizódjai nem gyakoriak. Ha ájulás következik be, komoly jel, hogy a páciens mögöttes sinus betegségben vagy beteg sinus szindrómában (SSS, sinus csomópont diszfunkció) is előfordulhat..

A pitvarfibrillációban szenvedők egy részének nincsenek tünetei, és az aritmiát csak akkor észlelik, ha az orvos pulzust érzékel, vagy elektrokardiogramot (EKG) készít.

Bonyodalmak

A hatékony pitvari összehúzódások elvesztése által okozott tünetek általában sokkal problémásabbak azoknál az embereknél, akiknek a pitvarfibrilláció mellett olyan szívbetegségeik vannak, amelyekben a kamrák viszonylag "merevek". A merev kamrák kialakulásához vezető állapotok közé tartozik a hipertrófiás kardiomiopátia, a diasztolés diszfunkció, az aorta szűkület és még a krónikus magas vérnyomás (artériás hipertónia).

Ezekkel a betegségekkel küzdő embereknél a pitvarfibrilláció kezdete általában különösen súlyos szövődményeket okoz.

Angina pectoris.

A szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél az AF-hez kapcsolódó megnövekedett pulzusszám erőlködő anginát (mellkasi kényelmetlenséget) okozhat.

Beteg sinus szindróma.

A beteg sinus szindróma (SSS) a szív elektromos rendszerének általános rendellenessége, amely lassú pulzusszámmal (bradycardia) nyilvánul meg.

Az AF gyakori a CVS-ben szenvedő betegeknél. Bizonyos értelemben a fibrilláció "megvédi" a CVD-ben szenvedő betegeket, mert általában olyan pulzusszám-növekedést okoz, amely elégséges ahhoz, hogy elnyomja a bradycardia tüneteit, például a szédülést és a gyengeséget..

Az AF azonban gyakran előfordul, és szakaszosan oldódik. Amikor az aritmia hirtelen megszűnik, gyakran nagyon hosszú késés következik be, mire a beteg sinus csomópont újra működésbe lép. A szívverés előtti hosszú szünet az ájuláshoz vezet.

Az SSS kezeléséhez állandó pacemaker használata szükséges. A CVD-ben és az AF-ben szenvedő emberek számára általában a legjobb, ha a szívritmus-szabályozót behelyezik a pitvarfibrilláció agresszív kezelése előtt (mivel ez a kezelés gyakran lassú pulzusszámot okoz).

Szív elégtelenség.

Szívelégtelenségben szenvedők számára az AF okozta szívműködés további csökkenése jelentősen súlyosbíthatja a tüneteket - főleg légszomj, gyengeség és a lábak duzzanata.

Ritka esetekben maga a pitvarfibrilláció okozhat szívelégtelenséget. Bármely aritmia, amely hetekig vagy hónapokig gyors szívverést okozhat (tachycardia), gyengítheti a szívizomot és szívelégtelenséget okozhat.

Szerencsére ez az állapot (tachycardia okozta szívelégtelenség) az AF viszonylag ritka következménye..

Stroke.

Az AF ötszörösére növeli a stroke kockázatát. A stroke megnövekedett kockázata a fő oka annak, hogy mindig fontos alaposan megfontolni az AF optimális kezelését - még akkor is, ha az állapot jól tolerálható, és nem tűnik nagy problémának.

Vannak, akiknek minden tünete nélkül visszatérő AF-epizódjaik vannak, míg végül stroke-ot kapnak. Csak stroke után derül ki, hogy pitvarfibrillációt tapasztalnak.

A rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy a "szubklinikai" pitvarfibrilláció gyakoribb, mint a szakértők gondolták, és hogy a fel nem ismert AF fontos oka lehet a kriptogén stroke-nak, vagyis nyilvánvaló ok nélküli stroke-nak..

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrillációt (AF) számos szívbetegség okozhatja, beleértve a koszorúér-betegséget, a mitrális regurgitációt, a krónikus hipertóniát, a pericarditist, a szívelégtelenséget vagy csak bármilyen más szívproblémát. Ez az aritmia elég gyakori hyperthyreosisban, tüdőgyulladásban vagy tüdőembólia esetén is..

Az amfetaminok vagy más stimulánsok (például pszeudoefedrint tartalmazó megfázás elleni gyógyszerek) szedése egyeseknél AF-t okozhat, és csak egy vagy két alkoholos italt iszhat, ezt az állapotot ünnepi szív-szindrómának nevezik. Míg az orvosok hagyományosan azt mondják, hogy a koffein AF-t is okoz, a legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a legtöbb embernél nem így van..

A pitvarfibrillációban szenvedők többségének szintén nincs konkrét oka. Ez az úgynevezett idiopátiás pitvarfibrilláció gyakran az öregedéssel járó állapot. Noha az AF ritka az 50 évesnél fiatalabbaknál, meglehetősen gyakori a 80 vagy 90 év körülieknél..

Újabb tanulmányok kimutatták, hogy ez a fajta aritmia sok esetben életmódhoz kötődik. Például a túlsúlyos és ülő embereknél sokkal nagyobb az AF kockázata. Az életmóddal összefüggő AF-ben szenvedő embereknél az intenzív életmód-módosító program segíthet a szívritmuszavarok kijavításában.

Diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnózisa általában egyszerű. Ehhez egyszerűen elektrokardiogramra (EKG) van szükség az AF epizódja alatt. Ez a követelmény nem jelent problémát krónikus vagy tartós AF-ben szenvedő emberek számára, akiknek minden EKG-alkalmával szívritmuszavaruk lehet..

Azonban azoknál az embereknél, akiknek aritmiája időszakosan jelentkezik, hosszú távú ambuláns EKG-monitorozásra lehet szükség a diagnózis felállításához. Különösen hasznos lehet azok számára, akik kriptogén stroke-ot kaptak, mivel a pitvarfibrilláció kezelése (ha van ilyen) megelőzheti a stroke megismétlődését.

Osztályozás

Az orvosok a pitvarfibrillációt különböző típusokba sorolják. Valójában több zavaros FP osztályozási rendszert alkalmaztak. Annak eldöntése érdekében, hogy melyik kezelési megközelítés a megfelelő az Ön számára, hasznos az AF típusait csak két csoportba csoportosítani:

  1. Ismétlődő vagy időszakos pitvarfibrilláció. Itt az aritmia vagy új probléma, vagy csak időszakosan. Az időszakos AF-t gyakran paroxizmális pitvarfibrillációnak nevezik. Az ebbe a kategóriába tartozó embereknél az esetek döntő többségében normális a pulzus, a pitvarfibrillációs epizódjaik általában viszonylag rövidek és általában ritkák..
  2. Krónikus vagy tartós pitvarfibrilláció. Itt az aritmia vagy állandóan fennáll, vagy olyan gyakran fordul elő, hogy a normális szívritmus periódusai viszonylag ritkák vagy rövid ideig tartanak..

Pitvarfibrillációs kezelés

Ha nagyon könnyű és nagyon biztonságos elvégezni, akkor nyilvánvalónak tűnik, hogy a pitvarfibrilláció legjobb kezelése a normális pulzus helyreállítása és fenntartása lenne. Sajnos sok esetben ezt nem könnyű megvalósítani..

Különösen, ha az AF több hétig vagy hónapig van jelen, rendkívül nehéz fenntartani a normális ritmust több órán át vagy napig. Ez a sajnálatos tény két különböző általános megközelítést követelt meg a pitvarfibrilláció kezelésében:

  • A ritmusszabályozási megközelítés célja a normális pulzus helyreállítása és fenntartása. Nagyobb valószínűséggel működik rekonstruktív vagy intermittáló pitvarfibrillációban szenvedőknél, és sokkal kevésbé hatékony krónikus vagy gyakori AF-ben szenvedőknél. A ritmusszabályozáshoz általában antiaritmiás gyógyszerek, ablációs terápia vagy mindkettő szükséges..
  • A pulzusszabályozási megközelítés kiküszöböli a normál pulzus helyreállításának és fenntartásának szükségességét. A pitvarfibrillációt „normálisnak” tekintik, és a terápia a pulzus szabályozására összpontosít, hogy minimalizálja az aritmia okozta tüneteket. A kezelés magában foglalja a pulzus szabályozására szolgáló gyógyszereket, például a digitalist, a béta-blokkolókat és a kalciumcsatorna-blokkolókat.

Hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy a frekvencia-szabályozott megközelítéssel járó klinikai eredmények általában ugyanolyan kedvezőek, mint a pulzus-szabályozott megközelítésűek.

Bármelyik terápiás megközelítést választják, a pitvarfibrilláció kezelésének fontos további jellemzője a szükséges lépések megtétele a stroke kockázatának minimalizálása érdekében. Ehhez általában antikoaguláns gyógyszerek szedésére van szükség, de vannak más kezelési alternatívák is, beleértve a műtétet vagy a katéteres eljárást a bal pitvari epididymis izolálására.

Az életmód megváltoztatása a kezelés egyik fontos eleme a stroke vagy a szív- és érrendszeri betegségek jeleinek és kockázatainak csökkentése érdekében.

Természetes és normális, ha félelmet, szorongást, haragot vagy szomorúságot érzünk, amikor alkalmazkodunk a diagnózisunkhoz és kemény döntéseket hozunk a kezelési tervvel kapcsolatban..

A stressz csökkentése, a túlsúly csökkentése, a szív megfelelő táplálkozása és más életmódbeli változások segíthetnek megbirkózni a diagnózissal és csökkenteni a tüneteket. Ha Önnek vagy Önhöz közeli személynek van AF-je, hajtsa végre az élet minden változását egyszerre - ez adja a legnagyobb esélyt a sikerre..

Az élet előrejelzése

Emberek milliói élnek teljesen normális életet az AF ellenére. Bár a helyes kezelési döntések meghozatala kihívást jelenthet, és bár a terápia kezelése eltarthat egy kis időbe és erőfeszítésbe, képesnek kell lennie a normalizálódásra, amint ez megtörténik. Amikor megbeszéli orvosával a kezelési lehetőségeket, győződjön meg arról, hogy ugyanezt várják el tőled.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció a szívritmus megsértése, amelyet a pitvarok gyakori és kaotikus gerjesztése és összehúzódása (rángás), az izmok pitvari rostjainak bizonyos csoportjainak fibrillációja kísér. A betegség pulzusa 350 és 600 ütés / perc között van.

Ha a pitvarfibrilláció rohama (paroxizmája) két napnál tovább tart, akkor drámai módon megnő a vérrögök és az ischaemiás stroke kialakulásának kockázata. Az aritmia tartós formája esetén a krónikus keringési elégtelenség előrehaladhat.

A statisztikák szerint a pitvarfibrilláció az aritmiához kapcsolódó összes kórházi kezelés 30% -át teszi ki. A betegség gyakoribb idős, 60 év feletti betegeknél.

A pitvarfibrilláció osztályozása

Figyelembe véve a klinikai folyamat sajátosságait, az elektrofiziológiai mechanizmusokat és az etiológiai tényezőket, a kardiológusok a következőképpen osztályozzák a betegséget:

  • a pitvarfibrilláció krónikus vagy tartós formája (a tünetek továbbra is hangsúlyosak, az elektromos kardioverzió hatástalan);
  • tartós pitvarfibrilláció (több mint egy hétig tart);
  • pitvarfibrilláció átmeneti vagy paroxizmális formája (a roham 1-7 napig tart).

A pitvarfibrilláció tartós és paroxizmális formái gyakran visszatérőek. Továbbá egy újonnan diagnosztizált pitvarfibrillációs roham és visszatérő.

Pitvarfibrilláció és rebbenés

A betegség két különböző típusú pitvari rendellenességben fordulhat elő - pitvarfibrilláció és pitvari rebegés. A fibrilláció során csak bizonyos izomrostcsoportok redukálódnak, ennek következtében nincs összehangolt összehúzódás. Ennek eredményeként nagyszámú elektromos impulzus koncentrálódik az atrioventrikuláris csomópontban. Némelyikük átterjed a kamrai szívizomra, mások késik.

A kamrai összehúzódások gyakorisága szerint a pitvarfibrillációnak három formája van:

  • bradystolés (kevesebb mint 60 kamrai összehúzódás percenként);
  • normoszisztolés (60-90 összehúzódás);
  • tachysystolés (percenként több mint 90 kamrai összehúzódás).

Paroxizmális pitvarfibrilláció esetén a vért nem pumpálják a kamrákba. A pitvarok nem összehúzódnak elég hatékonyan, ezért a relaxáció (diasztolé) pillanatában a kamrák csak részben vannak vérrel megtelve. Következésképpen a vér felszabadulása az aorta rendszerbe nem mindig következik be..

Hebegéskor a pitvarok gyorsan összehúzódnak (200 - 400 percenként), a helyes koordinált pitvari ritmus megmarad. Ebben az esetben a szívizom-összehúzódások szinte megszakítás nélkül követik egymást, a diasztolés szünet gyakorlatilag nem következik be, az pitvarok nem tudnak ellazulni és legtöbbször szisztolés állapotban vannak. Nincsenek teljesen megtöltve vérrel, és a kamrákba való bejutása csökken..

Az okok

A pitvarfibrilláció fő oka a szívvezetési rendszer meghibásodása, amely a szív összehúzódásának sorrendjében zavarokat okoz. Az izomrostok ilyen helyzetben nem szinkronban összehúzódnak, de rendezetlenül az pitvarok nem képesek másodpercenként egyetlen erőteljes lökést végrehajtani, és megremeghetnek anélkül, hogy a szükséges mennyiségű vért a kamrákba tolnák.

A pitvarfibrilláció okait hagyományosan szív- és nem szívizomra osztják. Az első csoportba tartoznak:

  • Magas vérnyomás. Hipertónia esetén a szív fokozott módban működik, és sok vért nyomja ki. A szívizom nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel, jelentősen megnyúlik és gyengül. A megsértések a sinus csomópontot is érintik, kötegeket vezetnek.
  • Valvularis szívbetegség, szívbetegség (cardiosclerosis, myocardialis infarctus, myocarditis, reumatikus szívbetegség, súlyos szívelégtelenség).
  • Veleszületett szívhibák (a szívet ellátó erek fejletlensége, a szívizom gyenge képződése).
  • A szív daganatai (zavarokat okoznak a vezető rendszer felépítésében, nem engedik az impulzus átadását).
  • Halasztott szívműtét. A posztoperatív időszakban hegszövet képződhet, amely felváltja a szívvezetési rendszer egyedi sejtjeit. Emiatt az idegimpulzus elkezd más utakon haladni..

A nem szívvel kapcsolatos okok csoportját a következők alkotják:

  • fizikai túlterhelés;
  • rossz szokások, alkohol;
  • feszültség;
  • nagy adag koffein;
  • vírusok;
  • pajzsmirigy betegség;
  • bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, adrenalin, "Atropin") szedése;
  • krónikus tüdőbetegség;
  • cukorbetegség;
  • Áramütés;
  • alvási apnoe szindróma;
  • elektrolitikus zavarok.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció tünetei a következőktől függenek:

  • szívizom állapotok;
  • a betegség formái;
  • a szelepberendezés jellemzői.

A betegek mindenkinél jobban tolerálják a tachysystolikus pitvarfibrillációt. Van nekik:

  • nehézlégzés;
  • cardiopalmus;
  • szívpanaszok;
  • süllyedő szív érzése;
  • nyaki véna lüktetése.

A betegség tipikus eseteit a következők jellemzik:

  • izzadó;
  • kaotikus szívverés;
  • alaptalan félelem;
  • reszket;
  • polyuria.

Ha a pulzus nagyon magas, Morgagni-Adams-Stokes támadások vannak, elájulnak. A sinus pulzus helyreállítása után ezek a tünetek eltűnnek..

Azok a betegek, akik az évek során krónikus (állandó) pitvarfibrillációs formában szenvednek, általában nem veszik észre.

Ha hasonló tünetekkel küzd, azonnal keresse fel orvosát. Könnyebb megelőzni a betegségeket, mint kezelni a következményeket.

A pitvarfibrillációs kezelés legfontosabb orvosai

Diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnózisa a következőket tartalmazza:

  • A betegek panaszainak és anamnézisének elemzése. Kiderül, amikor a szív munkájának megszakításai megkezdődtek, vannak-e mellkasi fájdalmak, vannak-e ájulások.
  • Élettörténet elemzése. Az orvos megvizsgálja, hogy a betegen átesett-e valamilyen műtét, vannak-e krónikus betegségei, rossz szokásai. Azt is tisztázza, hogy valamelyik rokon szenvedett-e szívbetegségben.
  • Vér, vizelet, biokémia általános elemzése.
  • Fizikális vizsgálat. A bőr állapotát, színét felmérik. Kiderült, hogy van-e szívzörej, zihálás a tüdőben.
  • Hormonális profil (a pajzsmirigyhormonok szintjének vizsgálatára szolgál).
  • Elektrokardiográfia. A pitvarfibrilláció fő EKG jele az a hullám hiánya, amely a normális szinkron pitvari összehúzódást tükrözi. Szabálytalan pulzus is észlelhető.
  • Az elektrokardiogram Holter-monitorozása. A kardiogramot 1-3 napig rögzítik. Ennek eredményeként meghatározzák a tünetmentes epizódok jelenlétét, a betegség formáját, a roham kezdetét és befejezését elősegítő állapotokat..
  • Echokardiográfia. Célja a strukturális szív- és tüdőváltozások tanulmányozása.
  • Mellkas röntgen. Megnagyobbodott szívet mutat, megváltozik a tüdő.
  • Futópad teszt vagy kerékpár ergometria. Feltételezi, hogy fokozatosan növekszik a terhelés.
  • Transesophagealis echokardiográfia. Speciális ultrahang-érzékelővel ellátott szondát helyeznek a beteg nyelőcsőjébe. A módszer lehetővé teszi a pitvarokban és fülükben található vérrögök kimutatását.

Pitvarfibrillációs kezelés

A pitvarfibrilláció kezelése a következőkre összpontosít:

  • sinus ritmus helyreállítása, fenntartása;
  • a visszaesés megelőzése;
  • pulzusszabályozás.

A paroxizmális pitvarfibrilláció kezelése az alábbiak alkalmazását foglalja magában:

  • "Novokainamid";
  • "Cordarona";
  • Quinidina;
  • "Propanorma".

A gyógyszerek szedését a vérnyomás és az EKG szintjének folyamatos ellenőrzése mellett végezzük. Ezenkívül paroxizmális pitvarfibrillációval "Anaprilin", "Digoxin", "Verapamil" írható fel. Ezek a gyógyszerek kevésbé kifejezett hatást fejtenek ki, de javítják a beteg jólétét és csökkentik a pulzusszámot is..

Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez pozitív eredményt, elektrokardioverzióhoz folyamodnak. A szív területére impulzusos elektromos kisülést alkalmaznak, amely miatt a támadás leáll.

Ha a paroxysma 2 napnál tovább tart, akkor a pitvarfibrilláció antikoaguláns terápiáját ("Warfarin") végezzük a vérrögképződés elkerülése érdekében. Megelőző célokra, amikor a sinus ritmus már helyreállt, a "Propanorm", a "Cordaron Sotalex" stb..

A tartós pitvarfibrilláció kezelése hosszú távú felhasználást jelent:

  • "Digoxin";
  • adrenerg blokkolók ("Egilok", "Atenolol", "Concor");
  • "Warfarina";
  • kalcium antagonisták ("Verapamil", "Diltiazem").

A pitvarfibrilláció műtéti kezelése

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelését akkor végezzük, ha:

  • az antiaritmiás terápia hatástalan volt;
  • a visszaesés megelőzése;
  • paroxizmák során a vérkeringés megsértése történik.

Leggyakrabban a kardiológusok a következő műtéti módszereket alkalmazzák:

  • A pitvarfibrilláció forrásainak rádiófrekvenciás ablációja. A femorális ereken keresztül egy speciális vékony csövet vezetnek a szívbe. Ezen keresztül rádiófrekvenciás impulzust küldenek, amely kiküszöböli az aritmia lehetséges forrásait.
  • Az atrioventrikuláris csomópont rádiófrekvenciás ablációja és pacemaker telepítése. A műveletet akkor hajtják végre, ha a fibrilláció krónikus formáját diagnosztizálják, és gyógyszerek segítségével nem lehet normális pulzusszámot elérni. Ez szélsőséges intézkedés.
    Az RF impulzus teljesen elpusztítja azt a csomópontot, amely felelős az impulzus átadásáért a pitvarokból a kamrákba. A szív normális működésének biztosítása érdekében pacemakert telepítenek, amely elektromos impulzusokat juttat a szívbe, és normális mesterséges ritmust hoz létre.
  • Pitvari kardioverter-defibrillátor telepítése. A kardioverteres defibrillátor olyan eszköz, amelyet a mellkas felső részén a bőr alá varrnak. Elektróda megy belőle a szívbe. Az eszköz áramütésekkel azonnal blokkolja a pitvarfibrilláció támadásait.
  • Nyitott szívműtét. Akkor végezzük, ha más súlyos szívbetegségek vannak. Ugyanakkor egyidejűleg befolyásolják a pitvarfibrilláció forrásait.

A pitvarfibrilláció kezelése népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás receptjei felhasználhatók a pulzus normalizálására:

  • Galagonya tinktúra (a gyógyszertárban kapható). Vegyünk 20 cseppet naponta 2-3 alkalommal.
  • Viburnum infúzió. 1 evőkanál. l. Öntsük a viburnum gyümölcsöt egy pohár forrásban lévő vízzel. 5 percig lassú tűzön pároljuk. Törzs. Fogyasszon egy fél pohár naponta kétszer étkezés után.
  • Kapros mag infúzió. 1/2 teáskanál magot, öntsön egy pohár forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 30 percig. Törzs. Igya a kapott részt három részre osztva. Hozzáadhat természetes mézet az infúzióhoz.

Diéta

A pitvarfibrillációval a betegnek vitaminokban, nyomelemekben és zsírokat lebontani képes ételeket kell fogyasztania. Ez a következőkre vonatkozik:

  • fokhagyma, hagyma;
  • citrusfélék;
  • édesem;
  • áfonya, viburnum;
  • kesudió, dió, földimogyoró, mandula;
  • aszalt gyümölcsök;
  • tejtermékek;
  • kihajtott búzaszemek;
  • növényi olajok.

Ki kell zárnia az étrendből:

  • csokoládé, kávé;
  • alkohol;
  • zsíros hús, zsír;
  • lisztételek;
  • füstölt húsok;
  • konzervek;
  • gazdag húslevesek.

Az almaecet segíthet megakadályozni a vérrögképződést. 2 teáskanál meg kell hígítani egy pohár meleg vízben, és hozzá kell adni egy kanál mézet. Igyál fél órával étkezés előtt. A megelőző tanfolyam 3 hét.

Veszély

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a szívelégtelenség és a tromboembólia. Ha a betegség párhuzamosan halad a bal atrioventrikuláris nyílás thrombus általi elzáródásával, a szív leállhat..

Az intracardialis vérrögök gyakran bejutnak a szisztémás keringés artériáinak rendszerébe. Ezután kialakul a belső szervek tromboembóliája. Minden hatodik iszkémiás stroke-ot pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél diagnosztizálnak.

Kockázati csoport

A pitvarfibrilláció kialakulásának kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

  • 60 év feletti idős emberek;
  • artériás hipertóniában szenved;
  • szívbetegségben szenved;
  • szívműtéten estek át;
  • veleszületett szívhibák;
  • alkoholfogyasztók.

Megelőzés

A pitvarfibrilláció elsődleges megelőzése magában foglalja a szívelégtelenség és a magas vérnyomás kompetens kezelését. A másodlagos megelőzés a következőkből áll:

  • az orvosi ajánlások betartása;
  • szívműtét elvégzése;
  • a mentális és fizikai stressz korlátozása;
  • alkoholos italok leszokása, dohányzás.

Ezenkívül a betegnek:

  • egyél racionálisan;
  • kontroll testsúly;
  • figyelemmel kíséri a vércukorszintet;
  • ne szedjen kontrollálatlanul gyógyszereket;
  • naponta mérje a vérnyomást;
  • hyperthyreosis és hypothyreosis kezelésére.

Ez a cikk csak oktatási célokra készült, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanácsadás..

Postinfarction cardiosclerosis

11 hatékony népi gyógymód a vér hígítására a testben