A carotis artériák ateroszklerózisa

A carotis érelmeszesedése olyan betegség, amelyet az erek lumenjének koleszterin plakkok általi elzáródása jellemez. A patológia krónikus, fokozatosan fejlődik, és károsodott vérkeringéssel jár.

A nyaki artéria a fej, a szem és az agy nagy részét vérrel látja el. A statisztikák szerint a betegséget időskorban gyakrabban diagnosztizálják. Időszerű kezelés hiányában a carotis atherosclerosisban a stroke miatt magas a halálozási arány.

Mi a betegség oka

Normális esetben a nyaki artériák belső falának simanak kell lennie, idegen képződmények nélkül. Az ateroszklerózis esetén koleszterin plakkok rakódnak le rájuk, amelyek lipid és kalcium lerakódásokból állnak. Megzavarják a normális véráramlást. Ilyen megsértést észlelnek a nyaki artériákban, miután más artériákat érinti az érelmeszesedés..

Az ilyen lerakódások számának növekedése és növekedése az agy alultápláltságához vezet, amely számos végzetes komplikációval jár, például iszkémiás vagy vérzéses stroke. A carotis artéria ateroszklerózisának fő oka a koleszterin plakkok képződése a lumenében. Viszont a következők eredményeként jelennek meg:

  • a zsíranyagcsere és az antioxidáns anyagcsere rendellenességei;
  • a koleszterin termelését serkentő gonadotrop hormonok hosszú távú bevitele;
  • a test autoimmun reakciója.

A szakértők számos tényezőt azonosítanak, amelyek jelenléte növeli az artériák és az erek érelmeszesedésének kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik: időskor, genetikai hajlam, elhízás, vastag vér, magas vérnyomás, dohányzás, a fizikai aktivitás hiánya. Az ateroszklerózis családi kórtörténete többször növeli egy ilyen patológia kialakulásának valószínűségét más közeli családtagokban.

Az életkor előrehaladtával az artériák állapota romlik, elveszítik rugalmasságukat, ezért könnyen megsérülhetnek. Az ilyen hibák helyén különféle káros vérelemek maradnak meg, amelyek ezt követően plakettet képeznek. A túl vastag vér több koleszterint tartalmaz, amely fokozatosan lerakódik az erekben. A vérnyomás állandó emelkedése megváltoztatja az erek falát, elhasználódik és gyengíti őket.

A rossz étkezési szokások, nevezetesen a túlzottan zsíros ételek használata nem a legjobb módon befolyásolják az erek állapotát. Kockázati tényezők a cukorbetegség, a rendszeres idegi sokkok, a belső szekréció szerveinek patológiái is. A lepedék proliferációjának mértéke szerint a carotis artériák 3 típusú ateroszklerózisát különböztetik meg:

  • Nem szűkítő. Az ér lumenjét kevesebb mint a fele blokkolja. A megsértést a konzervatív terápia módszereivel lehet kiküszöbölni..
  • Szűkülés. A különbséget több mint 50% -kal blokkolja. Az artériák kifejezetten deformálódnak, állapotuk sebészeti vagy gyógyszeres kezelést igényel.
  • Multifokális. Ez a betegség utolsó szakasza, a terápiás műtéti módszerek alkalmazása hatástalan lehet.

jelek és tünetek

A betegség kezdeti szakasza nem különbözik a kifejezett megnyilvánulásoktól. Gyakran az atherosclerosist diagnosztizálják, amikor agyvérzés bekövetkezik. De vannak bizonyos jelek, amelyek észlelése lehetővé teszi a súlyos szövődmények időben történő azonosítását és megelőzését. Az ateroszklerotikus lepedék képes elszakadni a faltól, és a vér áramlásával behatolhat az agy kis erébe, és eltömítheti azokat. Ez az állapot szélütéshez vezet..

A carotis artéria ateroszklerózisának korai stádiumát visszatérő átmeneti ischaemiás rohamok kísérhetik. Időtartamuk eltérő - 2-3 perctől 1 óráig. Tünetei a következők:

  • bizsergés és viszketés a test egyik oldalán, gyakran a lábakban vagy a karokban;
  • hirtelen gyengeség;
  • zsibbadás érzés;
  • azonnali látásromlás, gyakran az egyik szem teljes vaksága;
  • görcsök a végtagokban;
  • bizonytalan és ingatag járás;
  • szédülés;
  • fuzzy beszéd;
  • hirtelen rövid távú amnézia;
  • dezorientáció a környezetben.

Fejlődése során a carotis artéria érelmeszesedése 3 szakaszon halad át. A kezdeti szakaszban lipidfoltok képződnek a fal belső felületén (az artériás fal telített zsírmolekulákkal). Ennek eredményeként sárgás csíkok jelennek meg az érintett artéria teljes hosszában. Ennek a szakasznak nincsenek klinikai megnyilvánulásai és specifikus rendellenességei. Ha a betegnek vannak kockázati tényezői, a lipidfoltok kialakulása felgyorsul.

A második szakaszt liposzklerózis szakasznak nevezzük. Sajátossága ezen zsíros területek gyulladása, amely az immunsejtek felhalmozódását okozza bennük. Aktiválják a tisztítási folyamatot az artériák falain, és segítenek eltávolítani a csírákat és a zsírlerakódásokat. A zsírok fokozatosan bomlanak, helyükön kötőszövet nő.

Ennek a folyamatnak az eredményeként megkezdődik a rostos lepedék képződése, amely ezt követően leszűkíti a lumenet, és megnehezíti a vér átjutását. A harmadik szakaszban a lepedék progresszív deformációja következik be: megvastagszik és meszesedik. A betegség tünetei teljesen megnyilvánulnak. A plakk folyamatos növekedésével fennáll az ér teljes elzáródásának veszélye.

Diagnosztikai módszerek

A carotis ateroszklerózisának, a carotis artériák úgynevezett koleszterin elváltozásának diagnózisát a beteg alapos vizsgálata után állapítják meg. A diagnosztikai intézkedések magukban foglalják a vizsgálatot, a laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszereket. Az előzmények vizsgálata után az orvos meghallgatja a nyaki artériákat.

Az érelmeszesedéssel az ér lumenének szűkülete helyén hallhatja a káros vérkeringés által okozott jellegzetes zajt. A vérnyomást is mérik. Normális paramétereinek növekedése e diagnózis mellett fog tanúskodni. A szóban forgó betegség laboratóriumi diagnózisa vérvizsgálatot tartalmaz.

A legfontosabb vérparaméterek ebben az esetben a következők:

  • teljes koleszterinszint;
  • a nagy és kis sűrűségű lipoproteinek szintje és aránya (atherogén index);
  • a trigliceridek mennyiségi értéke.

Az instrumentális vizsgálati módszereket mind az elsődleges diagnózis, mind a betegség fejlettségi fokának tisztázása érdekében alkalmazzák. A carotis artériák vizsgálatát angiográfiával végezzük. Ez egy kontrasztanyagot használó röntgen. Speciális folyadékot fecskendeznek a vizsgált artéria területére, és képet készítenek. Ez a módszer detektálja az érfal bármilyen szerkezeti rendellenességét és a vér áteresztőképességének minimális zavarait..

Doppler ultrahangot is előírnak. Rajta keresztül meghatározzák az erek szerkezetét és a bennük lévő véráramlás jellemzőit. Ez a módszer lehetővé teszi a diagnózis nagy pontossággal történő felállítását. Ha a fenti instrumentális módszerek végrehajtása után kétségek merülnek fel a diagnózisban, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást írnak elő. Ezek lehetővé teszik az edények lumenének átmérőjének, a lepedék alakjának és helyének pontosabb meghatározását.

Gyógyszerek a probléma leküzdésére

A carotis artéria ateroszklerózisának kezelése magában foglalja mind a gyógyszeres kezelést, mind a műtéti beavatkozást. A betegség kezdeti szakaszában konzervatív terápiát alkalmaznak. Az érelmeszesedés akut formájának kialakulásakor sürgős műtéti beavatkozásra van szükség az érelmeszesedés eltávolításához.

A gyógyszeres kezelés a következőkre irányul:

  • a vérnyomás stabilizálása;
  • az erek megerősítése;
  • a vér koleszterinszintjének csökkentése;
  • a stresszel szembeni ellenállás növekedése;
  • A fizikai aktivitás és a munkaképesség normalizálása.

A sztatinok blokkolják a máj koleszterinszintézisét szabályozó enzim termelését. Csökkentik az érfal felszínének koleszterinellátását és csökkentik a meglévő plakkok zsírfoltját is. Az e csoportba tartozó gyógyszerek rendszeres bevitele csökkenti a koleszterin plakkok felszakadásának és a trombus képződésének kockázatát, stabilizálja az érfal állapotát.

A sztatinok természetes és szintetikus eredetűek. Gyakran hozzárendeltek:

  • Szimvasztatin;
  • Lovasztatin;
  • Atorvasztatin;
  • Fluvasztatin;
  • Rozuvasztatin;
  • Pravastatin.

Ha az atherosclerosisban szenvedő beteg intoleráns a sztatinokkal szemben, akkor a kezelésre kolesztiramint vagy kolesztipolt írnak fel. Ezek a gyógyszerek epesav megkötők. Megkötik az epesavakat és elősegítik a zsírok eltávolítását a belekbe, ahonnan természetesen ürülékkel együtt ürülnek. Ezért ezek szedése gyakori székletet okoz. Az epesav megkötők ezen hatásának eredményeként a vér lipidszintje normalizálódik..

A fibrátcsoportból származó készítmények felgyorsítják a zsírok lebontását és elősegítik azok felhasználását a lipoprotein lipáz aktiválásával. Ezenkívül a fibrátoknak gyulladáscsökkentő hatása van, megakadályozzák a lepedék felrepedését és normalizálják a glükóz anyagcserét. A terápiás gyakorlatban e csoport következő gyógyszereit használják aktívan: fenofibrát, gemfibrazil, bezafibrát, ciprofibrát.

Az érelmeszesedés kezelésében alkalmazott nikotinsav készítmények csökkentik a koleszterin és a triglicerid szintet, miközben növelik a nagy sűrűségű lipoproteinek (az úgynevezett jó koleszterin) szintjét. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a niacin, az enduracin, a nikotinsav. Az ateroszklerózis kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása és felírása az orvos hatáskörébe tartozik, mivel az öngyógyítás a betegség súlyosbodásához vezethet.

A stabil terápiás hatás elérése érdekében meg kell ismételni az alapok többször történő felvételét, és be kell tartani az egészséges életmód szabályait. Ezenkívül az érrendszeri megbetegedések szakemberei figyelmeztetik a diagnosztizált carotis ateroszklerózisban szenvedő betegeket, hogy hagyják el a gyógyszeres terápiát a népi gyógymódokkal való kezelés érdekében. Az alternatív gyógyászati ​​receptek használatát ajánlott kombinálni az orvos által felírt gyógyszerek bevitelével.

Sebészet

Ha a konzervatív terápia módszerei hatástalannak bizonyultak az érelmeszesedés elleni küzdelemben, akkor a sebészeti befolyásolási módszerek alkalmazásának kérdése megoldódik. A műveletet a következő módszerek egyikével hajtják végre: carotis endarterectomia, ballon angioplasztika, stentelés. A carotis endarterectomia az ér belső falának operatív tisztítása az érelmeszesedéstől.

Az ilyen típusú beavatkozás indikációi a következő klinikai helyzetek:

  • az ér lumenjének átfedése az érelmeszesedéses plakkkal több mint 50% -kal;
  • ismételt stroke története;
  • a carotis artéria ateroszklerózisa magas vérnyomással kombinálva.

Hatékonysága ellenére egy ilyen műtétnek ellenjavallatai vannak: "friss" szívinfarktus vagy stroke, instabil angina pectoris, gyógyszerekkel nem kontrollálható magas vérnyomás, akut szívelégtelenség, keringési elégtelenség, Alzheimer-kór, súlyos rák. A beteg kérésére és az indikációk szerint a műtét helyi érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítésben történik.

A plakk kialakulásának helyén kis bemetszést végeznek és eltávolítják. Ezt követően az edényt összevarrják, vagy tapaszt helyeznek rá. A léggömb angioplasztikát az ér lumenének jelentős szűkülete esetén végzik, amikor az átmérő több mint 75% -a el van zárva. Ez az állapot veszélyes a súlyos ischaemia kialakulása miatt. Ez egy vértelen típusú műtéti beavatkozás, amelynek során az artériás stenosis megszűnik ballon bevezetésével az érbe.

Egy röntgengép irányítása alatt a sérült érbe vezetőhuzalt helyeznek a femorális artéria lyukasztásán keresztül. Óvatosan a szűkület helyére költözik, és miután eljutott erre a területre, egy kép készül, amely szerint felmérik a szűkület mértékét, és döntést hoznak a műtét további menetéről..

Ugyanezen lyukasztás során egy léggömbbel ellátott vezetőt helyeznek be, amelybe levegőt pumpálnak. Emiatt kitágul és megnöveli az edény lumenjét. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és a beteg ébren van. A carotis carotis stentelése lehetővé teszi az ágy átjárhatóságának helyreállítását és az ischaemiás stroke megelőzését. Ezt a minimálisan invazív beavatkozást a következő esetekben hajtják végre:

  • az erek lumenjének szűkülése több mint 60% -kal;
  • az endarterectomia elvégzésének lehetetlensége;
  • a stroke tüneteinek növekedése;
  • az általános érzéstelenítés intoleranciája;
  • műtét után a nyakon.

A műveletet több szakaszban hajtják végre. Először angioplasztikát végeznek, amely kiszélesíti az artéria beszűkült területét. Ehhez egy ballonnal ellátott katétert helyeznek a femorális vagy brachialis artérián keresztül, és haladnak az elváltozás helyére. Ezután a léggömböt felfújják, és ez kiszélesíti az ér lumenét. A szűkület közelében esernyő alakú szűrőt helyeznek el.

Ez átmeneti jellegű, és célja a vérrögök és plakkok részecskéinek megfogása, amelyek a műtét során jönnek létre, hogy ne járjanak az artéria más részeinek véráramlásával. A művelet következő szakasza a sztent telepítése. Ez egy méhsejtes szerkezet, összehajtott formában kerül be az artériába, és az edény belsejében megnyílik. Ennek eredményeként a lepedék zsugorodik és az artéria falai kitágulnak. Ez az állapot örökké fennáll.

Ennek eredményeként helyreáll a zavart véráramlás és javul az agyi keringés. Stentelés után a ballont és szűrőt tartalmazó katétert eltávolítjuk. A carotis artéria ateroszklerózisának műtétjeinek mindegyikének vannak bizonyos szövődményei. Fejlődésük valószínűségének egyedi értékelése után és az indikációkkal összhangban eldől a konkrét felhasználásának kérdése.

Megelőzés és prognózis

A vaszkuláris érelmeszesedés megelőzéséhez életmód-kiigazításra van szükség. A következő módszerek megakadályozhatják a vér koleszterinszintjének növekedését:

  • mérsékelt ütemben gyakoroljon;
  • egészséges étel a szükséges tápanyagmennyiséggel;
  • a rossz szokásokról való leszokás, különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

A napi testmozgás garantálja az érrendszer normális tónusát. A dohányzás a zsír és az anyagcsere megzavarásához vezet, ami növeli a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának kockázatát. A kiegyensúlyozott étrend minimalizálja a koleszterin lerakódásának valószínűségét az ér falain, és kiküszöböli az érelmeszesedés kialakulásához hozzájáruló tényezőket.

Előnyben kell részesíteni az ilyen élelmiszertermékeket:

  • friss gyümölcsök és zöldségek;
  • tenger gyümölcsei;
  • sovány húsok;
  • csökkentett zsírtartalmú erjesztett tejtermékek;
  • lomb.

A carotis ateroszklerózis megfelelő kezelés nélkül súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet. A betegség kezdeti jelei összetéveszthetők más típusú patológiákkal. Ennek ellenére a riasztó tünetek esetén történő időben történő orvoslátogatás megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását és esetleg meghosszabbítja az életet..

Ha a betegséget nem kezelik, stroke alakulhat ki. Az orvos által a gyógyszeres terápiával és az étrenddel, valamint az életmóddal kapcsolatos ajánlások szigorú végrehajtása kiküszöböli az érelmeszesedés megnyilvánulásait.

A carotis artériák ateroszklerózisa

Az ateroszklerózis az artériás erek kóros szűkülete, amelyet a "rossz" koleszterin lerakódása vált ki az intimán (az ér belső rétegén) - alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL és VLDL). Idővel a koleszterin foltok megkeményednek, olyan növekedésekké alakulnak át, amelyek akadályozzák a szabad véráramlást.

A keményedő plakk a nyak nagy erében korlátozza az agy vérellátását, a periobitalis régiót, a rágóizmokat, a garatot, az temporális régiót stb..

A nyaki területen két közös carotis van, amelyek a bal és jobb oldalon a nyaki csigolyákkal párhuzamosan futnak. Anatómiailag mindegyik artéria külső és belső ágakra oszlik, amelyek kapcsolatban állnak egymással.

A külső artéria táplálja az arc izmait, az orrgaratot, a pajzsmirigy és a nyálmirigyeket, a füleket, a nyelvet és a foggyökereket. Belső - felelős az agy vérellátásáért (oxigén és tápanyagok szállítása). Ebben a koleszterin lerakódása fordul elő leggyakrabban, az ICD-10 szerint osztályozva carotis ateroszklerózisként.

Fejlesztési mechanizmus

A koleszterin egy lipofil (zsíros) alkohol, amely a sejtmembránban koncentrálódik. Az anyag szükséges a test számára, hogy fenntartsa az agy és a gerincvelő közötti interneuron kapcsolatot, a szteroid- és nemi hormonok termelődését, az epesavak és a D-vitamin teljes asszimilációját. A koleszterin 80% -át a hepatociták (májsejtek) szintetizálják, a többit az élelmiszer adja.

Az LDL lipidekkel látja el a test sejtjeit, a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein vagy "jó" koleszterin) felelős azért, hogy az erek időben megtisztuljanak a felesleges LDL-től, és felhasználás céljából visszajuttassák azokat a májba. Hiperkoleszterinémiával (magas vérkoleszterinszint) a felesleges alacsony sűrűségű lipoproteinek tapadnak az intima sérült területére, plakkot képezve.

A lipidlerakódások szaporodása az ér szűkületéhez (szűkületéhez) vezet, és a jövőben teljesen blokkolhatja a nyaki artériát, ezáltal leállítva a hemodinamikát (vérmozgást) és az oxigén szállítását az agyba és a fej egyéb struktúráiba.

Az intravaszkuláris növekedések több mint alacsony sűrűségű lipoproteinek. A plakkok tartalmaznak kötőszálakat, kalcium-sókat, vérlemezkéket és más vérsejteket. A carotis atherosclerosist leggyakrabban 65+ éves korban diagnosztizálják. A fiatalabb betegeket az alsó végtagok edényeinek ateroszklerotikus elváltozásai jellemzik..

Az okok

A hiperkoleszterinémia a zsíranyagcsere folyamatainak meghibásodásának hátterében alakul ki. A lipid anyagcsere károsodása viszont az alábbiak eredménye:

  • egészségtelen étkezési magatartás (szenvedély a zsíros és édes ételek iránt);
  • szorongás (állandó neuro-pszichés stressz);
  • hipodinamia (különösen a káros gasztronómiai függőségek hátterében);
  • a hepatobiliaris rendszer krónikus patológiái (hepatitis, cirrhosis, cholangitis stb.);
  • bélfelszívódási rendellenességek (felszívódási zavarok);
  • diabetes mellitus.

Az ateroszklerotikus plakk kialakulása a hiperkoleszterinémia és az intim károsodás kombinációjával történik. Az artéria belső felületén lévő mikrorepedésekkel a vérlemezkék - az erek védelméért és a véralvadásért felelős vérlemezkék - a sérült területre koncentrálódnak. A vérlemezkék ugyanolyan alacsony sűrűségű lipoproteinekkel töltve vonzzák a zsírt.

Az intima makro- és mikrokárosodásai provokálják:

  • alkohol- és nikotin-függőség;
  • néhány farmakológiai gyógyszer;
  • a test mérgezése;
  • krónikus vérbetegségekkel (ideértve a cukorbetegséget is) társuló hormonális betegségek;
  • magas vérnyomás az erekben (hipertónia);
  • vitaminhiány.

A carotis atherosclerosisban az örökletes hypercholesterinaemia ritka.

Osztályozás

Az ICD-10 szerint a betegség három formáját különböztetik meg:

  • Nem szűkületes. Az érágy szűkülete a lumen kevesebb mint felével, enyhe vagy mérsékelt hemodinamikai obstrukcióval.
  • Szűkülés. Az artéria lumenjének szűkülete több mint felével, az agy vérellátásának jelentős megsértésével.
  • Okklúzió. Az ér abszolút elzáródása.

Megkeményedésekor és a lepedék térfogatának jelentős növekedésénél megsérülhet az edény, ami trombus kialakulásához és tromboembóliához (az artériás véráramlás elzáródásához) vezet. Ha a lepedék elszakad és szétesik a szisztémás keringésben, akkor blokkolhatja az agy kapillárisait..

A carotis atherosclerosisát késleltetett fejlődés jellemzi. A kezdeti apró lepedék kialakulásától az első súlyos tünetek megjelenéséig két évtizedbe telhet. A kedvezőtlen tényezők (alkohol, dohányzás, egészségtelen ételek) állandó hatása alatt az időintervallum csökken.

Tünetek

A betegség sietetlen fejlődése az oka annak, hogy több évig nincsenek kifejezett tünetek. A betegek egyike sem társítja az ismétlődő fejfájást a carotis atherosclerosis progressziójával. Az ateroszklerotikus változások tünetei akkor jelentkeznek, amikor a plakkok nőnek, és a nyaki artéria lumenje több mint 60-75% -kal záródik (az egészségi állapottól függően).

A korábbi megnyilvánulások a következők:

  • az agyi szindróma (fejfájás) megnövekedett gyakorisága, amelyet a hagyományos fájdalomcsillapítók és görcsoldók nem teljesen állítanak meg;
  • az agy oxigén éhezése miatti szédülés rohamai;
  • CFS (krónikus fáradtság szindróma), csökkent teljesítmény, fáradtság kisebb terhelésekből;
  • deszinkronózis (bioritmus-elégtelenség), álmatlanság (álmatlanság);
  • nehézlégzés (légszomj);
  • csökkent látásélesség.

A betegség előrehaladtával neurológiai és kognitív kudarcok kerülnek a felsorolt ​​tünetek közé:

  • figyelemelterelés, a reakciók gátlása (izolációs szindróma);
  • dezorientáció az űrben;
  • csökkent memóriafunkciók, íráskészség és logikus gondolkodás;
  • a szag, a hallás, a szín vizuális érzékelése;
  • hipesztézia (csökkent érzés a külső ingerek iránt);
  • könnyezés;
  • depressziós állapot.

A carotis artériák ateroszklerózisának progresszióját átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) jellemzik - az agyi struktúrák vérellátásának rövid távú leállítása. Az ITA jelei a következők:

  • hemiparézis (az arcizmok és a végtagok mozgásának korlátozása az érintett artéria oldaláról);
  • afázia (beszédzavar);
  • dysphagia (étel, nyál nyelési nehézségei) és hányinger;
  • hirtelen fejfájás (kísérheti a szem elsötétülését, súlyos szédülést, ájulást);
  • érintés elvesztése;
  • nystagmus (a szemgolyók ellenőrizetlen mozgása);
  • ataxia (koordináció hiánya).

Az akut ITA tünetek általában 24 órán belül megszűnnek. Az ismétlődő rohamok az iszkémiás stroke nagy valószínűségére utalnak.

A carotis atherosclerosis diagnosztizálása

Az érelmeszesedések ateroszklerotikus változások okozta szűkületeit hardver diagnosztika segítségével határozzák meg. Az orvos az eredmények alapján irányítja a vizsgálatot:

  • a beteg tüneti panaszai;
  • a biokémiai vérvizsgálat és a lipidprofil mutatói koleszterin, LDL, HDL esetében;
  • észlelt "carotis zaj" az artériákban auszkultáció (hallgatás) során.

Egy vagy több módszert alkalmaznak a végső diagnózis felállítására..

A duplex vagy triplex szkenneléssel végzett ultrahang tekinthető a rendelkezésre álló fő tesztnek. Mért legfontosabb paraméterek: A belső és a középső artériás fal CMM (intima-media komplex) vastagsága és a maximális véráramlási sebesség.

JobbkezesBalkezes
Közös carotis artéria (CCA)Belső carotis artéria (ICA)DARÁZSICA
KimvéráramKimvéráramKimvéráramKimvéráram
0,1 cmakár 130 cm / sec0,9 mm-igakár 80 cm / sec0,1 cmakár 140 cm / sec0,8 mm-iglegfeljebb 90 cm / sec

További diagnosztikai módszerek

Ha az ultrahang-vizsgálat eredménye kétséges, előírják:

  • Tomográfia. Magában foglalja a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást kontrasztanyaggal (CT vagy MRI);
  • Carotis angiográfia. Röntgen kontraszt bevezetésével az artériákba katéteren keresztül.

A részletesebb vizsgálat lehetővé teszi, hogy ne csak a szűkület mértékét és a hemodinamika sebességét, hanem a koleszterin plakk méretét, helyét, alakját is meghatározza.

Kezelés

A carotis artériák ateroszklerózisának kezelését a diagnosztikai eljárások eredményei alapján írják elő. A folyamat súlyosságától függően konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak a betegség leküzdésére..

Kisebb érrendszeri elváltozások esetén konzervatív terápiát alkalmaznak, beleértve a gyógyszereket, az étrend-terápiát. Ezenkívül a hagyományos orvostudományt használják a vér koleszterinszintjének csökkentésére.

Gyógyszerek

A gyógyszerek fő csoportjai:

  • Sztatinok. Elnyomja a máj koleszterinszintézisét.
  • Fibrál. Lebontja és kiválasztja az LDL-t és a nagyon kis sűrűségű lipoproteineket.
  • Angioprotektorok. Elősegítse az érfal erősítését és növelje azok rugalmasságát.
  • Antikoagulánsok. Vérhígító hatásúak.

Ezzel párhuzamosan gyógyszereket írnak fel az anyagcsere folyamatok normalizálására, a vérnyomás stabilizálására.

Diétaterápia

A táplálkozás a "10. táblázat" terápiás étrend elvein alapszik (V. Pevzner orvosi besorolása szerint).

Tápanyagok, víz és kalória

Általános étkezési szabályok:

  • távolítsa el az étrendből a magas zsírtartalmú ételeket, egyszerű cukrokat, konzerveket és füstölt húsokat;
  • bevezeti a napi menübe a zöldségeket, gyümölcsöket, rizskorpát és más rostokban, omega-savakban, aszkorbinsavban gazdag ételeket;
  • figyelje a tápanyagok (zsírok, fehérjék, szénhidrátok) arányát és a napi kalóriabevitelt;
  • kizárják a sütéssel főtt ételeket;
  • tartsa be az étkezési tervet (3-4 óránként, kis adagokban).

Ateroszklerózis esetén az engedélyezett adagot meghaladó alkoholtartalmú italok használata nem megengedett (erős alkohol férfiaknál legfeljebb 100 ml, nőknél - 50 ml).

Hagyományos gyógyászat

A népi gyógymódokat csak adjuváns terápiaként alkalmazzák. A népszerű koleszterin gyógyszerek a következők:

  • mész tea;
  • gyömbér-citrus ital (gyömbérgyökér, citrom- és narancslé alapján);
  • fokhagymaolaj és fokhagymás tinktúra alkohollal;
  • csipkebogyó húsleves;
  • lenmagolaj;
  • főzet zab.

Artéria műtét

A patológia szűkülő formájával és különösen elzáródással nem megfelelő az érelmeszesedés konzervatív módszerekkel történő kezelése. A hemodinamika helyreállításához a páciensnek operációt rendelnek.

A műtéti beavatkozás típusai

NévKerülő hajóBallon angioplasztika és stentelésCarotid endarterectomia
MódszertanCsík műanyag modellezési műveletMinimálisan invazív endovaszkuláris eljárás a femorális artéria apró metszésén keresztülNyílt műtét
Végrehajtási technikaTovábbi véráram létrehozása mesterséges graft (sönt) segítségével, amelyen keresztül a vér keringeni fog, megkerülve a koleszterin felhalmozódása által érintett területetAz artéria lumenjének kitágulása léggömbbel, amelynek belsejében stent van (protézis). A lufi endoszkópos elhelyezése után a szűkület helyén felfújják, és a protézis szorosan illeszkedik az ér falához, ellapítja a lepedéket és lehetővé teszi a szabad véráramlást.Az érelmeszesedéses lepedék reszekciója az artériás fal bemetszésén és az ér ezt követő varrásán keresztül
Műtét utáni időszakA rehabilitáció 1-2 hétig tartHelyhez kötött megfigyelés 1-2 napKórházi kezelés 2-3 napig, öltések eltávolítása 6-7 napig
EllenjavallatokOnkológiai folyamatok jelenléteVéralvadási rendellenesség, a kontrasztanyag allergiás reakcióiHypertonia IV fokozat, Alzheimer-kór, stroke-ot követő és infarktus utáni állapot, 70 éves+

A posztoperatív prognózis a legtöbb esetben kedvező. Az ischaemiás agyi stroke kockázata 15-25% -kal csökkenthető, feltéve, hogy a beteg helyes étkezési magatartása és a függőség elhagyása.

Eredmény

A carotis atherosclerosis a carotis artériák lumenének szűkülete, a koleszterin növekedés növekedése és megkeményedése miatt. A vaszkuláris falak belső felületén sérült területek jelenléte miatt következik be a progresszív hiperkoleszterinémia hátterében.

A betegség előrehaladott formájával az agy vérellátása megszakad (később - leáll). Az iszkémiás stroke gyakori szövődmény. A kezelés kardinális módszere a műtét (endarterectomia, bypass, stentelés).

A carotis atherosclerosis okai és kezelése

Az egészséges edényeknek erős és rugalmas falai vannak, amelyek reagálnak a külső környezet hőmérsékletére, az érzelmi háttérre és az ember fizikai egészségére. A test számos rendellenessége, a rossz ökológia vagy életkor miatt koleszterin lerakódások jelennek meg az erek falain, ami a vérkeringés romlásához vezet. Ezt az állapotot ateroszklerózisnak nevezik, és ha nem veszik fel időben a kapcsolatot, agyvérzéshez és halálhoz vezethet..

Mi az érelmeszesedés

A carotis atherosclerosis egy ritka és veszélyes betegség, amely befolyásolja a belső carotis artériákat és agyi rendellenességeket okoz..

A nyaki artériák feladata oxigénnel táplált vért juttatni az agyba, és munkájuk során bekövetkező bármilyen kudarc befolyásolja a látást, a hallást, a koncentrációt és a memóriát, az érzelmi állapotot, a mozgáskoordinációt és a hallást..

Az érelmeszesedés kialakulásának folyamata azzal a ténnyel kezdődik, hogy az endothelium gyenge helyein a zsír-fehérje lerakódások felhalmozódni kezdenek és behatolnak a szövet belső rétegébe. Ezek a plakkok a magas koleszterinszint miatt alakulnak ki a vérben..

A test ugyanúgy reagál az ér deformálódására, mint a keletkező sebekre: anyagokat kezd kiválasztani a vér megvastagodásához és a kötőszövet regenerálásához. A szövet zsíros lerakódásokká nő, ami varasodás kialakulásához és az erek elzáródásához vezet. A falon lévő lepedék megkeményedik, gátolja a véráramlást.

Az idő múlásával a plakkok felülete összeomlik, és a szakadt darabok elzárják az agy edényeit. Az eredmény trombembólia, embólia vagy trombózis. A területtől és a fejlettség mértékétől függően a betegség 3 típusra osztható: szűkületes és nem szűkülő, multifokális.

Mi a carotis artéria nem szűkületes ateroszklerózisa: ez az állapot, amikor a lumen 50% -kal vagy kevesebbel záródik. A vér koleszterinszintje gyógyszerek alkalmazása nélkül csökken: fizikai aktivitás, diéta, hagyományos orvoslás. A szűkületes ateroszklerózis diagnózisa a betegség előrehaladott stádiumát jelzi. Ehhez tartozik:

  • Artéria károsodása;
  • Az erek törékenysége;
  • Több mint a felét a nyaki artéria lumen zárja le.

A betegség ezen szakaszában gyógyszeres terápiát és műtétet írnak elő..

A multifokális érelmeszesedés nem különálló betegség. Ez a nem szűkületes érelmeszesedés súlyos formája, amikor a gyógyszeres terápia nem ad pozitív eredményt. A carotis artéria műtéte multifokális érelmeszesedésben veszélyes a károsodott hemodinamika miatt.

Kockázati tényezők

A nyaki artériában a koleszterin plakkok képződésének fő oka a nem megfelelő lipid anyagcsere. A kevésbé gyakori okok a következők:

  • Megszakadt antioxidáns anyagcsere;
  • A gonadotrop hormonok megnövekedett vérszintje;
  • A leukocita válasz károsodása.

Az érelmeszesedés kialakulásának kockázata nő:

  • Ha a rokonok hasonló betegségben vagy CVS-betegségben szenvednek;
  • Az életkor előrehaladtával: az ICA-érelmeszesedést 70 év feletti embereknél diagnosztizálják gyakrabban;
  • Ha túlsúlyos;
  • Magas vérnyomás jelenlétében;
  • Ülő életmóddal;
  • Ha vannak rossz szokásaid.

A vér magas zsír-, koleszterin- és trigliceridszintjét a cukorbetegség is okozhatja. A betegség a zsírok nem megfelelő feldolgozásával és az érfalon történő felhalmozódásával jár.

A carotis atherosclerosis tünetei

A betegség egyik jellemzője a korai szakaszban történő azonosításának problémája. A betegség tüneteinek megnyilvánulásának mértéke a plakkok helyétől és méretétől függ. Az első tünetek fejfájás, szédülés és fülzúgás, alvászavarok, magas vérnyomás, valamint hallás- és látásromlás formájában jelentkeznek. Egy személy állandó fáradtságot érezhet, problémái vannak a mozgások koncentrációjával és koordinációjával.

A betegség előrehaladása az artériák lumenjének csökkenésével jár. A következő tünetek megjelenése a stroke fokozott kockázatát jelzi:

  • Hirtelen zsibbadás a végtagokban vagy az arcban;
  • A beszéd vagy a megértés hirtelen károsodása;
  • A mozgások koordinációjának gyors hiánya;
  • Tartós fáradtság, álmosság;
  • Hirtelen és rövid távú látásvesztés.

A tünetek akár egy óráig is tarthatnak. Ha 24 órán belül súlyosbodnak, átmeneti ischaemiás rohamot diagnosztizálnak, amely átmeneti oxigénhiánnyal jár. Ha az állapot több mint 24 órán át romlott, akkor iszkémiás stroke-ot diagnosztizálnak. Ez a betegség gyakran a korai fogyatékosság és halál oka..

A betegség lefolyását bonyolítja a diabetes mellitus és a szívbetegség.

Ezen tényezők jelenlétében megnő a stroke kockázata, ami következményeiben veszélyes:

  • A finom motorikus képességek és a motoros funkciók megsértése;
  • Az érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
  • Károsodott beszéd, hallás, látás, észlelés.

Agyvérzés után romlik az általános érzelmi állapot és elhúzódó depresszió.

Kezelési módszerek

A betegség diagnózisa

A diagnosztika az információk és panaszok gyűjtésével kezdődik, a krónikus betegségek azonosításával. A betegvizsgálat magában foglalja a kötelező vérnyomásmérést és mérést. Az anamnézis lehetővé teszi az érelmeszesedés stádiumának meghatározását, és több tünet jelenléte egyszerre jelzi az érrendszeri patológiát.

Az orvos látogatása során a carotis artériák auskultációját végzik. Először meghatározzák az erek pulzálásának láthatóságát, majd sztetoszkóppal hallgatják őket. Az eszközt tölcsér alakú csúccsal helyezzük az edényekre. A hallgatás célja az agyi lágyulást és iszkémiát okozó patológiás artériás zörejek azonosítása.

A további diagnózis további módszereket alkalmaz. Az edények ultrahangja lehetővé teszi a szűkület mértékének, a nem stenotikus típusú echográfiai tünetek és a betegség súlyosságának meghatározását. A nyaki artériában található plakk jelenlétét a véráramlás egy helyen történő jelentős lassulása állapítja meg.

A duplex diagnosztika a következőket tartalmazza:

  • Az erek fekete-fehér ultrahang képe;
  • Doppler ultrahangvizsgálat vérsebesség mérések alapján.
  • Az angiográfiát egy kontrasztanyagnak az artériába történő befecskendezése után végezzük. Javítani kell a carotis artériák falainak mérsékelt károsodásával járó problémás terület azonosításának pontosságát. A diagnosztikai komplexum emellett magában foglalja az MRI-t és a CT-t az érhártya fizikai állapotának és szerkezetének felmérésére.

A betegség kezelése

Az orvos előírja a nyak, a carotis artériák érelmeszesedésének kezelését a vizsgálati eredmények szerint. Az orvostudományban a kezelés 3 területe van: nem gyógyszeres, gyógyszeres és sebészeti.

A gyógyszermentes módszer a következőket tartalmazza:

  • Táplálkozás korrekciója;
  • Fokozott fizikai aktivitás;
  • Fizioterápia és masszázs;
  • Pszichológus konzultáció.

A carotis artéria érelmeszesedésének diétája az állati zsírok és telített savak étrendjének csökkentésére irányul. Az orvosok azt javasolják, hogy több halat, tenger gyümölcseit és baromfit tegyen bele, valamint fogyasszon sok friss vagy párolt zöldséget, gyümölcsöt és szárított gyümölcsöt. Érdemes lemondani a sóról és a vajról. Jobb, ha a búzakenyeret rozskenyérrel és édességekkel helyettesítjük - mézzel, természetes lekvárral és rozslisztből vagy pehelyből készült sütikkel..

A gyógyszerterápia magában foglalja az értágító és koleszterinszint-csökkentő tulajdonságú gyógyszerek kinevezését.

Az érrendszeri betegségek kezelésére általában a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • Sztatinok;
  • Az anyagcserét normalizáló gyógyszerek;
  • Az artériás fal megerősítése;
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
  • Az endokrin rendszer munkáját korrigáló gyógyszerek;
  • Trombocitaellenes szerek.

Műtéti módszereket alkalmaznak, ha fontos erek elzáródnak, és a beteg állapota gyorsan romlik. Az indikációktól függően többféle műtéti beavatkozást hajtanak végre. A carotis endacterectomia módszere az ér elzáródását okozó érelmeszesedés eltávolítása. A stentelés és a ballon angioplasztika egy mesterséges stent és egy speciális ballon elhelyezése az edény belsejében. A léggömbhöz levegő kerül, ami az erek lumenének tágulásához vezet.

A trombolízis során egy gyógyszert injektálnak az artériába. Ez a módszer nem vonatkozik a hasi műtétekre. A trombolízis feloldja a koleszterin plakkokat és megtisztítja az ereket. Kis lerakódások esetén lézeres lepedékeltávolítást alkalmaznak. A műtét csak néhány percet vesz igénybe, és nem jelent egészségügyi kockázatot a beteg számára.

Szokatlan kezelések

Az ateroszklerózis népi gyógymódjainak alkalmazása csak az orvossal kötött megállapodás és a betegség korai szakaszában lehetséges. Az erek átjárhatóságának javítása érdekében a fokhagyma alkoholos tinktúráját alkalmazzák. Így készül: 250 g apróra vágott fokhagymagerezdet öntenek egy liter tiszta és jó minőségű vodkával. Az infúziót 21 napig sötét helyen tartják. A gyógyszert a séma szerint szedik:

  • 1 nap - 1 csepp infúzió;
  • 2. nap - 2 csepp infúzió;
  • Minden nap egy cseppet adnak a tanfolyam 25. napjáig;
  • A 26. naptól kezdve vonjon ki egy cseppet.

Az infúziót vízzel vagy meleg tejjel vegye be.

A betegség kezelésére fenyőtűvel ellátott receptet is használhat. Az ital lehetővé teszi a vérellátás megsértésének kiküszöbölését, az erek tisztítását és az általános egészségi állapot javítását. 5 evőkanál fiatal fenyőtűket összekeverünk 3 evőkanállal. csipkebogyó és 1 evőkanál. hagymahéj. Öntsük a száraz keveréket egy liter forrásban lévő vízzel és tegyük alacsony hőfokon. Forraljuk körülbelül 10 percig. A kész húslevest meleg takaróval letakarjuk és néhány órán át hagyjuk. A kapott húsleves térfogatát egyenlő részekre kell felosztani, és egész nap inni. A kúra 4 hónap.

Egy másik egyszerű recept az eper vagy a gránátalma leve. Az ital kifejezett vízhajtó hatású, javítja a só anyagcseréjét és megszabadítja a szervezetet a káros mikroorganizmusoktól. Napközben 2-3 pohár gyümölcslét ajánlott meginni.

A növényi készítmények nem kevésbé hatékonyak a betegségek elleni küzdelemben. Daráljuk és keverjük össze:

  • 2 evőkanál kapormag;
  • 2 evőkanál galagonya virágok;
  • 2 evőkanál csikótalp és cickafark;
  • 3 evőkanál lófarok;
  • 4 evőkanál gyöngyajak;
  • 5 evőkanál mocsári közönséges szárított.

Öntsön egy pohár forrásban lévő vizet 1 evőkanál. keveréket, egy órán át állni és szűrni. Igyon 100 ml infúziót naponta háromszor. A tanfolyam 2 hónap. Lóhere infúziót is szedhet. 4 evőkanál száraz, összetört virágok öntsenek 500 ml vodkát. Adja be az italt 10 napig. Az infúziót tanfolyamokon veszik igénybe, amelyek mindegyike egy hónapig tart. Az adagok közötti szünet 10-14 nap. Napi adag - 20 csepp infúzió, feloldva egy pohár vízben ebédidőben és ugyanannyi - lefekvés előtt.

Betegségmegelőzés

A betegség kialakulásának és kialakulásának megakadályozása érdekében az orvosok egyszerű megelőzést javasolnak. A carotis artériákat nagy nyomás éri a pumpált vér térfogata miatt. Fogékonyak a munkájuk legkisebb zavaraira, amelyek befolyásolják az agy funkcionalitását. A carotis artériás betegség megelőzése a dohányzásról való leszokásból és a fogyásból áll, korlátozza a zsíros ételek fogyasztását vacsorára.

Az ülő életmódot diverzifikálni kell úszással, hosszú sétákkal, kerékpározással vagy jógával. A testmozgás során folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a pulzust és el kell kerülnie a túlterhelést.

Fontos szerepet játszik a pszichológiai kényelem is: kerülni kell a stresszt és a túlterhelést, az éjszakai és az esti munkát. Az étkezéseket napi 4-5 étkezésre osztják. A pékáruk, szendvicsek, egészségtelen ételek és más egészségtelen ételek harapnivalói növelik a betegség kialakulásának kockázatát. Hetente egy böjtnapot kell kijelölnie, használjon alacsony zsírtartalmú túrót, kefirt, joghurtot és almát.

A carotis érelmeszesedése összetett és életveszélyes betegség. Az erek falán lévő plakkok kialakulása az agy vérkeringésének károsodásához vezet. Ennek következtében romlik az ember látása és hallása, romlik a beszédkészülék munkája és stroke következik be. A betegség korai fogyatékossághoz vezet, és gyakran hirtelen halálsal végződik. A betegség diagnosztizálása több szakaszból áll, és a tünetek azonosításával kezdődik. A carotis artéria ateroszklerózisának kezelését a vizsgálati eredmények alapján írják elő, az érkárosodás mértékétől, harmadik féltől származó betegségek jelenlététől, a beteg életkorától és súlyától függően. Ez lehet gyógyszerként, és általános ajánlásokból állhat az életmód megváltoztatására. A sebészeti beavatkozáshoz csak olyan esetekben folyamodnak, amikor az ember életét veszély fenyegeti.

Carotis atherosclerosis (carotis)

A carotis atherosclerosis fogalmát a carotis (carotis) artériák koleszterin lerakódásokkal történő elváltozásaként értjük. Annak ellenére, hogy az érelmeszesedésben szenvedő betegek csupán 10% -a szenved ebben a betegségben, fontos a patológia időben történő felismerése és az összes rendelkezésre álló módszerrel megkezdeni a carotis érelmeszesedés kezelését. A probléma az, hogy a betegség súlyos agyi károsodással jár, és az esetek 80% -ában mély fogyatékossághoz és halálhoz vezet..

A betegség jellemzői

Az érelmeszesedés szisztémás betegség, vagyis annak kialakulása során a test szinte minden nagy ereje szenved. Ha a carotis artériákban lipoprotein lerakódások figyelhetők meg, a carotis ateroszklerózis diagnózisát diagnosztizálják. Leginkább az idősebb, 70 évesnél idősebb emberek szenvednek ettől a betegségtől..

A carotis atherosclerosisban szenvedők közül a fiatalok és az érettek rendkívül ritkák - a teljes betegek számának aránya nem haladja meg a 2% -ot.

Amikor a nyaki artériák falán plakkok jelennek meg, főleg az agy szenved. Hiányzik az oxigén és a tápanyagok, aminek következtében a beteg túlnyomórészt kognitív rendellenességekkel küzd. Bizonyos esetekben az életkorral összefüggő és ateroszklerotikus folyamatok kombinációja gyorsan kialakuló szenilis demenciában (demencia).

A keringési rendszer más részeinek érelmeszesedésétől eltérően a carotis artériák károsodása szinte mindig visszafordíthatatlan, ugyanakkor nem jár kifejezett, egyértelmű tünetekkel. Például a CCA nem szűkületes ateroszklerózisa csak akkor válik észrevehetővé, ha az artéria lumenje 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül..

A carotis artériák szűkületes ateroszklerózisának megnyilvánulásai mindig hangsúlyosabbak, mivel az érfal szerkezete megváltozik. A CCA lumenének jelentős szélessége esetén a szűkített terület átmérője 2, 3 vagy akár négyszer kisebb lehet, mint az egészséges területek. Éppen ezért a betegség ezen altípusának megnyilvánulása viszonylag korai stádiumban jelentkezik, mint a betegség nem senozáló formájával..

Jó tudni! Szakértők szerint a carotis atherosclerosis gyakran a diabetes mellitus, az artériás hipertónia, az örökletes érrendszeri patológiák és a szisztémás lipid anyagcsere-rendellenességek hátterében alakul ki..

Videó: carotis ateroszklerózis és magas vérnyomás

A carotis atherosclerosis tünetei

A carotis atherosclerosis tüneti megnyilvánulásai kezdetben gyengék. A betegek jelentős változásokat tapasztalnak az állapotban, ha az ér lumenje félig zárva van. A carotis artéria károsodásának első jelei a következők:

  • a test különböző részeinek zsibbadása és bizsergése;
  • a végtagok intenzív viszketése vagy futó kúszások;
  • a végtagok vagy más testrészek rövid távú bénulása (érzékenység és / vagy mozgásképtelenség elvesztése, a test egy részével végzett műveletek végrehajtása).

A betegség további előrehaladtával romlik a látás, a hallás, az alvás és a beszéd zavart. Az agyi keringés hiánya befolyásolja a gondolkodási folyamatokat és általában a munkaképességet: a beteg képtelen megoldani a mindennapi összetett feladatokat, amelyek megkövetelik az intellektuális képességek alkalmazását. Gyakran nem tud ok-okozati összefüggéseket kiépíteni, logikai láncot folytatni stb..

Az intelligencia csökkenésének hátterében memóriazavarok lépnek fel, csökken az izomtónus, érzelmi rendellenességek lépnek fel: a hirtelen ingerlékenységet mély apátia váltja fel.

Ha ezeket a tüneteket figyelmen kívül hagyják, és a kezelést nem kezdik meg, a carotis artéria érelmeszesedése még mélyebbnek érzi magát. A betegek állandó fáradtságról, gyakran a végtagok zsibbadásáról és bizsergéséről panaszkodnak. Zárt térben is érzik, hogy megfagy a kezük és a lábuk. A betegség késői szakaszában a beteg különféle rendellenességek miatt nem nélkülözheti külső segítséget:

  • az űrben való tájékozódás időszakosan elvész, az ember elveszhet a saját szobájában;
  • a finommotorikus képességek romlanak, súlyos esetekben teljesen hiányzik, ezért a beteg nem tud tárgyakat tartani és vigyázni magára;
  • memóriahiányok jelennek meg, az állandó feledékenység veszélyesvé teszi a beteget önmagára és másokra nézve, mivel elfelejtheti elzárni a gázt, műanyag edényeket tehet a tűzhelyre, a vasalót bekapcsolhatja stb..

Ezenkívül a carotis atherosclerosisban szenvedő betegek gyakori fejfájástól, fülzúgástól, álmatlanságtól, a karok és lábak fájdalmas fájdalmától szenvednek..

Kezelés

A carotis artéria ateroszklerózisának kezelésére egy sor intézkedést alkalmaznak az érelmeszesedéses plakkok növekedésének gátlására, a zsíranyagcsere és a vérkeringés helyreállítására a patológia által érintett szervekben és szövetekben. A diagnózis felállítása után az orvos azonnal felírja a gyógyszeres terápiát, amely az egész életen át folytatódik. A fő gyógyszerek közül, amelyeket a betegnek szednie kell:

  1. Statinok - atorvasztatin, rozuvasztatin és analógjaik. A gyógyszerek célja a nagy sűrűségű zsírvegyületek koncentrációjának csökkentése a szervezetben, vagyis a káros koleszterin.
  2. Fibrátok - Klofibrát és analógjai. Ennek a csoportnak az alapjai a lipid anyagcsere helyreállítását szolgálják..
  3. Egy nikotinsav. A gyógyszer célja az anyagcsere helyreállítása, a táplálkozás és a szövetek vérellátásának javítása.
  4. Trombocitaellenes szerek - aszpirin, Clopidogrel, Ticagrelor. Az alapokat a vér viszkozitásának csökkentésére, a trombusképzés kockázatának kiküszöbölésére, a betegség által érintett szövetek vérellátásának javítására tervezték..

Súlyos agyi ischaemia esetén, amely az elégtelen vérellátás hátterében merült fel, a nootropikumokat (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) kiegészítően írják fel, mivel megvédik az agysejteket a károsodástól. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek béta-blokkolókat (Bisaprolol, Metaprolol és ezek analógjai) írnak fel.

A gyógyszeres terápia csak a carotis stenosis jeleinek hiányában hatékony!

Ha a gyógyszerek nem javítják a beteg állapotát, vagy a carotis carotis stenosisának echográfiai jelei vannak, az orvos dönthet a műtét elvégzése mellett. A következő módszerek alkalmazhatók:

  • carotis endarterectomia - olyan beavatkozás, amelynek során az orvos hosszanti irányban boncolja a carotis artéria falát, eltávolítja a koleszterin plakkot és egy speciális varrattal helyreállítja az edény integritását;
  • az endovaszkuláris lézeres koaguláció egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során a lepedék testét lézersugár „elpárologtatja”;
  • a ballon angioplasztika a sztenteléssel kombinálva alacsony traumatikus eljárás, amelynek során az ér a szűkület helyén tágul, majd egy hálós implantátumot helyeznek el cső formájában, ezáltal helyreállítva az artéria átjárhatóságát..

A műtét után a beteget felírják az egészséges életmód fenntartására és a fent említett gyógyszerek szedésére. Az időszerű terápiával kapcsolatos prognózis jó, a kognitív funkciók részleges helyreállítása lehetséges.

A carotis artériák ateroszklerózisa

A carotis artéria ateroszklerózisa az agyvérzés egyharmada, amely bármely életkorú embernél előfordul. Az ateroszklerotikus lerakódások leggyakoribb lokalizációja a közös carotis elágazási pontján található. A betegség problémája, hogy tüneteit hosszú ideig nem diagnosztizálják, valamint a betegség előrehaladásának sebességének kiszámíthatatlan alakulása. Valaki patológiája az évek során kialakul, míg más betegeknél az egészség gyorsan romlik, ami ischaemiás stroke-ot eredményezhet.

Az okok

A nyaki artériák ateroszklerózisának kialakulását okozó közvetlen ok a diszlipidémia - a testben a zsírok helytelen anyagcseréje. Emiatt az ember vérében megemelkedett koleszterinszint jelenik meg..

Az alacsony sűrűségűre és a nagy sűrűségűre felosztott lipidek rossz arányba kerülnek. Az alacsony sűrűségű és a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek alkotják a többséget, és kívül esnek az elfogadható tartományon. Ugyanakkor nagy sűrűségű lipoproteinekből állnak, amelyek felelősek a felesleges koleszterin eltávolításáért a szervezetből. Ez a helyzet magas koleszterinszinthez és annak az erek belső falain történő lerakódásához vezet..

A carotis artériák falain a koleszterin ateroszklerotikus felhalmozódása is megjelenik. Leggyakrabban a carotis artéria ateroszklerotikus elváltozása fordul elő olyan betegeknél:

  • ischaemiás szívbetegség diagnosztizálva;
  • az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése;
  • aorta aneurizma;
  • örökletes hiperlipidémia;
  • diabetes mellitus;
  • rossz szokások (alkoholizmus, dohányzás);
  • artériás magas vérnyomás;
  • thrombophilia;
  • túlsúlyosnak lenni.

A veszélyeztetett betegek gyakran nincsenek tisztában azzal, hogy egy olyan betegség célpontja, mint az érelmeszesedés. Ezért az első tünetek megjelenésekor nem minden beteg helyesen értékeli a helyzetet, és nem rohan orvoshoz. Ennek ellenére a koleszterinszint növekedésének diagnózisának tisztázása és okainak kiküszöbölése mentheti meg az embert a haláltól..

Tünetek

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában az érelmeszesedés nem vált ki semmilyen megnyilvánulást. Nagyon gyakran a betegek a stroke után tudják meg diagnózisukat. Amint a helyzet fenyegetővé válik és a szűkület növekszik, megjelennek a patológia első jelei, amelyek átmeneti ischaemiás rohamokkal végződnek.

REFERENCIA! A támadások időtartama más - akár egy percig tartó kellemetlen érzés vagy fájdalom is lehet.

A nyakban az ember feszültséget érez, az erek megduzzadhatnak, érzékenységvesztés és zsibbadás érzés jelentkezik. A betegeknél gyengeség, homályos tudat, ülési vágy van.

Egyes betegek nem tudják ellenőrizni a beszédet, és az állapotukkal kapcsolatos panaszokkal összefüggő, koherens szöveg helyett a betegek tagolatlan mohózást kapnak. Néha a látás szenved, az egyik szem rosszabbul kezd látni, a felső végtag az érintett oldalról nem engedelmeskedik. Az orvosok azt javasolják, hogy egy ilyen helyzet egyetlen előfordulása esetén is azonnal vizsgálják meg, mert a tünetek az ateroszklerózis megnyilvánulásai lehetnek.

Diagnosztika

A patológia megnyilvánulásának diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz, amelyek az adatok gyűjtésével és értékelésével járnak. Mivel a betegség kezdeti szakaszában a patológia nem ad különleges tüneteket, az orvosok különös figyelmet fordítanak a veszélyeztetett betegekre.

Differenciálás szükséges a diagnózis felállításakor:

  • a nyaki artéria boncolása;
  • az erek kóros kanyargóssága;
  • nem specifikus aorto-arteritis.

A carotis artéria lehetséges ateroszklerózisában szenvedő beteg állapotának felmérésekor fontos, hogy minél több olyan jelet gyűjtsön össze és értékeljen, amely a carotis artéria betegségét bizonyítja. Ezek nem mindig olyan specifikus jelek, amelyek egyértelműen jelzik az érrendszeri elváltozást, gyakran az orvosok a patológia közvetett megnyilvánulásaival szembesülnek, amelyeket fontos kihagyni.

A modern technikák segítségével jól látható a carotis artéria lumenének szűkülete

A páciens fizikai vizsgálata a szokásos eljárást követi. A vizsgálat során ajánlott figyelmet fordítani a hemiparesis és beszédzavarra, amelyek a carotis carotis elzáródásának következményei lehetnek. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében tranziens ischaemiás rohamok szerepelnek..

A vizsgálat során az orvosok alapos auscultációt végeznek a bifurkációs területen, ahol a carotis atherosclerosis nyilvánul meg - eltérések jelenlétében szisztolés zörej mutatható ki az ér érintett területére vetített vetületben. Meg kell jegyezni, hogy ez a tünet gyakori a szisztémás érelmeszesedésnél, ezért lehetetlen csak rá támaszkodni, bár az általános kép elemzésekor figyelembe kell venni..

Laboratóriumi módszereket is használnak diagnosztikaként. A vérvizsgálat lehetővé teszi a következő jellemzők meghatározását a betegben:

  • teljes koleszterinszint;
  • kis sűrűségű és nagy sűrűségű lipoproteinek aránya;
  • trigliceridszintek;
  • véralvadási;
  • atherogén együttható.

Még akkor is, ha a páciensnek nincs panasza az egészségi állapotra, de az orvosok megtalálták az érelmeszesedés kialakulásának tényezőit, és gyanítják a patológia kialakulását, ajánlott az edények ultrahangos duplex vizsgálatát végezni. Ez segít a kezdeti szakaszban a hemodinamikailag jelentős szűkület azonosításában..

Az ultrahangvizsgálat minden klinikán széles körben elérhető, azonban a beteg bizonyos kellemetlenségeivel és az egészségét jelentéktelen mértékben veszélyezteti. Jelenleg az ultrahang szelektív, főleg 65 év feletti betegeknél és olyan betegeknél, akiknél bizonyítottan fennáll az érelmeszesedés kockázata.

Az érelmeszesedéses elváltozások nyilvánvaló tüneteivel rendelkező betegeknél, valamint azoknál, akik ischaemiás átmeneti rohamokat vagy stroke-ot szenvedtek, a szűrés kötelező. Ultrahangvizsgálat alsó végtagi atherosclerosisban, aorta aneurysmában és koszorúér-betegségben szintén erősen ajánlott..

A belső carotis artériák ateroszklerózisának megállapított diagnózisával ajánlott a vizsgálatok körét kiegészíteni multispirális számítógépes angiográfiával, ami nagyon fontos a betegek műtéti beavatkozásának indikációinak meghatározásában..

REFERENCIA! Az orvosok azt mondják, hogy mindkét kutatási módszer alkalmazása esetén is minden ötödik esetben hibásan diagnosztizálták a vaszkuláris szűkület hosszát.

A kapott vizsgálatok adatai közötti ellentmondások esetén kontrasztangiográfiát végzünk. Ez egy szélsőséges és nagyon nemkívánatos kutatási módszer, mivel a vizsgálat után az esetek egy százalékában a betegek stroke-ot kapnak. És annak ellenére, hogy a vizsgálatot tapasztalt szakember végzi. Az 1% -os küszöb túllépése nem megfelelő a tanulmány nagyszabású ajánlásához..

Kezelés

A carotis artéria ateroszklerózisának kezelése konzervatív módon vagy műtéti úton lehetséges. Sajnos a népi gyógymódok nem gyógyíthatják meg a betegséget, de késleltethetik. A technika megválasztása a beteg állapotától, a test gyógyszerekre adott reakciójától, az érszűkület szintjétől és a beteg lehetséges kockázataitól függ..

Konzervatív

Gyógyszeres kezelésként erőteljes antiagregáns terápiát hajtanak végre. Az ateroszklerózisban szenvedő betegeknek acetilszalicilsavat írnak fel, amelynek adagolását egyedileg írják elő, és napi 75-325 mg között mozog. Átlagosan ajánlott 150 mg gyógyszert bevenni. Ez az akut miokardiális infarktus és más érrendszeri rendellenességek megelőzésére szolgál..

A sztatinokat minden érelmeszesedésben szenvedő betegnek felírják.

Ezenkívül acetilszalicilsavat szednek a betegek számára a carotis endarterectomia előtt. Ez jelentősen csökkenti a műtét utáni stroke további kialakulásának kockázatát. Ha az aszpirin intoleráns, akkor Clopidogrel-re cserélhető, vagy a betegnek acetilszalicilsavat írhatnak fel Dipyridamollal kombinálva. A gyógyszerek kombinációjának megválasztása a betegség lefolyásának jellemzőitől, a szövődmények jelenlététől stb. A vérlemezke-gátlók előnyösebbek az antikoagulánsokkal szemben.

Minden érelmeszesedésben szenvedő beteg számára statin terápia javasolt. Nagyon kívánatos statinokat felírni olyan betegek számára, akiknél iszkémiás stroke-ot szenvedtek, mivel ez lehetővé teszi az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének normalizálását és 7 egységre vagy még alacsonyabbra történő csökkentését. A statin terápia eredményeinek hiányában a betegeknek epesav megkötőket vagy niacint javasolnak a lipidkorrekciós terápia alapjául.

Ha a betegek artériás hipertóniában szenvednek, gyógyszerek ajánlottak a nyomás 140/90 vagy annál alacsonyabbra csökkentésére. Ha a nyomás lényegesen alacsonyabbá vált, akkor figyelembe kell venni az agyi ischaemia kockázatát. Továbbá a betegeknek kiegyensúlyozott étrendet, alacsony lipidtartalmú étrendet, megfelelő fizikai aktivitást, a vércukorszint csökkentésére szolgáló gyógyszereket kell követniük, ha ilyen szükség van.

Működési

Ha a szűkület szintje meghaladja a nyaki artéria lumenének átfedésének 60% -át, műtéti beavatkozás szükséges. Az ilyen műtéti beavatkozások halálozási aránya 3-5% (3% átmeneti ischaemiás rohamokban szenvedő betegeknél és 5% azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében agyi stroke szerepel). A komplikáció nélküli betegek mortalitása átlagosan 2%.

A betegek többféle műtéti beavatkozáson esnek át. Melyiket választja - az orvos dönt a patológia egyéni jellemzőitől függően. A művelet indikációi a következők:

  • a carotis artéria lumenjének szűkítése több mint 70% -kal, még az ateroszklerózis kóros jeleinek hiányában is;
  • az ér szűkülete a fiziológiai térfogat felével, ha az agyi ischaemia megnyilvánulása van, korábban szélütés vagy szívroham volt;
  • a nyaki artéria lumenjének kevesebb mint a fele szűkül, de a korábban diagnosztizált tranziens ischaemiás rohamok állapotában;
  • ha a szűkületet kétoldali érelmeszesedéssel diagnosztizálják;
  • a nyak számos erének, köztük a nyaki artériáknak az ateroszklerotikus plakkok által okozott együttes szűkületével;
  • ha az iszkémia jelei előrehaladnak, az agyi keringés hirtelen megsértése esetén.

REFERENCIA! A carotis artéria ateroszklerózisában a műtéti beavatkozások nem minden beteg számára javallottak..

Bizonyos patológiákkal rendelkező betegek nem jelölhetők műtétre a következő okok miatt:

  • súlyos tudatzavarral, ha a beteg kómában van;
  • ha kórtörténetében súlyos szívbetegségek vannak a szívből, a tüdőből, a veséből;
  • nemrégiben akut stroke-nal;
  • ha intrakraniális vérzés van az agyban, amely a nekrózis hátterében következett be;
  • visszafordíthatatlan károsodással, amikor a nyaki artériák teljesen el vannak zárva.

Ma lehetséges minimálisan invazív műtéti beavatkozás, amelynek során a szövődmények kockázata minimalizálható, a rehabilitáció pedig sokkal könnyebb és gyorsabb. A műtét előtt a beteget felírják a szokásos vizsgálati listára - vér- és vizeletvizsgálatok, fluorográfia, véralvadási vizsgálatok, hepatitis, szifilisz, emberi immunhiányos vírus. Összegzésképpen elmondható, hogy az artériák ultrahangos vizsgálatát vagy MRI-t végeznek a művelet lefolyásának megtervezéséhez..

Az érelmeszesedés miatt végzett műveletek pozitív eredménnyel járnak, és sokak számára megtakarító esély a koleszterin plakkok megszabadulására

A betegeknél alkalmazható sebészeti beavatkozások közül:

  • carotis endarterectomia;
  • stent telepítése;
  • carotis artéria pótlása.

A műtétek leggyakoribb típusa a carotis endarterectomia - CEA. Ez a művelet az egyik legradikálisabb is, mivel kellően nagy bemetszést igényel a nyaki artéria eléréséhez (körülbelül 10 cm-rel a fül mögött). A műtét során eltávolítják az érelmeszesedéses lepedéket és a körülötte kialakult összes kóros tartalmat. Így a legteljesebben helyreállíthatja az artéria lumenjét és folytathatja a teljes véráramlást..

A műtéti beavatkozás egyik változata az eversion endarterectomia. Akkor hajtják végre, ha a kezdeti szakasz érintett. A műtéti beavatkozás magában foglalja az artéria levágását a csomagtartóról, az ateroszklerotikus plakk eltávolítását, majd az edényeket kifordítva és megtisztítva. Az utolsó szakaszban az edényt összevarrják. A műtét előnye, hogy kevésbé traumatikus, de ily módon lehetetlen eltávolítani a nagyobb plakkokat a 2,5 cm átmérőjű edényekben.

A terápia modern módszere a sztentelés, de nem hátrányos. Először is, a stentelés sok gyakorlati tapasztalatot igényel a sebésztől, ami a kis klinikák esetében nem mindig érvényes. Másodszor, még a sikeres stentelés után is fennáll a megismétlődés veszélye, és több év múlva meg kell ismételni a műveletet, ami nagyobb kockázattal jár. A stentelési műveletet röntgensugárzás mellett hajtják végre.

FONTOS! A sebészeti beavatkozás lényege egy speciális eszköz bevezetésében az edény lumenének kibővítésére.

Kifelé egy hálóra hasonlít, amely kiegyenesedve megnyomja a lepedéket és normális hézagot hoz létre a véráramlás számára. A műtét során fennálló kockázat a vérrögnek a sztent általi elpusztulása, ezért a sztent telepítési helyénél kissé magasabbra speciális szűrőket helyeznek el, amelyek megfogják a lepedék levált részeit, hogy azok ne kerüljenek az agy erekbe..

A protéziseket általában meszesedéssel és vaszkuláris kanyargóssággal rendelkező betegeknél végzik. A protézis során az edény sérült részét kivágják, a problémás területeken tisztítást végeznek, majd ezt követően az edényt varrják, az eltávolított részt protézissel helyettesítik. A betegeknek a műtét után egy ideig drenázst kell viselniük..

A legfontosabb

A nyaki artériák ateroszklerotikus elváltozása az erekben lévő koleszterin lerakódások miatt következik be. A patológia elsősorban az agyi rendellenességek miatt érzékelteti magát. A betegség diagnosztizálása után a patológia kezelése kötelező, mivel időben történő terápia hiányában a beteg stroke-ot tapasztalhat.

Mivel a koleszterin plakk főleg akkor fordul elő, ha rendellenességek vannak az agyban, a betegség nem mindig gyógyítható konzervatív módon. Ebben az esetben az orvosok műtéthez folyamodnak, ami reményt ad a betegnek a gyógyulásra..

Mi az agyi érrendszeri betegség és hogyan kezelik?

Szívpanaszok