Az alsó végtagok edényeinek és artériáinak betegségei

Mechanizmusuk gyakorlatilag ugyanaz: először az edény megváltoztatja alakját vagy szerkezetét, majd egészséges üzemmódban megszűnik működni, negatív hatással van a közeli szövetek állapotára. A keringési rendszer elemei elveszíthetik természetes rugalmasságukat, jelentősen kitágulhatnak és összehúzódhatnak, egyre inkább mechanikai sérüléseknek vannak kitéve. Belső részükön ateroszklerotikus plakkok képződnek, amelyek akadályozzák a vénás és artériás vér áramlását és provokálják a nekrózist.

Az elmúlt évtizedekben az orvosok szerte a világon növekvő tendenciát figyeltek meg az alsó végtagok különböző krónikus érbetegségében szenvedő betegek számában. A fiatalok körülbelül 3-7% -át és az idősebb emberek 10-25% -át érintik. Megalakulásának és elsődleges fejlődésének szakaszában a lábak érrendszeri patológiái gyakran tünetmentesek. Megfelelő kezelés nélkül sokuk súlyos következményekkel járhat, akár egy végtag elvesztéséig, akár haláláig..

Az erek és a láb artériák gyakori betegségei

Tekintettel az alsó végtagok vaszkuláris patológiáinak globális elterjedésére, egyesek a norma fogalmára hivatkoznak, mivel a velük kapcsolatos rendellenességeket minden második felnőtt beteg észleli. De ez nem jelenti azt, hogy ezek a betegségek nem igényelnek kezelést. Terápiájuk elhanyagolása rendkívül súlyos szövődményekhez vezethet, ezért ha riasztó tüneteket észlelnek, fontos orvoshoz fordulni a differenciáldiagnózis és a helyes taktika kiválasztása érdekében..

Az orvosi gyakorlatban az ilyen betegségek több csoportra oszthatók:

Az ateroszklerózis obliterans (OASNK) egy krónikus degeneratív anyagcsere-folyamat, amely az artériás falak megvastagodásával jár a felesleges lipid- és koleszterin-lerakódások hátterében. Ezek az anyagok viszont katalizátorokká válnak az érelmeszesedéses plakkok képződésében, amelyek fokozatosan szűkíthetik az erek lumenét és abszolút átfedésükhöz vezethetnek, ami a táplálkozás és a szövetek életképességének megsértésével jár..

Az érelmeszesedés a fogyatékosság és a halál egyik vezető oka világszerte. Jellemző tulajdonságai:

  • lábfájdalom, amely futás közben, lépcsőzésen és gyors járáskor súlyosbodik,
  • időszakos claudikációs szindróma.

Az endarteritis megsemmisítése a láb artériáinak gyorsan progresszív betegsége, amely az erek lumenjének fokozatos szűkülésével és a vérellátástól megfosztott szövetek nekrózisával társul. A patológia természetét nem vizsgálták alaposan, azonban az orvosok úgy tekintenek a gyulladásos folyamat legfontosabb okára, amely az edényben lévő autoimmun antitestek túlsúlyához kapcsolódik.

  • a végtagok gyors fáradtsága járás közben,
  • a végtagok éles lehűlése objektív okok nélkül,
  • duzzanat,
  • fekélyesedés.

Az akut artériás elzáródás olyan betegség, amely a véralvadás kóros növekedéséből (hiperkoagulálhatóság), valamint egy gyulladásos vagy ateroszklerotikus folyamat hátterében következik be, amely az érfal falának megváltozásához és a véráramlás hirtelen leállításához vezet. Ez a patológia gyakran az akut artériás ischaemia szindróma okává válik..

Főleg az érintett és az egészséges láb artériás görcsében fejeződik ki.

A visszér egy olyan gyakori betegség, amelyet a felszínes vénák degeneratív változásai jellemeznek, amelyben a rugalmasság, a nyújtás, a gyors növekedés és a további csomópontok kialakulása csökken.

Ennek a patológiának a tünetei meglehetősen specifikusak:

  • a lábak pangásos duzzanata,
  • görcsök,
  • a bőr pigmentációjának változása,
  • nehézség érzése,
  • fájdalom és fáradtság,
  • jellegzetes göbös csomók jelennek meg a bőr alatt, gyakran viszketés és égés kíséretében.

Ezt a patológiát olyan agresszív szövődmények kísérik, mint akut thrombophlebitis és intenzív vérzés..

A felszíni vénás rendszer trombózisa - egy olyan szindróma, amely gyakran a visszeres vénákból és egy szomszédos fertőző folyamatból származik.

  • éles hiperémia és akut fájdalom a végtagban,
  • az érintett véna mentén lokalizált infiltrátumok előfordulása.

Vénás trombózis - a véralvadás és a véráramlás diszfunkciójával, gyulladással vagy a vénás fal integritásának megzavarásával járó trombusképződés folyamata.

  • gyorsan növekvő végtagi ödéma,
  • súlyos hiperémia és hipertermia,
  • vágó fájdalom,
  • kék bőr a sérülés helyén,
  • artériás görcsök.

Aneurysma - az artéria egy részének diffúz vagy sacculáris kiemelkedése, amely az erek lumenének tágulásával és tónusának csökkenésével jár (a fal túlzott megnyúlása vagy elvékonyodása).

A betegség a következőkben nyilvánul meg:

  • végtaggyengeség,
  • időszakos fájdalmak, amelyek általában önmagukban csökkennek,
  • az érintett terület zsibbadása, lüktetése, hidegsége,
  • daganatszerű daganat kialakulása a bőr alatt.

Az érháló (telangiectasia) a szubkután kapillárisok rendellenes szaporodása, amelyet kék, vörös vagy lila árnyalatú vékony kapilláris vonalak helyi felhalmozódása kísér, amelyek hasonlítanak a pókhálóra, a csillagra vagy a kaotikus hálóra. Fájdalommentes és nem jelent potenciális kockázatot a beteg egészségére és életére. Kényelmes a műtéti és hardveres kezelés megkímélésére. Az esetek elsöprő többségében pusztán esztétikai kényelmetlenséget okoz a betegnek..

Kockázati csoportok

A következő problémákkal küzdő betegek hajlamosak az alsó végtagok érbetegségére:

· Hosszú távú dohányzási tapasztalat;

· 1. és 2. típusú cukorbetegség;

· Alkoholos italokkal való visszaélés;

· Magas vérnyomás;

· Hiperkoleszterinémia (megnövekedett koleszterin és triglicerid koncentráció a vérben);

· A nem proteinogén aminosav homocisztein magas szintje a vérben;

Súlyos hormonális egyensúlyhiány.

Leginkább azok az emberek szenvednek az ötvenéves küszöböt átlépő küszöböktől, amelyek a hajók és az artériák patológiáitól szenvednek, azonban az elmúlt években aktív eloszlásukat a fiatal lakosság körében is megfigyelték. A férfiak hajlamosabbak ezekre a betegségekre, mint a nők..

Hangsúlyozni kell, hogy a vaszkuláris diszfunkciók többsége pszichológiai jellegű, és a stresszes személyiségtípusú emberek a leginkább fogékonyak rájuk..

A rendellenességek családi kórtörténete fontos. Ez különösen igaz az érelmeszesedésre és a varikózisra..

Diagnosztikai intézkedések

Egy adott patológia jelenléte, valamint annak pontos oka kizárólag szakemberrel folytatott személyes konzultáció révén állapítható meg. Ennek során az orvos több általános kérdést tesz fel az életmóddal és a krónikus betegségekkel kapcsolatban, részletesen tanulmányozza az anamnézist, elvégez néhány funkcionális vizsgálatot és tisztázza a hasonló kórképek jelenlétét a közeli rokonokban. A vizsgálat részeként az orvos megkérdezi Önt a tünetek gyakoriságáról és intenzitásáról, nyomon követi a klinikai képet és azonosítja a betegség feltételezett etiológiáját.

A gyanú részleges megerősítése esetén egyszerű vizsgálatokat rendelnek Önhöz:

A reovasográfia (RVG) egy nem invazív funkcionális módszer a végtagok pulzus vérrel való kitöltésének, valamint a perifériás erek hangjának, rugalmasságának és átjárhatóságának értékelésére egy adott eszköz segítségével;

A váll-boka index mérése - a vérnyomás szintjének egy lépésben történő meghatározása a vállak és a bokák területén (általában ugyanaz);

Biokémiai vérvizsgálat (koleszterin tartalom) és egyéb vizsgálatok a kóros szívműködés kimutatására.

A betegség lefolyásának alaposabb tanulmányozásához a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Az artériák és vénák duplex vizsgálata;

2. Angiográfia kontrasztanyaggal;

3. Mágneses rezonancia angiográfia;

5. Funkcionális tesztek.

Gyógyítási módszerek

A lábak vaszkuláris patológiáinak kezelésére a következő technikákat alkalmazzák:

· A femorális és a csípő artériák stentelése;

· Arteriovenous fistula rögzítése;

· Aneurysma reszekciója, protetikája és endoprotetikája;

Az orvos gyógyszereket is előírhat a vérnyomás és a vér koleszterinszintjének csökkentésére. Antikoagulánsok és gyógyszerek szedése a szívműködés fenntartása érdekében fontossá válhat.

A kezelés hatékonyságának javítása és a visszaesések elkerülése érdekében be kell tartania bizonyos szabályokat:

· Kompenzálja a cukorbetegséget (ha van ilyen), folyamatosan ellenőrizze a vércukorszintet;

· Teljesen hagyja abba a dohányzást;

· A vérnyomás figyelése és szabályozása;

· Az optimális testtömeg fenntartása;

· Egészséges étrend kialakítása, kerülje a nagy mennyiségű telített zsír fogyasztását;

Gyakoroljon rendszeresen, járjon hetente legalább 3-szor.

Az alsó végtagok érbetegségének legkisebb gyanúja esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Az alsó végtagok artériáinak betegségei: elzáródás, elváltozás, elzáródás

Az anyagokat csak tájékoztatási célból teszik közzé, és nem vénykötelesek a kezelésre! Javasoljuk, hogy forduljon hematológushoz kórházában!

Társszerzők: Natalia Markovets hematológus

Az alsó végtagok combartériái folytatják a csípőartériát, és behatolnak az egyes végtagok poplitealis fossa-ba az elülső femorális barázdák és a femor-poplitealis tengelyek mentén. A mély artériák a femor artériák legnagyobb ágai, amelyek vért juttatnak a comb izmaihoz és bőréhez.

Tartalom:

Artéria felépítése

A femor artériák anatómiája összetett. A leírás alapján a boka-poplitealis csatorna területén a fő artériák két tibialis artériára oszlanak. Az elülső lábizmokat az elülső tibialis artéria vére mossa az interosseusus membránon keresztül. Ezután lemegy, belép a láb artériájába, és a bokán érződik a hátsó felületről. A láb hátsó artériájának egyik ága képezi a talp artériás ívét, amely az első intermetatarsalis téren keresztül jut el a talpig.

Az alsó végtagok hátsó tibialis artériájának útja felülről lefelé halad:

  • a boka-poplitealis csatornában a medial malleolus hajlításával (az impulzus helyén);
  • a lábán a talp két artériájára osztva: mediális és laterális.

A talp laterális artériája az első intermetatarsalis térben kapcsolódik a láb hátsó artériájának ágához, hogy kialakuljon a talp artériája.

Fontos. Az alsó végtagok vénái és artériái biztosítják a vérkeringést. A fő artériákat a lábak elülső és hátsó izomcsoportjai (comb, láb, talp), a bőr, a vér oxigénnel és táplálékkal látják el. A felszíni és mély vénák felelősek a vénás vér elvezetéséért. A láb és az alsó láb vénái - mélyek és párosak - azonos irányúak az azonos nevű artériákkal.

Az alsó végtagok artériái és vénái (latinul)

A hagyományos, hagyományos orvoslás mellett létezik nem hagyományos terápia is. Ez magában foglalja az aromákkal és gyógynövényekkel történő kezelést, a test biológiailag aktív pontjaira gyakorolt ​​hatást, a hangok és ásványi anyagok használatát és még sok minden mást. A hirudoterápia fokozatosan egyre népszerűbb..

Az alsó végtagok artériáinak betegségei

Artériás elégtelenség

A lábfájdalom az artériás megbetegedések gyakori és gyakori tünete. A betegségek - embólia vagy artériás trombózis - akut artériás elégtelenséget okoznak.

Javasoljuk, hogy tanulmányozza a cikk "Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése" című cikkét ezen anyag keretein belül..

Az alsó végtagok artériáinak veresége eleinte szakaszos claudicációhoz vezet. A fájdalom meghatározott természetű lehet. Először is, a borjak fájnak, mivel az izmok megterheléséhez nagy véráramlás szükséges, de gyenge, mivel az artériák kórosan beszűkültek. Ezért a páciens szükségét érzi annak, hogy egy széken üljön a pihenéshez..

Az artériás elégtelenséggel járó ödéma megjelenhet vagy nem. Amikor a betegség súlyosbodik:

  • a beteg folyamatosan csökkenti a járási távolságot és pihenésre törekszik;
  • megkezdődik a hipotrichózis - hajhullás a lábakon;
  • az izmok sorvadnak állandó oxigén éhezéssel;
  • a lábfájás nyugalomban zavarja az éjszakai alvást, amikor a véráramlás csökken;
  • ülve a lábak fájdalma csökken.

Fontos. Arteriás elégtelenség gyanúja esetén azonnal ellenőrizni kell az artériákat ultrahanggal, és át kell esni egy kúrán, mivel ez súlyos szövődmény - gangréna - kialakulásához vezet..

Megsemmisítő betegségek: endarteritis, thromboangiitis, ateroszklerózis

Az endarteritis megsemmisítése

A 20-30 éves fiatal férfiak gyakrabban betegednek meg. Jellemző egy dystrophiás folyamat, amely beszűkíti a lábak disztális ágyának artériáinak lumenjét. Ezután következik az artériás ischaemia.

Az endarteritis az elhúzódó hipotermia, az erős dohányzás, a stresszes állapotok és mások miatt elhúzódó érgörcs miatt következik be. Ráadásul a szimpatikus befolyás hátterében:

  • kötőszövetek nőnek az érfalban;
  • az érfal megvastagszik;
  • a rugalmasság elvész;
  • vérrögök képződnek;
  • eltűnik a pulzus a lábon (a láb disztális része);
  • a pulzus megmarad a femoralis artérián.

Korábban írtunk az agy artériáiról, és ezt a cikket könyvjelzővel láttuk el.

A reovasográfiát az artériás beáramlás detektálására végzik, USAS - ultrahang angioszkennelés az ér tanulmányozására vagy / és duplex szkennelés - ultrahang diagnosztika Doppler vizsgálattal.

  • ágyéki szimpatektómiát végeznek;
  • fizioterápiát alkalmaznak: UHF, elektroforézis, Bernard áramok;
  • a komplex kezelést görcsoldókkal (No-shpa vagy Galidor) és deszenzitizáló gyógyszerekkel (Claritin) hajtják végre;
  • kiküszöböli az etiológiai tényezőket.

A trobangiitis (Buerger-kór) megsemmisítése

Ez a ritka betegség az endarteritis felszámolásaként nyilvánul meg, de agresszívebben halad a felszíni vénák vándorló thrombophlebitisének köszönhetően. A betegségek általában krónikus stádiumba kerülnek, időszakosan súlyosbodnak.

A terápiát az endarteritishez hasonlóan alkalmazzák. Ha vénás trombózis lép fel, alkalmazza:

  • antikoagulánsok - gyógyszerek a véralvadás csökkentésére;
  • vérlemezke-gátlók - gyulladás elleni gyógyszerek;
  • flebotrop gyógyszerek;
  • trombolízis - olyan gyógyszereket adnak be, amelyek feloldják a trombotikus tömegeket;
  • lebegő trombusszal (egy részhez csatlakozva) - tromboembólia (cava szűrőt helyeznek el, az alsó vena cava plikált, a femorális vénát ligálják);
  • rugalmas tömörítést ír elő - speciális harisnya viselése.

A vénás trombózis vérrögök (trombók) képződése az erekben. Ez egy veszélyes betegség: egy vérrög letörhet a falakról és a vérárammal bármely szervbe bejuthat, ami különféle szövődményekhez, sőt halálhoz vezet.

Az érelmeszesedés megsemmisítése

Az ateroszklerózis obliterans a lakosság 2% -ában fordul elő 60 év után - az esetek 20% -áig

A zavart lipidanyagcsere válhat a betegség okává. A vér megnövekedett koleszterintartalmával az érfalak beszivárognak, különösen, ha alacsony sűrűségű lipoproteinek vannak túlsúlyban. Az érfalat immunológiai rendellenességek, magas vérnyomás és dohányzás károsítják. A betegséget egyidejű állapotok bonyolítják: diabetes mellitus és pitvarfibrilláció.

A betegség tünetei összefüggenek annak 5 morfológiai szakaszával:

  • dolipid - az endothelium permeabilitása növekszik, az alapmembrán, a rostok megsemmisülnek: kollagén és rugalmas fordul elő;
  • lipoidális - az artériás intima fokális lipid infiltrációjának kialakulásával;
  • liposzklerotikus - rostos plakk képződésével az artéria intimájában;
  • atheromatous - a lepedék elpusztításával fekély képződik;
  • atherocalcinous - lepedék meszesedéssel.

A borjak fájdalma és az időszakos claudicatio kezdetben akkor jelentkezik, amikor viszonylag nagy távolságokat, legalább 1 km-t járunk. Megnövekedett izomiskémia és az artériák véréhez való nehéz hozzáférése esetén a pulzus a lábakon megmarad vagy gyengül, a bőr színe nem változik, az izomsorvadás nem következik be, de a lábak disztális részein a szőrösség csökken (hipotrichózis), a körmök törékennyé válnak és hajlamosak a gomba megjelenésére.

Az ateroszklerózis lehet:

  • szegmentális - a folyamat az edény korlátozott területét fedi le, egyetlen plakkok képződnek, majd az ér teljes elzáródása következik be;
  • diffúz - érelmeszesedéses elváltozás takarja a disztális ágyat.

Szegmentális érelmeszesedés esetén tolatási műveletet hajtanak végre az éren. A diffúz típusnál nincsenek „ablakok” a protézis megkerüléséhez vagy beültetéséhez. Az ilyen betegek konzervatív terápiát kapnak, hogy késleltessék a gangréna kialakulását..

Az alsó végtagok artériáinak más betegségei is vannak, például a visszér. A piócákkal végzett kezelés ebben az esetben elősegíti a betegség elleni küzdelmet..

Üszkösödés

A 4. szakaszban a cianotikus elváltozásokkal jelentkezik a lábakon: sarok vagy lábujjak, amelyek ezt követően feketévé válnak. Az elváltozások terjednek, egyesülnek, bevonják a folyamatba a láb és az alsó láb proximális részeit. A gangrén lehet száraz vagy nedves.

Száraz gangréna

Nekrotikus területen van elhelyezve, amely egyértelműen el van határolva más szövetektől, és nem terjed tovább. A betegeknek fájdalma van, de nincs hipertermia és a mérgezés jelei, szöveti nekrózissal történő spontán kilökődés lehetséges.

Fontos. A kezelést hosszú ideig konzervatív módon hajtják végre, hogy a műtéti trauma ne okozzon fokozott nekrotikus folyamatot.

Fizioterápiát, rezonáns infravörös terápiát, antibiotikumokat írnak fel. Iruksol kenőccsel, pneumopressziós terápiával (hardveres nyirokelvezetési masszázs stb.), Fizioterápiás gyakorlatokkal kezelik őket.

Nedves gangréna

  • a bőr és a szövetek kékes és fekete területei;
  • hiperémia a nekrotikus fókusz közelében;
  • gennyes váladékozás undorító szaggal;
  • szomjúság és tachycardia mérgezése;
  • hipertermia lázas és szubfebrilis értékekkel;
  • a nekrózis gyors előrehaladása és terjedése.

Bonyolult állapotban:

  • az elváltozásokkal rendelkező szöveteket kivágják: az elhalt területeket amputálják;
  • azonnal helyreállítja a vérellátást: söntökkel irányítja a véráramlást az érintett terület körül, összekapcsolva a mesterséges bypass-ot a sérült terület mögött lévő artériával;
  • tromboendarterektomiát hajtanak végre: az érelmeszesedéses plakkokat eltávolítják az érből;
  • használja az artéria ballon dilatációját.

A plakkkal szűkített artériák tágulnak angioplasztikával

Fontos. Az endovaszkuláris beavatkozás magában foglalja a léggömb katéter elhelyezését az artéria keskeny pontjára és felfújását a normális véráramlás helyreállítása érdekében. Léggömb dilatációval stentet helyezünk el. Ez nem teszi lehetővé az artériák szűkületét a sérült területen.

A tüdőembólia életveszélyes állapot, amely az esetek csaknem 90% -ában halállal végződik. Mi a tüdő trombózis, milyen tünetek és okok vannak? Meddig élnek ilyen patológiával, és vannak-e valamilyen kezelési módszerek? Nézzük meg közelebbről.

Okklúzió

Az alsó végtagok artériáinak elzáródása vagy az artériák elzáródása a legtöbb esetben hirtelen következik be trauma, vaszkuláris aneurizma vagy kóros vérrögök miatt. Például embólia esetén vérrög vagy légbuborék, zsír vagy mobil alvadék eltömíti az eret.

Az embolia megtartása a bifurkációs helyeken történik, ahol az artériák kettéválnak. Az elzáródás jelei halálhoz vezethetnek, ezért, ha az elzáródás helye alatti lábszár fájdalma, amelyet a láb helyzetének megváltoztatásával nem lehet csillapítani, hívjon mentőt.

Ha a pulzus eltűnik a artéria közelében, akkor az elzáródást a comb alatt kell keresni. Ha a femor artéria pulzál, de a térd alatt nincs pulzálás jele, akkor az edény a térd alatt vagy éppen alatta blokkolódik.

Ügyeljen a bőr színére. Az elzáródás alatt fakóvá válik, és később cianotikus foltok jelennek meg. Az egészséges láb melegebb lesz, mint az érintett láb..

Paresztéziákkal (bizsergés, kúszó, zsibbadás) gyaníthatja a vérkeringés megsértését. A zsibbadási foltok elveszítik az érintés érzékenységét, és később nem éreznek fájdalmat.

Továbbá a végtag működése megszakad és bénulása következik be..

Fontos! Az első jelek megjelenésétől számított 4-6 órán belül orvoshoz kell fordulnia - tartós fájdalom és nincs pulzus. Különben gangréna jön.

Lábvénák és artériák elzáródása

A kezelés alatt terápiát hajtanak végre: közvetlen (heparin, hirudin, nátrium-hidrocitrát, clexán injekciói) és közvetett antikoagulánsok (warfarin, fenindion, acenocoumarol tabletták), hogy felszabadítsák az ér lumenét a vérrögből..

Fontos. A trombolitikumokat (streptokinázok, urokinázok, prourokinázok, tenecteplaz) viszonylag ritkán írják fel, mivel gyakran okoznak allergiás reakciókat és szövődményeket.

A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik a vénák és az artériák súlyos elzáródása esetén.

Artéria a lábában

Az A. femoralis, a femor artéria a külső csípő artéria törzsének meghosszabbítása, nevét az inguinalis szalag alatti áthaladásról veszi át a lacuna vasorumon keresztül, ezen szalag meghosszabbításának közepe közelében. A vérzés megállításához a combartériát a comb felé történő kilépés helyén az os pubis felé nyomják.

Mediálisan a femoralis artériától fekszik a femorális véna, amellyel a femoralis háromszögben halad át, először a sulcus iliopectineusig, majd a sulcus femoralis anteriorig, majd a canalis adductoriuson keresztül behatol a poplitealis fossa-ba, ahol tovább folytatódik a. poplitea.

A femor artéria ágai, a. femoralis:

1. A. Epigastrica superficialis, felszínes epigasztrikus artéria, a combartéria legelején indul el, és a bőr alatt a köldökig megy.

2.A. Az ilium köré hajló Circumflexa ilium superficialis, felszínes artéria a bőrre irányul a spina iliaca anterior superior területén.

3. Aa. pudendae externae, a külső nemi artériák elágaznak a hiatus saphenus területén, és a külső nemi szervekbe mennek (általában kettő) - a herezacskóba vagy a nagyajkakba..

4. Az A. profunda femoris, a comb mély artériája a fő ér, amelyen keresztül a comb vaszkularizálódik. Ez egy vastag csomagtartó, amely a. femoralis 4-5 cm-rel az inguinalis szalag alatt, először a femoralis artéria mögött fekszik, majd oldalirányból jelenik meg, és számos ágat leadva, gyorsan csökken kaliberében.

Ágak a. profunda femoris:

a) a. medialisan és felfelé haladva a circumflexa femoris medialis ágakat ad a m-nek. pectineus, amely a comb izmait és a csípőízületet vezeti;

b) a. A circumflexa femoris lateralis kissé az előző alatt távozik, az m oldalirányú oldalra megy. rectus, ahol ramus ascendensre oszlik (felfelé és oldalirányban a nagyobb trochanterre irányul) és ramus descendensre (az úgynevezett quadricepsbe ágazik);

c) aa. a perforanták (három) a comb mély artériájának hátsó felszínéről indulnak el, és az adduktori izmokat átszúrva átjutnak a comb hátsó felületére; az első perforáló artéria a comb felső részét táplálja a comb artériáját (a. diaphyseos femoris superior), a harmadik pedig az alsó (a. diaphyseos femoris inferior) aa. a perforantek kiemelkedő jelentőségűek, amikor a comb artériát a comb mély artériájának szintje alá kötik.

5. A combartéria Rami musculares - a comb izmaiig.

6. Az A. genus descendens, a térdízület ereszkedő artériája a. femoralis a canalis adductorius felé vezető úton, és ennek a csatornának az elülső falán át a sap-henus tétellel együtt kijönve ellátja a m. vastus medialis; részt vesz a térdízület artériás hálózatának kialakulásában.

Az alsó végtagok artériáinak ultrahangja: anatómia és alapvető megközelítés

Szerző: Ji Young Hwang

Bevezetés

Az alsó végtag perifériás artériás betegségének értékelésére szolgáló képalkotó technikák magukban foglalják a számítógépes tomográfiát (CT), a hagyományos angiográfiát és a Doppler ultrahangot (ultrahang). A Doppler-ultrahangvizsgálattal könnyen azonosíthatóak az artériák a kerek objektumok detektálásával, szabályos pulzációval, és szűkületes vagy elzáródott szegmensek detektálására használható.

A pulzushullámú Doppler megmutatja az artériák mindegyik szakaszának pontos áramlási sebességét, és a Doppler hullámforma spektrális hullámformájának elemzése alapján meghatározhatja a szűkület súlyosságát.

Ezért a Doppler-képalkotáshoz ismerni kell az alsó végtagok artériáinak ultrahanganatómiáját és a megfelelő anatómiai tereptárgyakat. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az alsó végtagok artériáinak szín- és pulzáló Doppler-ultrahang-vizsgálatának, valamint a normál és szűkületes artériák spektrális elemzésének főbb módszereit..

Az alsó végtagi artéria anatómiája

Az alsó végtag minden artériája látható egy kísérő vénával, amely a csípő artériától a poplitealis artériáig terjed. Az elülső tibialis artéria, a hátsó tibialis artéria és a peronealis artéria két azonos nevû vénával látható. Az alsó végtagok artériáinak általános anatómiája a CT angiográfián látható. 1.

1. ábra: A. VPA - a külső csípőartéria folyamatos a közös femorális artéria OBA-val, amely kettéágazik a PBA felületes femorális artériájába és a GBA mély femor artériájába, a PBA folyamatos a PA poplitealis artériájával. B. CA hasítja a PBA elülső tibialis artériáját és a tibioperoneális törzset, amely kettéválik a PBA hátsó tibialis artériájába és az MA peroneális artériájába. OPA - közös iliac artéria; VPA1 - belső iliac artéria.

A közös csípőartéria a belső csípőartériává és a külső csípőartériává hasad a medenceüregben. A külső iliac artéria folytonos a közös femoralis artériával (1A ábra).

Az inguinalis szalag a külső csípőartéria és a közös femorális artéria összekapcsolásának mérföldköve. Az inguinalis szalag közelebb van, mint az inguinalis redő.

A közös femor artéria egy rövid szakasz, általában körülbelül 4 cm hosszú, és mediálisan, valamint oldalirányban a mély femor artériába bifurkálódik a felületes femor artériába. A felszíni combartéria anteromediális combcsontban észrevehető bifurkáció nélkül ereszkedik le a quadrus és az adduktor izomcsoportjai között.

A disztális combcsontban a felszíni combartéria belép az adduktor csatornájába. A csatorna elhagyásakor a poplitealis fossa poplitealis artériájává válik, és a proximális borjú hátsó oldalán az elülső tibialis artériába és a tibioperonealis törzsbe történő elágazással végződik..

A térd alatt az elülső tibialis artéria posztóról elülre halad, majd az anterolateralis részen az elülső tibialis izom és az extenzor izmok mögött az interosseous membrán mentén ereszkedik le.

A tibioperonealis törzs mediálisan a posterior tibialis artériára és laterálisan a peronealis artériára oszlik (1B ábra). A hátsó sípcsont artéria a hátsó sípcsont izom és a talpi izmok közötti intermuscularis tér mentén fut. A peroneális artéria lefut a hátsó tibialis izom és a hüvelykujj hajlító izma között.

A boka és a lábfej területén az elülső tibialis artéria folytatódik a láb hátsó artériájába. Ezután ív alakú artériát képez a metatarsus tövében, és a hátsó metatarsalis artériát eredményezi. A hátsó sípcsont artéria a sípcsont mediális malleolusza mögött halad el, és kettéágazva alkotja a mediális és laterális plantáris artériákat. A mediális és laterális plantáris artériák mély talpi íve a láb talpi metatarsalis és phalangealis artériáit eredményezi.

MEGFELELŐEN VIGYÁZZA AZ UZ-KÉSZÜLÉKET?

Töltse le az ápolási útmutatót most

Az alsó végtagi artériák ultrahangjellemzői

Az artériákat az ultrahangon a vénáktól több jellemző különböztetheti meg:

  1. Az artériák keresztmetszetben lekerekítettek, az erek kissé oválisak.
  2. Az ereknél kisebb artériák.
  3. Az artériáknak látható falai vannak, és néha meszes plakkok vannak rajtuk.
  4. Amikor az ereket a jelátalakító összenyomja, az artériák részben összenyomódnak, és a vénák nem teljesen láthatóak.

Az alsó végtag Doppler-ultrahangja az ágyéki ráncban kezdődik azzal, hogy a jeladót a közös femorális artériára helyezi a keresztirányú síkban, a beteg fekvő helyzetben van (2. ábra)..

A közös femorális artéria oldalirányban látható a femorális vénánál, amely anteromediálisan a felső saphena vénából az ágyékba ereszkedik (3A. Ábra). Közvetlenül az ágyéki redő alatt, a combvénával együtt található egy felszínes femor artéria és egy mély femor artéria, amely keresztirányú pásztázás során hasonlít a Mickey Mouse arc alakjára (3B ábra)..

A közös femorális artéria, a kétágú felületes femor artéria és a femoralis artéria Y-alakú konfigurációban látható hosszanti pásztázáskor (2. ábra).

A proximális és a distalis combcsont között a vizsgálatokat úgy végezzük, hogy a jelátalakítót a felületes femor artéria mentén disztálisan mozgatjuk mélyen a sartorius izomba. A felületes femor artéria együtt megy a femoralis vénával (2. ábra).

2. ábra: A piros téglalapok a femoralis és a poplitealis artéria szükséges szkennelési helyei. A mezőkben szereplő számok a vizsgálat általános lépéseit jelentik. A dobozdiagram az artériák és a vénák tipikus ultrahang jellemzőit mutatja be az egyes letapogatási helyeken. GSV - nagy saphena véna; BV - femorális véna; MINDKETT - közös femoralis artéria; PBA - felszíni femor artéria; GBA - femor artéria artéria; MPV - kicsi saphena véna; KV - poplitealis véna; CA - poplitealis artéria.

3. ábra: Normál színű Doppler ultrahangvizsgálat az ágyéki femor artériákról. A. A közös femorális artéria BOTH a BV femoralis vénájához laterális az inguinalis hajtás keresztirányú pásztázása során. Felhívjuk figyelmét, hogy a színes doboz mérete a lehető legkisebb. B. A PBA felületes femor artériájának és a GBA mély femor artériájának alakja hasonló a Mickey Mouse füléhez, a BV alkotja Mickey Mouse arcát.

A poplitealis artériát a térdízület hajlítási szintje alapján értékelik a keresztirányú síkban, majd a combcsont szuprakondiláris szintjén (2. ábra) közelítik meg az adduktor csatornához..

A poplitealis artéria a poplitealis fossa középső részén látható a borjúizmok mediális és laterális feje között. A hátsó tibialis artéria felmérése megkezdődhet a sípcsont törzsének eredeténél, ha distalisan, vagy a medialis malleolus mögött, ha proximálisan pásztázzák (4. ábra). A peroneális artériát az alsó láb hátsó részének oldalsó oldala mentén pásztázzák, és a fibula mentén vizualizálják (4. ábra).

4. ábra: A PAD hátsó tibialis artériája látható a BC sípcsont mentén a hátsó borjú mediális oldalán (1. doboz) és a boka mediális condylusa (MM) mögött (2. doboz). Az MA peroneális artériáját az MV fibulája mentén ábrázoljuk a hátsó sípcsont oldalsó oldalán fekvő helyzetben (3. háttérmagyarázat). A PBA elülső tibialis artériáját a CD sípcsontja és a sípcsont anterolaterális oldalán található MV fibula közötti interosseous membránon (fekete pontozott vonal) keresztül detektáljuk (4. háttérmagyarázat). A boka szintjén a PBA a BC sípcsont és az L malleolus előtt látható (5. doboz), és a bokáig disztális DAS háti artériaig terjed, és a metatarsalis csontok között a peronealis artéria MA. (6. doboz).

Az elülső tibialis artéria felmérése megkezdődhet az elülső bokától a talus nyakáig, és proximálisan haladhat. Vagy kezdje a pribimális anterolaterális lábszárnál a sípcsont és a fibula között, és folytassa disztálisan (4. ábra).

A szondát a bokától a láb hátsó részéig vezetik a láb hátsó artériájának felmérése érdekében, az első és a második lábközépcsont közötti első háti metatarsalis artériáig terjedve (4. ábra).

Technika

Jellemzően egy lineáris, 9-15 MHz-es változó ultrahang-frekvenciájú szondát használnak, de a kismedencei artériák kiértékeléséhez alacsonyabb frekvenciájú konvex szonda választható. A szondát az artéria fölé helyezzük keresztirányú letapogatás céljából, majd 90 ° -kal elforgatjuk a hosszanti pásztázáshoz. Az artériát a hosszanti síkban kell vizsgálni, ameddig csak lehetséges. A kezelőnek óvatosan el kell forgatnia vagy mozgatnia a jelátalakítót az artéria vizualizációjának fenntartása érdekében.

A vizsgálatot általában úgy végzik, hogy a beteg fekvő helyzetben van. A páciens combja általában visszahúzódik és kifelé forog, és a térde békalábakként hajlik, hogy könnyen megközelítse a poplitealis fossa artériáját és a tibialis középső lábának hátsó tibialis artériáját. Az elülső tibialis artériát és a láb hátsó artériáját hanyatt fekvő helyzetben pásztázzák (4. ábra).

A Doppler mód beállítása. A színmező négyzetes terület egy szürkeárnyalatos szonogramon, amely az összes színes Doppler-információt megjeleníti (3. ábra). A blokk mérete és helyzete állítható, a felbontás és a képminőség pedig a blokk méretétől és mélységétől függ. A hosszanti pásztázás során a színmezőt a "Control" gombbal meg kell dönteni az artériás tengelynek megfelelően (5. ábra). A színnövekedésnek a lehető legnagyobbnak kell lennie, anélkül, hogy a háttérszín zaját megjelenítené.

A színsebesség a színben ábrázolt Doppler-sebességtartomány. Ha a sebességskála értéke ("skála" gomb) alacsonyabb, mint az artériás áramlási sebesség, akkor simító műtermékek lesznek jelen. A kezelő az erősítés növelésével vagy a skála csökkentésével érzékeli az artéria lumenében a színáramlást. Az artérián kívüli színes Doppler-műtárgyakat a nyereség csökkentésével kell eltávolítani.

Nagyítással egyenletes színű artériás véráramlás érhető el. A jelátalakító felé irányuló áramlás általában piros színnel jelenik meg a színes Doppler-szonogramokon, amikor a piros megjelenik az alapvonal felett a színsávon. A szűrő eltávolítja az alacsony frekvenciájú zajt, amely az érfal mozgásából származhat az üzemeltető által meghatározott küszöb alatt. A szűrőbeállításokat általában az orvos állítja be (6. ábra).

5. ábra: Felső: Egy színes Doppler ultrahangos szonogramon a színskála a Control gomb segítségével úgy dől el, hogy párhuzamos legyen az artériás tengellyel. A Doppler-szög (θ) ebben az esetben 60 °, amelyet a Doppler-vonal (S) és az artériás áramlás tengelye (a) alkot. SV, mintaméret; PSV - csúcs szisztolés sebesség; EDV - végső diasztolés sebesség; MDV, minimális diasztolés sebesség; RI, ellenállási index. Alul: A Doppler-spektrumban az idő (másodperc) az x tengelyen jelenik meg. A véráramlás sebességét (cm / s) az y tengely mutatja (szaggatott vonal). A Doppler irányát a jelátalakítóhoz viszonyítva a spektrum alapvonalához (nyíl) mutatjuk be. "High-Q" - a Doppler-spektrum kék kontúrja (nyíl).

6. ábra: A Doppler overlay műtárgy az alapvonal (nyíl) csökkentésével és nagyítással állítható be. Vegye figyelembe a Doppler-spektrum spektrumának (nyíl) tágulását az artériás szűkület miatt. A színes Doppler (CF) és a pulzus Doppler (PW) paraméterei: Szisztolés csúcssebesség (PSV) 129 cm / s, Végső diasztolés sebesség (EDV) 15,4 cm / s, Minimális diasztolés sebesség (MDV) 8,9 cm / s, Ellenállási index (RI) 0,88 és szűrő (WF) 120 Hz CF-ben és 60 Hz PW-ben. SV.

Fontos megérteni a PWDU paraméterek jelentését és azok beállítását. A minta térfogatmutatója párhuzamos vonalakból áll az artériás tengely vonalának mindkét oldalán. A mintakurzort az artéria lumenébe kell helyezni, és a mérettartomány általában a lumen átmérőjének egyharmada és fele. A Doppler-szöget a Doppler-vonal és az artériás véráramlás tengelye alkotja, és az optimális pontosság érdekében 45 ° és 60 ° között kell lennie.

A Doppler-spektrum egy olyan grafikon, amely a frekvenciák keveredését mutatja rövid idő alatt. A Doppler-frekvenciát a vértestek mozgása során vett fogadott és továbbított frekvenciák közötti különbségként definiálják. A Doppler-spektrum legfontosabb elemei az idő és a sebesség skálái. A Doppler-spektrumon az idő (másodperc) az x tengelyen, a sebességi skála (cm / sec) az y tengelyen látható (5. ábra). A Doppler irányát a jelátalakítóhoz viszonyítva a spektrum alapvonalához viszonyítva mutatjuk be. Az érzékelő felé áramló áramot pozitív sebesség képviseli az alapvonal felett (5. ábra). A „High-Q” vagy Peak Velocity Envelope a Doppler-spektrumot körülvevő kék körvonal. Ebből a burkolatból számszerűen levezethető a szisztolés csúcssebesség (PSV), a minimális diasztolés sebesség (MDV), a végdiasztolés sebesség (EDV) és az ellenállási index (RI) (5., 6. ábra). A PSV a legmagasabb szisztolés sebesség, az MDV a legkisebb diasztolés sebesség és az EDV a legmagasabb diasztolés sebesség. Ha a Doppler-spektrumban van simító műtárgy, akkor az alapvonal csökkenthető vagy növelhető a sebességtartomány optimalizálása érdekében (6. ábra).

A Doppler-spektrum normális az alsó végtagok artériáinál

Az nyugalmi állapotban lévő alsó végtagi artériák Doppler-hullámformája magas pulzációs hullámformának minősül, és háromfázisú szerkezet jellemzi. Az egyes szívverések során az első fázisban egy magas, keskeny és akut szisztolés csúcs a diasztolés áramlás korai változásával jár a második fázisban, majd a késői diasztolés előre áramlás a harmadik fázisban (5. ábra).

A diasztolés áramlás változása a normális végtagi artériák magas perifériás ellenállásának köszönhető. A végtagok normál artériáiban a szisztolába történő véráramlás gyorsulása gyors, ami azt jelenti, hogy a kamrai összehúzódás megkezdése után a maximális sebesség néhány századmásodpercen belül elérhető. Az artéria közepén lévő vér gyorsabban mozog, mint a periférián található vér, amelyet lamináris véráramlásnak nevezünk. Ha az áramlás lamináris, a vérsejtek azonos sebességgel mozognak. Ezek a tulajdonságok egy átlátszó teret hoznak létre, amelyet spektrális ablaknak neveznek, a Doppler-spektrum alatt..

Színes Doppler-ultrahanggal, ha artéria elzáródik, nincs színáramlás a lumenben (7. ábra).

7. ábra: 56 éves férfi artériás elzáródással.

A színáramlás hiányzik a felszíni artéria artériában (nyíl) egy színű Doppler-en inguinalis szinten, ami a teljes elzáródást jelzi. A vörös ér a mély femor artéria, a kék pedig az összeomlott femorális véna.

A szisztolés csúcssebesség a szűkítő szegmenseken addig nő, amíg az átmérő 70% -kal csökken, ami a terület 90% -os csökkenésének felel meg. Az áramlási zavar területe, amely a spektrum kiszélesedését mutatja, a szűkület területétől számított 2 cm-en belül történik a véráramlás lamináris szerkezetének elvesztése miatt (6. ábra).

A spektrális kiszélesedés az átmérő 20-50% -os csökkenésével válik észrevehetővé. Az alsó végtagi artéria hullámformája átalakítható alacsony impedanciájú, alacsony pulzációs hullámformává edzés után, vagy a proximálisabb artériák elzáródásának eredményeként. Ha a hullámalak egyfázisú, az azt jelenti, hogy a teljes hullámforma vagy a Doppler-spektrum alapvonala felett vagy alatt helyezkedik el, a jelátalakító helyzetétől függően. "Bomló" mintázat jellemzi, ami azt jelenti, hogy a szisztolés áramlás gyorsulása lelassul, a maximális szisztolés sebesség csökken és a diasztolés áramlás növekszik. Ez az egyfázisú hullámforma a szűkület helyén és a disztális artériában figyelhető meg súlyos szűkület esetén, az átmérő csökkenése meghaladja az 50% -ot.

Katalógusunkban kiválaszthat egy vaszkuláris ultrahangos készüléket, amely megfelel az Ön igényeinek és költségvetésének. Ha bármilyen kérdése van, kérjük, vegye fel a kapcsolatot menedzserünkkel, aki válaszolni fog rájuk.

Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése

A kóros folyamatban leggyakrabban a poplitealis, a femorális és a tibialis artériák vesznek részt..

Az alsó végtagok artériáinak OA-ja az első helyen áll az ateroszklerotikus genezis perifériás artériáinak betegségei között. A szakirodalom szerint az artériás obliteráció az összes érbetegség körülbelül 16% -át teszi ki. Forrás:
E.S. Podrezenko A tényezők hatása
az erek obliteráló érelmeszesedésének kialakulásának kockázata
alsó végtagok / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevszkaja // Az egészség az emberi potenciál alapja: problémák
és azok megoldásának módjai. - 2012. - S. 576-578..

A lábak edényeinek ateroszklerózisának tünetei

A betegség kialakulása fokozatosan történik, és az első szakaszokban előfordulhat, hogy nem adja ki magát. A jövőben a páciensnek fájdalma alakul ki az alsó végtagokban, különösen hosszan tartó gyaloglás esetén, a láb zsibbadásának érzése. A lábakon csökken a hőmérséklet, sápadtság és cianózis látható, görcsök jelentkeznek. Az idő múlásával az ember szakaszos súrlódást vált ki, és trófiás változások következnek be a körmök leválasztása, valamint az ujjak és a sarok fekélyképződése formájában..

  • ateroszklerózis esetén a beteg érezheti és megfigyelheti a következőket:
  • izomfájdalom a lábakban, a későbbi szakaszokban még a láb is fáj, és a fájdalmat nem lehet fájdalomcsillapítókkal enyhíteni;
  • az érintett láb mobilitásának korlátozása;
  • fájdalom az érintett artéria mentén - először fizikai erőfeszítéssel, majd nyugalomban;
  • szakaszos sántítás - egy bizonyos távolság megtétele után az ember kénytelen felkelni és pihenni a lábát, majd folytatja a következő gyengeségi rohamig;
  • bizsergés, zsibbadás az érintett területen;
  • a körmök megvastagodása;
  • a lábak szőrnövekedésének elvesztése vagy lelassulása;
  • sápadtság a lábak emelésekor és éles vörösség a süllyesztéskor;
  • a lábak gyors fagyása;
  • sebek a bőrön;
  • lila ujjak;
  • a pulzálás hiánya az érintett artériában;
  • a bőrön sötétedő területek - a gangréna kialakulásának jelei előrehaladott stádiumokban;
  • a láb bőrének lehűlése;
  • a comb és a láb izmainak tömegének és térfogatának csökkenése.

A betegség kezdetén általában egy végtag szenved, majd a folyamat szimmetriát szerez - ez azt jelzi, hogy az artériák már mindkét oldalon érintettek. Objektív vizsgálaton nincs pulzálás a poplitealis fossa-ban, a combon és a bokán.

Kockázati tényezők

Az OA fejlesztése a következő legjelentősebb kockázati tényezőkön alapul, amelyek hatásának mértéke különböző lehet.
1. Kuznyecov M.R. Az alsó végtagi artériák obliteráló ateroszklerózisának diagnosztikájának és kezelésének alapelvei / M.R. Kuznyecov // Orvostudomány. - 2008. -
1. szám - P. 3-8.
2. Podresenko E.S. A kockázati tényezők hatása az alsó végtagok erének obliteráló érelmeszesedésének kialakulására /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevszkaja // Az egészség az emberi potenciál alapja: problémák és megoldások. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása a poliklinikai sebész gyakorlatában /
V. V. Fattakhov // Gyakorlati orvoslás. - 2010. - 2. szám (41). - S. 126-130. :

  • férfi nem (a férfiak tízszer gyakrabban betegednek meg);
  • életkor (40 év felett);
  • szegényes táplálkozás;
  • túlsúlyos (elhízott);
  • dohányzási dohány;
  • hipokinézia (elégtelen fizikai aktivitás);
  • a pajzsmirigy és az ivarmirigyek hipofunkciója;
  • átöröklés;
  • néhány kísérő betegség (diabetes mellitus, ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarok, lipid-, szénhidrát-anyagcsere, magas vérnyomás);
  • káros környezeti tényezőknek való kitettség.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának fejlődési szakaszai

A legrészletesebb az alsó végtagok krónikus artériás elégtelenségének módosított osztályozása (CHANK), amely részletesen figyelembe veszi a végtag kritikus iszkémiájának jelenségeit, amelyre szükség van a terápiás intézkedések taktikájának meghatározásakor..

1. szakaszIzomfájdalom csak nagy fizikai megterheléssel (1 km-nél hosszabb gyaloglás esetén). A szűkület kezdeti jelei jelennek meg - a bőr elsápad, futó kúszás érzése van, úgy tűnik, hogy a lábak mindig hidegek, járáskor gyorsan jelentkezik a fáradtság, túlzott izzadás figyelhető meg
2A. SzakaszFáradtság és merevség érzése a borjúizmokban, szakaszos claudicáció 200-1000 m-en
2B. SzakaszSzaggatott sántítás kevesebb, mint 200 m
3A. SzakaszSzaggatott súrlódás több lépés után vagy nyugalmi fájdalom után, ha lehetséges, tartsa az alsó végtagot vízszintes helyzetben több mint 2 órán keresztül
3B. SzakaszNyugalmi fájdalom, iszkémiás ödéma, képtelenség 2 órán keresztül vízszintes helyzetben tartani az alsó végtagot
4A. SzakaszAz ujjak vagy a láb egy részének gangrénje azzal a kilátással, hogy a végtag támogató funkciója megmarad
4B. SzakaszKiterjedt nekrotikus változások a végtagban anélkül, hogy fenntartanák a támogató funkcióját

Diagnosztika

Van egy standard diagnosztikai program erre a betegségre:

  • Az alsó végtagok edényeinek ultrahangja (duplex és Doppler pásztázás);
  • koagulogram (a véralvadási rendszer meghatározása);
  • a vér koleszterin- és LDL-szintjének meghatározása;
  • láb arteriográfia;
  • pulzáció kialakulása a perifériás artériákban;
  • MR-, MSCT-angiográfia.

MRI és CT kontrasztdal, a reovasográfia az orvos előírása szerint végezhető el.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának diagnózisának időben történő megállapításához egy érsebészhez vagy flebológushoz kell fordulni, és számos diagnosztikai intézkedést kell megtenni..

Az alsó végtagok OA-ban szenvedő betegeknél az atherosclerotikus folyamat szisztémás jellege miatt gyakran megtalálhatók a különböző artériás medencék kombinált elváltozásai, ezért ilyen betegeknél az extracranialis és a koszorúerek vizsgálata az instrumentális diagnosztika szerves része. A bennük lévő patológia azonosításához szükség lehet a kezelés taktikájának vagy a műtéti beavatkozások sorrendjének megváltoztatására. Forrás:
Kuznyecov M.R. Az alsó végtagi artériák obliteráló ateroszklerózisának diagnosztikájának és kezelésének alapelvei / M.R. Kuznyecov // Orvostudomány. - 2008. -
1. szám - P. 3-8..

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának kezelése

A kezelés megközelítését a betegség stádiumától függően határozzák meg, és elsősorban a megfelelő kezelési mód kiválasztásáról szól. Be kell tartani az étrendet a sült és zsíros ételek korlátozásával, a dohányzás és az alkohol kizárásával, valamint a túlsúly elleni küzdelemmel. A betegnek követnie kell a gyaloglás és a fizikai aktivitás módját, kényelmes és tágas cipőt kell választania, kezelnie kell az alsó végtagok bőrének legkisebb sérüléseit is. Az egyidejűleg krónikus betegségek kezelése kötelező.

A gyógyászati ​​módszerek közé tartoznak antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók, a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek, értágító gyógyszerek, fizioterápiás eljárások.

Súlyos esetekben felmerülhet a műtéti kezelés igénye.

Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése

A visszatérő lábfájdalom fáradtsággal, kényelmetlen cipővel vagy akár sérüléssel jár. Ez azonban a veszélyes betegség - az alsó végtagok multifokális érelmeszesedése - első tünete lehet. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés gangréna kialakulását és halált okozhat..

A lábak artériáinak ateroszklerózisának felszámolása

Ami az alsó végtagok aortájának és artériáinak ateroszklerózisa, az egy komplex patológia, amely a vérellátás és a sejtek táplálkozásának folyamatának megsértésében nyilvánul meg. A betegségek nemzetközi osztályozásában az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisát, amely a femorális és a poplitealis régió edényeinek elzáródásával jár, felszámolóként diagnosztizálják. Az ICD10-ben hozzá van rendelve a 170.2 kód. Ennek oka az endarteritis megsemmisítése kifejezés - krónikus érbetegség, amely a lábak ereket és artériákat érinti.

A betegség kialakulását fokozatos érszűkület, a vaszkuláris lumen elzáródása és a gangréna előfordulása kíséri.

Az orvostudományban 2 elméletet fogadnak el az érelmeszesedés kialakulásáról. Az első a betegség kialakulását a plakk képződésével magyarázza a kockázati tényezők egyidejű jelenlétével, az érfal integritásának megsértésével és a receptorok érzékenységének változásával. A koleszterin a lipidekhez tartozik, és a sejtmembrán fő alkotóeleme. Ha a lipidanyagcsere zavart és a koleszterinszint emelkedik a vérben, akkor az érfal károsodik.

A második elmélet a betegség kialakulását az immunrendszer megzavarásával és az erek állapotának romlásával társítja a megnövekedett méreganyag-tartalom miatt..

A folyamatok eredménye - kiváltó okuktól függetlenül - a lipidek lerakódása az edények felszínén. Ez kiváltja a gyulladásos folyamatot, amely makrofágokat, fehérvérsejteket, limfocitákat és monocitákat érint. A monociták aktivitása az ér belső üregéből a falig mozgatja őket, ami az érelmeszesedés kialakulásához vezet. Ezután nagy sejtekké alakulnak, amelyek felszívják a koleszterint és az alacsony sűrűségű lipideket. Az enzimek magas koncentrációja az ateroszklerotikus plakkok gyors növekedéséhez vezet, amelyek bezárják a lumenet, deformálják a falakat és rontják az ér rugalmasságát..

Az alsó végtagok eltávolító érelmeszesedésének formáját a 65 év feletti emberek 10% -ánál diagnosztizálják.

Az érelmeszesedéses betegségek között pedig az OASNK a harmadik helyen áll a prevalenciában. Az első - a szív artériái és erei, majd az agy és a nyak edényeinek betegsége.

A patológia okai

Számos ok vezet az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulásához:

  • Hiperlipidémia;
  • Dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • Túlsúly;
  • Kiegyensúlyozatlan étrend a zsíros, sós és magas kalóriatartalmú ételek túlsúlyával;
  • Genetikai hajlam;
  • Gyakori stresszes helyzetek és kényelmetlen pszichológiai légkör;
  • Kor;
  • Hypodynamia;
  • A túlterhelés gyakori állapota;
  • Sérülés.

A meglévő betegségek következtében betegség lép fel. Az ateroszklerózis általában a diabetes mellitus és a magas vérnyomás, a fertőzések, az endokrin rendszer betegségei hátterében nyilvánul meg.

Az alsó végtagok érelmeszesedésének legyőzését idős korban trauma, műtét és hipotermia kíséri.

A betegség tünetei és szakaszai

Az érelmeszesedés első tünetei a lábak hidegségének gyakori érzése, az ujjak zsibbadása, a borjúizmok görcsei és a fizikai megterhelés során jelentkező fáradtság. Általában a fájdalom megjelenik az alsó láb izmaiban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy megnövekedett terhelést és kevesebb artériát hordoznak. A betegség előrehaladtával fájdalmas érzések terjednek a lábakon. Ezután szakaszos claudicatio alakul ki: súlyos fájdalom jellemzi, amely a vádli izmokban, a comb és a csípő ízületében járva jelenik meg. Az időszakos fájdalom nagyon súlyos lehet, és még a fájdalomcsillapítók sem állítják le teljesen a támadást.

A betegség további fejlődése:

  • A láb gyakori zsibbadása;
  • Görcsök;
  • A bőr elszíneződése;
  • Nehézség érzése;
  • Artériás trombózis vagy embólia;
  • Pulzus hiánya a térd, a boka és a csípő alatt;
  • Trofikus rendellenességek;
  • Cianózis.

A trofikus rendellenességek (fekélyek, hámló körmök, hajhullás) az izom térfogatának és tömegének csökkenését váltják ki. Ha figyelmen kívül hagyja az érelmeszesedés ezen jeleit, és nem kezdi meg a kezelést, akkor ezek a következőkként fognak kialakulni és megnyilvánulni:

  • A láb súlyos zsibbadása járás közben;
  • Súlyos fájdalom, még nyugalmi állapotban is;
  • Alvászavar a láb izmainak fájdalmas érzése miatt;
  • Nem gyógyuló fájdalmas fekélyek, amelyek átmérője 1-3 cm;
  • Elhalás.

A csípőartér elzáródása impotenciához vezethet. A femoralis-poplitealis régió erének lumenjének lezárása az alsó lábszár kopaszodásával, az aorto-iliac zóna pedig a comb alsó harmadának kopaszságával végződik. Egy későbbi szakaszban megkezdődik az ujjak és a lábak bőrének feketedése, ami a gangréna kialakulását jelzi.

A tünetek általában lassan fejlődnek, amíg az akut trombózis meg nem jelenik, ami élesen rontja a klinikai képet. Az obliteráló endarteritis és a kis erek diabéteszes elváltozásainak megjelenése növeli a beteg életének veszélyét. A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében általában végtag amputációt írnak elő..

A betegség osztályozása

Az orvostudományban az alsó végtagok ateroszklerózisának több osztályozása van. A betegség klinikai lefolyása szerint 2 formát különböztetünk meg:

  • Éles;
  • Krónikus.

A patológia helyén a betegség a következőkre oszlik:

  • Az alsó végtagok fő artériáinak érelmeszesedése;
  • A comb, a csípőízület artériáinak érelmeszesedése;
  • Az ilio-femoralis erek ateroszklerózisa;
  • A mély femor artéria ateroszklerózisa;
  • A láb érelmeszesedése;
  • A csípő artéria ateroszklerózisa;
  • A tibialis artéria ateroszklerózisa;
  • A térd érelmeszesedése.

A betegség első formáját gyakrabban diagnosztizálják, általában férfiaknál. Nőknél ez a betegség csak a menopauza idején alakul ki, amikor a szervezetben erős hormonális egyensúlyhiány van..

A nagy és perifériás erek betegségei klinikai formája szerint szintén fel vannak osztva ateroszklerózisra, trombangitiszre és aortoarteritisre. A vérkeringés megkerülő útjainak kompenzációs szintje szerint a betegség kompenzált, szubkompenzált, dekompenzált.

Az érelmeszesedés szakaszai

Az iszkémia kialakulása az alsó végtagokban 5 szakaszra oszlik:

  • Angioneurotikus;
  • Trombotikus;
  • Trofikus;
  • Nekrotikus;
  • Üszkös.

Az alsó végtagok vérkeringésének csökkenése vagy iszkémiája, amely az artériás vérmozgás csökkenésének vagy teljes leállításának eredménye, a Leriche Fontaine besorolásának alapja. Kényelmesebb, ezért sok ország angiológusai szívesebben használják. Az osztályozás 4 szakaszot különböztet meg:

  1. Tünetmentes;
  2. Terhelés ischaemia sántaság kíséretében;
  3. Pihenés ischaemia, amikor a fájdalom még pihenés közben is jelentkezik;
  4. Nyugalmi iszkémia a nekrózis megjelenésével.

Néha a 3. stádiumot kritikus ischaemiának hívják, és a 4. stádiumot akkor diagnosztizálják, amikor fekélyek kezdenek megjelenni. Milliós emberenként 500-1000 betegnél diagnosztizálják a kritikus ischaemiát. Az OANSC szerint a sikeres kezelés százalékos aránya alacsony: az amputációk száma eléri a teljes betegek számának 20% -át és a halálozás ugyanannyi százalékát a kritikus forma kezelésének első évében.

Van egy másik osztályozása az alsó végtagok ateroszklerózisának, amelyet az orvosok is népszerűek. A betegség első szakasza preklinikai, a lipid anyagcsere megsértésével jellemezhető. Fájdalmas érzések jelentkeznek hosszú (1 km-nél hosszabb) séta után és nagy terhelés alatt. A többi tünet általában hiányzik. A második szakaszra az erek lumenjének 60-80% -os feltöltése jellemző, amely fájdalomnak nyilvánul meg, ha rövid távolságokra is jár. A harmadik szakaszban súlyos fájdalom jelentkezik még 50 m áthaladásakor is. A betegség utolsó szakaszát trofikus fekélyek, nekrózis és gangréna megjelenése kíséri. A fájdalmas érzések még éjszaka sem múlnak el.

A betegség diagnózisa

A diagnózis az orvos következtetése a beteg betegségéről és állapotáról, amelyet a betegség általánosan elfogadott terminológiájának, osztályozásának és nómenklatúrájának megfelelően írnak. A beteg kórtörténetébe kerül.

A láb erek ateroszklerózisának diagnosztizálása számos kötelező szakaszot tartalmaz:

  • A tünetek vizsgálata;
  • Anamnézis gyűjtése;
  • A páciens vizsgálata;
  • Laboratóriumi vérvizsgálatok elemzése;
  • További kutatások.

Az első látogatáskor tisztázzák a panaszokat, a tünetek megjelenésének idejét és időtartamát, az evés és a stressz viszonyát.

  • A fájdalom intenzitása és lokalizációja;
  • Általános gyengeség, hidegrázás, fáradtság jelenléte;
  • A fertőző betegségek jelenléte;
  • Krónikus szívbetegségek, máj, vese jelenléte.

A kapott adatokat a kórtörténet rögzíti. Ezenkívül a járóbeteg-kártya feltünteti a beteg társadalmi és fizikai adatait, diagnosztikai intézkedéseit, súlyát és életkorát.

Diagnosztikai módszerek

Amikor az érelmeszesedés tüneteire panaszkodik, a páciensnek biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő a vér lipid- és koleszterinszintjének kimutatására. A beteg vizsgálatakor figyeljen a bőrre: az érintett lábon általában sűrűbb. Az érintett végtagot törékeny körmök, sorvadásos izmok és elszíneződött bőr különbözteti meg.

A boka-brachialis index a lábak vérnyomásának állapotát mutatja. Ez a bokák és a vállak szisztolés nyomásának méréséből áll. A normál arány 0,96. Az OASNK esetében az index nem haladja meg a 0,5 értéket.

A diagnosztikai módszerek és a kezelés előírása a betegség mértékétől függ..

A standard diagnosztikai módszerek a következők:

  • Vérvizsgálat D-lipidekre;
  • Koagulogram;
  • Az aorta és a láb artériák ultrahangja;
  • Doppler ultrahang;
  • Perifériás arteriográfia;
  • MR angiográfia;
  • Számított multispirális tomográfia;
  • Angiográfia;
  • Az alsó végtagok vénáinak pulzálásának értékelése.

Vizuálisan a patológia fejlődésének dinamikáját a test érintett területeinek fényképeivel határozzák meg. Különböző teszteket használnak a diagnózis tisztázására. Egy egyszerű teszt segít felmérni a szöveti anemizáció mértékét: a beteg 45 ° -os szögben emeli fel lábát fekvő helyzetből. Az orvos meghatározza, hogy a lábak milyen sebességgel elsápadnak és elfáradnak.

A tesztek funkcionális teszteket is tartalmaznak. Burdeko tesztjéhez a betegnek térdre kell hajlítania a lábát. A zavart véráramlást a vöröses-kék bőrszín megjelenése azonosítja. A Samov-Szitenko tesztet a csípőn vagy a vállon hajtják végre: mandzsettát tesznek fel, amelybe levegőt vezetnek. 5 másodperc múlva felszabadul a levegő, és rögzítik a bőr helyreállítási idejét. Egészséges végtag esetén a normál bőrszín 30, a patológiával 70-90 másodperc múlva visszatér. Moshkovich tesztje hajlamos helyzetben zajlik. A lábakat 2-4 percig derékszögben kell felemelni. Ez idő alatt a lábak elsápadnak, majd a beteg talpra áll. Az egészséges láb 8-10, az érintett láb 60-80 másodperc alatt normalizálódik.

Az érelmeszesedés kezelése

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának kezelésére komplex intézkedéseket írnak elő: gyógyszeres vagy műtéti terápia, életmódbeli változások, étrend. Ha a betegség oka mozgásszegény életmódban rejlik, akkor emellett fizioterápiás gyakorlatokat és az alsó végtagok masszázsát írják elő. Gyakori stressz esetén a beteget megváltoztathatják.

Diéta

A betegség sikeres kezelése lehetetlen szigorú diéta nélkül. A tilalom magas szintű állati zsírtartalmú termékekre vonatkozik: vaj, zsíros tejföl és sajt, túró, bárány, sertés, marhahús és belsőségek. A láb erek ateroszklerózisának diétája tiltja a búzalisztből, cukorból, sóból, alkoholból, kávéból, pékárukból készült termékeket.

A bélműködés javítása és a vérösszetétel javítása érdekében több friss rostban gazdag zöldséget és gyümölcsöt kell bevinni az étrendbe. Naponta körülbelül 100-150 g fehér káposztát kell megennie, hogy eltávolítsa a vérből a rossz koleszterint és a testet C-vitaminnal telítse. A menüben kívánatos ételek: fokhagyma és hagyma, homoktövis vagy homoktövis olaj, arábia, szárított barack és áfonya.

Ha az érelmeszesedést túlsúly kíséri, akkor diétát írnak elő annak zökkenőmentes csökkentése érdekében. Legfeljebb 2000 kcal-t kell fogyasztania naponta. A zsír maximális mennyisége 60 g naponta, ebből 40 g növényi zsír legyen.

Hasznos borjú-, pulyka- és nyúlhús, fürj, alacsony zsírtartalmú tengeri hal és tejtermékek. A búzakenyeret célszerű rozskenyérre cserélni: több rostot és vitamint tartalmaz. A napi menübe rozspelyhet vagy korpát is fel kell vennie. A rizst és a búzadarát is el kell hagyni a zabpehely és a hajdina, a bulgur javára. Hasznosabb a növényi salátákat szezám-, olíva-, dióolajjal ízesíteni. Gazdag hús vagy csirkehúslevesek hetente egyszer megengedettek.

A vér koleszterinszintjének csökkentéséhez magas jód- és kalciumtartalmú élelmiszerekre van szükség: garnélarák, tengeri moszat, tintahal, kagyló, kagyló. Böjtnapok alacsony zsírtartalmú kefiren és joghurton, zöldségeken és gyümölcsökön szükségesek hetente egyszer.

Drog terápia

A második szakasz alsó végtagjainak érelmeszesedését gyógyszerekkel és hagyományos orvoslással kezelik. Az életmód és az étrend megváltoztatása önmagában nem elegendő a betegség ezen formájának gyógyításához. A gyógyszereket a betegség mértéke, az azzal járó krónikus betegségek, az életkor, a testsúly és a beteg általános állapota alapján írják fel. Az érelmeszesedés kezelésére szolgáló összes gyógyszer több csoportra oszlik..

Az elsőbe a béta-blokkolók tartoznak, amelyek feladata a vérnyomás csökkentése és a pulzus csökkentése. A második a fibrátokat tartalmazza - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a szerves zsírok mennyiségét a plazmában és korrigálják a lipid anyagcserét. A sztatinok alkotják a harmadik csoportot. Ezek szükségesek a vér viszkozitásának csökkentéséhez és a koleszterinért felelős enzimek előállításának folyamatához. A legújabb generációs sztatinok szintén növelik a jó koleszterinszintet, valamint a magas és nagyon nagy sűrűségű lipidaktivitást.

A következő csoportba az antikoagulánsok tartoznak. Csökkentik a vér viszkozitását. A vérlemezke-gátlók csoportjába tartoznak az erős immunstimulánsok, amelyek szerepe a fizikai állóképesség növelése, az izomszövet táplálkozása és az általános tónus növelése. A gyógyszerek másik csoportja az epesav megkötők. Nem felszívódó zsírsavak és koleszterin komplexeket képeznek a belekben, ami a vér koleszterinszintjének csökkenéséhez és az epesavak szervezetből történő felszabadulásának növekedéséhez vezet..

Külön-külön, a betegeknek görcsoldókat írnak fel, ha a lábakban gyakran fájnak a fájdalmak, vagy mozgásképességük romlik. Az érelmeszesedéssel járó magas vérnyomás tüneteinek kiküszöbölésére nikotinsav-készítményeket írnak elő. Szabályozzák az anyagcsere folyamatokat, csökkentik a koleszterinszintet, csökkentik a vérnyomást és erősítik az erek falát.

Ezenkívül kenőcsök és gélek is előírhatók a duzzanat megszüntetésére, a fájdalom csökkentésére és a mobilitás helyreállítására. A kenőcsök szintén gyulladáscsökkentők és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

A betegség sebészeti kezelése

A műtétet csak olyan esetekben írják elő, amikor a beteg életét veszélyezteti. Az érelmeszesedés műtéti kezelését számos módszerrel hajtják végre:

  • Bypass műtét. Ez egy olyan sönt beültetéséből áll, amelyen keresztül a vér az eldugult edényt megkerülve áramlik;
  • Protetikák. A művelet során az érintett ér egy részét eltávolítják, és helyére protézist helyeznek el;
  • Endarterectomia. Jelentéktelen érszűkületre használják, az edény megtisztításából áll a plakkoktól és a vérrögöktől;
  • Ballon angioplasztika. Az artéria lumenének tágulása alapján egy léggömb felszerelésével, amelybe levegőt juttatnak;
  • Stentelés. A módszer lényege, hogy az edénybe egy sztentet kell telepíteni, amely kiterjeszti az artériát és helyreállítja a normális véráramlást.

Az autodermoplasztikát a hagyományos terápiával nem gyógyítható trofikus fekélyek kiküszöbölésére végzik. Az alsó végtagok ateroszklerózisának szimpatektómiáját az erek, artériák és kapillárisok állapotának javítására is használják. A művelet lényege a szimpatikus idegrendszer bizonyos szegmensének levágása vagy levágása. Injekcióval vagy műtéttel hajtják végre. Annak ellenére, hogy a műtétnek pozitív eredménye van, a szervezetre gyakorolt ​​hatása és a betegség későbbi kialakulása még mindig tanulmányozás alatt áll..

Ha a gyógyszeres terápia nem adja meg a szükséges eredményeket, és a betegség gangrénává válik, akkor rekonstruktív műveleteket hajtanak végre, előrehaladott esetekben pedig amputációt.

Fizikai gyakorlatok

A beteg fizikai aktivitásának növelése, valamint az étrend betartása fontos része az érelmeszesedés kezelésének. A gyógytorna célja a normális járás képessége, az alsó végtagok vérkeringésének normalizálása és a nekrózis kockázatának kiküszöbölése..

Általában terápiás sétával kezdik:

  • A páciens 4-5 km / h normál sebességgel kezd el járni;
  • A fáradtság első jelein a sebesség 2 km / h-ra csökken;
  • Amikor a fájdalom és a fáradtság enyhül - ez általában 3-5 percet vesz igénybe - visszatér a normál sebességre.

Minden nap 3-5 km-t kell gyalogolni. A séta nemcsak lehetővé teszi a véráramlás normalizálását néhány hónap alatt, hanem erősíti az izmokat, javítja a CVS állapotát. Az orvosi séta a szívrohamok, a tüdő- és szívelégtelenség megelőzése.

A gyaloglás lehet külön terápia, vagy része lehet a fizioterápiás gyakorlatok komplexumának, valamint az alsó végtagok légzésére és megerősítésére.

Népi gyógymódok az érelmeszesedés kezelésére

A hagyományos gyógyszereket gyakran a diéták és a gyógyszeres terápia mellett írják fel, a műtét utáni gyógyulási időszakban. A népi gyógymódok önálló alkalmazása orvos beleegyezése nélkül elfogadhatatlan: az infúziók és a főzetek összeegyeztethetetlenek lehetnek a gyógyszerekkel, ami több kárt fog okozni.

A hagyományos orvoslás receptjeinek célja az érfal rugalmasságának helyreállítása, a test érrendszerének megerősítése, az érelmeszesedéses plakkok megsemmisítése, valamint a test felszabadítása a koleszterin és a méreganyagoktól. Egyes díjak erősítik az immunitást, csökkentik a súlyt, normalizálják a vérnyomást és az idegrendszer munkáját.

A méz sok receptben szerepel. Az OASNK számára hasznos az édes lóhere, a hárs, a hajdina és a hegyi méz, a lóhere méz, a nádméz. Tiszta formájában vegyen be 1 evőkanál. reggeli és ebéd előtt. Foghat mézet és 2 hétre tervezett tanfolyamot: hígítson evőkanál liter vízben. almaecet és 2 evőkanál. édesem. Igyon egy mennyiséget a nap folyamán 1/2 csészére. Reggel jó enni 1 evőkanál. méz, finomítatlan növényi olaj és citromlé keverékei.

Hasznos tinktúrák érelmeszesedés esetén:

  • Vigyen át 10 citromot egy húsdarálón, vágjon 10 fej fokhagymát. Keverjünk hozzá egy liter mézet. Ragaszkodjon a nap folyamán sötét helyen. Naponta 4 teáskanál;
  • Vágjon 50 g fokhagymát, vagy engedje át egy présgépen, öntsön 200 ml vodkát. Ragaszkodjon a keverékhez sötét helyen 7-9 napig. Igyon 10 cseppet vízzel hígítva naponta háromszor. Tartson 2 hónapos szünetet a tanfolyamok között;
  • Daráljon egy kanál kapros magot lisztbe, öntsön 250 ml forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 15 percig. Naponta 4-szer vegye be.

Növényi mellbimbókból uborka, cékla, répa-sárgarépa, sárgarépa-zeller, alma-sárgarépa hasznos.

Tömörítők és gyógyfürdők

A borogatások használata az érelmeszesedésben segít csökkenteni a fájdalmat, megnyugtatja a bőrt, javítja a véráramlást és normalizálja a vérnyomást. Használhatja a kamilla, az orbáncfű, az útifű, a zsálya és a húr egyenlő részének tömörítésére szolgáló gyógynövénygyűjteményt. A keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel öntjük, és 15-20 percig ragaszkodunk hozzá, majd kényelmes meleg hőmérsékletre melegítjük. A borogatás felvitele előtt a láb érintett részét szappannal mossuk, és melegítő masszázst végzünk. A gézt infúzióval megnedvesítik és a bőrre kenik, és a hő megőrzése érdekében a tetejére fóliával és törölközővel csomagolják. Az eljárást naponta kétszer megismételjük. A tanfolyam 21 napos. Csak 6 hónap után ismételheti meg..

Lefekvés előtt dörzsölje meg az érintett bőrfelületet természetes homoktövis és olívaolaj keverékével. A tanfolyam időtartama - 15 nap.

Meleg fürdőket használnak a vérkeringés helyreállítására. Nem szárnyalhatja a lábát forró vízben. Friss csalánt, kamillát vagy orbáncfűt adnak a vízhez. Körülbelül 25-35 percig fürödnie kell. Ha a betegséget időszakos claudicáció kíséri, akkor sós fürdőket kell tennie. Körülbelül 3 kg tengeri sót vízzel hígítunk, az eljárás időtartama 20-40 perc.

Betegségmegelőzés

A láb ateroszklerózisának kialakulásának és kialakulásának elkerülése érdekében egyszerű klinikai irányelveket kell követnie. Ezek közül az első a lábak állapotának figyelemmel kísérése genetikai hajlam jelenlétében, és ha riasztó tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz. A 40 éven felülieknek ajánlott évente kétszer átvizsgálni őket.

A vér összetételének és az erek falainak állapotának fenntartása érdekében folyamatosan be kell tartania az étrendet: feladja az édes és zsíros ételeket, a szeszes italokat és a szénsavas italokat, a gyorséttermet, az savanyúságokat és a forró fűszereket. Fel kell adnia a dohányzást és az alkoholos italokat is. Egy pohár bor a heti vacsoránál nem fog ártani, de az alkoholfogyasztás kiváltja az érelmeszesedés gyors kialakulását. Tegyen bele az étrendbe több friss zöldséget és gyümölcsöt, párolt ételeket, dióféléket és tenger gyümölcseit.

Egy másik fontos ajánlás az, hogy szemmel tartsa a testsúlyát és aktív életmódot folytasson. A túlsúly nemcsak növeli a lábak terhelését, hanem zavart lipidfolyamatot, szív- és érrendszeri betegségeket is okoz. A fizikai inaktivitás negatívan befolyásolja az alsó végtagok vérkeringését, stagnáló folyamatokhoz és az ízületek és szalagok mobilitásának csökkenéséhez vezet.

A megelőzés magában foglalja a szűk cipők elkerülését is. Az orvosok azt tanácsolják, hogy nyáron mezítláb járjanak a füvön, homokon, vízen. Ez egy kiváló talpmasszázs, amely javítja a vér és a nyirok mozgását. Szükség van továbbá a stresszes helyzetek és az esti munka elkerülésére, a pihenési és alvási rend kialakítására..

A lábak erek és artériák ateroszklerózisa az egyik leggyakoribb betegség. A betegség veszélye a korai szakaszban észrevehetetlen fejlődésében: az érelmeszesedés tüneteit gyakran egyenlővé teszik a fáradtsággal vagy a kényelmetlen cipő viselésének következményeivel.

Az érelmeszesedés diagnosztizálása és kezelése több szakaszban zajlik, és függ a betegség stádiumától, az egyidejűleg előforduló betegségek és gyulladásos folyamatok jelenlététől, kortól és nemtől. A kezelés kezdeti szakaszában csak életmódbeli változásokból állhat. Kábítószer-terápiát írnak elő, ha az éret legalább 50% -ban elzárja. A sebészeti módszereket csak akkor alkalmazzák, ha a gyógyszereknek nincs pozitív hatása, és a beteg életét veszélyezteti. Ha nem tartja be az orvos ajánlásait és előírásait, a betegség halálos lehet. A ateroszklerózisban a láb ischaemia okozta halálozás 61%.

Malchevsky Y.E.

A pulzusszám egy felnőttnél, kortól függően