Arteritis

Az arteritis az érfal gyulladása. A patológia az emberi test bármely nagy (artériás) és kicsi (kapilláris) edényében kialakul. Az arteritis önálló betegségként vagy korábbi fertőzések vagy sérülések következményeként fordul elő. A betegség felnőttkorban és időskorban gyakoribb, a gyermekek és serdülők sokkal ritkábban szenvednek.

A betegség formái

Vannak arteritis:

• a gyulladásos folyamat formájában:
  1. alternatív, a sejthalál túlsúlyával;
  2. exudatív, az érszövet fokozott permeabilitásának kialakulásával és a folyadék felszabadulásával az érsejtekből kifelé;
  3. produktív, a kötőszövet elszaporodásával az erek lumenében;
• a patológiás fókusz elhelyezkedése az artériás falon:
  1. endarteritis, gyulladás lefedi a belső érrétegeket;
  2. mesarteritis és periarteritis, változások figyelhetők meg az izmos és a külső hártyákon;
  3. panarteritis, a betegség az artériák vagy kapillárisok minden rétegén keresztül terjed;
• a betegség időtartama szerint: akut (legfeljebb hat hónapig) és krónikus (arteritis, állandó visszaesésekkel 6 vagy több hónapig).

A betegség mechanizmusa és okai

A gyulladás hatása alatt az artériák falai kórosan megváltoznak:

• nekrotizálódhatnak és finomszemcsés szövetszerkezetté válhatnak, elveszítve eredeti tulajdonságaik és funkcióik;
• telítődik serózus vagy gennyes váladékkal, emiatt kifelé megolvad és vérzik.

A betegséget kiváltó tényezők a következők:

• a test súlyos mérgezése, ahol a nagy mennyiségű toxin romboló hatással van az erekre;
• hormonális rendellenességek (az endokrin rendszer betegségei, terhesség, pubertás, menopauza idején), amelyek negatívan befolyásolják az intracelluláris anyagcserét és hozzájárulnak az érszövet degenerációjához;
• az allergiák, a túlérzékenységi reakciók az antitestek intenzív termeléséhez vezetnek, amelyeket tévesen programoztak a test saját sejtjeinek elpusztítására;
• a közeli szövetek gyulladásos betegségei (flegmonok, tályogok, osteomyelitis, ízületi gyulladás, ideggyulladás stb.) vagy a kórokozók migrációja a távoli gócok vérén vagy nyirokán keresztül (pyelonephritis, furunculosis, myocarditis, otitis media, tonsillitis, gyomor- és bélbetegségek, valamint rendszerek stb.);
• vaszkuláris szövetek fertőzése tuberkulózis, szifilisz, brucellózis, rubeola, kanyaró, trópusi láz, sertésinfluenza, AIDS fertőzés során;
• vaszkuláris sérülések és a mikrobák behatolása a sebfelületen kívülről;
• az artériák belső felületének baktériumok általi elvetése a műtéti eljárások és műveletek során (az orvosi műszerek feldolgozására vonatkozó normák megsértése esetén);
• rossz szokások: a dohányzás, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, az ezekkel a függőségekkel együtt használt szerek káros hatással vannak az erek munkájára és szöveteik szerkezetére;
• ülő életmód és túlsúly, ami hozzájárul a stagnálás kialakulásához az érágyban.

Klinikai kép, az arteritis tünetei

Az arteritis tünetei a beteg edény emberi testben való elhelyezkedésétől függenek. Ennek a betegségnek számos változata van..

Óriássejtes arteritis (Horton-kór)

Fej- és izomfájdalmakként, lázként, gyengeségként, alvászavarként nyilvánul meg.

A gyulladásos gócok elhelyezkedésével a temporális artériában a betegek állandó fájdalmat szenvednek, a templom területén a fejhez érve fokozódnak. Amikor az artériák tapintása ödémás és feszült, a pulzáció gyengül bennük.

A maxilláris arteritist intenzív fájdalom jellemzi a rágás során. A fogak és az íny összeszorításának és felrepedésének kellemetlen érzései zavarják a pácienseket beszélgetés közben, a szájüreg gondozásában, vízvételben.

Ha az occipitalis artéria gyulladt, a fájdalom a fej hátsó részén lokalizálódik, súlyosbítja a háton fekvés, miután kemény párnán aludt.

A nyelvi artéria károsodásával a hosszú beszélgetést folytató betegek a nyelv zsibbadását és égését, fájdalmat és görcsöket éreznek benne.

Takayasu-kór

A felső végtagok iszkémiás elváltozásai nyilvánulnak meg: gyenge izomtónus a karokban, a bőr érzékenységének részleges elvesztése bennük, a pulzáció csökkenése a radiális, subclavia és brachialis artériákban. Mindkét kéz vérnyomás-mutatóinak összehasonlításakor éles különbség van. És ha megméred a nyomást a lábakon, akkor az magasabb lesz, mint a felső végtagokon. Ez a betegség egyik meghatározó jele..

Ha ebben a betegségben a carotis és a csigolya artériák gyulladása van, a betegek aggódnak a neurológiai tünetek miatt, szétszóródnak, nehéz koncentrálniuk, romlik a memóriájuk, romlik a járás és a gyakori esések, ájulás és szédülés figyelhető meg.

A hasi aortában fellépő gyulladásos gócok esetén a betegek intenzív fájdalmat éreznek a lábakban, amelyek gyors gyaloglás vagy futás közben élesen fokozódnak, valamint izomfájdalom és nehézség jelentkezik az alsó hasban..

A pulmonalis erek patológiáját a mellkas fájdalma, légszomj fejezi ki.

Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór)

Az érfalak tartós változásai és a vérrögképződés jellemzi. A betegség az alsó végtagok fájdalmában, sántaságban, a lábak hidegérzékenységében, csökkent fizikai aktivitásban, gyengeségben és idegi ingerlékenységben nyilvánul meg..

A betegség előrehaladása az érsejtek és a környező szövetek halálához vezet, elkezdenek elpusztulni, külsőleg ezt a lábak súlyos duzzanata vagy gangrénája fejezi ki. A vérrögök szétválasztása a betegek halálához vezethet.

Diagnosztika

A betegség e csoportjának sokféle típusa és formája miatt a betegeknek a kezelés okainak és taktikájának pontosabb meghatározása érdekében teljes egészében instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat kell végrehajtaniuk..

1. Először is, az orvos részletesen interjút készít a betegekkel, megtudva, hogyan kezdődött és fejlődött a betegség. Akár vannak krónikus betegségek, műtéti beavatkozások, sérülések.
2. Ezután objektív vizsgálat történik: tapintás, auszkultáció, pulzusmérés, vérnyomás stb..
3. Általános és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő és tanulmányoznak.
4. A vaszkuláris ultrahangot és az angiográfiát végezzük.
5. A beteg edény helyétől függően konzultációkat folytatnak neurológussal, szemészrel, hepatológussal és más szűk szakemberekkel.
6. Ha jelzik, az érintett artéria biopsziáját írhatják elő.

Arteritis kezelése

A betegségterápia magában foglalja a helyreállító eljárásokat, a gyógyszeres kezelést és a rehabilitációt.

A betegeknek javasoljuk, hogy tartsák be a munka- és pihenési rendet, korlátozzák a terhelést, étkezzenek és hagyják el a rossz szokásokat..

A gyulladás enyhítésére nagy dózisú hormonális szereket használnak. A felvételi tanfolyam időnként legfeljebb egy évig tart.

Szükség esetén vazokonstriktorokat, antikoagulánsokat, antiallergiás és dekongesztánsokat, lázcsillapítókat írnak fel.

A fájdalomcsillapításra fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyógyszereket, görcsoldókat használnak.

A műtéti beavatkozás akkor jelenik meg, ha aneurizmákat, vérrögöket, nagy nekrózisos területeket és kiterjedt szupratív folyamatokat észlel.

A gyógyulás után vagy a remisszió ideje alatt a betegeknek ajánlott testgyakorlást folytatni, mérsékelt fizikai aktivitást biztosítani, megvédeni magukat a megfázástól és a sérüléstől, valamint egészséges életmódot folytatni..

Romanovszkaja Tatjana Vlagyimirovna

Segített ez az oldal? Oszd meg kedvenc közösségi hálózatodon!

A temporális arteritis tünetei és kezelése

Nagyon sok ember gyakran tapasztal fejfájáses rohamokat, de ezt nem tartják komoly problémának, és nem fordítanak kellő figyelmet. Ez a kérdés azonban nagyon fontos, és meg kell állapítani a fájdalom okát..

Idős korban a fejfájás gyakori oka a temporális arteritis. A betegséget óriássejtes arteritisnek vagy Horton-szindrómának is nevezik. Az ereket főleg az időbeli régió nagy és közepes artériái érintik. A gyulladás fokális jellegű, mivel az erek bizonyos részei érintettek. Megsértik az agy lágyrészeinek vérellátását, romlik a látás, és lüktető fájdalom jelenik meg a templomokban. Gyakran a betegséget temporális arteritisnek nevezik, mivel a temporális (temporális) erekben lokalizálódik. A többi artériát lényegesen ritkábban érintik.

A Horton-kór nem gyakori, de rendkívül veszélyes az egészségre. Leginkább az 50-70 éves emberek szenvednek. A gyulladásos betegségek megerősítésekor az önkezelés orvosi felügyelet nélkül nem ajánlott.

A betegség etiológiája

Amikor a Horton-szindróma bekövetkezik, az erek falai károsodnak, gyulladás és duzzanat jelenik meg, és átjárhatóságuk romlik. A vér, az oxigén és az alapvető tápanyagok nem eléggé vannak ellátva. A betegség késői észlelése és a kezelés hiánya olyan vérrögök kialakulását fenyegeti, amelyek teljesen eltömíthetik az eret. Veszélyes következmény az aneurysma kialakulása - az érfal megvastagodása a későbbi esetleges szakadással.

A rosszullét megnyilvánulásának pontos okai továbbra sem tisztázottak. Általános elmélet a betegek életkorának hatása. Idős korban a vénák és az artériák falai elveszítik az ember rugalmasságát, ami provokálja a gyulladás megjelenését. Bebizonyosodott az is, hogy a szebbik nemek hajlamosak a betegségekre, különösen egy nőnél előforduló hormonális patológia jelenlétében.

Egy másik változat szerint a gyulladásnak fertőző alapja van, elsősorban a hepatitis-, influenza- és herpeszvírus betegek vérében való jelenléte befolyásolja.

Egyes szakértők véleménye az arteritis kialakulásának genetikai elméletéhez hajlik, amely szerint a betegség a fajtól függ. Bizonyított, hogy a fehér faj képviselői veszélyben vannak.

Az óriássejt temporális arteritis típusai:

• Származási okokból megkülönböztetik az arteritis elsődleges és másodlagos formáját. Az elsődleges forma - vasculitis - önálló betegségként alakul ki az időskorban, a másodlagos - a fertőzések kialakulásának hátterében nyilvánul meg, amelyek közül a Staphylococcus aureus és a hepatitis vírus a legveszélyesebb.
• A gyulladás jellege szerint: specifikus, nem specifikus.
• Fejlődéssel - gennyes, produktív, nekrotikus.
• Hely szerint - helyi vagy általános.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a temporális arteritis jeleinek megnyilvánulása szinte észrevehetetlen. A klinikai kép magában foglalja a gyulladásos folyamat tüneteit és a hipoxiában szenvedő szervek aktivitásának zavarait.

Az első jelek a fejfájás, rossz közérzet, láz. A betegséget polymyalgia rheumatica kísérheti, majd további jellegzetes jelek jelennek meg: fájdalom a váll és a kismedencei izmokban.

A temporális lebeny arteritis tünetei nagyon hasonlóak az ARVI tüneteihez, ezért az emberek gyakran nem fordulnak orvoshoz..

A betegség további fejlődésével a következő tünetek jelennek meg:

• Súlyos fájdalom az időbeli régióban, amely a nyakra és a vállra sugárzik.
• A temporális artériák fájdalma, sűrűségük növekedése, amely tapintással könnyen érezhető.
• Fokozott fájdalom a nyelvben rágás közben.
• Az időbeli régió duzzanata és vörössége.
• Lebukó szemhéjak.
• A fej szőrös részét csomók borítják.
• Látásproblémák jelennek meg, egészen a látásideget ellátó károsodott véráramlás miatti teljes elvesztésig.
• Kettős látás, homályos látás, fájdalom.

Ezenkívül gyors a fogyás, eltűnik az étvágy és megjelenik a letargia. A betegek fájdalomra panaszkodnak, amikor érzik és megkarcolják a fejbőrt. Késleltetett kezelés esetén a betegek felében a temporális arteritis tünetei gyorsan kialakulnak, ennek eredményeként a látás teljes elvesztése lehetséges..

Diagnosztika

A pontos diagnózis felállításához azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a félelmetes szövődmények megjelenését..

Arra a kérdésre, hogy melyik orvos kezeli a betegséget, a válasz egyszerű: egy angiológus vagy egy reumatológus segíthet a kezelésben. Az első felvételkor feltétlenül meg kell figyelnie a gyulladás klinikai képét, megvizsgálja a beteget, tanulmányozza a kórtörténetet, meghallgatja a panaszokat és laboratóriumi vizsgálatokra küldi. Az orvosnak joga van diagnosztizálni a temporális arteritis jelenlétét, ha a beteg idős ember, fejfájása, magas ESR-értéke és láza van.

A betegség diagnózisa a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• Kötelező konzultáció szemorvossal.
• Artéria biopszia. Kétséges helyzetbe kerülnek, azonban egy ilyen diagnózis nem teljesen megbízható, mivel a betegség helyi jellegű, és a vizsgált érszövetdarabot nem befolyásolhatja.
• Klinikai vérvizsgálat. Segít azonosítani az anaemia és a leukocytosis jelenlétét, amelyek a temporális arteritis tüneteire jellemzőek.
• Vérkémia. Képes kimutatni a fehérjefrakciók arányának változását.
• Az agyat ellátó erek ultrahangvizsgálata.
• Számított és mágneses rezonancia képalkotás.
• Az angiográfia az erek vizsgálata röntgensugár segítségével. Teljes vizsgálatot végeznek az eltömődés kimutatásának lehetőségével és a vérrögképződés kockázatával.

Kezelési módszer

A temporális arteritis kezelése hosszú időt vesz igénybe, de mindig pozitív eredményt ér el. Korai beavatkozás esetén fennáll a vakság és a stroke kialakulásának veszélye. Lehetséges kezelések:

• Gyógyászati;
• Sebészeti;
• Népi gyógymódok.

Terápiás módszer

A terápiás módszer a prednizolon vagy a metilprednizolon alkalmazása. Komplikációk hiányában alkalmazzák.

Kezdetben a prednizolont napi 60 milligrammban írják fel. Az időtartam 2 és 4 nap között változik. A gyógyszer mennyiségét hetente 5 mg-mal csökkentik, így a napi adag legfeljebb 40 mg lehet. És továbbra is csökkentik, először minden héten 2 mg-mal, majd 1 mg-mal. Az aktív kezelés általában körülbelül egy évig tart. De a betegség súlyosságától függően akár két évig is eltarthat.

A kezelés ideje alatt fontos olyan vérvizsgálatokat végezni, amelyek összetétele befolyásolja a betegség terápiájának menetét. A vér állapotának javítása érdekében gyógyszereket használnak kurantilt, aszpirint. Olyan gyógyszereket is előírjon, amelyek értágító és értágító hatásúak..

A metilprednizolont 1 g intravénásan, három napig veszik be. Ezután folytassa a tabletták bevételét.

Ha a beteg cukorbetegségben vagy fertőző betegségekben szenved, akkor további kezelést végeznek antibakteriális gyógyszerekkel.

Ha lehetetlen használni a prednizolont és a metilprednizolont, vagy ha hatástalanok, az orvos citosztatikumokat ír elő: azatioprin, metotrexát.

Műtéti beavatkozás

Az arteritis súlyos lefolyása és szövődményei esetén műtétet írnak elő. Például az erekben lévő vérrögök vagy onkológia jelenlétében.

Népi gyógymódok

Az alternatív módszerekkel végzett kezelés hátrányosan befolyásolhatja a beteg egészségét. Esetleges hatástalanság esetén a betegség tovább fog fejlődni, és súlyos szövődmények jelentkezhetnek. A népi gyógymódok rövid ideig segítenek megszabadulni a fájdalomtól és a gyulladástól, de nem a probléma eredetével küzdenek. Mindenesetre a terápiát szükségszerűen gyógyszeres kezelés kíséri. Alternatív módszerek segítenek megerősíteni a beteg immunitását és enyhíteni a negatív tüneteket.

Az alábbi recepteket használják a fejfájás csökkentésére:

• Öntsön forrásban lévő vizet apróra vágott orbáncfű gyógynövényre, forralja 15 percig, szűrje le és vegye be a nap folyamán.
• Préselje ki a fokhagymából a levet, nedvesítsen meg vele pamutpárnát vagy tampont, és tegye a fejére.
• A kamilla vagy a citromfű tea jó nyugtató hatású..
• Az aloe levél a fájdalom elleni küzdelemben fog megmenteni, amelyet metszéssel vágnak és alkalmaznak a fej temporális vagy frontális lebenyén..
• Javasolt naponta több ribizli, áfonya, eper bogyót fogyasztani vagy bogyólevet inni, ami segít csökkenteni a fájdalom intenzitását.

Betegségmegelőzés

A temporális arteritis meghatározatlan forrása miatt az orvosok nem javasolhatnak konkrét intézkedéseket annak megelőzésére. Lehetetlen megelőzni a betegséget. Az immunrendszer erősítésével azonban a gyulladás kockázata minimálisra csökken..

A betegségmegelőzés a következő követelményeket tartalmazza:

• Kiegyensúlyozott étrend;
• A napi rutin betartása;
• Vitaminok szedése;
• Orvoshoz fordulni, amikor a betegség jelei megjelennek.

Időszerű kezeléssel a betegség jól gyógyítható. A diagnózis késleltetése esetén azonban súlyos következmények lehetségesek..

Időbeli arteritis

A cikk tartalma:

Az temporális artéria, más néven Horton-szindróma (CX) vagy Granulomatous óriássejtes arteritis (GGA), egy kóros folyamat a testben, amelyet súlyos fejfájás jellemez az temporális régióban. Egyes jelentések szerint a nők sokkal gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak..

A betegség főleg az időseket érinti, általában azokat, akik 55 évesek és idősebbek. Voltak azonban olyan esetek, amikor a betegség 40 év alatti személyeket érintett..

A betegséget a középső és a nagy vérartér változásai fejezik ki, ezek nagyon közel helyezkednek el a nyaki artériához, de a kis kapillárisokat ez a betegség nem érinti. Alapvetően csak az egyes artériák érintettek, amelyek fő feladata az agy vérellátása. A lokalizáció a fej egyik részén található, lehet a látóidegben, a szemet tápláló erekben vagy az agykéreg egy bizonyos területén..

Az okok

A Horton-szindróma egy reumatikus betegség, amely nagyon negatív hatással van az emberi immunrendszerre. Hogy miért történik ez, azt nem vizsgálták. Valószínűleg a betegség kialakulása fertőző folyamatokkal társul a szervezetben, amelyeket vírusok vagy baktériumok okoztak, például rubeola, bárányhimlő, tüdőgyulladás, hepatitis vagy influenza. Körülbelül 1/3-a ilyen betegségben a vérvizsgálatban a hepatitis markerét és az antitesteket detektálja, ráadásul ez az antigén pontosan az érintett artériák falában helyezkedik el. Ezenkívül a temporális arteritis másik oka lehet e betegség genetikai hajlama. A HLA-DR4 fehérjékkel rendelkező személyek, amelyek fehérvérsejtekben lokalizálódnak, a leginkább fogékonyak erre a patológiára.

Megfigyelték, hogy a temporális arteritis egyidejű betegsége a polymyalgia. Ez is egy reumatikus természetű patológia..

Tünetek

A temporális arteritis tünetei az ember érrendszeri elváltozásainak stádiumától függenek, kissé eltérnek egymástól, de vannak olyanok is, amelyek minden szakaszban jellemzőek. Gyakran előfordul, hogy a közelmúltban légúti megbetegedések láthatók az anamnézisben..

A tünetek a következők:

• Fejfájás. Lokalizációja főleg az időbeli régióban van, de a parieto-occipitalis régióban is érezhető. A fájdalom nagyon hasonlít a migrénre. Gyakran a fájdalom csak az egyik oldalon jelentkezik. Növeli nyomás, rágás, fejfordítás vagy köhögés.
• A rágóizmok feszültsége és fáradtsága érezhető. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud enni ételt, fájdalmas rohamokkal.
• A látóideg és a szem erek károsodásával látásromlás léphet fel. Csak egy szem éles látásvesztése jellemzi.
• Fájdalom a szemekben, amikor felfelé, lefelé, jobbra vagy balra néz.
• Fokozott fáradtság.
• A testhőmérséklet emelkedése subfebrile szintre.
• Étvágytalanság és súlyos fogyás.
• Éles ugrások a vérnyomásban.
• A haj területén levő fejbőr elvékonyodik, ami megérintéskor fájdalmat okozhat.
• Külsőleg a temporális artéria erős duzzanata látható..

Diagnosztika

Ha temporális arteritis gyanúja merül fel, forduljon reumatológushoz vagy neurológushoz..

A diagnózis felállításához és a pontos diagnózis felállításához az orvosnak szüksége van:

• Az időbeli régió tapintása. Egy kiálló és erősen pulzáló artéria érezhető, a beteg fájdalmas érzéseket érez, és a csomókat tapintják az egész ér mentén.
• Általános és biokémiai vérvizsgálat. A vérben azonnal látható lesz, hogy van-e gyulladásos folyamat. A fő mutatók az ESR (eritrocita szedimentációs ráta), CRP (C reaktív fehérje).
• Időbeli artéria biopszia a fal rendellenességeinek keresésére.
• Szemész konzultáció, szemfenék vizsgálat.
• Az erek ultrahangja (ultrahang), az artériák falainak és azok változásainak megtekintése, amelyek a lumen szűküléséhez vezetnek.

Kezelés

A temporális arteritis megerősítésekor kétféle kezelési módszer létezik: műtét vagy gyógyszeres kezelés, amelyek csak hozzájárulnak a betegség enyhüléséhez.

A gyógyszeres kezelés során a glükokortikoszteroid csoport gyógyszereit írják fel. Ezek hormonális gyógyszerek, és az adagok nagyon jelentősek. A leggyakrabban felírt gyógyszer a prednizolon, és számos analóg létezik. A prednizolon adagolását az orvos minden beteg számára egyedileg írja elő. Az adagolás a betegség képétől függ, normális és magas is lehetséges.

A patológia akut stádiumában a prednizolont gyakran intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Miután az akut roham enyhült, visszatérhet a gyógyszer tabletta formájában történő bevételéhez..

A gyógyszeres kezelés időtartamát az orvos is előírja, általában a kezelés időtartama 14 nap. A glükokortikoszteroidok szedésekor a vérnyomás és a vércukorszint folyamatos ellenőrzése szükséges.

Ha a prednizolon szedését nagyon hosszú ideig írják fel, akkor ezzel párhuzamosan az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek fenntartják a kálium szintjét a beteg vérében. Különleges étrendet kell készíteni. Ez a hipokalémia előfordulásának megakadályozása érdekében történik. Újabb kötelező gyógyszer, a methandrostenolone kerül bevezetésre, fő célja a katabolizmus és az osteoporosis előfordulásának elkerülése.

A prednizolon alkalmazásának ellenjavallatai:

• Az összetevők egyéni intoleranciája;
• A vérnyomás gyakori emelkedése;
• Cukorbetegség;
• Akut endocarditis;
• Vesegyulladás;
• Gyomorfekély;
• Pszichózisok;
• Műtét utáni időszak;
• A tuberkulózis aktív formája.

A vérrögképződés megelőzésére egy betegben heparin gyógyszereket írnak fel. Az adagolást és az alkalmazás módját az orvos írja elő, minden beteg számára külön-külön. Az antikoagulánsok szigorúan tilosak, ha a betegnek vérzéses diatézise és egyéb betegségei vannak, amelyek gyenge véralvadást indítanak el.

A heparin ellenjavallatai:

• Fokozott érpermeabilitás;
• A vese és a máj súlyos megsértése;
• Anémia;
• Vénás gangréna;
• Leukémia;
• Endokarditisz;
• Vérzés;
• Aneurizma.

Ha a temporális arteritis áramlása nagyon súlyos, akkor az orvos dönthet a műtéti beavatkozás mellett. Ezt a műveletet angioprotetikának hívják. Ez az érintett területek kiküszöbölése a vénás ágyban. A művelet végrehajtásáról akkor döntenek, ha a temporális arteritis szövődményei vannak.

A megerősített diagnózissal ellátott gyógyszeres kezelés ideje meglehetősen hosszú lehet. Általában tíz-tizenkét hónap, és néha sokkal hosszabb is.

Vannak alternatív módszerek a temporális artéria kezelésére, de ne felejtsük el, hogy ez egy nagyon súlyos betegség. A népi gyógymódok nem jelentik a betegség teljes megszabadulását, de csak az állapot enyhítésében segítenek.

Gyógynövényes főzetek, amelyek segítenek csökkenteni a fejfájást:

• Maryin gyökér.
• Szibériai bodza virágok.
• Orbáncfű.
• Borsmenta.
• Anya és mostoha.
• Üröm.
• Oregano rendes.
• piros lóhere.
• valeriána gyökér.
• Kapros magok.

• Vágjon végig egy kis darab beltéri aloe-t, hogy két felét készítse el. Feküdjön le egy sötét helyiségbe, és rögzítse a bemetszést az időbeli régióhoz, maradjon ebben a helyzetben körülbelül 30 percig.
• Kenje meg az időbeli és frontális területeket fokhagymalével.
• Adjunk hozzá néhány gerezd fokhagymát a tejhez, és forraljuk fel. Várjon egy kis időt, amíg infúzióba kerül, és meleg állapotra hűl. 5-10 csepp húsleves csöpög mindegyik hallójáratba, majd döntse meg a fejét úgy, hogy az összes folyadék kifolyjon.
• Csomagolja be a nyers burgonya szeleteket gézbe, és rögzítse az időbeli és frontális régiókhoz.
• Hűtsük le az egyenruhában főtt burgonyát, és melegen vigyük fel az időbeli és a frontális régiókat.
• Pihenés, pihenés és meditáció.
• Nyers burgonyalé, főzés után azonnal meg kell inni.
• Egész nap burgonyát enni. Meg kell forralni egy kilogramm burgonyát, lehámozni és só hozzáadása nélkül. Ezután egész nap fogyasszon egy burgonyát cukorba mártva.
• Feküdjön le csukott szemmel, vagy aludjon.

Ne várjon lehetetlent a népi módszerektől. Nem tudják teljesen megszüntetni a betegséget, de csak enyhítik a fájdalmat. Ezért azonnal forduljon orvoshoz, hogy felírja a szükséges kezelést..

Bonyodalmak

Ha figyelmen kívül hagyja a betegség kezelését, akkor más artériák is érintettek lehetnek. Gyakran a vesék szenvednek elsőként.

A temporális arteritis legfontosabb szövődménye a látás teljes elvesztése vagy egyéb problémák a szemészet területén. Teljes vakság annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladt artériákon át a szemgolyóig és a látóidegig terjedő véráramlás megsértődik. Ennek eredményeként a retina idegszövete meghal, és a beteg megvakulhat. A betegség következményei ischaemiás rendellenességek lehetnek, amelyek stroke-hoz vezethetnek..

A temporális arteritis szövődménye a gyomor-bél traktus hibás működését is okozhatja, ennek hátterében más betegségek is kialakulhatnak.

Megelőzés

Sajnos lehetetlen pontos javaslatokat adni a betegség kialakulásának megakadályozására, mivel a temporális arteritis provokálásának természetét és forrásait nem teljesen ismerjük. A betegség másodlagos megelőzése az immunszuppresszánsok és a szteroid hormonok csoportjának gyógyszerek egész életen át tartó alkalmazásában áll. A fejfájás támadásainak megállításához ki kell választania a leghatékonyabb gyógyszert magának és használni..

A temporális arteritis okai, kezelése és hatásai

Klinikai kép

A betegség akutan vagy szubakutan kezdődik általános gyengeséggel, alacsony fokú lázzal, éjszakai izzadással, álmatlansággal, émelygéssel, étvágytalansággal, fogyással, multiplex myalgiasszal és arthralgiákkal. Ezt a tünetegyüttest, a Barber (H. S. Barber, 1957) "reumás polimialgiának" nevezik. Mivel a "polymyalgia rheumatica" -ban szenvedő betegek temporális artériáinak biopsziája óriássejtes arteritist tárt fel, a legtöbb szerző a temporális arteritis prodromális stádiumával azonosítja. A prodromális szakasz több hétig vagy hónapig tart, mielőtt a betegség fő tünetei megjelennek.

A temporális arteritis leggyakoribb tünete a fejfájás. A fej frontális, temporális és parietális régióiban lokalizálódik, ritkábban az occipitalis régióban (ha az occipitalis artéria érintett). A fejbőrön duzzadt, krimpelt, sűrű piros csíkok jelennek meg - gyulladt artériák. Az állandóan fájó és lüktető fájdalmak paroxizmálisak, súlyosbodnak az elviselhetetlen lövési és égő fájdalmak megjelenésével. A fájdalom spontán súlyosbodása gyakrabban fordul elő éjszaka, de a külső ingerek bármikor súlyosbodhatnak. Az érintett artériák pulzálása egy ideig növekszik, de ezután fokozatosan gyengül és teljesen leáll. Ezután tapintáskor sűrű, fájdalmas nyakszorítókat, valamint apró fájdalmas csomókat találnak - trombizált kis artériákat. A folyamat elterjedése az arc artériáihoz kíséri az akut spontán fájdalmak megjelenését vagy egyfajta "intermittáló claudication" szindrómát a rágóizmokban és a nyelvben evés és beszélgetés közben. Ez a tünet patognomonikus a temporális arteritis esetében..

A látásromlás a betegek 30-50% -ában általában 4-5 héten belül jelentkezik a fejfájás megjelenése után. Az egyik vagy mindkét szem vaksága akutan jelentkezik, vagy átmeneti látásromlás előzi meg. A látómező hibáinak formája más. A vakság oka vagy a látóideg ischaemiás károsodása az orbitális és hátsó artériák károsodásával, vagy a központi retina artéria elzáródása. A fundusban az első napokban a látóideg mellbimbójának ödémája található, és amikor a központi retina artéria elzáródik, vérzések és váladékok találhatók. Mindezek a folyamatok a látóideg atrófiájával zárulnak (lásd). Nagy α-hullámok jelennek meg az érintett és a klinikailag egészséges szemek elektroretinogramján. Teljesítménye javul a szteroid terápia után, még abban az esetben is, ha a látás nem áll helyre. A szem külső izmainak iszkémiája eredményeként oftalmoplegia lép fel (lásd).

A nyak fő artériáit gyakrabban érintik, mint a koponyaűri artériákat. Ebben az esetben vagy regionális agyi ischaemia alakul ki, amely fokális neurológiai tünetekkel nyilvánul meg, vagy diffúz agyi érrendszeri elégtelenség mentális változásokkal. A fokális és generalizált epilepsziás rohamok, valamint a sokféle aszimmetrikus ideggyulladás a végtagok proximális izmainak gyengeségének és fogyásának gyors fejlődésével szintén ischaemiás eredetűek. Az aorta veresége (ritka!) Aneurysma kialakulásához vezet. Az óriássejtes coronaritis angina pectorist okoz, és szívrohamot eredményezhet. A hagyományos szívkoszorúér-hatóanyagok alkalmazása ebben az esetben nem megfelelő, csak a szteroid terápia hatékony.

A szisztémás óriássejtes arteritis egyéb megnyilvánulásai az artériás hipertóniával járó vesekárosodást, a máj és a lép amiloidózisát, időszakos claudikációt, generalizált lymphadenopathiát és trofikus bőrbetegségeket írnak le..

Kezelés

A diagnózis felállítása után a betegnek nagy dózisú kortikoszteroidokat írnak fel, és a prednizolon nevű gyógyszer különösen hatékony..

Javasoljuk, hogy körülbelül egy hónapig folytassa a kezelést, ezt követően az adag fokozatosan csökken, így a terápia 10-12 hónap múlva megszakad.

Ez a séma jó eredményeket ad a betegek 90% -ában, és lehetővé teszi a testhőmérséklet és az ESR szint normalizálását a vérben..

Az adag csökkentése után a beteget a kezelőorvos állandó felügyelete alatt kell tartani, mivel a normától való bármilyen eltérés a betegség visszaesését jelzi. Ugyanakkor van egy bizonyos számú ember, akinek a prednizolont több évig fenntartó adagban kell szednie.

Az esetek körülbelül 10% -ában a "prednizolon" nagy dózisa nem éri el a várt hatást, ezért a betegeknek intravénásan három napos terápiát írnak fel a "Methylprednisolone" -val, ezt követően pedig átállnak a gyógyszerek orális beadására. Ez a taktika különösen akkor hatékony, ha egy személynél szembetegségek alakulnak ki..

A hormonterápiát jelenleg az egyetlen olyan kezelésnek tekintik, amely gyorsan elnyomhatja az óriássejtes arteritis tüneteit és megnyilvánulásait. Más technikák hatékonyságát még nem erősítették meg..

Tudjon meg többet a temporális lebenyről és a Horton-betegség egyéb formáiról ebben a videóban:

Tünetek

A betegség jellegzetes kezdete nincs. Számos lehetőség lehetséges: akut, szubakut, de gyakrabban hosszú prekurzorokkal, amelyek akár több hétig vagy egy hónapnál is tovább tarthatnak.

A betegség magasságát megelőző és a polymyalgia rheumatica köznévvel kombinált tünetek a következő megnyilvánulásokat tartalmazzák:

• a testhőmérséklet enyhe emelkedése 37,2–37,5 ° С-en belül;

• túlzott izzadás, különösen éjszaka;

• fájó ízületek;

• fájdalom az izmokban;

• fogyás.

Később az érrendszeri rendellenességek kerülnek előtérbe, jellegük és súlyosságuk az artériás károsodás helyétől és mértékétől függ. A betegek több mint fele látásban szenved. A betegek megjegyzik:

• változó intenzitású fejfájás, gyakran hirtelen, különböző területeken (temporális, frontális, parietális, ritkábban occipitalis);

• fejbőr hiperesztézia (túlérzékenység), ami megnehezíti a fésülést, fejdísz viselése;

• átmeneti fájdalom és zsibbadás a nyelvben és az alsó állkapcsban, amelyet súlyosbít a beszélgetés és a rágás;

• fájdalmas kemény induráció a gyulladt artéria mentén;

• látásromlás (csökkent élesség, diplopia (kettős látás), vakság);

• neurológiai, mentális rendellenességek.

Ha az aorta, a koszorúér, a vese, a mesenterialis artériák részt vesznek a kóros folyamatban, amely a betegség súlyos, kezeletlen változataiban fordul elő, aneurysma, angina pectoris és szívroham alakulhat ki, a vesék, a belek vérellátása és működése romlik.

Kezelés

Feltéve, hogy a beteg korán, időben diagnosztizál és terápiásan fordul orvoshoz, a temporális arteritis kedvező eredménnyel kezelhető. Ha egy személy már később jelentkezett, vagy az artériát súlyosbítja bármely súlyos patológia, akkor a kezelés nehéz lehet. Esetleg rossz eredmény, későbbi fogyatékossággal.

Gyógyszeres kezelés

Az első dóziscsökkentés a kezelés megkezdését követő egy hónapon belül következik be. A glükokortikoszteroidoknak sok mellékhatása van:

• megnövekedett vérnyomás;
• megnövekedett vércukorszint;
• az immunitás gyengülése;
• a testtömeg növekedése;
• a csontritkulás valószínűsége.

De ma ez az egyetlen gyógyszeres módszer, amely hatékonyan képes meggyógyítani az arteritist..

Arteritis esetén gyógyszereket is előírnak a véráramlás javítására és a vérrögképződés megelőzésére. A kezelés ideje alatt a beteget rendszeresen ellenőrizni kell, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék a betegség lefolyását és megakadályozzák az esetleges visszaesést. Ha a tünetek kezdenek visszatérni az alapértékekhez, ez azt jelenti, hogy a dóziscsökkentést túl korán írták elő, és a betegnek újra meg kell emelnie a gyógyszer dózisát. A kezdeti tünetek kihalása, a vér indikátorainak szintjének normalizálása (hemoglobin és ESR) a betegség visszavonulását jelzi.

A tünetek enyhülése általában a kortikoszteroidok megkezdését követő napokon belül jelentkezik a betegeknél. A vérvizsgálatok mutatói is javulnak: az ESR szintje pár hét múlva kezd normálissá válni. A gyógyszeres kezelést azonban teljesen le kell zárni, különben az arteritis gyorsan visszatér.

A vakság kockázatának kitett betegeknek intravénás prednizolont írnak fel három napig, ezt követően áttérnek a hagyományos kezelésre. Ha a temporális arteritis befolyásolta a retinára ható idegtörzseket, az orvos értágítók és érszűkítő gyógyszerek alkalmazását írja elő..

Az arteritis műtéti kezelése

Amikor a betegség előrehaladott állapotban van, és bonyolult formát ölt, a betegnek meglehetősen nagy az aneurysma vagy a vérrög kockázata. Ezenkívül a szemet vért szállító erek is érintettek. Ebben az esetben az orvosi módszer a kúra időtartama miatt nem megfelelő. És itt nem lehet megtenni műtéti beavatkozás nélkül..

Bonyodalmak

A látásvesztést az arteritis egyik legsúlyosabb szövődményének tekintik. A vakság a gyulladt edényeken át a szemgolyókig és a látóidegekig terjedő véráramlás megsértése miatt következik be. A megfelelő terápiás intézkedések hiánya ahhoz vezet, hogy a retina és a látóidegek idegszövete elpusztul, aminek következtében teljes vakság következik be..

Etiológia

Az arteritis kialakulásának számos elmélete létezik:

1. Örökletes hajlam - ez a betegség gyakran ugyanazon család tagjaiban és szinte mindig azonos ikrekben fordul elő.
2. Fertőző elmélet - antitestek és antigének jelenléte a vérben influenzában, staphylococcus fertőzésben, hepatitisben szenvedőknél.
3. Autoimmun elmélet, amely szerint a Horton-szindrómát kollagenózisnak nevezik. Az idegen képződmények olyan antitestek termelődését váltják ki, amelyek megtámadják az ér saját szöveteit.Az arteritisben szenvedő betegek egy részében a kötőszövet és az erek károsodásának ugyanazok a jelei mutatkoztak meg, mint a nodularis periarteritisben. Arteritis gyakran fordul elő szisztémás lupus erythematosusban, dermatomyositisben, sclerodermában.

Az temporális artéria túlnyomórészt a nagy ereket érinti, a kapillárisokat csak ritkán érinti. Az érfal gyulladása a szöveti struktúrák megszakadásához, az ér lumenének szűküléséhez, a szervek iszkémiájához, a helyi véráramlás romlásához, a lumenet teljesen eltömő vérrög kialakulásához vezet. Az artériák vagy vénák elvékonyodott és kifeszített falai kinyúlnak, artériás aneurysma alakul ki, amely a vérnyomás éles emelkedésének hátterében felszakadhat.

A betegség klinikai képét az elváltozás lokalizációja határozza meg. A betegeknél az agyi keringés akut zavara, látásvesztés, stroke alakul ki. Általában a carotis artériák, az aorta és más érrendszerek gyulladása van, amelyek vért juttatnak a fejhez és az agykéreghez, a látóideghez, a látás szervéhez és néhány belső szervhez..

Az arteritis gyulladása fokális vagy szegmentális jellegű: az ereket nem teljes hosszukban, hanem különálló területeken vagy szegmensekben érintik. A rugalmas membránt limfociták beszivárogtatják, az intima megvastagszik, plazma sejtek, hámsejtek, histiociták, többmagos sejtek halmozódnak fel benne, kiterjedt granulómákat képezve. A többmagú óriássejtek a vérben keringő komplexek, amelyek a betegség nevét adták.

Az arteritis súlyosbodásával küzdő betegek vérében nagyszámú immun komplex, limfoblaszt, szérum immunglobulin található.

Az óriássejtes arteritis tünetei:

A betegség kezdete lehet akut vagy fokozatos. Az egyes artériák károsodásával járó specifikus klinikai tüneteket gyakran olyan általános tünetek előzik meg, mint a láz (subfebrile-tól 39-40 ° C-ig), gyengeség, étvágytalanság, izzadás és észrevehető fogyás. Idős embereknél az ismeretlen eredetű láz, magas ESR-vel kombinálva, gyakran az óriássejtes arteritis megnyilvánulása. Azok a tünetek, amelyek közvetlenül tükrözik az artériák részvételét a folyamatban, a leggyakoribb a fejfájás, amely a betegek 60-70% -ában fordul elő. Néha kiderül, hogy ez a betegség első jele. Természetében különbözik mind intenzitás, mind lokalizáció és időtartam tekintetében. Bizonyos esetekben a fájdalom megfelel a fej felszíni artériáinak elhelyezkedésének (temporális, occipitalis), de gyakran diffúznak érzékelik. Ugyanez vonatkozik a fej bőrének tapintási fájdalmára is - ez különösen hangsúlyos ezen artériák megnyomásakor, de kiömlött is. Néhány betegnél a fej egyes felületi artériái (gyakran temporálisak) nemcsak fájdalmasak, hanem egyenetlenül tömörülnek és tekergődnek is, a felettük lévő bőr néha kissé erythematous. Az óriássejtes artériagyulladás ritka, de szinte patognomonikus tünete az éles fájdalom periódusai a rágóizmokban és a nyelvben rágáskor és beszélgetéskor, ami arra kényszerít, hogy ideiglenesen állítsa le a megfelelő mozgásokat (a rágóizmok és a nyelv "szakaszos claudikációjának szindróma, amelyet izmaik elégtelen vérellátása okoz)..

Minden óriássejtes arteritisben szenvedő beteg különös éberséget okoz a látószerv lehetséges károsodásával kapcsolatban. Viszonylag gyakran megfigyelt szempatológia magában foglalja a diplopiát, a ptosist, a látás részleges vagy teljes elvesztését, amely átmeneti és tartós is lehet. Úgy gondolják, hogy a vakságot gyakrabban a látóideg iszkémiája okozza a látó- vagy a hátsó ciliáris artéria ágainak gyulladása miatt, mint az érintett retina artériák trombózisa. Ritkán a vakság lehet a betegség első jele, de általában hetekkel és hónapokkal alakul ki más tünetek (beleértve a szemtüneteket) megjelenése után, ezért az időben történő kezelés megakadályozhatja ezt a patológiát. Az óriássejtes arteritis legkisebb gyanúja esetén a szemfenék alapos újbóli vizsgálata szükséges.

A nagy artériák folyamatban való részvételének klinikai tüneteit a betegek 10-15% -ánál figyelik meg. Ezek közé tartozik a pulzus csökkenése vagy hiánya a nyak vagy a kar artériáiban, a carotis, a subclavia és a hónalj artériák fölötti morajlás, a végtagok izomzatának fájdalom- és gyengeségi periódusai. Az angiográfiában a legnagyobb diagnosztikai érték az artériás szűkület váltakozása sima belső kontúrokkal (néha az erek teljes elzáródása is) és normál vagy megnövelt átmérőjű artériák szakaszai. A sérülések jellegzetes lokalizációját is figyelembe veszik. Az érrendszeri patológia specifikus megnyilvánulásai közé tartoztak az angina pectoris, a szívizominfarktusok és a keringési elégtelenség, a hemiparesissel járó stroke, pszichózis, depresszió, zavartság, akut halláskárosodás, perifériás neuropathia, aorta-repedések, mesenterialis trombózis. Az artériák súlyos szűkületével ritkán írtak le végtagok, fejbőr és akár nyelv gangrénáját.

Az óriássejtes arteritis különös megnyilvánulása lehet a polymyalgia rheumatica szindróma. Fő klinikai tünetei a súlyos fájdalom, valamint a váll és a medenceöv izmai, valamint a karok és lábak proximális részeinek izommerevsége, amely élesen korlátozza a mozgást. Kifejezetten izomfájdalomról beszélünk, bár ezeket nagyon gyakran tévesen értelmezik ízületi fájdalomként. Valójában ebben a szindrómában az arthralgiák ritkák, és a néha leírt valódi synovitis egyértelmű kivétel. A polymyalgia rheumatica tünetegyüttesének kialakulásának szükségszerűen fel kell vetnie az óriássejtes arteritis lehetőségének gondolatát, bár gyakrabban kiderül, hogy a polymyalgia rheumatica önállóan fennálló szindróma (idős és idős korban is), a vasculitis objektív klinikai és morfológiai jelei nélkül..

Az óriássejtes arteritis (valamint az izolált polymyalgia rheumatica) legfontosabb laboratóriumi jele az ESR növekedése, általában 50-70 mm / h-ig. További laboratóriumi eredmények: enyhe normokróm vérszegénység, normális fehérvérsejtszám, valamint megemelkedett a2-globulinok és vérlemezkék. Vannak arra utaló jelek, hogy az alkalikus foszfatáz és az aminotranszferáz aktivitása enyhén megemelkedik a szérumban.

Óriássejtes arteritis diagnózisa

ESR, vérvizsgálat és fehérje.

Óriássejtes arteritis gyanítható az 55 évnél idősebb betegeknél, akiknek a következő tünetei vannak, különösen a szisztémás gyulladás tüneteivel kombinálva:

• új típusú fejfájás és a nyak felett elhelyezkedő artéria ischaemiájára jellemző új tünet, az állkapocs fájdalma rágáskor;
• a temporális artériák fájdalma;
• megmagyarázhatatlan szubakut láz vagy vérszegénység.

A diagnózis akkor valószínűbb, ha a páciensnek a polymyalgia rheumatica tünetei is vannak..

Fizikai vizsgálatkor duzzanat és érzékenység lehet a temporális artériákban, csomókkal vagy erythemával vagy anélkül. A temporális artériák láthatóak lehetnek a vizsgálat során. A temporális artéria, amely nincs összenyomva, inkább a kutató ujjai alatt gördül, kórosan megváltozik. A nyak és a végtagok nagy artériáinak, valamint az aortának auszkultálásakor zörej hallható.

Óriássejtes arteritis gyanúja esetén az ESR, a C-reaktív fehérje és a teljes vérkép vizsgálata látható. Az ESR és a C-reaktív fehérje tartalma nő, a krónikus betegség vérszegénységét gyakran megtalálják. Néha megemelkedik a vérlemezkeszám, az alacsony szérumalbuminszint és az alacsony fehérjeszint. A kicsi leukocitózis gyakran kimutatható, de ez nem specifikus jel.

Időbeli artéria biopszia is ajánlott. Mivel a gyulladt szegmensek gyakran váltakoznak a normál szegmensekkel, lehetőség szerint egy megváltozott megjelenésű területet kell kiválasztani. Jellemzően temporális artéria biopsziát végeznek, de ha az occipitalis artéria megváltozottnak tűnik, akkor kiválasztható biopsziára. A biopszia során eltávolítandó artériafragmens optimális hossza bizonytalan, de ajánlatos, ha csak lehetséges, távolítson el egy kb. 5 cm-es töredéket. A kezelést nem szabad elhalasztani, amíg biopsziát nem végeznek. Biopszia elvégezhető 2 héttel a kezelés megkezdése után vagy később, mivel a terápia során a gyulladásos infiltrátum meglehetősen hosszú ideig fennáll.

Ha a betegnek pulzushiánya van, akkor az aorta és ágainak instrumentális vizsgálatát végzik.

Instrumentális kutatás Takayasu arteritisben

Laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek

• Vérvizsgálat. Normochromnan vérszegénység, thrombocytosis.
• Vérkémia. Fokozott alkalikus foszfatáz aktivitás.
• Az eritrociták ülepedési sebessége. > 50 mm / h az esetek 95% -ában észlelhető.
• C-reaktív protein. Megnövekedett.
• A tüdő radiográfiája. Az egyidejű hörgőkarcinóma kizárására.
• A vizelet elemzése. A hematuria és a proteinuria kizárása érdekében.

Gyógyító tevékenységek

A gyógyszeres kezelést választják a fő kezelési taktikának. Gyógyszerek és gyógyszerek segítségével jelentősen korrigálni lehet a beteg állapotát. A következő csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmazzák:

• Angioprotektorok. Az érfalat erősítő gyógyszerek.
• Antikoagulánsok. Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést és javítják a véráramlást. A heparin itt először intravénásan népszerű, az állapot javulásával - orálisan és külsőleg.
• Glükokortikoszteroidok. A hormonokkal történő kezelést súlyos esetekben írják elő, amikor a betegség messzire ment és már érintette a látóideget. A prednizolont gyakrabban használják. A glükokortikoszteroid terápia 9-12 hónapig tart.
• Vitaminok. A nikotinsavat főként felírják. Javítja az immunitást és megakadályozza az érelmeszesedés kialakulását.
• Citosztatikumok. Nagyon súlyos esetekben a betegnek metotrexátot írnak fel, amely elnyomja az immunrendszer aktivitását.

A gyógyszeres kezelés során az orvos folyamatosan figyeli az idős betegek vese- és májelváltozásait. Ugyanakkor a gyógyszerek támogatják az emésztőrendszer stabil működését.

Szigorúan tilos bármilyen alternatív módszert alkalmazni a Horton-kór kezelésében. Minden önálló tevékenység az állapot romlásához vezethet. Ezért először is, ha gyanús tüneteket észlel, rohanjon háziorvosához..

Patogenezis (mi történik?) Óriássejtes arteritis során:

Külön jelzések vannak a sejtes és humorális immunreakciók jelenlétére az artériák rugalmas szövetéhez viszonyítva. Egyes szerzők a betegség aktív fázisában a szérum immunglobulinok és immunkomplexek mérsékelt növekedését, a keringő limfoblasztok számának növekedését, olykor az immunglobulinok és komplementek lerakódását találták az artériás falban. Ezek az adatok azonban még nem vezettek megalapozott koncepció kialakításához a vizsgált betegség immunállapotának rendszeres változásaira vonatkozóan. Az óriássejtes artéria túlnyomórészt a fehér fajban alakul ki, ami a genetikai tényezők bizonyos szerepére utal. Ez egybevág azzal a számos jelentéssel is, hogy a betegség ugyanazon család tagjainál, beleértve a monozigóta ikreket is, megindult. Ugyanakkor semmilyen hisztokompatibilitási antigénnel nem volt összefüggés..

Az érrendszeri változások lokalizációja és szövettani képük részben Takayasu-szindrómára emlékeztet, bár ezek a betegségek élesen különböznek a betegek életkori összetételétől. Elvileg óriássejtes artéria esetén szinte bármilyen nagy vagy középső artéria érintett lehet. Az arteriolákban és a kapillárisokban nincs változás. Azoknál a betegeknél, akik a betegség aktív fázisában haltak meg, leggyakrabban a temporális, a csigolya, a szem és a hátsó csilló artériák elváltozásai találhatók. Gyakran előfordulnak jellegzetes változások a carotis artériákban, a központi retina artériákban, az aortában (aneurysmáinak és repedéseinek lehetséges fejlődésével), subclavia, iliac és mesenterialis artériákban is. Jelentések vannak koszorúér-gyulladásról, ennek megfelelő iszkémiás megnyilvánulásokkal..

Az artériás elváltozások jellege szinte mindig fokális vagy szegmentális; jelentős mértékben az edények nem vesznek részt a folyamatban. A korai szakaszban a belső és a külső rugalmas membrán limfocita infiltrációja, az intima megvastagodása figyelhető meg. Ezenkívül az intimában és a táptalajban lévő közepes kaliberű artériákban a sejtek granulómák formájában történő felhalmozódása található, amely limfocitákból, plazma- és epithelioid sejtekből, histiocitákból és óriási, többmagú sejtekből áll. Ez utóbbiak, bár adták a nevet az egész nosológiai egységnek, néhány betegnél nincsenek meghatározva a biopsziás anyagban, ezért nem tekinthetők a diagnózis kötelező szövettani igazolásának. Az eozinofilek granulomákban is megtalálhatók; a neutrofilek ritkák. Az aortában és a nagy erekben a gyulladásos folyamat különösen hangsúlyos a közegben; a rugalmas szálak töredezettsége is megfigyelhető. A gyulladás gócai szerint trombózis léphet fel. Fibrinoid nekrózis, amely annyira jellemző a nekrotizáló arteritisre, nem jellemző a Horton-szindrómára.

Az óriássejtes arteritis az idősek és a szenilis korok betegsége - megjelenésének átlagos életkora körülbelül 70 év (50 és 90 év közötti vagy annál idősebb ingadozásokkal). A betegség 50 éves kor előtti megjelenése nagyon ritka kivétel, és mindig kétségeket ébreszt a diagnózissal kapcsolatban. A férfiak és a nők körülbelül azonos gyakorisággal betegednek meg, egyes szerzők rámutatnak a nők túlsúlyára

Felhívja a figyelmet arra, hogy idős korban a beteg emberek szinte mindig fizikailag és szellemileg is jól megőrzött embereknek bizonyulnak, ami közvetett módon jelezheti a kellően magas szintű immunitás szükségességét a betegség kialakulásához

Kezelés

1950-ben először Shik (R. M. Sh ick) szteroid hormonokkal végzett terápiát alkalmazott, ami 4-72 óra alatt javuláshoz vezet. Az első 2-3 napban a hőmérséklet normalizálódik, 7-10 napon belül pedig a ROE. Megfelelő kezdő dózisnak 40-60 mg prednizolont tekintenek. A legtöbb betegnél stabilizáció következik be, majd a tünetek visszafejlődnek. Ha a látásromlás a szteroid hormonterápia megkezdése előtt jelentkezik, akkor az nem áll helyre. A szteroid hormonterápia csak a granulomatózus folyamatot gátolja, ezért a kezelést csak akkor lehet fokozatosan leállítani, ha a gyulladásos folyamat klinikai és laboratóriumi jelei megszűntek. Ezeknek a jeleknek az újbóli megjelenésével a kezelés abbahagyásának hátterében az injektált szteroidok mennyisége ismét növekszik. Az antibiotikumok és a gyulladáscsökkentő antireuma gyógyszerek kezelése hatástalan. Tüneti kezelésként a koponyaerek reszekcióját és koagulációját alkalmazzák. Az antikoagulánsok bevezetése csak trombotikus szövődmények esetén ajánlott.