Arteritis

Az arteritis az érfal gyulladása. A patológia az emberi test bármely nagy (artériás) és kicsi (kapilláris) edényében kialakul. Az arteritis önálló betegségként vagy korábbi fertőzések vagy sérülések következményeként fordul elő. A betegség felnőttkorban és időskorban gyakoribb, a gyermekek és serdülők sokkal ritkábban szenvednek.

A betegség formái

Vannak arteritis:

  • a gyulladásos folyamat formájában:
    1. alternatív, a sejthalál túlsúlyával;
    2. exudatív, az érszövet fokozott permeabilitásának kialakulásával és a folyadék felszabadulásával az érsejtekből kifelé;
    3. produktív, a kötőszövet elszaporodásával az erek lumenében;
  • a patológiás fókusz elhelyezkedése az artériás falon:
    1. endarteritis, gyulladás lefedi a belső érrétegeket;
    2. mesarteritis és periarteritis, változások figyelhetők meg az izmos és a külső hártyákon;
    3. panarteritis, a betegség az artériák vagy kapillárisok minden rétegén keresztül terjed;
  • a betegség időtartama szerint: akut (legfeljebb hat hónapig) és krónikus (arteritis, állandó visszaesésekkel 6 vagy több hónapig).

A betegség mechanizmusa és okai

A gyulladás hatása alatt az artériák falai kórosan megváltoznak:

  • nekrotizálódhatnak és finomszemcsés szövetszerkezetté válhatnak, elveszítve eredeti tulajdonságaik és funkcióik;
  • telítődik serózus vagy gennyes váladékkal, emiatt kifelé megolvad és vérzik.

A betegséget kiváltó tényezők a következők:

  • a test súlyos mérgezése, ahol a nagy mennyiségű toxin romboló hatással van az erekre;
  • hormonális rendellenességek (az endokrin rendszer betegségei, terhesség, pubertás, menopauza idején), amelyek negatívan befolyásolják az intracelluláris anyagcserét és hozzájárulnak az érszövet degenerációjához;
  • az allergiák, a túlérzékenységi reakciók az antitestek intenzív termeléséhez vezetnek, amelyeket tévesen programoztak a test saját sejtjeinek elpusztítására;
  • a közeli szövetek gyulladásos betegségei (flegmonok, tályogok, osteomyelitis, ízületi gyulladás, ideggyulladás stb.) vagy a kórokozók migrációja a távoli gócok vérén vagy nyirokán keresztül (pyelonephritis, furunculosis, myocarditis, otitis media, tonsillitis, gyomor- és bélbetegségek, valamint rendszerek stb.);
  • vaszkuláris szövetek fertőzése tuberkulózis, szifilisz, brucellózis, rubeola, kanyaró, trópusi láz, sertésinfluenza, AIDS fertőzés során;
  • vaszkuláris sérülések és a mikrobák behatolása a sebfelületen kívülről;
  • az artériák belső felületének baktériumok általi elvetése a műtéti eljárások és műveletek során (az orvosi műszerek feldolgozására vonatkozó normák megsértése esetén);
  • rossz szokások: a dohányzás, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, az ezekkel a függőségekkel együtt használt szerek káros hatással vannak az erek munkájára és szöveteik szerkezetére;
  • ülő életmód és túlsúly, ami hozzájárul a stagnálás kialakulásához az érágyban.

Klinikai kép, az arteritis tünetei

Az arteritis tünetei a beteg edény emberi testben való elhelyezkedésétől függenek. Ennek a betegségnek számos változata van..

Óriássejtes arteritis (Horton-kór)

Fej- és izomfájdalmakként, lázként, gyengeségként, alvászavarként nyilvánul meg.

A gyulladásos gócok elhelyezkedésével a temporális artériában a betegek állandó fájdalmat szenvednek, a templom területén a fejhez érve fokozódnak. Amikor az artériák tapintása ödémás és feszült, a pulzáció gyengül bennük.

A maxilláris arteritist intenzív fájdalom jellemzi a rágás során. A fogak és az íny összeszorításának és felrepedésének kellemetlen érzései zavarják a pácienseket beszélgetés közben, a szájüreg gondozásában, vízvételben.

Ha az occipitalis artéria gyulladt, a fájdalom a fej hátsó részén lokalizálódik, súlyosbítja a háton fekvés, miután kemény párnán aludt.

A nyelvi artéria károsodásával a hosszú beszélgetést folytató betegek a nyelv zsibbadását és égését, fájdalmat és görcsöket éreznek benne.

Takayasu-kór

A felső végtagok iszkémiás elváltozásai nyilvánulnak meg: gyenge izomtónus a karokban, a bőr érzékenységének részleges elvesztése bennük, a pulzáció csökkenése a radiális, subclavia és brachialis artériákban. Mindkét kéz vérnyomás-mutatóinak összehasonlításakor éles különbség van. És ha megméred a nyomást a lábakon, akkor az magasabb lesz, mint a felső végtagokon. Ez a betegség egyik meghatározó jele..

Ha ebben a betegségben a carotis és a csigolya artériák gyulladása van, a betegek aggódnak a neurológiai tünetek miatt, szétszóródnak, nehéz koncentrálniuk, romlik a memóriájuk, romlik a járás és a gyakori esések, ájulás és szédülés figyelhető meg.

A hasi aortában fellépő gyulladásos gócok esetén a betegek intenzív fájdalmat éreznek a lábakban, amelyek gyors gyaloglás vagy futás közben élesen fokozódnak, valamint izomfájdalom és nehézség jelentkezik az alsó hasban..

A pulmonalis erek patológiáját a mellkas fájdalma, légszomj fejezi ki.

Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór)

Az érfalak tartós változásai és a vérrögképződés jellemzi. A betegség az alsó végtagok fájdalmában, sántaságban, a lábak hidegérzékenységében, csökkent fizikai aktivitásban, gyengeségben és idegi ingerlékenységben nyilvánul meg..

A betegség előrehaladása az érsejtek és a környező szövetek halálához vezet, elkezdenek elpusztulni, külsőleg ezt a lábak súlyos duzzanata vagy gangrénája fejezi ki. A vérrögök szétválasztása a betegek halálához vezethet.

Diagnosztika

A betegség e csoportjának sokféle típusa és formája miatt a betegeknek a kezelés okainak és taktikájának pontosabb meghatározása érdekében teljes egészében instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat kell végrehajtaniuk..

  1. Először is, az orvos részletesen interjút készít a betegekkel, megtudva, hogyan kezdődött és fejlődött a betegség. Akár vannak krónikus betegségek, műtéti beavatkozások, sérülések.
  2. Ezután objektív vizsgálat történik: tapintás, auszkultáció, pulzusmérés, vérnyomás stb..
  3. Általános és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő és tanulmányoznak.
  4. A vaszkuláris ultrahangot és az angiográfiát végezzük.
  5. A beteg edény helyétől függően konzultációkat folytatnak neurológussal, szemészrel, hepatológussal és más szűk szakemberekkel.
  6. Ha jelzik, az érintett artéria biopsziáját írhatják elő.

Arteritis kezelése

A betegségterápia magában foglalja a helyreállító eljárásokat, a gyógyszeres kezelést és a rehabilitációt.

A betegeknek javasoljuk, hogy tartsák be a munka- és pihenési rendet, korlátozzák a terhelést, étkezzenek és hagyják el a rossz szokásokat..

A gyulladás enyhítésére nagy dózisú hormonális szereket használnak. A felvételi tanfolyam időnként legfeljebb egy évig tart.

Szükség esetén vazokonstriktorokat, antikoagulánsokat, antiallergiás és dekongesztánsokat, lázcsillapítókat írnak fel.

A fájdalomcsillapításra fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyógyszereket, görcsoldókat használnak.

A műtéti beavatkozás akkor jelenik meg, ha aneurizmákat, vérrögöket, nagy nekrózisos területeket és kiterjedt szupratív folyamatokat észlel.

A gyógyulás után vagy a remisszió ideje alatt a betegeknek ajánlott testgyakorlást folytatni, mérsékelt fizikai aktivitást biztosítani, megvédeni magukat a megfázástól és a sérüléstől, valamint egészséges életmódot folytatni..

Romanovszkaja Tatjana Vlagyimirovna

Segített ez az oldal? Oszd meg kedvenc közösségi hálózatodon!

A temporális arteritis tünetei és kezelése

Nagyon sok ember gyakran tapasztal fejfájáses rohamokat, de ezt nem tartják komoly problémának, és nem fordítanak kellő figyelmet. Ez a kérdés azonban nagyon fontos, és meg kell állapítani a fájdalom okát..

Idős korban a fejfájás gyakori oka a temporális arteritis. A betegséget óriássejtes arteritisnek vagy Horton-szindrómának is nevezik. Az ereket főleg az időbeli régió nagy és közepes artériái érintik. A gyulladás fokális jellegű, mivel az erek bizonyos részei érintettek. Megsértik az agy lágyrészeinek vérellátását, romlik a látás, és lüktető fájdalom jelenik meg a templomokban. Gyakran a betegséget temporális arteritisnek nevezik, mivel a temporális (temporális) erekben lokalizálódik. A többi artériát lényegesen ritkábban érintik.

A Horton-kór nem gyakori, de rendkívül veszélyes az egészségre. Leginkább az 50-70 éves emberek szenvednek. A gyulladásos betegségek megerősítésekor az önkezelés orvosi felügyelet nélkül nem ajánlott.

A betegség etiológiája

Amikor a Horton-szindróma bekövetkezik, az erek falai károsodnak, gyulladás és duzzanat jelenik meg, és átjárhatóságuk romlik. A vér, az oxigén és az alapvető tápanyagok nem eléggé vannak ellátva. A betegség késői észlelése és a kezelés hiánya olyan vérrögök kialakulását fenyegeti, amelyek teljesen eltömíthetik az eret. Veszélyes következmény az aneurysma kialakulása - az érfal megvastagodása a későbbi esetleges szakadással.

A rosszullét megnyilvánulásának pontos okai továbbra sem tisztázottak. Általános elmélet a betegek életkorának hatása. Idős korban a vénák és az artériák falai elveszítik az ember rugalmasságát, ami provokálja a gyulladás megjelenését. Bebizonyosodott az is, hogy a szebbik nemek hajlamosak a betegségekre, különösen egy nőnél előforduló hormonális patológia jelenlétében.

Egy másik változat szerint a gyulladásnak fertőző alapja van, elsősorban a hepatitis-, influenza- és herpeszvírus betegek vérében való jelenléte befolyásolja.

Egyes szakértők véleménye az arteritis kialakulásának genetikai elméletéhez hajlik, amely szerint a betegség a fajtól függ. Bizonyított, hogy a fehér faj képviselői veszélyben vannak.

Az óriássejt temporális arteritis típusai:

  • Származási okokból megkülönböztetik az arteritis elsődleges és másodlagos formáját. Az elsődleges forma - vasculitis - önálló betegségként alakul ki az időskorban, a másodlagos - a fertőzések kialakulásának hátterében nyilvánul meg, amelyek közül a Staphylococcus aureus és a hepatitis vírus a legveszélyesebb.
  • A gyulladás jellege szerint: specifikus, nem specifikus.
  • Fejlődéssel - gennyes, produktív, nekrotikus.
  • Hely szerint - helyi vagy általános.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a temporális arteritis jeleinek megnyilvánulása szinte észrevehetetlen. A klinikai kép magában foglalja a gyulladásos folyamat tüneteit és a hipoxiában szenvedő szervek aktivitásának zavarait.

Az első jelek a fejfájás, rossz közérzet, láz. A betegséget polymyalgia rheumatica kísérheti, majd további jellegzetes jelek jelennek meg: fájdalom a váll és a kismedencei izmokban.

A temporális lebeny arteritis tünetei nagyon hasonlóak az ARVI tüneteihez, ezért az emberek gyakran nem fordulnak orvoshoz..

A betegség további fejlődésével a következő tünetek jelennek meg:

  • Súlyos fájdalom az időbeli régióban, amely a nyakra és a vállra sugárzik.
  • A temporális artériák fájdalma, sűrűségük növekedése, amely tapintással könnyen érezhető.
  • Fokozott fájdalom a nyelvben rágás közben.
  • Az időbeli régió duzzanata és vörössége.
  • Lebukó szemhéjak.
  • A fej szőrös részét csomók borítják.
  • Látásproblémák jelennek meg, egészen a látásideget ellátó károsodott véráramlás miatti teljes elvesztésig.
  • Kettős látás, homályos látás, fájdalom.

Ezenkívül gyors a fogyás, eltűnik az étvágy és megjelenik a letargia. A betegek fájdalomra panaszkodnak, amikor érzik és megkarcolják a fejbőrt. Késleltetett kezelés esetén a betegek felében a temporális arteritis tünetei gyorsan kialakulnak, ennek eredményeként a látás teljes elvesztése lehetséges..

Diagnosztika

A pontos diagnózis felállításához azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a félelmetes szövődmények megjelenését..

Arra a kérdésre, hogy melyik orvos kezeli a betegséget, a válasz egyszerű: egy angiológus vagy egy reumatológus segíthet a kezelésben. Az első felvételkor feltétlenül meg kell figyelnie a gyulladás klinikai képét, megvizsgálja a beteget, tanulmányozza a kórtörténetet, meghallgatja a panaszokat és laboratóriumi vizsgálatokra küldi. Az orvosnak joga van diagnosztizálni a temporális arteritis jelenlétét, ha a beteg idős ember, fejfájása, magas ESR-értéke és láza van.

A betegség diagnózisa a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • Kötelező konzultáció szemorvossal.
  • Artéria biopszia. Kétséges helyzetbe kerülnek, azonban egy ilyen diagnózis nem teljesen megbízható, mivel a betegség helyi jellegű, és a vizsgált érszövetdarabot nem befolyásolhatja.
  • Klinikai vérvizsgálat. Segít azonosítani az anaemia és a leukocytosis jelenlétét, amelyek a temporális arteritis tüneteire jellemzőek.
  • Vérkémia. Képes kimutatni a fehérjefrakciók arányának változását.
  • Az agyat ellátó erek ultrahangvizsgálata.
  • Számított és mágneses rezonancia képalkotás.
  • Az angiográfia az erek vizsgálata röntgensugár segítségével. Teljes vizsgálatot végeznek az eltömődés kimutatásának lehetőségével és a vérrögképződés kockázatával.

Kezelési módszer

A temporális arteritis kezelése hosszú időt vesz igénybe, de mindig pozitív eredményt ér el. Korai beavatkozás esetén fennáll a vakság és a stroke kialakulásának veszélye. Lehetséges kezelések:

  • Gyógyászati;
  • Sebészeti;
  • Népi gyógymódok.

Terápiás módszer

A terápiás módszer a prednizolon vagy a metilprednizolon alkalmazása. Komplikációk hiányában alkalmazzák.

Kezdetben a prednizolont napi 60 milligrammban írják fel. Az időtartam 2 és 4 nap között változik. A gyógyszer mennyiségét hetente 5 mg-mal csökkentik, így a napi adag legfeljebb 40 mg lehet. És továbbra is csökkentik, először minden héten 2 mg-mal, majd 1 mg-mal. Az aktív kezelés általában körülbelül egy évig tart. De a betegség súlyosságától függően akár két évig is eltarthat.

A kezelés ideje alatt fontos olyan vérvizsgálatokat végezni, amelyek összetétele befolyásolja a betegség terápiájának menetét. A vér állapotának javítása érdekében gyógyszereket használnak kurantilt, aszpirint. Olyan gyógyszereket is előírjon, amelyek értágító és értágító hatásúak..

A metilprednizolont 1 g intravénásan, három napig veszik be. Ezután folytassa a tabletták bevételét.

Ha a beteg cukorbetegségben vagy fertőző betegségekben szenved, akkor további kezelést végeznek antibakteriális gyógyszerekkel.

Ha lehetetlen használni a prednizolont és a metilprednizolont, vagy ha hatástalanok, az orvos citosztatikumokat ír elő: azatioprin, metotrexát.

Műtéti beavatkozás

Az arteritis súlyos lefolyása és szövődményei esetén műtétet írnak elő. Például az erekben lévő vérrögök vagy onkológia jelenlétében.

Népi gyógymódok

Az alternatív módszerekkel végzett kezelés hátrányosan befolyásolhatja a beteg egészségét. Esetleges hatástalanság esetén a betegség tovább fog fejlődni, és súlyos szövődmények jelentkezhetnek. A népi gyógymódok rövid ideig segítenek megszabadulni a fájdalomtól és a gyulladástól, de nem a probléma eredetével küzdenek. Mindenesetre a terápiát szükségszerűen gyógyszeres kezelés kíséri. Alternatív módszerek segítenek megerősíteni a beteg immunitását és enyhíteni a negatív tüneteket.

Az alábbi recepteket használják a fejfájás csökkentésére:

  • Öntsön forrásban lévő vizet apróra vágott orbáncfű gyógynövényre, forralja 15 percig, szűrje le és vegye be a nap folyamán.
  • Préselje ki a fokhagymából a levet, nedvesítsen meg vele pamutpárnát vagy tampont, és tegye a fejére.
  • A kamilla vagy a citromfű tea jó nyugtató hatású..
  • Az aloe levél a fájdalom elleni küzdelemben fog megmenteni, amelyet metszéssel vágnak és alkalmaznak a fej temporális vagy frontális lebenyén..
  • Javasolt naponta több ribizli, áfonya, eper bogyót fogyasztani vagy bogyólevet inni, ami segít csökkenteni a fájdalom intenzitását.

Betegségmegelőzés

A temporális arteritis meghatározatlan forrása miatt az orvosok nem javasolhatnak konkrét intézkedéseket annak megelőzésére. Lehetetlen megelőzni a betegséget. Az immunrendszer erősítésével azonban a gyulladás kockázata minimálisra csökken..

A betegségmegelőzés a következő követelményeket tartalmazza:

  • Kiegyensúlyozott étrend;
  • A napi rutin betartása;
  • Vitaminok szedése;
  • Orvoshoz fordulni, amikor a betegség jelei megjelennek.

Időszerű kezeléssel a betegség jól gyógyítható. A diagnózis késleltetése esetén azonban súlyos következmények lehetségesek..

Időbeli arteritis

A cikk tartalma:

Az temporális artéria, más néven Horton-szindróma (CX) vagy Granulomatous óriássejtes arteritis (GGA), egy kóros folyamat a testben, amelyet súlyos fejfájás jellemez az temporális régióban. Egyes jelentések szerint a nők sokkal gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak..

A betegség főleg az időseket érinti, általában azokat, akik 55 évesek és idősebbek. Voltak azonban olyan esetek, amikor a betegség 40 év alatti személyeket érintett..

A betegséget a középső és a nagy vérartér változásai fejezik ki, ezek nagyon közel helyezkednek el a nyaki artériához, de a kis kapillárisokat ez a betegség nem érinti. Alapvetően csak az egyes artériák érintettek, amelyek fő feladata az agy vérellátása. A lokalizáció a fej egyik részén található, lehet a látóidegben, a szemet tápláló erekben vagy az agykéreg egy bizonyos területén..

Az okok

A Horton-szindróma egy reumatikus betegség, amely nagyon negatív hatással van az emberi immunrendszerre. Hogy miért történik ez, azt nem vizsgálták. Valószínűleg a betegség kialakulása fertőző folyamatokkal társul a szervezetben, amelyeket vírusok vagy baktériumok okoztak, például rubeola, bárányhimlő, tüdőgyulladás, hepatitis vagy influenza. Körülbelül 1/3-a ilyen betegségben a vérvizsgálatban a hepatitis markerét és az antitesteket detektálja, ráadásul ez az antigén pontosan az érintett artériák falában helyezkedik el. Ezenkívül a temporális arteritis másik oka lehet e betegség genetikai hajlama. A HLA-DR4 fehérjékkel rendelkező személyek, amelyek fehérvérsejtekben lokalizálódnak, a leginkább fogékonyak erre a patológiára.

Megfigyelték, hogy a temporális arteritis egyidejű betegsége a polymyalgia. Ez is egy reumatikus természetű patológia..

Tünetek

A temporális arteritis tünetei az ember érrendszeri elváltozásainak stádiumától függenek, kissé eltérnek egymástól, de vannak olyanok is, amelyek minden szakaszban jellemzőek. Gyakran előfordul, hogy a közelmúltban légúti megbetegedések láthatók az anamnézisben..

A tünetek a következők:

  • Fejfájás. Lokalizációja főleg az időbeli régióban van, de a parieto-occipitalis régióban is érezhető. A fájdalom nagyon hasonlít a migrénre. Gyakran a fájdalom csak az egyik oldalon jelentkezik. Növeli nyomás, rágás, fejfordítás vagy köhögés.
  • A rágóizmok feszültsége és fáradtsága érezhető. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud enni ételt, fájdalmas rohamokkal.
  • A látóideg és a szem erek károsodásával látásromlás léphet fel. Csak egy szem éles látásvesztése jellemzi.
  • Fájdalom a szemekben, amikor felfelé, lefelé, jobbra vagy balra néz.
  • Fokozott fáradtság.
  • A testhőmérséklet emelkedése subfebrile szintre.
  • Étvágytalanság és súlyos fogyás.
  • Éles ugrások a vérnyomásban.
  • A haj területén levő fejbőr elvékonyodik, ami megérintéskor fájdalmat okozhat.
  • Külsőleg a temporális artéria erős duzzanata látható..

Diagnosztika

Ha temporális arteritis gyanúja merül fel, forduljon reumatológushoz vagy neurológushoz..

A diagnózis felállításához és a pontos diagnózis felállításához az orvosnak szüksége van:

  • Az időbeli régió tapintása. Egy kiálló és erősen pulzáló artéria érezhető, a beteg fájdalmas érzéseket érez, és a csomókat tapintják az egész ér mentén.
  • Általános és biokémiai vérvizsgálat. A vérben azonnal látható lesz, hogy van-e gyulladásos folyamat. A fő mutatók az ESR (eritrocita szedimentációs ráta), CRP (C reaktív fehérje).
  • Időbeli artéria biopszia a fal rendellenességeinek keresésére.
  • Szemész konzultáció, szemfenék vizsgálat.
  • Az erek ultrahangja (ultrahang), az artériák falainak és azok változásainak megtekintése, amelyek a lumen szűküléséhez vezetnek.

Kezelés

A temporális arteritis megerősítésekor kétféle kezelési módszer létezik: műtét vagy gyógyszeres kezelés, amelyek csak hozzájárulnak a betegség enyhüléséhez.

A gyógyszeres kezelés során a glükokortikoszteroid csoport gyógyszereit írják fel. Ezek hormonális gyógyszerek, és az adagok nagyon jelentősek. A leggyakrabban felírt gyógyszer a prednizolon, és számos analóg létezik. A prednizolon adagolását az orvos minden beteg számára egyedileg írja elő. Az adagolás a betegség képétől függ, normális és magas is lehetséges.

A patológia akut stádiumában a prednizolont gyakran intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Miután az akut roham enyhült, visszatérhet a gyógyszer tabletta formájában történő bevételéhez..

A gyógyszeres kezelés időtartamát az orvos is előírja, általában a kezelés időtartama 14 nap. A glükokortikoszteroidok szedésekor a vérnyomás és a vércukorszint folyamatos ellenőrzése szükséges.

Ha a prednizolon szedését nagyon hosszú ideig írják fel, akkor ezzel párhuzamosan az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek fenntartják a kálium szintjét a beteg vérében. Különleges étrendet kell készíteni. Ez a hipokalémia előfordulásának megakadályozása érdekében történik. Újabb kötelező gyógyszer, a methandrostenolone kerül bevezetésre, fő célja a katabolizmus és az osteoporosis előfordulásának elkerülése.

A prednizolon alkalmazásának ellenjavallatai:

  • Az összetevők egyéni intoleranciája;
  • A vérnyomás gyakori emelkedése;
  • Cukorbetegség;
  • Akut endocarditis;
  • Vesegyulladás;
  • Gyomorfekély;
  • Pszichózisok;
  • Műtét utáni időszak;
  • A tuberkulózis aktív formája.

A vérrögképződés megelőzésére egy betegben heparin gyógyszereket írnak fel. Az adagolást és az alkalmazás módját az orvos írja elő, minden beteg számára külön-külön. Az antikoagulánsok szigorúan tilosak, ha a betegnek vérzéses diatézise és egyéb betegségei vannak, amelyek gyenge véralvadást indítanak el.

A heparin ellenjavallatai:

  • Fokozott érpermeabilitás;
  • A vese és a máj súlyos megsértése;
  • Anémia;
  • Vénás gangréna;
  • Leukémia;
  • Endokarditisz;
  • Vérzés;
  • Aneurizma.

Ha a temporális arteritis áramlása nagyon súlyos, akkor az orvos dönthet a műtéti beavatkozás mellett. Ezt a műveletet angioprotetikának hívják. Ez az érintett területek kiküszöbölése a vénás ágyban. A művelet végrehajtásáról akkor döntenek, ha a temporális arteritis szövődményei vannak.

A megerősített diagnózissal ellátott gyógyszeres kezelés ideje meglehetősen hosszú lehet. Általában tíz-tizenkét hónap, és néha sokkal hosszabb is.

Vannak alternatív módszerek a temporális artéria kezelésére, de ne felejtsük el, hogy ez egy nagyon súlyos betegség. A népi gyógymódok nem jelentik a betegség teljes megszabadulását, de csak az állapot enyhítésében segítenek.

Gyógynövényes főzetek, amelyek segítenek csökkenteni a fejfájást:

  • Maryin gyökér.
  • Szibériai bodza virágok.
  • Orbáncfű.
  • Borsmenta.
  • Anya és mostoha.
  • Üröm.
  • Oregano rendes.
  • piros lóhere.
  • valeriána gyökér.
  • Kapros magok.
És különféle népi módszerek is léteznek:

  • Vágjon végig egy kis darab beltéri aloe-t, hogy két felét készítse el. Feküdjön le egy sötét helyiségbe, és rögzítse a bemetszést az időbeli régióhoz, maradjon ebben a helyzetben körülbelül 30 percig.
  • Kenje meg az időbeli és frontális területeket fokhagymalével.
  • Adjunk hozzá néhány gerezd fokhagymát a tejhez, és forraljuk fel. Várjon egy kis időt, amíg infúzióba kerül, és meleg állapotra hűl. 5-10 csepp húsleves csöpög mindegyik hallójáratba, majd döntse meg a fejét úgy, hogy az összes folyadék kifolyjon.
  • Csomagolja be a nyers burgonya szeleteket gézbe, és rögzítse az időbeli és frontális régiókhoz.
  • Hűtsük le az egyenruhában főtt burgonyát, és melegen vigyük fel az időbeli és a frontális régiókat.
  • Pihenés, pihenés és meditáció.
  • Nyers burgonyalé, főzés után azonnal meg kell inni.
  • Egész nap burgonyát enni. Meg kell forralni egy kilogramm burgonyát, lehámozni és só hozzáadása nélkül. Ezután egész nap fogyasszon egy burgonyát cukorba mártva.
  • Feküdjön le csukott szemmel, vagy aludjon.

Ne várjon lehetetlent a népi módszerektől. Nem tudják teljesen megszüntetni a betegséget, de csak enyhítik a fájdalmat. Ezért azonnal forduljon orvoshoz, hogy felírja a szükséges kezelést..

Bonyodalmak

Ha figyelmen kívül hagyja a betegség kezelését, akkor más artériák is érintettek lehetnek. Gyakran a vesék szenvednek elsőként.

A temporális arteritis legfontosabb szövődménye a látás teljes elvesztése vagy egyéb problémák a szemészet területén. Teljes vakság annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladt artériákon át a szemgolyóig és a látóidegig terjedő véráramlás megsértődik. Ennek eredményeként a retina idegszövete meghal, és a beteg megvakulhat. A betegség következményei ischaemiás rendellenességek lehetnek, amelyek stroke-hoz vezethetnek..

A temporális arteritis szövődménye a gyomor-bél traktus hibás működését is okozhatja, ennek hátterében más betegségek is kialakulhatnak.

Megelőzés

Sajnos lehetetlen pontos javaslatokat adni a betegség kialakulásának megakadályozására, mivel a temporális arteritis provokálásának természetét és forrásait nem teljesen ismerjük. A betegség másodlagos megelőzése az immunszuppresszánsok és a szteroid hormonok csoportjának gyógyszerek egész életen át tartó alkalmazásában áll. A fejfájás támadásainak megállításához ki kell választania a leghatékonyabb gyógyszert magának és használni..

A temporális arteritis okai, kezelése és hatásai

Klinikai kép

A betegség akutan vagy szubakutan kezdődik általános gyengeséggel, alacsony fokú lázzal, éjszakai izzadással, álmatlansággal, émelygéssel, étvágytalansággal, fogyással, multiplex myalgiasszal és arthralgiákkal. Ezt a tünetegyüttest, a Barber (H. S. Barber, 1957) "reumás polimialgiának" nevezik. Mivel a "polymyalgia rheumatica" -ban szenvedő betegek temporális artériáinak biopsziája óriássejtes arteritist tárt fel, a legtöbb szerző a temporális arteritis prodromális stádiumával azonosítja. A prodromális szakasz több hétig vagy hónapig tart, mielőtt a betegség fő tünetei megjelennek.

A temporális arteritis leggyakoribb tünete a fejfájás. A fej frontális, temporális és parietális régióiban lokalizálódik, ritkábban az occipitalis régióban (ha az occipitalis artéria érintett). A fejbőrön duzzadt, krimpelt, sűrű piros csíkok jelennek meg - gyulladt artériák. Az állandóan fájó és lüktető fájdalmak paroxizmálisak, súlyosbodnak az elviselhetetlen lövési és égő fájdalmak megjelenésével. A fájdalom spontán súlyosbodása gyakrabban fordul elő éjszaka, de a külső ingerek bármikor súlyosbodhatnak. Az érintett artériák pulzálása egy ideig növekszik, de ezután fokozatosan gyengül és teljesen leáll. Ezután tapintáskor sűrű, fájdalmas nyakszorítókat, valamint apró fájdalmas csomókat találnak - trombizált kis artériákat. A folyamat elterjedése az arc artériáihoz kíséri az akut spontán fájdalmak megjelenését vagy egyfajta "intermittáló claudication" szindrómát a rágóizmokban és a nyelvben evés és beszélgetés közben. Ez a tünet patognomonikus a temporális arteritis esetében..

A látásromlás a betegek 30-50% -ában általában 4-5 héten belül jelentkezik a fejfájás megjelenése után. Az egyik vagy mindkét szem vaksága akutan jelentkezik, vagy átmeneti látásromlás előzi meg. A látómező hibáinak formája más. A vakság oka vagy a látóideg ischaemiás károsodása az orbitális és hátsó artériák károsodásával, vagy a központi retina artéria elzáródása. A fundusban az első napokban a látóideg mellbimbójának ödémája található, és amikor a központi retina artéria elzáródik, vérzések és váladékok találhatók. Mindezek a folyamatok a látóideg atrófiájával zárulnak (lásd). Nagy α-hullámok jelennek meg az érintett és a klinikailag egészséges szemek elektroretinogramján. Teljesítménye javul a szteroid terápia után, még abban az esetben is, ha a látás nem áll helyre. A szem külső izmainak iszkémiája eredményeként oftalmoplegia lép fel (lásd).

A nyak fő artériáit gyakrabban érintik, mint a koponyaűri artériákat. Ebben az esetben vagy regionális agyi ischaemia alakul ki, amely fokális neurológiai tünetekkel nyilvánul meg, vagy diffúz agyi érrendszeri elégtelenség mentális változásokkal. A fokális és generalizált epilepsziás rohamok, valamint a sokféle aszimmetrikus ideggyulladás a végtagok proximális izmainak gyengeségének és fogyásának gyors fejlődésével szintén ischaemiás eredetűek. Az aorta veresége (ritka!) Aneurysma kialakulásához vezet. Az óriássejtes coronaritis angina pectorist okoz, és szívrohamot eredményezhet. A hagyományos szívkoszorúér-hatóanyagok alkalmazása ebben az esetben nem megfelelő, csak a szteroid terápia hatékony.

A szisztémás óriássejtes arteritis egyéb megnyilvánulásai az artériás hipertóniával járó vesekárosodást, a máj és a lép amiloidózisát, időszakos claudikációt, generalizált lymphadenopathiát és trofikus bőrbetegségeket írnak le..

Kezelés

A diagnózis felállítása után a betegnek nagy dózisú kortikoszteroidokat írnak fel, és a prednizolon nevű gyógyszer különösen hatékony..

Javasoljuk, hogy körülbelül egy hónapig folytassa a kezelést, ezt követően az adag fokozatosan csökken, így a terápia 10-12 hónap múlva megszakad.

Ez a séma jó eredményeket ad a betegek 90% -ában, és lehetővé teszi a testhőmérséklet és az ESR szint normalizálását a vérben..

Az adag csökkentése után a beteget a kezelőorvos állandó felügyelete alatt kell tartani, mivel a normától való bármilyen eltérés a betegség visszaesését jelzi. Ugyanakkor van egy bizonyos számú ember, akinek a prednizolont több évig fenntartó adagban kell szednie.

Az esetek körülbelül 10% -ában a "prednizolon" nagy dózisa nem éri el a várt hatást, ezért a betegeknek intravénásan három napos terápiát írnak fel a "Methylprednisolone" -val, ezt követően pedig átállnak a gyógyszerek orális beadására. Ez a taktika különösen akkor hatékony, ha egy személynél szembetegségek alakulnak ki..

A hormonterápiát jelenleg az egyetlen olyan kezelésnek tekintik, amely gyorsan elnyomhatja az óriássejtes arteritis tüneteit és megnyilvánulásait. Más technikák hatékonyságát még nem erősítették meg..

Tudjon meg többet a temporális lebenyről és a Horton-betegség egyéb formáiról ebben a videóban:

Tünetek

A betegség jellegzetes kezdete nincs. Számos lehetőség lehetséges: akut, szubakut, de gyakrabban hosszú prekurzorokkal, amelyek akár több hétig vagy egy hónapnál is tovább tarthatnak.

A betegség magasságát megelőző és a polymyalgia rheumatica köznévvel kombinált tünetek a következő megnyilvánulásokat tartalmazzák:

• a testhőmérséklet enyhe emelkedése 37,2–37,5 ° С-en belül;

• túlzott izzadás, különösen éjszaka;

• fájó ízületek;

• fájdalom az izmokban;

• fogyás.

Később az érrendszeri rendellenességek kerülnek előtérbe, jellegük és súlyosságuk az artériás károsodás helyétől és mértékétől függ. A betegek több mint fele látásban szenved. A betegek megjegyzik:

• változó intenzitású fejfájás, gyakran hirtelen, különböző területeken (temporális, frontális, parietális, ritkábban occipitalis);

• fejbőr hiperesztézia (túlérzékenység), ami megnehezíti a fésülést, fejdísz viselése;

• átmeneti fájdalom és zsibbadás a nyelvben és az alsó állkapcsban, amelyet súlyosbít a beszélgetés és a rágás;

• fájdalmas kemény induráció a gyulladt artéria mentén;

• látásromlás (csökkent élesség, diplopia (kettős látás), vakság);

• neurológiai, mentális rendellenességek.

Ha az aorta, a koszorúér, a vese, a mesenterialis artériák részt vesznek a kóros folyamatban, amely a betegség súlyos, kezeletlen változataiban fordul elő, aneurysma, angina pectoris és szívroham alakulhat ki, a vesék, a belek vérellátása és működése romlik.

Kezelés

Feltéve, hogy a beteg korán, időben diagnosztizál és terápiásan fordul orvoshoz, a temporális arteritis kedvező eredménnyel kezelhető. Ha egy személy már később jelentkezett, vagy az artériát súlyosbítja bármely súlyos patológia, akkor a kezelés nehéz lehet. Esetleg rossz eredmény, későbbi fogyatékossággal.

Gyógyszeres kezelés

Az első dóziscsökkentés a kezelés megkezdését követő egy hónapon belül következik be. A glükokortikoszteroidoknak sok mellékhatása van:

  • megnövekedett vérnyomás;
  • megnövekedett vércukorszint;
  • az immunitás gyengülése;
  • a testtömeg növekedése;
  • a csontritkulás valószínűsége.

De ma ez az egyetlen gyógyszeres módszer, amely hatékonyan képes meggyógyítani az arteritist..

Arteritis esetén gyógyszereket is előírnak a véráramlás javítására és a vérrögképződés megelőzésére. A kezelés ideje alatt a beteget rendszeresen ellenőrizni kell, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék a betegség lefolyását és megakadályozzák az esetleges visszaesést. Ha a tünetek kezdenek visszatérni az alapértékekhez, ez azt jelenti, hogy a dóziscsökkentést túl korán írták elő, és a betegnek újra meg kell emelnie a gyógyszer dózisát. A kezdeti tünetek kihalása, a vér indikátorainak szintjének normalizálása (hemoglobin és ESR) a betegség visszavonulását jelzi.

A tünetek enyhülése általában a kortikoszteroidok megkezdését követő napokon belül jelentkezik a betegeknél. A vérvizsgálatok mutatói is javulnak: az ESR szintje pár hét múlva kezd normálissá válni. A gyógyszeres kezelést azonban teljesen le kell zárni, különben az arteritis gyorsan visszatér.

A vakság kockázatának kitett betegeknek intravénás prednizolont írnak fel három napig, ezt követően áttérnek a hagyományos kezelésre. Ha a temporális arteritis befolyásolta a retinára ható idegtörzseket, az orvos értágítók és érszűkítő gyógyszerek alkalmazását írja elő..

Az arteritis műtéti kezelése

Amikor a betegség előrehaladott állapotban van, és bonyolult formát ölt, a betegnek meglehetősen nagy az aneurysma vagy a vérrög kockázata. Ezenkívül a szemet vért szállító erek is érintettek. Ebben az esetben az orvosi módszer a kúra időtartama miatt nem megfelelő. És itt nem lehet megtenni műtéti beavatkozás nélkül..

Bonyodalmak

A látásvesztést az arteritis egyik legsúlyosabb szövődményének tekintik. A vakság a gyulladt edényeken át a szemgolyókig és a látóidegekig terjedő véráramlás megsértése miatt következik be. A megfelelő terápiás intézkedések hiánya ahhoz vezet, hogy a retina és a látóidegek idegszövete elpusztul, aminek következtében teljes vakság következik be..

Etiológia

Az arteritis kialakulásának számos elmélete létezik:

  1. Örökletes hajlam - ez a betegség gyakran ugyanazon család tagjaiban és szinte mindig azonos ikrekben fordul elő.
  2. Fertőző elmélet - antitestek és antigének jelenléte a vérben influenzában, staphylococcus fertőzésben, hepatitisben szenvedőknél.
  3. Autoimmun elmélet, amely szerint a Horton-szindrómát kollagenózisnak nevezik. Az idegen képződmények olyan antitestek termelődését váltják ki, amelyek megtámadják az ér saját szöveteit.Az arteritisben szenvedő betegek egy részében a kötőszövet és az erek károsodásának ugyanazok a jelei mutatkoztak meg, mint a nodularis periarteritisben. Arteritis gyakran fordul elő szisztémás lupus erythematosusban, dermatomyositisben, sclerodermában.

Az temporális artéria túlnyomórészt a nagy ereket érinti, a kapillárisokat csak ritkán érinti. Az érfal gyulladása a szöveti struktúrák megszakadásához, az ér lumenének szűküléséhez, a szervek iszkémiájához, a helyi véráramlás romlásához, a lumenet teljesen eltömő vérrög kialakulásához vezet. Az artériák vagy vénák elvékonyodott és kifeszített falai kinyúlnak, artériás aneurysma alakul ki, amely a vérnyomás éles emelkedésének hátterében felszakadhat.

A betegség klinikai képét az elváltozás lokalizációja határozza meg. A betegeknél az agyi keringés akut zavara, látásvesztés, stroke alakul ki. Általában a carotis artériák, az aorta és más érrendszerek gyulladása van, amelyek vért juttatnak a fejhez és az agykéreghez, a látóideghez, a látás szervéhez és néhány belső szervhez..

Az arteritis gyulladása fokális vagy szegmentális jellegű: az ereket nem teljes hosszukban, hanem különálló területeken vagy szegmensekben érintik. A rugalmas membránt limfociták beszivárogtatják, az intima megvastagszik, plazma sejtek, hámsejtek, histiociták, többmagos sejtek halmozódnak fel benne, kiterjedt granulómákat képezve. A többmagú óriássejtek a vérben keringő komplexek, amelyek a betegség nevét adták.

Az arteritis súlyosbodásával küzdő betegek vérében nagyszámú immun komplex, limfoblaszt, szérum immunglobulin található.

Az óriássejtes arteritis tünetei:

A betegség kezdete lehet akut vagy fokozatos. Az egyes artériák károsodásával járó specifikus klinikai tüneteket gyakran olyan általános tünetek előzik meg, mint a láz (subfebrile-tól 39-40 ° C-ig), gyengeség, étvágytalanság, izzadás és észrevehető fogyás. Idős embereknél az ismeretlen eredetű láz, magas ESR-vel kombinálva, gyakran az óriássejtes arteritis megnyilvánulása. Azok a tünetek, amelyek közvetlenül tükrözik az artériák részvételét a folyamatban, a leggyakoribb a fejfájás, amely a betegek 60-70% -ában fordul elő. Néha kiderül, hogy ez a betegség első jele. Természetében különbözik mind intenzitás, mind lokalizáció és időtartam tekintetében. Bizonyos esetekben a fájdalom megfelel a fej felszíni artériáinak elhelyezkedésének (temporális, occipitalis), de gyakran diffúznak érzékelik. Ugyanez vonatkozik a fej bőrének tapintási fájdalmára is - ez különösen hangsúlyos ezen artériák megnyomásakor, de kiömlött is. Néhány betegnél a fej egyes felületi artériái (gyakran temporálisak) nemcsak fájdalmasak, hanem egyenetlenül tömörülnek és tekergődnek is, a felettük lévő bőr néha kissé erythematous. Az óriássejtes artériagyulladás ritka, de szinte patognomonikus tünete az éles fájdalom periódusai a rágóizmokban és a nyelvben rágáskor és beszélgetéskor, ami arra kényszerít, hogy ideiglenesen állítsa le a megfelelő mozgásokat (a rágóizmok és a nyelv "szakaszos claudikációjának szindróma, amelyet izmaik elégtelen vérellátása okoz)..

Minden óriássejtes arteritisben szenvedő beteg különös éberséget okoz a látószerv lehetséges károsodásával kapcsolatban. Viszonylag gyakran megfigyelt szempatológia magában foglalja a diplopiát, a ptosist, a látás részleges vagy teljes elvesztését, amely átmeneti és tartós is lehet. Úgy gondolják, hogy a vakságot gyakrabban a látóideg iszkémiája okozza a látó- vagy a hátsó ciliáris artéria ágainak gyulladása miatt, mint az érintett retina artériák trombózisa. Ritkán a vakság lehet a betegség első jele, de általában hetekkel és hónapokkal alakul ki más tünetek (beleértve a szemtüneteket) megjelenése után, ezért az időben történő kezelés megakadályozhatja ezt a patológiát. Az óriássejtes arteritis legkisebb gyanúja esetén a szemfenék alapos újbóli vizsgálata szükséges.

A nagy artériák folyamatban való részvételének klinikai tüneteit a betegek 10-15% -ánál figyelik meg. Ezek közé tartozik a pulzus csökkenése vagy hiánya a nyak vagy a kar artériáiban, a carotis, a subclavia és a hónalj artériák fölötti morajlás, a végtagok izomzatának fájdalom- és gyengeségi periódusai. Az angiográfiában a legnagyobb diagnosztikai érték az artériás szűkület váltakozása sima belső kontúrokkal (néha az erek teljes elzáródása is) és normál vagy megnövelt átmérőjű artériák szakaszai. A sérülések jellegzetes lokalizációját is figyelembe veszik. Az érrendszeri patológia specifikus megnyilvánulásai közé tartoztak az angina pectoris, a szívizominfarktusok és a keringési elégtelenség, a hemiparesissel járó stroke, pszichózis, depresszió, zavartság, akut halláskárosodás, perifériás neuropathia, aorta-repedések, mesenterialis trombózis. Az artériák súlyos szűkületével ritkán írtak le végtagok, fejbőr és akár nyelv gangrénáját.

Az óriássejtes arteritis különös megnyilvánulása lehet a polymyalgia rheumatica szindróma. Fő klinikai tünetei a súlyos fájdalom, valamint a váll és a medenceöv izmai, valamint a karok és lábak proximális részeinek izommerevsége, amely élesen korlátozza a mozgást. Kifejezetten izomfájdalomról beszélünk, bár ezeket nagyon gyakran tévesen értelmezik ízületi fájdalomként. Valójában ebben a szindrómában az arthralgiák ritkák, és a néha leírt valódi synovitis egyértelmű kivétel. A polymyalgia rheumatica tünetegyüttesének kialakulásának szükségszerűen fel kell vetnie az óriássejtes arteritis lehetőségének gondolatát, bár gyakrabban kiderül, hogy a polymyalgia rheumatica önállóan fennálló szindróma (idős és idős korban is), a vasculitis objektív klinikai és morfológiai jelei nélkül..

Az óriássejtes arteritis (valamint az izolált polymyalgia rheumatica) legfontosabb laboratóriumi jele az ESR növekedése, általában 50-70 mm / h-ig. További laboratóriumi eredmények: enyhe normokróm vérszegénység, normális fehérvérsejtszám, valamint megemelkedett a2-globulinok és vérlemezkék. Vannak arra utaló jelek, hogy az alkalikus foszfatáz és az aminotranszferáz aktivitása enyhén megemelkedik a szérumban.

Óriássejtes arteritis diagnózisa

ESR, vérvizsgálat és fehérje.

Óriássejtes arteritis gyanítható az 55 évnél idősebb betegeknél, akiknek a következő tünetei vannak, különösen a szisztémás gyulladás tüneteivel kombinálva:

  • új típusú fejfájás és a nyak felett elhelyezkedő artéria ischaemiájára jellemző új tünet, az állkapocs fájdalma rágáskor;
  • a temporális artériák fájdalma;
  • megmagyarázhatatlan szubakut láz vagy vérszegénység.

A diagnózis akkor valószínűbb, ha a páciensnek a polymyalgia rheumatica tünetei is vannak..

Fizikai vizsgálatkor duzzanat és érzékenység lehet a temporális artériákban, csomókkal vagy erythemával vagy anélkül. A temporális artériák láthatóak lehetnek a vizsgálat során. A temporális artéria, amely nincs összenyomva, inkább a kutató ujjai alatt gördül, kórosan megváltozik. A nyak és a végtagok nagy artériáinak, valamint az aortának auszkultálásakor zörej hallható.

Óriássejtes arteritis gyanúja esetén az ESR, a C-reaktív fehérje és a teljes vérkép vizsgálata látható. Az ESR és a C-reaktív fehérje tartalma nő, a krónikus betegség vérszegénységét gyakran megtalálják. Néha megemelkedik a vérlemezkeszám, az alacsony szérumalbuminszint és az alacsony fehérjeszint. A kicsi leukocitózis gyakran kimutatható, de ez nem specifikus jel.

Időbeli artéria biopszia is ajánlott. Mivel a gyulladt szegmensek gyakran váltakoznak a normál szegmensekkel, lehetőség szerint egy megváltozott megjelenésű területet kell kiválasztani. Jellemzően temporális artéria biopsziát végeznek, de ha az occipitalis artéria megváltozottnak tűnik, akkor kiválasztható biopsziára. A biopszia során eltávolítandó artériafragmens optimális hossza bizonytalan, de ajánlatos, ha csak lehetséges, távolítson el egy kb. 5 cm-es töredéket. A kezelést nem szabad elhalasztani, amíg biopsziát nem végeznek. Biopszia elvégezhető 2 héttel a kezelés megkezdése után vagy később, mivel a terápia során a gyulladásos infiltrátum meglehetősen hosszú ideig fennáll.

Ha a betegnek pulzushiánya van, akkor az aorta és ágainak instrumentális vizsgálatát végzik.

Instrumentális kutatás Takayasu arteritisben

ANZA, C-reaktív fehérje és rutin laboratóriumi vizsgálatokHasználataHozzászólások
Hagyományos angiográfiaElőnyös azokban az esetekben, amikor a műtéti kezelés kérdése eldől, és nincs lehetőség a proximális aorta vérnyomás más módszerrel történő mérésére. Idős betegeknél ez jobb lehet, mint az MRI, mivel a felbontás nagyobb és az ionizáló sugárzás nem olyan jelentősLeíró anatómiai információkat nyújt az érrendszer lumenéről
Az aorta és a nagy artériák mágneses rezonancia angiográfiájaNem társul az artériás szúrás, a kontrasztinjekció és az ionizáló sugárzás kockázatával. Általában a fiatal nők számára választott módszer, akiknél kevésbé valószínű súlyos ateroszklerózis és nagyobb valószínűséggel alakul ki rák ionizáló sugárzás hatásáraKonkrét információt nyújt az artériás fal anatómiájáról Nem nyújt elegendő információt az aorta disztális ágairól a túl alacsony felbontás miatt Nem nyújt információt az artériás plakkok összetételéről, ami megnehezíti a vasculitis és az ateroszklerózis megkülönböztetését
CT angiográfiaAz aorta és a proximális ágak általános vizsgálatára használják, amikor a mágneses rezonancia angiográfia ellenjavallt vagy nem áll rendelkezésreLehetővé teszi az aorta meszesedésének vizualizálását. Információt nyújthat az artéria falvastagságáról. A betegség aktivitásának nyomon követése nem egyértelműen meghatározott
Pozitronemissziós tomográfiaA glükóz metabolizmusának regionális különbségeinek felmérésére és a gyulladás lokalizálásának elősegítésére használják (mivel a gyulladásos sejtek több glükózt szívnak fel)Nem nyújt információt az erek lumenében bekövetkező változásokról

Laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek

  • Vérvizsgálat. Normochromnan vérszegénység, thrombocytosis.
  • Vérkémia. Fokozott alkalikus foszfatáz aktivitás.
  • Az eritrociták ülepedési sebessége. > 50 mm / h az esetek 95% -ában észlelhető.
  • C-reaktív protein. Megnövekedett.
  • A tüdő radiográfiája. Az egyidejű hörgőkarcinóma kizárására.
  • A vizelet elemzése. A hematuria és a proteinuria kizárása érdekében.

Gyógyító tevékenységek

A gyógyszeres kezelést választják a fő kezelési taktikának. Gyógyszerek és gyógyszerek segítségével jelentősen korrigálni lehet a beteg állapotát. A következő csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmazzák:

  • Angioprotektorok. Az érfalat erősítő gyógyszerek.
  • Antikoagulánsok. Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést és javítják a véráramlást. A heparin itt először intravénásan népszerű, az állapot javulásával - orálisan és külsőleg.
  • Glükokortikoszteroidok. A hormonokkal történő kezelést súlyos esetekben írják elő, amikor a betegség messzire ment és már érintette a látóideget. A prednizolont gyakrabban használják. A glükokortikoszteroid terápia 9-12 hónapig tart.
  • Vitaminok. A nikotinsavat főként felírják. Javítja az immunitást és megakadályozza az érelmeszesedés kialakulását.
  • Citosztatikumok. Nagyon súlyos esetekben a betegnek metotrexátot írnak fel, amely elnyomja az immunrendszer aktivitását.

A gyógyszeres kezelés során az orvos folyamatosan figyeli az idős betegek vese- és májelváltozásait. Ugyanakkor a gyógyszerek támogatják az emésztőrendszer stabil működését.

Szigorúan tilos bármilyen alternatív módszert alkalmazni a Horton-kór kezelésében. Minden önálló tevékenység az állapot romlásához vezethet. Ezért először is, ha gyanús tüneteket észlel, rohanjon háziorvosához..

Patogenezis (mi történik?) Óriássejtes arteritis során:

Külön jelzések vannak a sejtes és humorális immunreakciók jelenlétére az artériák rugalmas szövetéhez viszonyítva. Egyes szerzők a betegség aktív fázisában a szérum immunglobulinok és immunkomplexek mérsékelt növekedését, a keringő limfoblasztok számának növekedését, olykor az immunglobulinok és komplementek lerakódását találták az artériás falban. Ezek az adatok azonban még nem vezettek megalapozott koncepció kialakításához a vizsgált betegség immunállapotának rendszeres változásaira vonatkozóan. Az óriássejtes artéria túlnyomórészt a fehér fajban alakul ki, ami a genetikai tényezők bizonyos szerepére utal. Ez egybevág azzal a számos jelentéssel is, hogy a betegség ugyanazon család tagjainál, beleértve a monozigóta ikreket is, megindult. Ugyanakkor semmilyen hisztokompatibilitási antigénnel nem volt összefüggés..

Az érrendszeri változások lokalizációja és szövettani képük részben Takayasu-szindrómára emlékeztet, bár ezek a betegségek élesen különböznek a betegek életkori összetételétől. Elvileg óriássejtes artéria esetén szinte bármilyen nagy vagy középső artéria érintett lehet. Az arteriolákban és a kapillárisokban nincs változás. Azoknál a betegeknél, akik a betegség aktív fázisában haltak meg, leggyakrabban a temporális, a csigolya, a szem és a hátsó csilló artériák elváltozásai találhatók. Gyakran előfordulnak jellegzetes változások a carotis artériákban, a központi retina artériákban, az aortában (aneurysmáinak és repedéseinek lehetséges fejlődésével), subclavia, iliac és mesenterialis artériákban is. Jelentések vannak koszorúér-gyulladásról, ennek megfelelő iszkémiás megnyilvánulásokkal..

Az artériás elváltozások jellege szinte mindig fokális vagy szegmentális; jelentős mértékben az edények nem vesznek részt a folyamatban. A korai szakaszban a belső és a külső rugalmas membrán limfocita infiltrációja, az intima megvastagodása figyelhető meg. Ezenkívül az intimában és a táptalajban lévő közepes kaliberű artériákban a sejtek granulómák formájában történő felhalmozódása található, amely limfocitákból, plazma- és epithelioid sejtekből, histiocitákból és óriási, többmagú sejtekből áll. Ez utóbbiak, bár adták a nevet az egész nosológiai egységnek, néhány betegnél nincsenek meghatározva a biopsziás anyagban, ezért nem tekinthetők a diagnózis kötelező szövettani igazolásának. Az eozinofilek granulomákban is megtalálhatók; a neutrofilek ritkák. Az aortában és a nagy erekben a gyulladásos folyamat különösen hangsúlyos a közegben; a rugalmas szálak töredezettsége is megfigyelhető. A gyulladás gócai szerint trombózis léphet fel. Fibrinoid nekrózis, amely annyira jellemző a nekrotizáló arteritisre, nem jellemző a Horton-szindrómára.

Az óriássejtes arteritis az idősek és a szenilis korok betegsége - megjelenésének átlagos életkora körülbelül 70 év (50 és 90 év közötti vagy annál idősebb ingadozásokkal). A betegség 50 éves kor előtti megjelenése nagyon ritka kivétel, és mindig kétségeket ébreszt a diagnózissal kapcsolatban. A férfiak és a nők körülbelül azonos gyakorisággal betegednek meg, egyes szerzők rámutatnak a nők túlsúlyára

Felhívja a figyelmet arra, hogy idős korban a beteg emberek szinte mindig fizikailag és szellemileg is jól megőrzött embereknek bizonyulnak, ami közvetett módon jelezheti a kellően magas szintű immunitás szükségességét a betegség kialakulásához

Kezelés

1950-ben először Shik (R. M. Sh ick) szteroid hormonokkal végzett terápiát alkalmazott, ami 4-72 óra alatt javuláshoz vezet. Az első 2-3 napban a hőmérséklet normalizálódik, 7-10 napon belül pedig a ROE. Megfelelő kezdő dózisnak 40-60 mg prednizolont tekintenek. A legtöbb betegnél stabilizáció következik be, majd a tünetek visszafejlődnek. Ha a látásromlás a szteroid hormonterápia megkezdése előtt jelentkezik, akkor az nem áll helyre. A szteroid hormonterápia csak a granulomatózus folyamatot gátolja, ezért a kezelést csak akkor lehet fokozatosan leállítani, ha a gyulladásos folyamat klinikai és laboratóriumi jelei megszűntek. Ezeknek a jeleknek az újbóli megjelenésével a kezelés abbahagyásának hátterében az injektált szteroidok mennyisége ismét növekszik. Az antibiotikumok és a gyulladáscsökkentő antireuma gyógyszerek kezelése hatástalan. Tüneti kezelésként a koponyaerek reszekcióját és koagulációját alkalmazzák. Az antikoagulánsok bevezetése csak trombotikus szövődmények esetén ajánlott.

Miért van a nők testén ok nélkül zúzódás?

Antifoszfolipid szindróma: okok, kezelés