Artériás magas vérnyomás

Az artériás hipertónia olyan betegség, amelyet magas vérnyomás jellemez (több mint 140/90 Hgmm), és ezt ismételten rögzítették. Az artériás hipertónia diagnózisát azzal a feltétellel állapítják meg, hogy a magas vérnyomást (BP) legalább három, nyugodt környezetben és különböző időpontokban végzett mérés rögzíti a betegben, feltéve, hogy a beteg nem szedett olyan gyógyszereket, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik azt.

Az artériás hipertóniát a középkorú és idős emberek körülbelül 30% -ánál diagnosztizálják, de serdülőknél is megfigyelhető. A férfiak és a nők átlagos előfordulási aránya szinte azonos. A betegség minden formája között a mérsékelt és enyhe 80% -ot tesz ki.

Az artériás hipertónia súlyos orvosi és társadalmi probléma, mivel veszélyes szövődmények (beleértve a miokardiális infarktust, agyvérzést) kialakulásához vezethet, amelyek tartós fogyatékosságot, valamint halált okozhatnak..

Az artériás hipertónia hosszú távú vagy rosszindulatú lefolyása a célszervek (szem, szív, vese, agy) arterioláinak jelentős károsodásához és vérkeringésük instabilitásához vezet..

Kockázati tényezők

Az artériás hipertónia kialakulásának fő szerepe a központi idegrendszer felsőbb részeinek szabályozási funkciójának megsértése, amelyek minden belső szerv és rendszer működését ellenőrzik, beleértve a szív- és érrendszert is. Éppen ezért az artériás hipertónia leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akik gyakran mentálisan és fizikailag túlterheltek, erős idegi sokkoknak vannak kitéve. Az artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezői szintén káros munkakörülmények (zaj, rezgés, éjszakai műszak).

Az artériás hipertónia kialakulására hajlamos egyéb tényezők:

  1. A hipertónia családi kórtörténete. A betegség kialakulásának valószínűsége többször megnő azoknál az embereknél, akiknek két vagy több vérrokona magas vérnyomásban szenved.
  2. A lipid anyagcserezavarai mind magában a betegben, mind közvetlen családjában.
  3. Diabetes mellitus egy betegben vagy szüleiben.
  4. Vesebetegség.
  5. Elhízottság.
  6. Alkoholfogyasztás, dohányzás.
  7. Sóhasználat. A napi több mint 5,0 g étkezési só fogyasztása folyadék visszatartással jár a testben és az arteriolák görcsével jár.
  8. Mozgásszegény életmód.

A nők klimaxos periódusában a hormonális egyensúlyhiány hátterében az idegi és érzelmi reakciók súlyosbodnak, növelve az artériás hipertónia kialakulásának kockázatát. A statisztikák szerint a nők körülbelül 60% -ában a betegség éppen a menopauza kezdetével fordul elő..

Az életkori tényező befolyásolja az artériás hipertónia kockázatát a férfiaknál. 30 éves kora előtt a betegség a férfiak 9% -ában alakul ki, 65 év után szinte minden második szenved. 40 éves korig az artériás hipertóniát gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál, az idősebb korcsoportban nő a nők előfordulása. Ennek oka az a tény, hogy negyven év elteltével a nők testében hormonális változások kezdődnek, amelyek a menopauza kezdetével járnak, valamint a középkorú és idősebb férfiak magas halálozási aránya az artériás hipertónia szövődményei miatt..

Az artériás hipertónia kialakulásának kóros mechanizmusa a perifériás erek rezisztenciájának növekedésén és a szívteljesítmény növekedésén alapul. Stresszfaktor hatására a medulla oblongata és a perifériás érrendszeri tónus szabályozása megszakad. Ez arteriolák görcséhez, diszcirkulációs és dyskineticus szindrómák kialakulásához vezet..

Az arteriolák görcse fokozza a renin-angiotenzin-aldoszteron csoport hormonjainak kiválasztását. Az aldoszteron közvetlenül részt vesz az ásványi anyagcserében, hozzájárul a nátrium- és vízionok visszatartásához a beteg testében. Ez pedig elősegíti a keringő vérmennyiség növekedését és a vérnyomás növekedését..

Az artériás hipertónia hátterében a páciensnek megnő a vér viszkozitása. Ennek eredményeként a véráramlás csökken, a szövetekben az anyagcsere folyamatok romlanak..

Idővel az erek falai megvastagodnak, ezáltal szűkül a lumenük és nő a perifériás ellenállás szintje. Ebben a szakaszban az artériás hipertónia visszafordíthatatlanná válik..

A kóros folyamat további fejlődésével együtt jár az erek falainak permeabilitásának és plazma impregnálásának növekedése, az arteriolosclerosis és az elastofibrosis kialakulása, amely a különböző szervek és szövetek másodlagos változásainak okává válik. Klinikailag ez primer nefroangiosclerosisban, hipertóniás encephalopathiában, a myocardium szklerotikus változásaiban nyilvánul meg..

A betegség formái

Az esszenciális és tüneti artériás hipertóniát az októl függően különböztetik meg..

Az artériás hipertóniát a középkorú és idős emberek körülbelül 30% -ánál diagnosztizálják, de serdülőknél is megfigyelhető..

Az esszenciális (primer) magas vérnyomás az esetek körülbelül 80% -ában fordul elő. A betegség ezen formájának kialakulásának oka nem állapítható meg..

Tüneti (másodlagos) magas vérnyomás a vérnyomás szabályozásában részt vevő szervek vagy rendszerek károsodásának következménye. Leggyakrabban a másodlagos artériás hipertónia a következő kóros állapotok hátterében alakul ki:

  • vesebetegség (akut és krónikus pyelo- és glomerulonephritis, obstruktív nephropathia, policisztás vesebetegség, vese kötőszöveti betegség, diabéteszes nephropathia, hydronephrosis, veleszületett vese hypoplasia, renint szekretáló daganatok, Liddle-szindróma);
  • bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok, antidepresszánsok, szimpatomimetikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, lítiumkészítmények, ergot tartalmazó készítmények, kokain, eritropoietin, ciklosporin) hosszú távú, ellenőrizetlen alkalmazása;
  • endokrin betegségek (akromegália, Itsenko-Cushing-szindróma, aldoszteronizmus, veleszületett mellékvese hiperplázia, hiper- és hipotireózis, hiperkalcémia, feokromocitóma);
  • érbetegségek (veseartér szűkület, az aorta és fő ágainak koarktációja);
  • a terhesség szövődményei;
  • neurológiai betegségek (megnövekedett koponyaűri nyomás, agydaganatok, encephalitis, légzőszervi acidózis, alvási apnoe, akut porfíria, ólommérgezés);
  • műtéti szövődmények.

Az artériás hipertónia szakaszai

Az artériás hipertónia mértékének meghatározásához meg kell állapítani a normál vérnyomásértékeket. 18 évesnél idősebb embereknél a nyomás normálisnak tekinthető, ha nem haladja meg a 130/85 Hgmm-t. st.. 135-140 / 85-90 nyomás - határ a norma és a patológia között.

A vérnyomás emelkedésének szintje szerint az artériás hipertónia következő szakaszait különböztetjük meg:

  1. Fény (140-160 / 90-100 Hgmm) - a nyomás stressz és fizikai erőfeszítés hatására emelkedik, majd lassan visszatér a normál értékekhez.
  2. Mérsékelt (160-180 / 100-110 Hgmm) - a BP napközben ingadozik; A belső szervek és a központi idegrendszer károsodásának jeleit nem jegyzik fel. A hipertóniás válságok ritkák és enyheek.
  3. Súlyos (180–210 / 110–120 Hgmm). Ezt a stádiumot hipertóniás krízisek jellemzik. Orvosi vizsgálat során a betegeknél átmeneti agyi iszkémiát, bal kamrai hipertrófiát, megnövekedett szérum kreatininszintet, mikroalbuminuriát, retina artériák szűkülését diagnosztizálnak..
  4. Rendkívül súlyos (210/120 Hgmm felett). A hipertóniás krízisek gyakran fordulnak elő és nehezek. Súlyos szövetkárosodás alakul ki, ami szervi diszfunkcióhoz vezet (krónikus veseelégtelenség, nephroangiosclerosis, az erek aneurizmájának boncolása, a látóideg ödémája és vérzései, agyi érrendszeri trombózis, bal szívkamra szívelégtelensége, hipertóniás encephalopathia).

A lefolyás során az artériás hipertónia lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A rosszindulatú formát a tünetek gyors előrehaladása, a szív- és érrendszeri és idegrendszeri súlyos szövődmények hozzáadása jellemzi.

Tünetek

Az artériás hipertónia klinikai lefolyása változó, és nem csak a megnövekedett vérnyomás szintje határozza meg, hanem az is, hogy mely célszervek vesznek részt a kóros folyamatban..

Az artériás hipertónia korai szakaszában az idegrendszeri rendellenességek jellemzőek:

  • átmeneti fejfájás, leggyakrabban az occipitalis régióban lokalizálódik;
  • szédülés;
  • a fej erek pulzálásának érzése;
  • fülzaj;
  • alvászavarok;
  • hányinger;
  • szívdobogás;
  • fáradtság, letargia, gyengeség érzése.

A betegség további előrehaladtával a fenti tünetek mellett légszomj is jelentkezik, amely fizikai megterhelés (lépcsőzés, futás vagy gyors séta) során jelentkezik..

A vérnyomás emelkedése 150-160 / 90-100 Hgmm felett. Művészet. a következő jelek nyilvánulnak meg:

  • tompa fájdalom a szív régiójában;
  • az ujjak zsibbadása;
  • hidegrázáshoz hasonló izomremegés;
  • az arc vörössége;
  • túlzott izzadás.

Ha az artériás hipertónia folyadékretencióval jár a testben, akkor a felsorolt ​​tünetekhez a szemhéjak és az arc duzzanata, az ujjak duzzanata társul..

Az artériás hipertónia hátterében a betegek a retina artériáinak görcsét tapasztalják, amelyet a látás romlása, a foltok megjelenése villám formájában és legyek repülnek a szem előtt. A vérnyomás jelentős növekedésével retina vérzés léphet fel, ami vakságot eredményez..

Diagnosztika

Az artériás hipertónia vizsgálati programjának célja a következő:

  1. Ellenőrizze a vérnyomás stabil emelkedésének jelenlétét.
  2. Azonosítsa a célszervek (vese, szív, agy, látószerv) lehetséges károsodását, értékelje azok fokát.
  3. Határozza meg az artériás hipertónia stádiumát.
  4. Értékelje a szövődmények valószínűségét.

Az anamnézis gyűjtése során különös figyelmet fordítanak a következő kérdések tisztázására:

  • kockázati tényezők jelenléte;
  • a megnövekedett vérnyomás szintje;
  • a betegség időtartama;
  • a hipertóniás krízisek előfordulási gyakorisága;
  • kísérő betegségek jelenléte.

Arteriális hipertónia gyanúja esetén a vérnyomást idővel meg kell mérni a következő feltételek kötelező betartásával:

  • a mérést nyugodt légkörben végezzük, 10-15 percet adva a betegnek az alkalmazkodásra;
  • egy órával a közelgő mérés előtt azt javasoljuk, hogy a beteg ne dohányozzon, ne igyon erős teát vagy kávét, ne egyen, ne csepegjen a szemébe és az orrába, amelyek szimpatomimetikumokat tartalmaznak;
  • méréskor a beteg kezének egy szinten kell lennie a szívvel;
  • a mandzsetta alsó élének 2,5–3 cm-rel a kubitalis fossa felett kell lennie.

A beteg első vizsgálata során az orvos kétszer megméri mindkét kéz vérnyomását. Várjon 1-2 percet, mielőtt újra mérne. Ha a nyomás aszimmetriája meghaladja az 5 Hgmm-t. Art., Akkor minden további mérést nagy sebességgel végeznek a kezén. Abban az esetben, ha nincs aszimmetria, a jobbkezeseknél a bal, a balkezeseknél a jobb oldalon kell méréseket végezni..

Az artériás hipertónia diagnózisát azzal a feltétellel állapítják meg, hogy a magas vérnyomást (BP) legalább három, nyugodt környezetben és különböző időpontokban végzett mérés rögzíti a betegben..

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek meg kell tanulniuk önmagukban mérni a vérnyomást, ez lehetővé teszi a betegség folyamata jobb ellenőrzését.

Az artériás hipertónia laboratóriumi diagnosztikája a következőket tartalmazza:

  • Rehberg-teszt;
  • vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zimnitsky szerint;
  • trigliceridek, az összes vér koleszterinszintje;
  • vér kreatinin;
  • vércukorszint;
  • a vér elektrolitjai.

Artériás hipertónia esetén a betegeknek elektrokardiográfiai vizsgálatot kell végezniük 12 vezetésben. A kapott adatokat szükség esetén kiegészítik az echokardiográfia eredményeivel.

A megállapított artériás hipertóniában szenvedő betegeket szemésznek kell konzultálnia, a fundus kötelező vizsgálatával.

A célszerv károsodásának értékeléséhez hajtsa végre a következőket:

  • A hasi szervek ultrahangja;
  • a vesék és a mellékvesék számítógépes tomográfiája;
  • aortográfia;
  • kiválasztó urográfia;
  • elektroencefalográfia.

Magas vérnyomás kezelés

Az artériás hipertónia terápiájának nemcsak az emelkedett vérnyomás normalizálására kell irányulnia, hanem a belső szervek meglévő rendellenességeinek kijavítására is. A betegség krónikus jellegű, és bár a teljes gyógyulás a legtöbb esetben lehetetlen, az artériás hipertónia helyesen kiválasztott kezelése megakadályozza a kóros folyamat további fejlődését, csökkenti a magas vérnyomásos krízisek és súlyos szövődmények kockázatát.

Artériás magas vérnyomás esetén ajánlott:

  • az étkezési só betartása az étkezési só korlátozásával, valamint magas magnézium- és káliumtartalommal;
  • az ivás és a dohányzás megtagadása;
  • a testtömeg normalizálása;
  • a fizikai aktivitás növelése (séta, fizioterápiás gyakorlatok, úszás).

Az artériás hipertónia orvosi kezelését kardiológus írja elő, hosszú időt és időszakos korrekciót igényel. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellett a javallatok szerint a terápiás séma diuretikumokat, thrombocyta-gátló szereket, β-blokkolókat, hipoglikémiás és hipolipidémiás szereket, nyugtatókat vagy nyugtatókat tartalmaz..

Az artériás hipertónia kezelésének hatékonyságának fő mutatói a következők:

  • a vérnyomás csökkentése a beteg által jól tolerálható szintre;
  • a célszerv károsodásának progressziójának hiánya;
  • a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának megelőzése, amelyek jelentősen ronthatják a beteg életminőségét vagy halált okozhatnak.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az artériás hipertónia hosszú távú vagy rosszindulatú lefolyása a célszervek (szem, szív, vese, agy) arterioláinak jelentős károsodásához és vérkeringésük instabilitásához vezet. Ennek eredményeként a vérnyomás tartós emelkedése provokálja a szívinfarktus, a szív asztma vagy a tüdőödéma, az ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, a retina leválását, az aorta aneurysmáinak boncolását, krónikus veseelégtelenséget.

A statisztikák szerint a nők körülbelül 60% -ánál alakul ki a betegség a menopauza kezdetével..

Az artériás hipertóniát, különösen súlyos lefolyású, gyakran bonyolítja a hipertóniás krízis kialakulása (a vérnyomás hirtelen éles emelkedésének epizódjai). A válság kialakulását mentális stressz, a meteorológiai viszonyok megváltozása és a fizikai fáradtság váltja ki. Klinikailag a hipertóniás krízis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a vérnyomás jelentős emelkedése;
  • szédülés;
  • intenzív fejfájás;
  • fokozott szívverés;
  • melege van;
  • hányinger, hányás, amely megismétlődhet;
  • látászavarok (villogó "legyek" a szem előtt, a látómezők elvesztése, a szemek sötétedése stb.);
  • cardialgia.

A hipertóniás krízis hátterében tudatzavarok jelentkeznek. A betegek dezorientálódhatnak időben és térben, megijedhetnek, izgatottak vagy éppen ellenkezőleg, gátolhatók. A válság súlyos lefolyása esetén a tudat hiányozhat.

A hipertóniás krízis heveny bal kamrai elégtelenséghez, az agyi keringés akut zavarához (ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke), szívizominfarktushoz vezethet..

Előrejelzés

Az artériás hipertónia prognózisát a lefolyás jellege (rosszindulatú vagy jóindulatú) és a betegség stádiuma határozza meg. A prognózist rontó tényezők a következők:

  • a célszervek károsodásának jeleinek gyors előrehaladása;
  • Az artériás hipertónia III és IV szakasza;
  • az erek súlyos károsodása.

Az artériás hipertónia rendkívül kedvezőtlen lefolyása figyelhető meg a fiatalok körében. Nagy a kockázata a stroke-nak, a miokardiális infarktusnak, a szívelégtelenségnek, a hirtelen halálnak..

Az artériás hipertónia kezelésének korai megkezdésével és a kezelőorvos összes ajánlásának alapos betartásával lehetséges a betegség előrehaladásának lassítása, a betegek életminőségének javítása, és néha hosszú távú remisszió elérése.

Az artériás hipertónia megelőzése

Az artériás hipertónia elsődleges megelőzése a betegség kialakulásának megakadályozására irányul, és a következő intézkedéseket tartalmazza:

  • a rossz szokások feladásáról (dohányzás, alkoholos italok fogyasztása);
  • pszichológiai megkönnyebbülés;
  • megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás a zsírok és az étkezési só korlátozásával;
  • rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás;
  • hosszú séták a friss levegőn;
  • a koffeinben gazdag italok (kávé, kóla, tea, tonikok) visszaélésének elkerülése.

A már kialakult artériás hipertónia esetén a megelőzés célja a betegség előrehaladásának lassítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. Ezt a profilaxist másodlagos prevenciónak nevezik, és magában foglalja az orvos által a gyógyszeres terápiára és az életmód módosítására vonatkozó előírások betartását, valamint a vérnyomás rendszeres ellenőrzését..

Magas vérnyomás kezelés

Ha a vérnyomás gyakran emelkedik, ez a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására utal. Az artériás hipertónia kezelését az első napoktól kell kezdeni, amikor a magas vérnyomás jeleit észlelik.

Mi az artériás hipertónia? A koncepció a vérnyomás tartós emelkedését jelenti a szív-szisztolé (SBP) alatt 140 Hgmm felett. Művészet. és a diasztolé (DBP) alatt több mint 90 Hgmm.

Ez a test fő kóros állapota, amely minden szükséges körülményt megteremt a rendellenességek kialakulásához a szívizom munkájában és a neurocirkulációs diszfunkciókban.

A "magas vérnyomás" kifejezést először F. G. szovjet akadémikus vezette be. Lang. Ennek a diagnózisnak a jelentése külföldön széles körben elterjedt, az "esszenciális hipertónia" kifejezéssel együtt jár, és a vérnyomás normális feletti, nyilvánvaló ok nélküli emelkedését jelenti..

A patológia tünetei

A magas vérnyomás jeleit gyakran nem lehet feljegyezni, ami a betegséget látens fenyegetéssé teszi. A tartós magas vérnyomás fejfájásként, fáradtságként, a fej hátsó részén és a templomokban fellépő nyomásként, orrvérzésként és hányingerként jelentkezik..

Az artériás hipertónia osztályozása:

A magas vérnyomás szakaszaiNyomás a szisztolé alattNyomás diasztolé alatt
Kezdeti magas vérnyomás 1 fok.140-159 Hgmm.90-99 Hgmm.
2. tartósan magas vérnyomás160-179 Hgmm.100-109 Hgmm.
Súlyos magas vérnyomás, 3. fokozat> Vagy = 180 Hgmm.> Vagy = 110 Hgmm.
Elszigetelt AG> 140VAN ELLENKERÜLÉSEK
SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna terapeuta

Artériás magas vérnyomás

Általános információ

Az artériás hipertónia a vérnyomás szisztematikus stabil emelkedése (szisztolés nyomás 139 Hgmm felett és / vagy diasztolés nyomás 89 Hgmm felett). A magas vérnyomás a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. Az erekben a vérnyomás emelkedése az artériák és kisebb ágaik, az úgynevezett arteriolák szűkületének következménye.

Ismeretes, hogy az emberi test teljes vérmennyisége a teljes testtömeg körülbelül 6–8% -a, így kiszámíthatja, hogy mennyi vér van az egyes testekben. Minden vér az erek keringési rendszerén keresztül mozog, amely a vér mozgásának fő főútja. A szív összehúzódik és mozgatja a vért az edényeken keresztül, a vér egy bizonyos erővel az edények falához nyomja. Ezt az erőt vérnyomásnak hívják. Más szóval, a vérnyomás elősegíti a vér mozgását az ereken keresztül..

A vérnyomás mutatói: szisztolés vérnyomás (SBP), amelyet "felső" vérnyomásnak is neveznek. A szisztolés nyomás az artériákban a szívizom összehúzódása által létrehozott nyomásmennyiséget mutatja, amikor a vér egy részét kidobják az artériába; diasztolés vérnyomás (DBP), más néven "alacsonyabb" nyomás. Ez azt mutatja, hogy mekkora a nyomás a szív ellazulásakor, abban a pillanatban, amikor a következő összehúzódás előtt megtelik. Mindkettőt milliméter higanyban (mmHg) mérik.

Néhány embernél különféle okokból az arteriolák szűkülete jelentkezik, kezdetben a vazospasmus miatt. Ezután a lumenük folyamatosan szűkül, ezt megkönnyíti az edények falának megvastagodása. A vér szabad áramlásának akadályát képező szűkületek leküzdéséhez a szív intenzívebb munkájára és a vér nagyobb mértékű felszabadulására van szükség az érágyba. Magas vérnyomás alakul ki.

Körülbelül minden tizedik hipertóniás betegnél a vérnyomás emelkedését a szerv károsodása okozza. Ilyen esetekben tüneti vagy másodlagos magas vérnyomásról beszélhetünk. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek körülbelül 90% -a esszenciális vagy primer hipertóniában szenved.

A kiindulási pont, amelytől kezdve a magas vérnyomásról beszélni lehet, általában az orvos által regisztrált háromszoros, 139/89 Hgmm szint, feltéve, hogy a beteg nem szed semmilyen gyógyszert a nyomás csökkentésére.

A vérnyomás enyhe, néha tartós emelkedése nem jelenti a betegség jelenlétét. Ha ugyanakkor nincsenek kockázati tényezői, és nincsenek szervkárosodás jelei, ebben a szakaszban a magas vérnyomás potenciálisan kiküszöbölhető. Ennek ellenére a vérnyomás emelkedésével feltétlenül orvoshoz kell fordulni, csak ő tudja meghatározni a betegség mértékét és előírni az artériás hipertónia kezelését.

Hipertóniás válság

A vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedését, amelyet a koszorúér, az agy és a vese keringésének hirtelen romlása kísér, hipertóniás krízisnek nevezzük. Veszélyes, mert jelentősen megnöveli a súlyos kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például: miokardiális infarktus, stroke, subarachnoidális vérzés, tüdőödéma, az aortafal disszekciója, akut veseelégtelenség.

Hipertóniás krízis fordul elő, leggyakrabban a gyógyszeres kezelés abbahagyása után, a kezelőorvos beleegyezése nélkül, meteorológiai tényezők, kedvezőtlen pszichoemotikus stressz, szisztematikus túlzott sófogyasztás, nem megfelelő kezelés, alkoholos túlzások miatt..

A hipertóniás krízist a beteg izgatottsága, szorongás, félelem, tachycardia, léghiány érzése jellemzi. A páciens hideg verejték, kézremegés, arcvörösség, néha jelentős "libadombok", belső remegés érzése, ajkak és nyelv zsibbadása, beszédzavar, végtaggyengeség.

Az agy vérellátásának megsértése mindenekelőtt szédüléssel, émelygéssel vagy akár egyetlen hányással jár. A szívelégtelenség jelei gyakran jelentkeznek: fulladás, légszomj, instabil angina pectoris, mellkasi fájdalomban vagy más érrendszeri komplikációkban.

Hipertóniás krízis az artériás hipertónia betegségének bármely szakaszában kialakulhat. Ha krízisek ismétlődnek, ez helytelen terápiára utalhat..

A hipertóniás kríziseknek három típusa lehet:

1. Neurovegetatív válság, amelyet fokozott vérnyomás jellemez, főleg szisztolés. A beteg izgatott, rémültnek, aggódónak tűnik. Talán a testhőmérséklet enyhe emelkedése, tachycardia figyelhető meg.

2. Ödémás hipertóniás krízis fordul elő, leggyakrabban nőknél, általában sós ételek fogyasztása vagy sok folyadék fogyasztása után. A szisztolés és a diasztolés vérnyomás egyaránt emelkedik. A betegek álmosak, kissé gátoltak, vizuálisan észrevehetőek az arc és a kezek duzzanata.

3. Konvulzív hipertóniás krízis - az egyik legsúlyosabb, általában rosszindulatú magas vérnyomás esetén fordul elő. Súlyos agykárosodás lép fel, encephalopathia, amelyet agyi ödéma, esetleg agyi vérzés kísér.

A hipertóniás krízist általában az agy és a membránok vérellátásának intenzitásának és ritmusának zavarai okozzák. Ezért hipertóniás krízissel a nyomás nem nagyon növekszik..

A hipertóniás krízisek elkerülése érdekében emlékeztetni kell arra, hogy az artériás hipertónia kezelése folyamatos fenntartó terápiát igényel, és a gyógyszeres kezelés abbahagyása orvos engedélye nélkül elfogadhatatlan és veszélyes..

Malignus artériás hipertónia

Szindrómát, amelyet nagyon magas vérnyomásszám, érzéketlenség vagy gyenge terápiás válasz, a szervek gyorsan progresszív szerves változásai jellemeznek, malignus artériás hipertóniának nevezzük.

Rosszindulatú artériás hipertónia ritkán fordul elő, legfeljebb a betegek 1% -ánál, és leggyakrabban 40-50 éves férfiaknál.

A szindróma prognózisa gyenge, hatékony kezelés hiányában az ebben a szindrómában szenvedő betegek 80% -a egy éven belül meghal krónikus szív- és / vagy veseelégtelenségben, az aorta aneurysma vagy a vérzéses stroke boncolásával.

Az időben megkezdett kezelés modern körülmények között többször is csökkenti a betegség halálos kimenetelét, és a betegek több mint fele 5 évig vagy még tovább túléli.

Oroszországban a felnőtt lakosság körülbelül 40% -a szenved magas vérnyomástól. Veszélyes, hogy ugyanakkor közülük sokan nincsenek is tisztában ennek a súlyos betegségnek a jelenlétével, ezért nem ellenőrzik vérnyomásukat.

Az évek során az artériás hipertóniának többféle osztályozása volt, azonban 2003 óta, az éves Nemzetközi Kardiológiai Szimpóziumon egységes fokozatos osztályozás történt.

1. Enyhe artériás hipertónia, ha a vérnyomás 140-159 Hgmm tartományban van. szisztolés és 90-99 Hgmm. Művészet. disztolikus.

2. A második vagy közepes fokot 160/100 és 179/109 Hgmm közötti nyomás jellemzi. utca.

3. A súlyos magas vérnyomás a vérnyomás 180/110 Hgmm feletti emelkedése. utca.

Az artériás hipertónia súlyosságának meghatározása kockázati tényezők nélkül nem szokás. A kardiológusok körében létezik az artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezői. Tehát azokat a tényezőket nevezik, amelyek örökletes hajlamukkal rendelkeznek erre a betegségre, olyan lendületként szolgálnak, amely beindítja az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusát. A kockázati tényezők a következők:

A túlsúlyos - a túlsúlyos embereket jobban fenyegeti az artériás hipertónia kialakulása. Az ülő életmód, a fizikai inaktivitás, az ülő életmód és az alacsony fizikai aktivitás csökkenti az immunitást, gyengíti az izom- és érrendszeri tónust, elhízáshoz vezet, ami hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához;

A pszichológiai stressz és a neuropszichés stressz a szimpatikus idegrendszer aktivációjához vezet, amely az összes testrendszer aktivátoraként működik, beleértve a szív- és érrendszert is. Ezenkívül az úgynevezett nyomóhormonok, amelyek az artériák görcsét okozzák, felszabadulnak a véráramba. Ez egyébként a dohányzáshoz hasonlóan az artériás falak merevségéhez és az artériás hipertónia kialakulásához vezethet..

Az étkezési sót tartalmazó étrend, a magas sótartalmú étrend mindig növeli a vérnyomást. Kiegyensúlyozatlan étrend magas aterogén lipidtartalommal, kalóriafelesleggel, amely elhízáshoz vezet és hozzájárul a II. Típusú cukorbetegség előrehaladásához. Az aterogén lipidek nagy mennyiségben találhatók az állati zsírokban és a húsban, különösen a sertés- és bárányhúsban.

A dohányzás az artériás hipertónia kialakulásának egyik legveszélyesebb tényezője. A nikotin és a dohányban lévő kátrány az artériák állandó görcséhez vezet, ami viszont az artériás falak merevségéhez vezet, és az edények nyomásának növekedésével jár..

Az alkoholfogyasztás a szív- és érrendszeri betegségek egyik leggyakoribb oka. Az alkoholizmus hozzájárul az artériás hipertónia kialakulásához;

Az olyan alvászavarok, mint az alvási apnoe vagy a horkolás, fokozott nyomást okoznak a mellkasban és a hasban, ami értágulatokat okoz.

Ezek a tényezők koszorúér-betegséghez és érelmeszesedéshez is vezetnek. Ha legalább több tényező van, akkor rendszeresen át kell esnie egy kardiológus vizsgálatán, és ha lehetséges, minimalizálja azokat..

Az artériás hipertónia okai

Az artériás hipertónia okai nem biztosak. Feltételezik, hogy a betegséget javarészt örökletes okok okozzák, azaz örökletes hajlam, különösen az anyai vonalon.

Nagyon veszélyes, hogy ha az artériás magas vérnyomás fiatalon jelentkezik, akkor ez sokáig észrevétlen marad, ami azt jelenti, hogy nincs kezelés, és a drága idő elvész. A betegek leírják a rossz egészségi állapotot és az időjárási tényezőre gyakorolt ​​fokozott nyomást, a fáradtságot, a vegetatív-vaszkuláris dystóniát. Ha egy személy orvoshoz fordul, akkor a vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelése szinte egybeesik az esszenciális vagy primer hipertónia kezdeti kezelésével. Ez a fizikai aktivitás, a kiegyensúlyozott étrend, a sóbevitel csökkenésével és a keményedési eljárásokkal..

Eleinte ez segíthet, de ennek ellenére még az elsődleges magas vérnyomást sem lehet ilyen módszerekkel gyógyítani, az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésére orvos felügyelete mellett van szükség..

Ezért a vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő betegeket nagyon alaposan meg kell vizsgálni a diagnózis megerősítése és az artériás hipertónia kizárása érdekében, különösen, ha vannak olyan betegek vagy artériás hipertóniában szenvedők a családban..

A hipertónia oka néha örökletes vagy szerzett veseelégtelenség lehet, amely akkor jelenik meg, ha rendszeresen túlzott mennyiségű étkezési sót fogyasztanak a szervezetbe. Tudnia kell, hogy a test első reakciója erre a vérnyomás emelkedése. Ha ez a helyzet gyakran előfordul, az artériás hipertónia kialakul és előrehalad. Az öregedési folyamat során veseelégtelenség is kialakulhat 50-60 évnél idősebb embereknél..

Az artériás hipertónia tüneteinek csupán 5-10% -ának előfordulása ismert, másodlagos, tüneti hipertónia. A következő okok miatt fordul elő:

  • az elsődleges vesekárosodás (glomerulonephritis) a tüneti hipertónia leggyakoribb oka,
  • az aorta veleszületett szűkülete - coarctation,
  • a mellékvese daganata, amely adrenalint és noradrenalint termel (feokromocitóma),
  • a vese artériák egy- vagy kétoldali szűkülete (szűkület),
  • mellékvese daganat, amely aldoszteront termel (hiperaldoszteronizmus),
  • etanol (boralkohol) használata több mint 60 ml naponta,
  • fokozott pajzsmirigyfunkció, tirotoxikózis,
  • bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen használata: antidepresszánsok, kokain és származékai, hormonális gyógyszerek stb..

Az artériás hipertónia tünetei

Az artériás magas vérnyomás nagy veszélye, hogy hosszú ideig tünetmentes lehet, és az illető nem is tud a kialakuló és kialakuló betegségről. Az alkalmi szédülés, gyengeség, könnyedség, a "legyek a szemben" túlterhelésnek vagy meteorológiai tényezőknek tulajdonítható, ahelyett, hogy mérnék a nyomást. Bár ezek a tünetek az agyi keringés megsértését jelzik, és erősen megkövetelik a kardiológus konzultációját.

Ha a kezelést nem kezdik meg, akkor az artériás hipertónia további tünetei alakulnak ki, például a végtagok zsibbadása, néha beszédzavar. A vizsgálat során hipertrófia, a szív bal kamrájának növekedése és tömegének növekedése figyelhető meg, amely a szívsejtek, kardiomiociták megvastagodása miatt következik be. Először a bal kamra falainak vastagsága nő, majd a szívkamra kitágul.

A szív bal kamrájának progresszív diszfunkciója nehézlégzést okoz az erőkifejtés során, szív asztmát (paroxysmalis éjszakai dyspnoe), tüdőödémát és krónikus szívelégtelenséget. Kamrai fibrilláció léphet fel.

Az artériás hipertónia tünetei, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni:

  • a vérnyomás állandó vagy gyakori emelkedése, ez az egyik legfontosabb tünet, amelyre figyelmeztetnie kell;
  • gyakori fejfájás, az artériás hipertónia egyik fő megnyilvánulása. Lehet, hogy nincs egyértelmű kapcsolata a napszakkal, és bármikor előfordulhat, de általában éjszaka vagy kora reggel, ébredés után. Nehézség vagy "repedés" érzése van a fejtámlában. A betegek panaszkodnak fájdalomról, amely hajlítással, köhögéssel, feszültséggel fokozódik. Az arc enyhe duzzanata jelentkezhet. A függőleges helyzetben lévő (vénás kiáramlás) beteg kissé csökkenti a fájdalmat.
  • gyakori fájdalom a szív régiójában, a szegycsont bal oldalán vagy a szív csúcsának régiójában lokalizálva. Nyugalmi állapotban és érzelmi stressz alatt egyaránt előfordulhatnak. A fájdalmat a nitroglicerin nem enyhíti, és általában hosszú ideig tart.
  • légszomj, amely eleinte csak fizikai megterheléssel, de utána nyugalomban jelentkezik. Jelzi, hogy a szívizom jelentős károsodása és a szívelégtelenség kialakulása már megtörtént.
  • különféle látássérülések vannak, a fátyol vagy a köd látszata, a "legyek" villogása Ez a tünet a retina vérkeringésének funkcionális károsodásával, annak durva változásával (retina leválás, vaszkuláris trombózis, vérzés) jár. A retina változásai kettős látáshoz, jelentős látásvesztéshez, sőt teljes látásvesztéshez vezethetnek.
  • a lábak duzzanata, ami szívelégtelenségre utal.

A tünetek a betegség különböző szakaszaiban változnak.

A magas vérnyomás első, legenyhébb fokán a nyomás a határok között ingadozik, kissé magasabb a normálnál: 140-159 / 90-99 Hgmm. Művészet. Ebben a szakaszban az artériás hipertónia könnyen összekeverhető a megfázás vagy a túlterhelés megjelenésével. Néha a gyakori orrvérzés és a szédülés aggasztó. Ha ebben a szakaszban kezdi el a kezelést, nagyon gyakran, ha betartja az orvos összes ajánlását, és megállapítja a helyes életmódot és táplálkozást, teljes gyógyulást és a tünetek eltűnését érheti el.

A második, mérsékelt stádiumban a vérnyomás magasabb és eléri a 160-179 / 100-109 Hgmm-t. Ebben a szakaszban a páciens súlyos és gyötrő fejfájást, gyakori szédülést, fájdalmat okoz a szív régiójában, egyes szervekben már kóros elváltozások lehetségesek, elsősorban a szemfenék ereiben. A szív- és érrendszeri és idegrendszeri munka, a vesék észrevehetően romlanak. Megjelenik a stroke lehetősége. Az erre gyakorolt ​​nyomás normalizálásához az orvos által előírt gyógyszereket kell használni; a vérnyomásszintet már nem lehet egyedül csökkenteni.

A harmadik és súlyos fokú magas vérnyomás, amelyben a vérnyomás meghaladja a 180/110 Hgmm-t. A betegség ezen szakaszában a beteg életét már veszélyezteti. Az erek nagy terhelésének következtében visszafordíthatatlan zavarok és változások lépnek fel a szív aktivitásában. Ennek a fokozatnak gyakran vannak artériás hipertóniás szövődményei a szív- és érrendszer veszélyes betegségei, például szívizominfarktus és angina pectoris formájában. Akut szívelégtelenség, aritmiák, stroke vagy encephalopathia megjelenése lehetséges, a retina erek érintettek, a látás élesen romlik, krónikus veseelégtelenség alakul ki. Az orvosi beavatkozás ebben a szakaszban létfontosságú.

Ha a betegség messzire megy, lehetséges agyi vérzés vagy szívinfarktus kialakulása..

Az artériás hipertónia diagnózisa

Az artériás hipertónia diagnosztizálásához kötelező laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vizelet és a vér általános elemzése. A vér kreatininszintjét a vesekárosodás kizárása érdekében, a vér káliumszintjét határozzák meg a mellékvese daganatok és a veseartér szűkületének azonosítása érdekében. A glükóz vérvizsgálata kötelező.

Az artériás hipertónia lefolyásának objektív elemzéséhez elektrokardiogramot végeznek. A vérszérum összes koleszterinszintjét, az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek koleszterinszintjét, a húgysav, a trigliceridek tartalmát is meghatározzák. Az echokardiográfiát a hipertrófia mértékének, a bal kamrai szívizom és a kontraktilitásának állapotának meghatározására végzik..

A szemfenék szemészeti vizsgálatát írják elő. Az erekben bekövetkező változások és az apró vérzések meghatározása hipertónia jelenlétére utalhat.

Az alapvető laboratóriumi kutatások mellett további diagnosztikát írnak elő: a vese és a mellékvesék ultrahangja, mellkasröntgen, a vese és a brachiocephalic artériák ultrahangja.

A diagnózis megerősítése után további mélyreható vizsgálatot végeznek a betegség súlyosságának felmérése és a megfelelő kezelés előírása érdekében. Ilyen diagnosztikára van szükség az agyi véráramlás, a szívizom, a vesék funkcionális állapotának felméréséhez, a kortikoszteroidok, az aldoszteronok koncentrációjának és a renin koncentrációjának kimutatásához; Az agy és a mellékvesék mágneses rezonancia képalkotását vagy számítógépes tomográfiáját, valamint a hasi aortográfiát írják elő.

Az artériás hipertónia diagnosztizálása nagymértékben megkönnyíti, ha a betegnek információi vannak az ilyen betegség eseteiről a közeli rokonok családjában. Ez örökletes hajlamra utalhat a betegségre, és fokozott figyelmet igényel egészségi állapota, még akkor is, ha a diagnózis nem igazolódik.

A helyes diagnózis érdekében fontos a beteg vérnyomásának rendszeres mérése. Az objektív diagnózis és a betegség lefolyásának nyomon követése érdekében nagyon fontos a vérnyomás rendszeres független mérése. Az önkontroll többek között pozitívan hat a kezelésre, mert fegyelmezi a beteget.

Az orvosok nem javasolják olyan eszközök használatát, amelyek mérik az ujj vagy a csukló nyomását a vérnyomás mérésére. A vérnyomás automatikus elektronikus eszközökkel történő mérésekor fontos a vonatkozó utasítások szigorú betartása..

A vérnyomás tonométerrel történő mérése meglehetősen egyszerű eljárás, ha helyesen hajtják végre és betartják a szükséges feltételeket, még akkor is, ha az Ön számára kicsinyesnek tűnik.

A nyomásszintet étkezés után 1-2 órával, kávéfogyasztás vagy dohányzás után 1 órával kell mérni. A ruházatnak nem szabad meghúznia a karját és az alkarját. A kéznek, amelyen a mérést végzik, ruhadarabtól mentesnek kell lennie.

Nagyon fontos, hogy nyugodt és kényelmes, kényelmes hőmérsékletű környezetben végezzük a mérést. A széknek egyenes hátúnak kell lennie, helyezze az asztal mellé. Helyezze magát egy székre úgy, hogy az alkar mandzsetta közepe egy szinten legyen a szívével. Döntse hátát a szék támlájának, ne beszéljen és ne keresztezze a lábát. Ha korábban költözött vagy dolgozott, pihenjen legalább 5 percig.

Helyezze a mandzsettát úgy, hogy széle 2,5-3 cm-rel a ulnaris üreg fölött legyen. Helyezze a mandzsettát szorosan, de ne szorosan, hogy az ujja szabadon mozoghasson a mandzsetta és a keze között. Szükséges a levegő megfelelő pumpálása a mandzsettába. Gyorsan fújjon fel, amíg minimális kellemetlenség nem jelentkezik. 2 Hgmm sebességgel kell lefújnia a levegőt. Művészet. másodpercenként.

Az a nyomásszint, amelynél az impulzus megjelent, majd rögzíti azt a szintet, amelyen a hang eltűnt. A sztetoszkóp membránja a brachialis artéria maximális pulzálásának pontján helyezkedik el, általában közvetlenül az alkar belső felületén a kubitalis fossa felett. Tartsa távol a sztetoszkópfejet a csövektől és a mandzsettától. Szintén szorosan meg kell tapadnia a membránon a bőrön, de nem szabad megnyomnia. A pulzus hangja tompa ütemek formájában mutatja a szisztolés vérnyomás szintjét, az impulzus hangok eltűnését - a diasztolés nyomás szintjét. A megbízhatóság és a hibák elkerülése érdekében a vizsgálatot 3-4 perc után legalább egyszer meg kell ismételni, felváltva, mindkét kezen.

Az artériás hipertónia kezelése

A magas vérnyomás kezelése közvetlenül függ a betegség stádiumától. A kezelés fő célja a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatának minimalizálása és a halálveszély megelőzése..

Ha az 1. fokozatú magas vérnyomást semmilyen kockázati tényező nem terheli, akkor a kardiovaszkuláris rendszer veszélyes szövődményeinek, például agyvérzésnek vagy a miokardiális infarktusnak a következő 10 évben történő kialakulásának lehetősége nagyon alacsony, és nem haladja meg a 15% -ot.

Az alacsony kockázatú 1 fokos magas vérnyomás kezelésének taktikája az életmód megváltoztatásában és a nem gyógyszeres terápiában áll legfeljebb 12 hónapig, amelynek során a kardiológus figyeli és ellenőrzi a betegség dinamikáját. Ha a vérnyomás magasabb, mint 140/90 Hgmm. Művészet. és nem hajlamos a csökkenésre, a kardiológusnak a gyógyszeres terápiát kell választania.

Az átlagos fok azt jelenti, hogy az esszenciális magas vérnyomás kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának lehetősége a következő 10 évben 15-20%. A betegség kezelésének taktikája ebben a szakaszban hasonló ahhoz, amelyet a kardiológus alkalmazott az 1. fokozatú magas vérnyomás esetén, de a nem gyógyszeres kezelés időtartama 6 hónapra csökken. Ha a betegség dinamikája nem kielégítő és a magas vérnyomás továbbra is fennáll, akkor célszerű a beteget gyógyszeres kezelésre átvinni.

Az artériás magas vérnyomás súlyos foka azt jelenti, hogy a következő 10 évben az artériás hipertónia és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségei szövődményei az esetek 20-30% -ában jelentkezhetnek. Az ilyen fokú magas vérnyomás kezelésének taktikája abban áll, hogy megvizsgálják a beteget és az azt követő kötelező gyógyszeres kezelést nem gyógyszeres módszerekkel együtt..

Ha a kockázat nagyon magas, ez azt jelzi, hogy a betegség és a kezelés prognózisa kedvezőtlen, és a súlyos szövődmények kialakulásának lehetősége 30% vagy magasabb. A betegnek sürgős klinikai vizsgálatot és azonnali orvosi kezelést igényel.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésének célja a vérnyomás normális szintre történő csökkentése, a célszervek: szív, vese, agy károsodásának veszélyének kiküszöbölése és a lehető legnagyobb gyógyulásuk. A kezeléshez vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a vérnyomást, amelyek megválasztása a kezelőorvos döntésétől függ, aki a beteg életkorának kritériumaitól, a kardiovaszkuláris rendszer és más szervek bizonyos szövődményeinek jelenlététől függ..

A kezelést minimális vérnyomáscsökkentő adagokkal kezdik, és a beteg állapotát figyelemmel fokozatosan növelik, amíg észrevehető terápiás hatást nem érnek el. Az előírt gyógyszert a betegnek jól tolerálnia kell..

Leggyakrabban az esszenciális vagy primer hipertónia kezelésében kombinált gyógyszeres terápiát alkalmaznak, amely több gyógyszert is magában foglal. Az ilyen kezelés előnyei a betegség kialakulásának több különböző mechanizmusával való egyidejű fellépés lehetősége és a gyógyszerek alacsonyabb dózisban történő felírása, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát. Ez a kockázat emellett magyarázza a vérnyomást csökkentő gyógyszerek független használatának szigorú tilalmát vagy az adagolás önkényes megváltoztatását anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Valamennyi vérnyomáscsökkentő gyógyszer olyan erős, hogy ellenőrizetlen használata kiszámíthatatlan eredményekhez vezethet..

A gyógyszer adagját szükség szerint csak egy kardiológus csökkenti vagy növeli, és a beteg állapotának alapos klinikai vizsgálatát követően.

A magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelésének célja a kockázati tényezők csökkentése és kiküszöbölése, és magában foglalja:

  • az alkohol és a dohányzás megtagadása;
  • súlycsökkentés elfogadható szintre;
  • a sómentes étrend és a kiegyensúlyozott étrend betartása;
  • aktív életmódra való áttérés, reggeli gyakorlatok, séta stb., a hypodynamia elutasítása.

Minden az artériás hipertóniáról: osztályozás, okok és kezelés

Az elmúlt években a magas vérnyomás előfordulása nőtt, egyes országokban elérte a lakosság 40% -át, és csökkent az életkor, amelyben először diagnosztizálták. Ez a probléma nagyon sürgős, mivel visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet a belső szervekben és halálhoz vezet..

Mi az artériás hipertónia: a szisztolés nyomás 141 milliméter higany (mm Hg) és / vagy a diasztolés nyomás 91 mm Hg feletti növekedése, legalább két orvosi mérést rögzítve néhány napos intervallummal.

Osztályozás

A leggyakoribb forma egy vegyes forma, amelyben mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás növekszik. Ritkábban fordul elő izolált magas vérnyomás - csak egyetlen típusú nyomás növekedése. Ez utóbbi forma az idősekre jellemző..

Az előfordulás miatt az artériás hipertónia 2 típusa különböztethető meg:

  1. Elsődleges - idiopátiás vagy esszenciális, amelynek oka nem állapítható meg. Az esetek 90% -ában fordul elő. Az elsődleges magas vérnyomás diagnózisát akkor állapítják meg, ha a vérnyomás emelkedésének minden lehetséges okát kizárják..
  2. Másodlagos - csak bármely betegség tünete, és nem önálló nosológia, vagyis a nyomás növekedésének oka mindig egyértelmű.

Minden artériás hipertónia 3 fokra osztható a nyomásnövekedés szintjétől függően:

  1. Optimális vérnyomás - szisztolés vérnyomás, vérnyomás> 110 Hgmm.

Osztályozás a betegség stádiuma szerint:

  • I. szakasz - a célszerv károsodása nem figyelhető meg;
  • II. Szakasz - egy vagy több célszerv működési zavarai;
  • III. Szakasz - a célszerv károsodásának kombinációja a kapcsolódó klinikai betegségekkel.

Az izolált artériás hipertónia típusai: szisztolés - a felső nyomás több mint 141, az alsó - kevesebb, mint 89, a diasztolés - a felső nyomás normális, az alsó több mint 91.

Az artériás hipertónia formái a nyomásnövekedés szintjének megfelelően:

  • enyhe magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás emelkedésének I. fokának;
  • mérsékelt magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás II. fokú emelkedésének;
  • súlyos magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás III. fokú emelkedésének.

Fejlesztési okok

Az artériás hipertónia olyan szindróma, amely számos betegség megnyilvánulása lehet. Számos hajlamosító tényező létezik:

  • átöröklés;
  • életkor (45 év feletti férfiak, nők 65 év felett);
  • hipodinamia;
  • elhízás - a metabolikus szindróma előfordulása miatt 5-6-szorosára növeli az artériás hipertónia kockázatát. A túlsúly hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához is, amely érszűkülethez és megnövekedett vérnyomáshoz vezet;
  • a napi 6 g-nál nagyobb fokú nátrium-klorid (étkezési só) fogyasztás növeli a vérnyomást. A nátrium növeli az ozmotikus nyomást, ami növeli a keringő vér térfogatát és a szívteljesítményt;
  • elégtelen káliumbevitel;
  • az alkoholos italok túlzott fogyasztása megzavarja a vérnyomás központi szabályozását;
  • a nikotin hozzájárul a vaszkuláris endothelium károsodásához és a helyi érszűkítő tényezők aktiválásához.

Az artériás hipertónia szindróma a következő betegségekben fordulhat elő:

  • glomerulonephritis;
  • mindkét vese érösszehúzódása;
  • vese gyulladása;
  • a vese erek diabéteszes angioszklerózisa;
  • vese amiloidózis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • feokromocitóma - a mellékvese hormontermelő daganata;
  • primer és szekunder hiperaldoszteronizmus;
  • a szív aorta szelepének elégtelensége;
  • poszttraumás encephalopathia;
  • aorta patológia - coarctation vagy ateroszklerózis;
  • Page-kór - a hipotalamusz károsodása;
  • agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás;
  • subarachnoidális vérzés.

Így a perzisztens magas vérnyomás okai nagyon változatosak, ezek azonosításához alapos vizsgálat szükséges..

A vérnyomás növelésének mechanizmusa

Először meg kell értenie, hogy mi a magas vérnyomás. Az ókori görög nyelvből ezt a szót nyomásnövekedésként fordítják le bármely rendszerben, és nem feltétlenül kapcsolódik a test érrendszeréhez..

A BP-t három fő tényező határozza meg:

  1. Teljes perifériás vaszkuláris ellenállás - az érfal állapotától, az ér lumenének szűkülésének mértékétől függ.
  2. Szívteljesítmény - egy érték, amely a bal kamrai szívizom összehúzódásának lehetőségétől függ.
  3. Keringő vérmennyiség.

Ezen tényezők bármelyikének változása a vérnyomás változásához vezet..

Az artériás hipertónia patogenezisét három fő elmélet képviseli:

  1. Az első a központi genezis elmélete. Ezen elmélet szerint az artériás hipertónia a kortikális nyomásszabályozó központok vérellátásának megsértése miatt következik be. Ez leggyakrabban elhúzódó neurózis, pszichés trauma és negatív érzelmek miatt következik be..
  2. A második elmélet a szimpatikus-mellékvese rendszer hiperaktiválása. Az artériás hipertónia etiológiája ebben az esetben a hormonrendszer nem megfelelő válasza a pszichoemotikus és fizikai stresszre. A szimpato-mellékvese rendszer megnövekedett válaszának eredményeként fokozódik a bal kamra összehúzódása, megnő a szívteljesítmény és a vérnyomás..
  3. A harmadik elmélet a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktiválásának elmélete. Az artériás hipertónia patofiziológiája ebben az esetben a renin renin-szekréciójának változása. Ennek a hormonnak a hatására képződik az angiatenzin-1, amely angiatenzin-2-vé alakul, amelynek értágító hatása van..

Az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusa a következő mutatók változását is magában foglalja:

  • mineralokortikoidok (különösen az aldoszteron) - visszatartják a nátriumionokat a szervezetben, ami folyadékretencióhoz és megnövekedett BCC-hez vezet;
  • pitvari natriuretikus faktor - elősegíti a nátrium kiválasztódását a testből, csökkentve a BCC-t és a vérnyomást. E tényező mennyiségének csökkenésével kontrollálatlan artériás hipertónia lép fel;
  • az ionok sejtmembránon keresztüli transzportjának megsértése - vaszkuláris hipertóniával a membrán permeabilitása megnő bizonyos ionok: nátrium és kalcium esetében, ennek következtében megnő az intracelluláris koncentrációjuk, ami az érfal tónusának növekedéséhez, lumenének szűküléséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet..

Egyszerűen fogalmazva: a vérnyomás növekedése az érellenállás növekedése, a pulzusszám növekedése vagy a keringő vér térfogatának növekedése miatt következik be..

A Tarasz Nevelicsuk portál orvosi szakértője

A célszervek klinikai és patofiziológiai változásai

A klinikára lépés előtt meg kell érteni a következőket: a betegség tüneteinek összességét és azt, hogy az artériás hipertónia és az esszenciális hipertónia fogalma megegyezik-e?

A magas vérnyomás szindróma a fent felsorolt ​​számos betegségre jellemző tünetegyüttes. A magas vérnyomás viszont önálló betegség, a magas vérnyomás okai ebben az esetben nem egyértelműek.

A magas vérnyomás tünetei attól függenek, hogy melyik célszervet érintik először. Ez utóbbiak a következők:

  1. Szív.
  2. Agy.
  3. Vese.
  4. Hajók.

Az erek kóros elváltozásai elsősorban a falukat érintik: hipertrófiája, proliferációja és plazmafehérjék általi beszűrődése következik be. Az érfal ezen változásai az erek lumenének megvastagodását és szűkülését okozzák. Ez a működő erek és az általuk szállított szervek hipoxiájának csökkenéséhez vezet..

A szív változásai a szívizom hipertrófiájával kezdődnek. A jövőben szívelégtelenség lép fel, és nagy a hirtelen szívhalál kockázata..

A vesékben először aktiválódik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, és gátolják a depressziós mechanizmusokat. Ezt követően strukturális és degeneratív változások következnek be a vese artériákban, ami a vese nefronjainak atrófiájához vezet, és kialakul egy elsődleges ráncos vese..

Az agyban ugyanazok a degeneratív változások következnek be, mint a vese erekben. Ez diszkirkulációs encephalopathia, ischaemiás és hemorrhagiás stroke kialakulásához vezet..

Egyszerűen fogalmazva, a magas vérnyomás az érfal megvastagodásához és a szív terhelésének növekedéséhez vezet. Ez a szívizom megvastagodását és a szívelégtelenség kialakulását okozza. Más célszerveket, például az agyat, a vesét és a szemeket is érinti a vérellátás romlása..

A Tarasz Nevelicsuk portál orvosi szakértője

Klinikai kép

Önmagában az artériás magas vérnyomásnak nincsenek tünetei. A legtöbb beteg ebben a betegségben egyáltalán nem panaszkodik, a magas vérnyomást véletlenül észlelik.

Az artériás hipertónia klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy mely szervek érintettek pillanatnyilag. A jóindulatú artériás hipertóniában szenvedő betegek a következő panaszokkal járhatnak:

  • Fejfájás - ez lehet a legelső és fő tünet. A fejfájásnak több típusa van:
  1. tompa, nem intenzív, a homlok és a fejtámla nehézségének érzése jellemzi. Leggyakrabban éjszaka vagy reggel jelenik meg, súlyosbítva a fej helyzetének éles megváltozásával és akár kisebb fizikai megterheléssel is. Az ilyen fájdalmat a vér vénás kiáramlásának megsértése okozza a koponya edényeiből, túlcsordulásuk és a fájdalomreceptorok stimulálása;
  2. CSF - a diffúz repedés az egész fejben pulzáló lehet. Bármilyen feszültség fokozott fájdalmat okoz. Leggyakrabban a magas vérnyomás későbbi szakaszaiban vagy pulzus hipertónia jelenlétében fordul elő. Ennek eredményeként az edények élesen túl vannak töltve vérrel, és kiáramlása nehéz;
  3. iszkémiás - tompa vagy törő jellegű, szédülés és hányinger kíséretében. A vérnyomás éles emelkedésével fordul elő. Éles görcs van az erekben, aminek következtében az agyszövetek vérellátása megszakad.
  • Fájdalom a szív régiójában - cardialgia, nem ischaemiás jellegű, a koszorúerek rendben vannak, míg a fájdalom nem áll le a nitrátok (nyelv alatti nitroglicerin) nyelv alatti alkalmazásával, és nyugalmi állapotban, valamint érzelmi stressz alatt is előfordulhat. A sporttevékenységek nem provokáló tényezők..
  • Légszomj - először csak sportoláskor jelentkezik, a magas vérnyomás előrehaladtával nyugalmi állapotban is előfordulhat. Jellemzi a szívelégtelenséget.
  • Duzzanat - leggyakrabban a lábakon a vér stagnálása a szisztémás keringésben, nátrium- és vízvisszatartás vagy veseelégtelenség miatt. A gyermekek megjelenése a hematuria ödémájával és a magas vérnyomással egyidőben jellemző a glomerulonephritisre, amelyet nagyon fontos megjegyezni a differenciáldiagnózis elvégzése során.
  • Látásromlás - homályos látás, fátyol megjelenése vagy legyek pislákolása formájában nyilvánul meg. A retina vaszkuláris elváltozásai miatt fordul elő.

A krónikus artériás hipertónia vesekárosodást okoz a veseelégtelenség kialakulásával és a megfelelő vese eredetű panaszokkal, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. A krónikus magas vérnyomás diszcirkulációs encephalopathia kialakulásához is vezet, amelyet a memória, a figyelem és a teljesítmény csökkenése, az alvászavar (nappal fokozott álmosság, éjszakai álmatlansággal kombinálva), szédülés, fülzúgás és depressziós hangulat jellemez..

Az anamnézis (a beteg részletes felmérése) összegyűjtésekor az anamnézisben rögzíteni kell a családtörténetet és az artériás hipertónia okait a közeli rokonokban, tisztázni kell az első klinikai tünetek megjelenésének idejét, fel kell jegyezni az egyidejűleg előforduló betegségeket. Fel kell mérnie a kockázati tényezők jelenlétét és a célszervek állapotát is..

Az artériás hipertóniával kapcsolatos panaszok nagyon ritkán, időskorban gyakrabban hallhatók a betegektől, ezért nagyon alapos felmérést kell végezni.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a serdülőknél a hipertónia sokkal ritkábban fordul elő, mint az időseknél..

A magas vérnyomás fő jele, amelyet az orvos a vizsgálat során észlelhet, a vérnyomás 140/90 Hgmm feletti emelkedése. Művészet. A hipertónia jelei a vizsgálat során nagyon különbözőek lehetnek: az alsó végtagok ödémájától a bőr cianózisáig. Mindegyik a belső szervek iszkémiáját és hipoxiáját jellemzi..

Jóindulatú magas vérnyomás esetén a szervekben bekövetkező változások fokozatosan, rosszindulatú magas vérnyomás esetén a nyomás éles emelkedése a célszervek gyorsan előrehaladó változásával párosul..

Az artériás hipertónia meghatározása megszólaltatta a nyomás növekedésének konkrét adatait, és ezért a diagnózis megfogalmazása csak akkor lehetséges, ha ezeket az adatokat két napon belül két dimenzióban állapítják meg. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomás napi ellenőrzésére van szükség..

Hipertóniás válság

A hipertóniás krízis sürgős állapot, amely a vérnyomás hirtelen emelkedéséből áll, és amelyet az összes belső szerv, különösen a létfontosságú szervek vérellátásának hirtelen romlása jellemez..

Akkor fordul elő, amikor a test különféle káros tényezőknek van kitéve, nem lehet megjósolni, ezért veszélyes a kontrollálatlan magas vérnyomás. A probléma sürgőssége abban is rejlik, hogy időben történő sürgősségi ellátás hiányában halálos kimenetel lehetséges..

A sürgősségi ellátás érdekében a beteget azonnal kórházba kell szállítani, ahol gyógyszeres kezeléssel gyorsan csökkentik a vérnyomást.

Az orvostanhallgatók a belgyógyászat propedeutikai tanszékén tanulmányozzák a magas vérnyomásos krízis elsősegélynyújtását, ezért az lenne a legjobb, ha egy alkalmi járókelő nem próbálna segítséget nyújtani, hanem mentőt hívna.

Magas vérnyomás kezelés

Sokan kíváncsiak arra, hogyan lehet kezelni a magas vérnyomást, és hogy lehetséges-e a magas vérnyomás otthoni kezelése. Ezt az alábbiakban tárgyaljuk..

Az artériás hipertónia nem gyógyszeres kezelése a következő kockázati tényezők csökkentésében és megszüntetésében áll:

  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • a súly normalizálása;
  • elegendő fizikai aktivitás;
  • a magas lipidszint normalizálása és az alacsony sűrűségű lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

Ez utóbbi orvosilag és megfelelő táplálkozással egyaránt elérhető. A magas vérnyomás étrendje a nátrium-klorid (étkezési só) fogyasztásának napi 3-3,5 g-ra történő csökkentését jelenti, több burgonyát (héjában sütve), hínárt és algát, babot és borsót (kálium- és magnéziumforrás) vezet be.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelése azokban az esetekben kezdődik, amikor a beteg vérnyomását több mint három hónapig 140-nél és magasabbnál tartják, és az életmód megváltozása ellenére sem csökken a nap folyamán..

Az artériás hipertónia kezelésének alapelvei a következők:

  1. A kezelést a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek minimális dózisával kell kezdeni, és csak akkor kell növelni, ha nincs hatása.
  2. Az optimális vérnyomás fenntartása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében koncentráljon az egész életen át tartó kábítószer-használatra.
  3. A gyógyszer kiválasztásakor elsőbbséget kell biztosítani a hosszú hatású gyógyszereknek, így reggel egyszeri adag lehetséges.
  4. A kezelést monoterápiával kell kezdeni, és csak pozitív dinamika hiányában folytassa a különböző csoportok gyógyszereinek kombinációját.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek következő típusait különböztetik meg:

  • béta-blokkolók - bizoprolol, nebivolol, karvedilol;
  • lassú kalciumcsatorna-blokkolók - amlodipin, felodipin;
  • angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok - kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • angiotenzin II receptor blokkolók - lozartán;
  • diuretikumok - hipotiazid, indapamid.

Időseknél a magas vérnyomás kezelésénél lassú kalciumcsatorna-blokkolókkal kell kezdeni. A készítmények készítésénél kerülni kell azokat a komponenseket, amelyek megváltoztatják a glükóz és az inzulin metabolizmusát. Az idősek kezelésének fő célja a végzetes szövődmények megelőzése.

Az artériás hipertónia diagnózisának megfogalmazásakor a lefolyás összes jellemzőjét és a szövődmények jelenlétét kell a legteljesebben jellemezni annak érdekében, hogy meghatározzuk a páciens kezelésének legmegfelelőbb taktikáját..

Így a magas vérnyomás nagyon sokrétű és alattomos betegség. Fontos nemcsak időben észrevenni, hanem a helyes kezelés megkezdése is. Ekkor a szövődmények kockázata minimális lesz..

Mi a 2. fokozatú diszkirkulációs encephalopathia és meddig élhet?

Szívelégtelenség: tünetek, okok, kezelés