Magas vérnyomás kezelés

Ha a vérnyomás gyakran emelkedik, ez a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására utal. Az artériás hipertónia kezelését az első napoktól kell kezdeni, amikor a magas vérnyomás jeleit észlelik.

Mi az artériás hipertónia? A koncepció a vérnyomás tartós emelkedését jelenti a szív-szisztolé (SBP) alatt 140 Hgmm felett. Művészet. és a diasztolé (DBP) alatt több mint 90 Hgmm.

Ez a test fő kóros állapota, amely minden szükséges körülményt megteremt a rendellenességek kialakulásához a szívizom munkájában és a neurocirkulációs diszfunkciókban.

A "magas vérnyomás" kifejezést először F. G. szovjet akadémikus vezette be. Lang. Ennek a diagnózisnak a jelentése külföldön széles körben elterjedt, az "esszenciális hipertónia" kifejezéssel együtt jár, és a vérnyomás normális feletti, nyilvánvaló ok nélküli emelkedését jelenti..

A patológia tünetei

A magas vérnyomás jeleit gyakran nem lehet feljegyezni, ami a betegséget látens fenyegetéssé teszi. A tartós magas vérnyomás fejfájásként, fáradtságként, a fej hátsó részén és a templomokban fellépő nyomásként, orrvérzésként és hányingerként jelentkezik..

Az artériás hipertónia osztályozása:

A magas vérnyomás szakaszaiNyomás a szisztolé alattNyomás diasztolé alatt
Kezdeti magas vérnyomás 1 fok.140-159 Hgmm.90-99 Hgmm.
2. tartósan magas vérnyomás160-179 Hgmm.100-109 Hgmm.
Súlyos magas vérnyomás, 3. fokozat> Vagy = 180 Hgmm.> Vagy = 110 Hgmm.
Elszigetelt AG> 140VAN ELLENKERÜLÉSEK
SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna terapeuta

Milyen betegség a magas vérnyomás? A fejlődés okai, tünetei és kezelése

A magas vérnyomás témájának fontosságának hangsúlyozása érdekében az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tájékoztató közleményéből idézek statisztikákat, amelyek szerint a szélütés és a szívkoszorúér-betegség (egyik formája a szívroham) a legtöbb emberi életet követeli. A szívroham és agyvérzés az elmúlt 15 évben a halál legfőbb oka a világon. És hol van a magas vérnyomás?

Az a tény, hogy az esetek körülbelül 60% -ában a magas vérnyomás okozza e halálos betegségek kialakulását. Közelebb vizsgálva azonban világossá válik, hogy hipertóniával teljesen nyugodtan lehet élni, elkerülve a negatív következmények megnyilvánulásait. Sőt, a betegség korai szakaszában megakadályozható annak további fejlődése.

Tehát, ismerkedjen meg, a magas vérnyomás a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapota (betegség), amelyben az erek fokozott nyomást tapasztalnak. Kezdjük a tünetekkel, mivel ez érdekes és nagyon fontos..

Magas vérnyomás tünetei

Ne keresse a magas vérnyomás betegségének tüneteit (tüneteit). A fő probléma az, hogy tünetmentes! A hipertóniás betegek ellenkezhetnek: „Fáj a fejem, forog. Sötét foltok a szem előtt, a fejtámla hasad. És általában hazudok - meghalok! " Az a tény, hogy a leírt tüneteket nem specifikusnak nevezik, vagyis számos betegségre alkalmasak. És határozottan nem éri meg általuk meghatározni a magas vérnyomást.

Az artériás hipertóniában szenvedők általában túlsúlyosak, inaktívak, rosszul étkeznek és körülbelül 50 évesek. Ilyen készlettel normális vérnyomás (vérnyomás) esetén különböző lokalizációjú fájdalmak, rossz közérzet és szédülés tapasztalható.

Ami a másodlagos, tüneti hipertóniát illeti, itt már a megnövekedett vérnyomás más betegségek tünetévé válik, például a vesékkel, az endokrin rendszerrel, a szívvel vagy más szervekkel kapcsolatos problémák..

A tünetek hiánya a hipertónia által okozott fő veszély. Élhetünk, és még csak nem is sejthetjük, hogy artériáinkban magas a nyomás, ami időközben "megviseli" az ereket, aláásva egészségünket. Ezért szükséges a vérnyomás rendszeres mérése, legalább félévente egyszer..

Hogyan mérjük a nyomást

A hipertónia fő megnyilvánulása hosszú ideig magas vérnyomás. A vérnyomás mérése egyáltalán nem nehéz. Eladó a gyártók hordozható vérnyomásmérőinek igen nagy választéka megfizethető áron.

Lehetséges, hogy a barátai vagy rokonai már rendelkeznek ilyen eszközzel. A WHO jelentése szerint a világon minden harmadik felnőtt szenved magas vérnyomásban. Tehát a közvetlen környezetben biztosan nem lesz nehéz megtalálni valakit, akinek van tonométere. Nagyon hasznos meglátogatni, beszélgetni, ugyanakkor mérni a nyomást.

Mit mutat a nyomásmérés? Két mutató: felső (szisztolés) és alsó (diasztolés) nyomás, a higany millimétereiben kifejezve, és a szívizom összehúzódásának és ellazulásának pillanataira jellemző. És mik legyenek?

MutatókOsztályozás
119/79-igNorma
120/89 - 139/89Prehypertension
> 140/90Magas vérnyomás
140/90 - 159/99Magas vérnyomás I. fokú
160/100 -179/109Magas vérnyomás II fokozat
180/110Hipertónia III

Jó, ha normális a vérnyomásod. Minden más esetben ez már ok arra, hogy orvoshoz forduljunk. Most mindenkit, akinek hipertónia gyanúja merül fel, 24 órás megfigyelésre küldik, amelynek eredményei alapján végleges diagnózist állítanak fel..

Prehypertension

Jó, ha az ember elkapta magát a prehipertónián (120 / 80-139 / 89). A súlyos következmények kockázata már ebben a szakaszban növekszik. És hülyeség, ha nem csinál semmit, várni a halál idő előtti közeledtére. A prehipertónia esetén még nincs szükség gyógyszerekre. Több kárt okoznak, mint hasznot.

Az orvosok szerint elég az egészséges életmód alapelveinek betartása. LÉPJEN ki a dohányzásról, találja ki, hogyan lehet lefogyni (és végül megtenni), többet mozogni. Ne feledje: az élet meghosszabbításáról szól!

Hipertónia - mi ez?

Úgy tűnik, hogy a magas vérnyomás, a magas vérnyomás, de végül is sokaknak nincs fájdalma. Élj és légy boldog! Ezért a magas vérnyomás a „csendes gyilkosok osztagának” része. Sok éven át nincs fájdalom, majd szívroham vagy stroke következik be, és néhányan kiegészítjük a WHO statisztikáit.

A magas vérnyomás esetén az erek teljes hálózata szenved, de mindenekelőtt a maximális vérellátást igénylő szervek elveszítik egészségüket és funkcionalitásukat..

Szív. Idővel az artériás hipertónia a szívizom elégtelen vérellátásához vezet. Ennek eredményeként az angina pectoris és a szívrohamok kialakulása. Ugyanez vonatkozik a gyermekekre is. A fejlett országokban a szívinfarktus egyre fiatalabb. És ma a magas vérnyomás minden ötödik tinédzserben jelentkezik..

Szemek. A magas vérnyomás különösen káros a látásra, mivel a szem retinája szenved, amelyhez jó vérellátás szükséges.

Vese. A kezeletlen magas vérnyomás dialízis központokba juttatja az embereket. Az évek során a vesék kiszáradnak, összezsugorodnak és nem működnek.

Agy. Azok számára, akiknek rossz a vérnyomáskontrollja, a magas vérnyomás előkészíti az agyi érrendszeri balesetet. Az, hogy vérrögdel, agyi vérzéssel vagy megrepedt aneurysmával blokkolják-e az agyi artériákat, nem releváns. Az számít, hogy a vereség mennyire kiterjedt. És akkor - milyen szerencsés. Előfordulhat, hogy éveken át bénultan kell feküdnie egy pelenkában, újra meg kell tanulnia beszélni vagy járni. Gondoljon bele, sajnálja családját!

Az artériás hipertónia okai

Általában a kezdetben magas vérnyomást a test hozza létre, hogy segítsen nekünk rövid távú kemény, aktív munkát végezni. Például egy sportoló az elején: hormonok felszabadulása, eszeveszett szívverés, megugrott a nyomás. Most már futásra, úszásra, verésre kész.

Érzelmek. Az elsődleges magas vérnyomás kialakulásának egyik oka nevezhető "feszült légkörnek" vagy "nem megnyilvánuló érzelmeknek". Ha a sportoló elvégezte a dolgát, elakadt a lélegzete, és a nyomás normalizálódott, akkor a mindennapi életben a laikusnak lehet, hogy nincs ilyen lehetősége. Állandó stressz alatt van..

Napi munka: a terv teljesítésének szükségessége, ma "határidő", a főnökök "erőlködnek". Munka felé vagy onnan indulva ideges lesz a dugókban vagy a tömegközlekedésben. És otthon más problémák is vannak. A nyomásnak nincs ideje visszapattanni.

Így gyökerezik meg a magas vérnyomás az emberben. És mindez a baroreceptorok (nyomásérzékelőink) miatt, amelyek hozzászoknak a magas vérnyomáshoz, és annak csökkenését a rendszer meghibásodásaként kezdik érzékelni. Jelet küldenek, az endokrin rendszer felszabadítja a hormonokat, és a nyomás helyreáll, de már megnövekedett szinten.

Túlsúly. Nagyszerű emberek testtömeg-index 3-szor fogékonyabb a magas vérnyomásra, mint a normál testsúlyúak.

Dohányzás. A cigarettában található anyagok hozzájárulnak az artériák falainak mechanikai károsodásához, ami csökkenti azok átjárhatóságát, növeli a nyomást. És tovább vezet az érelmeszesedéshez.

Gyógyszerek. Egyes gyógyszerek befolyásolják a magas vérnyomás kialakulását. Például fájdalomcsillapítók és néhány antidepresszáns.

Átöröklés. Ha közeli rokonai hipertóniában szenvednek, fokozni kell a saját egészségére való figyelmet. Kötelező vérnyomásmérés, legalább félévente egyszer. És az egészséges életmód iránti elkötelezettség.

A só fehér halál

A hipertónia kialakulásának okairól szólva nem lehet külön megemlíteni a sót. A hipertónia kialakulásának jelentős tényezőként ismerik el. Pontosabban: a WHO ajánlásai a nátrium étrendben történő csökkentéséről szólnak:

Itt a nehézség. Először is, a só 90% -a késztermékekből származhat, amelyeket a boltban vásárolunk. És mennyi a só grammban? Ki tudja. Gyakran nem lehet megérteni az apró betűket. És írnak? Ha igen, higgye el, amit írtak?

A legtöbb nátriummal telített étel:

  • Mind a kolbászosztályról! Akár vákuumcsomagolt, akár nem. Főtt vagy füstölt
  • Kenyér
  • Sok készétel és fagyasztott kényelmi étel (gombóc, húsos palacsinta stb.), Konzervek
  • Szénsavas italok. A hatalmas mennyiségű cukor mellett az elkészített vizet nátriummal telítve "lágyítják"
  • Minden cukrászda
  • GYORS ÉTEL (pizza, hamburgerek, chips, sült burgonya stb.)
  • Sokféle sajt és túró

Másodszor, sokaknak szokásuk elé tenni egy edényt, és anélkül, hogy megpróbálnák, megragad egy sótartót és sót, sót... Leveszed az asztalról!

Van egy pozitív pont is. Ha egy kicsit szigorúbb magadban, és elkezded betartani az elfogyasztott só mennyiségére vonatkozó ajánlást, valamint jobban figyelsz arra, amit eszel, akkor az íze elég hamar elkezd változni. Az ízlelőbimbók kiigazításra kerülnek, és minden sós túlsózottnak, túlsózottnak tűnik keserűnek és ízléstelennek.

Hipertóniás válság. Hatalmunkban áll megakadályozni

Amikor a vérnyomásértékek meghaladják a 180 / 110-120 Hgmm számokat. Art., Akkor ezt a magas vérnyomás állapotot kórházainkban "magas vérnyomás válság lefolyásként" jellemzik. Valójában ez nem a válságos betegség lefolyása, hanem a rosszul kiválasztott kezelés miatt a vérnyomás gyenge kontrollja.

Vagy amikor az orvosoknak még mindig sikerül kialakítaniuk a helyes kezelési rendet, és a beteg különféle okokból abbahagyja annak betartását. Elfogyott a gyógyszerem, a gyógyszertárban pedig "ugyanazt, de mást" vettem. Pihenni távozott, a tablettákat otthon hagyta. Egy másik a sorozatból: "Olvastad a mellékhatásait?" vagy "Egyelőre mit fogok szedni egész életemben tablettákon?"

Az ellenőrizetlen vérnyomás következtében a vérplazma „szivárogni” kezd az érfalon, ami az agy duzzanatához vezet. Ezért az egyre növekvő fejfájás, hányinger, hányás mind agyvérzéssel, akár halállal is végződhet. Azonnali orvosi ellátás szükséges!

Még a 80-as évek végén az All-Union Cardiology Center a vérnyomás hirtelen csökkenésének veszélyéről beszélt. A nyomás éles csökkenése a véráramlás csökkenéséhez vezet, ami miatt a szervek utánpótlása az élet számára elégtelenné válik.

Óvatosan járjon el a nyomás enyhítésénél. 4-6 órán át a diasztolés nyomás csökkenése nem kevesebb, mint 100 Hgmm. Művészet. A hipertóniás krízis életveszélyes állapot, amely szakszerű orvosi ellátást igényel. Az orvosok rendelkeznek eszközökkel és lépésről lépésre az ilyen helyzetek kezeléséhez a BP csökkentésének szintjének szabályozásához. A segítségre várva feküdjön le egy elsötétített helyiségbe, és szedjen nyugtatót..

A magas vérnyomást gyakran nem túl nehéz kezelni. Fontos a megfelelő gyógyszerkombináció kiválasztása és folyamatos szedése. Ez lehetővé teszi, hogy a helyzet ne kerüljön hipertóniás válságba. A kezelésre nem gyógyszeres megközelítés is vonatkozik. Lássuk, hogyan, mit és milyen esetekben kell kezelni.

Magas vérnyomás kezelés

Általánosságban elmondható, hogy az orvos számára a magas vérnyomás kezelése sokfeladatos megoldás a magas vérnyomás problémájának megoldásában. Nagyon sok a kezdeti bevitel: kit kezelünk (nem, életkor, súly, életmód stb.), Mi a kezdeti vérnyomásszint, hol kell kezdeni (gyógyszerrel vagy anélkül). És arra is gondolni, hogy milyen szintre kell csökkenteni, ráadásul kívánatos fenntartani a felső és az alsó nyomás helyes arányát.

A magas szisztolés vérnyomással járó szívrohamok és stroke kockázatának megelőzése érdekében mindenképpen szükséges 140-re csökkenteni, ha a gyógyszerek mellékhatásai még nem jelentenek nagyobb kockázatot. Szintén súlyos és súlyos magas vérnyomás esetén (diasztolés nyomás 105 felett) gyógyszeres kezelésre van szükség.

Mérsékelt magas vérnyomás esetén (diasztolés nyomás 90 - 104) azonban a gyógyszeres kezelés sokkal kevésbé csökkenti a szív- és érrendszeri balesetek kockázatát. Itt a hosszú ideig tartó gyógyszeres kezelést meg kell előznie az életmód és a táplálkozás normalizálásának időszakával. Enélkül az arteriális hipertónia nem kezelhető!

Megfelelő táplálkozás és fogyás hipertónia esetén

Tehát melyek a hipertónia nem gyógyszeres kezelésének fontos elemei? A rossz szokások elutasítása! A dohány teljes elutasítása (a csomagoláson - szív- és érrendszeri betegségek)! Alkoholfogyasztás napi legfeljebb 150 ml száraz vörösbor mennyiségben.

A fogyást és az aerob testmozgást a "Fogyj gyorsabban!" Ez a vérnyomás 10 és 25 mm közötti csökkenését eredményezi. rt. utca.

Itt beszéljünk a diétáról. Több étrendi modell tanulmányának eredményeként a DASH étrend nevű étrendet választották a vérnyomáscsökkentés legjobb eredményének meghatározásához. A rövidítés fordítása - étrendi intézkedések, amelyek megállítják a magas vérnyomást. Sok szempontból egybeesik a mediterrán étrenddel. Általános kalóriakorlátozás (1500 - 1800 kalória naponta), sok zöldség és gyümölcs, kevesebb rossz zsír, alkohol és hús.

A sót fentebb tárgyaltuka magas vérnyomás okai"Remélem, egyetértesz - tilos. Ugyanez vonatkozik a gyorséttermekre is..

A DASH diéta szerint előnyben részesítik a zöldségeket és gyümölcsöket - mindkettő legalább napi fél kilogrammot. A rosttartalom miatt, amely megbízhatóan csökkenti a vérnyomást. A zöldségek és gyümölcsök szintén természetes káliumforrások, amely a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára napi 5 g mennyiségben szükséges. Hipotenzív (vérnyomáscsökkentő) hatása mellett megakadályozza a stroke kialakulását is.

A zöldségek és gyümölcsök szintén folsav- és flavanoidforrások. Csökkentik a vérnyomást és védenek a szívbetegségektől. A flavanoidok tartalma miatt a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára előnyös lesz egy napi szelet fekete (legalább 70% kakaó) csokoládé és sok zöld tea. A hipotenzív hatás mellett a flavanoidok csökkentik a szívroham és a stroke kockázatát..

A halnak jelen kell lennie a magas vérnyomásban szenvedő betegek étrendjében, mivel a megfelelő többszörösen telítetlen zsírokat tartalmazza. A heti menüben még inkább a baromfival szemben. Jobb megtagadni a vörös húst.

A termék részét képező kalcium szintén befolyásolja a vérnyomás csökkenését. És a tablettában lévő nem mindig. Kiváló kalciumforrás az alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

A növényi eredetű fehérje egy másik hipotenzív étrendi összetevő. Megtalálható babokban, babokban és szójababokban. A magas vérnyomás elleni küzdelemben önmagában a diéta nem elegendő, aktív asszisztensre van szüksége!

Gyakorolja a stresszt

Nemrégiben a hipertónia ajánlása a fizikai aktivitás elutasítása volt. - Most nyomás alatt áll - vigyáznia kell magára. A terhelések hatásának tanulmányozása után ezeket az ajánlásokat 180⁰-ra változtattuk. A megfelelő fizikai aktivitás vitathatatlan tényező az ember várható életkorában, bármely életkorban és fiziológiai állapotban..

A vérnyomás valóban nő a testmozgás során. De a rendszeres aerob tevékenység - gyors gyaloglás, szobakerékpár vagy úszás végül a vazodilatáció miatti nyomáscsökkenéshez vezet, reakcióként a fizikai aktivitásra.

A nehéz emelés nem olyan hatékony a vérnyomás csökkentésében, de az érrendszer egészségére gyakorolt ​​jótékony hatása révén csökkentheti az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát. Ha a prehypertension szakaszában megváltoztatták az étrendjüket és fizikailag aktívak lettek, akkor van esély arra, hogy a betegség ne alakuljon ki 1,2,3 fokos hipertóniává.

Gyógyszeres kezelés

Ha ennek ellenére a magas vérnyomásnak sikerült kialakulnia, akkor a nem gyógyszeres megközelítés elégtelen lehet, és nincs idő megvárni a használat pozitív hatásának megjelenését, akkor a gyógyszerek kapcsolódnak a kezeléshez.

És itt minden a kezelőorvos készségétől és tapasztalatától függ. Mivel sok gyógyszer létezik, és a megfelelő kombináció kiválasztása a vérnyomás kompenzációja érdekében, ahogy maguk az orvosok mondják, olyan nehéz, mint egy kerek kövekből álló piramis építése.

A közeljövőben a magas vérnyomás elleni oltást be fogják vonni a klinikai gyakorlatba. Jelenleg egy olyan vakcinát tesztelnek, amely a vesehormonokat célozza meg és blokkolja azok felszabadulását. Várunk! Addig iszunk nyomástablettákat és azok kombinációit.

Gyógyszercsoportok a vérnyomás csökkentésére

A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai a kalciumcsatorna-gátlók, az átalakító enzim-gátlók, a béta-blokkolók, az angiotenzin vényköteles blokkolói, a vizelethajtók. Az észlelésnek könnyebb lenne azt mondani, hogy a hatásmechanizmus szerint három nagy csoportra oszlanak. Az erekre, a vérre és a szívre ható gyógyszerek.

Hol kezdje, ha a diéta és a testmozgás nem segít? Szinte minden gyógyszerrel kezdenek, így mindegyik megközelítőleg ugyanúgy csökkenti a vérnyomást. Ha a magas vérnyomás mellett a betegnek egyéb betegségei is vannak (szívroham, cukorbetegség, angina pectoris), akkor előnyben részesítendő egy bizonyos csoport. Ezenkívül az egyéni intolerancia miatt az egyik gyógyszer másra változik, így kiválasztva a megfelelőt.

Mivel gyakran nem lehet egy gyógyszerrel elérni a kívánt vérnyomás-mutatókat, egy bizonyos ponton más csoportokból származó gyógyszereket adnak hozzá. A hipertóniás betegek mintegy 65% ​​-a három gyógyszer kombinált terápiáján esik át.

A hipertónia kezelésében a legfontosabb az orvosi előírások betartása és a kezelés FOLYTATÁSA. Ellenkező esetben a vérnyomásértékek visszatérnek korábbi értékeikre..

Minden az artériás hipertóniáról: osztályozás, okok és kezelés

Az elmúlt években a magas vérnyomás előfordulása nőtt, egyes országokban elérte a lakosság 40% -át, és csökkent az életkor, amelyben először diagnosztizálták. Ez a probléma nagyon sürgős, mivel visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet a belső szervekben és halálhoz vezet..

Mi az artériás hipertónia: a szisztolés nyomás 141 milliméter higany (mm Hg) és / vagy a diasztolés nyomás 91 mm Hg feletti növekedése, legalább két orvosi mérést rögzítve néhány napos intervallummal.

Osztályozás

A leggyakoribb forma egy vegyes forma, amelyben mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás növekszik. Ritkábban fordul elő izolált magas vérnyomás - csak egyetlen típusú nyomás növekedése. Ez utóbbi forma az idősekre jellemző..

Az előfordulás miatt az artériás hipertónia 2 típusa különböztethető meg:

  1. Elsődleges - idiopátiás vagy esszenciális, amelynek oka nem állapítható meg. Az esetek 90% -ában fordul elő. Az elsődleges magas vérnyomás diagnózisát akkor állapítják meg, ha a vérnyomás emelkedésének minden lehetséges okát kizárják..
  2. Másodlagos - csak bármely betegség tünete, és nem önálló nosológia, vagyis a nyomás növekedésének oka mindig egyértelmű.

Minden artériás hipertónia 3 fokra osztható a nyomásnövekedés szintjétől függően:

  1. Optimális vérnyomás - szisztolés vérnyomás, vérnyomás> 110 Hgmm.

Osztályozás a betegség stádiuma szerint:

  • I. szakasz - a célszerv károsodása nem figyelhető meg;
  • II. Szakasz - egy vagy több célszerv működési zavarai;
  • III. Szakasz - a célszerv károsodásának kombinációja a kapcsolódó klinikai betegségekkel.

Az izolált artériás hipertónia típusai: szisztolés - a felső nyomás több mint 141, az alsó - kevesebb, mint 89, a diasztolés - a felső nyomás normális, az alsó több mint 91.

Az artériás hipertónia formái a nyomásnövekedés szintjének megfelelően:

  • enyhe magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás emelkedésének I. fokának;
  • mérsékelt magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás II. fokú emelkedésének;
  • súlyos magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás III. fokú emelkedésének.

Fejlesztési okok

Az artériás hipertónia olyan szindróma, amely számos betegség megnyilvánulása lehet. Számos hajlamosító tényező létezik:

  • átöröklés;
  • életkor (45 év feletti férfiak, nők 65 év felett);
  • hipodinamia;
  • elhízás - a metabolikus szindróma előfordulása miatt 5-6-szorosára növeli az artériás hipertónia kockázatát. A túlsúly hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához is, amely érszűkülethez és megnövekedett vérnyomáshoz vezet;
  • a napi 6 g-nál nagyobb fokú nátrium-klorid (étkezési só) fogyasztás növeli a vérnyomást. A nátrium növeli az ozmotikus nyomást, ami növeli a keringő vér térfogatát és a szívteljesítményt;
  • elégtelen káliumbevitel;
  • az alkoholos italok túlzott fogyasztása megzavarja a vérnyomás központi szabályozását;
  • a nikotin hozzájárul a vaszkuláris endothelium károsodásához és a helyi érszűkítő tényezők aktiválásához.

Az artériás hipertónia szindróma a következő betegségekben fordulhat elő:

  • glomerulonephritis;
  • mindkét vese érösszehúzódása;
  • vese gyulladása;
  • a vese erek diabéteszes angioszklerózisa;
  • vese amiloidózis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • feokromocitóma - a mellékvese hormontermelő daganata;
  • primer és szekunder hiperaldoszteronizmus;
  • a szív aorta szelepének elégtelensége;
  • poszttraumás encephalopathia;
  • aorta patológia - coarctation vagy ateroszklerózis;
  • Page-kór - a hipotalamusz károsodása;
  • agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás;
  • subarachnoidális vérzés.

Így a perzisztens magas vérnyomás okai nagyon változatosak, ezek azonosításához alapos vizsgálat szükséges..

A vérnyomás növelésének mechanizmusa

Először meg kell értenie, hogy mi a magas vérnyomás. Az ókori görög nyelvből ezt a szót nyomásnövekedésként fordítják le bármely rendszerben, és nem feltétlenül kapcsolódik a test érrendszeréhez..

A BP-t három fő tényező határozza meg:

  1. Teljes perifériás vaszkuláris ellenállás - az érfal állapotától, az ér lumenének szűkülésének mértékétől függ.
  2. Szívteljesítmény - egy érték, amely a bal kamrai szívizom összehúzódásának lehetőségétől függ.
  3. Keringő vérmennyiség.

Ezen tényezők bármelyikének változása a vérnyomás változásához vezet..

Az artériás hipertónia patogenezisét három fő elmélet képviseli:

  1. Az első a központi genezis elmélete. Ezen elmélet szerint az artériás hipertónia a kortikális nyomásszabályozó központok vérellátásának megsértése miatt következik be. Ez leggyakrabban elhúzódó neurózis, pszichés trauma és negatív érzelmek miatt következik be..
  2. A második elmélet a szimpatikus-mellékvese rendszer hiperaktiválása. Az artériás hipertónia etiológiája ebben az esetben a hormonrendszer nem megfelelő válasza a pszichoemotikus és fizikai stresszre. A szimpato-mellékvese rendszer megnövekedett válaszának eredményeként fokozódik a bal kamra összehúzódása, megnő a szívteljesítmény és a vérnyomás..
  3. A harmadik elmélet a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktiválásának elmélete. Az artériás hipertónia patofiziológiája ebben az esetben a renin renin-szekréciójának változása. Ennek a hormonnak a hatására képződik az angiatenzin-1, amely angiatenzin-2-vé alakul, amelynek értágító hatása van..

Az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusa a következő mutatók változását is magában foglalja:

  • mineralokortikoidok (különösen az aldoszteron) - visszatartják a nátriumionokat a szervezetben, ami folyadékretencióhoz és megnövekedett BCC-hez vezet;
  • pitvari natriuretikus faktor - elősegíti a nátrium kiválasztódását a testből, csökkentve a BCC-t és a vérnyomást. E tényező mennyiségének csökkenésével kontrollálatlan artériás hipertónia lép fel;
  • az ionok sejtmembránon keresztüli transzportjának megsértése - vaszkuláris hipertóniával a membrán permeabilitása megnő bizonyos ionok: nátrium és kalcium esetében, ennek következtében megnő az intracelluláris koncentrációjuk, ami az érfal tónusának növekedéséhez, lumenének szűküléséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet..

Egyszerűen fogalmazva: a vérnyomás növekedése az érellenállás növekedése, a pulzusszám növekedése vagy a keringő vér térfogatának növekedése miatt következik be..

A Tarasz Nevelicsuk portál orvosi szakértője

A célszervek klinikai és patofiziológiai változásai

A klinikára lépés előtt meg kell érteni a következőket: a betegség tüneteinek összességét és azt, hogy az artériás hipertónia és az esszenciális hipertónia fogalma megegyezik-e?

A magas vérnyomás szindróma a fent felsorolt ​​számos betegségre jellemző tünetegyüttes. A magas vérnyomás viszont önálló betegség, a magas vérnyomás okai ebben az esetben nem egyértelműek.

A magas vérnyomás tünetei attól függenek, hogy melyik célszervet érintik először. Ez utóbbiak a következők:

  1. Szív.
  2. Agy.
  3. Vese.
  4. Hajók.

Az erek kóros elváltozásai elsősorban a falukat érintik: hipertrófiája, proliferációja és plazmafehérjék általi beszűrődése következik be. Az érfal ezen változásai az erek lumenének megvastagodását és szűkülését okozzák. Ez a működő erek és az általuk szállított szervek hipoxiájának csökkenéséhez vezet..

A szív változásai a szívizom hipertrófiájával kezdődnek. A jövőben szívelégtelenség lép fel, és nagy a hirtelen szívhalál kockázata..

A vesékben először aktiválódik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, és gátolják a depressziós mechanizmusokat. Ezt követően strukturális és degeneratív változások következnek be a vese artériákban, ami a vese nefronjainak atrófiájához vezet, és kialakul egy elsődleges ráncos vese..

Az agyban ugyanazok a degeneratív változások következnek be, mint a vese erekben. Ez diszkirkulációs encephalopathia, ischaemiás és hemorrhagiás stroke kialakulásához vezet..

Egyszerűen fogalmazva, a magas vérnyomás az érfal megvastagodásához és a szív terhelésének növekedéséhez vezet. Ez a szívizom megvastagodását és a szívelégtelenség kialakulását okozza. Más célszerveket, például az agyat, a vesét és a szemeket is érinti a vérellátás romlása..

A Tarasz Nevelicsuk portál orvosi szakértője

Klinikai kép

Önmagában az artériás magas vérnyomásnak nincsenek tünetei. A legtöbb beteg ebben a betegségben egyáltalán nem panaszkodik, a magas vérnyomást véletlenül észlelik.

Az artériás hipertónia klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy mely szervek érintettek pillanatnyilag. A jóindulatú artériás hipertóniában szenvedő betegek a következő panaszokkal járhatnak:

  • Fejfájás - ez lehet a legelső és fő tünet. A fejfájásnak több típusa van:
  1. tompa, nem intenzív, a homlok és a fejtámla nehézségének érzése jellemzi. Leggyakrabban éjszaka vagy reggel jelenik meg, súlyosbítva a fej helyzetének éles megváltozásával és akár kisebb fizikai megterheléssel is. Az ilyen fájdalmat a vér vénás kiáramlásának megsértése okozza a koponya edényeiből, túlcsordulásuk és a fájdalomreceptorok stimulálása;
  2. CSF - a diffúz repedés az egész fejben pulzáló lehet. Bármilyen feszültség fokozott fájdalmat okoz. Leggyakrabban a magas vérnyomás későbbi szakaszaiban vagy pulzus hipertónia jelenlétében fordul elő. Ennek eredményeként az edények élesen túl vannak töltve vérrel, és kiáramlása nehéz;
  3. iszkémiás - tompa vagy törő jellegű, szédülés és hányinger kíséretében. A vérnyomás éles emelkedésével fordul elő. Éles görcs van az erekben, aminek következtében az agyszövetek vérellátása megszakad.
  • Fájdalom a szív régiójában - cardialgia, nem ischaemiás jellegű, a koszorúerek rendben vannak, míg a fájdalom nem áll le a nitrátok (nyelv alatti nitroglicerin) nyelv alatti alkalmazásával, és nyugalmi állapotban, valamint érzelmi stressz alatt is előfordulhat. A sporttevékenységek nem provokáló tényezők..
  • Légszomj - először csak sportoláskor jelentkezik, a magas vérnyomás előrehaladtával nyugalmi állapotban is előfordulhat. Jellemzi a szívelégtelenséget.
  • Duzzanat - leggyakrabban a lábakon a vér stagnálása a szisztémás keringésben, nátrium- és vízvisszatartás vagy veseelégtelenség miatt. A gyermekek megjelenése a hematuria ödémájával és a magas vérnyomással egyidőben jellemző a glomerulonephritisre, amelyet nagyon fontos megjegyezni a differenciáldiagnózis elvégzése során.
  • Látásromlás - homályos látás, fátyol megjelenése vagy legyek pislákolása formájában nyilvánul meg. A retina vaszkuláris elváltozásai miatt fordul elő.

A krónikus artériás hipertónia vesekárosodást okoz a veseelégtelenség kialakulásával és a megfelelő vese eredetű panaszokkal, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. A krónikus magas vérnyomás diszcirkulációs encephalopathia kialakulásához is vezet, amelyet a memória, a figyelem és a teljesítmény csökkenése, az alvászavar (nappal fokozott álmosság, éjszakai álmatlansággal kombinálva), szédülés, fülzúgás és depressziós hangulat jellemez..

Az anamnézis (a beteg részletes felmérése) összegyűjtésekor az anamnézisben rögzíteni kell a családtörténetet és az artériás hipertónia okait a közeli rokonokban, tisztázni kell az első klinikai tünetek megjelenésének idejét, fel kell jegyezni az egyidejűleg előforduló betegségeket. Fel kell mérnie a kockázati tényezők jelenlétét és a célszervek állapotát is..

Az artériás hipertóniával kapcsolatos panaszok nagyon ritkán, időskorban gyakrabban hallhatók a betegektől, ezért nagyon alapos felmérést kell végezni.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a serdülőknél a hipertónia sokkal ritkábban fordul elő, mint az időseknél..

A magas vérnyomás fő jele, amelyet az orvos a vizsgálat során észlelhet, a vérnyomás 140/90 Hgmm feletti emelkedése. Művészet. A hipertónia jelei a vizsgálat során nagyon különbözőek lehetnek: az alsó végtagok ödémájától a bőr cianózisáig. Mindegyik a belső szervek iszkémiáját és hipoxiáját jellemzi..

Jóindulatú magas vérnyomás esetén a szervekben bekövetkező változások fokozatosan, rosszindulatú magas vérnyomás esetén a nyomás éles emelkedése a célszervek gyorsan előrehaladó változásával párosul..

Az artériás hipertónia meghatározása megszólaltatta a nyomás növekedésének konkrét adatait, és ezért a diagnózis megfogalmazása csak akkor lehetséges, ha ezeket az adatokat két napon belül két dimenzióban állapítják meg. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomás napi ellenőrzésére van szükség..

Hipertóniás válság

A hipertóniás krízis sürgős állapot, amely a vérnyomás hirtelen emelkedéséből áll, és amelyet az összes belső szerv, különösen a létfontosságú szervek vérellátásának hirtelen romlása jellemez..

Akkor fordul elő, amikor a test különféle káros tényezőknek van kitéve, nem lehet megjósolni, ezért veszélyes a kontrollálatlan magas vérnyomás. A probléma sürgőssége abban is rejlik, hogy időben történő sürgősségi ellátás hiányában halálos kimenetel lehetséges..

A sürgősségi ellátás érdekében a beteget azonnal kórházba kell szállítani, ahol gyógyszeres kezeléssel gyorsan csökkentik a vérnyomást.

Az orvostanhallgatók a belgyógyászat propedeutikai tanszékén tanulmányozzák a magas vérnyomásos krízis elsősegélynyújtását, ezért az lenne a legjobb, ha egy alkalmi járókelő nem próbálna segítséget nyújtani, hanem mentőt hívna.

Magas vérnyomás kezelés

Sokan kíváncsiak arra, hogyan lehet kezelni a magas vérnyomást, és hogy lehetséges-e a magas vérnyomás otthoni kezelése. Ezt az alábbiakban tárgyaljuk..

Az artériás hipertónia nem gyógyszeres kezelése a következő kockázati tényezők csökkentésében és megszüntetésében áll:

  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • a súly normalizálása;
  • elegendő fizikai aktivitás;
  • a magas lipidszint normalizálása és az alacsony sűrűségű lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

Ez utóbbi orvosilag és megfelelő táplálkozással egyaránt elérhető. A magas vérnyomás étrendje a nátrium-klorid (étkezési só) fogyasztásának napi 3-3,5 g-ra történő csökkentését jelenti, több burgonyát (héjában sütve), hínárt és algát, babot és borsót (kálium- és magnéziumforrás) vezet be.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelése azokban az esetekben kezdődik, amikor a beteg vérnyomását több mint három hónapig 140-nél és magasabbnál tartják, és az életmód megváltozása ellenére sem csökken a nap folyamán..

Az artériás hipertónia kezelésének alapelvei a következők:

  1. A kezelést a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek minimális dózisával kell kezdeni, és csak akkor kell növelni, ha nincs hatása.
  2. Az optimális vérnyomás fenntartása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében koncentráljon az egész életen át tartó kábítószer-használatra.
  3. A gyógyszer kiválasztásakor elsőbbséget kell biztosítani a hosszú hatású gyógyszereknek, így reggel egyszeri adag lehetséges.
  4. A kezelést monoterápiával kell kezdeni, és csak pozitív dinamika hiányában folytassa a különböző csoportok gyógyszereinek kombinációját.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek következő típusait különböztetik meg:

  • béta-blokkolók - bizoprolol, nebivolol, karvedilol;
  • lassú kalciumcsatorna-blokkolók - amlodipin, felodipin;
  • angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok - kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • angiotenzin II receptor blokkolók - lozartán;
  • diuretikumok - hipotiazid, indapamid.

Időseknél a magas vérnyomás kezelésénél lassú kalciumcsatorna-blokkolókkal kell kezdeni. A készítmények készítésénél kerülni kell azokat a komponenseket, amelyek megváltoztatják a glükóz és az inzulin metabolizmusát. Az idősek kezelésének fő célja a végzetes szövődmények megelőzése.

Az artériás hipertónia diagnózisának megfogalmazásakor a lefolyás összes jellemzőjét és a szövődmények jelenlétét kell a legteljesebben jellemezni annak érdekében, hogy meghatározzuk a páciens kezelésének legmegfelelőbb taktikáját..

Így a magas vérnyomás nagyon sokrétű és alattomos betegség. Fontos nemcsak időben észrevenni, hanem a helyes kezelés megkezdése is. Ekkor a szövődmények kockázata minimális lesz..

Artériás magas vérnyomás

Az artériás hipertónia olyan betegség, amelyet magas vérnyomás jellemez (több mint 140/90 Hgmm), és ezt ismételten rögzítették. Az artériás hipertónia diagnózisát azzal a feltétellel állapítják meg, hogy a magas vérnyomást (BP) legalább három, nyugodt környezetben és különböző időpontokban végzett mérés rögzíti a betegben, feltéve, hogy a beteg nem szedett olyan gyógyszereket, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik azt.

Az artériás hipertóniát a középkorú és idős emberek körülbelül 30% -ánál diagnosztizálják, de serdülőknél is megfigyelhető. A férfiak és a nők átlagos előfordulási aránya szinte azonos. A betegség minden formája között a mérsékelt és enyhe 80% -ot tesz ki.

Az artériás hipertónia súlyos orvosi és társadalmi probléma, mivel veszélyes szövődmények (beleértve a miokardiális infarktust, agyvérzést) kialakulásához vezethet, amelyek tartós fogyatékosságot, valamint halált okozhatnak..

Az artériás hipertónia hosszú távú vagy rosszindulatú lefolyása a célszervek (szem, szív, vese, agy) arterioláinak jelentős károsodásához és vérkeringésük instabilitásához vezet..

Kockázati tényezők

Az artériás hipertónia kialakulásának fő szerepe a központi idegrendszer felsőbb részeinek szabályozási funkciójának megsértése, amelyek minden belső szerv és rendszer működését ellenőrzik, beleértve a szív- és érrendszert is. Éppen ezért az artériás hipertónia leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akik gyakran mentálisan és fizikailag túlterheltek, erős idegi sokkoknak vannak kitéve. Az artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezői szintén káros munkakörülmények (zaj, rezgés, éjszakai műszak).

Az artériás hipertónia kialakulására hajlamos egyéb tényezők:

  1. A hipertónia családi kórtörténete. A betegség kialakulásának valószínűsége többször megnő azoknál az embereknél, akiknek két vagy több vérrokona magas vérnyomásban szenved.
  2. A lipid anyagcserezavarai mind magában a betegben, mind közvetlen családjában.
  3. Diabetes mellitus egy betegben vagy szüleiben.
  4. Vesebetegség.
  5. Elhízottság.
  6. Alkoholfogyasztás, dohányzás.
  7. Sóhasználat. A napi több mint 5,0 g étkezési só fogyasztása folyadék visszatartással jár a testben és az arteriolák görcsével jár.
  8. Mozgásszegény életmód.

A nők klimaxos periódusában a hormonális egyensúlyhiány hátterében az idegi és érzelmi reakciók súlyosbodnak, növelve az artériás hipertónia kialakulásának kockázatát. A statisztikák szerint a nők körülbelül 60% -ában a betegség éppen a menopauza kezdetével fordul elő..

Az életkori tényező befolyásolja az artériás hipertónia kockázatát a férfiaknál. 30 éves kora előtt a betegség a férfiak 9% -ában alakul ki, 65 év után szinte minden második szenved. 40 éves korig az artériás hipertóniát gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál, az idősebb korcsoportban nő a nők előfordulása. Ennek oka az a tény, hogy negyven év elteltével a nők testében hormonális változások kezdődnek, amelyek a menopauza kezdetével járnak, valamint a középkorú és idősebb férfiak magas halálozási aránya az artériás hipertónia szövődményei miatt..

Az artériás hipertónia kialakulásának kóros mechanizmusa a perifériás erek rezisztenciájának növekedésén és a szívteljesítmény növekedésén alapul. Stresszfaktor hatására a medulla oblongata és a perifériás érrendszeri tónus szabályozása megszakad. Ez arteriolák görcséhez, diszcirkulációs és dyskineticus szindrómák kialakulásához vezet..

Az arteriolák görcse fokozza a renin-angiotenzin-aldoszteron csoport hormonjainak kiválasztását. Az aldoszteron közvetlenül részt vesz az ásványi anyagcserében, hozzájárul a nátrium- és vízionok visszatartásához a beteg testében. Ez pedig elősegíti a keringő vérmennyiség növekedését és a vérnyomás növekedését..

Az artériás hipertónia hátterében a páciensnek megnő a vér viszkozitása. Ennek eredményeként a véráramlás csökken, a szövetekben az anyagcsere folyamatok romlanak..

Idővel az erek falai megvastagodnak, ezáltal szűkül a lumenük és nő a perifériás ellenállás szintje. Ebben a szakaszban az artériás hipertónia visszafordíthatatlanná válik..

A kóros folyamat további fejlődésével együtt jár az erek falainak permeabilitásának és plazma impregnálásának növekedése, az arteriolosclerosis és az elastofibrosis kialakulása, amely a különböző szervek és szövetek másodlagos változásainak okává válik. Klinikailag ez primer nefroangiosclerosisban, hipertóniás encephalopathiában, a myocardium szklerotikus változásaiban nyilvánul meg..

A betegség formái

Az esszenciális és tüneti artériás hipertóniát az októl függően különböztetik meg..

Az artériás hipertóniát a középkorú és idős emberek körülbelül 30% -ánál diagnosztizálják, de serdülőknél is megfigyelhető..

Az esszenciális (primer) magas vérnyomás az esetek körülbelül 80% -ában fordul elő. A betegség ezen formájának kialakulásának oka nem állapítható meg..

Tüneti (másodlagos) magas vérnyomás a vérnyomás szabályozásában részt vevő szervek vagy rendszerek károsodásának következménye. Leggyakrabban a másodlagos artériás hipertónia a következő kóros állapotok hátterében alakul ki:

  • vesebetegség (akut és krónikus pyelo- és glomerulonephritis, obstruktív nephropathia, policisztás vesebetegség, vese kötőszöveti betegség, diabéteszes nephropathia, hydronephrosis, veleszületett vese hypoplasia, renint szekretáló daganatok, Liddle-szindróma);
  • bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok, antidepresszánsok, szimpatomimetikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, lítiumkészítmények, ergot tartalmazó készítmények, kokain, eritropoietin, ciklosporin) hosszú távú, ellenőrizetlen alkalmazása;
  • endokrin betegségek (akromegália, Itsenko-Cushing-szindróma, aldoszteronizmus, veleszületett mellékvese hiperplázia, hiper- és hipotireózis, hiperkalcémia, feokromocitóma);
  • érbetegségek (veseartér szűkület, az aorta és fő ágainak koarktációja);
  • a terhesség szövődményei;
  • neurológiai betegségek (megnövekedett koponyaűri nyomás, agydaganatok, encephalitis, légzőszervi acidózis, alvási apnoe, akut porfíria, ólommérgezés);
  • műtéti szövődmények.

Az artériás hipertónia szakaszai

Az artériás hipertónia mértékének meghatározásához meg kell állapítani a normál vérnyomásértékeket. 18 évesnél idősebb embereknél a nyomás normálisnak tekinthető, ha nem haladja meg a 130/85 Hgmm-t. st.. 135-140 / 85-90 nyomás - határ a norma és a patológia között.

A vérnyomás emelkedésének szintje szerint az artériás hipertónia következő szakaszait különböztetjük meg:

  1. Fény (140-160 / 90-100 Hgmm) - a nyomás stressz és fizikai erőfeszítés hatására emelkedik, majd lassan visszatér a normál értékekhez.
  2. Mérsékelt (160-180 / 100-110 Hgmm) - a BP napközben ingadozik; A belső szervek és a központi idegrendszer károsodásának jeleit nem jegyzik fel. A hipertóniás válságok ritkák és enyheek.
  3. Súlyos (180–210 / 110–120 Hgmm). Ezt a stádiumot hipertóniás krízisek jellemzik. Orvosi vizsgálat során a betegeknél átmeneti agyi iszkémiát, bal kamrai hipertrófiát, megnövekedett szérum kreatininszintet, mikroalbuminuriát, retina artériák szűkülését diagnosztizálnak..
  4. Rendkívül súlyos (210/120 Hgmm felett). A hipertóniás krízisek gyakran fordulnak elő és nehezek. Súlyos szövetkárosodás alakul ki, ami szervi diszfunkcióhoz vezet (krónikus veseelégtelenség, nephroangiosclerosis, az erek aneurizmájának boncolása, a látóideg ödémája és vérzései, agyi érrendszeri trombózis, bal szívkamra szívelégtelensége, hipertóniás encephalopathia).

A lefolyás során az artériás hipertónia lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A rosszindulatú formát a tünetek gyors előrehaladása, a szív- és érrendszeri és idegrendszeri súlyos szövődmények hozzáadása jellemzi.

Tünetek

Az artériás hipertónia klinikai lefolyása változó, és nem csak a megnövekedett vérnyomás szintje határozza meg, hanem az is, hogy mely célszervek vesznek részt a kóros folyamatban..

Az artériás hipertónia korai szakaszában az idegrendszeri rendellenességek jellemzőek:

  • átmeneti fejfájás, leggyakrabban az occipitalis régióban lokalizálódik;
  • szédülés;
  • a fej erek pulzálásának érzése;
  • fülzaj;
  • alvászavarok;
  • hányinger;
  • szívdobogás;
  • fáradtság, letargia, gyengeség érzése.

A betegség további előrehaladtával a fenti tünetek mellett légszomj is jelentkezik, amely fizikai megterhelés (lépcsőzés, futás vagy gyors séta) során jelentkezik..

A vérnyomás emelkedése 150-160 / 90-100 Hgmm felett. Művészet. a következő jelek nyilvánulnak meg:

  • tompa fájdalom a szív régiójában;
  • az ujjak zsibbadása;
  • hidegrázáshoz hasonló izomremegés;
  • az arc vörössége;
  • túlzott izzadás.

Ha az artériás hipertónia folyadékretencióval jár a testben, akkor a felsorolt ​​tünetekhez a szemhéjak és az arc duzzanata, az ujjak duzzanata társul..

Az artériás hipertónia hátterében a betegek a retina artériáinak görcsét tapasztalják, amelyet a látás romlása, a foltok megjelenése villám formájában és legyek repülnek a szem előtt. A vérnyomás jelentős növekedésével retina vérzés léphet fel, ami vakságot eredményez..

Diagnosztika

Az artériás hipertónia vizsgálati programjának célja a következő:

  1. Ellenőrizze a vérnyomás stabil emelkedésének jelenlétét.
  2. Azonosítsa a célszervek (vese, szív, agy, látószerv) lehetséges károsodását, értékelje azok fokát.
  3. Határozza meg az artériás hipertónia stádiumát.
  4. Értékelje a szövődmények valószínűségét.

Az anamnézis gyűjtése során különös figyelmet fordítanak a következő kérdések tisztázására:

  • kockázati tényezők jelenléte;
  • a megnövekedett vérnyomás szintje;
  • a betegség időtartama;
  • a hipertóniás krízisek előfordulási gyakorisága;
  • kísérő betegségek jelenléte.

Arteriális hipertónia gyanúja esetén a vérnyomást idővel meg kell mérni a következő feltételek kötelező betartásával:

  • a mérést nyugodt légkörben végezzük, 10-15 percet adva a betegnek az alkalmazkodásra;
  • egy órával a közelgő mérés előtt azt javasoljuk, hogy a beteg ne dohányozzon, ne igyon erős teát vagy kávét, ne egyen, ne csepegjen a szemébe és az orrába, amelyek szimpatomimetikumokat tartalmaznak;
  • méréskor a beteg kezének egy szinten kell lennie a szívvel;
  • a mandzsetta alsó élének 2,5–3 cm-rel a kubitalis fossa felett kell lennie.

A beteg első vizsgálata során az orvos kétszer megméri mindkét kéz vérnyomását. Várjon 1-2 percet, mielőtt újra mérne. Ha a nyomás aszimmetriája meghaladja az 5 Hgmm-t. Art., Akkor minden további mérést nagy sebességgel végeznek a kezén. Abban az esetben, ha nincs aszimmetria, a jobbkezeseknél a bal, a balkezeseknél a jobb oldalon kell méréseket végezni..

Az artériás hipertónia diagnózisát azzal a feltétellel állapítják meg, hogy a magas vérnyomást (BP) legalább három, nyugodt környezetben és különböző időpontokban végzett mérés rögzíti a betegben..

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek meg kell tanulniuk önmagukban mérni a vérnyomást, ez lehetővé teszi a betegség folyamata jobb ellenőrzését.

Az artériás hipertónia laboratóriumi diagnosztikája a következőket tartalmazza:

  • Rehberg-teszt;
  • vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zimnitsky szerint;
  • trigliceridek, az összes vér koleszterinszintje;
  • vér kreatinin;
  • vércukorszint;
  • a vér elektrolitjai.

Artériás hipertónia esetén a betegeknek elektrokardiográfiai vizsgálatot kell végezniük 12 vezetésben. A kapott adatokat szükség esetén kiegészítik az echokardiográfia eredményeivel.

A megállapított artériás hipertóniában szenvedő betegeket szemésznek kell konzultálnia, a fundus kötelező vizsgálatával.

A célszerv károsodásának értékeléséhez hajtsa végre a következőket:

  • A hasi szervek ultrahangja;
  • a vesék és a mellékvesék számítógépes tomográfiája;
  • aortográfia;
  • kiválasztó urográfia;
  • elektroencefalográfia.

Magas vérnyomás kezelés

Az artériás hipertónia terápiájának nemcsak az emelkedett vérnyomás normalizálására kell irányulnia, hanem a belső szervek meglévő rendellenességeinek kijavítására is. A betegség krónikus jellegű, és bár a teljes gyógyulás a legtöbb esetben lehetetlen, az artériás hipertónia helyesen kiválasztott kezelése megakadályozza a kóros folyamat további fejlődését, csökkenti a magas vérnyomásos krízisek és súlyos szövődmények kockázatát.

Artériás magas vérnyomás esetén ajánlott:

  • az étkezési só betartása az étkezési só korlátozásával, valamint magas magnézium- és káliumtartalommal;
  • az ivás és a dohányzás megtagadása;
  • a testtömeg normalizálása;
  • a fizikai aktivitás növelése (séta, fizioterápiás gyakorlatok, úszás).

Az artériás hipertónia orvosi kezelését kardiológus írja elő, hosszú időt és időszakos korrekciót igényel. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellett a javallatok szerint a terápiás séma diuretikumokat, thrombocyta-gátló szereket, β-blokkolókat, hipoglikémiás és hipolipidémiás szereket, nyugtatókat vagy nyugtatókat tartalmaz..

Az artériás hipertónia kezelésének hatékonyságának fő mutatói a következők:

  • a vérnyomás csökkentése a beteg által jól tolerálható szintre;
  • a célszerv károsodásának progressziójának hiánya;
  • a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának megelőzése, amelyek jelentősen ronthatják a beteg életminőségét vagy halált okozhatnak.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az artériás hipertónia hosszú távú vagy rosszindulatú lefolyása a célszervek (szem, szív, vese, agy) arterioláinak jelentős károsodásához és vérkeringésük instabilitásához vezet. Ennek eredményeként a vérnyomás tartós emelkedése provokálja a szívinfarktus, a szív asztma vagy a tüdőödéma, az ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, a retina leválását, az aorta aneurysmáinak boncolását, krónikus veseelégtelenséget.

A statisztikák szerint a nők körülbelül 60% -ánál alakul ki a betegség a menopauza kezdetével..

Az artériás hipertóniát, különösen súlyos lefolyású, gyakran bonyolítja a hipertóniás krízis kialakulása (a vérnyomás hirtelen éles emelkedésének epizódjai). A válság kialakulását mentális stressz, a meteorológiai viszonyok megváltozása és a fizikai fáradtság váltja ki. Klinikailag a hipertóniás krízis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a vérnyomás jelentős emelkedése;
  • szédülés;
  • intenzív fejfájás;
  • fokozott szívverés;
  • melege van;
  • hányinger, hányás, amely megismétlődhet;
  • látászavarok (villogó "legyek" a szem előtt, a látómezők elvesztése, a szemek sötétedése stb.);
  • cardialgia.

A hipertóniás krízis hátterében tudatzavarok jelentkeznek. A betegek dezorientálódhatnak időben és térben, megijedhetnek, izgatottak vagy éppen ellenkezőleg, gátolhatók. A válság súlyos lefolyása esetén a tudat hiányozhat.

A hipertóniás krízis heveny bal kamrai elégtelenséghez, az agyi keringés akut zavarához (ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke), szívizominfarktushoz vezethet..

Előrejelzés

Az artériás hipertónia prognózisát a lefolyás jellege (rosszindulatú vagy jóindulatú) és a betegség stádiuma határozza meg. A prognózist rontó tényezők a következők:

  • a célszervek károsodásának jeleinek gyors előrehaladása;
  • Az artériás hipertónia III és IV szakasza;
  • az erek súlyos károsodása.

Az artériás hipertónia rendkívül kedvezőtlen lefolyása figyelhető meg a fiatalok körében. Nagy a kockázata a stroke-nak, a miokardiális infarktusnak, a szívelégtelenségnek, a hirtelen halálnak..

Az artériás hipertónia kezelésének korai megkezdésével és a kezelőorvos összes ajánlásának alapos betartásával lehetséges a betegség előrehaladásának lassítása, a betegek életminőségének javítása, és néha hosszú távú remisszió elérése.

Az artériás hipertónia megelőzése

Az artériás hipertónia elsődleges megelőzése a betegség kialakulásának megakadályozására irányul, és a következő intézkedéseket tartalmazza:

  • a rossz szokások feladásáról (dohányzás, alkoholos italok fogyasztása);
  • pszichológiai megkönnyebbülés;
  • megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás a zsírok és az étkezési só korlátozásával;
  • rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás;
  • hosszú séták a friss levegőn;
  • a koffeinben gazdag italok (kávé, kóla, tea, tonikok) visszaélésének elkerülése.

A már kialakult artériás hipertónia esetén a megelőzés célja a betegség előrehaladásának lassítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. Ezt a profilaxist másodlagos prevenciónak nevezik, és magában foglalja az orvos által a gyógyszeres terápiára és az életmód módosítására vonatkozó előírások betartását, valamint a vérnyomás rendszeres ellenőrzését..

A szívizom változása

A limfociták megemelkedtek a vérben