Magas vérnyomás kezelés

Ha a vérnyomás gyakran emelkedik, ez a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására utal. Az artériás hipertónia kezelését az első napoktól kell kezdeni, amikor a magas vérnyomás jeleit észlelik.

Mi az artériás hipertónia? A koncepció a vérnyomás tartós emelkedését jelenti a szív-szisztolé (SBP) alatt 140 Hgmm felett. Művészet. és a diasztolé (DBP) alatt több mint 90 Hgmm.

Ez a test fő kóros állapota, amely minden szükséges körülményt megteremt a rendellenességek kialakulásához a szívizom munkájában és a neurocirkulációs diszfunkciókban.

A "magas vérnyomás" kifejezést először F. G. szovjet akadémikus vezette be. Lang. Ennek a diagnózisnak a jelentése külföldön széles körben elterjedt, az "esszenciális hipertónia" kifejezéssel együtt jár, és a vérnyomás normális feletti, nyilvánvaló ok nélküli emelkedését jelenti..

A patológia tünetei

A magas vérnyomás jeleit gyakran nem lehet feljegyezni, ami a betegséget látens fenyegetéssé teszi. A tartós magas vérnyomás fejfájásként, fáradtságként, a fej hátsó részén és a templomokban fellépő nyomásként, orrvérzésként és hányingerként jelentkezik..

Az artériás hipertónia osztályozása:

A magas vérnyomás szakaszaiNyomás a szisztolé alattNyomás diasztolé alatt
Kezdeti magas vérnyomás 1 fok.140-159 Hgmm.90-99 Hgmm.
2. tartósan magas vérnyomás160-179 Hgmm.100-109 Hgmm.
Súlyos magas vérnyomás, 3. fokozat> Vagy = 180 Hgmm.> Vagy = 110 Hgmm.
Elszigetelt AG> 140VAN ELLENKERÜLÉSEK
SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna terapeuta

Artériás magas vérnyomás

Az artériás hipertónia olyan betegség, amelyet magas vérnyomás jellemez (több mint 140/90 Hgmm), és ezt ismételten rögzítették. Az artériás hipertónia diagnózisát azzal a feltétellel állapítják meg, hogy a magas vérnyomást (BP) legalább három, nyugodt környezetben és különböző időpontokban végzett mérés rögzíti a betegben, feltéve, hogy a beteg nem szedett olyan gyógyszereket, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik azt.

Az artériás hipertóniát a középkorú és idős emberek körülbelül 30% -ánál diagnosztizálják, de serdülőknél is megfigyelhető. A férfiak és a nők átlagos előfordulási aránya szinte azonos. A betegség minden formája között a mérsékelt és enyhe 80% -ot tesz ki.

Az artériás hipertónia súlyos orvosi és társadalmi probléma, mivel veszélyes szövődmények (beleértve a miokardiális infarktust, agyvérzést) kialakulásához vezethet, amelyek tartós fogyatékosságot, valamint halált okozhatnak..

Az artériás hipertónia hosszú távú vagy rosszindulatú lefolyása a célszervek (szem, szív, vese, agy) arterioláinak jelentős károsodásához és vérkeringésük instabilitásához vezet..

Kockázati tényezők

Az artériás hipertónia kialakulásának fő szerepe a központi idegrendszer felsőbb részeinek szabályozási funkciójának megsértése, amelyek minden belső szerv és rendszer működését ellenőrzik, beleértve a szív- és érrendszert is. Éppen ezért az artériás hipertónia leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akik gyakran mentálisan és fizikailag túlterheltek, erős idegi sokkoknak vannak kitéve. Az artériás hipertónia kialakulásának kockázati tényezői szintén káros munkakörülmények (zaj, rezgés, éjszakai műszak).

Az artériás hipertónia kialakulására hajlamos egyéb tényezők:

  1. A hipertónia családi kórtörténete. A betegség kialakulásának valószínűsége többször megnő azoknál az embereknél, akiknek két vagy több vérrokona magas vérnyomásban szenved.
  2. A lipid anyagcserezavarai mind magában a betegben, mind közvetlen családjában.
  3. Diabetes mellitus egy betegben vagy szüleiben.
  4. Vesebetegség.
  5. Elhízottság.
  6. Alkoholfogyasztás, dohányzás.
  7. Sóhasználat. A napi több mint 5,0 g étkezési só fogyasztása folyadék visszatartással jár a testben és az arteriolák görcsével jár.
  8. Mozgásszegény életmód.

A nők klimaxos periódusában a hormonális egyensúlyhiány hátterében az idegi és érzelmi reakciók súlyosbodnak, növelve az artériás hipertónia kialakulásának kockázatát. A statisztikák szerint a nők körülbelül 60% -ában a betegség éppen a menopauza kezdetével fordul elő..

Az életkori tényező befolyásolja az artériás hipertónia kockázatát a férfiaknál. 30 éves kora előtt a betegség a férfiak 9% -ában alakul ki, 65 év után szinte minden második szenved. 40 éves korig az artériás hipertóniát gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál, az idősebb korcsoportban nő a nők előfordulása. Ennek oka az a tény, hogy negyven év elteltével a nők testében hormonális változások kezdődnek, amelyek a menopauza kezdetével járnak, valamint a középkorú és idősebb férfiak magas halálozási aránya az artériás hipertónia szövődményei miatt..

Az artériás hipertónia kialakulásának kóros mechanizmusa a perifériás erek rezisztenciájának növekedésén és a szívteljesítmény növekedésén alapul. Stresszfaktor hatására a medulla oblongata és a perifériás érrendszeri tónus szabályozása megszakad. Ez arteriolák görcséhez, diszcirkulációs és dyskineticus szindrómák kialakulásához vezet..

Az arteriolák görcse fokozza a renin-angiotenzin-aldoszteron csoport hormonjainak kiválasztását. Az aldoszteron közvetlenül részt vesz az ásványi anyagcserében, hozzájárul a nátrium- és vízionok visszatartásához a beteg testében. Ez pedig elősegíti a keringő vérmennyiség növekedését és a vérnyomás növekedését..

Az artériás hipertónia hátterében a páciensnek megnő a vér viszkozitása. Ennek eredményeként a véráramlás csökken, a szövetekben az anyagcsere folyamatok romlanak..

Idővel az erek falai megvastagodnak, ezáltal szűkül a lumenük és nő a perifériás ellenállás szintje. Ebben a szakaszban az artériás hipertónia visszafordíthatatlanná válik..

A kóros folyamat további fejlődésével együtt jár az erek falainak permeabilitásának és plazma impregnálásának növekedése, az arteriolosclerosis és az elastofibrosis kialakulása, amely a különböző szervek és szövetek másodlagos változásainak okává válik. Klinikailag ez primer nefroangiosclerosisban, hipertóniás encephalopathiában, a myocardium szklerotikus változásaiban nyilvánul meg..

A betegség formái

Az esszenciális és tüneti artériás hipertóniát az októl függően különböztetik meg..

Az artériás hipertóniát a középkorú és idős emberek körülbelül 30% -ánál diagnosztizálják, de serdülőknél is megfigyelhető..

Az esszenciális (primer) magas vérnyomás az esetek körülbelül 80% -ában fordul elő. A betegség ezen formájának kialakulásának oka nem állapítható meg..

Tüneti (másodlagos) magas vérnyomás a vérnyomás szabályozásában részt vevő szervek vagy rendszerek károsodásának következménye. Leggyakrabban a másodlagos artériás hipertónia a következő kóros állapotok hátterében alakul ki:

  • vesebetegség (akut és krónikus pyelo- és glomerulonephritis, obstruktív nephropathia, policisztás vesebetegség, vese kötőszöveti betegség, diabéteszes nephropathia, hydronephrosis, veleszületett vese hypoplasia, renint szekretáló daganatok, Liddle-szindróma);
  • bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok, antidepresszánsok, szimpatomimetikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, lítiumkészítmények, ergot tartalmazó készítmények, kokain, eritropoietin, ciklosporin) hosszú távú, ellenőrizetlen alkalmazása;
  • endokrin betegségek (akromegália, Itsenko-Cushing-szindróma, aldoszteronizmus, veleszületett mellékvese hiperplázia, hiper- és hipotireózis, hiperkalcémia, feokromocitóma);
  • érbetegségek (veseartér szűkület, az aorta és fő ágainak koarktációja);
  • a terhesség szövődményei;
  • neurológiai betegségek (megnövekedett koponyaűri nyomás, agydaganatok, encephalitis, légzőszervi acidózis, alvási apnoe, akut porfíria, ólommérgezés);
  • műtéti szövődmények.

Az artériás hipertónia szakaszai

Az artériás hipertónia mértékének meghatározásához meg kell állapítani a normál vérnyomásértékeket. 18 évesnél idősebb embereknél a nyomás normálisnak tekinthető, ha nem haladja meg a 130/85 Hgmm-t. st.. 135-140 / 85-90 nyomás - határ a norma és a patológia között.

A vérnyomás emelkedésének szintje szerint az artériás hipertónia következő szakaszait különböztetjük meg:

  1. Fény (140-160 / 90-100 Hgmm) - a nyomás stressz és fizikai erőfeszítés hatására emelkedik, majd lassan visszatér a normál értékekhez.
  2. Mérsékelt (160-180 / 100-110 Hgmm) - a BP napközben ingadozik; A belső szervek és a központi idegrendszer károsodásának jeleit nem jegyzik fel. A hipertóniás válságok ritkák és enyheek.
  3. Súlyos (180–210 / 110–120 Hgmm). Ezt a stádiumot hipertóniás krízisek jellemzik. Orvosi vizsgálat során a betegeknél átmeneti agyi iszkémiát, bal kamrai hipertrófiát, megnövekedett szérum kreatininszintet, mikroalbuminuriát, retina artériák szűkülését diagnosztizálnak..
  4. Rendkívül súlyos (210/120 Hgmm felett). A hipertóniás krízisek gyakran fordulnak elő és nehezek. Súlyos szövetkárosodás alakul ki, ami szervi diszfunkcióhoz vezet (krónikus veseelégtelenség, nephroangiosclerosis, az erek aneurizmájának boncolása, a látóideg ödémája és vérzései, agyi érrendszeri trombózis, bal szívkamra szívelégtelensége, hipertóniás encephalopathia).

A lefolyás során az artériás hipertónia lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A rosszindulatú formát a tünetek gyors előrehaladása, a szív- és érrendszeri és idegrendszeri súlyos szövődmények hozzáadása jellemzi.

Tünetek

Az artériás hipertónia klinikai lefolyása változó, és nem csak a megnövekedett vérnyomás szintje határozza meg, hanem az is, hogy mely célszervek vesznek részt a kóros folyamatban..

Az artériás hipertónia korai szakaszában az idegrendszeri rendellenességek jellemzőek:

  • átmeneti fejfájás, leggyakrabban az occipitalis régióban lokalizálódik;
  • szédülés;
  • a fej erek pulzálásának érzése;
  • fülzaj;
  • alvászavarok;
  • hányinger;
  • szívdobogás;
  • fáradtság, letargia, gyengeség érzése.

A betegség további előrehaladtával a fenti tünetek mellett légszomj is jelentkezik, amely fizikai megterhelés (lépcsőzés, futás vagy gyors séta) során jelentkezik..

A vérnyomás emelkedése 150-160 / 90-100 Hgmm felett. Művészet. a következő jelek nyilvánulnak meg:

  • tompa fájdalom a szív régiójában;
  • az ujjak zsibbadása;
  • hidegrázáshoz hasonló izomremegés;
  • az arc vörössége;
  • túlzott izzadás.

Ha az artériás hipertónia folyadékretencióval jár a testben, akkor a felsorolt ​​tünetekhez a szemhéjak és az arc duzzanata, az ujjak duzzanata társul..

Az artériás hipertónia hátterében a betegek a retina artériáinak görcsét tapasztalják, amelyet a látás romlása, a foltok megjelenése villám formájában és legyek repülnek a szem előtt. A vérnyomás jelentős növekedésével retina vérzés léphet fel, ami vakságot eredményez..

Diagnosztika

Az artériás hipertónia vizsgálati programjának célja a következő:

  1. Ellenőrizze a vérnyomás stabil emelkedésének jelenlétét.
  2. Azonosítsa a célszervek (vese, szív, agy, látószerv) lehetséges károsodását, értékelje azok fokát.
  3. Határozza meg az artériás hipertónia stádiumát.
  4. Értékelje a szövődmények valószínűségét.

Az anamnézis gyűjtése során különös figyelmet fordítanak a következő kérdések tisztázására:

  • kockázati tényezők jelenléte;
  • a megnövekedett vérnyomás szintje;
  • a betegség időtartama;
  • a hipertóniás krízisek előfordulási gyakorisága;
  • kísérő betegségek jelenléte.

Arteriális hipertónia gyanúja esetén a vérnyomást idővel meg kell mérni a következő feltételek kötelező betartásával:

  • a mérést nyugodt légkörben végezzük, 10-15 percet adva a betegnek az alkalmazkodásra;
  • egy órával a közelgő mérés előtt azt javasoljuk, hogy a beteg ne dohányozzon, ne igyon erős teát vagy kávét, ne egyen, ne csepegjen a szemébe és az orrába, amelyek szimpatomimetikumokat tartalmaznak;
  • méréskor a beteg kezének egy szinten kell lennie a szívvel;
  • a mandzsetta alsó élének 2,5–3 cm-rel a kubitalis fossa felett kell lennie.

A beteg első vizsgálata során az orvos kétszer megméri mindkét kéz vérnyomását. Várjon 1-2 percet, mielőtt újra mérne. Ha a nyomás aszimmetriája meghaladja az 5 Hgmm-t. Art., Akkor minden további mérést nagy sebességgel végeznek a kezén. Abban az esetben, ha nincs aszimmetria, a jobbkezeseknél a bal, a balkezeseknél a jobb oldalon kell méréseket végezni..

Az artériás hipertónia diagnózisát azzal a feltétellel állapítják meg, hogy a magas vérnyomást (BP) legalább három, nyugodt környezetben és különböző időpontokban végzett mérés rögzíti a betegben..

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek meg kell tanulniuk önmagukban mérni a vérnyomást, ez lehetővé teszi a betegség folyamata jobb ellenőrzését.

Az artériás hipertónia laboratóriumi diagnosztikája a következőket tartalmazza:

  • Rehberg-teszt;
  • vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zimnitsky szerint;
  • trigliceridek, az összes vér koleszterinszintje;
  • vér kreatinin;
  • vércukorszint;
  • a vér elektrolitjai.

Artériás hipertónia esetén a betegeknek elektrokardiográfiai vizsgálatot kell végezniük 12 vezetésben. A kapott adatokat szükség esetén kiegészítik az echokardiográfia eredményeivel.

A megállapított artériás hipertóniában szenvedő betegeket szemésznek kell konzultálnia, a fundus kötelező vizsgálatával.

A célszerv károsodásának értékeléséhez hajtsa végre a következőket:

  • A hasi szervek ultrahangja;
  • a vesék és a mellékvesék számítógépes tomográfiája;
  • aortográfia;
  • kiválasztó urográfia;
  • elektroencefalográfia.

Magas vérnyomás kezelés

Az artériás hipertónia terápiájának nemcsak az emelkedett vérnyomás normalizálására kell irányulnia, hanem a belső szervek meglévő rendellenességeinek kijavítására is. A betegség krónikus jellegű, és bár a teljes gyógyulás a legtöbb esetben lehetetlen, az artériás hipertónia helyesen kiválasztott kezelése megakadályozza a kóros folyamat további fejlődését, csökkenti a magas vérnyomásos krízisek és súlyos szövődmények kockázatát.

Artériás magas vérnyomás esetén ajánlott:

  • az étkezési só betartása az étkezési só korlátozásával, valamint magas magnézium- és káliumtartalommal;
  • az ivás és a dohányzás megtagadása;
  • a testtömeg normalizálása;
  • a fizikai aktivitás növelése (séta, fizioterápiás gyakorlatok, úszás).

Az artériás hipertónia orvosi kezelését kardiológus írja elő, hosszú időt és időszakos korrekciót igényel. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellett a javallatok szerint a terápiás séma diuretikumokat, thrombocyta-gátló szereket, β-blokkolókat, hipoglikémiás és hipolipidémiás szereket, nyugtatókat vagy nyugtatókat tartalmaz..

Az artériás hipertónia kezelésének hatékonyságának fő mutatói a következők:

  • a vérnyomás csökkentése a beteg által jól tolerálható szintre;
  • a célszerv károsodásának progressziójának hiánya;
  • a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának megelőzése, amelyek jelentősen ronthatják a beteg életminőségét vagy halált okozhatnak.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az artériás hipertónia hosszú távú vagy rosszindulatú lefolyása a célszervek (szem, szív, vese, agy) arterioláinak jelentős károsodásához és vérkeringésük instabilitásához vezet. Ennek eredményeként a vérnyomás tartós emelkedése provokálja a szívinfarktus, a szív asztma vagy a tüdőödéma, az ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, a retina leválását, az aorta aneurysmáinak boncolását, krónikus veseelégtelenséget.

A statisztikák szerint a nők körülbelül 60% -ánál alakul ki a betegség a menopauza kezdetével..

Az artériás hipertóniát, különösen súlyos lefolyású, gyakran bonyolítja a hipertóniás krízis kialakulása (a vérnyomás hirtelen éles emelkedésének epizódjai). A válság kialakulását mentális stressz, a meteorológiai viszonyok megváltozása és a fizikai fáradtság váltja ki. Klinikailag a hipertóniás krízis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a vérnyomás jelentős emelkedése;
  • szédülés;
  • intenzív fejfájás;
  • fokozott szívverés;
  • melege van;
  • hányinger, hányás, amely megismétlődhet;
  • látászavarok (villogó "legyek" a szem előtt, a látómezők elvesztése, a szemek sötétedése stb.);
  • cardialgia.

A hipertóniás krízis hátterében tudatzavarok jelentkeznek. A betegek dezorientálódhatnak időben és térben, megijedhetnek, izgatottak vagy éppen ellenkezőleg, gátolhatók. A válság súlyos lefolyása esetén a tudat hiányozhat.

A hipertóniás krízis heveny bal kamrai elégtelenséghez, az agyi keringés akut zavarához (ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke), szívizominfarktushoz vezethet..

Előrejelzés

Az artériás hipertónia prognózisát a lefolyás jellege (rosszindulatú vagy jóindulatú) és a betegség stádiuma határozza meg. A prognózist rontó tényezők a következők:

  • a célszervek károsodásának jeleinek gyors előrehaladása;
  • Az artériás hipertónia III és IV szakasza;
  • az erek súlyos károsodása.

Az artériás hipertónia rendkívül kedvezőtlen lefolyása figyelhető meg a fiatalok körében. Nagy a kockázata a stroke-nak, a miokardiális infarktusnak, a szívelégtelenségnek, a hirtelen halálnak..

Az artériás hipertónia kezelésének korai megkezdésével és a kezelőorvos összes ajánlásának alapos betartásával lehetséges a betegség előrehaladásának lassítása, a betegek életminőségének javítása, és néha hosszú távú remisszió elérése.

Az artériás hipertónia megelőzése

Az artériás hipertónia elsődleges megelőzése a betegség kialakulásának megakadályozására irányul, és a következő intézkedéseket tartalmazza:

  • a rossz szokások feladásáról (dohányzás, alkoholos italok fogyasztása);
  • pszichológiai megkönnyebbülés;
  • megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás a zsírok és az étkezési só korlátozásával;
  • rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás;
  • hosszú séták a friss levegőn;
  • a koffeinben gazdag italok (kávé, kóla, tea, tonikok) visszaélésének elkerülése.

A már kialakult artériás hipertónia esetén a megelőzés célja a betegség előrehaladásának lassítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. Ezt a profilaxist másodlagos prevenciónak nevezik, és magában foglalja az orvos által a gyógyszeres terápiára és az életmód módosítására vonatkozó előírások betartását, valamint a vérnyomás rendszeres ellenőrzését..

Minden az artériás hipertóniáról: osztályozás, okok és kezelés

Az elmúlt években a magas vérnyomás előfordulása nőtt, egyes országokban elérte a lakosság 40% -át, és csökkent az életkor, amelyben először diagnosztizálták. Ez a probléma nagyon sürgős, mivel visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet a belső szervekben és halálhoz vezet..

Mi az artériás hipertónia: a szisztolés nyomás 141 milliméter higany (mm Hg) és / vagy a diasztolés nyomás 91 mm Hg feletti növekedése, legalább két orvosi mérést rögzítve néhány napos intervallummal.

Osztályozás

A leggyakoribb forma egy vegyes forma, amelyben mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás növekszik. Ritkábban fordul elő izolált magas vérnyomás - csak egyetlen típusú nyomás növekedése. Ez utóbbi forma az idősekre jellemző..

Az előfordulás miatt az artériás hipertónia 2 típusa különböztethető meg:

  1. Elsődleges - idiopátiás vagy esszenciális, amelynek oka nem állapítható meg. Az esetek 90% -ában fordul elő. Az elsődleges magas vérnyomás diagnózisát akkor állapítják meg, ha a vérnyomás emelkedésének minden lehetséges okát kizárják..
  2. Másodlagos - csak bármely betegség tünete, és nem önálló nosológia, vagyis a nyomás növekedésének oka mindig egyértelmű.

Minden artériás hipertónia 3 fokra osztható a nyomásnövekedés szintjétől függően:

  1. Optimális vérnyomás - szisztolés vérnyomás, vérnyomás> 110 Hgmm.

Osztályozás a betegség stádiuma szerint:

  • I. szakasz - a célszerv károsodása nem figyelhető meg;
  • II. Szakasz - egy vagy több célszerv működési zavarai;
  • III. Szakasz - a célszerv károsodásának kombinációja a kapcsolódó klinikai betegségekkel.

Az izolált artériás hipertónia típusai: szisztolés - a felső nyomás több mint 141, az alsó - kevesebb, mint 89, a diasztolés - a felső nyomás normális, az alsó több mint 91.

Az artériás hipertónia formái a nyomásnövekedés szintjének megfelelően:

  • enyhe magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás emelkedésének I. fokának;
  • mérsékelt magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás II. fokú emelkedésének;
  • súlyos magas vérnyomás - megfelel a vérnyomás III. fokú emelkedésének.

Fejlesztési okok

Az artériás hipertónia olyan szindróma, amely számos betegség megnyilvánulása lehet. Számos hajlamosító tényező létezik:

  • átöröklés;
  • életkor (45 év feletti férfiak, nők 65 év felett);
  • hipodinamia;
  • elhízás - a metabolikus szindróma előfordulása miatt 5-6-szorosára növeli az artériás hipertónia kockázatát. A túlsúly hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához is, amely érszűkülethez és megnövekedett vérnyomáshoz vezet;
  • a napi 6 g-nál nagyobb fokú nátrium-klorid (étkezési só) fogyasztás növeli a vérnyomást. A nátrium növeli az ozmotikus nyomást, ami növeli a keringő vér térfogatát és a szívteljesítményt;
  • elégtelen káliumbevitel;
  • az alkoholos italok túlzott fogyasztása megzavarja a vérnyomás központi szabályozását;
  • a nikotin hozzájárul a vaszkuláris endothelium károsodásához és a helyi érszűkítő tényezők aktiválásához.

Az artériás hipertónia szindróma a következő betegségekben fordulhat elő:

  • glomerulonephritis;
  • mindkét vese érösszehúzódása;
  • vese gyulladása;
  • a vese erek diabéteszes angioszklerózisa;
  • vese amiloidózis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • feokromocitóma - a mellékvese hormontermelő daganata;
  • primer és szekunder hiperaldoszteronizmus;
  • a szív aorta szelepének elégtelensége;
  • poszttraumás encephalopathia;
  • aorta patológia - coarctation vagy ateroszklerózis;
  • Page-kór - a hipotalamusz károsodása;
  • agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás;
  • subarachnoidális vérzés.

Így a perzisztens magas vérnyomás okai nagyon változatosak, ezek azonosításához alapos vizsgálat szükséges..

A vérnyomás növelésének mechanizmusa

Először meg kell értenie, hogy mi a magas vérnyomás. Az ókori görög nyelvből ezt a szót nyomásnövekedésként fordítják le bármely rendszerben, és nem feltétlenül kapcsolódik a test érrendszeréhez..

A BP-t három fő tényező határozza meg:

  1. Teljes perifériás vaszkuláris ellenállás - az érfal állapotától, az ér lumenének szűkülésének mértékétől függ.
  2. Szívteljesítmény - egy érték, amely a bal kamrai szívizom összehúzódásának lehetőségétől függ.
  3. Keringő vérmennyiség.

Ezen tényezők bármelyikének változása a vérnyomás változásához vezet..

Az artériás hipertónia patogenezisét három fő elmélet képviseli:

  1. Az első a központi genezis elmélete. Ezen elmélet szerint az artériás hipertónia a kortikális nyomásszabályozó központok vérellátásának megsértése miatt következik be. Ez leggyakrabban elhúzódó neurózis, pszichés trauma és negatív érzelmek miatt következik be..
  2. A második elmélet a szimpatikus-mellékvese rendszer hiperaktiválása. Az artériás hipertónia etiológiája ebben az esetben a hormonrendszer nem megfelelő válasza a pszichoemotikus és fizikai stresszre. A szimpato-mellékvese rendszer megnövekedett válaszának eredményeként fokozódik a bal kamra összehúzódása, megnő a szívteljesítmény és a vérnyomás..
  3. A harmadik elmélet a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktiválásának elmélete. Az artériás hipertónia patofiziológiája ebben az esetben a renin renin-szekréciójának változása. Ennek a hormonnak a hatására képződik az angiatenzin-1, amely angiatenzin-2-vé alakul, amelynek értágító hatása van..

Az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusa a következő mutatók változását is magában foglalja:

  • mineralokortikoidok (különösen az aldoszteron) - visszatartják a nátriumionokat a szervezetben, ami folyadékretencióhoz és megnövekedett BCC-hez vezet;
  • pitvari natriuretikus faktor - elősegíti a nátrium kiválasztódását a testből, csökkentve a BCC-t és a vérnyomást. E tényező mennyiségének csökkenésével kontrollálatlan artériás hipertónia lép fel;
  • az ionok sejtmembránon keresztüli transzportjának megsértése - vaszkuláris hipertóniával a membrán permeabilitása megnő bizonyos ionok: nátrium és kalcium esetében, ennek következtében megnő az intracelluláris koncentrációjuk, ami az érfal tónusának növekedéséhez, lumenének szűküléséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet..

Egyszerűen fogalmazva: a vérnyomás növekedése az érellenállás növekedése, a pulzusszám növekedése vagy a keringő vér térfogatának növekedése miatt következik be..

A Tarasz Nevelicsuk portál orvosi szakértője

A célszervek klinikai és patofiziológiai változásai

A klinikára lépés előtt meg kell érteni a következőket: a betegség tüneteinek összességét és azt, hogy az artériás hipertónia és az esszenciális hipertónia fogalma megegyezik-e?

A magas vérnyomás szindróma a fent felsorolt ​​számos betegségre jellemző tünetegyüttes. A magas vérnyomás viszont önálló betegség, a magas vérnyomás okai ebben az esetben nem egyértelműek.

A magas vérnyomás tünetei attól függenek, hogy melyik célszervet érintik először. Ez utóbbiak a következők:

  1. Szív.
  2. Agy.
  3. Vese.
  4. Hajók.

Az erek kóros elváltozásai elsősorban a falukat érintik: hipertrófiája, proliferációja és plazmafehérjék általi beszűrődése következik be. Az érfal ezen változásai az erek lumenének megvastagodását és szűkülését okozzák. Ez a működő erek és az általuk szállított szervek hipoxiájának csökkenéséhez vezet..

A szív változásai a szívizom hipertrófiájával kezdődnek. A jövőben szívelégtelenség lép fel, és nagy a hirtelen szívhalál kockázata..

A vesékben először aktiválódik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, és gátolják a depressziós mechanizmusokat. Ezt követően strukturális és degeneratív változások következnek be a vese artériákban, ami a vese nefronjainak atrófiájához vezet, és kialakul egy elsődleges ráncos vese..

Az agyban ugyanazok a degeneratív változások következnek be, mint a vese erekben. Ez diszkirkulációs encephalopathia, ischaemiás és hemorrhagiás stroke kialakulásához vezet..

Egyszerűen fogalmazva, a magas vérnyomás az érfal megvastagodásához és a szív terhelésének növekedéséhez vezet. Ez a szívizom megvastagodását és a szívelégtelenség kialakulását okozza. Más célszerveket, például az agyat, a vesét és a szemeket is érinti a vérellátás romlása..

A Tarasz Nevelicsuk portál orvosi szakértője

Klinikai kép

Önmagában az artériás magas vérnyomásnak nincsenek tünetei. A legtöbb beteg ebben a betegségben egyáltalán nem panaszkodik, a magas vérnyomást véletlenül észlelik.

Az artériás hipertónia klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy mely szervek érintettek pillanatnyilag. A jóindulatú artériás hipertóniában szenvedő betegek a következő panaszokkal járhatnak:

  • Fejfájás - ez lehet a legelső és fő tünet. A fejfájásnak több típusa van:
  1. tompa, nem intenzív, a homlok és a fejtámla nehézségének érzése jellemzi. Leggyakrabban éjszaka vagy reggel jelenik meg, súlyosbítva a fej helyzetének éles megváltozásával és akár kisebb fizikai megterheléssel is. Az ilyen fájdalmat a vér vénás kiáramlásának megsértése okozza a koponya edényeiből, túlcsordulásuk és a fájdalomreceptorok stimulálása;
  2. CSF - a diffúz repedés az egész fejben pulzáló lehet. Bármilyen feszültség fokozott fájdalmat okoz. Leggyakrabban a magas vérnyomás későbbi szakaszaiban vagy pulzus hipertónia jelenlétében fordul elő. Ennek eredményeként az edények élesen túl vannak töltve vérrel, és kiáramlása nehéz;
  3. iszkémiás - tompa vagy törő jellegű, szédülés és hányinger kíséretében. A vérnyomás éles emelkedésével fordul elő. Éles görcs van az erekben, aminek következtében az agyszövetek vérellátása megszakad.
  • Fájdalom a szív régiójában - cardialgia, nem ischaemiás jellegű, a koszorúerek rendben vannak, míg a fájdalom nem áll le a nitrátok (nyelv alatti nitroglicerin) nyelv alatti alkalmazásával, és nyugalmi állapotban, valamint érzelmi stressz alatt is előfordulhat. A sporttevékenységek nem provokáló tényezők..
  • Légszomj - először csak sportoláskor jelentkezik, a magas vérnyomás előrehaladtával nyugalmi állapotban is előfordulhat. Jellemzi a szívelégtelenséget.
  • Duzzanat - leggyakrabban a lábakon a vér stagnálása a szisztémás keringésben, nátrium- és vízvisszatartás vagy veseelégtelenség miatt. A gyermekek megjelenése a hematuria ödémájával és a magas vérnyomással egyidőben jellemző a glomerulonephritisre, amelyet nagyon fontos megjegyezni a differenciáldiagnózis elvégzése során.
  • Látásromlás - homályos látás, fátyol megjelenése vagy legyek pislákolása formájában nyilvánul meg. A retina vaszkuláris elváltozásai miatt fordul elő.

A krónikus artériás hipertónia vesekárosodást okoz a veseelégtelenség kialakulásával és a megfelelő vese eredetű panaszokkal, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. A krónikus magas vérnyomás diszcirkulációs encephalopathia kialakulásához is vezet, amelyet a memória, a figyelem és a teljesítmény csökkenése, az alvászavar (nappal fokozott álmosság, éjszakai álmatlansággal kombinálva), szédülés, fülzúgás és depressziós hangulat jellemez..

Az anamnézis (a beteg részletes felmérése) összegyűjtésekor az anamnézisben rögzíteni kell a családtörténetet és az artériás hipertónia okait a közeli rokonokban, tisztázni kell az első klinikai tünetek megjelenésének idejét, fel kell jegyezni az egyidejűleg előforduló betegségeket. Fel kell mérnie a kockázati tényezők jelenlétét és a célszervek állapotát is..

Az artériás hipertóniával kapcsolatos panaszok nagyon ritkán, időskorban gyakrabban hallhatók a betegektől, ezért nagyon alapos felmérést kell végezni.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a serdülőknél a hipertónia sokkal ritkábban fordul elő, mint az időseknél..

A magas vérnyomás fő jele, amelyet az orvos a vizsgálat során észlelhet, a vérnyomás 140/90 Hgmm feletti emelkedése. Művészet. A hipertónia jelei a vizsgálat során nagyon különbözőek lehetnek: az alsó végtagok ödémájától a bőr cianózisáig. Mindegyik a belső szervek iszkémiáját és hipoxiáját jellemzi..

Jóindulatú magas vérnyomás esetén a szervekben bekövetkező változások fokozatosan, rosszindulatú magas vérnyomás esetén a nyomás éles emelkedése a célszervek gyorsan előrehaladó változásával párosul..

Az artériás hipertónia meghatározása megszólaltatta a nyomás növekedésének konkrét adatait, és ezért a diagnózis megfogalmazása csak akkor lehetséges, ha ezeket az adatokat két napon belül két dimenzióban állapítják meg. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomás napi ellenőrzésére van szükség..

Hipertóniás válság

A hipertóniás krízis sürgős állapot, amely a vérnyomás hirtelen emelkedéséből áll, és amelyet az összes belső szerv, különösen a létfontosságú szervek vérellátásának hirtelen romlása jellemez..

Akkor fordul elő, amikor a test különféle káros tényezőknek van kitéve, nem lehet megjósolni, ezért veszélyes a kontrollálatlan magas vérnyomás. A probléma sürgőssége abban is rejlik, hogy időben történő sürgősségi ellátás hiányában halálos kimenetel lehetséges..

A sürgősségi ellátás érdekében a beteget azonnal kórházba kell szállítani, ahol gyógyszeres kezeléssel gyorsan csökkentik a vérnyomást.

Az orvostanhallgatók a belgyógyászat propedeutikai tanszékén tanulmányozzák a magas vérnyomásos krízis elsősegélynyújtását, ezért az lenne a legjobb, ha egy alkalmi járókelő nem próbálna segítséget nyújtani, hanem mentőt hívna.

Magas vérnyomás kezelés

Sokan kíváncsiak arra, hogyan lehet kezelni a magas vérnyomást, és hogy lehetséges-e a magas vérnyomás otthoni kezelése. Ezt az alábbiakban tárgyaljuk..

Az artériás hipertónia nem gyógyszeres kezelése a következő kockázati tényezők csökkentésében és megszüntetésében áll:

  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • a súly normalizálása;
  • elegendő fizikai aktivitás;
  • a magas lipidszint normalizálása és az alacsony sűrűségű lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

Ez utóbbi orvosilag és megfelelő táplálkozással egyaránt elérhető. A magas vérnyomás étrendje a nátrium-klorid (étkezési só) fogyasztásának napi 3-3,5 g-ra történő csökkentését jelenti, több burgonyát (héjában sütve), hínárt és algát, babot és borsót (kálium- és magnéziumforrás) vezet be.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelése azokban az esetekben kezdődik, amikor a beteg vérnyomását több mint három hónapig 140-nél és magasabbnál tartják, és az életmód megváltozása ellenére sem csökken a nap folyamán..

Az artériás hipertónia kezelésének alapelvei a következők:

  1. A kezelést a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek minimális dózisával kell kezdeni, és csak akkor kell növelni, ha nincs hatása.
  2. Az optimális vérnyomás fenntartása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében koncentráljon az egész életen át tartó kábítószer-használatra.
  3. A gyógyszer kiválasztásakor elsőbbséget kell biztosítani a hosszú hatású gyógyszereknek, így reggel egyszeri adag lehetséges.
  4. A kezelést monoterápiával kell kezdeni, és csak pozitív dinamika hiányában folytassa a különböző csoportok gyógyszereinek kombinációját.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek következő típusait különböztetik meg:

  • béta-blokkolók - bizoprolol, nebivolol, karvedilol;
  • lassú kalciumcsatorna-blokkolók - amlodipin, felodipin;
  • angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok - kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • angiotenzin II receptor blokkolók - lozartán;
  • diuretikumok - hipotiazid, indapamid.

Időseknél a magas vérnyomás kezelésénél lassú kalciumcsatorna-blokkolókkal kell kezdeni. A készítmények készítésénél kerülni kell azokat a komponenseket, amelyek megváltoztatják a glükóz és az inzulin metabolizmusát. Az idősek kezelésének fő célja a végzetes szövődmények megelőzése.

Az artériás hipertónia diagnózisának megfogalmazásakor a lefolyás összes jellemzőjét és a szövődmények jelenlétét kell a legteljesebben jellemezni annak érdekében, hogy meghatározzuk a páciens kezelésének legmegfelelőbb taktikáját..

Így a magas vérnyomás nagyon sokrétű és alattomos betegség. Fontos nemcsak időben észrevenni, hanem a helyes kezelés megkezdése is. Ekkor a szövődmények kockázata minimális lesz..

Artériás magas vérnyomás

Artériás hipertónia (AH) - magas szisztolés (több mint 139 Hgmm) és / vagy diasztolés (több mint 89 Hgmm) vérnyomás meghatározása hosszú ideig. Előfordulhat nyilvánvaló ok nélkül vagy más betegségek (vese patológiák) hátterében. Gyakran miokardiális infarktus, stroke után alakul ki.

"A normál és az emelkedett vérnyomás közötti határvonalat az a szint határozza meg, amely felett bebizonyosodott, hogy a beavatkozások csökkentik a káros egészségügyi eredmények kockázatát." A WHO magas vérnyomás-ellenőrzési szakértői bizottsága 1999.

A magas vérnyomásban gyanús betegek vizsgálata során számos vizsgálatot végeznek (kezdeti vizsgálat, műszeres és laboratóriumi). A diagnózist vérnyomásméréssel végezzük. A diagnózis megerősítése után vérnyomáscsökkentő terápiát írnak elő, amelynek hiánya fogyatékossághoz, rosszabb esetben halálhoz vezet..

A videó élet nagyszerű! Artériás hipertónia 18 05 12

Mi az artériás hipertónia?

A vérnyomásszintek közvetlenül kapcsolódnak a szívteljesítményhez és a teljes perifériás érellenálláshoz. Az artériás hipertónia előfeltételének megteremtése érdekében a következőket kell figyelembe venni:

  • megnövekedett szívteljesítmény (CO);
  • a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (OPSS) növekedése;
  • az SV és az OPSS egyidejű növekedése.

A legtöbb esetben a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél megnő a szisztémás érrendszeri ellenállás és a CO enyhe mértékben. Nem olyan gyakran, de mégis előfordul, a hipertónia kialakulásának egy másik modellje: az SV növekszik, míg a szisztémás érrendszeri rezisztencia értékei normális szinten maradnak, vagy nem felelnek meg az SV változásainak. Ezenkívül csak a szisztolés nyomás tartós növekedése határozható meg, amelyet csökkent vagy normális SV kísér. Más esetekben a diasztolés vérnyomás a CO csökkenésének hátterében emelkedik.

Az artériás hipertónia kialakulásában a következő kóros mechanizmusok vehetnek részt:

  • A szállítás megsértése Na. A bonyolult anyagcsere-folyamatok és a különféle mikrocirkulációs rendellenességek miatt a sejt belsejében nőhet a Na koncentrációja, ami hozzájárul az idegrendszer szimpatikus részének ingerlési érzékenységének növekedéséhez. Ennek eredményeként a szívizomsejtek gyakrabban kezdenek összehúzódni, ami a CO növekedéséhez és a magas vérnyomás kialakulásához vezet..
  • Sympathicotonia. Provokálja a vérnyomás emelkedését. Ez különösen gyakori a prehypertensionban szenvedő betegeknél, amikor a szisztolés vérnyomás elérheti a 139 Hgmm-t, és a diasztolés - 89 Hgmm-t. utca.
  • Renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer. Munkája során meglehetősen nehéz, fő feladata a keringő vér mennyiségének szabályozása a víz és a Na visszatartása miatt, ami viszont növeli a vérnyomást. A rendszer szabályozásának legfontosabb mechanizmusai a vesékbe vannak ágyazva, ezért e szervek betegségei esetén magas vérnyomás léphet fel..
  • Az értágítók hiánya. Az olyan anyagok, mint a nitrogén-oxid és a bradikinin, elősegítik az értágulatot. A vér hiányában magas vérnyomás lép fel. Hasonló rendellenesség fordul elő az értágítók által termelt vesebetegségben és az endothel diszfunkcióban is, mivel az endotheliális sejtek értágító anyagokat is termelnek..

Miért olyan sürgető az artériás hipertónia problémája??

  • 65 év után az emberek kétharmada magas vérnyomásban szenved.
  • 55 év után, még ha normális vérnyomást is meghatároznak, annak növekedésének kockázata 90%.
  • A magas vérnyomás ártalmatlansága képzeletbeli, mivel ez a betegség növeli a halálozás kockázatát olyan állapotok kialakulásának hátterében, mint a szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus, a stroke.
  • A magas vérnyomás joggal tekinthető drága betegségnek. Például Kanadában az AH az egészségügyi költségvetés 10% -át teszi ki..

Néhány statisztika:

  • Ukrajnában a felnőttek 25% -a szenved magas vérnyomásban.
  • A magas vérnyomást Ukrajna felnőtt lakosságának 44% -ában határozzák meg.
  • Átlagosan a magas vérnyomásban szenvedő betegek 90% -ában határozzák meg a betegség elsődleges formáját.
  • Amerikában körülbelül 75 millió ember szenved magas vérnyomásban. Ennek a számnak a 81% -a azoknak az embereknek, akik tudatában vannak betegségüknek, míg több mint 70% -uk kezelés alatt áll, és valamivel több mint 50% -uk végez megfelelő vérnyomásszabályozást.

Osztályozás

1999 óta a megnövekedett vérnyomás szintjét veszik alapul az artériás hipertónia megoszlásához. A bemutatott adatok 18 év feletti betegekre vonatkoznak..

A magas vérnyomás osztályozása vérnyomás alapján (WHO, 1999), ahol az SBP szisztolés vérnyomás, a DBP pedig a diasztolés vérnyomás:

  • Az optimális szint - az SBP legfeljebb 120 Hgmm. Art., DBP - legfeljebb 80 Hgmm. utca.
  • Normál szint - SBP - legfeljebb 130 Hgmm. Művészet, DBP - 85 Hgmm. utca.
  • Magas normál vérnyomás - SBP - 130-139 Hgmm. Art, DBP - 85-89 Hgmm. utca.
  • Az első fokú magas vérnyomás (enyhe) - SBP - 140-159 Hgmm. Művészet, DBP - 90-99 Hgmm. utca.
  • A magas vérnyomás második foka - SBP - 160-179 Hgmm. Art, DBP - 100-109 Hgmm. utca.
  • A magas vérnyomás harmadik foka - SBP - több mint 180 Hgmm. Art, DBP - több mint 110 Hgmm. utca.
  • Izolált szisztolés hipertónia - SBP több mint 140 Hgmm. Art, DBP - legfeljebb 90 Hgmm. utca.

2003-ban az Amerikai Nemzeti Vegyes Bizottság a hipertónia egyszerűsített osztályozását javasolta:

  • A normál nyomás nem magasabb, mint 120/80.
  • Előnyomás - SBP - 120-139 Hgmm. Művészet, DBP - 80-89 Hgmm. utca.
  • Első fokú magas vérnyomás - SBP - 140-159 Hgmm. Művészet, DBP - 90-99 Hgmm. utca.
  • Másodfokú hipertónia - SBP - több mint 160 Hgmm. Art, DBP - több mint 100 Hgmm. utca.

Az artériás magas vérnyomás hosszú lefolyásával különféle szervek és rendszerek érintettek lehetnek. Ennek alapján osztályozást alakítottak ki az érintett célszervek figyelembevételével (WHO, 1993):

  • Első szakasz (III) - a szerveket nem érinti.
  • Második szakasz (II) - meghatározzák az egy vagy több szerv (bal kamra, retina artériák, vese, nagy erek) folyamatában való részvétel tüneteit
  • A harmadik szakasz (III) - a betegség lefolyását bonyolítják a szív, a vesék, az agy, a retina, az erek klinikailag kifejezett betegségei.

A diagnózis az artériás hipertónia stádiumát és az érintett célszervet jelzi. Ha a hipertónia hátterében szívroham vagy angina pectoris lép fel, amit a vizsgálatok megerősítenek, ezt a diagnózis is jelzi.

Az okok

Az esetek csaknem 90% -ában nem állapítható meg az artériás hipertónia pontos oka. Ezután gyanú merül fel a központi idegrendszer aktivitásának rendellenessége miatt, amely különböző hajlamosító tényezők (stressz, megnövekedett testsúly, fizikai inaktivitás stb.) Hatására következhet be..

Az esetek fennmaradó 10% -ában a magas vérnyomás más betegségek hátterében alakul ki, amelyek gyakran társulnak a vesékhez, a tumoros folyamatokhoz, a gyógyszerek nem megfelelő használatához stb..

Vesebetegség

A vesepatológia az artériás hipertóniával kombinálva a hipertónia összes esetének 4% -át teszi ki. Leggyakrabban a magas vérnyomás akkor alakul ki, ha:

  • glomerulonephritis;
  • pyelonephritis;
  • policisztás vesebetegség;
  • veseelégtelenség.

Néha a veseartéria hibái, akár veleszületettek, akár szerzettek, az ér szűkületéhez vezetnek, ami szintén magas vérnyomást fejleszt.

A mellékvesék betegségei

Ennek a szervnek a működésében fellépő rendellenességgel az mineralokortikoidok termelése megváltozhat, amelyek befolyásolják a vesék működését. Különösen a megnövekedett aldoszteron-tartalom vezet a kis kaliberű artériák szűküléséhez és a sók vese általi visszatartásához. Ezek a folyamatok a vérnyomás emelkedéséhez vezetnek. A mellékvesékben a feokromocitóma néven ismert jóindulatú daganat is kialakulhat, amely fokozza az adrenalin szintézisét, és ennek eredményeként az artériák szűküléséhez vezet. Magas vérnyomást okoz.

Toxikózis terhes nőknél

A terhes nő testében bekövetkező hormonális és immunobiológiai változások miatt a későbbi szakaszokban megnőhet a vérnyomás. Az ilyen körülmények megzavarják a magzat viselésének folyamatát. Súlyos esetekben koraszülést végeznek, leggyakrabban császármetszéssel.

Videó HYPERTENSION. Magas vérnyomás - okai. Hogyan lehet végleg eltávolítani

Kockázati tényezők

Különbséget kell tenni a módosított és a nem módosított kockázati tényezők között, vagyis azok között, amelyeket rendkívül nehéz befolyásolni.

Módosítatlan:

  • Örökletes hajlam.
  • Kor.
  • Padló.
  • Verseny.

Módosított:

  • Éghajlati viszonyok.
  • Helytelen táplálkozás.
  • Rossz minőségű víz.
  • Rossz ház mikroklíma.
  • Megnövekedett testtömeg.
  • Csökkent aktivitás.
  • Gyakori stressz.
  • Rossz szokások.
  • A nyomelemek és vitaminok hiánya.
  • Hormonális rendellenességek.

Kedvezőtlen öröklődés esetén a sejtmembránok hibája, a kininrendszer hibája, a simaizomsejtek kóros növekedési és változási képessége figyelhető meg.

A faji tényező szintén fontos szerepet játszik, mivel az afroamerikai felnőttek körében a magas vérnyomás az esetek 41% -ában, az európaiak, valamint a mexikói amerikaiak esetében pedig az esetek 28% -ában van meghatározva..

Eredet alapján megkülönböztetik az elsődleges magas vérnyomást és a másodlagosat. Az artériás hipertónia elsődleges formája esszenciális hipertónia néven is ismert..

Az "esszenciális hipertónia" fogalmát a WHO (1978) javasolja egy olyan állapot definiálására, amelyben magas a vérnyomás, annak nyilvánvaló oka nélkül. Ez megfelel a hazánkban elterjedt "magas vérnyomás" kifejezésnek.

A "másodlagos magas vérnyomás" fogalmát a WHO (1978) alkalmazza a magas vérnyomás meghatározására, amelynek oka azonosítható. Ez megfelel a hazánkban elterjedt "tüneti hipertónia" kifejezésnek..

Elsődleges magas vérnyomás

Az esetek 90% -ában határozzák meg a betegeknél, mivel kialakulása számos tényezőhöz kapcsolódik, beleértve az öröklődést is. Eddig a genetikusoknak több mint egy tucat gént sikerült azonosítaniuk, amelyek felelősek a magas vérnyomás kialakulásáért. A primer hipertónia számos formája létezik, amelyek különböznek a klinika sajátosságaitól:

  1. Hypo- és normorenin forma. Gyakrabban idős és középkorú embereknél állapítják meg. A renin aktivitása és az aldoszteron megnövekedett koncentrációja miatt alakul ki a víz és a sók túlzott visszatartása a testben..
  2. Hyperrenikus forma. A primer hipertónia összes esete 20% -ában fordul elő. Gyakrabban fiatal férfi betegeknél határozzák meg. Elég nehéz, mert a vérnyomás élesen és magasan emelkedhet. A hipertónia ezen formájának kialakulása előtt a vérnyomás időszakos emelkedése figyelhető meg..
  3. Hiperadrenerg forma. Előfordulása 15%. Gyakran meghatározzák azokat a fiatalokat, akik korábban nem panaszkodtak magas vérnyomásról. A noradrenalin és az adrenalin megnövekedett mennyisége jellemzi a vérben. Gyakran hipertóniás krízissé alakul át, különösen megfelelő kezelés hiányában.

Másodlagos magas vérnyomás

A betegség második ismert meghatározása - a tüneti hipertónia - jelzi annak kapcsolatát olyan betegségekkel, amelyeket a magas vérnyomás bonyolíthat. A másodlagos magas vérnyomásnak a következő formái vannak:

  • Kardiovaszkuláris. Olyan betegségek hátterében alakulnak ki, mint a teljes AV blokk, az aorta koarktációja, szívhibák.
  • Neurogén. Akkor fordul elő, amikor az agy szerkezete károsodik az érrendszeri érelmeszesedés, a tumoros folyamat, az encephalitis és az encephalopathia miatt.
  • Endokrin. Gyakran a pajzsmirigy diszfunkciójával jár, amikor a pajzsmirigyhormonok termelése fokozott vagy csökken. Az endokrin mirigyek egyéb rendellenességei is előfordulhatnak, például feokromocitóma, akromegália, hipotalamusz szindróma.
  • Vese. Különböző vesebetegségek hátterében alakul ki veseelégtelenség, diabéteszes nephropathia, átültetett szerv stb. Formájában..
  • Gyógyszeres. Bizonyos gyógyszerek állandó alkalmazása másodlagos magas vérnyomás kialakulásához vezet..
  • A vér betegségei. Néhány patológiát a vörösvértestek számának növekedése kísér a vérben, amelynek eredményeként magas vérnyomás alakul ki.

A betegség lefolyása is eltérhet. Bizonyos esetekben lassú, nincs magas vérnyomás-emelkedés, akkor jóindulatú magas vérnyomásról beszélnek. Gyakran észrevehetetlenül fejlődik mind a beteg, mind az orvos számára, ennek eredményeként késői szakaszban meghatározzák..

A rosszindulatú magas vérnyomást az összes kóros folyamat kifejezett progressziója jellemzi. A beteg egészségi állapota napról napra romlik, ezért a megfelelő kezelés hiánya halálához vezethet.

Klinika

A betegek eltérő módon reagálhatnak a vérnyomás emelkedésére. Egyesek hangsúlyos jeleket jegyeznek fel, mások egyáltalán nem veszik észre a megváltozott állapotot.

Az artériás hipertóniára jellemző tünetek:

  • Fejfájás, amely felfogható repedésként, fájásként vagy nyomásként. Gyakrabban a fej hátsó részén lokalizálódik, és kora reggel fordul elő.
  • A szívverés gyakoribbá válik, a szív munkájában fennakadások lehetnek.
  • Az autonóm rendellenességek a fülzúgás, a szédülés és a legyek megjelenése a szem előtt nyilvánulnak meg,
  • Az asteno-neurotikus szindróma gyengeségben, rossz hangulatban, alvási és memóriazavarokban fejeződik ki. Fáradtság is előfordulhat..

A betegség lefolyásától függően a hipertóniás krízisek hiányozhatnak vagy meghatározhatók. Ezek a kóros állapotok nagyban rontják a betegség lefolyását..

Hipertóniás krízis - a vérnyomás éles emelkedése, amelyet a célszervek megzavarása, az autonóm idegrendszer rendellenességeinek megjelenése kísér.

A hipertóniás válság lefolyása komplikációkkal vagy anélkül is elmúlhat. A szövődmények közé tartozik a szívroham, agyvérzés, instabil angina pectoris, eklampsia, vérzés, aritmiák és veseelégtelenség. A komplikáció nélküli hipertóniás krízis kifejezhető komplikáció nélküli agyi formában, komplikáció nélküli szívválságban, a vérnyomás 240/140 Hgmm-ig történő emelkedésében. utca.

Diagnosztika

A magas vérnyomás mérésének három módja van:

  1. A beteg objektív vizsgálata.
  2. Vérnyomásmérés.
  3. Elektrokardiogram regisztrálása.

A beteg objektív vizsgálata

A fizikai vizsgálat során a szívet fonendoszkóppal hallgatják. Ez a módszer meghatározza a szív zörejét, a legyengült hangokat, vagy éppen ellenkezőleg, felerősíti. Bizonyos esetekben más, a szívműködés szempontjából szokatlan hangokat is hallhatunk, amelyek a keringési rendszer megnövekedett nyomásával járnak.

Az orvos szükségszerűen megkérdezi a beteget, hogy megállapítsa a panaszokat, az élet anamnézisét és a betegségeket. Különös figyelmet fordítanak a kockázati tényezők értékelésére, az örökletes hajlamra. Különösen, ha a közeli hozzátartozók artériás hipertóniában szenvednek, akkor a betegség kialakulásának kockázata magában a betegben is magas. A fizikális vizsgálat meghatározhatja a beteg magasságát, súlyát és derekát is..

Vérnyomásmérés

A vérnyomás helyes mérése lehetővé teszi az olyan hibák elkerülését, amelyek befolyásolhatják a kezelés későbbi taktikáját. Működő eszközt vesznek fel a diagnosztikához. Az elektronikus és mechanikus vérnyomásmérőket manapság gyakrabban használják, de évente kalibrálni kell őket..

A vérnyomás mérésének szabályai:

  • A betegnek a vérnyomásmérés előtt legalább 5 percig nyugodtnak kell lennie.
  • A betegnek ülő helyzetben kell lennie egy székre vagy fotelre, háttal a hátának támaszkodva, és a kezét, amelyen mérni lehet a vérnyomást, szabadon tenyérrel fel kell tennie. Szélsőséges esetekben a beteg nyomását álló vagy fekvő helyzetben mérik, de a lényeg az, hogy a kéz szabad legyen
  • A mandzsetta a szív szintjére van beállítva, 2-3 cm-rel a könyökhajlat felett, nincs szorosan meghúzva, de hagyjon helyet két ujj szabad átjárására.
  • Mechanikai mérés során a levegőt addig injektálják, amíg a sugár artérián az impulzus már nem tapintható. Ezt követően a mandzsetta még kissé felfújódik, és elkezdik fokozatosan felszabadítani a levegőt..

A szisztolés nyomást az első kopogó hangok (Korotkov-hangok I. fázisa) határozzák meg, amelyek megjelennek, majd fokozatosan növekednek.

A diasztolés nyomást a Korotkoff-hangok V-fázisában rögzítik, amikor a kopogás teljesen megszűnik.

Normál vérnyomás esetén a mérést egyszer elvégzik. Ha a nyomás meghaladja a 120/80 értéket, akkor a vérnyomást kétszer-háromszor diagnosztizálják, öt perces intervallummal.

Video algoritmus a vérnyomásméréshez

Elektrokardiogram regisztrálása

Artériás hipertóniával gyakran a bal kamrai hipertrófiát jegyzik fel. Az ilyen változás maximális pontossággal rögzíthető az elektrokardiográfia segítségével. Ez az invazív diagnosztikai módszer csak néhány percet vesz igénybe, amely után az orvos visszafejti a kapott adatokat..

A következő vizsgálatok kötelezőek:

  • Általános vér- és vizeletvizsgálatok.
  • Biokémiai vérvizsgálat nyomelemek, cukor, koleszterin, kreatinin meghatározásával.
  • A hormonok szintjének meghatározása (aldoszteron, adrenalin).
  • A fundus oftalmoszkópiája.
  • Echokardiográfia.

Szükség esetén a diagnózis kiegészíthető Doppler-szonográfiával, arteriográfiával, a pajzsmirigy és a belső szervek (máj, vese) ultrahanggal.

Kezelés

Az Amerikai Nemzeti Vegyes Bizottság 2003-as ajánlásai szerint az artériás hipertónia kialakulásának magas és rendkívül magas kockázatú betegei kötelező gyógyszeres kezelés alá esnek. Mérsékelt szinten a betegeket több héttől hat hónapig megfigyelik, hogy további klinikai adatokat szerezzenek, amelyek segítenek döntést hozni a gyógyszeres kezelésről. Az alacsony kockázatú betegeket hosszabb ideig - legfeljebb 12 hónapig - követik.

A gyógyszeres kezelést a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának csökkentése, valamint a halál megelőzése érdekében írják fel. Ezenkívül módszereket alkalmaznak a betegek életminőségének javítására.

A kezelés fő összetevői:

  1. Életmódváltás.
  2. Drog terápia.

Életmódváltás

Először is, a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek fel kell adniuk a rossz szokásokat a dohányzás és az alkoholfogyasztás formájában, amelyek mérgezően hatnak a belső szervekre..

A testtömeg normalizálása elengedhetetlen, melyben a fizikai aktivitás növelése sokat segíthet..

A diétás táplálkozás a hipertónia kezelésének fontos része. Különösen a sóbevitelt kell napi 6 grammra vagy annál kevesebbre korlátozni. Az étrendnek gazdagnak kell lennie kalciumban és magnéziumban gazdag ételekben. A zsíros ételeket és azokat, amelyek növelik a koleszterinszintet, teljesen ki kell zárni..

Érdemes kiemelni, hogy fontos elkerülni a stresszes helyzeteket, akkor az idegrendszer diszfunkciójának valószínűsége minimálisra csökken.

Drog terápia

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek gyógyszerekkel történő kezelésének algoritmusa nagymértékben függ a betegség súlyosságától.

  • Az első és a második fokozaton változások történnek a beteg életmódjában, figyelemmel kísérik állapotát. Magas és nagyon magas abszolút kockázat azonosítása esetén a kezelés azonnal megkezdődik.
  • A harmadik fokozatban azonnal megkezdődik a gyógyszeres terápia, a kockázati tényezőket felmérik és meghatározzák a célszerveket. Életmódváltási beavatkozásokat alkalmaznak.

A gyógyszerek felírását nem „vakon”, hanem akut farmakológiai teszttel végzik. Ez abból áll, hogy a vérnyomás előzetes mérése után a betegeket átlagos dózisban veszik be. Ezután rövid várakozás után ismét megmérik a vérnyomást. Ha a gyógyszer hatékony, akkor hosszú távú terápiában alkalmazzák.

A terápia első sorában a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Diuretikumok.
  • Kalcium antagonista
  • ACE-gátlók
  • Angiotenzin II receptor antagonisták
  • Bétablokkolók

A második sorban közvetlen értágítók, központi alfa2-receptor agonisták, rauwolfia alkaloidok írhatók fel.

Különböző farmakológiai csoportokból származó gyógyszerek kombinációi alkalmazhatók vérnyomáscsökkentő terápiában. Melyiket adja meg a kezelőorvos döntése, aki ismeri az adott beteg egyéni jellemzőit.

Előrejelzés és megelőzés

Artériás hipertónia esetén kedvező prognosztikai következtetés vonható le azokban az esetekben, amikor a betegséget a fejlődés korai szakaszában észlelték, elvégezték a megfelelő kockázati rétegződést és megfelelő kezelést írtak elő..

Az artériás hipertónia megelőzése kétféle lehet:

  • Elsődleges - az életmód korrekciójából áll.
  • Másodlagos - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása alapján, ráadásul a páciensnek át kell esnie az ambuláns megfigyelésen.

Hasonló cikkek

Az aorta szelep hibái gyakran műtétet igényelnek. Az indikációktól függően a szelep készülék részleges vagy teljes cseréje elvégezhető, amely javítja a szív hemodinamikáját és csökkenti a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát..

A magzat méhen belüli fejlődése során, hajlamosító tényezők hatására, a kardiovaszkuláris rendszer normális kialakulása megzavaródhat. Ennek eredményeként veleszületett rendellenességek keletkeznek, amelyek kompatibilisek és összeegyeztethetetlenek lehetnek az élettel. A patológia kialakulása gyakran társul az anya helytelen életmódjával a terhesség alatt, bár egyes esetekben az öröklődés fontos szerepet játszik.

Az EKG (vagy elektrokardiogram) az egyik legelterjedtebb és hozzáférhetőbb kutatási módszer, amely grafikus kép formájában mutatja be a szív működésének részleteit, amely a szerv elektromos aktivitását jeleníti meg. Ezt a módszert gyakran használják a szívbetegségek kezdeti diagnosztizálására, a beteg átfogó vizsgálatának részeként hajtják végre a tervezett kezelés előtt vagy a megelőző vizsgálatok során..

Protrombin: norma, protrombin index és idő, emelkedett, csökkent, okozza

Szívbetegség