Arachnoiditis

Az arachnoiditis a gerincvelő vagy az agy arachnoidális membránjának súlyos (nem gennyes) gyulladása..

Az arachnoid membrán a kötőszövet vékony bélése, amely a külső kemény és a belső pia mater között helyezkedik el. Az arachnoid és a lágy membrán között a subarachnoid (subarachnoid) tér cerebrospinalis folyadékot - cerebrospinalis folyadékot tartalmaz, amely fenntartja az agy belső környezetének állandóságát, megvédi a sérüléstől és biztosítja az anyagcsere folyamatok fiziológiai lefolyását..

Arachnoiditis esetén az arachnoid membrán megvastagszik, elveszíti az átlátszóságát, fehéres-szürke színt kap. Tapadások és ciszták keletkeznek közte és a lágy membrán között, megzavarva a cerebrospinalis folyadék mozgását a subarachnoidális térben. A cerebrospinális folyadék korlátozott keringése megnövekedett koponyaűri nyomáshoz, az agy kamrai elmozdulásához és megnagyobbodásához vezet.

Az arachnoid membránnak nincsenek saját erei, ezért izolált gyulladása formailag lehetetlen; a gyulladásos folyamat a patológia szomszédos membránokból való átmenetének következménye. Ebben a tekintetben a közelmúltban megkérdőjelezték az "arachnoiditis" kifejezés gyakorlati orvoslásban való felhasználásának jogszerűségét: egyes szerzők azt javasolják, hogy az arachnoiditist a szerosus meningitis egyik típusának tekintsék.

Szinonima: leptomeningitis, tapadó meningopathia.

Okok és kockázati tényezők

Az arachnoiditis polyetiológiai betegségekre utal, vagyis különféle tényezők hatására jelenhet meg.

Az arachnoiditis kialakulásában a vezető szerepet az autoimmun (autoallergiás) reakciók játsszák a pia mater, a choroid plexus és az agykamrákat borító szövetek sejtjeivel kapcsolatban, amelyek önállóan vagy gyulladásos folyamatok eredményeként keletkeznek..

Leggyakrabban az arachnoiditis a következő betegségek következtében alakul ki:

  • akut fertőzések (influenza, kanyaró, skarlát stb.);
  • reuma;
  • mandulagyulladás (mandulagyulladás);
  • az orrmelléküregek gyulladása (arcüreggyulladás, frontális orrmelléküreggyulladás, ethmoiditis);
  • a középfül gyulladása;
  • szöveti gyulladás vagy az agy bélése (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás).
  • korábbi trauma (poszttraumás arachnoiditis);
  • krónikus mérgezés (alkohol, nehézfémsók);
  • foglalkozási veszélyeknek való kitettség;
  • az ENT szervek krónikus gyulladásos folyamatai;
  • nehéz fizikai munka kedvezőtlen éghajlati viszonyok között.

Az arachnoiditis progresszív krízisével, epilepsziás rohamaival, progresszív látásromlásával a betegeket az állapot súlyosságától függően az I – III. Csoport rokkantaként ismerik fel..

A betegség általában fiatal korban (legfeljebb 40 év), gyakrabban gyermekeknél és kockázati tényezőknek kitett embereknél alakul ki. A férfiak kétszer gyakrabban betegednek meg, mint a nők. A betegek 10-15% -ában nem lehet kideríteni a betegség okát..

A betegség formái

Az okozó tényezőtől függően az arachnoiditis:

  • igaz (autoimmun);
  • maradék (másodlagos), amely a múltbetegségek szövődményeként jelentkezik.

A központi idegrendszer bevonására:

  • agyi (érintett agy);
  • gerinc (gerincvelő érintett).

Az agy gyulladásos folyamatának domináns lokalizációja szerint:

  • konvexitális (az agyféltekék domború felületén);
  • bazilaris vagy bazális (optikai-chiasmalis vagy interpeduncularis);
  • hátsó koponya fossa (cerebellopontine szög vagy cisterna magna).

Az áramlás jellege szerint:

  • szubakut;
  • krónikus.

Prevalenciáját tekintve az arachnoiditis diffúz és korlátozott lehet.

Patomorfológiai jellemzők szerint:

  • ragasztóanyag;
  • cisztás;
  • ragasztó-cisztás.

Tünetek

Az arachnoiditis általában szubakutan halad, krónikus formára való áttéréssel.

A betegség megnyilvánulásai általános agyi és lokális tünetekből alakulnak ki, különböző arányokban, a gyulladásos folyamat lokalizációjától függően..

Az agyi tünetek kialakulásának középpontjában az intrakraniális hipertónia és az agy kamrai belső membránjának gyulladása áll:

  • kirobbanó fejfájás, gyakran reggel, a szemgolyó mozgatásakor fellépő fájdalom, fizikai megterhelés, köhögés hányinger rohammal járhat;
  • szédülés epizódjai;
  • zaj, fülcsengés;
  • intolerancia a túlzott ingerek (erős fény, erős hangok) expozíciójának;
  • meteoszenzitivitás.

Az arachnoiditist liquorodinamikai krízisek jellemzik (a cerebrospinalis folyadék keringésében fellépő akut rendellenességek), amelyek az agyi tünetek növekedésével manifesztálódnak. A gyakoriságtól függően a kríziseket ritkának (havonta egyszer vagy kevesebb), átlagos gyakoriságnak (havonta 2-4 alkalommal), gyakori (hetente, néha hetente többször) különböztetik meg. A CSF-krízisek súlyossága enyhétől súlyosig terjed.

Az arachnoiditis helyi megnyilvánulásai specifikusak a kóros folyamat specifikus lokalizációjára.

Arachnoiditis esetén az arachnoid membrán megvastagszik, elveszíti az átlátszóságot, fehéresszürke lesz.

A konvexitális gyulladás gócos tünetei:

  • remegés és feszültség a végtagokban;
  • a járás változása;
  • a mobilitás korlátozása az egyes végtagokban vagy a test felében;
  • csökkent érzékenység;
  • epilepsziás és jackson rohamok.

A bazilar arachnoiditis helyi tünetei (a leggyakoribb az optikai-chiasmalis arachnoiditis):

  • az idegen képek megjelenése a szem előtt;
  • a látásélesség progresszív csökkenése (gyakrabban kétoldalú, legfeljebb hat hónapig tartó);
  • a látómezők koncentrikus (ritkábban - bitemporális) elvesztése;
  • egy- vagy kétoldalú központi scotoma.

Az arachnoid elváltozásainak lokális tünetei a hátsó koponya fossa régiójában:

  • a járás instabilitása és bizonytalansága;
  • nem képes kombinált szinkron mozgásokat produkálni;
  • az ellentétes mozgások gyors végrehajtásának képessége (hajlítás és kinyújtás, be- és kikapcsolás);
  • instabilitás Romberg-helyzetben;
  • a szemgolyó remegése;
  • az ujjpróba megsértése;
  • koponyaidegek parézise (gyakrabban - abducensek, arc-, halló- és glossopharyngealis).

A betegség specifikus tünetei mellett az aszténikus szindróma megnyilvánulása jelentős súlyosságot ér el:

  • motiválatlan általános gyengeség;
  • az "alvás - ébrenlét" rendszer megsértése (nappali álmosság és éjszakai álmatlanság);
  • memóriazavar, csökkent koncentráció;
  • csökkent teljesítmény;
  • fokozott fáradtság;
  • érzelmi labilitás.

Diagnosztika

Az agy arachnoid membránjának gyulladását a betegség klinikai képének és további vizsgálatok adatainak összehasonlításával diagnosztizálják.

  • a koponya egyszerű röntgenfelvétele (az intracranialis hipertónia jelei);
  • elektroencefalográfia (a bioelektromos paraméterek változása);
  • cerebrospinális folyadék vizsgálata (közepesen megnövekedett limfociták száma, néha enyhe fehérje-sejt disszociáció, folyadék szivárgás fokozott nyomás alatt);
  • tomográfia (számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás) az agyról (a subarachnoidális tér, a kamrák és az agyi ciszternák tágulása, néha ciszták az intrathecalis térben, tapadási és atrófiás folyamatok az agy anyagában bekövetkező fokális változások hiányában).

Az arachnoiditis általában fiatal korban (legfeljebb 40 év) alakul ki, gyakrabban gyermekeknél és a kockázati tényezőknek kitett személyeknél. A férfiak kétszer gyakrabban betegednek meg, mint a nők.

Kezelés

Az arachnoiditis komplex terápiája a következőket tartalmazza:

  • antibakteriális szerek a fertőzés forrásának kiküszöbölésére (középfülgyulladás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.);
  • deszenzibilizáló és antihisztaminok;
  • felszívódó szerek;
  • nootropikus gyógyszerek;
  • metabolitok;
  • a koponyaűri nyomást csökkentő gyógyszerek (diuretikumok);
  • görcsoldók (ha szükséges);
  • tüneti terápia (javallatok szerint).

Lehetséges szövődmények és következmények

Az arachnoiditisnek a következő félelmetes szövődményei lehetnek:

  • tartós hydrocephalus;
  • a látás progresszív romlása a teljes elvesztésig;
  • epilepsziás rohamok;
  • bénulás, paresis;
  • kisagyi rendellenességek.

A cerebrospinalis folyadék keringésének korlátozása arachnoiditisszel az intrakraniális nyomás növekedéséhez, az elmozduláshoz és az agy kamrai növekedéséhez vezet..

Előrejelzés

Az életprognózis általában jó.

A munkakörülmények prognózisa kedvezőtlen progresszív válság, epilepsziás rohamok, progresszív látásromlás esetén. A betegeket az I-III csoportok rokkantaként ismerik el, az állapot súlyosságától függően.

Az arachnoiditisben szenvedő betegek ellenjavallt, hogy kedvezőtlen meteorológiai körülmények között, zajos helyiségekben, mérgező anyagokkal érintkezve és megváltozott légköri nyomás mellett dolgozzanak, valamint állandó rezgéssel és a fej helyzetének megváltoztatásával járó munkára..

Megelőzés

Megelőzési célokra:

  • a krónikus fertőzés gócainak (szuvas fogak, krónikus orrmelléküreg-gyulladás, mandulagyulladás stb.) időben történő fertőtlenítése;
  • a fertőző és gyulladásos betegségek teljes körű utókezelése;
  • az agyi struktúrák funkcionális állapotának ellenőrzése traumás agysérülés után.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Minden embernek nemcsak egyedi ujjlenyomatai vannak, hanem a nyelve is.

A 74 éves ausztrál lakos, James Harrison, körülbelül 1000 alkalommal adott vért. Ritka vércsoportja van, amelynek antitestei segítik a túlélést a súlyos vérszegénységben szenvedő újszülöttekben. Így az ausztrál körülbelül kétmillió gyereket mentett meg..

Működés közben agyunk egy 10 wattos izzóval megegyező energiamennyiséget tölt el. Tehát a villanykörte képe a feje felett abban a pillanatban, amikor egy érdekes gondolat merül fel, nem áll olyan távol az igazságtól..

A legritkább betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai prémes törzs képviselői betegek. A páciens nevetésben hal meg. Úgy gondolják, hogy az emberi agy megevése okozza a betegséget..

Amikor a szerelmesek csókolóznak, mindegyikük 6,4 kalóriát veszít percenként, de csaknem 300 különböző baktériumot cserélnek..

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben ismét depressziós lesz. Ha egy személy egyedül küzdött meg a depresszióval, akkor minden esélye megvan arra, hogy örökre megfeledkezzen erről az állapotról..

Számos gyógyszert kezdetben kábítószerként forgalmaztak. Például a heroint eredetileg köhögés elleni gyógyszerként forgalmazták. A kokaint pedig az orvosok altatásként és az állóképesség növelésének eszközeként ajánlották..

Négy szelet étcsokoládé körülbelül kétszáz kalóriát tartalmaz. Tehát, ha nem akar jobb lenni, jobb, ha nem eszik naponta két szeletnél többet..

Az emberi gyomor jól megbirkózik idegen tárgyakkal és orvosi beavatkozás nélkül. Ismeretes, hogy a gyomornedv még az érméket is fel tudja oldani..

Az élet során az átlagembernek akár két nagy nyálkészlete is kialakul..

A szamárról való leszakadás nagyobb valószínűséggel eltöri a nyakad, mint a lóról. Csak ne próbáld megcáfolni ezt az állítást..

Az a munka, amelyet az ember nem szeret, sokkal károsabb a pszichéjére, mint egyáltalán nem.

Ha a máj nem működik, a halál 24 órán belül bekövetkezik.

Korábban azt hitték, hogy az ásítás oxigénnel gazdagítja a testet. Ezt a véleményt azonban cáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy az ásítás, az ember lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

A szolárium rendszeres látogatásával 60% -kal nő a bőrrák kialakulásának esélye.

A fibrocisztás emlőbetegség jóindulatú változás a mellszövetben. Más szavakkal, mastopathiával, a rostosak (connect.

Arachnoiditis az agy

Az agy és a gerincvelő arachnoiditise autoimmun betegség. A serosus agyhártyagyulladás egyik alfajának tekinthető. A betegség lényege, hogy az agy arachnoid része nem fejezi be közvetlen funkcióit, ennek eredményeként az anyagcsere folyamatait a cerebrospinalis folyadék zavarja meg, amely felhalmozódik a subarachnoidális térben, üregeket képez és nyomást gyakorol az agyra..

A betegség kezdete

Az arachnoiditis a korábbi betegségek miatt alakul ki, szövődményként. Sérülés miatt fordul elő. Ezek a patológia fő okai. A végéig az igazi okok nem ismertek. Valamilyen oknál fogva az emberi immunrendszer antitesteket kezd termelni saját arachnoid membránjának fehérjeivel szemben. A cerebrospinális folyadék keringésének nyílásai eltömődtek, ezért a folyadék elkezd felhalmozódni a subarachnoid tér üregeiben..

Az agy a koponyában nyugalomban van. Úgy tűnik, hogy folyadékban lebeg - a cerebrospinalis folyadékban. Semmi köze a kemény koponyához. Mi az a CSF? Ez feldolgozott vér. Minden tápanyagot, fontos kémiai vegyületet, fehérjét, aminosavat tartalmaz - mindent, ami az agy táplálásához szükséges. Az arachnoid membránon keresztül a szennyvíz kiválasztódik a testből. Az arachnoiditis blokkolja a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának útját, ezért felhalmozódik az üregekben, ami végső soron hidrocefálushoz vezethet.

A megjelenés fő okai:

  • A betegség összes esetének legfeljebb 60% -a társul korábbi fertőző betegségekkel. Vírusfertőzések: ARVI, agyhártyagyulladás, bárányhimlő, kanyaró, citomegalovírus. A fülek, orrmelléküregek, fogak gennyes gyulladása.
  • az esetek harmada trauma után következik be. A sérülés mértéke nem befolyásolja a betegség lefolyását, valamint a további következményeket..
  • Az esetek 10% -ának egyáltalán nincs világos és teljes képe előfordulásuk okai miatt. A test rendellenességei.

Az arachnoid membrán az agy lágy felülete és a kemény koponya között helyezkedik el. Nem tapad szorosan a szerkezetekhez. Alatta van az agy területe konvex konvolúciókkal és a mélyedések közötti terekkel. Ezeket a területeket a cerebrospinalis folyadék foglalja el. Az arachnoid membrán granulátumokkal rendelkezik - azok az utak, amelyeken keresztül a cerebrospinalis folyadék elhagyja az agy területét, amikor funkcióját befejezte, és hulladék anyaggá vált..

Az arachnoiditis magában foglalja az antitestek termelődését a test által az arachnoid membrán szövetében, amelytől kezd gyulladni, duzzadni és zavarossá válni. A tapadások a héj belsejében és a teljes felületén egyaránt megjelennek. Már nem tudja helyesen ellátni a funkcióit. Az agy arachnoiditise súlyos tüneteket okoz, krízisek jelennek meg, az emberhez fogyatékosságot rendelnek. A cisztás képződmények elszaporodása, sok tapadás kialakulása megvastagítja az arachnoid membránt.

Az arachnoid membrán a gerinccsatorna alsó részén is található, alatta a cerebrospinalis folyadékkal teli subarachnoidális tér található, amelyben a gerincidegek gyökerei nyugszanak. Sok fibroblasztot tartalmaz. Sok „szál” eltér tőle és kapcsolódik az agyhoz. Az arachnoiditis sokféle lehet.

Az arachnoiditis tünetei

Annak ellenére, hogy az arachnoid teljes szövete fogékony a betegségre, vannak lokalizációs helyek. Ettől függően különféle tünetek jelennek meg. Van, akinek nagyobb a halláskárosodása, másnak látása van, mások hajlamosak a gyakori krízisekre. A betegség első jelei esetén sürgősen konzultálni kell egy szakorvossal, aki diagnosztizálja, azonosítja a betegség okait és mértékét, és előírja a helyes kezelést..

  • Gyengeség és fáradtság. Az illető már törött állapotban ébred. Állandóan álmos.
  • Fejfájás. Többnyire a betegek súlyos fájdalmat észlelnek a fej hátsó részén és a szemgolyó mögött, nyomást érezve.
  • Zaj a fülekben. A váltakozó fülek mancsozhatnak.
  • A vizuális koordináció zavara. Strabismus kialakulása. Látásvesztés. Egy személy periodikusan érzi a látás romlását.
  • Hányinger és hányás. A válságokat gyakran fejfájás és hányás kíséri. Ha a támadásokat havonta legfeljebb egyszer ismételgetik, enyhe formáról beszélnek. Ha havonta 4 alkalommal vagy gyakrabban fordulnak elő támadások, akkor az orvosok a betegség lefolyásának súlyos formáját jelentik.
  • Görcsök. Ezek a tünetek sok szempontból extrém szakasz..

Az arachnoiditis megnyilvánulása a kezdeti ok után idővel változik, amelyet az autoimmun folyamat lefolyása magyaráz. A betegség elszenvedése után a ragasztó vagy összetartó arachnoiditis 3-12 hónap elteltével tünetekkel jelentkezik. Az elszenvedett sérülések után akár 2 év is eltelhet, mire a patológia első jelei megjelennek. A poszttraumás arachnoiditis kialakulása hosszabb ideig tart.

A betegség lassú lefolyása kezdetben enyhe tünetekkel jelentkezik: fejfájás, migrén, fokozott fáradtság, alvászavar, érzelmesség. Bizonyos esetekben epilepsziás rohamok kísérik. Például a betegek 80% -a rekedt fejfájásra panaszkodik, ami különösen kifejezetten a reggeli órákban jelentkezik. Az embereknek fejfájásuk van köhögés vagy testmozgás során, különösen akkor, ha a sarokba ütnek.

Nehéz elforgatni a szemgolyókat - a kísérleteket kellemetlen érzések kísérik. Ennek oka a megnövekedett koponyaűri nyomás. A fájdalom vándorolhat. Vándorol az agy egyik területéről a másikra. A bazális arachnoiditis gyakran mentális képességek elvesztésével, feledékenységgel jár. Az agy tövében lévő koponyaidegek sérültek. Mivel a vizuális területeket megérintik, a látás csökken, és a vizuális észlelés mezői szűkülnek.

A fizikai rendellenesség szövődményei a kezdeti lokalizációtól függenek. Néhány beteg jobban szenved a látásromlástól. Másoknak több hallási szövődménye van. A fáradtság mindenkiben rejlik. Hányinger, hányás és fejfájás is előfordul minden arachnoiditisben szenvedő betegnél, de a rohamok gyakorisága eltérő. A súlyos liquorodinamikai krízisek 2-3 napig is eltarthatnak.

A patológia fajtái

A kóros tünetek fokális és agyi tünetekre oszlanak. Ez utóbbiak minden arachnoiditisben szenvedő betegnél megnyilvánulnak. A fókusz a helytől függ.

A fejlődés miattA kóros folyamat menténA kóros folyamat lokalizálásával
IgazAkutConvexital arachnoiditis (a frontális, parietális, temporális vagy központi gyrus bevonásával)
TraumásSzubakutBasal arachnoiditis (az agy tövének elváltozása)
PostinfluenzaKrónikusAgyi szög
MérgezőA hátsó koponya fossa
Reumás
Tonzilogén

Amikor az optikai csomópont megsérül, bazális arachnoiditis alakul ki. Szűkült a látómező, amely aszimmetrikusan esik. Az alvás zavart. A szemgolyók akaratlan oszcillációs mozgásai következnek be. A poszttraumás agyi arachnoiditis 2-6 évig látensen kialakulhat. Az agy lágy membránjának károsodása, az elhalt szövetsejtek felhalmozódása, valamint az alvadt vér a subarachnoid régióban a betegség kialakulásához vezet.

Az arachnoid membrán megvastagszik, gyullad, tapadások és ciszták jelennek meg. Ez az agy kamrai gyulladásához vezet. A tapadások és a ciszták aránya szerint megkülönböztetnek egy ragasztó vagy cisztás arachnoiditist. A ragasztót nagyszámú tapadás jellemzi az arachnoid membrán és az agy lágyrészei között.

A cisztás forma a ciszták prevalenciáját jelenti. Cerebrospinalis folyadékkal töltött üregekben képződnek, amelyeknek nincs kimenete. Az üregben egy ciszta van, ott van a felhalmozódásuk. Mindezek a formációk a CSF dinamikájának károsodásával járnak. Agyi arachnoiditis esetén az agy parietális, temporális vagy frontális lebenye károsodik. A következő tünetek jelennek meg: fokozott ingerlékenység, nyomásemelkedés, súlyos fejfájás, amely hányással jár, gyakori epilepsziás rohamok.

A gerinc arachnoiditis gerincsérülések és gerincvelő sérülések következtében jelentkezik. A tünetek hasonlóak az isiász lefolyásához. A betegség felismerhető MRI és mielográfia elvégzése után. A gerincvelő arachnoid membránjának felbontása, a ciszták és adhéziók kialakulása súlyos fájdalomhoz vezet a gerincben. Mivel az ideggyökerek a lágy szövetekben nyugszanak, a ciszták és az adhéziók megjelenése kézzelfogható fájdalomjelekhez vezet..

A fibrinos gyulladásos folyadék a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő. Az effúziót a cerebrospinális folyadék felhalmozódásának nevezik a ciszta kialakulásának területén. A sivatagi területek jól láthatóak az MRI-n. Ebben a szakaszban a gyógyszeres kezelés haszontalan. Műtétre van szükség, ha a műtéthez rendelkezésre áll a rostos effúzió helye.

Mivel a folyamat autoimmun, sok orvos úgy véli, hogy az agy és a gerincvelő teljes arachnoid membránja kezelést igényel. Nem mindig lehet megtalálni az igazi okokat. Gyakrabban ez egy elhalasztott betegség vagy traumatikus alap okai. De a test helytelen munkája is van, valószínűleg allergiás reakciók miatt.

Diagnosztika és kezelés

A betegség diagnosztizálása vizsgálattal kezdődik. Az orvos kérdéseket tesz fel, és a beteg válaszol rájuk: milyen gyakran fordul elő fejfájás és milyen lokalizációja van, vannak-e hányinger és hányás támadásai, és milyen gyakran fordul elő ez, figyelhetők-e meg epilepsziás rohamok, mennyire csökken a látás. Egy ilyen felmérés lehetővé teszi a betegség lokalizációjának és a betegség kialakulásának mértékének megállapítását..

  • A látásélesség vizsgálata, a fundus vizsgálata. Annak megállapítása, hogy milyen szűk a látómező. Melyik szem lát jobban, milyen a dinamika a látási állapot romlásában.
  • Kraniográfia - az agy röntgenképe kontraszt nélkül. A diagnosztika lehetővé teszi, hogy gyulladásos folyadékot láthasson, ha jelen van - ez a koponya laza részeként nyilvánul meg, amelyben a cerebrospinalis folyadék felhalmozódik.
  • Mágneses rezonancia képalkotás. A legszembetűnőbb tanulmány, amely lehetővé teszi az arachnoid membrán ödémájának mértékének megtekintését, valamint a ciszták és adhéziók helyeinek megállapítását. Ez rendkívül fontos a további kezelés és az esetleges műtéti beavatkozás szempontjából..
  • Az agy elektroencefalogramja lehetővé teszi az epilepsziás komponens fejlettségének és súlyosságának megállapítását.
  • Angiográfia, szcintigráfia, kontrasztos röntgen, CSF-szúrás.

Minden típusú kutatás célja az arachnoiditis lokalizációjának pontos helyének meghatározása. Fontos megállapítani, hogyan halad a betegség, mi a fejlődés dinamikája, lehetséges-e a gyógyszeres kezelés, milyen prognózis van a beteg számára. Csak az orvos képes a pontos diagnózis felállítására, ha a vizsgálat eredményei vezérlik. Mivel a betegségnek alapvetően két fő oka van: fertőző betegség vagy sérülés következményei, a kezelés az eredeti októl függően eltérő.

A fő kezelési módszerek:

  • Gyógyszeres kezelés antibiotikumokkal: ampicillin-sorozat, Oxacillin, Amoxiclav. Az antibiotikumokat egy kúrára írják fel, amelyet többször megismételnek. Szintén felírt gyógyszerek a koponyaűri nyomás csökkentésére és a vizelethajtók, az arachnoid ödémájának csökkentését célzó gyógyszerek.
  • A gyógyszereket közvetlenül a nyaki artériába injektálják - intrakarotid infúzióba.
  • A műtéti beavatkozás javallt a hátsó koponyaüreg arachnoiditisében vagy a látásromlás erős dinamikája esetén. Akkor is működnek, ha a betegség megérintette az agy domború felületét, vagy a gerinc arachnoiditisének helyi megnyilvánulásai vannak.
  • Zavaros arachnoiditis előfordulásakor, amikor tapadások és cisztás-ragasztó képződmények jelennek meg, ajánlott idegsebészeti beavatkozással kezelni az agyüregben. A pneumoencephalográfiát akkor hajtják végre, amikor sűrített levegőt vezetnek a subarachnoid üregbe az adhéziók felszakadásához, helyreállítva a cerebrospinalis folyadék keringését.
  • Radonfürdők, iszap, gyógytorna, masszázsok, gyógynövényes gyógyszerek.

Ha a betegség a kezdeti szakaszban van, akkor gyógyszeres kezelésnek vetik alá. Ha a látásvesztés vagy más súlyos szövődmények súlyos veszélyt jelentenek, akkor a műtéti beavatkozás módszerét alkalmazzák. Az arachnoiditis kezelésére szolgáló hagyományos gyógyszer az ödéma maximális csökkentésére, a gyulladás megszüntetésére, az immunrendszer stimulálására csökken.

Az arachnoiditis kezelése népi gyógymódokkal:

  • Egy teáskanál szárított és zúzott elecampane gyökeret 0,5 liter forró vízzel öntünk, és 20 percig infundáljuk. A húsleveset étkezés előtt napi 3-4 alkalommal 50 g-ban kell bevenni.
  • Egy evőkanál szárított árnika virágot felöntünk forrásban lévő vízzel, és legfeljebb másfél órán át infundáljuk. Az infúziót naponta háromszor egy evőkanálban kell bevenni. Segít enyhíteni az agy duzzanatát.
  • Az anya és a mostohaanya sokoldalú gyulladáscsökkentő növény. A szárított leveleket összetörjük. 3-5 evőkanál száraz növény legfeljebb 1 liter forrásban lévő vizet tartalmaz. Ragaszkodjon 30 percig meleg helyre. Az infúziót egy pohár negyedben, üres gyomorra kell bevenni naponta 4 alkalommal.
  • Az illóolajok jót tesznek az idegrendszer számára. Velük akupresszúrás fejmasszázst végeznek a fájdalom csökkentése érdekében. Levendula, tömjén, kakukkfű, zsálya, bergamott, szantálfa.

Az illóolajokat és a gyógynövényes gyógyszereket ajánlott a fő kezeléssel egyidejűleg folyamatosan használni. Ebből nem lesz kár. És a beteg nyugodtabb és magabiztosabb lesz.

Az arachnoiditis következményei

Egyes orvosok úgy vélik, hogy az arachnoiditis teljesen gyógyítható, ha időben kezdi el használni a gyógyszereket. Mások úgy vélik, hogy az autoimmun folyamat eredményeként a test szisztémás ritmusa megszakad, amelyet már nem lehet helyreállítani, de terápiával fenntarthatók. A műtéti beavatkozás elkerüli az olyan következményeket, mint a vakság, az idő előtti halál, az epilepszia, a fogyatékosság.

A műtét késést nyújt a komplex kezeléshez. A gyógyszeres terápia lehetővé teszi a gyulladás és a duzzanat enyhítését, a ciszták és az adhéziók kialakulásának leállítását. Az idő múlásával helyreállnak a kamrák normális funkciói a cerebrospinalis folyadék reprodukciójához, és az arachnoid membrán visszanyeri azt a képességet, hogy az agyi üregből ürítse ki a cerebrospinalis folyadékot..

Az agy vagy a gerincvelő arachnoiditise egy autoimmun betegség, amelyet fertőző betegség vagy trauma okoz. A fejlődési időszak 1 és 6 év között változik. A kezdeti tünetek fejfájásra, rossz egészségi állapotra, alvászavarokra, émelygésre és hányásra, a látómező szűkülésére csökkennek. A patológia a tapadás és a cisztás képződmények megjelenését okozza a subarachnoidális tér üregében. Az arachnoid membrán duzzanata és gyulladása lehetetlenné teszi a cerebrospinalis folyadék kiáramlását. A betegséget szükség esetén sebészeti beavatkozással történő gyógyszeres kezeléssel kezelik.

Arachnoiditis (arachnoid ciszta)

Általános információ

Az arachnoiditis a központi idegrendszer fertőző betegségeire utal, és az agy vagy a gerincvelő arachnoid membránjának struktúráinak súlyos gyulladása. Az arachnoid membránoknak nincs saját érrendszerük, ezért az elváltozások nem különülnek el egyszerre, és a fertőző folyamatok átterjednek a kemény vagy a pia mater-ről, ezért az arachnoiditis tünetei végérvényesen a meningitis szerózus típusának tulajdoníthatók. A patológiát Benninghaus német orvos írta le a legrészletesebben, és először ezt a kifejezést használták T. T. Taraszenkov dolgozatában, aki különösen a fejgyulladás és az arachnoiditis jeleit tanulmányozta..

Egyes tudósok ezt a betegséget súlyos meningitisnek nevezik, de az ICD-10 szerint a G00 kódot és a bakteriális arachnoiditis, G03 elnevezést kapják - amely magában foglalja más vagy nem finom okok által okozott agyhártyagyulladást, beleértve az arachnoiditist, agyhártyagyulladást, leptomeningitist, pachymeningitist és G03.9 - nem specifikált agyhártyagyulladás - gerincvelői arachnoiditis NOS (másként nincs meghatározva).

Az agynak három hártyája van: kemény, arachnoid és puha. A vénás vér kiáramlásához kialakuló kemény orrmelléküregeknek köszönhetően a puha trofizmust biztosít, az arachnoid pedig a cerebrospinális folyadék keringéséhez szükséges. A konvolúciók felett helyezkedik el, de nem hatol be az agy barázdáiba, és elválasztja a szubarachnoidális és a subduralis tereket. Szerkezetében arachnoid endothel sejtek, valamint különféle vastagságú és mennyiségű kollagén rostok kötegei találhatók..

Az agyhártya szövettana

Patogenezis

Az arachnoiditis morfológiai változásokat okoz az arachnoid membrán opacifikációja és megvastagodása formájában, amelyet bonyolíthat a fibrinoid fedvények. Leggyakrabban kiömlöttek, de egyes esetekben korlátozhatók, vagyis durvább helyi jogsértésekről beszélünk, amelyeket egy kiterjedt arachnoiditises folyamat indított el. A makroszkopikus változások ebben az esetben:

  • az arachnoid membrán átlátszatlansága és megvastagodása (az endothelium arachnoidjának hiperpláziája), fúziója az agy choroidjával és kemény membránjaival;
  • diffúz beszivárgás;
  • szubarachnoid résképződmények és ciszternák kiterjesztése az agy tövében, hidropóliáik kialakulása (agyi gerincvelői folyadékkal való túlzsúfoltság).

A patológia további lefolyása fibrózishoz és a choroid és arachnoid membránok közötti adhéziók kialakulásához, a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) keringésének károsodásához és egy vagy több arachnoid ciszta kialakulásához vezet. Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék normális keringésének megsértése következik be, és ennek következtében hidrocephalus következik be, amelynek mechanizmusa két fejlődési útra épül:

  • elzáródás - a kamrai rendszerből a folyadék kiáramlásának megsértése miatt, például Lyushka, Magendie nyílásainak lezárása kialakult tapadásokkal vagy cisztákkal;
  • reszorpciós - amelyben a folyadék felszívódásának folyamata a dura mater struktúráin keresztül megszakad egy kiömlött "ragadós" folyamat eredményeként.

Osztályozás

Az arachnoiditisnek számos osztályozása van. A megállapított ok alapján az arachnoiditis poszt-traumás, fertőző (reumás, posztinfluenza, tonsilogén) és toxikus, a változások típusától kezdve - cisztás, tapadó-cisztás, korlátozott és diffúz, egyfokú és multifokális.

A klinikai képtől és lefolyástól függően akut, szubakut és krónikus arachnoiditist különböztetnek meg, de a diagnózis szempontjából legfontosabb meghatározni az arachnoiditis lokalizációját, és megjósolni az agyhártya elváltozásainak kitettségét és következményeit..

Az lokalizáció előnyös helyétől és a patológiában részt vevő struktúráktól függően az arachnoiditis különféle típusú lehet: agyi, bazális, optikai-chiasmalis, cerebellopontin, precerebelláris, gerinces stb..

Agyi arachnoiditis

Az arachnoiditis agyi típusa általában az elülső agyféltekék agyának membránjait és a központi gyri területeit takarja, nemcsak az archnoid endotheliumot érinti, hanem a pia mater struktúráit is, a köztük lévő adhéziók kialakulásával. Az adhéziós folyamat eredményeként folyadékszerű tartalmú ciszták keletkeznek. A ciszták megvastagodása és megvastagodása magas fehérjetartalommal rendelkező xanthochromis tumorszerű képződményekhez vezethet, amelyek az epileptikus állapot kialakulásaként nyilvánulhatnak meg..

Arachnoidális ciszta az agy

Optikai-chiasmalis arachnoiditis

Leggyakrabban a chiasmális régióban lokalizálódik, és az agy tövét érinti, bevonva a látóidegeket és azok metszéspontját a patológiában. Ezt elősegítik a craniocerebrális trauma (agyrázkódás vagy agyrázkódás), az orrmelléküregek fertőző folyamatai, valamint olyan betegségek, mint a mandulagyulladás, a szifilisz vagy a malária. Visszafordíthatatlan látásvesztést eredményezhet, amely a szemgolyó mögötti fájdalommal és a látásromlással kezdődik, ami egyoldalú és kétoldalú temporális hemianopsiához, centrális scotomához, a látómezők koncentrikus beszűküléséhez vezethet..

A patológia kialakulása lassú és nem szigorúan lokális, átterjedhet a chiasmtól távol eső területekre, általában többszörös tapadás, ciszták kialakulásával, sőt hias membrán kialakulásával is jár a chiasm területén. A látóidegekre gyakorolt ​​negatív hatás teljes vagy részleges atrófiájukat okozza, amelyet a tapadással történő mechanikus összenyomás, a pangásos mellbimbók kialakulása és a vérkeringés zavara (ischaemia) biztosít. Ugyanakkor kezdetben az egyik szem nagyobb mértékben szenved, és néhány hónap múlva a második is érintett..

Gerinc arachnoiditis

Ezen jól ismert okok mellett a gerinc arachnoiditis, a gerinc hátterében furunculosis és különféle lokalizációjú gennyes tályogok állhatnak. Ugyanakkor a cisztás korlátozott képződmények az extramedulláris tumorhoz hasonló tüneteket, a gerincvelő struktúrájának összenyomódásának tüneteit, valamint a motoros és az érzékszervi radikuláris szindrómát és vezetési rendellenességeket okozják..

A krónikus gyulladásos folyamatok a cerebrospinalis folyadék fehérje-sejt disszociációját okozzák, és gyakrabban befolyásolják a mellkasi, ágyéki vagy cauda equina gerincvelőjének hátsó felületét. Elterjedhetnek több gyökérre, vagy diffúz elváltozásokkal nagy számban, megváltoztatva az érzékenységi rendellenesség alsó határát.

A gerinc archnoiditis kifejezhető:

  • bizsergés, zsibbadás, gyengeség a lábakban, szokatlan érzések a végtagokban;
  • lábgörcsök, izomgörcsök, spontán rángatózás előfordulása;
  • olyan reflexek rendellenességének (növekedése, elvesztése) formájában, mint a térd, a sarok;
  • súlyos lövöldözős fájdalom, például áramütés, vagy éppen ellenkezőleg, fájdalmas fájdalom a hát alsó részén;
  • a kismedencei szervek megzavarása, beleértve a csökkent potenciát.

Az arachnoiditisben szenvedő kéreg és a közeli agyrészek irritációja és összenyomódása bonyolult lehet a különféle típusú ciszták kialakulásával - retrocerebelláris, cerebrospinalis folyadék, bal vagy jobb temporális régió.

Retrocerebelláris arachnoid ciszta

A retrocerebelláris ciszta akkor jön létre, amikor a negyedik kamra choroid plexusát felfelé és vissza tolják a kisagy ép vermiform részéből. Az ilyen típusú ciszták azonosításához a CT és az MRI megközelítőleg egyformán informatív..

Arachnoid CSF ciszta

Szokás különbséget tenni az intracerebrális és a subarachnoid likőrciszták között, az előbbiek gyakoribbak a felnőtteknél, az utóbbiak inkább a gyermekgyógyászati ​​betegeknél, ami nagyon veszélyes és mentális retardációt okoz.

A CSF-cisztákat arachnoid endothelium vagy cicatricialis kollagén képezi, tele cerebrospinalis folyadékkal. Veleszületettek vagy kialakulhatnak az intracerebrális vérzések, a véraláfutások és az agy lelassulásának felszívódása során, az iszkémiás lágyulás zónájában a sérülések után. Hosszan tartó remitáló kúra jellemzi őket, amelyek különböző szerkezetű, időtartamú és gyakoriságú epilepsziás rohamokat indítanak el..

A CSF-ciszta subarachnoidális vérzésből vagy reaktív tapadó leptomeningitisből is származhat.

A jobb temporális régió arachnoid cisztája

A megfelelő temporális régióban található ciszta fejfájást, lüktető érzést, fejszorítást, fülzajt, émelygést, görcsrohamokat, koordinálatlan mozgásokat okozhat..

Az arachnoid ciszták fagyottak, stabilak és leggyakrabban nem okoznak kellemetlenséget vagy agyi rendellenességeket. A tünetmentes lefolyás oda vezethet, hogy a képződést csak agyi tomográfia során észlelik, ha arachnoiditis gyanúja merül fel.

A bal temporális lebeny arachnoid ciszta

Ha a bal temporális lebeny cisztája progresszív, akkor az agyra gyakorolt ​​nyomás miatt fokozatosan fokozhatja a fokális tüneteket. Általában a bal temporális lebeny régiójában található, és úgy néz ki, mint a külső cerebrospinalis folyadék tágulása.

Amikor a páciens információt szerez a bal temporális régióban található cisztáról, gyakran kiderül, hogy ez nem halálos és nem okozhat negatív tüneteket. Bizonyos esetekben fennáll a beszédzavarok (szenzoros afázia), a látótér elvesztésének, a végtagok vagy az egész test hirtelen görcsének kialakulásának kockázata..

Az okok

Az arachnoid membránok gyulladásának kialakulásának számos útja létezik, és megállapítást nyert, hogy az arachnoiditis polyetiologikus és olyan tényezőkből származhat, mint:

  • elhalasztott akut és krónikus fertőző folyamatok (beleértve az influenzát, reumát, kanyarót, skarlátot, szepszist, tüdőgyulladást, szifilist, tuberkulózist, brucellózist, toxoplazmózist, a koponyacsontok osteomyelitisét);
  • az orrmelléküregek gyulladásos betegségei;
  • akut vagy gyakrabban krónikus gennyes középfülgyulladás, különösen alacsony virulenciájú mikroorganizmusok vagy toxinok okozta;
  • gennyes középfülgyulladás szövődménye, például labirintitis, petrositis, sinus trombózis;
  • a gyógyult gennyes agyhártyagyulladás vagy agyi tályogok szövődménye;
  • alkohol, ólom, arzén krónikus mérgezése;
  • különféle sérülések - koponya-agyi és gerincvelői sérülések (főleg maradványhatásként);
  • reaktív gyulladás, amelyet lassan növekvő daganatok vagy encephalitis okoznak, leggyakrabban nem gennyes otogén.

Az agy arachnoiditisének tünetei

Az arachnoiditis tüneteit általában intracranialis hipertónia, ritkábban - cerebrospinalis folyadék hipotenzió, valamint az agyhártya folyamatait befolyásoló lokalizációt tükröző megnyilvánulások okozzák. Sőt, általános vagy helyi tünetek érvényesülhetnek, ettől függően az első tünetek és a klinikai kép megváltozik.

A betegség kezdeti szubakut lefolyása idővel krónikus formává válhat, és általános agyi rendellenességek formájában nyilvánulhat meg:

  • a helyi fejfájás, amelyet a feszültség súlyosbít, a legintenzívebb - reggel hányingert és hányást okozhatnak;
  • ugrási tünet kialakulása, amikor a fájdalom lokálisan jelentkezik a pattogó vagy kényelmetlen, amortizálatlan mozgás során, a sarokra való leszálláskor;
  • nem szisztémás jellegű szédülés;
  • alvászavarok;
  • memóriazavar;
  • mentális zavarok;
  • az indokolatlan ingerlékenység, általános gyengeség és fokozott fáradtság előfordulása.

A fokális rendellenességek elsősorban a patológia kialakulásának helyétől függenek, és a trigeminus, az abducens, a hallási és az arcideg károsodásának tüneteiként nyilvánulhatnak meg. Kívül:

  • Konvexitális (konvex) arachnoiditis esetén a gyulladásos folyamatok befolyásolják a központi gyri területét és az agyféltekék elülső szakaszait, míg az agyi struktúrák irritációjának jelenségei érvényesülnek a funkcióvesztés megnyilvánulásai felett, amelyek anisoreflexia, centrális paresis, generalizált és jacksoni epilepsziás rohamok, keringési rendellenességek formájában fejeződnek ki. érzékenységi és mozgási rendellenességek (mono- vagy hemiparesis).
  • A bazális régiók gyulladásával (optikai-chiasmalis, cerebellopontin és a hátsó fossa régiójában) leggyakrabban agyi tünetek jelentkeznek, és a koponyaalap idegeinek működése károsodik.
  • Az optico-chiasmalis arachnoiditis a látásélesség csökkenésével és a mezők változásával nyilvánul meg, amelyek hasonlítanak a látóideg-gyulladásra és autonóm diszfunkcióval kombinálódnak - éles dermographizmus, fokozott pilomotoros reflex, bőséges izzadás, akrocianózis, néha szomjúság, fokozott vizelés, hiperglikémia.
  • Az agy lábainak területét érintő patológia piramis tüneteket, valamint az okulomotoros idegek elváltozásának jeleit és az agyhártya jeleit okozza..
  • A cerebellopontin szög arachnoiditisa fejfájást okoz az occipitalis régióban, fülzúgást, neuralgiát, paroxizmális szédülést, néha hányással, egyoldalú cerebelláris rendellenességekkel - amikor a páciens tántorog vagy súlyt tart az egyik lábán - az esés az elváltozások oldalára esik; alapos vizsgálattal meg lehet állapítani az ataktikus járást, a vízszintes nistagmust, a piramisos tüneteket, a fundus kitágult vénáit, amelyeket a vénás kiáramlás károsodása vált ki.
  • Ha a nagy (occipitalis) cisterna érintett, a betegség hevesen alakul ki lázzal, rögeszmés hányással, a fej hátsó részén és a nyaki gerincen jelentkező fájdalommal, amelyet súlyosbít köhögés, fejfordítás vagy hirtelen mozgás.
  • A gyulladásos folyamatok lokalizációja a koponyaidegek IX, X, XII párjainál nystagmushoz, fokozott ínreflexekhez, piramis- és meningealis tünetekhez vezet..
  • A hátsó agyfossa arachnoiditise befolyásolhatja a koponyaidegek V, VI, VII, VIII párját, és intrakraniális hipertóniát okozhat meningealis tünetekkel, cerebelláris és piramidális rendellenességekkel, például ataxia, asynergy, nystagmus, adiadochokinesis, a fejfájás állandó tünetté válik, az egyik legkorábbi.
  • A diffúz elváltozások általános agyi jelenségeket és a kamrák egyenetlen terjeszkedését váltják ki, amely egy frontális, hipotalamusz, temporális, középagy és kortikális szindróma előfordulásában fejeződik ki..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis felállításakor elengedhetetlen a differenciáldiagnózis elvégzése tályogokkal és neoplazmákkal a hátsó koponya fossa-ban vagy az agy más részeiben. Az arachnoiditis meghatározásához fontos a beteg átfogó és részletes vizsgálata.

Az elektroencefalográfia, az angiográfia, a pneumoencephalogram, a szcintigráfia, a sima kraniogramok, a koponya röntgenfelvételek, a mielográfia, a CT, az MRI indikatív. Ezek a vizsgálatok feltárják az intrakraniális hipertóniát, a biopotenciálok helyi változásait, a szubarachnoidális tér tágulását, az agy ciszternáit és kamráit, a cisztás képződményeket és az agyi anyag fokális változásait. Csak akkor, ha a fundusban nincs torlódás, ágyékpunkciót vehetünk át a pácienstől a mérsékelt limfocita pleocytosis és az enyhe fehérje-sejt disszociáció kimutatására. Ezenkívül szükség lehet index és ujj-orr vizsgálatra..

Kezelés

Az arachnoiditis sikeres kezelésének kulcsa a fertőzés forrásának megszüntetése, leggyakrabban középfülgyulladás, arcüreg-gyulladás stb. Standard antibiotikus terápiás dózisok alkalmazásával. A legjobb, ha átfogó, egyéni megközelítést alkalmaznak a nem kívánt következmények és szövődmények kiküszöbölésére, ideértve:

  • Szenzibilizáló és antihisztaminok, például difenhidramin, diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, kalcium-klorid, hisztaglobulin és mások receptje.
  • A görcsös szindrómák enyhítése epilepszia elleni gyógyszerekkel.
  • Diuretikumok és dekongesztánsok írhatók fel a koponyaűri nyomás csökkentése érdekében.
  • Felszívódó hatású gyógyszerek (például Lidase), normalizálják a koponyaűri nyomást, valamint olyan gyógyszerek, amelyek javítják az agy keringését és anyagcseréjét.
  • Ha szükséges, pszichotropikumok (antidepresszánsok, nyugtatók, nyugtatók) alkalmazása.
  • A test kompenzációs és adaptív tulajdonságainak stimulálása érdekében intravénás glükózt adnak aszkorbinsavval, kokarboxilázzal, a B csoportba tartozó vitaminokkal, aloe kivonattal.

Hogyan nyilvánul meg az arachnoiditis: a betegség tünetei és kezelése

Az arachnoiditis a szerosus gyulladás kategóriájába tartozik, amelyet a vér kiáramlásának lelassulása és a kapilláris falak permeabilitásának növekedése kísér. Az ilyen gyulladás következtében a vér folyékony része a falakon keresztül behatol a környező lágy szövetekbe és stagnál bennük..

Az ödéma enyhe fájdalmat és enyhe hőmérséklet-emelkedést okoz, mérsékelten befolyásolja a gyulladt szerv funkcióit.

A legnagyobb veszélyt a kötőszövet tartósan jelentős szaporodása jelenti, ha a betegséget figyelmen kívül hagyják vagy nem kezelik. Ez utóbbi okozza a szervek munkájának súlyos megsértését..

Betegség mechanizmusa

Az agy vagy a gerincvelő arachnoiditise egy speciális szerkezet súlyos gyulladása, amely a kemény felső héj és a mély lágy között helyezkedik el. Úgy néz ki, mint egy vékony háló, amelyre az arachnoid nevet kapta. A struktúrát a kötőszövet alkotja, és olyan szoros kapcsolatot alkot az agy lágy membránjával, hogy együtt tekintjük őket.

Az arachnoid membránt elválasztják a cerebrospinalis folyadékot tartalmazó lágy subarachnoid tértől. Az erek itt látják el a szerkezetet.

Ennek a szerkezetnek köszönhetően az arachnoid membrán gyulladása soha nem lokális és az egész rendszerre terjed. A fertőzés a kemény vagy lágy héjon keresztül jut el ide.

Az arachnoiditis által okozott gyulladás a membrán megvastagodásának és elhomályosodásának tűnik. Az erek és az arachnoid szerkezet között tapadások alakulnak ki, amelyek zavarják a cerebrospinalis folyadék keringését. Az arachnoid ciszták idővel kialakulnak.

Az arachnoiditis az intrakraniális nyomás növekedését okozza, amely két mechanizmussal provokálja a hydrocephalus kialakulását:

  • a folyadék elégtelen kiáramlása az agy kamráiból;
  • a cerebrospinális folyadék felszívódásának nehézségei a külső héjon keresztül.

A betegség tünetei

Az általános agyi rendellenesség jeleinek kombinációja, néhány tünettel jelezve a fő károsodás helyét.

Bármilyen típusú arachnoiditis esetén a következő rendellenességek fordulnak elő:

  • fejfájás - általában a legintenzívebb reggel, hányás és hányinger kísérheti. Lehet helyi jellegű, és erőfeszítésekkel megjelenhet - erőlködés, ugrási kísérlet, sikertelen mozgás, amelyben a sarok alatt szilárd támasz található;
  • szédülés;
  • az alvászavarok gyakoriak;
  • ingerlékenység, memóriazavar, általános gyengeség, szorongás stb..

Mivel az egész arachnoid membrán gyulladt, lehetetlen beszélni a betegség lokalizációjáról. A korlátozott arachnoiditis bizonyos területeken kifejezett durva megsértéseket jelent az általános gyulladás hátterében.

A betegség fókuszának helye a következő tüneteket határozza meg:

  • a konvexitális arachnoiditis biztosítja az agyi irritáció jeleinek túlsúlyát a funkcionális károsodással szemben. Ez az epilepsziás rohamokhoz hasonló görcsrohamokban fejeződik ki;
  • amikor az ödéma elsősorban az occipitalis részben helyezkedik el, a látás és a hallás leesik. A látómező vesztesége figyelhető meg, míg a fundus állapota optikai ideggyulladást jelez;
  • túlzott érzékenység jelentkezik az időjárási változásokkal szemben, hidegrázás vagy erős izzadás kíséretében. Néha megnő a súly, néha szomjúság;
  • a kisagyi szög pónjainak arachnoiditisét paroxizmális fájdalom kíséri a fej hátsó részében, zúgó fülzúgás és szédülés. Ebben az esetben észrevehetően zavart az egyensúly;
  • az occipitalis cisterna arachnoiditisével az arcidegek károsodásának tünetei jelennek meg. Ez a fajta betegség élesen fejlődik, és a hőmérséklet észrevehető emelkedésével jár..

A betegség kezelését csak a gyulladás fókuszának meghatározása és a károsodás felmérése után végezzük.

A betegség okai

Az arachnoid ciszta gyulladása és további kialakulása elsődleges károsodáshoz kapcsolódik, mechanikai vagy fertőző jellegű. Sok esetben azonban a gyulladás kiváltó oka még mindig nem ismert..

A fő tényezők a következők:

  • akut vagy krónikus fertőzés - tüdőgyulladás, a maxilláris sinusok gyulladása, mandulagyulladás, agyhártyagyulladás stb.
  • krónikus mérgezés - alkoholmérgezés, ólommérgezés és így tovább;
  • trauma - a poszttraumás agyi arachnoiditis gyakran gerinczúzódások és traumatikus agysérülések eredménye, még zárt is;
  • esetenként az ok az endokrin rendszer működésének zavara.

Betegségtípusok

A betegség diagnosztizálásakor számos osztályozási módszert alkalmaznak, amelyek összefüggenek a betegség lokalizációjával és lefolyásával..

Gyulladásos tanfolyam

A legtöbb esetben a rendellenesség nem vezet éles fájdalom vagy láz megjelenéséhez, ami bonyolítja a diagnózist, és ez az oka az idő előtti orvoslátogatásnak. De vannak kivételek..

  • Akut lefolyás - megfigyelhető például a cisterna magna arachnoiditisével, hányás, láz és súlyos fejfájás kíséretében. Ez a gyulladás következmények nélkül gyógyítható..
  • Szubakut - leggyakrabban megfigyelhető. Ugyanakkor az általános rendellenesség enyhe tünetei kombinálódnak - szédülés, álmatlanság, gyengeség és az agy egyes részeinek funkcionalitásának elnyomásának jelei - hallás, látás, egyensúly stb..
  • Krónikus - ha a betegséget figyelmen kívül hagyják, a gyulladás gyorsan krónikus stádiumba kerül. Ugyanakkor az agyi rendellenességek jelei egyre stabilabbá válnak, és a betegség fókuszával járó tünetek fokozatosan növekednek.

Az arachnoiditis lokalizációja

Minden ilyen betegség két fő csoportra oszlik - agyi arachnoiditis, vagyis az agy arachnoid membránjának gyulladása és gerincvelő - a gerincvelő membránjának gyulladása. Az agybetegség lokalizációja szerint konvexitálisra és bazálisra oszlik.

Mivel a kezelés elsősorban a leginkább érintett területekre gyakorolt ​​hatást vonja maga után, a legnagyobb károsodás helyéhez kapcsolódó osztályozás részletesebb..

  • Az agyi arachnoiditis az alján, egy domború felületen lokalizálódik, a hátsó koponyaüregben is. A tünetek kombinálják az általános rendellenesség jeleit, és a gyulladás fókuszához kapcsolódnak.
  • Konvexitális arachnoiditis esetén az agyféltekék és a gyrus felülete érintett. Mivel ezek a területek motoros és érzékszervi funkciókkal társulnak, a kialakult ciszta nyomása a bőr érzékenységének megsértéséhez vezet: vagy tompa, vagy súlyos exacerbáció és fájdalmas reakció a hideg és a hő hatására. Az irritáció ezeken a területeken epilepsziás rohamokhoz vezet..
  • A tapadó agyi arachnoiditist rendkívül nehéz diagnosztizálni. A lokalizáció hiánya miatt csak általános tünetek figyelhetők meg, és sok betegségben rejlenek.
  • Az optikai-chiasmális arachnoiditis az alap gyulladására utal. Legjellemzőbb tünete az agyi tünetek hátterében a látás csökkenése. A betegség lassan fejlődik, váltakozó szemkárosodás jellemzi: a látásideg összenyomódása következtében a látás a tapadások kialakulása során esik. A betegség ezen formájának diagnosztizálásában nagyon fontos a szemfenék és a látómező vizsgálata. A betegség stádiumától függ a zavar mértéke.
  • A hátsó agykoponya pókhálójának gyulladása terjedő típusú betegség. Akut formája miatt a koponyaűri nyomás növekedése jellemző, vagyis fejfájás, hányás, hányinger. Szubakut lefolyással ezek a tünetek kisimulnak, és előtérbe kerülnek a vestibularis készülék rendellenességei és a mozgások szinkronizálása. A beteg elveszíti az egyensúlyát, ha például a fejét visszadobják. Séta közben a lábak mozgásai nincsenek szinkronban a törzs mozgásával és szögével, ami sajátos egyenetlen járást képez.

A cisztás arachnoiditis ezen a területen különböző tünetekkel jár, a tapadások jellegétől függően. Ha a nyomás nem emelkedik, akkor a betegség évekig tarthat, ami a szinkronizálás átmeneti elvesztésével vagy az egyensúly fokozatos romlásával nyilvánul meg.

Az arachnoiditis legrosszabb következménye a trombózis vagy a súlyos sérülés a sérült területen, ami kiterjedt keringési rendellenességekhez és agyi ischaemiához vezethet..

Agyi ischaemia.

A gerinc arachnoiditist a típus szerint osztályozzák - cisztás, ragasztó és tapadó cisztás.

  • A ragacsosnak gyakran nincsenek tartós tünetei. Intercostalis neuralgia, isiász és hasonlók figyelhetők meg.
  • A cisztás arachnoiditis súlyos hátfájást vált ki, általában az egyik oldalon, ami aztán a másik oldalt is érinti. A mozgás nehéz.
  • A cisztás arachnoiditis a bőr érzékenységének elvesztéseként és mozgási nehézségként jelentkezik. A betegség lefolyása nagyon változatos, és gondos diagnózist igényel..

A betegség diagnózisa

Az arachnoiditis legkifejezettebb tünetei - szédülés, fejfájási rohamok, hányinger és hányás kíséretében, gyakran nem okoznak kellő aggodalmat a betegeknél. A támadások havonta 1–4 alkalommal fordulnak elő, és közülük csak a legsúlyosabbak tartanak elég hosszú ideig ahhoz, hogy a beteg odafigyeljen.

Mivel a betegség jelei egybeesnek számos más agyi rendellenességgel, a helyes diagnózis felállításához számos kutatási módszerhez kell folyamodni. Neurológus írja fel őket.

  • Szemész vizsgálata - az optikai-chiasmalis arachnoiditis a betegség egyik leggyakoribb típusa. A hátsó koponyaüreg gyulladásában szenvedő betegek 50% -ában rögzítik a látóideg stagnálását.
  • MRI - a módszer megbízhatósága eléri a 99% -ot. Az MRI lehetővé teszi, hogy meghatározza az arachnoid membrán változásának mértékét, rögzítse a ciszta helyét, és kizárjon más betegségeket is, amelyek hasonló tünetekkel járnak - daganatok, tályogok.
  • Röntgen - segítségével intracranialis hipertónia detektálható.
  • Vérvizsgálat - kötelező megállapítani a fertőzések, immunhiányos állapotok és egyéb dolgok hiányát vagy jelenlétét. Így meghatározzák az arachnoiditis kiváltó okát..

Csak a vizsgálat után a szakember, és talán több is, előírja a megfelelő kezelést. A tanfolyam általában 4-5 hónap múlva megismétlést igényel.

Kezelés

Az agyhártyagyulladás kezelését több szakaszban végzik.

  • Először is meg kell szüntetni az elsődleges betegséget - arcüreggyulladást, agyhártyagyulladást. Ehhez antibiotikumokat, antihisztaminokat és deszenzitizáló szereket - például difenhidramint vagy diazolint - használnak.
  • A második szakaszban felszívódó szereket írnak elő, amelyek segítenek normalizálni a koponyaűri nyomást és javítani az agy anyagcseréjét. Ezek lehetnek biológiai stimulánsok és jódkészítmények - kálium-jodid. Injekciók formájában lidázt és pirogenált használnak.
  • Dekongesztánsokat és vizelethajtókat használnak - furaszemidet, glicerint, amelyek megakadályozzák a folyadék felhalmozódását.
  • Ha rohamok lépnek fel, epilepszia elleni gyógyszereket írnak fel.

Cisztás-adhéziós arachnoiditis esetén, ha a cerebrospinalis folyadék keringése nagyon nehéz és a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, idegsebészeti műveleteket végeznek az adhéziók és a ciszták kiküszöbölésére..

Az arachnoiditis kezelése meglehetősen sikeres, és időben történő orvoshoz jutással, különösen az akut gyulladás szakaszában, következmények nélkül eltűnik. Az élettel kapcsolatban a prognózis szinte mindig kedvező. A betegség krónikus állapotba kerülésével, gyakori visszaesésekkel a munkaképesség romlik, ami megkönnyíti a könnyebb munkára való áthelyezést.

Alsó vena cava

A prosztatagyulladás elleni gyógyszerek: olcsó, hatékony és gyorsan ható gyógyszerek