Nem invazív vérnyomásmérő

A beteg vérnyomásának nem invazív módon történő mérése
Nagyon gyakran a vérnyomás monitorral történő megbízhatatlan méréséről (nem invazív módszerrel) kapcsolatos következtetés a beteg vérnyomásmérésének összehasonlítása alapján történik, egyrészt az ágy melletti monitor használatával, másrészt egy kézi tonométerrel (Korotkov hangmódszer), vagy az időben nem egyidejűleg. ugyanaz a kéz. Ebben az esetben a különbség 5 és 20 Hgmm között van. (egyes esetekben és még ennél is több, legfeljebb 40 Hgmm.) A vérnyomás nem invazív módszerrel történő mérésének pontosságát azonban csak az invazív módszerrel kapott vérnyomásmérési eredmények összehasonlításával lehet összehasonlítani a következő okokból:

Az ágy melletti monitoroknál a vérnyomásmérés oszcillometriai módszerét alkalmazzák, nem pedig a Korotkov-hangok módszerét, amelyet az orvosok a vérnyomás kézi mérésekor alkalmaznak (a vérnyomásmérési folyamat különféle módszerekkel történő külső hasonlóságával). Mindkét módszer nem közvetlen, hanem közvetett, ezért mindegyiknek megvannak a maga korlátai. Ez azt jelenti, hogy mindegyik módszer hamis jelzéseket adhat bizonyos klinikai helyzetekben. Mindkét módszer olyan értékeket ad, amelyek eltérnek az invazív módszerrel mért tényleges vérnyomástól. Az oszcillometrikus módszer azonban pontosabb és objektívebb, mint a Korotkov-hang módszer, és szinte minden éjjeli monitorban alkalmazzák. E módszerek előnyeit és hátrányait a. Függelék - "Vérkeringés monitorozás" cikk

A beteg fiziológiai jellemzői (vagy betegség) miatt a különböző kezekre gyakorolt ​​nyomás jelentősen eltérhet.

A hosszan tartó kompresszió eredményeként (rövid időközzel a monitorral végzett vérnyomásmérések között) szöveti keményedés következhet be, ami a közvetett módszerrel mért vérnyomáshiba növekedéséhez vezet, mert a közvetett módszerrel nem magát a vérnyomást mérik, hanem megbecsülik a szövetek reakcióját a vérnyomás lüktetésére.

A vérnyomás viszonylag gyorsan változhat különböző okok miatt - a páciens mozgása a mérés során, beszélgetés a mérés során, külső pszichológiai tényezők. Ez ugyanazon kézzel ugyanazon módszerrel különböző mérési eredményekhez vezethet, még kis mérési intervallum mellett is..

Így az összes fenti tényező kombinációja nemcsak a mérések kis különbségéhez (5-10 Hgmm) vezethet, hanem egy bizonyos helyzetben jelentőshez is. Meg kell jegyezni, hogy az 5-10 mm nagyságrendű vérnyomásmérés különbségét egyáltalán nem lehet figyelembe venni, mert a használt mérőműszerek teljes hibájának szintjén van (éjjeli monitor ± 3 Hgmm, plusz egy kézi tonométer ± 3-4 Hgmm). Ezután azzal a feltétellel, hogy a kézi tonométer ellenőrzése megtörtént és tolerancia.

Mindezeket a jellemzőket, amelyeket figyelembe kell venni az ágy melletti monitorokkal való munkavégzés során (vérnyomásmérés oszcillometriás módszerrel), a monitorok üzemeltetési kézikönyve tartalmazza. Ha hasonló kísérleteket végez más ágy melletti monitorokkal, akkor biztos lehet abban, hogy szinte mindig eltérés lesz az éjjeli monitor és a kézi tonométer leolvasásában. Nagyfokú átfedés léphet fel, ha az ágy melletti monitorban Korotkoff hangmódszert alkalmaznak (ebben az esetben mikrofont kell beépíteni a mandzsettába). Ennek a módszernek azonban, amint azt korábban említettük, jelentős hátrányai vannak..
Annak ellenére, hogy a különböző módszerekkel adott leolvasások eltérnek egymástól, a vérnyomás változásának dinamikáját minden típusú mérőműszer helyesen követi. A monitorokkal jártas orvosi személyzet tudja, hogy a Korotkoff-hang módszerrel végzett mérés más eredményt ad, mint az oszcillometriás módszer. A képzetlen egészségügyi személyzet gyakran téves következtetéseket von le a vérnyomás helyes méréséről az ágy melletti monitor segítségével.

Alkalmazás. Az újraélesztési szakember-altatóorvos kézikönyvének "A vérkeringés monitorozása" című cikke

3 típusú vérnyomásmérő készülék - vérnyomásmérő készülék a vérnyomás nem invazív mérésére

A vérnyomásmérő, más néven nem invazív vérnyomás-tonométer, olyan orvosi eszköz, amelyet a vérnyomás mérésére használnak. Ez az egyik legismertebb orvostechnikai eszköz, amelyet szinte minden egészségügyi szakember asztalán megtalálhat. A vérnyomásmérő elnevezés a görög "sphygmos" szó, amely "impulzus", és a "nyomásmérő" tudományos kifejezés, amely "nyomásmérő" kombinációja..

Mi a vérnyomás?

Az emberi szív izomszivattyú. Amikor összehúzódik (szívveréssel), az artériáknak nevezett ereken keresztül tolja a vért.

A véráramlás során az artériák falára ható nyomóerőt vérnyomásnak nevezzük. A nyomás függ a szív összehúzódásának sebességétől és erejétől (szívverés), valamint az artéria falainak átmérőjétől és rugalmasságától..

A magas vérnyomás nagyon megterheli az ereket és a szívet. Fontos figyelemmel kísérni és szükség esetén csökkenteni a vérnyomást az erek és a szív károsodásának megelőzése érdekében..

Mi a normális vérnyomás?

A normális vérnyomás egy felnőtt esetében 120/80 Hgmm alatt van. (milliméter higany).

Ajánlott olvasmány:

A vérnyomásmérő méri a vérnyomást, amikor vért pumpál a szív működése közben (szisztolés nyomás), és amikor a szív nyugalmi állapotban van az ütemek között (diasztolés nyomás), és szisztolés nyomásként adja le a helyzetet a higany millimétereiben kifejezett diasztolés nyomás formájában (például, 120/80 Hgmm)

A vérnyomásmérő létrehozásának története

Stephen Hales angol pap volt az első, aki azt javasolta, hogy mérhető legyen a vérnyomás, és ezt 1733-ban kísérleti állatként lóval bizonyította..

A 19. század folyamán olyan tudósok, mint Jean Leonard Marie Poiseuille és Carl Ludwig, primitív higany alapú eszközöket fejlesztettek ki, amelyek képesek mérni a szisztolés vérnyomást. Ezek a korai eszközök invazív jellegük miatt nem voltak túl praktikusak a rendszeres klinikai használat szempontjából. Furcsa módon ez most hangzik, de a készülék csöveit be kellett helyezni az erekbe (artériákba), hogy a készülék regisztrálhassa a vérnyomást.

A 19. század második felében olyan tudósok, mint Etienne Jules Marey és Pierre Potain nem invazív eszközöket fejlesztettek ki a vérnyomás mérésére. És 1881-ben Samuel Siegfried Karl von Bach osztrák orvos feltalálta a vérnyomásmérőt.

1896-ban Shipione Riva-Rocci tökéletesítette a vérnyomásmérőt, megismert modern megjelenést kölcsönözve neki egy felfújható karos mandzsettát és egy speciális mandzsetta izzót, amely a mandzsetta levegőjét szolgáltatja. A 19. század végére szisztolés nyomást regisztráltak, és a diasztolés nyomást még nem sikerült kimutatni..


Balra: Nyikolaj Korotkov Jobbra: Nyikolaj Korotkov vérnyomásmérője

1905-ben Nyikolaj Korotkov orosz sebész először leírta a diasztolés nyomás mérésének technikáját. Sztetoszkóp segítségével javaslatot tett a véráramlás hangjának kimutatására szolgáló technikára, amelyet ma "Korotkoff hangoknak" neveznek, és amely akkor hallható, amikor a mandzsetta felfújódik és leeresztődik..

Azóta a szisztolés és a diasztolés vérnyomás mérésének alapelvei változatlanok maradtak..

Az elektronika és az érzékelőtechnika legújabb fejleményei a kézi higany vérnyomásmérők lecserélését elektronikus érzékelő vérnyomásmérőkre váltották fel. Ezek az eszközök fokozatosan egyre szélesebb körben elfogadottak a klinikai gyakorlatban, és viszonylagos könnyű használatuk miatt a személyes monitorozás előnyben részesített lehetőségei..

Hogyan működik a vérnyomásmérő

Gyakori vagy "hagyományos" vérnyomásmérő eszköz a higany vérnyomásmérő. A vérnyomásmérőhöz rögzített felfújható mandzsetta körbefogja a beteg alkarját, miközben a beteg az asztal mellett ül, kezével az asztalon. Helyezze a sztetoszkópot a mandzsetta aljára, a könyök belső oldalára.


A mandzsettába levegőt pumpálnak, ami növeli a nyomást, és az orvos hanggal méri a pulzusszámot, miközben a véráramlás aktív, amíg a véráramlás le nem áll. Ezután a mandzsetta légnyomása felszabadul a felfújt levegő felszabadításával a mandzsettáról, és a szisztolés nyomás értékeként rögzítik azt a pontot, ahol a véráramlás helyreáll. A leolvasás azt a maximális kimeneti nyomást mutatja, amelyet a vér szívből történő pumpálása okoz.

Hogyan működik a vérnyomásmérő

Amint az orvos folytatja a mandzsetta leeresztését, a véráramlás hangja teljesen eltűnik, éppen az eltűnésének pillanatában regisztrálják a diasztolés nyomást. A leolvasás a körkörös rendszer nyomását jelzi, amikor a szívizom ellazul.

A vérnyomásmérő mandzsettájának mérete?

Igen, fontos a mandzsetta helyes méretének kiválasztása. A beteg alkarjának kerületétől függően megfelelő mandzsetta hosszúságot kell használni. A nem megfelelő mandzsettaméret pontatlan leolvasást eredményezhet.
Kis mandzsetta használata hibásan magas vérnyomás-leolvasást eredményezhet, míg egy nagy mandzsetta hibásan alacsony vérnyomás-leolvasást eredményezhet. A mandzsetta felfújható részének a beteg alkarjának kerületének legalább 80% -át el kell fednie.

Nem invazív vérnyomás (BP) mérési módszerek

Az orvos klinikai gyakorlatában a vérnyomás (BP) mérésének nem invazív módszerei a legelterjedtebbek, amelyeket a vérnyomás meghatározásának alapelvétől függően osztályoznak. Megkülönböztetni a tapintáson, az artéria auscultationon alapuló módszereket és az oszcillográfiai felvételi módszert.

Az artériák tapintásán alapuló módszerek

Ezek a módszerek magukban foglalják a végtag vagy a szövet fokozatos összenyomását vagy dekompresszióját az artéria régiójában, valamint az artéria tapintását az elzáródás helyétől disztálisan. Az egyik első eszköz (S. Basch, 1876) egy kis, vízzel töltött gumiból állt, amelyet cső csatlakoztatott egy nyomásmérőhöz. A léggömböt a végtag artériája fölé helyezték, és tenyérrel adagolt nyomást gyakoroltak rá. Ugyanakkor egy artériát tapintottak a ballon alkalmazás helyétől disztálisan. A nyomást, amelynél az artéria pulzációja eltűnt, szisztolés értéknek vettük. Az olasz S. Riva_Roci (1896) javaslatot tett egy takaró mandzsettára és a függőleges higany manométer kényelmes változatára a tapintásra..

A Riva-Rocchi mandzsetta csak 4-5 cm széles volt, és ennek következtében a vérnyomás 30 Hgmm-re emelkedett. Művészet. 5 év után ezt a sikertelen mandzsettát F. Recklinghausen 12 cm széles mandzsettája váltotta fel, és mint ilyen, a készülék a mai napig kiállta az idő próbáját. A mandzsetta nyomása addig nőtt, amíg a pulzus teljesen le nem állt, majd fokozatosan csökkent. A szisztolés vérnyomást (SBP) a mandzsetta nyomása határozta meg, amelynél a pulzus megjelent, és a diasztolés vérnyomás (DBP) felmérését abban a pillanatban végeztük el, amikor a pulzus kitöltése érezhetően csökkenni kezdett, vagy amikor a pulzus látszólagos gyorsulása érződött (pulsus celer).

Artériás auscultation-alapú technikák

1905. november 8-án a "Klinikai Katonai Kórház tudományos üléseinek" társaságának ülésén meghallgatták Nyikolaj Szergejevics Korotkov sebész jelentését "A vérnyomás tanulmányozásának módszereiről". Íme néhány részlet a jelentés kivonatából.

„A Riva-Rocci hüvely a váll középső harmadán helyezkedik el; a hüvely nyomása gyorsan növekszik, amíg a hüvely alatti vérkeringés teljesen le nem áll. Ezután hagyva, hogy a manométer higanyja lehulljon, a kutató gyermek sztetoszkóppal hallgatja a hüvely alatt lévő artériát. Eleinte nem hallatszik hang. Amikor a manométer higanyja egy bizonyos magasságra esik, megjelennek az első rövid hangok, amelyek megjelenése jelzi az impulzushullám egy részének áthaladását a hüvely alatt. Ezért a manométer számai, amelyeknél az első hang megjelent, megegyeznek a maximális nyomással.

A manométerben a higany további csökkenésével szisztolés kompressziós zajok hallatszanak, amelyek ismét tónusokká változnak (második). Végül minden hang eltűnik. A hangok eltűnésének ideje az impulzushullám szabad átjárását jelzi; más szóval, abban a pillanatban, amikor a hangok eltűntek, a minimális vérnyomás meghaladta a hüvely nyomását. Következésképpen a manométer számai ekkor megfelelnek a minimális vérnyomásnak. Az állatkísérletek pozitív eredményeket hoztak. Az első hangjelek (10–12 Hgmm) korábban jelennek meg, mint a pulzus, ami a sugár artériában a pulzushullám nagy részének áttörését igényli ”.

Ebből az üzenetből indult meg a non-invazív vérnyomásmérés auscultatory módszere, amely továbbra is a leggyakoribb és legmegbízhatóbb módszer a vérnyomás mérésére a klinikai gyakorlatban..

A módszer a gyakorlati alkalmazás 95 éve alatt nem változott jelentős változáson. Megváltozott a hangok besorolása, amelyeket Korotkov hangjainak nevezünk. A tónusok első fázisa a megjelenésük, a második gyengülés (egészen az eltűnésig, amely az úgynevezett auscultatory meghibásodásnál figyelhető meg) kompressziós zajokkal történő helyettesítésükkel, a harmadik a tónusok növekedése, a negyedik egy éles gyengülés, az ötödik a teljes megszűnés (néha hiányzik a „végtelen” esetén hang ").

Tipikus eszköz a vérnyomás NS módszer szerinti mérésére. Korotkov (vérnyomásmérő vagy tonométer) egy okkluzív pneumomandzsettából, egy állítható légtelenítő szeleppel ellátott levegő-befecskendező izzóból és egy eszközből áll, amely méri a mandzsetta nyomását. Utóbbiaként vagy higany-manométereket használnak, amelyek gyártása a világ legtöbb országában megszűnik a higanymérgezés megelőzése és a környezetbiztonsági okok miatt (Oroszországban már évek óta nem gyártják őket), vagy aneroid típusú mérőórák, vagy elektronikus manométerek. A mérés során a tárcsát és a higany-manométereket szemmagasságban kell elhelyezni, hogy csökkentsék az olvasási hibák valószínűségét.

A nyomásértékeket a legközelebbi páros számra kerekítjük. Az „5” -re és „0” -ra kerekítés (azaz állandó bejegyzések, például „145/95” vagy „160/100”) szigorúan tilos. Minden eszköz, mint mérőeszköz, gondos hozzáállást és rendszeres ellenőrzést (pontosság-ellenőrzés és beállítás) igényel, és ez utóbbit speciális metrológiai szervezeteknek kell elvégezniük. Az ellenőrzések közötti időtartamot az eszköz kísérő dokumentumaiban határozzák meg, de ez semmiképpen sem haladhatja meg az egy évet. Ha kétségei vannak a mérőműszer helyes működésével kapcsolatban a rendszeres ellenőrzések közötti időközönként, vegye fel a kapcsolatot a javítószolgálattal, de hasznos összehasonlítani az olvasmányait egy másik, rendszeresen ellenőrzött eszközzel.

A mandzsettát a vállra helyezzük. Nem ajánlott ruhát tenni a szövetre, és szigorúan tilos az ujjak feltekerése a szövetből szorító görgők kialakulásával. A túl laza és a túl szoros mandzsettát egyaránt el kell kerülni. 2 ujjnak kell haladnia közte és a váll felülete között (gyermekeknél - 1 ujj). A mandzsetta alsó szélének 2 ujjal kell lennie a könyöktől.

A mandzsetta méreteinek (a legfontosabbak olyan mutatók, mint a belső rugalmas kamra szélessége és hossza) meg kell felelniük a váll kerületének (lefedettségének) - a hossza legalább 80%, a szélesség pedig a váll borításának körülbelül 40% -a. A standard felnőtt középváll mandzsetta kamrája körülbelül 13. 24 cm, és csak 22 és 33 cm közötti hézagok esetén elfogadható. A felnőtt lakosság nagy részénél az átmérő jelentősen meghaladja a 32 cm-t, és a szokásos mandzsetták használata a vérnyomásértékek jelentős túlértékeléséhez vezet. Ugyanakkor az ilyen 22 cm-nél kisebb átmérőjű mandzsetták használatát a vérnyomásértékek alábecsülése kíséri. Speciális mandzsetta szükséges a gyermekek számára és a lábak vérnyomásméréséhez. Az okklúziós mandzsetták teljes választéka 5-7 típusban érhető el. Például a TU 9441-0022938161498 szerint készített mandzsetták a táblázatban bemutatott jellemzőkkel rendelkeznek. A mandzsetta nyomása gyorsan felépül az SBP értékét meghaladó értékre 30 Hgmm-rel. Művészet. Az SBP értékeléséhez a kompresszió során a radiális artériát tapintják. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mandzsetta túlzottan magas nyomása további fájdalmat és vérnyomásemelkedést okozhat..

Dekompressziós sebesség - 2-3 Hgmm. Művészet. másodpercenként vagy az egymást követő szív-összehúzódások közötti idő alatt (200 Hgmm-nél nagyobb nyomáson megengedett a dekompressziós sebesség 4-5 Hgmm-ig történő növekedése).

Az auskultációt vagy sztetoszkóppal (előnyösen), vagy membránfonendoszkóppal hajtják végre (beleértve a vérnyomás mérésére kialakított és a tonométerekben található). Ebben az esetben az érzékeny fej a mandzsetta alsó szélén helyezkedik el a brachialis artéria vetülete felett (a helyzetet előzetesen tapintással határozzák meg, és a maximális tónusintenzitás érdekében korrigálják). A fejet olyan eszközzel kell rögzíteni, amely nem okoz jelentős nyomást a bőrön. A jelentős nyomással történő rögzítés, valamint a fej mandzsetta alatti helyzete általában torzulásokhoz vezet, elsősorban a DBP-nél..

A dekompresszió során a MAP-t Korotkov hangjainak megjelenésekor határozzák meg (a hangok első fázisa). Az SBP meghatározásának nehézségei esetén, például auszkulturális kudarccal (a hangok éles gyengülése és eltűnése az első két vagy három különálló hang meghallgatása után), vagy a hangok alacsony intenzitása esetén a mandzsetta alatti vérátjárás kezdetének pillanata egyszerre tapintható meg.

Nehéz esetekben ultrahangos Doppler-eszközöket lehet használni ugyanazokra a célokra. A kifejezett auszkulturális kudarc súlyos alulbecsülést okozhat az SBP-ben, ha a kutató csak a rendszeres hangokra koncentrál.

A DBP-t az esetek elsöprő többségében Korotkov hangjainak eltűnése (az ötödik szakasz) határozza meg. A hangok teljes eltűnésének szabályozásához folytatni kell az auskultálást a mandzsetta nyomásának 10–20 Hgmm-rel csökkenésével. Művészet. az utolsó hangot illetően.

A DBP meghatározása a tónusok negyedik fázisával (éles gyengülésük pillanata) ajánlott a 12 év alatti gyermekek, a terhes nők, valamint a fizikai aktivitás, betegség vagy fiziológiai jellemzők miatt magas szívteljesítményű betegek vérnyomásmérésében. A negyedik fázisra való áttérésre egyértelműen kifejezett ötödik fázis hiányában is szükség van - a "végtelen hang" jelensége.

A szívritmuszavarok vérnyomásmérése súlyosabb probléma. Meg kell tapintani a radiális artériát a szív összehúzódások szabálytalanságának felmérése érdekében a mérés során. Ritka extraszisztolával célszerű megismételni a mérést, és a rendszeres ritmus mellett elért vérnyomásértékekre koncentrálni. Gyakori extrasystole és pitvarfibrilláció esetén a vérnyomás átlagértékeire kell koncentrálni 4-6 egymást követő mérés eredménye alapján.

A BP-t ülő, fekvő és álló helyzetben kell meghatározni, de minden esetben biztosítani kell, hogy a kar olyan helyzetben legyen, amelyben a mandzsetta közepe a szív szintjén van. Ezzel elkerülhető a hidrosztatikus oszlopnak a mért vérnyomásértékre gyakorolt ​​hatása. A mandzsetta közepének minden 5 cm-es elmozdulása a szív szintjéhez viszonyítva 4 Hgmm-rel túlbecsülést eredményez (ha a kar lefelé van), vagy alulbecsülik (ha a kar le van emelve). Művészet.! Az ülő helyzet akkor elfogadható, ha a vérnyomást ambuláns körülmények között és vérnyomásszabályozó helyiségekben mérik.

A vérnyomásmérést a beteg nyugodt állapotában végzik. 30 perccel a mérés előtt ki kell zárni a dohányzást és a koffeint tartalmazó italok fogyasztását. A beteget kényelmes székben vagy székben helyezik el, a kar ellazult és az asztal vagy más tartó felületén nyugszik. Az érzelmi nyomástényező csökkentése érdekében kívánatos nyugodt környezetben méréseket végezni, miután a beteg alkalmazkodott az iroda körülményeihez, és az ülő helyzetben töltött időnek legalább 5 percnek kell lennie. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mély légzés fokozott vérnyomás labilitást eredményez, amelyet tájékoztatni kell a páciensnek, valamint azt a tényt, hogy a mérés közbeni beszélgetések, feszültség vagy a lábak keresztezése jelentős vérnyomásemelkedéssel jár..

A beteg első látogatása során meg kell mérni a vérnyomást mindkét karon (egymás után).

Ha stabil aszimmetriát észlelnek (több mint 10 Hgmm az SBP-nél és 5 Hgmm a DBP-nél), akkor a mérést megismételjük, amikor két mandzsettát alkalmazunk, és a vérnyomást egyszerre mérjük mindkét karon. Ha jelentős aszimmetria beigazolódik, minden későbbi vérnyomásmérést a magasabb vérnyomásszámú karon végeznek. Aszimmetria hiányában a méréseket a nem domináns kézen, azaz. „Jobbkezes” a bal oldalon, és „balkezes” - jobb oldalon (ha nincs ellenjavallat).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az artériák jelentős proximális szűkületével Korotkoff tónusai a szokásos auscultation helyein élesen gyengülhetnek, sőt hiányozhatnak is. Másrészt az idősebb korcsoportban (valamint a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél) gyakran megfigyelhető az artériák megnövekedett merevsége. E hatás súlyosságától függően a vérnyomás többé-kevésbé túlértékelhető, ami pszeudohipertóniához vezet. A személyek ezen kategóriájának azonosításához ajánlott egy speciális vizsgálatot végezni a radiális artéria merevségének tapintásával, ultrahang módszerek alkalmazásával a brachialis artéria vizsgálatára, és egyes esetekben a vérnyomás invazív mérésére..

Tekintettel a vérnyomás változékonyságára, többször kell méréseket végezni, amíg két egymást követő mérés 5 Hgmm-nél kisebb eltérést mutat. Művészet. (általában ez a feltétel 2-4 méréssel teljesül). Az utolsó két közeli mérés átlagértékei jellemzik a beteg vérnyomását. A vérnyomás további mérése függőleges helyzetben szükséges az ortosztatikus hipotenzió kimutatásához. Kötelező elemként javasolják a diabetes mellitusban szenvedő betegek, az idősebb korosztályú betegek és az értágítókat szedő betegek vizsgálatát..

Az elmúlt évek tanulmányai kimutatták, hogy ha a fenti mérési szabályokat betartják, akkor a vérnyomásértékek megbízhatósága jelentősen megnő, és ennek megfelelően viszonyuk a célszervekben bekövetkezett változásokhoz és a betegség prognózisához. A WHO 1999 ajánlásai szerint a vérnyomás NS módszerrel történő mérése Korotkov képzett szakember által elvégezve az "aranystandard", és csak automatikus műszerekkel végzett mérésekkel egészíthető ki.

Az auscultatory módszerrel működő automatikus műszerek reprodukálják az N.C. mérési algoritmust. Korotkov és bizonyos esetekben további intézkedéseket alkalmaz a megbízhatóságának javítása érdekében. Jelenleg stressz tesztekre és napi vérnyomásmérésre használják egy szabadon mozgó embernél..

E. Marey (1876) eredeti oszcillometriai technikája szerint az emberi végtagot vízpletizmográfba helyezték, amely lehetővé teszi, hogy állítható kompressziós nyomást hozzanak létre körülötte, és egyidejűleg regisztrálják a végtag térfogatának kis pulzációit, amelyek az artériák pulzus vérével töltődnek fel. Miután elemezte ezen pulzációk amplitúdójának a kompressziós nyomástól való függőségét, a szerző a következő kritériumokat javasolta a vérnyomás értékelésére. A nyomónyomás (dekompresszió alatt), amelynél a pulzációk hirtelen növekedni kezdenek, megfelel az SBP-nek, a maximális pulzációk - az átlagos BP-hez - erőteljesen csökkenni kezdenek - DBP.

A módszernek két hátránya volt: speciális felszerelést igényelt pletizmográf formájában, és nehézségeket okozott az adatok értelmezésében, mivel az SBP és a DBP jellemző pontjait egyértelműen semmilyen módon nem különböztették meg az összes nyilvántartásban. Az első probléma megoldását a pletiszmografikus módszer egyszerűsítésével és végső soron a pletizmográfról a hagyományos okklúziós mandzsettára való áttéréssel értük el. Kombinálni tudta magában a külső kompresszió létrehozására szolgáló eszközt, és egy nem túl pontos, de a vérnyomás mérésére alkalmas, az artériás pulzáció érzékelőjét. Valójában a mandzsetta alatti artériák térfogatának impulzusváltozása kis nyomásingadozásokká alakul át az okklúziós mandzsettában, amelyek jól láthatóak még az aneroid manométer tűjének kis ingadozásaitól vagy a higany szintjétől a tonométerekben. Egy egyszerűsített algoritmust a vérnyomás meghatározására a mandzsettában lévő nyomás és az ugyanazon mandzsetta nyomásmikropulzációinak amplitúdója adatok alapján..

E kis ingadozások amplitúdójának mérésének technikai problémáját az 1930-as és 1940-es években oldották meg. A mandzsetta kis nyomású pulzációinak jellemzőinek mérési eredményeinek szigorúan formalizált, objektív és pontos értelmezésének feladata azonban csak a 70-es években talált megoldást. Megoldását megkönnyítette a technikai fejlődés (elsősorban a digitális mikroelektronika területén), amely meglehetősen összetett digitális jelfeldolgozási módszerek alkalmazását tette lehetővé ezekre a célokra..

A Criticon 1976-ban létrehozta és forgalmazta az első ágy melletti automatikus vérnyomásmérőt (Dinamap 825), sikeresen megvalósítva a módosított E. Marey oszcillometriai módszert. Ha ezzel a módszerrel mérjük a vérnyomást, az okklúziós mandzsetta nyomása lépésenként csökken - 6-8 Hgmm. Művészet. lépésenként - és minden egyes nyomásfokozatnál - elemzik a mandzsetta nyomás-mikropulzációinak amplitúdóját, amely az artériás pulzációk átadásából származik. Az 1980-as évek óta ez a módszer megtalálható az ágy melletti és hordozható napi vérnyomásmérőkben, valamint a vérnyomás önellenőrzésére szolgáló eszközökben. A gyártók élénk versenyben vannak az eszközök működésével kapcsolatos algoritmusok fejlesztése terén az eredmények pontosságának és megbízhatóságának javítása érdekében. A vérnyomás önellenőrzésére szolgáló készülékek legújabb modelljei szintén megnövekedett "intelligenciaszinttel" rendelkeznek (a "fuzzi logika" modellek - "fuzzy logikával"). Ez reményt ad azoknak az eszközöknek a megjelenésére, amelyek ellenállnak a szívritmuszavaroknak és a kézmozgásoknak a mérések során. Jelenleg az oszcillometriás módszeren alapuló műszerek az összes automatikus és félautomata vérnyomásmérő körülbelül 80% -át teszik ki. A viselhető napi monitorok között ez a százalék 30% -ra csökken, míg az auskultációs módszereket a monitorok 38% -ában mutatják be, és a módszerek kombinációja az eszközök 24% -át teszi ki..

Egyszerűsített algoritmus a vérnyomás oszcillometriás módszerrel történő meghatározására.

Az auscultatory és az oszcillometrikus módszerek előnyei és hátrányai

Auskultációs módszer (N. S. Korotkov szerint)

Előnyök: a) ma elismerték a nem invazív vérnyomásmérés hivatalos szabványának diagnosztikai célokra és a vérnyomásmérők ellenőrzése során; b) megnövekedett (az oszcillometrikushoz képest) ellenáll a kézmozgásokkal szemben, különösen akkor, ha a hangjelenségek elemzését összekapcsolják az EKG R-hullámával, két vagy több mikrofon használatával, komplex spektrális algoritmusokat használva egy hasznos jel felismerésére (például Accutracker-2 eszköz tesztfeltételek mellett kerékpár ergometriával). sikeresen elvégezték a vérnyomásmérés körülbelül 93% -át); c) potenciálisan jobban ellenáll a szívritmuszavaroknak.

Hátrányok: érzékeny a helyiség zajára, a mikrofonok helyének pontossága az artériához viszonyítva, a mandzsetta megfordítása a mikrofonokkal a karon a hosszú távú megfigyelés során, megköveteli a mandzsetta vagy a mikrofon közvetlen érintkezését a beteg bőrével. Az üzemeltetési gyakorlat azt mutatja, hogy a mikrofon gyakran a készülék legkiszolgáltatottabb eleme (a sérüléseket és a javítás szükségességét tekintve).

Oszcilometriai módszer a vérnyomás mérésére

Előnyök: a) viszonylag ellenálló a zajterheléssel szemben, ami lehetővé teszi, hogy magas zajszinttel rendelkező helyzetekben (a helikopter kabinjáig) alkalmazzák; b) lehetővé teszi a vérnyomás meghatározását olyan esetekben, amelyek problémát jelentenek az auscultatory módszer számára - kifejezett auscultatory kudarccal, "végtelen hanggal", gyenge Korotkoff hangokkal; c) a nyomásértékek gyakorlatilag nem függenek a mandzsetta fordulatától a karon, és alig függenek a kar mentén történő mozgásától (amíg a mandzsetta el nem éri a könyökhajlást); d) lehetővé teszi a vérnyomás mérését a pontosság elvesztése nélkül a vékony ruhadarabon keresztül; e) Az operatív gyakorlat azt mutatja, hogy ez a módszer általában a sikertelen mérések százalékos arányát biztosítja a 24 órás megfigyelési módban, mint az auskultációs módszer..

Hátrányok: a) viszonylag alacsony ellenállás a kézmozgásokkal szemben: például az SL90202 készülék a mérések 82% -ában nem nyújtott vérnyomásmérést kerékpár ergometriai teszt során; b) kis számú betegnél (kb. 5%) stabil és szignifikáns különbségeket ad a vérnyomásértékektől a Korotkov-módszer szerint, ami bonyolítja az eredmények értelmezését.

Hangsúlyozzuk, hogy mindkét módszer hatástalan súlyos szívritmuszavarokban..

A vérnyomás operatív mérésének módszerei (a kontrakciótól a szív összehúzódásáig)

A vérnyomásmérés ciklikus módszerei a legpontosabbak, de lehetővé teszik a vérnyomás legalább 2-3 perces időközönként történő meghatározását (rövid ideig és alacsony vérnyomásértékek esetén az intervallum 1 percre csökkenthető). Számos módszer lehetővé teszi a vérnyomás-szabályozás hatékonyságának növelését és a vérnyomás-indikátorok összes vagy néhányának meghatározását szinte minden szívverésnél.

1969-ben J. Penaz szabadalmat kapott egy olyan módszerre, amelyet az angol irodalomban általában „volumeclump” néven emlegetnek. Alapja az ujj artériás erek térfogatának folyamatos értékelése fotopletizmográfia alkalmazásával, valamint nyomkövető elektro-pneumatikus rendszer alkalmazása nyomás létrehozására a környező mandzsettában, hogy ellensúlyozza a mandzsetta alatt áthaladó artériás erek nyújtását. Ha ez utóbbi feltétel teljesül (a digitális artériák átmérőjének állandósága, annak ellenére, hogy az artériás nyomás megváltozik bennük), az artériákban a meghosszabbítási nyomás állandó, nullához közeli marad, és a mandzsetta nyomása kezdi megismételni az ujj artériák vérnyomását. Ennek eredményeként az eszköz egyedülálló lehetőséget kínál a teljes vérnyomásgörbe hosszú távú, nem invazív eszközökkel történő regisztrálására, ami korábban csak az invazív Oxford-módszerrel volt lehetséges..

A helyhez kötött eszköz, amely ezt a módszert alkalmazza, Finapres néven ismert, és egy viszonylag nemrégiben létrehozott hordható változat a Portapres (I és II). Az eszköz rendelkezik egy rendszerrel a vérnyomás korrekciójára a hidrosztatikus korrekció érdekében, amely akkor következik be, amikor az ujjak a szív szintjéhez képest eltérően helyezkednek el. Sajnos a módszer nem nélkülözi az alapvető hátrányokat. A mért DBP-érték alacsonyabb, mint a brachialis artériában, és a korrekció az ujj artériák vazospasztikus állapotától függ. Az SBP általában magasabb fiatalabb egyéneknél, mint a brachialis artériában, de alacsonyabb az idősebbeknél. A korrekció az artériák tónusától is függ

A vérnyomás tonometriával történő meghatározását először Pressman és Newgard írta le 1963-ban, és a végtag felszínes artériáinak részleges összenyomásával jár (például a csuklón) és az okklúziós karkötőbe épített feszültségmérőkkel történő regisztrációval, az érfalon keresztül rájuk irányított oldalirányú nyomással. Feltételezi a rendszeres összehasonlítást egy ellenőrző körmérkőzéses módszerrel. Jelenleg a kereskedelemben kapható Colin Pilot 9200 éjjeli eszköz sikeres teszteléséről jelentettek első jelentéseket. A módszer iránti érdeklődés a vérnyomás napi monitorozása kapcsán elsősorban a módszer előnyeinek egyedülálló várható kombinációjának köszönhető: folyamatos vérnyomásmérés + alacsony kompressziós hatások + viszonylag alacsony ár.

A következő publikációkban részletesebben kitérünk a vérnyomás napi monitorozásának módjára, a betegek otthoni vérnyomás-monitorozásának lehetőségeire, a megfelelő vérnyomásértékekre, a különféle vállalatok által gyártott mérőeszközök pontosságának felmérésére szolgáló klinikai vizsgálatok eredményeire..

Újraélesztési berendezések

  • Szellőzők
  • Érzéstelenítő és légzőkészülékek
  • Infúziós szivattyúk
  • Defibrillátorok
  • Ventilátoros párásítók
  • Betegmonitorok és pulzusoximéterek
  • Oxigén koncentrátorok
  • Kézi légzőkészülék (ADR)
  • Laryngoszkópok
  • Életfenntartó rendszerek szja-hoz

Újraélesztési osztály berendezései

Tudjuk, mire van valójában szüksége, ezért az alábbiakban egy táblázatot teszünk közzé, amely a felszereltség szabványait tartalmazza.

Berendezések szabványa az aneszteziológiai és újraélesztési osztály számára a felnőtt lakosság számára

p / p

A berendezés neve

Szükséges mennyiség (db)

Műtőhelyiség, manipulációs szoba, diagnosztikai szoba (1 beteg számára)

Érzéstelenítő készülék (félig nyitott és félig zárt áramkörök) légzőkészülékkel, térfogatmérővel, monitorral az oxigén, szén-dioxid koncentrációjára és a légzőkör feszességére (legalább egy párologtató az elpárologtatott érzéstelenítőkhöz)

Anesztézia készülék (félig nyitott, félig zárt és zárt áramkörök) xenon érzéstelenítés funkcióval, légzőkészülékkel, térfogatmérővel, az oxigénkoncentráció, a szén-dioxid és a légzőkör tömítettségének figyelemmel kísérésével (legalább egy párologtató az elpárologtatott érzéstelenítőkhöz) *

Légzőzsák kézi mesterséges szellőzéshez

5 paraméteres betegmonitor (oximetria, nem invazív vérnyomás, elektrokardiogram, légzésszám, hőmérséklet)

Tracheális intubációs készlet gégemaszkkal, trachealis intubációs gégemaszkkal és kombinált csővel

Nem invazív vérnyomásmérő

A modern orvostudományban a vérnyomás tonométerrel történő meghatározása elterjedt. Elég sokféle vérnyomásmérő van, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy önállóan ellenőrizze a vérnyomás mutatóit. Az automatikus tonométerek lehetővé teszik a nyomás gyors és informatív mérését. A mechanikus vérnyomásmérők sem a múlté. Milyen vérnyomásmérőket lehet a legjobban használni, milyen helyzetekben? Hogyan lehet helyesen mérni a vérnyomást? Minderről ebből a cikkből fog megtudni..

Vérnyomásmérés

Az orvosi gyakorlatban gyakran szükség van a vérnyomás mérésére. Ez egy meglehetősen egyszerű és informatív módszer számos kóros állapot diagnosztizálására. A vérnyomást egy bizonyos szinten kell tartani. A túl magas vérnyomást hipertóniának hívják. A túl alacsony vérnyomást "hipotenziónak" nevezik.

A pontos vérnyomásmérés története nem olyan hosszú. A vérnyomásszint objektív felmérésére az első kísérleteket a 19. század végén tették. A legismertebb és legszélesebb körben alkalmazható módszer, amelyet N.S. Korotkov 1905-ben. Ez a módszer képezi az összes modern eszközt a vérnyomás mérésére. A módszer lényege abban áll, hogy a mandzsettát a vállterületre helyezzük, majd a mandzsettába levegőt fújunk fel. A mandzsettában levő levegő által létrehozott nyomást a tonométer nyila (vagy kijelzője) rögzíti. Ugyanakkor a sztetoszkópot a könyök területére helyezzük a brachialis artéria vetülete fölött. A mandzsetta addig van felfújva, amíg a brachialis artéria fölötti zaj regisztrálása leáll. Ezután a mandzsetta lassan leeresztődik. Az a nyomásjelző, amelynél az első hangzajt hallják, megfelel a szisztolés nyomásnak. A nyomásjelző, ha az artéria fölött eltűnnek a hangjelzések, megfelel a diasztolés nyomásnak.

Mi a vérnyomás

Az artériás nyomás alatt azt a nyomást értjük, amelyet a vér gyakorol az artériák falára. Ez a paraméter alapvető a keringési rendszer minőségének értékelésében. Normális szívműködés, elegendő keringő vérmennyiség és érrendszeri tónus mellett az optimális vérnyomás fennmarad. Ilyen helyzetben a test szerveinek és szöveteinek megfelelő perfúzióját hajtják végre. Hipotenzió esetén csökken a szervek és szövetek perfúziójának minősége, ami a test adaptív képességeinek csökkenéséhez vezet. A súlyos hipotenzió a sokk állapotának kialakulását jelezheti. A magas vérnyomás esetén a szív és az erek túlzott terhelése alakul ki, a vesék és az idegrendszer működése megszakad. A krónikus magas vérnyomás jelentősen megnöveli az érrendszeri szövődmények, például agyvérzés vagy a szívinfarktus kialakulásának kockázatát.

Miért kell mérni a vérnyomást?

A vérnyomásmérés fontos információkat nyújt a test szív- és érrendszerének egészségi állapotáról. A magas vagy alacsony vérnyomás-mutatók regisztrálása módosíthatja egy adott betegség terápiáját. Vérnyomásmérési eljárás nélkül nehéz elképzelni egy terapeuta, különösen a kardiológus látogatását. Számos helyzetben, például anesztézia alatt, az intenzív osztályon a vérnyomásmérés valós időben elvégezhető.

Magas vérnyomásból eredő panaszok:

  • Változó intenzitású fejfájás
  • Tinnitus, gyakran lüktető jellegű
  • Hányinger, szédülés, szívdobogás, alvászavar
  • Látásromlás, gyakran említve a "legyek" villogását a szem előtt
  • A fájdalom a szív régiójában általában nem tipikus és különbözik az angina pectoris támadásától

Alacsony vérnyomásból eredő panaszok:

  • Gyengeség, letargia, letargia
  • Szédülés, ájulás
  • Álmosság
  • A bőr sápadtsága

Vérnyomásmérő készülékek

A vérnyomásmérők közvetlen (invazív) és indirekt (nem invazív) módszerekkel rögzíthetik a vérnyomásszintet. A vérnyomás mérésének közvetlen módszerével egy tűt adnak egy jelátalakítóval közvetlenül az artériába. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák az orvosi gyakorlatban, főleg a szívsebészetben. A leggyakoribb nem invazív nyomásrögzítési módszerek. A vérnyomást közvetett módon mérő eszközt tonométernek vagy vérnyomásmérőnek nevezik. Ebben az esetben nincs szükség a vaszkuláris ágy katéterezésére, elegendő csak a vérnyomásmérő mandzsettát a vállra tenni, és a Korotkov-módszer szerint automatikusan vagy manuálisan mérni a vérnyomást. A nyomásértékelés pontosságát tekintve a nem invazív módszer kissé elmarad az invazív módszertől, azonban a közvetett módszer kényelme és egyszerűsége kompenzálja ezt a hibát. A modern, nem invazív vérnyomásmérők kényelmesek és egyszerűen használhatók. Kívánt esetben a beteg képes függetlenül felmérni a nyomást.

Vérnyomásmérő

A vérnyomásmérőket vagy tonométereket a következő kategóriákba sorolják: mechanikus (manuális) és automatikus.

A mechanikus vérnyomásmérők egy digitális mérleggel ellátott nyomásmérőből, egy mandzsettából, egy légfúvóból és az őket összekötő tömlőkből állnak. Szüksége lesz sztetoszkópra is a vérnyomás méréséhez. Sztetoszkóp segítségével hallani lehet a pulzálás hangját az artéria vetületének területén. A legkorábbi vérnyomásmérőket higanyt tartalmazó üvegcsővel látták el. Jelenleg elhagyták őket a higanymérleg nélküli vérnyomásmérők javára. Mindazonáltal a vérnyomást pontosan milliméter higanyban (Hgmm) fejezik ki.

Az automatikus vérnyomásmérők képesek emberi beavatkozás nélkül mérni a vérnyomást, csak felhelyezni a mandzsettát és megnyomni a "start" gombot. Az automatikus vérnyomásmérők beépített légfúvóval rendelkeznek. A beépített akkumulátorból vagy a hálózatból működnek. Az automatikus vérnyomásmérők mandzsettája kétféle lehet: a csuklóhoz és a vállhoz. A vérnyomás leolvasása megjelenik a kijelzőn, útközben egy automatikus tonométer meg tudja számlálni az impulzust, az utolsó mérési eredmények a készülék memóriájába kerülnek.

Vannak félautomata vérnyomásmérők is. Működési elvük hasonló az automatikushoz, csak annyi különbséggel, hogy a mandzsettát manuálisan töltik fel levegővel..

Tonométerek a nyomás mérésére

A tonométereket több mint 100 éve használják nyomásmérésre. Ebben az időszakban számos szakterület orvosai fogadtak el tonométereket. A terapeuták, újraélesztők, kardiológusok mindennap vérnyomásmérőket alkalmaznak klinikai gyakorlatuk során.

Mint már megtudtuk, a modern vérnyomásmérők mechanikus (manuális) és automatikus (elektronikus). Félautomata vérnyomásmérőket is találnak, de sokkal ritkábban. A higanyos vérnyomásmérőket jelenleg nem használják, mert nem biztonságosak a működésük..

Mechanikus tonométer

Amikor találkozik terapeutával vagy kardiológussal, mechanikus tonométer segítségével meghatározza a nyomást. Ehhez az orvos mandzsettát tesz a váll területére, és sztetoszkópot helyez az ulnar fossa területére. Miután a mandzsettát a szükséges értékre fújta, az orvos finoman leereszti a levegőt, felmérve a vér fül általi lüktetését. A mandzsetta nyomását a mérő tű segítségével értékelik. Amikor az artéria felett tónusok jelennek meg, a manométer leolvasását értékelik; ez az érték megfelel a felső (szisztolés) nyomásnak. Az artéria feletti tónusok eltűnésével a manométer leolvasása ismét kiértékelődik, így az alacsonyabb (diasztolés) nyomást.

A mechanikus tonométer a következőkből áll:

Egy speciális gumikamra, ahol levegőt injektálnak. A mandzsetta külseje szövetbe van ragasztva, és a rögzítéshez textil rögzítővel van felszerelve. Bizonyos esetekben a mandzsetta egy fém konzollal van felszerelve a könnyű felvételhez. A mandzsettát gyakran vázlatosan mutatják be a használatára vonatkozó szabályok..

Ventillátor légtelenítő szeleppel.

Körte alakú léggömb, amely összenyomja a levegőt a mandzsettába. Légkioldó szeleppel felszerelve, hogy csökkentse a mandzsetta nyomását.

A nyomásérzékelő nyíl és mérőskála formájában készül. A mandzsettán belüli nyomás értékelésére szolgál.

Összekötik a mandzsettát, a nyomásmérőt és a fúvót.

Mint ilyen, a sztetoszkóp nem szerepel a tonométerben, de szükséges a vérnyomás Korotkoff-módszer szerinti méréséhez. Néha sztetoszkópot vérnyomásmérővel együtt értékesítenek, egyes mechanikus vérnyomásmérők modelljeiben a sztetoszkóp feje a vérnyomásmérő mandzsettájához van rögzítve.

A vérnyomás mechanikus tonométerrel történő mérését tartják a legpontosabbnak és informatívabbnak..

Elektronikus tonométer

Az elektronikus tonométer könnyen használható, és a beteg önállóan mérheti vele a vérnyomást. Az ilyen tonométer használata előtt ellenőriznie kell a készülék töltését. Az elektronikus tonométerek beépített akkumulátorból, elemekből, közvetlenül a hálózatról működhetnek. Ellenőrizze a mandzsetta és a gumicsövek szorosságát is. Az elektronikus vérnyomásmérők használata kevésbé pontos, mint a mechanikus vérnyomásmérők. Az elektronikus tonométer használatához fel kell vennie a mandzsettát, és meg kell nyomnia a Start gombot, a készülék függetlenül meg fogja mérni a vérnyomást, kiszámítja a pulzusszámot és elmenti a legújabb eredményeket a memóriájába.

Az elektronikus tonométer automatikusan levegőt pumpál a mandzsettába. Ez a fő különbség a félautomata tonométertől. Az automatikus tonométer költsége valamivel magasabb, mint a félautomata.

Az egyéni használat mellett az intenzív osztályokban és a műtéti beavatkozások során elektronikus tonométert alkalmaznak a létfontosságú jelek átfogó értékelésének rendszerében.

Helyes tonométer

Próbáljuk meg kitalálni, hogyan kell kinéznie egy helyes vérnyomásmérőnek. A vérnyomásmérő elengedhetetlen a vérnyomás méréséhez, ezért a helyes vérnyomásmérőnek a lehető legpontosabban kell mérnie. Mechanikus tonométer használatakor azonban bizonyos ismeretekkel kell rendelkeznie a nyomás mérésében. Ezenkívül a mechanikus tonométer használata nem mindig kényelmes abban az esetben, ha magának méri a nyomást. Ideális esetben az orvosnak mechanikus tonométert kell használnia..

Egy helyes automatikus vérnyomásmérővel kudarc nélkül kell mérnie a vérnyomást. A mérés végrehajtásához csak nyomja meg a "start" gombot. A mandzsetta automatikusan felfújódik, és a nyomás automatikusan mérésre kerül. A helyes elektronikus tonométer tiszta kijelzővel rendelkezik, nagy számokkal, a kijelző háttérvilágításával és a mérési eredmények mentésének képességével. Ezenkívül a helyes elektronikus tonométer kiszámítja a pulzusszámot, felméri annak ritmusát.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a vérnyomásmérés pontossága sok szempontból magától a pácienstől függ. A mandzsettát helyesen kell felszerelni, a tonométernek jó állapotban kell lennie, a betegnek nyugodtnak kell lennie, stb. A következő szakaszban részletesebben tárgyaljuk a vérnyomás tonométerrel történő mérésének szabályait..

Maguk a nyomásértékek nem túl informatívak. A diagnózis felállításához figyelembe kell venni az előzményeket, a panaszokat, a laboratóriumi vizsgálatokat. Ha a beteg tudja, hogyan kell önállóan mérni a vérnyomást tonométer segítségével, akkor ez jó. Az eredmények értelmezése azonban az orvos feladata. A vérnyomás változása a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, endokrin rendszer és a vesék különböző betegségeire utalhat. A hipertónia gyógyszeres kezelésének kiválasztását csak a kezelőorvos végezheti, az öngyógyítás ilyen esetekben elfogadhatatlan.

A legjobb vérnyomásmérő

A legjobb tonométer kiválasztásakor számos szabályt kell szem előtt tartani..

  • El kell döntenie, hogy milyen gyakran fogja mérni a vérnyomást.
  • Mennyire pontosak a szükséges eredmények.
  • Milyen célból mérik a vérnyomást.
  • Tudja, hogyan kell használni a mechanikus tonométert.

A mérési pontosság szempontjából a legelőnyösebb tonométer mechanikus tonométernek számít, de használata némi készséget igényel. Az automatikus tonométer gyorsabban, de kevésbé pontosan fogja mérni a nyomást, alkalmazása nem igényel erőfeszítést, csak nyomja meg a "start" gombot. Mindenesetre a tonométer vásárlása előtt ellenőrizni kell annak integritását és teljesítményét. A mandzsettának szorosnak kell lennie, a kijelzőnek, a készülékháznak, a tömlőknek hibátlannak kell lenniük.

A legjobb tonométer kiválasztásakor emlékeznie kell arra, hogy az orvosnak értékelnie kell a vérnyomás mutatóit. És a legjobb az egészben, ha magukat a méréseket az orvos végzi. Maga a vérnyomásmérő készülék, ha nem volt gyártási hiba, hatékonyan és hosszú ideig szolgál, a legfontosabb az üzemeltetési és biztonsági szabályok betartása.

Tonométer a csuklón

Az elektronikus vérnyomásmérők egyik fajtája a csuklós tonométer. Ez a típusú vérnyomásmérő kompaktabb méretű és kisebb mandzsettával rendelkezik. A nyomásjelzők regisztrálása a radiális artéria felett lévő csuklón történik. Kényelmesebb egy ilyen tonométer használata, de használatának vannak bizonyos korlátai. A vérnyomásmérés pontosságáról van szó. A csuklón lévő tonométer eredményeinek hibája sokkal nagyobb, mint a vállterületen a vérnyomást mérő tonométer hibája. Ezen hiba miatt a csuklón lévő tonométerek használata az orvosi gyakorlatban meglehetősen korlátozott. Az orvos mindig mechanikus tonométerrel méri a beteg nyomását, mivel az értékelés pontossága ebben az esetben nagyobb lesz. Lehetséges a tonométer használata a csuklón a beteg saját vérnyomásmérésének részeként, de az orvos nem támaszkodhat teljes egészében ilyen eredményekre..

Hol lehet tonométert vásárolni

Nem csak gyógyszertárban vásárolhat tonométert. Számos szakosodott gyógyászati ​​eszközüzlet található, ahol tonométert is vásárolhat. Az online áruházakban a vérnyomásmérők széles választékát mutatják be. A tonométer vásárlásakor azonban meg kell határoznia, hogy melyik típus felel meg Önnek. Ha orvos vagy, és tonométerre van szükséged a munkához, akkor jobb, ha mechanikus tonométert veszel. Ha vérnyomásmérőt vásárol a saját nyomásának felmérésére, akkor jobb, ha automatikus vérnyomásmérőt választ. Mielőtt orvosi eszközboltból vásárolna, meg kell győződnie arról, hogy a vérnyomásmérő működik-e. Ehhez ellenőrizze a tonométer hibáit, fújja fel a mandzsettát, mérje meg a nyomását. Jobb, ha tonométert vásárol egy nagy szaküzletben..

A tonométerek árban is különböznek, néha jelentősen. A legdrágábbak az automatikus vérnyomásmérők a csuklón. Az automata vérnyomásmérők vállmandzsettel is viszonylag drágák. A félautomata vérnyomásmérők valamivel olcsóbbak, mint a teljesen automatikusak. Az egyszerű mechanikus vérnyomásmérők olcsóbbak, mint az összes többi. Az árat befolyásolja még: az anyag, amelyből a készülék készül, és a gyártó.

Hogyan válasszunk egy jó automatikus vérnyomásmérőt

A jó automatikus tonométer kiválasztásához szüksége van:

  • Vásároljon egy szaküzletben
  • Vásárlás előtt kérdezze meg részletesen az értékesítési asszisztenst a kiválasztott tonométer modellről
  • Vizsgálja meg a tonométer hibáit
  • Próbálja ki a tonométert

Jelenleg elegendő választék van a különféle automatikus vérnyomásmérőkből. Működési elvük azonos, és lényegében különböznek a kivitel, a gyártó, az akkumulátor, a készülék és a mandzsetta mérete, a kijelző és a további funkciók között. A vérnyomásmérés pontossága nagyban függ attól, hogy maga a beteg betartja-e a mérési szabályokat.

Tonométerek értékelése

A vérnyomásmérők választéka elég nagy, próbáljuk meg meghatározni a vérnyomásmérők besorolását, figyelembe véve a gyártókat.

Jelenleg a vérnyomásmérők gyártásában a vezető helyet a svájci "Microlife" cég foglalja el. A kampány tonométerei megkülönböztethetők a nyomásmérés nagy pontosságával, megbízhatóságával és népszerűek a felhasználók körében. A Microlife tonométereket különféle modellekben mutatják be, beleértve mind a mechanikus, mind az automatikus készülékeket.

A japán cégek tonométereire is nagy a kereslet. A vérnyomásmérők minősítésében a leghíresebbek az "AND" és az "Omron" cégek. ÉS a tonométerek nagyon megbízhatóak és tartósak. A vállalat minden típusú vérnyomásmérőt gyárt. Az "AND" tonométerek egyszerű kezelhetősége lehetővé teszi számunkra, hogy rendkívül versenyképesek legyünk a tonométer piacon. Az Omron cég elég hosszú ideje specializálódott a vérnyomásmérők gyártására. Az "Omron" társaságot joggal tartják vezetőnek az automatikus vérnyomásmérők gyártásában, versenyben más jól ismert márkákkal.

A németországi vérnyomásmérők gyártói szintén nem állnak félre. Tehát a "Beurer" cég megbízható automatikus vérnyomásmérőket gyárt. A vérnyomásmérők mellett ez a cég különféle orvosi és háztartási eszközöket gyárt. A Hartmann Tensoval kiváló minőségű és pontos vérnyomásmérőket gyárt. E cég kínálata automatikus és félautomata eszközöket tartalmaz.

A legolcsóbb vérnyomásmérőket a szingapúri "Little Doctor" cég gyártja. E cég termékei hazánkban elterjedtek. A Kis Orvos mechanikus és elektronikus vérnyomásmérőket, hőmérőket, sztetoszkópokat, inhalátorokat, diagnosztikai orvosi berendezéseket gyárt..

A tonométer, függetlenül attól, hogy melyik céget választja, megköveteli az üzemeltetési szabályok betartását. A tonométer használata előtt feltétlenül olvassa el az utasításokat.

Tonométer Microlife

A Microlife vérnyomásmérő eszközök gyártására specializálódott. A Microlife elektronikus tonométerek számos fontos tulajdonságban különböznek egymástól:

  • A nyomás rögzítésének folyamatában a Microlife által szabadalmaztatott legújabb technológiákat alkalmazzák
  • Elegendő memória a kapott eredmények tárolásához
  • Az eszköz gombjainak megvilágítása
  • Univerzális mandzsetta
  • Vannak további funkciók (óra, naptár)
  • Energiaigényes akkumulátor

A Microlife tonométerek árindikátora felülmúlhatja más gyártók modelljeit, ugyanakkor a vállalat készülékeinek minősége és mérési pontossága felülmúlhatatlan..

Hogyan mérjük a vérnyomást tonométerrel

A nyomásmérés megkezdése előtt számos feltételnek eleget kell tennie a legobjektívebb mutatók megszerzéséhez.

  • Nem ajánlott alkohol, kávé és dohány fogyasztása
  • Ne gyakoroljon az eljárás előtt
  • Az eljárást nyugodt légkörben végezzük
  • Le kell ülni és pihenni
  • A kar, amelyre a tonométer mandzsettát helyezik, nem lehet feszült.
  • Az eljárás során nem szabad idegesnek lenni és mozogni, tanácsos tartózkodni a beszélgetéstől is
  • A pontosság érdekében meghatározhatja mindkét kéz nyomását, azonban az eljárások között 3 percet kell várnia.

A nyomás meghatározása a mandzsetta felhúzásával kezdődik. A mandzsettát a vállra helyezzük, közvetlenül a könyökhajlat felett. Ha van elektronikus automatikus tonométere, akkor a mandzsetta felhelyezése után nyomja meg a "start" gombot, és a tonométer önállóan méri a nyomást. Ha van egy félautomata tonométer, akkor magának kell felfújnia a mandzsettát, az összes többi mérést a készülék végzi.

Ha van mechanikus tonométere, akkor a méréseket kézi üzemmódban végezzük. Ehhez sztetoszkópot kell elhelyezni a kubitalis fossa területén a brachialis artéria vetülete felett. A mandzsetta addig van felfújva, amíg a pulzálás hallása le nem áll, vagy kb. 180-200 mm-ig. rt. Művészet. Ezután a mandzsetta lassan leeresztődik, vizuálisan rögzítve a manométer leolvasásait. Az artéria fölötti első pulzációs hangok meghallgatása után rögzítik a manométer leolvasásait. Ez a szisztolés nyomás. Az artéria feletti hallható hangok eltűnése után ismét rögzítik a manométer leolvasásait. Ez a diasztolés nyomás értéke. A nyomásszámjegyek mechanikus tonométerrel történő rögzítéséhez jó hallás és látás szükséges, valamint némi tapasztalat szükséges egy hasonló eljárás végrehajtásához..

Néhány fontos nyomásmérési pont:

  • Magas vérnyomás esetén a mandzsetta kezdeti nyomása meghaladhatja a 200 mm-t. rt. utca.
  • A nyomás mérése előtt ellenőrizze a sztetoszkópot
  • Ellenőrizze, hogy a mandzsetta megfelelően van-e behúzva, és szoros-e
  • Ne használjon régi vérnyomásmérőt
  • Szükség esetén ismételje meg többször a mérést
  • Ha automatikus vérnyomásmérőt használ, használat előtt ellenőrizze az akkumulátor töltöttségét
  • Mindig jegyezze fel és ossza meg orvosával a vérnyomását.

Hogyan mérhető vérnyomás tonométer nélkül

Tonométer használata nélkül hozzávetőlegesen meghatározhatja a nyomásjelzőket, példákat hozunk.

Szubjektíven érezheti a magas vagy alacsony vérnyomás tüneteit. Tehát fejfájás, légszomj, villogó "legyek" a szem előtt, szorongás, feszült pulzus, émelygés a magas vérnyomás tünetei lehetnek. Fáradtság, gyengeség, ájulás, gyenge pulzus jelzi az alacsony vérnyomást.

A vérnyomás mérésére nagyon vitatott népszerű módszerek is vannak. Az egyik leggyakoribb és legszélesebb körben megvitatott téma az inga módszer. A módszer megvalósításához vonalzó, menet és gyűrű használatát javasoljuk (néha tűt vagy anyát használnak). A módszer lényege a következő:

  • A vizsgázó leül, alkarját az asztal vízszintes felületére teszi
  • Vonalzót helyeznek az alkar belső felületére, a vonalzó léptékosztásának kezdete a csuklóízület szintjén
  • A gyűrűt felfüggesztik egy húrra, és az uralkodóhoz hozzák, olyasmi, mint egy inga
  • Mozgassa a gyűrűt a vonalzó mentén (a csukló ízületétől a könyökig)
  • A vonalzó skálán meg van jelölve az a hely, ahol a gyűrű kezd önállóan oldalra mozogni és oszcillálni - ez az alacsonyabb nyomás
  • Ugyanezt az algoritmust hajtják végre, a könyöktől a csuklóízületig haladva
  • A vonalzó skálán meg van jelölve az a hely, ahol a gyűrű kezd önállóan mozogni az oldalra és oszcillálni - ez a felső nyomás

Figyelmeztetni kell azonban a módszer valódi tudományos indokolásának hiányára vagy akár az információtartalom hiányára. Ne feledje, hogy a vérnyomást csak egy speciális eszközzel - vérnyomásmérővel vagy tonométerrel - lehet meghatározni. Az orvostudomány nem vesz figyelembe más módszereket. Azokban a helyzetekben, amikor a vérnyomás valóban kritikusan megemelkedik (vagy csökken), az ilyen tudományellenes trükkök félrevezethetik a beteget, és nem kívánt szövődményekhez vezethetnek. Emiatt az orvos tonométerrel mindig függetlenül méri a beteg vérnyomását..

Összes kalcium

Negyedik pozitív vércsoport