A szívkoszorúér bypass oltása: a betegek áttekintése, szövődmények. Rehabilitáció bypass oltás után

Nagyon sok a szívbetegség, és mindegyik a maga módján veszélyes az emberre. De a kezelés során a leggyakoribb és meglehetősen nehéz feladat az erek elzáródása, amikor a koleszterin plakkok blokkolják a véráramlás útját. Ebben az esetben a személyt speciális művelettel írják elő - a szíverek kiiktatását.

Mi az a bypass műtét?

Először ki kell derítenie, hogy mi az érelkerülés, ami gyakran az egyetlen módja a létfontosságú tevékenységük helyreállításának..

A betegség a szívhez vezető ereken keresztüli rossz véráramlással jár. A vérkeringés megsértése lehet egy és több koszorúérben is. Ez a jel utal az olyan műveletekre, mint a koszorúér bypass ojtása..

Végül is, még ha egy edény is el van dugulva, ez azt jelenti, hogy a szívünk nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, és ezzel együtt tápanyagokat és oxigént, amelyek telítik a szívet, és ebből az egész testünket az élethez szükséges mindennel. Ezen összetevők hiánya nemcsak a szívrendszer súlyos betegségéhez, hanem egyes esetekben akár halálhoz is vezethet..

Műtét vagy bypass műtét

Ha egy személy már elkezdett működni a szívben, és vannak jelei annak, hogy az erek eltömődtek, az orvos gyógyszereket írhat fel. De ha kiderül, hogy a gyógyszeres kezelés nem segített, akkor ebben az esetben műtétet írnak elő - a szíverek kiiktatását. A műveletet a következő sorrendben hajtják végre:

  1. Miután a beteget altatták a műtőasztalon, bemetszést hajtanak végre a mellkasán, legfeljebb 25 cm. A műtét során a pácienst egy mesterséges légzőkészülékhez csatlakoztatják, és az egész test szöveteinek vérrel való telítésének funkcióját látja el, miközben a szív nem működik. Jelenleg vannak olyan fejlettebb technikák, amelyek lehetővé teszik a szíverek kiiktatását anélkül, hogy a beteget szív-tüdő géphez kapcsolnák. Ezt a technikát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a páciensnek ellenjavallata van egy ilyen technika alkalmazásával szemben. Egyszerűen fogalmazva: a műtét során maga a szív folytatja a test vérellátását..
  2. A művelet következő lépése a véráramlás megkerülésének létrehozása és az eltömődött terület elzárása. Ezekre a célokra a beteg lábából vett artériát alkalmazzák, mivel éppen ez a leghosszabb az emberi testben. Az egyik végét az artériához varrják, a másikat az aortában kialakított lyukhoz kötik. Voltak esetek, amikor erre a célra a sebészek egy artériát használtak a beteg mellkasából, mivel az már az aortához csatlakozik. Az orvosoknak csak annak második végét kell a koszorúérbe varrniuk..

Ezt a megoldást söntnek hívják. Az emberi testben a megfelelő véráramlás érdekében új út jön létre, amely teljes erővel fog működni. Egy ilyen műtét körülbelül 4 órán át tart, ezt követően a beteget intenzív osztályon helyezik el, ahol az egészségügyi személyzet éjjel-nappal figyelemmel kíséri..

A művelet pozitív vonatkozásai

Miért van szükség egy olyan személy műtétére, akinek megvan az elkerülő műtét minden feltétele, és mit adhat neki pontosan a szíverek koszorúér bypass ojtása:

  • Teljes mértékben helyreállítja a véráramlást a szívkoszorúér-erek területén, ahol gyenge volt az átjárhatóság.
  • A műtét után a beteg visszatér szokásos életmódjához, de még mindig vannak korlátozások.
  • A miokardiális infarktus kockázata jelentősen csökken.
  • Az angina pectoris háttérbe szorul, és a támadások már nem figyelhetők meg.

A műtét végrehajtásának technikáját hosszú ideje tanulmányozzák, és nagyon hatékonynak tekintik, lehetővé téve a beteg életének hosszú évekig történő meghosszabbítását, ezért a betegnek döntenie kell a szíverek kiiktatásáról. A betegek véleménye csak pozitív, legtöbbjük elégedett a műtét kimenetelével és további állapotával.

De mint minden műtéti eljárásnak, ennek az eljárásnak is megvannak a maga hátrányai..

A bypass műtét lehetséges szövődményei

Bármely sebészeti beavatkozás már kockázatot jelent az ember számára, és a szív munkájába való beavatkozás különleges beszélgetés. Melyek lehetnek a szövődmények a szíverek kiiktatása után??

  1. Vérzés.
  2. Mély vénás trombózis.
  3. Pitvarfibrilláció.
  4. Miokardiális infarktus.
  5. Agyvérzés és különféle keringési rendellenességek az agyban.
  6. Sebészeti sebfertőzések.
  7. Sönt szűkül.
  8. A műtét után a varratok eltérhetnek.
  9. Krónikus fájdalom a seb területén.
  10. Keloid posztoperatív heg.

Úgy tűnik, hogy a műveletet sikeresen végrehajtották, és nincsenek zavaró megjegyzések. Miért fordulhatnak elő komplikációk? Össze lehet-e kapcsolni valahogyan azokat a tüneteket, amelyeket egy személynél a szív bypass műtét elvégzése előtt észleltek? Komplikációk lehetségesek, ha röviddel a műtét előtt a betegnek:

  • akut koszorúér szindróma;
  • instabil hemodinamika;
  • súlyos típusú angina pectoris;
  • a carotis artéria érelmeszesedése.

Az összes lehetséges szövődmény megelőzése érdekében a betegnek számos műtéten és eljáráson kell átesnie a műtét előtt..

Lehetséges azonban a művelet végrehajtása nemcsak az emberi testből származó erekkel, hanem egy speciális fém-sztennel is.

A sztentelés ellenjavallatai

A sztentelés fő előnye, hogy ennek az eljárásnak szinte nincs ellenjavallata. Az egyetlen kivétel lehet maga a beteg elutasítása.

De még mindig vannak ellenjavallatok, és az orvosok figyelembe veszik a patológiák súlyosságát, és minden óvintézkedést megtesznek annak érdekében, hogy azok hatása a műtétre minimális legyen. A szívedények stentelése vagy tolatása ellenjavallt vese- vagy légzési elégtelenségben szenvedő, véralvadást befolyásoló betegségben szenvedő betegeknél, jódot tartalmazó készítmények allergiás reakciói esetén.

A fenti esetek mindegyikében a terápiát előzetesen a pácienssel hajtják végre, célja a páciens krónikus betegségeinek szövődményeinek kialakulásának minimalizálása..

Hogyan történik a stentelési eljárás??

Miután a páciensnek beadták az érzéstelenítőt, szúrást végeztek a karjában vagy a lábában. Szükséges, hogy rajta keresztül műanyag csövet lehessen bevezetni a testbe - egy bevezetőt. Szükséges ahhoz, hogy azután a sztenteléshez szükséges összes eszközt bemutassuk..

Egy hosszú katétert műanyag csövön keresztül helyeznek az edény sérült részébe, és behelyezik a koszorúérbe. Ezt követően egy stentet vezetnek be rajta, de leeresztett léggömbbel.

A kontrasztanyag nyomása alatt a ballon felfújja és kitágítja az edényt. A sztent egy személy szívkoszorúérében marad életre. Az ilyen műtét időtartama attól függ, hogy milyen mértékben befolyásolják a páciens edényeit, és akár 4 órát is igénybe vehet.

A műveletet röntgenberendezéssel hajtják végre, amely lehetővé teszi a stent helyének pontos meghatározását.

A sztentek fajtái

A sztent szokásos formája egy vékony fémcső, amelyet az edénybe helyeznek, képes bizonyos idő után a szövetbe nőni. Ezt a tulajdonságot figyelembe véve egy speciális gyógyszerbevonattal rendelkező faj jött létre, amely növeli a mesterséges edény működési idejét. Emellett növeli a pozitív prognózis valószínűségét a beteg életében..

A műtét utáni első napok

Miután a páciensnek megkerülték a szíverek kiiktatását, az első napokban az orvosok szoros figyelemmel kísérik. A műtő után az intenzív osztályra küldik, ahol helyreáll a szív. Ebben az időszakban nagyon fontos, hogy a beteg légzése helyes legyen. A műtét előtt megtanítják, hogyan kell lélegezni a műtét után. Még a kórházban is elvégzik az első rehabilitációs intézkedéseket, amelyeket a jövőben is folytatni kell, de már a rehabilitációs központban.

Egy ilyen meglehetősen összetett szívműtét után a legtöbb beteg visszatér az életbe, amelyet előtte élt..

Rehabilitáció műtét után

Mint minden műtét esetében, a beteg sem nélkülözheti a gyógyulási stádiumot. A szív erek bypass oltása utáni rehabilitáció 14 napig tart. De ez nem azt jelenti, hogy egy ilyen nehéz eljáráson átesett ember továbbra is ugyanazon életmódot folytathatja, mint a betegség előtt..

Feltétlenül át kell gondolnia az életét. A betegnek teljesen ki kell vennie az alkoholtartalmú italokat étrendjéből és abba kell hagynia a dohányzást, mivel ezek a szokások válhatnak provokátorokká a betegség további gyors fordulatához. Ne feledje, hogy senki nem garantálja, hogy a következő művelet sikeresen befejeződik. Ez a felhívás jelzi, hogy ideje egészséges életmódot folytatni..

A visszaesés elkerülésének egyik fő tényezője a bypass oltás utáni étrend..

Diéta és táplálkozás műtét után

Miután egy bypass műtéten átesett személy hazatér, a szokásos ételt akarja megenni, és nem diétás gabonapelyheket, amelyeket a kórházban kapott. De az ember már nem ehet, mint a műtét előtt. Különleges ételre van szüksége. A szíverek kikerülése után a menüt felül kell vizsgálni, biztosnak kell lennie a zsírmennyiség minimalizálásában.

Nem szabad sült halat és húst enni, a margarint és a vajat kis adagokban kell bevenni, lehetőleg nem minden nap, a ghí-t pedig teljesen ki kell venni az étrendből, helyette olívaolajat. De ne aggódjon, korlátlan mennyiségű vörös húst, baromfit és pulykát fogyaszthat. Az orvosok nem javasolják a zsírzsír és a húsrészek zsírréteggel történő fogyasztását.

Annak a személynek az étrendjén, aki olyan súlyos műtéten esett át, mint az bypass oltás, sok gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia a műtét után. Naponta 200 g frissen facsart narancslé reggel nagyon jót tesz a szív egészségének. Minden nap a diónak jelen kell lennie az étrendben - dió és mandula. A szeder nagyon hasznos, mivel rengeteg antioxidánst tartalmaz, és segítenek csökkenteni a vér koleszterinszintjét..

A zsíros tejtermékeket is kerülni kell. Jobb diétás kenyeret venni, amelyben nincs vaj vagy margarin.

Próbáljon korlátozni magát a szénsavas italokra, igyon több tisztított vizet, ihat kávét és teát, de cukor nélkül.

A műtét utáni élet

A szívbetegségek és az értágítás kezelésének egyik módszere sem tekinthető ideálisnak, amely életre megmentene a betegségtől. A probléma az, hogy az érfalak egy helyen történő kitágulása után senki sem garantálja, hogy egy idő után az érelmeszesedéses plakkok nem blokkolják egy másik éret. Az érelmeszesedés egy olyan betegség, amely folyamatosan fejlődik, és nem fog teljesen meggyógyulni tőle..

A műtét után néhány napig a beteg 2-3 napot tölt a kórházban, majd elengedik. A beteg szívereinek bypass oltása utáni további élet csak tőle függ, be kell tartania az orvos összes előírását, amelyek nemcsak a táplálkozásra, a testmozgásra, hanem a támogató gyógyszerekre is vonatkoznak..

A gyógyszerek listáját csak a kezelőorvos adhatja meg, és minden betegnek megvan a maga, mert az egyidejű betegségeket is figyelembe veszik. Van egy gyógyszer, amelyet minden bypass műtéten átesett betegnek felírnak, ez a "Clopidogrel" gyógyszer. Segít a vér hígításában és megakadályozza az új lepedék képződését.

Hosszú ideig, néha legfeljebb két évig kell szedni, ez segít lassítani az érerek érelmeszesedését. A hatás csak akkor lesz, ha a beteg teljesen korlátozza magát a zsíros ételek, az alkohol és a dohányzás bevitelében.

A stentelés vagy a bypass műtét egy kímélő művelet, amely lehetővé teszi a vér áteresztőképességének hosszú távú helyreállítását a szív edényein keresztül, de ennek pozitív hatása csak a betegtől függ. Egy személynek a lehető legóvatosabbnak kell lennie, be kell tartania a kezelőorvos ajánlásait, és csak ebben az esetben képes visszatérni a munkába, és nem érez kellemetlenséget..

Nem szabad félni a bypass műtéttől, mert ezek után minden tünete megszűnik, és újra mély lélegzetet kezdeni. Ha műtétet javasolnak Önnek, akkor egyet kell értenie, mert a trombózis és az érekben lévő érelmeszesedéses plakkok kezelésére még nem találtak más kezelést.

A koszorúér bypass oltása

  • Csoport: Kezdők
  • Bejegyzések: 30

Mindent érdekel a posztoperatív periódus és a koszorúér bypass műtét utáni rehabilitáció a Permi Szív Intézetben. Mennyi ideig hazudnak, mennyi idő után szabad járni, mennyi idő után képes az ember szolgálni önmagát. Hallottam, hogy kórházat kell keresni a posztoperatív időszakra. Úgy hallottam, hogy a műtét után egy évig kötést viselnek. Érzik a kapcsokat? És mennyire válik "egészséges" egy ember például egy ilyen műtét után, lehet-e edzeni az edzőteremben, vagy "élve és jól".

Mint az. Előre is köszönöm.

  • 0
  • Az oldal fent fent ^
  • Fiatal anya
  • Csoport: Felhasználók
  • Bejegyzések: 3 251

Nagyon könnyű egy nő boldoggá tenni. Csak drága

Ruhák terhes nőknek amerikai és angol IM-ből, 40-44 méretben http://teron.ru/index.php?showtopic=2218057

  • 0
  • Az oldal fent fent ^
  • nemrégiben a fórumon
  • Csoport: Kezdők
  • Bejegyzések: 1
  • 1
  • Az oldal fent fent ^
  • író olvasó
  • Csoport: Felhasználók
  • Bejegyzések: 8 790
  • 1
  • Az oldal fent fent ^
  • És eljutok hozzád.
  • Csoport: Felhasználók
  • Bejegyzések: 4 378

Bastinda szerkesztve: Bastinda: 2012.24.8 - 23:08

  • 0
  • Az oldal fent fent ^
  • rendes felhasználó
  • Csoport: Felhasználók
  • Bejegyzések: 430

Nem én találtam ki,
Ez rohan napról napra,
Vagy öröm, majd szomorúság valakinek, aki hordozza.
A világ pedig úgy van elrendezve, hogy minden lehetséges benne,
De ezek után semmi sem javítható.

  • 1
  • Az oldal fent fent ^
  • rendes felhasználó
  • Csoport: Felhasználók
  • Bejegyzések: 404

Klon: 2012.11.23 - 09:21

  • 4
  • Az oldal fent fent ^
  • nemrégiben a fórumon
  • Csoport: Kezdők
  • Bejegyzések: 14

A bejegyzést a norma szerkesztette: 2013.01.26 - 17:02

Forum Vinsky

Olcsó járatok keresése

Szállodák, villák, apartmanok foglalása

Lakások, lakások, házak bérlése tulajdonosoktól

Autókölcsönzés külföldön és Oroszországban

Autóbérlés

Utasbiztosítás

Reklámozás Vinsky fórumán

Vinsky honlapja

  • Fórum index ‹Jegyek, autókölcsönzők, mérföldek, útlevelek, biztosítások, pénz‹ Legyen egészséges! - utazási egészség
  • Betűméret megváltoztatása
  • Smartfeed
  • Blogok •
  • Szabályok •
  • Utasítás
  • • GYIK
  • • Képtár
  • • Bejelentkezik
  • • Bejárat

CABG a beteg szemén keresztül

A fórumot böngésző felhasználók: nincs regisztrált felhasználó és 4 vendég

Koronavírus-biztosítás: StopVirus! Védelmi program az Ön és családja számára a "koronavírus-fertőzés COVID-19" diagnózisával összefüggő kockázatok ellen - Pénzügyi támogatás a kezelés idejére koronavírus-fertőzés kimutatása esetén.

Biztosítás: Biztosítás kullancsellenes - kötvény kullancscsípés elleni.

CABG a beteg szemén keresztül

leverrier 2013. szeptember 24-én, 15:29

A Prekenstulen vagy a szívkoszorúér bypass műtét meleg üdvözlete a beteg szemén keresztül.
Találja meg mindennek az elejét, és sok mindent meg fog érteni. / Kozma Prutkov /

1. Bemutatkozás.
Fő hobbim az életben a motoros utazás. A Prekenstulen Norvégia legnépszerűbb turisztikai célpontja. Ez egy 600 méter magas puszta szikla a fjord partján, lapos tetejű. Gyönyörű táj nyílik belőle. De a turisták tömegei két órán keresztül másznak fel a hegyi ösvényen, nem is annyira a táj miatt, hanem a lehetőség miatt, hogy megközelítsék a szakadék szélét. Nincsenek kerítések, így bárki akár leülhet erre a szélre úgy, hogy a lába a mélységbe lóg. Vagy talán feküdjön le, másszon fel és nézzen. A Prekenstulen nagyon érzelmes hely.
De nem egy újabb norvég utazásról olvasol beszámolót, bár az út volt, szép és méltó a jelentéshez. Ez az idézet világossá teszi: "Ha apád nem fordult az orvostudományhoz, akkor egy éven belül, annak valószínűségével, halálos kimenetelre várt." Szívsebész N.
Tehát a szakadékkal, amelynek széléhez nagyon közel kerültem, kitaláltuk. És őszinte üdvözlet - ezek nem érzelmek, hanem az emberi szerv problémái. Tünetek, diagnózis, kezelés és megoldásaink ezzel kapcsolatban. Ezen az „úton” is jártam, és úgy döntöttem, hogy megosztom a beteg tapasztalatait. Az okok a következők:
1. Annak érdekében, hogy szirénázó mentővel ne jussunk "szívvel" a kórházba, a kezelést időben el kell kezdeni. De nem kezdjük. Mivel rosszul értelmezzük a tüneteket és félünk. Nincs minimális kardiológiai kultúránk, és hibázunk.
2. Amikor szükségem volt rá, azt tapasztaltam, hogy a "kardiológiai" témában nagyon kevés értelmes népi információ található.
3. Amit írtam, az egy egyedi eseten alapuló benyomás: IHD (szívkoszorúér-betegség) angina pectoris formájában. Senki sem köteles arra, hogy az itt elhangzottakat útmutatásként vegye figyelembe esetükben..

2. Az orvosokhoz vezető út. Szervezeti oldal
Hogyan lehet kezelni a kardiológusokat? Nem mélyültem el, hogy működik nyugaton, de a föld 1/6 részén három normális módszer létezik:
- sürgősen villogó lámpákkal kezelje azokat, akiket mentőbe hoztak;
- azokat, akik fizettek a kezelésért, rendszeresen és azonnal kezelik;
- tervezett ingyenes kezelést azok számára, akik több hónapon keresztül legyőzték az akadályokat az igazi orvoshoz vezető úton.
Az első út általában azt jelenti, hogy az illető figyelmen kívül hagyta a tüneteket és várt - döntési hiba van. Ez rossz módszer.
Akinek van pénze, megérti, hogyan kell viselkedni: figyelje a tüneteket és időben kapcsolja be erőforrásait. Külön téma a randevú szerepe. Természetesen, ha magánklinikára megy, akkor minden egyszerű: fizet a műtétért, és elvégzi. De a koszorúér bypass ojtással (CABG) a számla tízezrekre fog kerülni a világ pénznemében. De ha állami klinikáról beszélünk, akkor a szükséges ismerősök sokkal fontosabbak, mint a pénz.
Azoknak, akiknek nincs pénzük és kapcsolataik, fel kell ismerniük, hogy a tervezett ingyenes tervezett kezelés a jelenlegi formájában egy módja annak, hogy a rendelkezésre álló gyógyszerek hiányát a meglévő igényekhez igazítsák. Mivel nincs lehetőség mindenkit modern módszerekkel tervezett és ingyenes alapon kezelni, az orvostudomány szervezői kénytelenek akadályokat felállítani és kezelni azokat, akik ezeket az akadályokat túllépik. Litvániában élek, és így néz ki a mi díszletünkben.
Ha valami gyanúja merül fel a szívvel, a leendő kardiológiai betegnek találkozóra kell jönnie a helyi terapeutához. Itt akár egy hónapos vagy annál hosszabb sorban állhat. A kerületi rendőrtiszt, látva a panaszok érvényességét, beutalót ad a "mi" keskeny szakemberünkhöz - jelen esetben egy kardiológushoz. Ennek az orvosnak kevés lehetősége van a koszorúér-betegség gyógyítására: a sztentonok, nem is beszélve a söntökről, nem szállíthatók külön műtő nélkül. De ezt sem lehet megkerülni. Sőt, amikor a műtét után otthon voltam, a kialakult eljárásnak megfelelően, már az első napon gyógyszert kellett felírnom a „mi” kardiológustól. De egy másik bevett eljárás szerint a következő 2 hónapban a felvétel minden napjára sor alakult ki számára. Ennek eredményeként a helyzet: Nem tudok elmenni gyógyszer nélkül, és nem jutok el orvoshoz, valóban létrejött.
De hősünk megvárta a kardiológust, látta, hogy nincs előtte szimulátor, és teszteket, EKG-t és egyéb ultrahangot írt elő. Vannak saját soraik, de fél hónap elteltével az eredmény az lesz: az orvos vagy felismeri a beteget egészségesnek, vagy terápiás kezelésbe kezd, vagy beutalót ad ki a kardiológiai központba. Egy ilyen központba jutás a „helyes” cél, de a probléma az, hogy az irányokat vonakodva adják oda. Az orvosoknak valószínűleg saját véleményük van ebben a kérdésben, de a beteg szempontjából nehéz beutalót kapni. És ha az esetemet a bevett gyakorlatra helyezi, akkor beutalás nélkül vagy nem éltem volna túl, vagy szívrohammal kerültem volna kórházba. És senki sem kapna érte semmit. És mivel a kezdetektől fogva így rendezték, a helyi orvoslás nem tűnik motiváltnak. De nyomon kell követnünk az egész utat, tehát annak a lehetőségnek megfelelően haladunk, amelyre az irányt kiadják. Ezután a következő szakasz a regisztráció a kardiológiai központban és a koszorúér-angiográfiára való várakozás. 2. hónap. 3. Ha bebizonyította, hogy CABG műtétre van szükség, akkor felveszik. És fognak. Hónapok a 6.9-ben.
Miért mondom ezt hosszan és unalmasan?
Először is hasznos megérteni azt a tényt az "orvostudomány" felépítésében, hogy egy "utcán kívüli" hétköznapi embert elzárnak tőle. Helyi terapeutától - több hétig. A "helyi" orvosoktól - "szakemberektől" - több hónapig. A szívsebészektől a központban - legalább hat hónapig.
Másodsorban ismét meg vagyunk győződve arról, hogy nehéz esetekben az ingyenes gyógyszer még egy elszánt ember számára is hosszú üzlet. Ezért nyilvánvaló, hogy ha a betegség tünetei megjelennek, akkor a helyes stratégia nem a várakozás, hanem azonnali kezdés az akadályok átugrása előtt az orvosok előtt, akik gyógyítani tudnak..
Hogy meggyőző legyünk, nézzük meg a helyzetet a félelem szemével. Miután kezeltem a fogaimat. Amikor a munka elkészült, viccesen mondtam a pénztárosnak: "Itt élve tértem vissza az orvostól." Ránézett, ki vagyok, és velem összhangban válaszolt: „Fi. Most, ha életben térne vissza a sebésztől, valóban jó fickó lenne... ”A szív esetében ugyanez: a helyi terapeuták, a„ helyszíni ”kardiológusok és a kardiológiai központ diagnosztikusai nem jelentenek veszélyt, mert nem okoznak fájdalmat. Történelmünkben csak egy szívsebész szörnyű, aki azt mondhatja, hogy a dolgok rosszak, és egyik vagy másik műtétre van szükség. Igen, ez a stressz. De a probléma az, hogy a szokásos események során legalább hat hónapig eljut ehhez a „szörnyű” szívsebészhez. És ha hat hónapig nincs senki, akitől féljen, akkor helytelen az orvosokkal való találkozókat elhalasztani az "ijesztő" miatt.

3. Az orvosokhoz vezető út. Tünetek
Most arról, hogy miért kerültem kardiológusokhoz. 61 éves vagyok. Gyerekkorában a "semmi" nem volt beteg. Felnövésem alatt 3 évig szántottam egy sportmedencében, 4 évig pedig egy kosárlabda sportiskolában tanultam. Lakhelyén folyamatosan kosárlabdázott mindenféle válogatottban, több évig futott dolgozni (10 km). Soha nem volt túlsúlya, nem ment kórházakba, és életében az első injekciót egy puha helyen, 50 év felett töltötte be..
És akkor jött az Internet. Bár megpróbáltam életmódomat nem mozdulatlanná tenni, ritkán tettem és inkább az önelégültség érdekében. A történéseket a következőképpen fogtam fel: nem vagyok rosszindulatú, nem vagyok rosszindulatú, csinálok egy kis testnevelést, semmi sem árt, de az a tény, hogy beteg vagyok, öregség.
Az első hívás 3 évvel ezelőtt érkezett. A fiammal a lehető leggyorsabban kellett másfél kilométert gyalogolnunk. Nem sétáltunk, hanem versenyeztünk, de egy perc múlva imádkoztam: "Menjünk lassabban." A fiú meglepődött, hogy nem mentek olyan gyorsan. Nos, igen, válaszolok, te, maratoni futó, most minden nem gyors, de majdnem 60 éves vagyok.
Egy évvel később azt vettem észre, hogy egy apró feladat: a Volga strandon 50 métert ráncigálni a partig, miután elúsztuk az összes bóját - amely mentén maga a folyó hordja a fürdőzőket - nagyon kézzelfogható feladat lett.
És csak 2013 elejére jöttem rá, hogy nemcsak valami "baj" van, hanem egy diagnózis is. De ez az volt, miután a szív nem fájt, de meg kellett állnia, ha csak 50,100 métert gyalogoltam átlagos tempóban. Az elértek nem hagytak helyet az illúzióknak. Úgy döntöttem, hogy teszek még egy motoros utat, és feladom. És így történt. És gyorsan a CABG működéséhez vezetett.
A "megadás" során érdekes történet történt. A szívemre panaszkodtam a fiamnak. Reakciója kiszámítható és azonnali volt: időpontot rendelt egy fizetős diagnosztikai központ kardiológusához. Az ottani program tipikus: vérvizsgálat, kardiogram nyugalmi állapotban, a szív ultrahangja és kardiogram stressz alatt. A hír jó és rossz volt. A jó hír az volt, hogy még nem voltak szívrohamaim. A rossz dolog az volt, hogy a terhelés alatt lévő kardiogram nem tartalmazott helytállást, és hasonló volt a kocsmából távozó részeg matróz pályájához. De később láttam. És akkor az orvos azt mondta, hogy nem talált semmi szörnyűséget, de megértése szerint hasznos volt egy speciális központba menni, hogy folytassa a vizsgálatot. A fiammal néztünk egymásra. És az orvos folytatta... Tudnia kell, hogy nem könnyű bejutni egy ilyen központba. De szerencséd van: magam is ott dolgozom, tudom, hogy van szabad hely, tudom a telefonszámot, amelyre felhívhatom. Azt tanácsolom, ne adja fel ezt a lehetőséget. Nem utasítottuk el.
Kicsit később a kórtörténetemben néhány napos szünet állt be a műtét végrehajtása elhatározása és maga a műtét között. Volt idő gondolkodni, és úgy éreztem, hogy valami nincs rendben a kardiológiába való belépésem indoklásában. Az orvos kedvessége nem illett bele a szívsebészet durva valóságába, amely körülvett. És nem értettem, mi a baj. De a többi pácienssel és a szívsebészemmel folytatott kommunikáció mindent a helyére tett. Az orvos szavait normál nyelvre fordítom: „A stresszteszt megmutatta, hogy a szíved erek állapota olyan rossz, hogy nem engedhetem ki az irodámból. Közvetlenül a központunk aulájában halhat meg, és nincs rá szükségünk. Ezért vagy kardiológiára jársz, ahova most tartozol, vagy aláírod az elutasítást, és ebben az esetben az arcomban lévő gyógyszer megmossa a kezét. Semmi személyes: a munka ilyen ".
A tanulságos történet az, hogy amikor szívproblémái vannak, gyakran döntéseket kell hoznia. És az "elsősegély" - a tünetekre adott reakció és az "orvosi" - az orvosok javaslatai kapcsán. És itt a szabály egyszerű: ha az orvosok szintje már komoly, például operáló sebészek, akkor minden javaslatukat meg kell egyezni.
De visszatérve a tünetekre. Az esetem sajátossága miatt kevés tapasztalatom van itt. Ez a tulajdonság abban állt, hogy rosszul álltam be a szív erekbe, de szívsebészem meglepetésére a "megállító" fájdalom kivételével a betegségnek más tünetei nem voltak. Egyszerű - légszomj. Ez ritkán fordul elő, általában egy ilyen állapotban lévő embernek fáj valami, és problémákat jelez. Ilyenkor könnyebb döntést hozni az orvoshoz fordulásról..
Igen, az ember egyszer él, nincs tapasztalata az öregedésről, és nehéz lehet megkülönböztetnie annak tényezőit a kialakuló diagnózis tüneteitől. Sőt, a betegség kezdeti szakaszában. De az öregedés a lehetőségek fokozatos elhalványulása, amelyben semmi sem árthat. Ha fáj, akkor nem öregedik. Vagy ilyen példa. 15 évesen 100 méter mellet úsztam meg másfél perc alatt. 30 évesen kb. Ez azt jelenti, hogy 60 évesen ezt a százat meg kell úsznom legalább két perc alatt. Hagyja háromra. De ússz. És ha 25 méter után nem tudok tovább úszni az úszástechnikámmal, akkor 60 évesen nem öregedő, hanem száz százalékosan "szív". Az én esetemben az edényei.
Természetesen itt mindenkinek megvannak a maga sajátosságai. De a lényeg az, hogy az öregedésből meg lehet tudni a betegséget. Ehhez nem szükséges sportolónak lenni. Alig tévedek, amikor azt gondolom, hogy egy egészséges embernek 20 perc alatt meg kell sétálnia pár kilométert, bármilyen életkorban. 75 éves korig biztosan. És ha a szív nem adja meg, akkor az orvoshoz kell fordulnia, és meg kell derítenie, mi a baj. Ez nemcsak azért fontos, mert el akarjuk kerülni a mentőautót. Ez az orvosok által a beteg állapota alapján választott kezelési stratégia összefüggésében is fontos. Itt a függőség egyenesen arányos: minél rosszabb az állapot, annál radikálisabb (súlyos) a kezelés. És ismét arra a következtetésre jutottunk, hogy az orvostudományban kétszer kettő négy: érdekünk, hogy a kardiológusokat minél korábban keressük fel. Alapigazság.

4. Diagnosztika. Futópad teszt és koszorúér-angiográfia
Vizsgáljuk meg közelebbről a diagnosztikai folyamattal kapcsolatos tapasztalataimat.
A stressz nélküli EKG nem házimunka. Tehát, hacsak nem észlelik vagy nem látják az aritmiát, amit már tudnak: ha tünetei vannak, sokáig kerülte az orvosokat, és eljutott arra a pontra, hogy a szíve nem jó. Azt hiszem, ezért végezzük el ezt a tesztet: az orvosok meg akarnak győződni arról, hogy Ön továbbra is tovább diagnosztizálható-e.
A szív ultrahangja hasznos dolog. Így állapította meg a kardiológus valamit ott, hogy nem szenvedtem szívrohamot. Ez a teszt lehetővé teszi a szívbillentyűk munkájának felmérését is..
EKG gyakorlás (futópad teszt) - általában futópad. Nagyszerű! Szenzorokkal fognak körülállni, elmagyarázzák a szabályokat és járni fognak. Három mód két percig. Eleinte könnyű járás. Ezután a gép kétszer megemeli a pályát és növeli a tempót. A legvégén ismét könnyű járás. A teszt konkrét választ ad. Beteg vagy még egészséges. De ha a válasz "Beteg", és a probléma az edényekben van, akkor nem lesz válasz a "Hol van pontosan az ok és hogyan kell kezelni?" Kérdésekre. E kérdések megválaszolásához szívkoszorúér-angiográfiát kell végeznie. Személy szerint közel állok ahhoz a véleményhez, hogy ha a tünetek angina pectorist jeleznek, akkor a koronária angiográfiát kell elvégezni, az összes korábbit elhagyva. Ilyen radikalizmus mellett minden bizonnyal fizetni fog. Ha pénzt veszít - a kibocsátási ár körülbelül 500 euró - időt nyer. Természetesen az orvosok nem fognak egyetérteni egy ilyen egyszerűsítéssel, és igazuk lesz: csak koszorúér-betegségem volt, és a lehetséges szívbetegségek teljes spektrumával foglalkoznak. De én, mivel 6 hétig éltem különböző kórházi osztályokon, sok betegtárssal beszéltem, két dologban voltam meggyőződve.
1. Ha valódi szívproblémák vannak, akkor a koszorúér-angiográfiát továbbra is elvégzik.
2. Sem stentelés, sem bypass oltás nem történik koszorúér-angiográfia nélkül.
Vagyis a statisztikai szabály egyszerű: ha szívproblémái vannak - van koszorúér-angiográfia. De még mindig nem a hőmérséklet mérése és nem ultrahangos vizsgálat. Ez a műtő, a katéter a vénában és a festék a vérben (van valami jóddal, és ez aligha hasznos), végül röntgen. Igen, mindez általános érzéstelenítés és fájdalom nélkül, de ok nélkül nem fogják megtenni. Ezért el kell döntenie: elegendőek-e a tünetei a koszorúér-angiográfiához? De ha úgy dönt, hogy elég vagy, akkor a szívkoszorúér-angiográfiának kell lennie az életed céljának..
Hogyan fog megnyugodni a szív? Három lehetőség van (az ábrák feltételesek):
1. Gyakorlatilag egészséges vagy, a fennálló érösszehúzódások jelentéktelenek (30 százalék vagy kevesebb), ezért elegendő a terápiás kezelés és az életmódváltás. De egy ilyen befejezés nem valószínű. Mert ha az erek 50% -kal vagy kevesebbel leszűkültek, akkor vagy nincsenek tünetek, vagy objektíven nehéz megkülönböztetni őket a természetes öregedéstől. Ezért felmerül a kérdés: "Hogyan került a koszorúér-angiográfiára?"
2. Az érszűkület meglehetősen észrevehető (40... 70%), de nem sok. Ebben az esetben időben jelentkezett, és valószínűleg a mechanikus edénytágítók - sztentek behelyezését kínálják. Anesztézia nélküli és nagyon rövid rehabilitációs periódusú műtét. És modern sztentek használata esetén, nagy százalékos hatékonysággal és alacsony "visszatéréssel".
3. Az érszűkület vagy nagyon erős (több mint 80%), vagy sok (3 vagy több). Itt lesz egy CABG művelete. Nehéz, és elég egészségesnek kell lenned ahhoz, hogy kezelhesd. Ha nem ez a helyzet, akkor minden úgy marad, ahogy van: terápiás kezelést írnak elő.
Ez az Angina pectorissal kapcsolatos helyzetek sematikus áttekintése. A gyakorlatban sok más diagnózis és további kezdeti adat létezik. És egy ilyen felülvizsgálat célja egyszerű: még egyszer meggyőzni arról, hogy minél előbb fordul az orvostudományhoz, annál egyszerűbb a kezelés..

5. Megoldások. A pontos diagnózis ismert
Tehát, az élet szomorú igazsága az, hogy ha stressz alatt álló EKG után a kórházba küldték, akkor kevés az esély arra, hogy az eredményei szerint azt mondják neked: "Minden rendben van, egészséges vagy, és nem kell semmit tennie." Minden rendben lenne, vagy nem fordulna orvoshoz, vagy minden a futópad teszt kellemes eredményeivel zárulna. Tehát legyen mentálisan felkészült a sztentonokra vagy a bypass műtétekre. Nem szabad számolni az angina pectoris terápiás kezelésével azért sem, mert eltérés a dolgok "normális" menetétől. Miért? Nézzük meg újra a helyzetet.
Ha az orvoshoz fordult a szívvel kapcsolatban, négy következménye van: semmi, terápia és műtét - az angina pectoris esetében ez a stentelés vagy a bypass műtét. Semmi - teljesen fantasztikus: ha hamis tünetek vannak, akkor ez ritka. A stentekkel is egyszerű: ha megoldják a problémát, a rendszer kéri a telepítésre. Az alacsony trauma miatt ritka az ellenjavallat egy ilyen eljárás ellen. De a CABG és a műtét nehéz, a rehabilitáció hosszú. Egészséges ember szempontjából ez egy nem kívánatos "történet". De az orvosi paradoxon az, hogy ha egy szívsebész felajánlja Önnek egy ilyen műtétet, akkor örülnie kell és meg kell köszönnie Istennek. Először is, Ön olyan szintű gyógyszerrel jár, ahol az orvosok ritkán követnek el hibákat a kezelési stratégiával kapcsolatban, és ha azt mondják, hogy műtétre van szükség, akkor erre szükség van, és más módszerek nem gyógyítanak meg. Igen, rossz, hogy ez történt, de jó, hogy mindent időben tisztáztak. Másodszor, a szívroham után néhány hónapig ilyen műveleteket nem hajtanak végre. Nos, így értettem meg. És ha egy műveletet felajánlanak, akkor ezen az oldalon minden rendben van. És ez egy nagy plusz a jelenlegi helyzetben. Harmadszor, az orvosok nem ajánlanak ilyen műtéteket azoknak, akiknek alig van esélyük elvégezni őket. Természetesen nem tudnak mindent megjósolni és előre látni, és az összes beteg bizonyos százaléka nem él túl. De a szabály és még egy jó hír az, hogy ha felajánlják a CABG-műtétet, akkor az orvosok konzultációja arra a következtetésre jutott, hogy életben maradsz. És meggyógyult.
A fentiekből két következmény következik..
1. Ha terápiás kezelést kínálnak, akkor vagy jól, vagy rosszul jár. Sajnos az első sokkal ritkábban fordul elő, mint a második..
2. Ha a CABG műtétet javasolják, akkor 1000-ből 999 esetben nagy ostobaság lesz visszautasítani.
És vannak ilyen esetek. Éppen a műtét előtti osztályomon egy férfit "rohammal" helyezték el. Szívroham. A története érdekes volt, mert 3 évvel ezelőtt pontosan ugyanabban a helyzetben volt, mint én most. A hasonlóság teljes volt: életkor, tünetek és a kardiológiába kerülés módja. Mindkettőnknek CABG műtétet ajánlottak fel. Aláírtam a szükséges papírokat, és vártam, hogy az intenzív osztályon a torlódások megszűnjenek. És az az ember 3 évvel ezelőtt visszautasította. Tehát az öccse tanácsolta neki, aki véletlenül "feküdt le" a kardiológiába, és azt mondta: "Testvér, utasítsa el - láttam, hogy az Ön korában nem mindenki képes ellenállni egy ilyen műtétnek." Az orvosok nem ragaszkodtak hozzá, és terápiás kezelést írtak elő. A gyakorlatban ezek a tabletták hegyei. És most eltelt 3 év. Az egészség nem javult, de egyre rosszabbá vált. Szívrohamot kaptam. Erős. Mentő, kórház. És abban a szomszédom nagyon rosszul érezte magát, többször megnyomta a pánik gombot, felhívva az ügyeletes orvost. De a legrosszabb az volt, hogy nem volt perspektívája. Amíg bírta, élnie kellett azzal, amije van. A műtétet nem ajánlották fel neki. És ez nem is szívroham volt, hanem az, hogy 3 éves terápiás kezelés "beültette" a vesét. Az orvosok megállapították, hogy a norma kevesebb, mint egyharmadánál dolgoznak, ami nem elég a műtéthez. A férfi felismerve a történteket, érzelmileg nagyon megbánta a három évvel ezelőtti elutasítását.

6. CABG működés
Akik beleegyeztek a műveletbe, kezdenek felkészülni arra. A tabletták a szükséges állapotba hozzák a vért. Megkezdődik a rutinszerű egészségügyi ellenőrzések sora. Röntgen. Egy "speciális" orvos megvizsgálja a test bal és jobb felének reakcióinak szimmetriáját, más szóval a stroke hiányát. A nyak és a fej edényeinek ultrahangja. A legnagyobb stresszt a cső lenyelése okozta, hogy ellenőrizzék a gyomrot. A barátaim véleménye ebben a témában negatív volt, és éppen egy szobatárs érkezett onnan és káromkodott. A gyakorlatban valamit tönkretettek a torkán, behelyeztek egy csövet a szájba, elvették a szondát és elkezdték mondani, mikor kell lenyelni, mikor nem szabad lélegezni. Folyamatosan a legrosszabbra számítottam, de hamar rájöttem, hogy elmúlt a legrosszabb, és nem lesz kín. Általában megfelelő hangulat mellett, tapasztalt orvos és az Ön utasításainak betartása esetén a szonda a gyomorba nem okoz gondot.
Minden, ami történik, nem hivatalos esemény: néhány "megállapítás" esetén a műveletet törlik. De úgy gondoljuk, hogy nem találtak ellenjavallatot. Ezután egy sebész és aneszteziológus meglátogatja Önt az osztályon a műtét előtti napon. A sebész elmondja, mit fog kezdeni veled. Megmondja, mit kell tennie a hátralévő napon, és emlékeztetőt ad az esetek és telefonszámok felsorolásával: a tiéd és az újraélesztés. Az aneszteziológus - ugyanaz a beszélgetés, de a harangtornyából. Kérdések a kábítószer-toleranciáról és az allergiákról, a súlyról és a testmagasságról, arról a történetről, hogy amikor felébred, csövet talál a szájában, katétereket a vénákban és valahol másutt. Meg fogja kérni, hogy maga ne küzdjön meg ezzel. Mindkét beszélgetés rövid és nem fáraszt.
Az orvosoknak szánt „ajándéktárgyak”, ha a műtét állami klinikán történik, szinte mindent megkapnak. Nincsenek mereven megállapított szabályok és előírások. Vannak tereptárgyak. A méret korrelál az adományozó jólétével is, de a helyes stratégia nem a végletekig való eljutás: ne uram, ha vagyonos vagy, ne szégyelld a kivitelezhető "ajándéktárgyakat", ha nem volt időd meggazdagodni. A kórházi osztály a lakók egyenlőségének összefüggésében nem fürdő: általában egyértelmű, hogy ki kicsoda. Ezért maradj önmagad. Ne aggódjon, ha nem vagy gazdag, és ne izguljon, ha kevés tapasztalata van. Ott minden egyszerű.
Gyakorlati értelemben a fő feladat ebben a kérdésben nem az aneszteziológus hiányzása. Hol találja meg később? Ezért készüljön fel a művelet előestéjén tett látogatására. És ha elkapta magát, akkor emlékezzen (kérdezze meg újra, ha szükséges) a vezetéknevét, hogy tudja, kit kell keresnie. Ne felejtse el, hogy nincsenek idegen tárgyak, amikor a műtőbe viszik. És az ottani emberek. Ezért ne legyen szégyenlős, amikor a területén találkozik - az osztályon. Végül nem te vagy az első, aki beszélgetést indít erről a témáról, és az orvos már régóta eldönti, hogyan kell kezelni az ilyen javaslatokat. Ezért tegyen lépéseket!
Ebben a részben akkor lesz igazi probléma, ha virágot akarsz ajándékozni a koszorúér-angiográfiát végző szakembernek. Esetemben a diagnosztikus nem jött utasításokat adni. És az eljárás során csak a műtős nővéreket láttam, és az orvos a berendezésnél ült valahol a szekrény mögött. Ennek eredményeként nem volt kapcsolat. És az összes eset után nehéz volt "földrajzi" okból eljutni hozzá: a diagnosztikusok elhelyezkedése olyan volt, hogy egy kívülálló még a beteg kórházi egyenruhájában sem mehetett hozzájuk. Itt csak a telefon tanácsolható.
Egy sebésznél könnyebb: többször is találkozhat vele, és mindig megtalálhatja - irodája van valahol nem messze az osztályától. Ebben az összefüggésben meg kell említeni az öltöző "posztoperatív" személyzetét és a nővért, ha valóban tesz valamit érted.
Érdekes kérdés: "Mi lesz, ha senkinek nem adnak ajándékot?" Nem beszélhetek más helyekről, de Litvániában a kardiológiában, ha már átestek egy műtéten, külsőleg minden a régi lesz. Elaltatnak, megoperálnak és felébresztenek. Minden a szokásos módon. Egyik orvos sem tesz semmiféle utalást és nem szab feltételeket - ezt pedig nem vettem észre, és egyik betegtársam sem említette ezt egyszer sem. De önmagában két érvet fűznék hozzá. Első. Általános érzéstelenítés után úgy ébredtem, mintha egy órát aludtam volna otthon a kanapén. Nincs kényelmetlenség. Bizonyos esetekben az emberek nagyon nehéz fejjel ébrednek. És itt továbbra sem vizsgálták meg a kérdést: vajon egyéni érzés-e az altatásra, vagy valami más. Második. A kezelés, amelyről most beszélünk, nehéz feladat. Bármely munka elvégezhető jól és érdeklődéssel, vagy rosszul és formálisan is. Nyilvánvaló, hogy az „ajándéktárgyak” adásának gyakorlata a motiváció növelésére irányul. És itt nagyon nehéz elhinni, hogy mindenhol ilyen motiváció ad eredményt, és a műtétben nincs szükség motiválási kísérletre, mert haszontalan, mert nem ad eredményt. És a pácienstársaim döntő többsége sem hiszi el. Ezért semmi - ezt a végletet követik akár a nagyon szegények, akár az emberek, akik elvesztették az élet iránti érdeklődésüket..
Tehát a legtöbb dolgot átdolgozták a holnapi művelet előtt. De valami megmarad. Ideje késő délután elkezdeni a borotválkozást. A koszorúér-angiográfia előtt pedig sokat kell borotválkozni, de azonnal beszéljünk a műtétről. Nem maradhat szőr: kar, mellkas, has, a lábak belső oldala a bokától az ágyékig (beleértve). Ez egyszerre kötelező és esetemben fárasztó. De az alaposság az ön érdekeit szolgálja: a CABG metszései hosszúak, és akkor "minden" megvan - kötszerek, érzékelők, - tépőzárral, amit mindig le kell tépni.
Addigra az ápolónő kicseréli az ágyat, és tiszta ágyneműt ad ki. Zuhany és bevonat fertőtlenítő géllel. 18–00-tól ne egyél. Ne igyon 00-00-tól. Tedd az összes holmidat a táskádba. Úgy néz ki, mintha ez lenne.
Nem, van még egy dolog: utoljára dohányozni. Legfőbb ideje volt abbahagyni, de itt sokkal súlyosabb az ok. Nagy hatással volt rám az a tény is, hogy ezekben a napokban sok orvost kerestem fel, és mindannyian szenvedély nélkül, bizonyos értelemben nem agitáció miatt, ugyanazt a kérdést tették fel: "Dohányzol?" Őszintén és pozitívan válaszoltam, és az orvosok, valamit leírva, ugyanolyan szenvtelenek maradtak, de az arcukról ki lehetett olvasni: "Nos, te bolond vagy." Az érkutató pedig teljesen "befejezte" a következő szavakat: "Wow: a dohányzás ellenére jó perifériás erek vannak." Röviden, 22-00-kor dohányoztam utoljára. És lefeküdt. Még ezen az éjszakán sem volt problémám ezzel.
Reggel minden hétköznapi volt. Nos, természetesen ez a műtét számomra ünnep, de a kórház számára szürke munkanap. Megmostam magam. Nem adtak reggelit. Ehelyett két nővér jött gurney-val. Annak érdekében, hogy ne vigyenek hiába extra terhet, azt kérik, hogy mindent vegyenek le magukról. Általában mindent. Készült. Megy. A pillanat komoly, de menet közben viccelünk. Átmentünk a működtető egység határán. Megérkeztünk: a gurney a műtőasztalhoz van kikötve. Nem keltett benyomást: valami olyasmi, mint egy oldalsó polc egy fenntartott ülőkocsiban. Valahogy fel kell másznunk rá. És teljesen meztelen vagyok a lepedő alatt. Számos, minden korosztályból álló nő vesz körül, közülük választhat. Mielőtt azonban értetlenségem lett volna, a két műtős nővér egy próbált mozdulattal rám húzta a lepedőjét. A gurney-ról az asztalhoz meredtem, és észrevettem, hogy az arcukon mosoly sugárzik. Nos, a pillanat humora érthető: néhány perc múlva nemcsak azt látják, ami kívül van, hanem azt is, ami bent van. A nővérek elbúcsúztak és elmentek.
A műtőt nem lehetett megvizsgálni. Amit láttam, nem döbbent rá a felszerelések bősége és a króm fényessége. Épp ellenkezőleg. Néhány üres szoba. Körülnéztem a hangszer után - lenyűgöznie kell -, de nem találtam semmit. Nyilvánvalóan ébrenlétem idejére rejtve volt. Csak arra a lámpára emlékszem, amely a mennyezet alatt van - most LED világít.
Az aneszteziológusok viccek. Az enyém gyorsan megjelent valahonnan a fej mögül, és megkérdezte, melyik kéznek vannak a legjobb erei. Felajánlottam neki a balomat. Dicsérte a választásomat. És az asszisztense megkérdezte, hogy kényelmes-e a fejem. Figyelembe véve, hogy alig egy perc múlva érzéketlenül alszom, és szó szerint elvágnak, akkor ez a kérdés szintén humor. Egy másik altatóorvos kellemes szenzációt ígért.

7. Újraélesztés és rehabilitáció
Az első dolog, amit láttam, amikor kinyitottam a szemem, eltűnt az a különleges lámpa a mennyezeten. Tehát ez nem műtő. Első lehetőség: ez az újraélesztés.
Semmi sem fáj. Már jó. Valami műanyag dolgot találtam a számban - egyáltalán nem tudok beszélni miatta, de egyébként nem zavarja az életemet. A kezek és a lábak a helyükön vannak. Nincs csatolva. Mozognak. Körülnézve látom, hogy katéterekkel, csövekkel, csövekkel, tapadókorongokkal és ruhacsipesz-érzékelőkkel vannak felakasztva. Csöpögtető. Bal oldalon két működő monitor és egy állvány található eszközökkel, a jobb oldalon csak egy állvány található eszközökkel. Sokukhoz kapcsolódom. Megértem, hogy mindezek miatt nem tudok felkelni az ágyból. De én és. Nem akarom. Feküdni akarok, és mivel ezt teszem, a történtek egybeesnek azzal, amit szeretnék, és jól érzem magam. Nem érzem magam sem magasnak, sem a megígért eufóriának, de az érzéstelenítésnek és - nem tudom, hogy hívják helyesen - gyógyszeres terápiának köszönhetően teljesen NORMÁLISnak érzem magam.
Az „operáció - újraélesztés” szegmensben két szempont érdekes: az orvosi és a vértanúság. Nem megyünk mélyre az orvosi területen, és úgy gondoljuk, hogy ott minden rendben van: a műtétet időben elvégezték, a csapat nem tévedett, nem voltak végzetes mellékhatások. A vértanúság kérdése továbbra is fennáll. Nehéz mindezt elviselni? A választ nem lehet csak figyelembe venni a művelethez való hozzájárulásról szóló döntések szakaszában. Jelentem.
A helyzet kettős. Több fotóm van arról a pillanatról, amikor altatás után felébredtem. Annak ellenére, hogy a berendezés technikailag nagyszerű volt, és az ágynemű tisztasága, amelyben a csodaszékemre temettek, megjelenésem szörnyű volt. És mit várhatunk egy olyan embertől, aki visszatért, ha nem is a másik világból, de nagyon messze? Másrészt - és ez a legfontosabb - a kardiológiában semmi köze nem maradt az inkvizíció kínzásához. Minden úgy van elrendezve, hogy minden pillanatban vagy aludtam, vagy NORMÁLISnak éreztem magam. Nem kellett elviselnem a fájdalmat. Ugyanabban az intenzív osztályon még injekciók sincsenek: a műtét után maradt számos katétert bármilyen méretű fecskendőhöz használják.
Szóval, sokkal érdekesebb helyen ébredtem, mint a műtő. Ha összehasonlítja egy vasútállomással, akkor az túlzás lenne, de az intenzív osztály sem nevezhető nyugodt helynek. Először is, a fény folyamatosan világít, és néhány hang hallható. Másodszor, sok ember van. A nővér, akinek három beteg és egy tucat asszisztense volt, mindent parancsol. Ezek a munkavállalók egyértelműen az egész osztályon közösek, de a megtekintésre rendelkezésre álló helyen elég ember van. Harmadszor, ez a személyzet nem tétlenkedik. Gyógyszerrel cserélik a csepegtetőket és a patronokat. Megnézik az osztályok hátulját és azt, ami lent van. Az ágyneműt minden reggel cserélik, és nemcsak tiszta, hanem új ágyneműt is terítenek. Itt el kell viselnie: a beteget az oldalára fordítják, és megkérik, hogy maradjon ebben a helyzetben, ami a maximális erőfeszítések alkalmazása a részéről.
Nem sok szórakozás. Nézzen körül, nézze meg a faliórát, tanulmányozza monitorain a leolvasott értékeket. A fő szórakozás: nézd meg a monitort, és kezdj el mozogni. Ebben az esetben a kardiogram ciklikus vonala erősen torzulni kezd, és a rendszer hangjelzést ad. Itt az ideje, hogy itt álljunk meg: egyetlen hangra senki sem reagál, és a sorozat mindenképpen felkelti ennek a főtestvérnek a figyelmét. És ha rájön, hogy mutogatsz, akkor sok lehetősége van megnyugtatni..
Röviden: van élet az intenzív terápiában. És még a vagyon is. Mindenkit minden nélkül beviszik a műtőbe, és ott nem fog meggazdagodni. Inkább az ellenkezője igaz: valami el lesz vágva. Nem sokkal jobb az intenzív terápiában. Ingatlanok, bankszámlák, motoros autók a garázsban? Nos, valahol meg van írva, hogy megvan. De mindez a Földön van, és most egy űrhajóban vagy, amely hazarepül az Univerzumban. De még nem érkezett meg. Ezért a kocsija pillanatnyilag teljesen elvont dolog, az Ön számára nem elérhető, és nem tény, hogy megvalósul: az űrhajók időnként sikertelenül landolnak. De van valami? Van. Játék felfújható labda. A folyamat szervezésétől függően ez vagy a megvásárolt termék a műtét előtti listából, vagy a személyzet által készített orvosi kesztyű. Valójában ez egy eszköz a tüdő torlódásának kezelésére - bele kell fújni. Fújtál és a melledre tetted. Zakemarili. És akkor egy csapat rendõrség megváltoztatja az ágyat. Elmennek. És emlékszel a labdára, és a helyén nem találod meg. Sajnálom. Ennyi volt. Sikítasz. A dandár ijedten tér vissza. Panaszos hangon (még nincs más) elmagyarázza, mi a baj. A csapat megértően néz rád és új labdává tesz. Boldog vagy, boldog véget érsz. A függöny.
Most egy váratlan tanács. A műtét előtti tájékoztatón a sebész megadta telefonszámát: saját és az intenzív osztályt. Átadtad a rokonaidnak. De ne felejtsd el elmondani nekik, hogy nem kell hívni az ügyeletet. Először is, nehéz átjutni: operatív ügyekben a személyzetnek más a kapcsolata, és ugyanakkor az "utcáról" hívást ritkán fogadják. Másodszor: HASZNÁLATLAN.
Részletesebben elmagyarázom. Te vagy a beteg legközelebbi rokona. Telefonját minden bizonnyal rögzítették a kórtörténetében, amikor kórházba került. Ha maga a "kórház" nem hívott, akkor rokona határozottan él. Szeretne részleteket? Helyes vágy. De akkor hívja a szívsebészét. Ez az ő feladata is: az operált betegek állapotának felmérése. Az újraélesztés pedig egy újraélesztési nővér. Úgy gondolom, hogy nincs joga nyilvános értékeléseket adni gondozóinak állapotáról. Sőt, az "utcáról" érkező telefonhívás esetén nem világos, hogy kinek. Azt mondod, hogy az ő feladata figyelni az állapotukat? Igen, de csak működési értelemben. Ez a figyelt paraméterek felsorolását, eltéréseik határait, utasításokat ad arra vonatkozóan, hogy mi a teendő, ha valami nem megfelelő. Ráadásul az etetés, a vizeletürítés, a nyomásgyulladás megelőzése, az ágyneműcsere és a padlótisztítás. De ez egyik sem érdekli. Nos, tegyük fel, hogy elmondta a rokona pulzusának értékét. És akkor mi van? Kalandozásom során a jobb oldali szomszédnak percenként 70, a bal oldali szomszédnak 110, az enyémnek pedig 90 ütése volt. A fiam viccesen megkérdezte: "Mi ez a rendetlenség a pulzusukkal?" Az újraélesztési nővér válasza: "Az első két-három nap, ez bekövetkezik, ez normális eltérés.".
De néha az újraélesztési nővér felveszi a telefont. Mivel tudja a kérdést, ragyogó kifejezést készített, amely minden ilyen esetben kimerítő válasz és nulla információ. Egyidejűleg. Ez így hangzik (üldözött hangon): "Kazlauskas betegének állapota teljesen összhangban áll a vele végzett művelettel." Milyen érzés? Ha ezt követően mégis kapják, akkor a nővér elküldi őket orvoshoz..
Jómagam atomerőművi operátor vagyok a múltban, és értékelni tudom, hogy szakmailag képzett és pszichológiailag edzett "lányok" milyen munkát végeznek ott. Bizonyára nem kényszeríti az ilyen embereket arra, hogy túl sokat mondjanak. Ezért ne hívja az intenzív osztályt. Ne vonja el a figyelmét és ne fárassza el ezeket a nőket. Egy napig a rokon felett kell állniuk. Ne avatkozz bele.
Térjünk vissza a beteg érzéseire. Két aktuális probléma van: Nem tudok mélyet lélegezni, és nem fordulhatok meg egyedül az ágyban. Ez így lesz az intenzív terápia ideje alatt. Ennek oka több (nekem három) vízelvezető cső, amelyek egyenesen a mellkasból kinyúlnak, és az ágy alatti tartályba kerülnek. Csak akkor távolítják el őket, mielőtt az osztályra küldik őket, és egyébként ez a legfájdalmasabb eljárás ebben az egész történetben. De elég toleráns.
És ugyanabban a történetben bármelyik beteg fő problémája a vérszegénység, a testi gyengeség, amely megragadja. Igen, én is, amikor hallottam egy ilyen "egyszerű" problémáról, nem érzékeltem problémaként. De ebben az esetben a valóság mindenképpen meghaladja az elvárásait. Ítélje meg maga. Az intenzív terápiában való tartózkodás színvonala két nap. Ennyi idő alatt a betegnek nincs és nincs joga arra, hogy maga is felkeljen az ágyból. Ráadásul intenzív terápia van. Ennek eredményeként a saját gyengesége nem érezhető: az ember hazudik - tehát világos, miért, hazudnia kell. És közvetlenül a posztoperatív kórterembe történő áthelyezés után véget ér a mese a szívsebészet technikai és orvosi eredményeiről. Megkezdődik a rehabilitáció szakasza, és alig változott az elmúlt 20, sőt 40 év alatt. Az orvos, amikor áttér az intenzív ellátásról, megjelölte a terhelések kritériumát: mindent megtehet, de addig a pillanatig, amikor a feje forogni kezd - ebben az esetben hagyja abba a fizikai tevékenységet. Kezdjük. Mivel fekszem, az első és elkerülhetetlen intézkedés az ágyra ülés. De egy ilyen kísérlet nagyon szédülést és pihenés szükségességét okozta. Kiderült, hogy szó szerint nem tehetek semmit, és az elejétől kell kezdeni. Ennek objektív bizonyítékai vannak. A vérvizsgálat mutatóiban azt láttam, hogy a hemoglobin kezdetben 152 egység volt, a műtét utáni negyedik napon pedig csak 96. Érdekes, hogy a tizennyolcadik napon a mutató 104. Vagyis a vérszegénység kezelése nagyon hosszú dal. De van egy jó hír: az állam dinamikája pozitív. Folyamatosan javul, és bármelyik napon elmondhatom, hogy pár napja rosszabb volt, mint most.
De ami a legfontosabb: meggyógyultam. A rehabilitációs központban való tartózkodásom után visszatértem a városomba, körbejártam és csodálkoztam: nem sokkal ezelőtt én is itt jártam, alig másztam, de itt-ott megálltam, hogy a szívem megpihenjen és „elengedjen”. És most gyorsan járok, de emlékeznem kell: és tulajdonképpen a mellkason található hosszú heg melyik oldalán van?
Most pedig viccesen kérem a barátaimat és ismerőseimet, hogy ne szidják előttem az orvosokat.

8. Epilógus
Amikor tavasszal Norvégián keresztül akartam utazni, és útvonalat terveztem, a Prekenstulen-n keresztül tettem meg. Ez volt a harmadik utazás erre az országra, de még nem jártam ezen a helyen. Az objektumnak az útvonalba való felvétele azonban szándékosan szimbolikus volt: tudtam, hogy elhaladok, és nem mászom meg a sziklát. Mert nem lesz erőm hozzá.
És ez így alakult.
Most másfél hónap telt el a műtét után, örülök a napsütéses augusztusi napnak, és azt gondolom: nem tudom, hogy minden alakul, de ha egy év múlva sikerül elmenni a motorkerékpárra, akkor az Norvégia, Prekenstulen lesz. És ezúttal felmászok rá. Az elvből. És nem egy élet, hanem egy turisztikai szakadék legszélén állok.

EKG pulzus

Pulzus hímeknél