A szív aorta szelepe és betegségei

A szívbillentyű rendszer irányított vérkibocsátást biztosít az egyik kamrából a másikba a fő erekbe. Az áramlás helyes eloszlása ​​és a szívizom-összehúzódások ereje a szelepek szinkron nyitásától és záródásától függ. Az aortán keresztül oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vér jut az általános keringésbe.

Az aorta szelep meghibásodása szívelégtelenséghez vezet, szervi diszfunkcióval együtt.

A klinikai megnyilvánulások alapján született veleszületett bicuspid aorta szelep (szinonima - bicuspid aorta szelep) - nem ártalmatlan állapot, komplikációk veszélyét hordozza magában.

Anatómiai felépítés

A szelep az aorta és a bal kamra határán helyezkedik el. Fő feladata a kamrába visszatérő véráramlás megakadályozása, amely a szisztolé során már az aortába jutott..

A szelep szerkezete a következőkből áll:

  • rostos gyűrű - erős kötőszöveti képződés, amely egyértelműen elválasztja a bal kamrát és az aorta kezdeti részét;
  • három lunate szelep - a szív endokardiális rétegének folytatása, kötőszövetből és rostok izomkötegeiből áll, a kollagén és az elasztin eloszlása ​​lehetővé teszi a szoros bezárást, az aorta lumenének blokkolását és az érfalak terhelésének újraelosztását;
  • Valsalva sinusok - az aorta sinusai mögött helyezkednek el, közvetlenül a szemilunáris szelepek mögött, ahonnan a jobb és a bal koszorúerek ágya kezdődik.

A szerkezet megsértése egy veleszületett hiba (CHD) vagy megszerzett karakter képéhez vezet. A veleszületett szívbetegséget az újszülött korában egy gyermeknél tünetek és auscultatory kép alapján észlelik.

Hogyan működik az aorta szelep

Az aorta szelep tricuspid szerkezete papilláris izmok és ín akkordok hiányával különbözik a bicuspid mitrális szeleptől. Ezért csak a bal kamra ürege és az aorta nyomáskülönbségének hatására nyílik és záródik..

A nyitás során a kamrából származó elasztin szálak az aorta falaihoz nyomják a röpcédulákat, a véráramlás nyílása felszabadul. Ugyanakkor az aorta gyökér (a kezdeti rész) összehúzódik és maga felé húzza őket. Ha a kamra üregében a nyomás meghaladja az aorta nyomását, akkor a vér az edénybe áramlik.

A szelepeket örvénylő áramlások zárják a sinus területén. Elmozdítják a szelepet az aorta falától a központ felé. A rugalmas fülek szorosan záródnak. A záró hang sztetoszkóppal hallható.

Veleszületett változások az aorta szelepben

A veleszületett rendellenességek pontos okai még mindig nem ismertek. Gyakrabban fordul elő egyidejűleg egy másik CHD - mitralis szeleppel.

A leggyakoribb fejlődési hibák:

  • két, nem három szórólap kialakítása (bicuspid aorta szelep);
  • az egyik szelep nagyobb, mint a többi, megnyúlik és megereszkedik;
  • az egyik szelep kisebb, mint a többi, fejletlen;
  • lyukak a szárnyakban.

Az aorta szelep elégtelensége a második helyen áll a mitralis szelep hibái után. Általában az aorta szűkületével kombinálva. A fiúknál gyakoribb.

Szerzett satu

A szerzett hibák oka súlyos krónikus betegség, ezért gyakrabban alakulnak ki felnőtt állapotban. A legnagyobb kapcsolat a következőkkel jött létre:

  • reuma;
  • szeptikus állapotok (endocarditis);
  • elhalasztott tüdőgyulladás;
  • szifilisz;
  • érelmeszesedés.

A kóros változások jellege más:

  • Reumás elváltozások esetén a szelepeket az alján forrasztják és összezsugorodnak.
  • Az endocarditis deformálja a szelepeket a szabad éltől indulva. Itt szemölcsös növekedések alakulnak ki a streptococcusok, staphylococcusok, chlamydia telepek növekedése miatt. A fibrin lerakódik rajtuk, és a szelepek együtt nőnek, elveszítve a teljes bezáródás képességét.
  • Az érelmeszesedésben az elváltozás az aorta faláról megy át, a szelepek megvastagodnak, fibrózis alakul ki, kalcium sók rakódnak le.
  • A szifilitikus változások az aorta szelepeire is kiterjednek, de elasztikus szálak pusztulása, a gyűrűs fibrosus kitágulása kíséri. A szelepek feszesek, inaktívak.

A gyulladásos folyamat okai lehetnek autoimmun betegségek (lupus erythematosus), mellkasi sérülések.

Időseknél az aortaív érelmeszesedése gyökér dilatációhoz, a szelepek nyújtásához és megkeményedéséhez vezet.

Kóros változások az aorta szelepek vereségében

A veleszületett és szerzett változások eredménye a szelepek elégtelen záródásának kialakulása, ez abban nyilvánul meg, hogy a vér egy része a bal kamra üregébe visszatér, amikor az ellazul. Az üreg kitágul és meghosszabbodik.

Az összehúzódások kényszerű intenzitása végül a kompenzációs mechanizmusok lebomlását és a bal kamra izomrétegének hipertrófiáját okozza. Ezt követi a kamrát az átriummal összekötő bal vénás nyílás kitágulása. A bal szakaszokból származó túlterhelés a tüdőereken keresztül a jobb szívbe kerül.

A szelepes szórólapok korlátozott záródási képessége a fordított véráramlás hatására elégtelenség kialakulásához, prolapsushoz vezet. Az aorta szűkület általában egyszerre fordul elő. A klinikai képen a defektusok egyik típusának túlsúlyáról beszélhetünk. Mindkettő növeli a szív bal kamrájának terhelését. A kezelési módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a tanfolyam jellemzőit.

A kétfejű szelep elhelyezkedése az aorta hibák között

A kétfejű aorta szelep kimutatásának gyakorisága a gyermekek körében eléri a 20 esetet minden ezer újszülött esetében. Felnőttkorban 2%. A legtöbb emberben két szelep elegendő a normális vérkeringés biztosításához az ember egész életében, és nem igényel kezelést.

Másrészről, amikor aorta szűkületben szenvedő CHD-s gyermekeket vizsgálnak, akár 85% -uknál a bicuspid aorta szelep egy változata derül ki. Felnőtteknél hasonló változások fordulnak elő az esetek felében..

Az aorta nyílásának "áteresztőképességű" területe a szelepfúzió változataitól függ.

Ha a fertőző természet okait, az aorta érelmeszesedését "rétegezzük" a szívbetegség veleszületett patológiájára, a szelepek a szokásosnál gyorsabban kudarcot vallanak, fibrózison, meszesedésen mennek keresztül.

Hogyan nyilvánul meg a szelep elégtelensége?

Az aorta szelep hiányos záródásának tünetei akkor kezdenek megjelenni, ha a dobott vér visszaáramlása eléri a kamrai üreg térfogatának 15–30% -át. Előtte az emberek jól érzik magukat, még sportolni is szoktak. A betegek panaszkodnak:

  • szívdobogás;
  • fejfájás szédüléssel;
  • mérsékelt légszomj;
  • a test erek pulzálásának érzése;
  • angina fájdalom a szívben;
  • ájulás hajlam.

Az alkalmazkodás szívmechanizmusainak dekompenzációjával úgy tűnik, hogy:

  • nehézlégzés;
  • duzzanat a végtagokban;
  • nehézség a jobb oldali hipochondriumban (a máj stagnálása miatt).

A vizsgálat során az orvos megjegyzi:

  • a bőr sápadtsága (a perifériás kis kapillárisok reflexgörcsje);
  • a nyaki artériák, a nyelv kifejezett pulzációja;
  • a pupillák átmérőjének megváltoztatása az impulzusnak megfelelően;
  • gyermekeknél és serdülőknél a mellkas kiemelkedik az erős szívdobbanások miatt a nem erősített szegycsontban és a bordákban.

A fokozott ütéseket az orvos érzi, amikor tapogatja a szív régióját. Az auskultáció során tipikus szisztolés zörej mutatkozik.

A vérnyomásmérés a felső szám növekedését és az alsó csökkenését mutatja, például 160/50 Hgmm. utca.

A szelepek szerepe az aorta szűkületének kialakulásában

Ismételt reumatikus rohamok esetén az aorta szelepek zsugorodnak, és a szabad élek annyira hegesztettek, hogy beszűkítik a kimenetet. A gyűrűs fibrosus megkeményedett, ami tovább súlyosbítja a szűkületet.

A tünetek a lyuk szűkülésének mértékétől függenek. A kritikus szűkület legfeljebb 10 mm2. A szabad aorta nyílás területétől függően szokás megkülönböztetni a formákat:

  • fény - több mint 1,5 cm 2;
  • mérsékelt - 1 és 1,5 cm 2 között;
  • súlyos - kevesebb, mint 1 cm 2.

A betegek panaszkodnak:

  • a szívkoszorúerek elégtelen véráramlása által okozott fájdalom;
  • szédülés és ájulás az agy hipoxiája miatt.

A szívelégtelenség jelei akkor jelentkeznek, amikor a dekompenzáció kialakul.

A vizsgálat során az orvos megjegyzi:

  • a bőr sápadtsága;
  • a tapintást az apikális impulzus balra és lefelé történő elmozdulása határozza meg, a belégzéskor a szív tövében "remeg" a "macska dorombolása" módján;
  • hipotenzió;
  • hajlam a bradycardiára;
  • tipikus mormogások auszkultáción.

Felmérés adatai

A röntgenfelvétel (beleértve a fluorográfiát is) egyértelműen mutatja az aortaív kitágulását, megnagyobbodott bal és jobb kamrákat.

EKG - elmozdulást mutat az elektromos tengelytől balra, a myocardialis hipertrófia jelei, extrasystolák lehetségesek.

Fonokardiográfiai jelek - lehetővé teszik a szívzörejek objektív vizsgálatát.

Ultrahang vagy echokardiográfia - a bal kamra növekedését jelzi, legpontosabban jellemzi a szelepek patológiáját (szerkezeti változás, fedélremegés, a maradék nyílás szélessége).

A Doppler ultrahangvizsgálat lehetővé teszi:

  • lásd a visszatérő véráramlást;
  • diagnosztizálni a szelep prolapsusának mértékét (belső elhajlás);
  • megalapozza a szív kompenzációs képességeit;
  • meghatározza a műtéti kezelés indikációit;
  • a szűkület súlyosságának felmérése a nyomásgradiens normájának megsértésével (3-8 Hgmm).

Az aorta szűkület funkcionális diagnosztizálásában Doppler ultrahang segítségével szokás a következő gradiens eltéréseket (az aorta és a bal kamra nyomásának különbségét) figyelembe venni:

  • könnyű szűkület - kevesebb, mint 20 Hgmm. Művészet.;
  • mérsékelt - 20 és 40 között;
  • súlyos - 40 év felett, általában 50 Hgmm. utca.

A szívelégtelenség kialakulása a gradiens 20-ig történő csökkenésével jár.

Az echokardiográfia egyik típusát - a transzesophagealis változatot - egy speciális érzékelő bevezetésével végezzük, amelyhez közelebb van a szívhez egy nyelőcső-szonda. Lehetővé teszi az aorta gyűrű területének mérését.

A szív és az erek kamráinak katéterezésével megmérik az üregekben lévő nyomást (a gradiens mentén), és tanulmányozzák a véráramlás áthaladásának sajátosságait. Ezt a módszert speciális diagnosztikai központokban használják 50 évnél idősebb embereknél, ha lehetetlen más módon megoldani a műtét módszerének kérdését..

Kezelés műtét nélkül

Az aorta szelep nyitásának szűkülete és elégtelensége csak akkor szükséges, ha a dekompenzáció kezdetének gyanúja merül fel, aritmiát észlelnek és súlyos károsodást okoznak. A gyógyszerek helyes és időben történő alkalmazása megszünteti a műtét szükségességét.

Farmakológiai gyógyszercsoportokat használnak, amelyek fokozzák a szívizom kontraktilitását, lehetővé téve az aritmiák és az elégtelenség megnyilvánulásának megelőzését. Ezek tartalmazzák:

  • kalcium antagonisták;
  • vízhajtók;
  • β-blokkolók;
  • a szívkoszorúér ereket tágító gyógyszerek.

Sebészet

Az aorta szelep protézissel történő cseréjének műtéte szükséges azoknál a betegeknél, akiknek a bal kamra már nem képes megbirkózni a vér pumpálásával. Jelenleg nagy jelentőséget tulajdonítanak az aorta szelep-javítási technikák fejlesztésének és megvalósításának. A gyermek számára rendkívül fontos, hogy vigyázzon a saját szelepének biztonságára. A gyermekek nem akarnak semmilyen típusú protézist, mivel nem képesek növekedni, és antikoagulánsok kinevezését igénylik.

A megszerzett hibatípusokat 55 éves korban és idősebb korban operálják, az alapbetegség egyidejű terápiájával.

A műtét indikációit a vizsgálat során azonosított fő funkcionális rendellenességek határozzák meg.

A műtéti kezelés típusai:

  1. Ballon ellensúlyozás - olyan módszerekre utal, amelyek lehetővé teszik a mellkas kinyitása nélkül. Egy összeesett ballont a femoralis artérián keresztül visznek a szelephez, majd héliummal felfújják, amely kiegyenesíti a ráncos röpcédulákat és jobban bezárja a nyílást. A módszert gyakran használják a gyermekek kezelésében, kevéssé traumatikus.
  2. Az aorta szelep cseréje magában foglalja a páciens aorta szelepének kötelező cseréjét egy mesterséges fémből vagy szilikonból. A műtétet a betegek jól tolerálják. A cserét követően az egészségügyi mutatók jelentősen javulnak. A pulmonalis artéria, egy elhunyt személy vagy állatok bioprotéziseit nem gyakran alkalmazzák, főleg 60 évesnél idősebb betegeknél. Komoly hátrány - a mellkas kinyitásának szükségessége és a mesterséges keringés alkalmazása.
  3. Kétfejű szeleppel szöveti plasztikai műtétet fejlesztettek ki, a röpcédulák maximális megőrzése mellett.

Az endovaszkuláris protézis (endovazális) a szívsebészet jövője. A központokban csúcstechnológiájú segítséget használnak. Gyakorlatilag nincs ellenjavallat. Helyi érzéstelenítés alatt egy tekercselt szelepet vezetnek be az aortába egy speciális szondával. A szonda kitágul és a szelepet stentszerűen helyezi el. Nincs szükség mesterséges keringésre.

Az aorta szelep patológiájú betegeket kardiológusnak kell ellenőriznie, és évente egyszer konzultálnia kell egy szívsebésszel. Csak a szakorvos választhatja ki a gyógyszer megfelelő adagját, és felajánlhatja a helyes kezelési módszert..

Aorta szelep elégtelenség: betegség típusai és kezelési rendje

Az aorta elégtelenség olyan patológia, amelyben az aorta szelep röpcédulái nem záródnak le teljesen, aminek következtében a vér visszatér az aortából a szív bal kamrájába..

Ez a betegség sok kellemetlen tünetet okoz - mellkasi fájdalmak, szédülés, légszomj, szabálytalan szívverés és még sok más..

A betegség leírása

Az aorta szelep az aorta redőnye, amelynek 3 cső van. Az aorta és a bal kamra elválasztására szolgál. Normál állapotban, amikor a vér ebből a kamrából az aortaüregbe áramlik, a szelep szorosan záródik, nyomás keletkezik, amelynek köszönhetően a vékony artériákon keresztül a vér áramlik a test összes szervébe, a fordított effúzió lehetősége nélkül.

Ha ennek a szelepnek a szerkezete megsérült, csak részben átfedi egymást, ami a bal kamrába fordított véráramláshoz vezet. Ugyanakkor a szervek nem kapják meg a normális működéshez szükséges vérmennyiséget, és a szívnek intenzívebben kell összehúzódnia a vérhiány pótlására..

Ezen folyamatok eredményeként aorta elégtelenség alakul ki..

A statisztikák szerint ez az aorta szelep-elégtelenség a bármilyen típusú szívbetegségben szenvedők körülbelül 15% -ában fordul elő, és gyakran olyan betegségekkel jár együtt, mint a szűkület és a mitrális elégtelenség. Független betegségként ez a patológia a szívelégtelenségben szenvedő betegek 5% -ában fordul elő. Leggyakrabban a férfiakat érinti, belső vagy külső tényezőknek való kitettség következtében.

Hasznos videó az aorta szelep elégtelenségéről:

Okok és kockázati tényezők

Az aorta regurgitáció akkor következik be, amikor az aorta szelep megsérült. A károsodáshoz vezető okok a következők lehetnek:

    Veleszületett rendellenességek. Az aorta szelep veleszületett hibái a gyermek viselésének időszakában fordulnak elő, ha a terhes nő testét káros tényezők érik - például nagy dózisú röntgensugárzás vagy tartós fertőző betegségek esetén. A hibák a közeli rokonok hasonló patológiájának jelenlétében is kialakulhatnak..

  • Az endocarditis olyan fertőző betegség, amelyben a szív belső rétegei gyulladnak.
  • A reuma egy kiterjedt gyulladásos betegség, amely számos rendszert és szervet érint, különösen a szívet. Ez az ok a leggyakoribb. Az aorta-elégtelenségben szenvedő betegek csaknem 80% -a reumában szenved.
  • Az aorta disszekciója olyan patológia, amelyet az aorta belső rétegének éles tágulása jellemez, leválasztva a közepétől. Ez a probléma az érelmeszesedés szövődményeként vagy a nyomás éles növekedésével jelenik meg. Rendkívül veszélyes állapot, amely az aorta felszakadásával és a beteg halálával fenyeget.
  • Szifilisz. E nemi úton terjedő betegség miatt sok szerv és rendszer érintett lehet. A szifilisz megkezdésekor rendellenes csomók alakulnak ki a szervekben, beleértve az aortát is, amelyek megakadályozzák az aorta szelep normális működését.
  • Sérülés. Az aorta regurgitáció a mellkas traumájából eredhet, amikor az aorta szelep szórólapjai felszakadnak.
  • Az aorta érelmeszesedése. Az ateroszklerózis akkor alakul ki, amikor nagy mennyiségű koleszterin halmozódik fel az aorta falain.
  • Idős kor. Az évek során az aorta szelep fokozatosan elhasználódik, ami gyakran működésének megzavarásához vezet.
  • Artériás magas vérnyomás. A megnövekedett nyomás megnövelheti az aorta és a szív bal kamráját.
  • Kamrai aneurizma. Gyakran előfordul szívroham után. A bal kamra falai kidudorodnak, megzavarva az aorta szelep normális működését.
  • A betegség egyéb, sokkal ritkább okai lehetnek: kötőszöveti megbetegedések, reumás ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, az immunrendszer betegségei, hosszan tartó sugárterápia a daganatok kialakulásához a mellkas területén.

    A betegség típusai és formái

    Az aorta elégtelenség több típusra és formára oszlik. A patológia kialakulásának időszakától függően a betegség:

    • veleszületett - a rossz genetika vagy a káros tényezők terhes nőre gyakorolt ​​káros hatása miatt következik be;
    • szerzett - különféle betegségek, daganatok vagy sérülések eredményeként jelenik meg.

    A megszerzett forma viszont funkcionális és organikus.

    • funkcionális - akkor alakul ki, amikor az aorta vagy a bal kamra kitágul;
    • szerves - a szelepszövet károsodása miatt következik be.

    1, 2, 3, 4 és 5 fok

    A betegség klinikai képétől függően az aorta elégtelenség több szakaszból áll:

    1. Első fázis. A tünetek hiánya, a bal falon a szívfal enyhe megnagyobbodása jellemzi, a bal kamrai üreg méretének mérsékelt növekedésével.
    2. Második szakasz. A látens dekompenzáció időszaka, amikor kifejezett tünetek még nem figyelhetők meg, de a bal kamra falai és üregei már jelentősen megnövekedtek.
    3. Harmadik szakasz. A koszorúér-elégtelenség kialakulása, amikor már a vér részleges visszafolyása következik be az aortából a kamrába. Jellemző a gyakori szívfájdalom.
    4. Negyedik szakasz. A bal kamra gyengén összehúzódik, ami torlódáshoz vezet az erekben. Olyan tünetek figyelhetők meg, mint a légszomj, a légszomj, a tüdőödéma, a szívelégtelenség.
    5. Ötödik szakasz. Ez haldokló szakasznak számít, amikor szinte lehetetlen megmenteni a beteg életét. A szív nagyon gyengén összehúzódik, ennek következtében a belső szervekben vér stagnálás lép fel.

    Veszélyek és szövődmények

    Ha a kezelést időben nem kezdték meg, vagy a betegség akut formában folytatódik, a patológia a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

    • bakteriális endocarditis - olyan betegség, amelyben a szív szelepeiben gyulladásos folyamat alakul ki a patogén mikroorganizmusok sérült szelepszerkezeteinek való kitettség eredményeként;
    • miokardiális infarktus;
    • tüdőödéma;
    • szívritmuszavarok - kamrai vagy pitvari korai ütemek, pitvarfibrilláció; kamrai fibrilláció;
    • tromboembólia - vérrögképződés az agyban, a tüdőben, a belekben és más szervekben, amely tele van stroke-okkal és szívrohamokkal.
    Az aorta elégtelenség műtéttel történő kezelésekor fennáll annak a veszélye, hogy olyan szövődmények alakulnak ki, mint: az implantátum megsemmisítése, vérrögök, endocarditis. Az operált betegeknek gyakran egész életen át tartó gyógyszereket kell szedniük a szövődmények megelőzése érdekében.

    Tünetek

    A betegség tünetei a stádiumától függenek. A kezdeti szakaszban a beteg nem tapasztalhat kellemetlen érzéseket, mivel csak a bal kamra van kitéve a terhelésnek - a szív kellően erőteljes része, amely nagyon sokáig képes ellenállni a keringési rendszer kudarcainak..

    A patológia kialakulásával a következő tünetek kezdenek megjelenni:

    • Pulzáló érzések a fejben, a nyakon, a palpitációban, különösen fekve. Ezek a jelek abból adódnak, hogy a szokásosnál nagyobb mennyiségű vér jut az aortába - a normál mennyiséghez vért adnak, amely egy lazán zárt szelepen keresztül tér vissza az aortába.
    • Fájdalom a szív régiójában. Lehetnek kompressziósak vagy szorítóak, az artériákon keresztüli véráramlás zavara miatt jelentkezhetnek.
    • Cardiopalmus. A szervekben fellépő vérhiány következtében alakul ki, amelynek következtében a szív kénytelen gyorsított ritmusban dolgozni annak érdekében, hogy kompenzálja a szükséges vérmennyiséget.
    • Szédülés, ájulás, súlyos fejfájás, látási problémák, fülzúgás. Tipikus a 3. és 4. szakaszra, amikor az agy vérkeringése zavart okoz.
    • A test gyengesége, fokozott fáradtság, légszomj, szívritmuszavarok, fokozott izzadás. A betegség kezdetén ezek a tünetek csak fizikai megterhelés során jelentkeznek, később elkezdik zavarni a beteget és nyugodt állapotban. Ezeknek a jeleknek a megjelenése a szervek véráramlásának megsértésével jár..
    A betegség akut formája a bal kamra túlterheléséhez és a tüdőödéma kialakulásához vezethet a vérnyomás éles csökkenésével együtt. Ha ebben az időszakban nem nyújtanak műtéti ellátást, a beteg meghalhat..

    Mikor forduljon orvoshoz és melyikhez

    Ez a patológia időszerű orvosi ellátást igényel. Ha az első jeleket megtalálják - fokozott fáradtság, lüktetés a nyakban vagy a fejben, fájdalmas fájdalom a szegycsontban és légszomj -, mielőbb forduljon orvoshoz. Ezt a betegséget terapeuta, kardiológus kezeli.

    Diagnosztika

    A diagnózis felállításához az orvos megvizsgálja a beteg panaszait, életmódját, anamnézisét, majd a következő vizsgálatokat hajtják végre:

    • Fizikális vizsgálat. Lehetővé teszi az aorta-elégtelenség olyan tüneteinek azonosítását, mint: az artériák pulzálása, kitágult pupillák, a szív kitágulása balra, az aorta megnagyobbodása kezdeti szakaszában, alacsony vérnyomás.
    • A vizelet és a vér elemzése. Segítségével meghatározható a kísérő rendellenességek és gyulladásos folyamatok jelenléte a testben..
    • Biokémiai vérvizsgálat. Megmutatja a koleszterin, fehérje, cukor, húgysav szintjét. Szükséges a szervkárosodás azonosításához.
    • EKG a pulzus és a szív méretének meghatározásához. Tudjon meg mindent a szív EKG dekódolásáról.
    • Echokardiográfia. Lehetővé teszi az aorta átmérőjének és a patológiának az aorta szelep szerkezetében történő meghatározását.
    • Radiográfia. Megmutatja a szív helyét, alakját és méretét.
    • Fonokardiogram a szívzörejek tanulmányozására.
    • CT, MRI, KKG - a véráramlás tanulmányozására.

    Kezelési módszerek

    A kezdeti szakaszban, amikor a patológia gyengén kifejeződik, a betegeket rendszeres kardiológus látogatásra, EKG-vizsgálatra és echokardiogramra írják fel. A mérsékelt aorta regurgitációt gyógyszeres kezeléssel csökkentik az aorta szelep és a bal kamra falának károsodásának valószínűsége..

    Először olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kiküszöbölik a patológia kialakulásának okát. Például, ha az oka reuma, antibiotikumok jelezhetők. Mivel további forrásokat írnak elő:

    • vízhajtók;
    • ACE-gátlók - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • béta-blokkolók - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotenzin receptor blokkolók - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • kalcium blokkolók - Nifedipine, Corinfar;
    • gyógyszerek az aorta elégtelenségéből eredő szövődmények kiküszöbölésére.

    Súlyos formában műtétet lehet előírni. Számos típusú műtét létezik az aorta elégtelenség esetén:

    • aorta szelep műanyag;
    • aorta szelep cseréje;
    • beültetés;
    • szívátültetés - súlyos szívkárosodás esetén végezzük.

    Ha az aorta szelepet beültették, a betegeknek életre szóló antikoagulánsokat írnak fel - Aspirin, Warfarin. Ha a szelepet biológiai anyagokból készült protézissel helyettesítették, antikoagulánsokat rövid (legfeljebb 3 hónapos) tanfolyamokon kell bevenni. A plasztikai műtét nem igényli ezeknek a gyógyszereknek a szedését.

    A visszaesés megelőzése érdekében antibiotikum terápiát, az immunrendszer erősítését, valamint a fertőző betegségek időben történő kezelését lehet előírni.

    Előrejelzések és megelőző intézkedések

    Az aortaelégtelenség prognózisa függ a betegség súlyosságától, valamint attól, hogy milyen betegség okozta a patológia kialakulását. A súlyos aorta-elégtelenségben szenvedő betegek túlélési aránya dekompenzáció tünetei nélkül körülbelül 5-10 év.

    A dekompenzáció szakasza nem ad ilyen megnyugtató előrejelzéseket - a gyógyszeres terápia hatástalan vele, és a legtöbb beteg, időben történő műtéti beavatkozás nélkül, a következő 2-3 évben meghal..

    A betegség megelőzési intézkedései a következők:

    • az aorta szelep károsodását okozó betegségek megelőzése - reuma, endocarditis;
    • a test megkeményedése;
    • a krónikus gyulladásos betegségek időben történő kezelése.

    Az aorta szelep elégtelensége rendkívül súlyos betegség, amelyet nem szabad a véletlenre bízni. A népi gyógymódok nem segítenek itt. Megfelelő gyógyszeres kezelés és az orvosok folyamatos ellenőrzése nélkül a betegség súlyos szövődményekhez vezethet, akár halálig is..

    Aorta szívbetegség: okai, diagnózisa és kezelése

    A szív az emberi test egyetlen szerve, amely jóval születése előtt elkezd dolgozni, és csak a halál után fejeződik be. Ilyen hosszú munkaidő alatt sokszor fertőzéseknek lehet kitéve, fokozott stressztől szenvedhet és idővel elhasználódik. Az egyik leggyakoribb szív-rendellenesség az aorta-hiba, amelyet az aorta szelep működésének megváltozása okoz..

    Aorta szelep szűkület

    Ez a leggyakoribb aorta szelep patológia. Úgy tűnik, hogy a szelepek összeolvadnak egymással, megváltozik a méretük vagy meszesedésük, ami zavarja a munkát. Ugyanakkor az aorta szája szűkül, amelynek méretének normál állapotban 2,5 négyzetméternek kell lennie. Lásd: A szív összehúzódása (szisztolé) során egy kisebb nyíláson keresztüli vérnek nincs ideje bejutni az aortába, és a bal kamrában marad, ahová a bal pitvarból a vér következő része belép. Így több vér van benne, mint kellene. Ebben a tekintetben a kamra fokozatosan növekszik, és a szív munkája megszakad..

    A betegség súlyosságát a lyuk megmaradt területe határozza meg:

    • Enyhe fokkal a lyuk mérete több mint 1,5 négyzetméter marad. cm;
    • Mérsékelt fokozattal - 1 és 1,5 négyzetméter között. cm;
    • Ha a lyuk mérete még az 1 négyzetmétert sem éri el. cm - ez súlyos foknak számít.

    Aorta elégtelenség

    Az aorta szelep ilyen típusú hibája esetén a röpcédulák nem záródnak le teljesen a szív relaxációja (diasztolé) során, és vér visszatér. A kamra túlcsordul, falai kénytelenek megnyúlni, hogy befogadják a felesleges vérmennyiséget. Ezenkívül vér stagnálás lép fel a vénákban, mivel nincs elég hely a szívben..

    Azzal, hogy mennyi vért juttatnak vissza az aortából a szívbe, ez a betegség négy fokozatra oszlik:

    • 1 fok - a vér legfeljebb 15% -a kerül vissza;
    • 2. fok - 15-30% hozam;
    • 3 fok - 30-50% hozam;
    • 4. fokozat - a vér több mint 50% -a visszatér.

    Kapcsolódó aorta hiba

    Ez egy kombinált hiba, amelyet az aorta nyílás szűkülete és az aorta szelep elégtelensége jellemez. Vagyis a szisztolé során nem minden vér jut az aortába, és a diasztolé során ráadásul egy része visszajön. Ebben az esetben általában az aorta kezdeti szakaszának szűkülete vagy a szelep elégtelensége dominál. A férfiak gyakrabban szenvednek ettől, mint a nők.

    Az okok

    Ezek a hibák egyénileg lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A veleszületett szívhibákat akkor is lefektetik, amikor a gyermek az anyaméhben van. Ez különböző okokból történhet: terhes nő betegségei, rossz szokások, rossz ökológia és mások. Ebben az esetben három röpke helyett csak kettő alakulhat ki, majd az aorta szelep kétfejűvé válik, és nem tricuspidává, ami csökkenti azt a lumenet, amelyen keresztül a vér átjut. Lehet, hogy csak egy fedél van. A röpcédulák erősen megnyújthatók, ami megakadályozza, hogy szorosan záródjanak, lyukak keletkezhetnek bennük, vagy egy izomgerinc jelenik meg a szelep felett, ami zavarja a vér normális átjutását.

    Általában az ilyen típusú CHD gyermekeknél nem okoz azonnal nyilvánvaló tüneteket, és sokáig lehet, hogy nem is tud róla. Az életkor előrehaladtával azonban a hibák megnyilvánulnak, és kezelésre szorulhatnak. A társult aorta szívbetegség mindig csak megszerzett.

    A hibák kialakulását okozó okok:

    • Különböző fertőzések (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, szepszis, szifilisz stb.)

    Néha, különösen rossz kezelés vagy túl korai leállítás esetén, az ilyen betegségek szövődményeket okoznak a szívben. Belső membránja gyullad, amelyet fertőző endocarditisnek neveznek. A szelepek szintén az endocardiumból állnak, így baktériumok felhalmozódhatnak rajtuk. A test immunrendszere, megvédve a fertőzéstől, leukocitákkal borítja a baktériumokat, különös tuberkulusokat alkotva. Az idő múlásával benőnek olyan kötőszövetekkel, amelyek nem nyújthatók. Ez az aorta nyílás szűkületét okozza, és megzavarhatja a szelepek normális működését, megakadályozva azok teljes záródását..

    • Autoimmun betegségek (lupus erythematosus, reuma, scleroderma)

    Ezek a betegségek a kötőszövet erős szaporodását okozzák. Nem teszi lehetővé a szelepek normális kinyitását és bezárását, megváltozásukhoz és az aorta nyílásának szűküléséhez vezet, ami megakadályozza a vér mozgását rajta keresztül. A kapcsolódó aorta hibát leggyakrabban a reuma okozza.

    • Aorta ateroszklerózis - a koleszterin lerakódik az aorta belső falán, és koleszterin plakkok keletkeznek. Fokozatosan növekszik a mérete, elzárják az ér lumenjét és megzavarják a rajta keresztüli normális véráramlást.
    • Kalcium-sók lerakódása a szelepeken.
    • A degeneratív változásokat a mellkas területére gyakorolt ​​erős ütés is okozhatja, amely az egyik szelepet elszakíthatja. Ebben az esetben a tünetek nagyon gyorsan megjelennek..
    • Artériás magas vérnyomás.

    Tünetek

    Kezdetben az aorta hibák tünetmentesek lehetnek. A bal kamra a legerősebb része a szívnek, így először kompenzálni tudja a keringési rendellenességeket. A betegség kialakulásával azonban, amikor a benne lévő vér megmarad, vagy egyre jobban visszatér hozzá, nyúlni kezd, falai elvékonyodnak és már nem képesek megbirkózni a terheléssel.

    Emiatt a szervekből és szövetekből hiányzik az oxigén és a tápanyagok, és a vénás vér visszatartódik az erekben. Ezek a változások felelősek az aorta hibák tüneteiért..

    1. A szív régiójában egy nyomó vagy felszakadó jellegű fájdalom jelenik meg. Ez két okból következik be. Először is, nagy mennyiségű vér nyújtja a kamrát belülről, és erősen nyomja a falát. Másodszor, annak a ténynek a következtében, hogy kevés vér jut az aortába, minden edény szenved, beleértve azokat is, amelyek magával a szívvel táplálják - koszorúér. A szív nem megfelelő táplálkozása fájdalmat okoz.
    2. A rossz táplálkozás és az oxigénhiány miatt az agy elsősorban szenved. Ez gyengeséggel, szédüléssel és néha ájulással nyilvánul meg..
    3. Mivel a vér csapdába esik az erekben, a lábak megduzzadhatnak.
    4. A légszomj még azokkal a fizikai gyakorlatokkal is előfordul, amelyeket egy személy korábban normálisan tolerált. A betegség előrehaladtával akár a test helyzetének megváltozásával is megjelenhet, majd nyugalomban.
    5. A felesleges vér kiürítéséhez a bal kamrából a szív gyorsabban kezd dobogni. Ez a tünet aorta elégtelenséggel jelentkezik. Aorta stenosis esetén éppen ellenkezőleg, a szívverés lelassul, a pulzus gyenge lesz. Az aorta egyidejű hibája az uralkodó patológiára jellemző tünetekkel jelentkezik.
    6. A páciens fokozott erek lüktetését érezheti azokon a helyeken, ahol a nagy artériák átjutnak.
    7. Ezeket a hibákat gyors fáradtság, csökkent teljesítmény jellemzi.
    8. Éjjel köhögés jelenhet meg.

    A beteg objektív vizsgálata során néhány jelre is felhívják a figyelmet. Az aorta szelep hibái a következő tünetekkel jelentkeznek:

    • A bőr észrevehető sápadtsága;
    • Tachycardia vagy bradycardia - attól függően, hogy milyen hiba lép fel;
    • A nagy erek erősen lüktetnek;
    • Nagy különbség van a felső és az alsó nyomás között;
    • A szívben lévő túlzott vér erősen nyomja a falát, és különös turbulenciák jelennek meg. A szív hallgatásakor ez egy sajátos zajjal nyilvánul meg;
    • Mivel a szelep szárnyai nem záródnak le teljesen, a zárási zaj kissé elfojtott..

    Diagnosztika

    A diagnózis során a beteget kikérdezik panaszairól, megjelenésük idejéről, és összegyűjtik az élettörténetet. Ezután egy külső vizsgálatot végeznek, amelynek során észreveheti a hibák jellegzetes jeleit, és meghatározhatja azok típusát is: legyen szó aorta stenosisról, aorta elégtelenségről vagy kombinált aorta hibáról. Ezenkívül laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek:

    1. A vér és a vizelet általános elemzése. Eredményeik alapján megvizsgálják, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok a szervezetben..
    2. Vérkémia. Határozza meg a koleszterin, a kreatinin, a cukor, a húgysav és egyéb mutatók mennyiségét.
    3. Immunológiai vérvizsgálat. Elengedhetetlen a fertőző vagy autoimmun betegségek azonosításához.
    4. Mellkas röntgen. Lehetővé teszi, hogy vegye figyelembe a szív helyét, határait, amelyek egy régi hibával kibővíthetők, és észrevehet egyéb változásokat.
    5. Elektrokardiogram. Meghatározza a percenkénti szívverések számát és a szívritmuszavarokat. A bal kamrai hipertrófia jelei is láthatók..
    6. A szív ultrahangja. Mérjük az aorta átmérőjét, az endokardiális vastagságát, az aorta szelep szerkezetét és működését. Ha a szárnyak nem záródnak le teljesen, vagy lyukak vannak bennük, ez az ultrahangon is látható. A Doppler-vizsgálat a vér mozgását a szívtől az aortáig vizsgálja.
    7. A koszorúér-angiográfia. Bizonyos jelzések szerint végezzük. Ugyanakkor tanulmányozzák azokat az ereket, amelyek magukat a szívet táplálják. A műtét előtt írják fel..
    8. A szív MR-vizsgálata lehetővé teszi, hogy világosan lássa a szerv különböző változásait.
    9. Kivételes esetekben szívkatéterezést végeznek. Általában akkor írják fel, ha a szív ultrahangjának eredményei nem egyeznek más vizsgálatokkal. Tisztázni kell a szívkárosodás diagnózisát és mértékét..

    Kezelés

    Az aorta hibák kezelését szükségszerűen az életmód megváltoztatásával kell kezdeni. A betegeknek racionális étrendet kell betartaniuk, csökkenteniük kell a koleszterinben gazdag zsíros ételek fogyasztását. Feltétlenül hagyja abba a dohányzást, ne fogyasszon nagy mennyiségű alkoholt, kávét és koffeintartalmú italokat. Ezek a hibák, különösen a kombinált aorta defektus, a test terhelésének komoly korlátozását igénylik, mivel több oxigént igényelnek a szervek és szövetek számára..

    Feltétlenül kezelni kell az alapbetegséget, amely a hiba megjelenéséhez vezetett.

    A betegség korai szakaszában gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek a szív oxigénnel való telítésében, a vérkeringés normalizálásában és a szívizom megvédésében a gyors kimerültségtől. Ehhez használja:

    1. Kalcium antagonisták (Verapamil, Anipamil stb.) - ezek a gyógyszerek megakadályozzák a kalcium bejutását a szívsejtekbe, ami lelassítja a szívverést és további pihenést biztosít a szívizomnak. Ezenkívül kitágítják az ereket és csökkentik a vérnyomást..
    2. Vízhajtó gyógyszerek (furoszemid, toraszemid stb.) - segítségükkel a felesleges víz elhagyja a testet, ezáltal csökkentve a duzzanatot és csökkentve a szív terhelését. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás és a szív oxigénigénye..
    3. Béta-blokkolók (Propranolol, Metoprolol stb.) - ezek a gyógyszerek blokkolják az adrenalinra érzékeny receptorokat. Ez lehetővé teszi a pulzus csökkentését és a vérnyomás csökkentését. A szívizom oxigénigénye is csökken.
    4. Vazodilatátorok (hidralazin, diazoxid stb.) - enyhítik a kis artériák görcsét és csökkentik az erek falára nehezedő nyomást, ezáltal javítva a vérkeringést.
    5. ACE-gátlók - e csoportba tartozó gyógyszerek elősegítik az értágulatot, normalizálják a vérnyomást és elősegítik a szív jobb működését.

    A szívverést lassító gyógyszereket körültekintően kell alkalmazni aortaelégtelenség esetén, és ha az egyidejű aorta-szívbetegség súlyosabb aortaszelep-elégtelenséggel jár, mivel ezek növelhetik az aortából a bal kamrába visszatérő vér mennyiségét.

    Esetek, amikor érdemes műtéti kezeléshez folyamodni:

    • Súlyos tünetek, amelyek megzavarják a beteg életét;
    • A bal kamra erős megnagyobbodása;
    • Aorta elégtelenség esetén a vér körülbelül 50% -a visszatér az aortából;
    • Ha az aorta nyílás szűkületével a lumen kevesebb, mint 1,5 négyzetméter. cm.

    Ha a hiba veleszületett, a műveleteket általában csak harmincéves korukig végezzük, azonban súlyos tünetekkel és a betegség gyors előrehaladásával korábban is elvégezhető. A sebészeti beavatkozásokat nem írják elő hetven évesnél idősebb és más súlyos betegségben szenvedő betegek számára.

    A sebészeti műveletek típusai:

    1. Aortán belüli léggömb műanyag - egy speciális léggömböt helyeznek a femorális artérián keresztül a szív üregébe. Amikor eléri az aorta szelepet, héliummal felfújják. Ez megnöveli az aorta stenosis nyílását, és a szórólapokat úgy igazítja, hogy jobban záródjanak az aorta elégtelenségében. Ilyen műveletet csak a betegség kialakulásának korai szakaszában hajtanak végre. Hátránya, hogy egy idő után a hiba újra kialakulhat..
    2. Szelepcsere. A sérült aorta szelep helyett egy mesterségeset telepítenek. Lehet szintetikus, azaz szilikonból és fémből készült, vagy biológiai, emberi vagy állati eredetű. Ez utóbbit nagyon ritkán használják. A szelepcsere elvégezhető nyílt szívműtét során vagy a femoralis artérián keresztül. A második módszer az endovaszkuláris aorta szelep pótlása, nem igényel általános érzéstelenítést és minimálisan invazív.
    3. Szívátültetés - kivételes javallatok esetén hajtják végre, amikor az ember saját szíve rendkívül megkopott és nem kezelhető.

    A szív aorta szelepe: funkciók és hibák

    Bármely szívhiba a szelep rendellenességével jár. Az aorta szelep hibái különösen veszélyesek, mivel az aorta a test legnagyobb és legfontosabb artériája. És amikor a test minden részéhez és az agyhoz oxigént szállító berendezés munkája megszakad, akkor az ember gyakorlatilag működésképtelen..

    Az aorta szelep néha a méhben képződik már hibákkal. És néha a szívhibák az életkor előrehaladtával jelentkeznek. De bármi is legyen a szelep aktivitásának megsértésének oka, az orvostudomány már talált ilyen esetekben kezelést - az aorta szelep cseréje.

    A szív bal oldalának anatómiája. Az aorta szelep funkciói

    A szív négykamrás szerkezetének tökéletes összhangban kell működnie, hogy teljesíthesse fő funkcióját - a test táplálékkal és levegővel történő ellátását a vér által. Fő szervünk két pitvarból és két kamrából áll.

    A jobb és a bal részt interventricularis septum választja el. A szívben 4 szelep is van, amelyek szabályozzák a véráramlást. Az egyik oldalra nyílnak, és szorosan záródnak, így a vér csak egy irányban mozog.

    A szívizomnak három rétege van: az endocardium, a myocardium (vastag izomréteg) és az endocardium (külső). Mi történik a szívben? A kimerült vér, amely az összes oxigént leadta, visszatér a jobb kamrába. Az artériás vér átfolyik a bal kamrán. Részletesen csak a bal kamrát és annak fő szelepének - az aortának - a munkáját vesszük figyelembe.

    A bal kamra kúp alakú. Vékonyabb és keskenyebb, mint a megfelelő. A kamra az atrioventrikuláris nyíláson keresztül kapcsolódik a bal pitvarba. A mitralis szórólapok közvetlenül a nyílás széleihez vannak rögzítve. Mitralis szelep kétfejű.

    Az aorta szelep (valve aortae) 3 csőből áll. Három csappantyút neveznek meg: jobb, bal és hátsó félhold (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). A röpcédulákat jól fejlett endocardialis duplikáció alkotja.

    A kamrai izmok pitvari izmait a jobb és a bal oldali rostos gyűrűk lemezével különítjük el. A bal annulus fibrosus (anulus fibrosus sinister) körülveszi az atrioventrikuláris nyílást, de nem teljesen. Elölről a gyűrű az aorta gyökérhez kapcsolódik.

    Hogyan működik a szív bal oldala? A vér beáramlik, a mitrális szelep bezárul, és sokk - összehúzódás következik be. A szívfal összehúzódása a vért az aorta szelepen keresztül a legszélesebb artériába, az aortába tolja..

    A kamra minden egyes összehúzódásával a szelepeket az ér falaihoz nyomják, szabad oxigénnel áramolt áramot biztosítva. Amikor a bal kamra egy másodperc töredékéig ellazul, hogy az üreget ismét vérrel töltse meg, a szív aorta szelepe bezárul. Ez egy szívciklus.

    Veleszületett és szerzett aorta szelep hibái

    Ha a baba méhen belüli fejlődése során problémák vannak az aorta szeleppel, akkor nehéz észrevenni. Általában a hibát a születés után észlelik, mivel a gyermek vére megkerüli a szelepet, közvetlenül az aortába a ductus arteriosuson keresztül. A szív fejlődésében tapasztalható eltéréseket csak az echokardiográfiának köszönhetjük, és csak 6 hónaptól.

    A leggyakoribb szelep-rendellenesség a 3 helyett 2 szórólap kialakulása. Ezt a szívhibát bicuspid aorta szelepnek nevezik. A gyermek nem szembesül anomáliával. De 2 szárny gyorsabban elhasználódik. Felnőttkorára pedig időnként támogató terápiára vagy műtétre van szükség. Ritkábban olyan hiba lép fel, mint egy egyszárnyú szelep. Ezután a szelep még gyorsabban kopik..

    Egy másik rendellenesség az aorta szelep veleszületett szűkülete. A szemilunáris szelepek vagy együtt nőnek, vagy maga a szelep rostos gyűrűje, amelyhez kapcsolódnak, túl keskeny. Ekkor az aorta és a kamra közötti nyomás eltér. Idővel a szűkület fokozódik. És a szív munkájának megszakításai megakadályozzák a gyermek teljes fejlődését, még az iskolai tornateremben is nehéz neki sportolni. Az aortán keresztüli véráramlás súlyos megzavarása egy bizonyos ponton a gyermek hirtelen halálához vezethet.

    A megszerzett hibák a dohányzás, a túlzott étkezés, az ülő és stresszes életmód következményei. Mivel minden összefügg a testben, akkor 45-50 év után minden kisebb betegség általában betegséggé fejlődik. A szív aorta szelepe időskorával fokozatosan kopik, mivel folyamatosan működik. Testének erőforrásainak kiaknázása, az alváshiány gyorsabban elhasználja a szív ezen fontos részeit.

    Aorta szűkület

    Mi a szűkület az orvostudományban? A szűkület az ér lumenének szűkülését jelenti. Az aorta szűkület a szelep szűkülete, amely elválasztja a szív bal kamráját az aortától. Megkülönböztetni a kisebb, közepes és súlyos. Ez a hiba befolyásolhatja a mitrális és az aorta szelepet.

    Enyhe szelephibával az ember nem érez fájdalmat vagy egyéb jelző tüneteket, mert a bal kamra fokozott munkája egy ideig kompenzálni tudja a szelep gyenge működését. Aztán, amikor a bal kamra kompenzációs képességei fokozatosan kimerülnek, gyengeség és rossz egészségi állapot kezdődik.

    Az aorta a fő vérvonal. Ha a szelep nem működik megfelelően, minden létfontosságú szerv vérellátás hiányában szenved..

    A szívbillentyűk szűkületének okai a következők:

    1. Veleszületett szelephiba: szálas fólia, kétfejű szelep, keskeny gyűrű.
    2. A kötőszövet által kialakított heg közvetlenül a szelep alatt.
    3. Fertőző endocarditis. A szívszövetben rekedt baktériumok megváltoztatják a szövetet. A baktériumtelep miatt a kötőszövet nő a szöveteken és a szelepeken.
    4. Deformáló osteitis.
    5. Autoimmun problémák: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus. Ezen betegségek miatt a kötőszövet nő a szelep rögzítésének helyén. Olyan növekedések keletkeznek, amelyeken több kalcium lerakódik. Meszesedés történik, amire emlékezni fogunk.
    6. Atherosclerosis.

    Sajnos az esetek többségében az aorta szűkület végzetes, ha a szelepcserét nem hajtják végre időben.

    A szűkület szakaszai és tünetei

    Az orvosok a stenosis 4 szakaszát különböztetik meg. Először gyakorlatilag nincs fájdalom vagy betegség. Minden szakasznak megfelelő tünetegyüttese van. És minél komolyabb a stenosis kialakulásának szakasza, annál gyorsabb a műtét..

    • Az első szakaszt kompenzációs szakasznak hívják. A szív még mindig megbirkózik a terheléssel. Az eltérést jelentéktelennek ismerik el, ha a szelep hasmagassága legalább 1,2 cm 2. A nyomás pedig 10–35 mm. rt. Művészet. A betegség ezen szakaszában a tünetek nem nyilvánulnak meg.
    • Részkompenzáció. Az első tünetek közvetlenül edzés után jelentkeznek (légszomj, gyengeség, palpitáció).
    • Dekompenzáció. Jellemzője, hogy a tünetek nemcsak erőfeszítés után, hanem nyugodt állapotban is megjelennek.
    • Az utolsó fokozatot terminálnak nevezzük. Ez az a szakasz - amikor a szív anatómiai felépítésében már erőteljes változások történtek.

    A súlyos szűkület tünetei:

    • tüdőödéma;
    • nehézlégzés;
    • néha fulladásrohamok, különösen éjszaka;
    • mellhártyagyulladás;
    • szív köhögés;
    • mellkasi fájdalom.

    A vizsgálat során a kardiológus hallgatás közben észleli a tüdőben fellépő nedves zihálást. A pulzus gyenge. A szívben zajok hallhatók, a véráramok turbulenciája által létrehozott rezgés van.

    A szűkület válságossá válik, ha a lumen csak 0,7 cm 2. A nyomás meghaladja a 80 mm-t. rt. Művészet. Ebben az időben a halálozás kockázata magas. És még a hiba kiküszöbölése sem valószínű, hogy megváltoztatja a helyzetet. Ezért a szubkompenzációs időszakban jobb orvoshoz fordulni..

    Meszesedés fejlesztése

    Ez a hiba az aorta szelep szövetének degeneratív folyamatának eredményeként alakul ki. A meszesedés súlyos szívelégtelenséghez, stroke-hoz, általános érelmeszesedéshez vezethet. Fokozatosan az aorta szelep szórólapjai meszes növekedéssel borulnak. És a szelep meszes. Vagyis a szelep szárnyai teljesen leállnak, de gyengén nyílnak is. Amikor születéskor kétfejű aorta szelep alakul ki, a meszesedés gyorsan működésképtelenné teszi..

    És a meszesedés is kialakul az endokrin rendszer megzavarása következtében. A kalcium sók, ha nem oldódnak fel a vérben, felhalmozódnak az erek falain és a szív szelepein. Vagy veseprobléma. A policisztás vesebetegség vagy a vese vesegyulladása szintén meszesedéshez vezet.

    A fő tünetek a következők lesznek:

    • aorta elégtelenség;
    • a bal kamra megnagyobbodása (hipertrófia);
    • a szív munkájának megszakításai.

    Egy személynek figyelemmel kell kísérnie az egészségét. A mellkasi fájdalomnak és az angina pectoris egyre gyakoribb visszatérő rohamainak jelezniük kell a szívvizsgálatot. Meszesedési műtét nélkül a legtöbb esetben egy személy 5-6 éven belül meghal.

    Aorta regurgitáció

    A diasztolé során a bal kamrából származó vért nyomással az aortába kényszerítik. Így kezdődik a szisztémás keringés. De a regurgitáció során a szelep "felszabadítja" a vért vissza a kamrába.

    Más szavakkal, a szelep regurgitációjának vagy az aorta szelep elégtelenségének ugyanazok a szakaszai vannak, mint a szelep szűkületének. A szelepek ezen állapotának oka vagy aneurysma, vagy szifilisz, vagy az említett akut reuma.

    A hiány tünetei a következők:

    • alacsony nyomás;
    • szédülés;
    • gyakori ájulás;
    • a lábak duzzanata;
    • megtört pulzusszám.

    A súlyos elégtelenség angina pectorishoz és a kamra megnagyobbodásához vezet, akárcsak a szűkület. És egy ilyen betegnek a közeli jövőben a szelep cseréjére is szüksége van..

    Szeleptömítés

    A szűkület annak a ténynek köszönhető, hogy az endogén tényezők különféle növekedések megjelenését okozzák a szelep szórólapjain. Az aorta szelep megkeményedik és meghibásodások kezdődnek. Számos kezeletlen betegség lehet az oka az aorta szelep megkeményedésének. Például:

    • Autoimmun betegség.
    • Fertőző elváltozás (brucellózis, tuberkulózis, szepszis).
    • Magas vérnyomás. A hosszan tartó magas vérnyomás miatt a szövetek vastagabbá és durvábbá válnak. Ezért az idő múlásával a szakadék egyre csökken.
    • Atherosclerosis - a szövetek eltömődése lipid plakkokkal.

    A szövet megvastagodása szintén a test öregedésének gyakori jele. A tömörítés elkerülhetetlenül szűkületet és regurgitációt eredményez..

    Diagnosztika

    Kezdetben a betegnek a diagnózishoz szükséges összes információt meg kell adnia az orvosnak a betegségek pontos leírása formájában. A beteg kórtörténete alapján a kardiológus diagnosztikai eljárásokat ír elő a további orvosi információk megismerése érdekében.

    • Röntgen. A bal kamra árnyéka növekszik. Ez a szív kontúrjának ívében látható. A pulmonalis hipertónia jelei is láthatók.
    • EKG. A vizsgálat megnagyobbodott kamrát és aritmiát tár fel.
    • Echokardiográfia. Rajta az orvos észreveszi, hogy van-e a szelep szárnyainak tömítése és a kamra falának megvastagodása.
    • Az üregek tapintása. A kardiológusnak ismernie kell a pontos jelentést: az aortaüregben lévő nyomás mennyiben tér el a szelep másik oldalán lévő nyomástól.
    • Fonokardiográfia. Rögzített szívzörejek (szisztolés és diasztolés zörejek).
    • Ventrikulográfia. A mitrális szelep elégtelenségének kimutatására írják fel.

    Szűkület esetén az elektrokardiogram a biovezetések ritmusának és vezetésének zavarait mutatja. A röntgenfelvételen jól láthatók a sötétedés jelei. Ez a tüdő torlódását jelzi. Jól látható, hogy az aorta és a bal kamra mennyire kitágult. A koszorúér-angiográfia pedig azt mutatja, hogy az aortából kiengedett vér mennyisége kevesebb. A szűkület közvetett jele is. De az angiográfiát csak 35 év feletti embereknél végezzük..

    A kardiológus azokra a tünetekre is figyel, amelyek műszerek nélkül is láthatók. A bőr sápadtsága, Musset tünete, Mueller tünete - ezek a jelek arra utalnak, hogy a betegnek valószínűleg aorta szelep elégtelensége van. Sőt, a kétfejű aorta szelep hajlamosabb a meghibásodásra. Az orvosnak figyelembe kell vennie a veleszületett tulajdonságokat.

    Milyen egyéb jelek utalhatnak diagnózisra a kardiológus számára? Ha az orvos a nyomás mérése közben észreveszi, hogy a felső jóval magasabb a normánál, és az alsó (diasztolés) túl alacsony, ez okot ad arra, hogy a beteget echokardiográfiára és röntgenre küldjék. A sztetoszkópon keresztül hallott diasztolé során fellépő túlzott zajok szintén nem ígérnek jó híreket. Ez a kudarc jele is..

    Gyógyszeres kezelés

    Az elégtelenség kezelésére a kezdeti szakaszban a következő osztályok gyógyszerei írhatók fel:

    • perifériás értágítók, amelyek magukban foglalják a nitroglicerint és analógjait;
    • a vízhajtókat csak bizonyos indikációkra írják fel;
    • kalciumcsatorna-blokkolók, például Diltiazem.

    Ha a nyomás nagyon alacsony, a nitroglicerin-készítményeket Dopaminnal kombinálják. De a béta-hadron blokkolók ellenjavallt aorta szelep elégtelensége esetén.

    Dopamin vagy dobutamin szűkület esetén is ajánlott. Szükség van értágítókra is. Ha a szűkület oka fertőző endocarditis (a külső membrán gyulladása), akkor antibiotikumokat írnak fel - "Cephalexin".

    Aorta szelep cseréje

    Az aorta szelep cseréjét most elég sikeresen hajtják végre. És minimális kockázattal.

    A műtét során a szív egy szív-tüdő géphez csatlakozik. A beteg teljes érzéstelenítést is kap. Hogyan tudja egy sebész elvégezni ezt a minimálisan invazív műveletet? Kétféle módon lehet:

    1. A katétert közvetlenül a femorális vénába és az aortáig vezetik be a vérárammal szemben. A szelep rögzítve van, és a csövet eltávolítják.
    2. Egy új szelepet helyeznek be a bal oldalon lévő mellkas metszésén keresztül. Mesterséges szelepet helyeznek be, és a helyükön ül, áthalad a szív apikális részén, és könnyen ürül a testből.

    A minimálisan invazív műtét alkalmas azoknak a betegeknek, akiknek egyidejű betegségei vannak, és lehetetlen kinyitni a mellkasot. És egy ilyen művelet után az ember azonnal megkönnyebbülést érez, mivel a hibák megszűntek. Ha pedig a jólétre nincs panasz, akkor azt egy nap alatt ki lehet tölteni.

    Meg kell jegyezni, hogy a mesterséges szelepek antikoagulánsok folyamatos beadását igénylik. A mechanikus véralvadást okozhat. Ezért a műtét után azonnal felírják a "Warfarint". De vannak olyan biológiai szelepek is, amelyek alkalmasabbak az ember számára. Ha a sertés szívburokból szelepet telepítenek, akkor a gyógyszert csak néhány hétig írják fel a műtét után, majd törlik, mivel a szövet jól gyökerezik.

    Aorta ballon valvuloplasztika

    Néha az aorta ballon valvuloplasztikát írnak elő. Ez egy fájdalommentes művelet a legújabb fejlemények alapján. Az orvos ellenőrzi az összes olyan műveletet, amely speciális röntgenberendezések segítségével történik. A ballonnal ellátott katétert az aorta nyílásba vezetik, majd a ballont a szelep helyére helyezik és kitágítják. Ez kiküszöböli a szelep szűkületének problémáját.

    Kinek szól a műtét? Először is, egy ilyen műveletet veleszületett hibával rendelkező gyermekeknél végeznek, amikor a tricuspidális helyett egylevelű vagy kétfejű aorta szelep alakul ki. Terhes nők és emberek számára javallt egy újabb szívbillentyű-átültetés előtt..

    E művelet után a gyógyulási időszak csak 2 nap és 2 hét. Ráadásul nagyon könnyen átvihető és alkalmas rossz egészségi állapotú emberek számára, sőt gyermekek számára is..

    Albumin a vérvizsgálatban

    Az agy mikroangiopathiája: mi ez, a betegség típusai, a tünetek és a kezelés