Az aorta regurgitációjának diagnosztizálása és kezelése

Az aorta regurgitáció olyan hemodinamikai rendellenesség, amely az aorta szelep hiányos bezáródását vonja maga után, és természetellenes véráramlást eredményez az aortából a bal kamrába a szív relaxációja során (diasztolés fázis). Az aorta szelepen történő regurgitáció nem önálló betegség, hanem a szelep készülék funkcionális működési zavara, amely más betegségek és kóros állapotok következtében jelentkezik.

Az okok

Az aorta regurgitációt a következő tényezők okozhatják:

  • Fertőző endocarditis;
  • Reumás betegségek;
  • Ateroszklerotikus változások;
  • Kardioszklerózis a szívinfarktus hátterében;
  • Autoimmun betegségek (akut reumás láz, lupus, rheumatoid arthritis stb.);
  • Veleszületett rendellenességek (aortás szelep két, nem három szórólappal vagy az interventricularis septum súlyos hibája);
  • Szifilitikus szelep elváltozások;
  • A mellkas területének sérülése (az izomrostok repedése miatt);
  • Az aorta szelep károsodása a szív myxomájával.

Hemodinamika

Mi történik a testben helytelen véráramlással, és mit jelent ez??

  1. A vér diasztoléjának időpontjában a vér bizonyos térfogatban (a regurgitáció mértékétől függően) visszaáramlik a bal kamrába (LV). Tehát egyszerre van vér, amely a bal pitvarból áramlik, és visszatér a vér, azaz a teljes vérmennyiség nő.
  2. Az ilyen változások eredményeként megnövekedett nyomás nehezedik az LV falaira, ami további erőfeszítést igényel a vér szisztolába tolására.
  3. Az expanzió (a nagy vérmennyiség miatt) és a bal kamrai hipertrófia (kompenzációs válasz) alakul ki.
  4. A jövőben a mitrális szelep relatív elégtelenségéhez vezethet (bicuspid szelep a bal pitvar és az azonos nevű kamra között) és a bal pitvar túlterheléséhez..

Osztályozás fokozat szerint

A regurgitáló áram hosszától függően az aorta regurgitáció három fokát szokás megkülönböztetni:

  • 1. fokú aorta regurgitáció (jelentéktelen vagy más néven szelepes regurgitáció) - az aorta szelepcsúcsától legfeljebb 5 mm-es áramlási hossz jellemzi;
  • 2. fokú aorta regurgitáció (közepes) - a patak eléri az 5-10 mm-t, eléri a mitrális szelep csücskeit;
  • aorta regurgitációs fokozat 3 (ejtve) - 10 mm-nél hosszabb hosszúságú sugárhajtómű.

Ezenkívül szokás megkülönböztetni az aorta regurgitáció 4 fokát az LV-be visszadobott vér mennyisége alapján:

  1. 1 fok - minimális regurgitáció, nem haladja meg a teljes vérmennyiség 15% -át;
  2. 2 fok - a regurgitált vér mennyisége 15-30%;
  3. 3 fok - a regurgitált vér mennyisége 30-50%;
  4. 4 fok - a teljes térfogat több mint fele visszatér a bal kamrába.

Tünetek

A klinikai megjelenés attól függően változik, hogy van-e akut aorta regurgitáció vagy krónikus folyamat.

Akut regurgitáció

A mellkas sérülése, a felemelkedő aorta boncolása vagy fertőző endocarditis akut fordított véráramlást okozhat. Ez a helyzet az EDV (end-diastolés térfogat) hirtelen növekedését vonja maga után az LV és a RV üregében. A szív összehúzódó funkciója, azaz a szívteljesítmény erősen csökken, mert a kompenzációs reakciók nem tudnak kialakulni és kialakulni ilyen rövid idő alatt.

A tünetek a következők lesznek:

  • A bőr éles sápadtsága;
  • Nagy gyengeség;
  • Nyomáscsökkenés;
  • Légszomj.

A szívelégtelenség jelei mellett torlódás alakul ki a tüdőben és ödéma alakul ki, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:

  • Fáradságos és zajos légzés;
  • Habzó köptető köhögés, esetleges vércsíkok;
  • Az ajkak cianózisa;
  • Süket szív hangjai;
  • A tüdőben - nedves rázkódások hallatszanak a mezőkön.

Krónikus aorta regurgitáció

Ebben az esetben hosszú ideig (több mint 10 évig) ez a patológia nem érzi magát, mivel minden mechanizmus fokozatosan történik. A test hosszú ideig képes kompenzálni a vér hemodinamikájában meglévő elmozdulásokat.

Ha az alkalmazkodási mechanizmusok nem képesek megbirkózni, a következő panaszok jelennek meg:

  • Légszomj járáskor;
  • Mellkasi fájdalom a mell mögött (például angina).

Ezenkívül az ilyen objektív tünetek megfigyelhetők:

  • A bőr sápadtsága;
  • A lüktetésnek megfelelő fejrázás;
  • Auscultatory: Az aorta régió II-es tónusa fokozódik, tapsot bocsáthat ki;
  • Magas szisztolés és alacsony diasztolés vérnyomás, azaz magas impulzusnyomás;
  • Az apikális impulzus erősítése az LV felett;
  • A mellkas kiemelkedése a bal oldalon az LV hipertrófia és a mellkas visszahúzódása miatt a szegycsontban;
  • Látható artériás pulzáció:
    • carotis artériák vagy "carotis tánc";
    • a kapillárisok lüktetése a körömön (Quincke tünete);
    • az uvula lüktetése vagy Muller tünete;
    • a máj lüktetése;
    • a lép lüktetése (Gerhard tünete);
  • Egy másik jelenség figyelhető meg: Flint morgása a szisztolé előtt, amely a szegycsont bal oldalán található III interkostális tér régiójában hallható.

Diagnosztika

Előzetes diagnózis gyanítható a beteg panaszai és az objektív vizsgálat alapján.

A regurgitáció jelenlétének megerősítésére az aorta szelepen a következő kutatási módszereket hajtjuk végre:

  1. EKG. A kardiogrammon nem specifikus jelek figyelhetők meg: a bal kamra hiperfunkciója (az EOS eltérése balra és a Z.R magasságának növekedése, amely a bal mellkasi elvezetésekben figyelhető meg) és a myocardium lehetséges ischaemiás változásai (ST depresszió vagy Z.T inverzió).
  2. Felmérés a mellkas szerveinek röntgenfelvétele. Ebben az esetben a szív megnövekedett mérete láthatóvá válik, úgy néz ki, mint egy "csizma" vagy "kacsa". Kalcium-lerakódások a szelep és az emelkedő aorta szórólapjain, az aorta aneurizmájának emelkedése és az LA (bal pitvar) megnagyobbodása szintén kimutatható.
  3. ECHO-KG, vagy a szív ultrahangja. Ez a vizsgálati módszer a leginkább feltáró, különösen Doppler alkalmazásával.

Tehát az echokardiográfia eredményei szerint a következő adatok nyerhetők:

  • Az aorta gyökér szélessége;
  • LV hipertrófia;
  • A kamrai térfogat végdiasztolés térfogata;
  • A pericarditis jelenléte;
  • Aorta aneurysma jelenléte;
  • A vér elemzésének mennyisége az LV-ben stb..

ECHO-KG végrehajtási gyakoriság:

  1. Tehát, ha a betegnél az aorta regurgitációjának 1. fokát diagnosztizálják, akkor aggódik a kérdés, hogy mi ez. Ebben az esetben a vér helyi injekciója a bal kamra üregébe nagyon kicsi, és ez nem befolyásolja életének minőségét. Ha a betegség lefolyásának nincsenek tünetei, és az LV mérete és működése a normális tartományon belül van, a szív ultrahangját évente egyszer el kell végezni.
  2. Ha vannak klinikai megnyilvánulások és / vagy objektív LV-változások (a végdiasztolés méret 60-70 mm) - évente kétszer.
  3. A bal kamra EDV-je meghaladja a 70 mm-t - utalás a szívsebészhez való konzultációra történő utalásra.

Ha a szív Doppler ultrahanggal végzett ultrahangja során kapott információk nem elegendőek, igénybe veheti:

  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • radionuklid angiográfia;
  • szívkatéterezés.

Kezelés

Az aorta regurgitációs terápiának két fő célja van:

  1. A szövődmények kialakulásának megakadályozása - szívelégtelenség és a beteg halála.
  2. Javítsa életének minőségét.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelés célja az SBP (szisztolés vérnyomás) csökkentése és a visszaáramló vér mennyiségének csökkentése.

Az ebben az esetben hatékony gyógyszerek különböző csoportok értágítói:

- kalciumcsatorna-blokkolók (nifecard);

A gyógyszereket a következő esetekben jelzik:

  1. Ellenjavallatok vannak a műtéti kezelésre, vagy a beteg nem hajlandó sebészeti kezeléshez folyamodni - a gyógyszereket hosszú ideig írják fel.
  2. A szívelégtelenség súlyos megnyilvánulása vagy a súlyos regurgitáció a műtét előtt - rövid tanfolyamon írják elő.
  3. Súlyos klinikai megnyilvánulások, LV dilatáció, de az EF normális - a progresszió lassításához írják elő.

A műtét indikációi:

  1. Azok a betegek, akiknél az EF kevesebb, mint 55%, az LVEF több, mint 55 mm, az LV EF több, mint 75 mm, még látható megnyilvánulások nélkül is.
  2. Súlyos tünetek (a jelek naponta jelentkeznek testmozgással vagy speciális testgyakorlattal).
  3. Az LV üregének jelentős kitágulása normál kidobási frakció esetén is.
  4. Más szív- és érműtétek megtervezése.

Előrejelzés

A prognózist a kialakult regurgitáció mértékétől és formájától függően határozzák meg.

Tehát az aorta regurgitációjának akut formája esetén nagy a valószínűsége a beteg halálának..

A krónikus lefolyás szempontjából a prognózis kedvezőbb: 75% -uk 5 évnél hosszabb ideig él, és a betegek több mint fele 10 évnél hosszabb ideig él. Ha azonban olyan szövődmény alakult ki, mint az angina pectoris, a beteg halála 4 év után következik be, és szívelégtelenség jeleivel ez az időszak teljesen 2 évre csökken.

Aorta regurgitáció

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Az okok
  • Tünetek
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan kell megvizsgálni?
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Előrejelzés

Az aorta regurgitáció az aorta szelep bezárásának sikertelensége, ami a diasztolé során az aortából a bal kamrába áramlik. Ennek okai lehetnek: idiopátiás szelepi degeneráció, akut reumás láz, endocarditis, myxomatous degeneráció, veleszületett bicuspid aorta szelep, syphilitic aortitis és kötőszöveti rendellenességek vagy reumatológiai patológia.

A tünetek közé tartozik a terhelési nehézlégzés, az ortopnea, a paroxizmális éjszakai légszomj, a palpitáció és a mellkasi fájdalom. Vizsgálatkor diffúz pulzushullám és holodiastolikus moraj mutatható ki. A diagnózis fizikális vizsgálattal és echokardiográfiával történik. A kezelés magában foglalja az aorta szeleppótlást és (egyes esetekben) értágító gyógyszereket.

ICD-10 kód

Az aorta regurgitációjának okai

Az aorta regurgitáció (AR) lehet akut vagy krónikus. Az akut aorta regurgitáció elsődleges okai a fertőző endocarditis és a felemelkedő aorta boncolása.

Az enyhe krónikus aorta regurgitációt felnőtteknél leggyakrabban egy bicuspid vagy fenestrated aorta szelep okozza (a férfiak 2% -a és a nők 1% -a), különösen akkor, ha súlyos diasztolés artériás hipertónia van (BP> 110 Hgmm).

A felnőttek közepes vagy súlyos krónikus aorta regurgitációját leggyakrabban az aorta szelepek vagy aorta gyökér idiopátiás degenerációja, reumás láz, fertőző endocarditis, myxomatous degeneráció vagy trauma okozza..

Gyermekeknél a leggyakoribb ok a kamrai septum hibája, aorta szelep prolapsusával. Néha az aorta regurgitációt szeronegatív spondyloarthropathia (spondylitis ankylopoetica, reaktív ízületi gyulladás, psoriaticus arthritis), RA, SLE, fekélyes vastagbélgyulladással járó ízületi gyulladás, syphilitic aortitis, osteogenesis imperfecta, mellkasi aorta stenosis aneurizma, Takaya aorta stenosis, Takaya aorta stenosis okozza a Valsalva szinuszának repedése, az akromegália és a temporális (óriássejtes) arteritis. Marxan-szindrómában vagy Ehlers-Danlos-szindrómában szenvedő betegeknél a myxomatous degeneráció miatti aorta regurgitáció alakulhat ki..

Krónikus aorta regurgitáció esetén a bal kamra térfogata és a bal kamra löketének térfogata fokozatosan növekszik, amikor a bal kamra aorta regurgitációból a diasztolába vért kap, a pulmonalis vénákból és a bal pitvarból származó vér mellett. A bal kamrai hipertrófia kompenzálja a volumen növekedését több év alatt, de végül dekompenzáció alakul ki. Ezek a változások aritmiák, szívelégtelenség (HF) vagy kardiogén sokk kialakulásához vezethetnek..

Az aorta regurgitáció tünetei

Az akut aorta regurgitáció a szívelégtelenség és a kardiogén sokk tüneteit okozza. A krónikus aorta regurgitáció sok éven át tünetmentes; észrevehetetlenül kialakul a terhelés során fellépő progresszív dyspnoe, az ortopnea, a paroxysmalis éjszakai dyspnoe és a szívdobogás. A szívelégtelenség tünetei rosszul korrelálnak a bal kamra működésének objektív mutatóival. A mellkasi fájdalom (angina pectoris) a szívkoszorúér-betegség nélkül szenvedő betegek körülbelül 5% -ánál fordul elő, gyakrabban éjszaka. Az endocarditis jelei (pl. Láz, vérszegénység, fogyás, lokalizált embólia) jelentkezhetnek, mivel a kóros aorta szelep hajlamos bakteriális károsodásra.

A tünetek az aorta regurgitáció súlyosságától függően változnak. A krónikus betegségek előrehaladtával a szisztolés vérnyomás emelkedik a diasztolés vérnyomás csökkenésével, ami a pulzusnyomás növekedéséhez vezet. Idővel a bal kamra impulzusa fokozódhat, tágulhat, amplitúdójának növekedése, lefelé és oldalra mozoghat, az elülső bal oldali paraszternális régió szisztolés visszahúzódásával, amely a mellkas bal felének "lengő" mozgását hozza létre..

Az aorta regurgitációjának későbbi szakaszaiban a tapintás szisztolés remegést mutathat ki a szív csúcsában és a carotis artériák felett; a nagy stroke-térfogat és az alacsony aorta-diasztolés nyomás okozza.

Az auscultatory tünetei közé tartozik a normál szívhang és a hasítatlan, hangos, hegyes vagy csapkodó II szívhang a rugalmas aorta fokozott ellenállása miatt. Az aorta regurgitációjának moraja világos, nagy frekvenciájú, diasztolés, halványuló, hamarosan az S aortás komponens után kezdődik. Leghangosabban a szegycsont bal oldalán található harmadik vagy negyedik intercostalis térben hallható. A zajt leginkább membrános sztetoszkóppal lehet hallani, amikor a beteg előrehajol, miközben kilégzéskor visszatartja a lélegzetet. Fokozzák azokat a kísérleteket, amelyek növelik az utóterhelést (pl. Guggolás, izometrikus kézfogás). Ha az aorta regurgitációja kicsi, zörej csak a korai diasztoléban fordulhat elő. Ha a bal kamrai diasztolés nyomás nagyon magas, a moraj rövidebbé válik, mivel az aorta nyomás és a bal kamra diasztolés nyomása kiegyenlítődik a korai diasztoléban.

Egyéb rendellenes auscultatory megállapítások: ejekciós zörej és regurgitáns áramlási zörej, egy kilökődési kattanás röviddel S után, valamint az aorta kilökődés zöreje. A hónaljban vagy a mellkas bal felének közepén hallható diasztolés zörej (Cole-Cecil zörej) az aorta zörejének fúziója III szívhanggal (S3), amely a bal kamra egyidejű kitöltése miatt következik be a bal pitvarból és az aortából. A csúcson hallott közepes és késői diasztolés zörej (Austin Flint moraj) oka lehet a regurgitáció gyors áramlása a bal kamrába, amely a pitvari áramlás csúcsán rezegteti a mitrális szórólapot; ez a moraj hasonló a mitrális szűkület diasztolés morgolásához.

Egyéb tünetek ritkák, alacsony (vagy ismeretlen) érzékenységgel és specifitással rendelkeznek. A betegség látható jelei közé tartozik a fejrázás (Musset jele) és a köröm kapillárisainak lüktetése (Quincke tünete, könnyebben meghatározható enyhe nyomással) vagy uvula (Mueller jele). Tapintással felfedezhető egy feszült pulzus, gyors emelkedéssel és zuhanással ("verés", "vízkalapács" vagy kollaptoid pulzus) és a carotis artériák (Corrigen tünete), a retina artériák (Becker tünete), a máj (Rosenbach tünete) vagy a lép (Gerhard tünete) pulzációjával. ). A BP-változások közé tartozik a lábak (térd alatt) megnövekedett szisztolés nyomása, amely> 60 Hgmm. Művészet. összehasonlítva a vállra nehezedő nyomással (Hill tünete) és a diasztolés vérnyomás 15 mm Hg-nál nagyobb esésével. Művészet. a kéz emelésén (Main tünete). Az auscultatory tünetei közé tartozik a femoralis pulzációs területen hallható durva zörej (pisztolylövés vagy Traube tünete), valamint a femorális szisztolés tónus és az artériás kompresszióhoz közeli diasztolés zörej (Durozier morm).

Az aorta regurgitációjának diagnózisa

A feltételezett diagnózist anamnézis, fizikális vizsgálat és echokardiográfia alapján állapítják meg. A Doppler-echokardiográfia a választott módszer a regurgitációs áramlás detektálására és számszerűsítésére. A kétdimenziós echokardiográfia segít meghatározni az aorta gyökér méretét, valamint a bal kamra anatómiai jellemzőit és működését. A bal kamrai vég-szisztolés térfogat> 60 ml / m 2, a bal kamrai vég-szisztolés átmérő> 50 mm és az LVEF 55 mm („55. szabály”) vagy a végdiasztolés átmérő> 75 mm szintén műtéti kezelést igényel; a gyógyszerek szedése a második helyen áll ezen betegcsoport számára. További műtéti kritériumok közé tartozik az EF 4,0 csökkenése és a szívindex 2.

Azoknak a betegeknek, akik nem felelnek meg ezeknek a kritériumoknak, gondos fizikai vizsgálatnak, echokardiográfiának és esetleg radioizotópos angiokinegráfiának vetik alá testmozgás és nyugalmi állapotban, hogy 6-12 havonta meghatározzák az LV kontraktilitását.

Az endocarditis megelőzése antibiotikumokkal a beavatkozások előtt, amelyek bakterémiához vezethetnek.

Előrejelzés

A kezelés során az enyhe vagy közepesen súlyos aorta regurgitációban szenvedő betegek 10 éves túlélési aránya 80-95%. Időszerű szelepcsere esetén (a szívelégtelenség kialakulása előtt és az alább leírt kritériumok figyelembevételével) a közepes vagy súlyos aorta regurgitációban szenvedő betegek hosszú távú prognózisa nem rossz. Azonban súlyos aorta regurgitáció és szívelégtelenség esetén a prognózis sokkal rosszabb..

Aorta regurgitáció: tünetek, kezelési módszerek és prognózis

Az aorta szelep regurgitációja a vér fordított áramlása az aortától a bal kamráig. Ez a patológia az aorta szelep hiányos lezárása miatt következik be. Leggyakrabban ezt a patológiát 60 évesnél idősebb férfiaknál figyelik meg..

Aorta regurgitáció esetén a kezelés lehet gyógyszeres kezelés vagy műtét.

Az aorta regurgitáció fokozatai és formái

Ez a patológia 4 fokra oszlik a véráramlás térfogatától függően:

  • 1. foknál az áramlás nem lépi túl a bal kamra kiáramló traktusát;
  • a 2. áramlásnál az elülső mitrális csúcsig terjed;
  • a 3. áramlásnál eléri a papilláris izmok szintjét;
  • a 4. véráramlás eléri a bal kamra falát.

Az aorta regurgitáció oka az aorta szelep elégtelensége, amelynek. A patológiának két formája van: krónikus és akut. Krónikus formában az idő múlásával a koszorúerek érintettek, a bal kamra kontraktilitása csökken, diszfunkciója kialakul és a térfogat növekszik. Mindez súlyos és rendkívül veszélyes szövődmények kialakulásához vezet, amelyek halálhoz vezethetnek..

Akut formában a hemodinamika nagyon gyorsan megzavarodik, ezért a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Ellenkező esetben nagy a kardiogén sokk kialakulásának kockázata..

Az aorta regurgitációjának okai

Az akut forma fő okai:

  • fertőző endocarditis;
  • az emelkedő aorta boncolása;
  • súlyos mellkasi sérülések.

A mérsékelt krónikus regurgitáció fő oka:

  • bicuspid vagy fenestrated aorta szelep kombinációban súlyos diasztolés artériás hipertóniával.

A mérsékelt vagy súlyos krónikus regurgitáció fő okai felnőtteknél:

  • a szelepek vagy az aorta gyökér idiopátiás degenerációja;
  • aorta szelep reuma;
  • fertőző endocarditis.

A patológia fő oka a gyermekeknél:

  • kamrai septum hiba aorta szelep prolapsussal.

A patológia megjelenésének egyéb okai:

  • néhány autoimmun betegség;
  • magas vérnyomás;
  • érelmeszesedés;
  • rosszindulatú magas vérnyomás;
  • miokardiális infarktus következményei;
  • kardiomiopátia;
  • az emésztőrendszer betegségei;
  • szelepkárosodás bizonyos gyógyszerek mellékhatásai miatt (például az elhízás iránti étvágy csökkentése érdekében);
  • fertőző betegségek (tuberkulózis stb.) miatti aortitis;
  • az aorta cisztás medionekrózisa;
  • óriássejtes arteritis stb..

Az aorta szelep regurgitációs tünetei

Krónikus fejlődésben a tünetek általában sokáig hiányoznak, majd ebben a formában jelentkeznek:

  • légszomj (kezdetben fizikai megterhelés során nyilvánul meg, később kezelés hiányában - nyugalomban);
  • bradycardia, főleg éjszaka;
  • angina pectoris éjszaka is.

Az akut regurgitáció tünetei a következők:

  • súlyos légszomj;
  • könnyelműség és ájulás;
  • nyomás csökkentése;
  • mellkasi fájdalom;
  • erővesztés;
  • hirtelen gyengeség;
  • sápadtság;

Fontos! Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.!

Ezenkívül tüdőödéma kísérheti az aorta regurgitációját, amelyben a következő tünetek figyelhetők meg:

  • rekedt légzés;
  • nedves zihálás a tüdőben;
  • légszomj érzése;
  • a bőr cianózisa;
  • köhögéskor a köpet habbal és vérrel távozik;
  • tompa szívhangok.

Az aorta regurgitációjának diagnózisa

A diagnosztikát több szakaszban hajtják végre. Az első szakaszban az orvos megvizsgálja a beteget, feljegyzi a panaszokat, méri a vérnyomást, meghallgatja a szívet.

A vizsgálat során észlelt jelek:

  • enyhe fejrázás a szívverés ritmusában;
  • a nyaki artériák pulzálása;
  • remeg a szív tövében;
  • aorta moraj stb..

Ha az orvos a patológia jeleit észleli, további vizsgálatokat ír elő, amelyek a következőket tartalmazzák:

  1. Echokardiográfia: a leginformatívabb diagnosztikai módszer. Az echokardiográfia kétdimenziós, meghatározza az aorta gyökér nagyságát, a bal kamra jellemzőit, a pulmonalis hipertónia súlyosságát és néhány egyéb mutatót. Ezenkívül Doppler-echokardiográfiát alkalmaznak a véráramlás mértékének meghatározására. Ez a módszer lehetővé teszi az előrejelzés kiértékelését is. Még a betegség tünetmentes szakaszában is észleli a káros véráramlást.
  2. Radiográfia: meghatározza, hogy a bal kamra és a felszálló aorta mennyire hipertrófiás, észleli a meszesedési lerakódásokat, ha vannak ilyenek.
  3. Elektrokardiográfia: segít a bal szív túlterhelésének azonosításában; a betegség kezdeti szakaszában tájékozatlan.
  4. Koronária angiográfia: szívműtét előtt végezzük, egyébként nem használjuk diagnózisra.
  5. Fonokardiográfia és mások.

Aorta szelep regurgitációs kezelése

A kezelés két típusra oszlik:

  • drog terápia;
  • sebészet.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápia a felső nyomás csökkentésére és a visszatérő áramlás csökkentésére összpontosít. Leggyakrabban értágítókat ("Hydralazine" stb.) Alkalmaznak a bal kamra funkcióinak optimalizálására. De meg kell jegyezni, hogy csak súlyos patológiában alkalmazzák őket, ha a regurgitáció jelentéktelen (enyhe vagy mérsékelt), akkor nem írják fel őket. Használják azokat a betegeket is, akik elutasították a műtétet, valamint azokat, akik már átestek a műtéten. Minimális regurgitáció mellett diuretikumokat ("Veroshpiron" stb.) És ACE-gátlókat ("Lisinopril" stb.) Írnak fel. A betegnek csökkentenie kell a fizikai aktivitást és rendszeresen át kell esnie egy kardiológuson.

Operatív beavatkozás

A műtéti kezelést a következő indikációkkal végzik:

  • ha a regurgitáció tünetei normális fizikai aktivitás vagy nyugalmi állapotban jelentkeznek;
  • ha a patológia súlyos és / vagy akut formáját diagnosztizálják;
  • ha a tünetek hiányoznak, de a dilatáció kifejeződik.

A művelet lényege, hogy az érintett szelepet eltávolítják, és helyére implantátumot helyeznek el. A műtét hasi és meglehetősen nagy a szövődmények kockázata. Ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek, és a bal kamra elégtelensége súlyos. Ezt követően a szövődmények, különösen a fertőző endocarditis megelőzése érdekében, amelyek kiválthatják a patológia újbóli kialakulását, antibiotikus terápiás tanfolyamokat írnak elő minden invazív eljáráshoz, még például a kezeléshez és a foghúzáshoz is..

Aorta szelep regurgitációs prognózisa

A prognózis az alapbetegség kialakulásától és stádiumától, valamint a regurgitáció mértékétől függ. Fontos az időben történő kezelés, különösen a műtét. Ha hiányzik, a szívelégtelenség az első tünetek megjelenésétől számított két éven belül kialakulhat..

Az alábbiakban felsorolt ​​összes előrejelzés a szelepek időben történő cseréjén alapul. Minimális és mérsékelt regurgitációval (1 és 2 fok) a következő 10 év prognózisa meglehetősen magas - 80 - 95%. Ez a mutató azt tükrözi, hogy mennyire fontos időben diagnosztizálni a patológiát. Minél magasabb a regurgitáció mértéke, annál észrevehetőbben csökken a prognózis. A 3. évfolyamon körülbelül 50%, a 4. évfolyamon a szívhalál hirtelen következhet be. A patológia akut kialakulásában is jellemző..

A prognózis javítása érdekében minden olyan betegnek egészséges életmódot kell követnie, amely magában foglalja:

  • a rossz szokásokról való leszokás (alkohol, különösen a túlzott mértékű fogyasztás és a dohányzás);
  • az étrend betartása (rendszeres kiegyensúlyozott étkezés túlevés nélkül);
  • a testtömeg normalizálása;
  • a fizikai aktivitás normalizálása (az intenzív edzéstől kezdve a friss levegőn járás és a mérsékelt testmozgás mellett kell állnia);
  • kerülve a stresszes helyzeteket.

Rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat, a betegség első jelei esetén forduljon orvoshoz és egészséges életmódot folytasson, ez segít elkerülni számos veszélyes betegséget. egészségesnek lenni!

Aorta regurgitáció. Klinikai irányelvek.

Aorta regurgitáció

  • Oroszországi Kardiovaszkuláris Sebészek Szövetsége
  • Egész Orosz Orvosi Kardiológiai Társaság

Tartalomjegyzék

  • Kulcsszavak
  • Rövidítések listája
  • Kifejezések és meghatározások
  • 1. Rövid információ
  • 2. Diagnosztika
  • 3. Kezelés
  • 4. Rehabilitáció
  • 5. Megelőzés és kórházi megfigyelés
  • 6. További információk, amelyek befolyásolják a betegség lefolyását és eredményét
  • Az orvosi ellátás minőségének értékelésére vonatkozó kritériumok
  • Hivatkozások felsorolása
  • A1. Függelék A munkacsoport összetétele
  • A2. Függelék. Iránymutatások kidolgozásának módszertana
  • B. függelék. Betegkezelési algoritmusok
  • B. függelék Tájékoztatás a betegek számára

Kulcsszavak

  • Aorta elégtelenség
  • Aorta regurgitáció
  • Aorta szelep cseréje
  • Valvularis szívbetegség

Rövidítések listája

BP - vérnyomás

CABG - koszorúér bypass ojtás

AN - aorta elégtelenség

AR - aorta regurgitáció

AS - aorta szűkület

DAK - bicuspid aorta szelep

PPA - pulmonalis artéria nyomás

ICS - mesterséges szívbillentyű

IE - fertőző endocarditis

KBAV - katéteres léggömb aorta valvuloplasztika

EDD - Végdiasztolés mérés

SIJ - szívbillentyűbetegség

CSR - végi szisztolés térfogat

CSR - vég-szisztolés méret

LV - bal kamra

LP - bal pitvar

MK - mitrális szelep

MVP - mitrális szelepcsere

MN - mitrális regurgitáció

INR - nemzetközi normalizált arány

MR - mitrális regurgitáció

NMC - mitrális szelep elégtelenség

PAK - aorta szelepcsere

RV - jobb kamra

MVP - mitrális szelep prolapsus

MVP - mitrális szelepcsere

RG - mellkas röntgen

SI - szívindex

TIAC - transzkatéteres aorta szelep beültetése

TN - triscupid elégtelenség

TTEchoCG - transthoracalis echokardiográfia

EF - kilökődési frakció

FC - funkcionális osztály

AF - pitvarfibrilláció

FU - rövidítő frakció

TEE - transzesophagealis echokardiográfia

NYHA - New York Heart Association (New York Heart Association)

Kifejezések és meghatározások

A valvularis szívbetegség a szív aktivitásának megsértése, amelyet morfológiai és / vagy funkcionális változások okoznak egy vagy több szelepében. A szelep változásai lehetnek szűkület, elégtelenség vagy mindkettő kombinációja formájában.

1. Rövid információ

1.1 Meghatározás

Az aorta regurgitáció (AR) olyan hiba, amelyet a szelep szórólapjainak bezáródása jellemez, ami a bal kamrába (LV) tartó diasztolé során a vér fordított áramlásához vezet..

Szinonimák: Aorta szelep elégtelenség, aorta elégtelenség.

1.2 Etiológia és patogenezis

Az AR leggyakoribb okai az idiopátiás aorta megnagyobbodása, veleszületett aorta szelep hibái (leggyakrabban kétfejű szelep), szklerotikus degeneráció, reuma, fertőző endocarditis, szisztémás magas vérnyomás, myxomatous degeneráció, az emelkedő aorta boncolása és Marfan szindróma, ritkábban az anorta szelep traumás sérülései spondylitis, syphilitic aortitis, reumás ízületi gyulladás, osteoarthritis deformans, óriássejtes aortitis, Ellers-Danlos-szindróma, Reiter-szindróma, intermittáló subaorticus stenosis és kamrai septum defektus aorta szelep prolapsussal. Ezen okok többsége krónikus AR-hoz vezet, fokozatos és látens LV dilatációval és hosszú tünetmentes periódussal [1]. Más okok, mint például a fertőző endocarditis, az aorta disszekciója és traumája, valószínűleg hevesebb súlyos AR-t eredményeznek, ami hirtelen katasztrofális növekedést okozhat az LV töltőnyomásában és a szívteljesítmény csökkenésében..

Akut súlyos AR esetén a vér térfogata visszatér a normál méretű bal kamrába, és az LV-nek nincs ideje alkalmazkodni a térfogat túlterheléséhez. A végdiasztolés térfogat erőteljes növekedésével a kamra a Frank-Starling görbe "meredek" részén működik, bemutatva a diasztolés nyomás: térfogat arányát, és az LV végdiasztolés nyomása és a bal pitvari nyomás gyorsan növekedhet, és a beteg egészségi állapotának éles romlását okozhatja. A kamra képtelen gyorsan kompenzálni az üreg tágulását, a stroke térfogatának csökkenéséhez vezet. A szívkibocsátás fenntartására szolgáló kompenzációs mechanizmusként kialakuló tachycardia gyakran nem elegendő az ilyen kompenzációhoz..

Súlyos AR esetén a tüdőödéma vagy a kardiogén sokk kialakulásának kockázata magas. A legszembetűnőbb hemodinamikai változások LV hipertrófiában szenvedő betegeknél jelentkeznek artériás hipertónia hátterében, kis LV üreggel és csökkent előterhelési tartalékkal. Az utóbbi helyzetet szemléltető példák közé tartozik az aorta disszekciója artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, a fertőző endocarditis az olyan betegeknél, akiknek már fennálló aorta stenosisuk van (AS), valamint a ballon valvotomia vagy a veleszületett AS műtéti commissurotomia utáni akut regurgitáció. A betegeknek a miokardiális ischaemia tünetei is lehetnek. Amint az LV végdiasztolés nyomása megközelíti az aorta és a koszorúerek diasztolés nyomását, a subendocardium myocardialis perfúziója csökken. A tágult tágulás és a tachycardiával kombinált megnövekedett utóterhelés következtében a LV dilatációja és az LV falának elvékonyodása a szívizom oxigénigényének növekedéséhez vezet. Ezért az ischaemia gyakran akut súlyos AR esetén alakul ki, amelynek szövődményei hirtelen halálhoz vezethetnek..

A krónikus AR-ban bekövetkező térfogat-túlterhelésre reagálva számos kompenzációs mechanizmus alakul ki az LV-ben, beleértve a végdiasztolés térfogat növekedését és az LV-kamra megfelelőségét, ami a térfogat növekedéséhez vezet az LV töltési nyomásának növelése nélkül, valamint az excentrikus és koncentrikus hipertrófia kombinációja. A megnövekedett lökettérfogatot az egyes kontraktilis egységek normál működése biztosítja a kibővített kör mentén [2,3]. Így az LV kontraktilis működése továbbra is normális marad, és a kilökődési fázis indikátorok, mint például a kilökődési és a rövidülési frakció, elfogadható határokon belül maradnak. Az LV-üreg növekedése és az ezzel járó szisztolés parietális feszültség növekedése viszont az LV utóterhelésének növekedéséhez vezet, ami további hipertrófiát okoz [2, 4]. Így az AR feltételeket teremt a térfogat és a nyomás túlterhelésének kombinációjára [5]. A betegség előrehaladtával az előterhelés tartalékának növekedése és a kompenzációs hipertrófia lehetővé teszi a kamra normális kilökődésének fenntartását a megnövekedett utóterhelés ellenére [6,7]. A legtöbb beteg tünetmentes marad a kompenzációs szakaszban, amely hosszú évtizedekig tarthat [7-9].

A csökkent szívizom kontraktilitás szintén súlyosbíthatja a helyzetet. Gyakran a betegség kialakulásának ebben a szakaszában a betegek légszomjat tapasztalnak; a hipertrófiás szívizom csökkent koszorúér-tartalma erõs anginához vezethet. A betegek azonban tünetmentesek maradhatnak, amíg súlyos LV-diszfunkció nem alakul ki..

Az LV szisztolés diszfunkciója (leggyakrabban az ejekciós frakció nyugalmi állapot alatti normálérték alatti csökkenéseként definiálódik) főként az utóterhelés növekedésével jár, és az aorta szeleppótlás (AVR) után a kezdeti szakaszban reverzibilis lehet [10–20]. A dilatáció előrehaladtával az LV fokozatosan gömbgé válik. A szívizom kontraktilitása csökken a túlzott terhelés miatt, ami tartós szisztolés diszfunkcióhoz vezet, és a műtét várt eredménye (az LV működésének helyreállítása, a megnövekedett túlélés) már nem érhető el [18, 21-30].

A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy az LV szisztolés funkciója és a vég-szisztolés méret a túlélés és a posztoperatív LV funkció legfontosabb meghatározó tényezője azoknál a betegeknél, akik AVR-t szenvednek krónikus AR-ban..

1.3 Epidemiológia

Sok szakértő szerint nincs teljes értékű adat a szívbillentyű betegségének elterjedtségéről a világon, ezért globális epidemiológiai tanulmányra van szükség. Egyes tanulmányok képet adnak bizonyos hibák előfordulásáról. A népességalapú kardiovaszkuláris egészségügyi vizsgálatban, amely 5621 65 évnél idősebb embert vett fel, aorta szelep elváltozását (szórólap megvastagodása, meszesedések) 29% -ban észlelték, ugyanakkor Doppler echokardiográfiát, aorta elégtelenséget vagy szűkületet (nyomásgradiens> 25 Hgmm) ) - 2% -ban (Stewart BF, 1997). 2009-ben Oroszországban 178 623 szelepi patológiát regisztráltak krónikus reumatikus szívbetegségben szenvedő betegeknél. Annak ellenére, hogy a reuma továbbra is az egyik vezető tényező a szelephibák kialakulásában az Orosz Föderációban, a szívbillentyűk úgynevezett degeneratív elváltozásában (myxomatosis, dysplastikus folyamatok, meszesedés) szenvedő betegek aránya elérte a műtétek összes számának 46,6% -át. szerzett szívhibák.

1.4 Az ICD-10 kódjai

106.1 - Reumás aorta szelep elégtelenség

135.1 - Aorta (szelep) elégtelenség

135,8 - Az aorta szelep egyéb elváltozásai

Az 1. táblázat mutatja az aorta regurgitáció osztályozását annak súlyosságától függően..

1. táblázat - Az aorta regurgitáció súlyosságának osztályozása

Aorta regurgitáció: mi ez és hogyan kezelik?

Az aorta regurgitáció tünetei, kezelése és előrejelzése

Az aorta regurgitáció az aorta szivárgásának hiányos bezáródásából eredő rendellenes áramlás az aortából a szívbe, az aorta regurgitációjában.

A patológia típusai

Az aorta regurgitációt az aortától a szívig terjedő véráramlás térfogata alapján osztályozzák. Ennek a patológiának 4 foka van:

I. fokozat: a folyam nem lépi túl a bal kamra kiáramló traktusát.

II fok: a patak az elülső mitrális csúcsig terjed.

III fok: eléri a papilláris izmok szintjét.

IV. Fokozat: elérheti a bal kamra falát.

Az aorta regurgitáció a szelepelégtelenség tünete, amely lehet akut vagy krónikus. A betegség akut formája a hemodinamika gyors megsértését váltja ki, és ha egy személy nem kap megfelelő időben orvosi ellátást, akkor a kardiogén sokk kialakulásának valószínűsége nő. A krónikus aortaelégtelenséget kifejezett tünetek hiánya jellemzi. A bal kamra diszfunkciója fokozatosan alakul ki, amelyet a vénás vér stagnálása vált ki a kis körben. A koszorúerek is érintettek és a diasztolés vérnyomás csökken. A krónikus aorta regurgitáció a bal kamra kontraktilitásának fokozatos csökkenéséhez vezet.
A krónikus formát a következők okozzák:

    Aorta szelep patológiája:
      reuma;

    autoimmun betegségek: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;

    súlyos mellkasi sérülések;

    a gyomor-bél traktus betegségei: Whipple-kór, Crohn-betegség;

    bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként fellépő szelepkárosodás;

    a szelep bioprotézisének kopása.

    A felemelkedő aorta és gyökér patológiája:

      az aorta gyökér megnagyobbodása időseknél;

    szifilisz okozta aortitis;

    az aorta cisztás medionekrózisa.

    Az aorta szelep akut elégtelenségét a szelep, a gyökér és az emelkedő aorta károsodása is kiváltja. A patológia okai a következők:

      súlyos mellkasi sérülések;

    az aorta aneurysma boncolása;

    Tünetek

    A krónikus aorta regurgitáció akkor nyilvánul meg, ha az ember bal kamrai funkciója károsodik. Tünetek:

      légszomj (először csak fizikai erőfeszítéssel figyelhető meg, nyugalmi állapotában pedig a betegség progresszióját jelzi);

    bradycardia, leggyakrabban éjszaka;

    A betegség akut formáját a következő megnyilvánulások jellemzik:

    Az akut aorta regurgitáció, amely szelepelégtelenséggel fordul elő, hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint az aorta disszekciója. Ezért, ha egy személynek a fent felsorolt ​​tünetei vannak, sürgős segítségre van szüksége az orvosoktól..
    Vannak olyan tünetek is, amelyek az aorta szelep elégtelenségére utalnak:

      a nyelv, a szájpadlás, a mandulák és a körömlemezek színének ritmikus változása (lüktetése);

    a pupillák összehúzódása, tágulásukkal váltakozva;

    kifejezett impulzus a temporális, carotis és brachialis artériákban;

    Ha egy személynek hasonló tünetei vannak, forduljon kardiológushoz. Az aorta elégtelenséget, csakúgy, mint a szív és az erek bármely más betegségét, azonnal diagnosztizálni kell.

    Diagnosztika

    A modern kutatási módszerek nemcsak a pontos diagnózis felállításában, hanem a betegség mértékének meghatározásában is segítenek. Aorta regurgitáció és aorta regurgitáció gyanúja esetén a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

    Elektrokardiogram: tájékoztató jellegű, csak súlyos betegség esetén.

    Fonokardiogram: a második hang után diasztolés zörej hallható.

    Szívröntgen: a szervméret növekedését tárja fel a bal kamra megnagyobbodása és a felemelkedő aorta tágulása.

    Echokardiográfia: a leginformatívabb diagnosztikai módszer.

    Aortográfia: meghatározzák a regurgitáció mértékét.

    Katéterezés: a regurgitációs hullám és a pulmonalis kapilláris nyomás értékelése (a jobb szakaszok vizsgálatában), a pulzus nyomás amplitúdójának értékelése (bal szakaszok).

    Ha egy személynek az aorta elégtelenség akut formája van, akkor az aorta szelep sürgős cseréjét jelzik. Ez egy nyílt szívműtét, amely magában foglalja az érintett szelep eltávolítását és annak mesterséges, teljesen működő analógjának beültetését. A művelet után megjelenik a vétel:

    A szeleppótló műtét nagy komplikációk kockázatával jár. Tilos azoknak az embereknek, akiknek kórtörténetében miokardiális infarktus és súlyos bal kamrai elégtelenség áll fenn.
    A krónikus aorta regurgitáció kezelése a beteg által tapasztalt tünetektől függ. Ha a betegség megnyilvánulásai megzavarják a teljes életet, akkor a személy megmutatja az aorta szelep cseréjét.
    A betegség kisebb tüneteivel az embernek csökkentenie kell a fizikai aktivitás intenzitását, és rendszeresen fel kell látogatnia a kardiológust. Orvosa vazodilatátorokat írhat fel a bal kamra működésének optimalizálása érdekében. Kamrai elégtelenség esetén diuretikumok (Veroshpiron, Veroshpilactone) és angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (Lisinopril) is előírhatók. Ilyen diagnózis esetén nem ajánlott nagy dózisú béta-blokkolókat bevenni.
    Az ebben a betegségben szenvedő betegek és a műszelep beültetésére műtéten átesett betegek számára rendkívül fontos a fertőző endocarditis megelőzése. Lényege az antibiotikumok szedése, különösen a következő orvosi eljárásokban:

      fogászati ​​kezelés és kihúzás;

    mandulák és adenoidok eltávolítása;

    a húgyúti vagy a prosztata mirigy műtéte;

    a gyomor-bél traktus szervein végzett műveletek.

    A fertőző endocarditis megelőzését gyógyszerek biztosítják:
    Az antibiotikumokat szigorúan az orvos által előírt ütemtervnek megfelelően szedik..
    Az aortaelégtelenség tüneteinek intenzitásának növekedése jelzi az abortuszt.

    Előrejelzés és ajánlások

    Ha egy személy II. (III.) Súlyosságú aorta-regurgitációval jár, minden jel nélkül halad, és nincs bal kamrai diszfunkció, akkor a prognózis kedvező lesz. Az I. fokú aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél a 10 éves túlélés valószínűsége elérheti a 95% -ot, a II (III) - 50% -kal. A legkedvezőtlenebb prognózis súlyos, IV fokú, aorta regurgitációban szenvedő betegek számára. A bal kamrai elégtelenség, amelyet súlyosbít a szívizom ischaemia, növeli a hirtelen halál valószínűségét.
    Kisebb aorta regurgitációban szenvedők esetén kövesse nyomon a kardiológust és évente végezzen echokardiogramot. Hasonló ajánlás vonatkozik súlyos aorta-elégtelenségben szenvedő betegek esetében, amely a bal kamra teljes működésének hátterében jelentkezik. Az aorta gyökér megnagyobbodásának diagnosztizálása esetén évente legalább egyszer ajánlott figyelemmel kísérni a patológia mértékét. Egészséges életmód ajánlott a betegek számára: az alkohol és a dohányzás abbahagyása, a testsúly ellenőrzése, a stressz és a túlterhelés elkerülése, mérsékelt fizikai aktivitás.

    Az első fokú aorta regurgitáció tünetei és kezelése

    Az aorta regurgitáció az aorta szelep diszfunkciója, amelyben a röpcédulák nem záródnak szorosan össze, ami az aortából visszavezet a vér vissza a bal kamra kamrájába, miközben a szív ellazul. Ennek a betegségnek a fő okai közé tartozik az endocarditis, a veleszületett hiba kétfejű szelepszerkezet formájában, a kötőszöveti betegség és még sok más. A betegség instrumentális módszerekkel diagnosztizálható, különös tekintettel az EchoCG-re.

    A SZÍVBETEGSÉGEK kezelésére sok olvasónk aktívan alkalmazza az Elena Malysheva által felfedezett, természetes összetevőkön alapuló, jól ismert módszert. Azt tanácsoljuk, olvassa el.
    A cikk részletesen leírja a betegség tüneteit, a szelepbetegség kialakulásának kategóriáit, valamint aorta regurgitációval diagnosztizált betegek kezelését és orvosi előírásait. A cikk elolvasása során az olvasónak kérdései lehetnek.
    A portál szakemberei a nap 24 órájában ingyenes konzultációkat nyújtanak.
    Hozzászólás az orvosi felülvizsgálatokhoz és további kérdések feltevése.

    A betegség jelei

    Az 1. fokozatú aorta regurgitáció meglehetősen gyakori betegség, amelyet sok embernél diagnosztizálnak, nemtől és korcsoporttól függetlenül. Van egy vélemény, hogy a betegség nem jelent veszélyt az életre. De van-e?!
    Az alábbi képen láthatja, hogy néz ki a betegség..

    A SZÍVBETEGSÉGEK kezelésére sok olvasónk aktívan alkalmazza az Elena Malysheva által felfedezett, természetes összetevőkön alapuló, jól ismert módszert. Azt tanácsoljuk, olvassa el.
    A szelepbetegségnek két fázisa van - akut és krónikus. Az első esetben a betegség tünetei hasonlóak a szívelégtelenség tüneteivel. A másodikban a betegség sok éven át tünetek nélkül halad. A betegség előrehaladtával az állapot súlyossága romlik, és a következő tünetek jelennek meg:

      Kisebb légszomj edzés és megterhelés alatt.

    Légszomj, amelyben az ember csak ülve érzi jól magát.

    Éjszakai légszomj.

    Gyors pulzus.

    A mellkasi régióban a fájdalom szindrómát a betegek 7% -ánál diagnosztizálják.

    Endocarditis tünetei: fogyás, láz, vérszegénység stb..

    A bal kamra diszfunkciója.

    A tüneti kép közvetlenül függ a betegség súlyosságától. A krónikus folyamat előrehaladtával az artériákban a pulzusban és a szisztoléban fellépő nyomás nő. Rendszeres vizsgálattal az orvos idővel rögzítheti, hogyan növekszik és csökken a kamrában lévő impulzus.

    A fenti ábra vizuális információt nyújt a betegség megnyilvánulásának minden jeléről..
    Ami az előfordulás okait illeti, ebben az esetben a provokáló tényezők a következők:

    Rendellenes szelepszerkezet veleszületett hiba miatt. Az orvostudományban az ilyen megnyilvánulást egyéni tulajdonságnak tekintik. A kezelést nem azért hajtják végre, mert az eltérés nem tekinthető veszélyesnek.

    Különböző sérülések vagy korábbi betegségek, amelyek befolyásolták a szöveti változásokat. Ha az aorta regurgitáció angina vagy skarlát után következett be, akkor a betegnek további diagnosztikát kell végeznie a szívszerv reumájának elkerülése érdekében.

    Gyulladásos folyamat ínszelepekben, beleértve szünet.

    A betegség krónikus stádiumában az orvos tapintás során szisztolés tünetek alapján határozhatja meg a betegség lefolyását: remegés a szívszerv csúcsában, a nyaki artériákban. Ennek oka a megnövekedett stroke-térfogat és az aorta nyomás csökkenése a diasztolé során. A betegség súlyosságának teljes felmérése érdekében egy sor vizsgálaton kell átesnie és át kell tennie a megfelelő vizsgálatokat.

    Diagnosztikai módszerek

    Az elsődleges diagnózis kardiológus kinevezésén történik. Anamnézist, betegvizsgálatot és instrumentális diagnosztikát végeznek. Ezek tartalmazzák:

    Doppler-módszer, amely lehetővé teszi a regurgitáció áramlásának nagyságának azonosítását.

    Kétdimenziós echokardiográfia. A diagnózis során értékelik az aorta gyökerét, a szelep anatómiai szerkezetének jellemzőit és a bal kamra kamrájának teljesítményét.

    Az EchoCG lehetővé teszi a betegség súlyosságának elemzését, a vegetáció azonosítását és a prognózis felállítását.

    Az alábbi ábra azokat a képeket mutatja, amelyek meghatározzák a betegség jeleit az echokardiográfia során..

    Koronográfia. Ritkán használják diagnosztikai módszerként, mert közvetlenül a művelet előtt hajtják végre.

    Ha a betegségnek súlyos a lefolyása, akkor olyan tünetek jelennek meg, mint a légutak tüdőödémája és a szívszerv elégtelensége. Ebben az esetben fizikai vizsgálatokat lehet végezni a patológiai klinika elemzése érdekében. Ez a módszer akkor is alkalmazható, ha kétes tünetek jelentkeznek..
    Miután alaposan tanulmányoztuk Elena Malysheva módszereit a tachycardia, az aritmia, a szívelégtelenség, a stenacordia és a test általános javulása kezelésében, úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..

    Hogyan kezeljük a betegséget?

    A kezdeti kezelés a következő:

      Az életmód megváltoztatása. Mivel az első fokú regurgitáció nem veszélyes, az orvosok azt javasolják: aerob testmozgás és sport mérsékelt módban, a pszicho-érzelmi stressz csökkenése, az orvos rendszeres vizsgálata. A szelepek ilyen betegségével a terhesség és a szülés a szokásos módon zajlik, de kardiológus felügyelete alatt.

    Kísérő betegségek kezelése. A betegség kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, ezért a szelepbetegség további kialakulásának megakadályozása érdekében szigorúan ellenőriznie kell az egészségét. A megszerzett betegségek az állapot romlásához, valamint a 2. és 3. szakaszhoz való átmenethez vezethetnek. Ha akut fázist diagnosztizálnak, protetikára van szükség. A fertőzés veszélye esetén antibiotikum-profilaxist végeznek.

    A súlyosságtól függően gyógyszeres kezelést alkalmaznak. A terápia fő célja a vérnyomás csökkentése a szisztolé alatt és a regurgitáció csökkentése. A gyógyszerek a nifedipin, a hidralazin, az inhibitorok és más értágítók.
    A terápiát a következő esetekben végzik:

      A szelepkezelés hosszú ideig tart, és a bal kamra diszfunkciójának jelei vannak.

    A műtét ellenjavallt, és vannak szívbetegségek.

    Minimális terápia céljából a szívelégtelenség kifejezett jeleivel járó hemodinamika javítására.

    A tünetek súlyosságának csökkentése magas regurgitációval, a kamrai üreg tágulásával, ugyanakkor a beteg frakciójának kidobása normális.

    Azon alapon, hogy az első fokú betegségben szenvedő betegeknél kedvező a prognózis, az értágítókat nem írják fel. Ezenkívül nem alkalmazhatók olyan betegeknél, akiknek enyhe vagy közepes súlyosságú AR és megfelelő bal kamrai szisztolája van..
    A műtéti beavatkozás előírásához objektív indikációkra van szükség..
    Ide tartoznak az aorta szelep regurgitációjának súlyossága. Ez figyelembe veszi a klinikai megnyilvánulásokat, a bal kamra szisztolés állapotának diszfunkcióját és a kardiológia területén végzett egyéb műveleteket..
    A berendezéseket használó szoftvercsomagot tüneti kép hiányában, de súlyos betegség esetén az embereknél végrehajtják. És akkor is, ha az ejekciós frakció meghaladja az 50% -ot, és kamrai dilatáció van.

    Aorta regurgitációval diagnosztizált betegek kezelése

    Az orvoslátogatások gyakorisága és a szelep diagnózisa a betegség formájától és annak kialakulásának mértékétől függ.
    Tünetmentes és normális kamrai szisztolés funkcióval rendelkező betegek évente legalább egyszer ellátogatnak a kardiológus irodájába. Az echokardiográfia formájában végzett vizsgálatot kétévente egyszer végzik.
    Félévente vizsgálják az aorta rugurgitációját, betegség jele nélkül, de súlyos formában és normális szisztolés állapotban.
    Az instrumentális diagnosztikát minden évben elvégzik. A tüneti kép megnyilvánulásával és a testmozgás során bekövetkező változásokkal az Echo KG azonnal elkészül, anélkül, hogy megvárná a kijelölt időszakot.
    A fertőző endocarditis megelőzése érdekében minden betegnél megelőzésre van szükség. A "reumatikus hibával" diagnosztizált betegek olyan intézkedések komplexumán mennek keresztül, amelyek célja a visszatérés kockázatának csökkentése.
    Ebben a betegségben az antihipertenzív gyógyszerek összekapcsolhatók a kezeléssel. Ennek oka az aorta magas nyomása. Ellenjavallt profi sport és nagy terhelés..

    további információ

    Az aorta szelep regurgitációja esetén minden betegnek be kell tartania az alábbi irányelveket:

      A kezelőorvos utasításai alapján járjon el.

    Gyógyszereket menetrend szerint vegyen be, mert a megfelelő gyógyszeres terápia az egészség javításának és a művelet elhalasztásának kulcsa.

    Félévente egyszer vagy menetrend szerint keresse fel a kardiológus irodáját. Minden a betegség mértékétől és az instrumentális diagnosztika szükségességétől függ.

    Csökkentse a bármilyen típusú sós ételek (beleértve a sót) fogyasztását.

    Bármilyen kérdés és új módszer esetén forduljon orvoshoz.

    Bármilyen műtéti beavatkozás (beleértve a fogászatot is) tervezésénél forduljon orvoshoz.

    Ha rosszul érzi magát, azonnal lépjen kapcsolatba a kezelő szakemberrel (fokozott légszomj, asztmás fulladásos rohamok stb.)

    A prognózis kedvező lesz, ha betartja az orvos összes utasítását. Ami a statisztikákat illeti, a bal kamra tüneteit és normális aktivitását nem mutató betegeknél a halálozás nem éri el az 5% -ot évente. Az angina pectoris és a szívelégtelenség súlyosbodása esetén a halálozás kockázata évente 20% -kal nő.
    A legrosszabb fejlődést idős korú betegeknél tapasztalták, amikor iszkémiával együtt súlyos tünetekkel jár a regurgitáció.
    Az ejekciós frakció sebessége, a szív bal kamrájának kamrájának mérete mind a szisztolés, mind a diasztolés során nagy jelentőséget tulajdonít a betegség lefolyásának és az előrejelzésnek..

    Összefoglalva az áttekintést, hangsúlyozni kell, hogy az éves vizsgálat nemcsak a szívelégtelenségben szenvedő betegek, hanem az egészséges emberek számára is nagy jelentőséggel bír. Végül is sok betegség sokáig tünetmentes, a szokásos életmód megzavarása nélkül. A test időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a betegségek megelőzését, és ezért időben elkezdheti a kezelést.

      Gyakran kellemetlen érzései vannak a szív területén (varrás vagy szorító fájdalom, égő érzés)?

    Hirtelen gyengének és fáradtnak érezheti magát.

    A nyomás folyamatosan ugrik.

    Légszomj a legkisebb fizikai megterhelés után, és nincs mit mondani...

    És sokáig szedett egy csomó gyógyszert, diétázott és figyelte a testsúlyát.

    De abból a tényből ítélve, hogy ezeket a sorokat olvassa, a győzelem nem az Ön oldalán áll. Ezért javasoljuk, hogy ismerkedjen meg Olga Markovich új technikájával, aki hatékony gyógymódot talált a SZÍVBetegségek, az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és az értisztítás kezelésére. Bővebben >>

    Az aorta regurgitációjának diagnosztizálása és kezelése

    Az aorta regurgitáció olyan hemodinamikai rendellenesség, amely az aorta szelep hiányos bezáródását vonja maga után, és természetellenes véráramlást eredményez az aortából a bal kamrába a szív relaxációja során (diasztolés fázis). Az aorta szelepen történő regurgitáció nem önálló betegség, hanem a szelep készülék funkcionális működési zavara, amely más betegségek és kóros állapotok következtében jelentkezik.
    Az aorta regurgitációt a következő tényezők okozhatják:

    Kardioszklerózis a szívinfarktus hátterében;

    Autoimmun betegségek (akut reumás láz, lupus, rheumatoid arthritis stb.);

    Veleszületett rendellenességek (aortás szelep két, nem három szórólappal vagy az interventricularis septum súlyos hibája);

    Szifilitikus szelep elváltozások;

    A mellkas területének sérülése (az izomrostok repedése miatt);

    Az aorta szelep károsodása a szív myxomájával.

    Hemodinamika

    Mi történik a testben helytelen véráramlással, és mit jelent ez??

    A vér diasztoléjának időpontjában a vér bizonyos térfogatban (a regurgitáció mértékétől függően) visszaáramlik a bal kamrába (LV). Tehát egyszerre van vér, amely a bal pitvarból áramlik, és visszatér a vér, azaz a teljes vérmennyiség nő.

    Az ilyen változások eredményeként megnövekedett nyomás nehezedik az LV falaira, ami további erőfeszítést igényel a vér szisztolába tolására.

    Az expanzió (a nagy vérmennyiség miatt) és a bal kamrai hipertrófia (kompenzációs válasz) alakul ki.

    A jövőben a mitrális szelep relatív elégtelenségéhez vezethet (bicuspid szelep a bal pitvar és az azonos nevű kamra között) és a bal pitvar túlterheléséhez..

    Osztályozás fokozat szerint

    A regurgitáló áram hosszától függően az aorta regurgitáció három fokát szokás megkülönböztetni:

      1. fokú aorta regurgitáció (jelentéktelen vagy más néven szelepes regurgitáció) - az aorta szelepcsúcsától legfeljebb 5 mm-es áramlási hossz jellemzi;

    2. fokú aorta regurgitáció (közepes) - a patak eléri az 5-10 mm-t, eléri a mitrális szelep csücskeit;

    aorta regurgitációs fokozat 3 (ejtve) - 10 mm-nél hosszabb hosszúságú sugárhajtómű.

    Ezenkívül szokás megkülönböztetni az aorta regurgitáció 4 fokát az LV-be visszadobott vér mennyisége alapján:

    1 fok - minimális regurgitáció, nem haladja meg a teljes vérmennyiség 15% -át;

    2 fok - a regurgitált vér mennyisége 15-30%;

    3 fok - a regurgitált vér mennyisége 30-50%;

    4 fok - a teljes térfogat több mint fele visszatér a bal kamrába.

    A klinikai megjelenés attól függően változik, hogy van-e akut aorta regurgitáció vagy krónikus folyamat.
    Akut regurgitáció
    A mellkas sérülése, a felemelkedő aorta boncolása vagy fertőző endocarditis akut fordított véráramlást okozhat. Ez a helyzet az EDV (end-diastolés térfogat) hirtelen növekedését vonja maga után az LV és a RV üregében. A szív összehúzódó funkciója, azaz a szívteljesítmény erősen csökken, mert a kompenzációs reakciók nem tudnak kialakulni és kialakulni ilyen rövid idő alatt.
    A tünetek a következők lesznek:

      A bőr éles sápadtsága;

    A szívelégtelenség jelei mellett torlódás alakul ki a tüdőben és ödéma alakul ki, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:

      Fáradságos és zajos légzés;

    Habzó köptető köhögés, esetleges vércsíkok;

    Süket szív hangjai;

    A tüdőben - nedves rázkódások hallatszanak a mezőkön.

    Krónikus aorta regurgitáció
    Ebben az esetben hosszú ideig (több mint 10 évig) ez a patológia nem érzi magát, mivel minden mechanizmus fokozatosan történik. A test hosszú ideig képes kompenzálni a vér hemodinamikájában meglévő elmozdulásokat.
    Ha az alkalmazkodási mechanizmusok nem képesek megbirkózni, a következő panaszok jelennek meg:

      Légszomj járáskor;

    Mellkasi fájdalom a mell mögött (például angina).

    Ezenkívül az ilyen objektív tünetek megfigyelhetők:

    A lüktetésnek megfelelő fejrázás;

    Auscultatory: Az aorta régió II-es tónusa fokozódik, tapsot bocsáthat ki;

    Magas szisztolés és alacsony diasztolés vérnyomás, azaz magas impulzusnyomás;

    Az apikális impulzus erősítése az LV felett;

    A mellkas kiemelkedése a bal oldalon az LV hipertrófia és a mellkas visszahúzódása miatt a szegycsontban;

    Látható artériás pulzáció:

      carotis artériák vagy "carotis tánc";

    a kapillárisok lüktetése a körömön (Quincke tünete);

    az uvula lüktetése vagy Muller tünete;

    a lép lüktetése (Gerhard tünete);

    Egy másik jelenség figyelhető meg: Flint morgása a szisztolé előtt, amely a szegycsont bal oldalán található III interkostális tér régiójában hallható.

    Diagnosztika

    Előzetes diagnózis gyanítható a beteg panaszai és az objektív vizsgálat alapján.
    A regurgitáció jelenlétének megerősítésére az aorta szelepen a következő kutatási módszereket hajtjuk végre:

    EKG. A kardiogrammon nem specifikus jelek figyelhetők meg: a bal kamra hiperfunkciója (az EOS eltérése balra és a Z.R magasságának növekedése, amely a bal mellkasi elvezetésekben figyelhető meg) és a myocardium lehetséges ischaemiás változásai (ST depresszió vagy Z.T inverzió).

    Felmérés a mellkas szerveinek röntgenfelvétele. Ebben az esetben a szív megnövekedett mérete láthatóvá válik, úgy néz ki, mint egy "csizma" vagy "kacsa". Kalcium-lerakódások a szelep és az emelkedő aorta szórólapjain, az aorta aneurizmájának emelkedése és az LA (bal pitvar) megnagyobbodása szintén kimutatható.

    ECHO-KG, vagy a szív ultrahangja. Ez a vizsgálati módszer a leginkább feltáró, különösen Doppler alkalmazásával.

    Tehát az echokardiográfia eredményei szerint a következő adatok nyerhetők:

      Az aorta gyökér szélessége;

    A kamrai térfogat végdiasztolés térfogata;

    Aorta aneurysma jelenléte;

    A vér elemzésének mennyisége az LV-ben stb..

    ECHO-KG végrehajtási gyakoriság:

    Tehát, ha a betegnél az aorta regurgitációjának 1. fokát diagnosztizálják, akkor aggódik a kérdés, hogy mi ez. Ebben az esetben a vér helyi injekciója a bal kamra üregébe nagyon kicsi, és ez nem befolyásolja életének minőségét. Ha a betegség lefolyásának nincsenek tünetei, és az LV mérete és működése a normális tartományon belül van, a szív ultrahangját évente egyszer el kell végezni.

    Ha vannak klinikai megnyilvánulások és / vagy objektív LV-változások (a végdiasztolés méret 60-70 mm) - évente kétszer.

    A bal kamra EDV-je meghaladja a 70 mm-t - utalás a szívsebészhez való konzultációra történő utalásra.

    Ha a szív Doppler ultrahanggal végzett ultrahangja során kapott információk nem elegendőek, igénybe veheti:

    Az aorta regurgitációs terápiának két fő célja van:

    A szövődmények kialakulásának megakadályozása - szívelégtelenség és a beteg halála.

    Javítsa életének minőségét.

    Konzervatív kezelés
    A gyógyszeres kezelés célja az SBP (szisztolés vérnyomás) csökkentése és a visszaáramló vér mennyiségének csökkentése.
    Az ebben az esetben hatékony gyógyszerek különböző csoportok értágítói:
    - kalciumcsatorna-blokkolók (nifecard);
    A gyógyszereket a következő esetekben jelzik:

    Ellenjavallatok vannak a műtéti kezelésre, vagy a beteg nem hajlandó sebészeti kezeléshez folyamodni - a gyógyszereket hosszú ideig írják fel.

    A szívelégtelenség súlyos megnyilvánulása vagy a súlyos regurgitáció a műtét előtt - rövid tanfolyamon írják elő.

    Súlyos klinikai megnyilvánulások, LV dilatáció, de az EF normális - a progresszió lassításához írják elő.

    A műtét indikációi:

    Azok a betegek, akiknél az EF kevesebb, mint 55%, az LVEF több, mint 55 mm, az LV EF több, mint 75 mm, még látható megnyilvánulások nélkül is.

    Súlyos tünetek (a jelek naponta jelentkeznek testmozgással vagy speciális testgyakorlattal).

    Az LV üregének jelentős kitágulása normál kidobási frakció esetén is.

    Más szív- és érműtétek megtervezése.

    A prognózist a kialakult regurgitáció mértékétől és formájától függően határozzák meg.
    Tehát az aorta regurgitációjának akut formája esetén nagy a valószínűsége a beteg halálának..
    A krónikus lefolyás szempontjából a prognózis kedvezőbb: 75% -uk 5 évnél hosszabb ideig él, és a betegek több mint fele 10 évnél hosszabb ideig él. Ha azonban olyan szövődmény alakult ki, mint az angina pectoris, a beteg halála 4 év után következik be, és szívelégtelenség jeleivel ez az időszak teljesen 2 évre csökken.

    Az aorta szelep regurgitációjának jelei, mértéke és kezelése

    Az aorta regurgitáció (AR) a vér refluxja a szív bal kamrájába, amelyet az aorta szelep elégtelensége okoz. Nincs pontos információ arról, hogy ez a hiba mennyire gyakori súlyos és krónikus megnyilvánulásokban. Egyes vizsgálatok eredményei szerint vannak adatok, amelyek szerint a férfiak körében ez az állapot az esetek 13% -ában, a nők körében pedig csaknem 9% -ban fordul elő. Sőt, az epizódok leggyakrabban enyheek voltak..

    A regurgitációnak több típusa van. Mitralis, aorta- és egyéb regurgitáció esetén a megfelelő szelep mindig részt vesz. A bezárásával kapcsolatos problémáknak számos oka lehet. Az aorta regurgitációja két fő mechanizmus eredménye, nevezetesen a levélzavar és az aorta gyökér dilatációja. Ez utóbbi esetben a gyűrű, amelyhez a szelep csatlakozik, kitágul, így a furat nagyon nagy lesz az ép szelepeknél..
    Tekintettel az összehasonlíthatatlan vérmennyiségre, amelyet inkompetens bal oldali szívbillentyű vezet ki, az aorta regurgitációja mindig nagy LV terheléssel jár. A mitrális regurgitáció esetében ez nem így van..

    A rosszul működő mitrális szelepen keresztül az üregbe szivárgó vér finoman megemeli a bal kamra munkaterhelését. De a vért, amely a problémás aorta szelepen keresztül visszatér az LV-be, ismét ki kell vezetni az aortába, ami nagyban megnöveli a terhelést.
    Természetesen semmi jó nem történik a mitrális regurgitációval és bármilyen más regurgitációval, de a súlyosság mértéke eltér. Az utóbbi esetben a mitrális regurgitáció és az aorta regurgitáció közötti különbség miatt az LV hipertrófia kifejezettebb. Ezenkívül az LV által feldolgozott nagy vérmennyiség elősegíti a további terjeszkedést.
    Volt idő, amikor az aorta szelep regurgitációja társult a reumához, amely mitralis stenosissal vagy anélkül is előfordulhat. A nyugati országokban a reuma előfordulása csökkent, ezért az ok megváltozott
    A krónikus regurgitáció az aorta gyökér betegségével társult, amely hatással van az aorta szelep feletti területére. Az aortitis fontos, és társulhat a reumás ízületi gyulladás egyes változataihoz, és idősek ateroszklerózisának következménye lehet.
    Az AR kétféle lehet - akut és krónikus. Az akut formának két első oka van:

    emelkedő aorta disszekció.

    Ha felnőttekről beszélünk, akkor a mérsékelt krónikus AR-t a legtöbb esetben egy bicuspid aorta szelep okozza. Ez különösen igaz, ha súlyos diasztolés artériás magas vérnyomás alakult ki. Gyermekkorban az AR leggyakoribb oka a mitralis szelep prolapsusával járó kamrai septum hiba. Bizonyos esetekben az aorta regurgitációt szeronegatív spondyloarthropathia, syphilitic aortitis és:

    supravalvularis aorta stenosis;

    a mellkasi aorta rész aneurizma;

    ízületi gyulladás, amely fekélyes vastagbélgyulladással és számos más betegséggel társul.

    Ha a regurgitáció hevesen alakul ki, akkor a bal kamrában a diasztolés térfogat hirtelen megnő. Az adaptív mechanizmusok nincsenek teljesen kifejlesztve. A végső diasztolés térfogat nagy sebességgel növekszik még a jobb kamrában is. Ilyen körülmények között a szívmunkát más módon végzik, mivel a szívizomrostok összehúzódása a rostok hosszának a származéka. A vér felszabadulása az aortába hamarosan csökken, mert a kompenzációs funkciók nem képesek ugyanolyan sebességgel kialakulni, mint a negatív változások növekedése. Mindez tüdőödéma és kardiogén sokk kialakulását okozhatja..
    Krónikus regurgitáció esetén a szívaktivitás kompenzációs funkciói extrém körülmények között gyorsan bekapcsolódnak, ezért az alkalmazkodási folyamat hamarosan megkezdődik. A diasztolés térfogat fokozatosan növekszik. Nem azonnal, de fokozatosan a bal kamra kiűzi a vért, így a szívválasztás normális.

    De krónikus regurgitáció esetén a szívüregek mérete növekszik, bár ennek a folyamatnak az idővel nem olyan nagy a térfogata. A szívfal szisztolés feszültsége erősebbé válik, és ennek következtében kialakul a bal kamrai hipertrófia. Nyilvánvaló, hogy a kompenzációs funkciók nem működnek végtelenül, ezért a kioldó mechanizmusok még mindig romlani fognak, ami jelzi a dekompenzáció stádiumát.
    Aorta-, mitrális és egyéb regurgitáció esetén az ok megállapítása fontos szerepet játszik a diagnózisban és a kezelés megválasztásában. Annak ellenére, hogy az AR nem olyan betegség, amely mindig veszélyezteti az életet, csökkenteni kell az összes lehetséges kockázatot és következményt. Ehhez célszerű időben azonosítani a jeleket. De vajon olyan könnyű, mint amilyennek tűnhet??
    A mitrális, aorta- és egyéb regurgitációval vannak olyan jelek, amelyek segítenek a betegség azonosításában, bár nem mindig jelennek meg. Akut regurgitáció esetén az első tünet a kardiogén sokk. Ez annak köszönhető, hogy a szívizom nem tud megbirkózni a drámai módon megnövekedett vérmennyiséggel. Ilyen helyzetben a betegek a következő tünetekre panaszkodnak:

    alacsony vérnyomás;

    légszomj és az azt követő tüdőödéma.

    De a regurgitáció krónikus formája esetén sokáig nem lehetnek jelei. Abban az időszakban, amikor nincsenek tünetek, kompenzációs funkciókat rendelnek hozzá az adaptációs mechanizmusokhoz. Ez azt jelenti, hogy a szívüreg fokozatosan megnő, megjelenik a bal kamrai hipertrófia. Érdekes, hogy a jelek az ember életének negyedik vagy ötödik évtizedében kezdenek megnyilvánulni. Az első tünet a legtöbb esetben légszomj. Ugyanakkor az ember nem olyan szívós, mint korábban, a szív asztma kezd megjelenni..

    Ha az 1. fokú aorta regurgitáció nem nyilvánul meg egyértelműen, és véletlenül észlelhető a vizsgálat során, akkor a betegség későbbi szakaszaiban az erőlködő angina alakul ki. Akár éjjel is megjelenhet. Ebben az esetben a következő jelek vannak:

      hideg, kagylós verejték;

    Sajnos sok beteg megpróbálja meggyógyítani önmagát, vagy egyáltalán nem figyel a veszélyes jelekre. Ennek eredményeként a betegség növekszik. Fontos megjegyezni, hogy az önkezelés, valamint az egészségre való figyelmetlenség veszélyes következményekkel járhat..
    Természetesen a legjobb, ha rendszeresen ellenőrizzük. Ebben az esetben, még akkor is, ha a mitrális, aorta- és egyéb regurgitáció jelei nem jelentkeznek, a vizsgálat során minden tisztázódik. Ez lehetővé teszi a kezelés korábbi megkezdését és minimalizálja az összes rossz következményt..

    Diagnosztika

    Számos diagnosztikai módszer azonosíthatja az aorta szelep problémáit:

    A mellkasban elhelyezkedő szervek röntgenfelvétele;

    Sokan tudnak egy ilyen módszerről, mint az elektrokardiográfia. Nem igényel sok időt, de rengeteg információt ad. Ennek ellenére nem biztos, hogy pontos diagnózis felállítása, a betegség okának azonosítása és hatékony kezelés előírása szükséges..
    A röntgen lehetővé teszi, hogy nagyon jól lássa a szívméretek növekedését. Ha a regurgitáció aorta szűkülethez társul, a röntgenfelvételek felfedhetik a szelepes szórólapok meszesedését. Ezenkívül meghatározzák az aneurysma aorta dilatációt, a bal pitvar megnövekedett méretét és néhány egyéb jelet.
    Ha a röntgenfelvételt nem minden betegnél végzik, akkor az ultrahangot mindenkinek javasolja elvégezni, akinek AR-je van vagy gyanítja. Az a tény, hogy az echokardiográfia segít meghatározni, hogy a szív részlegeinek hipertrófiája mennyire kifejezett. Ez lehetővé teszi az akut és krónikus regurgitáció súlyosságának felmérését és megerősítését, a központi hemodinamika állapotának meghatározását.
    A diagnosztikai folyamatban a koszorúér-angiográfiát általában nem alkalmazzák. De gyakran szükség van rá műtét előtt, még akkor is, ha nincs angina pectoris. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a súlyos regurgitációban szenvedő betegek 20% -ának súlyos koszorúér-betegsége van, ami jelezheti az egyidejű műtéti kezelést..

    A betegek gyakran maguk döntenek arról, hogy mely diagnosztikai módszerekre van szükségük és melyikekre nem. Ez a helyes? Ha van megfelelő orvosi végzettség és tapasztalat ezen a területen, akkor az orvos maga is előírhat vizsgálatot és akár kezelést is, de akkor is tanácsos. De ha a helyzet nem ilyen, akkor csak az orvos minősített véleményét kell hallgatnia..
    Vizsgálatot ír elő az előzmények, az aktuális állapot, a panaszok alapján. De gyakran maga is kiválaszthatja a felmérés helyét. Legjobb lehet egy fizetett orvosi rendelőt választani, amely modern felszerelést használ. Ez pontosabbá teszi a diagnózist, ami kétségtelenül befolyásolja egy adott kezelés felírását..
    Ma kifejlesztettek hatékony módszereket a mitrális, az aorta regurgitáció és egyéb megnyilvánulásainak kezelésére. Ismételten nem kell saját következtetéseket levonni a kezeléssel kapcsolatban, mivel csak az orvosnak van teljes képe a személy állapotáról, és tudja, hogyan és mikor kell alkalmazni egy adott kezelési módszert..
    Ha az AR akut formáját észlelik, a szelepet azonnal ki kell cserélni. Ehhez egy műveletet hajtanak végre, amelynek során a nem működő szelepet eltávolítják, és mesterséges, jól működő analógot telepítenek. Egy ilyen művelet után az orvosok bizonyos gyógyszereket írnak fel, amelyek között értágítók, inotrop gyógyszerek vannak. De az ilyen műveletek mindig a komplikációk magas kockázatával járnak. Nem szabad myocardialis infarktusban és súlyos LV-elégtelenségben szenvedő betegeknél végrehajtani..

    A krónikus aorta regurgitációt a beteg tünetei alapján kezelik. Ha megakadályozzák, hogy teljes életet éljen, a szelepet is műtét váltja fel.
    Ha a jelek kisebbek, az illetőnek csökkentenie kell a fizikai aktivitás súlyosságát, és rendszeresen orvoshoz kell fordulnia. Az érfunkció optimalizálásához értágítókat írhat fel. Kamrai elégtelenség esetén diuretikumok és egyéb gyógyszerek írhatók fel.
    A fertőző endocarditis megelőzése fontos azok számára, akiknek más szelepe volt, és még AR-ban szenvedőknek is. A megelőző intézkedések közé tartozik az antibiotikumok alkalmazása, ami különösen fontos az olyan eljárásoknál, mint:

      foghúzás vagy kezelés;

    a húgyúti műtéti beavatkozás;

    az emésztőrendszeren végzett műveletek és így tovább.

    Megelőző intézkedésként antibiotikumokat szedhet, például ampicillint, amoxicillint, de ezeket az orvosnak is fel kell írnia..
    A betegség prognózisa a konkrét diagnózistól függ. Ha a regurgitáció második vagy harmadik fokozatban történik, és nincsenek nyilvánvaló tünetek és az LV diszfunkciója, akkor a prognózis jó. Az aorta szelep elégtelenségének első fokában annak valószínűsége, hogy egy személy még 10 évet él, 95%. A legrosszabb a súlyos regurgitáció esetén. Az LV-elégtelenség miatt fennáll a hirtelen halál kockázata, amelyet súlyosbít a szívizom ischaemia.

    Nagyon fontos az időben történő diagnózis és az orvos ajánlásainak szigorú betartása. Még akkor is, ha súlyos regurgitációt észlelnek, nem kell kétségbe esni! A magadhoz való figyelmes hozzáállás meghosszabbítja az életet és sikeressé teszi azt.!

    Aorta szelep regurgitációja

    Azok a kórképek, amelyek nem jelentenek komoly veszélyt a beteg testére, magukban foglalják az 1. fokozatú aorta szelep regurgitációját. A betegség az orvosi személyzet folyamatos ellenőrzését igényli, a betegség lehetséges előrehaladásának értékelésével. A betegség bármilyen korú és nemű lakosságot érint.
    A gyógyszeres terápia szükségességét a kezelőorvos határozza meg, diagnosztikai vizsgálat alapján.

    1. és 2. fokozatú aorta szelep regurgitáció etiológiája

    Kóros folyamat kimutatható felnőttnél és gyermeknél egyaránt. A betegség azon fiziológiai állapotokhoz tartozik, amelyekben bizonyos mennyiségű vér fordított áramlását rögzítik a bal kamrába. A patológia a szelep berendezés tökéletlenségének hatására merül fel.
    Az átriumból a vér átjut a bal kamrába, a következő lökéssel az aorta szelep területére lép. A kerület áthaladása után megkezdődik az összes tápanyag és oxigén újraelosztása a belső szervek szövetein keresztül. A szelep berendezés szabályozza a vér áramlásának normál mozgását, ez egy irányban történik.
    Az aorta mechanizmus megakadályozza a vér visszatérését normál állapotban. A kóros eltérések idején az ellenkező irányú dobást rögzítik - a kamra relaxációs szakaszában.
    A negatív folyamat felosztása a szelepmechanizmus szelepeinek elégtelen záródásának mértékén alapul:

      az első szinten az ellenkező folyamat figyelhető meg 0,5 centiméteren belül;

    a másodikkal - legfeljebb 1 cm;

    a harmadikkal - 1 cm-től.

    A szelepkészülék instabilitásának kezdeti szakaszai enyhe formákra utalnak, a negatív tünetek megnyilvánulása nélkül. A kóros eltérést gyakrabban véletlenül észlelik - az éves megelőző vizsgálat idején a beteg nem tud a testben zajló folyamatokról.
    Ezt a fajta betegséget minden tizedik betegnél regisztrálják, a betegség súlyossága változó és gyakran krónikus lefolyású. A 2. fokozatú aorta szelep regurgitációja komoly probléma, negatív hatással van a szív- és érrendszeri osztály funkcionalitására.

    A patológia kialakulásának okai

    Különböző betegségek válhatnak a szelepkészülék működési zavarainak elsődleges forrásaivá. Bemutatjuk az aktív anomália kialakulásának fő előfeltételeit:

      bakteriális eredetű szeptikus elváltozások, amelyek negatívan befolyásolják az aortaív állapotát;

    veleszületett méhen belüli rendellenességek a szívbillentyű kialakulásában - két, nem három szórólappal és további változásokkal az aorta felépítésében;

    hibás septum a kamrák között;

    a szelepszirmok peremének reumatoid gyulladásos elváltozása - az első szakaszban ráncosodnak, az eltérés következtében egy nyílás képződik, amely lehetővé teszi a vér ellenkező irányú kijutását;

    endocarditis, amely a fertőző betegségek - skarlát, influenza vagy kanyaró, gyulladásos folyamatokkal a tüdőszövetekben, neoplazma megjelenése a szívizom zónájában (myoma), ami a szelepmechanizmus abszolút megsemmisüléséhez vezet;

    az aorta régióban rögzített autoimmun specifikus folyamatok, amelyeket krónikus szifilisz, reumás sérülések és spondylitis ankylopoetica okoznak;

    egy korábbi akut miokardiális infarktus következményei;

    a szegycsont traumája, a szelepes szórólapok bezárásáért felelős izomszövetek integritásának megsértésével;

    az érfalak ateroszklerotikus képződményei, amelyek blokkolják a véráramlás szabad mozgását;

    Bizonyos esetekben abnormális eltérés fordul elő komplikációként a katéter rádiófrekvenciás ablációja során. Más esetekben a betegséget az aorta károsodása váltja ki. Ennek az elutasítási típusnak megvannak a maga előzményei. Az aorta rendellenességek fő elsődleges forrásai a következők:

      Marfan patológiája - olyan betegség, amelyben a cisztás nekrózis képződik az edény egyik rétegében, a középső leggyakrabban károsodik;

    gyulladásos folyamatok, amelyek a pikkelysömör etiológiájú ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, colitis ulcerosa hatására jelentkeznek;

    a szívkamrák térfogatának növekedése, amely az életkorral kapcsolatos változások vagy degeneratív folyamatok következménye ezen a területen;

    óriássejtes arteritis - gyulladásos folyamatok artériás erekben;

    az aneurizma falainak rétegződése;

    a magas vérnyomás rosszindulatú formája.

    Van egy elmélet az étvágy és a fogyás csökkentésére tervezett gyógyszerek és a kóros eltérés közötti közvetlen kapcsolatról.

    Mi történik az 1. és 2. fokozatú aorta regurgitációval

    Az aorta szelep mechanizmusának akut folyamatai traumát vagy az erek szöveteinek rétegződését okozhatják. A patológia a korábban átvitt endocarditis szövődményeként nyilvánulhat meg.
    Ezek a betegségek a vég-diasztolés vérmennyiség jelentős növekedéséhez vezetnek a bal és később a jobb oldali kamrában. A szívkimeneti mutatók kritikus szintre esnek - a kompenzációs mechanizmusok nem rendelkeznek a szükséges képződési sebességgel (ilyen rövid ideig).
    A szelepmechanizmus instabil működésének tüneti megnyilvánulásai nyilvánulnak meg:

      a bőr nem szabványos árnyalata;

    állandó gyengeség;

    a vérnyomás jeleinek periodikus változásai, a diasztolés paraméterek éles csökkenésével;

    fokozatosan növekvő légszomj.

    A kardiovaszkuláris osztály elégtelen teljesítménye másodlagosan a tüdő torlódásában nyilvánul meg. A kapott tüdőszövet ödémáját a következők jellemzik:

      légzési problémák - a folyamat nehézségei és a jelenlegi pezsgő hangok;

    köhögés - rózsaszínű árnyalat habos titkának jelenlétével;

    tompa szívhangok hallgatáskor;

    nedves zihálás a tüdőben - a szerv minden zónájában jelen van.

    A test ilyen állapota sürgős orvosi ellátást igényel - a szövődmények, köztük a halál valószínűségének nagy százaléka van.
    A regurgitáció krónikus formájának nincsenek egyértelmű tüneti megnyilvánulásai. A betegség sok éven át látens formában folytatódhat, anélkül, hogy klinikai kép alakulna ki. Az ezzel a patológiával rendelkező test sikeresen kompenzálja a szelepkészülék elégtelen funkcionalitását és a hemodinamika változását.
    Amikor egy szerv elhasználódott, a betegek panaszkodnak a felmerülő eltérésekről:

      vizuálisan észrevehető pulzáció a kis és nagy artériás erekben;

    fájdalmas érzések előfordulása a mellkas területén, angina pectoris jeleivel;

    kifejezett apikális impulzus;

    a bőr színének megváltozása - kifejezett sápadtság, kékes színek hozzáadásával a test bizonyos részein;

    a légszomj megnyilvánulása - válaszként egy szokásos tevékenységre, beleértve a gyors sétát, a lépcsőzéset;

    a vérnyomás-mutatók különbsége - a szisztolés és a minimális diasztolés nyomás megnövekedett értéke;

    spontán változások a mellkasban - kiemelkedünk a szívizom régiójában (a bal kamra hipertrófiájának hátterében) és a szegycsont szakaszainak visszahúzódása;

    jellegzetes fejrázás - időben a szívizom összehúzódásának ritmusával;

    tapsoló hangok - mint egy második hang megnyilvánulása orgona hallgatása közben.

    A tüneti megnyilvánulások figyelmen kívül hagyása, a késői fellebbezés a kardiológus konzultációján következményeket és szövődményeket okozhat, akár fogyatékosságig és további fogyatékosságig..

    Módszerek a patológia diagnosztizálására

    A károsodás szintjének és a kardiovaszkuláris osztály struktúráinak megsértésének mértékének meghatározásához külön diagnosztikai manipulációkat alkalmaznak. Gyakran hozzárendelt:

      EKG - ajánlott a szervösszehúzódások ritmusának megsértésének felderítésére, a bal szív szívterületének azonosítására;

    echokardiográfia - lehetővé teszi, hogy meghatározza a folyamat elhanyagolásának mértékét, a szívizom általános állapotát;

    Holter-monitorozás - amelynek célja a szerv működésének megsértéseinek megállapítása az éjszakai alvás és az ébrenlét időszakában, 24 órán belül elvégezhető;

    Röntgenképek - lehetővé teszik a szívizom méretének felmérését, a hipertrófiás változások azonosítását;

    koszorúér-angiográfia - gyakrabban használják a műtétek előírása előtt, forrásként szolgál a fő erek állapotának felmérésére.

    A diagnosztikai intézkedések további kutatási módszereket is tartalmazhatnak, ha a betegség későbbi szakaszait észlelik. A patológia második és harmadik szakaszának szintjén a betegséget a szerv elégtelen funkcionalitása és a tüdőszövetek duzzanata bonyolíthatja. Ezen eltérések kizárása érdekében a páciens speciális vizsgálatokon esik át, fokozatosan növekvő terhelések alkalmazásával.
    A kóros eltérés első szakasza nem rendelkezik specifikus terápiáról. Javasoljuk, hogy a beteg rendszeresen látogassa meg a kardiológus konzultációit, és periodikus diagnosztikai vizsgálatokat végezzen. Az intézkedések célja a szívizom általános állapotának felmérése és a szövődmények esetleges kialakulásának megakadályozása.
    Az anomália akut formájában szelepcsere szükséges. A kezelés során antibiotikus terápiát írnak elő a fertőző folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében. A betegség krónikus változatával a szakértők javasolják a szokásos életmód felülvizsgálatát:

      minden pszicho-érzelmi túlterhelés kiküszöbölése, a stresszes helyzetek elkerülése;

    áttérés a helyes napi étrendre, elegendő vitamin- és ásványianyag-bevitel mellett, a káros ételek elutasítása;

    napi sportképzés szükséges a szívizom teljesítményének növelése érdekében, minden tevékenységről egyeztetni kell a kardiológussal;

    napi séta a friss levegőn;

    a pihenés és a munka ütemezése, elegendő idővel az éjszakai alváshoz.

    Helyreállási prognózis

    A normális életbe való visszatérés esélye közvetlenül függ az alapbetegségtől, a kóros állapot mértékétől és a betegség lefolyásától. Az akut rendellenességek gyakran végzetesek. Krónikus lefolyással a betegek mintegy 75% -a több mint 5 évig él, felük - több mint 10.
    A műtéti beavatkozás elutasítása (az inaktív szelep cseréje) a szerv elégtelen funkcionalitásának kialakulásához vezet - 24 hónapig. Mérsékelt tüneti megnyilvánulások és időben történő gyógyszeres kezelés esetén a betegek 90% -ában pozitív prognózis figyelhető meg.

    Megelőzési módszerek

    A rendellenes állapot kialakulásának megakadályozása érdekében néhány szabályt be kell tartani:

      a test megkeményítése - kontraszt zuhanytól kezdve, a teljes körű eljárásokra való áttéréssel;

    kötelező éves látogatás kardiológushoz;

    diagnosztikán mennek keresztül, amikor fájdalmas érzések jelennek meg a mellkasban;

    alkohol, dohány és kábítószer-termékek megtagadása;

    a szokásos étrend megváltoztatása jó táplálkozásra;

    További megelőző intézkedések a provokatív betegségek megelőzése és kezelése, amelyekben az aorta elégtelenség kialakulása figyelhető meg:

    Az 1. fokú aorta szelep regurgitációja a betegek többségében nem okoz éberséget, bár a patológia könnyen átjut a betegség következő szakaszába. A kardiológus tanácsának figyelmen kívül hagyása, a szokások rövid időn belüli megváltoztatásának megtagadása komplikációkhoz vezet.

A szemben felszakadt egy ér: okai, kezelése, megelőzése

A vérnyomás mértéke felnőtteknél és gyermekeknél