Trombociták elleni antitestek, IgG

A vérben lévő vérlemezke-antigének elleni antitestek meghatározása, a vérzéses szindróma és a trombocitopénia differenciáldiagnózisához.

Trombocita-glikoproteinek elleni antitestek, idiopátiás thrombocytopeniás purpura ellenanyagok.

Angol szinonimák

Trombocitaellenes antitestek, Platelet Abs.

Közvetett immunfluoreszcencia válasz.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A vérlemezkék elleni antitestek számos betegségben kimutathatók, ideértve az idiopátiás trombocitopéniás purpurát, az újszülöttek alloimmun trombocitopéniáját, a szisztémás lupus erythematosust (SLE), a bakteriális és vírusfertőzéseket (HIV, fertőző mononukleózis, szepszis), valamint bizonyos gyógyszerek szedésekor. Ezeknek az antitesteknek számos célantigént írtak le eddig, köztük a GPIIb / IIIa, GPIb / IX, GP5 glikoproteineket és a trombopoietin receptorokat.

A vérlemezkék elleni antitestek jelenléte mind a vérlemezkék mennyiségi, mind minőségi változásaival összefügg. Egyrészt az antitestek és az antigének kölcsönhatása a vérlemezkék pusztulásához vezet a reticuloendothelialis rendszer sejtjeiben a lépben (és kisebb mértékben a májban), valamint thrombocytopenia kialakulásához. Másrészt a vérlemezke-glikoproteineket blokkoló antitestek megzavarják a vérlemezkék degranulációját és tapadását, ami trombocitopátiát eredményez. A thrombocytopenia és a thrombocytopathia klinikai megnyilvánulása a fokozott fokozott vérzés - a kisebb petechiás kiütéstől a kiterjedt intracerebrális vérzésig.

A laboratóriumi módszerek vezető szerepet játszanak a vérzéses szindrómában előforduló betegségek diagnosztizálásában. A vérlemezkék elleni antitestek az egyik teszt, amely szerepel a hemorrhagiás szindróma differenciáldiagnosztikájának algoritmusában. Ez a teszt különösen fontos a következő klinikai helyzetekben:

  1. Ha autoimmun thrombocytopeniás purpura és csontvelő betegségek kombinációjára gyanakszik. Károsodott thrombocytopoiesisben szenvedő betegeknél (például krónikus lymphocytás leukémiában) a vérlemezkék elleni antitestek jelenléte ronthatja a már meglévő thrombocytopeniát. A vérlemezkék elleni antitestek kimutatása ilyen helyzetben azt jelzi, hogy a thrombocytopenia oka nemcsak a csontvelő tumorsejtek általi beszivárgása, hanem a vérlemezkék autoimmun pusztulása is, ami fontos a kezelési taktika megválasztása szempontjából. Az autoimmun thrombocytopenia másik klinikai és laboratóriumi jele a reaktív megakaryocytopoiesis a csontvelőben.
  2. Idiopátiás thrombocytopeniás purpura jelenlétében, rezisztens a terápia első és második vonalának gyógyszereivel szemben. A 3. vonalbeli gyógyszerekkel kezelt betegeknek azt javasoljuk, hogy határozzák meg újra a vérlemezkék elleni antitesteket és a vérlemezkeszámot a kezelés hatékonyságának felmérése érdekében..
  3. Gyógyászati ​​thrombocytopenia. Számos gyógyszer alkalmazása összefügg a trombocitopénia kialakulásával. Néhányuk közül (heparin, kinin / kinidin, teicoplanin) a gyógyszer thrombocytopenia autoimmun jellege bebizonyosodott. Ha ezen gyógyszerek egyike szedése során thrombocytopenia lép fel, vérlemezke-ellenes antitest-tesztre lehet szükség annak eldöntése érdekében, hogy abbahagyják-e a gyógyszer kezelését..

Meg kell jegyezni, hogy a vérlemezkék elleni antitestek vizsgálata nem rutinvizsgálat az idiopátiás thrombocytopeniás purpura gyanúja miatt, ami elsősorban annak köszönhető, hogy nincs specifitása erre a betegségre..

Jelenleg a vérlemezkék elleni antitestek vizsgálata további módszer a vérzéses szindróma és a trombocitopénia diagnosztizálására. Az elemzés eredményét más laboratóriumi vizsgálatok, elsősorban koagulogramok adatainak figyelembevételével értékelik.

Mire használják a kutatást?

  • A hemorrhagiás szindróma és a thrombocytopenia differenciáldiagnózisához.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Vérzéses szindróma jelenlétében, elsősorban petechialis-foltos típusú (petechialis kiütés, visszatérő orrvérzés, menorrhagiák, az íny fokozott vérzése);
  • ha klinikai vérvizsgálattal thrombocytopeniát észlelnek.

Mit jelentenek az eredmények?

Felirat: Pozitív eredmény:

  • idiopátiás thrombocytopeniás purpura;
  • újszülöttek alloimmun thrombocytopenia;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • HIV-fertőzés;
  • Fertőző mononukleózis;
  • vérmérgezés;
  • kábítószer-használat (heparin, kinin / kinidin, teicoplanin).

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Gyógyszerek szedése;
  • kísérő betegségek jelenléte.
  • A vérlemezke-ellenes antitesteket jelenleg rutinszerűen nem tesztelik idiopátiás thrombocytopeniás purpura gyanúja miatt;
  • az elemzés eredményét az anamnesztikus, klinikai és egyéb laboratóriumi vizsgálatok adatainak figyelembevételével értékelik.

Ki bízza meg a tanulmányt?

Hematológus, terapeuta, háziorvos.

Irodalom

  • Brit Hematológiai Szabványügyi Bizottság Általános Hematológiai Munkacsoport. Iránymutatások az idiopátiás thrombocytopeniás purpura vizsgálatához és kezeléséhez felnőtteknél, gyermekeknél és terhesség alatt. Br J Haematol. 2003. február; 120 (4): 574-96.
  • Kuwana M. A vérlemezkék autoantitestjei: Trombocitopéniában játszott szerepek. Áttekintő cikk. Gyulladás és regeneráció. Vol. 29 No.1 2009. JANUÁR.

A vérlemezkék elleni antitestek

Autoimmun antitestek: antitrombocita antitestek

A vérlemezkék képződött vérsejtek, amelyek közvetlenül részt vesznek a vérrög kialakulásában. Bizonyos kóros folyamatokban (veleszületett rendellenességek, autoimmun patológiák, fertőző betegségek) az emberi test autoimmun vérlemezke-ellenes antitesteket termel, amelyek kiválthatják a vérlemezkék pusztulását a makrofág rendszer sejtjeiben, ezáltal megzavarva a funkciót és csökkentve a vérkeringés számát a keringő vérben. Ennek a jelenségnek a klinikai jele a vérzéses szindróma - szubkután vérzés, nyálkahártya vérzése, belső vérzés.

A laboratóriumi technikák - klinikai elemzés, koagulogram (véralvadási értékelés) - nagy jelentőséggel bírnak az ilyen klinikai képnél előforduló kóros állapotok diagnosztizálásában. A vérlemezkék elleni autoimmun antitestek jelenlétének meghatározása a vezető teszt a vérzéses szindrómák klinikai differenciálódásához.

A vérlemezkék elleni antitestek meghatározásának elemzésére szükség van:

  • a thrombocytopoiesis (a vérlemezkék képződésének folyamata) megsértése;
  • Werlhof-kór (jóindulatú thrombocytopenia);
  • a vérlemezkék képződésének csökkenése antibakteriális, fájdalomcsillapító, vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása miatt;
  • rosszindulatú hematológiai patológiák.

Ha antitest tesztet írnak elő?

Hogyan határozzák meg a thrombocyta antitesteket?

Biológiai anyag a kutatáshoz - fibrinogén nélküli plazma, a szelekciót a laboratóriumi központban lévő vénából végezzük reggel.

Az eljárás előestéjén a betegnek szüksége van:

  1. Törölje a gyógyszert.
  2. Szüntesse meg az alkoholfogyasztást, a fizikai aktivitást.
  3. Vacsora legkésőbb 20 óráig.
  4. Reggel nem lehet inni teát és kávét, reggelizni, dohányozni..
Az elemzéshez a közvetett immunfluoreszcencia reakció módszerét alkalmazzák, amely egy immun komplex (antitest - antigén) képződésének detektálásán alapul marker szubsztrát alkalmazásával..

Dekódolás elemzése

A vérlemezkékre adott autoantitestek 1:20 alatti titerét "negatív eredménynek" kell tekinteni..

A titer növekedése vérlemezke-ellenes antitestek jelenlétét jelenti a beteg perifériás vérében - ez "pozitív eredmény". A jelenség jellemző:

  • idiopátiás (primer immun) vagy poszttranszfúzió (terápiás vérátömlesztéssel társítva) thrombocytopeniás purpura;
  • szisztémás betegségek;
  • súlyos fertőző patológiák - AIDS, Epstein-Barr vírus, szepszis, mononukleózis;
  • a vérlemezkék bakteriális refrakteritása.

A vérlemezkék elleni antitestek szerepe és a normától való mennyiségi eltérésük okai

A keringési rendszer megszakítás nélküli működése az emberi test normális működésének alapja. A vérlemezkék a vörös csontvelőben képződő vérelemek, és befolyásolják a véralvadást. Az elemek fejlődése és életképessége 7-12 napon belül változik, ezt követően a májban, a lépben vagy a tüdőben bomlás következik be. A vérlemezkék hiánya vagy feleslege a csontvelőben a test súlyos betegségeinek mutatója. Ebben az esetben a vérlemezkék felszínén található antigének antitestek termelődését okozzák, és ennek a vérelemnek a gyorsabb pusztulása következik be..

  1. Az antitestek számának növekedésének funkciói és okai
  2. Kapcsolat a vér összetételével
  3. Mutató szabványok

Az antitestek számának növekedésének funkciói és okai

A csontvelő által termelt vérlemezkék fő feladata az erek belső falainak táplálása és a vérzés megállítása. A lép által termelt vérlemezkék elleni antitesteknek egyetlen célja van: idegen test megsemmisítése és eltávolítása a testből.

Az antitestek normális fejlődése és a szükséges mennyiségben történő előállítás csak genetikailag idegen elem megjelenése esetén következik be. A felismerés kudarca autoimmun antitestek termeléséhez vezet, amelyek szabadon keringő sejtekre oszlanak, amelyek a vérlemezkékhez kapcsolódnak.

A vérlemezkék csökkenése és a szükséges mennyiségű antitest termelésével való kapcsolat csak laboratóriumi vizsgálatokkal mutatható ki.

Nincsenek nemzetközi standard tesztek az antitestek mennyiségének ellenőrzésére. A diagnosztika feltárja:

  • autoantitestek,
  • alloantitestek,
  • mindkét típusú antitest száma.

Az antitestek kialakulásának és megjelenésének számos oka van:

  • idiopátiás thrombocytopeniás purpura,
  • újszülöttek alloimmun thrombocytopenia,
  • a vérátömlesztés által okozott vérlemezkék csökkenése,
  • lupus erythematosus,
  • HIV-fertőzés és más típusú fertőző betegségek.

Az antitesteket a következőkre osztjuk: G osztály és M osztályú immunglobulinok.

Kapcsolat a vér összetételével

A vérlemezkék elleni antitestek összekapcsolódnak a vér és a csontvelő elemeinek minőségi változásával.

Az antigének antitestekhez való kötődése a lépben és a májban a vérlemezkék gyorsabb lebomlásához vezet. Az elem mennyiségének egyensúlyhiánya ebben az esetben a thrombocytopenia vagy a thrombocytopathia (a csontvelő vérlemezkék hiánya) kialakulása lehet..

Klinikailag a kudarc változó súlyosságú vérzést okoz, kezdve a szubkután kapilláris zúzódások okozta apró kiütéstől az agyi vérzésig. Az orvos vizsgálatra küldheti a beteget, ha:

  • a gyakori, rendszeresen visszatérő orrvérzés kialakulása,
  • petechialis kiütés előfordulása,
  • fokozott fogínyvérzés,
  • ha a klinikai vérvizsgálat során a vérlemezkék számában eltérést észlelnek a normától,
  • a vérlemezkék számának csökkenésével a vérben 150-100x109 liter alatt,
  • a csontvelő patológiáinak kialakulásával.

A betegséget indirekt vizsgálat segítségével lehet azonosítani, amelynek során a G üvegcsoportba tartozó, allogén vérlemezkék összetételű immunglobulinok specifikus vegyületét rögzítik az előkészítő üvegen:

  • ezen immunglobulinok fő funkciója egy antigén-antitest vegyület képződése,
  • az antitestek egy bizonyos idő után megjelennek az antigénekkel való érintkezés után,
  • alacsony molekulatömegűek, a terhesség alatt átjutnak a placentán a magzatig,
  • elősegíti az újszülött passzív immunitását egyes fertőző betegségekkel szemben,
  • a saját immunglobulinok a gyermekben születésük után 9 hónappal kezdenek kialakulni.

A teszt segítségével megállapítható:

  • antitestek jelenléte differenciálás nélkül,
  • az elemzés kapott eredményeinek értelmezése a beteg klinikai megfigyeléseivel összhangban történik,
  • a vizsgálat alapos vizsgálata feltárja az ezzel járó betegségek kialakulását, belső vérzést, csontvelő betegségeket vagy azok hiányát,
  • Az emberi testben jelen lévő vérlemezke-ellenes antitestek különböző típusúak.

A vérlemezkék elleni antitestek vérvizsgálatát reggel éhgyomorra végezzük. A megadás előtt minimalizálja a fizikai és pszicho-érzelmi izgalmat, ideiglenesen zárja ki a gyógyszerek szedését.

Mutató szabványok

Az egészséges vérképzéshez bizonyos mértékű vérlemezkékre van szükség. Aktiválásuk segít a vérzés gyors megállításában és az erek falainak helyreállításában. Ha az új sejtek szaporodása és az erőforrásaikat kifejlesztettek halála között nincs egyensúly, fennáll a vérzés vagy a trombus kialakulásának veszélye.

A különböző korosztályokat eltérő vérlemezkeszám jellemzi. Pontos számukat nem sikerült megállapítani. Változik:

  • 100-420x109 / l újszülötteknél,
  • 180-320x109 / l gyermekek egy év után,
  • 150-380x109 / l terhes,
  • 180-320x109 / l felnőttek.

A mutatók ellenőrzésénél a nőknél alacsony a vérlemezkeszám a menstruációs ciklus alatt. Ezeket a hibákat gyorsan kiküszöbölik, és az indikátor normalizálódik. Ebben az esetben átmeneti vérzés okozza a rendellenességet..

A csontvelő által termelt alacsony vérlemezkék által okozott vérritkítás károsodott alvadáshoz, vérzési problémákhoz vezet az érfal rugalmasságának elvesztése, törékenysége és törékenysége miatt. A szakemberrel való kapcsolatfelvételi okok:

  • hosszan tartó vérzés a foghúzás vagy apró bemetszések után,
  • orrvérzés, amely havonta többször is előfordul,
  • hosszan tartó menstruációs vérzés sok váladékozással,
  • a zúzódások gyakori ésszerűtlen megjelenése a testen, ami belső vérzést jelez.

A jogsértések előfordulását megkönnyítik az esetek:

  • allergiás reakciók a gyógyszerekre,
  • a szervezet vérlemezke-gátlók gyártása,
  • csontvelő betegségek,
  • fertőző betegségek által okozott betegségek, vagy tüneti,
  • betegségek, amelyek beteg asszonyból hatolnak át a gyermekbe, transzimmun.

A vérlemezkék termelésének károsodásával járó betegségek minden esete a fő.

A vérlemezkék elleni antitestek

Leírás

Trombociták elleni antitestek - specifikus thrombocyta antitestek kimutatása a hemorrhagiás szindróma és a thrombocytopenia differenciáldiagnózisához.

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek felelősek a véralvadásért. A vérlemezkék elleni antitestek jelenléte mind a vérlemezkék mennyiségi, mind minőségi változásaival összefügg.

A keringő vérlemezkék kötődése a felszínükön található antigének (leggyakrabban a IIa-IIIb glikoproteinek) ellen irányított antitestekhez vezet, gyorsított eliminációhoz a lép makrofágjain keresztül az Fc-receptor által közvetített fagocitózis révén. A fejlődő vérlemezkék membránjához kötődő IgG bizonyos mértékben megzavarhatja a megakariocytopoiesist.

A vérlemezkék elleni antitestek
Trombocitaellenes antitesteket detektálnak a vérben idiopátiás thrombocytopeniás purpurával, újszülöttek alloimmun thrombocytopeniájával (célszerűbb az anyai szérumot tanulmányozni), poszttranszfúziós purpurával. A vérlemezke-ellenes antitestek jelenléte társulhat egy mögöttes szisztémás betegséggel (pl. Szisztémás lupus erythematosus), fertőzésekkel (pl. HIV, Epstein-Barr vírus), limfoproliferatív és daganatos betegségekkel is. Trombocitaellenes antitestek termelődését bizonyos gyógyszerek szedésével lehet kiváltani (ezek az antitestek ezen gyógyszerek jelenlétében kötődnek a vérlemezkékhez)..

Sok betegnél egyidejűleg különböző típusú antitrombocita antitestek lehetnek. Úgy gondolják, hogy a lépben antitrombocita antitestek termelődnek. Ez a teszt a páciens szérumában lévő IgG immunglobulinok specifikus kötődését vizsgálja egy üvegre rögzített allogén vérlemezkék előállításával..

A tanulmány mind az alloimmun, mind az autoimmun antitestek jelenlétét feltárja a vérlemezkékről, anélkül, hogy képesek lennének megkülönböztetni őket, ezért nem rendelkezik az immun trombocitopénia differenciáldiagnózisához és a megfelelő terápiás döntések elfogadásához szükséges specifitással. A vizsgálat eredményeit a klinikai megfigyelések, a kórelőzmények, más laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján kell értelmezni, hogy kizárják vagy azonosítsák a kísérő betegségeket és a thrombocytopenia egyéb okait.

Jelzések
Szükség esetén az immun trombocitopénia diagnosztizálásában végzett egyéb vizsgálatok komplexumában - az ismételt vizsgálatokban megerősített vérlemezkék számának csökkenése esetén (a vérsejtek kenetszámlálásában bekövetkező egyéb rendellenességek hiányának hátterében) olyan betegekben, akiknek nincsenek egyéb betegségei vagy trombocitopéniát okozó tényezők klinikai megnyilvánulása..

Kiképzés
Vért ajánlott reggel adni, 8-12 óráig. A vért éhgyomorra vagy az utolsó étkezés után 4–6 órával veszik. Vízivás gáz és cukor nélkül megengedett. Az élelmiszer-túlterhelést el kell kerülni a teszt előestéjén.

Az eredmények értelmezése
Mértékegységek: címek.

A vérlemezkék elleni antitestek

A vérben lévő vérlemezke-antigének elleni antitestek meghatározása, a vérzéses szindróma és a trombocitopénia differenciáldiagnózisához.

Trombocita-glikoproteinek elleni antitestek, idiopátiás thrombocytopeniás purpura ellenanyagok.

Angol szinonimák

Trombocitaellenes antitestek, Platelet Abs.

Közvetett immunfluoreszcencia válasz.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A vérlemezkék elleni antitestek számos betegségben kimutathatók, ideértve az idiopátiás trombocitopéniás purpurát, az újszülöttek alloimmun trombocitopéniáját, a szisztémás lupus erythematosust (SLE), a bakteriális és vírusfertőzéseket (HIV, fertőző mononukleózis, szepszis), valamint bizonyos gyógyszerek szedésekor. Ezeknek az antitesteknek számos célantigént írtak le eddig, köztük a GPIIb / IIIa, GPIb / IX, GP5 glikoproteineket és a trombopoietin receptorokat.

A vérlemezkék elleni antitestek jelenléte mind a vérlemezkék mennyiségi, mind minőségi változásaival összefügg. Egyrészt az antitestek és az antigének kölcsönhatása a vérlemezkék pusztulásához vezet a reticuloendothelialis rendszer sejtjeiben a lépben (és kisebb mértékben a májban), valamint thrombocytopenia kialakulásához. Másrészt a vérlemezke-glikoproteineket blokkoló antitestek megzavarják a vérlemezkék degranulációját és tapadását, ami trombocitopátiát eredményez. A thrombocytopenia és a thrombocytopathia klinikai megnyilvánulása a fokozott fokozott vérzés - a kisebb petechiás kiütéstől a kiterjedt intracerebrális vérzésig.

A laboratóriumi módszerek vezető szerepet játszanak a vérzéses szindrómában előforduló betegségek diagnosztizálásában. A vérlemezkék elleni antitestek az egyik teszt, amely szerepel a hemorrhagiás szindróma differenciáldiagnosztikájának algoritmusában. Ez a teszt különösen fontos a következő klinikai helyzetekben:

  1. Ha autoimmun thrombocytopeniás purpura és csontvelő betegségek kombinációjára gyanakszik. Károsodott thrombocytopoiesisben szenvedő betegeknél (például krónikus lymphocytás leukémiában) a vérlemezkék elleni antitestek jelenléte ronthatja a már meglévő thrombocytopeniát. A vérlemezkék elleni antitestek kimutatása ilyen helyzetben azt jelzi, hogy a thrombocytopenia oka nemcsak a csontvelő tumorsejtek általi beszivárgása, hanem a vérlemezkék autoimmun pusztulása is, ami fontos a kezelési taktika megválasztása szempontjából. Az autoimmun thrombocytopenia másik klinikai és laboratóriumi jele a reaktív megakaryocytopoiesis a csontvelőben.
  2. Idiopátiás thrombocytopeniás purpura jelenlétében, rezisztens a terápia első és második vonalának gyógyszereivel szemben. A 3. vonalbeli gyógyszerekkel kezelt betegeknek azt javasoljuk, hogy határozzák meg újra a vérlemezkék elleni antitesteket és a vérlemezkeszámot a kezelés hatékonyságának felmérése érdekében..
  3. Gyógyászati ​​thrombocytopenia. Számos gyógyszer alkalmazása összefügg a trombocitopénia kialakulásával. Néhányuk közül (heparin, kinin / kinidin, teicoplanin) a gyógyszer thrombocytopenia autoimmun jellege bebizonyosodott. Ha ezen gyógyszerek egyike szedése során thrombocytopenia lép fel, vérlemezke-ellenes antitest-tesztre lehet szükség annak eldöntése érdekében, hogy abbahagyják-e a gyógyszer kezelését..

Meg kell jegyezni, hogy a vérlemezkék elleni antitestek vizsgálata nem rutinvizsgálat az idiopátiás thrombocytopeniás purpura gyanúja miatt, ami elsősorban annak köszönhető, hogy nincs specifitása erre a betegségre..

Jelenleg a vérlemezkék elleni antitestek vizsgálata további módszer a vérzéses szindróma és a trombocitopénia diagnosztizálására. Az elemzés eredményét más laboratóriumi vizsgálatok, elsősorban koagulogramok adatainak figyelembevételével értékelik.

Mire használják a kutatást?

  • A hemorrhagiás szindróma és a thrombocytopenia differenciáldiagnózisához.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Vérzéses szindróma jelenlétében, elsősorban petechialis-foltos típusú (petechialis kiütés, visszatérő orrvérzés, menorrhagiák, az íny fokozott vérzése);
  • ha klinikai vérvizsgálattal thrombocytopeniát észlelnek.

Mit jelentenek az eredmények?

Felirat: Pozitív eredmény:

  • Idiopátiás thrombocytopeniás purpura;
  • Újszülöttek alloimmun thrombocytopenia;
  • Szisztémás lupus erythematosus;
  • HIV-fertőzés;
  • Fertőző mononukleózis;
  • Vérmérgezés;
  • Kábítószer-használat (heparin, kinin / kinidin, teicoplanin).
  • Norma;
  • Helytelen vérvétel a kutatáshoz.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Gyógyszerek szedése;
  • Kísérő betegségek jelenléte.
  • A vérlemezke-ellenes antitesteket jelenleg rutinszerűen nem tesztelik idiopátiás thrombocytopeniás purpura gyanúja miatt;
  • az elemzés eredményét az anamnesztikus, klinikai és egyéb laboratóriumi vizsgálatok adatainak figyelembevételével értékelik.

Ki bízza meg a tanulmányt?

Hematológus, terapeuta, háziorvos.

Irodalom

  • Brit Hematológiai Szabványügyi Bizottság Általános Hematológiai Munkacsoport. Iránymutatások az idiopátiás thrombocytopeniás purpura vizsgálatához és kezeléséhez felnőtteknél, gyermekeknél és terhesség alatt. Br J Haematol. 2003. február; 120 (4): 574-96.
  • Kuwana M. A vérlemezkék autoantitestjei: Trombocitopéniában játszott szerepek. Áttekintő cikk. Gyulladás és regeneráció. Vol. 29 No.1 2009. JANUÁR.
Feliratkozás a hírekre

Hagyja e-mailjét, és fogadjon híreket és exkluzív ajánlatokat a KDLmed laboratóriumától

A vérlemezkék elleni antitestek

A vérlemezkék elleni antitestek immunglobulinok, amelyek aktivitása a vérlemezkék felületén lévő antigének ellen irányul, és e vérsejtek minőségi és mennyiségi rendellenességeihez vezet. A vérlemezkék elleni antitestek kimutatására szolgáló szérum vizsgálatát koagulogrammal, klinikai vérvizsgálattal, leukocita formulával végzik. Az eredményeket a hematológiában alkalmazzák a vérzéses megnyilvánulások, a trombocitopénia differenciáldiagnózisához. Az elemzéshez használt biológiai anyag a vénás vérszérum. A vérlemezkék elleni antitestek tartalmát a közvetett fluoreszcencia módszerével határozzuk meg. Az 1: 10-nél kisebb mutatókat normálisnak tekintik. A diagnosztikai eljárás időtartama legfeljebb 11 munkanap.

A vérlemezkék elleni antitestek - a betegség kialakulásának okai

Miért képződnek a vérlemezkék elleni antitestek, még nem sikerült megállapítani. Az ilyen antitestek alkalmazásának helye gyakran a IIa-IIIb glikoprotein - antigén, amely kívül helyezkedik el a vérlemezke membrán felületén.

Amikor az antitestek a vérlemezkékhez kötődnek, élettartamuk csökken, a funkciók károsodnak, és ennek következtében a perifériás vérben csökken a vérlemezkék száma..

Hogyan képezik az antitestek a vérlemezkéket

A vérlemezkék elleni antitestek a következő betegségekben jelentkeznek:

  • Újszülöttek immun thrombocytopenia;
  • Idiopátiás thrombocytopeniás purpura;
  • Szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus);
  • Trombocitopéniás vérzéses purpura.

Trombocitaellenes antitestek is jelen lehetnek fertőzésekben (például Epstein-Barr vírus, HIV), daganatos és limfoproliferatív betegségekben. Trombocitaellenes antitestek bizonyos gyógyszerek hatására elkezdődhetnek (ezek az antitestek ilyen gyógyszerek jelenlétében kötődni kezdenek a vérlemezkékhez).

A legtöbb beteg egyidejűleg különböző típusú antiagregáns antitestekkel rendelkezik a vérlemezkék ellen. Úgy gondolják, hogy a lépben antitrombocita antitestek képződnek.

Hogyan lehet meghatározni a vérlemezkék elleni antitesteket

Az antitesteket indirekt teszt segítségével detektálják, amelynek során a szérum IgG immunglobulinok specifikus kötődését vizsgálják az allogén vérlemezkék előállításával, amelyeket az üvegre rögzítenek..

A teszt rávilágít a vérlemezkékre jellemző autoimmun és alloimmun antitestek jelenlétére, anélkül, hogy megkülönböztethető lenne, és ezért nem rendelkezik az immun trombocitopénia diagnosztizálásához és a megfelelő terápiás döntésekhez szükséges specifitással.

Szükséges a vizsgálat eredményeit az előzmények, a klinikai megfigyelések és a laboratóriumi adatok alapján értelmezni, hogy azonosítsuk vagy kizárjuk az egyidejűleg előforduló betegségeket és a thrombocytopenia egyéb okait..

Célszerű a vérlemezkék ellen antitesteket éhgyomorra tesztelni reggel. A vizsgálat előtt ki kell zárni a gyógyszerek szedését, az alkoholfogyasztást, a dohányzást, a cukrot. A fizikai stressz, az érzelmi izgalom sem kívánatos..

Antitestek vérlemezkékre, vérre

Nincs szükség speciális képzésre. A vizsgálat előtt ki kell zárni a gyógyszerek szedését, az alkoholfogyasztást, a dohányzást, a cukrot. A fizikai stressz, az érzelmi izgalom sem kívánatos..

Vizsgálati anyag: Vérvétel

A vérlemezkék vérsejtek, amelyek fő funkciója a véráramban a vérzés megállítása. Néhány koagulációs tényezőt a felületükre helyezve részt vesznek a hemosztázis folyamatában.

Bizonyos esetekben a vérlemezkék ellen antitestek kezdenek kialakulni az emberi testben. Trombocitaellenes antitestek - G osztályú immunglobulinok - főleg a lépben termelődnek, és a vérlemezkék felszínén található specifikus fehérjékhez kötődnek. Az AT-antitestekkel kölcsönhatásba lépő vérlemezkék funkciói károsodnak, élettartamuk lerövidül, és a perifériás vérben a vérlemezkék teljes száma csökken.

A vérlemezke-gátló antitestek termelése együtt járhat veleszületett betegséggel vagy autoimmun folyamattal, valamint különféle fertőzésekkel, bizonyos gyógyszercsoportok szedésével. Ettől függően az antitesteket alloimmunra és autoimmunra osztják.

Sok betegnél egyidejűleg különböző típusú antitrombocita antitestek lehetnek.

A szűrővizsgálat az antitestek teljes mennyiségét (mind alloimmun, mind autoimmun) a vérben detektálja anélkül, hogy képes lenne megkülönböztetni őket. Ezért a teszt specifitása alacsony, és csak ennek a vizsgálatnak az eredményei nem használhatók fel a diagnózis felállításához.

A vizsgálat eredményeit a klinikai megfigyelések és más laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján kell értelmezni..

Módszer

Számos módszer létezik a vérlemezkék elleni antitestek tartalmának meghatározására, amelyek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Így használták korábban Steffen tesztjét, Dixon módszerét, közvetlen és közvetett Coombs tesztjeit..

Ma a legelterjedtebb módszer az immunfluoreszcens módszer lesz. A módszer az "antigén-antitest" komplexek képződésén alapul, és egy marker anyaggal történő azonosításukon alapul. Ebben az esetben a marker paraformaldehid.

Referenciaértékek - norma
(Antitestek vérlemezkékre, vérre)

A mutatók referenciaértékeire vonatkozó információk, valamint az elemzésben szereplő mutatók összetétele laboratóriumonként kissé eltérhet.!

Diagnosztikai titer 1:20 vagy több
Kevesebb, mint 1:20 - negatív.

A vérlemezkék elleni antitestek

regisztrálja e-mailjét a webhelyen, és további információs anyagokat kap az autoimmun diagnosztikáról

Bejelentkezés

hol kell vérvizsgálatot készíteni egy teszthez CCP SSR CCPA sarcoidosis antineutrofil krioglobulinok granulomatózus ANF ANCA ANCA ENA immunfixációs vasculitis, Crohn-cöliákia autoimmun máj fekélyes vastagbélgyulladás gliadin transzglutamináz steroidprodutsiruyushim Wegener petefészek endokrin cisztás pemphigus pemphigoid sclerosis multiplex, myasthenia gravis mielin fehérje oligoklonális izoelektromos fókuszálás IgG IgA IgM könnyű lánc polyneuritis gangliozidok polymyositis paraprotein myeloma neopterin szigetsejt GAD mitokondriális sima vázizom ASCA colitis antigén foszfolipid szindróma cardiolipin pho spolipidek glikoprotein nukleoszómák SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 AMA antikeratin antiperinukleáris MCV LKM-1 receptor immunfluoreszcencia ELISA immunológiai laboratórium St. KRAS BRAF HER2 MSI PCA3 mutációs teszt

Mit keresnek a weboldalunkon:

spondylo, gad, árak, krioglobulin, pajzsmirigy-gyulladás, krio, cöliákia, C reaktív fehérje félkvantitatív kimutatása, Coombs-teszt, IgG2, Crohn-kór fekélyes vastagbélgyulladása és ki, krioglobulin-szűrés meghatározva, Válasz az elemzésre, 01 02 05 30 30, vasculitis iránya, hemokromatózis, tropomiozin, OGSS, belső antitestek, anti pr 3, immunológia vizsgálata.

Antifoszfolipid szindróma (APS), patogenezis és diagnózis

ismételt vénás és artériás trombózis 45 év alatti személyeknél (PE, a vese vénáinak trombózisa, szem, szívinfarktus, stroke, a láb vénáinak trombózisa), thrombocytopenia, chr. vetélés

Az antifoszfolipid szindróma (APS) laboratóriumi diagnózisának története 1983-ig nyúlik vissza, amelyben Harris kifejlesztette az első radioimmun vizsgálatot a kardiolipin antitestek kimutatására. A klinikán való alkalmazása ugyanabban az évben lehetővé tette Graham Hughes angol professzor számára a klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi adatok összehasonlítását, ami az "anticardiolipin szindróma", később APS névre keresztelt leírását eredményezte. Néha az antifoszfolipid szindrómát "Hughes-szindrómának" is nevezik. Az APS egy autoimmun koagulációs rendellenesség, amely a fiatalok trombózisának fő oka és a visszatérő vetélés egyik vezető oka..

Az antifoszfolipid szindróma az antifoszfolipid antitestek (APLA) megjelenésén alapul. Olyan immunglobulinok heterogén populációját képviselik, amelyek negatív töltésű, ritkábban semleges foszfolipidekkel lépnek kölcsönhatásba. Ezek az antitestek in vitro megzavarják a protrombin komplex (protrombináz) képződését, amely X faktorból, V faktorból, foszfolipidekből, vérlemezkékből és kalciumból áll, ami hipokoagulációhoz és a fő koagulációs tesztek meghosszabbításához vezet. Azonban in vivo APS-ben szenvedő betegeknél trombus képződés lép fel, amelynek genezisét még nem sikerült megállapítani. A protrombin-komplex diszfunkciója protrombotikus állapot kialakulásához vezet az érrendszeri vérlemezkék hemosztázisának változásával és a koagulációs faktorok krónikus fogyasztásával, amely a krónikus disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómára emlékeztet - DIC. Az APS-ben a trombózis dehidráció, fertőzés vagy vénás torlódások hátterében jelentkezik. Az APS immunmediált koagulációs rendellenesség, amelynek során az autoantitestek in vitro befolyásolják a véralvadást, ami ismételt trombózishoz vezet a szervezetben. Az autoantitestek reagálnak a foszfolipidekkel és azok fehérjekofaktoraival, amelyek részt vesznek a koagulációs kaszkád protrombin komplexének kialakulásában. Ennek eredményeként az aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) meghosszabbodik, ami tükrözi a lupus antikoaguláns jelenlétét. Az APTT meghosszabbításán építenek koagulációs teszteket annak meghatározására. Meg kell jegyezni, hogy az antikoagulánsok felírása megnehezíti a lupus antikoaguláns kimutatását APS-gyanús betegeknél. A koagulopathia mellett az APS-et mikrocirkulációs rendellenességek kísérik, amelyek bőrfekélyek, vese mikroangiopathia és a bőr fellépő.

Az antifoszfolipid antitestek kétségtelenül patogenetikai jelentőséggel bírnak a koagulopátia kialakulásában. A kultúrákban a kardiolipin elleni antitestek stimulálják a makrofágok belső tényezőjének termelését. Az anticardiolipin antitestek a vérlemezkékkel reagálnak a későbbi aktiválásukkal, ami a legtöbb APS-ben szenvedő trombocitopéniát okoz. A kardiolipin elleni antitestek az adhéziós faktorok expressziójával aktiválják az endothel sejteket. Az antifoszfolipid antitestek csökkentik a C fehérje antikoaguláns aktivitását. Végül a foszfolpidek elleni antitestek megnövelik a parciális tromboplasztin időt in vitro, ezt a jelenséget lupus antikoagulánsnak nevezik. Egyéb negatív töltésű foszfolipidek alkalmazhatók antigénként, különösen foszfatidil-szerin vagy foszfatidil-inozit. A kardiolipin (difoszfatidil-glicerin) jelentős szerkezeti homológiát mutat más foszfolipidekkel, így ha a kardiolipin (ACLA) elleni antitestek hiányoznak, más antifoszfolipid antitestek (APLA) általában hiányoznak. A foszfolipidek (foszfatidil-szerin, foszfatidil-etanol-amin és protrombin) más képviselőivel szembeni ellenanyagok kimutatásának megvalósíthatósága a gyakorlati diagnosztikában még nem bizonyított.

Az „antifoszfolipid antitestek” elnevezés nem tükrözi az antifoszfolipid antitestek és antigénjeik kölcsönhatásának lényegét, amelyben a foszfolipidekkel együtt ezen autoantitestek fehérje kofaktorai is fontos szerepet játszanak, amelyek közül az egyik a béta2-glikoprotein-I. A foszfolipidek egyéb fehérjekofaktorai lehetnek a protrombin, a trombomodulin, a C és S fehérjék, a XI faktor, az annek-din V, a kininogén, a vérlemezkék membránfehérjéi és az endoteliális sejtek. Ezenkívül az anti-kardiolipin antitestek keresztreakcióba lépnek foszfatidil-szerinnel és más negatív töltésű foszfolipidekkel, vérlemezke-ellenes antitestekkel, antioxidáns kis sűrűségű lipoprotein antitestekkel és protrombinnal. Így az antifoszfolipid antitestek reagálnak az érágy foszfolipidjeinek és fehérje antigénjeinek heterogén csoportjával. Az antifoszfolipid antitesteket a "kritérium antifoszfolipid antitestek" kategóriába sorolják, azaz szerepeltek az antifoszfolipid szindróma kritériumaiban 2006-ban, és a „noncriteria antiphospholipid antitestek”, amelyek nem szerepeltek a kritériumokban. A kritikus antitestek közé tartoznak az IgG és IgM osztályú kardiolipin (01.02.15.145 kód) és az IgG és IgM osztály béta-2-glikoprotein I (01.02.15.225 kód) antitestek. A kritériumon kívüli antitestek közé tartoznak a foszfatidil-szerin / protrombin (01.02.15.615 kód) antitestek és az annexin V antitestek, valamint az egyes foszfolipidek (foszfatidil-inozit, foszfatidil-szerin stb.) Ellen irányuló tesztek, valamint ezek kombinációi..

Történelmileg az anticardiolipin antitestek (ACLA) meghatározása jobban szabványosított, mint más antifoszfolipid antitestek. 1986-ban szabványokat hoztak létre az anticardiolipin antitesteket tartalmazó szérumokra, amelyeket ma is használnak. Ezeket a standardokat néha Harris-normáknak nevezik, miután a tudós kifejlesztette az IgG antitestek GPL egységeit és az IgM antitestek MPL egységeit. Az egyik egység 1 μg affinitással tisztított poliklonális antitest kötési aktivitása a kardiolipinnel szemben. A másodlagos szabványt az elsődleges szabványok szerint kalibrálják. Meg kell határozni mindkét osztály ACLA-értékét, mivel az egyes osztályok autoantitestjei egymástól függetlenül meghatározhatók. A vizsgálati eredményeket alacsony (kevesebb, mint 40 egység), közepes (40 és 80 egység) és magas (több mint 80 egység) antitest titerekre történő osztályozással értelmezzük. Az ACLA megtalálható mind a szérumban, mind a plazmában. A pozitív eredményt átlag vagy magas titerrel határozzuk meg, azaz több mint 40 GPL és / vagy MPL egység. Különböző betegek heterogén poliklonális ACLA jelenléte a standardokban eltérésekhez vezet a kereskedelmi készletek között. A komplement hő inaktiválása hamis pozitív eredményekhez vezethet, az ismételt fagyás pedig az autoantitest-titer csökkenéséhez vezet.

Az antifoszfolipid szindróma szerológiai diagnózisában meg kell érteni, hogy az anticardiolipin antitestek a klinikailag egészséges egyéneknél a leggyakoribb autoantitestek közé tartoznak. Kimutatásuk gyakorisága a vizsgált különböző csoportokban sokkal magasabb, mint az antifoszfolipid szindróma klinikai megnyilvánulásainak gyakorisága. Az anticardiolipin antitestek jelentős koncentrációja a fertőző betegségek széles körének hátterében jelenik meg. Az anticardiolipin antitestek leggyakoribb induktorai között hepatitis C, HIV, Epstein-Barr vírusok, B19 parvovírus, adenovírus, streptococcus, spirochetes, helicobacter, szalmonella, leptospira, toxoplazma fertőzéseket írnak le. Általában fertőzésekkel az IgM osztályú anti-kardiolipin antitestek alacsony titerben jelennek meg, amelyek a gyógyulás után fokozatosan csökkennek. Ehhez meg kell ismételni az ACLA-t 12 hét (3-6 hónap) intervallummal, amely megfelel a szérum immunglobulin készlet megújulási idejének. Az onkológiai betegségek, a krónikus mérgezés, beleértve az alkoholizmust is, előidézik az ACLA megjelenését, ami megnehezíti ennek a mutatónak az értelmezését. A béta-2-glikoprotein ellenanyagokat nem lehet kimutatni fertőző betegségekben. Az antifoszfolipid antitestek átmeneti szállítását nem kíséri trombózis. Célszerű az antifoszfolipid szindróma részletes vizsgálatát lefolytatni, ideértve az anticardiolipin antitestek mellett az antinukleáris faktor és a béta-2 glikoprotein elleni antitestek kimutatását is (teszt 01.02.15.240).

Az emberi testben többféle foszfolipid létezik, azonban a kardiolipin elleni antitestek leginkább szabványosított meghatározása, amelynek kimutatásával az APS diagnosztizálására kerül sor, és szerepel a betegség klinikai és laboratóriumi kritériumaiban (Sydney-kritériumok 2006). Az antifoszfolipid antitestek kimutatására szolgáló tesztek fő antigénje a kardiolipin és a béta-2-glikoprotein fehérje lipid-fehérje komplexe. Ezért a tesztet béta-2-glikoprotein-függő anticardiolipin antitesteknek nevezik, hogy megkülönböztessék őket a szifiliszben és más fertőzésekben található antifoszfolipin antitestektől. Az anticardiolipin antitestek keresztreakcióba lépnek a thrombocyta membránokkal, és thrombocytopenia esetén észlelhetők. Ezenkívül ritka keresztreakciók fordulnak elő egyes vírusokkal, például a B19 parvovírussal, a hepatitis C-vel, amelyekben az antitestek alacsony titerben találhatók. Az elsődleges APS-ben szenvedő betegek 5-10% -ában csak a béta2 glikoprotein elleni antitestek mutathatók ki.

A kardiolipin elleni antitestek 2 osztályát kell kimutatni, ami jelentősen növeli a vizsgálat érzékenységét és specifitását. A LAC immunglobulinok bármelyik osztályának tartalmának növekedése az APS kockázatát vagy jelenlétét jelzi. A trombózis kockázata növekszik az antitestszint növekedésével. Az APS diagnózisának megerősítéséhez be kell mutatni, hogy a magas antitest titer 2 hónapig fennmarad, és a fertőzés után nem átmeneti..

Az SLE-ben szenvedő betegek 20-30% -ában antikardiolipin antitestek találhatók, és a LAC kimutatása felhasználható ennek a betegségnek a diagnosztizálásában. Tapasztalataink szerint a legtöbb magas LAC-titerű páciensnél ANF-t észlelnek, ezért javasoljuk a LAC és az ANF kombinált meghatározását..

Javasoljuk a béta2 glikoprotein elleni antitestek alkalmazását az elsődleges antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására, ezt a tesztet a 02/01/15/235 teszt után ajánlott elvégezni, vagy kombinált tesztet lehet használni, amely minden szerológiai markert kimutat - teszt 02/01 / 15.240 Az antifoszfolipid szindróma részletes diagnosztikája.

A vérlemezkék elleni antitestek

A vérlemezkék elleni antitestek immunglobulinok, amelyek aktivitása a vérlemezkék felületén lévő antigének ellen irányul, és e vérsejtek minőségi és mennyiségi rendellenességeihez vezet. A vérlemezkék elleni antitestek kimutatására szolgáló szérum vizsgálatát koagulogrammal, klinikai vérvizsgálattal, leukocita formulával végzik. Az eredményeket a hematológiában alkalmazzák a vérzéses megnyilvánulások, a trombocitopénia differenciáldiagnózisához. Az elemzéshez használt biológiai anyag a vénás vérszérum. A vérlemezkék elleni antitestek tartalmát a közvetett fluoreszcencia módszerével határozzuk meg. Az 1: 10-nél kisebb mutatókat normálisnak tekintik. A diagnosztikai eljárás időtartama legfeljebb 11 munkanap.

Trofikus lábfekélyek időseknél, a betegség kezelése

Farmakológiai csoport - Trombocitaellenes szerek