Vérhígítók pitvarfibrillációhoz

A pitvarfibrilláció során a vérrögképződés megelőzése érdekében az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszereket alkalmazzák. 2019-re csak öt közülük van: Sinkumar, Warfarin, Eliquis, Ksarelto és Pradax, kivételes esetekben nem számolva a rövid tanfolyamokon használt injekciókat.

A pitvarfibrillációban a stroke megelőzésére szolgáló legrégebbi és legtöbbet vizsgált gyógyszer a Warfarin (Coumadin). A gyógyszer kiváló munkát végez funkcióival. Az egyetlen probléma az instabil vérkoncentráció. Folyamatosan változik a más gyógyszerekkel és bizonyos ételekkel való kölcsönhatás miatt. Néhány betegnél ezek az ingadozások olyan jelentősek, hogy egyik pillanatban védtelenek maradnak a szélütéstől, máskor vérzés veszélye fenyegeti őket. A betegeket időről időre, néha hetente akár többször is arra kényszerítik, hogy vérvizsgálatot végezzenek az IPT és az INR szempontjából, és változtassák az adagot a teszt eredményei szerint. Ez egy teljesen külön tudomány, amelyet meg kell érteniük ahhoz, hogy megfelelő kezelést kapjanak. De a problémák ezzel nem értek véget. Kiderült, hogy a legideálisabb esetben is a gyógyszer koncentrációja a vérben csak az idő 70-80% -ában marad a kívánt tartományban. Egy másik gyógyszer, a Syncumar, amelynek hatásmechanizmusa a legközelebb áll a Warfarinhoz, ugyanazokkal a hátrányokkal járt, mint elődje. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a Warfarin-kezelés sikertelen..

A régi gyógyszerek tökéletlensége arra késztette a tudósokat, hogy új formulákat keressenek. Egyszerre három új gyógyszer jelent meg a piacon. Mindegyikük nem volt alacsonyabb a hatékonyság szempontjából a Warfarinnál, és biztonságosabbnak találták őket a vérzéssel kapcsolatban. Ezenkívül nem igényeltek dózisváltozást és koagulációs kontrollt. XARELTO-ról, ELIKVIS-ről és PRADAX-ról beszélünk. A gyógyszergyárak továbbra is küzdenek egymással utódaik fölényében. De látszólag nem lesz sok különbség. Ezt a három gyógyszert a világ minden tekintélyes orvosi szervezete jóváhagyja, és széles körben használják. Csak két oka van annak, hogy a warfarint még nem dobták be a történelem magasföldjébe: az első az új gyógyszerek magas költsége, a második pedig az, hogy nem alkalmazhatók mechanikus szívszeleppel rendelkező betegeknél. Talán az idő múlásával mindkét probléma megoldódik, de a betegeknek egyelőre meg kell tanulniuk a warfarin adagjával "játszani" és fájdalmat viselni, amikor vért vesznek.

Érdemes megemlíteni még két injektálható antikoagulánst, amelyeket rendszerint újonnan diagnosztizált aritmiában szenvedő betegek kórházaiban alkalmaznak, a Clexan és az Arixtra. Használatuk időtartama általában nem haladja meg a több napot, majd a beteget átadják a Warfarin-ra vagy az egyik új, fent említett gyógyszerre. Ezenkívül a beteget a tervezett műtétek, a foghúzás és egyéb, a vérzés magas kockázatával járó eljárások előtt injekciózókba helyezik át. De amint a vérzés kockázata megszűnik, a kezelést ugyanazokkal az adagokkal folytatják..

Mik azok az antikoagulánsok, melyeket közvetlen és közvetett gyógyszerek közé sorolják

A vérrögök, mint veszélyes vérrögök előfordulásának elkerülése érdekében a gyógyszerek osztályozásában van egy antikoagulánsnak nevezett farmakológiai csoport - a gyógyszerek felsorolását bármely orvosi szakkönyv tartalmazza. Az ilyen gyógyszerek biztosítják a vér viszkozitásának ellenőrzését, megakadályozzák számos kóros folyamatot és sikeresen kezelik a vérképző rendszer egyes betegségeit. Ahhoz, hogy a helyreállítás végleges legyen, az első lépés az alvadási faktorok azonosítása és eltávolítása..

Mik azok az antikoagulánsok

Ezek egy különálló farmakológiai csoport képviselői, amelyeket tabletták és injekciók formájában állítanak elő, amelyek célja a vér viszkozitásának csökkentése, a trombózis megelőzése, a stroke megelőzése a szívinfarktus komplex terápiájában. Az ilyen gyógyszerek nemcsak hatékonyan csökkentik a szisztémás véráramlás koagulálhatóságát, hanem fenntartják az érfalak rugalmasságát is. A vérlemezkék fokozott aktivitásával az antikoagulánsok blokkolják a fibrin képződését, ami releváns a trombózis sikeres kezelésében.

Felhasználási indikációk

Az antikoagulánsokat nemcsak a tromboembólia sikeres megelőzésére használják, egy ilyen megbeszélés alkalmas megnövekedett trombinaktivitással és az érfalak szisztémás véráramlására veszélyes trombók kialakulásának potenciális veszélyével. A vérlemezkék koncentrációja fokozatosan csökken, a vér megengedett áramlási sebességet szerez, a betegség visszahúzódik. A használatra engedélyezett gyógyszerek listája kiterjedt, és szakemberek írják fel őket:

  • érelmeszesedés;
  • májbetegségek;
  • vénás trombózis;
  • érbetegségek;
  • az alsó vena cava trombózisa;
  • tromboembólia;
  • hemorrhoidális vénák vérrögei;
  • phlebitis;
  • különböző etiológiájú sérülések;
  • visszér.
  • Ecetes uborka sterilizálás nélkül
  • Hogyan kell főzni a funchose-t otthon
  • Hogyan lehet sok információt megjegyezni rövid idő alatt. Hogyan lehet gyorsan megjegyezni az információkat

Osztályozás

A természetes antikoagulánsoknak nyilvánvaló előnye van, amelyeket a test szintetizál és elegendő koncentrációban érvényesülnek a vér viszkozitásának szabályozására. A természetes alvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra érzékenyek lehetnek, ezért szükségessé válik szintetikus antikoagulánsok bevezetése a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvossal, hogy kizárja az esetleges egészségügyi szövődményeket.

Közvetlen antikoagulánsok

Az ilyen gyógyszerek listáját a trombin aktivitásának elnyomására, a fibrinszintézis csökkentésére és a normális májműködésre tervezték. Ezek helyi hatású, szubkután vagy intravénás alkalmazású heparinok, amelyek szükségesek az alsó végtagok visszérgyulladásának kezelésére. Az aktív komponensek produktívan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap hatnak, szubkután, mint szájon át alkalmazva hatékonyabbak. Az alacsony molekulatömegű heparinek közül az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyi, intravénás vagy belső beadására szánt gyógyszerek következő listáját:

  • Fraxiparin;
  • Lioton gél;
  • Clexane;
  • Heparin kenőcs;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Nátrium-hidrogén-citrát (a heparint intravénásan adják be);
  • Clevarin.

Közvetett antikoagulánsok

Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül a véralvadásra hatnak. A közvetett antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin kialakulásához a májban, kémiai összetételükben a szervezet számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a varfarint pitvarfibrillációra és mesterséges szívbillentyűkre írják fel, míg az aszpirin ajánlott dózisa a gyakorlatban kevésbé produktív. A gyógyszerek felsorolása a kumarin-sorozat következő osztályozása:

  • monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • elváltozások: fenilin, omefin, dipaxin;
  • dikumarinok: Dikumarin, Tromexán.
  • Barna kisülés a ciklus közepén
  • Pattanások az állon
  • Kézműves sör - mi ez. Az italgyártás jellemzői és a kézműves sör legjobb fajtái Oroszországban

A véralvadás gyors normalizálása és a vaszkuláris trombózis megelőzése érdekében a szívizominfarktus vagy agyvérzés után az orvosok határozottan javasolják a kémiai összetételben K-vitamint tartalmazó orális antikoagulánsokat. Ezeket a gyógyszereket írja elő a szív- és érrendszer egyéb, krónikus lefolyásra hajlamos patológiáira. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok következő felsorolását kell kiemelni:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodikumarin;
  • Fenilin.

PLA antikoagulánsok

Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyet a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen recept előnyei között szerepel a gyors hatás, a teljes biztonság a vérzés kockázatának szempontjából, és a trombin reverzibilis gátlása. Az ilyen orális véralvadásgátlóknak azonban vannak hátrányai is, és itt van egy lista: a gyomor-bél traktusba való vérzés, a mellékhatások és az ellenjavallatok jelenléte. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás biztosítása érdekében a trombininhibitorokat hosszú ideig kell szedni, az ajánlott napi dózisok megsértése nélkül..

A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben kifejtett hatás szelektívebb, átmeneti és hosszú távú felhasználást igényel. A véralvadás súlyos szövődmények nélküli normalizálása érdekében ajánlott az új generációs orális véralvadásgátlók egyikének felsorolása:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antikoaguláns ár

Ha a véralvadás mielőbbi csökkentésére van szükség, az orvosok szigorúan orvosi okokból antikoagulánsok szedését javasolják - a gyógyszerek listája kiterjedt. A végső választás egy adott gyógyszer farmakológiai jellemzőitől, a gyógyszertárak költségeitől függ. Az árak eltérőek, de nagyobb figyelmet kell fordítani a terápiás hatásra. Az alábbiakban részletesebben megismerkedhet a moszkvai árakkal, de ne felejtse el az ilyen vásárlás fő kritériumait. Így:

Antikoaguláns név - a gyógyszerek listájáról

Videó

Vélemények

Marina, 29 éves Gyermekkorom óta károsodott a véralvadásom. Nem tudtam semmit az antikoagulánsokról, mint farmakológiai csoportról. Az orvos azt tanácsolta, hogy minden reggel vegyen be Aspirin tablettát. Tehát több éve folytatom ezt az eljárást. Mivel nincs egészségügyi probléma, úgy gondolom, hogy ez a gyógyszer működik. Olcsó és vidám.

Alexandra, 37 éves A listából a Rivaroxaban gyógyszert választottam magamnak. A gyógyszer új, de hatékony - a trombózis hatékony megelőzését biztosítja. Családunkban egy ilyen betegség a női vonalon keresztül öröklődik, ezért előre aggódtam a nyilvánosan elérhető megelőző intézkedések miatt. A gyógyszer olcsó, nincs panasz.

Victoria, 32 éves Több éve szenvedek visszérrel. A vénák nemcsak erős alsóbbrendűségi komplexet okoztak, hanem időszakosan fájtak is. A közvetlen antikoagulánsok listájáról a Lioton gél segített. A gyógyszer gyorsan működik, emellett enyhíti a végtagok fokozott fáradtságát egy munkanap után.

Valentina, 41 éves A gyógyszerek listájából dicsérhetem a Warfarint, amely gyorsan és pontosan hat egy egészségügyi problémára. Egy évvel ezelőtt egy orvos mikrotörést diagnosztizált nekem, és számomra ez teljesen váratlan volt - nyilván a lábán szenvedett. Ezt a gyógyszert azonnal felírták a gyors rehabilitáció érdekében. A gyógyszer segített, mellékhatások nem jelentkeztek, bár fenyegették őket.

Az antikoagulánsok felsorolják az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszereket

Mik azok az antikoagulánsok, melyeket közvetlen és közvetett gyógyszerek közé sorolják

A vérrögök, mint veszélyes vérrögök előfordulásának elkerülése érdekében a gyógyszerek osztályozásában van egy antikoagulánsnak nevezett farmakológiai csoport - a gyógyszerek felsorolását bármely orvosi szakkönyv tartalmazza. Az ilyen gyógyszerek biztosítják a vér viszkozitásának ellenőrzését, megakadályozzák számos kóros folyamatot és sikeresen kezelik a vérképző rendszer egyes betegségeit. Ahhoz, hogy a helyreállítás végleges legyen, az első lépés az alvadási faktorok azonosítása és eltávolítása..

Mik azok az antikoagulánsok

Ezek egy különálló farmakológiai csoport képviselői, amelyeket tabletták és injekciók formájában állítanak elő, amelyek célja a vér viszkozitásának csökkentése, a trombózis megelőzése, a stroke megelőzése a szívinfarktus komplex terápiájában. Az ilyen gyógyszerek nemcsak hatékonyan csökkentik a szisztémás véráramlás koagulálhatóságát, hanem fenntartják az érfalak rugalmasságát is. A vérlemezkék fokozott aktivitásával az antikoagulánsok blokkolják a fibrin képződését, ami releváns a trombózis sikeres kezelésében.

Felhasználási indikációk

Az antikoagulánsokat nemcsak a tromboembólia sikeres megelőzésére használják, egy ilyen megbeszélés alkalmas megnövekedett trombinaktivitással és az érfalak szisztémás véráramlására veszélyes trombók kialakulásának potenciális veszélyével. A vérlemezkék koncentrációja fokozatosan csökken, a vér megengedett áramlási sebességet szerez, a betegség visszahúzódik. A használatra engedélyezett gyógyszerek listája kiterjedt, és szakemberek írják fel őket:

  • érelmeszesedés;
  • májbetegségek;
  • vénás trombózis;
  • érbetegségek;
  • az alsó vena cava trombózisa;
  • tromboembólia;
  • hemorrhoidális vénák vérrögei;
  • phlebitis;
  • különböző etiológiájú sérülések;
  • visszér.

Osztályozás

A természetes antikoagulánsoknak nyilvánvaló előnye van, amelyeket a test szintetizál és elegendő koncentrációban érvényesülnek a vér viszkozitásának szabályozására. A természetes alvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra érzékenyek lehetnek, ezért szükségessé válik szintetikus antikoagulánsok bevezetése a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvossal, hogy kizárja az esetleges egészségügyi szövődményeket.

Közvetlen antikoagulánsok

Az ilyen gyógyszerek listáját a trombin aktivitásának elnyomására, a fibrinszintézis csökkentésére és a normális májműködésre tervezték. Ezek helyi hatású, szubkután vagy intravénás alkalmazású heparinok, amelyek szükségesek az alsó végtagok visszérgyulladásának kezelésére. Az aktív komponensek produktívan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap hatnak, szubkután, mint szájon át alkalmazva hatékonyabbak. Az alacsony molekulatömegű heparinek közül az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyi, intravénás vagy belső beadására szánt gyógyszerek következő listáját:

  • Fraxiparin;
  • Lioton gél;
  • Clexane;
  • Heparin kenőcs;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Nátrium-hidrogén-citrát (a heparint intravénásan adják be);
  • Clevarin.

Közvetett antikoagulánsok

Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül a véralvadásra hatnak. A közvetett antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin kialakulásához a májban, kémiai összetételükben a szervezet számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a varfarint pitvarfibrillációra és mesterséges szívbillentyűkre írják fel, míg az aszpirin ajánlott dózisa a gyakorlatban kevésbé produktív. A gyógyszerek felsorolása a kumarin-sorozat következő osztályozása:

  • monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • elváltozások: fenilin, omefin, dipaxin;
  • dikumarinok: Dikumarin, Tromexán.

A véralvadás gyors normalizálása és a vaszkuláris trombózis megelőzése érdekében a szívizominfarktus vagy agyvérzés után az orvosok határozottan javasolják a kémiai összetételben K-vitamint tartalmazó orális antikoagulánsokat. Ezeket a gyógyszereket írja elő a szív- és érrendszer egyéb, krónikus lefolyásra hajlamos patológiáira. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok következő felsorolását kell kiemelni:

PLA antikoagulánsok

Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyet a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen recept előnyei között szerepel a gyors hatás, a teljes biztonság a vérzés kockázatának szempontjából, és a trombin reverzibilis gátlása. Az ilyen orális véralvadásgátlóknak azonban vannak hátrányai is, és itt van egy lista: a gyomor-bél traktusba való vérzés, a mellékhatások és az ellenjavallatok jelenléte. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás biztosítása érdekében a trombininhibitorokat hosszú ideig kell szedni, az ajánlott napi dózisok megsértése nélkül..

A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben kifejtett hatás szelektívebb, átmeneti és hosszú távú felhasználást igényel. A véralvadás súlyos szövődmények nélküli normalizálása érdekében ajánlott az új generációs orális véralvadásgátlók egyikének felsorolása:

Antikoaguláns ár

Ha a véralvadás mielőbbi csökkentésére van szükség, az orvosok szigorúan orvosi okokból antikoagulánsok szedését javasolják - a gyógyszerek listája kiterjedt. A végső választás egy adott gyógyszer farmakológiai jellemzőitől, a gyógyszertárak költségeitől függ. Az árak eltérőek, de nagyobb figyelmet kell fordítani a terápiás hatásra. Az alábbiakban részletesebben megismerkedhet a moszkvai árakkal, de ne felejtse el az ilyen vásárlás fő kritériumait. Így:

Antikoaguláns név - a gyógyszerek listájáról

Videó

Vélemények

Marina, 29 éves Gyermekkorom óta károsodott a véralvadásom. Nem tudtam semmit az antikoagulánsokról, mint farmakológiai csoportról. Az orvos azt tanácsolta, hogy minden reggel vegyen be Aspirin tablettát. Tehát több éve folytatom ezt az eljárást. Mivel nincs egészségügyi probléma, úgy gondolom, hogy ez a gyógyszer működik. Olcsó és vidám.

Alexandra, 37 éves A listából a Rivaroxaban gyógyszert választottam magamnak. A gyógyszer új, de hatékony - a trombózis hatékony megelőzését biztosítja. Családunkban egy ilyen betegség a női vonalon keresztül öröklődik, ezért előre aggódtam a nyilvánosan elérhető megelőző intézkedések miatt. A gyógyszer olcsó, nincs panasz.

Victoria, 32 éves Több éve szenvedek visszérrel. A vénák nemcsak erős alsóbbrendűségi komplexet okoztak, hanem időszakosan fájtak is. A közvetlen antikoagulánsok listájáról a Lioton gél segített. A gyógyszer gyorsan működik, emellett enyhíti a végtagok fokozott fáradtságát egy munkanap után.

Valentina, 41 éves A gyógyszerek listájából dicsérhetem a Warfarint, amely gyorsan és pontosan hat egy egészségügyi problémára. Egy évvel ezelőtt egy orvos mikrotörést diagnosztizált nekem, és számomra ez teljesen váratlan volt - nyilván a lábán szenvedett. Ezt a gyógyszert azonnal felírták a gyors rehabilitáció érdekében. A gyógyszer segített, mellékhatások nem jelentkeztek, bár fenyegették őket.

A pitvarfibrilláció gyógyszerei

A modern pitvarfibrillációs gyógyszerek a kombinált terápia részét képezik, speciális eljárásokkal, például kardioverzióval együtt. Különböző csoportokból származó új antiaritmiás gyógyszereket alkalmaznak: antikoagulánsokat, béta-blokkolókat és más tabletták formájában, valamint injekciókat is előírnak. A villódzó aritmiát kórházi körülmények között vagy kardiológus felügyelete mellett ambulánsan kezelik.

A gyógyszeres terápia hatékonysága

Az alkalmazott kezelési módszerek hatékonyan befolyásolják a beteg állapotát és normalizálják azt, de nem szüntetik meg a rohamok okait. Két fő terület van:

  • A sinus ritmus helyreállítása. Célszerű ezt a módszert alkalmazni az aritmia ritka megnyilvánulásainak kezelésére, a szívizom kóros változásainak és a szívkamrák szokásos méretének hiányában..
  • A pitvarok aritmiás munkájának kompenzálása a kamrák összehúzódásának szabályozásával. A technikát arra használják, hogy a ritmust a normoszisztolés formához igazítsák. Aritmiák, a szívizom másodlagos változásainak és a megnagyobbodott pitvarok rendszeres rohamaira használják.

A szív- és érrendszeri megbetegedések, különösen az MA kezelését csak orvos írhatja fel. A pitvarfibrilláció önkezelése károsíthatja az egészséget, és akár halálhoz is vezethet.

Kábítószerek

Antikoagulánsok

A vér aggregációját és a vérrögképződést lassító gyógyszereket gyakran életre írják fel. A pitvarfibrillációval rendelkező "varfarint" a betegség állandó formájának kezelésére vagy rendszeres rohamokkal használják. A gyógyszer nemcsak megelőzi a trombózist, hanem feloldja a már kialakult vérrögöket. Megelőző intézkedésként az injekció helyébe a "heparin" lép. A "Warfarin" hátrányai közé tartozik a fokozott vérzési kockázat. A gyógyszer megköveteli a véralvadás ellenőrzését. Egy másik hatékony gyógyszer az Eliquis. Apixabanon alapuló közvetlen hatású antikoaguláns. Korszerű gyógymód, amely jelentősen csökkenti a stroke valószínűségét, villogó aritmiával. Megköveteli a véralvadás ellenőrzését. Ne alkalmazza súlyos májműködési zavarban szenvedő terhes és szoptató nők, 18 év alatti gyermekek számára.

Szívglikozidok

Természetes és szintetikus eredetű nyersanyagokon alapuló készítmények, amelyek célja a szív aktivitásának fenntartása. Gyógyszerek listája:

  • "Cardiovalen". Természetes kivonatokon, nátrium-bromidon és kámforon alapuló készítmény. Alkoholcseppek formájában valósul meg. Nyugtató hatású. Az adag 15 csepp étkezés előtt.
  • "Digoxin". Az azonos nevű hatóanyagot tartalmazó tabletták. Inotrop és értágító hatásuk van, mérsékelt diuretikus hatással. Az első napon 4-5 alkalommal és a jövőben 1-3 alkalommal kell bevennie a "Digoxint".

Vissza a tartalomjegyzékhez

Káliumcsatorna-blokkolók

Az antiaritmiás gyógyszerek 3. osztályába tartoznak, csökkentik a szívizom ingerlékenységét az impulzusvezetés zavara miatt. Az "Amiodarone" gyógyszer gyakorlatilag változatlan szívteljesítménnyel normalizálja a szív munkáját, javítja a szívkoszorúér véráramlását, lelassítja a szívverést és csökkenti a vérnyomást. Erős pitvarfibrilláció során használják, az első két hétben 3-4 tablettát kell inni, majd féltől 4 darabig, karbantartásként..

Nátriumcsatorna-blokkolók

Olyan gyógyszerek, amelyek membránstabilizáló és antiaritmiás hatásúak. 3 csoportra vannak osztva: A, B és C az ütés erőssége szerint. E csoport közül a Propanorm hatékony. Ezt az antiaritmiás szert a szupra- és kamrai ritmus megsértésére használják. Lassítja az impulzus vezetését specifikus szálak mentén, enyhe adrenerg blokkoló hatása van. Ellenjavallt szívelégtelenségben szenvedőknél, terhes nők számára nem ajánlott, szoptatás alatt tilos.

Metabolikus gyógyszerek

Kiterjedt heterogén gyógyszercsoport, amely különböző változatokban változtatja meg az anyagcserét. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a "Panangin" - a kálium- és magnézium-aszparaginátokon alapuló gyógyszer, telíti a sejteket hatóanyagok ionjaival. Elsősorban elektrolit zavarok és pitvarfibrilláció okozta aritmiák kezelésére alkalmazzák. Ellenjavallt krónikus és akut veseelégtelenség és hiperkalémia esetén.

Lassú kalciumcsatorna-blokkolók

Speciális csatornákon keresztül gátolják a kalciumionok behatolását a szív és az erek izmaiba. Ennek eredményeként a koszorúér és a perifériás artériák kibővülnek, vagyis értágulat. Ezek közé tartozik a "Verapamil", amelynek kifejezett antianginális és antiaritmiás hatása van, csökkenti az artériák nyomását. Nagyszámú ellenjavallattal rendelkezik a szív- és érrendszer egyidejű betegségei ellen.

Egyéb gyógyszerek

Ezenkívül különféle hatású gyógyszereket alkalmaznak a terápiában:

  • "Bizoprolol". A szelektív béta-blokkoló hipotenzív és antianginális hatású, csökkenti a szív elektromos vezetőképességét.
  • Anaprilin. A nem szelektív β-adrenerg blokkoló aritmiás rohammal csökkenti az erőt és a pulzusszámot, csökkenti a vérnyomást, javítja a hörgőizom tónusát.
  • "Cardiomagnet". Megakadályozza az elsődleges és másodlagos trombózist. Ellenjavallt vese- és májelégtelenségben, fekélyek súlyosbodásával, Terhes nők a 3. trimeszterben és mások.

És szintén hatékony a "Metoprolol" - egy béta-blokkoló, amelynek antianginális, hipotenzív és antiaritmiás hatása van. Csökkenti a pulzusszámot, csökkenti az ingerlékenységet és a szívizom kontraktilitását. Tilos a különböző szívbetegségben szenvedő terhes és szoptató anyák számára. Óvatosan kell alkalmazni cukorbetegségben, károsodott vérkeringéssel és vesefunkcióval. Igyon tablettát naponta háromszor, 50 mg.

Az antikoaguláns gyógyszerek listája: közvetlen és közvetett

A gyógyszeres terápiában antikoagulánsokat alkalmaznak a véralvadás megakadályozásának eszközeként. A thrombus képződésével közvetlenül vagy közvetetten összefüggő betegségekben ezek létfontosságúnak tulajdoníthatók. Az antikoaguláns gyógyszerek listája közvetlen és közvetett hatású gyógyszereket tartalmaz.

Kezelésre felírt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • A szövetek nagy mennyiségű tromboplasztikus anyagának felszabadulásával járó patológiák.
  • A vérrögképződés megelőzésére szolgáló korábbi műtét után.
  • A szívbetegségek megelőző intézkedése.

Milyen gyógyszereket tekintünk antikoagulánsoknak? Ezek a gyógyszerek képesek hígítani a vért, és antikoagulánsoknak is nevezik őket. Két csoportra osztható: közvetlen és közvetett cselekvés.

A közvetlen antikoaguláns gyógyszerek listája

Ebbe a csoportba tartoznak az antitrombolikus hatású gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér alvadási faktorát (trombint).

1. Helyi heparinok (külsőleg).

Ezeket az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket a vénák belső gyulladására írják fel, üregükben vérrög képződik.

Megállítják a gyulladásos folyamatot. Csökkentik a tromocita aggregátum képződését és a trombin aktivitást. Enyhítse a duzzanatot. Aktiválják a szöveti légzést. Segítenek feloldani a vérrögöket, és fokozatosan helyreállítják a vénák lumenét. Csökkentse a fájdalmas érzéseket.

A lista tartalmazza az orosz gyártás közvetlen kábítószer-antikoagulánsait:

1. Heparin kenőcs 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrihin 1000 gél 30 g - 224 rubel.
3. Harsány nélküli gél 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gramm - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Szubkután és intravénás alkalmazásra

Az antikoagulánsokat a mélyvénás trombózis, a tüdő trombózis és az angina pectoris kezelésében alkalmazzák. Trombin blokkolók. Megakadályozza a nem globuláris fibrin fehérje és a thrombocyta tapadás kialakulását.

Terápiás terápiaként az orvos előírja:

1. Clexan (Franciaország). A fő hatóanyag, az enoxaparin-nátrium megakadályozza az erek trombus általi eltömődését és a vérrögök képződését.

  • Fecskendők 0,2 ml 10 db. - 1700 rubel.

2. Fraxiparine (Franciaország). A nadroparin-kalcium hatóanyaga magas X-faktor aktivitással rendelkezik. A vér hígítására szolgál a trombusképződés veszélyével.

  • Fecskendők 2850 ME 0,3 ml 10 db. - 2150 rubel.

3. Fragmin (USA). Hemodializált vagy hemofiltrált betegek számára írják fel. Hatékony véralvadásgátló gyógyszer. A nátrium-alteparin-oldat hatóanyaga antikoaguláns hatású. Csökkenti az alvadási faktor és a trombin kémiai reakcióinak sebességét.

  • Megoldás 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 db. - 2100 rubel.

Közvetett hatású antikoagulánsok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatóanyagai megzavarják a protrombin szintézisét a májban és lelassítják a véralvadási folyamatot. A protrombin a trombin enzim prekurzora. A vérplazma összetett fehérjéire utal. Részt vesz a véralvadásban a K-vitamin részvételével.

Antikoaguláns gyógyszerek tabletta listája

1. Vapfapin (Oroszország). A vénás trombózis kezelésére szolgáló közvetett antikoagulánsok listájából a legnépszerűbb gyógyszer. Csökkenti a tromboembóliás szövődmények valószínűségét.

Az étrend függvényében a vér INR és adagolásának folyamatos ellenőrzése a terápia pozitív eredményeket hoz. A megfizethető ár a gyógyszer további jelentős plusz.

  • Tab. 2,5 mg 50 db. - 86 rubel.

2. Fenilin (Oroszország). Egy másik közvetett gyógyszer az antikoaguláns, egy hatékony tabletta készítmény. A fenindion hatóanyag antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik.

A vénák, az alsó végtagok és az agy falainak eldugulásához írják fel. Megelőző intézkedésként használják műtéti beavatkozások után.

  • Csomagolás fül. 20 mg 30 db. - 120 r.

3. Sinkumar (Oroszország). Az eszköz szerepel a kumarin antikoaguláns gyógyszerek listájában. Megakadályozza a K-vitamin aktív formájában történő szintézisét, aminek következtében az alvadási folyamat megszakad (vérrögképződés). Elnyomja az alvadási faktorok szintézisét.

  • Csomagolás fül. 2 mg 50 db. - 470 rubel.

Új generációs antikoagulánsok

A gyógyszerek jellemzője az a képesség, hogy nem figyelik folyamatosan a véralvadási indexet (INR). E tulajdonság alapján ítélve az új gyógyszerek a könnyű használat szempontjából jobbak a varfarinnál. A drogok magas ára azonban korlátozza elérhetőségüket, ami jelentős hátrányt jelent..

Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

1. Ksarelto (Németország). A gyógyszerek hatóanyaga a rivaroxaban. Klinikai vizsgálatok igazolták ennek az eszköznek a nagy hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket az állandó teszteléshez.

  • A fül ára 15 mg 28 db. - 2700 rubel.

2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénák átjárhatóságát. A cardioemboliás stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a vérzéscsillapítás szisztematikus ellenőrzését.

  • A tabletták ára 5 mg 60 darab - 2400 r.

3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő összetevője a dabigatrán-etexilát. Vénás és szisztémás tromboembólia esetén alkalmazzák, beleértve a tüdőartéria sérüléseit súlyos sérülések és összetett műveletek után.

Jól tolerálható. A szakemberek a vérzés kockázatának alacsony kockázatáról számolnak be a gyógyszeres terápia során..

  • Kapszulák 110 mg 30 db. - 1750 rubel.

Antikoaguláns gyógyszerek: a közvetlen és közvetett gyógyszerek leírása és felsorolása

Az antikoaguláns gyógyszerek gátolják a véralvadási rendszer aktivitását, megakadályozzák az új vérrögök képződését vagy elpusztítják a meglévőket. Ezt a gyógyszercsoportot széles körben használják az orvostudomány minden ágában..

Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően a műtéti betegeknél a posztoperatív időszakban a mortalitás jelentősen csökkent..

Ami?

Az antikoagulánsok olyan anyagok vagy gyógyszerek, amelyek elnyomják a véralvadási rendszer aktivitását, és megakadályozzák a vérrögképződést is.

Ennek a sorozatnak a gyógyszereit az orvostudomány minden területén alkalmazzák. Az antikoagulánsokat azonban a kardiológiában és a sebészetben használják a legszélesebb körben. Bármely, akár kisebb műtéti beavatkozás során a test szöveteinek integritása megszakad. Ebben az esetben a hemosztázisos rendszer aktiválódik, amelyet a megnövekedett trombusképződés jellemez..

Ennek a feltételnek a kijavítása elmulasztása az agy és a koszorúér keringésének akut rendellenességeinek kialakulásához, valamint a tüdőartéria ágainak tromboembóliájához vezethet..

Ezért rendkívül fontos a megfelelő antikoaguláns terápia elvégzése a posztoperatív időszakban..

A kardiológiai gyakorlatban az antikoagulánsok alkalmazása különösen fontossá válik a posztinfarktus időszakban, ritmuszavarokkal, valamint szívelégtelenséggel..

Az antikoagulánsokat életre felírják azoknál a betegeknél, akik stentelésen vagy koszorúér bypass oltáson estek át.

Természetes véralvadásgátlók

Az antikoagulánsok megértéséhez csak ezen anyagok hatásmechanizmusát értheti meg. Az emberi testben alvadási és antikoagulációs rendszerek egyaránt vannak. Az előbbiek felelősek a trombotikus tömegek kialakulásáért, megsértve az érrendszer integritását. Ez utóbbiak megakadályozzák a véralvadási rendszer túlzott aktivitását, és felelősek a meglévő vérrögök időben történő felosztásáért is.

A természetes antikoagulánsokat elsődleges és másodlagos kategóriákba sorolják. Az elsődleges tényezők folyamatosan keringenek az érágyban, és megakadályozzák a vérrögök ellenőrizetlen kialakulását. Több alkategóriába is tartoznak..

  1. Fibrin létrehozásának gátlói - gátolják a fibrinogén fibrinné való átalakulását.
  2. Az antitromboplasztikus anyagok antiprotrobináz hatásúak.
  3. Antitrombinok - a trombint megkötő struktúrák.

Ezen anyagok aktivitásának csökkenése a trombózis kialakulását okozza, és a DIC-szindróma kialakulásának egyik kulcsfontosságú tényezője is..

Az elsődleges véralvadásgátlók a következők:

  • antithrombin III,
  • alfa2-anti-plazmin,
  • heparin,
  • alfa makroglobulin,
  • apoliprotein A-11,
  • alfa2-antitripszin,
  • placenta antikoaguláns - csak akkor keletkezik, amikor a placenta kialakul,
  • C1-észteráz inhibitor,
  • LACI - Lipoprotein-asszociált koagulációs inhibitor,
  • az S és C fehérjék,
  • aktív alvadási faktorok ellen termelt autoantitestek,
  • fibrin-összeállítás gátló,
  • trombomodulin,
  • glikoproteinek.

Másodlagos tényezők alakulnak ki a vérrögök megsemmisítése során:

  • fibrin peptidek,
  • antitrombin I,
  • metafaktorok - Va, Xia,
  • PDF - a fibrin, valamint a fibrinogén bomlástermékei,
  • Q, P, R protrombin bomlástermékei.

A természetes vérfaktorok sokfélesége ellenére az alvadási és antikoagulációs rendszerek közötti egyensúly nem mindig valósul meg. A természetes antikoagulánsok elégtelen aktivitása és a véralvadási rendszer túlzott aktivitása fokozott trombusképződéshez vezethet. Ebben az esetben szükségessé válik antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása..

Antikoaguláns gyógyszerek

A modern antikoagulánsok befolyásolhatják a véralvadási rendszert, csökkentve annak aktivitását.

Ez a vér viszkozitásának és a vérrögképződés valószínűségének csökkenéséhez vezet..

Az antikoagulánsok hatásmechanizmusa a gyógyszerek osztályától függ..

A jobb megértés érdekében osztályozásokat hoztak létre, amelyek megjelölik az egyes kábítószercsoportok cselekvési pontjait..

Osztályozás

Az antikoagulánsok osztályozása a gyógyszerek hatásmechanizmus szerinti felosztásával kezdődik. Kiosztani azokat a gyógyszereket, amelyek közvetlenül befolyásolják a véralvadási faktorokat - közvetlennek is nevezik őket.

A közvetett gyógyszerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a máj anyagcsere-folyamatait, csökkentve a K-vitamin szintézisét. Ez utóbbi fontos tényező a protrombin trombinná történő átalakulásában (hemostasis vérlemezke-lanka)..

A gyógyszerek listája - közvetlen és közvetett antikoagulánsok, vérhígítók

A különféle érbetegségek vérrögképződéshez vezetnek. Ez nagyon veszélyes következményekhez vezet, mivel például szívroham vagy szélütés léphet fel. A vér hígításához az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek csökkenteni a véralvadást. Antikoagulánsoknak nevezik őket, és megakadályozzák a vérrögök kialakulását a szervezetben..


Segítenek blokkolni a fibrin képződését. Leggyakrabban olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a testben fokozott a véralvadás..

Olyan problémák miatt merülhet fel, mint:

  • Visszér vagy phlebitis;
  • Alsó vena cava trombusok;
  • Hemorrhoidalis vénás alvadékok;
  • Stroke;
  • Miokardiális infarktus;
  • Artériás sérülés ateroszklerózis jelenlétében;
  • Tromboembólia;
  • A sokk, sérülés vagy szepszis szintén vérrögökhöz vezethet.

A véralvadás állapotának javítása érdekében antikoagulánsokat használnak. Ha korábban aszpirint használtak, akkor most az orvosok elhagyták ezt a technikát, mert sokkal hatékonyabb gyógyszerek léteznek.

Betegségek, amelyeknél a koagulálhatóság fokozott

Akut vénás trombózis

  • Az alsó végtagok visszérgyulladásának hátterében a phlebitis, mint posztoperatív szövődmény
  • Vérzéses vénás trombózis
  • Trombózis az alsó vena cava rendszerben

Akut artériás trombózis

  • Tüdőembólia (PE)
  • Iszkémiás stroke
  • Miokardiális infarktus
  • Az alsó végtagok artériáinak akut sérülései az érelmeszesedés, gyulladás, érrendszeri sérülések hátterében

Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma a háttérben:

  • sérülés
  • sokk
  • szepszis, mivel számos alvadási faktor szabadul fel a szövetekből.

Mindezen kórképek kezelése antikoagulánsok alkalmazását foglalja magában, amelyeket antikoagulánsoknak vagy vérhígítóknak is neveznek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek célja a véralvadás csökkentése, ezáltal a folyékonyság (reológiai tulajdonságok) helyreállítása és az ismételt trombózis kockázatának csökkentése. Az antikoagulánsok csökkentik a szövet (fibrinogén, vérlemezkék) vagy a plazma koagulációs faktorok aktivitását. Az antikoagulánsok hatása lehet:

  • közvetlen - közvetlen antikoagulánsok
  • közvetett - közvetett antigoagulánsok

A szívbetegségek megelőzése - az akut trombózis kezelésén túl antikoaguláns kezelést is végeznek, hogy megelőzzék őket instabil angina pectoris-szal, különféle szívritmuszavarokkal (pitvarfibrilláció állandó formája), szívbillentyűvel, obliteráló endarteritissel, hemodializált betegeknél, helyreállító műtétek után, nem a szív (például, koszorúér bypass ojtás).

Az antikoagulánsok alkalmazásának harmadik iránya a vérkomponensek stabilizálása, amikor laboratóriumi kutatásokhoz vagy későbbi transzfúzióhoz történő előkészítésükhöz szükségesek..

Amikor gyógyszereket írnak fel

A kezelés megkezdése előtt nagyon nehéz választani - a piac különféle gyógyszereket kínál, az intravénás injekcióktól kezdve az orális antikoagulánsokig. A formák sokfélesége ellenére ezeknek az alapoknak a felhasználására vonatkozó jelzések ugyanazok. Ezek tartalmazzák:

  • Az érelmeszesedéses plakkok jelenléte;
  • Vénák thrombophlebitis;
  • Akut és krónikus trombózis;
  • Bármilyen etiológiájú vérzés;
  • A szív membránjának különféle elváltozásai;
  • Mitralis szelep hibái;
  • Aorta érintettség;
  • A vénás szelepek és a vér pangásának elégtelensége;
  • Trombembólia vagy az erek elzáródása;
  • DIC szindróma;
  • Szívritmuszavarok;
  • Endarteritis és thromboangiitis obliterans.

A felsorolt ​​betegségek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a vért, szövődményeket képeznek fokozott alvadás és vérrögképződés formájában - ez az állapot megfelelő terápiát igényel. Az antikoagulánsokat nemcsak a kezelésre, hanem a vérbetegségek, valamint a szív- és érrendszer megelőzésére is előírják..

Antikoagulánsok szedésének javallatai

A nagy hatékonyság ellenére a gyógyszereknek vannak ellenjavallatai:

  • A felső emésztőrendszer fekélyes elváltozásai;
  • Belső vérzés;
  • A hasnyálmirigy, a máj, a vesék és a szív betegségei;
  • Vitaminhiány;
  • A tüdő és a szív gyulladásos betegségei;
  • Szívrohamok és stroke;
  • Trombocitopéniás purpura;
  • Agyi aneurizma;
  • Vérzéses retinopathia;
  • Crohn-betegség;
  • A leukémia különféle formái;
  • 65 év feletti életkor;
  • A babahordozás és a szoptatás időszaka.


Antikoagulánsok szedésének ellenjavallatai
Az antikoagulánsok szedésének fő mellékhatásai:

  • Allergiás reakció;
  • Bőrelváltozások;
  • Emésztési rendellenességek;
  • A csontszövet fokozatos pusztulása;
  • Hajhullás.

A legtöbb klinikai esetben a szövődmények túladagolással alakulnak ki - amikor a gyógyszer napi adagja meghaladja a megengedett legnagyobb értéket, ami mindenféle rendellenességhez vezet.

Közvetlen antikoagulánsok

Helyi heparinek

Alacsony szöveti permeabilitás és gyengébb hatás jellemzi őket. Visszér, aranyér helyi kezelésére, haematomák felszívódására használják. Lista: Heparin kenőcs, Venolife, Lyoton gél, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparin kenőcs
  • Lioton gél
  • Trombless gél
  • Lavenum gél

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 g. 400 rbl.

  • Hepatrombin

Heparin + Allantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME kenőcs 50 rubel, 500Me 40gr. gél 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) ára 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rbl.

Intravénás és szubkután heparinek

A közvetlen antikoagulánsok második nagy csoportja a heparin, amelynek hatásmechanizmusa a plazma és a szöveti koagulációs faktorok gátlásának kombinációján alapul. Egyrészt ezek a közvetlen antikoagulánsok blokkolják a trombint és gátolják a fibrin képződését..

Másrészt csökkentik a plazma koagulációs faktorok (IXa, Xa, XIa, XIIa) és a kallikrein aktivitását. Antithrombin III jelenlétében a heparin kötődik a plazmafehérjékhez és semlegesíti az alvadási faktorokat. A heparinek elpusztítják a fibrint és gátolják a vérlemezkék tapadását.

A gyógyszereket szubkután vagy intravénásan adják be (az utasításoktól függően). A kezelés során az egyik gyógyszer nem változik a másikért (vagyis a gyógyszerek nem egyenértékűek és nem helyettesíthetők). A gyógyszer maximális aktivitása 2-4 óra alatt alakul ki, és az aktivitás a nap folyamán megmarad.

  • Kis molekulatömegű heparinek

Kevésbé befolyásolják a trombint, főleg gátolják az Xa koagulációs faktort. Ez javítja a kis molekulatömegű heparinek tolerálhatóságát és hatékonyságát. Csökkentse a vérlemezkék adhézióját, mint az alacsony molekulatömegű heparin antikoagulánsok. A gyógyszerek listája:

  • Fraxiparin

(Nadroparin-kalcium) 1 fecskendő 380 rubel.

  • Gemapaxan

(Enoxaparin-nátrium) 0,4 ml. 6 db 1000 dörzsölje.

  • Clexane

(Enoxaparin-nátrium) 0,4 ml 1 sz. 350 dörzsölje, Anfibra, Eniksum

Fragmin

(Deltaparin-nátrium) 2500 NE 10 db. 1300 RUB 5000ME 10 db 1800 dörzsölje.

  • Clevarin
  • Troparin

    Átlagos molekulatömegű heparinek

Ezek a heparin nátrium- és kalcium-sói. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 dörzsölje.

Hogyan választják ki a heparinokat?

  • A trombózis és a tromboembólia (beleértve a posztoperatív) megelőzésére a Clevarin, a Troparin az előnyös.
  • Trombotikus szövődmények (instabil angina pectoris, szívroham, tüdőembólia, mélyvénás trombózis) kezelésére - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Trombusképződés megelőzésére hemodializált betegeknél: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - antitrombin III gyógyszer


Hatásában hasonló a heparinhoz: blokkolja a trombint, a IXa – XIIa alvadási faktorokat, a plazmint. A kezelés alatt ellenőrizni kell a vérplazma antithrombnia III szintjét.

Javallatok: A gyógyszert tromboembóliás szövődmények esetén alkalmazzák az antithrombin III veleszületett hiánya vagy szerzett hiánya esetén (májsejt-elégtelenséggel és súlyos sárgasággal járó májcirrózis hátterében, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómával, hemodialízisben részesülő betegeknél, különböző eredetű tromboembóliával). A gyógyszert intravénásán adják be. Ellenjavallatok: A Cybernint nem alkalmazzák intolerancia esetén, gyermekeknél. Óvatosan használja terhes nőknél.

Mellékhatások: Használatát bonyolíthatja bőrallergia (csalánkiütés), szédülés, légzési zavar, hidegrázás, láz, kellemetlen szájíz, homályos látás, köhögés, mellkasi fájdalom.

Közvetlen antitrombotikus szerek

Úgy működnek, hogy közvetlenül blokkolják a trombint (egy plazma alvadási faktort, amely a tromboplasztin által aktivált protrombinból képződik). Ennek a csoportnak az eszközei hasonlóan működnek, mint a piócák által kiválasztott hirudin, és megakadályozza a véralvadást..

  • A rekombináns természetes hirudinok (Desirudin, Lepirudin) blokkolják a trombin és a fibrin aktív területét.
  • A szintetikus hirudin (Bivalirudin) hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik..
  • A Melagatran és az Efegatran izolált kovalens blokkolást végez a trombin aktív részében.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat izolált, nem kovalens trombin blokádot hajt végre.

Ximelagatran nagy reményeket fűzött a stroke megelőzéséhez. Kísérletekben tisztességes eredményeket mutatott, hatékonysága és biohasznosulása sem volt alacsonyabb a Warfarinénál. Ugyanakkor további információk gyűltek össze arról, hogy a gyógyszer súlyos májkárosodást okoz, különösen hosszan tartó használat esetén.


- közvetlen hatású parenterális antikoaguláns, amely szelektíven gátolja az Xa koagulációs faktort. APTT kontroll nélkül adható szubkután, standard dózisokban, figyelembe véve a beteg testtömegét. Átlagos adag - 2,5 mg naponta.

A gyógyszert főleg a vesék választják ki, változatlan formában.

Tromboembóliás szövődmények megelőzésére alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél jelentős műtéti beavatkozások vannak a hasüregben, tartósan immobilizált betegeknél vagy arthroplasztikus betegeknél. A gyógyszert az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisának, a PE, az akut koszorúér szindróma kezelésére használják.

A következő közvetlen antikoaguláns a nátrium-hidrocitartartalom

Kizárólag a vér és összetevőinek megőrzésére szolgál. Őt adják vérrel a kémcsövekhez a laboratóriumban, hogy azok ne görnyedjenek. A nátrium-hidrogén-citrát szabad kalciumionok megkötésével megakadályozza a tromboplasztin képződését és a protrombin trombinná való átalakulását..

Antikoaguláns gyógyszerek - lista

A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, és hatásuk időtartama legfeljebb egy nappal az újbóli beadás vagy alkalmazás előtt.

A közvetett antikoagulánsok felhalmozódnak a vérben, kumulatív hatást keltve.

Nem szabad azonnal törölni őket, mivel ez hozzájárulhat a trombózis kialakulásához. Szedésükkor az adagjuk fokozatosan csökken.

Közvetlen helyi antikoagulánsok:

  • Heparin kenőcs;
  • Lyoton gél;
  • Hepatrombin;
  • Trombitás nélküli

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális alkalmazásra:

  • Fraxiparin;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Közvetett antikoagulánsok:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed lapon;
  • Fenilin a fülön.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett antikoagulánsok azok a gyógyszerek, amelyek a K-vitaminnal ellentétes hatást fejtenek ki. Vagy csökkentik az antikoaguláns rendszerben szerepet játszó fehérjék (C és S fehérje) képződését, vagy megnehezítik a máj számára a protrombin, VII, IX és X koagulációs faktorok képződését.

Az indán-1-3dion származékokat a fenilin (fenidion) képviseli

  • A gyógyszer 0,03 gramm tablettában kapható (20 db. 160 rubel).
  • A gyógyszer a belépéstől számított 8-10 órán belül működik. A maximális hatás 24-30 óra múlva jelentkezik. Kevesebb, mint a warfarin felhalmozódik a szervezetben, nem adja meg a teljes adag hatását. Kevesebb hatás a kapillárisokra. Kinevezték a PTI ellenőrzése alatt.
  • Az első napon négy dózisú tablettára írják fel, a másodikra ​​három dózisú tablettára, majd naponta egy tablettára (a PTI szintjétől függően). A PTI monitorozása mellett vizeletvizsgálatokat kell végezni a vörösvértestek megjelenése érdekében..
  • Rosszul kombinálva antihiperglikémiás szerekkel (Butamid).

Kumarin-származékok

A természetben a cukor formájában megjelenő kumarin sok növényben megtalálható (aster, melilot, bölény). Elszigetelt formában ezek friss széna illatú kristályok. Származékát (dikumarin) 1940-ben izolálták a pusztuló édes lóhere elől, és először trombózis kezelésére használták fel..

Ezt a felfedezést állatorvosok ösztönözték, akik az 1920-as években felfedezték, hogy az Egyesült Államokban és Kanadában a lóhere-lóhere által benőtt réteken legelésző tehenek tömegesen elvéreztek. Ezt követően a dikumarint egy ideig patkánymérgként használták, később pedig antikoagulánsként kezdték használni. Ezt követően a dikumarint a gyógyszerek helyett neodikumarin és warfarin helyettesítette..

Gyógyszerek felsorolása: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin-nátrium), Neodikumarin (etil-biscumacetate), Acenocoumarol (Syncumar).

Emlékeztetni kell arra, hogy a varfarin önadagolása és az adagok kiválasztása szigorúan tilos a vérzés és a stroke magas kockázata miatt. Csak olyan orvos írhat fel antikoagulánsokat és titrálhat dózisokat, akik helyesen tudják felmérni a klinikai helyzetet és a kockázatokat..

A csoport, a hatásmechanizmus leírása

Az antikoagulánsok a vérhígítók csoportja, amelyek befolyásolják az alvadási rendszert, megváltoztatják annak reológiai tulajdonságait, megkönnyítik a vérsejtek és a plazma mozgását a véráramon keresztül. A gyógyszereknek nincs alternatívájuk, ezért az ellenőrizetlen vérzés kockázata ellenére széles körben használják őket az orvosi gyakorlatban..

Hatásukban az antikoagulánsok hasonlítanak a vérlemezke-gátlókra, de erőteljesebb hatásuk van, ezért soha nem alkalmazzák őket szigorú orvosi felügyelet nélkül. A két csoport kábítószerei közötti különbség cselekvésük alkalmazási pontjában rejlik.


Az antikoagulánsok befolyásolják a vér fehérjéit, blokkolva a protrombin trombinná történő átalakulását, amely a vérrögök oka. Az ilyen alapok valójában megváltoztatják a vér viszkozitását..

  • csökkenti a vérlemezkék összetapadását;
  • növeli az érfal átjárhatóságát;
  • elősegíti a biztosítékok kialakulását a képződő vérrög megkerülésével;
  • görcsoldóként működik az adrenalin antagonizmusa miatt;
  • egyensúly a lipid anyagcsere.

Trombocitaellenes szerek - inaktiválják a vérlemezkék felületén található receptorokat. A vérrögképződés során speciális mediátorok aktiválódnak, amelyek károsodásakor az összes szövet sejtjei a véráramba kerülnek. A vérlemezkék erre úgy reagálnak, hogy az alvadást elősegítő vegyi anyagokat juttatnak el hozzájuk. A vérlemezke-gátlók gátolják ezt a folyamatot.

Olvassa el még: vérlemezke-gátlók - mik ezek, a gyógyszerek listája

Az antikoagulánsokat profilaxisként vagy kezelésként írják fel. A profilaxis kérdése a legfontosabb azok számára, akik genetikailag megalapozottak vagy az élet során megszerezték a hajlamot a trombus kialakulására. Bármely érsérülés megköveteli a vérzés leállítását a rendellenes vérveszteség elkerülése érdekében. Normális esetben a problémát helyi érrendszeri trombózis oldja meg..

De ha a testben fennállnak (felmerülnek) feltételek az alsó végtagok perifériás trombózisának kialakulásához, akkor a helyzet azzal fenyeget, hogy a vérrög elválik az erek falától a normál járás, éles mozgások során. Az események ilyen fejlődésének megakadályozása érdekében antikoagulánsokat írnak fel. Ha ezt nem teszik meg, a keletkező vérrög bejuthat a pulmonalis artériákba, halálot okozva PE vagy krónikus pulmonális hipertónia miatt, amely állandó korrekciót igényel..

A trombózis második változata a vénás elzáródás szelepelváltozásokkal, ami poszt-trombotikus szindrómát okoz. Ennek a patológiának a kezeléséhez antikoagulánsokra is szükség van. Az események sürgősségi kialakulásához közvetlen antikoagulánsok (heparin, hirudin) infúziójára van szükség..

A krónikus betegségek antitrombotikus gyógyszerek kinevezését javasolják, amelyek blokkolják a májban a trombin képződését: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

A magas vérviszkozitás trombusképződést okozhat a koszorúerekben az érelmeszesedés hátterében, miokardiális iszkémiát, kardiocita nekrózist és szívrohamot okozhat. Ezért írnak fel minden szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegnek közvetett antikoagulánsokat, mint egész életen át tartó megelőzést. A vészhelyzeteket direkt hatású gyógyszerekkel oldják meg az intenzív osztályon.

Az antikoagulánsokat tabletták, kenőcsök, oldatok formájában állítják elő intravénás és intramuszkuláris beadásra.


A közelmúltban megjelent az orvosi gyakorlatban a Pradaxa (600 rubelből), az Eliquis (800 rubelből) új tabletta antikoagulánsok, amelyeket a pitvarfibrilláció műtéti beavatkozásának alternatívájaként tartanak számon..

A legnépszerűbb közvetett antikoaguláns manapság a Vafarin

Kábítószer-hatás és felhasználási jelzések


A warfarin 2,5, 3 és 5 mg-os tablettákban kapható, különféle kereskedelmi neveken. Ha elkezdi a tabletták szedését, azok 36-72 óra múlva kezdenek hatni, és a maximális terápiás hatás a kezelés kezdetétől számított 5-7 napon belül megjelenik. Ha a gyógyszert törlik, akkor a véralvadási rendszer normális működése 5 nap múlva visszatér. A trombózis és a tromboembólia minden tipikus esete gyakran a warfarin kinevezésének indikációjává válik..

Adagolás

A gyógyszert naponta egyszer, ugyanabban az időben veszik be. Kezdje napi 2 tablettával (napi adag 5 mg). Az adagot 2–5 nappal az alvadási indexek (INR) ellenőrzése után kell elvégezni. A fenntartó adagokat napi 1-3 tabletta (2,5-7,5 mg) között tartják. A gyógyszer időtartama a patológia típusától függ. Tehát pitvarfibrillációval, szívhibákkal a gyógyszert állandó használatra ajánljuk, a PE körülbelül hat hónapig kezelést igényel (ha spontán történt, vagy annak oka műtéttel megszűnt), vagy egész életen át végzik (ha a láb vénáinak tromboflebitiszének hátterében jelentkezik).

Mellékhatások

A warfarin mellékhatásai közé tartozik a vérzés, hányinger és hányás, hasmenés, hasi fájdalom, bőrreakciók (csalánkiütés, bőrviszketés, ekcéma, nekrózis, vasculitis, nephritis, urolithiasis, hajhullás).

Ellenjavallatok

A warfarin kategorikusan nem alkalmazható akut vérzés, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, súlyos máj- vagy vesebetegség esetén, amelynek kreatinin-tartalma meghaladja a 140 μmol / liter értéket, thrombocytopenia vérzésre hajlamos személyeknél (peptikus fekély, súlyos sebek, bakteriális endocarditis, nyelőcső-varikózis, aranyér, artériás aneurizmák), a terhesség első 12 és utolsó 4 hetében. A gyógyszer nem ajánlott a glükóz és galaktóz felszívódási rendellenességei esetén, laktázhiány esetén. A warfarin nem javallt, és a vérplazmában az S és C fehérjék veleszületett hiánya esetén.

Egyidejű táplálékfelvétel:

Van egy teljes lista azokról az élelmiszerekről, amelyeket óvatosan kell fogyasztani, vagy teljesen ki kell zárni a warfarinnal végzett kezelés során, mivel ezek fokozzák a vérzést és növelik a vérzés kockázatát. Ezek fokhagymák, zsályák és kininek, amelyek tonikokban találhatók, papaya, avokádó, hagyma, káposzta, brokkoli és kelbimbó, uborkahéj, saláta és vízitorma, kivi, menta, spenót, petrezselyem, borsó, szója, vízitorma, fehérrépa, olívaolaj, borsó, koriander, pisztácia, cikória. Az alkohol növeli a vérzés kockázatát is..

Az orbáncfű éppen ellenkezőleg, csökkenti a gyógyszer hatékonyságát, és nem szabad vele egyidejűleg használni..

A warfarinnal együtt ellenjavallt gyógyszerek

NSAID-ok (kivéve a COX-2 inhibitorokat), Clopidogrel, Aspirin, Dipyridamole, nagy dózisú penicillinek, Cimetidin, Chloramphenicol.

A warfarin hatását fokozó gyógyszerek

Allopurinol, digoxin, amiodaron, kinidin, disopiramid, diszulfiram, amitriptilin, szertralin, heparin, bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, A- és E-vitamin, glükagon, glibenklamid, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Cimetidin, indometacin, kodein, metolazon, piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosterone, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetin, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazole, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzinzaf, Nizaf Tetraciklinek, cefuroxim, klaritromicin, klóramfenikol, szulfametoxazol.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok alkalmazásának jó néhány ellenjavallata van, ezért feltétlenül ellenőrizze orvosával a pénzeszközök felvételének megfelelőségét.

Nem használható a következőkkel:

  • ICD;
  • Gyomorfekély;
  • A máj és a vesék parenchymás betegségei;
  • Szeptikus endocarditis;
  • Fokozott érpermeabilitás;
  • Megnövekedett nyomással miokardiális infarktus esetén;
  • Onkológiai betegségek;
  • Leukémia;
  • Akut szív aneurizma;
  • Allergiás betegségek;
  • Vérzéses diatézis;
  • Mióma;
  • Terhesség.

Óvatosan a nők menstruációja alatt. Nem ajánlott szoptató anyáknak.

Mi az INR és miért kell meghatározni

Az INR (International Normalized Ratio) a véralvadás mutatója, amelyet a warfarin felírása előtt és a terápia hatékonyságának kontrolljaként, valamint az adagok beállításához és a kezelési szövődmények kockázatának felméréséhez vizsgálnak. Ez a protrombin idő (amely alatt a vérrögök), valamint a PTI (protrombin index) származéka, amely normálisan 95-105%.

  • Az INR a beteg protrombin ideje és a standard protrombin idő aránya. Minél magasabb az INR, annál rosszabb a véralvadás.
  • INR arány: 0,85-1,25. A warfarin-terápia során 2-3 INR-t kell elérnie

Az INR-t ellenőrizzük a warfarin bevétele előtt, majd 2-5 napig. Átlagosan 10 napig tart a gyógyszer dózisának kiválasztása és az INR stabilizálása a céladatokon belül (2-3). További ellenőrzést 2-4 hetente végeznek.

  • Ha az INR kevesebb, mint 2, a warfarin adagja nem elegendő, 2,5 mg-mal (heti 1 tabletta) növeli, minden héten figyelve az INR-t, amíg a mutatók 2-3.
  • Ha az INR több mint 3, akkor a gyógyszer adagja csökken (1 tabletta 2, heti 5 mg). Az INR-kontrollt egy héttel a dózis csökkentése után hajtják végre.
  • Ha az INR 3,51–4,5, akkor az adag 1 tablettával csökken. Az INR-t 3 nap múlva ellenőrizzük.
  • Ha az INR 4,51-6, az adagot 1 tabletta csökkenti, az INR kontroll minden második nap.
  • Ha az INR nagyobb, mint 6, a warfarin törlődik.

Az antikoagulánsok általában sok buktatóval járó gyógyszerek. A legfontosabbak a spontán vérzés (beleértve a látens) és az agyi balesetek kockázatát, amelyek halálhoz vezethetnek. Ebben a tekintetben az antikoagulánsokat csak az utasítások szerint és orvos felügyelete mellett szabad bevenni, figyelembe véve a betegség összes körülményét, a beteg kockázatait és a laboratóriumi kontrolladatokat, amelyeknek körültekintőnek és rendszeresnek kell lenniük..

Új generáció

Újabb orális antikoagulánsok: Rivoraxoban és Elivix. Használatukkor nem kell étrendet követni és figyelemmel kísérni a véralvadási mutatókat.

  1. Rivoraxoban - a protrombin aktivátor elnyomásával lassítja a trombusképződés leállítását. A Rivoraxoban teljesen felszívódik, két órával a bevétel után lép életbe.
  2. Az Elivix egy közvetlen hatású gyógyszer, amely gátolja a trombin és más koagulációs faktorok aktivitását.

Új orális antikoagulánsokat írnak fel akut trombotikus elzáródás esetén, a műtét utáni tromboembólia megelőzésére.

A gyógyszerek csökkentik a vérzés valószínűségét, nem mérgezőek a májra, és ritka esetekben dyspepsiát okoznak. A gyógyszereket hivatalosan Oroszországban regisztrálták.

A patológiás vérrögök kialakulásának megakadályozása, a tromboembóliás szindróma elkerülése érdekében a szakemberek antikoagulánsokat írnak fel az érrendszeri patológia diagnosztizálása után. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség farmakokinetikai tulajdonságait és súlyosságát..

A közelmúltban a tudósok új, hatékonyabb gyógyszerek kifejlesztésére törekedtek, amelyek hatása közvetlenül a betegséget okozó szükséges enzimek blokkolására irányul. Fontos cél a minimális mellékhatásokkal járó gyógyszerek létrehozása, amelyeket felnőttek és gyermekek egyaránt önállóan kezelhetnek..

A közelmúltban az új orális antikoagulánsok - tablettázott formák - nagy népszerűségre tettek szert. Ezek a gyógyszerek a következők:

  • Apixaban;
  • Dabigatran;
  • Rivaroxaban;
  • Edoxaban.

A gyógyszerek közvetlen antikoagulánsok - befolyásolják a vérlemezkéket és az enzimeket. A közvetett gyógyszereket jelenleg nem fejlesztették ki.


A legújabb generációs antikoagulánsok

Új az antikoagulánsok használatában

A warfarin fenntartó terápiára történő titrálása (az adagok fokozatos kiválasztása) két szakaszon megy keresztül: a tényleges dózis kiválasztás és a fenntartó dózisokkal történő hosszú távú kezelés. Ma minden beteg, a gyógyszer érzékenységétől függően, három csoportra oszlik.

  • Nagyon érzékeny a warfarinra. Gyorsan (néhány napon belül) a gyógyszer szedésének kezdetétől elérik a terápiás cél INR értékeket. A dózis emelésének további kísérletei magas vérzésveszélyhez vezetnek.
  • A normál érzékenységű egyének átlagosan egy héten belül elérik INR-céljukat a terápia megkezdésétől számítva.
  • A Warfarin iránti csökkent érzékenységű betegek még nagy dózisok esetén sem adnak megfelelő INR-választ két-három hétig.

A Warfarin biológiai hozzáférhetőségének ezen jellemzői különböző betegeknél az INR gondosabb (gyakori) laboratóriumi ellenőrzését tehetik szükségessé a kezelési időszak alatt, összekapcsolva a betegeket a laboratóriumokkal. A páciens megőrizheti a viszonylagos mozgás- és életszabadságot egy egyszerű Koaguchek-készülék megvásárlásával, amely hasonlóan működik, mint egy tesztcsíkokat használó glükométer. Igaz, maga az eszköz ára körülbelül 30 000 rubel, a fogyóeszközök (egy tesztcsík készlet) hat-hét ezer.

Az antikoagulánsok új generációja, amely számos esetben (kardiológia, a végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése és kezelése, PE, a stroke terápiájában és megelőzésében) sikeresen helyettesíti a Warfarint, lehetővé teszi az INR-szabályozás problémájának megszabadulását napjainkban..

Három fő gyógyszerről beszélünk: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) és Dabigatran (Pradaxa).

Ezek közül az első kettő sikeresen felváltja a parenterális antikoagulánsokat warfarinnal kombinálva alacsony kockázatú PE helyzetekben.


Rivaroxaban (10, 15, 20 mg tabletta)

A vérzés lehető legkisebb kockázatát mutatja, biztonságosabb ebben a szövődménycsoportban, összehasonlítva a Warfarin és az Enoxaparin kombinációjával. A terápia hatása gyorsan megnyilvánul, nincs szükség INR-kontrollra. A PE vagy az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelésében 15 mg gyógyszert írnak fel 3 hétig naponta kétszer. Ezután 3-6-12 hónapig naponta egyszer 20 mg fenntartó adagra váltanak.

Apixaban


Ugyanebben a helyzetben az Apixaban 10 mg-os adagokban kerül naponta kétszer egy héten át, majd 5 mg-os elvonás következik életre naponta kétszer. A gyógyszerek ígéretesek az alacsony kockázatú tüdőembólia ambuláns terápiája szempontjából, amelyeket jelenleg fekvőbetegek kezelnek.

Ezek a gyógyszerek ellenjavallt:

  • folyamatos vérzés,
  • terhes nőknél,
  • végstádiumú veseelégtelenség,
  • súlyos májbetegségek.

Dabigatran

Nem helyettesítheti a parenterális antikoagulánsokat, és azokkal történő kezelés után napi kétszer 150 mg-os dózissal írják fel (80 év feletti vagy verapamilt kapó betegeknél kétszer 110 mg-ot). Az iszkémiás stroke kezelésében az Apixaban a legbiztonságosabb, amelyet 3-5 napig, átlagosan 6 napig (az agy CT-je után), súlyoshoz 12 nap múlva írnak fel..

Érdekes ezeket a szereket alkalmazni a PE megelőzésében csípő- és térdízületi műtétben szenvedő betegeknél. Az antikoaguláns terápiát átlagosan a műtét után 1-4 órával kell elkezdeni.

  • A Rivaroxaban alkalmazása esetén csípőműtétre 35 napig, térdprotézisként 14 napra használják.
  • Dabigatran 35, illetve 10 nap.

A kardiológiai gyakorlatban a pitvarfibrilláció hátterében a Warfarin helyett a stroke megelőzése végezhető e gyógyszerek bármelyikével. Ugyanakkor a Dabigatran (naponta kétszer 110 mg) és az Apixaban (naponta kétszer 5 mg) hatékonyabb, mint a Warfarin, és alacsonyabb a vérzés kockázata a bevitelüknél. A Dabigatran, az Apixaban és a Rivaroxaban, összehasonlítva a Warfarinnal ezekben a helyzetekben, alacsonyabb statisztikát ad az olyan szövődményekről, mint a vérzéses stroke. A pitvarfibrilláció hátterében álló ischaemiás stroke megelőzésére szánt rivaroxabán napi 20 mg-os dózisban nincs előnye a warfarinnal szemben.

A szívbillentyűk mechanikus protéziseinek jelenlétében, valamint a mitrális szűkületnél a warfarinról az új antikoagulánsra való átmenet nem megfelelő.

Irodalom

  1. Karpov Yu.A. Apiksaban: új lehetőségek a pitvarfibrillációban szenvedő betegek szövődményeinek megelőzésére // Légkör. Kardiológiai hírek. - 2013. - Nem. 4.
  2. Vorobyova N.M., Panchenko E.P. Apiksaban: új lehetőségek a vénás tromboembóliás szövődmények kezelésében // Légkör. Kardiológiai hírek. - 2019. - Nem. 2.
  3. Gilyarov M. Yu., Konstantinova E. V. Orális antikoagulánsok a vénás tromboembóliás szövődmények kezelésében: az apixabanra összpontosítva // Orvosi Tanács. - 2019. - Nem. 7.
  4. Raval A. N. és mtsai. Nem-K-antagonista orális antikoagulánsok kezelésének kezelése az akut ellátás és a periprocedurális körülmények között: az amerikai tudományos nyilatkozata
  5. Szív Egyesület // Keringés. - 2019.
  6. Sarah S. A dabigatrán-etexilát farmakológiája és terápiás alkalmazása // The Journal of Clinical Pharmacology. - 2013.
  7. Cannon C. P. és mtsai. Kettős antitrombotikus terápia dabigatránnal PCI után pitvarfibrillációban // New England Journal of Medicine. - 2019.

Felső orvosi végzettség. 30 éves szakmai gyakorlat a gyakorlati orvostudományban. A szerzőről bővebben

A szerző összes cikke

Hogyan válthatunk egyik antikoagulánsról a másikra?

Az új antikoagulánsok kifejezés magában foglalja a Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran termékeket is.

  • Ha át kell váltani a Warfarin-ról az új antikoagulánsok egyikére, a Warfarin törlődik és egy ideig tart, amíg az INR 2-nél kisebb lesz. Amikor ezt az értéket eléri, az egyik új antikoagulánst felírják.
  • Ha új antikoagulánst kell cserélni Warfarinnal, akkor egyszerűen hozzáadják az új antikoagulánshoz, amíg 2-3 INR-t nem kap. Az INR értékét egy új antikoaguláns következő bevétele előtt kell ellenőrizni, ismételt kontroll mellett, egy nappal az új antikoaguláns utolsó adagja után..
  • Ha az antikoagulánsok parenterális formáiról újra lépnek át, akkor az elsőt azonnal törlik, és másnap újat adnak..

Az antikoagulánsokat (mi ez, használatuk sajátosságait az alábbiakban ismertetjük) csoportokra osztjuk:

  • fiziológiai - a test folyamatosan termeli és bejut a véráramba;
  • kóros - amikor a plazmában kimutatják, bármilyen patológia jelenlétét megmutathatják.

Az első csoport a következőkre oszlik:

  • elsődleges (szintézisük folyamatosan történik);
  • másodlagos (a véráramlási tényezők lebontása után keletkezik a fibrin oldásával).

Hogyan lehet kompenzálni a téves vételt

Gyakran a betegek (különösen az idősek) hibákat követnek el a gyógyszer adagolási rendjében, vagy egyszerűen elfelejtik, hogy egyáltalán bevették-e. Annak érdekében, hogy ne kerüljön extrém vérzési helyzetekbe vagy a trombózis kockázatának hirtelen megnövekedésébe, vannak bizonyos szabályok az új generációs antikoagulánsok szedésével kapcsolatos hibák kijavítására..

  • Ha egy tabletta kimaradt, akkor a dupla adagot semmiképpen sem lehet bevenni. Ha a gyógyszert általában naponta kétszer veszik be (Pradaxa, Eliquis), akkor az elfelejtett tabletta a kimaradt időt követő 6 órán belül bevehető. A Xarelto esetében ugyanez 12 órán belül elvégezhető. Ha egy ilyen adag lehetetlen, akkor az adagot ki kell hagyni, és a következő adagot a terv szerint kell bevenni..
  • Ha a páciens véletlenül naponta kétszer dupla adagot vett be a gyógyszerből (Pradaxa, Eliquis), akkor a következő, a terv szerinti gyógyszerbevitelt el kell hagyni. Ha dupla adagot ettek a Xarelto-hoz, akkor nem kell kihagynia, a szokásos módon vegye be a gyógyszert.
  • Ha a beteg nem emlékszik arra, hogy szedett-e tablettát, akkor a Pradaxa és az Eliquis esetében nincs szükség további adagra, a gyógyszer következő adagjának csak 12 órával kell lennie az előző után. A Xarelto esetében a tablettát kell bevenni, a következőt 24 órán belül kell bevenni.

Túladagolás enyhítése

A leggyakoribb szövődmény a mérgezés, amelyet a gyógyszer adagjának megsértése vagy az alkohollal történő alkalmazás következménye lehet..

Ebben a helyzetben a következő intézkedéseket kell sürgősen megtenni:

  • Hívj egy mentőt;
  • Adjon fekvő helyzetben a betegnek;
  • Ha a túladagolást tabletták szedése okozza, sürgősen öblítse ki a gyomrot nagy mennyiségű víz elfogyasztásával, és mesterséges hányást váltson ki.

Az orvos megvizsgálja a beteget, és ha szükséges, egy cseppentőt sóoldattal vagy K-vitaminnal lát el, amelynek ellenkező hatása van. Ha a beteg állapota súlyos, kórházi kezelésre és vérplazma transzfúzióra lesz szükség.

Az antikoagulánsok kiváló gyógyszerek, amelyeket a legtöbb vér- és szív- és érrendszeri betegség kezelésére használnak. A gyógyszerek közvetlenül hathatnak a vérlemezkék aktivitásának elnyomásával vagy közvetett módon a májon keresztül. Óvatosabbnak kell lennie a használatuk során - tartsa be az adagolást, ne kombinálja a terápiát az alkohollal, és ne végezzen terhesség vagy szoptatás alatt. Ha vannak mérgezés jelei, keresse fel orvosát..

Vérzési probléma

A Warfarinhoz hasonlóan új véralvadásgátlókon is különböző súlyosságú vérzés alakulhat ki. Ha a vérzés enyhe, akkor az antikoagulánst törölni kell. Mérsékelt súlyosság esetén további eritromákat, trombocita koncentrátumot vagy frissen fagyasztott plazmát csepegtetnek. Az életveszélyes vérzéshez protrombin komplex koncentrátum vagy műtéti kezelés szükséges.

A warfarinnak nincsenek specifikus ellenszerei (sem a Vikasol, sem az Etamsilat nem alkalmas).

A mai napig az Idarucizumab ellenszert Európában regisztrálták és használták a Dabigatránra. Az Orosz Föderációban regisztrációját 2019-re tervezik. Leggyakrabban a gyógyszert sürgősségi helyzetekben használják (például életveszélyes vérzéssel vagy sürgősségi sebészeti sebészeti segítséggel)..

Mik azok az antikoagulánsok, hogyan működnek

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek a plazma hígításának funkcióját látják el. Segítenek megakadályozni a trombotikus csomópontok kialakulását, minimalizálni a szívroham, a stroke előfordulását, valamint a vénás és artériás elzáródások kialakulását..

Meg kell jegyezni, hogy a korábban kialakult vérrögök nem rezorpciósak az ilyen gyógyszerek segítségével..

A gyógyszerek jól tolerálhatók és támogatják azoknak az egészségét, akiknek mesterséges szívbillentyűje van vagy szabálytalan a szívverése. Ha a betegnek szívrohama vagy más szívbetegsége volt (kardiomiopátia), akkor antikoagulánsokat is előírnak.

Az ilyen alapok fellépése a vér alvadási képességének (koaguláció) csökkentésére irányul, nevezetesen befolyásuk alatt csökken az alvadék megjelenésének valószínűsége, amely blokkolhatja az érrendszeri kapcsolatok átjutását. A kezelés eredményeként a szívroham vagy a stroke kockázata minimálisra csökken.

Preoperatív előkészítés

Minden fontosabb műtéti beavatkozás megköveteli a páciens átadását a warfarinról vagy az új antikoagulánsokról a parenterális kis molekulatömegű heparinokra.

Kisebb műtétet azonban a páciensnek el lehet végezni anélkül, hogy antikoagulációs terápiát változtatna. Különösen a warfarin vagy új antikoagulánsok esetében a betegek kezelhetők:

  • fogorvosok (1-3 fog eltávolítása, implantátum telepítése, parodontális műtét, a szájüreg tályogainak megnyitása),
  • szemészek (szürkehályog eltávolítás, glaukóma esetén).
  • Nem igényel antikoaguláns-változást és diagnosztikai endoszkópiát.

Sabuk Tatyana Leonidovna higiénikus, epidemiológus

Trombocitaellenes szerek

A vérlemezke-gátlók olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék tapadásának gátlásával. Fő céljuk az antikoagulánsok hatékonyságának növelése és velük együtt a trombusképződés megakadályozása. A vérlemezke-gátlók köszvényellenes, értágító és görcsoldó hatással is rendelkeznek. Ennek a csoportnak kiemelkedő képviselője az "acetilszalicilsav" vagy az "aszpirin".

A legnépszerűbb vérlemezke-gátlók listája:

  • Az "aszpirin" az eddigi leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szer, amelyet tabletták formájában állítanak elő és szájon át történő beadásra szánnak. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, értágulatot vált ki és megakadályozza a vérrögképződést.
  • A tiklopidin antiagregáns, amely gátolja a vérlemezkék tapadását, javítja a mikrokeringést és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére, valamint koszorúér-betegség, szívroham és agyi érrendszeri betegségek kezelésére írják fel..
  • A "Tirofiban" olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezkék aggregációját, amely trombus kialakulásához vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt használják.
  • A "dipiridamol" kiterjeszti a koszorúereket, felgyorsítja a koszorúér-véráramlást, javítja a szívizom oxigénellátását, a vér és az agy keringésének reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.

Felvételi jelzések

Antikoagulánsokat írnak fel, ha fennáll a trombózis veszélye, és ha:

  • szívelégtelenség lépett fel;
  • vannak mesterségesen beültetett szívszelepek;
  • krónikus stádiumú aneurysma van;
  • parietális trombózist talált a szív régiójában;
  • kiterjedt miokardiális infarktus fordult elő.

Bizonyos esetekben a gyógyszereket megelőzésként és kezelésként írják fel:

  • a lábak thrombophlebitis;
  • visszér (visszér);
  • a szülés után jelentkező tromboembólia;
  • műtét után kényszerű fekvőhely.

A gyógyszeres terápia hatékonysága

Az alkalmazott kezelési módszerek hatékonyan befolyásolják a beteg állapotát és normalizálják azt, de nem szüntetik meg a rohamok okait. Két fő terület van:

  • A sinus ritmus helyreállítása. Célszerű ezt a módszert alkalmazni az aritmia ritka megnyilvánulásainak kezelésére, a szívizom kóros változásainak és a szívkamrák szokásos méretének hiányában..
  • A pitvarok aritmiás munkájának kompenzálása a kamrák összehúzódásának szabályozásával. A technikát arra használják, hogy a ritmust a normoszisztolés formához igazítsák. Aritmiák, a szívizom másodlagos változásainak és a megnagyobbodott pitvarok rendszeres rohamaira használják.

A szív- és érrendszeri megbetegedések, különösen az MA kezelését csak orvos írhatja fel. A pitvarfibrilláció önkezelése károsíthatja az egészséget, és akár halálhoz is vezethet.

Ezeknek a gyógyszereknek a sajátossága

Óvatosan kell előírni idős betegeknek, jelentős súlyeltéréssel a normától, károsodott vesefunkcióval, a keringési rendszer nem megfelelő működésével járó betegségekkel.

Számos újabb antikoaguláns egyik jellemzője a gyors reakció és a felezési idő. Ez azt sugallja, hogy rendkívül óvatosnak kell lennie a tablettarend betartásában. Mivel még egy tabletta kihagyása is komplikációkhoz vezethet.

Bizonyos antikoagulánsokkal végzett terápia eredményeként bekövetkező vérzés esetén van egy speciális kezelés.

Például, ha a Rivaroxaban miatt vérzik, a betegnek protrombin-koncentrátumot vagy frissen fagyasztott plazmát írnak fel. Dabigatrán, hemodialízis, rekombináns FVIIa okozta vérveszteség esetén.

Vélemények

Marina, 29 éves gyermekkorom óta véralvadási rendellenességeim vannak. Nem tudtam semmit az antikoagulánsokról, mint farmakológiai csoportról. Az orvos azt tanácsolta, hogy minden reggel vegyen be Aspirin tablettát. Tehát több éve folytatom ezt az eljárást. Mivel nincs egészségügyi probléma, úgy gondolom, hogy ez a gyógyszer működik. Olcsó és vidám.

Alexandra, 37 éves A listából a Rivaroxaban gyógyszert választottam magamnak. A gyógyszer új, de hatékony - a trombózis hatékony megelőzését biztosítja. Családunkban egy ilyen betegség a női vonalon keresztül öröklődik, ezért előre aggódtam a nyilvánosan elérhető megelőző intézkedések miatt. A gyógyszer olcsó, nincs panasz.

Victoria, 32 éves, több éve van visszér. A vénák nemcsak erős alsóbbrendűségi komplexet okoztak, hanem időszakosan fájtak is. A közvetlen antikoagulánsok listájáról a Lioton gél segített. A gyógyszer gyorsan működik, emellett enyhíti a végtagok fokozott fáradtságát egy munkanap után.

Valentina, 41 éves A gyógyszerek listájáról dicséretet mondhatok a Warfarinról, amely gyorsan és pontosan hat egy egészségügyi problémára. Egy évvel ezelőtt egy orvos mikrotörést diagnosztizált nekem, és számomra ez teljesen váratlan volt - nyilván a lábán szenvedett. Ezt a gyógyszert azonnal felírták a gyors rehabilitáció érdekében. A gyógyszer segített, mellékhatások nem jelentkeztek, bár fenyegették őket.

Találtál hibát a szövegben? Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt, és mindent kijavítunk!

Kis molekulatömegű heparinek

Az alacsony molekulatömegű heparinek biológiailag elérhető küszöbértéke és antitrombotikus hatása van. Használatuk során lehetséges az aranyér szövődmények kialakulásának kockázata. A gyógyszerek összetevői általában gyorsan felszívódnak és hosszú ideig kiválasztódnak..

Az ezen alcsoportba tartozó gyógyszerek teljesen kiküszöbölik azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a kóros véralvadáshoz.

Növelik a trombin szintézisét, és nem befolyásolják komolyan az érfalak kapacitását. A gyógyszerek segítenek javítani a véráramlás reológiai tulajdonságait, és pozitívan befolyásolják az összes szerv vérellátását, stabil működéshez vezetve..

Kis molekulatömegű heparin gyógyszerek:

NévJellegzetes
"Fragmin"Tiszta vagy enyhén sárgás oldatban kapható. A gyógyszert nem szabad intramuszkulárisan beadni. A hatóanyagot megnövelt dózisban írják fel a műtéti beavatkozás területén, különösen azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a vérzés veszélye.
"Clevarin"Közvetlen antikoaguláns, amely befolyásolja a véralvadást. A gyógyszer a véralvadási tulajdonságok semlegesítőjeként működik, tromboembólia esetén alkalmazzák (megelőzés, kezelés).
"Kleksan"Gyulladáscsökkentő gyógyszer és antitrombotikus. Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógymódot, ki kell zárnia az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a vérzéscsillapítást.
FraxiparinFolyékony oldat, antitrombotikus és antikoaguláns hatás. Az injekció beadásának helyén hematomák és tömörödött dudorok jelenhetnek meg, néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. Ha a kezelés kezdetén nagy dózisú gyógyszert szed, vérzés alakulhat ki, de miután ez a hatás megszűnik.
"Wessel Douai F"A természetes összetételű készítményt az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. Az eszköz segít elnyomni a véralvadást befolyásoló tényezőket. A gyógyszer összetevői elősegítik a prosztaglandinok szintézisét. Gátolják a korábban kialakult trombus kialakulását, és a trombusképző folyamatok kiküszöbölésére írják fel őket.

Felfedezési előzmények

Az antikoagulánsok története a huszadik század elejére nyúlik vissza. A múlt század ötvenes éveiben a vér hígítására alkalmas gyógyszer már bekerült az orvostudomány világába, a kumarin hatóanyaggal..
Az első szabadalmaztatott antikoaguláns a Warfarin (WARFARIN) volt, amelyet kizárólag patkányok csalására szántak, mivel a gyógyszert rendkívül mérgezőnek tartották az ember számára.

Mindazonáltal a Warfarin sikertelen öngyilkossági kísérleteinek növekvő gyakorisága arra késztette a tudósokat, hogy meggondolják magukat az emberre jelentett veszély miatt..

Tehát 1955-ben elkezdték felírni a warfarint myocardialis infarktusban szenvedő betegek számára. A Warfarin a mai napig a 11. helyet foglalja el napjaink legnépszerűbb antikoagulánsai között..

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Grudin". Összetétele tartalmaz egy fehérjét, amelyet kivonnak a pióca nyálából (orvosi). Közvetlen trombininhibitor.

A "Girudin" analógokkal rendelkezik ("Girugen", "Girulog"). Hozzájárulnak a szívbetegségekben szenvedő betegek életének megőrzéséhez. Ezeknek a gyógyszereknek számos előnyük van a heparin csoporthoz képest. Az alapoknak hosszan tartó hatása van.

A gyártók kezdenek szóbeli formákat gyártani. Ezen alapok korlátozott felhasználása csak az árkategóriának köszönhető.

A lepirudin (rekombináns gyógyszer) blokkolja a trombint, és trombózisra profilaktikusan írják fel. A gyógyszer a thrombin közvetlen gátlója, blokkolja. A gyógyszert a szívinfarktus megelőzésére vagy az angina miatti szívműtétek elkerülésére írják fel.

Oligopeptidek

Az oligopeptidek csoportjából származó antikoagulánsok (mik ezek és hogyan befolyásolják a testet, alább megtudhatja) befolyásolják a trombin aktivitását. Erős inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A gyógyszerek aktív komponensei újra összekapcsolódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva atomjaik elrendezését.

Néhány gyógyszer a csoportból:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Ezeket az alapokat a következők megakadályozására használják:

  • szívroham;
  • visszér;
  • tromboembólia;
  • újraelzáródás az érfal falai után.

Természetes

Fiziológiásak és kórosak lehetnek. Az élettani antikoagulánsok általában a plazmában vannak jelen. Néhány betegségben patológiásan jelennek meg a vérben.

A fiziológiai antikoagulánsokat primer és szekunder kategóriákba sorolják. Az elsődlegeseket a test függetlenül szintetizálja, és folyamatosan a vérben vannak. Másodlagosak akkor jönnek létre, amikor a koagulációs faktorokat lebontják a fibrin képződése és oldódása során.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

Általában csoportokba vannak osztva:

  1. Antitromboplasztok.
  2. Antitrombin.
  3. A fibrin ön-összeállítási folyamat gátlói.

A vér elsődleges élettani antikoagulánsainak szintjének csökkenésével fennáll a trombózis veszélye..

Ez az anyagcsoport magában foglalja:

  • Heparin. Ez egy hízósejtekben szintetizált poliszacharid. Jelentős mennyiségben található meg a tüdőben és a májban. Nagy adagokban megakadályozza a véralvadási folyamatot minden szakaszában, elnyomja a vérlemezkék számos funkcióját.
  • Antithrombin III. A májban szintetizálódik, és az alfa-glikoproteinek közé tartozik. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja az aktiválatlan faktorokat. A plazma antikoaguláns aktivitását 75% -ban az antithrombin III biztosítja.
  • A fehérje C. A máj parenchima sejtjei szintetizálják, és inaktívak a vérben. A trombin aktivitássá csökkent.
  • Protein S. Az endothelium és a máj parenchima (hepatociták) sejtjei szintetizálják, a K-vitamintól függ.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antitromboplasztok.
  • Kontakt gátló.
  • Lipid inhibitor.
  • I. kiegészítő gátló.

Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: Vérhígító gyógyszerek

Mint már említettük, a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során keletkeznek egyes koagulációs faktorok szétválása során, amelyek a lebomlás következtében elvesztik alvadási tulajdonságukat és antikoaguláns tulajdonságokat nyernek. Ezek tartalmazzák:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • XIa és Va metafaktorok.
  • Febrinopeptidek.
  • Auto-II antikoaguláns.
  • Antitromboplasztok.
  • PDF - a fibrin hasítása (lebomlása) során képződött termékek plazmin hatására.

Kóros antikoagulánsok

Néhány betegségben a véralvadást megakadályozó specifikus antitestek képződhetnek és felhalmozódhatnak a vérben. Bármely alvadási faktor ellen előállíthatók, de leggyakrabban a VIII és IX faktorok inhibitorai képződnek. Néhány autoimmun betegségben kóros fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek antithrombin hatást fejtenek ki, vagy elnyomják a II, V, Xa koagulációs faktorokat.

Ebben a cikkben többet olvashat a kóros lupus antikoagulánsról..

Trombocitaellenes túladagolási terápia

  1. Nincs értelme a gyomor tisztítását vagy mosását néhány órával a gyógyszerek bevétele után..
  2. A betegnek aktív szenet adnak a bél felszívódására.
  3. A "Warfarin" vagy analógjainak túladagolása esetén a "kolesztiramint" írják fel.
  4. A beteget traumavédelmi környezetbe helyezik, hogy elkerüljék az új vérömlenyek és vérzések megjelenését.
  5. Jelentős vérveszteség mellett vérsejtek vagy plazma, néha teljes vér transzfúziót hajtanak végre. Az eritrocita tömeg, a krioprecipitátum, a protrombin komplex hatékonyan használható.
  6. Felírt "Fitomenadion", K-vitamin alapú készítmények.
  7. Ha nincs szükség thrombocyta-ellenes terápia felírására, akkor a "Fitomenadion" gyógyszert kúraszerűen írják fel, és nem elsősegélyként.

Ha a beteg állapota normalizálódott, de folytatnia kell a közvetett antikoagulánsok alkalmazását, akkor a "Warfarin" -ot ideiglenesen a heparin-sorozatú gyógyszerekkel kell helyettesíteni..

Mellékhatások

Az antikoagulánsok szedésének mellékhatásai közül a következők különböztethetők meg:

  • Dyspeptikus rendellenességek.
  • A test mérgezése.
  • Allergiás reakciók,
  • Szövet nekrózis.
  • Bőrkiütések és viszketés.
  • Vese rendellenességek.
  • Csontritkulás.
  • Kopaszság.

Az antikoaguláns kezelés legfélelmetesebb szövődménye a belső szervek: száj, orrgarat, belek, gyomor, ízületek és izmok vérzése. Vér lehet a vizeletben. Ezen szövődmények megelőzése érdekében ellenőrizni kell az antikoagulánsokat kapó beteg vérképét, valamint általában állapotát..

Különleges képességek

A közvetlen antikoagulánsoktól abban különböznek, hogy ezeknek a gyógyszereknek az eredménye egy idő után megjelenik - mivel a hatóanyag felhalmozódik a szövetekben. Az érvényességi idő azonban sokkal hosszabb..

A sebesség, az ütőerő és a kumuláció szintje termékenként változik. Kizárólag orális úton alkalmazzák. A gyógyszer parenterális beadása szigorúan tilos..

Javasoljuk, hogy a kezelést ne azonnal, hanem lassú ütemben szakítsa meg, csökkentve az adagolást és növelve az adagok közötti időintervallumot (napi egyszeri adagig vagy 48 óránként). A hirtelen megvonás a plazma protrombin hirtelen növekedéséhez vezethet, ami trombózist vált ki.

A túladagolás vagy a túl hosszú ideig tartó alkalmazás vérzéseket okozhat, és mind a vér alvadási képességének csökkenésével, mind a kapilláris fal permeabilitásának növekedésével járnak. Ritkán ebben az esetben vérzések alakulnak ki a szájüregből és az orr-garatból, a gyomor-bél traktusból az izomrostokba és az ízületi üregbe, miközben a vér megjelenése a makro- vagy mikrohematuria vizeletében lehetséges. Ezen szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a terápia ideje alatt gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát és a hemokoagulálhatóság mutatóit. 48-72 óránként, és néha gyakrabban ajánlott ellenőrizni a protrombin időt és elemezni a vörösvértestek jelenlétét a vizeletben (ez a gyógyszer túladagolásának egyik első mutatója). A teljes megfigyelés érdekében a protrombinszint mellett más indikátorokat is ki kell értékelni: heparin tolerancia, újrakalcifikációs idő, protrombin index, plazma fibrinogén, protrombin koncentráció kétlépcsős módszerrel. Nem ajánlott párhuzamosan alkalmazni a szalicilátcsoportot, mert ez a szabad antikoaguláns szintjének növekedését váltja ki a plazmában.

Ennek a csoportnak a képviselői a neodikumarin, az acenokumarol, a fenindion és a warfarin..

  1. Neodikumarin és analógjai. A gyors felszívódás jellemzi, hogy a felezési idő 2,5 órán belül a vizelettel, mint metabolikus termékkel távozik a szervezetből. Az eredmény a beadás után 2-3 óra elteltével következik be, a vérben a maximum - 12-30 óra elteltével, és a gyógyszer törlését követően 48 órán át tart. Mind önmagában, mind heparinnal kombinálva alkalmazzák.
  2. Acenocoumarol. Jó felszívódás a gyomor-bél traktusban. A kumulatív hatás jellemző. A maximális eredményt a kezelés kezdetétől számított 24-48 óra elteltével jegyezzük fel. A bevitel leállítása után a protrombin aránya 2-3 nap múlva kimutatható.
  3. Fenindion (Fenilin). A véralvadás csökkenése 8-10 óra múlva figyelhető meg, a legnagyobb - 24 óra elteltével. Jellegzetes kifejezett kumulatív hatás.
  4. Warfarin. Teljesen felszívódik az emésztőrendszerben. A felezési idő 40 óra.Az antikoaguláns hatás 72-120 óra alatt jelentkezik és 3-5 napig tart. miután abbahagyta a gyógyszeres kezelést.

Természetes vérhígítók

Az alternatív módszerekkel történő kezelés híveit a vérhígító hatású gyógynövények trombózisának megelőzésére használják. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

  • vadgesztenye;
  • fűzfakéreg;
  • eperfa;
  • édes lóhere;
  • üröm;
  • mezei méz:
  • Piros lóhere;
  • édesgyökér gyökér;
  • kibújik a bazsarózsa;
  • cikória és mások.

Mielőtt gyógynövényekkel kezelik, tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény hasznos lehet.


A vörös lóhere a népi gyógyászatban a véráramlás javítására szolgál

Hatás

Nem antikoaguláns gyógyszerek, például nátrium-citrát, nátrium-szalicilát, acetil-szalicilsav is csökkentik a véralvadást.

Érthetetlen neveket látva az ajánlások listájában, a betegek gyorsan meg akarják tudni, hogy mi az antikoaguláns, és mire írják fel őket. Az antikoagulánsok kifejezés, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felsorolása kiterjedt, szokás olyan gyógyszereket jelölni, amelyek az emberi testre hatva drámai módon gátolják a véralvadási folyamatot.

Tevékenységük eredményeként az orvosoknak sikerül megakadályozniuk a vérrögök (vérrögök) kialakulását. A gyógyszereket különböző helyzetekben a szövődmények megelőzésére használják. Meg kell jegyezni, hogy az orvosok antikoagulánsokat is megelőző célokra írnak fel a trombusképződés kockázatának csökkentése érdekében..

Az antikoagulánsok hatásmechanizmusa eltérő, ezért általában két nagy csoportra oszlanak:

  1. Közvetlen antikoagulánsok. Ezek az anyagok gyorsan hatnak a véralvadási rendszerre, gátolva a fibrin képződés folyamatát. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a közepes és kis molekulatömegű heparinok, a nátrium-hidrocitrát. A standard heparin hatásmechanizmusa összefügg a trombin aktivitás gátlásával és a hemosztatikus faktorok inaktiválásával.
  2. Közvetett antikoagulánsok - gyakran K-vitamin antagonistákként emlegetik.Ezeknek a gyógyszereknek hosszú távú hatása van. Használatuk hatása idővel megnyilvánul, ezért gyakran alkalmazzák őket a véralvadási rendszer rendellenességeire. Kémiai szerkezetük alapján a közvetett antikoagulánsok lehetnek indandion vagy 4-hidroxi-kumarin származékai. Hatásuk mechanizmusa összefüggésben áll a májban a véralvadási faktorok II (protrombin), VII (prokonvertin), IX (karácsonyi faktor) és X (Stewart teljesítménytényező) véralvadási faktorok gátlásával..

Közvetlen antikoagulánsokat alkalmaznak, ha sürgős szükség van a véralvadás normalizálására. A trombózis megelőzésére és kezelésére az orvosok közvetett antikoagulánsok segítségét veszik igénybe.

Az antitrombotikus terápiának számos javallata van:

  • a szív és az erek műtét utáni állapota;
  • miokardiális infarktus;
  • tüdőembólia;
  • bal kamrai aneurizma;
  • pitvarfibrilláció;
  • a végtagok felszínes vénáinak tromboflebitisa;
  • thromboangiitis obliterans, endarteritis.

Mint minden gyógyszer, az antikoagulánsoknak is számos ellenjavallata van, ezeket nem mindig használják. Tilos ebben a csoportban gyógyszereket használni az alábbi rendellenességek esetén:

  • az emésztőrendszer betegségei (gyomorfekély);
  • májbetegség (krónikus hepatitis, szívmájfibrózis);
  • urolithiasis betegség;
  • veseelégtelenség;
  • thrombocytopeniás purpura;
  • kavernás tüdő tuberkulózis.

Orális antikoagulánsok alkalmazásakor a betegek gyakran szembesülnek mellékhatások kialakulásával. A leggyakoribbak:

  • allergia;
  • fejfájás;
  • aszténia;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • károsodott vesefunkció;
  • hányinger, hasi fájdalom;
  • íz megsértése, hányás;
  • hasmenés;
  • viszketés, bőrkiütés.

Az első véralvadásgátlót a 20. században szerezték be az Egyesült Államokban, amikor a teheneknél új betegséget fedeztek fel, amely súlyos vérzést váltott ki. Amikor kiderült a kóros állapot oka, kiderült, hogy a takarmányban lévő penészszennyezett lóhere az állatok szervezetére hat. Ebből az alapanyagból szintetizálták a vérlemezkék elleni indirekt hatás első gyógyszerét - a "Dikumarol" -t.

A mai napig az analóg alapok listája több mint száz név. Mindezek a gyógyszerek közvetett antikoagulánsok. Egy gyógyszercsoport hatásmechanizmusa a K-vitamin hatásának gátlásán alapul.

Vannak alvadási tényezők, amelyek függenek ettől a vitamintól. A közvetett antikoagulánsok megakadályozzák a koagulációs fehérjék és a vitamin-függő kofaktorok aktiválódását. Tilos az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen használata, mivel nő a vérzéses szövődmények kockázata.

Két fő csoport van, amelyekre az összes közvetett antikoaguláns fel van osztva. Az alapok besorolása a hatóanyagok részét képezi, amelyek a gyógyszerek részét képezik. Megkülönböztetni:

  • kumarin-származékok;
  • indandion alapú termékek.

Számos vizsgálat elvégzése után a tudósok megállapították, hogy az ezen hatóanyagon alapuló alapokat nem szabad terápiában felhasználni. A gyógyszereknek jelentős számú mellékhatása volt allergiás reakciók formájában. Az antikoagulációs rendszerre gyakorolt ​​hatás hatékonysága szintén nem mutatott stabil eredményeket..

Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a gyógyszereket: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Úgy döntöttek, hogy leállítják a trombocitaellenes szerek második csoportjának fő választását, és az indandionszármazékok közül jelenleg csak a fenilint használják.

A gyógyszer alacsony költségű, és tabletta formájában kapható. 10 órán keresztül működik, és nagyon fontos a terápia szükséges időtartamának fenntartása. A hatás csak az első adag után 24 órával jelentkezik. A pénzeszközök felhasználása a beteg állapotának figyelemmel kísérése mellett történik laboratóriumi vérparaméterek (koagulogram, általános vizsgálatok, biokémia) felhasználásával..

A "Fenilin" alkalmazási rendje:

  1. Az első nap - 1 tabletta 4 alkalommal.
  2. Második nap - 1 tabletta 3-szor.
  3. A terápia hátralévő ideje - napi 1 tabletta.

A gyógyszert nem ajánlott egyidejűleg szedni olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a szervezet glükózszintjét..

E gyógyszercsoport túladagolásának esete meglehetősen ritka. Ez akkor fordulhat elő, ha egy kisgyerek otthon megtalálja a kábítószert és megkóstolja. Általában az anyag koncentrációja alacsony, ezért egyetlen tabletta bevitele nem szörnyű. Az anyag nagy dózisainak speciális vagy nem szándékos alkalmazása esetén koagulopathia és vérzés alakulhat ki..

A túladagolás klinikájának nincsenek specifikus tünetei, ezért meglehetősen nehéz kitalálni, hogy nagy mennyiségű gyógyszert vettek-e be. A megnyilvánulások tünetei hasonlóak a test különböző betegségeihez és kóros állapotaihoz. A betegnek:

  • könnyű zúzódások a bőrön;
  • a vér megjelenése a vizeletben vagy a székletben;
  • méhvérzés;
  • haematoma a nyakon;
  • koponyaűri vérzés.

Korábbi stroke, előrehaladott életkor, a gyomor-bélrendszeri vérzés története és az alacsony hematokrit egyidejű tényezők, amelyek csökkenthetik a gyógyszerkoncentráció küszöbét.

Hatékony gyógymódok a szédülés és görcsök ellen

Parkinson-kór: stádiumok Hen-Yar szerint