Farmakológiai csoport - Antikoagulánsok

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

Az antikoagulánsok általában gátolják a fibrin filamentumok megjelenését; megakadályozzák a trombus képződését, segítenek megállítani a már kialakult trombák szaporodását, fokozzák az endogén fibrinolitikus enzimek trombokra gyakorolt ​​hatását.

Az antikoagulánsokat 2 csoportba sorolják: a) közvetlen antikoagulánsok - gyorsan ható (nátrium-heparin, kalcium-nadroparin, nátrium-enoxaparin stb.), Hatékonyak in vitro és in vivo; b) közvetett antikoagulánsok (K-vitamin antagonisták) - hosszú hatásúak (warfarin, fenindion, acenocoumarol stb.), csak in vivo és látens periódus után hatnak.

A heparin antikoaguláns hatása a véralvadási rendszerre gyakorolt ​​közvetlen hatással társul a hemokoaguláció számos tényezőjével rendelkező komplexek kialakulása miatt, és az alvadás I., II. És III. Maga a heparin csak antithrombin III jelenlétében aktiválódik.

Közvetett antikoagulánsok - az oxikumarin, az indandion származékai versenyképesen gátolják a K-vitamin reduktázt, amely gátolja az utóbbi aktiválódását a szervezetben, és leállítja a K-vitamintól függő plazma hemosztázis faktorok szintézisét - II, VII, IX, X.

Az antikoaguláns gyógyszerek listája: közvetlen és közvetett

A gyógyszeres terápiában antikoagulánsokat alkalmaznak a véralvadás megakadályozásának eszközeként. A thrombus képződésével közvetlenül vagy közvetetten összefüggő betegségekben ezek létfontosságúnak tulajdoníthatók. Az antikoaguláns gyógyszerek listája közvetlen és közvetett hatású gyógyszereket tartalmaz.

Kezelésre felírt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • A szövetek nagy mennyiségű tromboplasztikus anyagának felszabadulásával járó patológiák.
  • A vérrögképződés megelőzésére szolgáló korábbi műtét után.
  • A szívbetegségek megelőző intézkedése.

Milyen gyógyszereket tekintünk antikoagulánsoknak? Ezek a gyógyszerek képesek hígítani a vért, és antikoagulánsoknak is nevezik őket. Két csoportra osztható: közvetlen és közvetett cselekvés.

A cselekvés mechanizmusa

A hatásmechanizmus szerint az antikoagulánsok közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:

A "közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra, és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek trombin inhibitorok, protrombin dezaktivátorok és gátolják a trombusképződés folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérni a véralvadási rendszer mutatóit. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a testbe, jól felszívódnak a gyomor-bél traktusban, hematogén úton jutnak el a májba, kifejtik terápiás hatásukat és a vizelettel együtt kiválasztódnak..

  • A "közvetett" antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási rendszer oldalsó enzimjeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak elnyomják annak aktivitását. Az antikoaguláns hatás mellett az e csoportba tartozó gyógyszerek javítják a szívizom vérellátását, ellazítják a simaizmokat, eltávolítják az urátokat a szervezetből, és hipokoleszterinémiás hatást fejtenek ki. "Közvetett" antikoagulánsokat írjon fel nemcsak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésükre is. Kizárólag belül használják. A tabletta űrlapokat sokáig ambulánsan használják. A gyógyszer hirtelen megvonása a protrombinszint és a trombózis növekedéséhez vezethet.
  • Külön-külön olyan gyógyszereket különítenek el, amelyek elnyomják a véralvadást, mint az antikoagulánsok, de különböző mechanizmusokkal. Ide tartoznak az "acetilszalicilsav", az "Aspirin".

    Osztályozás

    A természetes antikoagulánsoknak nyilvánvaló előnye van, amelyeket a test szintetizál és elegendő koncentrációban érvényesülnek a vér viszkozitásának szabályozására. A természetes alvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra érzékenyek lehetnek, ezért szükségessé válik szintetikus antikoagulánsok bevezetése a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvossal, hogy kizárja az esetleges egészségügyi szövődményeket.

    Közvetlen antikoagulánsok

    Az ilyen gyógyszerek listáját a trombin aktivitásának elnyomására, a fibrinszintézis csökkentésére és a normális májműködésre tervezték. Ezek helyi hatású, szubkután vagy intravénás alkalmazású heparinok, amelyek szükségesek az alsó végtagok visszérgyulladásának kezelésére. Az aktív komponensek produktívan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap hatnak, szubkután, mint szájon át alkalmazva hatékonyabbak. Az alacsony molekulatömegű heparinek közül az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyi, intravénás vagy belső beadására szánt gyógyszerek következő listáját:

    • Fraxiparin;
    • Lioton gél;
    • Clexane;
    • Heparin kenőcs;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Nátrium-hidrogén-citrát (a heparint intravénásan adják be);
    • Clevarin.

    Közvetett antikoagulánsok

    Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül a véralvadásra hatnak. A közvetett antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin kialakulásához a májban, kémiai összetételükben a szervezet számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a varfarint pitvarfibrillációra és mesterséges szívbillentyűkre írják fel, míg az aszpirin ajánlott dózisa a gyakorlatban kevésbé produktív. A gyógyszerek felsorolása a kumarin-sorozat következő osztályozása:

    • monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • elváltozások: fenilin, omefin, dipaxin;
    • dikumarinok: Dikumarin, Tromexán.

    A véralvadás gyors normalizálása és a vaszkuláris trombózis megelőzése érdekében a szívizominfarktus vagy agyvérzés után az orvosok határozottan javasolják a kémiai összetételben K-vitamint tartalmazó orális antikoagulánsokat. Ezeket a gyógyszereket írja elő a szív- és érrendszer egyéb, krónikus lefolyásra hajlamos patológiáira. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok következő felsorolását kell kiemelni:

    PLA antikoagulánsok

    Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyet a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen recept előnyei között szerepel a gyors hatás, a teljes biztonság a vérzés kockázatának szempontjából, és a trombin reverzibilis gátlása. Az ilyen orális véralvadásgátlóknak azonban vannak hátrányai is, és itt van egy lista: a gyomor-bél traktusba való vérzés, a mellékhatások és az ellenjavallatok jelenléte. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás biztosítása érdekében a trombininhibitorokat hosszú ideig kell szedni, az ajánlott napi dózisok megsértése nélkül..

    A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben kifejtett hatás szelektívebb, átmeneti és hosszú távú felhasználást igényel. A véralvadás súlyos szövődmények nélküli normalizálása érdekében ajánlott az új generációs orális véralvadásgátlók egyikének felsorolása:

    Közvetlen antikoagulánsok

    Heparin

    Ennek a csoportnak a legnépszerűbb tagja a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék tapadását, és felgyorsítja a vér áramlását a szívbe és a vesébe. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombusképződés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, hipokoleszterinémiás hatást fejt ki, fokozza az érek áteresztőképességét, elnyomja a simaizomsejtek szaporodását, elősegíti az oszteoporózis kialakulását, elnyomja az immunitást és növeli a vizeletmennyiséget. A heparint először a májból izolálták, amely meghatározta a nevét.

    A heparint sürgős esetekben intravénásan, profilaktikus célokra szubkután adják be. Helyi alkalmazásra kenőcsöket és géleket használnak, amelyek heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladáscsökkentő hatásúak. A heparinnal készült készítményeket vékony rétegben viszik fel a bőrre, és gyengéd mozdulatokkal dörzsölik be. Általában a tromboflebitis és a trombózis kezelésére a "Lyoton" és a "Hepatrombin" géleket, valamint a "Heparin kenőcsöt" használják..

    A heparin trombusképződésre gyakorolt ​​negatív hatása és a megnövekedett érpermeabilitás válik a heparin-kezelés során a vérzés nagy kockázatának okává..

    Kis molekulatömegű heparinek

    Az alacsony molekulatömegű heparinek magas biohasznosulással és antitrombotikus aktivitással, elhúzódó hatással és alacsony hemorrhoidális szövődmények kockázatával rendelkeznek. Ezen gyógyszerek biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és a hosszú eliminációs periódus miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az e csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, elnyomják a trombinszintézist, gyengén befolyásolják az érpermeabilitást, javítják a vér és a szervek és szövetek vérellátásának reológiai tulajdonságait, stabilizálva funkcióikat.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezért kiszorítják a heparint a terápiás gyakorlatból. Szubkután injektálják a hasfal oldalfelületébe.

    1. A "Fragmin" tiszta vagy sárgás színű oldat, amely enyhén befolyásolja a vérlemezkék tapadását és az elsődleges vérzéscsillapítást. Tilos intramuszkulárisan belépni. A "Fragmin" -ot nagy dózisban írják fel a betegek számára a műtét után, különösen azok számára, akiknek magas a vérzés és a vérlemezke-diszfunkció kockázata.
    2. A "Clevarin" egy "közvetlen" antikoaguláns, amely a véralvadás legtöbb fázisát befolyásolja. A gyógyszer semlegesíti az alvadási rendszer enzimjeit, és a tromboembólia kezelésére és megelőzésére szolgál.
    3. A "Clexane" antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatású gyógyszer. Felírása előtt meg kell szüntetni az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a vérzéscsillapítást..
    4. A fraxiparin antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. Az injekció beadásának helyén gyakran szubkután hematoma vagy sűrű csomó képződik, amelyek néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. A nagy dózisú kezelés kezdetén vérzés és thrombocytopenia alakulhat ki, amely a további terápia során eltűnik..
    5. A "Wessel Duet F" természetes gyógymód, amelyet az állatok bélnyálkahártyájából nyernek. A gyógyszer gátolja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinok bioszintézisét és csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A Wessel Douai F egy már kialakult trombust lízisez, és megakadályozza az artériákban és vénákban a trombus képződését.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásakor szigorúan be kell tartani a használatukra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat..

    Trombin inhibitorok

    Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Girudin". A gyógyszer egy fehérjén alapul, amelyet először a gyógynövény piócák nyálában találtak. Ezek antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak, és közvetlenül gátolják a trombint.

    A "Girugen" és a "Girulog" a Hirudin szintetikus analógjai, amelyek csökkentik a szívbetegek halálozási arányát. Ezek ebben a csoportban új gyógyszerek, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a heparin-származékokkal szemben. Hosszan tartó hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg a trombininhibitorok orális formáit fejleszti. A "Girugen" és a "Girulog" gyakorlati alkalmazását magas költségük korlátozza.

    A lepirudin egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul megköti a trombint, és a trombózis és a tromboembólia megelőzésére szolgál. Közvetlenül gátolja a trombint, blokkolja annak trombogén aktivitását és a vérrögben lévő trombinra hat. Csökkenti az akut miokardiális infarktus okozta mortalitást és a szívműtét szükségességét az erőlködő anginában szenvedő betegeknél.

    Új generációs antikoagulánsok

    A gyógyszerek jellemzője az a képesség, hogy nem figyelik folyamatosan a véralvadási indexet (INR). E tulajdonság alapján ítélve az új gyógyszerek a könnyű használat szempontjából jobbak a varfarinnál. A drogok magas ára azonban korlátozza elérhetőségüket, ami jelentős hátrányt jelent..

    Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

    1. Ksarelto (Németország). A gyógyszerek hatóanyaga a rivaroxaban. Klinikai vizsgálatok igazolták ennek az eszköznek a nagy hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket az állandó teszteléshez.

    • A fül ára 15 mg 28 db. - 2700 rubel.

    2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénák átjárhatóságát. A cardioemboliás stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a vérzéscsillapítás szisztematikus ellenőrzését.

    • A tabletták ára 5 mg 60 darab - 2400 r.

    3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő összetevője a dabigatrán-etexilát. Vénás és szisztémás tromboembólia esetén alkalmazzák, beleértve a tüdőartéria sérüléseit súlyos sérülések és összetett műveletek után.

    Jól tolerálható. A szakemberek a vérzés kockázatának alacsony kockázatáról számolnak be a gyógyszeres terápia során..

    • Kapszulák 110 mg 30 db. - 1750 rubel.

    Közvetett antikoagulánsok

    Közvetett hatású antikoagulánsok:

    • A "fenilin" antikoaguláns, amely gyorsan és teljesen felszívódik, könnyen behatol a hisztohematogén gátba és felhalmozódik a test szöveteiben. Ezt a gyógyszert a betegek szerint az egyik leghatékonyabbnak tartják. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadási mutatókat. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a görcsök és a lábak zsibbadása megszűnik. Jelenleg a "fenilint" nem használják a nem kívánt hatások nagy kockázata miatt.
    • A "neodikumarin" egy olyan gyógyszer, amely gátolja a trombusképződés folyamatát. A "Neodikumarin" terápiás hatása nem azonnal jelenik meg, hanem a gyógyszer testben történő felhalmozódása után. Elnyomja a véralvadási rendszer aktivitását, hipolipidémiás hatást fejt ki és növeli az érpermeabilitást. A betegeknek javasoljuk, hogy szigorúan tartsák be a gyógyszer idejét és adagját..
    • Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a Warfarin. Ez egy antikoaguláns, amely blokkolja a vér véralvadási faktorainak szintézisét a májban, csökkenti azok koncentrációját a plazmában és lelassítja a trombusképződés folyamatát. A "varfarint" a korai hatás és a nemkívánatos következmények gyors megszüntetése jellemzi, amikor csökkentik az adagot vagy visszavonják a gyógyszert.

    Videó: új antikoagulánsok és "Warfarin"

    Természetes

    Fiziológiásak és kórosak lehetnek. Az élettani antikoagulánsok általában a plazmában vannak jelen. Néhány betegségben patológiásan jelennek meg a vérben.

    A fiziológiai antikoagulánsokat primer és szekunder kategóriákba sorolják. Az elsődlegeseket a test függetlenül szintetizálja, és folyamatosan a vérben vannak. Másodlagosak akkor jönnek létre, amikor a koagulációs faktorokat lebontják a fibrin képződése és oldódása során.

    Elsődleges természetes antikoagulánsok

    Általában csoportokba vannak osztva:

    1. Antitromboplasztok.
    2. Antitrombin.
    3. A fibrin ön-összeállítási folyamat gátlói.

    A vér elsődleges élettani antikoagulánsainak szintjének csökkenésével fennáll a trombózis veszélye..

    Ez az anyagcsoport magában foglalja:

    • Heparin. Ez egy hízósejtekben szintetizált poliszacharid. Jelentős mennyiségben található meg a tüdőben és a májban. Nagy adagokban megakadályozza a véralvadási folyamatot minden szakaszában, elnyomja a vérlemezkék számos funkcióját.
    • Antithrombin III. A májban szintetizálódik, és az alfa-glikoproteinek közé tartozik. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja az aktiválatlan faktorokat. A plazma antikoaguláns aktivitását 75% -ban az antithrombin III biztosítja.
    • A fehérje C. A máj parenchima sejtjei szintetizálják, és inaktívak a vérben. A trombin aktivitássá csökkent.
    • Protein S. Az endothelium és a máj parenchima (hepatociták) sejtjei szintetizálják, a K-vitamintól függ.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasztok.
    • Kontakt gátló.
    • Lipid inhibitor.
    • I. kiegészítő gátló.

    Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

    Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: Vérhígító gyógyszerek

    Mint már említettük, a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során keletkeznek egyes koagulációs faktorok szétválása során, amelyek a lebomlás következtében elvesztik alvadási tulajdonságukat és antikoaguláns tulajdonságokat nyernek. Ezek tartalmazzák:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • XIa és Va metafaktorok.
    • Febrinopeptidek.
    • Auto-II antikoaguláns.
    • Antitromboplasztok.
    • PDF - a fibrin hasítása (lebomlása) során képződött termékek plazmin hatására.

    Kóros antikoagulánsok

    Néhány betegségben a véralvadást megakadályozó specifikus antitestek képződhetnek és felhalmozódhatnak a vérben. Bármely alvadási faktor ellen előállíthatók, de leggyakrabban a VIII és IX faktorok inhibitorai képződnek. Néhány autoimmun betegségben kóros fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek antithrombin hatást fejtenek ki, vagy elnyomják a II, V, Xa koagulációs faktorokat.

    Ebben a cikkben többet olvashat a kóros lupus antikoagulánsról..

    Antikoagulánsok használata

    Az antikoagulánsok szedése a szív és az erek betegségei esetén javallt:

    1. Trombotikus és embolikus stroke,
    2. Atherosclerosis,
    3. Reumás szívbetegség,
    4. Thrombophlebitis,
    5. Akut trombózis,
    6. Mitralis szívbetegség,
    7. Aorta aneurizma,
    8. Visszér,
    9. Ischaemiás szívbetegség,
    10. DIC szindróma,
    11. TELA,
    12. Pitvarfibrilláció,
    13. Thromboangiitis obliterans és endarteritis.

    Az antikoagulánsok ellenőrizetlen bevitele vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Ha fokozott a vérzés kockázata, használjon biztonságosabb vérlemezkék elleni szereket antikoagulánsok helyett.

    Amikor gyógyszereket írnak fel

    Az antikoagulánsokat a következő esetekben írják fel:

    • Agyvérzés embólia vagy az erek trombotikus tömeg általi elzáródása miatt.
    • Ateroszklerotikus érrendszeri betegségek.
    • Reumás szívbetegség.
    • Thrombophlebitis.
    • Mitralis szelep betegség.
    • Trombózis az akut stádiumban.
    • Visszér.
    • Aorta aneurizma.
    • Ischaemiás szívbetegség.
    • Tüdőembólia.
    • DIC szindróma.
    • Thromboangiitis és az endarteritis megszüntetése.
    • Pitvarfibrilláció.

    Ha egy személy orvosi felügyelet nélkül szed antikoagulánsokat, akkor ez összefüggésben áll a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával, egészen az agy vérzéses vérzéséig. Ha a páciens hajlamos a vérzésre, akkor a vérlemezkék elleni gyógyszereket kell használni a kezelésére, amelyeket a test gyengéd hatása különböztet meg, és nem okoznak ilyen szövődményeket..

    RÉSZLETEK: Smink egy 50 éves nő számára lépésről lépésre, hogyan kell sminkelni egy 50 év feletti nő számára, hogy fiatalabbnak tűnjön. A megfelelő nappali és esti szem smink, amely fiatalít

    Milyen gyógyszereket alkalmaznak antikoaguláns terápiára?

    Ellenjavallatok és mellékhatások

    Az antikoagulánsok ellenjavallt a következő betegségekben szenvedők számára:

    • Peptikus fekély és 12 nyombélfekély,
    • Vérző aranyér,
    • Krónikus hepatitis és májfibrózis,
    • Máj- és veseelégtelenség,
    • Urolithiasis betegség,
    • Trombocitopéniás purpura,
    • C- és K-vitamin-hiány,
    • Endocarditis és pericarditis,
    • Cavernous tüdő tuberkulózis,
    • Vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás,
    • Rosszindulatú daganatok,
    • Szívinfarktus hipertóniával,
    • Intracerebrális aneurysma,
    • Leukémia,
    • Alkoholizmus,
    • Crohn-betegség,
    • Vérzéses retinopathia.

    Az antikoagulánsokat tilos bevenni terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés utáni időszakban, valamint idősek és idősek számára.

    Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és mérgezés tünetei, allergia, nekrózis, kiütés, bőrviszketés, veseelégtelenség, csontritkulás, alopecia.

    Az antikoaguláns terápia szövődményei - vérzéses reakciók a belső szervek vérzése formájában: száj, orrgarat, gyomor, belek, valamint izmok és ízületek vérzései, a vér megjelenése a vizeletben. Az egészségre veszélyes következmények kialakulásának megelőzése érdekében ellenőrizni kell a fő vérparamétereket és figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát.

    Oligopeptidek

    Azokat a gyógyszereket, amelyek közvetlenül a trombin aktivációs központjára hatnak, a trombusképződés rendszerének specifikus gátlóinak tekintjük. A gyógyszerek hatóanyagai egymástól függetlenül kombinálódnak koagulációs faktorokkal, megváltoztatva azok konformációját.

    Ezek az "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" és mások gyógyszerek. Angina pectorisos, visszérrel járó szívrohamok kialakulásának megelőzésére használják, trombembólia és érelzáródás megelőzésére.

    Trombocitaellenes szerek

    A vérlemezke-gátlók olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék tapadásának gátlásával. Fő céljuk az antikoagulánsok hatékonyságának növelése és velük együtt a trombusképződés megakadályozása. A vérlemezke-gátlók köszvényellenes, értágító és görcsoldó hatással is rendelkeznek. Ennek a csoportnak kiemelkedő képviselője az "acetilszalicilsav" vagy az "aszpirin".

    A legnépszerűbb vérlemezke-gátlók listája:

    • Az "aszpirin" az eddigi leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szer, amelyet tabletták formájában állítanak elő és szájon át történő beadásra szánnak. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, értágulatot vált ki és megakadályozza a vérrögképződést.
    • A tiklopidin antiagregáns, amely gátolja a vérlemezkék tapadását, javítja a mikrokeringést és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére, valamint koszorúér-betegség, szívroham és agyi érrendszeri betegségek kezelésére írják fel..
    • A "Tirofiban" olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezkék aggregációját, amely trombus kialakulásához vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt használják.
    • A "dipiridamol" kiterjeszti a koszorúereket, felgyorsítja a koszorúér-véráramlást, javítja a szívizom oxigénellátását, a vér és az agy keringésének reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.

    Kumarin-származékok

    A kumarin a növényekben található anyag, és szintetikusan előállítható laboratóriumi körülmények között. Eleinte, annak megszüntetése után, a szert használták méregként a rágcsálók elleni védekezésre. Csak bizonyos idő elteltével kezdték használni a gyógyszert a túlzott trombusképződés leküzdésére..

    A közvetett antikoagulánsokat - kumarin alapú gyógyszereket - a következő gyógyszerek képviselik:

    • "Warfarin" (analógjai - "Marevan", "Warfarin-nátrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analóg - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analóg - "Ethylbisumacetate").

    Természetes vérhígítók

    Az alternatív módszerekkel történő kezelés híveit a vérhígító hatású gyógynövények trombózisának megelőzésére használják. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

    • vadgesztenye;
    • fűzfakéreg;
    • eperfa;
    • édes lóhere;
    • üröm;
    • mezei méz:
    • Piros lóhere;
    • édesgyökér gyökér;
    • kibújik a bazsarózsa;
    • cikória és mások.

    Mielőtt gyógynövényekkel kezelik, tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény hasznos lehet.


    A vörös lóhere a népi gyógyászatban a véráramlás javítására szolgál

    Nem antikoaguláns gyógyszerek, például nátrium-citrát, nátrium-szalicilát, acetil-szalicilsav is csökkentik a véralvadást.

    Milyen esetekben írnak fel antikoagulánsokat??

    Közvetlen és közvetett antikoagulánsokat alkalmaznak a trombembólia, a vénás rendszer akut trombózisának megelőzésére, a szívbillentyűk mechanikus protézise és a pitvarfibrilláció kialakulása esetén..

    A fő betegségek, amelyek kifejlesztésével közvetlen és közvetett antikoagulánsokat írnak fel, a következő csoportokra oszthatók:

    1. Artériás trombózis:
        miokardiális infarktus;
    2. tüdőembólia;
    3. stroke az ischaemia megnyilvánulásaival;
    4. artériák traumás károsodása az érelmeszesedés hátterében.
    5. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció:
        sokkfeltételek;
    6. traumás sérülés;
    7. szepszis kialakulása.
    8. Akut vénás trombózis:
        trombusképződés a visszerek hátterében;
    9. a vérzéses vénás plexus trombózisa;
    10. vérrögképződés az alsó vena cava-ban.

    Kis molekulatömegű heparinek

    Dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidet, bemiparint frakcionálatlan heparinból nyerünk. Kisebb molekulaméretben különböznek ez utóbbiaktól. Ez növeli a gyógyszerek biztonságát. A cselekvés hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, ezért kis molekulatömegű heparinek alkalmazása nem igényel laboratóriumi kontrollt. Fix dózisú fecskendőkkel végezhető el.

    A kis molekulatömegű heparinek előnye, hogy szubkután adják be őket. Ezenkívül lényegesen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparin-származékok helyettesítik a heparint a klinikai gyakorlatban..

    Alacsony molekulatömegű heparinokat alkalmaznak a tromboembóliás szövődmények megelőzésére a műtétek és a mélyvénás trombózis során. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban vannak, és nagy a kockázata az ilyen szövődményeknek. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket széles körben írják elő instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

    Az ellenjavallatok és a nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinéval. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kisebb.

    Közvetlen trombin inhibitorok

    A közvetlen trombininhibitorok, amint a neve is mutatja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezkék aktivitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést..

    A bivalirudint intravénásan adják be akut miokardiális infarktusban a tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Ezt a gyógyszert Oroszországban még nem használják..

    A Dabigatran (pradaxa) egy tabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem lép kölcsönhatásba az étellel. Folyamatos kutatások folynak ennek a gyógyszernek a tartós pitvarfibrilláció céljából. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

    Indandione készítmények

    Számos vizsgálat elvégzése után a tudósok megállapították, hogy az ezen hatóanyagon alapuló alapokat nem szabad terápiában felhasználni. A gyógyszereknek jelentős számú mellékhatása volt allergiás reakciók formájában. Az antikoagulációs rendszerre gyakorolt ​​hatás hatékonysága szintén nem mutatott stabil eredményeket..

    Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a gyógyszereket: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Úgy döntöttek, hogy leállítják a trombocitaellenes szerek második csoportjának fő választását, és az indandionszármazékok közül jelenleg csak a fenilint használják.

    A gyógyszer alacsony költségű, és tabletta formájában kapható. 10 órán keresztül működik, és nagyon fontos a terápia szükséges időtartamának fenntartása. A hatás csak az első adag után 24 órával jelentkezik. A pénzeszközök felhasználása a beteg állapotának figyelemmel kísérése mellett történik laboratóriumi vérparaméterek (koagulogram, általános vizsgálatok, biokémia) felhasználásával..

    A "Fenilin" alkalmazási rendje:

    1. Az első nap - 1 tabletta 4 alkalommal.
    2. Második nap - 1 tabletta 3-szor.
    3. A terápia hátralévő ideje - napi 1 tabletta.

    A gyógyszert nem ajánlott egyidejűleg szedni olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a szervezet glükózszintjét..

    Ellenjavallatok [szerkesztés | kód szerkesztése]

    Peptikus fekély és vesebetegség, májbetegség, vérzési rendellenességek, terhesség.

    A véralvadási faktor növekedése drámai módon növeli a vérrögképződés kockázatát. Minden korosztály betegei szembesülnek ezzel a problémával. Az antikoagulánsok segítenek megbirkózni vele és megakadályozzák a thrombophlebitis kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek több típusa van, ezért a kinevezést az orvos külön-külön rendezi meg..

    Antikoagulánsok: a gyógyszerek listája

    A különféle érbetegségek vérrögképződéshez vezetnek. Ez nagyon veszélyes következményekhez vezet, mivel például szívroham vagy szélütés léphet fel. A vér hígításához az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek csökkenteni a véralvadást. Antikoagulánsoknak nevezik őket, és megakadályozzák a vérrögök kialakulását a testben. Segítenek blokkolni a fibrin képződését. Leggyakrabban olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a testben fokozott a véralvadás..

    Olyan problémák miatt merülhet fel, mint:

    • Visszér vagy phlebitis;
    • Alsó vena cava trombusok;
    • Hemorrhoidalis vénás alvadékok;
    • Stroke;
    • Miokardiális infarktus;
    • Artériás sérülés ateroszklerózis jelenlétében;
    • Tromboembólia;
    • A sokk, sérülés vagy szepszis szintén vérrögökhöz vezethet.

    A véralvadás állapotának javítása érdekében antikoagulánsokat használnak. Ha korábban aszpirint használtak, akkor most az orvosok elhagyták ezt a technikát, mert sokkal hatékonyabb gyógyszerek léteznek.

    Mik azok a véralvadásgátlók, gyógyszerek. Hatás

    Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek hígítják a vért, és csökkentik a később előforduló egyéb vérrögök kockázatát is. Megkülönböztetni a közvetlen és a közvetett antikoagulánsokat.

    Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

    Megkülönböztetni a közvetlen és a közvetett antikoagulánsokat. Az előbbiek gyorsan hígítják a vért, és néhány órán belül kiválasztódnak a testből. Az utóbbiak fokozatosan halmozódnak fel, hosszan tartó terápiás hatást biztosítva..

    Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, lehetetlen önmagában csökkenteni vagy növelni az adagolást, valamint lerövidíteni az alkalmazás idejét. A gyógyszereket az orvos által előírt séma szerint használják.

    Közvetlen antikoagulánsok

    A közvetlen antikoagulánsok csökkentik a trombin szintézist. Ezenkívül gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a májra irányulnak, és gátolják a véralvadást.

    A közvetlen antikoagulánsokat mindenki jól ismeri. Ezek helyi hatású, szubkután vagy intravénás alkalmazásra szánt heparinok. Egy másik cikkben még több információt talál a heparin kenőcsökről..

    Például helyi akció:

    • Heparin kenőcs;
    • Lyoton gél;
    • Hepatrombin;
    • Trombitás nélküli. A Trombless gélről szóló véleményeket itt találja.

    Ezeket a gyógyszereket az alsó végtagok vénás trombózisában alkalmazzák a betegség kezelésére és megelőzésére.

    Magasabb a behatolási arányuk, de kevésbé hatnak, mint az intravénás gyógyszerek.

    Heparinek beadásra:

    • Fraxiparin;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Az antikoagulánsokat általában meghatározott célokra választják ki. Például a Clivarint és a Troparint használják az embólia és a trombózis megelőzésére. Clexane és Fragmin - angina pectoris, szívroham, vénás trombózis és egyéb problémák esetén.

    A Fragmint hemodialízishez használják. Antikoagulánsokat alkalmaznak, ha bármelyik edényben vérrögképződés veszélye áll fenn, mind az artériákban, mind a vénákban. A gyógyszer aktivitása egész nap tart.

    Közvetett antikoagulánsok

    A közvetett antikoagulánsokat azért nevezik el, mert befolyásolják a protrombin képződését a májban, és nem befolyásolják közvetlenül az alvadást. Ez a folyamat hosszú, de emiatt a hatás meghosszabbodik..

    3 csoportra oszthatók:

    • Monokumarinok. Ide tartoznak: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • A dikumarinok a Dikumarin és a Tromexan;
    • Az elválasztások a fenilin, az omefin, a dipaxin.

    Leggyakrabban az orvosok Warfarint írnak fel. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják fel: pitvarfibrillációval és mesterséges szívszelepekkel.

    A betegek gyakran kérdezik, mi a különbség az aszpirin kardio és a warfarin között, és hogy egy gyógyszer helyettesíthető-e másikkal?

    A szakértők azt válaszolják, hogy az Aspirin cardio-t akkor írják fel, ha a stroke kockázata nem magas.

    A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, emellett jobb, ha több hónapig, vagy akár az egész életen át szedi.

    Az aszpirin megemeli a gyomor bélését, és mérgezőbb a májra.

    A közvetett antikoagulánsok csökkentik az alvadást befolyásoló anyagok termelését, csökkentik a protrombin termelését a májban és a K-vitamin antagonistái..

    A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenilin.

    A K-vitamin részt vesz a véralvadási folyamatban, és a Warfarin hatása alatt funkciói károsodnak. Segít megakadályozni, hogy a vérrögök elszakadjanak és elzárják az ereket. Ezt a gyógyszert gyakran szívinfarktus után írják fel..

    Vannak közvetlen és szelektív trombin inhibitorok:

    Közvetlen:

    • Angiox és Pradaxa;

    Szelektív:

    A közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsokat csak orvos írja fel, különben nagy a vérzés kockázata. A közvetett antikoagulánsok fokozatosan halmozódnak fel a testben.

    Csak szóban alkalmazzák. Lehetetlen azonnal abbahagyni a kezelést, fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen megvonása trombózist okozhat. E csoport túladagolása esetén vérzés kezdődhet..

    Antikoagulánsok használata

    Az antikoagulánsok klinikai alkalmazása a következő betegségek esetén ajánlott:

    • Tüdő- és szívinfarktus;
    • Embolikus és trombotikus stroke (kivéve a vérzést);
    • Phlebothrombosis és thrombophlebitis;
    • Különböző belső szervek edényeinek embóliája.

    Megelőző intézkedésként:

    • A koszorúerek, az agyi erek és a perifériás artériák érelmeszesedése;
    • Reumás mitralis szívhibák;
    • Phlebothrombosis;
    • Műtét utáni időszak a vérrögképződés megelőzésére.

    Természetes véralvadásgátlók

    A véralvadási folyamatnak köszönhetően a test maga gondoskodott arról, hogy a vérrög ne lépje túl az érintett edényt. Egy milliliter vér segíthet a testben lévő összes fibrinogén alvadásában.

    Mozgása miatt a vér folyékony állapotot tart fenn, valamint a természetes koagulánsoknak köszönhetően. A természetes koagulánsok a szövetekben termelődnek, majd a véráramba kerülnek, ahol megakadályozzák a véralvadás aktiválódását.

    Ezek az antikoagulánsok a következők:

    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Alfa-2 makroglobulin.

    Antikoaguláns gyógyszerek - lista

    A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, és hatásuk időtartama legfeljebb egy nappal az újbóli beadás vagy alkalmazás előtt.

    A közvetett antikoagulánsok felhalmozódnak a vérben, kumulatív hatást keltve.

    Nem szabad azonnal törölni őket, mivel ez hozzájárulhat a trombózis kialakulásához. Szedésükkor az adagjuk fokozatosan csökken.

    Közvetlen helyi antikoagulánsok:

    • Heparin kenőcs;
    • Lyoton gél;
    • Hepatrombin;
    • Trombitás nélküli

    Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális alkalmazásra:

    • Fraxiparin;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Közvetett antikoagulánsok:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • Argatroban;
    • Warfarin Nycomed lapon;
    • Fenilin a fülön.

    Ellenjavallatok

    Az antikoagulánsok alkalmazásának jó néhány ellenjavallata van, ezért feltétlenül ellenőrizze orvosával a pénzeszközök felvételének megfelelőségét.

    Nem használható a következőkkel:

    • ICD;
    • Gyomorfekély;
    • A máj és a vesék parenchymás betegségei;
    • Szeptikus endocarditis;
    • Fokozott érpermeabilitás;
    • Megnövekedett nyomással miokardiális infarktus esetén;
    • Onkológiai betegségek;
    • Leukémia;
    • Akut szív aneurizma;
    • Allergiás betegségek;
    • Vérzéses diatézis;
    • Mióma;
    • Terhesség.

    Óvatosan a nők menstruációja alatt. Nem ajánlott szoptató anyáknak.

    Mellékhatások

    A közvetett gyógyszerek túladagolása vérzést okozhat.

    Ha a warfarint aszpirinnel vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (Simvastin, Heparin stb.) Együtt szedik, az antikoaguláns hatás fokozódik.

    A K-vitamin, a hashajtók vagy a paracetamol pedig gyengíti a Warfarin hatását..

    Mellékhatások, ha szedik:

    • Allergia;
    • Hőmérséklet, fejfájás;
    • Gyengeség;
    • Bőr nekrózis;
    • A vese működésének megzavarása;
    • Hányinger, hasmenés, hányás;
    • Viszketés, hasi fájdalom;
    • Kopaszság.

    Mik azok az antikoagulánsok, melyeket közvetlen és közvetett gyógyszerek közé sorolják

    A vérrögök, mint veszélyes vérrögök előfordulásának elkerülése érdekében a gyógyszerek osztályozásában van egy antikoagulánsnak nevezett farmakológiai csoport - a gyógyszerek felsorolását bármely orvosi szakkönyv tartalmazza. Az ilyen gyógyszerek biztosítják a vér viszkozitásának ellenőrzését, megakadályozzák számos kóros folyamatot és sikeresen kezelik a vérképző rendszer egyes betegségeit. Ahhoz, hogy a helyreállítás végleges legyen, az első lépés az alvadási faktorok azonosítása és eltávolítása..

    Mik azok az antikoagulánsok

    Ezek egy különálló farmakológiai csoport képviselői, amelyeket tabletták és injekciók formájában állítanak elő, amelyek célja a vér viszkozitásának csökkentése, a trombózis megelőzése, a stroke megelőzése a szívinfarktus komplex terápiájában. Az ilyen gyógyszerek nemcsak hatékonyan csökkentik a szisztémás véráramlás koagulálhatóságát, hanem fenntartják az érfalak rugalmasságát is. A vérlemezkék fokozott aktivitásával az antikoagulánsok blokkolják a fibrin képződését, ami releváns a trombózis sikeres kezelésében.

    Felhasználási indikációk

    Az antikoagulánsokat nemcsak a tromboembólia sikeres megelőzésére használják, egy ilyen megbeszélés alkalmas megnövekedett trombinaktivitással és az érfalak szisztémás véráramlására veszélyes trombók kialakulásának potenciális veszélyével. A vérlemezkék koncentrációja fokozatosan csökken, a vér megengedett áramlási sebességet szerez, a betegség visszahúzódik. A használatra engedélyezett gyógyszerek listája kiterjedt, és szakemberek írják fel őket:

    • érelmeszesedés;
    • májbetegségek;
    • vénás trombózis;
    • érbetegségek;
    • az alsó vena cava trombózisa;
    • tromboembólia;
    • hemorrhoidális vénák vérrögei;
    • phlebitis;
    • különböző etiológiájú sérülések;
    • visszér.
    • Kolbász a tésztában a sütőben: receptek fotókkal
    • Hogyan lehet hízni egy nő számára otthon. Diéta és menük a gyors súlygyarapodáshoz
    • Hogyan lehet megtalálni a telefont, ha ki van kapcsolva és elveszett

    Osztályozás

    A természetes antikoagulánsoknak nyilvánvaló előnye van, amelyeket a test szintetizál és elegendő koncentrációban érvényesülnek a vér viszkozitásának szabályozására. A természetes alvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra érzékenyek lehetnek, ezért szükségessé válik szintetikus antikoagulánsok bevezetése a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvossal, hogy kizárja az esetleges egészségügyi szövődményeket.

    Közvetlen antikoagulánsok

    Az ilyen gyógyszerek listáját a trombin aktivitásának elnyomására, a fibrinszintézis csökkentésére és a normális májműködésre tervezték. Ezek helyi hatású, szubkután vagy intravénás alkalmazású heparinok, amelyek szükségesek az alsó végtagok visszérgyulladásának kezelésére. Az aktív komponensek produktívan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap hatnak, szubkután, mint szájon át alkalmazva hatékonyabbak. Az alacsony molekulatömegű heparinek közül az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyi, intravénás vagy belső beadására szánt gyógyszerek következő listáját:

    • Fraxiparin;
    • Lioton gél;
    • Clexane;
    • Heparin kenőcs;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Nátrium-hidrogén-citrát (a heparint intravénásan adják be);
    • Clevarin.

    Közvetett antikoagulánsok

    Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül a véralvadásra hatnak. A közvetett antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin kialakulásához a májban, kémiai összetételükben a szervezet számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a varfarint pitvarfibrillációra és mesterséges szívbillentyűkre írják fel, míg az aszpirin ajánlott dózisa a gyakorlatban kevésbé produktív. A gyógyszerek felsorolása a kumarin-sorozat következő osztályozása:

    • monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • elváltozások: fenilin, omefin, dipaxin;
    • dikumarinok: Dikumarin, Tromexán.
    • A súlyosbodott köszvény kezelése
    • Tök - előnyös és árt a testnek. Egészséges sütőtök zöldség receptek
    • Hogyan kell megfelelően futni fogyni

    A véralvadás gyors normalizálása és a vaszkuláris trombózis megelőzése érdekében a szívizominfarktus vagy agyvérzés után az orvosok határozottan javasolják a kémiai összetételben K-vitamint tartalmazó orális antikoagulánsokat. Ezeket a gyógyszereket írja elő a szív- és érrendszer egyéb, krónikus lefolyásra hajlamos patológiáira. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok következő felsorolását kell kiemelni:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Acenokumarol;
    • Neodikumarin;
    • Fenilin.

    PLA antikoagulánsok

    Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyet a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen recept előnyei között szerepel a gyors hatás, a teljes biztonság a vérzés kockázatának szempontjából, és a trombin reverzibilis gátlása. Az ilyen orális véralvadásgátlóknak azonban vannak hátrányai is, és itt van egy lista: a gyomor-bél traktusba való vérzés, a mellékhatások és az ellenjavallatok jelenléte. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás biztosítása érdekében a trombininhibitorokat hosszú ideig kell szedni, az ajánlott napi dózisok megsértése nélkül..

    A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben kifejtett hatás szelektívebb, átmeneti és hosszú távú felhasználást igényel. A véralvadás súlyos szövődmények nélküli normalizálása érdekében ajánlott az új generációs orális véralvadásgátlók egyikének felsorolása:

    • Apixaban;
    • Rivaroxaban;
    • Dabigatran.

    Antikoaguláns ár

    Ha a véralvadás mielőbbi csökkentésére van szükség, az orvosok szigorúan orvosi okokból antikoagulánsok szedését javasolják - a gyógyszerek listája kiterjedt. A végső választás egy adott gyógyszer farmakológiai jellemzőitől, a gyógyszertárak költségeitől függ. Az árak eltérőek, de nagyobb figyelmet kell fordítani a terápiás hatásra. Az alábbiakban részletesebben megismerkedhet a moszkvai árakkal, de ne felejtse el az ilyen vásárlás fő kritériumait. Így:

    Antikoaguláns név - a gyógyszerek listájáról

    Videó

    Vélemények

    Marina, 29 éves Gyermekkorom óta károsodott a véralvadásom. Nem tudtam semmit az antikoagulánsokról, mint farmakológiai csoportról. Az orvos azt tanácsolta, hogy minden reggel vegyen be Aspirin tablettát. Tehát több éve folytatom ezt az eljárást. Mivel nincs egészségügyi probléma, úgy gondolom, hogy ez a gyógyszer működik. Olcsó és vidám.

    Alexandra, 37 éves A listából a Rivaroxaban gyógyszert választottam magamnak. A gyógyszer új, de hatékony - a trombózis hatékony megelőzését biztosítja. Családunkban egy ilyen betegség a női vonalon keresztül öröklődik, ezért előre aggódtam a nyilvánosan elérhető megelőző intézkedések miatt. A gyógyszer olcsó, nincs panasz.

    Victoria, 32 éves Több éve szenvedek visszérrel. A vénák nemcsak erős alsóbbrendűségi komplexet okoztak, hanem időszakosan fájtak is. A közvetlen antikoagulánsok listájáról a Lioton gél segített. A gyógyszer gyorsan működik, emellett enyhíti a végtagok fokozott fáradtságát egy munkanap után.

    Valentina, 41 éves A gyógyszerek listájából dicsérhetem a Warfarint, amely gyorsan és pontosan hat egy egészségügyi problémára. Egy évvel ezelőtt egy orvos mikrotörést diagnosztizált nekem, és számomra ez teljesen váratlan volt - nyilván a lábán szenvedett. Ezt a gyógyszert azonnal felírták a gyors rehabilitáció érdekében. A gyógyszer segített, mellékhatások nem jelentkeztek, bár fenyegették őket.

    Mik azok az antikoagulánsok. A gyógyszerek felsorolása, megnevezése, mellékhatások, osztályozás

    A szívvel és az érrendszerrel kapcsolatos problémák gyakran fordulnak elő az embereknél. Ezeknek a patológiáknak a megelőzésére, terápiájára gyógyszereket állítanak elő - antikoagulánsokat. Mi ez, hogyan és mennyit kell használni, azt az alábbiakban ismertetjük..

    Mik azok az antikoagulánsok, hogyan működnek

    Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek a plazma hígításának funkcióját látják el. Segítenek megakadályozni a trombotikus csomópontok kialakulását, minimalizálni a szívroham, a stroke előfordulását, valamint a vénás és artériás elzáródások kialakulását..

    Meg kell jegyezni, hogy a korábban kialakult vérrögök nem rezorpciósak az ilyen gyógyszerek segítségével..

    A gyógyszerek jól tolerálhatók és támogatják azoknak az egészségét, akiknek mesterséges szívbillentyűje van vagy szabálytalan a szívverése. Ha a betegnek szívrohama vagy más szívbetegsége volt (kardiomiopátia), akkor antikoagulánsokat is előírnak.

    Az ilyen alapok fellépése a vér alvadási képességének (koaguláció) csökkentésére irányul, nevezetesen befolyásuk alatt csökken az alvadék megjelenésének valószínűsége, amely blokkolhatja az érrendszeri kapcsolatok átjutását. A kezelés eredményeként a szívroham vagy a stroke kockázata minimálisra csökken.

    Az antikoagulánsokat (mi ez, használatuk sajátosságait az alábbiakban ismertetjük) csoportokra osztjuk:

    • fiziológiai - a test folyamatosan termeli és bejut a véráramba;
    • kóros - amikor a plazmában kimutatják, bármilyen patológia jelenlétét megmutathatják.

    Az első csoport a következőkre oszlik:

    • elsődleges (szintézisük folyamatosan történik);
    • másodlagos (a véráramlási tényezők lebontása után keletkezik a fibrin oldásával).

    Elsődleges természetes gyógymódok

    A gyógyszerek ezen csoportja a következőkre oszlik:

    • a fibrin önreprodukció eredményeként kialakuló inhibitorok;
    • antitrombinok - a plazmafehérje fő tényezője;
    • antithromboplastins - a plazma antikoagulációs rendszer egyik tényezője.

    Ha a beteg hajlamos ezen anyagok csökkenésére, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy trombózis alakulhat ki.

    A természetes elsődleges gyógyszerek csoportja:

    NévA származás jellemzői
    HeparinPoliszacharidok osztálya van, szintézise a hízósejtekben történik. Nagy mennyisége a májra és a tüdőre esik. Ennek az anyagnak a koncentrációjának növekedése elnyomja a vérlemezkék működését, ami megakadályozza az eldugult vénák kialakulását.
    C-fehérjeMájsejtek termelik, a vérben inaktív állapotban van. Aktiválásához trombin szükséges.
    Antithrombin IIIA májban termelődik, és az alfa2 glikoproteinbe sorolják. Csökkenti a véralvadási aktivitást anélkül, hogy befolyásolná az inaktív antikoagulánsokat.
    S-fehérjeA máj képezi.

    Másodlagos fiziológiai gyógyszerek

    A csoport készítményei a következő hatóanyagokat tartalmazzák a képletben:

    1. Antithrombin I.
    2. Antithrombin IX.
    3. XIa és Va metafaktorok.
    4. Febrinopeptidek.
    5. Auto-2 antikoaguláns.
    6. Antitromboplasztok.
    7. PDF (a fibrin feloldódásából származó anyagok).

    Kóros gyógyszerek

    A súlyos betegségek kialakulásával az immun típusú inhibitorok képződnek a véráramban, amelyek specifikus antitestekként működnek. Az ilyen testek célja az alvadás megakadályozása..

    Ide tartoznak a VII, IX faktoriális inhibitorok. Az autoimmun jellegű betegségek során a fehérjék patológiás típusa jelenik meg a véráramban. Antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek és elnyomó hatást gyakorolnak az alvadási faktorokra (II, V, Xa).

    Trombocitaellenes szerek

    A gyógyszerek csökkentik a tromboxán szintézisét, és célja a szélütés és a szívroham megelőzése, amelyek előfordulhatnak a ragasztott vérrögök kialakulásakor.

    Az aszpirin a leggyakrabban használt és költséghatékony vérlemezke-gátló szer. Az aszpirint gyakran írják fel olyan betegek számára, akik rohamot tapasztaltak. Blokkolja a megvastagodott vérképződmények kialakulását a koszorúerekben. Orvos szakorvossal folytatott konzultációt követően lehetőség van a szer kis adagokban történő alkalmazására (megelőzés céljából).

    Azoknál a betegeknél, akiknél stroke-ot és szívbillentyűt cseréltek, ADP-t (adenozin-difoszfát receptor gátlók) írnak fel. Ezt a gyógyszert vénába fecskendezik, és megakadályozza az erek elzáródását okozó vérrögök kialakulását..

    Trombózisos gyógyszerek:

    1. Nugrel.
    2. Ticlopidin.
    3. Clopidorel.
    4. Dipiridamol.
    5. Takagrelor.

    Mint minden más gyógyszerhez, a vérlemezke-gátlóknak is számos mellékhatása van:

    • állandó fáradtság;
    • a gyomorégés gyakori megnyilvánulása;
    • fejfájás;
    • hányinger;
    • hasi fájdalom;
    • éles változás a székletben;
    • orrvérzés.

    Ilyen megnyilvánulások esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy újból felírja a gyógyszereket..

    Vannak olyan mellékhatások, amelyekben teljesen le kell állítani a gyógyszerek szedését:

    1. Allergiás reakciók (az arc, a gége, a nyelv, a végtagok, az ajkak duzzanata, kiütés).
    2. Hányás, különösen vérrögök jelenlétében.
    3. Sötét színű vagy véres széklet.
    4. A vér jelenléte a vizeletben.
    5. Belégzési és kilégzési nehézség.
    6. Kapcsolatlan beszéd.
    7. Az aritmia jelei.
    8. A bőrön és a szemfehérjéken megjelenő sárgaság.
    9. Fájó ízületek.
    10. Hallucinációk.

    Egyes betegeknél a vérlemezke-gátló gyógyszereket egy életre felírja az orvos, ezért szisztematikusan vért kell gyűjteniük, hogy ellenőrizzék annak koagulálhatóságát..

    Az új generáció orális gyógyszerei

    Az antikoagulánsok (mi ez, és a pénzeszközök testre gyakorolt ​​hatásának elvét a cikk írja le) számos betegség esetén pótolhatatlan. A statisztikai mutatók szerint legtöbbjüknek számos korlátja és mellékhatása van. De a gyártók kiküszöbölik az összes negatív szempontot, ennek köszönhetően egyre több új és továbbfejlesztett új generációs terméket bocsátanak ki..

    Bármely antikoagulánsnak pozitív és negatív oldala is van. A tudósok további laboratóriumi vizsgálatokat folytatnak a trombózis és a kapcsolódó betegségek univerzális gyógymódjainak további előállítása érdekében. Ilyen gyógyszereket fejlesztenek ki fiatal betegek (gyermekek) és azok számára, akiknek ellenjavallata van a használatukra..

    A modern gyógyszerek előnyei:

    • minimalizálta a spontán véráramlás kockázatát;
    • a gyógyszerek 1,5 óra múlva működnek;
    • a legtöbb olyan ember, akinek korlátozott a javallata a Warfinra, már szedhet új gyógyszereket;
    • az elfogyasztott étel és más gyógyszerek nem befolyásolják a PNP hatékonyságát.

    A PNP hátrányai:

    • az alapok folyamatos tesztelése;
    • az ilyen pénzeszközöket folyamatosan, hiányosságok nélkül kell itatni, mivel rövid időtartamúak;
    • ritkán, de vannak nemkívánatos hatások, amelyek az összetevők intoleranciájához kapcsolódnak.

    Kevés alap található a PUP listában, mivel a legtöbb tesztelési szakaszban van. Az egyik új termék a Dabigatran, amely kis molekulatömegű gyógyszer (trombininhibitor). Az orvosi szakemberek gyakran vénás elzáródásra írják fel (megelőzően).

    További 2, a betegek által könnyen tolerálható PNP az Apixaban, a Rivaroxaban. Előnyük, hogy a véralvadási rendellenességek kockázatának kezelése során nincs szükség vért venni. Nem reagálnak más alkalmazott gyógyszerekre, ami a pluszjuk. A gyógyszerek megakadályozzák a szélütést és az aritmiás rohamokat is.

    Az antikoagulánsok osztályozása: közvetlen, közvetett

    Az antikoagulánsokat (mi ez és működésük elvét a cikk tájékoztató jellegű megfontolásoknak tekinti, ezért tilos őket öngyógyítani) általában 2 fő alcsoportra osztják..

    Ők:

    • közvetlen cselekvés (képesek közvetlenül a trombinra hatni, minimálisra csökkentve annak aktivitását, ezáltal ritkítva a véráramlást);
    • közvetett hatások (befolyásolják a véralvadást szabályozó enzimek (mellékeredetű) szintézisét).
    Közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok: felsorolás

    A gyógyszereket a gyomor falai jól felszívják, és végül a vizelettel ürülnek.

    Közvetlen
    • Heparinok (kis molekulatömegű).
    • Hirudin.
    • Nátrium-hidrogén-citrát.
    • Danaparodid.
    • Lepirudin.
    • Heparin.
    Közvetett
    • Indandions.
    • Monokumarinok.
    • Dicumarins.

    Herapin csoport

    A közvetlen hatású gyógyszerek fő és leggyakoribb képviselője a heparin. Különböző méretű szulfátos glikozaminoglikánsokat tartalmaz. Alacsony biohasznosulása van.

    A gyógyszer kölcsönhatásba lép a test által előállított számos más komponenssel:

    • plazmafehérjék;
    • endothelium;
    • makrofágok.

    Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés nem nyújt teljes védelmet a trombózis ellen. Ha egy trombus már megjelent és egy ateroszklerotikus plakkon található, akkor a heparin nem képes hatni rá.

    A heparin csoport készítményei (orális tabletták és kenőcsök külső használatra:

    1. "Venolife".
    2. "Heparin" (injekció).
    3. "Clevarine".
    4. "Heparin kenőcs".
    5. "Lyoton gél".
    6. "Trombless".
    7. "Dolabene".
    8. "Xarelto".

    Oligopeptidek

    Az oligopeptidek csoportjából származó antikoagulánsok (mik ezek és hogyan befolyásolják a testet, alább megtudhatja) befolyásolják a trombin aktivitását. Erős inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A gyógyszerek aktív komponensei újra összekapcsolódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva atomjaik elrendezését.

    Néhány gyógyszer a csoportból:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Ezeket az alapokat a következők megakadályozására használják:

    • szívroham;
    • visszér;
    • tromboembólia;
    • újraelzáródás az érfal falai után.

    Kis molekulatömegű heparinek

    Az alacsony molekulatömegű heparinek biológiailag elérhető küszöbértéke és antitrombotikus hatása van. Használatuk során lehetséges az aranyér szövődmények kialakulásának kockázata. A gyógyszerek összetevői általában gyorsan felszívódnak és hosszú ideig kiválasztódnak..

    Az ezen alcsoportba tartozó gyógyszerek teljesen kiküszöbölik azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a kóros véralvadáshoz.

    Növelik a trombin szintézisét, és nem befolyásolják komolyan az érfalak kapacitását. A gyógyszerek segítenek javítani a véráramlás reológiai tulajdonságait, és pozitívan befolyásolják az összes szerv vérellátását, stabil működéshez vezetve..

    Kis molekulatömegű heparin gyógyszerek:

    NévJellegzetes
    "Fragmin"Tiszta vagy enyhén sárgás oldatban kapható. A gyógyszert nem szabad intramuszkulárisan beadni. A hatóanyagot megnövelt dózisban írják fel a műtéti beavatkozás területén, különösen azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a vérzés veszélye.
    "Clevarin"Közvetlen antikoaguláns, amely befolyásolja a véralvadást. A gyógyszer a véralvadási tulajdonságok semlegesítőjeként működik, tromboembólia esetén alkalmazzák (megelőzés, kezelés).
    "Kleksan"Gyulladáscsökkentő gyógyszer és antitrombotikus. Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógymódot, ki kell zárnia az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a vérzéscsillapítást.
    FraxiparinFolyékony oldat, antitrombotikus és antikoaguláns hatás. Az injekció beadásának helyén hematomák és tömörödött dudorok jelenhetnek meg, néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. Ha a kezelés kezdetén nagy dózisú gyógyszert szed, vérzés alakulhat ki, de miután ez a hatás megszűnik.
    "Wessel Douai F"A természetes összetételű készítményt az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. Az eszköz segít elnyomni a véralvadást befolyásoló tényezőket. A gyógyszer összetevői elősegítik a prosztaglandinok szintézisét. Gátolják a korábban kialakult trombus kialakulását, és a trombusképző folyamatok kiküszöbölésére írják fel őket.

    Trombin inhibitorok

    Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Grudin". Összetétele tartalmaz egy fehérjét, amelyet kivonnak a pióca nyálából (orvosi). Közvetlen trombininhibitor.

    A "Girudin" analógokkal rendelkezik ("Girugen", "Girulog"). Hozzájárulnak a szívbetegségekben szenvedő betegek életének megőrzéséhez. Ezeknek a gyógyszereknek számos előnyük van a heparin csoporthoz képest. Az alapoknak hosszan tartó hatása van.

    A gyártók kezdenek szóbeli formákat gyártani. Ezen alapok korlátozott felhasználása csak az árkategóriának köszönhető.

    A lepirudin (rekombináns gyógyszer) blokkolja a trombint, és trombózisra profilaktikusan írják fel. A gyógyszer a thrombin közvetlen gátlója, blokkolja. A gyógyszert a szívinfarktus megelőzésére vagy az angina miatti szívműtétek elkerülésére írják fel.

    Hirudin készítmények

    Az e csoportba tartozó gyógyszerek némi hasonlóságot mutatnak a heparin csoporttal, antitrombotikus hatással is rendelkeznek. Összetételükben van olyan anyag, amely a piócák nyálában termelődik - hirudin. A trombinhoz kötődik és visszafordíthatatlanul eliminálja. Ezenkívül a gyógyszer részben befolyásolja a véralvadást befolyásoló egyéb tényezőket..

    Hirudin alapú eszközök:

    1. "Piyavit".
    2. "Girológus".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroxaban".

    Valamennyi gyógyszer nem olyan régen került forgalomba, ezért kevés a tapasztalat a használatukról..

    A közvetett antikoagulánsok felsorolása: gyógyszernevek

    A közvetett hatású antikoagulánsokat (a fentiekben leírtakat) az alábbi táblázat jellemzi:

    NévIngatlanAlkalmazás
    "Fenilin"Gyorsan felszívódik a véráramba, könnyen átlépi a hisztohematogén gátat és felhalmozza hatását a test szöveteiben. A gyógyszert a trombózis és a műtét utáni szövődmények megelőzésére írják fel. A terápia után a betegek megkönnyebbülnek a lábrohamoktól és zsibbadástól..Belül egy bizonyos séma szerint, amelyet szakember ír elő.
    "Neodikumarin"A gyógyszer hatása alatt a protrombin csökkenésével, a prokonvertin csökkenésével, a véralvadási folyamat intenzitásának csökkenésével és a heparinnal szembeni rezisztencia minimalizálásával jár..

    A termék csökkenti a véráram zsírtartalmát, növelve az érfalak átjárhatóságát.

    Szedje a gyógyszert szájon át szakemberek felügyelete mellett, a protrombin és más, a véralvadást befolyásoló mutatók ellenőrzésével.
    "Warfarin"A gyógyszer blokkolja a K-vitamin képződését, ettől függenek a véralvadást befolyásoló tényezők. Minimalizálja koncentrációjukat a plazmában, aminek következtében a véralvadási folyamat lelassul.A gyógyszert szájon át kell bevenni, 24 óránként egyszer. Vegyen be tablettákat minden nap, ugyanabban az időben. A terápia időtartamát annak az orvosnak kell megmagyaráznia, aki ezt a gyógyszert felírta..

    A közvetlen antikoagulánsok felsorolása és áttekintése

    Közvetlen hatású gyógyszerek (antikoagulánsok):

    • A "Heparin kenőcs" 25 g-os tubusban kapható, ára 50 rubel, a terméket egy orosz gyógyszergyár gyártja.
    • A "Heparin-Akrikhin", amelyet gél formájában állítanak elő külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, gyártó Oroszország, költsége pedig 230 rubel.
    • "Trombless", amelyet egy orosz gyógyszergyár gyártott gél formájában külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, ennek a gyógyszernek a költsége 250-300 rubel között változik.
    • "Venolife" - külső alkalmazásra szánt gél, cső formájában készül, amelynek térfogata 40 g, a gyógyszer költsége körülbelül 350 rubel.

    Kezelésként és megelőzésként az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, mint:

    • Clexane - injekció (egy francia gyógyszergyár gyártja). A gyógyszer gátolja az erek elzáródását trombusszerű tapadásokkal, megváltoztatja a véralvadásra irányuló enzimek összetételét. A gyógyszer költsége 1500 rubel.
    • A Fraxiparine-t szintén egy francia cég gyártja. A hatóanyag segít a vér hígításában és csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ez egy injektálható gyógyszer, amelynek ára 2200 rubel.
    • A Fragmin egy amerikai gyártmányú injekció, amelyet véralvadás veszélyének kitett emberek számára írnak fel. Alapok költsége - 2000 rubel.

    Felvételi jelzések

    Antikoagulánsokat írnak fel, ha fennáll a trombózis veszélye, és ha:

    • szívelégtelenség lépett fel;
    • vannak mesterségesen beültetett szívszelepek;
    • krónikus stádiumú aneurysma van;
    • parietális trombózist talált a szív régiójában;
    • kiterjedt miokardiális infarktus fordult elő.

    Bizonyos esetekben a gyógyszereket megelőzésként és kezelésként írják fel:

    • a lábak thrombophlebitis;
    • visszér (visszér);
    • a szülés után jelentkező tromboembólia;
    • műtét után kényszerű fekvőhely.

    Ellenjavallatok

    Az antikoagulánsok szedése előtt a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie.

    A gyógyszerek ellenjavallt:

    • aneurizma (intracerebrális);
    • a gyomor-bél traktus betegségei (fekély);
    • magas vérnyomás (portál);
    • thrombocytopenia;
    • leukémia;
    • daganatok (rosszindulatú);
    • vese májproblémák (elégtelenség);
    • nagy nyomás (több mint 180/100);
    • túlzott ivás;

    Lehetséges mellékhatások

    A gyógyszerek a következő problémás állapotokat okozhatják a betegeknél:

    • vérrögök jelenléte a vizeletben;
    • sötét vagy fekete széklet;
    • véres foltok a bőr alatt;
    • hosszú orrvérzés;
    • ínyvérzés;
    • vércsíkos hányást vagy véres köhögést vált ki;
    • nőknél a menstruációs vér jellege és mennyisége megváltozhat (a ciklus hossza és a váladék mennyisége).

    Szükségem van-e orvos receptjére?

    Mivel az antikoagulánsok befolyásolják a véráramlás alvadását, ha a befogadás szabályait nem tartják be, vérzés nyílhat (gyakrabban ez belső vérzés). Tilos öngyógyítani, feltétlenül forduljon orvoshoz, amely részletes ajánlásokat fog adni. Az ilyen gyógyszereket orvosi szakorvos receptje nélkül adják ki a gyógyszertárakból..

    Cikkterv: Oleg Lozinsky

    Antikoaguláns videók

    Antikoagulánsok: gyógyszerek, hatásmechanizmus és fő indikációk:

    Diéta magas koleszterinszinttel nőknél 50 év után

    Gyenge véralvadás