2.2.3. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a magas vérnyomást, és magas vérnyomás esetén alkalmazzák őket.

Az esszenciális (primer) magas vérnyomás kezdeti mechanizmusai lehetnek stressz állapotok, az érfal membránáteresztő képességének megsértése nátrium-, kalcium-, kálium-ionok esetén. A nátrium-koncentráció növekedése növeli a keringő vér térfogatát és az érfal érzékenységét a katekolaminokkal szemben, és csökkenti annak rugalmasságát. A szabad kalcium növekedése az érfalban aktiválja simaizmainak kontraktilitását és magas vérnyomáshoz vezet. A membrán polarizációjában szerepet játszó szabad kálium csökkenése meghosszabbítja és késlelteti a depolarizációs folyamatot, és vazokonstrikcióval valósul meg. A vérnyomás növelésében nagy jelentőségű a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválása, valamint számos kóros folyamat (vesebetegség, endokrin rendellenességek, az aorta és a szív károsodásából eredő hemodinamikai zavarok stb.).

A hipertónia kezdeti okaitól függetlenül a fő tényezők a szívteljesítmény növekedése és a teljes perifériás érellenállás (OPSS).

1. Nyugtatók (nyugtatók, altatók, növényi készítmények).

2. Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az ér tónusára gyakorolt ​​adrenerg hatást.

a) A szimpatikus idegrendszer központi részeire ható gyógyszerek: klonidin (klonidin), metildopa, moxonidin.

IV. A renin-angiotenzin rendszert befolyásoló gyógyszerek.

2. Angiotenzin receptor blokkolók: losartan (cozaar).

A hipertóniás betegek érzékenyek az érzelmi hatásokra, szoronganak, gyakran álmatlanságban szenvednek, a mentális stressz állapotában, ami a szimpatikus idegrendszer aktivációjához vezet. Ezért a betegeknek nyugtatókat és altatókat írnak fel. A nyugtatók közül különösen széles körben alkalmazzák a benzodiazepin-származékokat: diazepam (sibazone, seduxen), klordiazepoxid (klosepid, elenium), fenazepam, midazolam (dormicum) stb. barbiturátokból - fenobarbitál; növényi termékekből - valerian és motherwort készítmények.

A vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek osztályozása és felsorolása, valamint azok hatása

A magas vérnyomás (HD) a szív- és érrendszer krónikus betegsége, amelyben az embernek folyamatosan magas vagy gyakran megemelkedik a vérnyomása (BP), a magas vérnyomás akut és krónikus szövődményekhez vezet.

A magas vérnyomás kezelése patogenetikus lehet, befolyásolhatja a betegség kialakulásának mechanizmusait (vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak), vagy tüneti (a megnyilvánulások kezelése)..

A patogenetikai terápiát minden nap folytatni kell az egész életen át, az adagot egy adott pillanatban a vérnyomásnak megfelelően kell beállítani.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek jellemzői

A gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatása csoportonként eltérő.

Általában vérnyomáscsökkentő terápiát írnak fel felnőttek számára, még a normális vérnyomástól való minimális eltérések mellett is (leggyakrabban a szisztolés nyomás 140 Hgmm-ig vagy annál magasabbra emelkedésével).

Különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek több csoportja van, amelyek különböznek a hatásmechanizmusban, a javallatokban és a mellékhatásokban. A folyamatos antihipertenzív gyógyszerek folyamatos alkalmazásra 5 csoportra oszthatók.

Tablettákat és injekciós oldatokat egyaránt tartalmaznak. Tablettákat írnak fel a beteg számára, hogy otthon vagy kórházban vegyék be, és a kórházakban gyakrabban írják fel a gyógyszerek intravénás infúzióit (infúzióit)..

Egyes gyógyszereket krónikus artériás hipertónia (esszenciális hipertónia) hosszú távú kezelésére írnak fel, másokat a vérnyomás gyors csökkentésére alkalmaznak.

A gyógyszerek orális adagolásra szánt tabletták formájában, injekcióhoz való oldatok formájában (intramuszkuláris, intravénás sugár és intravénás cseppek), inhalációs (inhalációs) vagy nyelv alatti permetek formájában..

Osztályozás

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a gyógyszerek nagy csoportja, sok különböző hatóanyaggal és hatalmas számú kereskedelmi kombinációval..

Leggyakrabban az orvosok a modern vérnyomáscsökkentő gyógyszerek következő osztályozását alkalmazzák a hatásmechanizmus szerint:

Első vonalas gyógyszerek:

  • angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok;
  • angiotenzin receptor blokkolók;
  • kalcium antagonisták;
  • bétablokkolók;
  • vízhajtók (vízhajtók).

Másodlagos gyógyszerek:

  • nem szelektív adrenerg blokkolók (alfa és béta blokkolók);
  • alfa-2-adrenerg agonisták;
  • rauwolfia készítmények;
  • egyéb gyógyszerek.

Az egyes csoportok vérnyomáscsökkentő hatása nem ugyanaz: egyesek gyorsan és röviden csökkentik a nyomást, mások néhány óra múlva kezdenek hatni, és több tíz óra múlva leállnak.

A legtöbb betegnek első vonalbeli gyógyszereket írnak fel folyamatos használatra. Egy személynek naponta egy vagy több alkalommal fel kell vennie egy vagy több pénzt..

Szedése előtt és a nap folyamán ellenőriznie kell a vérnyomását, ha szokatlanul alacsony - csökkentse a gyógyszer adagját vagy törölje a bevitelt azon a napon, majd ezt követően - konzultáljon orvosával.

A gyógyszerek második vonalát ritkábban használják a kifejezettebb mellékhatások miatt. Így a központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túl gyorsan csökkenthetik a vérnyomást, de az ezt követő hatás a vérnyomás éles emelkedése.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - ez a neve a gyorsan ható vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyik gyakran használt csoportjának. Hatásmechanizmusuk összefügg a biokémiai "renin-angiotenzin-aldoszteron" rendszerrel.

Ez egy szekvenciális átalakulás és a hormonok változásai, amelyek a nephronokban (a vese szerkezeti egysége) kezdődnek és hipertóniás hatású hormonok létrejöttével végződnek.

A vese az egyik olyan szerv, amely közvetlenül részt vesz a vérnyomás szabályozásában. A vese glomerulusaiban lévő vér szűrése során speciális sejtek szabályozzák a véráramlási sebességet, és ha szükséges, jelzik az elégtelen véráramlást.

Így keletkezik a renin, egy inaktív anyag, amely azonnal hipertóniásabb formákba kezd átalakulni..

Először angiotenzinogén keletkezik, és belőle - angiotenzin (AT) a reakció egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) részvételével történik. Ezután az angiotenzint aldoszteronná fermentálják, és ez a két hormon jelentősen növeli a vérnyomást.

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer blokkolásával társul, amely gyakran részt vesz az elégtelen vesekeringéssel járó munkában..

Egészséges embereknél ez csak a nyomás csökkenésével fordul elő, de a RAAS gyakran akkor kezd működni, ha a vese erek szerkezete vagy működése zavart (gyulladás, autoimmun folyamatok, érelmeszesedés és egyéb okok).

Az egyik lehetséges mellékhatás a száraz köhögés. Az enzim blokkolása más hormonrendszerek munkájának megzavarásához vezet, ami végül kisebb, tartós, száraz köhögés formájában nyilvánulhat meg, amelyet semmi sem enyhít..

Ha a köhögés nem sokkal az ACE-gátlók kezdete után jelentkezik és megszűnik a törlésükkel, akkor ez a gyógyszercsoport nem alkalmas ennek a betegnek.

Az ACE-gátlók és a vízhajtók csökkentik a vesét a vérnyomás csökkentése érdekében. A munka mechanizmusai különbözőek, de mindhárom csoportot különösen óvatosan kell alkalmazni vesebetegségek jelenlétében..

Az ACE-gátló csoport leggyakrabban használt képviselői a következők:

  1. "Enalapril" (5-40 mg dózisban, naponta 1-2 alkalommal);
  2. "Kaptopril" (25-100 mg, napi 1-3 adag);
  3. "Lisinopril" (10-40 mg, naponta 1-2 alkalommal);
  4. Ramipril (2,5-20 mg, naponta 1-2 alkalommal);
  5. Egyéb gyógyszerek (általában "adj" végződéssel).

Blokkolók

Az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k) szintén hatnak a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre. Ha az ACE-gátlók nem működnek jól, vagy nem írható fel, akkor használhat AT-blokkolókat.

Az ilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (gyógyszerek) blokkolják azokat a specifikus receptorokat, amelyek reagálnak az angiotenzin jelenlétére a vérben, ezáltal csökkentve annak hatását..

A hipotenzió, mint vérnyomáscsökkentő hatás nem érhető el azonnal: a gyógyszertől függően a gyógyulás csak egy hét után következhet be.

Általában vese- vagy szívbetegséggel összefüggő magas vérnyomás esetén írják fel őket. A mellékhatások ritkák. Ellenjavallatok - a vénás artériák stenosis (szűkülete).

A legnépszerűbb képviselő a Valsartan. Naponta 80-320 mg dózisban vegye be.

Ez a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportja magában foglalja az összes szartánt is: Telmisartan (napi 20-80 mg), Irbesartan (napi 150-300 mg-os adagban), Losartan (50-100 mg naponta), Kandezartán "(napi 8-32 mg) és mások.

Kalcium antagonisták

A kalcium antagonisták egy csoportja a szívizom specifikus kalciumcsatornáira hat. Az izomösszehúzódáshoz bizonyos ionok átmenetére van szükség a sejtből a kifelé, és cserébe - más molekulák bejutása.

A relaxáció során ellentétes mozgás következik be. A Ca2 + -ionok átengedését lehetővé tevő szívizomsejt-csatornák átmenetileg blokkolhatók, ezáltal csökkentve a szív frekvenciáját és erejét.

Ha a szisztolé kevésbé intenzív, az artériás hipertónia megnyilvánulásai csökkennek.

Hatással van az erek izomrétegére is: a szívet tápláló artériák kitágulnak. E hatás miatt a kalcium-antagonistákat gyakran írják fel anginás emberek számára..

Ne okozzon mellékhatásokat szívelégtelenségben szenvedő embereknél, amelyet "Digoxin" gyógyszerrel, vizelethajtókkal, ACE-gátlókkal kezelnek.

A kalcium antagonistáknak 3 csoportja van, mivel mindegyiknek megvan a saját hatásmechanizmusa:

  1. Fenil-alkil-amin-származékok.
  2. Benzodiazepin-származékok.
  3. Dihidropiridin-származékok.

A kalciumantagonista csoport minden altípusának vannak mellékhatásai és felírási jellemzői. Az AK-t a sima nyomáscsökkentéshez, annak állandó szabályozásához használják. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ebben a csoportban a következők:

  1. "Amlodipin" - napi 2,5-10 mg dózisban;
  2. "Nifedipin" - 20-120 mg naponta;
  3. "Verapamil" - 120-480 mg naponta, 1-2 adagban;
  4. Diltiazem - 120-480 mg naponta.

Bétablokkolók

Az epinefrin és a noradrenalin (hormonok-katecholaminok) hajlamosak növelni a vérnyomást az erek szűkítésével vagy a pulzusszám növelésével.

A szívizomban vannak β-adrenerg receptorok (béta), amelyek katekolaminok észlelésekor növelik és növelik a kontrakciók erejét.

Mivel ennek a csoportnak a hatását vizsgálták, kiderült, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek más szervekre is hatnak..

Kiderült, hogy a béta-blokkolók nem szelektíven működhetnek: nemcsak a szívben vannak érzékeny receptorok, más szervekben lévő receptorok blokkolása a gyógyszer mellékhatásaihoz vezet.

A béta-blokkoló csoport vérnyomáscsökkentő gyógyszereinek két csoportja van: kardioszelektív (szelektíven hat a szív β2-adrenerg receptoraira) és nem kardioszelektív. A magas vérnyomás kezelésében előnyben részesítik a szelektíveket.

Az orvosok gyakran írnak fel kombinációkat: diuretikumok + béta-blokkolók, kalcium-antagonisták + béta-blokkolók.

Egyes béta-blokkolók lassan hatnak, hosszú ideig tabletták formájában kell szedni őket, mások gyorsan csökkentik a vérnyomást.

Tehát mellékvese-elégtelenség esetén a "fentolamint" intravénásan adják be a vérnyomás éles csökkenése érdekében). Értelmetlen olyan tablettát adni, amely hasonló vérnyomáscsökkentő hatást mutat - a felszívódási arány túl kicsi lesz.

  1. "Atenolol" - naponta 2-szer 12,5-50 mg-mal;
  2. "Bizoprolol" - 2,5-20 mg naponta;
  3. "Carvedilol" - napi 12,5-50 mg, naponta 1-2 alkalommal.

Vizelethajtó

Ezeket a gyógyszereket régóta használják a magas vérnyomás kezelésére. Kezdetben a növények vizelethajtó hatását alkalmazták, most gyakran tabletta formákat és oldatokat alkalmaznak injekciókhoz.

A diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatása azon a tényen alapul, hogy a folyadék kiválasztódik a szervezetből (elsősorban a vérből). Ez csökkenti a vér térfogatát, de állandó erek térfogatával a vérnyomás csökken..

Az ilyen típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása csak az ivott folyadék és a vizelet mennyiségének gondos figyelemmel kísérésével lehetséges..

A vizelethajtóknak 5 csoportja van a hatásmechanizmus szerint:

  1. Tiazid.
  2. Tiazidszerű.
  3. Hurok.
  4. Kálium-kímélő.
  5. Ozmotikus.

A tiazidok és a tiazidszerű szerek növelik a vizelet káliumtartalmát, és mindegyik káliumion több vízmolekulát "tart" maga mellett. A hurok hurkok csökkentik a nátrium- és klórionok felszívódását az elsődleges vizeletből, ami szintén növeli a víz kiválasztását.

A kálium-megtakarító szerek blokkolják az aldoszteron hatását, ami korlátozza a nátrium és a folyadékok kiválasztását. Az ozmotikus további ozmotikus hatást eredményez, amelyben nagyobb mennyiségű vizelet ürül.

A fő vízhajtók a következők:

  1. "Furoszemid" - 20-480 mg naponta, egy adagtól hatig;
  2. "Spironolactone" - 25-100 mg naponta, 3-4 adag;
  3. "Hidroklorotiazid" - 12,5-50 mg, naponta 1-2 alkalommal;
  4. "Indapamid" - 1,25-5 mg, naponta egyszer.

Népi

A hagyományos gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatása gyakran társul pszichológiai tényezőkhöz. Az ilyen anyagok vérnyomáscsökkentő tulajdonságai gyakran nem bizonyítottak, de az a személy, aki arra számít, hogy valódi eredményt ér el, öntudatlanul beállítja magát a fejlődés érdekében..

A népi gyógymódok csökkentésének lehetőségei a vérnyomás csökkentésére nagyok, de nagyon kívánatos ezeket kombinálni más gyógyszertári vérnyomáscsökkentőkkel. Ez azt jelenti, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hipotenzív hatása kumulatív lehet.

Néha a túladagolás hipotenzióhoz vezet - túl kifejezett nyomáseséshez.

Engedélyezett kombinációk

Hosszú távú használatra gyakran több antihipertenzív gyógyszert írnak fel kombinált kezelésként.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fenti osztályozása leírja az egyes csoportok fő hatásmechanizmusait, és annak ismeretében ajánlatos megfelelő vérnyomáscsökkentő komplexet használni..

Kerülni kell a magas vérnyomású gyógyszerek, más csoportok hasonló hatású gyógyszerek egyidejű alkalmazását.

A következő kombinációk jól csökkentik a nyomást:

  • ACE-gátlók + diuretikumok;
  • kalcium-antagonisták + béta-blokkolók;
  • vízhajtó + vízhajtó.

A legújabb generáció hatékony termékeinek listája

Minden csoportban meghatározhatók a legnépszerűbb, minimális mellékhatásokkal rendelkező képviselők. Két vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációja, különböző hatásmechanizmusokkal, minimális dózisokban ideális lenne..

Számos modern és gyakran felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik:

  1. "Lisinopril" (angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor). Hosszan tartó. 10-20 mg elfogadása elegendő a legtöbb beteg számára. Csökkenti a vérnyomást, mivel az erek izomfalának terhelése csökken. Lehetséges mellékhatás a száraz, tartós köhögés, amelynek esetén a gyógyszert törölni kell. Nem ajánlott bizonyos vesebetegségek esetén.
  2. „Kandeszartán” (angiotenzin receptor blokkoló). A sartan csoport új, magas vérnyomáscsökkentő gyógyszere, amely jól csökkenti a magas vérnyomást. Hatékony adagok: napi 8-32 mg, elegendő egy adag. Ellenjavallt hiperkalémia (emelkedett káliumszint a vérben).
  3. Felodipin (dihidropiridin-kalcium antagonista). Csökkenti a szisztolés (szív) kibocsátást, ezért csökkenti a vérnyomást. Napi 2,5-10 mg dózisban veszik be a diurézis (a napi vizelet mennyisége) szabályozásával..
  4. Nebivolol (kardioszelektív béta-blokkoló). Az analógokhoz hasonlóan ezek a kardioszelektív gyógyszerek is csökkentik a szív összehúzódásának erejét. Egyetlen 5-10 mg-os adag elegendő. Fontos a vérnyomás ellenőrzése a szedés után.
  5. Indapamidok (tiazidszerű diuretikumok). Ezek a következő leggyakoribb előírások az ACE-gátlókra. Növelik a kiválasztott vizelet mennyiségét, ami csökkenti a vér térfogatát és az erekre gyakorolt ​​nyomását. Megengedett napi 1,25-5 mg gyógyszer, a vizeletmennyiség gondos kiszámításával.

Hipertóniás terápia hipertóniás krízishez

A terápiás osztályok orvosai, a körzeti orvosok, a mentőszolgálat munkatársai arra kérik az embereket, hogy ellenőrizzék a gyógyszerek bevitelét. Ha elmulasztják őket, hipertóniás krízis kezdődhet - a vérnyomás éles emelkedése legalább 180 Hgmm-re.

A beteg emberek kezelése olyan tablettákkal kezdődik, amelyek nem csökkentik a szívizom összehúzódásának erejét, de enyhítik az érgörcsöt. Általában válság idején a szív túlzottan működik, de nehéz összehúzódásait befolyásolni..

Szinte mindig elég tablettát kell bevenni 1-2 alkalommal, mielőtt orvoshoz fordulna. Használt "Captopril", "Nifedipine", "Nitroglicerin", "Propranolol", "Phentolamine" és mások.

A fő hibák a figyelmen kívül hagyás, a késői kezelés, a rossz gyógyszerek szedése. A hipertóniás gyógyszerek (beleértve a koffeint is) kategorikusan ellenjavallt. A hiperkalémia esetén a fő tiltott gyógyszerek az ACE-gátlók..

Ellenjavallatok

Minden csoportnak megvannak a maga ellenjavallatai a kinevezéssel kapcsolatban. Gyakori:

  • nem emelkedik a vérnyomás;
  • normális vérnyomás hipertóniás gyógyszerek, egyéb vérnyomást növelő gyógyszerek szedése közben;
  • allergiás reakciók a gyógyszerre vagy annak összetevőire; kísérő betegségek (például szívroham, vesebetegség) jelenléte, a gyógyszerek kiválasztását orvos végzi.

A gyógyszer megválasztása az adott gyógymód specifikus ellenjavallatától függ. Tehát vesebetegség esetén nem mindig lehet diuretikumokat és ACE-gátlókat felírni.

A tanfolyam egyes jellemzőiben (magas vérnyomás, hosszú normotenzióval) a szokásos adagok hipotenziót okozhatnak.

Mellékhatások

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a drogok mindenekelőtt veszélyesek a vérnyomás hirtelen csökkenésével. Szintén a mellékhatásokat kell megjegyezni, hányinger, csökkent figyelem, szédülés, gyengeség.

Egyes csoportok sajátos mellékhatásokkal rendelkeznek (az ACE-gátlók néha köhögést okoznak).

következtetések

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fontos gyógyszercsoportot jelentenek az egyik leggyakoribb modern betegség (artériás hipertónia) kezelésében..

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különféle csoportjai lehetővé teszik az egyes betegek számára a megfelelő gyógyszer kiválasztását.

A gyógyszerek önállóan történő lemondása csak éles mellékhatások vagy szövődmények esetén lehetséges, más esetekben - ideiglenesen csökkentse az adagot, és forduljon orvoshoz a további kezelésről.

A legjobb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek áttekintése, a legújabb generációs gyógyszerek felsorolása

Tekintsük a gyors és tartós hatású különböző farmakológiai csoportok modern vérnyomáscsökkentő gyógyszereit, tulajdonságait, mellékhatásait, kompatibilitását.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A nyomást korrigáló gyógyszereket két nagy csoportra osztják: az első és a második vonalra. Sőt, gyors vagy elhúzódó hatásúak lehetnek, különböző farmakológiai csoportokba tartozhatnak, vagyis a test különböző folyamatait szabályozhatják.

Első sor

Ez a nagy vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport, amelyet a kezdetektől fogva írnak fel a már megerősített magas vérnyomás kezelésére, 5 típusú gyógyszert tartalmaz:

A csoport képviselőiFarmakológiai tulajdonságok
ACE-gátlók: Rasilez, Captopril, EnalaprilA gyógyszerek az erek lumenének kiterjesztésével csökkentik a perifériás ellenállást, ami a nyomás csökkenéséhez vezet, anélkül, hogy megváltozna a pulzus, a szívteljesítmény - ez a CHF szempontjából releváns.

A művelet az első adag bevétele után kezdődik, és idővel a vérnyomás stabilizálódik. A legújabb generációs gyógyszerek javítják a vese, az idegrendszer működését, a gyógyszerek minimális mellékhatásokat mutatnak.

Diuretikumok

  • tiazidok: indapamid, hipotiazid, klórtalidon;
  • visszacsatolás: Furosemid, Lasix, Edecrin (a legkeményebb);
  • kálium-megtakarító: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride (a legenyhébb, másoknak kiegészítésként írják fel, hogy megőrizzék a káliumot a szervezetben)
A gyógyszereknek más a hatásmechanizmusa, az alkalmazási pontja, de mindegyik gyorsan eltávolítja a felesleges vizet a testből a nátrium után, kirakva a szívet és az ereket..

Megváltoztatják a víz-só anyagcserét, anyagcserét. A köszvényben ellenjavallt, de a cukorbetegség szempontjából választott gyógyszerek.

Angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k): Valsartan, Telmisartan, Mikardis, Irbesartan, Teveten PlusA vérnyomáscsökkentő hatás azon a képességen alapul, hogy a gyógyszerek megzavarják az angiotenzin és a belső szervek sejtjeinek receptorainak érintkezését, ami miatt az érfal ellazítja a nyomás csökkenését, emellett serkenti a felesleges víz és sók kiválasztását a vesék által.

Ellenjavallt terhes nőknél, az összetevők egyéni intoleranciájában szenvedő betegeknél. Gyakorlatilag nincs komplikáció.

Adrenerg blokkolók

  • alfa: szilodozin, Proroxan, Tropafen, Prazosin
  • béta kardioszelektív: bizoprolol, atenolol, metoprolol; non-cardiosclective: Carvedilol, Labetalol, Propranolol
Az adrenerg receptorok blokkolása, ezáltal a nyomás csökkentése, egyúttal a pulzus lassítása, ezért ellenjavallt bradycardia esetén.
Kalciumantagonisták: Amlodipin, Verapamil, Verapamil-retard, Lercanidipine, Nifedipine-retard, Felodipin, DiltiazemCsökkentse a kalciumionok behatolását az erek izomsejtjeibe, ezáltal csökkentve vazopresszorok iránti érzékenységüket, enyhítve az angiospasmát.

Az anyagcsere folyamatok inertek maradnak, míg a bal kamrai hipertrófia szintje csökken, ami csökkenti a stroke kockázatát.

Második sor

Az ebbe a csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek az esszenciális (primer) magas vérnyomás enyhítésére csak bizonyos betegeknél ajánlottak, például terhes nőknél, időseknél, mindazoknál, akik számára a drága gyógyszerek sokáig súlyos terhet jelentenek. 5 típusuk is van:

A csoport képviselőiA cselekvés mechanizmusa
Rauwolfia készítmények: Raunatin, Rauvazan, ReserpineMutasson kifejezett hipotenzív hatást, alacsony költségekkel.
Központi α2-receptor agonisták: klonidin, metildopa, moxonidinBefolyásolja a központi idegrendszert, csökkenti a szimpatikus hiperaktivitást, csökkenti a vérnyomást. Mellékhatások: álmosság, fáradtság..
Direkt hatású értágítók: Nitroglicerin, Bendazol, Hydralazine, Nitrong, MilsidominA központi hatású gyógyszerek gyengéden tágítják az ereket, csökkentve a szívizom vénás beáramlását, csökkentve a szívizom oxigénhiányát, növelve a pulzusszámot. Számos ellenjavallatuk van, ezért csak orvos írja fel őket.
Görcsoldók: Dibazol, Eufillin, TeofillinAz erek simaizmaira hatnak, csökkentik a nyomást, tágítják őket, csökkentik a vér viszkozitását, megakadályozzák a trombus képződését.
Kombinálva: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vasar-N, CaptopressKülönböző módon csökkentik a vérnyomást, mivel kombinálják a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mennyiségét.

Leggyakrabban, független terápiaként, ezek a gyógyszerek nem ajánlottak, ezek kiegészítő segédarzenál, célirányosan fokozzák az állóeszközök hatását.

Gyors és hosszú hatású gyógyszerek listája

A nyomás növekedése lehet spontán, éles vagy fokozatos, de állandó. Ehhez gyors vagy tartós hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása szükséges..

Gyors hatású gyógyszerek:

  • A Lasix (furoszemid) hurok diuretikum, sürgősségi kezelésre választott gyógyszer, korrigálja az elektrolit anyagcserét, gyakori vizeletet okoz, egy órán át tablettázva hat, az első 20 percben injekciózható;
  • Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - lassítja a pulzusszámot, miközben a vérnyomás kiegyenlítődik, 15 perc alatt hat;
  • Adelfan - vérnyomáscsökkentő tabletták a nyelv alatt, 10 perc alatt hatnak;
  • Klonidin - a hatás fél óra elteltével figyelhető meg, mínusz - a nyálkahártya szárazsága;
  • Nifedipin - a szublingvális beadás után 5 perccel kezd működni;
  • A kaptopril - a nyelv alatt, 20 perc múlva hat, mínusz - naponta háromszor.
  • Nitroglicerin - vérnyomáscsökkentő hatás 5 perc után, megakadályozza az angiospasmust, ami szívrohamhoz vezet.

Ezek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hipertóniás krízisek enyhítésére szolgálnak. A szövődményes krízisek injekciós terápiát igényelnek.

A retard hatóanyagleadású csoportot a magas vérnyomás kezelésének kényelmére tervezték, a gyógyszerek egész életen át tartó bevitele naponta egyszer vagy kétszer nem zavarja a normális életet:

  • Sotalol, Propranol, Carvedilol - nem szelektív béta-receptor blokkolók;
  • Atenolol, bizoprolol, betaxol - szelektív béta-blokkolók;
  • Amlodipin, Verapamil, Diltiazem - kalcium antagonisták;
  • Enalapril, Lisinopril, Perindopril - ACE-gátlók;
  • Indapamid, hidroklorotiazid, hipotiazid - diuretikumok.

Ezeket a gyógyszereket a második vagy harmadik fokú magas vérnyomás kombinált kezelésében alkalmazzák..

Engedélyezett kombinációk

A magas vérnyomás kezelésében szükséges a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kompatibilitása. A leggyakrabban használt kombinációkat a táblázat tartalmazza:

Gyógyszerek kombinációjaAlkalmazási lehetőségek
Béta-blokkolók + diuretikumokMagas vérnyomás, komplikáció nélküli magas vérnyomásos krízis, magas vérnyomás célszervi károsodás nélkül
Diuretikumok + ACE-gátlókKezelés-rezisztens magas vérnyomás, krónikus szívelégtelenség (CHF)
Diuretikumok + angiotenzin 1-receptor blokkolókIzolált szisztolés hipertónia (ISAG), CHF
Diuretikumok + imidazolin II receptor agonistákA béta-blokkolók ellenjavallataival, de hasonló gyógyszerek diuretikummal való összekapcsolásának szükségességével
Diuretikumok + kalcium antagonistákCHF a nyomás meredek emelkedésével ISAH-s idős betegeknél
Alfa- és béta-blokkolók együttRosszindulatú magas vérnyomás
Béta-blokkolók + ACE-gátlókPostinfarctus állapot, szekunder prevenció, iszkémiás szívbetegségben (IHD) szenvedő betegek, CHF
Béta-blokkolók + kalcium-antagonistákArtériás hipertónia (AH), iszkémiás szívbetegség
Kalcium-antagonisták + ACE-gátlókAH, nephropathia a kezdeti szakaszban, ischaemiás szívbetegség, az érelmeszesedés jelei
Kalcium antagonisták + angiotenzin 1-receptor blokkolókMagas vérnyomás, nephropathia, progresszív érelmeszesedés

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bármely kombinációjának hatékonysága bizonyos indikációk jelenlététől függ, figyelembe véve az egyes komponensek metabolikus és hemodinamikai tulajdonságait.

Mellékhatások

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének negatív hatásai csoportonként változnak. A legfontosabbakat egy táblázat mutatja:

Csoport, egyéni képviselőkMellékhatások
Diuretikumok - csökkentik a vérnyomást, fokozva más vérnyomáscsökkentők hatását
A tiazidok közepesen aktívak: hidroklorotiazid, ciklopentiazid, klórtalidonSzövődmények a szedés után:

  • férfiaknál az erekció csökkenése, nőknél a menstruáció aciklusossága;
  • húgysav felhalmozódása (felhalmozódása), amely a köszvény kialakulásának kockázatát okozza;
  • hypokalemia - az aritmia dózisfüggő kialakulása;
  • hyponatremia - életveszélyes;
  • myalgia az elektrolit egyensúlyhiánya miatt;
  • csökkent glükózrezisztencia;
  • behatolás a placenta gáton keresztül
Hurok diuretikumok - a legerősebbek: Lasix, Furosemide, IndapamidHívta:

  • nátrium, kalcium kiválasztása a vizelettel
  • megsértik a víz-só anyagcserét;
  • csökkenteni a glükóz toleranciát;
  • rontja a lipidprofilt
Kálium-megtakarító - gyenge vízhajtók: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride, TriamtrenA legveszélyesebb mellékhatás az életveszélyes hiperkalémia, a többi szövődmény hasonló a többi vízhajtóhoz
A sympathoadrenalis rendszert blokkoló gyógyszerek
Központilag ható gyógyszerek (a modern terápiában gyakorlatilag lényegtelen, kivéve a terhes nők számára javasolt természetes gyógymódokat): Metildopa, Clonidin, Guanfacin, Moxonidin, ReserpineA legtöbb negatív következmény a központi idegrendszerhez kapcsolódik: álmosság, fáradtság, apátia, éles lemaradással fellendülő szindróma lehet: migrén, szorongás, aritmiák, hasi fájdalom
Béta-blokkolók: Betaloc, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, NebivololHárom nagy baj van ezekkel a vérnyomáscsökkentőkkel:

  • anyagcserezavarok (diszlipidémia, glükóz tolerancia), ezért ellenjavallt cukorbetegségben, ami nem vonatkozik a magas szelektív blokkolókra (bizoprolol, tartós felszabadulású metoprolol-szukcinát) és a legújabb generációs gyógyszerekre (Nebivolol, Carvedilol).
  • a szívvezetés megsértése, amely kizárja kinevezésüket a sinus csomópont gyengeségével, az Ő köteg blokkolásával;
  • a hörgők görcsje, ami abszolút ellenjavalltá teszi őket a bronchiális asztmában
Alfa-blokkolók: Prazosin, Terazosin, DoxazosinNövelik a következők kockázatát:

  • szív elégtelenség;
  • nyomásesés az első adagnál (ájulás előtt)
Vegyes blokkolók: Labetalol, CarvedilolMutassa meg az 1. és 2. típusú mellékhatásokat
Kalcium antagonisták
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például dihidropiridinek: Nimodipin, Nifedipin, Amlodipin, FelodipinAz artériák lumenének túlzott tágulásával járó tüneteket okozhat:

  • migrén;
  • ortosztatikus hipotenzió;
  • könnyelműség;
  • hőhullámok;
  • hányinger

Maguktól elmúlnak, nem igényelnek kezelést

Fenilaminok: VerapamilProvokál:

  • székrekedés;
  • bradycardia szívmegállással;
  • szív elégtelenség
Benzodipinek: DiltiazemBradycardiához, sinus blokádhoz vezethet
ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitorok
Képviselők: Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Ramipril, PerindoprilMellékhatások:

  • száraz köhögés;
  • Quincke ödémája
Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k, szartánok)
Képviselők: Losartan, Valsartan, Candesartan, TelmisartanA vérnyomáscsökkentők közül a legjobb tolerancia jellemzi őket, és a nephrotoxikus hipertónia kezelésében a választott gyógyszereknek tekintik őket. A túladagolás ortosztatikus hipotenziót okozhat, terhes nőknél ellenjavallt

A táblázatban felsorolt ​​vérnyomáscsökkentő gyógyszerek legújabb generációjának minimális számú mellékhatása van - ez a modern farmakológiai gyakorlat tendenciája..

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Mi ez, osztályozás, a legújabb generáció listája

A magas vérnyomás esetén az életminőség romlása elkerülhető, ha ezt a problémát időben észlelik, és a terápiát megkezdik, orvosok segítségével megfelelő gyógyszeres kezelési rendet választva a vérnyomáscsökkentők átfogó listájáról..

Mik azok a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, hatásmechanizmus

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, más szóval - a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomásszintet. Főleg magas vérnyomás esetén alkalmazzák.

A vérnyomás-mutatók a következőktől függenek:

  • a szívizom munkája, mint a keringési rendszer fő szivattyúja;
  • vesebetegségek;
  • vaszkuláris tónus, különösen perifériás;
  • a vér teljes mennyisége és minőségi mutatói.

A vérnyomás növelésének okai:

  • a szívteljesítmény normájának jelentős túllépése;
  • a BCC növekedése - a keringő vér térfogata;
  • fokozott ellenállás a perifériás erekben;
  • vesefunkció romlása, rendellenességek a renin-angiotenzin rendszerben.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatása a fő tényezőkre irányul, amelyek meghatározzák a nyomás szintjét. Ezeknek a gyógyszereknek az osztályát összetételük jelentős változatossága különbözteti meg, ezért a besorolásnál szokásosabb figyelembe venni sajátos orientációjukat. Az antihipertenzív gyógyszer hatásmechanizmusát az határozza meg, hogy az osztályozás melyik típusához tartozik.

Felhasználási indikációk

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kinevezésének fő indikációja a magas vérnyomás. Ezt a patológiát a vérnyomás tartós emelkedése jellemzi 140/90 felett, amelyet nem lehet eltávolítani vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása nélkül..

Az artériás hipertónia elsődleges formája a következőkhöz kapcsolódik:

  • vesebetegség;
  • endokrin rendellenességek;
  • a központi idegrendszer károsodása;
  • érkárosodás.

A magas vérnyomás kialakulását és kialakulását gyakran elhízás, érelmeszesedés és időskor kíséri. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vérnyomás az életkor előrehaladtával emelkedik..

Ez általában az állapot súlyosbodásával jár együtt, mivel az érelmesz ateroszklerotikus plakkokkal szűkül. Ennek eredményeként az erekben az ellenállás jelentősen megnő, ami megnövekedett vérnyomáshoz vezet. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nem kezelik a magas vérnyomást, hanem "leütik" a magas vérnyomást.

Ezt meg kell tenni az olyan súlyos kóros állapotok előfordulásának megakadályozása érdekében, mint:

  • stroke;
  • miokardiális infarktus;
  • hipertóniás krízis.

A magas vérnyomás a szívelégtelenség kialakulását is provokálja. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vérnyomásértékek emelkedése nem mindig jelzi a magas vérnyomást. Néha például reggel emelkedik a vérnyomás, különösen, ha kefirt vagy más ételeket eszik vagy iszik, amelyek éjszaka fokozzák a belek gáztermelését.

Ennek eredményeként nyomás nehezedik a rekeszizomra, ami a szív munkájának megzavarásához és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. De ne ragadja meg azonnal a tablettákat. Ebben az esetben ajánlott járni, járni, és maga a nyomás normalizálódik..

Ellenjavallatok, mellékhatások

Ajánlatos betartani az orvos által előírt kezelési rendet. Nem ihat különböző tablettákat a magas vérnyomás ellen, mivel ez fokozza a mellékhatásokat, hátrányosan befolyásolja a vesék munkáját, ami tovább súlyosbítja a helyzetet a vérnyomással.

Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszert folyamatosan, egész életen át kell szedni, ami hátrányosan befolyásolhatja az egészséget, ha nem tartják be az adagot és a rendet. Figyelembe kell venni a lehetséges kumulatív hatást is. Ezért rendszeresen konzultáljon orvosával a mellékhatások lehetőségének minimalizálása érdekében.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának abszolút és lehetséges ellenjavallatainak táblázata
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportjaiAbszolút ellenjavallatokRelatív (lehetséges)
ACE-gátlókTerhesség

Kétoldali veseartéria-szűkület.

Angioödéma

Fogamzóképes nők
Kalcium antagonistákSúlyos bal kamrai elégtelenség.

BétablokkolókAtrio-kamrai blokk

Csökkent glükóz tolerancia

DiuretikumokKöszvényHiperkalcémia

Terhesség

Szartánok (angiotenzin receptor blokkolók)Kétoldali veseartéria-szűkület

Fogamzóképes nők

Ha egyetlen vérnyomáscsökkentő tablettát írnak fel, akkor éjszaka kell bevenni a mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket 2 csoportra osztják, amelyek viszont alcsoportokra vannak osztva. Az osztályozás ezen többrétegű felosztása az ilyen típusú gyógyszerek sokféleségének köszönhető..

Első vonalas gyógyszerek

A leggyakoribb és legnagyobb csoport.

Az első sor 5 csoportra oszlik:

  • kalcium antagonisták;
  • vízhajtók;
  • ACE-gátlók;
  • angiotenzin receptor gátlók (szartánok);
  • bétablokkolók.

Ennek a vonalnak a gyógyszereit az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek többségére írják fel..

Második vonalú gyógyszerek

A második sor a következőket tartalmazza:

  • alfa-blokkolók;
  • közvetlen hatású értágítók;
  • rauwolfia alkaloidok.

Az e vonalba tartozó gyógyszerek megfizethetőbbek, de sok mellékhatásuk van..

ACE-gátlók

Az "ACE-gátlók" csoport neve "angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók". Ezek meglehetősen hatékony gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére, bár létezik egy modernebb változat - a szartánok.

Az ACE-gátló szedése megakadályozza az angiotenzin II képződését, amely szűkíti az artériákat, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Ennek a folyamatnak a gyógyszerellenőrzése miatt a perifériás vaszkuláris ellenállás csökken és a vérnyomás normalizálódik. Az ACE-gátlók alkalmazhatók szívelégtelenség esetén, mivel ezek nem befolyásolják jelentősen a szív munkáját.

Mellékhatások:

  • hiperkalémia;
  • száraz köhögés;
  • angioödéma (nagyon ritka).

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a csoport és az ACE képviselőinek listája):

  • Captopril - dózis legfeljebb 100 mg / nap;
  • Enalapril - legfeljebb 40 mg / nap;

Az enalapril egy értágulatú gyógyszer, amelyet a magas vérnyomásban szenvedő betegek minden nap szednek

  • A moexiprilt vesebetegség esetén alkalmazzák, legfeljebb 30 mg / nap dózisban;
  • Trandolapril - 1-4 mg, egyszeri adag.
  • A gyógyszerek közvetlenül az alkalmazás után lépnek hatályba. A terápia megkezdése után néhány napon belül a nyomás stabilizálódik.

    Diuretikumok

    A magas vérnyomás komplex kezelésére szolgáló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listája gyakran tartalmaz diuretikumokat (diuretikumokat). A vízhajtók serkentik a vizeletet, eltávolítják a vizet a testből. Ennek eredményeként a keringő folyadék teljes térfogata csökken, a szívteljesítmény csökken és a vérnyomás normalizálódik..

    Mivel a legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer visszatartja a vizet, a vízhajtók használata sok esetben igazolja önmagát, annak ellenére, hogy a szükséges elektrolitokat kiürítette a szervezetből.

    A diuretikumok 4 fő csoportba sorolhatók:

    • tiazid (hipotiazid - legfeljebb 50 mg / nap) - gyakran használják magas vérnyomás esetén, de hatástalanok, és vesebetegség esetén is ellenjavallt;
    • tiazidszerű (Indapamid) - legfeljebb 5 mg, egyszer;
    • hurok (furoszemid - az adag elérheti a 400 mg / napot) - akut állapotokban, szív- és veseelégtelenségben alkalmazzák;
    • kálium-megtakarító (Veroshpiron - 25 mg) - képes eltávolítani a nátriumot a szervezetből és megtartani a káliumot, ellenjavallt vesebetegségben, más típusú vizelethajtókkal kombinálva alkalmazzák.

    A vizelethajtó gyógyszerek kontrollálatlan, állandó bevitele provokálja a kálium és a magnézium kimosódását a szervezetből, amelyekre a normális vérnyomásszint fenntartásához van szükség. Ebben az esetben további vitaminokat kell bevinni ezekkel az ásványi anyagokkal együtt..

    Bétablokkolók

    A gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha magas vérnyomás alakul ki a szívbetegségek, például tachycardia, aritmia hátterében. Ezeknek a gyógyszereknek a béta-adrenerg receptorokra gyakorolt ​​blokkoló hatása következtében a pulzus csökken, ezért nem ajánlott bradycardia esetén alkalmazni.

    A béta-blokkolókat 2 csoportra osztják:

    • kardioszelektív;
    • nem kardioszelektív.

    A kardioszelektív szelektíven csak az erekre és a szívre hat.

    Ezek tartalmazzák:

    • Bizoprolol - dózis 2 mg / nap;
    • Atenolol - legfeljebb 100 mg / nap;
    • Metoprolol - a napi adag elérheti a 200 mg-ot.

    Kardio-nem szelektív:

    • Labetalol - legfeljebb 1200 mg / nap;
    • Propanolol (anaprilin) ​​- 40-240 mg / nap;
    • Karvedilol - 12 mg.

    A kardio-nem szelektív vérnyomáscsökkentő gyógyszerek abban különböznek egymástól, hogy befolyásolják mind a szív, mind más belső szervek béta-adrenerg receptorait.

    Ezért jelentős számú ellenjavallattal rendelkeznek, például:

    • cukorbetegség;
    • bronchiális asztma;
    • tüdőbetegségek, beleértve a COPD-t is.

    Ha ezek a betegségek jelen vannak az anamnézisben, akkor szedése előtt először konzultálnia kell orvosával..

    Kalcium antagonisták

    Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a 3. csoport kalciumantagonistáinak fő képviselőinek listája):

    • fenil-alkil-amin-származékok (Verapamil - legfeljebb 480 mg / nap) - óvatossággal alkalmazva, bradycardiat válthat ki;
    • benzotiazepin-származékok (Diakordin) - dózis 120 mg, mellékhatása hasonló a Verapamilhoz (bradycardia);
    • dihidropiridin-származékok (Nicardia, Zanidip, Norvasc) - a gyógyszereknek kifejezett értágító hatása van, ezért az arc kipirulását (vörösségét), a végtagok duzzadását okozhatnak, fejfájást okozhatnak.

    A kalcium-antagonisták hatékonyan hatnak, értágító hatásuk miatt jól csökkentik és stabilizálják a magas vérnyomást. A hátrányok között jelentős mellékhatások vannak.

    Neurotróp

    Hipertónia esetén a gyógynövényes nyugtatók segítenek stabilizálni az állapotot, ami kedvezően befolyásolja az erek és a szív munkáját..

    Leghatékonyabb:

    • anyaméh tinktúra - kifejezett nyugtató hatása van, javítja a szívműködést, magas vérnyomás esetén használják a cardioneurosis hátterében;
    • kivonat valerian és motherwort (tab.) - kombinált készítmény, amelyet fokozott idegi ingerlékenységre használnak, enyhíti a stressz hatásait.

    A gyógynövényes tinktúrákat erős pszichoemotikus túlzott izgalomban ajánljuk egy teáskanálban bevenni.

    Ilyen esetekben a valerian és az anyaméh kivonatot egyszerre, 5 tablettában kell bevenni. Ez segít az érrendszer normalizálásában és semlegesíti a stressz miatti nyomásnövekedést..

    A galagonya tinktúrája jól támogatja a magas vérnyomásban szenvedő szív munkáját. Néha tanácsos nyugtatókat, antidepresszánsokat, altatókat használni, szigorúan az utasításoknak megfelelően.

    Angiotenzin receptor blokkolók

    Ennek a gyógyszercsoportnak egy másik neve a szartán. Nagy hatékonyság jellemzi őket. Általában 1 lapot vegyen be. éjszaka ez elegendő a 24 órás nyomásszabályozás biztosításához.

    Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a szartánok közül a leghatékonyabbak listája):

    • Valzartán - 80 mg / nap;
    • Telmizartán - 20 mg / nap;
    • Irbezartán - 150 mg / nap.

    Ezeknek a gyógyszereknek, valamint az ACE-gátlók hatásának célja az artériák tónusának és tágulásának csökkentése, ami segít normalizálni a nyomást. Ugyanakkor a szartánoknak nincs olyan kellemetlen mellékhatása, mint egy idegesítő, száraz köhögés, de terhesség alatt is ellenjavallt..

    Az angiotenzin-gátlókat a vérnyomás folyamatos, hosszú távú szabályozására használják magas vérnyomás esetén.

    Kombinált gyógyszerek

    A bizonyítékokon alapuló orvoslás szerint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kétkomponensű kombinációi meglehetősen hatékonyak és széles körben alkalmazhatók.

    Használt kombinációk:

    • diuretikumok + ACE-gátlók (hipotiazid + kaptopril);
    • diuretikumok + kalcium-antagonisták (hipotiazid + Verapamil);
    • diuretikumok + szartánok (hipotiazid + irbezartán);
    • szartán + kalcium antagonisták (valzartán + amlodipin).

    Az adagolást egyedileg választják meg. A szartánok és az ACE-gátlók egyidejű alkalmazása nem ajánlott.

    Közvetlen hatású értágítók

    Enyhe hatás és mérsékelt értágító hatás jellemzi őket. Gyakran injekcióval használják.

    Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (közvetlen hatású értágítók listája):

    • Dibazol (1% -os oldat) - in / m, in / in - a vérnyomás gyors csökkentésére;
    • Apressin - 20 mg / nap.

    Az értágítók megzavarhatják az agyi (agyi) keringést. Nem ajánlott ezeket a gyógyszereket ateroszklerózis esetén alkalmazni.

    Alfa-blokkolók

    A 2. vonalba tartozó gyógyszereket ritkán alkalmazzák, általában az 1. vonalas gyógyszerekkel kombinálva. Megvizsgálják az alfa-adrenerg receptorokat, megakadályozzák az érszűkületet. Hosszabb használat esetén szívelégtelenséget és agyi keringés zavart okozhatnak, akár agyvérzésig.

    Csoport képviselői:

    • Zoxon;
    • Alfater;
    • Prazosin - azonnal élesen csökkenti a vérnyomást.

    A gyógyszerek dózisa 1–20 mg. Ezeknek a gyógyszereknek az előnyei közé tartozik a szénhidrát- és lipid-anyagcsere javulása, ami fontos a magas vérnyomásban és egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegek számára..

    Görcsoldó gyógyszerek

    A magas vérnyomás súlyosbodása során fellépő vazospasmus és tágulásuk csökkentésére myotropikus görcsoldókat alkalmaznak:

    • No-shpa - 2 ml-től (40 mg);
    • Papaverin-hidroklorid - 2 ml-től (20 mg).

    / M-ben használják magas vérnyomásos krízishez.

    Rauwolfia készítmények

    A "kígyó rauwolfia" nevű növényen alapuló készítmények csoportja. Ezeknek a gyógyszereknek a terápiás hatása nem azonnal jelentkezik, egy héten belül. Hipotenzív és antiaritmiás hatásuk van.

    Mellékhatások:

    • alvászavar, álmatlanság;
    • szorongás;
    • depresszió;
    • hörgőgörcs;
    • hányinger;
    • allergiás megnyilvánulások;
    • a potencia gyengülése;
    • remegés.

    Ellenjavallatok:

    • érelmeszesedés;
    • epilepszia;
    • krónikus depresszió;
    • fekélyes folyamatok az emésztőrendszerben;
    • parkinsonizmus;
    • szív elégtelenség.

    Rauwolfia gyógyszerek:

    • Reserpin - 0,05 mg / nap, diuretikumokkal kombinálva (Reserpine + Hidroklorotiazid);
    • Raunatin - a séma szerint, 1 tab./naptól kezdve (2 mg), növelje az adagot 1 tabulával. 6-ra növelve.

    A Rauwolfia készítményekre elsősorban alacsony költségük miatt van igény.

    Az új generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listája

    A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek legújabb generációjának a következő előnyei vannak:

    • hosszan tartó hatás (hosszabb hatás időtartama);
    • fokozott szelektivitás;
    • kevésbé kifejezett mellékhatások.

    A gyógyszerek listája:

    • Calcigard retard (20 mg) - kalcium antagonista;
    • Diroton (5mg) - ACE-gátlók;
    • Labetalol (5 mg / ml) - béta-blokkoló;
    • Edarbi (40 mg) - szartán osztály.

    A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek legújabb generációja kevésbé befolyásolja a veseműködést, a munkaképességet és a mentális aktivitást, ami kényelmesebbé teszi őket állandó használatban.

    A hipertóniás betegség nemcsak az idős betegeket, hanem a fiatalokat is érinti. Gyakran már 30 éves korában a vérnyomás tartós emelkedése figyelhető meg. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek részben segítenek megoldani ezt a problémát, bővül e gyógyszerek listája, növekszik hatékonyságuk..

    A megfelelő étrend korlátozott só- és állati zsírokkal (mint a rossz koleszterin forrása), az aktív életmóddal kombinálva, elegendő a magas vérnyomás megelőzésére, és segít elkerülni a nagy mennyiségű gyógyszer felírását..

    Cikkterv: Nagy Vlagyimir

    Videó vérnyomáscsökkentő gyógyszerekről

    A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alapvető farmakológiája:

    Hogyan történik a napi vérnyomásmérés

    Leukociták a vérvizsgálatban