Farmakológiai csoport - Trombocitaellenes szerek

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

A vérlemezke-gátlók gátolják a vérlemezkék és az eritrociták aggregációját, csökkentik az erek endotheliumához való tapadási és tapadási (tapadási) képességüket. Az eritrocita membránok felületi feszültségének csökkentésével megkönnyítik deformációjukat a kapillárisokon való áthaladáskor, és javítják a véráramlást. A vérlemezke-gátlók nemcsak az aggregáció megakadályozására képesek, hanem a már aggregált vérlemezkék szétesését is előidézhetik.

Használják a posztoperatív vérrögök kialakulásának megelőzésére, thrombophlebitisben, retina érrendszeri trombózisban, cerebrovaszkuláris balesetekben stb., Valamint ischaemiás szívbetegségekben és miokardiális infarktusokban a tromboembóliás szövődmények megelőzésére..

A vérlemezkék (és vörösvértestek) adhéziójára (aggregációjára) kifejtett gátló hatást egy-egy mértékben különböző farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek (szerves nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, purinszármazékok, antihisztaminok stb.) Gyakorolják. Az NSAID-k kifejezett trombocitaellenes hatásúak, amelyek közül az acetilszalicilsavat széles körben használják a trombusképződés megelőzésére..

Az acetilszalicilsav jelenleg a vérlemezke-gátlók fő képviselője. Gátló hatása van a spontán és indukált vérlemezke-aggregációra és adhézióra, a 3. és 4. thrombocyta-faktorok felszabadulására és aktiválására. Kimutatták, hogy antiagregációs aktivitása szorosan összefügg a PG bioszintézisére, felszabadulására és anyagcseréjére gyakorolt ​​hatással. Elősegíti a PG vaszkuláris endotheliumának felszabadulását. OFJ2 (prosztaciklin). Ez utóbbi aktiválja az adenilát-ciklázt, csökkenti az ionizált kalcium tartalmát a vérlemezkékben - az aggregáció három fő mediátorának egyike, és szétszerelési aktivitással is rendelkezik. Ezenkívül az acetilszalicilsav, elnyomva a ciklooxigenáz aktivitását, csökkenti a tromboksán A képződését a vérlemezkékben2 - ellenkező típusú aktivitással rendelkező prosztaglandin (pro-aggregációs faktor). Nagy dózisban az acetilszalicilsav gátolja a prosztaciklin és más antitrombotikus prosztaglandinok bioszintézisét is (D2, E1 satöbbi.). Ebben a tekintetben az acetilszalicilsavat vérlemezkék elleni szerként viszonylag kis adagokban (napi 75-325 mg) írják fel..

A vérlemezkék elleni gyógyszerek (antiagregánsok) felsorolása: hatásmechanizmus, alkalmazási jellemzők

A cikkből megtudhatja a vérlemezke-gátlók osztályozását, a gyógyszerek szedésének javallatait és ellenjavallatait, a lehetséges mellékhatásokat.

A cselekvés mechanizmusa

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási rendszert, megakadályozva a kialakult elemek, a vérlemezke-lemezek tapadását. A diszgregánsok az e csoportba tartozó gyógyszerek másik neve, mivel valójában a természetes vagy szintetikus anyagok blokkolják a vérlemezkék aggregációját (adhézióját), elnyomva a vérrögképződést..

Trombocitaellenes szerek, amelyek hatásmechanizmusa a test sejtes homeosztázisának szabályozásán alapul, hasznosak a károsodott mikrocirkulációval, a fő véráramlással járó kóros állapotok kezelésére: bármilyen genezis szívének ischaemia, miokardiális infarktus, stroke, az alsó végtagok edényeinek eltörlése.

Az iszkémiás szívbetegség például mindig együtt jár ateroszklerotikus plakkok képződésével a különböző méretű edények endotheliumán. Az érfal bármely mikrotrauma okozza a pontlerakódást a lipidhiba helyén. Ha viszont egy ilyen lepedék megsérül, akkor vérlemezkék telepednek rá, amelyek megpróbálják elfedni a kialakult hibát..

A thrombocyta lemezekről biológiailag aktív anyagok kezdenek felszabadulni, egyre több thrombocytát vonzva. Ha az ilyen aggregációt nem akadályozzák meg, a klaszterek egy része a véráramon keresztül kezd keringeni, és a legkiszámíthatatlanabb területeken telepedik le. Az erek megdagadtak, a belső szervek és szövetek táplálkozása zavart, az instabil angina pectoris debütálása provokálódik.

Trombocytaellenes szerek (antiagregáns szerek) beadásukkor blokkolják az adhéziós folyamatot biokémiai szinten, megakadályozva a negatív kóros állapotok kialakulását. Végül a gyógyszerek hozzájárulnak:

  • ritkuló vér;
  • a szövetek reológiai tulajdonságainak helyreállítása;
  • a vérnyomás normalizálása az érfalon;
  • degeneratív folyamatok megelőzése a vénák és artériák endotheliumában.

Ennek az akciónak veszélyes hátránya a vérzés kockázata, amely ellenőrizetlenül véve a beteget halálhoz vezetheti. Ezért a vérlemezke-gátlók szedése csak orvos ajánlására, a véralvadás folyamatos ellenőrzésével lehetséges.

Egy másik veszély leselkedik a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok (például sztreptokináz) együttes alkalmazására, amelyek fokozzák egymás hatását, és ellenőrizetlen belső vérzést okoznak, végzetes kimenettel..

Gyakran a betegek ezeket a gyógyszereket ugyanazon farmakológiai csoport képviselőinek tartják, de ez nem így van. Hatásuk hasonló, de az emberi testre gyakorolt ​​főbb alkalmazási pontok és befolyásolási mechanizmusok eltérőek.

Az alapvető különbség az, hogy az aszpirin és más vérlemezke-gátlók megállítják a vérlemezke-aggregációt. Az antikoagulánsok viszont hatással vannak a vér extracelluláris koagulációs faktoraira, szinte villámgyorsan működnek, ezért trombózishoz vagy thrombophlebitishez kapcsolódó vészhelyzetekben alkalmazzák őket. De az antikoagulánsok hatása rövid távú, kevésbé kifejezett, mint a thrombocyta-gátlóké. Ezért a javallatok és ellenjavallatok kérdése nagyon fontos a gyógyszer megválasztásában és megfelelő alkalmazásában..

A vérlemezke-gátlók egyik jellemzője, hogy a vérlemezkékre gyakorolt ​​domináns hatás miatt a gyógyszerek nagyobb mértékben korrigálják az artériák véráramlását. Ezért vénás trombózis esetén gyakorlatilag hatástalanok.

A vérlemezke-gátlók osztályozása

A vérlemezke-gátlók csoportjában a fő felület a vérsejtekre gyakorolt ​​hatásuk mentén halad. Különbséget kell tenni a vérlemezkék (heparin, aszpirin, dipiridamol) és az eritrocita (pentoxifillin (ellenjavallt szívinfarktus után szenvedő betegeknél), Reopolyglucin) gyógyszerek között.

Vannak kombinált hatású gyógyszerek: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ezenkívül a thrombocyta antiagregáns szerek (thrombocyta antagonisták) a hatásmechanizmus szerint fel vannak osztva a következőkre:

  1. A vérlemezke receptorokat közvetlenül blokkoló gyógyszerek:
  • ADP receptor blokkolók;
  • PAR receptor blokkolók.
  1. A vérlemezke enzimeket gátló gyógyszerek:
  • COX inhibitorok;
  • PDE-gátlók.

Meg kell jegyezni, hogy ez nem végleges besorolás. A közeljövőben a lista kiegészülhet új alcsoportokkal, mivel a farmakológusok folyamatosan dolgoznak a modern orvostudományban alkalmazott eszközök javításán..

Felhasználási indikációk

A vérlemezkék elleni szereket orvos írja fel, mivel használatuknak számos oka van, mindenki más. A felvétel indikációi a következők:

  • érelmeszesedés;
  • instabil angina;
  • az agy vagy a szív iszkémiájának megelőzése;
  • rehabilitáció iszkémiás stroke vagy szívroham után;
  • magas vérnyomás;
  • az alsó végtagok edényeinek megsemmisítése;
  • CHD terápia;
  • trombózisra való hajlam, beleértve az örökleteset is;
  • a véráramlás átmeneti rendellenességei;
  • Szívműtét;
  • rovarcsípés (törjön össze egy tablettát, keverje össze kevés vízzel, vigye fel a keveréket a harapás helyére);
  • pattanások, pattanások maradványai, mitesszerek (helyi tabletták):
  • bőrkeményedés, tyúkszem, durva sarokbőr (szintén aktuális).

Csak képzett szakember számíthatja ki a gyógyszer optimális adagját, a használat időtartamát, a gyógyszer részvételét egy adott betegség komplex terápiás sémájában. Dazagregánsokat ajánlanak egy teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után, amikor a diagnózissal kapcsolatos összes kérdést eltávolították, differenciáldiagnosztikát végeztek.

A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a pillanat súlyosságát. Szükség van a vészhelyzetek leállítására közvetlen vérlemezke-gátlókkal, a hosszú távú kezelést közvetett vérlemezke-gátlókkal végzik, amelyek csökkentik a vérrögképződés sebességét, miközben a plazmafaktorok működését a szükséges szinten tartják..

Azt kell mondanom, hogy az indikációk felsorolása meglehetősen hozzávetőleges. Az orvosok thrombocyta-gátló szereket alkalmaznak a koszorúér-betegség, a keringési rendellenességek és a véralvadási rendszerek számos szövődményében. A gyógymód minden egyes célja az orvos felelősségi területe (figyelembe véve az esetleges végzetes szövődményeket). Ebben a vonatkozásban fontos figyelni a thrombocyta-gátló tulajdonságú gyógyszerek más gyógyszerekkel kombinált alkalmazására. Fokozza a vérlemezke-gátló hatást:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • citosztatikumok (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulánsok (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI gyógyszerek (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
  • egyéb vérlemezke-gátlók.

Ezenkívül néhány betegség fokozza a vérlemezke-gátlók hatását:

  • Krónikus veseelégtelenség;
  • CHF;
  • májelégtelenség;
  • vérbetegségek;
  • kemoterápia;
  • purpura.

Csökkentse az antikoaguláns hatást: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

A csoport fő képviselői

A lista, amely a legnépszerűbb és leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szereket, vérlemezke-ellenes szereket tartalmazza, meglehetősen széles. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a csoportos gyógyszereket, amelyek a vérlemezkéket és az eritrocitákat különböző mechanizmusok révén befolyásolják.

Acetilszalicilsav termékek

Az acetil-szalicilsav képes aktiválni a vérlemezkéket. Ezért az e csoport alapjait felhasználó antiagregatorikus terápia patogenetikailag indokolt..

A vérlemezke-gátló hatás a kardiovaszkuláris szövődmények patogenezisének kulcsfontosságú mozzanata, amely meghatározza a szervek és szövetek (szív, agy, perifériás erek) vérellátásának megsértésének súlyosságát. A csoport fő gyógyszerei a ciklooxigenáz inhibitorok (COX). Ennek a csoportnak a vérlemezke-gátló szerek felírásakor a fő "kellemetlenség" az ellenőrizetlen belső vérzés kialakulása.

Leggyakrabban ezek a népszerű tabletták:

  • Az aszpirin elavult gyógyszer, de a betegek még mindig használják: tartós használat esetén nem ellenőrzött vérzéssel veszélyes. Ma továbbfejlesztett módosítást alkalmaznak - Aspirin-Cardio, olyan gyógyszer, amelyet a szív és az erek betegségeinek komplex kezelésére ajánlanak (80 rubel);
  • Thrombo-ACC: az Aspirin-Cardio teljes analógja, de kevésbé agresszív a gyomor számára, mivel van egy speciális membránja, amely megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben (40 rubel);
  • A Cardiask antiagregáns, lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal (55 rubel);
  • Trombopol - gátolja a thrombocyta-aggregációt (46 rubel);
  • Aspikor - vérlemezke-gátló tulajdonságú NSAID-ok (47 rubel);
  • A Cardiomagnet egy olyan vérlemezke-gátló szer, amelyben a készítmény részét képező magnézium-hidroxid megvédi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját az acetilszalicilsav (108 rubel) hatásaitól..

Néha előfordulnak olyan esetek, amikor a trombus kialakulásával összefüggő kóros folyamatok rezisztensek az ASA-val szemben. Ennek oka lehet a COX gén polimorfizmusa, amely befolyásolja az enzim aktív központját. Ezután az ASA kombinációját tienopiridinekkel vagy ADP-blokkolókkal alkalmazzák.

ADP-blokkolók

A csoport vérlemezke-gátló szerei az ASA-val ellentétben a vérlemezke-aggregáció mindkét fázisában - aggregációban és adhézióban - hatnak, ami lehetővé teszi egy speciális anyag, az adenozin-foszfát inaktiválását, tönkretéve a fibrinogénnel való kötődését.

Ezenkívül a tienopiridinek növelik az eritrociták plaszticitását (deformálhatóságát), elősegítve a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságainak javulását. Ezért ma ennek a csoportnak a thrombocyta-gátlóit alkalmazzák az endarteritis és a diabéteszes láb eltávolításának komplex terápiájának fő összetevőjeként. Mellékhatások: extraszisztolák, megnövekedett szérum kreatinin és nehézlégzés.

Ennek a csoportnak az alapjai a következők:

  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - vészhelyzetben használják, korrigálja a vér reológiai tulajdonságait krónikus betegségekben (Aklotin néven - 2200 rubel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - szívműtét előtt használják a vérrögképződés megelőzésére (153 rubel);
  • Effient (Prasugrel) - a Clopidogrel továbbfejlesztett és gyorsabban ható analógja (3730 rubel);
  • Ticagrelor - alacsonyabb a vérzés kockázata (RUB 2790);
  • Felmelegedett - egy szulfonilkarbamid-származék, lehetőség van intravénás beadásra (218 rubel).

A posztinfarktusos miokardiális ischaemia megelőzésében a legjobb eredményeket a tienopiridinekkel és az aszpirinnel kombinált kombinált kezeléssel értük el, amely lehetővé tette ezen gyógyszerek terápiás dózisainak csökkentését, a mellékhatások számának csökkentését és a kezelés költségeinek csökkentését..

GPR-blokkolók (IIb / IIIa receptor antagonisták)

A GPR-t (vérlemezke-glikoprotein receptorok) gátló trombocitaellenes gyógyszerek hatásmechanizmusa enyhe. A "mű" lényege a vérlemezkékre adott parancs, amely megtiltja a tapadást. Ez maximális hatékonyságot ér el, minimális változással a vér reológiai tulajdonságaiban.

A gyógyszerek célpontja a thrombocyta-aggregáció utolsó szakasza. A gyógyszerek versengenek a von Willebrand faktorral és a fibrinogénnel a IIb / IIIa glikoprotein receptorhoz való kötődésért. A hatás nem tart sokáig, ezért a pénzeszközöket sürgősségi segítségnyújtásra vagy a befogadás egyértelmű dózisának kiszámításával használják fel egyedi rendszer szerint. Mellékhatások: vérzés, atrioventrikuláris blokk, hipotenzió, hányinger, hányás, tüdőgyulladás, ödéma, vérszegénység, anafilaxia.

A GPR-blokkolók gyógyszerészeti csoportjának diszgregánsai:

  • Az eptifibatid (Integrilin) ​​infúziós gyógyszer, szintetikus ciklikus peptid, reverzibilisen blokkolja a trombocita IIb / IIIa receptorokat, ellenjavallt túlérzékenység, vérzés, agyi érrendszeri baleset esetén (3500 rubel);
  • Tirofiban (Agrastat) - egy nem peptid tirozin-származék, a sürgősségi kezelésre választott gyógyszer (31 742 rubel);
  • Abciximab (Reopro) - visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék glikoprotein receptorait (80% 2 órával a vénába történő infúzió után), akut koszorúér szindrómában szenvedő férfiak koszorúér angioplasztikájára használják (15 416,85 rubel).

A minimális mellékhatások miatt a modern farmakológusok nemrégiben aktívan fejlesztettek új gyógyszereket ebben a csoportban. Számos ígéretes, vérlemezke-gátló tulajdonságú kombinációt találtak: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. A gyógyszerek klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Van olyan gyógyszer is, amely már megtalálta a gyakorlati alkalmazását - ez a Lamifiban injekciós oldat, amely nem áll rendelkezésre az orosz piacon..

Foszfodiészteráz-blokkolók (PDE-gátlók)

A vérlemezkék elleni szerek tulajdonságait bemutató gyógyszerek egy másik csoportja olyan szintetikus anyagok, amelyek a vérenzimek blokkolásával befolyásolják a vérrögképződés mechanizmusát. A fenti csoportok közül a legbiztonságosabb az akut állapotok, műtéti beavatkozások utáni rehabilitáció felépülési ideje alatt. Trombózis, thrombophlebitis és egyéb, a vér viszkozitásával kapcsolatos hemodinamikai rendellenességek megelőzésére szolgál. Mellékhatások: diszpepszia, migrén, allergia.

Trombocitaellenes szerek ebben a csoportban:

  • Dipiridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - egyesíti a trombocitaellenes szer és az értágító tulajdonságait. Angioprotektorként, immunmodulátorként mutat aktivitást. A gyógyszer gátló hatást gyakorol a vérlemezkék aggregációjára, javítja a mikrocirkulációt. A szer szinte teljesen kötődik a vérfehérjékhez. A felhalmozódás a szívizomsejtekben, az eritrocitákban történik (302 rubel);
  • A Curantil immunmodulátor és értágító. "Működik" a szívkoszorúér-véráramlási rendszerben, nagy dózisban - a keringési rendszer más részeiben. A szerves nitrátokkal ellentétben a kalcium-antagonisták nem okoznak nagyobb koszorúér-erek (586 rubel) tágulását;
  • A Parsedil egy myotrop vasodilatátor, antiagregáns tulajdonságokkal. Kiterjeszti a koszorúereket (főleg arteriolákat), jelentősen megnöveli a térfogati véráramlási sebességet (290 rubel);
  • A pentoxifillin - a teobromin szerkezeti analógja, megakadályozza a káliumionok vörösvértestek általi elvesztését, ellenállást kölcsönöz a hemolízissel szemben. A perifériás artériák elzáródásával (intermittáló claudication) a gyalogos távolság meghosszabbodásához, az éjszakai borjúizomgörcsök és fájdalom megszüntetéséhez vezet. Tabletták és injekciók formájában kapható (tabletta - 251 rubel, injekció - 45 rubel 10 ampulla 2% -os oldatért);
  • Cilostazol (Pletal) - vérlemezke-gátló és értágító hatású (4960 rubel);
  • Triflusal (Disgren) - a COX-1 és PDE gátlója, kevéssé tanulmányozott, rendelhető az online gyógyszertárban.

Arachidonsav szintézis blokkolók

Az arachidonsav szintézisét csökkentő vérlemezke-gátlók antitrombotikus hatásúak, de sok mellékhatásuk van, szigorú ellenőrzést igényelnek, ezért ritkán használják őket.

Hatásmechanizmusuk szerint az előző csoport analógjai, de specifitásukban különböznek, kizárólag e sav receptoraihoz kötődnek. Ezenkívül a csoport gyógyszerei képesek megállítani a gyulladást és stimulálni az immunrendszert. A mellékhatások közé tartozik az egyéni intolerancia..

A gyógyszerek farmakológiai csoportjának képviselői:

  • Indobufen (Ibustrin) - fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású vérlemezke-aggregációs korrektor (1390 rubel);
  • Zafirlukast - vérlemezke-gyulladáscsökkentő hatás (1306,8 rubel).

Tromboxán blokkolók

A trombocitaellenes szerek ezen csoportjának képviselői más hasonló típusú gyógyszereknél is megtalálhatók. Leggyakrabban a Clopidogrel csoportban. A gyógyszerek (például Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) hatásának lényege a tromboksán faktor szintézisének csökkentése a vérrögképződésben. A gyógyszerek az ér- és szívbetegségek, az agyi ischaemia, a végtagok edényeinek véráramlásának komplex terápiájában találták trombózis, tromboflebitis eseteit követően.

Ellenjavallatok

A vérlemezke-gátlók olyan anyagok, amelyeknek számos mellékhatása van, ezért ezeket mindig nagy gondossággal írják fel, gondosan mérlegelve az előnyöket és hátrányokat. De számos kóros állapot létezik, amelyek jelenléte a betegben abszolút tilalom a gyógyszerek használatára:

  • egyéni intolerancia;
  • gyomorfekély, nyombélfekély és az emésztőrendszer összes eróziós és fekélyes betegsége;
  • a máj vagy a vesék funkcionális kudarca;
  • vérzéses diatézis;
  • vérzéses stroke-ot szenvedett;
  • ismeretlen eredetű belső szervek vérzése;
  • súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség;
  • terhesség, különösen a harmadik trimeszterben;
  • szoptatás;
  • 18 év alatti életkor.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek használatának kényelmetlensége az esetek majdnem 100% -ában érezhető. De a negatív érzések súlyossága minden beteg esetében eltérő, az előírt gyógyszer formájától, adagjától, menetétől, az emberi test fiziológiai jellemzőitől függően.

A legfontosabb az, hogy tájékoztassa erről orvosát a kellemetlen érzések első jeleire. A mellékhatásokat figyelembe vesszük:

  • motiválatlan fáradtság;
  • égő karakter retrosternális kellemetlensége;
  • súlyos fejfájás, migrén;
  • dyspepsia;
  • bármilyen vérzés;
  • fájdalom az epigastriumban;
  • allergiás reakció anafilaxiáig;
  • csalánkiütés, vérzések;
  • állandó hányinger, időszakos hányás;
  • a beszéd, a nyelés, a légzés megsértése;
  • aritmiák, tachycardia;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
  • ismeretlen eredetű hipertermia;
  • prodromális szindróma növekvő gyengeséggel;
  • ízületi fájdalom;
  • hallucinációk;
  • fülzaj;
  • a mérgezés tünetei.

A gyógyszerek törlése ilyen esetekben szükséges.

Növényi gyógymódok

A farmakológiai piacon növényi eredetű vérlemezke-gátlók találhatók ginkgo biloba alapon. Ennek a csoportnak két tagja van kereskedelemben:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

A gyártók által deklarált tulajdonságoknak (az anyagcsere normalizálása a sejtekben, a vér reológiai tulajdonságainak javítása, mikrocirkuláció, agyi keringés, az agy oxigénnel és glükózzal való ellátása, az eritrocita aggregáció megakadályozása, a thrombocyta aktivációs faktor gátlása) a gyógyszerek egyidejű alkalmazásával nincs tudományos megerősítés. A komplex terápia részeként a ginkgo biloba hatékonyságát nem határozták meg. Inkább a gyógyszerek úgy viselkednek, mint egy placebo. A háttérgyógyászatként alkalmazott hagyományos orvoslásnak tulajdoníthatók, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a véralvadási rendszert, de javítja az ember hangulatát..

Egyéb gyógyszerek

Figyelemre méltó egyéb vérlemezke-gátló csoportok készítményei, amelyeket az Orosz Föderáció gyógyszertári hálózatában mutatnak be:

A készítmény hatóanyaga a metil-etil-piridinol:

  • Vixipin;
  • Metiletil-piridinol (metiletil-piridinol-Eskom, metiletil-piridinol-hidroklorid);
  • Emoxi-optikus (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

A xantinol-nikotinát hatóanyaga:

  • Complamin;
  • Xanthinol-nikotinát, Xanthinol-nikotinát-UBF, Xanthinol-nikotinát injekció 15%, Xanthinol-nikotinát-tabletta 0,15 g

Más hatóanyagú gyógyszerek:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktin (anagrelid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Trombocitaellenes terápia monitorozása

A trombocitaellenes szerek felírása során a betegbiztonság fő kérdése marad a szövődmények figyelése. A terápia hatékonyságának értékelését korrelálni kell a negatív szempontok hiányával. A technikák különbözőek lehetnek:

  • a vérlemezke aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
  • ágy melletti tesztek (gyorstesztek);
  • a vizelet metabolitjainak stabil ellenőrzése;
  • fotospektrometria;
  • monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szereket kapó betegek teljes tesztelésének kérdése továbbra sem megoldott, mivel szinte minden koszorúér-betegségben, keringési rendszerben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg felveszi őket. Az ilyen döntés fontosságát aligha lehet túlbecsülni, mivel az ellenőrizetlen kábítószer-túladagolás szövődményei végzetesek lehetnek.

Trombocitaellenes gyógyszerek

A modern orvostudományban olyan gyógyszereket használnak, amelyek befolyásolhatják a véralvadást. Trombocitaellenes szerekről beszélünk.

Az aktív komponensek befolyásolják az anyagcsere folyamatokat, megakadályozzák a trombus kialakulását az edényekben. A legtöbb esetben az orvosok ilyen gyógyszereket írnak fel a szív patológiáira..

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek alkalmazása megakadályozza, hogy a vérlemezkék ne csak egymáshoz tapadjanak, hanem az erek falához is.

Mik ezek a gyógyszerek

Ha egy személy testén seb keletkezik, vérsejteket (vérlemezkéket) küld a sérülés helyére, hogy vérrög alakuljon ki. Ez jó mély vágásokhoz. De ha egy ér megsérül vagy gyullad, érelmeszesedéses lepedék van, a helyzet szomorúan végződhet.

Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögképződés kockázatát. Ugyanezek a gyógyszerek kiküszöbölik a sejtek aggregációját. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a vérlemezke-gátlók.

Az orvos gyógyszereket ír fel, elmondja a betegeknek, hogy mi ez, milyen hatással vannak a gyógyszerek és mire van szükségük.

Osztályozás

Az orvostudományban a vérlemezkék és az eritrocita gyógyszereket alkalmazzák megelőzésre. A gyógyszerek enyhe hatásúak, megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

  1. Heparin. A gyógymódot mélyvénás trombózis, embólia ellen alkalmazzák.
  2. Acetilszalicilsav (aszpirin). Hatékony és olcsó gyógyszer. Kis adagokban hígítja a vért. A kifejezett hatás elérése érdekében hosszú ideig szednie kell a gyógyszert..
  3. Dipiridamol. A hatóanyagok tágítják az ereket, csökkentik a vérnyomást. A vér áramlási sebessége növekszik, a sejtek több oxigént kapnak. A dipiridamol segíti az angina pectorist azáltal, hogy kitágítja a szívkoszorúér ereket.

A gyógyszerek osztályozása az egyes thrombocyta-gátlók hatásán alapszik. A helyesen kiválasztott gyógymód lehetővé teszi a kezelés maximális hatásának elérését és az esetleges szövődmények, következmények megelőzését.

  1. Pentoxifillin. A biológiailag aktív anyagok fokozzák a vérreológiát. A vörösvérsejtek rugalmassága növekszik, áthaladhatnak kis kapillárisokon. A pentoxifillin alkalmazásának hátterében a vér folyékonysá válik, csökken a sejtadhézió valószínűsége. A gyógyszert keringési rendellenességekben szenvedő betegek számára írják fel. Ellenjavallt szívinfarktus után szenvedő betegeknél.
  2. Reopoliglyukin. A Trentalhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer. Az egyetlen különbség a gyógyszerek között az, hogy a reopolyglucin biztonságosabb az emberek számára..

Az orvostudomány komplex gyógyszereket kínál, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A gyógyszerek különböző, megfelelő hatású csoportokból álló vérlemezke-gátló szereket tartalmaznak. A leghatékonyabbak a Cardiomagnyl, az Aspigrel és az Agrenox.

Működési elve

A gyógyszerek gátolják a vérrögök képződését az erekben és hígítják a vért. Minden gyógyszer sajátos hatással bír:

  1. Acetilszalicilsav, Triflusal - a legjobb gyógymódok a vérlemezkék aggregációja és az alvadékképződés elleni küzdelemben. Hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek blokkolják a prosztaglandinok termelését. A sejtek részt vesznek a véralvadási rendszer beindításában.
  2. A Triflusal, a Dipyridamole antiagregatív hatással bír, növeli az adenozin-monofoszfát ciklikus formájának tartalmát a vérlemezkékben. A vérsejtek közötti aggregáció folyamata megszakad.
  3. A Clopidogrel olyan hatóanyagot tartalmaz, amely képes blokkolni az adenozin-difoszfát receptorait, amelyek a vérlemezkék felületén helyezkednek el. Az alvadék lassabban képződik a vérsejtek dezaktiválása miatt.
  4. Lamifiban, Framon - olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a vérsejtek membránján elhelyezkedő glikoprotein receptorok aktivitását. A hatóanyagok aktív hatása miatt csökken a vérlemezkék összetapadásának valószínűsége.

A trombózis kezelésére és megelőzésére használt gyógyszerek hosszú listája található. Minden egyes esetben az orvos kiválasztja a leghatékonyabbat, figyelembe véve a beteg jellemzőit, testének állapotát.

Kinevezéskor

A gyógyszereket orvos írja fel, alapokat ír elő alapos orvosi vizsgálat után a megállapított diagnózis és a kutatási eredmények alapján.

Főbb használati indikációk:

  1. Profilaktikus célokra vagy ischaemiás stroke támadása után.
  2. Az agyi keringéssel járó rendellenességek helyreállítására.
  3. Magas vérnyomással.
  4. Az alsó végtagok edényeit érintő betegségek elleni küzdelemben.
  5. Ischaemiás szívbetegségek kezelésére.

Modern vérlemezke-gátló szereket írnak fel a betegek számára a szív vagy az erek műtétje után..

A gyógyszerekkel való önkezelés nem ajánlott, mivel számtalan ellenjavallatuk és mellékhatásuk van. Konzultációra és orvosi időpontra van szükség.

A trombózis és az embólia hosszú távú megelőzésére és kezelésére az orvosok közvetett vérlemezke-gátló szereket írnak fel a betegek számára. A gyógyszereknek közvetlen hatása van a véralvadási rendszerre. A plazmatényezők csökkennek, az alvadék képződése lassabb.

Akinek tilos fogadni

A gyógyszereket az orvos írja fel. A gyógyszerek bizonyos ellenjavallatokat biztosítanak, amelyekről tudnia kell. Trombocitaellenes szerekkel történő kezelés tilos a következő esetekben:

  • az emésztőrendszer peptikus fekélyével az exacerbáció szakaszában;
  • ha problémák vannak a máj és a vesék működésével;
  • vérzéses diatézisben vagy patológiában szenvedő betegek, amelyekkel szemben megnő a vérzés kockázata;
  • ha a betegnél súlyos szívelégtelenséget diagnosztizáltak;
  • vérzéses stroke támadása után.

A harmadik trimeszterben lévő terhes nők és a szoptató fiatal anyák nem fogyaszthatnak vérlemezke-gátlót. Szükséges orvoshoz fordulni, vagy figyelmesen elolvasni a gyógyszerek használatára vonatkozó utasításokat.

Lehetséges mellékhatások

A vérlemezke-gátlók alkalmazása kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okozhat. Ha mellékhatások jelentkeznek, jellegzetes tünetek jelennek meg, amelyeket be kell jelenteni az orvosnak:

  • fáradtság;
  • égő érzés a mellkasban;
  • fejfájás;
  • hányinger, emésztési zavar;
  • hasmenés;
  • vérzés;
  • gyomorfájdalom.

Ritka esetekben a beteget aggasztja a testet érintő allergiás reakció, ödéma, bőrkiütés, hányás, székletproblémák.

A gyógyszerek aktív komponensei megzavarhatják a beszéd, a légzés és a nyelés funkcióit. Emellett megnő a pulzus, a testhőmérséklet, a bőr és a szem megsárgul.

A mellékhatások közé tartozik a test általános gyengesége, ízületi fájdalom, zavartság és hallucinációk..

A legolcsóbb, legolcsóbb és leghatékonyabb gyógyszerek listája

A modern kardiológia elegendő számú gyógyszert kínál a trombusképződés kezelésére és megelőzésére. Fontos, hogy a kezelőorvos felírja a vérlemezke-gátlót. Minden antikoagulánsnak vannak mellékhatásai és ellenjavallatai.

  1. Acetilszalicilsav. Gyakran megelőző intézkedésként írják fel a betegek számára, hogy megakadályozzák a vérrög képződését. A hatóanyagok felszívódási aránya magas. A vérlemezke-gátló hatás az első adag beadása után 30 perccel jelentkezik. A gyógyszer tabletta formájában kapható. A megállapított diagnózistól függően az orvos napi 75-325 mg-ot ír fel.
  2. Dipiridamol. Trombocitaellenes szer, amely kitágítja a koszorúereket, növeli a vérkeringés sebességét. A hatóanyag a dipiridamol. Az antikoaguláns védi az erek falát és csökkenti a vérsejtek összetapadásának képességét. A gyógyszer felszabadulási formája: tabletták és injekciók.
  3. Heparin. Közvetlen hatású antikoaguláns. A hatóanyag a heparin. Olyan szer, amelynek farmakológiája antikoaguláns hatást fejt ki. A gyógyszert olyan betegek számára írják fel, akiknek magas a vérrögképződés veszélye. Az adagolást és a kezelési mechanizmust minden beteg számára egyedileg választják meg. A gyógyszer injekció formájában kapható.
  4. Ticlopidin. A szer hatékonyságában felülmúlja az acetilszalicilsavat. De a gyógyító hatás elérése hosszabb ideig tart. A gyógyszer blokkolja a receptorok munkáját és csökkenti a vérlemezkék aggregációját. A gyógyszer tabletta formájában a betegnek naponta kétszer, 2 darabot kell szednie.
  5. Iloprost. A gyógyszer csökkenti a vérsejtek tapadását, aggregálódását és aktiválódását. Bővíti az arteriolákat és a venulákat, helyreállítja az érpermeabilitást. A gyógyszer másik neve Ventavis vagy Ilomedin.

Ez az orvostudományban alkalmazott vérlemezke-gátlók hiányos listája..

Az orvosok nem javasolják az öngyógyítást, fontos, hogy időben forduljanak szakemberhez, és terápiát végezzenek. A vérlemezkék elleni szereket kardiológus, neurológus, sebész vagy terapeuta írja elő.

A legtöbb esetben a betegek életük végéig szednek gyógyszert. Minden a beteg állapotától függ.

Egy személynek állandó szakorvosi felügyelet alatt kell állnia, időszakosan teszteket kell végeznie és alapos vizsgálaton kell átesnie a véralvadás paramétereinek meghatározásához. A thrombocyta-gátlókkal történő kezelésre adott választ szigorúan ellenőrzik az orvosok.

Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája

A vérlemezkék elleni szerek kötelező elemei az extenzív angina pectoris II - IV funkcionális osztályainak és a posztinfarktusos cardiosclerosis kezelésének. Ez a hatásmechanizmusuknak köszönhető. Bemutatjuk figyelmedbe a vérlemezke-gátlók listáját.

A cselekvés mechanizmusa

Az iszkémiás szívbetegség ateroszklerotikus plakkok képződésével jár az artériák falain. Ha egy ilyen lepedék felülete megsérül, akkor a vérsejtek - vérlemezkék, amelyek elfedik a kialakult hibát - megtelepednek rajta. Ugyanakkor biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel a vérlemezkékről, serkentve e sejtek további ülepedését a plakkon és a klasztereik - vérlemezke-aggregátumok - kialakulását. Az aggregátumokat a szívkoszorúér-ereken keresztül vezetik, amelyek eltömődéshez vezetnek. Ennek eredménye instabil angina vagy miokardiális infarktus.
A vérlemezke-gátlók blokkolják a thrombocyta-aggregátumok kialakulásához vezető biokémiai reakciókat. Így megakadályozzák az instabil angina és a miokardiális infarktus kialakulását..

Tekercs

A következő antiagregánsokat alkalmazzák a modern kardiológiában:

  • Acetilszalicilsav (aszpirin, trombo-szamár, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Ezen gyógyszerek kész kombinációi is léteznek, például Agrenox (dipiridamol + acetilszalicilsav).

Acetilszalicilsav

Ez az anyag gátolja a ciklooxigenáz, egy enzim aktivitását, amely fokozza a tromboxán szintézis reakcióit. Ez utóbbi jelentős tényező a thrombocyta-aggregációban (tapadás).
Az aszpirint a szívizominfarktus elsődleges megelőzésére írják elő az erőltető angina pectoris II - IV funkcionális osztályokkal, valamint a korábbi betegség utáni újinfarktus megelőzésére. A szíven és az ereken végzett műtétek után alkalmazzák a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. A lenyelés utáni hatás 30 percen belül jelentkezik.
A gyógyszert hosszú ideig 100 vagy 325 mg tabletta formájában írják fel.
A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasi fájdalom és néha a gyomor bélésének fekélyes elváltozásai. Ha a betegnek kezdetben gyomorfekélye volt, az acetilszalicilsav alkalmazása valószínűleg gyomorvérzést eredményez. A hosszú távú használat szédüléssel, fejfájással vagy az idegrendszer egyéb rendellenességeivel járhat. Ritka esetekben a vérképző rendszer depressziója, vérzés, vesekárosodás és allergiás reakciók lépnek fel.
Az acetilszalicilsav ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziói és fekélyei, nem szteroid gyulladáscsökkentők intoleranciája, vese- vagy májelégtelenség, bizonyos vérbetegségek, K. hypovitaminosis esetén. Ellenjavallatok terhesség, szoptatás és 15 év alatti életkor..
Ügyelni kell az acetilszalicilsav felírására bronchiális asztma és más allergiás betegségek esetén..
Az acetilszalicilsav kis adagokban történő alkalmazásakor mellékhatásai nem túl hangsúlyosak. Még biztonságosabb a gyógyszer mikrokristályosított formában történő használata ("Kolfarit").

Dipiridamol

A dipiridamol gátolja a tromboxán A2 szintézisét, növeli a vérlemezkék ciklikus adenozin-monofoszfát-tartalmát, amelynek vérlemezke-gátló hatása van. Ugyanakkor tágítja a szívkoszorúér ereket.
A dipiridamolt elsősorban agyi érrendszeri betegségekre írják fel a stroke megelőzésére. Érsebészeti beavatkozás után is javallt. Ischaemiás szívbetegségben a gyógyszert általában nem használják, mivel a koszorúerek tágulásával kialakul a "lopási jelenség" - a szívizom érintett területeinek vérellátása romlik az egészséges szívszövetekben javuló véráramlás miatt..
A gyógyszert hosszú ideig, éhgyomorra használják, a napi adagot 3-4 adagra osztják.
A stressz echokardiográfia során a dipiridamolt intravénásan is alkalmazzák.
A mellékhatások közé tartozik a dyspepsia, az arc kipirulása, fejfájás, allergiás reakciók, izomfájdalom, alacsony vérnyomás és megnövekedett pulzusszám. A dipiridamol nem okoz fekélyesedést a gyomor-bél traktusban.
A gyógyszert nem használják instabil angina és akut miokardiális infarktus esetén.

Ticlopidin

A tiklopidin az acetilszalicilsavval ellentétben nem befolyásolja a ciklooxigenáz aktivitását. Blokkolja a vérlemezke receptorok aktivitását, amelyek felelősek a vérlemezkék fibrinogénhez és fibrinhez való kötődéséért, aminek következtében a trombusképződés intenzitása jelentősen csökken. A vérlemezke-gátló hatás később jelentkezik, mint az acetilszalicilsav bevétele után, de kifejezettebb.
A gyógyszert az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában a trombózis megelőzésére írják fel. Agyvérzés megelőzésére használják agyi érrendszeri betegségekben. Ezenkívül a tiklopidint a szívkoszorúereken végzett műveletek után, valamint az acetilszalicilsav alkalmazásának intoleranciája vagy ellenjavallatai esetén alkalmazzák.
A gyógyszert naponta kétszer, étkezés közben adják be..
Mellékhatások: dyspepsia (emésztési zavarok), allergiás reakciók, szédülés, májműködési zavar. Ritka esetekben vérzés, leukopenia vagy agranulocytosis fordulhat elő. A gyógyszer szedése alatt rendszeresen ellenőrizni kell a máj működését. A tiklopidint nem szabad antikoagulánsokkal együtt bevenni.
A gyógyszert nem szabad bevenni terhesség és szoptatás, májbetegség, vérzéses stroke, gyomorfekély és 12 nyombélfekély esetén a vérzés nagy kockázata..

Clopidogrel

A gyógyszer visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék aggregációját, megakadályozva a koszorúér-érelmeszesedés szövődményeit. Miokardiális infarktus után, valamint szívkoszorúereken végzett műveletek után írják fel. A klopidogrel hatékonyabb, mint az acetilszalicilsav, a szívinfarktus, a stroke és a hirtelen koszorúér-halál megelőzésében koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
A gyógyszert naponta egyszer adják be orálisan, függetlenül a táplálék bevitelétől..
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a tiklopidinével. A klopidogrel azonban kevésbé valószínű, hogy káros hatással lenne a csontvelőre leukopenia vagy agranulocytosis kialakulásával. A gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára nem írják fel..

Trombocita receptor IIb / IIIa blokkolók

Jelenleg olyan gyógyszerek után kutatnak, amelyek hatékonyan és szelektíven elnyomják a vérlemezkék aggregációját. A klinika már számos modern gyógyszert alkalmaz, amelyek blokkolják a thrombocyta receptorokat - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják akut koszorúér szindróma, valamint perkután transzluminális koszorúér angioplasztika során.
A mellékhatások közé tartozik a vérzés és a thrombocytopenia.
Ellenjavallatok: vérzés, vaszkuláris és szív aneurysma, jelentős artériás hipertónia, thrombocytopenia, máj- vagy veseelégtelenség, terhesség és szoptatás.

Abciximab

Ez egy modern trombocitaellenes szer, amely szintetikus antitest a trombocita IIb / IIIa receptorokkal szemben, amelyek felelősek a fibrinogénhez és más tapadó molekulákhoz való kötődésükért. A gyógyszer kifejezett antitrombotikus hatást vált ki.
A gyógyszer intravénás beadása nagyon gyorsan történik, de nem tart sokáig. Heparinnal és acetilszalicilsavval együtt infúzióként alkalmazzák akut koszorúér szindróma és koszorúér műtét során..
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a IIb / IIIa trombocita receptor blokkolókkal.

A vérlemezkék elleni gyógyszerek (antiagregánsok) hatásmechanizmusa és alkalmazási jellemzői

A vér reológiai tulajdonságainak és folyékonyságának megsértése jelentős kockázati tényező a veszélyes folyamatok, elsősorban a trombózis kialakulásában.

Az ilyen vérrögök az erek elzáródását váltják ki, ami azonnal vészhelyzethez, halálhoz vezet, vagy szöveti halál következtében azonnali műtéti beavatkozást igényel - gangréna.

A trombózis terápia egy speciális gyógyszercsoport, például az Urokinase alkalmazását foglalja magában. Nagyon sok mellékhatásuk van, ezért nagy körültekintéssel és a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák őket. Megelőző intézkedésként más eszközöket írnak elő..

A vérlemezke-gátlók olyan speciális típusú gyógyszerek, amelyeket a vérsejtek, a vérlemezkék és más összetapadásának megakadályozására használnak a megelőzés részeként..

A kardiovaszkuláris profil legtöbb patológiájának kezelésére írják fel őket az akut fázisban és a rehabilitációs időszak alatt. Ezeket is nagy körültekintéssel kell használni, mert hígítják a vért és veszélyes szövődményeket válthatnak ki..

Ennek megfelelően sem trombolitikumok, sem thrombocyta-gátlók nem használhatók önkényesen. A kérdésről mindig szigorúan az orvos döntése alapján döntenek.

A cselekvés mechanizmusa

A diszgregánsoknak (ennek a farmakológiai csoportnak másik neve) komplex módon lehet befolyásolni a testet.

Mindenekelőtt a véralvadásra gyakorolt ​​hatás. Ennek alapja a hemosztázis biokémiai jellemzőinek szabályozása.

Anélkül, hogy belemennénk a folyamat bonyolult jellemzőibe, azt mondhatjuk, hogy végül egy hatáscsoportot érünk el:

  • Csökkent vérlemezke aggregáció. Egyszerűen fogalmazva, a nem megfelelő állapot eredményeként összetapadnak. A fő klinikai akció megadta ennek a fajtának a gyógyszerek nevét.
  • Vérhígítás. Ezt közvetve érik el. A szövet reológiai tulajdonságai helyreállnak. Ennek következtében a viszkozitás megváltozik, az erek falán a nyomás normalizálódik. Ezenkívül megakadályozzák az artériák és vénák endotheliumának degenerációját.

A vérlemezke-gátlók hosszú távú alkalmazása azonban nem lehetséges. Mivel nagy a veszélye a veszélyes vérzés kialakulásának, ami mindent halálos kimenetelig provokálhat.

Ezenkívül elfogadhatatlan e gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek használata, miközben párhuzamosan szednek trombolitikumokat (Uro-, sztreptokináz és más gyógyszerek).

Van még egyfajta gyógyszer, amelyek tulajdonságaikban és klinikai hatásukban nagyon hasonlóak a leírtakhoz. Ezek az úgynevezett antikoagulánsok. Gyakran még az orvosok is mindkét kifejezést felváltva használják, azonban ezek különböző típusú alapok..

A megnevezettek közül a második aktív hatású, gyorsabban működik, a hatás rövid távú, de sokkal hangsúlyosabb.

Gyors vérhígítás következik be, amely az antikoaguláns csoportba tartozó gyógyszereket ideálisvá teszi a vérrögképződés megakadályozására, különösen sürgősségi körülmények között. Van értelme azonban nagy gondossággal megközelíteni a rendeltetésszerű felhasználást..

Az ilyen gyógyszerek veszélye is többször nagyobb, ami helytelen alkalmazás esetén véget vethet az egészségnek vagy akár az életnek..

Az antikoagulánsok és a trombolitikumok párhuzamos adagolása szigorúan tilos. Mivel a hatalmas belső vérzés kockázata többször megnő.

Így az antiagregánsok alapja az a képesség, hogy befolyásolják a test biokémiai folyamatait és a vér összetételét, megakadályozva formájú sejtjeinek tapadását és vérrögképződést..

Osztályozás

A vérlemezke-gátlók osztályozását a hatóanyag vagy azok csoportja szerint végzik, amelyek a gyógyszerhatás alapját képezik. Ennek alapján a következő típusú gyógyszerek különböztethetők meg.

Acetilszalicilsav

És származékai. Az orvosi gyakorlatban magas bizonyított hatékonyságú gyógyszerek leggyakoribb csoportja.

Az alábbiakban leírt más típusokkal összehasonlítva ezek a gyógyszerek a biztonság és a hatékonyság szempontjából valahol a közepén helyezkednek el..

A klasszikus és rég elavult aszpirint a magas kockázatok ellenére ma is aktívan alkalmazzák.

Jól megbirkózik a véráramlás sürgős helyreállításának feladatával, de kategorikusan nem alkalmas hosszú távú használatra. A modern gyakorlat keretében biztonságosabb megfelelőit írják elő..

Aspirin-Cardio

A gyógyszer talán legnépszerűbb módosítása az acetilszalicilsav alapján. Dózisa eltér az elődjétől, a szív- és érrendszeri betegségek szisztémás, komplex kezelésének eszközeként van elhelyezve.

Akár igaz, akár nem, az orvosok nem jutottak konszenzusra. Az Aspirin-Cardio fő jellemzője a hosszú távú alkalmazás lehetősége, amely kevesebb kockázatot jelent az egészségre és az életre..

A vérlemezke-gátló hatás több napos használat után érhető el, ezért a szer viszonylag biztonságosnak tekinthető.

Az Aspirin-Cardio a folyékony kötőszövet reológiai tulajdonságainak helyreállítása mellett enyhíti a gyulladást, a fájdalom szindrómát és normalizálja a testhőmérsékletet.

Az ilyen nem szelektivitás kegyetlen viccet játszhat, óvatosnak kell lenned a jelentkezés során, és gondosan figyelned kell a saját érzéseidet..

Az acetilszalicilsav koncentrációja ebben a gyógyszerben háromszor nagyobb, mint az aszpirin klasszikus variációjában, amely szintén sok korlátozást ír elő. Minden kérdést a kezelő szakember döntése alapján oldanak meg.

Thrombo-ACC

Valójában nincs nagy különbség az acetilszalicilsavon alapuló régi analógok és ez a név között. Valójában és más esetekben a hatóanyag koncentrációja azonos.

A különbség a kiadási formában rejlik. A Thrombo-ACC gyógyszer héja megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben, csökkenti ennek a jelenségnek a romboló hatását.

Ezért a gyógyszert nem tekintik annyira agresszívnek a gyomor-bél traktus szerveihez képest. Az előny meglehetősen ellentmondásos, figyelembe véve más csoportok analógjainak tömegét, valamint a Trombo-ACC magasabb költségeit.

Mindenesetre a választás és a kinevezés kérdését az orvosok döntenek. A jogosulatlan befogadás lehetetlen, ha az egészség megőrzésére van szükség.

Aspikor

Minimális acetilszalicilsav-dózisa van, emellett biztonságosabbnak tekintik, mint az aszpirintartalmú analógok, nem annyira agresszívek és "tisztaak", ezért korlátlan ideig fenntartó kezelésként alkalmazható. De nem az egyetlen gyógyszer "szerepében", hanem a rendszerben.

Az Aspikor költsége szintén egyszerűvé és megfizethetővé teszi a gyógyszert, mert az ár nem sokban különbözik a hagyományos elavult analógétól..

Az acetilszalicilsav alapú gyógyszereknek minden esetben jelentős hátrányuk van. Nem szelektívek.

A vérlemezke-gátló hatást gyulladáscsökkentő, lázcsillapító egészíti ki, logikus, hogy a gyógyszer számos funkciót és szervet érint, beleértve az emésztőrendszert, a szívet.

Túlzott használat esetén vérzést válthat ki, növeli a törékenységet és az érpermeabilitást.

ADP-blokkolók

Olyan eszközök, amelyek csökkentik a speciális anyag - adenozin-foszfát - által kiváltott hatást. Ez a vegyület a vérlemezkék tapadását provokálja komplex kapcsolaton keresztül a fibrinogénnel, ezért az ilyen típusú gyógyszerek befolyásolják a trombusképződés alapvető folyamatait.

Ugyanakkor az előzőektől eltérően szelektívebbek, kevesebb óvatossággal alkalmazzák őket, bár írástudatlanul árthatnak..

Ticlopidin

Viszonylag régi, jól tanulmányozott név. Az eszközt először a múlt század 70-es évek végén szintetizálták. Még mindig aktívan használják, a kereskedelmi nevek listája képviseli: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Az eszközt mind sürgősségi ellátás keretében használják sürgősségi állapotok esetén, mind pedig a vér reológiai tulajdonságainak megsértésével járó krónikus betegségek kezelésére..

Alapvetően a gyógyszert hosszú távú jelenlegi állapotok kezelésére, veszélyes szövődmények, trombózis megelőzésére írják fel. A kérdés nyitott, az orvos belátása szerint marad.

Clopidogrel

Nincs egyetértés, amely hatékonyabb, ez a név vagy a Ticlopidine az orvosi közösségben. A szerzők különböző nézőpontokkal rendelkeznek.

A szakemberek azonban egyetértenek abban az álláspontban, hogy a műtéti beavatkozások előtt, különösen a szívbetegségek után, továbbra is előnyben kell részesíteni a Clopidogrelt, mint a hatékonyság és a biztonság optimális kombinációját..

Nem tilos gyógyszerészeti szert használni sürgősségi körülmények között vagy hosszú ideig, az indikációktól függően.

Mindenesetre mindkét név jelentős potenciállal rendelkezik, és visszaélés esetén veszélyes lehet..

Az ADP hatásának csökkentésére szolgáló gyógyszereket külön-külön, a terápiában a fő gyógyszerként szedik. Különösen enyhe esetekben, de gyakrabban írják fel őket a rendszerben másokkal. A helyzettől függ.

Foszfodiészteráz inhibitorok

Befolyásolják a vérrögképződés egy másik mechanizmusát. Kevesebb ellenjavallatuk van, és biztonságosabbnak tekintik őket az előző két gyógyszercsoporthoz képest.

Ésszerű ezeket sürgősségi állapotok, műtéti beavatkozások után alkalmazni a rehabilitációs időszakban, vagy gyógyszerekként a szívinfarktus, agyvérzés, a vér tulajdonságainak változásával járó akut hemodinamikai rendellenességek megelőzésére..

A közönséges nevek közé tartozik a Dipyridamole, a Triflusal. Mindkettő viszonylag régi. Számos kereskedelmi nevük van, amelyek különböznek a főtől, például a Curantil.

Gyakran allergiás reakciókat váltanak ki, ezért gondos felírást és a beteg állapotának ellenőrzését igénylik.

GPR blokkolók

A vérlemezke glikoprotein receptorok érzékenységét csökkentő szerek enyhén hatnak, és viszonylag ritkán tolerálhatók.

Az ilyen típusú gyógyszerek hatásának alapja az a képesség, hogy feltételesen szólva parancsot adjon a vérlemezkéknek, hogy ne lépjenek kölcsönhatásba olyan tényezőkkel, amelyek provokálják az aggregációt, vagyis azok tapadását..

A vér reológiai tulajdonságai kissé megváltoznak, a GPR-blokkolók hatása magas, de rövid életű. Ezért van értelme a gyógymódot akár akut állapotok keretein belül használni, akár egyértelmű kezelési rendet és dózist választani.

A nevek között - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, mások.

Az ilyen típusú gyógyszerek legelterjedtebb alkalmazását akkor kapták, ha kórházban akut betegségben szenvedő betegeknél alkalmazták őket. Például koszorúér-elégtelenséggel.

Szintén ésszerű használni őket a rendszerben az aszpirin alapú klasszikus gyógyszerekkel.

Arachidonsav-termelés gátlói

Csökkenti a megnevezett anyag szintézisének sebességét. Általánosságban hasonlítanak az antitrombotikus hatású gyógyszerek előző csoportjához. A különbség a szelektivitás.

A figyelembe vett gyógyszerkategória a vérlemezkék "tapadásának" számos tényezőjét befolyásolja, ezért sokkal nagyobb veszélyt jelent a beteg egészségére és életére, mint mások.

Használatakor folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egy személy állapotát, dinamikában. Az adag gyors beállításához vagy a gyógyszer leállításához.

A nevek között: Indobufen, Ibustrin és mások.

Tromboxán blokkolók

Csökkenti ennek a faktornak a szintézisét a trombózis kialakulásában. Fő név - Ridogrel.

Alkalmazás - a szív- és érrendszeri, agyi betegségek komplex kezelésének keretében, amelyek alultápláltságon, vérkeringésen alapulnak. Trombózisos epizódok után is.

Növényi gyógymódok

Farmakológiai hatékonyságát nem bizonyították. Ezek a Ginkgo Biloba alapú gyógyszerek.

Az ilyen "gyógyszereknek" nincs sok értelme a rendeltetésük szerinti beszerzésből és felhasználásból.

Ide tartoznak a hagyományosan gyömbéren, orbáncfűn és másokon alapuló "népi" receptek is. Ez nem kezelés, csak amatőr előadás.

A gyógynövényeket fel lehet használni segédeszközként, majd ha az orvos egyetért ezzel. A terápia nem tolerálja a kreativitást, józan észre, pontos számításra és elemző munkára van szükség.

Egyéb gyógyszerek

Ide tartoznak azok, amelyeket az eltérések hosszú távú kezelésére használnak: Pentoxifylline (a klinikai gyakorlatban a legnépszerűbb), Reopolyglucin (azonos az előzővel, de biztonságosabb, és sok esetben alkalmazzák).

Egy másik típus összetett gyógyszerekből áll, amelyek több összetevőt tartalmaznak..

Például a Cardiomagnet (illetve az aszpirin és a magnézium), az Aspigrel, a Coplavix, az Agrenox és mások. Hogy érdemes-e ilyen "robbanásveszélyes keverékeket" felírni, az orvos dönti el.

A legtöbb esetben pontos adagolásra van szükség, ezért jobb, ha két külön elemet részesít előnyben..

Biztonságosabb, hatékonyabb, és az orvos számára eszközöket biztosít a folyamat teljes ellenőrzéséhez.

Sőt, az ilyen "hibridek" ára meglehetősen magas, ami teljesen semlegesíti a gyártók ezzel szembeni kifogásait. A kérdést a kezelő szakember-kardiológus döntése alapján döntik el.

Jelzések

Lehetetlen pontosan megmondani, mikor kell ilyen típusú gyógyszereket szedni. Az antiagregánsok listája széles, és a hatóanyagok is különböznek egymástól. Érdemes megnézni az utasításokat.

Az elméleti spekulációknak egyáltalán nincs értelme, mert a kérdés mindenesetre az orvos vállára esik.

Ha átlagolva mutatja be a listát, akkor a következő képet kapja:

  • Átmeneti iszkémiás rohamok. A keringési rendellenességek átmeneti epizódjai. A lokalizáció nem sokat számít.
  • A közelmúltban szenvedett vészhelyzetek. Szívroham, stroke. Az első esetben nem minden olyan nyilvánvaló, ebben a helyzetben sok gyógyszer nem megengedett. A másodikban is.

Csak az iszkémiás rendellenességről beszélünk. Nem vérzéses, ha vérzés történt.

  • Stabil magas vérnyomás. Magas vérnyomás.
  • Szívműtétet hajtott végre.
  • Az alsó végtagok trofikus rendellenességeinek felszámolása. Például érelmeszesedés.
  • Agyvérzés megelőzése (az elsődleges és másodlagos intézkedésekről ebben a cikkben olvashat bővebben).
  • A szívkoszorúér-betegség, kivéve azokat az eseteket, amikor a gyógyszer károsíthatja.

A lista nagyon hozzávetőleges.

Ellenjavallatok

Ugyanez vonatkozik ezekre az okokra. A vérlemezkék elleni gyógyszerek listája széles, lehetetlen teljes listát adni a gyógyszerkészítmény sajátosságainak figyelembevétele nélkül. Ezért a felirat elkészül.

Ha ismét valami közelítőről beszélünk:

  • Szoptatás. A hatóanyagok a tejjel kerülnek átadásra, ezért használata szigorúan tilos.
  • Terhesség bármely fázisban. Hatással lesz az anya vagy a magzat állapotára.
  • 18 év alatti életkor. Ellenjavallat a thrombocyta-gátlók túlnyomó részében. Használata nem megengedett
  • Vérzéses stroke, amelyben a vérzés az agy szerkezeteibe fejlődik.
  • Szívelégtelenség, bármely szakaszban. Abszolút ellenjavallat.
  • Máj- vagy veseelégtelenség az aktív fázisban, amíg az állapot nem kompenzálódik. Ezután - nagy gonddal és diszkrécióval.
  • Gyomorfekély, nyombélfekély, az emésztőrendszer más részeinek nyálkahártyája. Mivel vérzés alakulhat ki, akár halálos is.

Még a használat megtagadásának egyértelmű okainak hiányában is alaposan át kell gondolnia a gyógyszer alkalmazásának megfelelőségét.

Mellékhatások

Viszonylag sok van belőlük. Érdemes az eszköz nevéből és csoportjából kiindulni. De a kérdés átláthatóbb.

A lehetséges leggyakoribb jogsértések:

  • Hosszan tartó vérzés, amely minimális károsodás után sem áll le: vágások, horzsolások. Szinte lehetetlen elkerülni.
  • Vérnyomásesés.
  • Szédülés, dezorientáció az űrben.
  • Hányinger, ritkán alakul hányássá.
  • Allergiás reakciók. Szinte a gyógyszer mellékhatása a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítására.

Az intenzitás más. Ez minimális, ha kiütés alakul ki a bőrön Quincke ödémájáig vagy akár anafilaxiás sokkig. Szerencsére ez utóbbi lehetőség kivételként fordul elő..

A negatív jelenségek kialakulásával van értelme felülvizsgálni a kúrát és a kezelési rendet, vagy teljesen elhagyni az ilyen típusú gyógyszereket, ami szintén inkább bosszantó ritka eset, mint szabály.

A betegeknek javasoljuk, hogy szorosan figyeljék jólétüket. Ha nemkívánatos események alakulnak ki, forduljon ismét orvoshoz.

Végül

A diszgregáns terápia képezi az alvadási rendellenességekben szenvedő, túlzott vér viszkozitású betegek kezelésének alapját.

Ezt azonban nagy körültekintéssel kell megtenni. A vér tulajdonságainak megváltoztatására szolgáló gyógyszerek nem ártalmatlan vitaminok a kapszulákban, hanem erős gyógyszerek.

Ezért szó sincs semmilyen öngyógyításról, csak orvos tud tájékozódni a helyes irányban. Ebben az esetben is figyelnie kell saját állapotát..

Légy a szem előtt: tünetek, okok, kezelés

Vérátömlesztés - a szabályok. A vércsoportok kompatibilitása a transzfúzió során és a betegek előkészítése a vérátömlesztésre