Méhvérzés

A diszfunkcionális méhvérzés egyfajta menstruációs rendellenesség, amely a petefészkek hormonális funkciójának meghibásodásával jár. Bármely életkorban előfordulhatnak jóindulatú, rosszindulatú daganatok vagy endometriózis miatt. Ez a fajta vérzés funkcionális. Ez azt jelenti, hogy az ok megszüntetése után a petefészkek és a hormonális szint helyreáll..

A diszfunkcionális méhvérzés típusai

A vérzés mechanizmusában bizonyos különbségek vannak az életciklustól és az életszakasztól függően. Ezért az orvosi gyakorlatban megkülönböztetik a diszfunkcionális méhvérzés ilyen osztályozását..

Attól függően, hogy ovuláció történt-e vagy sem:

  • Ovulációs vérzés - amikor petesejt felszabadul a tüszőről, vagyis ovuláció.
  • Anovulációs vérzés - nincs ovuláció.

Megjelenésükre a következőkre oszlanak:

  • Ciklikus - azok, amelyek a következő menstruáció során jelentkeznek, de különböznek az elveszített vér mennyiségében és a vérzés időtartamában.
  • Aciklusos - a menstruációs ciklus bármely periódusában megjelenik, és az egész cikluson át tarthat, majd több napig megjelenik, leáll, majd a váladék újra kezdődik.

A beteg életkora szerint:

  • Fiatalkori - vérzés a serdülőkorban a menstruáció kezdete előtt jelentkezik. Az ösztrogén mennyiségétől függően 3 típusra képes: alacsony, normál és magas hormonkoncentrációval.
  • Reproduktív életkor - vérzés abban az időszakban, amikor a nő képes gyermek születésére.
  • Menopauza - a menopauza kezdete előtt és alatt.

Mi történik diszfunkcionális méhvérzéssel

Ennek az állapotnak a kialakulásának mechanizmusa bármely életkorban a gonadotrop hormonok szabályozásának és szintézisének megsértésén alapszik a hipotalamuszban. Ezek a hormonok csökkentik vagy növelik a nemi hormonok termelését. A hipotalamusz az agy olyan szerkezete, amely számos funkcióért felelős, beleértve az agyalapi mirigy szabályozását is. Ez utóbbi a fő mirigy, amely ellenőrzi a test összes többi mirigyének aktivitását, beleértve a petefészket is. Ennek eredményeként működésük megszakad, ami az ösztrogén megnövekedett szintjén nyilvánul meg..

A menstruációs ciklus első szakaszában ez a hormon megnöveli a méh nyálkahártyájának méretét, előkészítve a petesejt beültetését. Mivel sok az ösztrogén, az endometrium hosszan tartó expozíciója miatt túlzottan megnő. Ennek eredményeként az érrendszer nem képes elegendő vért biztosítani ezekhez a benőtt szövetekhez. Ennek eredményeként a szövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű anyagot az életfontosságú tevékenységhez, és a méh egyes részeinek elhalása vérzéssel történik. A vérzés intenzitását a véralvadási funkció, a méh kontraktilitása és az érösszehúzó anyagok mennyisége határozza meg az endometriumban is..

Mi okozza a diszfunkcionális méhvérzést

Az ilyen méhvérzés gyakrabban a gyermekvállalási időszak elején vagy végén jelentkezik, mivel a női test az életkorral összefüggő változások során a legérzékenyebb a káros tényezőkre. Az egyik vagy másik típusú méhvérzés előfordulását ilyen tényezők válthatják ki:

  • Krónikus stressz, fizikai vagy szellemi fáradtság.
  • Hormonális stressz abortusz esetén.
  • Mérgezés baktériumok vagy vírusok mérgező termékeivel fertőzés esetén.
  • Nem megfelelő táplálkozás (túlzott zsíros, fűszeres, sült ételek, alkohol, kávé, hipovitaminózis és alultápláltság).
  • A nemi szervek akut és krónikus gyulladásos folyamatai (salpingitis, oophoritis, cervicitis).
  • A máj, a vesék és az endokrin mirigyek betegsége (hepatitis, nephritis, hypothyreosis).

Mivel az agy, a petefészkek és a méh részt vesz a menstruációs ciklus kezelésében, e szintek bármelyikének meghibásodása megváltoztathatja a nemi hormonok szabályozását, ami a hormonális háttér megzavarásához és a női nemi hormonok szintjének változásához vezet..

A vér azon körülményei, amelyekben alvadási funkciója csökken, a hormonális zavarok hátterében fokozódhatnak és provokálhatják a méh diszfunkcionális vérzését. Ezek a patológiák magukban foglalják a máj, a vesék betegségeit, a vérlemezkék alacsony számát, a K-vitamint, a fibrinogént, vagyis az ebben a funkcióban részt vevő összes szervet és anyagot.

Azok a körülmények is hozzájárulnak a vérzés kialakulásához, amikor a méh összehúzódásának funkciója gyengül, és a nyálkahártya regenerációs folyamatai károsodnak, például a méh fejletlenségével, a műtét utáni hegekkel, az endometritiszel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh összehúzódásának képtelensége nem teszi lehetővé az erek beszűkítését és a véráramlás leállítását. A méh krónikus gyulladásának hátterében a szerv izomrostjainak distrofiája figyelhető meg, amely lendületet adhat a méhvérzés előfordulásának..

Az anovulációs vérzés a hipotalamusz, az agyalapi mirigy vagy a petefészek szintjének diszregulációja miatt következik be. Ovulációs - a méh meghibásodása következtében a vérkeringés, az anyagcsere és a véralvadás romlása formájában. A fiatalkori méhvérzés (olyan, amely 18 éves kora előtt jelentkezik) a hipotalamusz-hipofízis-petefészek szabályozási láncának és a méhnek az életkorral összefüggő éretlensége miatt következik be. Ez csökkenti a hormonok hatásai iránti érzékenységet és az agy megfelelő irányításának képességét. Ennek eredményeként a hipotalamusz gonadotrop hormonjainak a vérbe történő felszabadulásának ciklikus ritmusa megszakad..

A diszfunkcionális méhvérzés klinikai képe

A diszfunkcionális méhvérzésre minden életkorban jellemző tünetek a következők: a menstruáció 1,5 hónapos vagy hosszabb (legfeljebb 6 hónapos) késése a vérzés további fejlődésével, amely több mint 10 napig tart. A tünetek súlyosságát a vérveszteség miatt fellépő vérszegénység (vérszegénység) mértéke határozza meg.

A méhvérzés klinikai jellemzőitől függően:

  • Hypermenorrhoea - a vérzés több mint 7 napig tart, térfogata meghaladja a 80 ml vért a megőrzött menstruációs ritmus hátterében. Gyakran előfordul közepesen súlyos vagy súlyos súlyú vashiányos vérszegénység, amely a bőr sápadtságában, gyors fáradtságban, gyengeségben és légszomjban nyilvánul meg..
  • A promenorrhoea a méhből származó vérzés, amely rendszeres, de rövid menstruációs ciklussal fordul elő (kevesebb, mint 21 nap).
  • Metrorrhagia - itt a vérzés aciklikus, gyakran a menstruáció késése után következik be, és néha fokozott vérzés jelentkezik kisebb menstruáció után.

Fiatalkori vérzés

Jellemző a vérrögök kialakulása és a vérszegénység kialakulása, amely a vér hemoglobinszintjének csökkenésében nyilvánul meg. Ezek a vérzések élesek, intenzívek és hosszan tartóak (akár több hónapig is). Amint a besorolásban említettük, az ilyen vérzés a hormonális szinttől függ, és alacsony, normál és magas ösztrogén-koncentrációban fordulhat elő..

A hipoösztrogén típusú (alacsony ösztrogénszinttel rendelkező) serdülőknél gyakoribb. Ebben az esetben a tüsző (a petesejt kialakulásának helye) éretlen, ami lehetetlenné teszi a tojás kilépését. Ennek eredményeként a hipotalamusz folyamatosan stimulálja a petefészkeket gonadotrop hormonokkal, de kis adagokban. És ez nem elég a tojás érleléséhez. De mint tudjuk, az ösztrogén növeli az endometrium vastagságát, ami túlzott szaporodásához, a jövőben vérzéshez vezet. Általában a betegek egyidejűleg törékeny testalkatúak, elmaradnak a pubertástól, a méh nem felel meg az életkor normájának, és a petefészkek volumene kissé megnagyobbodik.

Kívülről a hiperösztrogén típusú (fokozott ösztrogénszintű) vérzésű lányok fizikailag fejlettnek tűnnek, de a pszichológiai síkon lemaradnak a cselekvések és ítéletek közötti eltérés formájában egy tinédzser életkorral. A méh jóval nagyobb a normálnál, és a petefészkek aszimmetrikusan megnagyobbodnak. Leginkább 11-12 és 17-18 évesen alakul ki vérzés.

A normoestrogén típus a külső jelek (magasság, súly) harmonikus fejlődésével nyilvánul meg, de a méhnek kisebb az életkora. Ezt a típust leggyakrabban 13-16 éves kor között észlelik..

A reproduktív kor diszfunkcionális méhvérzése

Normális esetben az ösztrogénszintnek csökkennie kell az ovuláció előtt. És mivel hormonális kudarc volt, a tüszőt (a petesejt érésének helyét) a hipotalamusz folyamatosan stimulálja, ami az endometrium proliferációjához, későbbi leválásához és vérzéséhez vezet. Az ilyen tüszők 7-8 napig fennmaradnak, és 8-16 nap múlva fordított fejlődésük következik be, amelynek eredményeként az ösztrogén szintje csökken, az endometrium hámlik és vérzés kezdődik. De a fiatalkori vérzéssel ellentétben itt intenzívebbek a méh nyálkahártyájának kifejezett hipertrófiája miatt. A leggyakoribb panasz és az orvosellátás fő oka a meddőség..

Vérzés menopauza alatt

40-55 éves korban ez a betegség a kórházi kezelés leggyakoribb oka. A hipotalamuszban és az agyalapi mirigyben az életkorral összefüggő változások miatt a hormonok szekréciója kaotikussá válik. Ez az ösztrogén növekedésével, az ovuláció hiányával, a menstruáció ürítésének megsértésével jelenik meg a ciklus lerövidülése, bőséges, intermenstruációs és elhúzódó vérzés formájában. Mindez alapul szolgál a vérszegénység előfordulásához..

Az ösztrogén és a progeszteron méhének diszfunkcionális "megvonása" vagy "áttörése"

Ösztrogén "megvonás" esetén, amelyet a petefészkek kétoldalú eltávolításával, egy érett tüsző károsodásával (hasi trauma, sugárterápia során történő sugárterhelés) vagy ösztrogén-gyógyszerek hirtelen megvonása esetén észlelnek, a menstruációs ciklus közepén kevés, általában foltos vérzés lép fel..

Áttörés esetén az ösztrogénszint túlzottan emelkedik, ami súlyos és hosszan tartó vérzést okoz.

A progeszteron törlése esetén ugyanazok a változások figyelhetők meg a méhben, mint a menstruációs ciklus végén. Véres váladék jelenik meg, feltéve, hogy megnőtt az endometrium és a progeszteron csökkenésével megkezdődik annak leválása és vérzése.

A progeszteron "áttörése" esetén (fogamzásgátlók szedésekor) mind a progeszteron, mind az ösztrogén növekedése tapasztalható. Ez az endometrium sejtközi érintkezésének gyengüléséhez, a vérkeringés romlásához és az érrendszer tónusának szabályozásához vezet, amelynek következtében a ciklus második felében vérzés lép fel..

A diszfunkcionális méhvérzés diagnosztizálása

Mint korábban említettük, a diszfunkcionális méhvérzés szerves patológiák nélkül, de a hormonális zavarok hátterében jelentkezik. Ezért a diagnózis azon betegségek kizárásán alapul, amelyek vérzést okozhatnak. Ezt hívják differenciáldiagnózisnak, amelyet a következő feltételekkel hajtanak végre:

  • Méhen kívüli terhesség (nyaki, tubális, petefészek) és vetélés.
  • A vér betegségei (vérrák, aplasztikus vérszegénységek, veleszületett és szerzett vérzési rendellenességek), amelyek bárhol vérzéshez vezethetnek, beleértve a méhben is.
  • A méhnyak és a méh testének polipjai, az endometrium.
  • Jóindulatú daganatok (méh mióma, endometriózis).
  • Malignus onkológiai betegségek (méhnyakrák, endometrium adenocarcinoma).
  • A kismedencei szervek gyulladása (cystitis, salpingitis, endometritis).
  • Ösztrogént termelő petefészek-daganatok.
  • Szisztémás betegségek (máj-, pajzsmirigy-megbetegedések, krónikus veseelégtelenség).

Továbbá a diagnosztikához használja:

  • Teljes vérkép, amely gyulladás és vérszegénység jeleit mutathatja.
  • A kismedencei szervek ultrahang diagnosztikája, ahol lehetőség van polipok, gyulladásos folyamatok, viszonylag kis méretű daganatok vizualizálására, az endometrium vastagságának felmérésére.
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat hüvelyi speculum alkalmazásával, amely felmérheti a nemi szervek állapotát is, azonosíthatja a méh nyálkahártyájának szaporodását és a jóindulatú daganatok (mióma, polipok).
  • A nemi és gonadotrop hormonok meghatározása vérvizsgálattal vagy speciális vizsgálatokkal. A pajzsmirigy betegségeinek kizárása érdekében felmérik hormonjainak koncentrációját.

A véralvadási rendellenességek kimutatásához koagulogram formájában biokémiai elemzést alkalmaznak, amelyen meghatározhatja, hogy hol van a véralvadási rendszer hibája..

Endometriózis gyanúja esetén az endometrium kórosan megváltozott területének biopsziáját alkalmazzák, méhnyakrák gyanúja esetén pedig a méhnyakcsatornából származó kenet citológiai vizsgálatát..

Sok fiatalkori méhvérzésben szenvedő lánynál ciszták vannak az emlőmirigyben (fibrocisztás emlőbetegség), ezért az ilyen betegek mellének vizsgálata kötelező..

A diszfunkcionális méhvérzés kezelése

A diszfunkcionális méhvérzés kezelésének taktikáját a betegség okának megtalálása után hajtják végre. Ezután válasszon konzervatív vagy műtéti kezelést az indikációktól függően.

De előtte, súlyos vérzés esetén, először meg kell állítania, vagyis elvégeznie a vérzéscsillapítást. A véralvadás fokozására szolgáló aminokapronsav adagolásával és gyulladáscsökkentőkkel csökkentik a méh vérveszteségét..

Korábbi gyógyszerek hatástalansága, vérszegénység kialakulása és előrehaladása, vagy a kezelés után ismételt méhvérzés előfordulása esetén hormonális vérzéscsillapítást alkalmaznak. Ehhez olyan fogamzásgátló gyógyszereket írnak fel, amelyek női nemi hormonokat (ösztrogén, progeszteron) tartalmaznak. Hatékonyan megállítják a vérzést és stabilizálják a sejteket a méh nyálkahártyájában. Az utolsó progeszteronbevitel után 3-4 nappal azonban megjelenik a menstruáció, amely összefügg a menstruációs ciklus mechanizmusával..

A diszfunkcionális méhvérzés konzervatív kezelése

Az első dolog, amit súlyos vérzés nélkül végeznek, a béke, az irritáló tényezők kiküszöbölése, a fizikai vagy szellemi túlterhelés nem megengedett, vitamin- és pszichoterápiát alkalmaznak. Mindez hozzájárul a központi idegrendszer kirakodásához, ami ennek eredményeként normalizálja a hipotalamusz munkáját és a gonadotrop hormonok ciklikus felszabadulását..

Ezenkívül a vérzés megállítására a fent említett gyógyszereket (aminokapronsav, oxitocin) és fitopreparátumokat (csalán, viburnum, vízipaprika kivonata) alkalmazzák. Az oxitocint vérzés közben és annak leállítása után 3 napig használják - az endometrium izmainak összehúzására, amely végül szűkíti az ereket és megállítja a vérzést. Az erek megerősítésére és a jobb véralvadásra kalciumkészítményeket írnak fel.

Vérszegénység esetén a vaskészítményeket tabletták, B, C csoport vitaminjai formájában írják elő, súlyos vérszegénység esetén pedig frissen fagyasztott vérplazmát vagy vörösvértest-tömeget transzfúziót végeznek, amelyben hemoglobin van..

Hormonterápia

Hormonális módszereket alkalmaznak a bőséges vérzés megállítására, a menstruációs ciklus szabályozására és normalizálására, a visszatérő vérzés kialakulásának megakadályozására és az ovuláció stimulálására..

  • Az ösztrogéneket akkor alkalmazzák, amikor a vérszegénység kialakult, és előrehaladt, vagy a vérzést gyorsan le kellett állítani a serdülőkorban vagy a vérzés reproduktív időszakában. Azonban itt nagy mennyiségű hormont használnak, amelyek megállíthatják az ovulációt, és a gyógyszer hirtelen abbahagyása esetén ismételt vérzést okozhatnak (diszfunkcionális méhvérzés az ösztrogén megvonása miatt)..
  • A progeszteront rövid távú vérzés, vérszegénység hiánya és a vér gyors leállításának szükségessége esetén alkalmazzák. A gyógyszer alkalmazása után a vérzés 3-5 napig leáll, majd 8-9 napon belül újra kialakul. Ez a menstruációs ciklus mechanizmusának köszönhető - eleinte az endometrium megnő (a vér leáll), majd hámlik, ami a vér felszabadulásával jár együtt. Hátránya a lassú hatás, ennek következtében nem alkalmazható vérszegénység és erős vérzés esetén.
  • Férfi nemi hormonokat (androgéneket) is felírhatnak, amelyek képesek csökkenteni a vér ösztrogénjét, összeszorítják a méh ereit és növelik annak összehúzódását, ami lehetővé teszi a vérzés megállítását. Méhvérzésre javallt a megnövekedett ösztrogén hátterében, amely a menopauza előtt vagy alatt, vagy az ösztrogén gyógyszerek ellenjavallatainak (mellbetegségek, onkológiai patológiák, méh mióma) jelenlétében jelentkezett..

Ennek a módszernek a hátránya az androgének csak 45 év feletti nőknél történő alkalmazásának lehetősége, a férfi szexuális jellemzők kockázata (fokozott szőrnövekedés az arcon, a hason, a mellkason, a hang durvulása, a zsírszövet megjelenése főleg a hason).

  • Anovulációs vérzéssel nemi hormonok (ösztrogének, progeszteronok, androgének) kombinált készítményeit alkalmazzák.
  • A vérzés leállítása után normalizálni kell a menstruációs ciklust azáltal, hogy a ciklus bizonyos napjain női nemi hormonok készítményeit veszik fel, amelyeket az orvos előír. De erre akkor kerül sor, ha tinédzserről vagy nőről van szó, aki még mindig tervezi a szülést. Azoknál a nőknél, akik nem fognak szülni, vagy 45 évnél idősebbek, a menopauza kezdetének stimulálása látható, ahol az endometrium stabil állapotban lesz.

A diszfunkcionális méhvérzés műtéti kezelése

Ez a módszer a test és a méhnyak túlburjánzott nyálkahártyájának terápiás curettázsán alapul. Lányoknál ilyen kezelést ritkán végeznek, csak akkor, ha:

  • Súlyos vérzés súlyos vérszegénységgel, ami életveszélyes (hemoglobin 70 alatt 120-140 g / l).
  • Hormonális hemosztázis hatástalansága esetén.
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahangvizsgálat során feltárták az endometrium és a méh nyaki csatornájának polipjait.

A lány szűzhártyájának elszakadásának elkerülése érdekében speciális megoldással aprítják őket. Az eljárás utáni kaparást szövettani vizsgálatra kell benyújtani az endometriózis, a submucosus mióma vagy a test és a méhnyak rákot megelőző betegségei kimutatására..

Diszfunkcionálisan méhvérzés esetén fogamzóképes korú nőknél a kurettázást hiszteroszkóp irányítása alatt hajtják végre. Ez egy optikai rendszerrel ellátott műszer, amely nemcsak a hipertrófiás méhnyálkahártya teljes eltávolítását teszi lehetővé, hanem az egyidejűleg előforduló betegségek (polipok, mióma, endometriózis) azonosítását is..

A műtéti kezelés legszélsőségesebb módszere, különösen a reproduktív korban, a méheltávolítás, vagyis a méh eltávolítása. Csak a hormonok alkalmazásának ellenjavallatai és az extenzív endometriózis vagy a méh mióma egyidejű jelenléte esetén hajtják végre..

Menopauzás vérzés esetén a vért csak a méhnyálkahártya kaparásával állítják le a hiszteroszkópia irányítása alatt. Ezt követően a méh nyálkahártyájának stabilizálása érdekében menoptazist, azaz menopauzát kell kiváltani a petefészkek működésének elnyomására. Ehhez a progeszteron készítményeket 6 hónapig használják..

A diszfunkcionális méhvérzés megelőzése és előrejelzése

A diszfunkcionális méhvérzés kialakulásának vagy előrehaladásának megelőzése érdekében először is gondosan vigyáznia kell egészségére, nevezetesen:

  • Figyelemmel kíséri a menstruációs ciklust, ritmusát, a vérzés mennyiségét és a menstruációt kísérő egyéb tüneteket (túlzott fájdalom, hányinger, ingerlékenység és csökkent munkaképesség).
  • Kóros rendellenességek észlelése esetén tanácsos tanácsot kérni egy nőgyógyásztól.
  • Meg kell próbálni kiküszöbölni a stressztényezőket, a túlzott mentális és fizikai megterhelést, sok zöldséget és gyümölcsöt enni, napi 1,5-2 liter vizet inni, korlátozni az édességek, zsíros, sült és fűszeres ételek használatát, ami pozitívan befolyásolja a hormonális szintet.

Ha bármilyen rendellenes méhvérzést vagy egyéb rendellenességet észlel a menstruációs ciklusban, akkor ne végezzen öngyógyítást. Kizárólag egy orvos, vizsgálati, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek segítségével, valamint tapasztalatai alapján tudja felállítani a helyes diagnózist. A prognózis megfelelő és időben történő kezeléssel általában jó.

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés érdekében.!

Kóros méhvérzés: okai és kezelési taktikája

Hosszú késés után a menstruáció megkezdődött, de nagyon bőséges és nem ér véget: 40 éves vagy annál idősebb rendellenes méhvérzés lehet az első olyan tünet, amely a nők egészségével kapcsolatos súlyos problémák jelenlétét jelzi. A patológia okai kiderülnek a vizsgálat során - nincs szükség késleltetni az orvos látogatását, hogy ne teremtsen feltételeket a veszélyes és életveszélyes betegségek kialakulásához.

A súlyos és nem szűnő menstruáció ok az orvoslátogatásra.

A menstruációs rendellenességek főbb lehetőségei

A 40 év feletti nőknek problémái lehetnek a menstruációval. A kellemetlen helyzeteknek a következő változatai vannak:

  • a ciklus szabálytalansága (az időszakok kiszámíthatatlanul és kaotikusan jönnek);
  • a menstruáció hiányának elhúzódó epizódjai (2-3 hónap), majd méhvérzés;
  • a ciklus lerövidülése (20-23 nap múlva a méhből vérzik);
  • a kritikus napok rendszeres késése a ciklus 35-40 napos meghosszabbításával;
  • bőséges vagy kevés vérzés a hüvelyből a várt időszak napján.

Minden egyes esetben fontos időben megérteni, hogy vannak problémák, nem pedig megpróbálni figyelmen kívül hagyni őket, és időben felkeresni az orvost. A kóros méhvérzés a bőség szempontjából kifejezetten kifejezett időszak (teljesen beázott párna, 1-2 órán belül cserére szorul), legalább 8 napig tart..

Kóros méhvérzés - miért fordul elő

Idősebb nőknél a méh súlyos vérzésének 2 fő csoportja van - strukturális és funkcionális. Az anatómiai és strukturális tényezők közül a következők a legjelentősebbek:

  • a méh testének polipja;
  • adenomyosis (endometrioid betegség);
  • méh mióma;
  • hiperplázia az endometriumban (a méh belső felületének jóindulatú növekedése);
  • rosszindulatú transzformáció (a test vagy a méhnyak rákja).

A vérzés fő oka a méhbetegség

A funkcionális rendellenességek a következő állapotokat és betegségeket okozhatják:

  • koagulopátia (a koagulációs rendszer változásai);
  • az ovuláció problémái (a petefészkek működési ciszták megzavarása);
  • krónikus gyulladás az endometriumban (endometritis);
  • a méh károsodásának következményei (a méh üregében bekövetkező változások abortusz, szülés és nőgyógyászati ​​eljárások után).

A kóros méhvérzés soha nem ésszerűtlen - minden betegnél mindig megtalálhatja azt a fő tényezőt, amely bőséges és elhúzódó vérzést vált ki a hüvelyből.

Terápiás taktika

Az első lépés a kóros méhvérzés leállítása. 2 lehetőséget alkalmaznak - sebészeti (méhnyálkahártya) és konzervatív (tablettákat szed). Minden esetben az orvos egyénileg választja ki a terápiát. A műtéti technika előnyei:

  1. Gyors és hatékony eredmény (a vérzés a méh ürítése után azonnal leáll);
  2. Anyag megszerzésének képessége szövettani vizsgálathoz (gyorsan azonosíthatja vagy kizárhatja a rosszindulatú daganatot).

A méhüreg küretelésének hátrányai a következők:

  1. A szerv mechanikai trauma;
  2. Képtelenség megszabadítani egy nőt a betegségtől.

A tabletták segítségével az összes problémát sem lehet megoldani (a konzervatív módszerek elhalasztják vagy kizárják a műtétet, de nem adnak gyors hatást és nem engedik kizárni az onkológiát).

A vérzés leállítása után az orvos teljes vizsgálatot küld, amely a következő tanulmányokat tartalmazza:

  • véralvadási tesztek;
  • általános klinikai elemzések;
  • transzvaginális ultrahang;
  • hiszteroszkópia.

A kezelés következő szakaszának fontos feladata a későbbi méhvérzés megelőzése. A diagnózistól függően az orvos konzervatív terápiát, műtétet vagy több terápiás technika kombinációját írja elő.

A kóros méhvérzés súlyos vérszegénységet (vérvesztéssel járó vérszegénységet) és gyengített immunitást okozhat. Az öngyógyítási kísérletek és a népi gyógymódok használata hatástalan - nem kell időt vesztegetni értelmetlen terápiás lehetőségekre: minél előbb megy orvoshoz, annál kevesebb lesz a vérveszteség és annál gyorsabban diagnosztizálja az orvos.

A kóros méhvérzés az

A nőgyógyászt gyakran kihívják a kóros méhvérzés (ABB) diagnosztizálására és kezelésére. A kóros méhvérzéssel (AMB) kapcsolatos panaszok a nőgyógyásznál tett látogatás során benyújtott panaszok több mint egyharmadát teszik ki. Az a tény, hogy az Egyesült Államokban a méheltávolítás indikációinak fele rendellenes méhvérzés (UBH) jelzi, mennyire súlyos lehet a probléma..

A hiszterektómia során eltávolított minták 20% -ában képtelen kimutatni a szövettani patológiát, ami azt jelzi, hogy a potenciálisan kezelhető hormonális vagy szomatikus állapotok ilyen vérzést okozhatnak.

Minden nőgyógyásznak arra kell törekednie, hogy megtalálja a méhvérzés (UH) legmegfelelőbb, költséghatékony és sikeres kezelését. A pontos diagnózis és a megfelelő kezelés a méhvérzés (UH) legvalószínűbb okainak ismeretétől függ. és az őket kifejező leggyakoribb tünetek.

A kóros méhvérzés (AMB) a méhvérzés leírására használt ernyő, amely meghaladja a normális menstruáció paramétereit a fogamzóképes nőknél. A kóros méhvérzés (AMB) nem foglalja magában a vérzést, ha a forrás a méh alatt van (például vérzés a hüvelyből és a vulvából).

Jellemzően a kóros méhvérzés (AMB) a méhnyakból vagy a fundusból származó vérzésre utal, és mivel ezeket klinikailag nehéz megkülönböztetni, a méhvérzésnél mindkét lehetőséget figyelembe kell venni. Kóros vérzés gyermekkorban és a menopauza után is előfordulhat.

Amit a normális menstruáció alatt értenek, kissé szubjektív, és nőnként gyakran különbözik, sőt kultúránként is. Ennek ellenére a normális menstruációt (eumenorrhea) méhvérzésnek tekintik az ovulációs ciklusok után, amelyek 21-35 naponta jelentkeznek, 3-7 napig tartanak és nem túlzottak.

A normális menstruáció ideje alatt a vérveszteség teljes mennyisége nem haladja meg a 80 ml-t, bár a pontos mennyiséget klinikailag nehéz meghatározni, mivel a menstruációs áramlásban az elutasított endometrium réteg magas tartalma miatt. A normális menstruáció nem okoz súlyos fájdalmat, és nem követeli meg a beteget, hogy óránként egynél többször cserélje ki az egészségügyi betétet vagy tampont. A normális menstruációs áramlásban nincsenek látható vérrögök. Következésképpen a kóros méhvérzés (AMB) minden olyan méhvérzés, amely kívül esik a fenti paramétereken.

A következő kifejezéseket gyakran használják a kóros méhvérzés (AMB) leírására:.
• Dysmenorrhoea - fájdalmas menstruáció.
• Polymenorrhoea - gyakori menstruáció kevesebb, mint 21 napos időközönként.
• Menorrhagia - túlzott menstruációs vérzés: a váladék mennyisége meghaladja a 80 ml-t, több mint 7 napig tart. Ugyanakkor a rendszeres ovulációs ciklusok megmaradnak.
• Metrorrhagia - menstruáció szabálytalan időközönként.
• Menometrorrhagia - menstruáció szabálytalan időközökkel, túlzott mennyiségű és / vagy időtartamú.

• Oligomenorrhoea - menstruáció, amely kevesebb, mint 9 alkalommal fordul elő évente (vagyis átlagosan több mint 40 napos intervallummal).
• Hypomenorrhoea - a váladék mennyiségét vagy időtartamát tekintve elégtelen (kevés) menstruáció.
• Intermenstruációs vérzés - méhvérzés nyilvánvaló időszakok között.
• Amenorrhoea - menstruáció hiánya legalább 6 hónapig, vagy csak évente három menstruációig.
• Posztmenopauzális méhvérzés - vérzés a méhből 12 hónappal a menstruáció vége után.

Ez a kóros méhvérzés (AMB) osztályozása hasznos lehet annak okának és diagnózisának megállapításában. Azonban a kóros méhvérzés (AMB) megnyilvánulásaiban meglévő különbségek és számos ok gyakori fennállása miatt az AMB klinikai képe önmagában nem elegendő számos gyakori betegség kizárásához..

A diszfunkcionális méhvérzés elavult diagnosztikai kifejezés. A diszfunkcionális méhvérzés a hagyományos kifejezés, amelyet a méh túlzott vérzésének leírására használnak, amikor a méh patológiáját nem sikerült azonosítani. A kóros méhvérzés kérdésének mélyebb megértése és a továbbfejlesztett diagnosztikai módszerek megjelenése azonban elavulttá tette ezt a kifejezést..

A legtöbb esetben a méhvérzés, amely nem kapcsolódik a méh patológiájához, a következő okokkal jár:
• krónikus anovuláció (PCOS és a kapcsolódó állapotok);
• hormonális gyógyszerek (pl. Fogamzásgátlók, HRT) használata;
• hemosztázis rendellenességek (például von Willebrand-kór).

Sok esetben, amelyet a múltban diszfunkcionális méhvérzésnek tulajdonítottak volna, a modern orvoslás új diagnosztikai módszerek alkalmazásával megkülönbözteti a méh és a szisztémás rendellenességeket a következő kategóriákból:
• anovuláció kiváltása (pl. Hypothyreosis);
• anovuláció (különösen hiperplázia vagy rák) okozta;
• kísérő vérzés az anovuláció során, de mind rendellenes méhvérzéssel (AMB), mind pedig nem társulhat (például leiomyoma).

Klinikai szempontból a kezelés mindig hatékonyabb lesz, ha meghatározható a méhvérzés (UH) oka. Mivel a méhvérzés különböző eseteinek (UH) egy, nem pontosan meghatározott csoportba csoportosítása nem kedvez a diagnosztikai és kezelési folyamatoknak, az amerikai konszenzus testület nemrégiben bejelentette, hogy a "diszfunkcionális méhvérzés" kifejezésre már nincs szükség a klinikai orvostudományban..

Rendellenes méhvérzés

A kóros méhvérzés intenzív vagy szokatlanul erős vérzés a méhből (a hüvelyen keresztül). Bármikor előfordulhat, beleértve a menstruációt is..

  1. Mi a kóros méhvérzés?
  2. Tünetek
  3. Okok és kockázati tényezők
  4. Tizenévesek, valamint 20-40 éves nők
  5. 40 és 55 év közötti nők
  6. Nők menopauza után
  7. Diagnosztika
  8. Megelőzés. Megelőzhető-e a vérzés?
  9. Kezelés
  10. Az életminőségre gyakorolt ​​hatás
  11. Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

Mi a kóros méhvérzés?

A kóros méhvérzés intenzív vagy szokatlanul erős vérzés a méhből (a hüvelyen keresztül). Bármikor előfordulhat, beleértve a menstruációt is..

Tünetek

Az időszakok közötti hüvelyi vérzés a rendellenes méhvérzés tünete, csakúgy, mint a menstruáció alatt bekövetkező rendkívül erős vérzés. A menstruáció alatti nagyon intenzív vérzést és / vagy a 7 napnál tovább tartó vérzést menorrhagiának nevezzük. Például egy menorrhagiás nőnek óránként tampont vagy betétet kell cserélnie..

Okok és kockázati tényezők

Különböző tényezők okozhatnak rendellenes méhvérzést. Az egyik leggyakoribb a terhesség. A méhben lévő polipok vagy mióma (különböző méretű tömegek) szintén vérzést okozhatnak. Ritka esetekben a kóros méhvérzést pajzsmirigy rendellenesség, méhnyakfertőzés vagy méhrák okozhatja..

A legtöbb nőben a kóros vérzést a hormonális egyensúlyhiány okozza. Ha a hormonok az okok, az orvosok diszfunkcionális méhvérzésnek nevezik ezeket az eseteket. Általában a hormonális egyensúlyhiány okozta rendellenes vérzés gyakoribb a serdülőknél vagy a menopauzához közeledő nőknél.

Természetesen ezek csak a jogsértés lehetséges okai. Általánosságban elmondható, hogy a nők bármely életkorban szembesülhetnek ezzel a problémával, de a kóros méhvérzés oka a legtöbb esetben az életkori sajátosságokkal jár..

Tizenévesek, valamint 20-40 éves nők

A kóros vérzés leggyakoribb oka fiatal nőknél és serdülőknél a terhesség. Sok nőnél ez a vérzés a terhesség első hónapjait kíséri. Néhány orális fogamzásgátló vagy IUD vérzést is okozhat.

Néha kóros méhvérzéssel rendelkező fiatal nőknél a petesejt nem hagyja el a petefészket (ovuláció) a menstruációs ciklus alatt. Leggyakrabban ez serdülőknél fordul elő a menstruáció kezdetével. Ez hormonális egyensúlyhiányt okoz, amelyben az ösztrogén a méh nyálkahártyáját (endometrium) a normálistól lényegesen vastagabbá teszi. Amikor a test menstruációval megszabadul az endometriumtól, a vérzés rendkívül bőséges lehet. Ezenkívül a hormonális egyensúlyhiány megzavarhatja a test azon képességét is, hogy időben (a menstruáció alatt) megváltoztassa az endometriumot. Ezt a jelenséget foltos vérzésnek nevezzük..

40 és 55 év közötti nők

A menopauza előtti időszakban és a menopauza kezdetén egy nő hónapokat kezd megfigyelni ovuláció nélkül. Ez viszont kóros méhvérzést okozhat, beleértve a súlyos menstruációt és kevésbé súlyos foltos vérzést..

A méh nyálkahártyájának megvastagodása a vérzés másik oka ebben a korcsoportban a nőknél. Ugyanakkor ez a megvastagodás a méhrák tünete lehet. Éppen ezért, ha ebben a korcsoportban van, és ugyanakkor rendellenes méhvérzése van, mindenképpen tájékoztassa erről orvosát. Lehetséges, hogy a folyamat csak a test természetes öregedési folyamatának része, de mindenesetre ki kell zárnia az onkológia lehetőségét.

Nők menopauza után

A hormonpótló kezelés a menopauza utáni méhvérzés gyakori oka. Egyéb lehetséges okok az endometrium és a méh rákja. Ezek a rákok sokkal gyakoribbak az érett és az idősebb nők körében. A rák azonban nem mindig okozza a kóros méhvérzést. A menopauza után számos más rendellenesség okozhatja. Éppen ezért problémák fennállása esetén előzetes konzultáció szükséges szakemberrel..

Diagnosztika

Az orvos által előírt vizsgálatok és diagnosztikai eljárások a beteg életkorától függenek. Ha valószínűleg terhes, orvosa terhességi tesztet rendel el. Súlyos vérzés esetén vérvizsgálatot lehet végezni a vérsejtek számának meghatározása érdekében, egyéb eljárások mellett. Az a tény, hogy a nagyon alacsony érték a súlyos vérveszteség miatt vashiányhoz és vérszegénységhez vezethet..

A kismedencei régió ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a méh és a petefészek vizsgálatát. Ezenkívül segít azonosítani a vérzés okát..

Az orvos biopsziát is készíthet az endometriumról - a méh belső béléséről. Ezt az eljárást egy vékony műanyag cső (katéter) behelyezésével hajtják végre a méhben, hogy eltávolítsák az apró szövetmintát, amelyet aztán a laboratóriumba küldenek vizsgálatra. A biopsziával kimutatható a rák vagy bármilyen sejtes változás. Ezt az eljárást az orvosi rendelőben hajtják végre, és enyhe kellemetlenséggel jár..

Felírhat egy hiszteroszkópiát is, amelynek végén egy vékony csövet helyeznek a kamerával a méhbe, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesen megvizsgálja ennek a szervnek a belső felületét. Ha bármilyen rendellenességet találnak, valószínűleg biopsziát végeznek.

Megelőzés. Megelőzhető-e a vérzés?

Ha a kóros méhvérzést hormonális változások okozzák, akkor ez nem akadályozható meg. Ugyanakkor, ha a túlsúly az oka, a fogyás megoldhatja a problémát. Az a tény, hogy a testtömeg befolyásolja a hormonok termelését. Az egészséges testsúly fenntartása segít megelőzni a kóros méhvérzést.

Kezelés

Ennek a rendellenességnek számos kezelési lehetősége van. Egy adott lehetőség megválasztása a vérzés okától, az életkortól és a jövőbeni teherbe esés vágyától függ. Az orvos segít abban, hogy a legjobb döntést hozza meg. Ha arra gyanakszik, hogy a hormonális egyensúlyhiány okozza a rendellenes vérzést, akkor a tünetek eltűnésére való várakozás lehetséges kezelési lehetőség. Íme néhány a technikák közül:

Méhen belüli fogamzásgátló. Orvosa javasolhatja egy méhen belüli eszköz (IUD) behelyezését. Ez egy kis műanyag eszköz, amelyet a hüvelyen keresztül helyeznek a méhbe, hogy megakadályozzák a terhességet. Néhány ilyen termék felszabadítja a hormonokat, ezáltal jelentősen csökkentve a kóros vérzés intenzitását. Ugyanakkor az orális fogamzásgátlókkal együtt az intrauterin fogamzásgátlók maguk is vérzést okozhatnak. Ha ilyesmi történik veled, haladéktalanul keresse fel orvosát..

Szájon át szedhető fogamzásgátló. Az orális fogamzásgátlók olyan hormonokat tartalmaznak, amelyek megakadályozhatják a méh nyálkahártyájának vastagodását. Ezenkívül segítenek normalizálni a menstruációs ciklust és csökkentik a kellemetlenségeket. Azonban ezeknek a gyógyszereknek bizonyos típusai, különösen az alacsony dózisú, csak progesztogént tartalmazó orális fogamzásgátlók önmagukban vérzést okozhatnak egyes nőknél. Ha az Ön által szedett gyógyszer nem csökkenti a rendellenes vérzést, mondja el orvosának.

Tágulás és kaparás. Ehhez az eljáráshoz szükséges, hogy a méhnyak lehetővé tegye egy speciális műtéti eszköz behelyezését a méhbe, amelynek segítségével az orvos lekaparja annak belső héját. Az eltávolított szövetet ezután laboratóriumban vizsgálják. Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre (a beteg alszik).

Rendkívül súlyos vérzéssel az orvos egyszerre végezhet expanziót és kurettázást, hogy kiderítse a rendellenesség okát és megállítsa a vérzést. Az a tény, hogy maga ez az eljárás gyakran segít megoldani a problémát. Azt azonban csak orvos döntheti el, hogy tanácsos-e..

Méheltávolítás. Ez egy műtéti eljárás, amelynek során a méhet eltávolítják. A méheltávolítás után a nő abbahagyja a menstruációt, és nem teherbe eshet. A méheltávolítás egy jelentős műtéti eljárás, amely általános érzéstelenítést és kórházi kezelést igényel. A gyógyulási időszak nagyon hosszú időt vehet igénybe. Beszélje meg orvosával a kezelés előnyeit és hátrányait..

Az endometrium abláció olyan műtéti eljárás, amely elpusztítja a méh nyálkahártyáját. A méheltávolítással ellentétben ez az eljárás nem jár a szerv teljes eltávolításával. Néhány nőnél az endometrium ablációja teljesen leállítja a menstruációs vérzést. Ugyanakkor másoknak enyhe menstruációs áramlása lehet, és ritka esetekben a menstruációs ciklus teljesen helyreáll. Az endometrium abláció után a nőknek még mindig szükségük van valamilyen fogamzásgátlásra, annak ellenére, hogy ez az eljárás minimalizálja a fogamzás esélyét.

Az abláció többféleképpen hajtható végre, és ennek az eljárásnak a legújabb technikái nem is igényelnek általános érzéstelenítést és az azt követő kórházi kezelést. Bármely választott módszerrel a gyógyulási periódus lényegesen rövidebb, mint a méheltávolításkor.

Az életminőségre gyakorolt ​​hatás

A kóros méhvérzés negatívan befolyásolhatja a nő mindennapi életét. Ha nem tudja megjósolni, hogy mikor kezdődik a súlyos vérzés, akkor folyamatosan szorongóvá válik. Ezenkívül a súlyos menstruációs vérzés jelentősen korlátozhatja a rendelkezésre álló lehetőségeket. Bizonyos esetekben a nő nem is léphet ki a házból..

Ha rendkívül súlyos menstruációs vérzése van, próbálja meg az ibuprofent szedni a várható nap alatt vagy néhány nappal azelőtt, hogy megkezdje a menstruációt. Az ibuprofen egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely segít csökkenteni a vérzést.

Győződjön meg arról is, hogy elegendő vas van-e az étrendben. Szükség esetén orvosa vas-kiegészítőket írhat fel Önnek a vérszegénység megelőzése érdekében..

A megnövekedett ESR nem minden esetben a folyamatban lévő betegségnek köszönhető.

Hogyan lehet okosabb: hatékony gyakorlatsorozat az agy számára