A retina angiopathia - típusai, okai, tünetei, a diagnózis és a kezelés módszerei

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Bevezetés

A retina angiopathia nem önálló betegség, hanem különféle betegségek tünete, amelyek a szem erek diszfunkcióját és az érfal szerkezetének megváltozását okozták. Az érrendszeri elváltozások megnyilvánulása a tónusuk megváltozása, átmeneti reverzibilis görcsök.

A hosszú ideje fennálló angiopathiák visszafordíthatatlan következményekhez vezetnek: nekrotikus változások a retina területén, amelyet az érintett ér vérrel látott el, elvékonyodása, repedése és leválása. Mindezek a következmények retinopathia néven egyesülnek..

A retina állapota nagymértékben függ a vérellátás minőségétől, és amikor az érintett területek megjelennek, a látás romlik, anélkül, hogy később helyreállna. Ha a makula régió egy része érintett, akkor a központi látás romlik. Teljes retina leválás esetén vakság alakul ki.

A retina angiopathia okai

A retina angiopathia minden olyan betegség tünete lehet, amely befolyásolja az érrendszer egészségét. A szemfenék ereiben bekövetkező változások közvetetten jellemzik az egész szervezet ereinek károsodásának mértékét. A retina angiopathia bármely életkorban előfordulhat, de még mindig gyakrabban alakul ki az embereknél 30 év után.

A retina angiopathia leggyakoribb okai:

• bármilyen eredetű magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• érelmeszesedés;
• juvenilis angiopathia;
• hipotonikus angiopathia (alacsony vérnyomással);
• gerincferdülés;
• traumás angiopathia.

Az angiopathia a nyaki gerinc osteochondrosisával is előfordulhat, szisztémás autoimmun vasculitis (gyulladásos vaszkuláris elváltozások), vérbetegségek esetén.

Vannak hajlamosító tényezők, amelyek hozzájárulnak a retina angiopathia kialakulásához:

• dohányzó;
• káros hatások a termelésre;
• különféle mérgezések;
• veleszületett rendellenességek az erek fejlődésében;
• idős kor.

A retina angiopathia típusai

Retina angiopathia tünetei

Diabéteszes angiopathia (retinopathia)

Hipertóniás angiopathia (retinopathia)

A megnövekedett vérnyomás az érfalra hat, tönkreteszi annak belső rétegét (endotheliumot), az érfal sűrűbbé válik és fibrózissá válik. A retinális erek átkeléskor összeszorítják az ereket, a vérkeringés zavart okoz. Feltételek jönnek létre a vérrögök és a vérzések kialakulásához: a vérnyomás magas, egyes erek felszakadnak, - az angiopathia retinopathiává alakul át. A fundus csavart erei a hipertónia jellegzetes jelei.

A statisztikák szerint a magas vérnyomás első szakaszában normális szemfenék figyelhető meg a betegek 25-30% -ában, a második szakaszban - 3,5% -ban, a harmadik szakaszban a fundus változásai minden betegnél jelen vannak. Előrehaladott stádiumban a vérgömbök gyakran megjelennek a szemgolyóban, a retina opacitása, a retina szövetének destruktív változásai.

Hipotonikus angiopathia

Traumatikus angiopathia

Fiatalkori angiopathia

Diagnosztika

A retina angiopathiáját akkor észlelik, ha azt a szemfenék szemésze vizsgálja. A retinát tágult pupillával vizsgáljuk mikroszkóp alatt. Ez a vizsgálat az érszűkületet vagy tágulatot, a vérzések jelenlétét, a makula helyzetét tárja fel.

További vizsgálati módszerek, amelyek felhasználhatók az angiopathia diagnosztizálására:

• A retina erek duplex és Doppler-vizsgálatával ellátott edények ultrahangja lehetővé teszi a véráramlás sebességének és az érfal állapotának meghatározását;
• Röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével az erekbe lehetővé teszi az erek átjárhatóságának és a véráramlás sebességének meghatározását;
• számítógépes diagnosztika;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - lehetővé teszi a szem lágy szöveteinek állapotának (strukturális és funkcionális) felmérését.

Retina angiopathia gyermekeknél

Figyelembe véve az alapbetegséget (az angiopathia okai), megkülönböztetünk diabéteszes, hipertóniás, hipotonikus, traumatikus angiopathiákat.

A diabéteszes angiopathia gyermekeknél a cukorbetegség késői szakaszában alakul ki, és minél később, annál korábban kezdődik a kezelése. A fundusban a vénák kitágulása és kanyargóssága, a retina ödémája és kisebb vérzések vannak. A cukorbetegség kockázatának kitett családoknak gondosan ellenőrizniük kell a gyermek vércukorszintjét.

Ilyen gyermekeknél az erek korai ateroszklerózisa alakul ki, amit az artériák mikroaneurizmáinak megjelenése bizonyít (az artéria falának kiemelkedése elvékonyodása miatt). Gyermekeknél a látásélesség csökken, a perifériás látás romlik.

Hipertóniás angiopathia esetén először az artériák szűkülete és a vénák kitágulása következik be (a kiáramlás megsértése miatt), később az artériák is kitágulnak. Hipotonikus angiopathiában éppen ellenkezőleg, először az artériák kitágulnak, elágazásuk megjelenik és fokozódik..

A traumás angiopathia gyermekeknél is meglehetősen gyakori, mivel a gyermekek gyakran megsérülnek, beleértve a zúzódott szemeket is. Traumatikus angiopathia esetén a gyermek aggódik a szemfájdalom miatt, a szemgolyón és a retinán vérzések jelennek meg, a látásélesség csökken.

A fiatalkori angiopathiát fentebb leírtuk (lásd az Angiopathiák típusai részt).

Tekintettel arra, hogy az angiopathia csak egy másik betegség tünete, a kezelés eldöntése előtt meg kell állapítani és diagnosztizálni ezt az alapbetegséget. A diagnózis tisztázása után komplex kezelést írnak elő, hangsúlyt fektetve az alapbetegség kezelésére. Az angiopathia közvetlen kezelésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját.

Retina angiopathia újszülötteknél

A retina változásai még a kórházban is kimutathatók. De a szülés utáni korai időszakban ez nem patológia. A retina későbbi változásai, amikor a fundust egy neurológus utasítása szerint vizsgálják, kórosak lehetnek.

Nem könnyű önállóan azonosítani a patológia megnyilvánulásait. Bizonyos esetekben egyetlen jel is megjelenhet - piros kapilláris háló vagy apró foltok a szemgolyón. Ilyen tünetek traumatikus angiopathiával jelentkezhetnek. Egyéb betegségek esetén javasoljuk, hogy konzultáljon a gyermek szemorvosával.

Gyermekeknél a retina változásai megjelenhetnek az érzelmi és fizikai stressz miatt, még olyan minimálisak is, mint a testhelyzet változása. Ezért nem minden változás az újszülött retinájában jelzi a patológiát. Ha vazokonstrikció és a látóideg változásai nélkül teljes vérű vénákat észlelnek a fundusban, akkor a gyermeket konzultálni kell egy neurológussal, és valószínűleg ezeket a változásokat nem ismerik el kórosnak.

A koponyaűri nyomás növekedésével megjelenik a látóideg ödémája, korongja egyenetlen lesz, az artériák beszűkültek, a vénák pedig teljes vérűek és megcsavarodtak. Ilyen változások esetén a gyermekeknek sürgős kórházi kezelésre és alapos vizsgálatra van szükségük..

Retina angiopathia terhesség alatt

De angiopathia kialakulhat egy terhes nőnél a második vagy a harmadik trimeszterben, késői toxikózissal és magas vérnyomással. Ha egy nőnek fogantatás előtt angiopathiája volt a magas vérnyomás hátterében, akkor a terhesség alatt ez előrehaladhat és a legsúlyosabb szövődményekhez vezethet. Szükséges a vérnyomás folyamatos ellenőrzése, a szemfenék ellenőrzése és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése.

Az angiopathia progressziója esetén, ha fenyegetés merül fel a nő életében, eldől a terhesség megszakításának kérdése. A terhesség megszakításának javallata a retina leválása, a központi vénás trombózis és a progresszív retinopathia. Az operatív szállítás az indikációk szerint történik.

Retina angiopathia kezelés

Az angiopathiák kezelésében a legfontosabb az alapbetegség kezelése. A vérnyomást normalizáló gyógyszerek, a hipoglikémiás szerek és az étrendi bevitel lelassítják vagy akár le is állítják a retina érrendszeri változásainak kialakulását. A retina erek kóros változásainak sebessége közvetlenül függ az alapbetegség kezelésének hatékonyságától.

A kezelést átfogóan kell elvégezni nemcsak szemész, hanem endokrinológus vagy terapeuta felügyelete mellett is. A gyógyszerek mellett fizioterápiát, helyi kezelést, diétaterápiát alkalmaznak.

A diabetes mellitusban az étrend ugyanolyan fontos, mint a gyógyszeres kezelés. A szénhidrátban gazdag ételeket kizárják az étrendből. Az állati zsírokat növényi zsírokkal kell helyettesíteni; feltétlenül vegye fel az étrendbe a zöldségeket és gyümölcsöket, tejtermékeket, halakat. A testtömeg és a vércukorszintet szisztematikusan ellenőrizni kell.

Gyógyszeres kezelés

• Az angiopathia észlelésekor a betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyek javítják a vérkeringést: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt terhesség és szoptatás, valamint gyermekkorban. De bizonyos esetekben, alacsony dózisokban, még mindig a betegek ezen kategóriájára írják fel őket..
• Használnak olyan gyógyszereket is, amelyek csökkentik az érfal átjárhatóságát: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
• A vérlemezkék tapadását csökkentő gyógyszerek: tiklodipin, acetilszalicilsav, dipiridamol.
• Vitamin terápia: B csoport vitaminjai (B₁, BAN BEN₂, BAN BEN_6., BAN BEN_12., BAN BEN₁₅), C, E, P.

A kúrákat 2-3 héten belül kell végrehajtani 2 r. évben. Az összes gyógyszert csak az orvos utasítása szerint használják.

Cukorbetegség esetén szigorúan be kell tartani az endokrinológus által előírt inzulin vagy más hipoglikémiás szerek adagját. Hipertónia és érelmeszesedés esetén a vérnyomást csökkentő gyógyszerek mellett olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek normalizálják a koleszterinszintet. A stabil normális vérnyomásszint és a kompenzált diabetes mellitus jelentősen elhalasztja a retina erekben bekövetkező változásokat, amelyek ebben a patológiában elkerülhetetlenek..

Szemcsepp

Fizikoterápia

Népi gyógymódok

A hagyományos gyógyszert lehet és kell használni, de először konzultáljon orvosával és győződjön meg arról, hogy nincs egyéni intolerancia a recept összetevőivel szemben.

A hagyományos orvoslás számos receptje:

• Vegyünk egyenlő részekben (egyenként 100 g) orbáncfű, kamilla, cickafarkfű, nyírfa rügyek, immortelle. 1 evőkanál összegyűjtjük, öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet, hagyjuk 20 percig, szűrjük le és töltsük 0,5 literes térfogatra; Igyon 1 poharat reggel éhgyomorra és 1 poharat éjszaka (az infúzió esti felhasználása után ne igyon és ne egyen semmit). Fogyasszon naponta, mielőtt felhasználná a teljes kollekciót.
• Vegyünk 15 g valerianus gyökér és a citromfű leveleket, 50 g cickafarkfű gyógynövényt. 2 teáskanál gyűjtést, öntsön 250 ml vizet, ragaszkodjon hozzá 3 órán át hűvös helyen. Ezután 15 percig vízfürdőben tartjuk, lehűtjük, leszűrjük, és a térfogatot 250 ml-re állítjuk be. Az infúziót egész nap kis adagokban itatják. A kúra 3 hét.
• Vegyünk 20 g mezei zsurlót, 30 g madárcsomót, 50 g galagonyavirágot. 2 teáskanál apróra vágott gyógynövényeket 250 ml forrásban lévő vízzel öntünk, 30 percig ragaszkodunk hozzá. és 30 percet vesz igénybe. étkezés előtt, 1 evőkanál. 3 p. naponta, egy hónapig.
• Vegyünk 1 ek. fehér fagyöngy (porra őrölve) öntsön 250 ml forrásban lévő vizet egy termoszba, egy éjszakán át ragaszkodjon hozzá, és igyon egyenként 2 evőkanálnyit. 2 p. naponta, 3-4 hónapig.

Hasznos a kapormag, a köménymag és a búzavirág gyógynövény infúziójának, a fekete hegyi kőris és a fekete ribizli leveleinek gyümölcsének infúziója.

Retina angiopathia

Általános információ

Az angiopathia a makro / mikrocirkulációs erek kóros folyamata, amely különféle betegségek megnyilvánulása, az erek károsodásával és károsodott tónusával, valamint az idegi szabályozás zavarával jár. A retina angiopathia a fundus mikrocirkulációs erének változása, amely a retina szöveteinek károsodott vérkeringésében nyilvánul meg, és amely egy primer kóros folyamat hatására alakul ki. Ennek eredményeként szűkülete, kanyargóssága vagy tágulása, vérzés az üvegtestben / szubretinális térben, mikroaneurizmák kialakulása, ateroszklerotikus plakkok kialakulása és a retina artériájának trombózisa fordul elő, ami a véráramlás sebességének megváltozásához és az idegrendszer szabályozásának romlásához vezet..

Így az angiopathia másodlagos állapot, amelyet mind szemészeti, mind általános tényezők okozhatnak. Ha nem kezelik, az elégtelen vérellátása miatt visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a retinában, ami a szemszövetek hipoxiájához és a retina dystrophiás változásaihoz, a látóideg sorvadásához, a látás minőségének csökkenéséhez vagy annak teljes / részleges elvesztéséhez vezethet. Főleg felnőtteknél fordul elő, de gyermekeknél is előfordulhat krónikus rhinosinusitis vagy légzőszervi fertőzés súlyosbodása esetén, amely a pálya (közös beidegződés, nyirok- / keringési rendszer) és az orrmelléküregek szoros anatómiai kapcsolatának köszönhető. A gyermek veleszületett vaszkuláris torzulása is lehetséges. Mivel a retina angiopathiája nem önálló nosológiai forma, nincs külön kód a retina angiopathiájára az μb-10 szerint.

Patogenezis

Az angiopathia patogenezisét egy specifikus etiológiai tényező határozza meg.

• Hipertóniás angiopathia - a stabilan emelkedett vérnyomás negatívan befolyásolja mind az általános hemodinamikát, mind a retina retinális erének endotheliumát. Az erekre gyakorolt ​​magas nyomás a retina arterioláinak patológiás beszűküléséhez (hipertóniájukhoz) és a retina vénáinak tágulásához, a retina erek egyenetlen kaliberűségéhez és tekervényességéhez, a belső réteg tönkremeneteléhez (tömörödés és repedés) vezet, helyi érrendszeri diszfunkciókat és a retina vénás (artériás / ) és a vérrögképződés.
• Hipotonikus angiopathia - csökken az erek tónusa, ami provokálja elágazásukat és a vérrögök kialakulását, átjárhatóvá teszi a mikrohullám falát és negatívan befolyásolja a véráramlási sebességet.
• A diabéteszes retina angiopathia - krónikus hiperglikémia, a renin-angiotenzin aldoszteron rendszer aktiválása, a glikozaminoglikánok szintézisének csökkenése a diabéteszes angiopathia fő patogén kapcsolatai. A mikrovaszkuláris erek morfológiai / hemodinamikai változásainak kialakulása az endoteliális sejtekben bekövetkező dystrophiás változásoknak és a véredények falának permeabilitásának későbbi károsodásának köszönhető a vérplazma fehérjék számára, a periciták aktiválódása, a rugalmasság elvesztése, a vérzések és az inkompetens erek neoplazmája miatt..
• Traumás angiopathia - fejlődésének alapja a koponyaűri nyomás kifejezett növekedése, amelyet a szemgolyók, a koponya, a nyaki gerinc sérülései, a mellkas hosszan tartó összenyomódása okoz, ami a mikrohullám falainak repedéseit és a retina vérzését idézi elő..

Osztályozás

A retina angiopathia osztályozásának fő tényezője különböző betegségek, amelyek az előfordulásának okai, és amelyek alapján megkülönböztetik:

• Diabeteses angiopathia - diabetes mellitus esetén fordul elő.
• Hipertóniás (hipertóniás típusú) - hosszan tartó és tartós hipertónia miatt. Mindkét szem retinájának hipertóniás angiopathiája gyakoribb.
• Hipotonikus (hipotonikus típus) - hipotenzió okozta.
• Traumatikus - traumatikus agysérülésekkel, a nyaki gerinc károsodásával, a mellkas hosszan tartó összenyomásával fordul elő.
• Fiatalkorú (ifjúsági).
• Vegyes típusú angiopathia - akkor fordul elő, ha az angiopathia több formáját rétegezik.

A retina angiopathia okai

A retina vaszkuláris angiopátia fő etiológiai tényezője a különböző betegségek:

• Hypertonikus betegség.
• Atherosclerosis.
• Cukorbetegség.
• Veseműködési zavar.
• Reuma.
• Hematológiai hibák.
• A pajzsmirigy megzavarása.
• Vaszkuláris szindrómák (Burger, Raynaud, periflebitis, periarteritis).

Az angiopathia kialakulásához hozzájáruló fiziológiai állapotok: terhesség (korai / késői toxikózis) és előrehaladott életkor.

Az angiopathia kizárólag okuláris okai a retina keringésének különféle akut rendellenességei (embólia, trombózis), a központi retina artéria elhúzódó hipotóniás állapotai. A retina vaszkuláris angiopathiája kialakulhat az alkohol gyakori visszaélésével, a dohányzással, a test radioaktív expozíciójával, a veszélyes iparágakban végzett munkával.

Tünetek

Általános szabály, hogy a retina angiopathia kialakulásának kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek, és a betegek csak látásproblémák esetén fordulnak orvoshoz. A retina angiopathia fő tünetei:

• homályos (homályos) látás;
• csökkent látásélesség és a látómezők szűkülete;
• károsodott színérzékenység / csökkent sötét alkalmazkodás;
• az úszó "legyek" megjelenése a szemekben;
• fájdalom, lüktető és nyomás a szemben;
• fekete vakfoltok megjelenése;
• a szem erek gyakori feltörése.

Elemzések és diagnosztika

Az angiopathia diagnózisa oftalmoszkópiás adatokon alapul. Szükség esetén további diagnosztikai módszereket hajtanak végre (MRI, CT, a retina erek Doppler ultrahangja, kontrasztanyaggal végzett radiográfia).

A retina angiopathia kezelése

Ha az angiopathia egészét kezeljük, akkor annak az erek mikrocirkulációjának javítására és az anyagcsere javítására kell irányulnia.

A következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák, amelyek befolyásolják a retina vérellátását:

• Értágító.
• Trombocytaellenes szerek és antikoagulánsok (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
• Azok, amelyek javítják az anyagcserét a szem szöveteiben, antioxidánsok, vitaminok, antihypoxánsok, aminosav készítmények. A gyógyszerek közül meg lehet nevezni a Cocarboxylase-t, ATP-t, Riboxint (az ATP előfutára), Anthocyanin Forte-t, Lutein-komplexet, Neuroubin-t, Mildronat-t, Perfect Vision-t, Milgamma-t, Nutrof Total-t, Perfect Ey-t, Ocuwaite-kiegészítőt, Super Vision-t, B-, C-, E-, A-vitamint. nikotinsav. A szem komplex vitaminjai antioxidánsokat tartalmaznak a karotinoidok, a lutein és a zeaxantin, a resveratrol, a vitaminok, nyomelemek és az esszenciális zsírsavak csoportjából. A tiotriazolin antioxidáns hatása mellett javítja a véráramlást.
• A mikrocirkuláció javítása (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Az érfal átjárhatóságának csökkentése (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• Venotonikus (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket), ha szükséges.

Az értágítók közül a xantinol-nikotinát és a pentoxifillin (Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit gyógyszerek) különböztethetők meg. A pentoxifillin nevezhető komplex hatású gyógyszernek, amely ötvözi az értágító, az angioprotektor és a thrombocyta-gátló szer hatását. Ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák különböző eredetű angiopathiák esetén. Az első két-három héten elkezdenek napi háromszor 100-200 mg pentoxifillint szedni, majd egy hónapra kétszer 100 mg-os adagra váltanak.

Az anyagcserét javító, lokálisan ható gyógyszerekből (szemcseppek) Taufont, Emoxi-optikát írnak elő (az emoxipin hatóanyagot, amely antioxidáns hatással együtt angioprotektív és antikoaguláns hatású).

A fenéken vaszkuláris görcs és iszkémiás folyamatok, vénás torlódások vagy érelmeszesedéses változások mutathatók ki. Ettől függően a kezelést kiigazítják. A retina erekben az ischaemiás folyamatok túlsúlyával a Sermion-t írják fel (értágító hatással van főleg az agy edényeire), Emoxi-optikai cseppek. A kezelés tartalmaz egy vitamin- és ásványi anyag komplexet is havonta. Károsodott vénás kiáramlás és vénás pangás esetén venotonikus gyógyszereket (Phlebodia, Venolek, Vasoket) írnak fel. A venotonikus hatás mellett angioprotektív hatással is rendelkeznek, és javítják a nyirokelvezetést. Nagyon fontos az alapbetegség kezelése, amely ellen az angiopathia kialakult..

A diabéteszes angio- és retinopathia kezelése a következőket tartalmazza:

• Először is fontos a vércukorszint folyamatos figyelemmel kísérése - a betegeknek hipoglikémiás gyógyszert kell bevenniük az orvos ajánlása szerint, és alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell követniük. A betegek mérsékelt fizikai aktivitást mutatnak, ami hozzájárul az izmok ésszerűbb glükózfogyasztásához..
• A diabéteszes retina angiopathia szabályozásának legfontosabb szempontjai a vérnyomás és a lipidek (sztatinok és fibrátok) szabályozása.
• Hipotenzív cukorbetegség esetén a legjobb, ha az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril) alkalmazzák, amelyek nemcsak a nyomás szabályozását, hanem a veseelégtelenség kialakulásának és progressziójának lassítását is lehetővé teszik - ez szintén a diabetes mellitus fontos szövődménye. angiopátiák. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a proteinuria megjelenését cukorbetegséggel, és amikor megjelenik, megakadályozzák a krónikus veseelégtelenség kialakulását..
• Antioxidánsok - nagy dózisú tokoferol (napi 1200 mg), C-vitamin, Probucol, α-liponsav (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, lutein-zeaxanthin komplex és többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó Eikonol étrend-kiegészítő... Az alfa-liponsav készítmények fontosak a diabetes mellitusban, mivel komplex hatással bírnak - antiszklerotikus, antioxidáns hatásúak és szabályozzák a vércukorszintet. Az Okyuwait-Reti-Nat forte is ajánlott, amely halolajat, E-vitamint tartalmaz.
• Cukorbetegség esetén az erek törékenysége fokozódik, és a szemfenéktől való gyakori szövődmény a vérzések megjelenése. A Doxium (kalcium-dobesilát) 4-8 hónapig tartó hosszan tartó alkalmazásával a vérzések megszűnnek, újak pedig nem jelennek meg.

Minden betegnek, függetlenül a cukorbetegség kompenzációjának mértékétől, javasoljuk, hogy évente kétszer végezzen ilyen kúrákat..

A retina erek hipertóniás angiopathiájának kezelése a magas vérnyomás kezelésén alapul. Különféle gyógyszercsoportokat alkalmaznak, amelyeket a kardiológus javasolhat. Fontos figyelemmel kísérni a vér lipidszintjét. A statin csoport gyógyszerei közül a Rosuvastatin súlyos vesekárosodás esetén ellenjavallt, és a vesefunkció mérsékelt csökkenésével a Rosuvastatin adagja nem haladhatja meg a 40 mg-ot. Az atorvasztatinnak nincsenek ilyen korlátozásai, ezért használata vesebetegségben szenvedő betegeknél biztonságos. Ez különösen fontos a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél az alapbetegség miatt gyakran vesekárosodás lép fel..

Reumás retina elváltozások esetén figyelmet fordítanak az alapbetegség kezelésére. A fundus kifejezett változásai mellett a reumatológus által előírt kezelés mellett a glükokortikoidok para- vagy retrobulbar injekcióinak kúráját hajtják végre. Az exudátumok és vérzések felszívódásához szövetterápiát írnak elő (aloe kivonat, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, üvegtest), Lidase vagy Kimotripszin injekciókat, lidáz elektroforézist.

A traumás angiopathia súlyos általános sérülések után alakul ki, amelyeket sokk kísér: kompresszió, szaporodás, a végtagok és a koponya tövének törése, agysérülés. A sokk időben történő enyhítése és kezelése csökkenti a súlyos angiopathiák kockázatát.

A traumás angiopathia másik mechanizmusa a mellkas, a nyak és a fej szöveteinek összenyomásával társul, amelyet a koponyaűri nyomás növekedése és a retina vaszkuláris tónusának súlyos változásai kísérnek. A kezelést a koponyaűri nyomás csökkentésére és az agy és a retina erek vérkeringésének javítására irányítják.

Retina angiopathia mindkét szemben: tünetek és kezelés

A retina angiopathiájának diagnosztizálását mindkét szemnél általában 30 éves kor után szokták diagnosztizálni, de vannak esetek fiatalon is. Ezt a betegséget kezelni kell, mert ennek rossz következményei lehetnek. A szemésznél megelőző célú látogatás évente legalább egyszer megmenthet számos veszélyes szembetegségtől.

Az angiopathia tüneteként működik különböző betegségek esetén, ezért a terápia megkezdésével azonosítani kell a betegség okát. A betegséggel az artériák és a vénák módosulnak, a vér helytelenül kezd keringeni, aminek következtében a látás romlik. A kezelés során fontos a betegség időben történő azonosítása és a helyes diagnózis felállítása..

Ebben a cikkben a retina angiopathiáról beszélünk mindkét szemben, annak jeleiről, okairól és kezelési módszereiről..

Retina angiopathia mindkét szemben

Az ilyen jelenséget, mint a retina angiopathiáját, különböző betegségek tüneteként észlelik. Ez nem önálló betegség, ami azt jelenti, hogy amikor megjelenik, meg kell határozni a probléma forrását, ez határozza meg, hogy a betegség kezelése mennyire lesz sikeres.

Angiopathia - rendellenes folyamatok az erekben, amelyek az idegi szabályozás megsértése miatt következnek be. A vénák és az artériák mérete megváltozik, vonaglanak. Végül a vérellátás romlik, a szervek tevékenysége megszakad.

A retina angiopathia vaszkuláris elváltozás (vérzés, dilatáció, görcs), és mindkét szemében meglehetősen hangsúlyos.

Ebben az esetben a beteg panaszkodik:

1. Homályos látás;
2. Fátyol vagy pislákolás a szemben;
3. A vér megjelenése a vizeletben;
4. Lábfájdalom;
5. Orrvérzés.

Ha a kóros változások kezdetén orvoshoz fordul, a beteg teljesen megszabadulhat a betegségtől. Ha az állapotot a véletlenre bízzák, az súlyos következményekhez, sőt vaksághoz vezethet..

A modern élet körülményei között az ember állandó és meglehetősen jelentős terhelést tapasztal a vizuális analizátoron. Ennek oka elsősorban a számítógép gyakori használata, a közlekedésben kényszerített olvasás, a krónikus alváshiány és még sok más tényező..

Az orvostudományban az angiopathia alatt az erek kóros folyamatait értjük, amelyek az idegszabályozás megsértése miatt következnek be. Ez megváltoztatja a vénák és artériák kaliberét és lefolyását. Tágulnak vagy összehúzódnak, kanyargóssá válnak.

Ennek eredményeként romlik a vérellátás, stagnálás lép fel, és a szervek működése zavart szenved. A retina vaszkuláris angiopátia mindig az egész szervezet érrendszerét és a szemet is érintő betegségek tüneteként alakul ki. Ezek az érelmeszesedés, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és mások..

Ez a rendellenesség általában mindkét szemben kialakul. Különböző életkorú embereknél figyelhető meg, beleértve a gyermekeket is, de gyakrabban érinti a 30 évnél idősebb embereket. A szem ereinek angiopathiája időben történő kezelés hiányában teljes vakságot eredményezhet.

A korai szakaszban a szembetegségek ritkán érzékeltetik önmagukat, gyakran látható változások és kellemetlen érzések nélkül haladnak. Ugyanakkor az ebben a szakaszban észlelt betegség gyógyszerek segítségével korrigálható, és megakadályozhatja annak további előrehaladását..

A fentiek egyformán vonatkoznak olyan patológiára, mint a mindkét szem retina retinájának retinális erének angiopathiája, amely általában más belső betegségek hátterében jelentkezik..

Bizonyos esetekben a feltárt angiopathia segít időben felismerni a betegségeket, például a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a neurocirkulációs dystóniát, és megfelelő kezelést ír elő..

Az angiopathia kimutatása hozzájárul bizonyos betegségek időben történő felismeréséhez: diabetes mellitus, magas vérnyomás, karcinoid tumorok, fej- és gerincsérülések, az erek betegségei, falain koleszterin képződésével. Ez segít időben meghatározni a szükséges kezelést..

A betegség klinikai képe

Az angiopathia nem önálló betegség. Ez az ereket érintő betegségek megnyilvánulása, beleértve azokat is, amelyek vért juttatnak a szem retinájába. A vérellátás ilyen meghibásodása az idegi szabályozás megsértésének következménye. Az angiopathia rendkívül veszélyes következményekkel járhat a szervezet számára, a látás teljes elvesztéséig.

Ma a szemorvosok a betegséget a kialakulásához vezető tényezők alapján osztályozzák. Tehát a retina angiopathia:

• Cukorbeteg.
• Magas vérnyomás.
• Hipotóniás.
• Traumás.
• Fiatalos.

A patológia minden típusának gyakori tünete az orrvérzés, homályos látás, úgynevezett legyek vagy villámok megjelenése a szemekben, a myopia progressziója.

Meg kell jegyezni, hogy a fenti betegségek, a rossz szokások és a munkakörülmények mellett az időskor, a test mérgezése, az erek falainak törékenysége vezethet e szemészeti patológia kialakulásához..

A betegség típusai

A retina angiopathiájának többféle típusa van, attól függően, hogy milyen betegség váltotta ki a szem edényeit.

• Hipertóniás angiopathia

A hipertóniás angiopathia artériás hipertóniával alakul ki. Ebben az esetben az edények károsodása a falukra nehezedő nagy nyomással jár. A szemfenék változásai általában a progresszív hipertónia egyik vezető tünetei..

Az angiopathia a fundus artériák egyenetlen szűkületével, visszérrel, a vénás ágy elágazásával és a szemgolyó pontos vérzésével nyilvánul meg. Ha a betegség nem indul el, akkor a szem retinája a nyomás normalizálásával egészséges megjelenésű lehet. Ennek a formának három szakasza van:

1. Funkcionális változások, amelyeket a fundus alapos vizsgálatával nehéz meghatározni. Ez az artériák szűkülete és egyes vénák tágulása, a mikrocirkuláció megsértése.
2. Szerves változás. Ebben a szakaszban az érfalak megvastagodnak a kötőszövetekkel történő további helyettesítésükkel. Az erek sűrűsége növekszik, ami a retina vérellátásának károsodását eredményezi.
3. Megjelenik az ödéma, vérzések lehetségesek. Vizsgálatkor a változások jól láthatóak: a vénák elágazása, az artériák szűkülete, a tömörített edények fénye. A látás jelentős változások ellenére is jó lehet.

• Angioretinopathia.

Ebben a szakaszban a mikrocirkuláció jelentős megsértése és a funduson kemény vagy lágy váladék képződése következik be. A látás jelentősen romlik, fennáll a teljes elvesztésének a veszélye.

A hipertenzív retina angiopathiát a következő tünetek jellemzik:

1. homályos látás nyomásfeszültségekkel;
2. a látás enyhe romlása a betegség kialakulásának második szakaszában;
3. a látás észlelhető romlása vakságig a harmadik szakaszban;
4. zsíros lerakódások sárga foltok formájában a szemen.
5. Hipotonikus retina angiopathia
6. Hipotonikus angiopathia

• Diabéteszes angiopathia mindkét szemben.

Provokálja a diabetes mellitus, vagy inkább ennek a betegségnek az elhanyagolása. Ebben az állapotban a kapillárisok (mikroangiopathia) és a nagy erek (makroangiopathia) egyaránt érintettek lehetnek. A diabéteszes retina angiopathia fokozatosan alakul ki.

Ennek eredményeként a szemerek eldugulnak, lumenük beszűkül, a vérkeringés és a szövetek táplálkozása károsodik. A látás súlyosan károsodhat.

Hipertenzív retina angiopathia - krónikus magas vérnyomás esetén fordul elő. Ugyanakkor az egész szív- és érrendszer nagy stressznek van kitéve..

A különféle méretű edények tekervényessé válnak, endotéliumuk érintett, az izomhártya megvastagszik, a kötőszövet terjed. Megjelennek az érrendszeri hálózatok és az öntött vér felhalmozódása.

Egyéb tényezők befolyásolhatják a keringési rendellenességeket és az erek változását:

1. Mámor (dohányzás, alkohol, sok gyógyszer szedése, veszélyes termelés);
2. Időskor - vele együtt az edények a legkiszolgáltatottabbak és fogékonyak a kóros folyamatokra;
   Cervicalis osteochondrosis;
3. A vér betegségei;
4. Terhesség. Az anya teste nem mindig képes megbirkózni a magzat növekedésével növekvő terheléssel. Az angiopathia szerepel egy ilyen terhességi reakció következményeinek listájában, mint a hisztózis;
5. Angipopathia újszülöttnél is előfordulhat. Ez leggyakrabban normális, de jelezheti egy betegség jelenlétét is.

A fentiek közül a leggyakoribb típust még mindig hipertóniás angiopathiának tekintik. Több fokozata van, amelyet a szemész a vizsgálat során meghatározhat:

• Az I. fokot a következők jellemzik: a retinán a nagy erek összenyomódása és a kis erek tágulása, a változó lumenméret és a kanyargósság megjelenése;
• II fokozat nyilvánul kifolyások és a vér felhalmozódása, az "ezüst huzal" hatása, amely hasonlít az erekhez, a vérrögök jelenléte, a szemgolyó belső felületének sápadtsága;
• A III. Fokú károsodás retina ödémával, kiterjedt vérzésekkel, a látóideg elmosódásával és ödémájával jár együtt, fehér részek a funduson.

A retina angiopathia okai mindkét szemben

Az angiopathia fő típusa a megjelenését okozó betegség..

Arteriás hipertóniával fordul elő, a szemmembrán vénáinak és artériáinak károsodásának forrása. Az artériák nyomásának növekedésével görcs keletkezik, vérrögök jelennek meg, a hialin (fibrilláris fehérje) megnő az erek falain, a szemgolyó homályosodása következik be.

Ennek eredményeként az erek elveszítik erejüket, megrepedhetnek, így vérzés lép fel. A hipertónia fő jele a szemfenék változása.

Kutatása során meghatározhatja:

1. hogy az ereket nem könnyű átlátni,
2. az artériák kissé összenyomódnak;
3. az artériák beszűkültek és összefonódnak a vénákkal;
4. az artériák színének és alakjának megváltozása;
5. az artériák színe ezüstössé vált.

Ha a magas vérnyomást időben kezelik, akkor a szem angiopathia önmagában megszűnik. Az "angiopathia" szó szó szerint "érrendszeri szenvedést" jelent, és az érfal idegszabályozásának megsértése következtében jelentkezik.

Az edények elveszítik hangjukat és rugalmasságukat, összezavarodtak, hajlamosak görcsökre, néha parézisekre. A legtöbb esetben ezek a változások visszafordíthatók, de hosszú fennállásuk néha visszafordíthatatlan változásokhoz és súlyos patológiák kialakulásához vezet.

A gerincoszlop számos betegsége, különösen a nyaki és mellkasi gerinc, elkerülhetetlenül az agy vérellátásának, a hallási és a vizuális analizátor romlásához vezet. A dohányzás mindig érszűkülethez, rugalmasságuk csökkenéséhez és neurológiai rendellenességek kialakulásához vezet, beleértve a retinát is.

Ezenkívül a retina angiopathia oka lehet krónikus mérgezés, hematológiai betegségek, érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások, fej- vagy nyaki gerinc trauma..

A betegség tünetei

A betegek általában a következő tünetekre panaszkodnak:

• homályos látás,
• a tárgyak bizonyos távolságban homályosnak tűnnek,
• homályos látás,
• villanások, villámok, szikrák megjelenése a szemében,
• sötét foltok vagy pontok jelennek meg a látómezőben,
• orrvérzés,
• lüktető szem, fájdalom.

Súlyos esetekben fennáll a látásvesztés veszélye. Az angiopathia tünetei a retina vaszkuláris károsodásához vezető alapbetegségtől függenek.

A retina érrendszeri változásai

Leggyakrabban a szemészek a retina hipertenzív angiopathiájával szembesülnek mindkét szemükben, amely fokozatosan fejlődik, fejlődésének több szakaszán átjutva..

A betegség kezdetén a retinális erek keskenyednek, tágulásuk ritkább, a makulában dugóhúzó formájában apró vénák csavarodnak. Ebben a szakaszban a fundus vizsgálatakor görcsös artériák, a látóideg fejének és a szomszédos retinának enyhe duzzanata látható.

Néha kicsi pontszerű vérzések fordulnak elő. Egy másik jellemző tulajdonság a "szarvasmarha szarv" tünete - az artériák rendellenes elágazása.

Normális esetben az artériák éles szögben elágaznak, de magas vérnyomás esetén elkezdenek változtatni szöget egy jobb vagy akár egy tompaszög felé, ez pedig az erekben az ellenállás növekedéséhez és a szem belsejében tapasztalható nyomás növekedéséhez vezet..

Ezenkívül a megnövekedett nyomás fokozza az erek pulzálását, aminek következtében az érfal túlfeszül, az erek hosszúakká és összecsavarodottvá válnak..

A következő szakaszban - angioszklerotikus, az artériák egyenlőtlen kaliberűvé válnak, megvastagodnak, túlságosan kanyargóssá válnak, vagy éppen ellenkezőleg, egyenesek, faluk elveszíti rugalmasságát és sárgás árnyalat jelenik meg, amely fokozatosan, ahogy az edény kiürül, fehérre változik (ezüstdrót tünete).

A hipertóniás angiopathia szakasza befejezi a megindított változásokat, és nemcsak az érfalban, hanem magában a retinában is változásokhoz vezet - ödéma, degeneráció és többszörös vérzés.

Diagnosztika

Az orvos egy speciális készülékkel ellenőrzi a fundust, és felméri a retina és az erek állapotát mindkét szemben. Angiopathia gyanúja esetén ultrahangra, mágneses rezonancia képalkotásra, érrendszeri röntgenvizsgálatokra (angiográfia) is szükség lesz..

A szemész a diagnózist a vizsgálat után a beteg panaszainak figyelembevételével állítja fel. A diagnózis tisztázása érdekében a szemorvosok az erek ultrahangos vizsgálatát alkalmazzák. Ez az eljárás segít információt szerezni a vérkeringési sebességről és az érfalak állapotáról..

Előfordul, hogy ha szükséges, orvosa radiopaque kontrasztanyagot ad be a kapilláris átjárhatóságának felmérésére. A pontos diagnózis felállításához használt másik diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás. Ez lehetővé teszi a szemorvos számára, hogy felmérje a szem lágy szöveteinek állapotát.

Általában a diagnózis megerősítése esetén a betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyek javítják a vérkeringést. Ezek a Trental, az Emoxipin, a Solcoseryl, a Vazonit, az Arbiflex. Az ilyen gyógyszerek normalizálják a véráramlást a kapillárisokban..

Ha a betegnek vaszkuláris törékenysége van, akkor kalcium-dobesilát-kúrát írnak elő neki. A gyógyszer hígítja a vért, javítja annak keringését és az érfalak áteresztőképességét.

Ha hipertóniás angiopathiáról beszélünk, akkor nem teheti meg anélkül, hogy normalizálná a vérnyomást, annak állandó szabályozását és a vér koleszterinszintjének csökkentését. A patológia hipotonikus formája esetén az elsődleges feladat a vérnyomás normalizálása.

Ami a cukorbetegségét illeti, a vérkeringést javító gyógyszerek mellett feltétlenül olyan étrendet kell követni, amely kizárja a rengeteg szénhidrátot. A cukorbetegek számára előnyös a mérsékelt fizikai aktivitás - javítani fogják a szív- és érrendszer működését és a vérképzést.

Tehát az angiopathia reverzibilis patológia, amelyet csak képesített szemésznek kell időben észlelnie és kezelnie..

Hogyan és hogyan kell kezelni a betegséget?

A retina angiopathia terápiáját kombinálni kell a forrás - az alapbetegség - megszüntetésével. Ezért az angiopathia minden típusának megvan a maga kezelési algoritmusa..

Az alapbetegséget korrigáló gyógyszerek mellett a következőket írják elő:

1. A vérkeringést javító és a szem erek falának megerősítésére szolgáló gyógyszerek (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
2. Az érpermeabilitást csökkentő gyógyszerek (Dobezilat, Parmidin);
3. Vitamin komplexek a látás helyreállításához és a kapillárisok megerősítéséhez;
4. Vérhígító gyógyszerek (Agapurin, Curantil, Persantin);
5. Cseppek, amelyek javítják a mikrocirkulációt (Taufon, Emoxipin);
6. Fizioterápiás tevékenységek (infravörös lézersugárzás, magnetoterápia, akupunktúra).

Növényi kivonatok és a kamilla virágok, a citromfű és az orbáncfű levelek, a galagonya virágok és gyümölcsök főzetei támogató terápiaként használhatók..

Ha a retina erek patológiája visszafordíthatatlan következményekkel járt, műtéti beavatkozásra lesz szükség. Az ilyen kezelés egyik leggyorsabb és leghatékonyabb módszere a lézeres koaguláció..

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, és csak 20 percet vesz igénybe. Ennek eredményeként a sérült erek összeolvadnak a retinával.A betegség kezelését képzett szakembernek kell előírnia..

Kezdetben az angiopathia terápiáját a fő betegség kezelésére kell irányítani, különben nem hoz sok hatást. A szem angiopathiát okozó betegség alapján kezelést írnak elő. A leggyakrabban megfigyelt hipertóniás angiopathia.

A terápiának az érrendszeri rugalmasságot és a vérkeringést javító gyógyszerek szedésén kell alapulnia. A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek mellett gyógyszereket alkalmaznak az erek kitágítására. Használt gyógyszerek: Trental, Cavinton és Stugeron.

A vér előrehaladása az erekben viszkozitása miatt romlik. Az oxigénhiányt a szemfenék ereinek szűkülete kíséri, ezért oxigén belélegzése ajánlott, amelyek kibővítik az agyi véráramlást. Annak érdekében, hogy a vérzések felhalmozódása feloldódjon, antioxidánsokat, angioprotektorokat és enzimeket írnak elő.

Diabéteszes angiopathiában a gyógyszerek alkalmazása kontraproduktív. A kezelés magában foglalja a mutatók korrekcióját: lipid anyagcsere, vérnyomás, magas cukortartalom, a beteg súlya. Írja fel a retina lézeres koagulálását abban az esetben, ha helyrehozhatatlan változások még nem történtek benne.

Diabéteszes szembetegség esetén látáskorrekció szükséges. Ha hipotenzió fordul elő perifériás elégtelenség hátterében, a vérnyomás korrigálódik, és megszűnik az idegrendszer egyensúlyhiánya.

Ehhez a következő intézkedéseket alkalmazzák:

• megszabadulni a stressztől és a függőségektől;
• a fizikai aktivitás;
• egészséges táplálkozás, B-vitamint tartalmazó ételek fogyasztása;
• masszázs a nyakon, a végtagokon;
• az immunitás erősítése;
• gyógynövényes fürdők;
• fizikoterápia,
• aromaterápia.

Ezek az intézkedések növelik az érfalak feszültségének mértékét, amely normalizálja a vérnyomást. A gyógyszeres kezelésre akkor van szükség, ha ezek az intézkedések nem elégségesek.

Ezután olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek ellenállnak a káros hatásoknak (citromfű, aralia, ginzeng), nootrop gyógyszerek (Piracetam, Glicin, Pyriditol, Hopantenic sav), Cerebroprotectors (Cinnarizine, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

A szem angiopathiájára olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a vérkeringést: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. A vaszkuláris permeabilitást csökkentő gyógyszerek: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

A vérlemezkék fúzióját csökkentő gyógyszerek: tiklodipin, acetilszalicilsav, dipiridamol. Terhes nők esetében tilos az ilyen gyógyszerek etetése és gyermekkora alatt is.

Mindkét szem angiopathia kezelésére fizikai eljárásokat alkalmaznak: magnetoterápiát, akupunktúrát, lézeres besugárzást. Pozitívan befolyásolják a beteg szembetegséggel járó állapotát.

A retina angiopathiák kezelését mindkét szemnél mindig csak az alapbetegséggel kapcsolatos komplex intézkedések részeként szabad elvégezni. Ilyen megközelítés hiányában a kezelés alacsony hatékonyságú lesz, és az állapot javulásának valószínűsége gyakorlatilag nulla..

A terápia általános módszerei:

1. A vér viszkozitásának csökkentése és folyékonyságának javítása érdekében antiagregáns szereket írnak elő (Agapurin, Clopidogrel, xanthinol-nikotinát, Curantil, Persantin);
2. antioxidánsokat (alfa-tokoferol, aszkorbinsav, Veteron, Dikvertin), angioprotektorokat (Doxium) használnak az erek védelmére a szabad gyököktől és a lipid oxidációs termékektől.
3. A vérzéses gócok felszívódásához tanácsos enzimeket felírni (Wobenzym, Papain, prourokinase).

Az angiopathia kezelése alacsony energiájú infravörös lézersugárzással szintén bevált..

Az angiopathia megelőzése

• Egészségesen élj. Szükséges továbbá a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az angiopathia provokátorainak egyéb betegségei kialakulásának kijavítása és megelőzése;
• Figyelje a krónikus betegségeket, kezelje őket, ne induljon el;
• Évente végezzen megelőző vizsgálatot szemésznél, még akkor is, ha nincsenek nyilvánvaló látási problémák;
• Kockázati tényezők (betegségek, veszélyes termelés, időskor) jelenlétében jobb, ha hat hónap alatt legalább 1 alkalommal meglátogatja a szemészet;
• Amikor az angiopathiát terhes nőknél észlelik, császármetszést írnak elő a retina leválásának elkerülése érdekében.

A szem fontos szerv, amely nélkül nem tudnánk annyi információt és benyomást kapni a világról. A beindított retina angiopathia megfoszthatja az embert a normális élettől, fogyatékossá teheti azt.

Ezért minden, akár kisebb látássérülést is időben orvosolni kell a szakembernek. Az olyan súlyos betegségeket, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás, állandó ellenőrzés alatt kell tartani.

Végül

Így az angiopathia okai mindkét szemben általában más betegségek: diabetes mellitus, magas vérnyomás stb. A gerinc, az agy sérülései és sérülései mellett.

Ha az angiopathiát a kezdeti szakaszban észlelik, akkor annak későbbi kialakulása megakadályozható. Ehhez időnként meg kell látogatni a szemészeket egy megelőző vizsgálat céljából, mivel a szem angiopathiája a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg.

A kezelés a szem angiopathia típusától függ. Időszerűnek kell lennie, és az alapbetegség kezelésére kell irányulnia. Ezért, ha a betegség első tünetei megjelennek, akkor feltétlenül forduljon szakemberhez a kezelés meghatározásához.

Retina vaszkuláris angiopathia: okai, diagnózisa és kezelése

A retina angiopathiát szokás nem önálló betegségnek, hanem a különféle betegségek lefolyását kísérő tünetnek nevezni (olyanok, amelyek az erek szerkezetének változását okozzák, befolyásolják működésüket, artériák, vénák, kapillárisok falainak elvékonyodásához vezetnek). Az orvosok gyakrabban használják a "retinopathia" kifejezést, hangsúlyozva a retina erek vereségét, és nem az egész szervezetet.

Időszerű kezelés hiányában az angiopathia visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a retina felépítésében, annak megrepedésében, elvékonyodásában és az azt követő leválásban (ezek a problémák az érkárosodás következtében a szem károsodott vérellátásának következményei). Mindez viszont a központi látás részleges elvesztését eredményezheti (ha a makula régió területe "sérült"), vagy teljes vaksággá válhat..

Osztályozás

A retina vaszkuláris angiopathiája eredettől függően különböző típusú lehet. Tehát a következő osztályozás általánosan elfogadott:

• koraszülött retinopátia;
• cukorbeteg;
• hiper-, hipotonikus;
• traumás;
• juvenilis angiopathia (más szóval - Eales-betegség).

A diabéteszes angiopathia (retinopathia) esetén nemcsak a retinában lokalizált kis erek, hanem a belső szervek nagy artériái és vénái is érintettek. Az ilyen változások az éles látásvesztés mellett az összes testrendszer zavart okoznak (fogyatékosságig).

A diabéteszes retinopathia (a továbbiakban: DR) 3 formája (szakasza) van:

• Nem proliferatív DR. A fő tünetek: exudatív gócok, mikroaneurysmák, vérzések (kerek, pontszerűek, a szemfenéken belül vagy a vénák mentén lokalizálódhatnak) és a retina ödémája („elfoglalhatja” a nagy ereket vagy a szem központi régióját).
• Preproliferatív retina DR. Különbözik a mikrovaszkuláris és vénás rendellenességek, a sokféle lokalizációjú váladék, a proliferáció jelentős kockázata.
• Proliferatív retina DR. Kétféle lehet - vaszkuláris és rostos. Általános szabály, hogy "elfoglalja" a látóideg fejének területét, vagy az erek jelentős felhalmozódása során helyezkedik el, de lokalizálható a fundus bármely más részén. Az érfalak elvékonyodása gyakori vérzésekhez vezet, az állandó vérzések a gliasejtek szaporodásával kombinálva a retina leválását okozhatják. A leírt folyamatok, amelyek mindkét szem látásvesztését okozzák, közvetlenül jelzik a műtéti beavatkozást - a retina lézeres koagulációját.

A hipertóniás angiopátiában szenvedő betegek vére folyamatosan nyomja az érfalakat, ez a jelenség az artériák, vénák, kapillárisok belső rétegének pusztulásához vezet, vérrögképződést és elvékonyodott retinális erek repedését okozza..

Tehát hipertóniás retinopathiában 4 szakasz áll rendelkezésre.

1. Az első szakaszban meghatározzák az arteriolák jelentéktelen szűkületét (angiosclerosis). A páciens általános állapota kielégítő, nincs magas vérnyomás.
2. A betegség második szakaszában az arteriolák jobban szűkülnek, vannak arteriovenózus kereszteződések. A vese és a szív munkája nem sérül, a beteg általános állapota a normális határokon belül van.
3. A hipertóniás angiopathia kialakulásának harmadik szakaszát az egyszeri vagy többszörös zúzódások, a retina ödémájának megjelenése jellemzi. A beteg magas magas vérnyomásban szenved, vese- és szívműködése "szenved".
4. A negyedik szakasz a látóideg ödémája (papilloedema) és a szemerek erõs beszûkülése. A beteg állapota kritikus.

A traumás angiopathia a közvetlen fejsérülés és a mellkas, a koponya, a nyaki gerinc túlzott összenyomódásának következménye, amely viszont a vérnyomás éles megugrásához vezet.

Az angiopathia legkedvezőtlenebb típusa az Eales-kór. Természetét soha nem sikerült teljesen megállapítani. A betegség vérzéshez vezethet az üvegtest humorában és a retinában, gyakran a glaukóma és a szürkehályog kialakulását idézi elő (a szem szerkezetének kóros változásai vakságot eredményeznek).

A probléma okai

Bármely betegség, amely diszfunkcióval és az erek szerkezetének megváltozásával jár, szem angiopathiához vezethet. Bármely életkorú beteg szembesülhet ezzel a rendellenes jelenséggel, de az orvosi statisztikák szerint leggyakrabban a retina angiopathiáját 30 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják..

A tünetek megjelenéséhez vezető leggyakoribb tényezők a következők:

• magas vérnyomás (állandóan magas vérnyomással járó betegség);
• érelmeszesedés;
• mindkét típusú cukorbetegség;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• különféle sérülések (beleértve a koponyát és a szemgolyót);
• gerincferdülés;
• Gyakran a vasculitisben szenvedő betegek (gyulladásos jellegű autoimmun érrendszeri betegségek) első kézből tudják, mi a retina angiopathia;
• osteochondrosis;
• bármilyen szisztémás vérbetegség.

A fundus angiopathia megjelenésére hajlamosító tényezők listájának tartalmaznia kell:

• agresszív vegyszerekkel dolgozni a gyártás során;
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• az erek szerkezetének veleszületett jellemzői (anomáliák);
• a test mérgezése;
• az 50 év feletti betegek gyakran szenvednek neuroangiopathiában.

Különös figyelmet érdemel a gyermekek és serdülőkorú angiopathia. Alapvetően ez a kóros jelenség ilyen korai életkorban a test endokrin változásainak köszönhető (1-es típusú diabetes mellitus), de más okokkal is magyarázható:

• vérbetegségek;
• tuberkulózis;
• a szem sérülései és gyulladásos betegségei;
• reuma stb..

A gyermek szemfenékén szemészeti vizsgálat során kitágult vénák sodrása, apró vérzések és retinaödéma meghatározása.

A cukorbetegség kialakulásának kockázatával küzdő gyermekek számára rendkívül fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék a vércukorszintet, mert korai érrendszeri érelmeszesedés alakulhat ki és jelentősen károsíthatja perifériás látásukat.

A fő tünetek

A fundus ereinek szűkülete, amely egy ilyen diagnózist kísér, mint a retina angiopathia, először legyekkel, sötét pontokkal és foltokkal "deklarálja magát", majd - vágások, fájdalom a szemgolyóban.

Az angiopathiában szenvedő betegeknél a munka után visszatérő migrén, fáradtság és pulzációs érzés tapasztalható, amely fokozottabb figyelemkoncentrációt igényel (például hosszú ideig monitor előtt maradva).

A hipotonikus betegeknél a szemgolyó lüktetése, gyakori fejfájás, meteorológiai függőség (reakció a változó időjárási viszonyokra).

A traumás angiopathia jellegzetes jelei tekinthetők a kapillárisok jelentős szűkületének és a retinában jelentkező pontos vérzéseknek. Sajnos traumatikus angiopathiában a látásélesség katasztrofálisan csökken, és a legtöbb esetben nem állítható helyre.

A gyermek traumás angiopathiáját fájdalom, a szemgolyó és a retina vérzése, valamint a látásélesség csökkenése alapján lehet "felismerni". Idővel progresszív látási problémák kezdenek megjelenni, amelyek kezelése egyre problémásabbá válik.

Diagnosztika

A vizuális vizsgálat segít az angiopathia azonosításában - egy szemész tágult pupillával mikroszkóp alatt vizsgálja a retinát. Az orvos figyel a kitágult (szűkült) erek jelenlétére, a makula helyzetére, megjegyzi, hogy vannak-e vérzések.

Az angio-vazopathia gyanúja esetén alkalmazott további diagnosztikai intézkedések a következők:

• A retina erek ultrahangja (a természet, a véráramlás sebessége meghatározva);
• fluoreszcein retina angiográfia;
• komputertomográfia;
• MRI.

Hagyományos kezelés

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az angiopathia csak a különböző betegségek lefolyását kísérő tünet, az ellene folytatott küzdelmet az alapbetegség diagnosztizálásával és kezelésével kell kezdeni..

Az érrendszeri problémák elleni átfogó küzdelem minden bizonnyal magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyeknek célja az alapbetegség (az angiopathia okai) kezelése:

• cukorcsökkentő tabletták vagy inzulin injekciók cukorbetegek számára;
• érelmeszesedéssel vagy magas vérnyomással - nemcsak a vérnyomást normalizáló gyógyszerek, hanem a koleszterinszintet is "normalizálják".

Diabéteszes retinopathiás kezelés

Ha cukorbetegeknél diagnosztizálják az angiopathiát, akkor az étrend kerül előtérbe - a betegeknek teljesen ki kell zárniuk a zsíros, fűszeres, túl sós és cukortartalmú ételeket az étrendjükből, a napi menüt zöldségekkel, gyümölcsökkel, gabonafélékkel, gyógyteákkal és természetes gyümölcslevekkel telíteni. A második típusú (nem inzulinfüggő) cukorbetegek számára nagyon fontos a testtömegük figyelemmel kísérése és az elhízás megelőzése..

A retinopathia megnyilvánulása nélküli cukorbetegségben szenvedő betegeket retinológusnak ellenőriznie kell, és gondoskodnia kell arról, hogy a vércukorszint (legfeljebb 6,7 mmol / l), a vérnyomás és a glikált hemoglobin (legfeljebb 7%) mindig normális legyen.

Fontos: A diabéteszes retinopathiában a látás megőrzését lehetővé tevő módszerek a következők:

• drog terápia;
• sebészet;
• retina lézeres koaguláció.

A diabéteszes retinopathia gyógyszeres kezelése magában foglalja az érrendszeri endotheliális növekedési faktort blokkoló gyógyszerek beadását (anti-VEGF terápia) közvetlenül az üvegtestbe. Fő feladatuk az érfalak megerősítése és a retina további vérzésének megakadályozása. A legnépszerűbb gyógyszerek a Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

A legtöbb betegnek havonta injekciókat kell kapnia ezekről a gyógyszerekről a kezelés megkezdésének első hat hónapjában..

A lézerterápiát a retina ödémájának kezelésére és a vérzések megszüntetésére tervezték. Néhány beteg számára 1 eljárás elegendő ahhoz, hogy megbirkózzon a diabéteszes retinopathia megnyilvánulásaival, míg mások egy egész kúrát (vagy akár többet) igényel.

A retina kortikoszteroid injekciói (a leggyakrabban alkalmazott dexametazon) kiegészítik mind az anti-VEGF gyógyszereket, mind a lézeres műtéteket. Igaz, a diabéteszes retinopathia hormonális kezelésének számos jelentős mellékhatása van - az injekciók provokálhatják a glaukóma és a szürkehályog kialakulását.

A DR sebészeti beavatkozása kapcsán a legtöbb esetben vitrectomiáról beszélünk (a szem középső részén lévő üvegtest gél kivágása és későbbi pótlása). Az eljárás helyi és általános érzéstelenítésben egyaránt elvégezhető. A műtét közvetlen jelzése egy erős üvegtengeri vérzés, amely később vaksághoz vezethet.

Sajnos lehetetlen teljes mértékben gyógyítani a DR-t, de az időben történő terápiás intézkedések segítenek felfüggeszteni az edények kóros folyamatainak további fejlődését és megakadályozni szövődményeiket..

Az artériás hipertónia okozta angiopathia kezelése

A hipertóniás retinopathia ellen csak a vérnyomás indikátorainak figyelemmel kísérésével (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésével) lehet küzdeni. Gyors látásvesztés és retinaödéma esetén a következőket alkalmazzák: lézeres terápia, kortikoszteroidok vagy anti-VEGF injekciók (Pegaptanib, Ranibizumab).

További javító intézkedések

A retina angiopathia kezelésében olyan gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek hatása a retina vér mikrocirkulációjának javítására irányul. Ezenkívül gyógyszereket alkalmaznak a vérnyomás és a vércukorszint normalizálására..

Tehát a vérkeringés javítása érdekében az angiopathiás betegeket fel lehet írni:

• Vasonite;
• Pentilin;
• Arbiflex;
• Trental;
• Cavinton.

Az érfalak permeabilitásának csökkentése érdekében a megfelelő diagnózissal rendelkező betegek:

• Kalcium-dobezilát;
• Ginkgo biloba kivonat (gyógyszertárakban tabletta vagy kapszula formájában értékesítik);
• Parmidin.

A vérrögképződés megelőzése érdekében az angiopathia kezelése magában foglalja:

• Dipiridamol;
• Acetilszalicilsav;
• Ticlodipin.

A különféle eredetű angiopathiában szenvedő betegeknek évente kétszer kell inniuk a B, C, E, P csoportba tartozó vitaminokat..

A szemcseppek az angiopathia kezelésének másik kötelező elemei. Erősíthetők (Lutein Complex), vaszkulárisak (Taufon). Az ilyen alapokat a szemgolyó vér mikrocirkulációjának javítására tervezték..

Az angiopathia leküzdésének gyógyászati ​​módszereit fizioterápia és diétaterápia egészíti ki (ezért a megfelelő diagnózissal rendelkező betegek kezelését nemcsak szemésznek, hanem endokrinológusnak, terapeutának stb.) Is el kell végeznie..

Az erek szerkezetében bekövetkező változások leküzdésére irányuló fizioterápiás módszerek közül leggyakrabban tűt és reflexológiát alkalmaznak.

Terhes nőknél az angiopathia meglehetősen gyakori..

Ennek fő oka a keringő vér térfogatának jelentős növekedése, és ennek megfelelően az érfalakra nehezedő nyomás növekedése.

A probléma enyhébb formáiban nincs szükség speciális terápiára, az angiopathia a szülés után 2-3 hónappal önmagában megszűnik. Abban a helyzetben, amikor az erek szerkezetének változásai egybeesnek a terhesség 2. vagy 3. trimeszterével, és késői toxikózissal kombinálódnak, a betegek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket mutatnak be, a kismamákat folyamatosan ellenőrzik a vérnyomás és megvizsgálják a fundus állapotát..

Ha a terhes nő angiopathiája a kezelés ellenére gyorsan előrehalad és a látásvesztés kockázatával jár, akkor abortuszról vagy császármetszéssel történő sürgősségi szülésről beszélünk..

Hagyományos terápia

Azok, akik saját tapasztalataik alapján szeretnék megbizonyosodni arról, milyen az otthoni angiopathia kezelése, először orvoshoz kell fordulniuk. A gyógynövényekből készített főzetek, infúziók és tinktúrák általában csak kiegészítő intézkedés, amely kiegészíti a fő kezelést.

Íme néhány példa hasznos receptekre.

• Keverjünk össze 100 g száraz zúzott gyógynövényt - orbáncfű, kamilla, cickafark, immortelle. A növényi alapanyagokat 2 csésze forrásban lévő vízzel öntjük, fél órán át hagyjuk, szűrjük, lehűtjük. Az adagolási rend a következő: egy pohár éhgyomorra (étkezés előtt 30 perccel) reggel és este (közvetlenül lefekvés előtt).
• Keverje össze egyenlő részekben zúzott valerian gyökeret, citromfű leveleket, cickafarkfű gyógynövényt. A kapott gyűjteményből 200 g-ot fel kell önteni egy pohár vízzel, és legalább 3 órán át hűvös helyen ragaszkodni kell hozzá. Ezután a készítményt 15 percig vízfürdőbe küldjük, lehűtjük és szűrjük. Javasoljuk, hogy a népi gyógymód kész részét egész nap inni kis adagokban..
• A jó klinikai hatást (javítja a vérkeringést, megvédi az érfalakat a további pusztulástól, megakadályozza a vérrögképződést) a kapormag, a köménymag, a búzavirág gyógynövény és a fekete ribizli leveleinek infúziója bizonyítja. Ezek a népi gyógymódok helyettesíthetik a szokásos fekete teát, igyon naponta 2-3 alkalommal.

Tehát a retina angiopathia az erek strukturális és funkcionális változásai, amelyek a különféle betegségek kialakulását kísérik. Ez egy másodlagos tünet, amelyet felesleges egyedül kezelni. Az angiopathia kezelésének átfogónak kell lennie, és mindenekelőtt a probléma kiváltó okának (az alapbetegségnek) a megszüntetésére kell irányulnia. A betegség első tünetei esetén szemész segítségét kell kérnie, ellenkező esetben a helyzet az élesség jelentős csökkenésével vagy teljes látásvesztéssel járhat..