Retina angiopathia

Az angiopathia az erek patológiája, amely az idegi szabályozás károsodása következtében alakul ki. Az erek tónusának csökkenése működésük megzavarásához, valamint az érfalak szerkezetének megváltozásához vezet. A kóros folyamat lokalizálható a test különböző részein vagy általánosítható, befolyásolhatja a különböző méretű ereket. Az angiopathia progressziója visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet a szervezetben a károsodott vérkeringés miatt.

Okok és kockázati tényezők

Az edények kóros folyamatának középpontjában a neuroreguláció rendellenessége áll, amely az érrendszeri tónus, a parézis és a mikro- és néha makrovaszkuláris görcsök megsértéséhez vezet. A neuroregulációs rendellenességek kialakulásának számos oka lehet..

Az angiopathia minden formájának fő kockázati tényezői:

• az erek falának veleszületett jellemzői;
• a vérképző rendszer betegségei;
• anyagcserezavarok;
• mámor;
• traumás sérülés;
• túlsúly;
• idős kor;
• a rossz szokások jelenléte;
• passzív életmód.

Az angiopathia kialakulása diabetes mellitusban szenvedő betegeknél természetes folyamat, amely a betegség előrehaladásához vezet. A diabéteszes angiopathia a diabetes mellitus nem megfelelő kezelésének hátterében jelentkezik, ezt elősegítik kompenzálatlan anyagcsere-rendellenességek, a szövetek oxigénellátásának romlása, valamint hormonális változások, amelyek súlyosbítják az anyagcserezavarokat és hozzájárulnak az érfal kóros folyamatainak kialakulásához..

Az alsó végtagok angiopathiájának kialakulásának kockázati tényezői a diabetes mellitus mellett a következők:

• kóros folyamatok az agyban, a gerincvelőben, valamint a perifériás idegekben, ami az edények beidegzésének megsértéséhez vezet;
• autoimmun betegségek esetén a lábak mikrovaszkuláris ereinek károsodása;
• artériás hipo- és hipertónia az érfal hyalinosisának kialakulásával;
• az alsó végtagok hipotermiája;
• ipari veszélyek (különösen mérgező anyagok testének való kitettség, vibrációs betegség).

Az angiopathia progressziója visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet a szervezetben a károsodott vérkeringés miatt.

A retina angiopathia a nyaki gerinc osteochondrosisának, a megnövekedett koponyaűri nyomás, a szem presbiópiájának hátterében alakul ki (a látás összpontosulása szorosan elhelyezkedő tárgyakra vonatkozik, ami természetes, az életkorral összefüggő változásokkal jár).

A hipertóniás angiopathia súlyos hipertónia hátterében jelentkezik, valamint genetikai hajlam erre a patológiára.

Az angiopathia formái

A patológia kialakulásához vezető kóros folyamattól függően az angiopathia következő formáit különböztetjük meg:

• cukorbeteg;
• magas vérnyomás;
• hipotóniás;
• agyi amiloid;
• traumás retina angiopathia (traumás retinopathia);
• juvenilis retina angiopathia (juvenilis angiopathia, Eales betegség).

Az érintett erek nagyságától függően megkülönböztethető a mikroangiopathia (a kis erek károsodása) és a makroangiopathia (a nagy erek károsodása)..

A lokalizációtól függően:

• az alsó és / vagy felső végtagok angiopathiája;
• retina angiopathia;
• az agy erek (agyi) angiopátia;
• artériás angiopathia; satöbbi.

A retina angiopathiáját bonyolíthatja glaukóma, szürkehályog, retina leválás, látóideg atrófia, részleges vagy teljes látásvesztés.

Tünetek

A klinikai kép a kóros folyamat formájától, súlyosságától és lokalizációjától függ.

Az alsó végtagok angiopathiájának jelei:

• hideg bőr;
• sápadt vagy cianotikus bőrszín;
• haematomák és megváltozott kapillárisok előfordulása látható ok nélkül;
• megváltozott pigmentációjú, hámló területek megjelenése;
• a felületes sérülések gyenge gyógyulása a kezelés ellenére;
• zsibbadás, viszketés, égő és kúszó érzés az alsó végtagokban;
• a lábak érzékenységének csökkenése;
• az artériák pulzálásának gyengülése;
• járás közben megjelenő fájdalom az alsó végtagokban, időszakos claudication.

Az alsó végtagok angiopathiáját, amelyet a diabetes mellitus hátterében fejlesztettek ki, az idegrendszeri rendellenességek jeleinek korai hozzáadása jellemzi, amelyek kis kaliberű erek elváltozásával társulnak, kombinálva a szem és a vesék elváltozásával, valamint az alsó végtagok trofikus fekélyek kialakulásával (súlyos esetekben és gangrénával) a háttérben a perifériás artériák konzervált pulzációja. A fertőző folyamat kisebb sérülések, a bőr repedéseinek hátterében alakulhat ki. Az alsó végtagokon (leggyakrabban a lábakon) apró, szinte fájdalommentes fekélyek jelennek meg, amelyek fokozatosan átterjednek az izmokra és a csontokra. A kóros folyamat előrehaladtával nekrózis lép fel, amely fokozatosan terjed a fekélyeken túl az egész lábon, kialakul az úgynevezett diabéteszes láb.

A hipertenzív retina angiopathia a korai szakaszban tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. A betegeknél a látásélesség enyhe csökkenése, a tükröződés, a villanások, a vonalak és / vagy a szemek előtti pontok megjelenése tapasztalható.

A hipertóniás angiopathia progressziójával a következőket jegyezzük fel:

• gyakori vérzés a szemben;
• a fundus vénáinak kitágulása;
• a látásélesség jelentős csökkenése (vakságig);
• a látómezők szűkítése;
• rendszeres fejfájás;
• gyakori orrvérzés;
• hemoptysis;
• vérszennyeződések kimutatása a vizeletben, a székletben;
• fokozott ingerlékenység, érzelmi instabilitás, szorongás;
• a figyelem és a memória rendellenességei;
• időjárási függőség.

Az érrendszeri változások visszafordíthatók, amikor a vérnyomás normalizálódik.

Az agyi erek angiopathiája elsősorban tartós fejfájással, esetleg térbeli dezorientációval, hallucinációkkal nyilvánul meg.

Artériás angiopathia esetén szívbetegségek, trombózis figyelhető meg.

Diagnosztika

Bizonyos diagnosztikai módszerek alkalmazása az angiopathia formájától függ. Az erek kontraszt radiológiai vizsgálata (angiográfia).

Az alsó végtagok angiopathiájának diagnosztizálása a következő módszereket tartalmazza:

• reovasográfia - a végtagok edényeinek funkcionális diagnosztikája, amely lehetővé teszi a vénás és artériás véráramlás állapotának felmérését;
• kapillaroszkópia - a kapillárisok nem invazív vizsgálata;
• az alsó végtagok edényeinek ultrahangvizsgálata duplex pásztázással;
• termikus képalkotás - a képet a szervekből származó hősugárzás regisztrálásával kapjuk, amely lehetővé teszi, hogy képet kapjon a bennük lévő vérkeringésről, és ezáltal az edények működéséről;
• arteriográfia - az artériák radioplasztikus vizsgálata.

A retina angiopathia diagnosztizálásának fő módszerei közé tartozik a közvetlen és a közvetett oftalmoszkópia (instrumentális módszer a szemfenék vizsgálatára).

Az agyi angiopathiát az agyi erek számított vagy mágneses rezonancia angiográfiájával diagnosztizálják.

Az agyi angiopathia szövődménye az életminőség jelentős csökkenése lehet az intenzív és hosszan tartó fejfájási rohamok, a stroke következtében.

Kezelés

Az angiopathia kezelése elsősorban az alapbetegség kezelésében és / vagy az angiopathia kialakulását okozó kedvezőtlen tényezők kiküszöbölésében áll..

A diabéteszes angiopathia sikeres kezelésének feltétele az alapbetegség kompenzálása, vagyis az anyagcsere normalizálása. A kezelés egyik fő módszere a diétaterápia - a könnyen emészthető szénhidrátokat kizárják az étrendből, csökken a szénhidrátok és az állati zsírok teljes mennyisége. Szükség esetén káliumkészítményeket, angioprotektorokat, görcsoldókat és antikoagulánsokat írnak fel. Az alsó végtagok súlyos iszkémiájának jelenlétében gravitációs plazmaferezist jeleznek, amely segít megtisztítani a vért, csökkenteni az ischaemiás fájdalmat, és gyorsabb a sebgyógyulás is. Ezenkívül egy sor terápiás gyakorlatot írnak elő..

Az alsó végtagok angiopathiája konzervatív és sebészeti módszerekkel is kezelhető, a súlyosságtól függően. A konzervatív terápia a vazoaktív gyógyszerek kinevezéséből áll, amelyek javítják a vérkeringést, normalizálják az érfal hangját.

Az alsó végtagok makroangiopathiájának sebészeti kezelése az érintett erek protéziséből áll. Bizonyos esetekben (előrehaladott stádium, súlyos mérgezés, gangréna) az alsó végtagot amputálják. Az amputáció szintjét az alsó végtag egyik vagy másik részének szöveteinek életképességétől függően állítják be..

A hipertóniás angiopathia kezelésében a vérnyomás normalizálása elsődleges fontosságú. Úgy tűnik, hogy értágítókat, vízhajtókat szed.

A retina angiopathiájával olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a mikrocirkulációt és a szövetek anyagcseréjét.

A fő kezelés mellett gyakran fizioterápiát írnak elő. Hatásos a lézeres terápia, a magnetoterápia, az akupunktúra, a terápiás iszap.

Lehetséges szövődmények és következmények

A retina angiopathiáját bonyolíthatja glaukóma, szürkehályog, retina leválás, látóideg atrófia, részleges vagy teljes látásvesztés.

A diabéteszes etiológia súlyos angiopathiájának hátterében diabéteszes láb-szindróma, gangréna és a test magas halálozási kockázatú mérgezése alakul ki..

Az artériás angiopathiát bonyolítja a vérrögképződés, az anginás rohamok, a miokardiális infarktus kialakulása.

A hipertóniás angiopathia súlyos hipertónia hátterében jelentkezik, valamint genetikai hajlam erre a patológiára.

Az agyi angiopathia szövődménye az életminőség jelentős csökkenése lehet az intenzív és hosszan tartó fejfájási rohamok, a stroke következtében.

Előrejelzés

Az angiopathia különféle formáinak prognózisa nagyban függ a kezelés kezdetének időszerűségétől, valamint attól, hogy a beteg megfelel-e az orvos receptjeinek..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának időben történő megfelelő kezelésével rendszerint elkerülhető a gangréna és az amputáció kialakulása. A szükséges kezelés hiányában a diabéteszes angiopathia eseteinek körülbelül 90% -ában gangréna alakul ki a kóros folyamat kezdetétől számított öt éven belül. Az ilyen betegek mortalitása 10-15%.

A retina angiopathia megfelelő kezelésével a prognózis általában kedvező. A prognózis romlik a terhes nők kóros folyamatának fejlődésével. A szülés során a beteg teljes látásvesztést tapasztalhat, ezért császármetszést mutatnak az ilyen betegek számára.

Megelőzés

Az angiopathia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

• angiopátia kialakulásának kockázatával járó, egyidejű betegségben szenvedő betegek kórházi megfigyelése;
• a túlsúly korrekciója (különösen cukorbetegségben szenvedő betegeknél);
• kiegyensúlyozott étrend;
• a rossz szokások elutasítása;
• elegendő fizikai aktivitás;
• a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
• kerülve a stresszes helyzeteket.

Angiopathia

Az angiopathiát (AP) érrendszeri elváltozások jellemzik, amelyek általában kis és közepes kaliberűek, ennek eredményeként megfelelő klinika alakul ki. Különböző betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, trauma miatt) hátterében jelentkezik, ezért komplikációjuk.

Az angiopathia hosszú folyamata krónikus rendellenességek előfordulását fenyegeti a vérellátási rendszerben, ami a különféle szervek és testrészek aktivitásának zavarához vezet.

Az angiopathiás betegek vizsgálata fontos szerepet játszik a helyes diagnózis felállításában, mivel fontos meghatározni a patológia kialakulásának kiváltó okát. Az AP lefolyása többé-kevésbé hangsúlyos lehet, de megfelelő kezelést kell végrehajtani. Ellenkező esetben az érintett ereket ellátó szövetek elpusztulni kezdenek..

Hipertenzív retina angiopathia. Mi ez és hogyan veszélyes?

Mi az angiopathia?

Normál állapotban a kis kaliberű edények rugalmasak és szabadon áramolhatnak. Az angiopathiával szerkezetük zavart, ennek következtében törékennyé válnak, vastag falakkal, egyes esetekben az ér lumenje részben vagy teljesen elzáródik. Mindez hozzájárul a normális vérkeringés változásához, amelynek következtében a szövetek és szervek vérellátása megszakad..

Angiopathia esetén a következőket leggyakrabban érintik:

1. Alsó végtagok
2. Retina
3. Agy
4. Vese.

Ezekben a szervekben és a testrészekben koncentrálódnak leginkább a kis kaliberű edények. Ha a kapilláris hálózat kis részének szerkezete zavart, először a betegség enyhe jelei meglehetősen gyorsan, idővel hangsúlyosabbak és klinikailag kedvezőtlenebbek..

Angiopathiához vezető hajlamosító tényezők:

• Az idegszabályozás zavara, az érrendszer tónusának változásában kifejezve (tartós tágulásuk, azaz dilatáció vagy túlzott szűkület, azaz görcs).
• Kóros fehérjék jelenléte a vérben, amelyek áthatolnak az érfalakon, megváltoztatva ezzel szerkezetüket.
• Megnövekedett nyomás az erekben, ami negatív hatással van az érfalra.
• Hosszú ideig tartó gyulladás.

Az angiopathiákat gyakrabban definiálják a diabetes mellitusban, mivel ez a betegség manapság nagyon gyakori. A betegség egyéb formái nem kevésbé összetettek és veszélyesek a fejlődésükben, ezért van egy ilyen vélemény:

"Az angiopathia hirtelen kialakul és súlyos következményekhez vezet"

Néhány statisztika:

• A vese edényeinek károsodása az esetek 60% -ában a diabetes mellitus hátterében alakul ki, és 40% -ában - artériás hipertónia.
• Az angiopathiás betegek 80% -ának rossz szokásai vannak, 50 évnél idősebbek vagy más kockázati tényezők vannak.
• Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az angiopathia 10-15 év után jelentkezik.Az alapbetegség kialakulása.
• A munkaképes betegek 35-40% -ában az angiopathia a szív ereiben található.
• Az AP klinikai formájától függően az esetek 5-75% -ában komplikáció jelentkezik agyi angiopathia formájában..

Az okok

Az angiopathia az esetek 90% -ában másodlagos patológia, mivel más betegségek hátterében alakul ki. A fennmaradó 10% -ot primer angiopathiaként definiálják, amely független kóros állapot.

Az AP fő okai:

• Atherosclerosis.
• Hipotonikus angiopathia. A perifériás érrendszeri tónus csökkenésével jár.
• Hipertóniás angiopathia. A vér perifériás vaszkuláris ágyában megnövekedett nyomás miatt alakul ki.
• Traumatikus angiopathia. A test különböző részeinek nyomósérülései és egyéb sérülések következtében fordul elő.
• Cukorbetegség. Kapilláris károsodást okoz a különböző szervekben a szorbit és a fruktóz lerakódása miatt az edényekben.
• Amyloidosis. A vérben keringő kóros fehérjékkel társul, amelyek a szervek és szövetek krónikus mérgezésével járnak.
• Kötőszöveti betegségek (lupus, rheumatoid arthritis).
• Autoimmun betegség. Az angiopathiát bonyolíthatja szkleroderma, szklerotikus vazopátia, polyarthritis.
• A vér betegségei. Olyan betegségeknél, mint a trombocitózis, a leukémia, a policitémia, megnövekedett vérsejtek figyelhetők meg, ami szintén káros hatással van az érfalakra.

Ezenkívül az angiopathiák társulhatnak a gerincvelő, az agy, az autonóm és a perifériás idegrendszer rendellenességeivel. Ez gyakran befolyásolja a kapilláris rendszer felépítését és teljesítményét is..

Az angiopathia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők:

• Rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás).
• Az anyagcsere folyamat zavara.
• Kedvezőtlen munkakörülmények.
• Örökletes betegségek.
• 50 éves és idősebb.

Minél több kockázati tényezőt határoz meg egy beteg, annál súlyosabb és hangsúlyosabb az alapbetegség és szövődménye vaszkuláris elváltozások formájában.

Az angiopathia klinikai formákra oszlik, figyelembe véve a betegség okait, az elváltozás nagyságát és helyét..

A következő típusú angiopátiás elváltozásokat különböztetjük meg:

• mert:
  • cukorbeteg;
  • magas vérnyomás;
  • hipotóniás;
  • traumás;
  • mérgező;
  • neurogén;
  • amiloid.
• lokalizáció szerint:
  • retinopathia (a retina érintett);
  • nephropathia (a kóros folyamat befolyásolja a veséket);
  • a végtagok angiopathiája, leggyakrabban az alsó;
  • az agyi erek angiopátia;
  • más szervek (belek, szív, tüdő) angiopathia.
• az érintett terület nagysága szerint:
  • mikroangiopathiák (kis kaliberű ereket érintenek, vagyis kapillárisokat);
  • makroangiopátiák (közepes és nagy erek vesznek részt a kóros folyamatban, ilyenkor érelmeszesedésük is megfigyelhető).

Egy betegnek az angiopathia többféle klinikai formája lehet (például a szem retinájának, a veséknek és az alsó végtagoknak az erek károsodása, ami jellemző az angiopathia diabéteszes formájára). Hasonló, többszörös vaszkuláris elváltozás figyelhető meg az AP-s betegek 65% -ában..

Bizonyos esetekben ideiglenes érrendszeri elváltozásokat határoznak meg, amelyek megfelelő megfigyeléssel nem igényelhetnek speciális kezelést. Különösen a kapillárisokra kell odafigyelni a következő esetekben:

1. A beteget oxigén éhezés érte.
2. A gyermek születését bonyolult vagy nehéz szülés kísérte, amely után angiopathiát fedeztek fel.
3. Terhesség alatt meghatározzák a megnövekedett érterhelés okozta angiopathiát.

Diabéteszes angiopathia

Tipikus angiopathia alakul ki a diabetes mellitus hátterében, amikor a kapilláris ágy megváltozik a megnövekedett vércukorszint hátterében. A kapillárisok után az elváltozás megérinti a nagyobb ereket, ami a betegség elhúzódó lefolyásával súlyos fogyatékossághoz vezet..

A diabetes mellitusban a glükóz szintje gyakran 6 mmol / l fölé emelkedik, ami hozzájárul a különféle származékok lerakódásához az erek falán. Ennek eredményeként az érfalak megvastagodnak, az ér lumenje szűkül és törékenységük növekszik, ami ezt követően a lágy szövetek halálához vezet.

A diabéteszes angiopathia leggyakrabban a következőkben fejeződik ki:

• az alsó végtagok angiopathiája (diabéteszes láb);
• retina angiopathia;
• nephropathia.

A betegség következményei miatt veszélyes, mivel diabéteszes láb esetén az érintett végtagot gyakran amputálják. A nagyobb erek bevonása a kóros folyamatba szívrohamhoz, stroke-hoz, szívelégtelenséghez vezet.

Video Diabeteses angiopathia: tünetek, diagnózis, kezelés

Hipertóniás angiopathia

A keringési rendszer magas nyomása nem kevésbé súlyos következményekhez vezet, mint a diabetes mellitus. A magas vérnyomás kialakulásának folyamatában az érrendszeri endothelium károsodik, mivel folyamatosan nagy nyomásnak van kitéve. Ennek eredményeként az izomréteg hipertrófiába kezd, ami tovább vezet fibrózishoz..

A vérkeringés bonyolultabbá válik, az erek szűkületének, sőt elzáródásának több helye van. Ugyanakkor a vérnyomás továbbra is magas marad, ami súlyos esetekben kisebb-nagyobb vérzésekhez vezet..

Hipertóniás angiopathia esetén ez a leggyakrabban érintett:

• retina;
• agyi erek;
• vese artériák;
• a szív koszorúerei.

Hipotonikus angiopathia

A betegség elsősorban a perifériás ágyat érinti, amely a csökkent érrendszeri tónus miatt vérrel kezd túlcsordulni. Ez az erek falainak átjárhatóságának növekedéséhez vezet, ami miatt a vérsejtek felhalmozódnak a hajszálerek lumenében. Ezek a vérrögök és az ödéma kialakulásának hajlamosító körülményei. Hasonló változásokat gyakrabban figyelnek meg az alsó végtagokon, bár a betegség előrehaladtával a test más részeinek edényei változhatnak..

A hipotonikus angiopathia hipertóniává válhat, mivel az erek hosszan tartó nyújtása fordított reakcióhoz vezet - az érrendszer tónusa megnő, de az erek ebből eredő merevsége és a falakban lévő kalcium lerakódása miatt előfeltételek jönnek létre a hipertónia kialakulásához.

A hipotonikus angiopathia megjelenését leggyakrabban a következők kísérik:

• a retina érrendszeri károsodása;
• agyi erek;
• a bőr elszíneződése.

Például a páciensnek orrán, fülén, arcán és állán cianotikus bőrszín lehet. Az agy vérkeringésének károsodásával autonóm rendellenességek alakulhatnak ki, valamint szédülés, fejfájással kombinálva. A retinán ilyenkor gyakran megfigyelhetők az arteriolák és a venulák elváltozásai is..

Traumatikus angiopathia

A mellkas és a koponya kompressziós sérülései a vérnyomás nagyon éles emelkedéséhez vezetnek. Egy ilyen elváltozás eredményeként világos foltok képződnek a retinán, emellett egyes erek eltömődtek. Mindez látásromláshoz vezet. Az időben történő orvosi ellátás javíthatja az állapotot, de leggyakrabban nem lehet teljesen helyreállítani a látást.

Klinika

Az első fokú angiopathia tünetmentes lehet, és ilyenkor a szem retinájában kisebb változások határozhatók meg, amelyeknek szükségszerűen a kóros állapot kialakulásának okának tisztázásához kell vezetniük.

Az angiopathia tipikus panaszai:

• A látás romlott (a beteg elmosódott képeket lát).
• Csillagok villogni kezdhetnek a szemed előtt.
• A színérzékelés is romlik.

Egyéb tünetek a belső szervek és az alsó végtagok edényeinek károsodásával járnak:

• A lábak fájdalmat érezhetnek.
• Görcsös állapotok alakulnak ki.
• Az edzés során gyakori az időszakos claudicáció.
• A lábak és a kezek bizsergést vagy félreértést tapasztalnak.
• Kisebb orrvérzés alakulhat ki, gyakran meghatározzák a vért a székletben és a vizeletben.

A trombotikus mikroangiopathia a szöveti distrofia és a mikrotrombózis jellegzetes jele, amely bőr erózióiban és fekélyeiben nyilvánul meg.

A véráramlási rendellenesség klinikai meghatározását szükségszerűen laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal kell kiegészíteni, amelyek lehetővé teszik a pontosabb diagnózis felállítását és hatékony kezelés előírását..

Diagnosztika

A klinikai megnyilvánulások meghatározása után a beteg átfogó vizsgálata kötelező. Ehhez különféle kutatási módszereket alkalmaznak, amelyek felmérik a belső szervek munkáját, az idegrendszert, az érágy állapotát..

Az artériák mikroangiopathia jeleinek meghatározásának fő módja az oftalmoszkópia elvégzése. Ehhez egy szemészlátogatót keresnek fel, aki megvizsgálja a fundust, és meghatározza a következő rendellenességeket:

• a kapillárisok szűkültek;
• az erek gyakran kereszteznek, az artériák és a vénák tekervényessége van;
• a kapilláris hálózat kompenzációs bővítése;
• a vérzés gócai leggyakrabban pontok;
• kis vérrögök.

Ezenkívül a következő tanulmányok is elvégezhetők:

• angiográfia;
• dopplerometria;
• duplex szkennelés;
• Mágneses rezonancia képalkotás.

A vaszkuláris elváltozások meghatározása a szövődmények maximális valószínűségével a specifikus terápia indikációjának tekinthető, amelyet egyedileg választanak ki.

Kezelés

Sok múlik a betegség klinikai formáján, ezért az angiopathia kezelésében különféle szakemberek vesznek részt:

1. Az okulista-szemész a retina angiopathiájával foglalkozik.
2. Érsebész vagy általános sebész - az alsó végtagok angiopathiája.
3. Neuropatológus - agyi angiopathia.
4. Terapeuta vagy nephrológus - a belső szervek edényeinek, például a vesének a károsodása.
5. Kardiológus - szív- és érrendszeri betegségek.

A gyógyszeres terápia iránya nagyban függ az angiopathia klinikai formájától és az alapbetegségtől, amely ellen kialakult.

• A diabetes mellitusban fontos, hogy a glükózszintet a megengedett tartományban tartsuk, hogy ne alakuljanak ki érrendszeri károsodások.
• A magas vérnyomás jelenléte vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kontrollált bevitelét igényli.
• Az ateroszklerózis meghatározása arra kényszeríti az embereket, hogy tartsák be az étrendi étrendet, az elfogadható fizikai aktivitást, a zavart anyagcsere-folyamatok kezelését / megelőzését.

A legtöbb esetben a következő farmakológiai csoportokból származó gyógyszereket alkalmaznak:

• Antikoagulánsok. Segít a trombózis kezelésében és megelőzésében.
• Angioprotektorok. A gyógyszerek hatása az erek falának védelmére irányul.
• Metabolikus anyagok. Javítsa a cserefolyamatokat.

Ezenkívül minden intézkedést meg kell tenni a nem módosított, vagyis megváltoztatható kockázati tényezők kiküszöbölésére..

Előrejelzés és megelőzés

A legtöbb betegnél (az esetek mintegy 85% -a), akik betartják az orvosi javaslatokat, a betegség rosszul halad és nem járul hozzá súlyos szövődmények kialakulásához.

Az alapbetegség (hipertónia, diabetes mellitus) rosszindulatú lefolyása során az esetek 99% -ában az angiopathia is kedvezőtlen. Ilyen esetekben vakság, veseelégtelenség vagy szöveti halál alakul ki. Ezért minél korábban elkezdik a kezelést, annál nagyobb esély van az egészség megőrzésére..

Az angiopathia az. A betegség okai, diagnózis és kezelési módszerek

Az angiopathia meglehetősen népszerű kifejezés az érrendszeri betegségekre. Ugyanez az érelmeszesedés vagy aneurizma ugyanakkor érrendszeri betegség is. Az angiopathia általános fogalom számukra, vagy éppen ellenkezőleg, specifikusabb és helyes-e azt mondani, hogy "vaszkuláris angiopátia"? Kiemeljük a betegség okait, jeleit, fajtáit, elmondunk a diagnózisról, a lehetséges kezelésről és a megelőzésről.

Mi az angiopathia?

Az angiopathiát görögül érrendszeri betegségnek fordítják. A modern kézikönyvek részletesebb meghatározásokat tartalmaznak:

• Az érrendszer károsodása egyik vagy másik betegség következtében, amelynek eredménye az erek falainak megsemmisülése és normális működésük megzavarása.
• Érbetegségek, a kapilláris tónus csökkenésével vagy növekedésével jár együtt az idegi szabályozás zavarai miatt.
• Az ICD-10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozója) az angiopathiát olyan betegségként definiálja, amelynek szükségszerűen más betegség-oka van és specifikus elváltozást eredményez.

Az angiopathiát okozó betegségtől függően az ér káros hatása eltérő lehet, de az eredmény mindig ugyanaz - az érintett csatornát tápláló szöveti sejtek nekrózisa (halála).

Az angiopathia okai

Az angiopathia olyan betegség, amelynek etiológiája (a betegség okai) a következő:

• a diabetes mellitus utolsó szakaszai;
• idős kor;
• anyagcserezavarok (anyagcsere);
• az immunrendszer súlyos károsodásával járó betegségek;
• az érrendszer egyedi jellemzői;
• munka veszélyes termelésben - méreganyagok, radioaktív sugárzás kitettsége stb.;
• a rossz szokások jelenléte: gyakori alkoholfogyasztás, dohányzás;
• túlsúly;
• alkalmi sózott ételek fogyasztása;
• különböző típusú sérülések;
• a normális fizikai aktivitás hiánya;
• a test mérgezése, különösen krónikus;
• a teljes anyagcseréhez szükséges számos ásványi anyag és tápanyag hiánya;
• vaszkuláris elváltozások az ateroszklerózis következményeként;
• vérbetegségek.

Ennek oka lehet a lista egy eleme, vagy ezek kombinációja.

Angiopathia tünetei

Ennek a betegségnek a tünetei annak típusától függenek, és megnyilvánulásának intenzitása az érrendszeri elváltozás mértékétől és a destruktív fókusz sajátos lokalizációjától függ. Mindazonáltal az angiopathia első jelei megkülönböztethetők:

• vérzés a gyomor-bél traktusban;
• a hallucinációk megjelenése;
• a látásélesség csökkenése a teljes elvesztéséig;
• szüntelen égés és viszketés az alsó végtagokban;
• alig észrevehető sántaság, amely hosszú séták során jelentkezik (általában pihenés után elmúlik, de megerőltetéssel ismét visszatér);
• görcsök és fájdalom az alsó lábszár területén járás közben;
• ritkán - dezorientáció;
• a memória, figyelem problémáinak megjelenése;
• észrevehető változások a beteg viselkedésében;
• száraz és pelyhes bőr a karokon és a lábakon;
• fekélyek, gangréna megjelenése;
• gyakori vérzés az orrból, néha - hemoptysis köhögéskor;
• véres zárványok a vizeletben és a székletben.

Az angiopathia fajtái

A kapilláris károsodás mértéke alapján a következők vannak:

• Mikroangiopathia - a szem retinájának, a vesék edényeinek falainak károsodása.
• Macroangiopathia - az agy, a szív, az alsó végtagok kapillárisainak károsodása.

Az angiopathia olyan típusú betegségek is, amelyek különböznek az okuk miatt:

• Diabéteszes - cukorbetegségben szenvedő betegeknél megfigyelhető.
• Traumatikus - a sérülések következménye.
• Hipertóniás - a magas vérnyomás következményei (fokozott nyomás az edényekben).
• Hipotonikus - a hipotenzió (alacsony vérnyomás) mellékhatása.
• Amyloid agyi - az agy krónikus betegségének súlyos formáiban (például Alzheimer-kór) figyelhető meg.
• És még: retina, agyi erek, felső és alsó végtagok, fiatalos forma.

Tartózkodjunk az agyi erek és a cukorbetegek angiopátiáján.

Agyi kapilláris angiopathia

Az angiopathia ezen formája annak a ténynek köszönhető, hogy az idegek, amelyeknek állítólag továbbítaniuk kell az erek hangváltoztatására vonatkozó parancsokat, számos okból nem képesek megbirkózni funkciójukkal. Ezek lehetnek örökletes tényezők, krónikus stressz és kórképek, idegrendszeri betegségek, szokásos túlterhelés vagy túlterhelés. Következmény - károsodott vérkeringés, irreverzibilis érrendszeri elváltozások, vérrögök, agyi vérzés.

Az agyi angiopathia első riasztó tünetei a memóriazavar, a figyelem, az alvás, a fokozott fáradtság, a gyakori szédülés és fejfájás, az űrben történő tájékozódás romlása. Eleinte ezt csak fizikai vagy idegi megterhelés után, az időjárás hatására, alkoholos italok szedése után figyelhetjük meg. Ezután a tünetek már stabilakká válnak, még mentális rendellenességeket és értelmi változásokat is okozva..

A jövőben a tünetek a következőképpen jelentkeznek:

• fokozott ingerlékenység;
• a rövid távú memória romlása;
• álmatlanság;
• ájulás;
• tartós fejfájás, zaj a fejben, szédülés.

Ekkor az alábbiak figyelhetők meg az agy erek felépítésében:

• az artériák lumenének szűkülése és ezt követő lezárása;
• az érelmeszesedés megnyilvánulása és kialakulása (az erek falának megkeményedése a koleszterin és más zsírlerakódások lerakódása miatt);
• az érelmeszesedéses plakkok megjelenése, a bennük bekövetkező változások előrehaladása;
• az erek falának szerkezeti változásai a megnövekedett véráramlás eredményeként;
• atheroembólia (emóliák lerakódása az erekben, többnyire koleszterinből áll).

Ennek eredménye a szövetek vérellátásának elégtelensége, sőt megszűnik. Ez a táplálékhiány és az oxigén éhezés iszkémia kialakulásához vezet. A kezelő orvos fő ajánlása az egészséges életmód betartása lesz. A kezelés többnyire pszichoterápiás, csak előrehaladott stádiumban - gyógyszeres kezelés.

Diabéteszes angiopathia

Cukorbetegség esetén leggyakrabban a szem, a szív és az alsó végtagok retinájának angiopathiáját észlelik. Ennek a formának a legkiszolgáltatottabb kora meghaladja az 50 évet. A diabéteszes angiopathia következménye encephalopathia lesz (az agy erek károsodása) - az ilyen szövődmények valószínűségét 5-75% -ra becsülik. Fiatalabb betegeknél a szív angiopathiáját diagnosztizálják leggyakrabban (az esetek 35-40% -a). Ő a fő oka a halálozások nagyobb arányának (75%).

Íme a különböző típusú diabéteszes angiopathia tünetei:

• Az alsó végtagok angiopátia: állandóan fázó lábak, zsibbadás érzése bennük, "futó" kúszások, járás közbeni lábizomfájdalom, száraz bőr, a körömlemez megvastagodása, átmenetileg megnyilvánuló sántaság, görcsök a borjúizmokban, jellegzetes kiütés a lábak bőrén, trofikus fekélyek nekrotikus központ, amikor fertőzött, gangrénessé alakul.
• Retina angiopathia: szikrák, "legyek", fekete foltok a szem előtt, állandó görcsök a szemgolyóban, lüktető fájdalom a szemekben, ha túlterheltek.
• Vese angiopathia: minden reggel szimmetrikus ödéma a szem körül, megnövekedett vérnyomás (hipertónia), álmosság, gyengeség, hányinger, hányás, görcsök, eszméletvesztés - a mérgezés következménye.

A mindhárom esetre indított űrlapok így néznek ki:

• a láb progresszív gangrénje;
• a látásromlás teljes vaksághoz vezet;
• veseelégtelenség és urémiás kóma.

A diabéteszes angiopathia diagnózisa egy sebész és egy szemész vizsgálata, vér- és vizeletvizsgálatok, MRI, ECT, a vese és a szív ultrahangja, a vese és a láb erek Doppler-ultrahangvizsgálata, az alsó végtagok kapillárisainak angiográfiája.

Az általános kezelés a vércukorszint gyógyszerkorrekciója, gyógyszerek szedése az anyagcsere javítására, az erek falának tágítására, a vérrögképződés megelőzésére, a vérnyomás csökkentésére. Retina angiopathia mellett a retina erek cauterizációját is elvégzik, az alsó végtagok angiopathiáját - a láb amputációját gangréna kialakulásával, a vesék angiopathiáját - hemodialízis.

Általános diagnosztika

Az angiopathia olyan betegség, amelyet általában az alábbiak szerint diagnosztizálnak:

• szakorvosok által végzett vizsgálat (szükségszerűen szemész által);
• Ultrahang;
• röntgen;
• oftalmokromoszkópia;
• vizelet- és vérvizsgálatok;
• Teljes test MRI;
• angiográfia;
• CT vizsgálat.

Kezelési irányok

A kezelés a betegség konkrét formájától függ, és általában három összetevő kombinációja:

• Gyógyszerek szedése. Szigorúan függ az angiopathia sajátosságaitól: a glükózszint stabilizálása - diabéteszes, diuretikus és értágítókkal - hipertóniás, hígító vérrel és mikrocirkulációjának elősegítésével - az alsó végtagok károsodásával. Gyakran egy speciális étrend kijelölése.
• Gyógytorna: a látásélesség lézeres helyreállítása, elektromos eljárások, iszapterápia, akupunktúra.
• Műtét - rendkívül nehéz esetek esetén: az artériás nyomás sürgős csökkentése, a gangréna megszüntetése.

A megelőzés irányai

Az angiopathia egy vaszkuláris elváltozás, amelyet egyszerű útmutatások követésével lehet elkerülni:

• az egészséges életmód fenntartása;
• a rossz szokások elutasítása;
• speciális étrend követése;
• a stressz, a nehéz fizikai aktivitás elkerülése;
• időszakos orvosi vizsgálat;
• a munka- és pihenési rendszer betartása;
• a veszélyes iparágakban történő munkavégzés megtagadása.

Az ereket érintő angiopathia számos megnyilvánulásában súlyos következményekkel jár - cukorbetegség, amely az agyat, a retinát és az alsó végtagokat érinti. De az orvosok mégis úgy vélik, hogy ez a betegség elkerülhető egyszerű megelőző tanácsok követésével..