Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

Ebben a cikkben megtudhatja:

A diabetes mellitus széles körű elterjedtsége, a cukorbetegséggel összefüggő okokból adódó fogyatékosság növekedése kapcsán egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a betegség szövődményeinek megelőzésének és kezelésének. Az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb szövődmény a diabéteszes angiopathia. Vizsgáljuk meg közelebbről ezt a problémát..

A diabéteszes angiopathia a diabetes mellitushoz társuló érrendszeri rendellenesség. Általános szabály, hogy az angiopathia 10-15 évvel a betegség megjelenése után alakul ki, azonban korábban is előfordulhat, ha a vércukorszint sokáig magas, vagy gyakran magasról alacsonyra ugrik.

Mi az angiopathia?

Az angiopathiáknak két típusa van, attól függően, hogy mely erek érintettek:

1. Mikroangiopátiák - kis erek és kapillárisok érintettek. A mikroangiopathiákat a következőkre osztják:
   • Retinopathia - a szem érrendszeri elváltozásai.
   • Nephropathia - vese érkárosodás.
2. Macroangiopathiák - nagy erek, artériák és vénák érintettek:
   • Szív iszkémia.
   • Agyi érrendszeri betegségek.
   • Perifériás angiopathiák.

Mikroangiopátiák

Diabéteszes retinopathia esetén retina vérzések lépnek fel, az erek kitágulnak, megvastagodnak, és a retina megszűnik elegendő oxigénhez jutni. Új erek nőnek bele, ami a látóideg és a retina leválásának károsodásához vezet. Ha nincs kezelés, beleértve a lézeres koagulációt is, a látás teljes elvesztése lehetséges.

Diabéteszes nephropathiában a vese glomerulusainak mikrokapillárisai megvastagodnak. Ez megnövekedett véráramlást eredményez a vesékben és károsítja őket, a fehérje kiválasztódik a vizelettel. Idővel a vese működése romlik és veseelégtelenség alakul ki. Súlyos esetekben a betegnek hemodialízisre van szüksége.

Macroangiopathia

A makroangiopátiák fő oka az érrendszeri atheroxlerosis.

Az iszkémiás szívbetegség a szívizomzat károsodása a szíverek ernyedése miatt. Az iszkémiás szívbetegségben az ember aggódik a terhelés alatti mellkasi fájdalom, légszomj, légszomj, a szív munkájának megszakadása, ödéma miatt. Szívinfarktus és szívelégtelenség alakulhat ki.

Az agyi érrendszeri betegségek az agy vérkeringésének krónikus kudarca. Szédülésként, fülzúgásként, fejfájásként, memóriavesztésként nyilvánul meg. A későbbi szakaszokban stroke lehetséges.

A perifériás angiopathiák vezető szerepet játszanak a diabetes mellitus súlyos szövődményeinek kialakulásában. Leggyakrabban a lábak edényei érintettek, ezt az állapotot az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának nevezik. Várakozzunk rajta részletesebben.

Miért alakul ki a diabéteszes láb angiopathia??

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája a lábak artériáinak elváltozása, amely mind az 1., mind a 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél jelentkezik..

Cukorbetegség esetén a közepes és a kis artériák érintettek. Ezek ateroszklerotikus plakkokat alkotnak.

A vér glükózszintjének növekedése miatt a cukormaradványok az érfal elemeihez kapcsolódnak. Ez mikrovaszkuláris károsodáshoz vezet. "Rossz" lipidek, vérlemezkék (a véralvadásért felelős sejtek) és más vérelemek csatlakoznak a sérült területekhez. Ateroszklerotikus plakk képződik.

Idővel az érelmeszesedéses lepedék mérete megnövekszik, megvastagodik, elzárva a véráramlás egy részét. Bomlani is tud, vérrögöket okozva..

A helyzetet súlyosbítja a kis hajók veresége. Sűrűsödnek, csökken a szövetek oxigén- és tápanyagellátása. Ezen felül a vér megvastagszik, ami lelassítja a véráramlást..

A láb erek ateroszklerózisa olyan embereknél is előfordul, akiknek nincs cukorbetegségük. Tehát mi a különbség?

Táblázat - A láb artériáinak elváltozásai közötti különbségek cukorbetegségben szenvedő és anélkül szenvedő betegeknél

Jel	Cukorbetegségben szenvedő beteg	Cukorbetegség nélküli beteg
Mely artériák érintettek a leggyakrabban	Közepes és kicsi	Nagy
A vereség szimmetriája	Az elváltozás kétoldalú, az artériák sok szegmense érintett	Gyakrabban az artéria egyik oldalán és egy szegmensében
Collateralis artériák ("bypass", amely lehetővé teszi a véráramlás fenntartását a fő áram károsodása esetén)	Csodálkozva	Nem csodálkozik

Hogyan lehet felismerni - a diabéteszes angiopathia tünetei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának tünetei annak stádiumától függenek.
4 szakasz áll rendelkezésre:

• Az I. szakasz tünetmentes. Van érrendszeri elváltozás, de semmilyen módon nem nyilvánul meg. Speciális vizsgálati módszerekkel detektálható.
• II. Szakasz - fájdalom edzés közben. Megjelenik az időszakos claudicáció. Egy bizonyos távolság megtétele után a páciens oxigénhiány miatt fájdalmat okoz a borjúizmokban. Megállítás után a véráramlás helyreáll, és a fájdalom eltűnik.

A diabéteszes angiopathia tünetei

Aggódik a lábak nehézsége, zsibbadás, paresztézia (libadombok érzése), görcsök.

• III. Szakasz - fájdalom nyugalmi állapotban. Fájdalom, izomgörcsök vízszintes helyzetben jelennek meg. A páciens kénytelen felakasztani a lábát az ágyról, ezzel csökkentve a fájdalmat.
• IV. Szakasz - trofikus rendellenességek jelennek meg - trofikus fekélyek, gangréna.

Meg kell jegyezni, hogy a diabetes mellitusban az edényekkel együtt az idegek is érintettek, ami a fájdalom és az időszakos claudicáció csökkenését okozza. Lehet, hogy egy személy nem érzi a trofikus fekélyek megjelenését, ezért rendszeresen meg kell vizsgálni a lábakat jelenlétük szempontjából.

Milyen a lábak kinézete az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában?

A diabéteszes angiopátiában szenvedő lábak bőre sápadt, hideg. Csökken a szőrzet mennyisége a lábakon, vagy teljesen hiányoznak. A tömörítés, a tyúkszem szakaszai jelennek meg a lábakon, lehetnek trofikus fekélyek.

A diabéteszes angiopathia kialakulása

A diabéteszes angiopathia diagnózisa

Ha cukorbeteg vagy és a lábak diabéteszes angiopathiájának tünetei vannak, kapcsolatba kell lépnie orvosával. A következő kutatásokat fogja elvégezni:

1. A lábak vizsgálata. Lehet, hogy az angopathia mellett diabéteszes neuropathia (idegkárosodás) is kialakult nálad.
2. A láb artériák tapintása. Az orvos érezni fogja az artériák pulzusát, meghatározva, hogy mely területeken van jelen, gyengül, és melyikekben nincs.
3. Az erek ultrahangvizsgálata dopplerográfiával. Egyszerű és megfizethető kutatási módszer, amely lehetővé teszi az érfal állapotának és a benne folyó véráramlás meghatározását.
4. Ha súlyos patológiát észlelnek, annak tisztázása érdekében, hogy melyik módszer jobb a beteg kezelésére, komolyabb vizsgálatokat végeznek:
   • Az artériák angiográfiája - az erek vizsgálata röntgensugarakkal, miután kontrasztanyagot vezettek be beléjük;
   • Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése

A diabéteszes angiopathia kezelésének a vércukorszint normalizálásával kell kezdődnie. Még a legjobb gyógyszerek és a legtöbb csúcstechnológiai műtét sem változtatja meg az erek állapotát, ha a cukorbetegséget nem kompenzálják.

Gondosan követnie kell étrendjét, testmozgását, rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszintet és szednie az előírt gyógyszereket. Próbálja meg a glikált hemoglobint 7,5% alatt tartani.

Ne utasítsa el az inzulinkezelés megkezdését, ha orvosa szerint erre szükség van.

Fontos szempont a vér koleszterinszintjének ellenőrzése. Ha csökken, az ateroszklerotikus plakkképződés folyamata gátolódik, a vér elvékonyodik, a trombózis valószínűsége csökken. Mindez javítja a véráramlást az érintett erekben..

Semmilyen körülmények között ne dohányozzon, és ha mégis, hagyja abba! A dohányzás felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását, összehúzza az ereket, csökkentve az amúgy is gyenge véráramlást bennük.

Maguk az érelváltozások kezelése konzervatív és operatív..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának konzervatív kezelése magában foglalja a gyógyszerek kinevezését. A legfontosabbak:

• Prostaglandin E készítmények. Képesek kitágítani az ereket, megvédik falukat a károsodásoktól, csökkentik a vérrögképződést.
• Az antikoagulánsok és a vérlemezkék elleni szerek hígítják a vért, csökkentik a vérrögök számát az edényekben, elősegítve az oxigén áramlását a szövetekbe. Szemész felügyelete mellett kell beadni, mivel vérzést okozhatnak a fundusban.
• A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszereket (sztatinok, fibrátok) fel kell írni minden olyan betegnek, aki cukorbeteg láb-angiopathiában szenved.

Vannak más gyógyszercsoportok is, amelyek befolyásolják az ereket. Bizonyított azonban, hogy az actovegin, a pentoxifyllin, a no-shpa a lábak diabéteszes angiopathiájában hatástalan és haszontalan ugyanúgy, mint a hagyományos orvoslás kezelése.

Az érsebészet a legmodernebb módszer a diabéteszes láb angiopathia kezelésére. Ezeket azonban nem lehet minden esetben elvégezni, mivel a diabetes mellitusban az erek nagy területei, azok mellékhatásai érintettek, és maguk az erek is meglehetősen kicsiek.

A következő beavatkozásokat hajtják végre:

• Ballon angioplasztika. Az érintett artériába egy speciális katétert helyeznek, amelynek végén ballon van. A léggömb felfújódik az artéria belsejében, növelve annak lumenét. Általában ezt a módszert kombinálják a következőkkel.
• Az érintett artéria stentelése. Az érintett területre stentet telepítenek - egy speciális "rugót", amely kiterjeszti az edény lumenjét.
• Az edény megkerülése. A műtét során egy megkerülő út jön létre az érintett terület körül, ezáltal helyreállítva az alatta lévő véráramlást.
• Endarterectomia. Ha az ér elég nagy, a sebész eltávolíthatja az érelmeszesedést az artéria belső falával együtt..

Az érintett szövetek kezelését a diabéteszes láb irodájában végzik, ha trofikus fekély vagy tyúkszem van. Súlyosabb helyzetekben, a gangréna kialakulásával az érintett terület amputációját hajtják végre.

Ne felejtse el, hogy az orvosi segítség időben történő hozzáférésével, valamint az orvos ajánlásainak betartásával egészséges lábakat és tisztességes életminőséget tarthat fenn.!

A lábak edényeinek angiopathiájának okai

Az angiopathia (vazopathia) gyakori kifejezés, de nem annyira betegséget, mint inkább tünetet, az érrendszeri tónus szabályozásának megsértését jelenti. Az angiopathia valamilyen komolyabb probléma következménye, amelynek azonosítása nélkül lehetetlen az ereket normális állapotba hozni. Ez a jelenség azonban önmagában időben történő kezelés nélkül krónikus keringési rendellenességekhez és az egészség jelentős romlásához vezethet. Súlyos esetekben szükségessé válik az amputálás.

Az érrendszeri angiopathia diagnosztizálásakor kezdetben a kapilláris rendszer megsértése - mikroangiopathia. A jövőben, anélkül, hogy terápiás és megelőző intézkedéseket tenne, ez az állapot nagy erekbe kerülhet, makroangiopátiát okozva.

Az előfordulás okai

Az első helyen az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája áll (a diagnózisok 70% -a). Ez egy súlyos állapot, amelyben nemcsak a lábak, hanem a retina és a vesék is érintettek. Az erek falainak a vérben lévő felesleges cukor által történő roncsolódása és deformációja miatt következik be. Mind a kis, mind a nagy erek szenvednek, falai egyenetlenek lesznek, belül zsír- és mukopoliszacharidok képződnek. A lumen beszűkül, a vérellátás csökken, a szövetek táplálkozása megszakad, ami miatt elhalnak.

Hipertóniás angiopathia a vérnyomás krónikus, kifejezett emelkedése (140/90 Hgmm felett) alakul ki. Az érfal szerkezeti változásával, a vér megvastagodásával jár. Sok szerv, véna és artéria, beleértve a lábakat is, meghibásodást okozhat.

Az angiopathia egyéb okai a következők:

• a falakat elvékonyító rossz szokások (dohányzás és alkohol)
  erek, csökkentik hangjukat és megzavarják a funkcionális tulajdonságokat
• veleszületett vaszkuláris patológiák, például telangiectasia;
• traumás hatás;
• veszélyes termelés, mérgező anyagokkal végzett munka;
• a lábak gyakori hipotermiája;
• vérbetegségek.

Hogyan nyilvánul meg az érrendszeri elváltozás?

Az erek fala 3 rétegből áll, amelyek mindegyikének megvan a maga funkciója. A külső réteg felelős az erőért és rugalmasságért, kapillárisokat tartalmaz, amelyek táplálják. A középső réteg felelős a feszültségért és az alakért, szabályozza a szervek és szövetek véráramlását. Belső - endothelium - ez egy gát, amely szabályozza a vérnyomást, az érfal átjárhatóságát, megakadályozza a véralvadást és a vérrögképződést.

Ezen rétegek legalább egyikének megsértése egy vagy másik fokon az egész szervezet kudarcához vezet.

Az érrendszeri elváltozások mértékétől függően az agniopathia 4 szakaszát különböztetjük meg:

1. Nincsenek kifejezett külső jelei, alapos vizsgálattal feltárva
2. Séta közben gyorsan megjelenik a fáradtság, a nehézség és a fájdalom a lábakban;
3. A fáradtság és a fájdalom még nyugalmi állapotban is érezhető, amikor az illető fekszik. Amikor a lábak helyzete megváltozik, a fájdalom szindróma alábbhagy;
4. A szövetkárosodás látható területei - fekélyek és nekrózis. Ez egy nehéz szakasz, amelyet nehéz kezelni..

A végtagi angiopathia tünetei közvetlenül kapcsolódnak a betegség stádiumához, a leggyakoribb jelek közül:

• a bőr alatti vérzések, zúzódások ok nélküli előfordulása;
• gyakori fájdalom a lábakban, rosszabb járáskor. Néha a sántaság megjelenéséhez vezet;
• hidegség és zsibbadás érzése a lábakban, a borjakban és az alsó lábszárakban, még melegben is;
• duzzanat és kékes árnyalat;
• gyenge sebgyógyulás;
• görcsök;
• a lábak bőrének hámlása,
• öregségi foltok, trofikus fekélyek megjelenése.

Hogyan gyógyíthatjuk az ereket

Az erek kezelésének sikere a betegség időben történő diagnózisától függ. A teljes klinikai kép összeállításához és az erek állapotának felméréséhez vizsgálatsorozatot kell lefolytatni:

• hardveres vizsgálatok - szövetek MRI-je, erek ultrahangja dopplerográfiával, arteriográfia;
• általános vizsgálatok, szükségszerűen vérvizsgálat a cukorszint meghatározásához.

További diagnosztikai módszerekre is szükség lehet: elektrokardiogram, végtagok röntgenfelvétele több vetületben, a boka vérnyomásának meghatározása, számítógépes kapillaroszkópia, lézeres áramlásmérés.

Az alsó végtagok angiopathiájának kezelésében is fontos megállapítani annak előfordulásának okát. Hipertóniás angiopathia esetén mindenekelőtt normális vérnyomást kell elérnie.

Cukorbetegség esetén szigorú étrendet kell betartania, amelynek célja a glükózszint normalizálása. Az inzulinkezelés folyamatban van. A gyógyszerek szedése javítja a vérkeringést, növeli a hajszálerek erejét.

Az erek kezelésére alkalmazott általános gyógyszerek:

• trental - felgyorsítja a vér mikrocirkulációját;
• angina, dialipon - javítja az érpermeabilitást;
• kurantil - hígítja a vért;
• quintasol - helyreállítja a sejtek táplálkozását.

Ha az erek állapota visszafordíthatatlan, az orvos vértelen intravaszkuláris műtétet ír elő - ballon angioplasztikát. Az edénybe vezetõhuzalt vezetünk, amelynek végén mikroszkóposan leeresztett léggömb van. A görcs vagy a koleszterin plakk általi elzáródás helyén levegőt juttatnak a ballonhoz, ez kitágul és helyreállítja az edény normál lumenét. Ezután eltávolítják a vezetőt. Ez meglehetősen egyszerű és gyors módszer a normális vérellátás helyreállítására, de ez a kezelés nem zárja ki a szűkület későbbi kiújulását (érszűkület).

Az angiopathia modern kezelésének módja a limfomoduláció. Az eljárás javítja a vérellátás és a nyirokáramlás keringését, csökkenti a duzzanatot, eltávolítja a méreganyagokat és az anyagcsere termékeit.

A betegség korai szakaszának kezelésének hatékony módszerei közé tartozik az iszapterápia, a fizioterápia.

Ha a betegséget elhanyagolják, és az eldugult erek következtében szöveti nekrózis alakult ki, az érintett területek amputációjára kerül sor. Vérmérgezés esetén halál következik be.

Az angiopathia kialakulásának megelőzése

Az okoktól függetlenül fontos megakadályozni az érrendszeri elváltozások további fejlődését..

A vérellátás helyreállítását és az érfal állapotának javítását célzó megelőző intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

• A rossz szokások abszolút elutasítása;
• Megszabadulni a túlsúlytól;
• Megfelelő táplálkozás, a sült, sós és füstölt ételek kerülése. Az étrendnek több zöldséget, gabonafélét, tejterméket, halat, tejet, sovány húst kell tartalmaznia. A hagyma és a fokhagyma, a moszat, a padlizsán, a zeller tökéletesen erősíti a kapillárisokat. A nyers fokhagyma megtisztítja az ereket a koleszterin plakkoktól, javítja azok rugalmasságát és elvékonyítja a vért;
• A koleszterin és a vércukorszint csökkentése;
• Rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás - séta, úszás.

A növényi gyógyszer jó megelőző intézkedés. Az erek tisztításához: citromfű, cickafarkfű, csipkebogyó és galagonya, útifű, orbáncfű, zsálya és kakukkfű.

Diabéteszes angiopathia

Általános információ

A diabéteszes angiopathia (rövidítve DAP) a hemostasis megsértéseként és az erek általános károsodásaként nyilvánul meg, amelyeket a diabetes mellitus okoz, és annak szövődménye. Ha a patogenezisben nagyobb nagy erek vesznek részt, akkor makroangiopátiáról beszélnek, míg a kapilláris hálózat falainak - kis erek - megsértése esetén a patológiákat általában mikroangiopátiáknak nevezik. A világ népességének több mint 5% -a szenved cukorbetegségben ma, a szövődmények és a szív- és érrendszer általános elváltozásai fogyatékossághoz vezetnek a vakság, a végtagok amputációja miatt, sőt "hirtelen halálhoz" vezetnek, amelyet leggyakrabban akut koszorúér-elégtelenség vagy miokardiális infarktus okoz..

Az ICD-10 szerinti diabéteszes angiopathia kódja: „I79.2. Diabeteses perifériás angiopathia ", diabéteszes retinopathia -" H36.0 ".

Patogenezis

A patogenezis általában a diabetes mellitus által okozott hiperglikémia helytelen vagy nem hatékony kezelésén alapul. Ugyanakkor a betegeknél nemcsak a szénhidrátok, hanem a fehérjék és a zsírok is váltakoznak és súlyos anyagcserezavarok alakulnak ki, a nap folyamán élesen csökken a glükózszint - a különbség 6 mmol / l felett is lehet. Mindez a testszövetek oxigénnel és tápanyagokkal való ellátottságának romlásához vezet, és az érsejtek is részt vesznek a patogenezisben, bekövetkezik az érrendszeri lipoproteinek glikozilezése, koleszterin, trigliceridek, szorbit lerakódása, ami a membránok megvastagodásához vezet, a fehérjék glikozilezése pedig növeli az érfal immunogenitását. Így az érelmeszesedéses folyamatok előrehaladása összehúzza az ereket és megzavarja a véráramlást a kapilláris hálózatban. Ezenkívül a vér-retina gát permeabilitása növekszik, és gyulladásos folyamat alakul ki a mély glikáció végtermékeinek hatására. A káros hatást fokozza a hormonális egyensúlyhiány - a növekedési hormon és az adrenokortikotrop hormon, a kortizol, az aldoszteron és a katekolaminok véráramában bekövetkező ingadozások fokozott szekréciója.

A cukorbetegségben az angiopathia kialakulásának folyamata nem tekinthető eléggé megértettnek, de megállapítást nyert, hogy általában értágulattal és megnövekedett véráramlással kezdődik, ennek következtében az endoteliális réteg károsodik és a kapillárisok blokkolódnak. A degeneratív és dezorganizációs folyamatok, az érfal megnövekedett permeabilitása, az autoregulációs funkció károsodott reaktivitása a védőkorlátok megsértését okozzák, és mikroaneurizmák, arteriovenosus shuntok kialakulásához vezetnek, és neovaszkularizációt okoznak. Az erek falának sérülései és a mikrocirkuláció rendellenességei végül vérzések formájában fejeződnek ki.

Osztályozás

A célszervektől, a klinikai és morfológiai különbségektől függően az angiopathia következő típusait különböztetjük meg:

• a nyaki erek makroangiopátiája;
• az alsó végtagok edényeinek mikro- és makroangiopátiája;
• a gyomor és a nyombél mikroangiopathiája;
• az agyi erek angiopátia;
• krónikus ischaemiás szívbetegség;
• diabéteszes angionephropathia;
• diabéteszes angioretinopátia.

Macroangiopathia

A nyaki erek makroangiopátiáját a carotis artériás rendszer obliteráló ateroszklerózisának formájában fejezik ki. Az ilyen makroangiopátia bizonyos diagnosztikai nehézségeket okoz, mivel az elsődleges szakaszban tünetmentes. A stroke egyértelmű megnyilvánulás lehet, amelyet általában átmeneti ischaemiás rohamok előznek meg..

A belső és külső nyaki artéria szűkületének angiográfiai vizsgálatának eredményei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

Jellemzően a patogenezis az alsó végtagok nagy fő, és néha kis ereit foglalja magában - a femorális, sípcsont, poplitealis artériákat és a láb artériáit. Bennük a megsemmisítő érelmeszesedéses folyamatok felgyorsult progressziója következik be a komplex anyagcserezavarok következtében. Leggyakrabban a patogenezis kétoldalú, többszörös lokalizációja történik, konkrét jelek nélkül haladva. Az ischaemia négy szakasza van:

• preklinikai;
• funkcionális, időszakos claudicusként kifejezve;
• szerves, provokáló fájdalom nyugalomban és éjszaka;
• fekélyes nekrotikus, trofikus rendellenességeket és közvetlenül gangrént okoz.

A diabéteszes angiopathiában a hipoxiát és ennek következtében a szöveti nekrózist és az alsó végtag izomsorvadását a mikrocirkulációs ágy morfológiai változásai okozzák - az alapmembrán megvastagodása, az endothelium proliferációja és a glikoproteinek lerakódása a kapilláris falakban, valamint a Menckeberg vascularis mediacalcinos által jellemzett glikoproteinek kialakulása. ultrahang kép.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

A DAP hátterében a betegeknél polineuropathia, osteoartopathia és diabéteszes láb szindróma (DFS) is kialakulhat. A betegek anatómiai és funkcionális változásainak egész rendszere van az érágyban, károsodott az autonóm és szomatikus beidegződés, deformálódnak a lábcsontok, sőt az alsó lábszár is. A trofikus és gennyes-nekrotikus folyamatok az idő múlásával a láb, az ujjak, az alsó láb gangrénájává válnak, és a nekrotikus szövetek amputációját vagy kivágását igényelhetik..

Az agyi erek angiopátia

Az agy diabéteszes makroangiopátiái az agy keringésének apoploxiás vagy iszkémiás rendellenességeit, valamint az agy krónikus keringési elégtelenségét okozzák. A fő megnyilvánulások a dystonia, az átmeneti reverzibilis görcsök és a vaszkuláris parézis.

A klinikai kép leggyakrabban az intima kötőszövetének kifejezett szaporodásának és hiperpláziájának (az artériás fal megvastagodása), a dystrophiás változásoknak és az izomhártya elvékonyodásának, a koleszterin-, kalcium-só-lerakódásoknak és az erek falainak plakkok képződésének köszönhető..

Mikroangiopátia

A trombotikus mikroangiopathia az arteriole lumen szűkületéhez és több ischaemiás elváltozás kialakulásához vezet. A mikroangiopathia megnyilvánulásai lehetnek akutak (stroke) és krónikusak, ezeket általában vaszkuláris eredetű diffúz vagy fokális szerves változások okozzák. Az agy agyi mikroangiopátia az agy keringésének krónikus elégtelenségét okozza.

Az agy mikroangiopathiája - mi ez? Sajnos megállapítást nyert, hogy a betegség a cukorbetegség szövődménye, amelyet az érelmeszesedés és a szinte tünetmentes mikrocirkulációs rendellenesség gyors előrehaladása jellemez. Az első riasztó harangok lehetnek szédülés, letargia, a memória és a figyelem romlása, de leggyakrabban a patológiát későbbi szakaszokban észlelik, amikor a folyamatok már visszafordíthatatlanok.

Mikroangionefropátia

A mikroangiopathia másik típusa a diabéteszes angionephropathia, amely megzavarja a nephrons és a nephroangiosclerosis glomerulusai vérkapillárisainak falainak szerkezetét, ami a glomeruláris filtráció lelassulását, a vesék koncentrációjának és szűrési funkciójának romlását okozza. A vesés szövetek káros szénhidrát- és lipid-anyagcseréje által okozott noduláris, diffúz vagy exudatív diabéteszes glomerulosclerosis folyamatában a glomerulusok összes artériája és arteriolája, sőt a vesetubulusok is részt vesznek.

Ez a típusú mikroangiopathia a diabetes mellitusban szenvedő betegek 75% -ában fordul elő. Ezenkívül kombinálható pyelonephritis, necrotizáló vese papillitis és necronephrosis kialakulásával.

Diabéteszes angioretinopátia

Az angioretinopathia mikroangiopátiákra is utal, mivel a retina érhálózata részt vesz a patogenezisben. Tíz cukorbetegből 9-ben fordul elő, és olyan súlyos rendellenességeket okoz, mint a rubeous glaucoma, a retina ödémája és leválása, a retina vérzései, amelyek jelentősen csökkentik a látást és vaksághoz vezetnek.

A kialakuló érrendszeri elváltozásoktól (lipo-hyalin arteriosclerosis, dilatáció és deformáció, dilatáció, fokozott permeabilitás, helyi kapilláris elzáródás) és szövődményektől függően:

• nem proliferatív (a rendellenességek mikroaneurizmák és vérzések kialakulását okozzák);
• preproliferatív (vénás rendellenességeket észlelnek);
• proliferatív (a preretinalis vérzések mellett megfigyelhető az optikai lemez és a szemgolyó különböző részeinek neovaszkularizációja, valamint a rostos szövetek szaporodása).

Az okok

A diabéteszes angiopathia patogenezise meglehetősen összetett, és a tudósok számos elméletet terjesztettek elő a kis és nagy erek károsodásáról a diabetes mellitusban. Az etiológia alapja lehet:

• anyagcserezavar;
• hemodinamikai változások;
• immun faktorok;
• genetikai hajlam.

A következő személyek általában veszélyeztetettek az angiopathia kialakulásában:

• férfi;
• örökletes hipertóniával;
• elhízott;
• 5 éves tapasztalattal rendelkezik a diabetes mellitusban;
• a diabetes mellitus kezdete 20 éves kor előtt történt;
• retinopathiában vagy hiperlipidémiában szenved;
• dohányosok.

Tünetek

Annak ellenére, hogy a betegek leggyakrabban figyelnek a diabetes mellitus által okozott tünetekre - polyuria, szomjúság, viszketés, hyperkeratosis stb., Az angiopathia hátterében kialakuló:

• duzzanat;
• artériás magas vérnyomás;
• fekélyes nekrotikus elváltozások a lábakon;
• érzékenységi rendellenességek;
• fájdalom szindróma;
• görcsök;
• gyors fáradtság és fájdalom a lábakban járás közben;
• hideg és kékes végtagok, csökkent érzékenység;
• gyenge sebgyógyulás, trofikus fekélyek és dystrophiás bőrelváltozások jelenléte;
• diszfunkció vagy krónikus veseelégtelenség;
• homályos látás és esetleg vakság is.

Elemzések és diagnosztika

A diabéteszes mikroangiopathiát egy tünetmentes folyamat jellemzi, amely késői diagnózishoz vezet, ezért minden cukorbetegségben szenvedő személy évente átesik a szűrésen, beleértve:

• szerológiai vizsgálatok (UAC, glükóz, kreatinin, karbamid, koleszterin, lipoproteinek, glikált hemoglobin stb. koncentrációja);
• részletes vizeletvizsgálatok az albuminuria, a glomeruláris szűrési sebesség értékelésére;
• vérnyomásmérés a végtagok különböző szintjein;
• szemészeti vizsgálat;
• számítógépes videó capillaroscopy és kontraszt angiográfia különféle módosításokkal - RCAH, CTA vagy MRA.

A diabéteszes angiopathia kezelése

A diabéteszes angiopathia kezelésében fontos szerepet játszik a megfelelő adagolási rend kiválasztása és az inzulin cukorcsökkentő gyógyszerekkel történő beadása, valamint:

• az artériás vérnyomás normalizálása;
• a fő véráramlás megújítása;
• diétaterápia a lipid anyagcsere helyreállításához;
• vérlemezke-gátlók (leggyakrabban ajánlott hosszú ideig acetilszalicilsavat szedni) és angioprojektorok kijelölése, például: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, valamint olyan vitamin-komplexek, amelyek a szervezet normálvitaminokat biztosítanak C, P, E, B csoport (kb. évente legalább 3-4 alkalommal).

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának kezelése

Az alsó végtagok edényeinek átjárhatóságának javítása érdekében nagyon fontos kiküszöbölni az érelmeszesedés fő kockázati tényezőit - hiperlipidémia, hiperglikémia, túlsúly, dohányzás. Ez megelőző és terápiás hatást nyújt a diabéteszes makroangiopátiák bármely szakaszában..

A végtagok artériáinak aszimptomatikus ateroszklerózisos folyamata esetén a lipidcsökkentő, vérnyomáscsökkentő és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, szigorú diétát, gyalogos járást és testgyakorlatot írnak elő. A vérlemezke-gátló és a vazoaktív gyógyszerek szintén hatékonyak, használatuk többször növeli a fájdalom tünetei nélküli járási távolságot.

Az agy mikroangiopathiájának kezelése

Az agyi mikroangiopathia kezelését leggyakrabban nootropikumokkal és thrombocyta-gátlókkal végzik. Statinokat is fel lehet írni a mikroangiopathia lefolyásának lassítására és a stroke kockázatának csökkentésére.

Az agyi szövődmények megelőzése és kezelése azonban megváltoztatja az életmódot és az étkezési szokásokat - a dohányzás, az elhízás, a fizikai inaktivitás elleni küzdelem, az alkohol, só és állati zsírok fogyasztásának korlátozása..

Extrém angiopathia

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Számos olyan betegséget, amelyet az érfal károsodása jellemez, angiopátiának nevezzük. Az ilyen patológiák befolyásolhatják a test különböző részeit, valamint a különböző kaliberű edényeket - a kapillárisoktól a nagy erekig. Ma arról fogunk beszélni, hogy mi minősül a végtagok angiopathiájának, mennyire súlyos ez a diagnózis és hogyan lehet legyőzni a betegséget.

ICD-10 kód

A végtagok angiopathiájának okai

Leggyakrabban az orvosok diabéteszes angiopathiával szembesülnek, amelynek kialakulását diabétesz mellitus előzi meg. Ilyen diagnózis mellett nemcsak a végtagok, hanem a vese és a retina érei is érintettek lehetnek..

A második helyen a betegség prevalenciáját tekintve a magas vérnyomás következtében kialakuló hipertóniás angiopathia áll.

A végtagi angiopathia egyéb lehetséges okai a következők:

• traumás érkárosodás;
• az érfalak idegi beidegzésének rendellenességei;
• a vérképző rendszer patológiája;
• a vérnyomás hosszú távú tartós emelkedése;
• hipotenzió;
• mérgező és káros anyagokkal dolgozni;
• öreg kor;
• a rossz szokások jelenléte (alkohol, dohányzás, kábítószer-függőség);
• autoimmun betegségek, különösen vasculitis;
• anyagcsere-betegségek;
• az erek falának szerkezetének örökletes vagy veleszületett rendellenességei.

A végtagi angiopathia tünetei

A végtagi angiopathia klinikai képe a folyamat stádiumától, a beteg életkorától és általános állapotától függ.

Az angiopathia lefolyása több szakaszra oszlik, a folyamat elhanyagolásától függően. A későbbi kezelés hatékonysága közvetlenül függ a betegség stádiumától..

• I Art. - klinikai tünetek hiánya, kivéve az artériák ateroszklerotikus változásait a vizsgálat során.
• II. Cikk - szakaszos claudicáció stádiuma. Bizonyos távolság megtétele során izomfájdalom jelentkezik, amely a beteget szünetre és pihenésre kényszeríti. Néha a fájdalmat helyettesítheti a lábak gyengesége vagy nehézsége.
• III. Cikk - fájdalmas érzések nemcsak járás közben, hanem nyugalmi állapotban is, sőt fekve is jelentkeznek. Ebben az esetben a láb helyzetének megváltozása általában hozzájárul a fájdalom eltűnéséhez..
• IV. Cikk - a legsúlyosabb stádium, felszíni fekélyek és nekrózisos területek kialakulásával.

Az angiopathia fő jelei a következők:

• a kúszás, a zsibbadás és a lábak időszakos érzése;
• fájdalom járáskor (nyugalomban általában eltűnik), szakaszos sántítás, ami lehetetlenné teszi a nagy távolságok járását;
• orrvérzés, gyomor-bél traktus, hörgők, többszörös vérzés a bőrön, pókvénák megjelenése a lábakon
• a szöveti trofizmus rendellenességei, amelyeket a bőr hámlása és letargiája jellemez a nekrotikus és gangrenos területek megjelenéséig;
• a látás romlása annak elvesztéséig.

Külső vizsgálaton a lábak duzzadhatnak, szürke vagy kékes árnyalattal. A lábak vagy a kezek érintésre gyakran hidegek.

Alsó végtagi angiopathia

Az alsó végtagok angiopátiájával elsősorban a lábak legkisebb edényei - a kapilláris rendszer - érintettek. A betegség ezen formáját mikroangiopátiának nevezik..

A jövőben a kóros folyamat előrehaladtával nagyobb erek is érintettek lehetnek: a betegség lefolyása súlyosabbá válik.

Az endokrin betegségek fontos szerepet játszanak az alsó végtagok angiopathiájának kialakulásában. Endokrin patológiában és anyagcserezavarokban szenvedő betegeknél az angiopathia négyszer gyakrabban fordul elő, mint más embereknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek ilyen megsértése esetén az érelmeszesedés kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Az ateroszklerotikus változások a legtöbb esetben az érfal károsodásának legfőbb kiváltójává válnak - az angiopathia fő tünete.

A véráramlás lelassulása a lábak kapillárisjában és artériás ágyában mindig a szövetek táplálkozásának hiányához, majd a láb egyes részeinek halálához vezet. A betegség progresszióját felgyorsítja az immunvédelem csökkenése és a fertőző ágensek hozzáadása.

Sajnos a betegek gyakran csak akkor mennek kórházba segítségért, ha a fájdalmak már nyugalmi állapotukban, vagyis az angiopathia III. Stádiumában kezdik őket zavarni, és ez már egy kiterjedt és összetett folyamat, amely azonnali szakember beavatkozását igényli.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

Az angiopathia kialakulása cukorbetegségben szenvedő betegeknél súlyos patológiákat okozhat, amelyek később gyakran befolyásolják a test összes szervének és rendszerének munkáját. Idővel az angiopathia a végtagok szinte összes edényét elkapja. Az alapmembránok tömörödnek, lerakódások alakulnak ki az érfalakban, csökken az ér átmérője és kapacitása, kötőszöveti növekedések képződnek.

Természetesen az angiopathia elsősorban a vizeletrendszert, a látásszerveket és a végtagokat érinti. Az alsó végtagok angiopathiájának egyik jele a diabetes mellitusban a "diabéteszes láb" tünete.

A betegség lényege, hogy a hajszálerek a megfelelő térfogatban leállítják a vért. A láb szövetei nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot, és idővel sorvadnak. Először is a lábujjak szenvednek, majd a folyamat kiterjed az egész lábra, a boka régiójára és a fentiekre, a combra. Ebben az esetben az artériák teljesen működnek, pulzálnak, de a vér nem jut be a szövetbe.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának három fő jellemzője van:

• az érfal szerkezetének megsértése;
• a véralvadási tulajdonságok romlása;
• lassú vérkeringés.

E három tényező segítségével optimális körülmények jönnek létre a mikrotrombusok képződéséhez a lábak edényeiben. Ezeket a vérrögöket nehéz kezelni antitrombotikus szerekkel..

Az angiopathia annyira gyakori a diabetes mellitusban, hogy gyakran a betegség fő tünetei közé sorolják..

Idővel a folyamat előrehalad, károsodik a koszorúér és az agyi erek, a femorális és a tibialis artéria.

Az alsó végtagok ateroszklerotikus angiopathiája

Gyakran az alsó végtagok angiopathiája alakul ki az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások miatt. A patológia jelei eltérőek lehetnek, mivel azok attól függenek, hogy mely edények voltak a leginkább fogékonyak a betegségre.

Az érelmeszesedés kialakulása a fehérjekomplexek (lipoproteinek) felhalmozódása az artériák lumenében. Az erek belsejében elemek (úgynevezett plakkok) jelennek meg, amelyek zavarják a normális véráramlást. A betegség további fejlődése érgörcshöz vezethet, és a vérellátás megszűnik rajtuk keresztül, és az életfontosságú tevékenységhez szükséges anyagok..

Az alsó végtagok ateroszklerotikus angiopathiájával a következő változások következnek be:

• különféle összetételű és méretű intravaszkuláris plakkok képződése;
• artériás szűkület;
• az artériás lumen lezárása;
• az artéria tromboembóliája;
• az érfalak szerkezetének megváltozása.

A fenti változásokat gyakran a következő tünetek kísérik:

• zsibbadás és lábfázás érzése;
• lábfájdalom;
• duzzanat, a bőr sötétedése;
• nehézség és gyengeség a lábakban.

Az angiopathia kialakulásának fő jele a vérellátás hiánya vagy annak teljes megszűnése. Azok a szövetek, amelyek eddig tápanyagokkal és oxigénnel voltak ellátva beteg erekből, most hiányban szenvednek. Így alakul ki a lábszövetek sorvadása és nekrózisa..

Felső végtagi angiopathia

A felső végtagok angiopathiája sokkal ritkább, mint a lábak elváltozásai. A kézbetegség nem más, mint a rezgésbetegség tünete, jellegzetes patológia, amely olyan egyéneknél fordul elő, akiknek munkája összefüggésben áll a kéz hosszan tartó rezgésével. Ezek olyan szakmák, amelyek jackhammereket, perforátorokat, ipari pneumatikus eszközöket stb. Tartalmaznak. A perifériás vérellátás zavarait angiopathia formájában érrendszeri görcsök, hideg érzés és zsibbadás jellemzi. Néha izomfájdalom, a kezek duzzanata délután.

A betegség kombinálható a csontok és ízületek kóros elváltozásaival, valamint a különböző lokalizációjú polineuropátiákkal.

A hosszan tartó rezgés által kiváltott érelváltozások tartósak. Még akkor sem állnak le, ha az illető abbahagyja a kapcsolatot a vibrációs eszközökkel, és másik munkára vált..

Az ilyen betegség kezelése hosszú és nehéz..

A végtagi angiopathia diagnózisa

A végtagok angiopathiájának diagnosztizálását többféle módon végzik. Először felmérik a beteg általános állapotát, majd vizsgálatokat végeznek, amelyek tovább meghatározzák a végtagok érrendszerének károsodásának mértékét, és felvázolják a kezelés főbb módszereit..

Az első szakaszban ilyen vizsgálatokat végeznek:

• vér biokémia (vércukorszint, karbamid és kreatinin mennyisége, protrombin index, fibrinogén, vérlemezkék);
• elektrokardiogram (nyugalomban és edzés közben);
• Egy beteg végtag röntgenfelvétele két vagy több vetületben;
• ha gennyes váladék van, akkor baktériumvetésre küldik őket (határozza meg a mikroflóra tartozását és érzékenységét);
• a perifériás artériák nyomásának meghatározása.

A vaszkuláris károsodás mértékének meghatározásához a következő kutatási módszereket hajtják végre:

• a boka vérnyomásának mérése (a hemodinamika tanulmányozásához);
• a végtag mentén végzett Doppler-véráramlás spektrális elemzése;
• angiográfia kontrasztanyag bevezetésével a végtagok disztális ágyába.

Szükség szerint tanulmányok rendelhetők a hemodinamika változásainak figyelemmel kísérésére:

• Az oxigén polarográfiai kimutatása a lábakban (transzkután feszültség);
• lézeres áramlásmérés;
• számítógépes kapillaroszkópia.

Diagnosztikai eljárásokat lehet végezni az angiopathia konzervatív kezelése előtt vagy alatt.

Kihez forduljon?

Végtagi angiopathia kezelése

A végtagok angiopathiájának kezelésének fő módszerei a kezdeti patológiától függenek, amely az érkárosodás tényezőjeként szolgált.

A vércukorszint csökkentésére, a vérnyomás szabályozására, az érrendszeri tónus javítására, valamint a táplálkozási elvek megváltoztatására szolgáló gyógyszerek jelentősen lelassíthatják vagy lelassíthatják az érkárosodás folyamatát..

A cukorbetegség időben történő felismerése és a vércukorszint stabilizálására szolgáló szerek kijelölése jelentősen lelassítja az érfalak változásának menetét. Sőt, folyamatosan meg kell határozni a vércukorszintet, és olyan gyógyszereket kell szedni, amelyeket az endokrinológus felírt.

A szélsőséges angiopathia nem gyógyítható meg gyorsan. Vannak azonban olyan modern hatékony módszerek, amelyek még a betegség viszonylag késői szakaszában is segíthetnek..

• A nyirok moduláció ígéretes új technika a vér és a nyirokkeringés javítására. Ez az eljárás lehetővé teszi a szöveti ödéma kiküszöbölését, az anyagcsere-termékek eltávolításának felgyorsítását az érintett területekről. Ennek eredményeként az élelmiszer és az oxigén szállítása az érintett szövetekbe folytatódik..
• Műtéti beavatkozás - az érintett erek lumenének helyreállítási (rekonstrukciós) módszereinek használata, a lágy szövetek egyidejű plasztikai műtéteivel.
• Konzervatív kezelés: a vérnyomást szabályozó gyógyszerek kijelölése; eszköz a mikrocirkuláció felgyorsítására (xantinol, pentoxifillin); az érpermeabilitásra ható gyógyszerek (parmidin, liponsav); vérhígítók (aszpirin, kardiomagnyl, dipiridamol); készítmények a szöveti trofizmus javítására (ATP, kokarboxiláz); B-vitaminok, valamint aszkorbin és niacin.

Jó hatás figyelhető meg a fizioterápia alkalmazásával: iszapterápia, elektromos stimuláció, plazmaforézis.

Előrehaladott stádiumokban, amikor a páciens a végtag gangrén elváltozásának jeleit mutatja a test mérgezésének tüneteivel együtt, a végtag vagy annak elemei (ujjak, láb, az alsó lábszár egy része) amputációjához kell folyamodni. A jövőben a protézist a láb amputált részén végzik.

A végtagok angiopathiájának megelőzése

A végtagok angiopathiáját megelőző intézkedések a következő pontokat tartalmazzák:

• a túlsúly elleni küzdelem, a megfelelő táplálkozás;
• adagolt fizikai aktivitás a végtagokon;
• a vér koleszterinszintjének normalizálása;
• a rossz szokásoktól való teljes megszabadulás (dohányzás, alkohol- és kábítószer-fogyasztás);
• a vércukorszint szabályozása;
• vérnyomás-szabályozás;
• az idegrendszer erősítése, a stressz-ellenállás fejlesztése.

A megfelelő táplálkozás azt jelenti, hogy kerüljük a sós, zsíros és természetesen az édes ételeket. A legjobb hatást a diabetes mellitus esetén ajánlott étrend betartása biztosítja (9. étrend).

A zöldségek, bogyók és gyümölcsök használata jó hatással van az erekre. Ajánlatos friss burgonyalevet inni (1 / 3-1 / 4 pohár étkezés előtt fél órával), málnát, dogfát, körtét enni. A salátalevél, a borsó, a gomba, a zabpehely, a babérlevél gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik az érelváltozásokra..

A végtagok angiopathiájának előrejelzése

A betegség prognózisa kedvező lehet, ha időben orvoshoz látogat. A betegség nehéz, de még mindig kezelhető, ezért minden esélyt fel kell használnia a betegség leküzdésére.

A szélsőséges angiopathia olyan kórtan, amely időben és minősített terápiát igényel. Természetesen az elhanyagolt helyzetek, amelyekben nem lehet megtenni amputációt, jelentősen rontják a prognózist és hosszú távú rehabilitációt igényelnek a beteg számára. A betegnek új életet kell elsajátítania protézis segítségével. Az emberek azonban még ilyen helyzetekben is képesek viszonylag teljes életet élni. A lényeg az, hogy ne veszítse el a pozitív hozzáállást, figyelje egészségi állapotát és vigyázzon rá..

A láb erek (alsó végtagok) angiopátia

Olyan kóros állapotok csoportja, amelyek az érintett szervek és szövetek funkcionális rendellenességeivel járnak, ugyanakkor nincsenek kifejezett strukturális változások, az orvostudományban szokás őket kórokozóknak nevezni. Az érfal károsodása esetén ezt az eltérést angiopathiának nevezzük..

Ezt a kifejezést a közelmúltban olyan gyakran hallották mindenféle információforrásban, hogy az emberek, nem értve, miről van szó, pánikba esnek, amikor megtudják, hogy ez az eltérés a normától. Bár ha megfejtjük a kifejezést szó szerinti értelemben, kiderül, hogy az angiopathia egyfajta határozatlan változás az érfalban.

Angiopathia - betegség vagy tünet?

Az emberi test szinte valamennyi edénye, mind a kis, mind a nagy kaliberű, kóros átalakulásnak lehet kitéve. Különösen érdekes a mikrovaszkulatúra patológiája, amely plexusok formájában jelenik meg, és amely a legérzékenyebb a változásokra. De leggyakrabban az angiopathiáról beszélve az alsó végtagok angiopathiáját értjük. A legtöbb vizsgálatban diagnosztizálják, még szomatikusan egészséges embereknél is. Miért történik ez, azzal magyarázható, hogy nincs közös megértés a különféle generációs szakemberek és az érzékelhető betegek között, akik azonnal pánikba esnek az ilyen szavak hallatán..

Lényegében az alsó végtagok érrendszeri rendellenességei, amelyeket az angiopathia kialakulása okoz, az erek tónusának és lumenének megváltoztatásának képességének megsértését jelenti, amely közvetlen mechanizmussá válik a szövetek károsodott vérkeringésének jeleinek megjelenésére. Ez akkor lehetséges, ha az érfal izomrétege megsérül, vagy annak beidegződésének és normális tónusának megsértése következtében. Ebben az esetben görcs keletkezik, vagy éppen ellenkezőleg, a lumen paralitikus tágulása a véráramlás lassulásával és a végtagok iszkémiás károsodásának jeleivel.

Az angiopathia fajtái

Attól, hogy milyen típusú érelváltozás következik be, annak kezelése közvetlenül függ. Ebben a tekintetben szokás kiemelni:

1. Az alsó végtagok mikroangiopathiája - a mikrovaszkulatúra részét képező kis vaszkuláris képződmények veresége (arteriolák, kapillárisok, venulák, arterio-venularis anastomózisok). Ebben a lokalizációban az angiopathia kialakulásának összes ok-okozati mechanizmusában a domináns. Nagyon gyakran más érrendszeri elváltozásokkal kombinálva: retinopathia (retina diszfunkció), nephropathia (a vese véráramlásának rendellenességei).
2. A makroangiopathia a közepes és nagy kaliberű artériás struktúrák strukturális és funkcionális átalakulása, amely csak az alsó végtagok edényeinek elváltozásaira jellemző..

Fejlesztési okok

Az igazán releváns tényezők, amelyek közvetlen szerepet játszanak a lábak vaszkuláris elváltozásainak kialakulásában, a következők:

• Cukorbetegség. Az angiopathiát ebben az esetben cukorbetegnek nevezik. Ennek a betegségnek a természetes lefolyása jellemzi, és előbb-utóbb minden páciensben végbemegy, elsajátítva a szövődmény jellegét. Valójában ez az egyetlen oka annak az igazi angiopathiának, amelynek joga van diagnózisnak hangzani. Minden más esetben ez csak megnyilvánulás és tünet..
• Az agy, a gerincvelő és a perifériás idegek betegségei. Az ilyen rendellenességek jelenléte az ér beidegzésének megzavarásához vezet, ami vaszkuláris angiopathiát eredményez. A szabályozási képességtől megfosztva nem képesek megfelelő véráramlást biztosítani a szállított szövetekben. Ez magyarázza az alsó végtagok trofikus rendellenességeinek gyakori előfordulását agyvérzésben, agy- vagy gerincvelői sérülésben, petyhüdt bénulásban szenvedő betegeknél.
• Hosszan tartó vegetatív-vaszkuláris dystonia, amelyet vagy nem kezeltek, vagy nem hozott eredményt.
• Artériás hipertónia és hipotenzió. A magas vérnyomás előrehaladása előbb-utóbb oda vezet, hogy az erek középső rétegének hyalinosisa van. Üvegcső formájában vannak, amely nem képes kitágulni vagy összehúzódni..
• Dohányzás és a lábak hipotermiája.
• Káros termelési tényezők és a környezet (toxinok, rezgésbetegség).
• Autoimmun betegségek, az alsó végtagok mikrovaszkulatúrájának károsodásával jár.
• Veleszületett jellemzők és az életkorral összefüggő változások az érfalban. Gyakran jár a betegség okaként.

Klinikai megnyilvánulások

A tünetek nem specifikusak, és más típusú érrendszeri rendellenességekkel is megfigyelhetők:

• A láb és a láb bőrének megfázása.
• A lábak sápadtsága, márványosodása vagy kéksége.
• Zsibbadás és mászás érzése.
• A zúzódások és a megváltozott kapilláris erek indokolatlan megjelenése.
• Az alsó végtagok érzékenységének csökkenése.
• Trofikus bőrbetegségek: hámlás, öregedési foltok, trofikus fekélyek - kritikus tünetek.
• Gyenge seb- és sérülések gyógyulása a kitartó kezelés ellenére.
• Az artériák pulzálásának gyengülése tipikus helyeken. Teljes hiánya nem jellemző az angiopathiára..
• Lábfájdalom, amely gyaloglás közben súlyosbodik, ami ideiglenes leállást okoz (időszakos claudication).

Modern diagnosztikai módszerek

Az alsó végtagok angiopathiájának diagnosztikai programja a következőkből áll:

• Reovasográfia - az erek pulzushullámának vizsgálata.
• Kapillaroszkópia - a kapilláris véráramlás szerkezetének és intenzitásának értékelése.
• Az alsó végtagok vaszkuláris ágyának ultrahangja duplex pásztázással.
• Hőképalkotás - hősugárzás regisztrálása.
• Arteriográfia - az erek röntgenkontraszt vizsgálata. A végrehajtás bonyolultsága miatt nem az angiopathia megerősítésére, hanem a súlyosabb érrendszeri rendellenességek kizárására szolgál..

Az angiopathia kezelése

A probléma elhárítása nem mindig egyszerű. Meg lehet jeleníteni konzervatív vagy operatív technikákkal..

A konzervatív kezelés a vérkeringési folyamatokat serkentő vazoaktív gyógyszerek kinevezéséből áll: trental, actovegin, tivortin, xanthinol-nikotinát, nikoshpan, heparin, escuzan, troxevasin, vazaprostan.

A műtéti kezelést csak cukorbeteg eredetű makroangiopathia esetén javallják az érelmeszesedés hátterében, és az érintett erek protéziséből áll..