Az agyi erek angiográfiája: típusai, javallatai, ellenjavallatai, az eljárás előkészítése és lebonyolítása

A röntgenkontrasztos vizsgálatok rendkívül pontos módszerek a különböző érrendszeri patológiák diagnosztizálására. Az agyi erek angiográfiája segít azonosítani a meghibásodás és a veleszületett rendellenességek okát.

A felmérés lényege

A röntgensugarak használata az orvostudományban forradalmat hozott. Kis dózisú radioaktív sugárzás lehetővé tette a szövetek és szervek vizualizálását, ami befolyásolta a kezelés minőségét és segített a pontosabb diagnózis felállításában..

A szervek és szövetek elnyelik az ionizáló sugárzást. A szerv nagy sűrűsége a kép világosabb területén tükröződik. Az agyi erek hálózata nem halmoz fel fotonokat, mivel a bennük lévő folyadék folyamatos mozgásban van. Ezért a képen való megjelenítés meglehetősen gyenge és nem informatív egy szokásos vizsgálat során..

Az agyi angiográfia a kontrasztdiagnosztika módszerét jelenti, nem invazív radiográfiát alkalmazva. Jódalapú kontrasztanyagot injektálnak a véráramba. A véráramlás a gyógyszert az összes edényen át továbbítja, beleértve a kapilláris hálózatot is.

A jód aktívan elnyeli a röntgensugarakat, ami segít megvizsgálni az agy érrendszerét és felismerni a kóros változásokat. Mit mutat az angiográfia - egy képsor lehetővé teszi, hogy felmérje az agy vérkeringését, és megtalálja az érelzáródás okait.

Amikor angiográfiát írnak elő

Az angiográfia szükségességét orvosi tanács vagy a szűk szakemberek (sebész, neuropatológus, onkológus) határozza meg. A javallatok a beteg szubjektív panaszai vagy egy megállapított diagnózis.

A diagnózis objektív okai:

• Migrén;
• Ájulás;
• Járványok;
• Hányás, amely nem hoz enyhülést a fejfájás hátterében;
• A koordináció zavara (megdöbbentő járás);
• Agyi szűkület;
• Érelmeszesedés;
• A műtét után daganatképződés vagy diagnosztikai kontroll jelenlétének gyanúja;
• Az érrendszeri patológia története;
• Feltételezett akut cerebrovaszkuláris baleset;
• A terápia dinamikája.

Az agyi erek angiográfiája klasszikus módszerrel csak orvosi vizsgálat után lehetséges. Ha vannak ellenjavallatok, akkor az eljárást nem írják elő. A fluoroszkópos diagnosztikai módszerek egyikét választják - számítógépes angiográfia vagy MRA.

A módszer előnyei

Az agy angiográfiája lehetővé teszi az erek kóros elváltozásainak pontos meghatározását vagy a veleszületett rendellenességek azonosítását. A kontrasztanyag még a legkisebb koponyaűri erekbe is behatol, és nem igényel nagy sugárterhelésnek kitettséget.

Az agyi erek képi megjelenítése több vetületben lehetséges, amely lehetővé teszi a véráramlás és annak fázisának dinamikáját. Ennek a módszernek nincs életkorkorlátozása, az eljárás után komplikációk ritkák..

Az angiográfia egy nagyon pontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a kóros folyamat hosszának nyomon követését, valamint a ritka krónikus betegségek azonosítását.

Az eljárás rövid időt vesz igénybe, és más módszerekkel összehasonlítva a leginkább költségvetési.

Az angiográfia típusai

Az angiográfia segítségével nemcsak az érrendszer vizualizálható. A javallattól függően az intercelluláris folyadék (nyirokrendszer) vizsgálata elvégezhető.

Az angiográfia lehetővé teszi az agyban lévő intrakraniális erek tanulmányozását, amelyek felelősek a szerv létfontosságú tevékenységéért. A koponyán belüli ereket a radiológiai technikák egyikével vizsgálják:

• Klasszikus röntgen;
• Az agyi erek MRI angiográfiája;
• CT angiogram.

A jód a keringési rendszerben fázisokban oszlik el:

1. Artériás;
2. Vénás;
3. Hajszálcsöves.

A röntgenkontraszt bevezetésének módszerének több típusa van:

• Artéria defektje - defektet hajtanak végre az artériák egyikében (carotis vagy csigolya);
• A vezetődrót elhelyezése - egy eldobható katétert a lyukasztáson keresztül helyeznek az edénybe. A perifériás érbetegségek diagnosztizálására az útmutató eljut az artéria szájáig. A nyak és az agy artériáinak vizsgálatakor a vezetőhuzalt a legnagyobb edénybe (a szegycsont aortaívébe) helyezzük..

Az angiogramot széles körben alkalmazzák az egész test különböző vaszkuláris rendellenességeinek diagnosztizálására..

1. A szívkoszorúér-angiográfia a szívbetegségek pontos diagnosztikai módszere. Radioplaszt kontrasztanyagot felváltva injektálnak a koszorúerekbe (bal és jobb) egy vezetőhuzalon (katéteren) keresztül. A vízben oldódó anyag gyorsan kitölti az artéria lumenjét. Az ionizáló sugárzás megjeleníti az ér megkönnyebbülését és a koszorúerek károsodásának mértékét a képen;
2. Phlebográfia - az agy, az alsó végtagok vagy a kismedencei szervek vénás hálózatát vizsgálják. A képen az érfal változásai láthatók, és meghatározható a trombus helye. A venográfia emelkedő módszerével meghatározzák az érrendszer átjárhatóságát. A vérárammal ellentétesen (retrográd) végzett venográfia teszteli az érrendszeri szeleprendszer munkáját;
3. A belső szervek angiogramja - a máj artériája látható a képen. Cirrhosis és neoplazmák diagnosztizálására szolgál. A portális véna tanulmányozásához lép-venográfiát alkalmaznak;
4. Arteriográfia - a teljes keringési hálózat vizsgálata egy adott területen.

Radioplasztikus anyag bevezetésével lehetőség van megvizsgálni az agy edényeit egy adott területen, vagy tanulmányozni a véráram teljes szerkezetét.

Az angiogram típusa a vizsgált területtől függően:

• Általános angiográfia - a kép az agy összes erét mutatja. A legnehezebb diagnosztikai módszernek tekintik;
• Szelektív angiográfia - szelektív vizsgálatot végeznek az erek ágáról. A módszer a diagnózist és a kezelést egyaránt ötvözi..

A szelektív angiogramot a következőkre osztják:

1. Limfogram - a nyirokrendszer vizualizálása.
2. Agyi angiográfia - az agyi vénás hálózat vizualizálása. Vízoldható anyagot injektálnak egy artérián keresztül, majd ionizáló sugárzásnak teszik ki (több nézet).

• A szuperszelektív angiográfia egy adott ér vizsgálata. A képen részletesen megvizsgálható az érfal deformációja vagy egyéb kóros elváltozások. A tanulmány ötvözi a mikrosebészeti kezelés lehetőségét.

Az agyi erek MSCT-angiográfiája nem invazív diagnosztikai módszer. Különböző agyi patológiák esetén végzik. Az eljárás magában foglalja a jódtartalmú anyag bevezetését és a tomográfia segítségével végzett diagnosztikát.

A multispirális CT egyfajta radiológiai vizsgálat. A módszer lehetővé teszi a nagyon pontos adatok megszerzését, mivel a képek bármilyen vetületben és rétegenként felvehetők.

Ha vannak ellenjavallatok a klasszikus kutatási módszer vagy az ér elérésének lehetetlensége miatt, akkor a diagnózist kontraszt használata nélkül végzik. Az eljárást mágneses rezonancia képalkotással végezzük.

A rezonancia angiográfia lehetővé teszi nemcsak az erek anatómiai szerkezetének felmérését, hanem az agy véráramlásának funkcionális jellemzőit is.

Angiográfiai technikák

Az agyi angiográfiát csak orvos írja le alapos vizsgálat és a beteg felkészítése után. Kontrasztanyagot tartalmazó agyi angiogramot végeznek az allergiás reakció előzetes tesztje után.

A technika megválasztása a javallatoktól és az ellenjavallatoktól függ:

1. Standard módszer;
2. MRI diagnosztika;
3. CT diagnosztika.

Az eljárás előtt a beteget figyelmeztetik az esetleges szövődményekre. A beteg állapotának figyelemmel kísérése érdekében a vizsgálat napján fel lehet ajánlani orvosi felügyeletet, ehhez 1-3 napos kórházi kezelés szükséges. A vizsgálat után általános gyengeség és hidegrázás érzése lehetséges.

CT angiográfia

Az agy és a nyak edényeinek CT-angiográfiáját radiopaque kontrasztanyag alkalmazásával végezzük. A módszer hasonló a klasszikushoz, de informatívabbnak tekinthető. Az agyi erek vizualizációja tomográf segítségével történik, amely lehetővé teszi a kép megtekintését a számítógép képernyőjén, vagy egy térfogati kép szimulálását a filmben.

Az agyi erek CT-vizsgálata alacsonyabb sugárterhelést jelent a testen, ellentétben a röntgengéppel. A tanulmány minimális kockázattal jár a súlyos szövődmények kialakulásában.

A számítógépes tomográfia egyik alfaja a multispirális (MSCT). A technikák diagnosztikájának általános elvei teljesen azonosak. A különbség a hardverben rejlik.

Leggyakrabban az agyi erek diagnosztizálására az MSCT-t választják. Az angiográfia ezzel a módszerrel csak néhány percet vesz igénybe, ellentétben a CT-vel, amely lehetővé teszi olyan kritikus betegek vizsgálatát, akik hosszú ideig nem tudják fenntartani a rögzített testhelyzetet.

A multispirális tomográf érzékelői a készülék teljes kerületén helyezkednek el. Szkenneléskor a készülék lassan forog, sima spirális mozgást eredményezve - ezért kapta a nevét az eljárás.

Csak egy fordulat szükséges az agy érrendszerének átvizsgálására. Néhány perc múlva az orvos tiszta, informatív képet kap. A számítógépes tomográfia az információ tartalmát tekintve alulmúlja az MSCT-t, de megfizethetőbbnek (költségvetési).

A multispirális CT előnyei:

1. A készülék szélesebb beállítási tartománya, amely lehetővé teszi az egyes betegek paramétereinek megváltoztatását;
2. Alacsonyabb ionizáló sugárzás (30% különbség);
3. A lágy szövetek és a csontdarabok egyidejű vizsgálata;
4. A minimális kutatási idő lehetővé teszi az eljárás lefolytatását gyermekek és kritikus állapotú betegek (beleértve az életfenntartó eszközökhöz csatlakoztatottakat) esetében;
5. Feltárja a neoplazmákat a kezdetektől (1 mm-ig);
6. Megjeleníti a hematomákat az agyban.

Az MSCT elvégezhető szomatikus betegségekben (mentális) vagy klausztrofóbiában szenvedő betegeknél. Az eljárás sebessége nem vált ki pánikrohamot, amikor a beteget a tomográfba helyezik.

A multispirális számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt több képet készítsen. Ezt a CT-nél vékonyabb szakaszokkal érik el.

A CT-vizsgálat átlagos időtartama legalább 15 perc, feltéve, hogy a vizsgálat során a diagnosztikus utasításait betartják (tartsa vissza a lélegzetét, ne mozogjon). A vizsgálatot abbahagyják, miután a kapott információt tiszta háromdimenziós képpé rekonstruálták.

MR angiográfia

Az agyi erek MR angiográfiáját korszerűbb diagnosztikai módszernek tekintik. A képen látható keringési hálózat vizualizációját az elektromágneses mezők hatására kapjuk meg.

Mi ez és mi a technika lényege - erős mágneses mező jön létre a tomográfban, mivel a hidrogénmagok helyzete megváltozik. A mágneses mezőt és a rádiófrekvenciás sugárzást egy bizonyos erővel alkalmazzák, amelynek hatására a mag a létrehozott tengelyek körül forog.

Az energia felszabadulása és abszorpciója létrehozza saját mágneses terét. Az impulzusok változását a tomográf rögzíti, így képet hoz létre. Az energiaimpulzusok regisztrálása a folyadékkal töltött üregekben a leginformatívabb.

Az agy artériáinak és vénáinak angiográfiáját radiopaque kontraszt nélkül végzik. Tisztább képet lehet elérni a gadolinium-alapú kontraszt bevezetésével.

Az MR angiográfia előnye, hogy rendkívül éles képeket készít, valamint bármilyen síkban. A módszer nem igényel invazív beavatkozást.

A diagnosztikát az egyik lehetőség szerint hajtják végre:

• Repülés közbeni angiográfia - megvizsgálja az agy és a nyak artériáit. Az impulzusok egymás után haladnak (merőleges szeletek);
• Fázis-kontraszt angiográfia - az agy MR venográfiáját végezzük. Becsülik a véráramlás sebességét. Hosszabb időt vesz igénybe a kutatás. A jel továbbítja az amplitúdó és a fázis információkat;
• Négydimenziós angiográfia - megvizsgálja az agy artériáit és vénáit. A véráramlás dinamikáját vizualizálják.

A tomográf teljesítménye és a paraméterek eltérőek lehetnek. Csak kétféle tomográf létezik:

1. Nyitott - lehetővé teszi gyermekek és súlyos betegek diagnosztizálását. A nyitott tomográf nem rendelkezik hermetikusan lezárt falakkal, ami lehetővé teszi a fóbiában szenvedő betegek vizsgálatát. Nyitott eszközzel diagnosztizálják azokat az embereket, akik nem felelnek meg a szokásos tomográf paramétereinek (súly, magasság);
2. Alagútberendezés - egy mozgatható kanapé egyfajta alagútba csúszik (széles cső). A szellőzőrendszer be van építve a készülékbe. Az adatokat a nyakkal párhuzamos vezetékeken keresztül juttatják el a számítógépbe. Az egészségügyi személyzettel való kommunikáció mikrofonon keresztül zajlik. A vizsgálat során a beteget immobilizálják (a végtagokat a mozgatható platformra rögzítik).

Az eljárás időtartama a továbbított kép minőségétől függ (20 perc és 1 óra között). A kontrasztanyag használata megnöveli az eljárás időtartamát. Ezt a diagnosztikai módszert abszolút ártalmatlannak tekintik, és nincs komplikációja. Nincs szükség helyhez kötött rehabilitációs időszakra.

Abszolút ellenjavallatok az MR angiográfiához:

1. Fémalapú szerkezetek a testben (csavarok, küllők, lemezek), pacemakerek;
2. Nyírt erek az agyban (vérzés veszélye).

A terhesség viszonylagos ellenjavallat, mivel nincs elegendő kutatás a mágneses mezők magzatra gyakorolt ​​hatásáról. A szívelégtelenségben szenvedők számára nem ajánlott részt venni a vizsgálatban (még a dekompenzáció szakaszában is).

A kóros pánikrohamok szintén viszonylagos ellenjavallatok. A nyugtatókkal történő támadások kontrollálásakor lehetőség van kutatások lefolytatására.

Klasszikus angiográfia, az eljárás végrehajtása

A klasszikus módszerrel végzett vizsgálatot röntgen segítségével végezzük. A sugárzás visszatükröződését elősegíti egy röntgensugárzásnak kitett anyag bejutása az érágyba. Így megjelenik a képen a csatorna szükséges szakasza. Ha van egy kóros terület az agyban, akkor egy jódalapú anyag megfesti.

A képen a sugarak visszaverődése világos és sötét területekkel rendelkezik. Ez attól függ, hogy a röntgensugár átjut-e a különböző sűrűségű szövetekbe. Inhomogén csillapított sugárzás éri el a röntgenfilmet, és egyfajta visszaverődés érhető el az erekről.

Hogyan történik az agyi erek angiográfiája - a diagnosztikát csak kórházi körülmények között végzik. A beteget röntgenszobában vizsgálják.

A beteg kényelmes helyzetbe kerül a kanapén (fekvő) vagy angiográfiai asztalon, majd rögzítés következik. Az érzékelők a mellkason vannak rögzítve a pulzus nyomon követésére (szív monitorozása). A vezető felszerelésének helyét fertőtlenítő folyadékkal kezelik, a hajat géppel borotválják le.

Injekciós katétert helyeznek a kubitalis vénába a szükséges gyógyszerek beadásához (tesztelés előtt). Ezután a femor artéria (carotis, csigolya) defektjét hajtják végre, amely után egy vezetőt telepítenek benne.

Minden műveletet speciális berendezések (röntgen televízió) vizuális irányítása alatt hajtanak végre. Ezután kontrasztanyagot injektálunk és röntgensugárral vizsgálunk.

Az eljárás befejezése után a vezetőt eltávolítják. Steril nyomókötést alkalmazunk a szúrás területére (egy napra). A beteg orvosi felügyelet mellett marad a kórházban.

Előkészítő intézkedések

Az agy klasszikus angiográfiája a beteg gondos vizsgálatát igényli. Laboratóriumi és nem invazív kutatási módszereket egyaránt alkalmaznak:

• Általános vérvizsgálat;
• A vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
• Koagulogram (koaguláció);
• A vese és a máj ultrahang diagnosztikája;
• EKG;
• Tüdővizsgálat (röntgen).

Különös figyelmet fordítanak a vese vizsgálat eredményeire. A kontraszt bevezetése további terhet jelent a szervre. A vizsgálat eredményei után az orvos klasszikus angiográfiát vagy MRI-t ír elő.

Két héttel az eljárás előtt tilos alkoholos italokat fogyasztani. A vérhígítókat a vizsgálat előtt 3-4 nappal le kell állítani.

Az allergiás reakciót néhány nappal az angiográfia előtt végezzük. A jódkészítményt szubkután vagy intravénásán adják be, kis mennyiségben. Gyenge pozitív reakció (bőrpír, kiütés) esetén is megszakítják az eljárást, vagy egy röntgensugárzó kontrasztanyagot cserélnek.

Előkészítés a vizsgálat napján

A beteg intravénás hidratálást kap. A test folyadékkal való telítettsége elősegíti a rádió-átlátszatlan anyag koncentrációjának hígítását és gyors eltávolítását a testből.

Előzetes gyógyszer-előkészítés folyik. A kontrasztot antihisztaminok leple alatt adják be, ami kiküszöböli az allergiás megnyilvánulásokat. A szorongás csökkentése érdekében "kicsi" nyugtatókat adnak be. Fájdalomcsillapítókat adnak a fájdalom enyhítésére.

A vizsgálat előtt tilos ételt és folyadékot bevenni (a 8-10 órát, a vizet 4 órát kizárva).

Az MR angiográfia kontraszt nélkül nem igényel előzetes előkészítést. A szorongás csökkentése érdekében nyugtatókat szedhet.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A nyak és az agy erének angiográfiája rádió-átlátszatlan anyaggal számos ellenjavallattal rendelkezik, szemben az MRI-vel.

• A vizeletrendszer és a máj betegségei;
• Terhesség és szoptatás;
• Mentális betegség (az önkontrollhoz kapcsolódik);
• Fertőző és vírusos betegségek;
• Allergiás reakció jódra;
• Endokrin patológiák;
• Szívroham;
• A véralvadási sebesség romlása;
• Szív elégtelenség.

A betegnek a vizsgálatból való elutasítása szintén ellenjavallatra utal. Vészhelyzet esetén az orvos dönt a diagnózis megfelelőségéről..

Lehetséges szövődmények

Az eljárás után súlyos komplikációk rendkívül ritkák. Az eljárás előtt egy lehetséges kockázatértékelést végeznek (ellenjavallatok alapján).

• Az edény repedése;
• Azonnali típusú allergiás reakció (AH);
• Hipertermia;
• Hányinger és hányás az eljárás után;
• A bőr hiperémiája és viszketés (enyhe allergiás megnyilvánulás);
• Fokozott pulzusszám;
• Gyulladásos folyamat a szúrás helyén;
• Az eret körülvevő szövetek nekrózisa vagy gyulladásos folyamat;
• Eszméletvesztés a vérnyomás csökkenésének hátterében;
• Az ér görcsje;
• A véráramlás megsértése és a stroke kialakulása;
• Görcsös szindróma.

A statisztikák szerint az eljárás utáni szövődmények nagyon alacsony (3-5%). A leggyakoribb az extravazációnak tekinthető (a diagnosztikus elégtelen képzettségével). Az ér falait tűvel szúrják át mindkét oldalon, ami a gyógyszer behatolásához vezet a környező szövetekhez és gyulladás kialakulásához vezet..

A kontraszt túl gyors bevezetése a gyógyszer kiszúrásához vezet a szúrás helyén. A szövetekkel érintkezve nagy kontraszt nekrózishoz vezet (az ér felszakadása gyors bevezetéssel).

Ajánlások a betegek számára

A fej és a nyak erek kontrasztjának tanulmányozása során a legnagyobb terhelés a vesékre esik. Mivel ők felelnek a szűrési folyamatért. A beavatkozás után a páciensnek ajánlott minél több folyadékot inni - ez segít eltávolítani a jódot a szervezetből és az összes gyógyszert.

Ha a kontrasztot a véráramba injektálják, a páciens melegséget és fémes ízt érez a szájban. Ne ijedjen meg - ez a norma. Az érzések néhány perc múlva elmúlnak.

Ha a vizsgálat idején fájdalom vagy kellemetlenség jelentkezik, akkor erről tájékoztatni kell a diagnosztikust. A beavatkozás után a lyukasztás helyén nyomókötést alkalmaznak, amely segít megállítani a vérzést. Több napig szükséges kímélni a lábát, ha vér szivárog a sebből, azonnal forduljon orvoshoz.

Orvosi ajánlások betartása esetén az arteriográfia kényelmes. Ha az anamnézisben szenvedő eljárás után komplikációk jelentkeznek, értesíteni kell az orvost. Az eljárást törlik.

A páciensnek joga van kételkedni a diagnosztikus kompetenciájában és a megállapított diagnózisban. Pillanatképpel bármelyik klinikához felveheti a kapcsolatot, és második véleményt kaphat.

Az eredmények dekódolása

Az agyi angiográfia után a képek értelmezését csak diagnosztikus végzi. A diagnózis felállítása speciális tudást igényel az orvostól.

A film szövetének sűrűsége különböző színekben tükröződik, ezt befolyásolja a röntgensugarak abszorpciójának mértéke:

• A csontszövet (a legsűrűbb) fehér a képen;
• A velő szürke;
• A CSF és a kontrasztos erek fekete színnel jelennek meg.

Értékelik az összes agyszövetet, azok helyét és alakját. Különös figyelmet fordítanak az érrendszerre. Normális esetben az edények simaak, hajlítottak. Értékelik a lumen elágazásának és szűkülésének jellegét. Ha a kép nem világos, vagy a diagnózis tisztázása érdekében ismételt eljárást lehet előírni.

Az MRI angiogram után kapott kép a diagnosztikus számára magasabb diagnosztikai információs értéket jelent. Az edények réteges szakaszban tekinthetők meg, és szimulálhatják az agy térfogati képét.

A normától való eltérések

Az eredmények és a diagnózis értelmezése a film részletes tanulmányozása után történik.

Milyenek a leggyakoribb patológiák a képeken:

• Nagy fehér folt, rongyos élek - neoplazma. A daganat összenyomja a szomszédos ereket. Az érrendszeri vérkeringés károsodását kis fehér foltok képviselik - oxigénhiány;
• A stroke világos terület a fő ér területén. A kontrasztanyag koncentrációja ezen a területen csökken;
• A medullába történő vérzés sötét folt vagy sötétedés a fő ér közelében. A folt körül fekete szegély van (csík);
• Ateroszklerotikus változások - a kontraszt mértéke csökken, az edény körvonala egyenetlen;
• Hipertónia - a disztális pervaszkuláris területek megnagyobbodnak a képen;
• Aneurizma - az ér elvékonyodása;
• Szklerózis multiplex - az idegrostok mielinrétegének pusztulása a képen fehér foltokként jelenik meg. A teljesen elpusztított területek több fehér foltos fókusznak tűnnek. Gyakran ezek a foltok hasonlóak a neoplazmához. Ellenőrzési diagnosztikát hajtanak végre - nő a fehér foltok száma;
• Hydrocephalus - a folyadék felhalmozódását kitágult üregek (kamrák, perivaszkuláris és subarachnoid terek) tükrözik.

A vizsgálat eredményei különböző érrendszeri patológiákat tükröznek, beleértve a veleszületetteket is. A kapilláris károsodása gyakran megtalálható a képeken - ennek semmi következménye nincs az agy számára. Figyelmet fordítanak a legnagyobb artériák és vénák integritására, amelyek felelősek a tápanyagok szállításáért és az anyagcsere folyamatokért.

Ne dekódolja maga az angiogram képeket. Ezeket az információkat csak tájékoztatási célokra közöljük. Az eredmények értelmezéséhez ismernie kell az agy és minden rendszer mélyreható anatómiáját. Az orvos - diagnosztikus, mielőtt diagnosztizálná, összehasonlítja a tomográfia eredményeit és egyéb információkat (anamnézis, panaszok, tanulmányok).

Csak egy orvos vizsgálhatja meg részletesen a képet, figyelembe véve a fontos árnyalatokat (foltok száma, aránya, árnyékok és sötétedés, csíkok). Az eredmény egy kompetens eredmény, érvényes diagnózissal.

Az agyi erek angiogramja nemcsak a pontos diagnózist teszi lehetővé, hanem a terápiás kezelés hatékonyságának értékelését is. A vizsgálat eredményei alapján döntés születik a műtéti módszer alkalmazásának célszerűségéről..

Az agyi erek angiográfiája: mi ez, javallatok és ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiája olyan instrumentális kutatási módszer, amely szó szerint lehetővé teszi az agyi erek "látását". A vizsgálat elvégzéséhez szükség van egy kontrasztanyag bevitelére az agy megfelelő edényébe és egy röntgen készülék jelenlétére, amelynek segítségével rögzíteni fogják az ezzel a kontrasztdal töltött erek képét. Az agyi erek angiográfiája nem rutin diagnosztikai módszer, saját indikációival és ellenjavallatokkal, valamint sajnos komplikációkkal jár. Mi ez a diagnosztikai módszer, milyen esetekben alkalmazzák, hogyan hajtják végre pontosan, és ebből a cikkből megismerheti az agyi erek angiográfiájának egyéb árnyalatait.

A tág értelemben vett angiográfia a test bármely edényének képének megszerzése röntgensugárzás segítségével. Az agyi erek angiográfiája csak egyike ennek a kiterjedt kutatási módszernek..

Az angiográfiát csaknem 100 éve ismerik az orvostudományban. Először E. Moniz portugál neurológus javasolta még 1927-ben. 1936-ban az angiográfiát alkalmazták a klinikai gyakorlatban, Oroszországban a módszert 1954 óta kezdték használni V.A. Nikolsky és E.S. Temirov rosztovi idegsebészek. A hosszú ideig tartó használat ellenére az agyi erek angiográfiája a mai napig folyamatosan javul..

Mi az agyi angiográfia?

E kutatási módszer lényege a következő. A beteget az agy egy meghatározott artériájába (vagy az agyi artériák teljes hálózatába) injektálják, általában jódon alapuló, röntgensugárzó anyaggal (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist és mások). Ez úgy történik, hogy lehetővé tegye az ér képének röntgenfilmre történő rögzítését, mivel az edények rosszul vannak megjelenítve egy hagyományos képen. Radioplasztikus anyag bevitele lehetséges a megfelelő edény szúrásával (ha ez műszakilag megvalósítható), vagy katéteren keresztül, amelyet a perifériáról (általában a femoralis artériából) a kívánt edénybe hoznak. Amikor a kontrasztanyag belép az erek ágyába, röntgensugarak sorozatát készítik két vetületben (frontális és laterális). A kapott képeket radiológus értékeli, következtetéseket von le az agyi erek bizonyos patológiájának jelenlétéről vagy hiányáról.

Fajták

A gyógyszer beadásának módjától függően ez a kutatási módszer a következő lehet:

• defekt (amikor a kontrasztot a megfelelő edény szúrásával vezetik be);
• katéterezés (amikor a kontrasztot a femorális artérián keresztül behelyezett és az érágy mentén a kívánt helyre haladó katéteren keresztül juttatjuk el).

A vizsgált terület nagysága szerint az agyi erek angiográfiája:

• általános (az agy összes erét vizualizálják);
• szelektív (egy medencét tekintünk carotisnak vagy vertebrobasilarisnak);
• szuperszelektív (egy kisebb kaliberű eret vizsgálnak az egyik erben).

A szuperszelektív angiográfiát nemcsak kutatási módszerként, hanem endovaszkuláris kezelés módszereiként is alkalmazzák, amikor egy adott érben „probléma” azonosítása után ezt a problémát mikrosebészeti módszerekkel (például arteriovenózus rendellenességek embolizációja vagy trombózisa) „kiküszöbölik”..

A modern diagnosztikai módszerek, például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) széles körű elterjedése miatt a CT angiográfiát és az MR angiográfiát egyre többször végzik. Ezeket a vizsgálatokat megfelelő tomográfok jelenlétében végzik, kevésbé traumatikusak és biztonságosabbak, mint pusztán az angiográfia. De erről később.

Javallatok

Az agyi erek angiográfiája speciális diagnosztikai módszer, amelyet csak orvos írhat fel. Nem a beteg kérésére hajtják végre. A fő jelzések a következők:

• artériás vagy arteriovenózus agyi aneurizma gyanúja;
• arteriovenous malformáció gyanúja;
• az agyi erek szűkületének (szűkületének) vagy elzáródásának (elzáródásának) mértékének meghatározása, vagyis a megfelelő erek lumenjének létrehozása. Ebben az esetben megállapítják az érekben az érelmeszesedés változásainak súlyosságát és a későbbi műtéti beavatkozás szükségességét;
• az agyi erek kapcsolatának kialakítása egy közeli daganattal a műtéti hozzáférés megtervezéséhez;
• az agyi erekre alkalmazott klipek helyének ellenőrzése.

Szeretném megjegyezni, hogy a szédülés, fejfájás, fülzúgás és hasonlók panaszai önmagukban nem jelzik az angiográfiát. Az ilyen tünetekkel küzdő betegeket neurológusnak kell megvizsgálnia, és az angiográfia szükségességét a vizsgálat eredményei, valamint egyéb kutatási módszerek alapján határozzák meg. Ezt az igényt az orvos határozza meg!

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok a következők:

• allergiás reakció (intolerancia) a jódkészítményekkel és más röntgenkontrasztokkal szemben;
• terhesség (az eljárás során ionizáló sugárzás miatt). Ebben az esetben MR angiográfia lehetséges;
• mentális betegség, amely nem teszi lehetővé az eljárás összes feltételének való megfelelést (például egy személy képmozgás közben nem tud mozogni);
• akut fertőző és gyulladásos betegségek (a szövődmények kockázatának növekedésével);
• a véralvadási rendszer mutatóinak megsértése (lefelé és felfelé egyaránt);
• a beteg általános állapota, súlyosnak tekinthető (ez lehet III. fokozatú szívelégtelenség, végstádiumú vese- és májelégtelenség, kóma stb.). Lényegében ez az ellenjavallatok alcsoportja relatív.

Felkészülés az angiográfiára

A pontos eredmények elérése és az eljárásból eredő szövődmények kockázatának csökkentése érdekében ajánlott:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok átadása, beleértve - az alvadási rendszer mutatóinak meghatározását (a vizsgálati időszak nem haladhatja meg az 5 napot). Lehetséges szövődmények esetén meghatározzák a vércsoportot és az Rh faktort is;
• készítsen EKG-t és FG-t (FG, ha az elmúlt évben nem végeztek ilyeneket);
• 14 napig ne igyon alkoholos italokat;
• az elmúlt héten ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást;
• végezzen allergiás tesztet kontrasztanyaggal. Ehhez 1-2 napig 0,1 ml megfelelő gyógyszert adnak be intravénásan a betegnek, és felmérik a reakciót (viszketés, kiütés, légzési nehézség stb.). Reakció esetén az eljárás ellenjavallt.!
• előző nap szedjen antihisztaminokat (antiallergiás) gyógyszereket és nyugtatókat (ha szükséges és csak az orvos által előírt módon!);
• ne egyen 8 órán át, és ne igyon vizet 4 órával a vizsgálat előtt;
• ússzon és borotválja (ha szükséges) a szúrás helyét vagy az ér katéterezését;
• távolítsa el az összes fémtárgyat (hajtűk, ékszerek) a vizsgálat előtt.

Kutatási technika

A kezdetektől fogva a beteg beleegyezik az ilyen típusú kutatások elvégzésébe. A beteget intravénás perifériás katéterrel helyezik el, hogy azonnali hozzáférést biztosítson a keringési rendszerhez. Ezután premedikációt hajtanak végre (körülbelül 20-30 perccel az eljárás előtt): antihisztaminokat, nyugtatókat, fájdalomcsillapítókat adnak be, hogy minimalizálják a kellemetlenséget az eljárás során és a szövődmények kockázatát.

A beteget az asztalra helyezik, és eszközökhöz (szívmonitor, pulzusoximéter) csatlakoztatják. Miután a bőrt helyi érzéstelenítővel és érzéstelenítéssel kezelték, a megfelelő edényt (carotis vagy csigolya artéria) kilyukasztják. Mivel nem mindig lehet pontosan bejutni ezekbe az artériákba, leggyakrabban egy kis bőrmetszést és a femorális artéria szúrását végezzük, majd a katétert bemerítjük és az ereken át a vizsgálati helyre vezetjük. A katéter előrehaladása az artériás ágy mentén nem jár fájdalommal, mivel az erek belső falán nincsenek fájdalomreceptorok. A katéter előrehaladásának ellenőrzését röntgen segítségével végezzük. Amikor a katétert a kívánt edény szájához viszik, testhőmérsékletre előmelegített kontrasztanyagot 8-10 ml térfogatban injektálnak rajta. A kontraszt bevezetésével járhat a fémes íz megjelenése a szájban, a hőérzet és a vér szembe rohanása. Ezek az érzések néhány perc alatt önmaguktól elmúlnak. A kontraszt beadása után szinte minden másodpercben többször röntgenfelvételt készítenek frontális és laterális vetületekben (ez lehetővé teszi mindkét artéria, valamint a kapilláris fázis és a vénák megtekintését). A képeket fejlesztjük és azonnal kiértékeljük. Ha valami érthetetlen marad az orvos számára, a kontrasztanyag további részét injektálják, és a képeket megismételik. Ezután a katétert eltávolítják, és az edény szúrási helyére steril nyomókötést alkalmaznak. A beteget az orvosi személyzetnek legalább 6-10 órán keresztül ellenőriznie kell.

Bonyodalmak

A statisztikák szerint a diagnosztikai módszer során az komplikációk az esetek 0,4-3% -ában fordulnak elő, vagyis nem olyan gyakran. Előfordulásuk mind magával az eljárással (például a vér kiáramlásával a szúrás helyéről), mind pedig egy kontrasztanyag alkalmazásával összefüggésbe hozható. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az angiográfia előkészítésében és lebonyolításában az összes feltétel betartása a lehetséges szövődmények megelőzése. A legújabb generációs jódtartalmú gyógyszerek (Omnipak és Ultravist) alkalmazását a szövődmények alacsonyabb statisztikája jellemzi.

Tehát az agyi angiográfia lehetséges szövődményei a következők:

• hányás;
• allergiás reakció egy jódtartalmú gyógyszerrel szemben: viszketés, duzzanat és bőrpír az injekció beadásának helyén, majd légszomj (reflex légzési rendellenesség) megjelenése, vérnyomásesés, a szívritmus megsértése. Súlyos esetekben anafilaxiás sokk alakulhat ki, amely életveszélyes állapot;
• az agyi erek görcsje és ennek következtében akut agyi érrendszeri baleset (agyvérzésig);
• rohamok;
• egy kontrasztanyag behatolása a lágy szövetekbe az ér szúrási zónájában (az érágyon kívül). Ha a szövetbe öntött gyógyszer térfogata legfeljebb 10 ml, akkor a következmények minimálisak, ha több, akkor a bőr és a bőr alatti zsír gyulladása alakul ki;
• vérzés a szúrás helyén.

CT és MR angiográfia: mik a jellemzői?

Az agyi erek CT és MR-angiográfiája lényegükben ugyanazt a vizsgálatot jelentik, mint az angiográfia. De ezeknek az eljárásoknak számos olyan jellemzője van, amely megkülönbözteti őket az agyi angiográfiától. Erről fogunk beszélni.

CT angiográfia

• tomográffal, nem pedig hagyományos röntgengéppel végezzük. A tanulmány szintén röntgenfelvételen alapul. Dózisa azonban lényegesen kisebb, mint az agyi erek hagyományos angiográfiájával, ami biztonságosabb a beteg számára;
• az információk számítógépes feldolgozása lehetővé teszi az erek háromdimenziós képének megszerzését a vizsgálat bármely pontján (ez vonatkozik az úgynevezett spirális CT angiográfiára, amelyet egy speciális spirál tomográfon végeznek);
• egy kontrasztanyagot a könyök vénájába injektálnak, nem pedig az artériás hálózatba (ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát, mivel a gyógyszer beadása hagyományos intravénás injekcióvá válik perifériás katéteren keresztül).
• CT angiográfia esetén korlátozott az ember súlya. A legtöbb tomográf legfeljebb 200 kg testtömeget képes elviselni;
• az eljárást ambulánsan végzik, és nem igényli a beteg megfigyelését a végén.

MR angiográfia

Az MR angiográfiát a következő jellemzők jellemzik:

• mágneses rezonancia képalkotó segítségével hajtják végre, vagyis a módszer a magmágneses rezonancia jelenségén alapszik. Ez azt jelenti, hogy a beavatkozás során a röntgensugarak teljesen hiányoznak (ezért az MR-angiográfia megengedett a terhesség alatt);
• elvégezhető mind kontrasztanyag alkalmazásával (a jobb megjelenítés érdekében), mind pedig anélkül (például betegeknél a jódkészítmények intoleranciájával). Ez az árnyalat tagadhatatlan
  előny az angiográfia más típusaival szemben. Ha kontrasztot kell használni, akkor az anyagot perifériás katéteren keresztül az ulnáris hajlítás vénájába is injektálják;
• az edények képét háromdimenziósan kapják meg a számítógépes feldolgozásnak köszönhetően;
• egy képsorozat valamivel hosszabb ideig tart, mint más típusú angiográfia, miközben egy személynek állandóan a tomográf csőben kell feküdnie. A klausztrofóbiában (a zárt terektől való félelem) szenvedők számára ez nem kivitelezhető;
• az eljárás ellenjavallt mesterséges szívritmus-szabályozó, az edényeken lévő fém klipek, mesterséges ízületek, a belső fül elektronikus implantátumainak jelenlétében);
• járóbeteg alapon végzik, és a beteget azonnal hazaengedik.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a CT és az MR-angiográfia modern, kevésbé veszélyes és informatívabb kutatási módszer, mint az agyi erek hagyományos angiográfiája. Ezek azonban nem mindig megvalósíthatók, ezért az agyi erek hagyományos angiográfiája továbbra is releváns módszer az agy érrendszeri patológiájának tanulmányozására..

Így az agyi erek angiográfiája nagyon informatív módszer főként az agy érrendszeri betegségeinek diagnosztizálására, ideértve a stroke okozó szűkületeket és elzáródásokat is. Maga a módszer meglehetősen megfizethető, csak röntgen készüléket és kontrasztanyagot igényel. A vizsgálat előkészítésének és lebonyolításának minden feltétele mellett az agyi erek angiográfiája pontos választ ad a feltett kérdésre, minimális számú komplikációval. Ezenkívül a modern orvoslás olyan innovatív módszerekkel rendelkezik, mint a CT és az MR-angiográfia, amelyek drámaibbak, kevésbé károsak és traumatikusak a beteg számára. A CT és MR angiográfia lehetővé teszi az erek háromdimenziós képének megszerzését, ami azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel nem hagyja ki a meglévő patológiát.

Orvosi animáció az "agyi angiográfia" témában:

Hogyan hajtják végre az agyi angiográfiát?

Az agy angiográfiája (angiogram vagy arteriográfia) egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi az edények állapotának vizsgálatát. A komplex műveletek előtt diagnosztikai intézkedést írnak elő olyan tünetek jelenlétében, mint fejfájás, fülzúgás, ájulás, szédülés. A vizsgálat eredményei szerint lehetőség van az agyi régió veleszületett rendellenességek és kóros területek jelenlétének feltárására..

Az agy és a nyak erének angiográfiája 3 típusra oszlik: röntgen, MRI angiográfia és CT angiográfia.

Röntgen módszer

A nyak (felső és alsó gerinc) és a fej röntgenangiográfiáját nem végezzük, ha a következő ellenjavallatok vannak:

• túlérzékenység a kontrasztra használt anyaggal (a legtöbb esetben jódot használunk) és az érzéstelenítő készítmény összetevőivel szemben;
• olyan szervek elégtelensége, mint a vese, a máj, a szív;
• a vérzéscsillapító rendszer rendellenességei;
• az endokrin rendszer diszfunkciója;
• akut gyulladásos és fertőző betegség;
• mentális egészségi problémák.

Mielőtt elvégezné az agy artériáinak és vénáinak röntgenangiográfiáját, fluorográfián és elektrokardiogramon kell átesnie.

Az agyi venográfia speciális képzést igényel. Tehát 14 nappal a diagnosztikai esemény átadása előtt ki kell zárnia az alkoholos italok használatát. A vese megvédése érdekében a nagy mennyiségű kontrasztanyag bevezetésétől a diagnózis előtt hidratálást végeznek, a testet folyadékkal telítve. Ez hígítja a kontrasztot, és tovább könnyíti az eltávolítását..

Az allergiás reakcióból eredő tünetek kockázatának kiküszöbölése érdekében a teszt előtt antihisztamint kell bevenni. 4 órával a diagnózis előtt be kell fejeznie az evést és az ivást.

A röntgen-angiográfia előtt egy személyt egy kutatásra szánt asztalra helyeznek, a test helyzetét rögzítik és egy szívmonitorhoz csatlakoztatják. Injekciós katétert helyeznek a vénába. A diagnózis előtt a premedikációt antihisztamin injektálásával hajtják végre egy katéteren keresztül, hogy megakadályozzák az allergiás reakciót, nyugtatót, fájdalomcsillapítót.

A diagnosztikai intézkedés magában foglalja az edény szúrását vagy szúrását további katéterezéssel egy kontrasztanyag (általában jód) bevezetése céljából. A legtöbb esetben katétert helyeznek a femorális artériába. Az edény belsejében végrehajtott minden műveletet az orvos röntgen televízió segítségével figyel. Az esemény befejezése után 1 napig nyomókötést alkalmaznak arra a helyre, ahol a szúrást elvégezték.

A diagnosztikai esemény után, ha nincs ellenjavallat, sokat kell innod, hogy felgyorsítsd a kontrasztanyag eltávolítását a testből.

MRI angiográfia

Az agy mágneses rezonancia angiográfiája vagy az agyi erek MRI-je angio-módban feltételezi a szükséges terület mágneses mezőknek és rádiófrekvenciás sugárzásnak való kitettségét. A módszer nem kontrasztos, vagyis az angiográfia során nem szükséges a kontrasztanyag beadása, ami eltér a korábbi kutatási módszertől. Az agyi erek MRI-angiográfiáját azonban néha a gadoliniumon alapuló speciális kontraszt segítségével végezzük, hogy tisztább képet kapjunk és növeljük a diagnosztikai hatékonyságot..

Az erek MR-angiográfiáját a következő indikációkra végzik:

• ha aneurysma gyanúja merül fel - az érfal helyi terjeszkedése;
• az aneurysma boncolásával;
• vaszkuláris szűkülettel;
• gyulladásos folyamattal az érfalban (vasculitisszel);
• érelmeszesedéssel.

A diagnosztikai intézkedés informatív értéke ellenére az edények állapotának tanulmányozása során káros lehet, ha nem veszik figyelembe az ellenjavallatokat. A relatív korlátozások, amelyek jelenlétében az MRI angiográfia lehetséges, de csak a provokáló tényező kizárása után, a következők:

• inzulinpumpa, idegstimulátor jelenléte;
• nem ferromágneses implantátum jelenléte a belső fülben;
• a szívbillentyű protézisének jelenléte (nagy mezőben, ha meghibásodás gyanúja merül fel);
• a dekompenzált szívelégtelenség kialakulása;
• a terhesség időszaka (a módszer terhes nőknél történő alkalmazásának lehetőségéről manapság nincsenek tanulmányok);
• klausztrofóbia - pánikroham, amely zárt térben történik, beleértve a diagnosztikai készülék alagútját is.

Vannak abszolút korlátozások is, amelyek jelenlétében tilos mágneses rezonancia angiográfiát végezni:

• beépített pacemaker, amelyben a mágneses tér változásai miatt a pulzusszámot szimulálják;
• ferromágneses vagy elektronikus implantátum jelenléte a középfülben;
• nagy fém implantátum vagy ferromágneses töredék jelenléte a testben;

Ezenkívül az ellenjavallatok magukban foglalják a hemosztatikus klip jelenlétét az agyi érben, mert az MRI intracerebrális vagy subarachnoidális vérzést okozhat..

CT angiográfia

A CT angiográfia vagy a komputertomográfia angiográfia megmutatja az erek patológiáit, és lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a vér belső üregükön keresztül történő mozgásának jellegét.

A CT angiográfia használatának javallatai:

• az ér szűkületének vagy trombózisának jelenléte;
• aneurizma jelenléte az edényben;
• egy másik érbetegség vagy veleszületett patológia gyanúja.

A diagnosztikai intézkedés előtt ki kell zárni az ellenjavallatokat, amelyek némileg eltérnek az angiográfia más módszereiben rejlő korlátoktól. Azok között:

• túlérzékenység a kontrasztban szereplő anyagokkal szemben;
• veseelégtelenség kialakulása;
• súlyos diabetes mellitus kialakulása;
• terhesség időszaka (a lehetséges teratogén hatások miatt);
• súlyos általános állapot jelenléte;
• túlsúly és elhízás;
• az endokrin rendszer megzavarása;
• myeloma kialakulása;
• akut szívelégtelenség jelenléte.

A technika speciális képzést igényel. Tehát a vizsgálat előtt kizárják a lehetséges ellenjavallatokat, különösen az allergiás hajlamot az injektált kontrasztanyagra. A megfelelő reakció kockázatának csökkentése érdekében a vizsgálat előtt antihisztamint kell bevenni..

A diagnosztikai intézkedés lényege a következő:

1. A beteget egy speciális asztalra helyezzük.
2. Katétert helyeznek a kubitalis vénába, amelyen keresztül jódalapú kontrasztanyagot vezetnek át.
3. Ezután a többdimenziós és háromdimenziós számítógépes rekonstrukciót hajtjuk végre a kapott képek dekódolásával..

Bizonyos esetekben a számítógépes angiográfia komplikációkat okoz, beleértve a kontraszt extravazációját. Ilyen negatív következmény az anyag behatolása az edényen kívül elhelyezkedő lágy szövetekbe. A szövetbe juttatott kontraszt térfogata általában nem haladja meg a 10 ml-t. Ha nagyobb mértékben elterjedt, súlyos károkat okoz a bőr alatti szövetekben..

Az extravazáció megnövekedett kockázatához hozzájáruló tényezők között szerepel az edény többszörös szúrása, az immunrendszer gyengülése. Tipikus tünetek a fájdalom és a duzzanat a tű behelyezésének területén. A kezelés a sérült szakasz magas helyzetének biztosításából áll, hideg borogatással.

A számítógépes angiográfia egyéb negatív következményei között szerepel a kontrasztanyag test általi intoleranciája, amelynek tünetei a legtöbb esetben hirtelen jelentkeznek. Az allergia klinikai megnyilvánulásai - kiütés, viszketési szindróma, égő érzés, a bőr hiperémia, duzzanat, léghiányérzet.

Előnyök és hátrányok

Normális esetben az angiográfia elvégzése után a személyt azonnal kiengedik a kórház otthonából. A vizsgálat utáni rend betartása nem szükséges. Az eljárás után nem jelentkezhetnek kellemetlen tünetek vagy kellemetlenségek. Ezért a diagnosztikai esemény biztonságosnak tekinthető, és elvégezhető a gyermek patológiáinak azonosítására. Az angiográfia hátránya, hogy nagyszámú ellenjavallatot tartalmaz, amelyek akadályozzák a vizsgálatot. Ha elhanyagolják, megnő a belső vérzés és egyéb szövődmények kockázata..

További hátrányok közé tartozik az allergiás reakció lehetősége az injektált kontrasztanyaggal szemben. Ennek súlyossága a test érzékenységének szintjétől függően eltérő lehet, és vörösségre korlátozódhat, vagy súlyosabb lehet, például anafilaxiás sokk megjelenésével. Ezért az allergiás reakció megelőzése érdekében ajánlott érzékenységi tesztet végezni a vizsgálat előtt. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek a kórtörténetében hasonló kontrasztanyag-reakciók voltak, és akik asztmában szenvednek.

Mind a sima röntgen, mind az angiográfia a terhesség előzetes megerősítését igényli. Ez azzal magyarázható, hogy a képet röntgensugárzással kapják, ami negatív hatással van a magzatra. Ha lehetséges, ajánlott a tanulmányt a szülés után elhalasztani. Alternatív megoldásként más, nem sugárzáson alapuló képalkotó technikák is alkalmazhatók, például ultrahang.

Alternatív diagnosztikai módszerek

Ha egy vagy másik okból az angiográfia nem hajtható végre, alternatív diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezek egyike a vaszkuláris Doppler ultrahang. Ebben az esetben lehetséges azonosítani a vérkeringés megsértését, az artériák és a vénák falának szerkezetének és hangjának változását. A fej, a nyak, a gerincvelő közelében lévő erek és más szervek diagnosztizálásához használják őket. A diagnosztikához nincs szükség különösebb előkészítésre.

A második alternatív módszer a színes duplex szkennelés. Ez egyfajta Doppler-ultrahang, amelynek segítségével informatív képet kapunk a fej véráramlásáról és felépítéséről. Ebben az esetben szűkületet, torlódást, veleszületett rendellenességeket észlelnek..

Nem szabad félnie az agyi angiográfiától. A diagnosztikai intézkedés teljesen biztonságos, informatív, ritkán okoz negatív következményeket. Ezért amikor olyan riasztó tünetek jelentkeznek, mint fejfájás, szédülés, fülzúgás, azonnal forduljon orvoshoz. Ilyen kutatásra lehet szükség.

Hogyan hajtják végre az agyi angiográfiát?

Az agyi angiográfia olyan orvosi vizsgálati módszer, amely megmutatja az erek állapotát az agy keringési rendszerében. Lehetővé teszi az érfal és a véráramlás rendellenességeinek patológiáinak azonosítását a fejlődés korai szakaszában. A kapott képeket angiogramoknak nevezzük, és részletesen tükrözik az olyan folyamatokat, mint a vérkeringés vénás, artériás, kapilláris fázisai..

A módszer jellemzője

Az angiográfia olyan diagnosztikai módszer, amely részletes képet ad az agyban futó erek kóros elváltozásainak természetéről, megmutatja, mi vezetett a véráramlás megsértéséhez. Az eljárást általában kontrasztanyagok alkalmazásával hajtják végre, amelyek miatt a vérellátó rendszer elemei világosan elkülönülnek a környező szövetek hátterétől..

A vizsgálat típusai

Az agyi angiográfia típusokra oszlik, a vizsgált erek típusától függően, amelyek az agyban fekszenek. Az artériás rendszer vizsgálatát arteriográfiának nevezzük. Ha a vénás rendszer elemeit tanulmányozzuk, a diagnosztikai módszert venográfiának nevezzük. A szívkoszorúér-angiográfiával felmérjük a szívizom fő artériáinak és üregeinek állapotát.

Vannak carotis és csigolya típusú kutatások. Az első esetben kontrasztanyagot injektálnak a nyaki carotisba, a másodikban a gerincoszlop területén fekvő csigolya artériát defektálják. A katéter bevezetését más nagy ereken (inguinalis, femoralis artéria) keresztül lehet elvégezni, amelyek szorosan kapcsolódnak a fej fő vérútjaihoz..

A sugárzás módjától és jellegétől függően, amelynek segítségével az agy szöveteiben elhelyezkedő erek képét szimulálják, megkülönböztetik a röntgen, CT és MRI angiográfiát. Az első és a második esetben a vizualizáció röntgensugarak, a harmadikban elektromágneses hullámok segítségével történik. A szelektív angiográfia, ellentétben az általános, magában foglalja a helyi érrendszer vizsgálatát.

Klasszikus angiográfia

A klasszikus vizsgálat egy röntgen módszer, amelynek több ellenjavallata van, mint az MRA-nak, az egészségre káros ionizáló sugárzás alkalmazása miatt. Hogyan történik a klasszikus angiográfia:

1. Egy artéria vagy véna szúrását (lyukasztását) hajtják végre. A szúrás helyét antiszeptikus oldattal előkezelik.
2. Katétert helyeznek az érüregbe - egy kis átmérőjű üreges csőbe.
3. Antihisztaminokat, fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat adnak be az allergiás reakció kialakulásának megakadályozása, a fájdalomcsillapítás és a nyugtató hatás elérése érdekében..
4. Kontrasztanyagot injektálnak (főleg jódon és származékain - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin) alapul.
5. Az érrendszer vizsgált területének képét rögzítjük.
6. Vegye ki a katétert, állítsa le a vérzést a kilyukadt edényből.
7. Helyezzen steril kötést a szúrás helyére.

A manipulációkat helyi érzéstelenítésben végezzük. Az agyban elhelyezkedő erek klasszikus, mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes angiográfia időtartama általában nem haladja meg a 40-50 percet.

Az erek CT angiográfiája

CT angiográfia - a fej és a nyak területén elhelyezkedő erek röntgenfelvétele. A klasszikus vizsgálattal ellentétben nincs szükség katéter bevezetésére, ami nagyban megkönnyíti az eljárást, csökkenti a szövődmények kockázatát és csökkenti a beteg fizikai és pszichológiai kényelmetlenségét. A kontrasztanyagot csökkentett térfogatban intravénásán injektálják.

Az agy vérellátó rendszerét alkotó erek röntgen angiográfiáját kontrasztban végezzük. A kapott adatokat 3D rétegekként és szeletekként renderelik. A modern berendezések nagyszerű technikai képességeinek köszönhetően nagy felbontású, háromdimenziós képet kapunk az artériák és vénák teljes rendszeréről.

A számítógépes angiográfia intracranialis hematomák jelenlétét mutatja az agy szöveteiben és az érágy patológiás szűkületének területein. A képen szívrohamok és vérzések gócai láthatók, amelyek egy artéria vagy véna elzáródása miatt keletkeztek. Az MSCT (multispirális) egy vaszkuláris angiográfia, amelyet multispirális tomográf segítségével végeznek (az érzékelők mozgása spirálban történik), amely lehetővé teszi az agy összes részének alapos tanulmányozását.

Mágneses rezonancia angiográfia

MR angiográfiát írnak elő az agyban elhelyezkedő erek vizsgálatára, ha a röntgen kutatási módszerek ellenjavalltak a beteg számára. A számítógépes tomográfiával és a klasszikus röntgensugárzással ellentétben a beteg nincs kitéve káros ionizáló sugárzásnak. Világos, részletes kép mutatja a keringési rendellenességek legkisebb gócait és a keringési rendszer elemeinek patológiáit az agy szerkezeteiben, ami lehetővé teszi a betegségek kimutatását a korai szakaszban és azok hatékony kezelését. Az eljárás feltárja:

• A vérellátó rendszer anatómiai és funkcionális jellemzői.
• A lumen szélessége az erek falai között.
• A keringési rendszer elemeinek deformációi.
• A vér mozgásának akadályai - vérrögök, ateroszklerotikus változások a szövetszerkezetben.
• Gyulladásos folyamatok az érrendszerben.
• 3 mm átmérőjű daganatok.

A módszer a mágneses rezonancia jelenségén alapszik. Kontrasztanyagok nélkül vagy paramágneses készítményekkel hajtják végre, amelyeket főként gadolinium alapján fejlesztettek ki. A kontrasztot akkor alkalmazzák, ha a fejüregben daganatképződés gyanúja merül fel, az agy bármely lokalizációjában előforduló rosszindulatú daganatok metasztázisainak kimutatására, az agyi struktúrák állapotának felmérésére műtéti beavatkozás után..

Az eljárást ugyanúgy hajtják végre, mint a számítógépes tomográfiát. A beteg a vizsgálat előtt 2 órán át nem eszik. Értesíteni kell az orvost a tetoválások, az egyes orvostechnikai eszközök, az érrendszeri stentek, a mesterséges térdízületek jelenlétéről, amelyek fémből készülnek. A vizsgálat előtt a beteg eltávolítja a fém ékszereket és a fém szerelvényekkel ellátott ruhákat.

Javallatok

Az agyi artériák angiográfiája javallt, ha az agy szerkezete károsodásának tüneteit észlelik. Az angiogram segít azonosítani az agyi érrendszeri balesethez kapcsolódó neurológiai rendellenességek okait. Angiográfiai vizsgálatot írnak elő az ateroszklerózis gyanúja, a perifériás vaszkuláris patológia, az agy keringési rendszerét alkotó erek szűkületének esetén.

A módszer lehetővé teszi az aneurysma (kóros értágulat), az érrendszeri rendellenességek (a vénák és az artériák nem megfelelő összekapcsolódása), a biztosítékok (bypass utak) és egyéb anomáliák kimutatását a vérellátó rendszer elemeinek fejlődésében. A CT és az MRI eredményei azt mutatják, hogy trombózis alakult ki, ahol a vénák és artériák disszekciója, szűkülete, elzáródása következett be. Egy ilyen vizsgálat az agyi struktúrákban kialakult neoplazmák terápiájának tervezésének első lépése. Az orvosok a következő esetekben javasolják a vizsgálatot:

• Traumatikus agysérülés.
• Rendszeresen visszatérő, ismeretlen eredetű fejfájás.
• Az agyi iszkémia jelei és a keringési rendszer elemeinek összenyomódása (ingerlékenység, memóriazavar, fokozott fáradtság, fülzúgás és fejzaj).
• Epilepsziás rohamok.
• Szklerózis multiplex.
• Neuralgiával, neurózissal, vegetalgiával, hiperkinézissel társuló agyi etiológia visszatérő rohamai.

Az MRI angiográfiát és a komputertomográfiát az agy keringési rendszerét alkotó erek kezelési programjának kidolgozása előtt írják elő. Diagnosztikai eljárást hajtanak végre a műtét előtt (stentelés, nyírás, aneurysma embolizáció) és a műtét után az elért eredmény monitorozására.

Ellenjavallatok

A vaszkuláris angiográfiával végzett MRI-eljárásnak nem voltak abszolút ellenjavallatai. A kontrasztanyagokat terhesség alatt nem használják. Relatív ellenjavallatok:

1. Súlyos állapot (mérgező, szeptikus sokk).
2. Súlyos szív-, máj- és veseelégtelenség.
3. Akut mentális rendellenességek.
4. Feltárta az egyéni kontrasztanyag-intoleranciát.
5. Pacemakerek, belső fülimplantátumok, fémprotézisek viselése.

A röntgensugarak alkalmazása miatt a terhesség abszolút ellenjavallat az agyi véráramlási rendszert alkotó artériák, vénák és erek CT-angiográfiájában. A röntgenvizsgálatok betiltásának egyéb okai:

1. Súlyos diabetes mellitus.
2. A pajzsmirigy betegségei.
3. Malignus vérbetegségek (mielóma).
4. A vérzéscsillapító rendszer megsértése.
5. Gyulladásos, fertőző betegségek a tanfolyam akut szakaszában.

Ha a páciens gyanítja a kontrasztanyagok egyéni intoleranciáját, írjon fel hormonterápiát (Prednisolone, Medrol). A jódkontrasztanyagok allergiás reakciót válthatnak ki. A glükokortikoidok szedése jelentősen csökkenti az allergia kialakulásának kockázatát. A jódtartalmú oldatok nagyon viszkózusak. Kontrasztanyagok alkalmazásakor megnő a rendellenességek kialakulásának kockázata a húgyúti rendszer munkájában.

Hidratációs eljárás ajánlott károsodott vesefunkciójú betegek számára az agyi véráramlás kontrasztanyagokat alkalmazó diagnosztikai vizsgálatai előtt. A nephropathia megelőzése érdekében folyadékot vezetnek be a testbe, amely hígítja a kontrasztanyagot és elősegíti annak gyors eltávolítását a testből. A vizsgálat előtti napon a beteg legalább 2 liter állóvizet iszik.

Az eljárás előkészítése

Mielőtt angiográfiával elvégezné az agy MRI vagy CT vizsgálatát, néhány napig be kell tartania az étrendet. Távolítsa el az étrendből a szénsavas italokat, a finomított édességeket és az édes gyümölcsöket, a hüvelyesekből készült ételeket és más, a gyomor-bél traktusban gázképződést okozó termékeket. Nem hajlandó enni 6 órával az eljárás megkezdése előtt. Az eljárás előtt az orvos megismerkedik a beteg elektrokardiogramjával és fluorográfiai képével.

Lehetséges szövődmények

A leggyakoribb komplikáció a kontrasztanyag extravazációja (szivárgása) az érpályákon kívül a környező lágy szövetekbe. Nagy mennyiségű extravazátum esetén lehetséges a bőr és a bőr alatti szövetek károsodása. Súlyos szövődmény a beadott kontrasztanyag allergiája. A szövődmények száma a vizsgálat során nem haladja meg a 0,1% -ot.

A vaszkuláris angiográfia hatékony, informatív diagnosztikai módszer, amely az orvos számára részletes megismerést ad az agy keringési rendszerében előforduló kóros folyamatokról. Az időben történő diagnózis hatékonyan képes kezelni a központi idegrendszer érrendszeri betegségeit, megelőzheti a súlyos szövődményeket és következményeket.