Angiográfia - az erek röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával. A kutatás segítségével számos veszélyes betegséget azonosíthat a kezdeti szakaszban. Ezt a diagnosztikai módszert alkalmazzák a nyirokrendszer, a hajszálerek, az artériák és a vénák edényeinek mélyreható tanulmányozására. Hogyan és miért végezzük a szív angiográfiáját??
Kutatási jellemzők
A vénák, az artériák és az erek elnyelik a röntgensugarakat, ezért lehetetlen felmérni állapotukat standard képek segítségével. Az ilyen vizsgálatokhoz angiográfiát készítettek: az erek részletes vizsgálata csak egy speciális röntgenkontrasztanyagnak köszönhetően lehetséges.
Angiográfiai vizsgálat egy speciálisan felszerelt steril helyiségben, amely a következőket tartalmazza:
- készülékek erek vizsgálatára;
- készülékek videofelvételhez és többfelvételek készítéséhez röntgensugárzás mellett;
- nagy sebességű fluorográfiai kamera.
A módszert széles körben használják az erek, a vesék vagy a szív sokféle kórképének azonosítására. A szív erek angiográfiája segít azonosítani:
- szűkület;
- aneurizma;
- ciszták;
- jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok.
Leggyakrabban a szíverek angiográfiája rutinvizsgálat. De ha a beteg kórházban van, és hirtelen az intenzíven növekvő angina pectoris jelei vannak, az angiográfiát sürgősségi alapon végzik.
Javallatok és ellenjavallatok
Az angiográfiát a következőkre írják fel:
- progresszív angina pectoris;
- szívritmuszavarok;
- a szívinfarktus kórtörténete.
Ezenkívül a vizsgálat ajánlott azok számára, akik hosszú ideig szenvednek angina pectorisban, és az orvos által kiválasztott gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást..
Annak ellenére, hogy egy ilyen vizsgálatot alacsony traumával jellemeznek és gyakorlatilag biztonságos, számos ellenjavallat létezik. Ezek tartalmazzák:
- vese- vagy májelégtelenség;
- dekompenzált szívelégtelenség;
- terhesség;
- mentális betegség;
- laktációs időszak;
- allergiás reakciók a kontrasztanyag összetevőire;
- a véralvadást befolyásoló betegségek.
Bizonyos esetekben a vizsgálatot elhalasztják, amíg a gyulladásos folyamatok le nem állnak. Vírusos betegségek, magas láz - relatív átmeneti ellenjavallatok.
Kutatási előnyök és hátrányok
A szívangiográfia legfőbb előnye a magas információtartalom és az erek részletes vizsgálatának képessége, megbízhatóan detektálva a lehetséges szűkület helyeit. Ez lehetővé teszi számos kardiovaszkuláris patológia azonosítását fejlődésük korai szakaszában, ami jelentősen leegyszerűsíti a kezelési folyamatot..
Ezenkívül az eljárás során számos más terápiás eljárás is elvégezhető. Szükség esetén a különböző daganatok szuperszelektív vizsgálata is megengedett: egy kis katéter nagyon közel hozható a neoplazmához.
Vannak hátrányai is. A kellemetlenséget az eljárás traumája okozza, amely miatt csak kórházban hajtják végre, és a rehabilitációs időszak több napot vesz igénybe. Bizonyos kockázatok vannak az erek falának károsodásában, és ha a kontraszt a bőr alá kerül, haematoma léphet fel, vagy tályog kezdődhet.
Felkészülés az angiográfiára
Az angiográfia invazív vizsgálat, ezért a beteg állapotát az eljárás előtt és után is figyelemmel kísérik. Néha a kórházi kezelés ajánlott, a vizsgálatot kórházi körülmények között végzik. A betegnek először számos vizsgálatot kell teljesítenie:
- általános vérvizsgálat;
- általános vizeletelemzés;
- vér biokémia;
- fluorográfia;
- A szív ultrahangja;
- koagulogram;
- a vércsoport meghatározása;
- az Rh faktor meghatározása.
Ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a véralvadást, a gyógyszereket néhány nappal a vizsgálat előtt törlik. Ezenkívül a vizsgálat előtti 12-15 nap alatt nem szabad alkoholt fogyasztania..
Néhány nappal a vizsgálat előtt célszerű ellenőrizni a kontrasztanyag intoleranciáját, amelyhez vízoldható típusú jódvegyületeket használnak. Mintaként körülbelül 0,1 ml kontrasztanyagot injektálnak a vénába. Ha allergia jelei jelentkeznek, az eljárást meg kell szakítani. Alternatív megoldásként a mágneses rezonancia angiográfia, amely nem használ kontrasztot.
Bizonyos előkészítő árnyalatok figyelhetők meg krónikus betegségek jelenlétében. Tehát a szívfájdalom vagy az iszkémiás betegség esetén nitroglicerint, Sustakot vagy Erinit-t írnak fel. Szívritmuszavar esetén glikozidokat (Obzidan, Strofantin) vagy káliumkészítményeket (kálium-klorid, Panangin) használnak. Ha magas vérnyomás van, akkor Raunantint, Gemitont vagy Dibazolt vesznek a vérnyomás normalizálására.
Az angiográfia előestéjén a betegnek nyugtatókat kell szednie. Az allergiás reakciók megelőzésére antihisztaminokat lehet használni. Bizonyos esetekben emellett ajánlott a belek tisztítása: a vizsgálat után sokáig fekvő helyzetben kell lennie.
Hogyan történik a kutatás
A vizsgálat során néha helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A technika egy kontrasztanyag bevitele az érágyba.
Az injekció beadásának helyén lévő bőrt megtisztítják a hajatól, és antiszeptikumokkal és érzéstelenítőkkel kezelik. A szakember kis bemetszést végez, és megkeresi a kívánt artériát, amelyet speciális üreges tűvel szúrnak át. A katéter fémvezetőjét helyezzük át rajta. Csak ő marad a vénában, a tűt és a vezetőt eltávolítják. Az edény felületes elrendezésével lehetőség van kontrasztanyag befecskendezésére fecskendő segítségével, katéterezés nélkül.
Az edényekben a kontrasztanyag a vérrel együtt terjed, a nagy artériákból a kicsibe jut, majd a kapillárisokba, a kis vénákba és a nagy vénákba jut. A folyamat során képek készülnek. Az érrendszer értékelése lehetővé teszi a kontrasztanyag terjedésének sebességét.
A vizsgálat befejezése után a katétert eltávolítják. A szúrási területet szoros steril kötéssel rögzítik. A kontraszt önmagában hagyja el a testet a vesék segítségével - kiválasztódik a vizelettel.
Lehetséges szövődmények
Napközben a beteg a kórházban betartja az ágy pihenését. A kezelőorvos megvizsgálja a bemetszést és méri a test hőmérsékletét. Ha az állapot kielégítő, a kötést a második napon eltávolítják, a beteg elhagyhatja a klinikát.
A mellékhatások "vezetője" a kontraszt, az érzéstelenítő vagy antiszeptikus szerek allergiás reakciói. Ritka esetekben vérzés jelenik meg az ér szúrási helyén, esetleg vérzik.
Súlyos kísérő betegségek esetén súlyosabb következmények lehetségesek - akut vese- vagy májelégtelenség, miokardiális infarktus kialakulása. A kórházi megfigyelésnek köszönhetően a beteg időben megkapja a szükséges segítséget.
Hogyan történik az angiográfia?
Egy ilyen bonyolult eljárás előtt, mint az angiográfia, a tantárgyat alaposan megtanítják, leírják a vizsgálat menetét, és megvitatják annak legfontosabb pontjait..
Az angiográfiai technika három szakaszból áll:
- Katéter behelyezése.
- Kontraszt bemenet.
- A katéter eltávolítása.
Az eljárás minden szakaszát egy speciálisan felszerelt helyiségben végezzük, röntgensugár segítségével. A fogadott adatok online módban jelennek meg a monitor képernyőn.
Katéter behelyezése
Az eljárás előtt az orvos figyelmezteti, hogy a test melyik területén végezzük a szúrást:
- femor artéria a szíverek diagnosztizálására;
- az interdigitalis terek vénái az alsó végtagok vénáinak állapotának tanulmányozásához;
- a felkarban lévő erek a bél- vagy veseerek diagnosztizálására.
A műanyag cső, a katéter bevezetési területét előzetesen alaposan fertőtlenítik, majd az orvos helyi érzéstelenítést hajt végre az angiográfiai vizsgálat során a kellemetlenség csökkentése érdekében. A behelyezés után a katétert a kívánt edénybe irányítják, röntgentelevízió vezetésével.
Kontraszt bemenet
A kontrasztanyagot közvetlenül a katéter behelyezése után injektálják. Ezen a ponton a beteg melegséget érezhet. Ez az érzés néhány másodpercig fennáll. Néhány beteg kényelmetlenséget és hányingert tapasztal. A kontrasztanyag bevezetése nem igényel sok időt, azonban a kontrasztot általában 3-4 alkalommal injektálják az egész eljárás során. Ebben a szakaszban röntgenfelvételt készítenek.
A katéter eltávolítása
Az angiográfiát az erek képeinek elkészítésére végzik, és amikor ezt a célt elérik, a katétert eltávolítják. Ez nagyon lassan és óvatosan történik, ami körülbelül 20 percet vesz igénybe. A vérzés a szúrás helyén kezdődik, ezért az orvos azonnal elegendő tömörítést biztosít erre a területre. 15 perc elteltével steril kötést alkalmazunk a szúrás helyén. A beteg még több órán át megfigyelés alatt áll, hogy vérzés esetén szakképzett orvosi ellátást kapjon. Ez azonban inkább formalitás, mivel egy tapasztalt szakember pontosan, szinte pontosan elvégzi a szúrást, és megbízható tömörítést is szervez a katéter eltávolításának szakaszában.
Általában az angiográfiát körülbelül egy órán át végezzük. Néha hosszabb ideig tart, ha az erek állapotának vizsgálatán túl további eljárások elvégzésére van szükség (például embolizáció). A beteg állapotának figyelemmel kísérése után hazamehet..
Angiográfia
Mi az angiográfia?
Az angiográfia egy olyan röntgenvizsgálat, amely részletes képeket készít az artériákról (erek) és a bennük lévő véráramlásról. Ezeket a képeket angiogramoknak nevezzük..
Röntgenvizsgálatok A röntgensugarak fájdalommentes módja annak, hogy sugárzás segítségével képet kapjunk a test belsejében.
Az angiográfia magában foglalja egy kontrasztanyagnak nevezett speciális festék injektálását az erekbe. Az angiogramon ez az erek bármely rendellenességét mutatja..
Milyen ereket mutat az angiográfia??
Az angiográfiát a test különböző részein lévő erek vizsgálatára használják, beleértve:
- agyi erek;
- szíverek;
- vese;
- szem;
- a nyak edényei;
- felső és alsó végtagok (azaz karok és lábak).
Az angiográfia típusai
Az angiográfia típusai a következők:
- agyi angiográfia (agy);
- koszorúér-angiográfia (szív);
- tüdő angiográfia (tüdő);
- vese angiográfia (vese);
- lymphangiográfia (nyirokerek);
- a végtagok (karok vagy lábak) angiográfiája.
Mire használják az angiográfiát??
Az angiográfia lehetővé teszi az erek és a belső szervek röntgenfelvételét, hogy megtalálják az egészségügyi problémák okát.
A röntgensugarakat általában kemény vagy kemény szövetek, például csontok képeinek elkészítésére használják. A vér normál röntgensugárzáskor nem detektálható. A kontrasztanyag (folyékony festék) injektálása az erekbe azonban lehetővé teszi az esetleges elzáródások vagy strukturális problémák észlelését.
Az agyi problémák felderítése
Az agyi angiográfia a fejed és a nyakad véredényeit vizsgálja. Különösen jó ötletet ad a nyaki artériákról (a nyak két oldalán elhelyezkedő két artéria, amely vérrel látja el az agyadat). Az agyi angiográfia felhasználható:
- intracerebrális vérzés (agyi vérzés) tanulmányai;
- az agyat ellátó erek állapotának vizsgálata;
- meghatározza az agydaganat vérellátását (sejtnövekedés az agyban);
- meghatározza, hogy lehetséges-e műtét a daganat eltávolítására.
Az elzáródás megtalálása az erekben
Az angiográfia megmutatja, hogy az erek mennyire keskenyek, egyenetlenek vagy blokkoltak. Ezt a vizsgálatot olyan betegségek azonosítására használják, amelyek megváltoztatják az erek csatornáit..
Ez megmutathatja például az érelmeszesedést, amikor a zsírlerakódások, az úgynevezett plakkok, felhalmozódnak az erek belső bélése mentén. Ennek eredményeként az erek megmerevednek és keskenyednek, ami korlátozza a véráramlást, emiatt a létfontosságú szervek nem működnek megfelelően..
A koszorúerek problémáinak azonosítása
A koszorúér-angiográfiát a koszorúerek állapotának ellenőrzésére használják. A szívkoszorúerek a két fő artéria, amelyek a szívet vérrel látják el.
Ha a koszorúér-angiográfia észleli a koszorúerek szűkült vagy elzáródott területeit, ballonangioplasztikával vagy koszorúér-bypass műtéttel történő kezelés ajánlható.
Egyéb felhasználás
Az angiográfiát a következőkre is fel lehet használni:
- észlelhet bármilyen belső vérzést;
- ellenőrizze az ereket más létfontosságú szervekben, például a vesékben, a májban és az aortában (a test legnagyobb erében), valamint a végtagokban (karokban és lábakban);
- vérrögképződés (trombózis) kimutatása;
- Fedezze fel az erek falának kidudorodásait (aneurizmákat), amelyeket a falak gyengesége okoz
- Olyan rendellenességek észlelése, mint a rákos és nem rákos daganatok, ciszták vagy veleszületett (születéskor jelen lévő) hibák
- megvizsgálja a belső szerv traumáját.
Az angiográfiát gyakran használják az orvosok eldöntésében, hogy műtétre van-e szükség a kezeléshez. A műtét megtervezésére is használható.
Miért van szükség angiográfiára??
Ha keringési problémái vannak, orvosa javasolhatja az angiográfiát a probléma okának kiderítéséhez. Az eredmények segítenek eldönteni, hogy mely kezelési lehetőségekre van szükség egy adott esetben.
Mivel az erek a test minden részéhez ellátják a vért, a keringési problémák bármely részét érinthetik. A főbb belső szervek (szív, agy és vesék) és a végtagok (karok és lábak) érintettek, ha elzáródás vagy artériás betegség (artériás betegség) miatt megváltozik a vérellátásuk.
A súlyos artériás betegség okozta problémák a következők:
- stroke;
- szívroham;
- gangréna (szövethalál);
- szerv leállás.
Ezért a keringési problémákat a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni. Mindenekelőtt megvizsgálják az artériák állapotát, majd felajánlják a megfelelő kezelési lehetőségeket..
Hogyan történik az angiográfia?
A legtöbb felnőtt és idősebb gyermek esetében az angiográfiát ébren tartás alatt végzik. Néha helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a tű behelyezésének területének zsibbadására. Általános érzéstelenítő kisgyermekeknél alkalmazható.
Angiográfiai eljárás
Mindenekelőtt kontrasztfolyadékot (speciális festéket) injektálnak az artériába. A festék nem káros (a beavatkozás után néhány órával a vizeletben elhagyja a testet). A kontrasztanyag beadása után erek láthatók és röntgenfelvétel készül.
Ha a nyaki, koszorúér- vagy agyi artériákat vizsgálják, katétert (vékony, hajlékony csövet) helyeznek az artériába a láb, a kar vagy az ágyék területén. A combban található combartériát gyakran használják, mert jó hozzáférést biztosít a szívhez és a környező erekhez..
A katéter behelyezése előtt általában egy helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a tű behelyezési pontja körüli terület elzsibbadására. Hosszú, vékony, sima és lekerekített végű huzalt helyeznek az artériába. Röntgensugárral (fluoroszkópiával) irányítják a kívánt helyre a vizsgálandó erekben.
Amikor a vezetőhuzal a helyén van, katétert lehet behelyezni a vezeték mentén az erekbe. A katéter behelyezése után a vezetőhuzalt eltávolítják, és a kontrasztanyagot a katéteren keresztül az erekbe injektálják.
Az eljárás nem fájdalmas, de kontraszt beadása esetén néhány másodpercig enyhe kellemetlenséget tapasztalhat az érintett területen.
A kontrasztfolyadék befecskendezése után egy radiológus (a test belsejének képalkotására szakosodott szakember) láthatja az ereket a monitoron, és röntgenfelvételeket készíthet.
Az angiográfia általában 20-90 percet vesz igénybe, a vizsga bonyolultságától függően. Általában az eljárás után ugyanazon a napon térhetnek haza, de egyes esetekben éjszakára a kórházban hagyhatják őket.
Digitális kivonás angiográfia
A digitális kivonási angiográfia (DSA) számítógépes röntgenberendezéssel fényképezi a szerveket és az ereket. A szokásos angiográfiához hasonlóan a kontrasztanyagokat is befecskendezik az erekbe, hogy azok egyértelműen megjelenjenek a röntgensugarakon..
Az eljárás előtt a vizsgáztató elmagyarázza Önnek a DSA vizsgálati módszert, hogy tudjon mire számíthat. Az eljárás során a gondozási csoport a következőket foglalhatja magában:
- szaktanácsadó;
- radiológus (orvosi szakember, aki képzett a szervek röntgenfelvételére)
- ápoló;
- elektrokardiográf technikus (aki a pulzusát és a pulzusát figyelemmel kíséri a vizsgálat során).
Megkérik, hogy feküdjön le egy röntgenasztalra. Az eljárás 30 perctől három óráig tarthat, attól függően, hogy melyik vizsgálati módszert alkalmazza. A DSA nem fájdalmas, bár a szokásos angiográfiás eljáráshoz hasonlóan a kontrasztanyag injektálása közben is tapasztalhat némi kényelmetlenséget.
A röntgenberendezés 360 ° -kal elforgatható, és komplex képek széles skálájának megszerzésére szolgál. A radiológus javíthatja és szerkesztheti a képeket azáltal, hogy eltávolítja a nem kívánt környező részleteket, így csak az erek tartalma látható.
Hazatérhet akár ugyanazon a napon, vagy másnap.
Fluoreszcencia angiográfia
A fluoreszcencia-angiográfia (FAG) az angiográfia másik formája, amely részletesen megvizsgálja a szem hátsó részén található retina (fényérzékeny terület) apró ereit. Gyakran használják a hátsó üvegtest leválásának vizsgálatára, amely egy olyan szem rendellenesség, amely felszakítja és elvérzi a retina apró ereit.
Indulás előtt a vizsgabiztos elmagyarázza neked az eljárást. Mondja meg neki az esetleges allergiáról. Figyelmeztesse az orvosokat, ha terhes.
Az eljárás kezdetén szemcseppeket kapnak, amelyek segítenek a pupillák tágulásában (nagyításában). Az ultraibolya fény alatt élénken megjelenő speciális festéket egy kar vagy láb erén keresztül juttatják a véráramba..
A festék befecskendezése után, amikor bejut a szem erekbe, fényképsorozat készül. A szemed is vizsgálható oftalmoszkóppal (olyan eszköz, amelynek végén fény van, amely a szem nagyított képét hozza létre). Ez lehetővé teszi az eltérések azonosítását.
A fluoreszcein angiográfia fájdalommentes eljárás. Az injekció során azonban néhány másodpercig tartó vérrohamot tapasztalhat. Ezt követően a bőr halványsárgának, a vizelet élénkzöldnek tűnhet. Ezek a mellékhatások gyakoriak és néhány nap múlva elmúlnak..
Ugyanazon a napon térhet haza, azonban nem kell egyedül utaznia. Rövid ideig a szemcseppek és a fényes fényképezőgép-fény elhomályosítja a látást. Vigyél valakit, aki hazaviszi a kórházból.
Az angiográfiából eredő szövődmények
Mint minden eljárásnál, ennek a vizsgálatnak is vannak kockázatai. Ezért az angiográfia bármilyen formájának megkezdése előtt meg kell beszélnie orvosával a lehetséges szövődményeket..
A koszorúér-angiográfia
A koszorúér-angiográfia gyakori eljárás, és súlyos szövődmények ritkák. Azonban gyakran előfordulhatnak kisebb komplikációk, amelyek a következők:
- vérzés és véraláfutás az injekció beadásának helyén (általában az ágyék területén) gyakori, bár gyorsan meg kell gyógyulnia;
- Az erek károsodása, amely akkor következik be, amikor katétert helyeznek a szívbe (bár ez nagyon ritka)
- allergiás reakció egy kontrasztanyagra (festék).
Az eljárás egyéb, ritkább szövődményei a következők:
- Szívritmuszavar (szabálytalan szívverés), amely általában kezelés nélkül elmúlik
- a festék által okozott vesekárosodás;
- vérrögök, amelyek súlyos problémákat okozhatnak, például szívrohamot vagy stroke-ot;
- hipotenzió (alacsony vérnyomás);
- vér vagy folyadék felhalmozódása a szív körül, amely megakadályozhatja a megfelelő verést.
A koszorúér-angiográfiával a 75 év feletti embereknél megnő a szövődmények kockázata. A kockázat magasabb a nőknél és a sürgősségi koszorúér-angiográfián átesőknél is.
Agyi angiográfia
A koszorúér-angiográfiához hasonlóan az agyi angiográfia után is előfordulhatnak súlyos szövődmények, de ezek ritkák.
Gyakori a vérzés és a véraláfutás az injekció beadásának helyén, bár általában gyorsan gyógyulnak.
A késői vérzés ritka, de elővigyázatosságból az eljárás után négy-hat órán keresztül figyelni fogják.
Az alábbiakban felsoroljuk az agyi angiográfia súlyosabb szövődményeit..
- A stroke a legkomolyabb kockázat, de ritka. A tartós bénulást (izomgyengeséget) okozó stroke esélye körülbelül egy az 1000-ből.
- A fájdalomcsillapító, érzéstelenítő gyógyszer vagy festék allergiás reakciója szintén ritka, és ha ez bekövetkezik, az allergiát általában más gyógyszerekkel kezelik. 50 000 emberből körülbelül egynél súlyos, életveszélyes reakciók alakulnak ki.
- Az erek elzáródása vagy károsodása fordulhat elő az injekció beadásának helyén (ágyék), ami átmenetileg befolyásolhatja az alsó végtagok erének vérellátását. Néha sürgősségi műtétre lehet szüksége az alvadt erek megtisztításához.
- Bármely szervben előfordulhatnak más, ritka szövődmények, például vérrögök.
Angiográfia
A cikk tartalma:
Az angiográfia az erek részletes vizsgálatának egyik módszere egy kontrasztanyag bevezetésével, amelyet a képen látunk, amikor röntgensugárzásnak van kitéve. A kontrasztanyag egy katéteren keresztül jut be a testbe, amelyet egy erbe helyeznek, amely a teszt helyéhez kapcsolódik.
Az eljárás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak, esetleg nyugtatót. Abban az esetben, ha a katétert az artériába helyezik, az összes orvosi műszer eltávolítása után körülbelül 20 percig jól kell nyomni a vérzés elkerülése érdekében. A vérzés kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a betegeknek több órán keresztül ágyban kell maradniuk..
Alkalmazási terület
Az angiográfia lehetővé teszi a keringési rendszer állapotának általános képének elemzését: a véráramlást, a funkcionalitást, a kóros változások prevalenciáját. Számítógépes tomográfiában, hibrid típusú operációban, radiográfiában használják.
A következő típusú angiográfiát különböztetjük meg:
- digitális kivonás;
- komputertomográfia;
- mágneses rezonancia;
- fluoreszkáló.
Az angiográfiát széles körben alkalmazzák azokban az esetekben, amikor a vérerek hagyományos ultrahangvizsgálatával elégtelen információ áll rendelkezésre. Ez a kutatási módszer az orvostudomány különböző ágaiban alkalmazható, amely lehetővé teszi a páciens pontos diagnosztizálását..
Alkalmazási iparágak:
- szemészet;
- onkológia;
- ideggyógyászat;
- pulmonológia;
- érsebészet;
- phlebology.
Ez a fajta beavatkozás az emberi testben lehetővé teszi a diagnosztizálást:
- obstruktív érbetegség;
- aneurizma (kóros értágulat);
- arteriovenózus rendellenességek;
- vérző erek;
- erek jelenléte rosszindulatú daganatokban.
Javallatok és ellenjavallatok
Az angiográfia lehetővé teszi a teljes keringési rendszer részletes vizsgálatát: nyirokerek, vénák, aorta, artériák. Ezért az eljárás szükségessége rendkívül fontos a következő betegségekben szenvedő betegek számára:
- iszkémiás szívbetegség (a szív artériáinak szűkülésével és elzáródásával);
- az érelmeszesedés megsemmisítése;
- az alsó végtagok edényeinek endarteritis (a lábak artériáinak szűkülete és elzáródása);
- az aortaív elágazásainak érelmeszesedése;
- aneurizmák;
- artériás trombózis és embólia (az artériák elzáródása a vérrögök által okozott elzáródás miatt);
- vénás trombózis;
- a felső és az alsó végtagok felszínes vénáinak tromboflebitisa;
- tüdőembólia;
- az ér összenyomása kívülről;
- érsérülés.
Az ilyen típusú diagnosztika a posztoperatív kontroll módszereként is alkalmazható. Az angiográfia közvetlen indikációi mellett számos ellenjavallat is létezik, amelyek a következő tényezőket tartalmazzák: allergia jódtartalmú anyagokra, terhesség, vese- és szívelégtelenség, mentális rendellenességek, fertőző betegségek, véralvadási rendellenességek.
Felkészülés az angiográfiára
Az angiográfia elvégzése előtt a kezelőorvosnak meg kell szereznie a beteg írásbeli beleegyezését az ilyen típusú diagnózis elvégzéséhez. Meg kell jelölnie a test összes allergiás reakcióját erre vagy arra az anyagra, ha van ilyen. Jelezze azokat a gyógyszereket, amelyeket a beteg naponta szed. Az allergiás reakciók elkerülése érdekében a páciens antiallergén gyógyszereket írhat fel.
A számítógépes tomográfiai angiográfia előtt további eljárást hajtanak végre - premedikáció béta-blokkolókkal, ami jelentősen csökkentheti a pulzusszámot.
A beavatkozás előtt a beteget folyadékkal kell telíteni (hidratálást végeznek), ami hozzájárul a rádió-átlátszatlan kontrasztanyag gyors eltávolításához a testből.
Néhány nappal az eljárás előtt a páciensnek teljesen el kell hagynia a fűszeres és zsíros ételeket, bármilyen típusú liszttermékeket, és 14 nappal az angiográfia előtt - a dohányzástól és az alkoholtól. A diagnózis napján, néhány órával a vizsgálat megkezdése előtt, ételt nem szabad bevenni. Minden fémterméket és egyéb tárgyat el kell távolítani.
Angiográfia
Az angiográfiát ambulánsan végzik. A beteget egy angiográfiai asztalra helyezzük, és szívmonitorhoz csatlakoztatjuk.
Az angiográfia kétféleképpen végezhető: szúrás (szúrás) vagy katéterezés (katéter-vezetés).
A vizsgálat első lehetősége magában foglalja az artéria átlyukasztását nagy lumenű tűvel. A szúrást a 3-4 mm hosszú metszés helyén végezzük. A tűvel ezután egy fém vezetőt lehet behelyezni, amely a megadott helyre vezet. Az ér mentén történő fokozatos mozgását a röntgen televíziónak köszönhetően rögzítik. A művelet végén a vezetőt eltávolítják a testből.
Számos gyógyszert injektálnak egy előre telepített vénás katéterbe (általában a kubitalis vénába):
- antihisztamin;
- nyugtatók;
- fájdalomcsillapítók.
Csak ezt követően, bizonyos sebességgel, körülbelül 100 ml térfogatú jódalapú, röntgenre nem látható anyagot injektálunk. A kontrasztfolyadék injektálásának teljes folyamatát röntgensugarakkal rögzítik. Az anyag teljes elterjedésével az érrendszeren keresztül az érek tisztábbá válnak.
A szúrás helyére vagy a katéterre steril kötést alkalmaznak, amelyet körülbelül egy napig kell tartani. Az eljárás befejezése után a számítógépes rekonstrukciót használó radiológus elemzi a vizsgált erek állapotára vonatkozó adatokat.
CT angiográfia
A CT angiográfia egy radiológiai röntgen kontrasztvizsgálat, amelyet akkor végeznek, ha az MRI ellenjavallatok vannak. Ez a típusú diagnózis magában foglalja a test érrendszerének háromdimenziós képének elemzését szakaszokban és rétegekben..
A modern technológiák lehetővé teszik az erek diagnosztizálását egy munkamenet eredménye alapján. A vizsgálati eredmény ilyen valószínűsége a tomográf által megjelenített képek nagy felbontása miatt lehetséges.
A háromdimenziós mátrixban végzett CT angiográfiával a következők vizsgálhatók:
- aorta;
- vese artériák;
- carotis artériák;
- artériás oltványok;
- zsigeri artériák;
- az alsó végtagok artériái;
- ágyék artériák;
- subclavia artéria.
A számítógépes tomográfia ellenjavallatai abszolút és relatívak lehetnek, amelyek közül a legfontosabbak:
- funkcionális veseelégtelenség;
- rendellenességek a pajzsmirigyben;
- terhesség;
- allergiás reakció a jódtartalmú gyógyszerekre.
Így a beteg erének vizsgálata nem invazív módszerrel, defektek nélkül végezhető el.
Digitális (digitális) kivonási angiográfia
A digitális kivonási angiográfia az érrendszer leképezésének módszere intraarteriális vagy intravénás kontrasztanyag injektálásával. Ez a fajta vizsgálat részletesebben lehetővé teszi az erek vizsgálatát a diagnosztikai értékkel nem rendelkező tárgyak számítógépes feldolgozásának és kivonásának (kizárásának) köszönhetően..
A kapott képek nagy kiterjedése lehetővé teszi a kevesebb kontrasztanyag felhasználását és az injekció beadását a vizsgálati területtől távolabb eső helyeken. Az ilyen típusú angiográfiának tagadhatatlan előnye van - a kontrasztkülönbségek kifejezettebbek a kapott képeken, ami hozzájárul a betegség pontosabb diagnosztizálásához..
A DSA módosításának három fő csoportja van, attól függően, hogy melyik fizikai változót használják a kép kivonása során:
- idő;
- energia;
- mélység.
Abban az esetben, ha egy változót használnak a végső kép elkészítéséhez, a kivételt az "első rendű kivonás", ha kettő vagy több - a "második sorrend kivonása" (hibrid) kifejezéssel kell megadni..
Különösen figyelemre méltó az időbeli kivonás elve, amely több felosztásból áll:
- hagyományos kivonási angiográfia;
- integrál módszer,
- megfelelő szűrés;
- visszatérő szűrés.
Az ideiglenes kizárás fő feladata egy képsorozat készítése attól a pillanattól kezdve, hogy a kontrasztanyagot a monitoron megjelenítették, egészen a teljes eltűnéséig. A végső kép a legnagyobb vizualizációs sűrűségű képek és az úgynevezett "maszk" - kontrasztanyag nélküli kép - különbségéből képződik. Ez az elv a hagyományos DSA alapja, az összes többi rész hivatkozik annak módosított verzióira, amelyek különböznek a diagnózishoz szükséges képek számától.
Az integrált módszer a "maszk" képek és a kontrasztanyag injektálásával készült kép különbségén alapul. A vaszkuláris rezgésű képeket, amelyek zavarják a diagnózist, megfelelő szűréssel eltávolítjuk.
A rekurzív szűrés magában foglalja a két egymás után következő képből álló töredékek sorozatának összehasonlítását.
A hibrid kivonás lényege a lágy szövetek és szervek mozgásának képalkotása a vizsgált erek közelében (szívverés, nyelési reflex). A DSA képek 3D színkódolt vaszkuláris rekonstrukcióval állíthatók elő.
Ez a fajta angiográfia nem teszi lehetővé a műtét szükségességének meghatározását..
Fluoreszcencia angiográfia
A fluoreszcens angiográfia a szemfenék vizsgálatára szolgáló módszer, amely lehetővé teszi a retina erek és kapillárisok, a szemfenék elülső része és az érhártya vizsgálatát..
A fotó- vagy videomegfigyelés lehetővé teszi a szemész számára, hogy nyomon kövesse a kontrasztanyag (fluoreszcein) áthaladását az ereken, ami világos képet ad állapotukról.
Eljárás:
1. Cseppek csepegtetése a pupilla kitágításához
2. Festék (fluoreszcein) intravénás injekciója
3. A festék áthalad a test érrendszerén a szem edényeire
4. A festék jelenlétének ellenőrzése a szemben
5. Fényképezés
A festék testben való elterjedését egy speciálisan tervezett berendezés vezérli, amely egy bizonyos hullám fénysugarát a vizsgált szemgolyóba irányítja, és a kontrasztanyag izzik.
Ha a festék bizonyos helyeken nem fénylik elég jól, akkor szivárog - ezen a helyen megsértik az erek munkáját.
Nagy pontosságú kamerával fényképezik a szemfenék erét. A kapott képek áthaladnak a képalkotó rendszeren, és ezt követően a szemészek elemezhetik az érrendszer változását.
A fluoreszcens angiográfia fő előnye a magas érzékenységi index, amely lehetővé teszi a kapillárisok ágainak, a pigmenthámnak a vizsgálatát. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a következő betegségek diagnosztizálását: diabéteszes retinopathia, retina vénás elzáródása.
A fluoreszcein angiográfia leggyakoribb javallata a diabetes mellitus és a makula degeneráció..
Az angiográfia eredményeinek megfejtése
Az angiográfia eredményeinek dekódolását az erek tanulmányozása alapján végezzük, és számos olyan patológiát lehet kimutatni, amelyek a beteg szív- és érrendszerének működésével járnak:
- a megnövekedett elszíneződés, a lumineszcencia jelenléte a véna vagy az epiretinalis membrán átjárhatóságának megsértését jelzi. Lehetséges az angiogenezis kialakulása;
- a gyenge fényű területek aneurizmákat jelezhetnek;
- egy festék vagy kontrasztanyag felszabadulása az erek falain kívül jelzi azok károsodását;
- a véráramlás sebességének változása (lassúság vagy teljes hiány) az erek elzáródását jelzi.
A különböző szövődmények vagy a betegség bármely kezdeti szakaszának jelenlétét csak tapasztalt orvos láthatja, ezért az angiográfia és a diagnózis eredményeit nem szabad önmagukban megfejteni.
Lehetséges szövődmények
Az angiográfia leggyakoribb szövődménye a kontrasztanyag áramlása a vizsgált területen kívül (lágy szövetekbe, szomszédos szervekbe). A megnövelt adag festék beadása károsíthatja a bőrt és a szubkután rétegeket, mivel a gyógyszer beinjektálására szolgáló eljárás már magában hordozza az ödéma, a zúzódások és a fájdalom valószínűségét ezen a területen..
Súlyosabb szövődmény a kontrasztanyag allergiás reakciója. A legtöbb esetben elég gyorsan nyilvánul meg, jellegzetes viszketéssel és bőrpírral jelentkezik az injekció beadásának helyén, lehetséges az ödéma és a légszomj megjelenése.
Az angiográfia negatív hatással van a vesékre. Ritkán fordul elő az artéria lumenének lezárása trombussal, sokk, fertőzés, halál.
Az angiográfia után vagy alatt a szövődmények teljes kockázata nem haladja meg az 5% -ot.
Angiográfia. Mi az angiográfia, javallatok, milyen betegségeket észlel. Az agy angiográfiája, az alsó végtagok edényei, a koszorúerek
Az angiográfia az erek röntgenvizsgálata, amelyet röntgen kontrasztanyagok bevitele után végeznek. Az angiográfia lehetővé teszi az edények funkcionális állapotának, helyének, a véráramlás sebességének megítélését. A tanulmány segít azonosítani a daganatokban fellépő elváltozásokat, veleszületett rendellenességeket, körforgalmat, érrendszert.
Az angiográfia az artériák (arteriográfia), a vénák (venográfia, phlebográfia), a kapillárisok (kapillarográfia) és a nyirokerek (limfográfia) állapotát vizsgálja..
Hol készül az angiográfia? Ehhez a kórházakban és a diagnosztikai központokban speciális röntgen- és angiográfiai helyiségek vannak felszerelve. Ezek a szobák sterilek és modern felszereléssel rendelkeznek:
- angiográfok - röntgen készülékek az erek vizsgálatához;
- Nagy sebességű fluorográfiai kamerák;
- készülékek többröntgen- és videofelvételhez.
Egyes orvosi központokban CT angiográfiai berendezés található, amely kiváló minőségű, részletes képeket készít..
Az angiográfia kialakulásának története. Az ismert fiziológus, Bekhterev még 1896-ban megjósolta ennek a kutatási módszernek a fejlődését. Azt mondta: "Ha vannak olyan megoldások, amelyek nem engedik a röntgensugárzást, akkor az edényeket meg lehet tölteni velük és lefényképezni." Ennek az ötletnek a megvalósítása több mint 30 évig tartott. 1931-ben a fiatal orvos, Forsman elvégezte az első angiográfiát. További 40 év kellett ahhoz, hogy ez az eljárás a mindennapi gyakorlat részévé váljon..
Mi az angiográfia?
Angiográfia - az erek vizsgálata a röntgensugarak tulajdonságai alapján.
Felmérés elve. Jódalapú röntgen kontrasztanyagot fecskendeznek a vizsgált edénybe. Ezt kétféleképpen lehet megtenni.
- Szúrás. Ha az edény felszínesen helyezkedik el, akkor ezt a kontrasztanyagot fecskendővel injektálják.
- Katéterezésre van szükség, ha egy artéria vagy véna mélyen a bőr alatt van. Helyi érzéstelenítés után bemetszést végeznek a bőrön és a szubkután szöveten, találnak egy edényt, és behelyezőt helyeznek bele. Ez egy vékony műanyag cső, körülbelül 10 cm hosszú.A katéter és más műszerek a bevezetőben mozognak, ami segít csökkenteni az érrendszeri traumákat. Maga a katéter egy hosszú, vékony "tömlő", amelyet a kívánt edény kontrasztjának biztosítására használnak.
Miután a röntgensugárzásnak kitett anyag bejutott az erekbe, a vérárammal terjed: a nagy artériától a kis arteriolákig, majd a kapillárisokig. Tovább kis vénákba és nagy vénákba. Ebben az időszakban egy sor röntgenfelvételt készítenek. Használhatók az edények lumenének megítélésére. Az, hogy egy anyag milyen gyorsan terjed a véráramban, jelzi a véráramlás sebességét. A sugárterhelés csökkentése érdekében a lehető leggyorsabban röntgenfelvételt készítenek.
Az angiográfiai adatokat digitális adathordozón rögzítik. A jövőben a páciensnek lehetősége van arra, hogy az angiográfia eredményeit más szakorvosok számára is tanulmányozza..
Az angiográfia alkalmazási területei:
- Onkológia - észleli a daganatokat és áttéteiket, amelyek elágazó kapilláris hálózattal rendelkeznek.
- Phlebology - meghatározza a vénák szűkületének és elzáródásának helyeit, veleszületett patológiáikat, vérrögöket, ateroszklerotikus elváltozásokat.
- Érsebészet - az edényeken végzett műveletek előkészítése során használják, hogy tisztázzák azok helyét és szerkezetét.
- Neurológia - az agy angiográfiája lehetővé teszi az aneurysma, a hematoma, az agydaganat, valamint a vérzéses helyek azonosítását a vérzéses stroke-ban.
- Pulmonológia - azonosítja a tüdő rendellenességeit és a vérzés forrását.
A vizsgálat céljaitól függően az angiográfia lehet:
- általános - minden edényt megvizsgálnak;
- szelektív - az egyes erek ellentétesek.
Hogyan végezzük a különféle erek angiográfiáját.
A különféle erek angiográfiája ugyanazt a sémát követi
- Az eljárás megkezdése előtt intramuszkulárisan nyugtatót és antihisztamint injektálnak. Ez segít csökkenteni a szorongást és megakadályozni a kontrasztanyag allergiás reakciójának kialakulását..
- Kezelje a kívánt bőrfelületet antiszeptikummal.
- Az érzéstelenítő lidokaint szubkután injekciózzák. Érzésteleníti azt a területet, ahol a szúrást elvégzik.
- Az artéria eléréséhez egy kis bemetszést végeznek a bőrben..
- Telepítse a bevezetőt - egy rövid üreges csövet.
- Novocain oldatot fecskendeznek a vizsgált edénybe az érgörcs megelőzése és a kontrasztanyag irritáló hatásának csökkentése érdekében..
- A bevezetőbe egy katétert (1,5–2 mm átmérőjű vékony rugalmas csövet) helyeznek. Röntgensugárzás mellett halad a vizsgált ér szájáig..
- Kontrasztanyagot (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) vezetnek be, és elvégzik a felmérést. Szükség esetén ezt a lépést 2-3 alkalommal megismételjük..
- Távolítsa el a katétert és állítsa le a vérzést.
- Helyezzen steril nyomókötést.
- A vérrögképződés megelőzése érdekében ajánlott 6-10 órán át ágyban maradni.
A katéter behelyezési helyét a lehető legközelebb kell megválasztani a vizsgálandó helyhez. Ez minimalizálja az érrendszeri traumákat és a kontrasztanyag mennyiségét.
Az eljárást magasan képzett orvosokból álló csoport végzi: radiológus, aneszteziológus és kardioreanimatológus.
Agy angiográfia
Az agy angiográfiája vagy az agyi angiográfia - módszer a fej edényeinek tanulmányozására az agy patológiáinak azonosítására.
Hol injektálják a kontrasztanyagot? A brachialis, ulnaris, subclavia vagy a jobb femor artéria katéterezése történik. A katéter az agy kívánt edényének ágáig halad, és kontrasztanyagot injektálnak a lumenébe.
Mikor készül röntgen? A kontraszt első részének bevezetése után a fejet különböző vetületekben (elöl és oldalon) veszik fel. A képeket azonnal kiértékelik. Az ér középpontjától távol eső részeinek tanulmányozása érdekében új kontrasztrészletet vezetünk be, és a felmérést megismételjük. Miután az anyag áthaladt a szöveteken, megjelenik a vénákban. Ebben az időszakban újabb fotósorozat készül. Ebben a szakaszban eltávolítják a katétert vagy a tűt, és a vizsgálatot befejezettnek tekintik.
Milyen érzéseket tapasztalhat az eljárás során? A katéterezés során a páciens helyi érzéstelenítést kap a katéter behelyezésének helyének elzárására. Amikor a katéter az ereken keresztül mozog, nem lesz fájdalom, mivel belső falukon nincsenek fájdalomreceptorok. A kontrasztanyag bevezetésével fémes íz a szájban, melegség érzés és az arc vörössége jelenhet meg. Ezek a jelenségek néhány perc alatt önmagukban eltűnnek..
A koszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia
Koronária angiográfia vagy koszorúér angiográfia - a szív koszorúereinek vizsgálata.
Hol injektálják a kontrasztanyagot? A szív koszorúereinek vizsgálatához katétert kell beilleszteni a comb artériájába az ágyék redőjébe vagy a csukló radiális artériájába. A röntgen televízió irányítása alatt a katéter az aortára jut, ahonnan a koszorúerek távoznak. Amikor a cső eléri a kívánt ereket, a rádió-átlátszatlan kontrasztanyag egy részét a csatornán keresztül táplálják be. Felváltva injektálják a bal és a jobb koszorúerekbe..
Mikor készül röntgen? A kontrasztanyag néhány másodperc alatt kitölti a szíverek lumenét. Ebben az időszakban képsorozat készül különböző vetítésekből..
Milyen érzéseket tapasztalhat az eljárás során? Amikor a kontrasztanyag kitölti az edényeket, átmenetileg hőérzet jelentkezik, különösen az arcban. Ha a katéter megérinti a szívfalat, akkor szívritmus-rendellenességek lépnek fel. A vérnyomás csökkenése miatt a beteg szédülhet. Időnként köhögés és hányinger jelentkezik. Közölje érzéseit, az orvosi személyzet tudja, hogyan segíthet megbirkózni ezekkel a mellékhatásokkal.
Extrém angiográfia
A végtagok edényeinek angiográfiája - a felső és az alsó végtag artériáinak és vénáinak vizsgálata.
Hol injektálják a kontrasztanyagot? A felső végtagok vizsgálatakor 10-15 ml kontrasztanyagot injektálunk a brachialis artériába.
Az alsó végtagok edényeinek vizsgálatakor a katétert a femorális artériába vagy a hasi aortába helyezik. Ha szükség van a láb és a láb ereinek szembeállítására, szúrást végeznek a hátsó tibialis artériában.
Hogyan készül a röntgen? Miután a kontraszt megtöltötte az ereket, soros felmérést hajtanak végre két merőleges röntgencső felhasználásával. Azonnal szabályos időközönként bekapcsolnak..
Milyen érzéseket tapasztalhat az eljárás során? A helyi érzéstelenítésnek köszönhetően a katéter behelyezésekor nem jelentkezik fájdalom. Abban a pillanatban, amikor a kontrasztot injektálják, hőérzet és fémes íz jelenik meg a szájban.
Javallatok az agyi angiográfiához
| Patológia | A kinevezés célja | Ennek a betegségnek a jelei |
| Aneurizma | Határozza meg az érrendszeri patológiát, amely stroke-hoz vezethet | Szakályos dudor az agy artériájának falában |
| Angioma | Azonosítsa az érdaganatot | Kontrasztanyaggal töltött dilatált erek vagy szivacsos üregek plexusa |
| Az agy iszkémiás stroke (infarktus) | Határozza meg a thrombolysis (vérrög oldódás) szükségességét | Az artéria több mint 95% -os elzáródása |
| Vérzéses stroke | Határozza meg az agyi vérzés forrását | Az edény repedése, amelyből a kontrasztanyagot öntik |
| Érrendszeri rendellenességek | Határozza meg a patológia helyét, a vérzés forrását | A kontrasztanyag egy artériából közvetlenül az artériába vagy a vénába áramlik, megkerülve a kapillárisokat A kontrasztanyag kimenete az érfalon keresztül Rendellenes kanyargós erek felhalmozódása a rendellenesség helyén |
| Traumatikus agysérülés, | Határozza meg a TBI következményeit | Az agy felszínes vénáinak tágulása Lassítja a véráramlás sebességét A kontrasztanyag hosszan tartó stagnálása az erekben |
| Haematoma | Határozza meg a hematoma helyét és méretét | Az agyszövet egy darabját lassan kontrasztanyaggal impregnálják Különböző szélességű határ a koponya boltozatától az alapjáig. Az érintett féltekén |
| Agydaganat | Határozza meg a daganat jellegét és méretét | A rosszindulatú daganatok elágazó érrendszerrel és jó véráramlással rendelkeznek A jóindulatú daganatok kevesebb újonnan kialakult eret tartalmaznak |
A végtagi erek angiográfiájának indikációi
| Patológia | A kinevezés célja | Ennek a betegségnek a jelei |
| Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerotikus betegsége | Határozza meg az érszűkület mértékét | Az artériák lokális szűkülete több mm hosszúsággal Az edények belső kontúrjai nem egyenletesek Messzemenő folyamat esetén az artéria lumenje teljesen blokkolódik, és a kontrasztanyag körforgalommal halad át a kis artériákon |
| Az endarteritis vagy a diabéteszes láb szindróma felszámolása | Határozza meg az alsó végtagok vaszkuláris elváltozásainak mértékét | A láb érfalának deformációja Parietális vérrögök, amelyek beszűkítik az artériákat A véráramlás lelassulása az alsó lábszárban és a lábfejben A kontrasztanyag rosszul látható az erek disztális (disztális) részein |
| Az artériák trombózisa vagy tromboembóliája, thrombophlebitis | Határozza meg a thrombus helyét, méretét, az artériák szűkületének mértékét | Az erek szűkülete vagy teljes elzáródása A megoldások megjelenése |
| Érsérüléssel járó sérülések | Határozza meg az ér deformációjának jelenlétét | Az edény összenyomódása, lumenének csökkenése A kontrasztanyag felszabadulása a környező szövetekbe, amikor az ér felszakad |
| Hámló artériás aneurizma; | Határozza meg az artéria falának hibáját, a boncolás mértékét | Az artéria falának boncolása hamis csatorna kialakulásával, ahol a kontrasztanyag belép Az artériák kontúrjai deformálódnak |
| A műtéti és gyógyszeres kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése | A kezelés eredményeinek értékelése: csökkent-e a thrombus vagy az ateroszklerotikus lerakódás, a műtét után normalizálódott-e az ér lumenje | A lumen szűkülete Az edény elzáródása |
Javallatok a koszorúér-angiográfiához
| Patológia | A kinevezés célja | Ennek a betegségnek a jelei |
| Szív iszkémia | Határozza meg a szív erek károsodásának mértékét | Az ér lumenének lokális vagy kiterjesztett szűkülete Az ér elzáródása (elzáródás) |
| Szívroham | Határozza meg a keringési rendellenességek helyét, az artériák eldugulásának mértékét | Az edény elzáródása, éles törés az árnyékában A szívfal pulzálásának hiánya az érintett területen |
| A koszorúerek érelmeszesedése | Határozza meg a folyamat mértékét és mértékét | Ateroszklerotikus plakkok lerakódása az artériás elágazás helyén - ostialis sclerosis Az edény szűkítése korlátozott vagy kiterjesztett területen Egyenetlen érkontúr |
| A koszorúerek veleszületett patológiái | Határozza meg a patológia típusát és a műtéti kezelés szükségességét | Az artéria falának kidudorodása A jobb vagy a bal koszorúér rendellenes elhelyezkedése Az artéria szűkülete, tágulása, tekervényessége |
Felkészülés az angiográfiára
Az orvossal folytatott előzetes beszélgetés során tájékoztatni kell a meglévő krónikus betegségeket és fel kell sorolni az összes bevett gyógyszert. Lehet, hogy néhányukat törölni kell.
Ha allergiás reakciók léptek fel a jódkészítményekkel, fájdalomcsillapítókkal, nyugtatókkal vagy más gyógyszerekkel szemben, ezt is fel kell tüntetni..
Fontos, hogy tájékoztassa orvosát jelenlegi vagy várható terhességéről. A röntgensugarak veszélyesek a magzatra, ezért jobb, ha MRI-angiográfiát készítenek.
Az angiográfiára való felkészülés szakaszai
- Két héttel a vizsgálat előtt zárja ki az alkoholt
- Ideiglenesen hagyja abba a vérhígítók - Aspirin, Warfarin szedését egy héttel a vizsgálat előtt
- 3-5 nap múlva adja át a szükséges teszteket és végezzen kutatásokat:
- Elektrokardiogram
- Fluorográfia
- A szív ultrahangja (koszorúér-angiográfia előtt)
- Általános és biokémiai vérvizsgálat
- A vércsoport és az Rh faktor meghatározása
- Koagulogram - a véralvadás meghatározása
- Vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C, szifilisz miatt
- 1-2 napig tesztet hajtanak végre a kontrasztanyag toleranciájával kapcsolatban. A leggyakrabban használt vízoldható jódvegyületek. 0,1 ml gyógyszer kontrasztos oldatát intravénásán injektálják. Ha vannak allergiás tünetek: kötőhártya-gyulladás, nátha, csalánkiütés, szívproblémák, akkor az eljárást nem hajtják végre.
- A vizsgálat előestéjén tisztítsuk meg a beleket beöntéssel vagy glicerin kúpokkal, mivel az eljárás alatt és után sokáig feküdni kell.
- Az eljárás előtti este zuhanyozzon és távolítsa el a szőrzetet a szúrás helyén.
- Éjszaka vegyen be nyugtatókat, amelyeket orvosa javasolni fog. Segítenek megnyugodni és eleget aludni a feltárás előtt. Orvosa antihisztaminokat is ajánlhat az allergia megelőzésére..
- A vizsgálat napján ne egyél és ne igyál, mivel a kontrasztanyag bevezetésével hányinger és hányási késztetés lehetséges.
- A hólyagot közvetlenül az eljárás előtt ki kell üríteni..
A krónikus betegségben szenvedők képzésének megvannak a maga sajátosságai.
- Magas vérnyomás esetén a lehető legnagyobb mértékben normalizálni kell a vérnyomást. Ehhez olyan betegeket használjon, amelyek a leghatékonyabbak a beteg számára: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
- Ha a szívritmus zavart, kálium-készítményeket alkalmaznak: Panangin vagy kálium-klorid. A szívglikozidok szintén hatékonyak - Strofantin, Obzidan.
- Ischaemiás betegség és szívfájdalom esetén nitrátokat írnak elő: Sustak, Erinit, Nitroglicerin a nyelv alatt.
- A vese patológiájával szükség van a test hidratálására - telítettség vízzel. Ebben az esetben a kontrasztanyag irritálja a vesét, és gyorsabban távozik a szervezetből..
- Krónikus gyulladásos folyamatokban (hörghurut, mandulagyulladás, arcüreggyulladás) széles spektrumú antibiotikumokat és szulfát tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A kúra 10-14 nap.
Az agyi angiográfia dekódolása
| Tünet | Hogyan nyilvánul meg | Milyen patológiát jelez? |
| Kóros atrió-vénás üzenetek | Kontrasztanyag átvitele artériákból vénákba, a kapillárisok megkerülésével | Veleszületett érrendszeri patológia |
| Az egyes artériák vagy részeik vizualizálásának hiánya | Az ér képe hirtelen megszakad | Atherosclerosis Artériás trombózis |
| A vénás orrmelléküregek szűkülete | A vénás orrmelléküregek lumenének szűkülete - a dura mater lapjai közötti terek | A traumás agysérülés következményei Vénás sinus trombózis |
| Csökkent véráramlás bizonyos területeken Érszűkület | A kontrasztanyag lassabban terjed a beszűkült artériákon, mint másokon | Az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai Az erek összenyomódása ödémás agyszövet által gyulladásos folyamatok és traumás agysérülés után Agyi ischaemia |
| Agyi vérzés | A repedéses edényt egy kontrasztanyag felszabadításával detektálják a környező szövetbe | Agyartér aneurizma Vérzéses stroke Traumatikus agysérülés Haematoma |
| A fő artériák egyenetlen kontúrjai | A parietális lerakódások következtében szabálytalan érkontúrok alakulnak ki Az érfal kidudorodása | Aneurizma Atherosclerosis Parietális trombus képződés Veleszületett cerebrovascularis betegség |
Az angiográfiai eredmények értelmezését tapasztalt szakembernek kell elvégeznie. Vitatott esetekben a beteget egy másik érsebészhez irányítják, aki a kutatási adatok és a betegség tünetei alapján diagnózist állít fel és kezelést ír elő.
A végtagok edényeinek angiográfiájának dekódolása
| Tünet | Hogyan nyilvánul meg | Milyen patológiát jelez? |
| Elzáródás (vénák és artériák elzáródása) | Az ér elzáródása miatt a kontrasztanyag nem terjed el az ágya mentén | Trombózis Thrombophlebitis Tromboembólia |
| Szűkület | Az ér lumenének szűkülete 30-90% -kal | Atherosclerosis Akut és krónikus ischaemiás betegség Az ér összenyomódása daganattal vagy hematomával Trombózis, thrombophlebitis Arteritis, phlebitis Endarteritis Veleszületett érrendszeri patológia |
| Értágulat | Az értágulat területei Az erek kanyargóssága Az érfal kidudorodása | Visszér Veleszületett patológiák Aneurizmák |
| Érrendszeri rendellenességek | Az ér rendellenes elágazásának vagy tekervényességének területe A kontrasztanyag túlfolyása egy másik artériába, vénába vagy nyirokerekbe Kontrasztos üregek | Az erek szerkezetének veleszületett rendellenességei |
A koszorúér-angiográfia dekódolása
| Tünet | Hogyan nyilvánul meg | Milyen patológiát jelez? |
| A koszorúér elzáródása (elzáródása) | Az ér elzáródása, lumenének több mint 90% -os beszűkülése | Koronária trombózis Embólia Atherosclerosis |
| Szűkület | Az ér lumenének szűkülete 30-90% -kal | Atherosclerosis Szív iszkémia Haematoma mellkasi traumától vagy szívműtéttől Arteritis Szívizomgyulladás A koszorúerek veleszületett rendellenességei |
| Orális szűkület | Szűkület az ér kezdetétől számított 3 mm-en belül | A koszorúerek érelmeszesedése Arteritis Trombózis |
| A koszorúerek kialakulásának rendellenességei | Az artériák és a vénák csavarodása, összehúzódása, tágulata A kontrasztanyag átvitele egyik edényből a másikba A koszorúerek rendellenes elhelyezkedése | Érrendszeri rendellenességek Szívhibák A koszorúér aneurizma |
| A koszorúér meszesedése | Az erek lumenének szűkülete a falakon lévő kalcium lerakódás következtében | Endokarditisz Az érelmeszesedés következményei |
| Aneurizma | Az artéria falának kidudorodása | Atherosclerosis Fibromuscularis dysplasia Endokarditisz A mellkasi trauma következményei |
Az angiográfia ellenjavallatai
Az angiográfia ellenjavallt olyan esetekben, amikor az eljárás ronthatja a beteg állapotát vagy komplikációkat okozhat.
- Akut fertőző és gyulladásos betegségek. Aktív gyulladásos folyamat esetén a vizsgálat nagyszámú baktérium és vírus bejutását idézheti elő a véráramba. Ez növeli a vaszkuláris gyulladás (arteritis, phlebitis) és a katéter behelyezésének helyén fellépő duzzanat kockázatát.
- Mentális betegség. Az eljárás során a beteg ébren van. Szigorúan be kell tartania az orvosok összes utasítását, és be kell jelentenie az egészségi állapotának változását. Mentális patológiákkal ezt nem lehet megtenni, ráadásul az eljárás során a stressz romlást okozhat.
- Súlyos szívelégtelenség. Az angiográfia során előfordulhat a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, valamint a szív munkája megszakadhat stresszel.
- Veseelégtelenség A kontrasztanyag irritálja a vesét, és a vizeletürítés károsodása miatt a gyógyszer visszatartódik a szervezetben.
- Dekompenzált májelégtelenség. A stressz és a kontraszt adagolása májkómát válthat ki.
- Allergia a jódkészítmények ellen. Egyéni intolerancia esetén súlyos allergiás reakciók alakulhatnak ki: toxikus bullous dermatitis, Quincke ödéma, anafilaxiás sokk.
- Véralvadási rendellenességek. Csökkent alvadás esetén megnő a vérzés kockázata, fokozott alvadással vérrög alakulhat ki.
- Thrombophlebitis. Ha egy véna gyulladt, a kontrasztanyag fokozza a gyulladást, és az ér elzáródását vagy vérrög szétválását okozhatja..
- Terhesség. A röntgensugarak fejlődési rendellenességeket okozhatnak a magzatban.
Ha vannak ellenjavallatok az angiográfiára, akkor helyettesíthető MRI-vel vagy vaszkuláris ultrahanggal.