Angiográfia: hogyan történik, mire használják, ellenjavallatok az eljáráshoz

Angiográfia - az erek röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával. A kutatás segítségével számos veszélyes betegséget azonosíthat a kezdeti szakaszban. Ezt a diagnosztikai módszert alkalmazzák a nyirokrendszer, a hajszálerek, az artériák és a vénák edényeinek mélyreható tanulmányozására. Hogyan és miért végezzük a szív angiográfiáját??

Kutatási jellemzők

A vénák, az artériák és az erek elnyelik a röntgensugarakat, ezért lehetetlen felmérni állapotukat standard képek segítségével. Az ilyen vizsgálatokhoz angiográfiát készítettek: az erek részletes vizsgálata csak egy speciális röntgenkontrasztanyagnak köszönhetően lehetséges.

Angiográfiai vizsgálat egy speciálisan felszerelt steril helyiségben, amely a következőket tartalmazza:

  • készülékek erek vizsgálatára;
  • készülékek videofelvételhez és többfelvételek készítéséhez röntgensugárzás mellett;
  • nagy sebességű fluorográfiai kamera.

A módszert széles körben használják az erek, a vesék vagy a szív sokféle kórképének azonosítására. A szív erek angiográfiája segít azonosítani:

  • szűkület;
  • aneurizma;
  • ciszták;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok.

Leggyakrabban a szíverek angiográfiája rutinvizsgálat. De ha a beteg kórházban van, és hirtelen az intenzíven növekvő angina pectoris jelei vannak, az angiográfiát sürgősségi alapon végzik.

Javallatok és ellenjavallatok

Az angiográfiát a következőkre írják fel:

  • progresszív angina pectoris;
  • szívritmuszavarok;
  • a szívinfarktus kórtörténete.

Ezenkívül a vizsgálat ajánlott azok számára, akik hosszú ideig szenvednek angina pectorisban, és az orvos által kiválasztott gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást..

Annak ellenére, hogy egy ilyen vizsgálatot alacsony traumával jellemeznek és gyakorlatilag biztonságos, számos ellenjavallat létezik. Ezek tartalmazzák:

  • vese- vagy májelégtelenség;
  • dekompenzált szívelégtelenség;
  • terhesség;
  • mentális betegség;
  • laktációs időszak;
  • allergiás reakciók a kontrasztanyag összetevőire;
  • a véralvadást befolyásoló betegségek.

Bizonyos esetekben a vizsgálatot elhalasztják, amíg a gyulladásos folyamatok le nem állnak. Vírusos betegségek, magas láz - relatív átmeneti ellenjavallatok.

Kutatási előnyök és hátrányok

A szívangiográfia legfőbb előnye a magas információtartalom és az erek részletes vizsgálatának képessége, megbízhatóan detektálva a lehetséges szűkület helyeit. Ez lehetővé teszi számos kardiovaszkuláris patológia azonosítását fejlődésük korai szakaszában, ami jelentősen leegyszerűsíti a kezelési folyamatot..

Ezenkívül az eljárás során számos más terápiás eljárás is elvégezhető. Szükség esetén a különböző daganatok szuperszelektív vizsgálata is megengedett: egy kis katéter nagyon közel hozható a neoplazmához.

Vannak hátrányai is. A kellemetlenséget az eljárás traumája okozza, amely miatt csak kórházban hajtják végre, és a rehabilitációs időszak több napot vesz igénybe. Bizonyos kockázatok vannak az erek falának károsodásában, és ha a kontraszt a bőr alá kerül, haematoma léphet fel, vagy tályog kezdődhet.

Felkészülés az angiográfiára

Az angiográfia invazív vizsgálat, ezért a beteg állapotát az eljárás előtt és után is figyelemmel kísérik. Néha a kórházi kezelés ajánlott, a vizsgálatot kórházi körülmények között végzik. A betegnek először számos vizsgálatot kell teljesítenie:

  • általános vérvizsgálat;
  • általános vizeletelemzés;
  • vér biokémia;
  • fluorográfia;
  • A szív ultrahangja;
  • koagulogram;
  • a vércsoport meghatározása;
  • az Rh faktor meghatározása.

Ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a véralvadást, a gyógyszereket néhány nappal a vizsgálat előtt törlik. Ezenkívül a vizsgálat előtti 12-15 nap alatt nem szabad alkoholt fogyasztania..

Néhány nappal a vizsgálat előtt célszerű ellenőrizni a kontrasztanyag intoleranciáját, amelyhez vízoldható típusú jódvegyületeket használnak. Mintaként körülbelül 0,1 ml kontrasztanyagot injektálnak a vénába. Ha allergia jelei jelentkeznek, az eljárást meg kell szakítani. Alternatív megoldásként a mágneses rezonancia angiográfia, amely nem használ kontrasztot.

Bizonyos előkészítő árnyalatok figyelhetők meg krónikus betegségek jelenlétében. Tehát a szívfájdalom vagy az iszkémiás betegség esetén nitroglicerint, Sustakot vagy Erinit-t írnak fel. Szívritmuszavar esetén glikozidokat (Obzidan, Strofantin) vagy káliumkészítményeket (kálium-klorid, Panangin) használnak. Ha magas vérnyomás van, akkor Raunantint, Gemitont vagy Dibazolt vesznek a vérnyomás normalizálására.

Az angiográfia előestéjén a betegnek nyugtatókat kell szednie. Az allergiás reakciók megelőzésére antihisztaminokat lehet használni. Bizonyos esetekben emellett ajánlott a belek tisztítása: a vizsgálat után sokáig fekvő helyzetben kell lennie.

Hogyan történik a kutatás

A vizsgálat során néha helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A technika egy kontrasztanyag bevitele az érágyba.

Az injekció beadásának helyén lévő bőrt megtisztítják a hajatól, és antiszeptikumokkal és érzéstelenítőkkel kezelik. A szakember kis bemetszést végez, és megkeresi a kívánt artériát, amelyet speciális üreges tűvel szúrnak át. A katéter fémvezetőjét helyezzük át rajta. Csak ő marad a vénában, a tűt és a vezetőt eltávolítják. Az edény felületes elrendezésével lehetőség van kontrasztanyag befecskendezésére fecskendő segítségével, katéterezés nélkül.

Az edényekben a kontrasztanyag a vérrel együtt terjed, a nagy artériákból a kicsibe jut, majd a kapillárisokba, a kis vénákba és a nagy vénákba jut. A folyamat során képek készülnek. Az érrendszer értékelése lehetővé teszi a kontrasztanyag terjedésének sebességét.

A vizsgálat befejezése után a katétert eltávolítják. A szúrási területet szoros steril kötéssel rögzítik. A kontraszt önmagában hagyja el a testet a vesék segítségével - kiválasztódik a vizelettel.

Lehetséges szövődmények

Napközben a beteg a kórházban betartja az ágy pihenését. A kezelőorvos megvizsgálja a bemetszést és méri a test hőmérsékletét. Ha az állapot kielégítő, a kötést a második napon eltávolítják, a beteg elhagyhatja a klinikát.

A mellékhatások "vezetője" a kontraszt, az érzéstelenítő vagy antiszeptikus szerek allergiás reakciói. Ritka esetekben vérzés jelenik meg az ér szúrási helyén, esetleg vérzik.

Súlyos kísérő betegségek esetén súlyosabb következmények lehetségesek - akut vese- vagy májelégtelenség, miokardiális infarktus kialakulása. A kórházi megfigyelésnek köszönhetően a beteg időben megkapja a szükséges segítséget.

Hogyan történik az angiográfia?

Egy ilyen bonyolult eljárás előtt, mint az angiográfia, a tantárgyat alaposan megtanítják, leírják a vizsgálat menetét, és megvitatják annak legfontosabb pontjait..

Az angiográfiai technika három szakaszból áll:

  1. Katéter behelyezése.
  2. Kontraszt bemenet.
  3. A katéter eltávolítása.

Az eljárás minden szakaszát egy speciálisan felszerelt helyiségben végezzük, röntgensugár segítségével. A fogadott adatok online módban jelennek meg a monitor képernyőn.

Katéter behelyezése

Az eljárás előtt az orvos figyelmezteti, hogy a test melyik területén végezzük a szúrást:

  • femor artéria a szíverek diagnosztizálására;
  • az interdigitalis terek vénái az alsó végtagok vénáinak állapotának tanulmányozásához;
  • a felkarban lévő erek a bél- vagy veseerek diagnosztizálására.

A műanyag cső, a katéter bevezetési területét előzetesen alaposan fertőtlenítik, majd az orvos helyi érzéstelenítést hajt végre az angiográfiai vizsgálat során a kellemetlenség csökkentése érdekében. A behelyezés után a katétert a kívánt edénybe irányítják, röntgentelevízió vezetésével.

Kontraszt bemenet

A kontrasztanyagot közvetlenül a katéter behelyezése után injektálják. Ezen a ponton a beteg melegséget érezhet. Ez az érzés néhány másodpercig fennáll. Néhány beteg kényelmetlenséget és hányingert tapasztal. A kontrasztanyag bevezetése nem igényel sok időt, azonban a kontrasztot általában 3-4 alkalommal injektálják az egész eljárás során. Ebben a szakaszban röntgenfelvételt készítenek.

A katéter eltávolítása

Az angiográfiát az erek képeinek elkészítésére végzik, és amikor ezt a célt elérik, a katétert eltávolítják. Ez nagyon lassan és óvatosan történik, ami körülbelül 20 percet vesz igénybe. A vérzés a szúrás helyén kezdődik, ezért az orvos azonnal elegendő tömörítést biztosít erre a területre. 15 perc elteltével steril kötést alkalmazunk a szúrás helyén. A beteg még több órán át megfigyelés alatt áll, hogy vérzés esetén szakképzett orvosi ellátást kapjon. Ez azonban inkább formalitás, mivel egy tapasztalt szakember pontosan, szinte pontosan elvégzi a szúrást, és megbízható tömörítést is szervez a katéter eltávolításának szakaszában.

Általában az angiográfiát körülbelül egy órán át végezzük. Néha hosszabb ideig tart, ha az erek állapotának vizsgálatán túl további eljárások elvégzésére van szükség (például embolizáció). A beteg állapotának figyelemmel kísérése után hazamehet..

Angiográfia

Mi az angiográfia?

Az angiográfia egy olyan röntgenvizsgálat, amely részletes képeket készít az artériákról (erek) és a bennük lévő véráramlásról. Ezeket a képeket angiogramoknak nevezzük..

Röntgenvizsgálatok A röntgensugarak fájdalommentes módja annak, hogy sugárzás segítségével képet kapjunk a test belsejében.

Az angiográfia magában foglalja egy kontrasztanyagnak nevezett speciális festék injektálását az erekbe. Az angiogramon ez az erek bármely rendellenességét mutatja..

Milyen ereket mutat az angiográfia??

Az angiográfiát a test különböző részein lévő erek vizsgálatára használják, beleértve:

  • agyi erek;
  • szíverek;
  • vese;
  • szem;
  • a nyak edényei;
  • felső és alsó végtagok (azaz karok és lábak).

Az angiográfia típusai

Az angiográfia típusai a következők:

  • agyi angiográfia (agy);
  • koszorúér-angiográfia (szív);
  • tüdő angiográfia (tüdő);
  • vese angiográfia (vese);
  • lymphangiográfia (nyirokerek);
  • a végtagok (karok vagy lábak) angiográfiája.

Mire használják az angiográfiát??

Az angiográfia lehetővé teszi az erek és a belső szervek röntgenfelvételét, hogy megtalálják az egészségügyi problémák okát.

A röntgensugarakat általában kemény vagy kemény szövetek, például csontok képeinek elkészítésére használják. A vér normál röntgensugárzáskor nem detektálható. A kontrasztanyag (folyékony festék) injektálása az erekbe azonban lehetővé teszi az esetleges elzáródások vagy strukturális problémák észlelését.

Az agyi problémák felderítése

Az agyi angiográfia a fejed és a nyakad véredényeit vizsgálja. Különösen jó ötletet ad a nyaki artériákról (a nyak két oldalán elhelyezkedő két artéria, amely vérrel látja el az agyadat). Az agyi angiográfia felhasználható:

  • intracerebrális vérzés (agyi vérzés) tanulmányai;
  • az agyat ellátó erek állapotának vizsgálata;
  • meghatározza az agydaganat vérellátását (sejtnövekedés az agyban);
  • meghatározza, hogy lehetséges-e műtét a daganat eltávolítására.

Az elzáródás megtalálása az erekben

Az angiográfia megmutatja, hogy az erek mennyire keskenyek, egyenetlenek vagy blokkoltak. Ezt a vizsgálatot olyan betegségek azonosítására használják, amelyek megváltoztatják az erek csatornáit..

Ez megmutathatja például az érelmeszesedést, amikor a zsírlerakódások, az úgynevezett plakkok, felhalmozódnak az erek belső bélése mentén. Ennek eredményeként az erek megmerevednek és keskenyednek, ami korlátozza a véráramlást, emiatt a létfontosságú szervek nem működnek megfelelően..

A koszorúerek problémáinak azonosítása

A koszorúér-angiográfiát a koszorúerek állapotának ellenőrzésére használják. A szívkoszorúerek a két fő artéria, amelyek a szívet vérrel látják el.

Ha a koszorúér-angiográfia észleli a koszorúerek szűkült vagy elzáródott területeit, ballonangioplasztikával vagy koszorúér-bypass műtéttel történő kezelés ajánlható.

Egyéb felhasználás

Az angiográfiát a következőkre is fel lehet használni:

  • észlelhet bármilyen belső vérzést;
  • ellenőrizze az ereket más létfontosságú szervekben, például a vesékben, a májban és az aortában (a test legnagyobb erében), valamint a végtagokban (karokban és lábakban);
  • vérrögképződés (trombózis) kimutatása;
  • Fedezze fel az erek falának kidudorodásait (aneurizmákat), amelyeket a falak gyengesége okoz
  • Olyan rendellenességek észlelése, mint a rákos és nem rákos daganatok, ciszták vagy veleszületett (születéskor jelen lévő) hibák
  • megvizsgálja a belső szerv traumáját.

Az angiográfiát gyakran használják az orvosok eldöntésében, hogy műtétre van-e szükség a kezeléshez. A műtét megtervezésére is használható.

Miért van szükség angiográfiára??

Ha keringési problémái vannak, orvosa javasolhatja az angiográfiát a probléma okának kiderítéséhez. Az eredmények segítenek eldönteni, hogy mely kezelési lehetőségekre van szükség egy adott esetben.

Mivel az erek a test minden részéhez ellátják a vért, a keringési problémák bármely részét érinthetik. A főbb belső szervek (szív, agy és vesék) és a végtagok (karok és lábak) érintettek, ha elzáródás vagy artériás betegség (artériás betegség) miatt megváltozik a vérellátásuk.

A súlyos artériás betegség okozta problémák a következők:

  • stroke;
  • szívroham;
  • gangréna (szövethalál);
  • szerv leállás.

Ezért a keringési problémákat a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni. Mindenekelőtt megvizsgálják az artériák állapotát, majd felajánlják a megfelelő kezelési lehetőségeket..

Hogyan történik az angiográfia?

A legtöbb felnőtt és idősebb gyermek esetében az angiográfiát ébren tartás alatt végzik. Néha helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a tű behelyezésének területének zsibbadására. Általános érzéstelenítő kisgyermekeknél alkalmazható.

Angiográfiai eljárás

Mindenekelőtt kontrasztfolyadékot (speciális festéket) injektálnak az artériába. A festék nem káros (a beavatkozás után néhány órával a vizeletben elhagyja a testet). A kontrasztanyag beadása után erek láthatók és röntgenfelvétel készül.

Ha a nyaki, koszorúér- vagy agyi artériákat vizsgálják, katétert (vékony, hajlékony csövet) helyeznek az artériába a láb, a kar vagy az ágyék területén. A combban található combartériát gyakran használják, mert jó hozzáférést biztosít a szívhez és a környező erekhez..

A katéter behelyezése előtt általában egy helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a tű behelyezési pontja körüli terület elzsibbadására. Hosszú, vékony, sima és lekerekített végű huzalt helyeznek az artériába. Röntgensugárral (fluoroszkópiával) irányítják a kívánt helyre a vizsgálandó erekben.

Amikor a vezetőhuzal a helyén van, katétert lehet behelyezni a vezeték mentén az erekbe. A katéter behelyezése után a vezetőhuzalt eltávolítják, és a kontrasztanyagot a katéteren keresztül az erekbe injektálják.

Az eljárás nem fájdalmas, de kontraszt beadása esetén néhány másodpercig enyhe kellemetlenséget tapasztalhat az érintett területen.

A kontrasztfolyadék befecskendezése után egy radiológus (a test belsejének képalkotására szakosodott szakember) láthatja az ereket a monitoron, és röntgenfelvételeket készíthet.

Az angiográfia általában 20-90 percet vesz igénybe, a vizsga bonyolultságától függően. Általában az eljárás után ugyanazon a napon térhetnek haza, de egyes esetekben éjszakára a kórházban hagyhatják őket.

Digitális kivonás angiográfia

A digitális kivonási angiográfia (DSA) számítógépes röntgenberendezéssel fényképezi a szerveket és az ereket. A szokásos angiográfiához hasonlóan a kontrasztanyagokat is befecskendezik az erekbe, hogy azok egyértelműen megjelenjenek a röntgensugarakon..

Az eljárás előtt a vizsgáztató elmagyarázza Önnek a DSA vizsgálati módszert, hogy tudjon mire számíthat. Az eljárás során a gondozási csoport a következőket foglalhatja magában:

  • szaktanácsadó;
  • radiológus (orvosi szakember, aki képzett a szervek röntgenfelvételére)
  • ápoló;
  • elektrokardiográf technikus (aki a pulzusát és a pulzusát figyelemmel kíséri a vizsgálat során).

Megkérik, hogy feküdjön le egy röntgenasztalra. Az eljárás 30 perctől három óráig tarthat, attól függően, hogy melyik vizsgálati módszert alkalmazza. A DSA nem fájdalmas, bár a szokásos angiográfiás eljáráshoz hasonlóan a kontrasztanyag injektálása közben is tapasztalhat némi kényelmetlenséget.

A röntgenberendezés 360 ° -kal elforgatható, és komplex képek széles skálájának megszerzésére szolgál. A radiológus javíthatja és szerkesztheti a képeket azáltal, hogy eltávolítja a nem kívánt környező részleteket, így csak az erek tartalma látható.

Hazatérhet akár ugyanazon a napon, vagy másnap.

Fluoreszcencia angiográfia

A fluoreszcencia-angiográfia (FAG) az angiográfia másik formája, amely részletesen megvizsgálja a szem hátsó részén található retina (fényérzékeny terület) apró ereit. Gyakran használják a hátsó üvegtest leválásának vizsgálatára, amely egy olyan szem rendellenesség, amely felszakítja és elvérzi a retina apró ereit.

Indulás előtt a vizsgabiztos elmagyarázza neked az eljárást. Mondja meg neki az esetleges allergiáról. Figyelmeztesse az orvosokat, ha terhes.

Az eljárás kezdetén szemcseppeket kapnak, amelyek segítenek a pupillák tágulásában (nagyításában). Az ultraibolya fény alatt élénken megjelenő speciális festéket egy kar vagy láb erén keresztül juttatják a véráramba..

A festék befecskendezése után, amikor bejut a szem erekbe, fényképsorozat készül. A szemed is vizsgálható oftalmoszkóppal (olyan eszköz, amelynek végén fény van, amely a szem nagyított képét hozza létre). Ez lehetővé teszi az eltérések azonosítását.

A fluoreszcein angiográfia fájdalommentes eljárás. Az injekció során azonban néhány másodpercig tartó vérrohamot tapasztalhat. Ezt követően a bőr halványsárgának, a vizelet élénkzöldnek tűnhet. Ezek a mellékhatások gyakoriak és néhány nap múlva elmúlnak..

Ugyanazon a napon térhet haza, azonban nem kell egyedül utaznia. Rövid ideig a szemcseppek és a fényes fényképezőgép-fény elhomályosítja a látást. Vigyél valakit, aki hazaviszi a kórházból.

Az angiográfiából eredő szövődmények

Mint minden eljárásnál, ennek a vizsgálatnak is vannak kockázatai. Ezért az angiográfia bármilyen formájának megkezdése előtt meg kell beszélnie orvosával a lehetséges szövődményeket..

A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfia gyakori eljárás, és súlyos szövődmények ritkák. Azonban gyakran előfordulhatnak kisebb komplikációk, amelyek a következők:

  • vérzés és véraláfutás az injekció beadásának helyén (általában az ágyék területén) gyakori, bár gyorsan meg kell gyógyulnia;
  • Az erek károsodása, amely akkor következik be, amikor katétert helyeznek a szívbe (bár ez nagyon ritka)
  • allergiás reakció egy kontrasztanyagra (festék).

Az eljárás egyéb, ritkább szövődményei a következők:

  • Szívritmuszavar (szabálytalan szívverés), amely általában kezelés nélkül elmúlik
  • a festék által okozott vesekárosodás;
  • vérrögök, amelyek súlyos problémákat okozhatnak, például szívrohamot vagy stroke-ot;
  • hipotenzió (alacsony vérnyomás);
  • vér vagy folyadék felhalmozódása a szív körül, amely megakadályozhatja a megfelelő verést.

A koszorúér-angiográfiával a 75 év feletti embereknél megnő a szövődmények kockázata. A kockázat magasabb a nőknél és a sürgősségi koszorúér-angiográfián átesőknél is.

Agyi angiográfia

A koszorúér-angiográfiához hasonlóan az agyi angiográfia után is előfordulhatnak súlyos szövődmények, de ezek ritkák.

Gyakori a vérzés és a véraláfutás az injekció beadásának helyén, bár általában gyorsan gyógyulnak.

A késői vérzés ritka, de elővigyázatosságból az eljárás után négy-hat órán keresztül figyelni fogják.

Az alábbiakban felsoroljuk az agyi angiográfia súlyosabb szövődményeit..

  • A stroke a legkomolyabb kockázat, de ritka. A tartós bénulást (izomgyengeséget) okozó stroke esélye körülbelül egy az 1000-ből.
  • A fájdalomcsillapító, érzéstelenítő gyógyszer vagy festék allergiás reakciója szintén ritka, és ha ez bekövetkezik, az allergiát általában más gyógyszerekkel kezelik. 50 000 emberből körülbelül egynél súlyos, életveszélyes reakciók alakulnak ki.
  • Az erek elzáródása vagy károsodása fordulhat elő az injekció beadásának helyén (ágyék), ami átmenetileg befolyásolhatja az alsó végtagok erének vérellátását. Néha sürgősségi műtétre lehet szüksége az alvadt erek megtisztításához.
  • Bármely szervben előfordulhatnak más, ritka szövődmények, például vérrögök.

Angiográfia

A cikk tartalma:

Az angiográfia az erek részletes vizsgálatának egyik módszere egy kontrasztanyag bevezetésével, amelyet a képen látunk, amikor röntgensugárzásnak van kitéve. A kontrasztanyag egy katéteren keresztül jut be a testbe, amelyet egy erbe helyeznek, amely a teszt helyéhez kapcsolódik.

Az eljárás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak, esetleg nyugtatót. Abban az esetben, ha a katétert az artériába helyezik, az összes orvosi műszer eltávolítása után körülbelül 20 percig jól kell nyomni a vérzés elkerülése érdekében. A vérzés kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a betegeknek több órán keresztül ágyban kell maradniuk..

Alkalmazási terület

Az angiográfia lehetővé teszi a keringési rendszer állapotának általános képének elemzését: a véráramlást, a funkcionalitást, a kóros változások prevalenciáját. Számítógépes tomográfiában, hibrid típusú operációban, radiográfiában használják.

A következő típusú angiográfiát különböztetjük meg:

  • digitális kivonás;
  • komputertomográfia;
  • mágneses rezonancia;
  • fluoreszkáló.

Az angiográfiát széles körben alkalmazzák azokban az esetekben, amikor a vérerek hagyományos ultrahangvizsgálatával elégtelen információ áll rendelkezésre. Ez a kutatási módszer az orvostudomány különböző ágaiban alkalmazható, amely lehetővé teszi a páciens pontos diagnosztizálását..

Alkalmazási iparágak:

  • szemészet;
  • onkológia;
  • ideggyógyászat;
  • pulmonológia;
  • érsebészet;
  • phlebology.

Ez a fajta beavatkozás az emberi testben lehetővé teszi a diagnosztizálást:

  • obstruktív érbetegség;
  • aneurizma (kóros értágulat);
  • arteriovenózus rendellenességek;
  • vérző erek;
  • erek jelenléte rosszindulatú daganatokban.

Javallatok és ellenjavallatok

Az angiográfia lehetővé teszi a teljes keringési rendszer részletes vizsgálatát: nyirokerek, vénák, aorta, artériák. Ezért az eljárás szükségessége rendkívül fontos a következő betegségekben szenvedő betegek számára:

  • iszkémiás szívbetegség (a szív artériáinak szűkülésével és elzáródásával);
  • az érelmeszesedés megsemmisítése;
  • az alsó végtagok edényeinek endarteritis (a lábak artériáinak szűkülete és elzáródása);
  • az aortaív elágazásainak érelmeszesedése;
  • aneurizmák;
  • artériás trombózis és embólia (az artériák elzáródása a vérrögök által okozott elzáródás miatt);
  • vénás trombózis;
  • a felső és az alsó végtagok felszínes vénáinak tromboflebitisa;
  • tüdőembólia;
  • az ér összenyomása kívülről;
  • érsérülés.

Az ilyen típusú diagnosztika a posztoperatív kontroll módszereként is alkalmazható. Az angiográfia közvetlen indikációi mellett számos ellenjavallat is létezik, amelyek a következő tényezőket tartalmazzák: allergia jódtartalmú anyagokra, terhesség, vese- és szívelégtelenség, mentális rendellenességek, fertőző betegségek, véralvadási rendellenességek.

Felkészülés az angiográfiára

Az angiográfia elvégzése előtt a kezelőorvosnak meg kell szereznie a beteg írásbeli beleegyezését az ilyen típusú diagnózis elvégzéséhez. Meg kell jelölnie a test összes allergiás reakcióját erre vagy arra az anyagra, ha van ilyen. Jelezze azokat a gyógyszereket, amelyeket a beteg naponta szed. Az allergiás reakciók elkerülése érdekében a páciens antiallergén gyógyszereket írhat fel.

A számítógépes tomográfiai angiográfia előtt további eljárást hajtanak végre - premedikáció béta-blokkolókkal, ami jelentősen csökkentheti a pulzusszámot.

A beavatkozás előtt a beteget folyadékkal kell telíteni (hidratálást végeznek), ami hozzájárul a rádió-átlátszatlan kontrasztanyag gyors eltávolításához a testből.

Néhány nappal az eljárás előtt a páciensnek teljesen el kell hagynia a fűszeres és zsíros ételeket, bármilyen típusú liszttermékeket, és 14 nappal az angiográfia előtt - a dohányzástól és az alkoholtól. A diagnózis napján, néhány órával a vizsgálat megkezdése előtt, ételt nem szabad bevenni. Minden fémterméket és egyéb tárgyat el kell távolítani.

Angiográfia

Az angiográfiát ambulánsan végzik. A beteget egy angiográfiai asztalra helyezzük, és szívmonitorhoz csatlakoztatjuk.

Az angiográfia kétféleképpen végezhető: szúrás (szúrás) vagy katéterezés (katéter-vezetés).
A vizsgálat első lehetősége magában foglalja az artéria átlyukasztását nagy lumenű tűvel. A szúrást a 3-4 mm hosszú metszés helyén végezzük. A tűvel ezután egy fém vezetőt lehet behelyezni, amely a megadott helyre vezet. Az ér mentén történő fokozatos mozgását a röntgen televíziónak köszönhetően rögzítik. A művelet végén a vezetőt eltávolítják a testből.

Számos gyógyszert injektálnak egy előre telepített vénás katéterbe (általában a kubitalis vénába):

  • antihisztamin;
  • nyugtatók;
  • fájdalomcsillapítók.

Csak ezt követően, bizonyos sebességgel, körülbelül 100 ml térfogatú jódalapú, röntgenre nem látható anyagot injektálunk. A kontrasztfolyadék injektálásának teljes folyamatát röntgensugarakkal rögzítik. Az anyag teljes elterjedésével az érrendszeren keresztül az érek tisztábbá válnak.

A szúrás helyére vagy a katéterre steril kötést alkalmaznak, amelyet körülbelül egy napig kell tartani. Az eljárás befejezése után a számítógépes rekonstrukciót használó radiológus elemzi a vizsgált erek állapotára vonatkozó adatokat.

CT angiográfia

A CT angiográfia egy radiológiai röntgen kontrasztvizsgálat, amelyet akkor végeznek, ha az MRI ellenjavallatok vannak. Ez a típusú diagnózis magában foglalja a test érrendszerének háromdimenziós képének elemzését szakaszokban és rétegekben..

A modern technológiák lehetővé teszik az erek diagnosztizálását egy munkamenet eredménye alapján. A vizsgálati eredmény ilyen valószínűsége a tomográf által megjelenített képek nagy felbontása miatt lehetséges.

A háromdimenziós mátrixban végzett CT angiográfiával a következők vizsgálhatók:

  • aorta;
  • vese artériák;
  • carotis artériák;
  • artériás oltványok;
  • zsigeri artériák;
  • az alsó végtagok artériái;
  • ágyék artériák;
  • subclavia artéria.

A számítógépes tomográfia ellenjavallatai abszolút és relatívak lehetnek, amelyek közül a legfontosabbak:

  • funkcionális veseelégtelenség;
  • rendellenességek a pajzsmirigyben;
  • terhesség;
  • allergiás reakció a jódtartalmú gyógyszerekre.

Így a beteg erének vizsgálata nem invazív módszerrel, defektek nélkül végezhető el.

Digitális (digitális) kivonási angiográfia

A digitális kivonási angiográfia az érrendszer leképezésének módszere intraarteriális vagy intravénás kontrasztanyag injektálásával. Ez a fajta vizsgálat részletesebben lehetővé teszi az erek vizsgálatát a diagnosztikai értékkel nem rendelkező tárgyak számítógépes feldolgozásának és kivonásának (kizárásának) köszönhetően..

A kapott képek nagy kiterjedése lehetővé teszi a kevesebb kontrasztanyag felhasználását és az injekció beadását a vizsgálati területtől távolabb eső helyeken. Az ilyen típusú angiográfiának tagadhatatlan előnye van - a kontrasztkülönbségek kifejezettebbek a kapott képeken, ami hozzájárul a betegség pontosabb diagnosztizálásához..

A DSA módosításának három fő csoportja van, attól függően, hogy melyik fizikai változót használják a kép kivonása során:

  • idő;
  • energia;
  • mélység.

Abban az esetben, ha egy változót használnak a végső kép elkészítéséhez, a kivételt az "első rendű kivonás", ha kettő vagy több - a "második sorrend kivonása" (hibrid) kifejezéssel kell megadni..

Különösen figyelemre méltó az időbeli kivonás elve, amely több felosztásból áll:

  • hagyományos kivonási angiográfia;
  • integrál módszer,
  • megfelelő szűrés;
  • visszatérő szűrés.

Az ideiglenes kizárás fő feladata egy képsorozat készítése attól a pillanattól kezdve, hogy a kontrasztanyagot a monitoron megjelenítették, egészen a teljes eltűnéséig. A végső kép a legnagyobb vizualizációs sűrűségű képek és az úgynevezett "maszk" - kontrasztanyag nélküli kép - különbségéből képződik. Ez az elv a hagyományos DSA alapja, az összes többi rész hivatkozik annak módosított verzióira, amelyek különböznek a diagnózishoz szükséges képek számától.

Az integrált módszer a "maszk" képek és a kontrasztanyag injektálásával készült kép különbségén alapul. A vaszkuláris rezgésű képeket, amelyek zavarják a diagnózist, megfelelő szűréssel eltávolítjuk.

A rekurzív szűrés magában foglalja a két egymás után következő képből álló töredékek sorozatának összehasonlítását.

A hibrid kivonás lényege a lágy szövetek és szervek mozgásának képalkotása a vizsgált erek közelében (szívverés, nyelési reflex). A DSA képek 3D színkódolt vaszkuláris rekonstrukcióval állíthatók elő.

Ez a fajta angiográfia nem teszi lehetővé a műtét szükségességének meghatározását..

Fluoreszcencia angiográfia

A fluoreszcens angiográfia a szemfenék vizsgálatára szolgáló módszer, amely lehetővé teszi a retina erek és kapillárisok, a szemfenék elülső része és az érhártya vizsgálatát..

A fotó- vagy videomegfigyelés lehetővé teszi a szemész számára, hogy nyomon kövesse a kontrasztanyag (fluoreszcein) áthaladását az ereken, ami világos képet ad állapotukról.

Eljárás:
1. Cseppek csepegtetése a pupilla kitágításához
2. Festék (fluoreszcein) intravénás injekciója
3. A festék áthalad a test érrendszerén a szem edényeire
4. A festék jelenlétének ellenőrzése a szemben
5. Fényképezés

A festék testben való elterjedését egy speciálisan tervezett berendezés vezérli, amely egy bizonyos hullám fénysugarát a vizsgált szemgolyóba irányítja, és a kontrasztanyag izzik.

Ha a festék bizonyos helyeken nem fénylik elég jól, akkor szivárog - ezen a helyen megsértik az erek munkáját.

Nagy pontosságú kamerával fényképezik a szemfenék erét. A kapott képek áthaladnak a képalkotó rendszeren, és ezt követően a szemészek elemezhetik az érrendszer változását.

A fluoreszcens angiográfia fő előnye a magas érzékenységi index, amely lehetővé teszi a kapillárisok ágainak, a pigmenthámnak a vizsgálatát. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a következő betegségek diagnosztizálását: diabéteszes retinopathia, retina vénás elzáródása.

A fluoreszcein angiográfia leggyakoribb javallata a diabetes mellitus és a makula degeneráció..

Az angiográfia eredményeinek megfejtése

Az angiográfia eredményeinek dekódolását az erek tanulmányozása alapján végezzük, és számos olyan patológiát lehet kimutatni, amelyek a beteg szív- és érrendszerének működésével járnak:

  • a megnövekedett elszíneződés, a lumineszcencia jelenléte a véna vagy az epiretinalis membrán átjárhatóságának megsértését jelzi. Lehetséges az angiogenezis kialakulása;
  • a gyenge fényű területek aneurizmákat jelezhetnek;
  • egy festék vagy kontrasztanyag felszabadulása az erek falain kívül jelzi azok károsodását;
  • a véráramlás sebességének változása (lassúság vagy teljes hiány) az erek elzáródását jelzi.

A különböző szövődmények vagy a betegség bármely kezdeti szakaszának jelenlétét csak tapasztalt orvos láthatja, ezért az angiográfia és a diagnózis eredményeit nem szabad önmagukban megfejteni.

Lehetséges szövődmények

Az angiográfia leggyakoribb szövődménye a kontrasztanyag áramlása a vizsgált területen kívül (lágy szövetekbe, szomszédos szervekbe). A megnövelt adag festék beadása károsíthatja a bőrt és a szubkután rétegeket, mivel a gyógyszer beinjektálására szolgáló eljárás már magában hordozza az ödéma, a zúzódások és a fájdalom valószínűségét ezen a területen..

Súlyosabb szövődmény a kontrasztanyag allergiás reakciója. A legtöbb esetben elég gyorsan nyilvánul meg, jellegzetes viszketéssel és bőrpírral jelentkezik az injekció beadásának helyén, lehetséges az ödéma és a légszomj megjelenése.

Az angiográfia negatív hatással van a vesékre. Ritkán fordul elő az artéria lumenének lezárása trombussal, sokk, fertőzés, halál.

Az angiográfia után vagy alatt a szövődmények teljes kockázata nem haladja meg az 5% -ot.

Angiográfia. Mi az angiográfia, javallatok, milyen betegségeket észlel. Az agy angiográfiája, az alsó végtagok edényei, a koszorúerek

Az angiográfia az erek röntgenvizsgálata, amelyet röntgen kontrasztanyagok bevitele után végeznek. Az angiográfia lehetővé teszi az edények funkcionális állapotának, helyének, a véráramlás sebességének megítélését. A tanulmány segít azonosítani a daganatokban fellépő elváltozásokat, veleszületett rendellenességeket, körforgalmat, érrendszert.

Az angiográfia az artériák (arteriográfia), a vénák (venográfia, phlebográfia), a kapillárisok (kapillarográfia) és a nyirokerek (limfográfia) állapotát vizsgálja..

Hol készül az angiográfia? Ehhez a kórházakban és a diagnosztikai központokban speciális röntgen- és angiográfiai helyiségek vannak felszerelve. Ezek a szobák sterilek és modern felszereléssel rendelkeznek:

  • angiográfok - röntgen készülékek az erek vizsgálatához;
  • Nagy sebességű fluorográfiai kamerák;
  • készülékek többröntgen- és videofelvételhez.

Egyes orvosi központokban CT angiográfiai berendezés található, amely kiváló minőségű, részletes képeket készít..

Az angiográfia kialakulásának története. Az ismert fiziológus, Bekhterev még 1896-ban megjósolta ennek a kutatási módszernek a fejlődését. Azt mondta: "Ha vannak olyan megoldások, amelyek nem engedik a röntgensugárzást, akkor az edényeket meg lehet tölteni velük és lefényképezni." Ennek az ötletnek a megvalósítása több mint 30 évig tartott. 1931-ben a fiatal orvos, Forsman elvégezte az első angiográfiát. További 40 év kellett ahhoz, hogy ez az eljárás a mindennapi gyakorlat részévé váljon..

Mi az angiográfia?

Angiográfia - az erek vizsgálata a röntgensugarak tulajdonságai alapján.

Felmérés elve. Jódalapú röntgen kontrasztanyagot fecskendeznek a vizsgált edénybe. Ezt kétféleképpen lehet megtenni.

  1. Szúrás. Ha az edény felszínesen helyezkedik el, akkor ezt a kontrasztanyagot fecskendővel injektálják.
  2. Katéterezésre van szükség, ha egy artéria vagy véna mélyen a bőr alatt van. Helyi érzéstelenítés után bemetszést végeznek a bőrön és a szubkután szöveten, találnak egy edényt, és behelyezőt helyeznek bele. Ez egy vékony műanyag cső, körülbelül 10 cm hosszú.A katéter és más műszerek a bevezetőben mozognak, ami segít csökkenteni az érrendszeri traumákat. Maga a katéter egy hosszú, vékony "tömlő", amelyet a kívánt edény kontrasztjának biztosítására használnak.

Miután a röntgensugárzásnak kitett anyag bejutott az erekbe, a vérárammal terjed: a nagy artériától a kis arteriolákig, majd a kapillárisokig. Tovább kis vénákba és nagy vénákba. Ebben az időszakban egy sor röntgenfelvételt készítenek. Használhatók az edények lumenének megítélésére. Az, hogy egy anyag milyen gyorsan terjed a véráramban, jelzi a véráramlás sebességét. A sugárterhelés csökkentése érdekében a lehető leggyorsabban röntgenfelvételt készítenek.

Az angiográfiai adatokat digitális adathordozón rögzítik. A jövőben a páciensnek lehetősége van arra, hogy az angiográfia eredményeit más szakorvosok számára is tanulmányozza..

Az angiográfia alkalmazási területei:

  • Onkológia - észleli a daganatokat és áttéteiket, amelyek elágazó kapilláris hálózattal rendelkeznek.
  • Phlebology - meghatározza a vénák szűkületének és elzáródásának helyeit, veleszületett patológiáikat, vérrögöket, ateroszklerotikus elváltozásokat.
  • Érsebészet - az edényeken végzett műveletek előkészítése során használják, hogy tisztázzák azok helyét és szerkezetét.
  • Neurológia - az agy angiográfiája lehetővé teszi az aneurysma, a hematoma, az agydaganat, valamint a vérzéses helyek azonosítását a vérzéses stroke-ban.
  • Pulmonológia - azonosítja a tüdő rendellenességeit és a vérzés forrását.

A vizsgálat céljaitól függően az angiográfia lehet:
  • általános - minden edényt megvizsgálnak;
  • szelektív - az egyes erek ellentétesek.

Hogyan végezzük a különféle erek angiográfiáját.

A különféle erek angiográfiája ugyanazt a sémát követi

  • Az eljárás megkezdése előtt intramuszkulárisan nyugtatót és antihisztamint injektálnak. Ez segít csökkenteni a szorongást és megakadályozni a kontrasztanyag allergiás reakciójának kialakulását..
  • Kezelje a kívánt bőrfelületet antiszeptikummal.
  • Az érzéstelenítő lidokaint szubkután injekciózzák. Érzésteleníti azt a területet, ahol a szúrást elvégzik.
  • Az artéria eléréséhez egy kis bemetszést végeznek a bőrben..
  • Telepítse a bevezetőt - egy rövid üreges csövet.
  • Novocain oldatot fecskendeznek a vizsgált edénybe az érgörcs megelőzése és a kontrasztanyag irritáló hatásának csökkentése érdekében..
  • A bevezetőbe egy katétert (1,5–2 mm átmérőjű vékony rugalmas csövet) helyeznek. Röntgensugárzás mellett halad a vizsgált ér szájáig..
  • Kontrasztanyagot (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) vezetnek be, és elvégzik a felmérést. Szükség esetén ezt a lépést 2-3 alkalommal megismételjük..
  • Távolítsa el a katétert és állítsa le a vérzést.
  • Helyezzen steril nyomókötést.
  • A vérrögképződés megelőzése érdekében ajánlott 6-10 órán át ágyban maradni.

A katéter behelyezési helyét a lehető legközelebb kell megválasztani a vizsgálandó helyhez. Ez minimalizálja az érrendszeri traumákat és a kontrasztanyag mennyiségét.

Az eljárást magasan képzett orvosokból álló csoport végzi: radiológus, aneszteziológus és kardioreanimatológus.

Agy angiográfia

Az agy angiográfiája vagy az agyi angiográfia - módszer a fej edényeinek tanulmányozására az agy patológiáinak azonosítására.

Hol injektálják a kontrasztanyagot? A brachialis, ulnaris, subclavia vagy a jobb femor artéria katéterezése történik. A katéter az agy kívánt edényének ágáig halad, és kontrasztanyagot injektálnak a lumenébe.

Mikor készül röntgen? A kontraszt első részének bevezetése után a fejet különböző vetületekben (elöl és oldalon) veszik fel. A képeket azonnal kiértékelik. Az ér középpontjától távol eső részeinek tanulmányozása érdekében új kontrasztrészletet vezetünk be, és a felmérést megismételjük. Miután az anyag áthaladt a szöveteken, megjelenik a vénákban. Ebben az időszakban újabb fotósorozat készül. Ebben a szakaszban eltávolítják a katétert vagy a tűt, és a vizsgálatot befejezettnek tekintik.

Milyen érzéseket tapasztalhat az eljárás során? A katéterezés során a páciens helyi érzéstelenítést kap a katéter behelyezésének helyének elzárására. Amikor a katéter az ereken keresztül mozog, nem lesz fájdalom, mivel belső falukon nincsenek fájdalomreceptorok. A kontrasztanyag bevezetésével fémes íz a szájban, melegség érzés és az arc vörössége jelenhet meg. Ezek a jelenségek néhány perc alatt önmagukban eltűnnek..

A koszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia

Koronária angiográfia vagy koszorúér angiográfia - a szív koszorúereinek vizsgálata.

Hol injektálják a kontrasztanyagot? A szív koszorúereinek vizsgálatához katétert kell beilleszteni a comb artériájába az ágyék redőjébe vagy a csukló radiális artériájába. A röntgen televízió irányítása alatt a katéter az aortára jut, ahonnan a koszorúerek távoznak. Amikor a cső eléri a kívánt ereket, a rádió-átlátszatlan kontrasztanyag egy részét a csatornán keresztül táplálják be. Felváltva injektálják a bal és a jobb koszorúerekbe..

Mikor készül röntgen? A kontrasztanyag néhány másodperc alatt kitölti a szíverek lumenét. Ebben az időszakban képsorozat készül különböző vetítésekből..

Milyen érzéseket tapasztalhat az eljárás során? Amikor a kontrasztanyag kitölti az edényeket, átmenetileg hőérzet jelentkezik, különösen az arcban. Ha a katéter megérinti a szívfalat, akkor szívritmus-rendellenességek lépnek fel. A vérnyomás csökkenése miatt a beteg szédülhet. Időnként köhögés és hányinger jelentkezik. Közölje érzéseit, az orvosi személyzet tudja, hogyan segíthet megbirkózni ezekkel a mellékhatásokkal.

Extrém angiográfia

A végtagok edényeinek angiográfiája - a felső és az alsó végtag artériáinak és vénáinak vizsgálata.

Hol injektálják a kontrasztanyagot? A felső végtagok vizsgálatakor 10-15 ml kontrasztanyagot injektálunk a brachialis artériába.

Az alsó végtagok edényeinek vizsgálatakor a katétert a femorális artériába vagy a hasi aortába helyezik. Ha szükség van a láb és a láb ereinek szembeállítására, szúrást végeznek a hátsó tibialis artériában.

Hogyan készül a röntgen? Miután a kontraszt megtöltötte az ereket, soros felmérést hajtanak végre két merőleges röntgencső felhasználásával. Azonnal szabályos időközönként bekapcsolnak..

Milyen érzéseket tapasztalhat az eljárás során? A helyi érzéstelenítésnek köszönhetően a katéter behelyezésekor nem jelentkezik fájdalom. Abban a pillanatban, amikor a kontrasztot injektálják, hőérzet és fémes íz jelenik meg a szájban.

Javallatok az agyi angiográfiához

PatológiaA kinevezés céljaEnnek a betegségnek a jelei
AneurizmaHatározza meg az érrendszeri patológiát, amely stroke-hoz vezethetSzakályos dudor az agy artériájának falában
AngiomaAzonosítsa az érdaganatotKontrasztanyaggal töltött dilatált erek vagy szivacsos üregek plexusa
Az agy iszkémiás stroke (infarktus)Határozza meg a thrombolysis (vérrög oldódás) szükségességétAz artéria több mint 95% -os elzáródása
Vérzéses strokeHatározza meg az agyi vérzés forrásátAz edény repedése, amelyből a kontrasztanyagot öntik
Érrendszeri rendellenességekHatározza meg a patológia helyét, a vérzés forrásátA kontrasztanyag egy artériából közvetlenül az artériába vagy a vénába áramlik, megkerülve a kapillárisokat
A kontrasztanyag kimenete az érfalon keresztül
Rendellenes kanyargós erek felhalmozódása a rendellenesség helyén
Traumatikus agysérülés,Határozza meg a TBI következményeitAz agy felszínes vénáinak tágulása
Lassítja a véráramlás sebességét
A kontrasztanyag hosszan tartó stagnálása az erekben
HaematomaHatározza meg a hematoma helyét és méretétAz agyszövet egy darabját lassan kontrasztanyaggal impregnálják
Különböző szélességű határ a koponya boltozatától az alapjáig. Az érintett féltekén
AgydaganatHatározza meg a daganat jellegét és méretétA rosszindulatú daganatok elágazó érrendszerrel és jó véráramlással rendelkeznek
A jóindulatú daganatok kevesebb újonnan kialakult eret tartalmaznak

A végtagi erek angiográfiájának indikációi

PatológiaA kinevezés céljaEnnek a betegségnek a jelei
Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerotikus betegségeHatározza meg az érszűkület mértékétAz artériák lokális szűkülete több mm hosszúsággal
Az edények belső kontúrjai nem egyenletesek
Messzemenő folyamat esetén az artéria lumenje teljesen blokkolódik, és a kontrasztanyag körforgalommal halad át a kis artériákon
Az endarteritis vagy a diabéteszes láb szindróma felszámolásaHatározza meg az alsó végtagok vaszkuláris elváltozásainak mértékétA láb érfalának deformációja
Parietális vérrögök, amelyek beszűkítik az artériákat
A véráramlás lelassulása az alsó lábszárban és a lábfejben
A kontrasztanyag rosszul látható az erek disztális (disztális) részein
Az artériák trombózisa vagy tromboembóliája, thrombophlebitisHatározza meg a thrombus helyét, méretét, az artériák szűkületének mértékétAz erek szűkülete vagy teljes elzáródása
A megoldások megjelenése
Érsérüléssel járó sérülésekHatározza meg az ér deformációjának jelenlététAz edény összenyomódása, lumenének csökkenése
A kontrasztanyag felszabadulása a környező szövetekbe, amikor az ér felszakad
Hámló artériás aneurizma;Határozza meg az artéria falának hibáját, a boncolás mértékétAz artéria falának boncolása hamis csatorna kialakulásával, ahol a kontrasztanyag belép
Az artériák kontúrjai deformálódnak
A műtéti és gyógyszeres kezelés hatékonyságának figyelemmel kíséréseA kezelés eredményeinek értékelése: csökkent-e a thrombus vagy az ateroszklerotikus lerakódás, a műtét után normalizálódott-e az ér lumenjeA lumen szűkülete
Az edény elzáródása

Javallatok a koszorúér-angiográfiához

PatológiaA kinevezés céljaEnnek a betegségnek a jelei
Szív iszkémiaHatározza meg a szív erek károsodásának mértékétAz ér lumenének lokális vagy kiterjesztett szűkülete
Az ér elzáródása (elzáródás)
SzívrohamHatározza meg a keringési rendellenességek helyét, az artériák eldugulásának mértékétAz edény elzáródása, éles törés az árnyékában
A szívfal pulzálásának hiánya az érintett területen
A koszorúerek érelmeszesedéseHatározza meg a folyamat mértékét és mértékétAteroszklerotikus plakkok lerakódása az artériás elágazás helyén - ostialis sclerosis
Az edény szűkítése korlátozott vagy kiterjesztett területen
Egyenetlen érkontúr
A koszorúerek veleszületett patológiáiHatározza meg a patológia típusát és a műtéti kezelés szükségességétAz artéria falának kidudorodása
A jobb vagy a bal koszorúér rendellenes elhelyezkedése
Az artéria szűkülete, tágulása, tekervényessége

Felkészülés az angiográfiára

Az orvossal folytatott előzetes beszélgetés során tájékoztatni kell a meglévő krónikus betegségeket és fel kell sorolni az összes bevett gyógyszert. Lehet, hogy néhányukat törölni kell.

Ha allergiás reakciók léptek fel a jódkészítményekkel, fájdalomcsillapítókkal, nyugtatókkal vagy más gyógyszerekkel szemben, ezt is fel kell tüntetni..

Fontos, hogy tájékoztassa orvosát jelenlegi vagy várható terhességéről. A röntgensugarak veszélyesek a magzatra, ezért jobb, ha MRI-angiográfiát készítenek.

Az angiográfiára való felkészülés szakaszai

  • Két héttel a vizsgálat előtt zárja ki az alkoholt
  • Ideiglenesen hagyja abba a vérhígítók - Aspirin, Warfarin szedését egy héttel a vizsgálat előtt
  • 3-5 nap múlva adja át a szükséges teszteket és végezzen kutatásokat:
    • Elektrokardiogram
    • Fluorográfia
    • A szív ultrahangja (koszorúér-angiográfia előtt)
    • Általános és biokémiai vérvizsgálat
    • A vércsoport és az Rh faktor meghatározása
    • Koagulogram - a véralvadás meghatározása
    • Vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C, szifilisz miatt
  • 1-2 napig tesztet hajtanak végre a kontrasztanyag toleranciájával kapcsolatban. A leggyakrabban használt vízoldható jódvegyületek. 0,1 ml gyógyszer kontrasztos oldatát intravénásán injektálják. Ha vannak allergiás tünetek: kötőhártya-gyulladás, nátha, csalánkiütés, szívproblémák, akkor az eljárást nem hajtják végre.
  • A vizsgálat előestéjén tisztítsuk meg a beleket beöntéssel vagy glicerin kúpokkal, mivel az eljárás alatt és után sokáig feküdni kell.
  • Az eljárás előtti este zuhanyozzon és távolítsa el a szőrzetet a szúrás helyén.
  • Éjszaka vegyen be nyugtatókat, amelyeket orvosa javasolni fog. Segítenek megnyugodni és eleget aludni a feltárás előtt. Orvosa antihisztaminokat is ajánlhat az allergia megelőzésére..
  • A vizsgálat napján ne egyél és ne igyál, mivel a kontrasztanyag bevezetésével hányinger és hányási késztetés lehetséges.
  • A hólyagot közvetlenül az eljárás előtt ki kell üríteni..

A krónikus betegségben szenvedők képzésének megvannak a maga sajátosságai.
  • Magas vérnyomás esetén a lehető legnagyobb mértékben normalizálni kell a vérnyomást. Ehhez olyan betegeket használjon, amelyek a leghatékonyabbak a beteg számára: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Ha a szívritmus zavart, kálium-készítményeket alkalmaznak: Panangin vagy kálium-klorid. A szívglikozidok szintén hatékonyak - Strofantin, Obzidan.
  • Ischaemiás betegség és szívfájdalom esetén nitrátokat írnak elő: Sustak, Erinit, Nitroglicerin a nyelv alatt.
  • A vese patológiájával szükség van a test hidratálására - telítettség vízzel. Ebben az esetben a kontrasztanyag irritálja a vesét, és gyorsabban távozik a szervezetből..
  • Krónikus gyulladásos folyamatokban (hörghurut, mandulagyulladás, arcüreggyulladás) széles spektrumú antibiotikumokat és szulfát tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A kúra 10-14 nap.

Az agyi angiográfia dekódolása

TünetHogyan nyilvánul megMilyen patológiát jelez?
Kóros atrió-vénás üzenetekKontrasztanyag átvitele artériákból vénákba, a kapillárisok megkerülésévelVeleszületett érrendszeri patológia
Az egyes artériák vagy részeik vizualizálásának hiányaAz ér képe hirtelen megszakadAtherosclerosis
Artériás trombózis
A vénás orrmelléküregek szűkületeA vénás orrmelléküregek lumenének szűkülete - a dura mater lapjai közötti terekA traumás agysérülés következményei
Vénás sinus trombózis
Csökkent véráramlás bizonyos területeken
Érszűkület
A kontrasztanyag lassabban terjed a beszűkült artériákon, mint másokonAz agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai
Az erek összenyomódása ödémás agyszövet által gyulladásos folyamatok és traumás agysérülés után
Agyi ischaemia
Agyi vérzésA repedéses edényt egy kontrasztanyag felszabadításával detektálják a környező szövetbeAgyartér aneurizma
Vérzéses stroke
Traumatikus agysérülés
Haematoma
A fő artériák egyenetlen kontúrjaiA parietális lerakódások következtében szabálytalan érkontúrok alakulnak ki
Az érfal kidudorodása
Aneurizma
Atherosclerosis
Parietális trombus képződés
Veleszületett cerebrovascularis betegség

Az angiográfiai eredmények értelmezését tapasztalt szakembernek kell elvégeznie. Vitatott esetekben a beteget egy másik érsebészhez irányítják, aki a kutatási adatok és a betegség tünetei alapján diagnózist állít fel és kezelést ír elő.

A végtagok edényeinek angiográfiájának dekódolása

TünetHogyan nyilvánul megMilyen patológiát jelez?
Elzáródás (vénák és artériák elzáródása)Az ér elzáródása miatt a kontrasztanyag nem terjed el az ágya menténTrombózis
Thrombophlebitis
Tromboembólia
SzűkületAz ér lumenének szűkülete 30-90% -kalAtherosclerosis
Akut és krónikus ischaemiás betegség
Az ér összenyomódása daganattal vagy hematomával
Trombózis, thrombophlebitis
Arteritis, phlebitis
Endarteritis
Veleszületett érrendszeri patológia
ÉrtágulatAz értágulat területei
Az erek kanyargóssága
Az érfal kidudorodása
Visszér
Veleszületett patológiák
Aneurizmák
Érrendszeri rendellenességekAz ér rendellenes elágazásának vagy tekervényességének területe
A kontrasztanyag túlfolyása egy másik artériába, vénába vagy nyirokerekbe
Kontrasztos üregek
Az erek szerkezetének veleszületett rendellenességei

A koszorúér-angiográfia dekódolása

TünetHogyan nyilvánul megMilyen patológiát jelez?
A koszorúér elzáródása (elzáródása)Az ér elzáródása, lumenének több mint 90% -os beszűküléseKoronária trombózis
Embólia
Atherosclerosis
SzűkületAz ér lumenének szűkülete 30-90% -kalAtherosclerosis
Szív iszkémia
Haematoma mellkasi traumától vagy szívműtéttől
Arteritis
Szívizomgyulladás
A koszorúerek veleszületett rendellenességei
Orális szűkületSzűkület az ér kezdetétől számított 3 mm-en belülA koszorúerek érelmeszesedése
Arteritis
Trombózis
A koszorúerek kialakulásának rendellenességeiAz artériák és a vénák csavarodása, összehúzódása, tágulata
A kontrasztanyag átvitele egyik edényből a másikba
A koszorúerek rendellenes elhelyezkedése
Érrendszeri rendellenességek
Szívhibák
A koszorúér aneurizma
A koszorúér meszesedéseAz erek lumenének szűkülete a falakon lévő kalcium lerakódás következtébenEndokarditisz
Az érelmeszesedés következményei
AneurizmaAz artéria falának kidudorodásaAtherosclerosis
Fibromuscularis dysplasia
Endokarditisz
A mellkasi trauma következményei

Az angiográfia ellenjavallatai

Az angiográfia ellenjavallt olyan esetekben, amikor az eljárás ronthatja a beteg állapotát vagy komplikációkat okozhat.

  • Akut fertőző és gyulladásos betegségek. Aktív gyulladásos folyamat esetén a vizsgálat nagyszámú baktérium és vírus bejutását idézheti elő a véráramba. Ez növeli a vaszkuláris gyulladás (arteritis, phlebitis) és a katéter behelyezésének helyén fellépő duzzanat kockázatát.
  • Mentális betegség. Az eljárás során a beteg ébren van. Szigorúan be kell tartania az orvosok összes utasítását, és be kell jelentenie az egészségi állapotának változását. Mentális patológiákkal ezt nem lehet megtenni, ráadásul az eljárás során a stressz romlást okozhat.
  • Súlyos szívelégtelenség. Az angiográfia során előfordulhat a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, valamint a szív munkája megszakadhat stresszel.
  • Veseelégtelenség A kontrasztanyag irritálja a vesét, és a vizeletürítés károsodása miatt a gyógyszer visszatartódik a szervezetben.
  • Dekompenzált májelégtelenség. A stressz és a kontraszt adagolása májkómát válthat ki.
  • Allergia a jódkészítmények ellen. Egyéni intolerancia esetén súlyos allergiás reakciók alakulhatnak ki: toxikus bullous dermatitis, Quincke ödéma, anafilaxiás sokk.
  • Véralvadási rendellenességek. Csökkent alvadás esetén megnő a vérzés kockázata, fokozott alvadással vérrög alakulhat ki.
  • Thrombophlebitis. Ha egy véna gyulladt, a kontrasztanyag fokozza a gyulladást, és az ér elzáródását vagy vérrög szétválását okozhatja..
  • Terhesség. A röntgensugarak fejlődési rendellenességeket okozhatnak a magzatban.

Ha vannak ellenjavallatok az angiográfiára, akkor helyettesíthető MRI-vel vagy vaszkuláris ultrahanggal.

Mi a 2. fokozatú diszkirkulációs encephalopathia és meddig élhet?

A nyomásgyulladás okai, tünetei és kezelése