Hogyan hajtják végre az agyi angiográfiát?

Az agy angiográfiája (angiogram vagy arteriográfia) egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi az edények állapotának vizsgálatát. A komplex műveletek előtt diagnosztikai intézkedést írnak elő olyan tünetek jelenlétében, mint fejfájás, fülzúgás, ájulás, szédülés. A vizsgálat eredményei szerint lehetőség van az agyi régió veleszületett rendellenességek és kóros területek jelenlétének feltárására..

Az agy és a nyak erének angiográfiája 3 típusra oszlik: röntgen, MRI angiográfia és CT angiográfia.

Röntgen módszer

A nyak (felső és alsó gerinc) és a fej röntgenangiográfiáját nem végezzük, ha a következő ellenjavallatok vannak:

  • túlérzékenység a kontrasztra használt anyaggal (a legtöbb esetben jódot használunk) és az érzéstelenítő készítmény összetevőivel szemben;
  • olyan szervek elégtelensége, mint a vese, a máj, a szív;
  • a vérzéscsillapító rendszer rendellenességei;
  • az endokrin rendszer diszfunkciója;
  • akut gyulladásos és fertőző betegség;
  • mentális egészségi problémák.

Mielőtt elvégezné az agy artériáinak és vénáinak röntgenangiográfiáját, fluorográfián és elektrokardiogramon kell átesnie.

Az agyi venográfia speciális képzést igényel. Tehát 14 nappal a diagnosztikai esemény átadása előtt ki kell zárnia az alkoholos italok használatát. A vese megvédése érdekében a nagy mennyiségű kontrasztanyag bevezetésétől a diagnózis előtt hidratálást végeznek, a testet folyadékkal telítve. Ez hígítja a kontrasztot, és tovább könnyíti az eltávolítását..

Az allergiás reakcióból eredő tünetek kockázatának kiküszöbölése érdekében a teszt előtt antihisztamint kell bevenni. 4 órával a diagnózis előtt be kell fejeznie az evést és az ivást.

A röntgen-angiográfia előtt egy személyt egy kutatásra szánt asztalra helyeznek, a test helyzetét rögzítik és egy szívmonitorhoz csatlakoztatják. Injekciós katétert helyeznek a vénába. A diagnózis előtt a premedikációt antihisztamin injektálásával hajtják végre egy katéteren keresztül, hogy megakadályozzák az allergiás reakciót, nyugtatót, fájdalomcsillapítót.

A diagnosztikai intézkedés magában foglalja az edény szúrását vagy szúrását további katéterezéssel egy kontrasztanyag (általában jód) bevezetése céljából. A legtöbb esetben katétert helyeznek a femorális artériába. Az edény belsejében végrehajtott minden műveletet az orvos röntgen televízió segítségével figyel. Az esemény befejezése után 1 napig nyomókötést alkalmaznak arra a helyre, ahol a szúrást elvégezték.

A diagnosztikai esemény után, ha nincs ellenjavallat, sokat kell innod, hogy felgyorsítsd a kontrasztanyag eltávolítását a testből.

MRI angiográfia

Az agy mágneses rezonancia angiográfiája vagy az agyi erek MRI-je angio-módban feltételezi a szükséges terület mágneses mezőknek és rádiófrekvenciás sugárzásnak való kitettségét. A módszer nem kontrasztos, vagyis az angiográfia során nem szükséges a kontrasztanyag beadása, ami eltér a korábbi kutatási módszertől. Az agyi erek MRI-angiográfiáját azonban néha a gadoliniumon alapuló speciális kontraszt segítségével végezzük, hogy tisztább képet kapjunk és növeljük a diagnosztikai hatékonyságot..

Az erek MR-angiográfiáját a következő indikációkra végzik:

  • ha aneurysma gyanúja merül fel - az érfal helyi terjeszkedése;
  • az aneurysma boncolásával;
  • vaszkuláris szűkülettel;
  • gyulladásos folyamattal az érfalban (vasculitisszel);
  • érelmeszesedéssel.

A diagnosztikai intézkedés informatív értéke ellenére az edények állapotának tanulmányozása során káros lehet, ha nem veszik figyelembe az ellenjavallatokat. A relatív korlátozások, amelyek jelenlétében az MRI angiográfia lehetséges, de csak a provokáló tényező kizárása után, a következők:

  • inzulinpumpa, idegstimulátor jelenléte;
  • nem ferromágneses implantátum jelenléte a belső fülben;
  • a szívbillentyű protézisének jelenléte (nagy mezőben, ha meghibásodás gyanúja merül fel);
  • a dekompenzált szívelégtelenség kialakulása;
  • a terhesség időszaka (a módszer terhes nőknél történő alkalmazásának lehetőségéről manapság nincsenek tanulmányok);
  • klausztrofóbia - pánikroham, amely zárt térben történik, beleértve a diagnosztikai készülék alagútját is.

Vannak abszolút korlátozások is, amelyek jelenlétében tilos mágneses rezonancia angiográfiát végezni:

  • beépített pacemaker, amelyben a mágneses tér változásai miatt a pulzusszámot szimulálják;
  • ferromágneses vagy elektronikus implantátum jelenléte a középfülben;
  • nagy fém implantátum vagy ferromágneses töredék jelenléte a testben;

Ezenkívül az ellenjavallatok magukban foglalják a hemosztatikus klip jelenlétét az agyi érben, mert az MRI intracerebrális vagy subarachnoidális vérzést okozhat..

CT angiográfia

A CT angiográfia vagy a komputertomográfia angiográfia megmutatja az erek patológiáit, és lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a vér belső üregükön keresztül történő mozgásának jellegét.

A CT angiográfia használatának javallatai:

  • az ér szűkületének vagy trombózisának jelenléte;
  • aneurizma jelenléte az edényben;
  • egy másik érbetegség vagy veleszületett patológia gyanúja.

A diagnosztikai intézkedés előtt ki kell zárni az ellenjavallatokat, amelyek némileg eltérnek az angiográfia más módszereiben rejlő korlátoktól. Azok között:

  • túlérzékenység a kontrasztban szereplő anyagokkal szemben;
  • veseelégtelenség kialakulása;
  • súlyos diabetes mellitus kialakulása;
  • terhesség időszaka (a lehetséges teratogén hatások miatt);
  • súlyos általános állapot jelenléte;
  • túlsúly és elhízás;
  • az endokrin rendszer megzavarása;
  • myeloma kialakulása;
  • akut szívelégtelenség jelenléte.

A technika speciális képzést igényel. Tehát a vizsgálat előtt kizárják a lehetséges ellenjavallatokat, különösen az allergiás hajlamot az injektált kontrasztanyagra. A megfelelő reakció kockázatának csökkentése érdekében a vizsgálat előtt antihisztamint kell bevenni..

A diagnosztikai intézkedés lényege a következő:

  1. A beteget egy speciális asztalra helyezzük.
  2. Katétert helyeznek a kubitalis vénába, amelyen keresztül jódalapú kontrasztanyagot vezetnek át.
  3. Ezután a többdimenziós és háromdimenziós számítógépes rekonstrukciót hajtjuk végre a kapott képek dekódolásával..

Bizonyos esetekben a számítógépes angiográfia komplikációkat okoz, beleértve a kontraszt extravazációját. Ilyen negatív következmény az anyag behatolása az edényen kívül elhelyezkedő lágy szövetekbe. A szövetbe juttatott kontraszt térfogata általában nem haladja meg a 10 ml-t. Ha nagyobb mértékben elterjedt, súlyos károkat okoz a bőr alatti szövetekben..

Az extravazáció megnövekedett kockázatához hozzájáruló tényezők között szerepel az edény többszörös szúrása, az immunrendszer gyengülése. Tipikus tünetek a fájdalom és a duzzanat a tű behelyezésének területén. A kezelés a sérült szakasz magas helyzetének biztosításából áll, hideg borogatással.

A számítógépes angiográfia egyéb negatív következményei között szerepel a kontrasztanyag test általi intoleranciája, amelynek tünetei a legtöbb esetben hirtelen jelentkeznek. Az allergia klinikai megnyilvánulásai - kiütés, viszketési szindróma, égő érzés, a bőr hiperémia, duzzanat, léghiányérzet.

Előnyök és hátrányok

Normális esetben az angiográfia elvégzése után a személyt azonnal kiengedik a kórház otthonából. A vizsgálat utáni rend betartása nem szükséges. Az eljárás után nem jelentkezhetnek kellemetlen tünetek vagy kellemetlenségek. Ezért a diagnosztikai esemény biztonságosnak tekinthető, és elvégezhető a gyermek patológiáinak azonosítására. Az angiográfia hátránya, hogy nagyszámú ellenjavallatot tartalmaz, amelyek akadályozzák a vizsgálatot. Ha elhanyagolják, megnő a belső vérzés és egyéb szövődmények kockázata..

További hátrányok közé tartozik az allergiás reakció lehetősége az injektált kontrasztanyaggal szemben. Ennek súlyossága a test érzékenységének szintjétől függően eltérő lehet, és vörösségre korlátozódhat, vagy súlyosabb lehet, például anafilaxiás sokk megjelenésével. Ezért az allergiás reakció megelőzése érdekében ajánlott érzékenységi tesztet végezni a vizsgálat előtt. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek a kórtörténetében hasonló kontrasztanyag-reakciók voltak, és akik asztmában szenvednek.

Mind a sima röntgen, mind az angiográfia a terhesség előzetes megerősítését igényli. Ez azzal magyarázható, hogy a képet röntgensugárzással kapják, ami negatív hatással van a magzatra. Ha lehetséges, ajánlott a tanulmányt a szülés után elhalasztani. Alternatív megoldásként más, nem sugárzáson alapuló képalkotó technikák is alkalmazhatók, például ultrahang.

Alternatív diagnosztikai módszerek

Ha egy vagy másik okból az angiográfia nem hajtható végre, alternatív diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezek egyike a vaszkuláris Doppler ultrahang. Ebben az esetben lehetséges azonosítani a vérkeringés megsértését, az artériák és a vénák falának szerkezetének és hangjának változását. A fej, a nyak, a gerincvelő közelében lévő erek és más szervek diagnosztizálásához használják őket. A diagnosztikához nincs szükség különösebb előkészítésre.

A második alternatív módszer a színes duplex szkennelés. Ez egyfajta Doppler-ultrahang, amelynek segítségével informatív képet kapunk a fej véráramlásáról és felépítéséről. Ebben az esetben szűkületet, torlódást, veleszületett rendellenességeket észlelnek..

Nem szabad félnie az agyi angiográfiától. A diagnosztikai intézkedés teljesen biztonságos, informatív, ritkán okoz negatív következményeket. Ezért amikor olyan riasztó tünetek jelentkeznek, mint fejfájás, szédülés, fülzúgás, azonnal forduljon orvoshoz. Ilyen kutatásra lehet szükség.

Az agyi erek angiográfiája: típusai, javallatai, ellenjavallatai, az eljárás előkészítése és lebonyolítása

A röntgenkontrasztos vizsgálatok rendkívül pontos módszerek a különböző érrendszeri patológiák diagnosztizálására. Az agyi erek angiográfiája segít azonosítani a meghibásodás és a veleszületett rendellenességek okát.

A felmérés lényege

A röntgensugarak használata az orvostudományban forradalmat hozott. Kis dózisú radioaktív sugárzás lehetővé tette a szövetek és szervek vizualizálását, ami befolyásolta a kezelés minőségét és segített a pontosabb diagnózis felállításában..

A szervek és szövetek elnyelik az ionizáló sugárzást. A szerv nagy sűrűsége a kép világosabb területén tükröződik. Az agyi erek hálózata nem halmoz fel fotonokat, mivel a bennük lévő folyadék folyamatos mozgásban van. Ezért a képen való megjelenítés meglehetősen gyenge és nem informatív egy szokásos vizsgálat során..

Az agyi angiográfia a kontrasztdiagnosztika módszerét jelenti, nem invazív radiográfiát alkalmazva. Jódalapú kontrasztanyagot injektálnak a véráramba. A véráramlás a gyógyszert az összes edényen át továbbítja, beleértve a kapilláris hálózatot is.

A jód aktívan elnyeli a röntgensugarakat, ami segít megvizsgálni az agy érrendszerét és felismerni a kóros változásokat. Mit mutat az angiográfia - egy képsor lehetővé teszi, hogy felmérje az agy vérkeringését, és megtalálja az érelzáródás okait.

Amikor angiográfiát írnak elő

Az angiográfia szükségességét orvosi tanács vagy a szűk szakemberek (sebész, neuropatológus, onkológus) határozza meg. A javallatok a beteg szubjektív panaszai vagy egy megállapított diagnózis.

A diagnózis objektív okai:

  • Migrén;
  • Ájulás;
  • Járványok;
  • Hányás, amely nem hoz enyhülést a fejfájás hátterében;
  • A koordináció zavara (megdöbbentő járás);
  • Agyi szűkület;
  • Érelmeszesedés;
  • A műtét után daganatképződés vagy diagnosztikai kontroll jelenlétének gyanúja;
  • Az érrendszeri patológia története;
  • Feltételezett akut cerebrovaszkuláris baleset;
  • A terápia dinamikája.

Az agyi erek angiográfiája klasszikus módszerrel csak orvosi vizsgálat után lehetséges. Ha vannak ellenjavallatok, akkor az eljárást nem írják elő. A fluoroszkópos diagnosztikai módszerek egyikét választják - számítógépes angiográfia vagy MRA.

A módszer előnyei

Az agy angiográfiája lehetővé teszi az erek kóros elváltozásainak pontos meghatározását vagy a veleszületett rendellenességek azonosítását. A kontrasztanyag még a legkisebb koponyaűri erekbe is behatol, és nem igényel nagy sugárterhelésnek kitettséget.

Az agyi erek képi megjelenítése több vetületben lehetséges, amely lehetővé teszi a véráramlás és annak fázisának dinamikáját. Ennek a módszernek nincs életkorkorlátozása, az eljárás után komplikációk ritkák..

Az angiográfia egy nagyon pontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a kóros folyamat hosszának nyomon követését, valamint a ritka krónikus betegségek azonosítását.

Az eljárás rövid időt vesz igénybe, és más módszerekkel összehasonlítva a leginkább költségvetési.

Az angiográfia típusai

Az angiográfia segítségével nemcsak az érrendszer vizualizálható. A javallattól függően az intercelluláris folyadék (nyirokrendszer) vizsgálata elvégezhető.

Az angiográfia lehetővé teszi az agyban lévő intrakraniális erek tanulmányozását, amelyek felelősek a szerv létfontosságú tevékenységéért. A koponyán belüli ereket a radiológiai technikák egyikével vizsgálják:

  • Klasszikus röntgen;
  • Az agyi erek MRI angiográfiája;
  • CT angiogram.

A jód a keringési rendszerben fázisokban oszlik el:

  1. Artériás;
  2. Vénás;
  3. Hajszálcsöves.

A röntgenkontraszt bevezetésének módszerének több típusa van:

  • Artéria defektje - defektet hajtanak végre az artériák egyikében (carotis vagy csigolya);
  • A vezetődrót elhelyezése - egy eldobható katétert a lyukasztáson keresztül helyeznek az edénybe. A perifériás érbetegségek diagnosztizálására az útmutató eljut az artéria szájáig. A nyak és az agy artériáinak vizsgálatakor a vezetőhuzalt a legnagyobb edénybe (a szegycsont aortaívébe) helyezzük..

Az angiogramot széles körben alkalmazzák az egész test különböző vaszkuláris rendellenességeinek diagnosztizálására..

  1. A szívkoszorúér-angiográfia a szívbetegségek pontos diagnosztikai módszere. Radioplaszt kontrasztanyagot felváltva injektálnak a koszorúerekbe (bal és jobb) egy vezetőhuzalon (katéteren) keresztül. A vízben oldódó anyag gyorsan kitölti az artéria lumenjét. Az ionizáló sugárzás megjeleníti az ér megkönnyebbülését és a koszorúerek károsodásának mértékét a képen;
  2. Phlebográfia - az agy, az alsó végtagok vagy a kismedencei szervek vénás hálózatát vizsgálják. A képen az érfal változásai láthatók, és meghatározható a trombus helye. A venográfia emelkedő módszerével meghatározzák az érrendszer átjárhatóságát. A vérárammal ellentétesen (retrográd) végzett venográfia teszteli az érrendszeri szeleprendszer munkáját;
  3. A belső szervek angiogramja - a máj artériája látható a képen. Cirrhosis és neoplazmák diagnosztizálására szolgál. A portális véna tanulmányozásához lép-venográfiát alkalmaznak;
  4. Arteriográfia - a teljes keringési hálózat vizsgálata egy adott területen.

Radioplasztikus anyag bevezetésével lehetőség van megvizsgálni az agy edényeit egy adott területen, vagy tanulmányozni a véráram teljes szerkezetét.

Az angiogram típusa a vizsgált területtől függően:

  • Általános angiográfia - a kép az agy összes erét mutatja. A legnehezebb diagnosztikai módszernek tekintik;
  • Szelektív angiográfia - szelektív vizsgálatot végeznek az erek ágáról. A módszer a diagnózist és a kezelést egyaránt ötvözi..

A szelektív angiogramot a következőkre osztják:

  1. Limfogram - a nyirokrendszer vizualizálása.
  2. Agyi angiográfia - az agyi vénás hálózat vizualizálása. Vízoldható anyagot injektálnak egy artérián keresztül, majd ionizáló sugárzásnak teszik ki (több nézet).
  • A szuperszelektív angiográfia egy adott ér vizsgálata. A képen részletesen megvizsgálható az érfal deformációja vagy egyéb kóros elváltozások. A tanulmány ötvözi a mikrosebészeti kezelés lehetőségét.

Az agyi erek MSCT-angiográfiája nem invazív diagnosztikai módszer. Különböző agyi patológiák esetén végzik. Az eljárás magában foglalja a jódtartalmú anyag bevezetését és a tomográfia segítségével végzett diagnosztikát.

A multispirális CT egyfajta radiológiai vizsgálat. A módszer lehetővé teszi a nagyon pontos adatok megszerzését, mivel a képek bármilyen vetületben és rétegenként felvehetők.

Ha vannak ellenjavallatok a klasszikus kutatási módszer vagy az ér elérésének lehetetlensége miatt, akkor a diagnózist kontraszt használata nélkül végzik. Az eljárást mágneses rezonancia képalkotással végezzük.

A rezonancia angiográfia lehetővé teszi nemcsak az erek anatómiai szerkezetének felmérését, hanem az agy véráramlásának funkcionális jellemzőit is.

Angiográfiai technikák

Az agyi angiográfiát csak orvos írja le alapos vizsgálat és a beteg felkészítése után. Kontrasztanyagot tartalmazó agyi angiogramot végeznek az allergiás reakció előzetes tesztje után.

A technika megválasztása a javallatoktól és az ellenjavallatoktól függ:

  1. Standard módszer;
  2. MRI diagnosztika;
  3. CT diagnosztika.

Az eljárás előtt a beteget figyelmeztetik az esetleges szövődményekre. A beteg állapotának figyelemmel kísérése érdekében a vizsgálat napján fel lehet ajánlani orvosi felügyeletet, ehhez 1-3 napos kórházi kezelés szükséges. A vizsgálat után általános gyengeség és hidegrázás érzése lehetséges.

CT angiográfia

Az agy és a nyak edényeinek CT-angiográfiáját radiopaque kontrasztanyag alkalmazásával végezzük. A módszer hasonló a klasszikushoz, de informatívabbnak tekinthető. Az agyi erek vizualizációja tomográf segítségével történik, amely lehetővé teszi a kép megtekintését a számítógép képernyőjén, vagy egy térfogati kép szimulálását a filmben.

Az agyi erek CT-vizsgálata alacsonyabb sugárterhelést jelent a testen, ellentétben a röntgengéppel. A tanulmány minimális kockázattal jár a súlyos szövődmények kialakulásában.

A számítógépes tomográfia egyik alfaja a multispirális (MSCT). A technikák diagnosztikájának általános elvei teljesen azonosak. A különbség a hardverben rejlik.

Leggyakrabban az agyi erek diagnosztizálására az MSCT-t választják. Az angiográfia ezzel a módszerrel csak néhány percet vesz igénybe, ellentétben a CT-vel, amely lehetővé teszi olyan kritikus betegek vizsgálatát, akik hosszú ideig nem tudják fenntartani a rögzített testhelyzetet.

A multispirális tomográf érzékelői a készülék teljes kerületén helyezkednek el. Szkenneléskor a készülék lassan forog, sima spirális mozgást eredményezve - ezért kapta a nevét az eljárás.

Csak egy fordulat szükséges az agy érrendszerének átvizsgálására. Néhány perc múlva az orvos tiszta, informatív képet kap. A számítógépes tomográfia az információ tartalmát tekintve alulmúlja az MSCT-t, de megfizethetőbbnek (költségvetési).

A multispirális CT előnyei:

  1. A készülék szélesebb beállítási tartománya, amely lehetővé teszi az egyes betegek paramétereinek megváltoztatását;
  2. Alacsonyabb ionizáló sugárzás (30% különbség);
  3. A lágy szövetek és a csontdarabok egyidejű vizsgálata;
  4. A minimális kutatási idő lehetővé teszi az eljárás lefolytatását gyermekek és kritikus állapotú betegek (beleértve az életfenntartó eszközökhöz csatlakoztatottakat) esetében;
  5. Feltárja a neoplazmákat a kezdetektől (1 mm-ig);
  6. Megjeleníti a hematomákat az agyban.

Az MSCT elvégezhető szomatikus betegségekben (mentális) vagy klausztrofóbiában szenvedő betegeknél. Az eljárás sebessége nem vált ki pánikrohamot, amikor a beteget a tomográfba helyezik.

A multispirális számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt több képet készítsen. Ezt a CT-nél vékonyabb szakaszokkal érik el.

A CT-vizsgálat átlagos időtartama legalább 15 perc, feltéve, hogy a vizsgálat során a diagnosztikus utasításait betartják (tartsa vissza a lélegzetét, ne mozogjon). A vizsgálatot abbahagyják, miután a kapott információt tiszta háromdimenziós képpé rekonstruálták.

MR angiográfia

Az agyi erek MR angiográfiáját korszerűbb diagnosztikai módszernek tekintik. A képen látható keringési hálózat vizualizációját az elektromágneses mezők hatására kapjuk meg.

Mi ez és mi a technika lényege - erős mágneses mező jön létre a tomográfban, mivel a hidrogénmagok helyzete megváltozik. A mágneses mezőt és a rádiófrekvenciás sugárzást egy bizonyos erővel alkalmazzák, amelynek hatására a mag a létrehozott tengelyek körül forog.

Az energia felszabadulása és abszorpciója létrehozza saját mágneses terét. Az impulzusok változását a tomográf rögzíti, így képet hoz létre. Az energiaimpulzusok regisztrálása a folyadékkal töltött üregekben a leginformatívabb.

Az agy artériáinak és vénáinak angiográfiáját radiopaque kontraszt nélkül végzik. Tisztább képet lehet elérni a gadolinium-alapú kontraszt bevezetésével.

Az MR angiográfia előnye, hogy rendkívül éles képeket készít, valamint bármilyen síkban. A módszer nem igényel invazív beavatkozást.

A diagnosztikát az egyik lehetőség szerint hajtják végre:

  • Repülés közbeni angiográfia - megvizsgálja az agy és a nyak artériáit. Az impulzusok egymás után haladnak (merőleges szeletek);
  • Fázis-kontraszt angiográfia - az agy MR venográfiáját végezzük. Becsülik a véráramlás sebességét. Hosszabb időt vesz igénybe a kutatás. A jel továbbítja az amplitúdó és a fázis információkat;
  • Négydimenziós angiográfia - megvizsgálja az agy artériáit és vénáit. A véráramlás dinamikáját vizualizálják.

A tomográf teljesítménye és a paraméterek eltérőek lehetnek. Csak kétféle tomográf létezik:

  1. Nyitott - lehetővé teszi gyermekek és súlyos betegek diagnosztizálását. A nyitott tomográf nem rendelkezik hermetikusan lezárt falakkal, ami lehetővé teszi a fóbiában szenvedő betegek vizsgálatát. Nyitott eszközzel diagnosztizálják azokat az embereket, akik nem felelnek meg a szokásos tomográf paramétereinek (súly, magasság);
  2. Alagútberendezés - egy mozgatható kanapé egyfajta alagútba csúszik (széles cső). A szellőzőrendszer be van építve a készülékbe. Az adatokat a nyakkal párhuzamos vezetékeken keresztül juttatják el a számítógépbe. Az egészségügyi személyzettel való kommunikáció mikrofonon keresztül zajlik. A vizsgálat során a beteget immobilizálják (a végtagokat a mozgatható platformra rögzítik).

Az eljárás időtartama a továbbított kép minőségétől függ (20 perc és 1 óra között). A kontrasztanyag használata megnöveli az eljárás időtartamát. Ezt a diagnosztikai módszert abszolút ártalmatlannak tekintik, és nincs komplikációja. Nincs szükség helyhez kötött rehabilitációs időszakra.

Abszolút ellenjavallatok az MR angiográfiához:

  1. Fémalapú szerkezetek a testben (csavarok, küllők, lemezek), pacemakerek;
  2. Nyírt erek az agyban (vérzés veszélye).

A terhesség viszonylagos ellenjavallat, mivel nincs elegendő kutatás a mágneses mezők magzatra gyakorolt ​​hatásáról. A szívelégtelenségben szenvedők számára nem ajánlott részt venni a vizsgálatban (még a dekompenzáció szakaszában is).

A kóros pánikrohamok szintén viszonylagos ellenjavallatok. A nyugtatókkal történő támadások kontrollálásakor lehetőség van kutatások lefolytatására.

Klasszikus angiográfia, az eljárás végrehajtása

A klasszikus módszerrel végzett vizsgálatot röntgen segítségével végezzük. A sugárzás visszatükröződését elősegíti egy röntgensugárzásnak kitett anyag bejutása az érágyba. Így megjelenik a képen a csatorna szükséges szakasza. Ha van egy kóros terület az agyban, akkor egy jódalapú anyag megfesti.

A képen a sugarak visszaverődése világos és sötét területekkel rendelkezik. Ez attól függ, hogy a röntgensugár átjut-e a különböző sűrűségű szövetekbe. Inhomogén csillapított sugárzás éri el a röntgenfilmet, és egyfajta visszaverődés érhető el az erekről.

Hogyan történik az agyi erek angiográfiája - a diagnosztikát csak kórházi körülmények között végzik. A beteget röntgenszobában vizsgálják.

A beteg kényelmes helyzetbe kerül a kanapén (fekvő) vagy angiográfiai asztalon, majd rögzítés következik. Az érzékelők a mellkason vannak rögzítve a pulzus nyomon követésére (szív monitorozása). A vezető felszerelésének helyét fertőtlenítő folyadékkal kezelik, a hajat géppel borotválják le.

Injekciós katétert helyeznek a kubitalis vénába a szükséges gyógyszerek beadásához (tesztelés előtt). Ezután a femor artéria (carotis, csigolya) defektjét hajtják végre, amely után egy vezetőt telepítenek benne.

Minden műveletet speciális berendezések (röntgen televízió) vizuális irányítása alatt hajtanak végre. Ezután kontrasztanyagot injektálunk és röntgensugárral vizsgálunk.

Az eljárás befejezése után a vezetőt eltávolítják. Steril nyomókötést alkalmazunk a szúrás területére (egy napra). A beteg orvosi felügyelet mellett marad a kórházban.

Előkészítő intézkedések

Az agy klasszikus angiográfiája a beteg gondos vizsgálatát igényli. Laboratóriumi és nem invazív kutatási módszereket egyaránt alkalmaznak:

  • Általános vérvizsgálat;
  • A vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
  • Koagulogram (koaguláció);
  • A vese és a máj ultrahang diagnosztikája;
  • EKG;
  • Tüdővizsgálat (röntgen).

Különös figyelmet fordítanak a vese vizsgálat eredményeire. A kontraszt bevezetése további terhet jelent a szervre. A vizsgálat eredményei után az orvos klasszikus angiográfiát vagy MRI-t ír elő.

Két héttel az eljárás előtt tilos alkoholos italokat fogyasztani. A vérhígítókat a vizsgálat előtt 3-4 nappal le kell állítani.

Az allergiás reakciót néhány nappal az angiográfia előtt végezzük. A jódkészítményt szubkután vagy intravénásán adják be, kis mennyiségben. Gyenge pozitív reakció (bőrpír, kiütés) esetén is megszakítják az eljárást, vagy egy röntgensugárzó kontrasztanyagot cserélnek.

Előkészítés a vizsgálat napján

A beteg intravénás hidratálást kap. A test folyadékkal való telítettsége elősegíti a rádió-átlátszatlan anyag koncentrációjának hígítását és gyors eltávolítását a testből.

Előzetes gyógyszer-előkészítés folyik. A kontrasztot antihisztaminok leple alatt adják be, ami kiküszöböli az allergiás megnyilvánulásokat. A szorongás csökkentése érdekében "kicsi" nyugtatókat adnak be. Fájdalomcsillapítókat adnak a fájdalom enyhítésére.

A vizsgálat előtt tilos ételt és folyadékot bevenni (a 8-10 órát, a vizet 4 órát kizárva).

Az MR angiográfia kontraszt nélkül nem igényel előzetes előkészítést. A szorongás csökkentése érdekében nyugtatókat szedhet.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A nyak és az agy erének angiográfiája rádió-átlátszatlan anyaggal számos ellenjavallattal rendelkezik, szemben az MRI-vel.

  • A vizeletrendszer és a máj betegségei;
  • Terhesség és szoptatás;
  • Mentális betegség (az önkontrollhoz kapcsolódik);
  • Fertőző és vírusos betegségek;
  • Allergiás reakció jódra;
  • Endokrin patológiák;
  • Szívroham;
  • A véralvadási sebesség romlása;
  • Szív elégtelenség.

A betegnek a vizsgálatból való elutasítása szintén ellenjavallatra utal. Vészhelyzet esetén az orvos dönt a diagnózis megfelelőségéről..

Lehetséges szövődmények

Az eljárás után súlyos komplikációk rendkívül ritkák. Az eljárás előtt egy lehetséges kockázatértékelést végeznek (ellenjavallatok alapján).

  • Az edény repedése;
  • Azonnali típusú allergiás reakció (AH);
  • Hipertermia;
  • Hányinger és hányás az eljárás után;
  • A bőr hiperémiája és viszketés (enyhe allergiás megnyilvánulás);
  • Fokozott pulzusszám;
  • Gyulladásos folyamat a szúrás helyén;
  • Az eret körülvevő szövetek nekrózisa vagy gyulladásos folyamat;
  • Eszméletvesztés a vérnyomás csökkenésének hátterében;
  • Az ér görcsje;
  • A véráramlás megsértése és a stroke kialakulása;
  • Görcsös szindróma.

A statisztikák szerint az eljárás utáni szövődmények nagyon alacsony (3-5%). A leggyakoribb az extravazációnak tekinthető (a diagnosztikus elégtelen képzettségével). Az ér falait tűvel szúrják át mindkét oldalon, ami a gyógyszer behatolásához vezet a környező szövetekhez és gyulladás kialakulásához vezet..

A kontraszt túl gyors bevezetése a gyógyszer kiszúrásához vezet a szúrás helyén. A szövetekkel érintkezve nagy kontraszt nekrózishoz vezet (az ér felszakadása gyors bevezetéssel).

Ajánlások a betegek számára

A fej és a nyak erek kontrasztjának tanulmányozása során a legnagyobb terhelés a vesékre esik. Mivel ők felelnek a szűrési folyamatért. A beavatkozás után a páciensnek ajánlott minél több folyadékot inni - ez segít eltávolítani a jódot a szervezetből és az összes gyógyszert.

Ha a kontrasztot a véráramba injektálják, a páciens melegséget és fémes ízt érez a szájban. Ne ijedjen meg - ez a norma. Az érzések néhány perc múlva elmúlnak.

Ha a vizsgálat idején fájdalom vagy kellemetlenség jelentkezik, akkor erről tájékoztatni kell a diagnosztikust. A beavatkozás után a lyukasztás helyén nyomókötést alkalmaznak, amely segít megállítani a vérzést. Több napig szükséges kímélni a lábát, ha vér szivárog a sebből, azonnal forduljon orvoshoz.

Orvosi ajánlások betartása esetén az arteriográfia kényelmes. Ha az anamnézisben szenvedő eljárás után komplikációk jelentkeznek, értesíteni kell az orvost. Az eljárást törlik.

A páciensnek joga van kételkedni a diagnosztikus kompetenciájában és a megállapított diagnózisban. Pillanatképpel bármelyik klinikához felveheti a kapcsolatot, és második véleményt kaphat.

Az eredmények dekódolása

Az agyi angiográfia után a képek értelmezését csak diagnosztikus végzi. A diagnózis felállítása speciális tudást igényel az orvostól.

A film szövetének sűrűsége különböző színekben tükröződik, ezt befolyásolja a röntgensugarak abszorpciójának mértéke:

  • A csontszövet (a legsűrűbb) fehér a képen;
  • A velő szürke;
  • A CSF és a kontrasztos erek fekete színnel jelennek meg.

Értékelik az összes agyszövetet, azok helyét és alakját. Különös figyelmet fordítanak az érrendszerre. Normális esetben az edények simaak, hajlítottak. Értékelik a lumen elágazásának és szűkülésének jellegét. Ha a kép nem világos, vagy a diagnózis tisztázása érdekében ismételt eljárást lehet előírni.

Az MRI angiogram után kapott kép a diagnosztikus számára magasabb diagnosztikai információs értéket jelent. Az edények réteges szakaszban tekinthetők meg, és szimulálhatják az agy térfogati képét.

A normától való eltérések

Az eredmények és a diagnózis értelmezése a film részletes tanulmányozása után történik.

Milyenek a leggyakoribb patológiák a képeken:

  • Nagy fehér folt, rongyos élek - neoplazma. A daganat összenyomja a szomszédos ereket. Az érrendszeri vérkeringés károsodását kis fehér foltok képviselik - oxigénhiány;
  • A stroke világos terület a fő ér területén. A kontrasztanyag koncentrációja ezen a területen csökken;
  • A medullába történő vérzés sötét folt vagy sötétedés a fő ér közelében. A folt körül fekete szegély van (csík);
  • Ateroszklerotikus változások - a kontraszt mértéke csökken, az edény körvonala egyenetlen;
  • Hipertónia - a disztális pervaszkuláris területek megnagyobbodnak a képen;
  • Aneurizma - az ér elvékonyodása;
  • Szklerózis multiplex - az idegrostok mielinrétegének pusztulása a képen fehér foltokként jelenik meg. A teljesen elpusztított területek több fehér foltos fókusznak tűnnek. Gyakran ezek a foltok hasonlóak a neoplazmához. Ellenőrzési diagnosztikát hajtanak végre - nő a fehér foltok száma;
  • Hydrocephalus - a folyadék felhalmozódását kitágult üregek (kamrák, perivaszkuláris és subarachnoid terek) tükrözik.

A vizsgálat eredményei különböző érrendszeri patológiákat tükröznek, beleértve a veleszületetteket is. A kapilláris károsodása gyakran megtalálható a képeken - ennek semmi következménye nincs az agy számára. Figyelmet fordítanak a legnagyobb artériák és vénák integritására, amelyek felelősek a tápanyagok szállításáért és az anyagcsere folyamatokért.

Ne dekódolja maga az angiogram képeket. Ezeket az információkat csak tájékoztatási célokra közöljük. Az eredmények értelmezéséhez ismernie kell az agy és minden rendszer mélyreható anatómiáját. Az orvos - diagnosztikus, mielőtt diagnosztizálná, összehasonlítja a tomográfia eredményeit és egyéb információkat (anamnézis, panaszok, tanulmányok).

Csak egy orvos vizsgálhatja meg részletesen a képet, figyelembe véve a fontos árnyalatokat (foltok száma, aránya, árnyékok és sötétedés, csíkok). Az eredmény egy kompetens eredmény, érvényes diagnózissal.

Az agyi erek angiogramja nemcsak a pontos diagnózist teszi lehetővé, hanem a terápiás kezelés hatékonyságának értékelését is. A vizsgálat eredményei alapján döntés születik a műtéti módszer alkalmazásának célszerűségéről..

Az agyi erek MR-angiográfiája

A hagyományos röntgenfelvételeken a szakember nem képes vizualizálni az artériákat, a vénás hálózatot, a nyirokérrendszert és a hajszálereket, mivel ezek az elemek nem képesek elnyelni a környezetükben lévő lágy szövetekhez hasonló röntgensugarakat..

Ezért ezen anatómiai struktúrák diagnosztizálásához vaszkuláris angiográfiát végeznek, kontrasztanyag injekciójával együtt.

Ily módon elvégzik a szív koszorúerének diagnosztizálását vagy a koszorúér-angiográfiát, megvizsgálják az agy, a nyak és az emberi test egyéb erének érrendszerét..

  1. Az agyi erek angiográfiája: az eljárás lényege
  2. Kutatási fajták
  3. A CT és MR angiográfia jellemzői
  4. MR angiográfia
  5. CT angiográfia
  6. Javallatok
  7. Ellenjavallatok lap
  8. Előkészítő szakasz
  9. A vizsgálat előrehaladása
  10. Lehetséges szövődmények
  11. Költség kérdés
  12. Videó megtekintéséhez ajánlott

Az agyi erek angiográfiája: az eljárás lényege

Az agyi erek hagyományos angiográfiája a fej röntgenfelvétele, miután kontrasztanyagokkal szembeállítják az agy érhálózatát.

Egy hasonló diagnosztikai módszer segít fokozatosan mérlegelni az agy vérellátásának minden fázisát, megállapítani a fej edényeinek hibáit, azok elhelyezkedését, és alkalmazható a neoplazmák kimutatásában..

Az eljárást extrakraniális és intrakraniális erek szúrásának vagy katéterezésének módszerével, a gyógyszer bevezetésével és az azt követő fényképek megjelenítésével hajtják végre..

Az alkalmazott röntgenkontrasztanyagok között vannak jódtartalmú anyagok ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" stb.). Ezek a szerek vízoldhatóak és párhuzamosan adják be.

A vér a következő medencékből jut az agyba: carotis és vertebrobasilaris (ezek carotis és vertebralis artériák).

Következésképpen az egyik artéria tele van kontrasztdal. Valószínűbb, hogy ez a nyaki artéria..

Kutatási fajták

Az eljárás végrehajtásának módja kétféle vizsgálatot határoz meg:

  • szúrás (a kontrasztot egy szúrótű segítségével pontosan az edénybe adagoljuk);
  • katéterezés (a szert egy katéter segítségével injektálják, amely a helyi érágyhoz kapcsolódik).
MRI

A vizsgált terület területe alapján a kontrasztos agyi vizsgálat bemutatható:

  • általános angiográfia (különböző kaliberű edények vizualizációját hajtják végre);
  • szelektív angiográfia (a vertebrobasilaris, carotis medence átvizsgálását jelenti);
  • szuperszelektív technika (olyan edényt vizsgálnak, amelynek kaliberje nem felel meg egyetlen vérkészletnek sem).

Az érrendszeri képalkotási útvonal a következő vizsgálatokat határozza meg:

  • klasszikus angiográfia - röntgenfelvételek előzetes kontraszt bevezetésével a fej edényeibe;
  • CT angiográfia - az agy érrendszerének röntgensugárzása előzetes kontrasztdal és a vérellátó rendszer kijelzőjének további 3D modellezése;
  • Az MR angiográfia a mágneses rezonancia képalkotás módszerével történő vizsgálatát biztosítja előzetes kontraszt nélkül.

A CT és MR angiográfia jellemzői

Mindkét kutatási módszert nagy pontosság és hatékonyság jellemzi, azonban mindegyiknek számos olyan jellemzője van, amelyeket figyelembe vesznek egy adott eljárás megválasztásakor..

MR angiográfia

Az erek MRI-jének korlátozott listája van, és biztonságos az egészségre, mivel gyakran kontraszt nélkül végzik. Ez a diagnosztikai módszer mind az érhálózat, mind a lágyrész elemek vizsgálatára alkalmazható..

Traumatikus agysérülés esetén azonban az angiográfiás MRI nem nevezhető hatékony intézkedésnek. Ilyen körülmények között meg kell találni a koponyacsont repedéseit, az érrendszeri repedéseket és az emésztőrendszer hibás működését. Az erek MRI-je nem alkalmas a csont- és folyadékszerkezet diagnosztizálására.

CT angiográfia

A diagnózist egy kontrasztanyag bevitele kíséri a bőr alatt az alkar vénás rendszerébe. Az eljárás megfelelő diagnosztikai módszer lesz a csontszövet patológiáinak kimutatása vagy aorta aneurysma esetén.

Az eljárás során az orvos meghatározza a kóros terület hosszát, meghatározza a vérrögök és a vérrögök jelenlétét (a vizualizáció függvényében), értékeli a műtét elvégzésének lehetőségét.

Javallatok

Az agyi angiográfia elvégzésének legfontosabb előírásai:

  • a helyi terület artériás (arteriovenózus) vaszkuláris aneurizmájának kialakulásának feltételezése;
  • az arteriovenous malformáció tüneteinek megnyilvánulása;
  • a szűkület kialakulása vagy az agyi erek elzáródása (észlelik az érelmeszesedéses érrendszeri deformitások jelenlétét és a további műtét szükségességét);
  • az agy vérérrendszerének és a neoplazmával való érintkezés mértékének meghatározása a műtét megtervezése érdekében;
  • a klipek elhelyezkedésének ellenőrzése a gondolkodási szerv edényein.
Agyi aneurizmák

A páciens panaszai a szédüléssel, migrénnel, a zaj jelenlétével a fejben nem tekinthetők közvetlen jelzésnek a pásztázáshoz.

A hasonló tünetekkel küzdő személyt egy neurológus vizsgálja meg, aki meghatározza, hogy az angiográfia indokolt-e egy adott klinikai esetben..

Ellenjavallatok lap

Az alábbi táblázatban felsoroljuk a különféle típusú kutatások elvégzésére vonatkozó korlátozásokat:

EseményKorlátozás
Röntgen
CT angiográfia
- akut fertőzés
- kontrasztallergia
- diabetes mellitus (2. típus)
- gyermek viselésének ideje
- myeloma
- pajzsmirigy betegség
- súlyos vese-, máj- és szív- és érrendszeri betegségek
MRI angioprogrammal- beültetett pacemaker, ortopéd és fogszabályozó fém implantátumok, vaszkuláris klipek
- szív elégtelenség
- zárt tér intolerancia
Mindkét diagnosztikai technika további ellenjavallata a következők: a beolvasott személy súlya meghaladja a 120 kg-ot, a mentális betegség (esetleg érzéstelenítést alkalmazva), a beteg rossz egészségi állapota.

Előkészítő szakasz

Az erek agyi angiográfiájának (röntgen, CT vagy MRI diagnosztika) elvégzése előtt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: teljes vérkép, vizelet, biológiai folyadék biokémiai elemzése, vércsoport beállítása, Rh faktor.

Az eljárás előtt (két nappal azelőtt) a beolvasott személynek meg kell szakítania a véralvadási sebességet befolyásoló gyógyszerek alkalmazását.

A vizsgálat előtt az orvos vizuálisan megvizsgálja a beteget, és jóváhagyást kap a diagnózishoz.

Néhány órával (6-8) az agy és a nyak erének angiográfiája előtt a vizsgált személynek el kell utasítania az ételt.

Ha a tű beadási helyén hajszál van, azt le kell borotválni. A vizsgálat előestéjén egy személynek javasoljuk, hogy nyugtatókat alkalmazzon..

Ha a központi idegrendszer fő szervének érrendszeri betegségeit kontraszt segítségével tervezik meghatározni, a beteget allergiás reakcióra kell vizsgálni..

Az esemény során kis mennyiségű gyógyszert injektálnak szubkután az emberbe, majd ellenőrzik a beteg jólétét.

Ha nemkívánatos jelenségek fordulnak elő (kiütés, hányinger, hányás stb. Formájában), az angiográfiát törlik. Ilyen esetben az artériák MR-jét kontraszt nélkül célszerű alkalmazni.

Ha az MRI-t angio-módban tervezik kontrasztinjekció nélkül, akkor az eljárás előestéjén nem kell diétát követnie, vagy el kell utasítania a gyógyszerek alkalmazását.

Az egyetlen dolog, amit a betegnek meg kell tennie a vizsgálat előtt, az az, hogy megszabaduljon a fémtárgyaktól és az ékszertől.

A vizsgálat előrehaladása

A tevékenység kontrasztos gyógyszer injekciójával kezdődik (ha szükséges). A szer a könyök vagy az alkar vénájába kerül. Legfeljebb 100 ml gyógyszert használnak.

Az orvosi tevékenységek nem okoznak fájdalmat az embernek, néhány átvizsgálott ember enyhe hőérzetet tapasztal.

A következő szakaszban az átvizsgálott személy eldobható ruhákra változik, és a felszerelt asztalon fekszik, amely a vizsgálat során a készülék gyűrűs részére kerül. Az eljárás során az illetőnek mozdulatlanul kell feküdnie..

Kontraszt injekció

A diagnosztikai folyamat nem okoz kellemetlenséget a beteg számára. Oxigént juttatnak a tomográfhoz, a készülék zajos, recsegő hang jelenhet meg - ha szükséges, a beteget felajánlják füldugó vagy fejhallgató használatára.

Ha a betegnek segítségre van szüksége, a beépített mikrofonon vagy a berendezés belsejében található gombon keresztül mindig kapcsolatba léphet szakemberrel..

A felmérés átlagosan körülbelül fél órát vesz igénybe. Miután az asztal kívül van a hengeren, az alany felkelhet, felöltözhet és elhagyhatja a szobát. A vizsgálat eredményeit átadják a betegnek.

A vizsgálat nem kapcsolódik hagyományos sebészeti beavatkozáshoz, meglehetősen nehéz eljárás, amely megterheli a beteg szerveit. Ez az állítás különösen releváns a kontrasztos kutatással kapcsolatban.

Ezért a diagnózis után az alany szakemberek felügyelete alatt áll a nem kívánt következmények megelőzése érdekében..

A kötelező rehabilitációs időpontok közül - a beteg testhőmérsékletének rendszeres ellenőrzése és a szúrás területének vizsgálata.

Lehetséges szövődmények

Az angiográfia viszonylagos biztonsága ellenére a szkennelés számos mellékhatáshoz vezethet, beleértve:

  • az injektált kontrasztanyag elleni allergia megjelenése, ami anafilaxiás sokkhoz vezet;
  • egy edény által körülvett szövetek gyulladásos folyamatának (neurózis) kialakulása, amely a kontraszt behatolása miatt alakul ki;
  • akut veseelégtelenség kialakulása.

Az allergiás reakció a leggyakoribb a ritkán előforduló nem kívánt rendellenességek között. A jódtartalmú gyógyszerekre adott reakció váratlanul megjelenik és élesen halad. A mellékhatás lehetséges megnyilvánulásai a következők:

  • duzzanat;
  • bőrpír;
  • viszkető;
  • alacsony vérnyomás;
  • letargia;
  • ájulás.

Nem ionos röntgenkontrasztanyagok alkalmazása megakadályozza az anafilaxiás sokk megjelenését.

Az extravazáció a rossz artériás falszúrási technika eredménye. Ilyen körülmények között az artéria keresztül-kasul átszúródik - a kontrasztanyag belép az artéria közelében lévő lágy szövetekbe, ami gyulladásos folyamatot vagy ritkábban nekrotikus szindrómát vált ki.

Az akut veseelégtelenség a vese készülék működésében korábban diagnosztizált kudarcokkal nyilvánul meg. Ez a mellékhatás kontraszt alkalmazásakor jelentkezik..

Mivel a vesék részt vesznek a segédanyag kivonásában, a szerveket jelentős terhelés éri. Ez parenchymás ischaemiát és veseelégtelenséget eredményez..

A kiválasztó szerv terhelésének intenzitásának csökkentése és a kontraszt eltávolításának felgyorsítása érdekében a diagnózis után a betegnek ajánlott sokat inni.

A vizeletrendszer állapotának értékelése kötelező technika, amely megelőzi az agy érrendszerének angiográfiáját.

Költség kérdés

Az agy vénáinak MRI- vagy CT-vizsgálatának költsége a vizsgálat sajátosságaitól függően változik. A CT-vizsgálat átlagos költsége Oroszországban 2500 rubel, az MR-diagnózis 3000 rubel.

A fej és a nyak erének angiográfiája megbízható és meglehetősen biztonságos diagnosztikai módszer, amely számos helyi nemkívánatos folyamatot tár fel. A szöveti képalkotás módszere alapján klasszikus, CT és MR diagnosztika létezik..

Az első két esetben a közvetlen vizsgálatot szükségszerűen megelőzi a kontrasztos gyógyszer injekciója, MR angiográfiával gyakran ellentétes a kontraszt. A diagnosztikai eljárások minden típusára számos ellenjavallat van.

A vizsgálat körülbelül 30 percet vesz igénybe. A lehetséges szövődmények a következők: veseelégtelenség, szöveti gyulladás (nekrózis), a kontrasztra adott allergiás reakció. A kutatás költségeit az esemény sajátosságai határozzák meg.

Agy angiográfia

A röntgensugárzás felfedezése lendületet adott a diagnosztikai orvoslás forradalmian új szakaszának kialakulásához. Ezt követően a belső szervek állapotának felmérésének képessége a különféle betegségek azonosítása érdekében számos jelentős változáson ment keresztül, amelyek lényege a kapott eredmények pontosságának javítása és az ionizáló sugárzás negatív hatásának minimalizálása volt..

Az agyi erek angiográfiája a csúcstechnológia fejlődésének és a röntgensugárzás képességeinek kombinációjának eredménye, és lehetővé teszi az agy kóros állapotainak legkülönbözőbb spektrumának azonosítását, amelyet mind az érrendszeri betegségek, mind pedig a vérkeringés változását közvetlenül vagy közvetve befolyásoló egyéb betegségek okoznak..

Általános fogalmak

Elég egyszerű megérteni, mi is az angiográfia - emlékezzen csak arra, hogy néz ki a test bármely részének röntgenképe. A röntgendiagnosztika az emberi test szöveteinek ionizáló sugárzást továbbító teljes vagy részleges képességén alapul. A képen kapott körvonalak lehetővé teszik a szerv felépítésének nyílt beavatkozás nélküli felmérését és a meglévő kóros állapot diagnosztizálását.

Az emberi test röntgensugarakra vonatkozó "átláthatósága" az agyi erek angiográfiája. Ez utóbbi elvégzése során egy röntgensugárzó anyagot injektálnak az érrendszerbe, amely lehetővé teszi a teljes keringési rendszer tiszta képének megszerzését a fő artériáktól és vénáktól a képen látható legkisebb erekig..

Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi nemcsak az agyi keringés minden fázisának hasznosságának vizuális felmérését, a feltárt patológiák kiváltó okának megtalálását, hanem a vérellátási rendszer változásai alapján a neoplazma jelenlétének diagnosztizálását is.

A röntgenkontraszt bevezetésének technikájától függően az angiográfia két típusra oszlik:

  • szúrás;
  • katéterezés.

A szúrástechnika magában foglalja egy röntgensugárzó anyag bevezetését a fő artériába egy szúró tű segítségével, míg a katéterezés a fent említett anyag bevezetését jelenti közvetlenül a vizsgált vaszkuláris ágyba egy ellátó katéter segítségével..

Az agy különböző részeinek vizsgálatának szükségessége meghatározza az agyi angiográfia felosztását a következő típusokra:

  • carotis;
  • gerinc-.

A carotis angiográfiát az agyféltekében lévő erek állapotának tanulmányozására használják. Lényege a nyaki carotis közvetlen szúrásában rejlik, vagy kontrasztanyagot kateméterrel a femoralis artérián keresztül juttat ugyanahhoz a területhez. A csigolya angiográfiát az agy hátsó régiójának (koponya fossa) vizsgálatára használják, és a csigolya artéria különböző szintjeinek szúrásával vagy katéterezésével hajtják végre..

Az agyi angiográfia, a vizsgálat elvégzésének technikájától függően, szintén az alábbiakra oszlik:

  • általában - ebben az esetben a vizsgálatot kontrasztanyag bevitelével végezzük az aortába, hogy általános áttekintést kapjunk az agy érrendszerének állapotáról;
  • szelektív - teljes angiográfia, amelyet az agy vérellátásáért felelős edények alternatív katéterezésével hajtanak végre;
  • szuperszelektív - szuperszelektív angiográfiával részletesebb vizsgálatot végeznek az agyi artéria összes ágáról (elülső, középső és hátsó), ehhez a kontraszt bevezetését az összes ág katéterezésével végezzük.

Mód

Az agyi angiográfia elvégzésének technikájában mutatkozó különbségek mellett az érrendszer vizualizálására szolgáló módszereket is alkalmaznak. A modern orvoslás a következő módszereket kínálja az angiográfia elvégzésére:

  • klasszikus angiográfia;
  • angiográfia számítógépes tomográfia segítségével (CT-angiográfia);
  • angiográfia MRI segítségével (MR-angiográfia).

Klasszikus angiográfia

Egészen a közelmúltig az agyi artériák megjelenítésének leggyakoribb módja. Ennek a technikának a lényege, hogy kontrasztanyagot injektálnak a fő artériába, majd rövid, 1,5-2 másodperces időközönként röntgenfelvételek sorozatát hajtják végre. Általános szabály, hogy a képeket több vetületben készítik, ami lehetővé teszi a véráramlás különféle fázisainak felmérését, valamint a patológia jelenlétének és lokalizációjának meghatározását, ha van ilyen..

CT angiográfia

A klasszikus technika modern változata, amelynek alkalmazásában a kontraszt bevezetése után rétegenként röntgenképeket hajtanak végre, majd a volumetrikus képet számítógépes adatfeldolgozással rekonstruálják. Mivel a CT-angiográfia nem igényli az artériák szúrását, mivel a kontrasztanyagot intravénásán injektálják, ez jelentősen csökkenti a műtét (szúrás) és a test röntgenterhelésének (ionizáló sugárzás) negatív következményeinek valószínűségét. Az edényeknek ebben az esetben különösen egyértelmű vizualizációja van, ami miatt a CT-angiográfia információtartalma többszörösen magasabb, mint a szokásos angiográfia..

MR angiográfia

Információs tartalmat tekintve a mágneses rezonancia angiográfia egyenértékű a CT diagnosztikával, azonban az MRI tomográf képessége a lágy szövetek vizualizálására és a páciens testének sugárterhelésének hiánya lehetővé teszi az agy érrendszerének még kisebb változásainak diagnosztizálását olyan betegeknél, akiknél a sugárterhelés ellenjavallt, például terhes nőknél nők. Az eljárást angiográfiai módba kapcsolt MRI szkennerrel hajtják végre.

Az MR angiográfia fő ellenjavallata a fémtárgyak (graftok) jelenléte a testben:

  • pacemaker;
  • ízületi implantátumok;
  • acéllemezek a koponyában;
  • elektronikus hallásimplantátum.

Ennek a technikának viszonylagos hátránya az eljárás időtartama - 30–40 percet vesz igénybe. Ez idő alatt a betegnek teljesen mozdulatlannak kell maradnia..

Jelzések

Az agyi angiográfia indikációi olyan kóros állapotok, amelyek zavarokat okoznak az agy működésében. Vérzéses keringési rendellenességek:

  • aneurizmák;
  • divertikulum;
  • angioma.

Iszkémiás keringési rendellenességek:

  • agyi érelmeszesedés;
  • vérrögök;
  • artériás deformitások.

Daganatos daganatok, amelyek az érrendszer változásához vezetnek, valamint az eredmények hiánya az agybetegségek diagnosztizálásának egyéb módszerei után a következő tünetek jelenlétében:

  • a vérnyomással nem összefüggő tartós szédülés;
  • epilepsziás rohamok;
  • a tudat tisztaságának hiánya;
  • megnövekedett koponyaűri nyomás;
  • stroke-ot szenvedett vagy mikrostruktus gyanúja merült fel;
  • koponyaűri hematómák, amelyeket a fej trauma okoz;
  • krónikus, ismeretlen eredetű fejfájás;
  • hányinger, szédülés és fejfájás kíséretében;
  • zaj a fülekben.

Célszerű agyi angiográfiát is elvégezni a közelgő műtét megtervezéséhez és a beteg agyi műtét utáni gyógyulásának figyelemmel kíséréséhez..

Kiképzés

Az agyi angiográfiára való felkészülés számos tevékenységet tartalmaz:

  • a páciens írásos beleegyezésének megszerzése a diagnózis felállításához;
  • figyelmeztetés az étkezés megtagadására a közelgő eljárás előtt 12-14 órával;
  • nyugtatók vagy nyugtatók beadása a betegnek szorongás esetén;
  • szőrtelenítés a szúrás területén, ha a szúrást az ágyék redőjében hajtják végre;
  • az eljárás megkezdése előtt meg kell vizsgálni a beteg érzékenységét egy röntgensugárzó anyaggal szemben.

Ez utóbbi megvalósításához kis mennyiségű gyógyszert injektálnak szubkután, és egy ideig megfigyelhető bármilyen reakció megjelenése. Ha nő a kontrasztérzékenység, az eljárást törlik és MR angiográfiával helyettesítik. Közvetlenül a beavatkozás előtt (10–20 perc) a betegnek No-shpa-t, Atropine-t és Suprastint vagy más antihisztamint injekcióznak, hogy csökkentse az injekcióval szembeni érzékenységet és minimalizálja az allergiás reakció kockázatát..

A későbbi szúrás helyét fertőtlenítő oldattal kezelik, és helyi érzéstelenítővel (novokain) injektálják. Ha a beteg fokozott izgatottsággal vagy epilepsziás rohamokkal jár, általános érzéstelenítést alkalmazzon.

Véghezvitel

A nyaki artéria defektje érdekében az orvos tapintja meg a pulzációs zónát, és ujjaival rögzíti az artériát. Ezután egy defektes tűvel, 60-70 ° -os szögben, az artéria kilyukad. A folyamat megkönnyítése érdekében előzőleg egy kis bemetszést lehet végezni a szúrás területén. A tűt egy röntgenre nem látható anyaggal (Urografin, Verografin) előretöltött fecskendőhöz csatlakoztatják..

Ha a beteg eszméletén van, figyelmeztetik a gyógyszer beadására, mivel különféle mellékhatások jelentkezhetnek:

  • hányinger;
  • fej- vagy mellkasi fájdalom;
  • hő a végtagokban;
  • szívdobogás;
  • szédülés.

A nyaki artéria üregének kitöltéséhez körülbelül 10 ml kontrasztot kell beadni. Az alkalmazás időtartama nem lehet több, mint 2 másodperc, mivel hosszú távú alkalmazás esetén az anyag koncentrációja az érágyban csökken.

Ezenkívül 4-5 képet készítenek különböző vetületekben, ezzel párhuzamosan próbálva megkapni az erek képét a véráramlás minden fázisában. Ehhez a képek időintervallumát a véráramlás sebessége alapján számítják ki. Az eljárás végén a tűt eltávolítják, és a szúrás helyét gézpálcikával 10-20 percig nyomják, majd 2 órán át egy kis terhelést helyeznek el..

Ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiájának gyakorlatilag nincs ellenjavallata, azonban számos korlátozás van, amikor ennek a diagnosztikai eljárásnak a használata bizonyos kockázatokat hordoz. Ebben az esetben az orvos dönt a módszer alkalmazásának megfelelőségéről. Figyelembe véve a testre gyakorolt ​​lehetséges negatív hatást, az angiográfia használatának a következő korlátai vannak:

  • a diagnosztikában használt jódtartalmú anyagok allergiás reakciója, amelyet antihisztaminok nem képesek megállítani;
  • súlyos mentális rendellenességek az akut stádiumban;
  • akut veseelégtelenség, ami a kontrasztanyag késedelmének oka a testben;
  • miokardiális infarktus;
  • krónikus májbetegség a dekompenzáció szakaszában;
  • a terhesség ellenjavallat, mivel a kontrasztanyag és a röntgensugarak kettős negatív hatást gyakorolnak a magzatra;
  • a véralvadási funkció megsértése a szúrás helyén vérzés fenyegetése;
  • a beteg írásos elutasítása angiográfián.

Bonyodalmak

A viszonylagos biztonság ellenére az agyi angiográfia elvégzése a következő negatív következményekkel járhat:

  • anafilaxiás sokk a jódtartalmú anyag beadásának allergiás reakciója miatt;
  • az éret körülvevő szövetek gyulladása vagy nekrózisa az oda bejutó kontraszt miatt (extravazáció);
  • akut veseelégtelenség.

Az angiográfia fő és leggyakoribb problémája az allergia. Mivel a jódanyagokra adott allergiás reakciót hirtelen és gyorsan fejlődő folyamat jellemzi, a következő megnyilvánulások lehetnek:

  • ödéma;
  • hiperémia (bőrpír);
  • viszkető;
  • hipotenzió (vérnyomáscsökkentő);
  • gyengeség és eszméletvesztés.

A modern, nem ionos, röntgensugárzásnak kitett anyagok használata jelentősen csökkentheti az anafilaxiás sokk kialakulásának kockázatát.

Az extravazáció általában az artéria falának szúrásának helytelen technikája következménye. Ebben az esetben az artéria átlyukad, és a kontraszt behatol az artériát körülvevő lágy szövetekbe, gyulladást és ritka esetekben nekrózist okozva..

Akut veseelégtelenség fordul elő meglévő veseelégtelenség esetén. Mivel a kontraszt kiválasztását a testből főleg a vesék végzik, intenzív negatív hatásoknak vannak kitéve, amelynek eredménye a parenchymás ischaemia és a veseműködési zavar progressziója. A vizeletrendszer funkcionális állapotának diagnosztizálása kötelező intézkedés az angiográfia előtt. A kontrasztanyag testből történő eltávolításának felgyorsítása és a vesék terhelésének csökkentése érdekében a diagnózis után a betegnek sok folyadékot kell fogyasztania.

Annak ellenére, hogy az agyi erek angiográfiája a szokásos értelemben nem műtéti beavatkozás, meglehetősen összetett invazív eljárásról van szó, amely komoly terhet jelent a szervezet számára. Ebben a tekintetben a betegnek a diagnózis után orvosi felügyelet alatt kell állnia a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében. Ugyanakkor a szisztematikus hőmérsékletmérést és a szúrás helyének vizsgálatát fel kell venni a posztoperatív intézkedések kötelező listájába..

Vérzés a szemben

Szívhibák: osztályozás, diagnózis, kezelés és megelőzés