Kezelés és műtét az agyi aneurizma eltávolítására: kockázatok és következmények

Az aneurizma egy kóros képződés az agy vérartériájának helyi tágulása formájában a gyenge, rugalmatlan, elvékonyodott érfal miatt. A betegség súlyos és végzetes is lehet. Veszélyes az ér megszakadásával a tágulás helyén, amely után subarachnoidális vagy intracerebrális vérzés következik be.

Aneurizma az angiográfia eredményeiről.

A válság pillanatáig a betegség tünetmentesen alakulhat ki, néha enyhe neurológiai tüneteket okozhat, amelyek könnyen összetéveszthetők más nem veszélyes betegségekkel. Gyakran az ember nem feltételezi, hogy „bombája” van a fejében, amely évek óta „rejtőzik”, hanem bármelyik pillanatban felrobbanhat. Miután az ér felszakadt, és a vér kiáramlik belőle, kitöltve az agy szerkezetét, az aneurizma már teljes erővel megnyilvánul. A bekövetkezett vérzés alapvető jelei a hirtelen fellépő, súlyos fejfájás és eszméletvesztés. Sajnos a késői orvosi ellátás általában tragédiával végződik..

A betegség bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban fordul elő fiataloknál (20-45 évesek) és középkorúaknál (45-60 évesek). A felnőtt népességben a morbiditás általános százaléka 0,3% és 5% között mozog, gyermekeknél az aneurysma nagyon ritka jelenség. A statisztikák szerint az aneurizmák miatti hirtelen agyi vérzések miatt az emberek 30-50% -a meghal, 15-30% fogyatékossá válik, és csak mintegy 20% tér vissza viszonylag normális munkaképességéhez. Igen, a számok kiábrándítóak, de korai diagnózis és időben történő kezeléssel még egy ilyen félelmetes agyfókusz is sikeresen semlegesíthető.

Mi befolyásolhatja a vaszkuláris aneurizma kialakulását, milyen típusúak, hogyan lehet megelőzni a tragédiát, mindenkinek fontos tudnia erről. Tehát térjünk rá a lényegre részletesen..

Az aneurysma kialakulásának okai

A súlyos betegség kockázatát növelő kedvezőtlen tényezők bizonyos kórképek és életmód következményei, ezek:

• a kötőszövet bármely betegsége (befolyásolja az ereket, gyengévé és rugalmatlanná teszi őket);
• artériás hipertónia és magas vérnyomás (a magas vérnyomás növeli az érrendszeri terhelést, ami a falak túlfeszüléséhez vezet);
• a dohányzás, az alkohol, a drogok függősége (mérgező anyagok hatása alatt az érszövetek aktívan megsemmisülnek, ami tele van aneurizma előfordulásával, térfogatának gyors növekedésével és a repedés stimulálásával);
• mechanikai károsodás (fej trauma), ami funkcionális és degeneratív változásokat vált ki az agyi artériákban;
• ateroszklerotikus és fertőző jelenségek (agyhártyagyulladás, gombás fertőzés, endocarditis stb.), amelyektől az agy artériás komponensének minősége nagymértékben szenved;
• jóindulatú vagy rosszindulatú intracranialis daganatok (megsértik az érfal erősségét, felgyorsíthatják a meglévő aneurysma repedését).

Az agyi aneurizmák kialakulásában gyakran genetikai tényező okolható. Önt és az összes családtagját sürgősen meg kell vizsgálni, ha ismert, hogy az egyik közvetlen rokona kapcsolatban áll ezzel a diagnózissal.

Az agyi aneurizmák osztályozása

Az agy vaszkuláris aneurizmáit az idegsebészetben általában helyük, alakjuk, méretük és a képződésben lévő kamrák száma alapján osztályozzák. Vegyük figyelembe az egyes paramétereket.

1. Helyi szinten a kóros kiemelkedés:

• elülső agyi / kötő artéria (az esetek 45% -ában fordul elő);
• a nyaki artéria belső osztódása (30% -ban);
• középső agyartéria (20%);
• vertebrobasilar medence (4-5%);
• vegyes típusú - az érhálózat 2 vagy több szakaszát egyidejűleg érintik (a betegek 10% -ában több gócot diagnosztizálnak, míg a fennmaradó 90% -nak egyetlen aneurysma van).

1. Formáját tekintve az aneurysma nagyítások a következőkre oszlanak:

• saccular (saccular) - a leggyakoribb formációk (98%), több, mint mások hajlamosak a perforációra;
• fusiform (fusiform) - kevésbé agresszív és ritka típusú képződmények, az összes aneurysma szerkezetében csak 2%;
• hámlasztó - az érfal rétegek közötti terében képződik, amely rétegei laza összekapcsolódása miatt keletkezett, ahol a vér nyomás alá kerül (az agy tövének artériáiban a legelszigeteltebb esetekben alakulnak ki).

1. Az artériás fal kidomborodása lehet:

• jelentéktelen vagy kicsi - legfeljebb 4 mm;
• normál vagy közepes - 5-15 mm;
• nagy - 16-24 mm;
• óriás - 25 mm-től és annál nagyobb.

1. Az aneurizmát a kamrák száma különbözteti meg:

• egykamrás - egy kamrából áll (tipikus szerkezet);
• többkamrás - növekedése több üreg kialakulásával következik be.

A szakértők megállapították a patológia kialakulásának mintáját felnőtt férfiaknál és nőknél. A férfi populáció 1,5-szer kisebb valószínűséggel szenved ettől, mint a női populáció. Gyerekkorban éppen ellenkezőleg, a betegség valamivel gyakrabban dominál a fiúknál, mint a lányoknál (3: 2 arány). A fiatalok epidemiológiája ugyanaz.

A gócok sematikus ábrázolása, a helytől függően.

Az agyi aneurysma tünetei

Amint azt korábban megjegyeztük, az esetek többségében az aneurysma klinikailag nem nyilvánul meg, amíg a szakadás akut fázisa meg nem történik. De nagy méretben, amikor a fókusz komolyan nyomja a közeli struktúrákat és megzavarja az idegi impulzusok továbbadását, általában neurogén tünetek jelentkeznek. Mivel az agyi aneurizma veszélyezteti az ember életét, fontos annak felismerése a korai szakaszban, de a probléma az, hogy senkinek eszébe sem jut, hogy panasz nélkül vagy csak minimálisan forduljon kórházba.

Az orvosok minden felnőttet sürgetnek, különösen 35 éves kor után, hogy évente legalább egyszer végezzék el az agyi erek diagnózisát saját érdekében..

Most hangot adunk minden lehetséges klinikai tünetnek, amelyek főleg egy fel nem robbant hiba veszélyes mennyiségével zavarnak, amikor a koponya idegei érintettek:

• fájdalom a szem környékén, csökkent vagy homályos látás;
• halláskárosodás (veszteség, zajérzet),
• a hang rekedtsége;
• zsibbadás, gyengeség, fájdalom az arcideg mentén, általában az arc egyik oldalán;
• izomgörcs a nyakon (képtelenség az állával megérinteni a mellkasát);
• vázizomgörcsök;
• kar vagy láb gyengesége;
• csökkent érzékenység, károsodott tapintási érzékelés a bőr bizonyos területein;
• koordinációs problémák;
• szédülés, hányinger;
• indokolatlan álmosság vagy fordítva, álmatlanság;
• a mozgások és a mentális tevékenység késése.

A patológia kizárása vagy meghatározása érdekében azonnal végezzen célzott orvosi vizsgálatot, ha legalább egy tünetet észlel!

A kezeletlen aneurysma következményei

Ha az ér elszakad, vért öntünk az agyba, a klinikai tünetek sajátossága specifikusabb és hangsúlyosabb. Az aneurysma sokkban rejlő patognosztikus forgatókönyv a következő:

• hirtelen intenzív fejfájás, amely gyorsan terjed és szörnyű fájdalomcsúcsot ér el;
• hányinger, ismételt hányás;
• a tudat különböző időtartamú elnyomása;
• meningealis szindróma;
• epilepsziás rohamokra hasonlító rohamok fordulhatnak elő;
• néha az általános testhőmérséklet emelkedése, tachycardia, a vérnyomás emelkedése / csökkenése;
• az agykéreg mély gátlása miatt bekövetkező hatalmas vérzéssel egy személy kómába esik, károsodott légzési funkcióval.

Akik történetesen egy ilyen áldozat mellett voltak (egyszerű járókelő, barátok vagy rokonok), vegyék figyelembe! Egy ember élete most a reakció sebességétől függ. A leírt tünetegyüttes megjelenése (a repedés kezdetén a fő jelek az első 3 pont) jelzés a mentőszolgálat brigádjának azonnali hívására. A szakképzett orvosok a helyszínen megfelelő elsősegélyt nyújtanak a betegnek, orvosi ellátásba viszik teljes vizsgálatra és sürgősségi terápiát kapnak.

Diagnosztikai intézkedések

A vizsgálat, amely lehetővé teszi az agyi aneurysma diagnosztizálását, komplex diagnosztika alkalmazásán alapul. Az integrált megközelítés lehetővé teszi a betegség azonosítását, okának, az epicentrum pontos területének, a sérülések számának, típusának, méretének, az agyhoz és más artériákhoz való viszonyának megállapítását..

Ha nem a már megtört szünetekről, hanem a beteg vizsgálati szándékáról beszélünk az erek állapotának ellenőrzése érdekében, akkor a látogatás egy neurológushoz intézett felhívással kezdődik. Az orvos, miután alaposan meghallgatta a beteg előzményeit, általános fizikai vizsgálatot végez, amely magában foglalja:

• az egyes testrészek tapintása a fájdalmas területek azonosításához;
• ütés, vagy testrészek ütése a tesztelt belső szervek állapotának meghatározása érdekében a hang jellege alapján;
• auszkultáció, amely segít kóros zajok hallásában a szívben, a carotis artériában, mint az agy aneurysma közvetett jele;
• szokásos nyomásmérés, amely lehetővé teszi az artériák vérnyomásszintjének felmérését;
• a pulzus, a légzésszám értékelése (gyakran ezen paraméterek kóros eltérései jelzik a kötőszövetek diszpláziáját, fertőző folyamatokat);
• neurológiai tesztek, amelyek lényege az ín, az izom, a bőrreflexek, az izom-csontrendszer motoros funkcióinak, a végtagok és törzs érzékenységének mértéke stb..

Az állapot összes felsorolt ​​módszere alapján továbbra is lehetetlen diagnózist felállítani. Mindezek a módszerek pusztán hipotetikusan jelzik e betegség lehetséges (pontatlan) jelenlétét, ha kockázati tényezőket észlelnek. Ezért a szakember ezután irányokat ír ki az alapvető diagnosztikai eljárásokról - az agyi struktúrák vizualizálására szolgáló instrumentális módszerek átjárásáról. Speciális eszközökön végzik:

• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• agyi angiográfia.

A standard angiográfia a legelőnyösebb a megfizethetőség szempontjából azoknál a betegeknél, akik előzetes megelőző vizsgálaton kívánnak részt venni. Pontossága természetesen alacsonyabb, mint az ígéretes CT és MRI. Az angiográfiai vizsgálat azonban meglehetősen sikeresen megbirkózik az aneurizmák azonosításának feladatával, ideértve a lokalizációról, a terjeszkedés típusáról és mértékéről is információt. De azoknál a betegeknél, akik kórházba kerülnek az érrepedés vagy a régóta fennálló vérzés jeleivel, a diagnózis standardja mindezen eljárások alkalmazása. Velük együtt elektroencefalográfiát (EEG) és transzkranialis dopplerográfiát (TCD) végeznek.

Az elsősegélynyújtás elvei

Az orvosok megérkezése előtt azoknak, akik a beteg közelében vannak, képesnek kell lenniük alapvető elsősegélynyújtásra. Az orvosi vizit előtti sürgős életmentő intézkedésekre vonatkozó utasításokat az alábbiakban világosan ismertetjük..

1. Fektesse az áldozatot sík felületre, a fejnek magas helyzetben kell lennie. A magas fejállás segít javítani a vénás vérkeringést, ezáltal megakadályozva a folyadék gyors felhalmozódását az agyszövetekben és az agyödémát..
2. Teremtsen feltételeket a megfelelő friss levegőellátáshoz a klinikai esemény helyszínén. És rendkívül fontos, hogy a nyak megszabaduljon a szűk dolgoktól, például levegyen egy nyakkendőt, egy nyakkendőt, oldja ki az ing gombjait stb. Egy ilyen intézkedés segít fenntartani a vérkeringés funkcióit és lelassítja az idegsejtek tömeges halálozását.
3. Ha a beteg elájul, légjárat-ellenőrzést kell végrehajtani az átjárhatóság érdekében. Hátradobott fejjel meg kell nyomnia a homlokát, miközben egyidejűleg kinyújtja az alsó állkapcsot, és alulról megfogja az állát. Miután kinyitotta a beteg száját, végezze el a szájüreg felülvizsgálatát (ujjakkal) az idegen tartalom jelenléte és a nyelv süllyedése érdekében. A kivehető fogsorokat el kell távolítani, ha vannak ilyenek. Annak megakadályozására, hogy egy személy fulladjon a hányástól, tegye vissza a fejét egy magas párnára, és fordítsa az oldalára.
4. Az agyi ödéma megelőzése és a vérzés mennyiségének csökkentése érdekében fontos, hogy jégtömörítést alkalmazzon a fején (használhat fagyasztott ételeket, jégcsomagolásokat stb.).
5. Ha lehetséges, érdemes megfigyelni a vérnyomás változását tonométerrel, valamint hallgatni a szívverést és figyelni a légzést. Ha orvos hiányában egy személy abbahagyta a légzést vagy a szíve abbahagyta a dobogást, azonnal kezdje meg az újraélesztési intézkedéseket (mesterséges lélegeztetés, mellkasi kompresszió). Nélkülük ebben a helyzetben óriási a tragikus végkockázat kockázata..

Sajnos ezek az intézkedések még mindig nem is hatékonyak az aneurysma megrepedése után. Egyesek számára a halál villámgyorsan jön - a legelső percekben. De speciális orvosi felszerelések és szakmai ismeretek nélkül nehéz megérteni, mi folyik a testben. Ezért értékes, hogy ne veszítsük el az önkontrollt és az eredménybe vetett hitet. Folytassa az életért való küzdelmet szakadatlanul, amíg a beteget személyesen át nem adják a szakembereknek.

Műtét az agyi aneurizma eltávolítására

Az orvosi technikát (műtéti vagy nem műtéti) keskeny profilú orvosok határozzák meg egyénileg, a diagnosztikai adatok alapján. A nem haladó kis aneurizmák esetén konzervatív taktikát javasolhatnak. Céljuk az oktatás növekedési potenciáljának csökkentése, a szakadás kockázatának csökkentése és a neurológiai tünetek enyhítése. A non-invazív terápia kiváló minőségű gyógyszereket nyújt a beteg számára, amelyek támogató hatást nyújtanak a következők miatt:

• érösszehúzó szerek;
• vérnyomáscsökkentő hatású kardiotonisták;
• epilepszia elleni gyógyszerek;
• fájdalomcsillapítók;
• dopaminolitikumok (hányás, hányinger ellen).

Azok a kicsi aneurizmák, amelyek nem működtethetők, állandó ellenőrzést igényelnek. A szakértők ugyanakkor arra figyelmeztetnek, hogy lehetetlen konzervatívan megszabadulni tőlük. Ezért a betegség és következményeinek kiküszöbölésében a fő megközelítés az idegsebészeti kezelés, vagyis egyfajta művelet az agy problémás érén..

Bal oldalon az állapot a művelet előtt, a jobb oldalon - utána.

A műtéti beavatkozás típusának megválasztása függ a vaszkuláris aneurizma indikációitól, helyétől, integritásától, anatómiai jellemzőitől, a beteg általános állapotától, az életveszély mértékétől és az idegsebészeti központ technikai lehetőségeitől. A beavatkozás az egyik műtéti taktika szerint hajtható végre.

1. Endovaszkuláris műtét - egy mikrokatétert helyeznek be az érüregbe (belül) perkután hozzáféréssel (a koponya kinyitása nélkül) röntgensugárzás vezérlésével az érrendszeri stent vagy tekercs felszereléséhez. Az eszközök teljesen vagy részlegesen "kikapcsolják" az artériát a véráramból. Idővel az aneurizma trombózik és zsugorodik.
2. Mikrosebészeti (mikroszkóp vezérlésével nyitva) - gazdaságos craniotomiát hajtanak végre, majd a hordozó artéria izolálását és elzáródását klipsz alkalmazásával hajtják végre az aneurysma nyakának alján. A nyírás (az edény tetején) lehetővé teszi az aneurysmális nyak megszorítását, ezáltal kiküszöböli az érrendszeri rendellenességet a véráramból, és minimalizálja a repedés valószínűségét.

Videó az agy neurovaszkuláris aneurizma endovaszkuláris kezelésének műveletéről:

A szakadt aneurysma terápiás és profilaktikus műveletei, valamint beavatkozásai bonyolult intraoperatív folyamatok, amelyek a legnagyobb tapasztalatot igénylik egy mikrokirurgustól, az új idegsebészeti technológiák csodálatos elsajátítását és az operációs egység kifogástalan teljes készletét igénylik..

Videó egy nyitott eltávolítási műveletről:

Csehország azon kevés országok egyike a világon, ahol elsajátították és tökéletesítették a minimálisan invazív modern agyi idegsebészet technikáit, a betegek posztoperatív kezelése a tengerszint feletti magasságban van. A cseh idegsebészek ékszer pontossággal végeznek manipulációkat még az agy nehezen elérhető helyein is, anélkül, hogy agresszív, nyitott technikákat alkalmaznának. Ne feledje, hogy az idegsebészet és a rehabilitáció költségei Csehországban többször alacsonyabbak, mint Németországban és Izraelben.

"Aneurizma" rovat

Az aneurysma egy vaszkuláris patológia, amely az aorta falában, az agyban, az alsó végtagok perifériás erekben, a szívben fordul elő. Rétegződése vagy szakadása veszélyes kóros állapot, amelyet nehéz kezelni.

Az ilyen betegek azonosítása és nyomon követése fontos probléma a sok profilú szakemberek számára..

Aneurizma - mi ez?

Az aneurizma a véna / artéria / a szívkamra falának belső rétegének kidudorodása, annak nyújtása vagy elvékonyodása miatt. A kiemelkedések elhelyezkedhetnek:

• az aortában - főleg a hasi régióban (hasi aneurizma), leggyakrabban 57 évnél idősebb embereknél találhatók meg;
• az agy hajóiban - koponyaűri képződmények;
• a szív kamráiban - általában a szívroham következményei, és a bal kamrában helyezkednek el;
• perifériás erekben - nyak, ágyék, poplitealis fossa, kismedencei artéria. A zsigeri artériák - a gyomor-bél traktus, a lép, a tüdő - aneurizmái is vannak.

Az aneurizma testből, nyakból (három membránból áll, mint az érfal) és egy kupolából (kötőszövet) áll. A nyakat a lehető legerősebbnek tartják, a legkiszolgáltatottabb szakasz a kupola.

Az aneurysma lokalizációjának (lokalizációja, kialakulása) gyakorisága a különböző erekben változó:

• az agy edényeiben - 35%;
• az aortában - 45%;
• a szív kamráiban - 10%, különösen a bal kamrában - 92%;
• perifériás erekben - körülbelül 10%:
  • lábak - 49,7%;
  • medence - 22%;
  • a gyomor-bél traktus területe és a lépartér ágai - 11%;
  • nyaki terület - 9,2%;
  • kéz - 8%.

A lokalizáció különbségei provokáló tényezőktől, a fejlődés okaitól függenek.

Miben különbözik a szélütéstől?

Az aneurizma vérzéses stroke-ot okozhat. Agyvérzéssel ellentétben hosszú ideig tünetmentes lehet..

A megrepedt aneurysma akut fejfájással és a vérzéses stroke egyéb jeleivel jár. Míg iszkémiás (károsodott véráramlás) esetén a fő tünetek a szédülés, a „legyek a szemben”, az arc / test felének zsibbadása, nyelveltérés, hányinger, hányás.

Az érbetegségek típusai

Az aneurizma artériás és vénás (ritkábban fordul elő például az agy erekben). Eredet szerint vannak:

• igaz - az összes edényhéj kiemelkedése, és átmérője 1,5-2-szer növekszik;
• hamis - az ér tágulása nem következik be, falhibával, vérzés alakul ki, amely megállás után kötőszöveti membránnal borul - pulzáló hematoma képződik, amely utánozza az aneurizmát;
• hámlasztó - az aortában lokalizálódik. A vér összegyűlik a belső fal alatt. A legveszélyesebb egy áttörés a külső falon: időben történő terápia mellett is ennek a patológiának a halálozási aránya közel 100%.

Ebben a cikkben részletesebben írtunk az igaz és hamis aneurizmákról.
Szerkezetük szerint megkülönböztetik őket:

1. saccularis - az érfal egyik oldalra való kitüremkedése, hasonlít egy táska alakjára;
2. fusiform - egyenletes kiemelkedés az edény kerületén, minden fal egyszerre domború;
3. csavart - vizuálisan az edény deformáltnak tűnik, bármilyen alakú és méretű lehet;
4. navikuláris - egyoldalú kiemelkedés, közepes méretű, duzzanatnak tűnik.

A kamerák száma szerint: egy- és többkamrás. Amikor a kóros kiemelkedés ürege gyakori, vagy a septum több kamrára osztja.

A hely és a szerkezet klinikai jelentőségű. A diagnózis felállításakor minden kritériumot figyelembe vesznek, hatással vannak a személy további megfigyelésére és kezelésére.

Részletesen ismertettük az aneurizmák minden típusát külön anyagban..

Patogenezis

Az aneurizma kialakulásának okait, a megjelenését hajlamosító tényezőket és a fejlődési jellemzőket a patogenezis fogalma tartalmazza. A patológia specifikus és bármely személynél megjelenhet, különösen, ha örökletes hajlam, elhízás, rossz szokások vannak.

A megjelenés okai

Feltételesen az aneurysma okai veleszületettre és szerzettre oszthatók. Ez utóbbiak hajlamosítókra (hozzájárulnak az érfal hibájának kialakulásához) és provokálóra (a kialakulást lendületet adó állapotokra) oszthatók..

• Veleszületett - rendellenességek az aorta, nem benőtt csatorna Botalov.
• Megszerzett - a következő tényezők eredményeként jönnek létre:
  • Hajlamosító - az érfal kollagénjének hibái (az erek forgási vagy elágazási helyein), érrendszeri sérülések, embólia (bakteriális, gombás, tumoros), ionizáló sugárzás, érelmeszesedés és vaszkuláris hyalinosis.
  • Provokáló - vérnyomás ugrás, fizikai és érzelmi stressz, károsodás (miokardiális infarktus).

Fejlesztési mechanizmus

Az aneurizma az erek falának gyenge pontjaira (bifurkációs területek, hajlások, érelmeszesedés plakkjai; a középső érmembrán fertőzési helyei annak nekrózisának kialakulásával) hatására jelentkezik. Az ér fala kinyúlik, kialakul egy hiba, amelyben a vér idővel felhalmozódik, ami a falának megnyúlását és elvékonyodását okozza a későbbi repedésveszéllyel.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők közé tartoznak az emberi cselekedetek és bizonyos körülmények befolyása, amelyek nem mindig, de valószínűleg a patológia kialakulásához vezetnek, mint például:

1. A fizikai inaktivitás mozgásszegény életmód. Elhízáshoz, szívproblémákhoz vezet.
2. Hyperlipidemia - a koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein szint növekedése, amely érelmeszesedést okoz.
3. Artériás hipertónia - a vérnyomás szisztematikus emelkedése, különösen megfelelő kezelés hiányában.
4. Nehéz fizikai aktivitás - súlyemelés, kemény szakmai munka (építők, bányászok stb.).

A hajlamosak az aneurizmák kialakulására a középkorú férfiak és az idősek, amikor az érfal vékonyabbá válik és sebezhetőbb a káros tényezőkre.

Tünetek és jelek, a fájdalom jellege

A klinika az aneurizmák helyétől és morfológiájától függ, gyakran megnyilvánulások csak szakadáskor jelentkeznek. A kis elváltozások tünetmentesek lehetnek.

A feji vaszkuláris aneurizma tünete súlyos hirtelen fellépő fájdalom, égő és szétrepedő tünetek, hányinger, hányás, kábítás vagy izgatás kíséretében. Megjelenik a fotofóbia, a zajtól való félelem.

Az aorta aneurizma kialakulásának helyétől függ. A fő tünet az érfal nyújtása vagy összenyomódása miatt jelentkező fájdalom.

1. A has különböző részeiben fellépő fájdalom, a szegycsont nehézségének érzése, regurgitáció, hányinger, hányás hasi aorta aneurysmára utalhat. A rés területén rugalmas, lüktető képződés van, amikor megérinti, az ember fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal.
2. Ha a leszálló aorta egyéb részei megsérülnek, a bal kar és a lapocka fájdalma, a motoros tevékenység károsodása, égő érzés és a bőr zsibbadása lehetséges. Egy személy hosszú ideig kezelhető a nyaki vagy mellkasi gerinc osteochondrosisán, mivel a tünetek gyakran hasonlóak.
3. Ha a felmenő részleg érintett, fájdalom figyelhető meg a szív vagy a szegy régiójában (koszorúér aneurizma), légszomj, magas pulzusszám. Az orvos meghatározhatja a felső vena cava szindrómát - a páciensnek súlyos fejfájása van, a test felső felének duzzanata van.
4. Az aortaív aneurizma nyelési rendellenességeket okoz a nyelőcső összenyomódása miatt, a visszatérő idegre nehezedő nyomás miatt rekedtség, száraz és fullasztó köhögés. Az aortaív aneurizmájának hosszú távú jelenléte gyakori hörghuruthoz és tüdőgyulladáshoz vezet, amelyet a hörgők összenyomódása okoz.

Ha a pulmonalis artériák érintettek, akkor jellemző a légszomj, a hemoptysis, a szegycsont mögötti nehézség, a cianózis (a bőr kékes színe az elégtelen szöveti oxigénellátás miatt). Az állapot súlyos, a megnyilvánulások nyilvánvalóak és a diagnózis nem nehéz.

A perifériás aneurizmák általában a lábak nagy edényeiben helyezkednek el. Séta közben az ember fájdalmat érez, a kellemetlen érzés hosszú ideig fennáll az intenzív fizikai megterhelés, nagy távolságok járása után. Itt olvashat az alsó végtagok edényeinek aneurizmájáról.

Ritkábban a lép artériák érintettek, míg egy személy állandó fájdalmat észlel a bal hypochondriumban, nagy méretekkel az epeutakat szoríthatja, ami sárgaság kialakulásához vezet.

A szív bal kamrájában lévő aneurizma lehet akut vagy krónikus. A posztinfarktus vagy akut a szívinfarktus után egy héten belül alakul ki.

Egy személy aggódik a légszomj, a láz, a tüdőödéma, a pulzus növekedése és ritmusának megsértése miatt. Általában a prognózis gyenge, és az ember meghal. Az állapot rendkívül veszélyes.

Krónikus formában a szívelégtelenség aggódik, ami a szív fájdalmában nyilvánul meg, különösen megterheléssel, a máj növekedésével, a folyadék rendellenes felhalmozódásával a hasban, a szívritmus megsértésével.

Diagnosztika

Az aneurysma klinikai diagnózisában figyelmet fordítanak a jellegzetes fájdalmakra (akut, égő, vagy éppen ellenkezőleg, állandó, a kompresszió okozta), néha tapintással határozzák meg őket, mivel szorosan rugalmas, lüktető fájdalmas képződmény, gyakran aszimmetrikus impulzus figyelhető meg a csökkent töltés és feszültség miatt.

A tüneteket az orvosok csak a páciens vizsgálatakor fedezhetik fel, így ha egy személy gyanús képződményt talált a testen, akkor a recepción rá kell mutatnia.

A diagnózisban a legpontosabb információt az instrumentális módszerek szolgáltatják. Hogyan lehet diagnosztizálni a vaszkuláris vagy a szív aneurysmáját az ultrahang, MRI jelei alapján?

1. Kontraszt-fokozott angiográfia - meghatározzák az aneurysma természetét és méretét, gyakrabban használják a vese artériák, a gyomor-bél traktus, a lép diagnosztizálására.
2. CT és MRI - megmutatja a vérellátás méretét és helyét, jellemzőit. Szükséges az agy, az aorta, a bal kamra erekben történő kimutatásához.
3. EchoCG (a szív ultrahangja) - ezzel a módszerrel a szívüregek aneurizmáját, méretét és véráramlási jellemzőit vizualizálják.
4. EKG - a szívüregek diagnosztizálásához használják. Jellegzetes kép a QS hullám megőrzése és az ST szegmens hosszú ideig tartó emelkedése (az akut fázis jelei), mély T hullám, vezetési zavarok. Főleg transzmurális miokardiális infarktussal alakul ki.
5. Az erek Doppler-ultrahangja - információt nyújt az aneurysma lokalizációjáról, a véráramlásról. A végtagi artériák diagnózisában alkalmazzák.

A vizsgálat körét a kezelőorvos határozza meg, de a felsorolt ​​diagnosztikai módszerek utalnak a klinikai minimumra, amely lehetővé teszi a károsodás mértékének, az aneurysma mértékének és egyéb jellemzőinek meghatározását. Az erek összes lehetséges tanulmánya külön cikkben található..

Kezelés: mit kell tenni, ha diagnosztizálják?

Az artériás aneurysma kezelésében mind a beteg kezelőorvosa, mind a szívsebész / idegsebész / érsebész részt vesz. Kezelési megközelítések:

1. Terápiás - szakadás vagy rétegződés veszélye hiányában a betegnek javasoljuk a vérnyomásszint szabályozását és a dohányzásról való leszokást, antihipertenzív terápiát írnak elő, ha szükséges, sztatinokat (megnövekedett aterogén lipidszinttel). Ez a megközelítés ésszerűbb a mellkasi aorta és a hasi (legfeljebb 5 cm nagyságú) stabil aneurizmák esetén.
2. Sebészeti - a műveleteket sürgősen végezzük, amikor a szakadás / rétegződés megkezdődik, vagy tervszerűen.

Hogyan kezeljük sebészeti úton az ér aneurizmáját? A következő kezelési módszereket alkalmazzák:

1. Darabka. Ennek lényege, hogy klipet kell tenni az aneurizmára, ezáltal megfosztva a véráramlástól, ami összeomlik. Az is lehetséges, hogy klipet helyezünk az aneurysmát tápláló artériára.
2. Bal kamrai plasztika (endovaszkuláris vagy nyitott szív).
3. Az aneurizma falainak megerősítése - gézfolt alkalmazásával a falán, amely körül kötőszöveti hüvely képződik.
4. Csapda - artériák nyírása az aneurizma mindkét oldalán.
5. Endovaszkuláris embolizáció - az üregbe helyezett mikrotekercsek használata annak kitöltésére és kikapcsolására.

Következmények és szövődmények

Miért veszélyes az aneurizma? A veszély a szövődmények lehetőségében rejlik. A főbbek között vannak:

• Szakadék.
• Vérzés.
• Szívelégtelenség (ha a bal kamrában található).
• Aorta szelep elégtelenség.
• Trombózis - általában végzetes.
• Fertőzés, amelyet gyulladás követ.
• Portál hipertónia a portális véna kompressziójával a lépartéria aneurizmájával.
• Tüneti hipertónia a veseartériák károsodásával.

Miután megismerte a patológia jelenlétét, egy személynek be kell tartania az orvos összes ajánlását, fel kell készülnie a káros következmények megjelenésére. A jogsértések mértéke a nyújtott elsősegély sebességétől és minőségétől függ. Egyes körülmények annyira veszélyesek, hogy végzetesek lehetnek.

Szakadék

Az egyik legfélelmetesebb szövődmény, amely az oktatás területén fellépő éles fájdalommal, érzékenység- vagy szívműködési zavarral, szédüléssel jelentkezik. A stressz, a nyomás hirtelen növekedése, a fertőzések, a testhőmérséklet emelkedése, az alkoholfogyasztás szakadást okozhat.

Ez egy sürgősségi állapot, amely a beteg azonnali kórházi kezelését igényli egy speciális kórházban, intenzív osztályon. A prognózis kedvezőtlen, nagyban függ az elváltozás helyétől. Minél nagyobb az edény, annál nagyobb a halál valószínűsége..

Betegség gyermekkorban

Gyermekeknél az érfal kóros kiemelkedései leggyakrabban veleszületettek. Az agyi erek, az aorta és a szív érintettek. Különböző okokból megszerezhetők is:

• szifilisz;
• artériás magas vérnyomás;
• a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a drogok korai megjelenése;
• sérülés;
• fertőző elváltozások.

A szerzett aneurizmák gyakoribbak serdülőkorban.

Az élet első éveiben a patológia nem nyilvánulhat meg klinikailag. Később panaszok fordulnak elő a szív fájdalmáról, légszomjról, nehézségről a háton, köhögésről, cianózisról. A hasi aorta aneurysma lüktetése van.

A gyermekek diagnosztikai módszerei nem különböznek a felnőttektől. Sőt, a modern technológiák lehetővé teszik a patológia méhen belüli diagnosztizálását, ami elősegíti a kezelés pontos megkezdését és a szövődmények megelőzését..

Itt olvashat erről a gyermekek és újszülöttek patológiájáról.

Aneurizmával élni

Aneurysmával diagnosztizált betegnek a következő ajánlásokat kell betartania:

• Kerülje a súlyos fizikai megterhelést, de a fizikai inaktivitást is. Optimális - szabadtéri túrázás.
• Figyelje a testtömegét, figyelje naponta a vérnyomását, vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket.
• Ellenőrizze a koleszterinszintet, tartsa be a kiegyensúlyozott étrend szabályait - az aneurizmás beteg étrendjében több friss zöldségnek, gyógynövénynek kell lennie, inkább a csirkét, pulykát, zsíros halat kell előnyben részesítenie, korlátoznia kell a könnyen emészthető szénhidrátokat.
• Távolítsa el a dohányzást és az alkoholt.

Bevesznek-e a hadseregbe?

A katonai orvosi vizsgálatról szóló rendelet szerint az aneurysma nem abszolút ellenjavallat a katonai szolgálat számára. A megbízás ítélete a patológia helyétől, a klinikai megnyilvánulásoktól, a beteg állapotától és a műtéti korrekció lehetőségeitől függ.

Terhesség és szülés

A kis méretű aneurizmák, a biztonságos lokalizáció és, ha betartják az orvos ajánlásait, nem jelentenek ellenjavallatot a terhesség számára. De az aortában a terhesség (különösen a 3. trimeszter) és a szülés során történő lokalizáció esetén fennáll a szakadás veszélye. A megelőzés a terhesség megtervezése, műtéti kezelés a fogantatás előtt.

Adnak-e fogyatékosságot?

A fogyatékosságot csak szakadás esetén formalizálják, olyan következmények kialakulásával, mint hemiparézis, plegia, értelmi fogyatékosság, afázia (beszédképesség elvesztése) stb..

Hogyan befolyásolja a dohányzás, az alkohol az aneurysmát?

A dohányzás növeli mind a fejlődés, mind a repedés kockázatát, mivel a nikotin érszűkületet okoz, ami magas vérnyomáshoz vezet. A dohányzás emellett növeli az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát, aktiválja a szimpatikus idegrendszert, provokálva a vérnyomást növelő katekolaminok felszabadulását.

Az alkohol tilos - ez a vérnyomás emelkedését is kiváltja.

Ennek a patológiának a diagnosztizálása a modern körülmények között nem okoz nagy nehézségeket, ezért azonosítása fontos helyet foglal el az olyan súlyos betegségek megelőzésében, mint a szívinfarktus, agyvérzés. Ez egy olyan betegség, amely mind az orvos, mind a beteg figyelmét megköveteli. Saját egészségének tiszteletben tartása, az orvos rendszeres megfigyelése és az ajánlások betartása lehetővé teszi, hogy hosszú és aktív életet éljen még ezzel a patológiával is.

Hasznos videó

Mi az aneurizma? Nézze meg az „Egészség titkai. Aneurizma ":

Diagnosztikai standardok: az agyi aneurysma időben történő diagnosztizálása?

Az agyi erek aneurizmái egy olyan patológia, amelynek jellegzetes triád tünetei vannak: általános, neurológiai és hemodinamikai. Az időben történő diagnózis összetettségét sokféleségük határozza meg...

Melyek az agyi aneurizmák típusai? A fő típusok és jellemzőik

Az agyi artéria aneurizma a formációk kiterjedt csoportja, amelyek jellemzőikben és lokalizációjukban különböznek egymástól. Legnagyobb érdeklődés a nagy artériák vaszkuláris kiemelkedései...

Életveszélyes állapot: mi az aneurysma és az aorta boncolása?

Évente 5000 aneurysmában szenvedő betegnél alakul ki az aorta disszekciója. A betegség műtéti patológia, négyszer gyakoribb a...

Megkülönböztető jellemzők és tünetek felnőtteknél, a nyaki erek különböző típusú aneurizmáival

Az aneurizma a nyak érrendszeri elváltozásainak struktúrájában a harmadik helyet foglalja el a szűkület és a degeneratív-gyulladásos betegségek után. A betegek átlagos életkora 57-63 év....

A carotis artéria aneurysma jellemzői, megközelítések a nyak és az agy edényeinek kezeléséhez

A carotis artéria aneurysma az összes artériás aneurysma 12,5-18% -át teszi ki. A betegség 45 év feletti, szív- és érrendszeri betegségben szenvedőkre jellemző.

Agyi aneurizma (agyi aneurizma)

Bevezetés

Az artériákat, vagyis az oxigénben gazdag vért tartalmazó ereket befolyásolhatják a dilatáció (tágulás) kóros folyamatai; amikor ez a léggömbnek tűnő terjeszkedés jelentős méretet ér el, az aneurysma nevet veszi fel és az ér elszakadásához vezethet.

Bár az aneurizma elméletileg bármely artériában kialakulhat, szinte az összes aneurysma az aorta agyát vagy hasüregét érinti. Ebben a cikkben kizárólag az agyat érintő aneurizma témájára fogunk koncentrálni..

A cikkben tovább megvizsgáljuk, mi is ez, hogyan alakulnak ki az aneurizmák, milyen okok és kockázati tényezők vezetnek végül szakadáshoz, végül áttérünk az orvostudományban jelenleg elérhető kezelési lehetőségekre..

Ez a cikk azonban nem alternatívája a kezelőorvos véleményének, akinek azt tanácsoljuk, hogy kétség esetén kérjen tanácsot..

Mi az agyi aneurysma?

Az agyi aneurizma, más néven agyi aneurizma vagy koponyaűri aneurizma, meglehetősen gyakori agyi patológia, és a becslések szerint a lakosság 5% -a élete során legalább egyszer rendelkezik vele, de ez a tény nem lehet riasztó: csak nagyon kicsi az aneurizmák egy része felszakítja az éret.

Bár ritka, nagyon veszélyes állapot, mert agyi vérzést (azaz vérzést okoz az agyban) okoz, és ez a helyzet, ha nem ismerik fel és nem kezelik azonnal, a beteg halálához vezethet..

Az okok

Az agyi aneurizma okainak megértéséhez le kell írni a kialakulás mechanizmusát. Ebben a szakaszban nem korlátozódunk az ok-okozati tényezők felsorolására, hanem megmagyarázzuk azt a szerepet, amelyet mindegyikük játszik az edény tágulásához vezető folyamatban, ezeket időrendben értékelve..

Genetikai okok

Az aneurysma kialakulásának kiváltó oka az érfal gyengesége, amelyet gyakran genetikai mutáció okoz.

Különösen néhány genetikai szindróma társult az agyi aneurysma jelenlétével:

A kötőszöveti fehérjék kevésbé ismert mutációi azonban agyi aneurysmát is okozhatnak..

Az artériás falak törékennyé válásának azonban más lehetséges okai is vannak, például a korábbi érkárosodás.

Hemodinamikai okok

A vér mozgása az edény belsejében bizonyos nyomást okoz a falán, amelyet falfeszültségnek vagy nyírófeszültségnek neveznek.

Ez a nyomás nagyon alacsony, ha a véráramlás lineáris marad, de örvénylés esetén nő..

A normálnál nagyobb falfeszültség, az ér belső gyengeségével kombinálva, elősegíti a fal extroflexióját és ezáltal a tágulását. Valójában az aneurysma gyakoribb az érrendszeri elágazásokban, vagyis azokban a jellemzőkben, ahol a turbulencia valószínűleg a véráramlással jár.

Gyulladás

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az aneurysma kialakulása változatlanul gyulladással jár. Valójában úgy tűnik, hogy az értágítás folyamata, amelyet utóbbi gyengesége és túlzott nyíróstressz indít el, in situ gyulladásos reakciót vált ki, ami az artéria falát még törékenyebbé és lazábbá teszi..

Ezután a folyamat magától halad, és amikor a dilatáció eléri az ér kezdeti átmérőjének 50% -át, valós aneurizma alakul ki.

Kockázati tényezők

Kockázati tényező, hogy bár nem közvetlenül okozza a betegséget, hozzájárul a fejlődéséhez. Az agyi aneurysma legfontosabb kockázati tényezői a következők:

• Női nem: A nőket valamivel jobban fenyegeti az aneurysma kialakulása, mint a férfiak, bár ez a különbség csak a nők menopauza után válik igazán jelentősé. Úgy tűnik, hogy az ösztrogének (amelyek termelése a menopauza idején élesen csökken) védőhatással vannak az érfalra.
• Kor: Az életkor előrehaladtával az agyi aneurysma kialakulásának valószínűsége is nő, valószínűleg az erek romlása miatt.
• Artériás hipertónia: Ez az egyik legfontosabb kockázati tényező, mert növeli a véráramlás turbulenciáját, és ezért az artériák falára gyakorolt ​​nyomást.
• Dohányzás: A cigarettázás is jelentősen növeli az aneurysma kialakulásának kockázatát, különösen bizonyos genetikai tényezőkkel rendelkező embereknél.
• Öröklődés: Mivel az aneurysmáknak genetikai okai is vannak, és definíció szerint örökletesek, az aneurysmában szenvedők hozzátartozóit viszont veszélyeztetheti annak kialakulása.

Osztályozás

Alakjuktól függően az agyi aneurizma két kategóriába sorolható:

• Szekuláris aneurizma: Ezek kicsi, gömb alakú képződmények, amelyek oldalirányban kinyúlnak az artériából. Ők a leggyakoribb betegségtípusok, és az enyhébb formák is. Jellegzetes megjelenésük miatt "bogyó aneurizmának" is nevezik őket.
• Fusiform (fusiform) aneurizma: Ritkábban a fusiform aneurysma olyan dilatáció, amely az ér teljes kerületét érinti, amelynek alakja így homályosan hasonlít az orsó alakjára.

Agyi aneurysma tünetei

Amint a bevezető részben említettük, az esetek túlnyomó többségében az aneurizmák soha nem mutatnak tüneteket és jeleket, ezért tünetmentesek maradnak..

A tüneteket az aneurysma megrepedése okozza, egy drámai esemény, amely nagyon rövid ideig (percekig) kritikus és ami:

• erős fejfájás;
• hányinger és hányás;
• látás károsodás;
• tudatzavar;
• epilepsziás rohamok;
• kinek.

A megrepedt agyi aneurizma egyértelműen orvosi vészhelyzet, és gyanúja esetén azonnali belépést igényel a sürgősségi osztályra.

Diagnosztika

A repedés esetein kívül az agyi aneurysma diagnózisa általában véletlen, vagyis más okból előírt vizsgálat után történik. Az agyi aneurizmák jelenlétét kimutató vizsgálatok a következők:

Axiális komputertomográfia

Az axiális komputertomográfia (rövidítve ACT vagy CT) olyan technika, amely ionizáló sugárzást (röntgensugarakat) használ az ember csontjainak és lágyrészeinek rendkívül részletes képeinek elkészítéséhez..

Ez az egyik általánosan alkalmazott vizsgálati technika a koponya és az ebből eredő agysérülés vizsgálatára a vérzés (vérzés) lehetséges jelenlétének ellenőrzésére. Hasznos lehet ép aneurizmák jelenlétében és repedésük következtében fellépő vérzés esetén is.

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a koponya vizsgálatának másik technikája. Ez a lágy szövetek specifikus vizsgálata, amelynek előnye van az alkalmazott sugárzással, vagyis a CT-vel (ami káros a betegre nézve) szemben. Ez a vizsgálat feltárhatja az aneurysma jelenlétét is..

Agyi angiográfia

Az agyi angiográfia segít az agyi keringés részletes tanulmányozásában, és ezért lesz a legmegfelelőbb vizsgálati módszer, ha konkrétan meg akarjuk határozni az aneurysma jelenlétét.

Ez invazívabb, mint a korábbi módszerek, és magában foglal egy kis katéter behelyezését a belső nyaki artériába, amelyen keresztül bizonyos mennyiségű kontrasztanyagot injektálnak. Az injekció után röntgenfelvételt hajtanak végre, amely kiemeli az agy érrendszerét és az aneurysma tasakok lehetséges jelenlétét.

Ágyéki szúrás

Ez egy nagyon invazív vizsgálat, amely a cephalorachidianus folyadékának, azaz az agyhártyánk közötti térben lévő folyadék mintájának a bevételével tűt helyez be a beteg utolsó ágyéki csigolyája közé..

Segíthet megerősíteni a megrepedt aneurysma diagnózisát, mert ebben az esetben az összegyűjtött folyadék vörös lesz a vér jelenléte miatt. Invazivitása miatt azonban felváltotta a fent leírt képalkotó kutatási módszerek..

Bonyodalmak

Egy vagy több agyi aneurizma jelenléte önmagában nem befolyásolja jelentősen a beteg prognózisát.

Ezzel szemben a megrepedt aneurysma súlyos helyzet, és a prognózis már számos tényezőtől függ, például:

• a beteg életkora;
• Általános egészség;
• a vérzés mértéke;
• a kezelés időszerűsége.

A betegek több mint 50% -a az érrepedés után az első 24 órán belül meghal, és még a túlélőknél is kialakulhatnak olyan szövődmények, mint például vérzéses stroke vagy az agyi erek másodlagos görcse, amelyek visszafordíthatatlan neurológiai károsodást okozhatnak.

Az agyi aneurysma kezelése

Nem minden agyi aneurizmát kell kezelni: különösen a kicsieket idővel ellenőrizni lehet, hogy nem nőnek-e a méretük. Ehelyett a nagy vagy már megrepedt aneurizmákat meg kell műteni, amely kétféle lehet:

• Endovaszkuláris (spirális) műtét: Ma ez a legszélesebb körben alkalmazott műtéti technika, mert nem túl agresszív. Ezt úgy végezzük, hogy katétert (kis csövet) helyezünk az artéria kerületébe, amelyet radiológiai képalkotási technikák vezetnek az aneurysmával rendelkező edényhez. Amint a katéter eléri a helyet, egy kis fém tekercset (tekercset) helyeznek a katéteren keresztül; így az aneurysma elkülönül a keringés többi részétől és teljesen ártalmatlanná válik.
• Idegsebészeti beavatkozás (kivágás). Az idegsebészeti beavatkozás magában foglalja a koponya csontos szárának kis részének ideiglenes eltávolítását (kraniotómiát), hogy az idegsebész fém klipet (egyfajta papírkapcsot) helyezzen az aneurizma fölé. Ez ugyanazt az eredményt eredményezi, mint az előző módszerben, vagyis az aneurysma kizárását az agyi keringésből. Keményebb és invazívabb, csak néhány speciális esetben alkalmazzák..

Az aneurizmák tünetei és okai az erekben

Az aneurysma alapvető jellemzői és típusai. Mi az oka az érfal tágulásának? Melyek a tünetek? Beszélünk a terápiáról és a vaszkuláris aneurizma megrepedésével járó, gyakran végzetes következményekről.

Az aneurysma jellemzői

Az aneurizma az erek (általában artéria) falának hólyag vagy léggömb formájú kidudorodása a megnövekedett vérnyomás és az érfal lokális gyengülése miatt..

Az érfal gyengesége megakadályozza, hogy a nyomás kiegyenlítődjön rajta, és táguláshoz vezet.

A meghatározás teljessége érdekében azonban két további pontosítást kell tenni:

• Beszélhetünk aneurizmáról, ha a tágulás 50% -kal meghaladja az ér normál fiziológiai méretét.
• Az aneurizma akkor jelentkezik, ha az ér kidudorodása mind a három réteget érinti, amelyből az érfal áll. A buborékokkal kifeszített rétegek sértetlenek maradnak.
• Hamis vagy ál-aneurizmáról kell beszélnünk, ha mindhárom réteg perforált és a vér behatol a környező szövetekbe.

Az aneurizmák súlyos egészségügyi problémát jelentenek, mert bármikor felrobbanhatnak, súlyos vérzést okozva, ami nagy erek, például az aorta esetén gyors halálhoz vezethet.

A megrepedt aneurizma súlyos sürgősségi orvosi ellátást és azonnali műtétet igényel.

Még akkor is, ha az aneurizma nem reped fel, más súlyos problémákat okozhat, például vérrögöket és embólia..

Az aneurizmák típusai: osztályozás az alak és a hely függvényében

Az aneurizmák osztályozásához általában a következő kritériumokat használják:

Morfológiai, vagyis a véna vagy az artéria kidudorodásának alakjától és helyétől függően. Ennek a megközelítésnek megfelelően vannak:

• Füles aneurizma. Szinte gömb alakú, és az erek falának csak egy részét foglalja magában. Séríti az edény rövid szakaszait. Szinte mindig tartalmaz egy vérrögöt (vérrög), amely kitölti az aneurizma nagy részét..
• Fusiform aneurysma. Orsó alakú. Szimmetrikusan fejlődik egy vénához vagy artériához képest. Nagyon gyakran a mellkasi és a hasi artériában, az aortában található, nagyon ritkán a csípőcsontban.
• Hengeres aneurizma. Hengeres szimmetrikus alakú, és az edény 20 cm feletti nagyon nagy területeit képes elfoglalni.
• Scaphoid aneurysma. Hajó alakúak és az edény falának egy kis részén helyezkednek el.
• Anatómiai aneurizma. Akkor keletkezik, amikor az érfal három rétege elválik az edény egy szakaszán. Ebben az esetben két különböző vérút képződik: az egyik a véna és / vagy az artéria normál lumenén keresztül, a másik pedig az érfal között.

Pozíció, vagyis attól függően, hogy milyen anatómiai területen fejlődik ki az aneurizma. Ennek a megközelítésnek megfelelően meg lehet különböztetni:

• Artériás aneurizma. Ahogy a neve is sugallja, az artériákon helyezkedik el. Közülük az aneurysma kialakulására hajlamosabb az aorta a hasban és a mellkasban egyaránt.
• Vénás aneurizmák. Hatással van az erekre. Leginkább a lábak poplitealis vénái érintettek.
• Agy aneurizma. Hatással vannak az agyat ellátó erekre. Leggyakrabban a carotis és a belső artériák intracranialis részén helyezkednek el. Különösen azon a területen, ahol ezek az edények találkoznak, az úgynevezett Willis-kör.
• Vese aneurizma. A vese artérián és az intraparenchymás ereken (szöveteket, szerveket ellátó erek) egyaránt lokalizálódik..
• Bél aneurizma. A lép- vagy mesenterialis artérián fordul elő, amely az első ágyéki csigolyák magasságában elválik az aortától és táplálja a beleket.
• Szív aneurizmák. Hatással van a koszorúerekre és a szívüregekre, gyakran a szívroham kezdete utáni első napokban tágulnak.

Az aneurysma tünetei: az érintett értől függenek

A legtöbb esetben az aneurysma teljesen tünetmentesen alakul ki, és a beteg addig nem veszi észre a jelenlétét, amíg véletlenül fel nem fedezik egy vizsgálat vagy bármilyen orvosi eljárás során..

Ez a helyzet azonban meglehetősen kedvező, mivel sajnos túl gyakran az aneurysma jelenléte csak akkor érhető el, amikor egy ér felszakad, veszélyeztetve a beteg életét..

Az aneurysma tünetei annak helyétől függenek.

Tehát egy agyi aneurizma esetén a tünetek a szomszédos struktúrák összenyomódása miatt következnek be, ennek eredményeként:

• Fejfájás.
• Szédülés és egyensúlyhiány, végül járás közben.
• Beszédproblémák.
• Látásproblémák: kettős látás.

Az agyi aneurysma megrepedése és az azt követő subarachnoidális vérzés (a koponya arachnoid membrán alatti régiója és ezért az agyszöveten kívüli része) esetén a tünetek a következők lesznek: