Agyi aneurizma

a) Patogenezis. Az agyi erek aneurizmái az erek kettéágazásának helyein fordulnak elő. Alapvetően saccular alakúak, de további lebenyek vagy kiemelkedések lehetségesek. Az intrakraniális erek ritkább orsó alakú kitágulása vagy ektáziája egyes esetekben a kötőszövet patológiás változásaival vagy az érelmeszesedéssel járhat. A legtöbb saccularis aneurysma az elülső agyi artérián (35%), majd a belső carotis artérián (30%) és a középső agyi artérián (25%) helyezkedik el. Körülbelül 10% az agyi artériás hátsó részhez kapcsolódik.

Az agyi aneurizmák kialakulása kezdetben a középső membrán kialakulásának hibáival jár, de gyakrabban ebben a rétegben találhatók hibák a koponyán kívüli erekben, ahol ritkán fordulnak elő aneurizmák. Ezenkívül az agyi aneurizma ritka a gyermekeknél..

A legtöbb kutató úgy véli, hogy az aneurizma kialakulásának patogenezise multifaktoriális, és a megszerzett tényezők kombinálhatók genetikai hajlammal. A belső rugalmas membrán megzavarása a legsürgősebb. Az erek falainak ateroszklerotikus károsodásához - hipertónia, dohányzás - hozzájáruló tényezők az intima rugalmas komponenseinek helyi megvastagodásához, azaz az "intim párnához" vezethetnek, ami fokozott feszültséget okoz az érfal szomszédos részeiben. A degeneratív változások elsősorban a hemodinamikai stressz helyein fordulnak elő - a bifurkációs zónában, de különösen azokon a helyeken, ahol a normális véráramlás fejlődési rendellenességek miatt változik.

Például az egyik oldalon az elülső agyi artéria hipopláziájával általában az aneurizma alakul ki az érfalon, amely hemodinamikai sokkot kap az ellenkező oldal normál A1 szegmenséből. Az érfalban az atherosclerotikus plakkokban megfigyeltekhez hasonló gyulladásos folyamatok (önmagukban nem vezetnek aneurysma kialakulásához) fordulnak elő az érfalban, és szerepet játszhat a mátrix metalloproteinázok (MMP) és más proteolitikus enzimek felszabadulása is. Az extracelluláris mátrix erőt és rugalmasságot biztosít az intrakraniális artériákban, és kollagén és elasztin szálakból áll, amelyek glikoproteinekbe és proteoglikánokba vannak ágyazva. Normális esetben egyensúly van a proteázok (pl. MMP és elasztáz) lebomlása és a proteáz inhibitorok (pl. MMP, antitripszin inhibitorok), növekedési faktorok és citokinek szintézise között.

Ezeknek a fehérjéknek a túlzott mértékű expressziója vagy alulteljesítése megzavarhatja ezt az egyensúlyt, ami az extracelluláris mátrix rekonstrukcióját eredményezi. A genetikai vizsgálatok azonosították az intrakraniális aneurizmák kialakulásáért felelős genetikai lokuszokat, amelyek közül három tartalmaz funkcionális géneket, amelyek az extracelluláris mátrix strukturális fehérjéit kódolják, beleértve a kollagént és az 1A2 típusú elasztint. Ez részben megmagyarázhatja, hogy a genetikai tényezők hogyan növelhetik az aneurysma kialakulásának hajlamát..

Néhány betegnél az aneurysma olyan örökletes kötőszöveti rendellenességekkel járt, mint a policisztás vesebetegség, a IV típusú Ehlers-Danlos-szindróma, a fibromuscularis dysplasia és a Marfan-szindróma..

b) Az agyi ér aneurizma epidemiológiája. Az agyi aneurysma előfordulása a kimutatásukhoz alkalmazott módszertől, a vizsgálat alaposságától, valamint a vizsgálaton átesett betegek életkorától függ. A boncolások retrospektív elemzése 0,4% -ban jelzi az aneurysma előfordulását, de ez az érték 3,6% -ra nő, ha az aneurysma keresését célirányosan végzik. Az angiográfiai vizsgálat a betegek 3,7-6% -ában tárja fel az agyi aneurizmákat, de ebben a csoportban nagyobb gyakorisággal fordulhatnak elő aneurysma kockázati tényezők. Kockázati tényezők nélküli felnőtteknél a prevalencia 2-3%. Az agyi aneurizma ritkán fordul elő 20 éves kor előtt, és a csúcs előfordulási gyakorisága 60 és 80 év között van. A női nem növeli az aneurysma kimutatásának valószínűségét (férfiak aránya 1: 3), valamint az ateroszklerózis jelenlétét.

Két vagy több első fokú rokon családtörténete vagy a policisztás vesebetegség családi kórtörténete négyszeresére növeli a betegség kockázatát. A megrepedt aneurizma miatt operált betegek hajlamosak új aneurizmákat kialakítani.

1. Szubarachnoidális vérzés (SAH). A subarachnoidális vérzések legalább 75% -a felszakadt aneurysmákból származik. Az esetek körülbelül 20% -ában az ok nem azonosítható, míg a többieknek különböző okai vannak, beleértve az arteriovenózus rendellenességeket, a vasculitist és az artériás disszekciókat.

A subarachnoidális vérzés (SAH) előfordulása tanulmányonként és országonként változik. A legtöbb nyugati országban a SAH évente körülbelül 8 embernél fordul elő 100 000-nél, de a CT-nél csak 5,6 igazolódik. Finnországban és Japánban ez az arány évi 100 000-re 20-ra emelkedik. A nőknél az SAH kockázata 1,6-szor nagyobb, mint a férfiaknál. A következő rokonságban az SAH kockázata 3-7-szeresére nő. További kockázati tényezők a túlzott alkoholfogyasztás (naponta több mint két ital), dohányzás, magas vérnyomás és örökletes kötőszöveti rendellenességek.

2. Aneurysma véletlen észlelés esetén - a vérzés kockázata. A megszakítatlan koponyaűri aneurizmák eddigi legnagyobb nemzetközi tanulmányának (ISUIA) adatai azt mutatták, hogy a 7 mm-nél kisebb átmérőjű aneurizmák esetében a vérzés kockázata rendkívül alacsony. Ez a kockázat növekszik a méret és a hátsó keringési aneurizma esetén. A nem diagnosztizált aneurysmáknál azoknál a betegeknél is nagyobb a repedés kockázata, akiknek anamnézisében más aneurizmákból származó SAH szerepel. A véletlenül talált aneurizmák kezelésének (mind az endovaszkuláris, mind a nyitott) kockázatát összehasonlítják a szakadás kockázatával és a beteg várható élettartamával. A kezelési kockázatok az életkor előrehaladtával nőnek, a lokalizációval (a legnagyobb kockázat a posterior wellsianus körével) és az aneurysma méretével.

c) A subarachnoidális vérzés (SAH) tünetei. A legtöbb esetben az agyi aneurizmák akut SAH-ként jelentkeznek. Ritka esetekben az aneurysma az aneurysma tasakjának szomszédos szerkezetekre gyakorolt ​​nyomásának tüneteiként és tüneteiként jelenik meg, akár önmagában, akár egyidejű vérzéssel. Leggyakrabban a kompresszió miatt az oculomotorus ideg károsodik, gyakrabban ez a hátsó kommunikáló artéria aneurizmájának köszönhető, de néha a felső cerebelláris artéria aneurizmája okozza. A barlangos sinus belső carotis artériájának aneurizmája összenyomhatja a harmadik, negyedik, ötödik és hatodik koponyaideget. Esetenként a látótér hibái a látóidegre vagy a chiasmára gyakorolt ​​nyomásból alakulnak ki. Mellesleg egyre több aneurizmust fedeznek fel, amikor érzékenyebb képalkotó technikákat alkalmaznak más állapotok kivizsgálására.

A SAH klasszikus leírása magában foglalja az akut, súlyos fejfájást, amelyet gyakran „fejtámadásnak” neveznek, hányinger, nyaki merevség és fotofóbia kíséretében. A betegek körülbelül 50% -a elájul, és egyes esetekben roham alakul ki. A tudatvesztés összefüggésben lehet koponyaűri hematomával, akut hydrocephalusszal vagy agyi ischaemiával. Az agyi perfúzió csökkenése bekövetkezhet a koponyaűri nyomás hirtelen hirtelen megnövekedéséből a vérzés során, és meg kell különböztetni a vasospasmushoz kapcsolódó "késleltetett agyi ischaemiától", amely általában a vérzés után 7-10 nappal alakul ki. A betegek körülbelül egyharmadának fokális tünetei vannak (dysfasia és / vagy hemiparesis), amelyek gyakran csak néhány óráig tartanak.

Néhány betegnél a kórtörténet adatai alapján nehéz megállapítani a diagnózist, mivel a fejfájás kevésbé súlyos és fokozatosan jelentkezik. A merev nyak megjelenése több órát is igénybe vehet, és nem mindig. Ezekben az esetekben a beteg nem mindig fordul orvoshoz időben. Sok szerző a SAH-t megelőző fejfájás megjelenését „vérzésre figyelmeztetésként” írja le. Az ilyen kifejezések félrevezetőek, és bár az érfal kinyújtása egyes esetekben fejfájás kialakulásához vezethet, a kimaradt vérzés valószínűbb.

Csak a hirtelen fejfájás 10-ből egynél lesz SAH. Egyéb okok a migrén, a szexuális aktivitással és testmozgással járó fejfájás.

d) Az agyi aneurysma és a subarachnoidális vérzés (SAH) diagnosztikája. A diagnózis felállításához nincsenek kellően megbízható klinikai tünetek. Ha SAH gyanúja merül fel, a további vizsgálatok kellemetlenségeit és költségeit a megrepedt aneurysma diagnózisa kompenzálja. Az MRI kontraszt nélkül megerősíti a betegek 98% -ában az SAH jelenlétét, ha a vizsgálatot a vérzést követően 12 órán belül elvégzik, de a kimutatásnak ez a magas százaléka idővel 24 óra elteltével 94% -ra, a 7. napon 50% -ra és 20% -ra 9. nap a vérzéstől. A hipersűrű vérrögöket általában a bazális ciszternákban, az interhemisphericus és a sylvian barázdában, a corticalis barázdákban és a kamrákban észlelik. A változások súlyossága gyakran a beolvasási időtől és a vérzés súlyosságától függ, például nem lehet alacsony sűrűségű horony, vagy az oldalsó kamrák occipitalis szarvában észlelhető izodenzív folyadék szintje.

A vér jelenléte axiális CT-vizsgálaton segít azonosítani az aneurysma repedési helyét, ami fontos a többszörös aneurysma vérzésének meghatározásához. A "perimesencephalicus" vérzés jelenléte azt jelzi, hogy fennáll a negatív angiográfiai eredmény lehetősége, bár a bazilaris artéria aneurysma jelenlétét még mindig ki kell zárni..

Minél több vért észlelnek az elsődleges CT-n, annál nagyobb az agyi ischaemia kockázata, és annál rosszabb az eredmény. Károsodott tudatszintű betegeknél a CT-re nemcsak a diagnózis felállításához, hanem a hydrocephalus vagy a haematoma kizárásához is szükség van, mivel ezek a szövődmények mindegyike külön kezelést igényelhet.

1. ágyéki szúrás. Azoknál a betegeknél, akiknek gyanúja van SAH-ról és normális CT-ről, ágyéki lyukasztáson esnek át, de csak legalább hat óra elteltével, előnyösen 12 órával a vérzés után, hogy idő álljon rendelkezésre a vörösvértestek líziséhez, ami a cerebrospinalis folyadék (CSF) xantohromikus festését eredményezi. A folyadékot centrifugáljuk, és spektrofotometriával végezzük az oxihemoglobin és a bilirubin (a xanthromromia oka) kimutatását. A szabad szemmel történő ellenőrzés nem elegendő kis mennyiségű pigment kimutatásához. Az eritrociták lizálódnak a cerebrospinális folyadékban, és oxigemoglobint képeznek akár in vitro, akár in vivo, de az oxihemoglobin bilirubinná való átalakulásához a hemoxigenáz enzimre van szükség, amely csak a makrofágokban, arachnoid és choroid plexusokban van jelen. Így a CSF centrifugálásának bármely késése az oxihemoglobin szint növekedéséhez vezethet, de a bilirubin jelenléte (sárgaság hiányában) megerősíti az SAH diagnózisát, és kizárja a traumát, mint a CSF festés okát. A Xanthochromia-nak legalább két hétig fenn kell maradnia a vérzés után, de még ezen időszak után sem zárja ki a SAH-t.

2. Egyéb vizsgálatok subarachnoidális vérzéssel (SAH). A komputertomográfiás angiográfia (CTA) képes felismerni az összes, még a legkisebb aneurizmákat is, a háromdimenziós rekonstrukció segít a méhnyak részletes felmérésében, és adatokat szolgáltat a további kezelés meghatározásához. Ha az oldalsó vagy interhemisphericus repedésben vér van, és a CTA negatív, digitális angiográfiára van szükség, hogy elkerülje a kis aneurysma hiányát. Eddig a digitális angiográfiát tekintették az aneurizmák kimutatásának aranystandardjának, de egyes szerzők szerint a CT angiográfia helyettesítheti azt, különösen azokban az esetekben, amikor a résben lévő vér lokalizációja az orvost a vérzés valószínű forrásához vezeti. A digitális angiográfia új digitális berendezéseinek 3D rotációs üzemmódja van, amely növeli az aneurysma kimutatásának esélyét és segít az aneurysma architektonikájának értékelésében..

Ez a módszer lehetővé teszi a legkisebb aneurysma "buborékok" észlelését is. A CT angiográfián végzett perimesencephalikus vérzés aneurysmára utal a hátsó keringésben, de a digitális angiográfia továbbra is szükséges lehet a kicsi arteriovenous malformáció vagy fistula kizárásához.

3. Subarachnoidális vérzés (SAH) és negatív digitális angiográfia. Az esetek körülbelül 20% -ában nem lehet megtalálni a SAH okát. A vasospasmus a betegek legfeljebb 50% -ában alakul ki, és megnehezítheti az aneurysma azonosítását, különösen súlyos esetekben. A CT-ben klasszikus aneurysmás vérzéses betegeket, akiknek angiográfiája negatív, egy vagy két héttel később, vagy az érgörcs megszűnése után át kell értékelni. Perimesencefalikus vérzésben és negatív angiográfiában szenvedő betegeknél nincs szükség további kutatásokra, és a prognózis ilyen esetekben kiváló.

4. Transzkranialis Doppler-szonográfia. A koponyaűri erekben a magas véráramlási sebesség (több mint 120 cm / s) vazospasmus jelenlétét jelzi. Az áramlási sebesség hirtelen növekedése megelőzheti az agyi ischaemia klinikai tüneteinek kialakulását, ami megalapozza a korai megelőző intézkedéseket.

5. Véletlen aneurizmák szűrése. A szűrést (CT angiográfia) szükségesnek tartják 25 és 70 év közötti betegeknél, akiknek két vagy több első fokú rokona van SAH-ban vagy policisztás vesebetegségben. Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget arról, hogy a negatív eredmény nem zárja ki az aneurysma későbbi kialakulását és annak jövőbeni repedését, és hogy egy kicsi aneurysma megtalálása, amelyet nem operálnak, további stresszt és bizonyos korlátokat okozhat. A kis aneurizmák kezelése gondos megbeszélést igényel a pácienssel annak érdekében, hogy felmérhesse a konzervatív terápiával járó kockázatokat. Minden olyan betegnek, akinek pozitív a kórtörténete, függetlenül attól, hogy találtak-e aneurizmát, tanácsot kell adni a dohányzás abbahagyására és a vérnyomás rendszeres ellenőrzésére..

e) Szubarachnoidális vérzésben (SAH) szenvedő betegek perioperatív kezelése:

- Klinikai értékelés. A beteg klinikai állapota, valamint életkora és CT-vel mért vérképe fontos a végeredmény előrejelzéséhez. A felvételre vonatkozó Glasgow Coma skála a fokális tünetek jelenlétével vagy hiányával együtt képezi a WFNS minősítési skálát..

A WFNS pontszámok erősen korrelálnak a betegség kimenetelével. A tudatzavar károsodása azt jelzi, hogy sürgős CT-vizsgálatra van szükség az egyidejű hydrocephalus vagy intracranialis haematoma kizárására, amelyek mindegyike sürgős kezelést igényelhet.

f) Ismételt vérzés. Az aneurysma SAH-ban szenvedő betegek körülbelül 40% -ának második vérzése lesz az első három héten belül, ha nem kezelik. Ez a kockázat a legnagyobb az SAH utáni első 24 órában. Hat hónap elteltével a kockázat évente 3,5% -ra csökken, és legalább a következő 10 évben fennáll. Csak az aneurysma műtéti kezelése akadályozza meg a vérzést. Az antifibrinolitikus terápia nem jár előnyökkel, mivel az újbóli vérzés csökkent kockázata az agyi iszkémia fokozott kockázatával jár együtt.

g) Késleltetett agyi ischaemia. A fokális tünetek kialakulása a tudatszint romlásával vagy anélkül a betegek mintegy 25% -ában fordul elő SAH után. Az iszkémia kialakulásának csúcsa a vérzést követő 7-10. Napra esik, de 4-20 napon belül jelentkezhet. Az ér angiográfián történő szűkülete ("vazospasmus") ennek felel meg, és ez a tünetek növekedésének fő oka; a betegek 1/3-án a SAH után a negatív nátrium-egyensúly miatt csökken a vérplazma térfogata is, ami szintén hozzájárulhat az ischaemiás agykárosodáshoz.

• A kalciumantagonista nimodipin (60 mg 4 óránként) csökkenti a késleltetett agyi ischaemia valószínűségét a betegek körülbelül 1/3-án és javítja az eredményt. Minden betegnek a kezelés kezdetétől meg kell kapnia ezt a gyógyszert.

• A hipovolémia elkerülése érdekében a betegnek legalább 3 liter sóoldatot kell kapnia naponta.

• Hyponatremia esetén ne korlátozza a beadott folyadék mennyiségét, mert ez a plazma térfogatának csökkenéséhez vezethet. A kezelést hipertóniás sóoldattal vagy fludrokortizonnal kell végezni.

• Ha a beteg ezt a terápiát kapja, hagyja abba a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását.

• Ha a késleltetett agyi ischaemia klinikai tünetei kialakulnak, a 3-H terápia (hipervolémia, hemodilúció és magas vérnyomás) a szokásos gyakorlat, de randomizált, kontrollált vizsgálatokban nem nyert bizonyítékot az előnyére. Kezdetben olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek növelik a plazma térfogatát, például a gélofusinra. Ha az ischaemia jelei továbbra is fennállnak, akkor hipotenziót kell kiváltani inotrop gyógyszerekkel (de csak akkor, ha az aneurysma lezárult, különben nagy a kockázata az újbóli vérzésnek).

• Ha a 3-G terápia nem segít megbirkózni a neurológiai hiányokkal, a ballon angioplasztika papaverin infúzióval vagy anélkül javíthatja az agyi perfúziót, de még ebben az esetben sem jelentek meg kontrollvizsgálatok a pozitív hatás megerősítésével.

• Egyéb kezelések magukban foglalják a magnézium-szulfát alkalmazását. Az első vizsgálatok megállapították a lehetséges hatást, de teljes adatok még nem állnak rendelkezésre.

h) Az agyi ér aneurizma eredménye. A véletlenül talált - akár endovaszkuláris, akár műtéti - aneurizmák kezelésének eredménye a beteg korától, helyétől és méretétől függ. A megszakítatlan aneurysmákról szóló nemzetközi tanulmány szerint az összhalandóság körülbelül 1-2%, körülbelül 10% -os előfordulással.

Subarachnoidális vérzés (SAH) után a betegek 10-15% -a meghal, mielőtt a kórházba ér, és további 15% -uk az első 24 órán belül meghal. Az idegsebészeti osztályon kórházba került betegeknél az eredmények függenek az életkortól, a klinikai állapottól, a CT-től származó vérmennyiségtől, az aneurysma helyétől és méretétől, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől..

WFNS szubarachnoidális vérzés skála (SAH).
Az Egyesült Királyság nemzeti SAC felmérésének adatai, amelyek a WFNS osztály hatását mutatják az eredményre.

Diagnosztikai standardok: az agyi aneurysma időben történő diagnosztizálása?

Az agyi erek aneurizmái egy olyan patológia, amelynek jellegzetes triád tünetei vannak: általános, neurológiai és hemodinamikai. Az időben történő diagnózis összetettségét sokféleségük és nem-specifitásuk, valamint egyes esetekben - teljes hiányuk határozza meg. A súlyos társbetegség (egyszerre több betegség jelenléte) szintén hozzájárul a betegség nehéz és korai felismeréséhez.

Az agy MRI-je aneurysmát mutat és hogyan lehet még meghatározni? Vizsgáljuk meg részletesen a diagnosztikai algoritmust.

A vizsgálat szükségességét jelző tünetek

A vizsgálatot azoknak ajánlják, akiknek a következő tünetei vannak:

• Tartós fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítók szedése nem enyhít;
• Remegő járás
• Az egyik láb elmaradása járás közben;
• A látás és a hallás csökkenése látható ok nélkül;
• A szemhéjak süllyedése;
• Hajlam az ájulásra;
• Magas magas vérnyomás, amelyet nem enyhíthet vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• "Teltség" érzése a fejben;
• Rohamok;
• A végtagok, az arcizmok, a nyelv átmeneti zsibbadása.

Az agyi aneurizmák esetében nincsenek olyan tünetek, amelyek kimutatása pontosan jelzi ezt a betegséget. Néhány betegnél a tünetek nem fordulnak elő.

Az agyi aneurizma diagnosztizálása: lépésről-lépésre algoritmus

Az elektív betegek azonosításának és diagnózisának sorrendje:

1. Interjú (neurológussal, idegsebésszel, terapeutával);
2. Vizsgálat (neurológus, szemész, terapeuta által);
3. Objektív vizsgálat;
4. Laboratóriumi diagnosztika;
5. Ágyéki szúrás;
6. Röntgen a koponya;
7. Transcranialis Doppler ultrahangvizsgálat;
8. A nyaki erek angiográfiája (mi az erek angiográfiája?);
9. EEG;
10. CT;
11. MRI.

Csökken a diagnosztizáló algoritmus a gyanús szövődmények miatt felvett sürgősségi betegek számára:

1. Interjú és vizsgálat (ha a beteg tudatos);
2. Az életjelek meghatározása (nyomás, légzésszám és pulzusszám);
3. Laboratóriumi vizsgálat;
4. A nyaki erek angiográfiája;
5. CT (vagy MRI).

Meghívjuk Önt, hogy ismerkedjen meg az olyan diagnosztikai technikákkal, mint az USDG és a REG.

A legmegbízhatóbb módszerek az intracranialis aneurysmák felismerésére
Az "arany standard" diagnózis magában foglalja az angiográfiát, a CT-t és az MRI-t. Ezek a módszerek a kiemelkedés közvetlen észlelését szolgálják, és lehetővé teszik a paraméterek jellemzését.

Mit mutatnak a diagnosztikai tesztek??

A krónikus vaszkuláris, degeneratív és szisztémás betegségek (érelmeszesedés, magas vérnyomás, artériás betegségek) kórtörténete. Korábbi szívroham vagy stroke lehetséges jelzése.

Panaszok - fejfájás, fülzúgás, ájulás, érzékenység és szag elvesztése, halláskárosodás, rövidlátás, villogások és "repülések" a szem előtt, járási zavarok (aprítás, a "pingvin járás" tünete.

A panaszok alapján történő diagnosztizálás nehéz, mivel a betegek egyidejűleg jelentkező betegségek tüneteire (légszomj, magas vérnyomásos krízisek, ödéma, álmatlanság) utalhatnak..

Az ellenőrzés segít felismerni?

A terapeuta által végzett vizsgálat során kiderülnek a járási zavarok, az arc, a nyak és a dekoltázs vörössége, légszomj. Neurológus vizsgálata - meningeális tünetek (merev nyaki izmok, Brudzinsky-tünetek, feszültségi tünetek), csökkenő nystagmus, a pupilla reflexjének eltűnése, kitágult pupillák (mydriasis). A szemész vizsgálata az artéria szűkületét és a retina tágult vénáit tárja fel.

Objektív vizsgálat

A módszer lehetővé teszi az aneurysma csak közvetett gyanúját. Kísérő betegségek jelei (a lábak duzzanata, artériás magas vérnyomás, légszomj), valamint az alapul szolgáló patológia megnyilvánulásai: tachycardia, a fej lágyrészeinek látható duzzanata és a szemüveg tünete (hydrocephalusszal).

Laboratóriumi diagnosztika

Biokémiai vérvizsgálattal meg lehet állapítani a megnövekedett glükózszintet (több mint 6,2 mmol / l), koleszterint (több mint 5,12 mmol / l), triglicerideket (több mint 1,82 mmol / l). Közvetett módon jelzi a leukocytosis patológiáját (legfeljebb 15 000-20 000 / l) az általános vérvizsgálat során.

Ágyéki (gerinc) defekt

Az alkohol nyomás alatt folyik ki. Magas citózis. A kapott cerebrospinális folyadék vér (vörösvértestek) keverékét, xanthoma folyadékot tartalmaz.

A koponya röntgenfelvétele az elülső és az oldalsó vetületekben

A módszert ritkán hajtják végre az alacsony hatékonyság miatt. Közvetett módon az aneurizmát jelzi a koponyacsontok barázdáinak alakjának megváltozása, belső felületük simasága. A röntgen lehetővé teszi az aneurysma megkülönböztetését daganatokkal, cisztákkal és az idegszövet egyéb daganataival.

Transcranialis Doppler ultrahang

A módszer lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását az érintett és egészséges artériákban. Specifikus tünet a Lindegaard-index több mint 6-os növekedése (a véráramlási sebesség aránya a belső carotisban és a középső agyi artériákban).

A nyaki erek angiográfiája

A közvetett jelek az edény kontúrjának megváltozása és átmérőjének korlátozott kitágulása. A bonyolult aneurysma nyilvánvaló jelei az érhálózaton túli kontraszt szivárgása, a parietális thrombus árnyéka. Szakculáris változatnál egy lekerekített, nyakkal ellátott árnyék jelenik meg, fusiformal - az egyenletesen kitágult érfal egy része.

Hogyan lehet felismerni az EEG-n?

A módszer lehetővé teszi a normális elektromos impulzusok eltűnésének regisztrálását az agy felszínéről (alfa ritmus). Kóros delta és theta hullámok jelennek meg.

Hogyan ellenőrizhető a CT-vel?

Kerek, vérrel teli és artériával társított formáció jelenik meg, amelyet helyi ödéma zónája vesz körül. Fusiform képződmények esetén az edény hagymás kiterjedésű, simán egészséges zónává alakul. Meghatározott érgörcs a koponya és az agy struktúrájának csontjainak összenyomódása alatt (nagy vérfelhalmozódással), a vérzéses stroke fókuszában.

Hogyan lehet azonosítani az MRI-n?

Megbízhatóan jelzi az aneurysmát az artériával társított és vérrel töltött tömeg azonosításával. További jelek - az agyszövet ödémája, a vér felhalmozódása az agy kamráiban, intracerebrális és subarachnoidális vérzés, nekrózis gócok.

• Az agyi aneurizmák fő típusai és jellemzőik.
• A leggyakoribb forma saccular.
• Az aneurysma megrepedésének tünetei, sürgősségi ellátása és következményei.
• A kezelés modern sebészeti megközelítései. Amikor műtét nélkül is megteheti?

Az agyi aneurysma differenciáldiagnosztikája

Az agyi aneurizma a következő patológiákkal differenciálódik:

• Angioma és angiosarcoma;
• Ciszta;
• Tumor;
• Az agy zúzódása;
• Agyvérzés (subarachnoid, subduralis, intraventrikuláris);
• Sérülés;
• Érrendszeri rendellenességek.

A megkérdezés, a vizsgálat és az objektív vizsgálat szakaszában a differenciáldiagnózis nem megfelelő, mivel ezeket a betegségeket egy nem specifikus növekvő klinika jellemzi. Kivételt képez a trauma, amelynek során a betegnek fejsérülése van.

Az angioma és az angiosarcoma az érfalból kialakuló daganatok. Az aneurizmákkal ellentétben a daganatok hajlamosabbak a progresszív növekedésre, a koponya szöveteinek és csontjainak összenyomódására.

A képződmények gyakran vérrel vannak tele, könnyebben sérülnek és hajlamosak a bomlásra, ami elviselhetetlen fejfájást okoz a beteg számára. A diagnózis megerősítésének módja - posztoperatív biopszia.

Az instrumentális diagnosztika gyakran nem teszi lehetővé az 1 cm-nél kisebb átmérőjű daganat megkülönböztetését az aneurizmától.

A ciszta egy jóindulatú daganat, amely tele van cerebrospinalis folyadékkal, és nem kapcsolódik az artériás hálózathoz. A tanfolyam lassan progresszív és jóindulatú, a klinika felépítése évekbe telhet. A cisztás elváltozásokat röntgen, CT és MRI segítségével detektálják.

Az érrendszeri rendellenességek az artéria és a véna közötti kóros sönt, gyakran veleszületett természetűek. A betegséget változatos klinika kialakulása jellemzi gyermekkorban és serdülőkorban. Általános szabály, hogy a betegeknek nincs krónikus patológiája az anamnézisben. A rendellenességeket angiográfiával (kontraszt behatolása a vénás ágyba), CT-vel és MRI-vel detektálják.

Koponyaűri daganat - jóindulatú vagy rosszindulatú noncavitary képződés, amely az agy és a koponya szerkezeteiből alakul ki.

Az aneurizmákkal ellentétben a daganatok nincsenek megtöltve vérrel, de összenyomhatják az edényt és iszkémiás stroke-ot okozhatnak. Az áramlás lehet évelő, elmosódott.

A radiográfia lehetővé teszi a koponya, a csonttumor (osteoma) tömörítésének meghatározását. CT és MRI segítségével megbízhatóan jellemzik a formáció méretét, alakját és lokalizációját, azonban a végső diagnózist biopsziával végezzük.

Az agy agyrázkódása és zúzódása minimális panaszként jelentkezik (álmatlanság, fejfájás, láz, fülzúgás). A fejfújás története. Az angiográfia hatástalan. A radiográfián, CT-n és MRI-n, zúzódással, vérzés nélküli helyi ödéma terül el. Nincs agyi rázkódással járó anatómiai változás.

Vérzés. A vérzés lehet primer és szekunder (aneurysma szövődménye, trauma). Bármilyen típusú vérzést a vérzéses stroke, a görcsök és az elviselhetetlen fejfájás tünetei jellemeznek. Kóma lehetséges kiterjedt vérzéssel. Az intrakraniális erek, a sinusok és az agyhártyák repedéseit angiográfia, CT és MRI segítségével azonosítják. Gyakran a végső diagnózist a műtét során állapítják meg.

Fej sérülés. Fizikai károsodás, eszméletvesztés, memóriazavar története. A traumát mind külső jelek (a koponyacsontok elmozdulása, a "szemüveg" tünete, a lágyrészek duzzanata, külső vérzés), mind az instrumentális módszerek alapján azonosíthatják - röntgen, CT, MRI.

Az agyi aneurysma diagnosztikája az intézkedések komplexusa, amely magában foglalja az orvosi, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat. A betegség tüneteiben szenvedőknek ajánlott orvoshoz fordulni. A megelőző szűrést a kockázati csoportok körében végzik, amelyek célja az aneurysma kimutatása a korai szakaszban.

Agyi aneurizma

Leírás

Az agyi erek aneurizma - a betegség jellemzői

Az aneurysma egy nagyon veszélyes betegség, amely az agyi keringés károsodásával jár. Vele az artéria szakasz kiemelkedése következik be. Ez különféle okokból történhet, és a patológia bármely életkorban kialakul, bár gyermekeknél nagyon ritka. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség gyakrabban alakul ki nőknél. Ismeretlen okokból az aneurysmás betegek nagy százaléka Japánban és Finnországban van nyilvántartva..

A betegség veszélye, hogy nehéz diagnosztizálni. Gyakran tünetmentes, és csak akkor észlelhető, amikor az aneurysma felszakad. Időszerű kezelés nélkül ez az állapot végzetes lehet, mert koponyaűri vérzést vagy vérzést okoz. Jelenleg nincsenek hatékony módszerek az aneurysma megelőzésére, csak megpróbálhatjuk csökkenteni annak szakadásának valószínűségét. A betegséget főként műtét segítségével kezelik. Nagyon fontos, hogy figyeljen az állapotára, és forduljon orvoshoz, ha zavaró tünetek jelentkeznek..

A betegség leírása

Az ICD szerint az agyi aneurizma a keringési rendszer betegségeinek csoportjába tartozik. Kialakulása során az érfal megsérül. Része kinyúlik, vérrel töltött zsákot képezve. Nyomhatja a közeli ereket és idegeket, különféle neurológiai rendellenességeket okozva..

De a legtöbb esetben az aneurysma nem okoz kellemetlenséget a beteg számára. A veszély abban rejlik, hogy az edény fala a kitüremkedés helyén vékonyabbá válik, és bizonyos körülmények között megrepedhet. Az esetek több mint felében ez az állapot a beteg halálához vezet..

Szinte minden edényen kialakulhat aneurizma. De leggyakrabban a kiemelkedés a koponya tövének közelében történik. Az agyi erek ilyen artériás aneurizmája annak a ténynek köszönhető, hogy itt a vérnyomás magasabb, mint más erekben. Ha pedig az artéria falának egyik rétege enyhén sérül, annak egy része a vér nyomása alatt kidomborodik.

Az agyi aneurizmák típusai

A betegség részletesebb leírása és a helyes kezelés előírása érdekében az orvosok sokféle aneurizmust különböztetnek meg. A származási hely, a forma és az előfordulás kora szerint is osztályozzák őket..

Néha az agyi erek veleszületett aneurizmája van, de többnyire szerzett betegség. Az érfalak kiemelkedései lehetnek kicsik, közepesek és nagyok. Nagyon fontos annak meghatározása is, hogy az aneurizma hol fejlődik..

A forma szerint a betegségnek több típusát különböztetik meg; saccularis aneurysma leggyakrabban az agyi ereken alakul ki. Az érfal helyi elváltozása miatt következik be, amelynek területén vérrel töltött zsák képződik. Bármikor növekedhet és eltörhet.

A diagnózis diagnosztizálásakor és a helyes kezelés kiválasztásakor fontos tudni, hogy a beteg hány aneurysma alakult ki az ereken. Az egyes hibák a leggyakoribbak. De az agyi erek többszörös aneurizmái is vannak, amelyek miatt bizonyos területek vérellátása megszakadhat..

Az agyi erek aneurizma: okai

Miért károsodnak az erek falai? Sok tényező okozhatja. Az aneurysma kialakulásának fő oka a magas vérnyomás. Hipertónia esetén bármikor előfordulhat az érfal kiemelkedése egy gyenge helyen. Miért alakul ki egy ilyen hiba??

Zárt fejsérülés után gyakran megfigyelhető az érfal disszekciója. Ezen a helyen aneurizma alakulhat ki. Az erek falának hibái képződhetnek az agy bélésének fertőzés okozta gyulladása után.

Az aneurizmák kialakulását különféle betegségek is provokálják: rákos daganatok, policisztás vesebetegségek, érelmeszesedés és mások. Az érkárosodást a vérben terjedő szisztémás fertőzés okozhatja. Ez például a szifilisz vagy az endocarditis.

A különféle veleszületett genetikai vagy autoimmun betegségek a kötőszövet gyengülését okozzák. Ez megteremti az aneurizma előfordulásának előfeltételeit is. A drogok és az alkohol használata, valamint a dohányzás megzavarja a vérkeringést és gyengíti az erek falát, és a területük kiugrását okozza..

Néha a betegség már születéskor kialakul. Bár az ilyen esetek száma nagyon csekély, elmondható, hogy hajlamos az előfordulására. De leggyakrabban az agyi aneurizma nem önmagában öröklődik, hanem genetikai rendellenességek és kötőszöveti hibák formájában..

A betegség megnyilvánulása

Gyakran az aneurysma az agyban kicsi, és nem okoz negatív következményeket. A beteg sokáig élhet anélkül, hogy észrevenné ezt a hibát. De bizonyos esetekben az aneurysma tünetei súlyosak. Ez akkor történik, ha:

• az aneurysma mérete nagy;
• a betegnek a kardiovaszkuláris rendszer munkájában vannak patológiái;
• az aneurizma az agy fontos részében lokalizálódik;
• a beteg nem tartja be a megelőző intézkedéseket.

Az agyi aneurizma következményei

Az érfal egy részének kitüremkedése a beteg egészségi állapotának különböző rendellenességeihez vezet. És minél több aneurysma van az agyban, annál rosszabb. Mi vezet egy tasak kialakulásához az érfalon??

Emiatt a véráramlás lelassul, és az aneurizma mögötti szövetek kevésbé vannak ellátva oxigénnel és tápanyagokkal. A vér mozgásának turbulenciája növeli a vérrögképződés kockázatát. Az aneurysma növekedésével összenyomja a környező szöveteket, ereket és idegeket. A legveszélyesebb következményeket a törésnél figyelik meg.

Az agyi aneurysma szakadása

Az érfal megrepedésekor vérzés lép fel, amely súlyos károsodást okoz az idegrendszerben, vérzéses stroke-ot és akár halált is okozhat. Ezért ennek a betegségnek a jelenlétében nagyon fontos, hogy kövesse az orvos által ajánlott intézkedéseket az ilyen kimenetel megakadályozására..

Korai orvoshoz fordulás megakadályozhatja a vérzést. Ehhez be kell tartania az összes ajánlást: vegye be az előírt gyógyszereket, étkezzen jól, ne terhelje túl magát, és rendszeresen vizsgálja meg.

Az aneurysma műtéti eltávolítása

Miután megvizsgálta és meghatározta a betegség típusát, az orvos eldönti, hogy melyik műtétet alkalmazza a kezelésre. Az aneurysma megrepedésének megakadályozása érdekében levágják. Egy fém klip segítségével megcsípik az edény kiálló részének lábát. Ily módon gyakran kezelik az agyi aneurizmát. A legtöbb esetben a beteg később fogyatékossá válik. Az ilyen kezelés után számos korlátozást kell betartani, de ez még mindig nem akadályozza meg az új aneurizmák megjelenését..

Nehéz esetekben, amikor sok a deformáció, a nyírás nem segít. Ezután az agyi aneurizmák endovaszkuláris elzáródását végezzük. A kapott üregbe egy speciális fém stentet helyeznek, amely megvédi az érfalat a repedéstől. A műtétből való felépülés több napig is eltarthat. De ezt követően a betegnek változtatnia kell az életmódján..

Az agyi aneurizma műtétének következményei

Az ilyen kezelés szinte teljesen visszatér a beteg normális életéhez. A műtét utáni megfelelő rehabilitációval a teljesítmény teljesen helyreáll. Ha a kezelést időben végezzük, akkor elkerülhető a betegség megismétlődése. Az ellenőrzés érdekében rendszeresen orvoson kell átesnie..

Néha a műtét komplikációkat okozhat. Ez gyakrabban fordul elő idős és legyengült betegeknél, akik egyidejűleg krónikus betegségben szenvednek. Talán az érelzáródás kialakulása, gyakori görcsök. Mindez oxigén éhezéshez vezet..

Terhesség agyi aneurysmával

A beteg életére a legveszélyesebb az aneurysma szakadása. A terhesség alatt pedig nő az ilyen kimenetel valószínűsége. Végül is a női testben bekövetkező összes változás tükröződik az edényekben. Sőt, a vér térfogata ekkor megnő, ami az aneurysma növekedéséhez és annak felszakadásához vezethet.

A veszély az, hogy gyakran egy nő megismeri a terhesség közepéhez közelebb álló aneurizma jelenlétét, és műtéti kezelés ebben az időben nem hajtható végre. Ezért egy nőnek állandóan orvos felügyelete alatt kell állnia..

Az orvos látogatásának időszerűsége kulcsfontosságú ebben a betegségben. Az aneurysma tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez végzetes következményekhez vezethet.

Tünetek

Az agyi aneurysma tünetei

Az orvosok megkülönböztetik az agyi aneurysma következő tüneteit:

A látás éles romlása;

Hasított szemek;

A testrészek zsibbadása, főleg az egyik oldalon;

Hallási problémák;

Az orvosok határozottan javasolják, hogy ha ezen tünetek közül legalább egy megjelenik, azonnal menjen kórházba, mert minél előbb találnak aneurizmát, annál könnyebb gyógyítani.

Az agyi aneurysma fejfájása leggyakrabban paroxizmális, hasonló a migrénhez. A fájdalom különböző helyeken lokalizálódik, de leginkább a fej hátsó részében nyilvánul meg. Az egyik jelet lüktető jellegű fejterület zajának tekintik. Amikor a véráramlás felgyorsul, a zaj fokozódik.

Az agyi aneurizma jelei, amelyek nem tekinthetők a főnek, de amelyekre mégis oda kell figyelni:

Durva zajok a fülekben;

Erős pupilla tágulás;

A felső szemhéj ereszkedése;

Hallásvesztés az egyik oldalon;

Látási problémák, például tárgyak torzulása, felhős fátyol;

Hirtelen jelentkező gyengeség a lábakban.

Elviselhetetlen éles fájdalom figyelhető meg, amikor az aneurizma felszakad.

Nagyon gyakran aneurysma fordul elő gyermekeknél, főleg két év alatti fiúknál. A posterokranialis fossa-ban található, és meglehetősen nagy. A tünetek hasonlóak a felnőttekéhez.

A fő okok, amelyek miatt az agyi erek aneurizmája jelentkezhet:

Magas pitvari nyomás;

Különféle fertőzések;

Ateroszklerózis (erekkel kapcsolatos problémák, amelyek együtt járnak azzal a ténnyel, hogy a koleszterin elkezd lerakódni az erek falain);

Egyéb betegségek, amelyek káros hatással vannak az erekre;

Kábítószer és cigaretta.

Mi a teendő, ha az agyi aneurizma egyik tünete van

Ha az agyi aneurizma egyik tünetét észleli, konzultálnia kell egy orvossal, aki felírja a vizsgálatok listáját és számos vizsgálatot végez a betegség diagnosztizálására és hatékony kezelés felírására..

Az aneurysma diagnosztizálása meglehetősen bonyolult folyamat, mivel a képződés a törés előtt nem nyilvánul meg. A diagnosztikát az erek röntgenvizsgálatával végzik. A vizsgálatok feltárják az agy és a fej erek pusztulását vagy összehúzódását. A diagnosztikát a fej számítógépes tomográfiájával és a mágneses rezonancia képalkotással (MRI) is elvégzik. Az MRI a legvilágosabb képet nyújtja az erekről, és megmutatja az aneurysma méretét és alakját.

Diagnosztika

Ezt a diagnózist egy neuropatológus állapítja meg az első vizsgálat során. Az agyi erek aneurysmájának diagnosztizálása a koponya röntgenvizsgálatával, a gerincvelő folyadékának vizsgálatával, tomográfiai vizsgálat segítségével történik. Sokkal gyorsabban felfedik az agyi aneurysma jeleit, MRI-vel végzett vizsgálat.

Az agyi aneurizma tüneti tünetei.

Nagyon gyakran az agyi erek aneurizmájának jelei semmilyen módon nem fejeződnek ki addig, amikor az különösen nagy lesz vagy nem törik össze.

Ha a betegség tünetei jelentkeznek, akkor általában a következő megnyilvánulásokban fejeződnek ki:

• fájó szemek;
• bénulási szindróma;
• az arcizmok gyengülése;
• homályos látás;
• megnagyobbodott tanulók.

A megrepedt agyi aneurysma tüneteit intenzív és szúró fejfájás, hányás, hányinger reflex, nyakmerevség (a nyaki izmok fokozott tónusa) fejezik ki, egyes epizódokban - ájulás. Néha a betegség tünetei a betegben migrénben fejeződnek ki, amely hosszan elhúzódó lehet. Ritkábban az agyi aneurysma jelei kifejezhetők:

• a szemhéj megereszkedése;
• fokozott érzékenység az erős fényre;
• a mentális stabilitás megsértése;
• fokozott szorongás;
• görcsök.

Mindezek a tünetek "ébresztés", ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni. Emlékeztetni kell arra, hogy csak szakember tehet diagnosztikai következtetést; az agyi erek aneurysmájának mindezen jelei százszázalékosan nem határozzák meg ennek a betegségnek a jelenlétét. Bármilyen következtetést csak egy neuropatológus tehet, a vizsgálat és a vizsgálat eredményei alapján.

Az agyi aneurizma jeleinek diagnosztikája

Az agyi erek aneurizmájának jelei orvosi vizsgálatot igényelnek, csak az orvos tudja megerősíteni vagy cáfolni egy betegség jelenlétét a betegben.

A vizsgálat nagyon fontos, mivel a kimutatott patológiából származó vérzés kockázata nagyon magas. Ennek a negatív prognózisnak a valószínűségét számos tényező befolyásolja: a patológia nagysága, elhelyezkedése, az erek állapota, valamint az általános előzmények. A vérzés megismétlődése összetettebb és növeli a halál kockázatát. Ezért az agyi aneurizma jelei komoly oka az orvosi segítség igénylésének. Ha a tünetek világosabbá válnak, akkor, amikor a beteg szakemberhez fordul, a következő típusú vizsgálatok lehetségesek:

• A beteg vizsgálatakor egy neurológus megfelelő következtetéseket von le. Az orvos vizsgálata segít meghatározni az agyhártya (az agyhártya irritációjának tünetei) és a gócos (helyi agykárosodás miatt kezdődő hibák) tüneti tüneteit. Szerintük egy szakember megerősítheti, hogy a megfigyelt problémák az agyi erek aneurizmájának jelei..
• Az agyi aneurysma jeleit a koponya röntgensugaras vizsgálata erősíti meg vagy cáfolja. Az eljárás "megmutatja" a vérrögöket az edényekben, valamint a koponya tövének csontjainak integritását, ami segít a betegség azonosításában.
• A CT lehetővé teszi az agy szerkezetének és szerkezetének gyors átvizsgálását. Az agyi aneurizma jeleinek diagnosztikája ezzel a módszerrel lehetővé teszi az agy legkisebb rendellenes változásainak kijavítását és a betegség meghatározását. A CT azonnal "meglátja" az agyi aneurysma jeleit, az MRI is segít megbirkózni ezzel a feladattal.
• Ezenkívül az MRI segít azonosítani az agyi aneurysma jeleit a korai szakaszban. Az eljárás lehetővé teszi egy szerv (agy) szerkezetének „vizsgálatát”, a rendellenes képződmények „meglátását”. Az agyi erek aneurizmájának jelei Az MRI általában az első eljárástól észleli, kivéve azokat az eseteket, amikor a patológia elhanyagolható. Ezután az agyi aneurizma jeleinek diagnosztizálását CT segítségével végzik. Az agyi erek aneurizmájának elsődleges jeleivel azonban a szakemberek leggyakrabban MRI-t írnak fel.
• Az agyi erek aneurizmájának jelei jelentik az orvos kinevezésének alapját a cerebrospinalis folyadék vizsgálatában. Az agyi aneurizma tüneteinek diagnosztizálását a bemutatott módon laboratóriumi vizsgálatok segítségével végzik. Szakértők ellenőrzik, mennyire átlátszó a folyadék.
• Az agyi aneurysma jeleivel az edények angiográfiai vizsgálatát is előírják. Meghatározza a patológia kialakulásának helyét, meghatározza annak alakját és méreteit, átvizsgálja az agy vénáit.

• az agyi aneurysma jelei sokáig nem fejeződnek ki;
• az agyi aneurizma jeleinek vizsgálata csak akkor segít diagnosztizálni, ha a beteget speciális berendezéssel vizsgálják;
• ha az agyi erek aneurizma jelei jelentkeznek, akkor a betegség súlyos formát öltött;
• az agyi aneurizma helyén jelzett jelei nem határozzák meg a betegség jelenlétét, a diagnózist csak szakember határozhatja meg. Csak az orvos tudja diagnosztizálni az agyi aneurysmát.

Mindezen módszerek mellett az anamnézissel kapcsolatos információk gyűjtése nagy jelentőséggel bír a betegség diagnosztizálásában. Egy neurológus, mielőtt bármilyen vizsgálatot előírna, a következő fontos tényezőkről kérdezi a beteget vagy hozzátartozóit:

• a pillanatban leginkább aggasztó tünetek;
• a betegség első megnyilvánulásai;
• kísérő krónikus vagy szerzett betegségek;
• a korábban elvégzett kezelés, függetlenül attól, hogy egyáltalán elvégezték-e;
• sérülések;
• allergia;
• örökletes betegségek.

Néha ez a betegség teljesen véletlenül fedezhető fel, amikor a beteget más körülményekre vonatkozó panaszok kapcsán vizsgálják. Hasonló diagnosztikai vizsgálatokat is végeznek, ha gyanú merül fel az agy daganatos formációiról. Még gyakrabban, ezt a betegséget sajnos csak az aneurysma megrepedése után észlelik, ebben az esetben a beteget sürgősen kórházba kell helyezni.

Kezelés

Az agyi aneurysma kezelése

Az agyi aneurizma kezelésének több típusa létezik:

A vérellátás blokkolása a test egyik szerkezetének embóliájával. Ez az aneurysma méretének csökkenéséhez vezet.

Műtéti beavatkozás. Ha az aneurizma még nem szakadt fel, akkor a következő műveleteket hajtják végre:

Nyírás művelet. A lényeg az, hogy szorító klipeket alkalmaznak, amelyek végül eltávolítják az aneurysmát a véráramból..

Az esetek 14 százalékában a neoplazma megrepedése a vér kiáradásához vezet a kamrákba. Ebben az esetben a haematoma eltávolításra kerül.

A kamrai vérzés is lehetséges, majd az orvos vezeti a kamrai vízelvezetést.

Nem zárható ki a népi gyógymódok használata az aneurysma kezelésében. A galagonya, a kapor, a bodza és a sárgaság kivonatai segítenek.

Ennek a betegségnek a prognózisa számos tényezőtől függ. Mindez az aneurizma helyétől és méretétől függ.

Ha egy daganat megszakad, az előrejelzések nem biztatóak. A fogyatékosság valószínűsége: 25-37%, és a halál esélye még nagyobb: 35-52%.

Az agyi aneurizmát (más szóval koponyaűri aneurizmát) az emberi agy kis daganatának tekintik, amely azonnal növekedni és eltorlaszolni kezd. Az aneurizmák bizonyos típusai, nevezetesen a legkisebb aneurizmák nem okoznak vérzést, és az eltávolításnak szinte nincs következménye. Az aneurizma gyakran ott található, ahol az összes artéria található, nevezetesen az agy alsó része és az agykoponya mentén, és úgy gondolják, hogy a műtét nélküli kezelés meglehetősen valószínű..

Az orvosok bizonyos kategóriája úgy véli, hogy a gyógyszerek szedése csak súlyosbíthatja az aneurysmát, ezért néha ajánlott népi gyógymódokat használni, de csak szakemberrel folytatott részletes konzultációt követően..

Egyes szakértők szerint az agyi aneurysma működése nem kívánatos, mivel a következmények a legjobban kiszámíthatatlanok, az eredmények mindig egyedi.

Az agyi aneurizma műveletei

Az agyi aneurizma endovaszkuláris műtétjét csak az orvosok szoros felügyelete mellett hajtják végre, akik hosszú ideig továbbra is figyelemmel kísérik a test helyreállítási folyamatát. Az agyi aneurizma műtétje utáni rehabilitáció az orvosi kórházakban történik. Az agyi aneurizma nyírását általános érzéstelenítésben végezzük.

Százezer emberre évente körülbelül tíz hivatalosan regisztrált aneurysma-törés fordul elő, ez Amerikában évente körülbelül huszonhétezer ember. Az aneurysma kialakulását olyan tényezők is befolyásolhatják, mint: magas vérnyomás, gyakori alkoholfogyasztás, kábítószer jellegű gyógyszerek (különösen kokain) és cigaretta.

Ezenkívül a betegség kialakulása, a szakadás veszélye és az aneurysma kezelésének hatékonysága közvetlenül függ a méretétől..

Mindenesetre azonnal forduljon szakemberhez, és ő már előírja az Ön számára megfelelő kezelést..

Gyógyszerek

Ha furcsa és éles fejfájás jelentkezik, akkor egy személynek haladéktalanul kapcsolatba kell lépnie a legközelebbi egészségügyi intézménnyel szakképzett segítségért. A betegséget nem gyógyszeres kezeléssel kezelik, de a műtét után megelőzés és rehabilitáció van.

A műtéti beavatkozás jelenleg az egyetlen és legígéretesebb módszer az aneurysma kezelésére. A speciális gyógyszerekkel történő kezelést csak a páciens stabilizálására vagy olyan helyzetben alkalmazzák, amikor a műtét ellenjavallt vagy akár lehetetlen.

A kémiai gyógyszerek nem képesek megszüntetni az aneurizmát, csak a kritikus tényezők kiküszöbölésével csökkentik az érrepedés valószínűségét. A gyógyszerek egy része az általános terápia komplexumába tartozik, amely elsősorban a betegek kezdeti patológiájának tüneteinek enyhítésére irányul. Milyen vitaminokat és gyógyszereket szednek az agyi aneurizma esetén?

Kalciumcsatorna-blokkolók

A nimodipin csoport fő képviselője. A vegyi anyag megbízhatóan blokkolja az érfal izomsejtjeinek kalciumcsatornáit. Az erek kitágulnak. Jelentősen javult az agyi artériák vérkeringése. Ezek a gyógyszerek egyszerűen pótolhatatlanok a veszélyes artériás görcsök megelőzésében..

Antacidok

A hatás elve a H2 hisztamin receptorok blokkolásán alapszik a gyomorban. Ennek eredményeként csökken a savassága, és a gyomornedv szekréciója jelentősen csökken. Ebbe a csoportba tartozik a ranitidin.

Görcsoldók

Ma ennek a csoportnak a foszfenitoin a fő képviselője. A gyógyszerek megbízhatóan stabilizálják a membránokat az idegsejtekben. A kóros idegi impulzusok észrevehetően lelassulnak és nem terjednek.

Hányáscsillapító gyógyszerek

Leginkább proklorperazint alkalmaznak. Csökkenti a gag reflexet a posztszinaptikus dopamin receptorok blokkolása miatt az agy mezolimbikus szakaszában.

Fájdalomcsillapítók

A morfin nagyon hatékonyan enyhíti a fájdalmat. A fájdalom szintje csökken a specifikus opioid receptoroknak való kitettség következtében.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A közelmúltban három fő gyógyszert használtak: labetalolt, kaptoprilt, hidralazint. Az enzimekre és a receptorokra gyakorolt ​​hatás miatt az artériák általános tónusa csökken, a szakadás megakadályozható.

Népi gyógymódok

Agyi aneurizma. Használnak-e népi gyógymódokat?

Az agyi aneurizma azon fiziológiai rendellenességek egyike, amelyekhez önmagában a gyógyszeres kezelés nem lesz elegendő. Ugyanez mondható el a népi gyógymódokról is. A hagyományos orvoslásban alkalmazott gyógyszerek azonban képesek befolyásolni az agyi artériákon belüli véráramlást. Sok esetben ez elegendő lesz a vérzéses stroke-hoz és az aneurysma megrepedéséhez kapcsolódó kockázatok csökkentéséhez..

A népi módszerek alkalmazásának fő feltétele

A hagyományos módszerek csak orvos jóváhagyásával alkalmazhatók. Az agyi erek aneurizmáját csak népi gyógymódokkal kezelik, miután megvizsgálták és meghatározták a veszélyes betegség kialakulásának mértékét.

Mielőtt elkezdené az aneurizma kezelését a hagyományos orvoslással, el kell döntenie, hogy a testre alkalmazott gyógyszerek milyen hatást gyakorolnak, okoznak-e allergiás reakciókat.

A szövődmények magas kockázatát szem előtt tartva a szakértők azt javasolják, hogy a gyógyszereket részesítsék előnyben. Az agyi aneurizma népi gyógymódokkal történő kezelése csak akkor megengedett, ha az orvos engedélyt adott az alternatív gyógyászat alkalmazására.

5 recept a kockázatok csökkentésére

Az első dolog, amit a népi gyógyszerekkel történő kezelésnek meg kell adnia, a vérnyomás csökkenése. A javasolt 5 receptet nemcsak az idő, hanem a laboratórium is teszteli. Bizonyított, hogy pozitív hatással vannak a szív- és érrendszerre, ugyanakkor megerősítik a testet, telítve azt a szükséges anyagokkal, ami lehetővé teszi a betegség megfékezését és kevésbé veszélyesvé tételét.

A leghatékonyabb módszerek a következők:

• Fekete ribizli főzet. A termék elkészítéséhez száraz bogyókat használnak. Vegyen 100 grammot, és töltsön meg egy liter forralt forralt vizet. Csendes tüzet készítenek, amelyen a bogyók 10 percig bágyadnak. A leszűrt és lehűtött terméket 50 grammra vesszük. háromszor egy nap.
• Répalé mézzel keverve egyenlő arányban. Naponta háromszor, 3 evőkanál.
• Burgonyahéj főzet. A burgonyát hámozatlanul megfőzzük, majd a kimosott folyadékot megitatjuk. Hasznos a főtt burgonyát hámozatlanul fogyasztani..
• A Levkoin sárgáját forrásban lévő vízzel öntjük és infúzióval töltjük fel. Vegyen 2 evőkanál / pohár víz. A nap folyamán 4 vagy 5 alkalommal, egy evőkanál.
• Kukoricaliszt. Egy evőkanál lisztet összekeverünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és éjszakán át hagyjuk. Reggel éhgyomorra kifejezett folyadékot kell inni.

Vannak más figyelemre méltó módszerek is. A választást szakembernek kell meghoznia. Az ő jóváhagyása nélkül nem szabad népi gyógymódokat igénybe venni..