Az agyi aneurizma eltávolítását célzó műtét utáni következmények

Az agy egyik részének érfala veleszületett vagy szerzett okok miatt kitágulhat. Gyakrabban az artériák falai károsodnak, mivel nélkülözik a membránt és az izomréteget. A kiemelkedés helyén az edény rugalmatlanná válik, elveszíti szilárdsági jellemzőit. Annak megakadályozása érdekében, hogy az ér megrepedjen az agyi aneurizma kialakulása során, műtétre van szükség. De még utána is visszafordíthatatlanok lehetnek a következmények: ismételt aneurizma vagy az ér repedése következik be.

Az aneurysma térfogatának növekedésével az agy és az ideg szövetei összenyomódnak, ami neurológiai rendellenességekhez és koordinációs rendellenességekhez, a mozgásszervi rendellenességekhez és más szövődményekhez vezet..

Fontos. Az aneurysma eltávolítására mind az edény repedése előtt, mind az után szükség van. Ez gyakran megmenti az ember életét, mert az agy legfontosabb pontjain történő vérzés után halál is bekövetkezhet..

Aneurysma okai

Az aneurizmák számos okból kialakulnak, beleértve az artéria falának bélésének károsodását és a vérnyomáscsúcsokat. A tasak felszakadásához és a vérzéses stroke kialakulásához vezetnek..

Hajókagyló

Az artéria, mint más erek, 3 membránból áll:

  • intima - az edény belső vékony felülete. A különleges érzékenységű Intimát károsítják a sejtjeivel érintkező toxinok, antitestek vagy fertőzések. Az örvények és a vérrögök blokkolják a vér normális áramlását a felszínén;
  • közeg - a középső réteg, amely biztosítja az edény rugalmasságát. A táptalaj izomsejtekből áll, ami lehetővé teszi az ér összehúzódását vagy tágulását a vérnyomás szabályozásával. A középső réteg változáson megy át, amikor a kóros folyamatok elterjednek a belső rétegről;
  • Az adventitia az éren kívüli erős héj, sok rosttal és kötőszöveti sejttel. A felső réteg károsodása a közeg és az intima kidudorodásához, valamint az aneurysma tasak kialakulásához vezet.

Ha a membránokban nincsenek patoprocesszorok - a tasak kialakulásának mechanizmusai -, akkor aneurizma nem alakul ki. Ha az agyi edényben még egy réteg is meghibásodik, akkor szöveteinek ereje elvész, különösen magas vérnyomás esetén. Ezért az aneurysma kialakulása leggyakrabban az agyi artériákban vagy az aortában fordul elő..

Patológia

A patológiák a következők:

1. Sérülések

Zárt koponya-agyi traumával (erős fejütésekkel) az érfal hámlik, elveszítheti erejét és rugalmasságát. Ezen a helyen aneurizma alakul ki azonnal vagy egy idő után a fejsérülés után.

2. Meningitis

Az agy bélésének gyulladásával a különféle kórokozók: baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták miatt a külső membrán károsodik. A beteg állapota meningococcus, herpesz és az agyhártyagyulladás más provokátorainak jelenlétében meglehetősen bonyolult, ezért az agyhártyagyulladás alkalmazott terápiája után az aneurysma tüneteit észlelik. Érzékelje az erek falának hibáit - a későbbi aneurysma okait.

3. Fertőzések

A vérfertőzések károsíthatják az ereket, mivel keringenek az egész testben, és baktériumokat juttatnak az agyba. Például az előrehaladott szifilisz vagy bakteriális endocarditis hozzájárul az artéria helyi hibájának kialakulásához, ahol később kialakul a vaszkuláris tasak..

4. Veleszületett betegségek

A veleszületett betegségek gyengíthetik a kötőszövetet, vagy más kockázati tényezőket hozhatnak létre a vazodilatáció szempontjából. Például:

  • A Marfan-szindróma megzavarja a 3-as típusú kollagén reprodukcióját, ami a kötőszövet patológiáihoz, a mozgásszervi rendszer és a fontos rendszerek: szív- és érrendszeri, tüdő- és idegrendszeri megbetegedésekhez vezet. A fibrillin részt vesz az elasztin alstruktúra kialakulásában, amely az aorta és más erek, az ínszalagok, a bőr és a tüdő parenchima falába jut. Hiányával a kötőszövet gyengül, és az erek kitágulnak;
  • tuberous sclerosis vagy 1. típusú neurofibromatosis helyi strukturális változásokhoz vezet az agy és az aneurysma szöveteiben és ereiben.

Érzacskó is kialakulhat Ehlers-Danlos-szindróma, sarlósejtes vérszegénység, szisztémás lupus erythematosus vagy autoszomális domináns veleszületett policisztás vesebetegség esetén.

5. Artériás hipertónia

Artériás magas vérnyomás és nagy nyomás esetén gyakran kialakulnak aneurizmák, mivel az erek belsejében lévő nyomás a hibás és vékony helyen kinyújtja a falat. A szív- és vesebetegségek, az endokrin rendellenességek és a genetikai hajlam szintén növeli a vérnyomást. Ezért azok az érzsákok kialakulásának közvetett okainak tulajdoníthatók..

6. Az artériák betegségei

Az autoimmun (reumatikus) betegségek gyulladásos folyamatot fejthetnek ki az agy artériáiban. Ebben az esetben az immunrendszer által képzett autoantitestek megtámadják a test saját sejtjeit. Az ebből eredő gyulladás hosszú távon aneurysma kialakulásához vezet.

7. Ateroszklerotikus plakkok

Az érelmeszesedésben koleszterin lerakódások halmozódnak fel az érfalakon, beszűkülve a lumenet és növelve az edényben lévő nyomást. Ebben az esetben a fal meggyengül és kitágul, zsákot képez.

8. Egyéb okok

A falon való kidudorodás agyi amiloid angiopathia jelenlétében jelentkezik. Ezzel a ritka betegséggel a kis átmérőjű erek lumenje beszűkül az amiloid, a kóros fehérje felhalmozódása miatt. A véráramlás nyomása megnő, ezért apró aneurizmák jelennek meg. Kialakulhatnak rosszindulatú daganatokban, paraneoplasztikus szindrómában.

Az aneurysma nem öröklődik, mivel nem vonatkozik az egyes betegségekre. Csak olyan betegségek öröklődnek, amelyek miatt lehetséges ennek a patológiának a kialakulása, nevezetesen:

  • érelmeszesedés;
  • magas vérnyomás;
  • Marfan-szindróma;
  • szisztémás lupus erythematosus.

A meglévő veleszületett szerkezeti rendellenességek miatt azonban ritkán az aneurizma örökölhető hajszínként, anyajegyekként vagy anyajegyekként..

Az aneurizma típusai

A patológia saccularis (saccularis), fusiform és hosszanti rétegű.

A leggyakoribb saccularis dudor (kifelé) a faléval megegyező átmérőjű nyílással rendelkezik, és szélesebb az alja. A hajó veszélyes állapotaihoz vezet:

  • turbulencia a véráramban a zacskóba jutó vér miatt;
  • lelassítja a vér szállítását, ami hiányát okozza az edény zacskó mögötti területein;
  • kavargás a táskában, ami véralvadáshoz és vérrögök kialakulásához vezethet;
  • a zsák falainak túlfeszítése és felszakadása;
  • a fal súlyos kidudorodása, valamint az anyag és az agyszövet összenyomódása.

A saccularis aneurysma a legveszélyesebb. Ha észlelik, késedelem nélkül kell működtetni, mivel a trombózis és a zsák felszakadása végzetes lehet.

A fusiform kiemelkedés gyakran az aortában fordul elő, és henger formájú. Egyenletesen kitágítja az érfalakat és növeli az ér átmérőjét.

Ha a kóros folyamatok miatt rosszul kapcsolódnak egymáshoz, a rétegek közötti falban hosszanti aneurizma található. Ha a nagyítás kicsi, akkor az enyhe tünetek miatt nehéz diagnosztizálni őket. Nagy nagyításnál az agyszövet összenyomódik, neurológiai tünetek jelennek meg.

A patológiák különböző átmérőjűek:

  • 11 mm-ig. - kicsi;
  • 25 mm-ig. - közepes;
  • több mint 25 mm. - nagy.

Az ilyen artériákon duzzadás fordul elő:

  • agyi: elülső, hátsó és középső;
  • basilar;
  • kisagy: felső és alsó.

Van egy hamis aneurysma vagy pulzáló hematoma. A patológiát hamisnak nevezik az ér elszakadásakor és haematoma megjelenésekor az érfal átmenő hibáján keresztül áramló vér felhalmozódása miatt. A vér a szövetek korlátozott üregébe áramlik, és megváltoztatja a benne lévő nyomást. Az érfal héjai nem támogatják az üreget, ezért a hamis aneurizmát pulzáló hematomának nevezzük. Veszélyes az erek hibás érfalán keresztüli erõteljes vérzés kialakulásával.

Veleszületett aneurizmák egy újszülöttnél a méhben alakulnak ki:

  • vírusos fertőzések a terhesség alatt;
  • genetikai betegségek, amelyek gyengítik a kötőszövetet;
  • terhes nő krónikus betegségei;
  • ionizáló sugárzás az anya testén a terhesség alatt.

Az érrepedés előhírnökei

Az érfal megrepedése előtt az aneurysma súlyos tünetekkel jelentkezik:

  • gyakori és súlyos fájdalom a fej és a szemüregben;
  • vérroham a fejre, a nyakra és az arcra;
  • a látás romlik és diplopia következik be (kettős látás);
  • a szín észlelése torz (minden piros színben látható);
  • a fülzúgás fokozódik;
  • nehéz szavakat kiejteni;
  • a végtagok izmai önkéntelenül összehúzódnak;
  • alvászavar, amely álmatlanságban vagy álmosságban nyilvánul meg;
  • aggódik hányinger és hányás miatt, szédül a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt;
  • agyhártya jelei jelennek meg: görcsök, mozgások és érzékenység romlik;
  • a koponyaidegek működése károsodott, és ptosis (a szemhéj megereszkedése), az arcizmok aszimmetriája, a hang rekedtsége nyilvánul meg.

A megrepedt vérzsák tüneteit hirtelen és éles fejfájás, tudatzavar és kóma fejezi ki. Egy felnőttnél a légzés gyakoribbá válik - több mint 20 mozdulat / perc. A pulzus több mint 80 ütés / perc. Továbbá a vérzéses stroke előrehalad és a szívverés lelassul, a bradycardia kevesebb mint 60 ütem / perc pulzus mellett alakul ki..

Diagnosztika

Az aneurysma időbeni felismerése és osztályozása érdekében a beteg teljes diagnózisát elvégzik: cerebrospinalis folyadékot, angiográfiát, CT-t és MRI-t vizsgálnak. A vaszkuláris elváltozás pontos lokalizációja és mértéke, a vérrészecskék jelenléte a gerincvelőben, a repedés helyének meghatározása, az egyidejűleg fellépő patológiák azonosítása segít a sebésznek az agyi aneurizma terápiás és műtéti módszerének kiválasztásában.

Műtét utáni szövődmények

A sikeresen elvégzett műtéti beavatkozás lehetővé teszi a páciens életének megmentését, de az agyi aneurizma műtétje után súlyos következmények és szövődmények lehetségesek.

Fontos tudni. Bármilyen műtéti beavatkozás esetén fennáll a szövődmények és a halál kockázata. De egy nem operált aneurysma nagyon kedvezőtlen prognózist ad, és nem hagy esélyt a túlélésre. Ezért a műtét előnyei meghaladják a posztoperatív következmények kockázatát..

A műtét során felszakadhat egy aneurizma, egy léggömb vagy egy spirál károsíthatja a zsák falát, vérrögöket juttathat a szomszédos artériákba, és oxigénhiány alakulhat ki az agyszövetben. A páciensnek káros hatása lehet az érzéstelenítésre.

A műtét utáni szövődmények a következők:

  • az artéria ismételt szakadása és vérzés az agyi anyag területén;
  • az agy ödémája és az agy központjainak károsodása, amelyek fontosak a beteg életében;
  • új vérrögök megjelenése az erekben;
  • az artériák görcse;
  • a fertőzés és a rohamok megjelenése;
  • a látás, a hallás és a beszéd, az emlékezet károsodása;
  • csökkent motoros funkciók, beleértve az egyensúlyt és a koordinációt;
  • stroke kialakulása.

A vérzsák eltávolítása a repedés előtt minimalizálja a súlyos következmények kialakulását. Részben a szövődmények megszűnnek a műtét során. Az eljárás után a betegeket orvos figyeli, rehabilitációnak vetik alá fizioterápiás eljárások alkalmazásával. Logopédus dolgozik velük a beszédzavarok kiküszöbölésében, pszichológus, testgyakorlási orvos, masszázs terapeuta.

A műtéti beavatkozások típusai

A minimálisan invazív műveletek belülről erősítik az érintett éret annak érdekében, hogy megakadályozzák az aneurysma megrepedését.
Minimálisan invazív műveletként vérzsák embolizációját alkalmazzák: az üregébe speciális anyagokat fecskendeznek a véráramlás leállítására. Az embolizálást a következők segítségével hajtják végre:

  • speciális ragasztó;
  • alkohol adalékokkal;
  • sebészeti gélhab;
  • mikrogömbök.

Ha a vért összekapcsolják a ragasztóval, ez megkeményedik és blokkolja a vér áramlását a tasakban. Az aneurysma teljes megszüntetése érdekében az anyagot 3-4 alkalommal injektálják. Ugyanakkor gyógyszereket fecskendeznek be, például egy trombolitikus gyógyszert az érgörcs kiküszöbölésére vagy vegyi anyagokat.

Ballon módszerrel megakadályozza a fal szakadását. Katéter 2 mm széles. és léggömbbel tágítsa ki az artéria keskeny szakaszát. Annak érdekében, hogy az edény szabadalom maradjon, stentet vagy tekercseket ültetnek be. A műtét során a sebészek "esernyőcsapdákat" állítanak fel és nyitnak a véráramlás irányába. Szükségesek ezekre a műtét során a vérrög elválásának megnövekedett kockázata miatt, és megelőző intézkedésként.

Nyitott működés

Nyitott műveletet is végrehajtanak, amelynek során a koponya kinyílik. A kezelést az aneurysma különböző módszerekkel történő levágásával vagy eltávolításával folytatjuk. Sikeres műtét esetén az ér lumenje normalizálódik, és csökken az érfal vérnyomása. Ez megakadályozza az ismételt aneurysma kialakulását és annak feltörését a kivágás helyén..

Darabka

Végezzük a koponya áttervezését és ideiglenes nyílást alakítunk ki. Különleges felszerelések segítenek a sebésznek megtalálni az elváltozás helyét, elválasztani az edényt az agy és a szövetek anyagától, és titáncsattal rögzíteni a tasak nyakát. Megszűnik a véráramból, megakadályozva a repedést. A műtét időtartama 3 - 6 óra.

A hordozó artéria elzáródása

Az elzáródás és a csapdázás segítségével nem a tasak nyakát választják le, hanem a hordozó artériát, ahol található. Az agy egy részének vérellátásával kapcsolatos jó alternatív lehetőségek mellett a beteg biztonságosan tolerálja ezt az elzáródást.

A csapdázás utáni aneurizmák bizonyos helye miatt az agy oxigén éhezése következik be. Tele van súlyos neurológiai hibával vagy agyi infarktussal..

A sérült edény burkolása

Az aneurysma kiküszöbölésére nehéz helyzetekben az artériát nem kapcsolják ki, de az edényen lévő képződményt saját izomának segítségével burkolják be, vagy erre sebészeti gézt használnak. Ez megerősíti az artéria falát. Az aneurysma szkleroterápiája megkezdődik, ahogy a sűrű kötőszövet növekszik.

Agy aneurizma: rehabilitáció műtét után

Az érrendszeri aneurizma kóros tágulás, a sérült artéria falának kiemelkedése. Az agyi erek aneurizma azonnali idegsebészeti kezelést igényel, a műtét utáni kimenetel és következmények számos tényezőtől függenek, beleértve az orvos szakmaiságát, a beteg életkorát és általános egészségi állapotát.

A patológia jellemzői

Az agyi aneurizma szerkezetében különbözik a keringési rendszer szokásos elemétől - hiányzik néhány, a normál erekre jellemző réteg (izomfal, rugalmas membrán). Az aneurizma fala kötőszövetből áll, amelynek alacsony nyújthatósága, plaszticitása, rugalmassága van, ezért hajlamos a mechanikai sérülésekre.

Az agyban elhelyezkedő aneurysma megrepedése a vérzés gyakori oka (az esetek 85% -ában) a nem traumatikus jellegű subarachnoidális (arachnoid alatti) térben. Ennek a lokalizációnak a vérzése következtében a vér bejut az arachnoid membrán alatti térbe. Az ilyen vérzési gócok gyakran károsítják a vérkeringést az agyszövetekben, ami akut, súlyos formában fordul elő..

Ezeket a körülményeket a káros kimenetelek magas gyakorisága jellemzi. A patológia prevalenciája évente körülbelül 13 eset / 100 ezer lakos. A betegek átlagos életkora 40-60 év. Az érintett ér falának repedése durva neurológiai hiányhoz vagy halálhoz vezet.

A kezelés fő típusa az aneurysma nyírása, az eljárás során kizárják az agyat ellátó érrendszer általános véráramlásából. Ha egy kórosan megváltozott ér elszakad, jellegzetes neurológiai tünetek figyelhetők meg, amelyek gyakran függenek a vérzés fókuszának lokalizációjától.

A műtét típusai

Az orvosi taktika függ az agyi aneurizma (carotis, elülső, középső, csigolya artéria) lokalizációjától, a fal mechanikai károsodásának (repedésének) jelenlététől vagy hiányától, a klinikai tünetektől és a beteg általános állapotától. A műtéti beavatkozás minden olyan beteg számára javallt, amelynek aneurysmája az agyban elhelyezkedő erek diagnosztikai vizsgálata során volt kimutatható.

Ha a kórosan megváltozott ér nem szakadt el, a műtét időzítése elhalasztható. Az orvosi statisztikák szerint a repedés valószínűsége nem haladja meg az 1-2% -ot évente. Ha az agyi struktúrák neuro-képalkotásának eredményei szerint felszakadt aneurysma észlelhető, a lehető leghamarabb elvégzik a kórosan megváltozott erek eltávolítását..

A válasz sürgőssége a fal integritásának ismételt megsértésének nagy kockázatával jár együtt egy új koponyaűri vérzés kialakulásával. Az arteriovenózus rendellenesség falainak repedésével járó ismételt vérzéses gócok előfordulása az esetek 15-25% -ában figyelhető meg az első repedés pillanatától számítva. 6 hónapon belül - a vérzés kockázata 50% -ra emelkedik, a halálozási arány körülbelül 60%.

A műtéti beavatkozás taktikáját olyan megállapított tényezők befolyásolják, mint például a patológiás edény falainak ismételt mechanikai károsodása és az angiospasmus kialakulása - a vaszkuláris lumen jelentős szűkülete a vaszkuláris simaizmok hosszan tartó, intenzív összehúzódása következtében. A műtét időzítését az agyi érrendszeri baleset okozta ischaemia formájának figyelembevételével állítják be.

Az iszkémiás folyamat kompenzált formájával a műtét azonnal elvégezhető. Dekompenzált forma esetén a várandós taktika ajánlott. Az agy artériáinak aneurysmájának két fő típusa van: endovaszkuláris műtét (minimálisan invazív beavatkozás bemetszések nélkül) és nyílt mikrosebészeti beavatkozás.

Az endovaszkuláris műtéti kezelést 1–4 mm átmérőjű kis szúrásokon (szúrásokon) keresztül végzik. Az orvosi eljárásokat állandó felügyelet mellett végzik röntgenberendezéssel. Bizonyos esetekben a taktika mindkét módszer ötvözésével jár. Először, az aneurizma falának repedése esetén történő megismétlődés megelőzése érdekében endovazális embolizációt (elzáródást) hajtanak végre, majd nyílt műtétet végeznek (a beteg állapotának stabilizálása után).

A nyílt műtétet általános érzéstelenítésben végzik mikrosebészeti eszközök, sebészeti eszközök és mikroszkóp segítségével. Nyílt típusú művelet során az esetek 98% -ában lehetőség van az edény sérült szakaszának teljes elkülönítésére a keringési rendszertől. A nyitott művelet a műveletek egymást követő végrehajtását foglalja magában:

  1. A koponya trepanálása (nyitása).
  2. A dura mater boncolása.
  3. Az arachnoid membrán kinyílása.
  4. A fő ellátóedények és aneurizmák izolálása.
  5. Az aneurizma nyírása (kizárás az általános keringésből).
  6. A seb bezárása.

A kontroll diagnosztikai vizsgálatot gyakran az intraoperatív (a műtét során előforduló) Doppler-szonográfia módszerével végzik. Az endovazális beavatkozást akkor hajtják végre, amikor a nyílt műtéten keresztül történő kivágás lehetetlen. A nehézségek gyakrabban társulnak egy kórosan megváltozott ér, egy idős (75 évesnél idősebb) beteg nehezen elérhető lokalizációjához (vertebrobasilaris medence, paraclinoid zóna, belső carotis artéria, a szemészeti szegmens területe)..

Az endovaszkuláris műtét során lufi katétert vagy mikroktekercseket helyeznek az aneurysma üregébe. A mikrotekercs működése azon alapul, hogy vérrögök képződnek az artéria érintett területének üregében. A vérrögök blokkolják az erek lumenjét, ami az aneurysma kizárásához vezet az általános véráramból. Az esetek 85% -ában az aneurysma embolizációja (elzáródása) lehetővé teszi a kórosan kitágult edény radikális kizárását az agyi keringésből.

Javallatok és ellenjavallatok

A műtéti kezelést attól függetlenül javallják, hogy az arteriovenous malformáció fala felszakadt vagy ép maradt-e. Az orvosok azt javasolják, hogy távolítsák el a megszakítatlan aneurizmát a magas vérzésveszély miatt. A statisztikák azt mutatják, hogy az agyi artériás erek aneurizmájának következményeinek eltávolítását célzó műtéti beavatkozások teljes tömegében az esetek 92% -ában nyílt hozzáférést alkalmaznak. Az endovazális minimálisan invazív beavatkozást az esetek 8% -ában hajtják végre. Ellenjavallatok a nyílt beavatkozáshoz:

  • Tartós, kifejezett jellegű neurológiai hiány.
  • A műtött beteg általános súlyos állapota (III-IV fok a Hunt-Hess skála kritériumai szerint - skála a beteg állapotának súlyosságának felmérésére diagnosztizált subarachnoid vérzéssel).
  • Ha az aneurizmának fusiform (fusiform) szerkezete van, vagy falainak rétegződése kiderül.

Az agyban felmerült aneurysma klipelését követő műtét utáni időszakban az eredményeket neuroimaging módszerekkel (agyi angiográfia) figyelemmel kísérjük. Az endovaszkuláris beavatkozás ellenjavallatai a következők:

  • Az érintett ér átmérője kevesebb, mint 2 mm.
  • Az aneurizma nagy (kivéve azokat az eseteket, amikor a tápláló artéria elzáródását vagy elzáródását feltételezik).
  • A kórosan megváltozott ér nyakának átmérője meghaladja a 4 mm-t.
  • Stent telepítésének szükségessége az aneurysma elzáródásához (az akut vérzés időszaka).

Ha az endovaszkuláris beavatkozás után, az instrumentális vizsgálat során az aneurysma részleges kitöltése kiderül, az endovazális műtéti kezelést megismételjük. Újabb meghibásodás esetén egy nyitott művelet látható.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtti időszakban olyan eljárásokat hajtanak végre, amelyek stabilizálják a beteg állapotát, megakadályozzák a falrepedéssel járó vérzés megismétlődését, megelőzik és kezelik az agyi ischaemiás folyamatokat, az angiospasmákat. Az agyi aneurizma műtéti kezelése utáni gyakori és legveszélyesebb szövődmények közé tartozik a progresszív angiospasma, az agyödéma, az ischaemia és a hydrocephalus kialakulása. A szövődmények megelőzése érdekében intézkedéseket hoznak:

  1. Az érrendszeri rendellenesség falának intraoperatív (műtét közbeni) repedésének megelőzése.
  2. A homeosztázis fenntartása.
  3. Az agyszövet védelme az ischaemia ellen.

Az előkészítő szakaszban alkalmazott gyógyszeres kezelés magában foglalja a Clopidogrel vagy Ticagrelor (a trombózis megelőzésére), az acetilszalicilsav (a vér reológiai jellemzőinek javítása), a cefazolin vagy a cefuroxim (a bakteriális fertőzés kialakulásának megakadályozására) szedését..

Műtét utáni időszak

Az agyban kialakult aneurysma kivágására irányuló műtét után a beteget a neuroreszcitációs osztályra helyezik. Folyamatos orvosi felügyeletet végeznek, intézkedéseket hoznak a posztoperatív szövődmények megelőzésére.

Ha a beteg állapota romlik, sürgősségi diagnosztikai vizsgálatot írnak elő CT vagy transzkranialis Doppler ultrahangvizsgálat formájában. A szövődmények az esetek 6% -ában fordulnak elő. Az aneurysma miatti korai rehabilitáció a következő intézkedéseket foglalja magában:

  1. Az angiospasma megelőzése és terápiája (hidroxietil-keményítőn alapuló gyógyszerek infúziója, azonosított hipoalbuminémiás albumin).
  2. A vérnyomás-mutatók figyelése (átlagérték 150 Hgmm, legfeljebb 200 Hgmm).
  3. Az agyi ödéma kezelése (osmodiuretikumok - 15% mannit).
  4. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő terápia (Ketoprofen, Diclofenac).

A műtét eredményeinek végső értékelése 6 hónap után lehetséges. A Glasgow kimeneti skála irányelveinek megfelelően hajtják végre. Közbenső szakaszban figyelik az ideiglenes eredményeket.

A műtét utáni késői rehabilitációt az agyban észlelt aneurysma miatt speciális orvosi központokban végzik.

A beteggel folytatott osztályok programját egyedileg alakítják ki, figyelembe véve állapotát, életkorát, a posztoperatív szövődmények jelenlétét. A rehabilitációs program fő célja a test normál funkcióinak helyreállítása, a patológia fizikai és érzelmi következményeihez való alkalmazkodás és a műtéti beavatkozás.

A műtét következményei

A statisztikák szerint a műtéti beavatkozás (közvetlen hozzáféréssel történő vágás) következményei az esetek 58% -ában kielégítőek - a beteg jó gyógyulást mutat (pontszám a glasgowi eredményskálán). Az esetek 33% -ában - közepes mértékű fogyatékosság, az esetek 8% -ában - súlyos fogyatékosság. A műtéti kezelés legkedvezőbb eredményeit endovaszkuláris beavatkozással érik el. A betegek 100% -ában jó gyógyulás figyelhető meg.

A műtét utáni halálozás (általános arány) az esetek 10-12% -a. A várható élettartam az agyban kialakult aneurysma klipelésének sikeres műtétje után függ a beteg életkorától és általános állapotától, a súlyosbító tényezők jelenlététől - posztoperatív szövődmények, krónikus formában előforduló szomatikus betegségek.

Az agy ellátó artériáiban észlelt aneurysma műtéti kezelése az egyetlen és indokolt intézkedés a koponyaűri vérzés elleni küzdelemben. Az időben történő diagnózis és a sikeres műtét növeli a beteg gyógyulásának esélyét.

Az agyi erek aneurizma - halálosan leselkedő fenyegetés

A cikkből az olvasók megtudhatják, mi az agyi erek aneurizmája, hogyan nyilvánul meg, milyen veszélyt hordoz magában, hogyan diagnosztizálható a patológia és milyen kezelési módszerek vannak.

    • Mi az
    • Tünetek
    • Diagnosztika
    • Megszakadt aneurizma
      • A rés oka
      • A szakadás gyakori jelei
      • Specifikus tünetek
      • Bonyodalmak
    • Kezelés
      • A művelet feltételei
      • A műveletek típusai
      • Műtét utáni időszak
      • Hatások
    • A műtét utáni élet

Mi az

Az agyi erek aneurizma (intracranialis aneurysma, agyi aneurizma) az agyi artériák olyan patológiája, amelyben az érfal elveszíti erejét és kifelé (az esetek 95% -a) vagy befelé dudorodik. Az aneurizmákat az artériás fal szerkezetének hibája jellemzi - a 3 rétegből 2 hiánya. Az érfalat csak a kötőszöveti rostok képviselik, a rugalmas és az izomréteg hiányzik. Az agyi vérzés több mint ½ esetét intracranialis aneurysma okozza.

A patológia tüneteinek és következményeinek megértéséhez tudnia kell, hogy mi az aneurysma:

Alaktól függően - saccular, fusiform;

Méret szerint: milliárd (kevesebb, mint 3 mm), közönséges (4-15 mm), nagy (16-25 mm), óriás (több mint 25 mm);

A kamerák számától függően - 1-, 2-, többkamrás;

Hely szerint: az anterior-anterior kommunikáló artériák, a belső carotis artéria, a középső agyartéria, a vertebro-bazilaris artériák ágyában érintettek, többszörös - 2 vagy több ér érinti.

Tünetek

A klinikai kép nagymértékben függ a hiba méretétől, szerkezetétől és lokalizációjától. A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha nagy aneurysma van, vagy ha fiziológiailag fontos területeken helyezkedik el. Ezért a patológiát gyakran véletlenszerű vizsgálat vagy súlyos szakaszban találják meg. A leggyakoribb tünetek a következők:

Fájdalom a szemen és / vagy a szem közelében;

Zsibbadás, izomgyengeség vagy arcbénulás;

Tágult pupillák, csökkent látás;

Intolerancia a fényes fényre (fotofóbia);

Indokolatlan hányás, amely után nincs enyhülés;

Gyakori vagy tartós szédülés

Gyakori és súlyos fejfájás, amelyet szokásos kezeléssel nehéz kezelni;

Kettős látás;

Csökkent teljesítmény, ok nélküli fáradtság megjelenése;

Mozgászavarok (először nagy pontosságú, majd egyszerű) és járás;

Diagnosztika

Az aneurysma diagnosztizálása 98% -ban instrumentális vizsgálatokon alapul. A patológia meghatározásához használja:

Ultrahang (ultrahang) transzkranialis (transzkranialis) Doppler ultrahanggal - lehetővé teszi az edény kórosan megváltozott részének vizualizálását, az aneurysma méretének, falainak jellemzőinek meghatározását. Nehéz apró aneurizmákat látni;

CT - számítógépes tomográfia. Ez lehetővé teszi az edények, az érintett terület jobb vizualizálását, az aneurizma méretének, szerkezetének és a falak jellemzőinek pontosabb meghatározását. Felmérheti az artérián keresztüli véráramlás súlyosságát, jellemzőit, létrehozhat egy 3D-s modellt az érintett érről. A kutatás magában foglalja a radioaktív sugárzásnak való kitettséget;

MRI - mágneses rezonancia képalkotás. A diagnosztikai képességeket tekintve nem alacsonyabb a CT-nél. A cselekvés nem a radioaktív sugárzás hatásán alapul, hanem a mágnesesség elvein;

Agyi (agyi) angiográfia. A módszer a röntgensugárzáson alapszik, amely egy speciális kontrasztanyagot jelenít meg az érágyba. Lehetővé teszi az aneurysma diagnosztizálását 98% -os garanciával. A patológia diagnosztizálásakor "arany standardnak" ismerik el. Lehetővé teszi átfogóan felmérni a fej edényeinek állapotát;

EEG - elektroencefalográfia. Lehetővé teszi az agy elektromos potenciáljának felmérését, az elváltozás mélységének, a tünetek jellemzőinek meghatározását, valamint a kezelés előrejelzését.

Megszakadt aneurizma

Az aneurysma megrepedése a falának kritikus elvékonyodásával, a hemodinamika markáns változásával következik be, és ez a patológia legsúlyosabb szövődménye. A megrepedt edény nagy erővel vérzik, a vér szabadon áramlik a koponyaüregbe, ami az agyszövet károsodásához, halálához vezet. A repedt edény ritkán állítja le a vérzést, ezért a repedt agyi aneurizmák halálozási aránya folyamatosan magas. Az aneurysma megrepedését szenvedő betegek jelentős része súlyosan fogyatékossá válik.

A rés oka

Azok a személyek, akiknek örökletes tényezője van a stroke-oknak (hajlamosító ok), hajlamosak az aneurizmára. Az esetek 50% -ában az aneurysma szakadása spontán történik. A rés fő okai:

Kritikus falvékonyodás - nem bírja a normális vérnyomást;

Kimondott vérnyomás-ugrás;

Fej trauma, beleértve az ütést is;

Magasugrás;

Hirtelen fékezés vagy megállás;

Súlyos fizikai vagy idegi feszültség;

Koffeintartalmú termékekkel való visszaélés.

A szakadás gyakori jelei

A megrepedt aneurysma tünetei annak helyétől, az agyi vérzés típusától és a vérzés specifikus szövődményeinek jelenlététől függenek. A betegek csak 77-80% -ánál jelentkeznek standard tünetek. Leggyakrabban megjelennek:

Hirtelen súlyos fejfájás, amely hasonlít egy súlyos ütésre (1. tünet);

A fájdalmat hányinger és hányás kíséri;

Tépő fájdalmak, égés;

A vérnyomás gyakran emelkedik, különösen fizikai megterhelés és mentális stressz esetén;

Lehetséges tudatzavar vagy eszméletvesztés, hosszú ideig is;

Megnövekedett testhőmérséklet;

Mentális és motoros izgalom vagy súlyos depresszió;

A fej hátsó részének izmainak erős feszültsége (lehetetlen meghajlítani a beteg fejét);

Az erős fénytől való félelem;

Súlyos érzékenység a zajra;

Koponyán belüli vérzéses tünetek (Brudzinski, Kernig stb.);

A hydrocephalus (agycsepp) lehetséges kialakulása és az agy elmozdulása.

Körülbelül ¼ betegeknél a patológia atipikus lefolyása alakul ki - a vérzés egy másik betegség leple alatt következik be. Emiatt rendkívül nehéz megállapítani a helyes diagnózist és előírni a szükséges kezelést - jelentősen megnő a súlyos fogyatékosság és halál valószínűsége. Leggyakrabban az atipikus tünetek a következők:

Akut ételmérgezés;

Akut szívelégtelenség;

Specifikus tünetek

Különleges jelek jelennek meg a hiba lokalizációjától függően:

A belső nyaki artéria megrepedése esetén súlyos fájdalom jelentkezik a homlokban és a szemekben, a látászavarok kialakulása, a szem mozgásának képességének elvesztése, a szemközti oldalon a végtagok motorfunkciójának károsodása, az arc felének érzékenységének károsodása az érintett oldalról;

Az elülső agyi-elülső kommunikációs artériákban lokalizált károsodás gyakran okoz változásokat a pszichében - az érzelmesség csökkenése, a pszichózis, a mentális képességek csökkenése, a memória megszakadása, a koncentráció képtelensége stb. Talán az ásványi anyag egyensúlyának megsértése, a diabetes insipidus, a végtagok motoros funkcióinak károsodása a szakadással ellentétes oldalon (erősebb a lábon);

A középső agyi artéria hibája esetén a végtagok motoros funkciójának tartós megsértése az ellenkező oldalon (erősebb a karon) vagy a motoros funkció elvesztése érzékenység elvesztésével, beszédvesztés alakul ki. Az egyik szem látása gyakran romlik, egészen veszteségig. Gyakran görcsrohamok alakulnak ki;

Ha a basilaris artéria aneurizma megszakad, akkor elvész az 1 vagy 2 szem mozgásának képessége, megjelenik a nystagmus (a szem akaratlan rezgései oldalra vagy felfelé és lefelé, körkörös), látásvesztés. A végtagok motoros funkciójának teljes elvesztése kialakulhat. A hatalmas vérzés kómához, súlyos légzési rendellenességekhez vezet.

A csigolya artéria hibájával beszédzavarok, táplálékfelvétel, a nyelv felének sorvadása jelentkezik. Jön a vibrációs érzékenység csökkenése vagy elvesztése, a fájdalomra és a hőmérsékleti ingerekre való érzékenység csökkenése, a lábak érzékenységének elferdülése (például a hideget melegnek érzékelik stb.) A súlyos vérzés kómához, jelentős légzési rendellenességekhez vezet.

Bonyodalmak

Leggyakrabban ezek alakulnak ki:

A motor, az érzékszervek, a beszéd, a hallás, a szag megsértése;

A folyadék kiáramlásának megsértése az intracerebrális kamrákból;

Gyulladás és szöveti nekrózis kialakulása;

Az agyi erek görcsének kialakulása;

Az agy oxigén éhezése, ami halálhoz vezet;

A mentális funkció elvesztése;

Fiziológiai állapotok megsértése;

Krónikus fájdalom szindróma kialakulása;

Kezelés

Az egyetlen hatékony módszer a műtéti kezelés. Minden aneurysmás betegnek alá kell vetni, tekintet nélkül méretükre, szerkezetükre, a fal szerkezeti jellemzőire, az aneurysma életkorára. A műtéti kezelés megválasztása függ a patológia helyétől, az aneurysma szakadásának jelenlététől vagy hiányától, a repedés óta eltelt időtől, a beteg általános állapotától, a szövődmények és a szükséges felszerelés jelenlététől, valamint a sebész szakképzettségétől. Több aneurysma esetén célszerű ugyanazon a napon megszüntetni őket..

A megszakítás nélküli aneurysmában szenvedő betegeket nem szabad sürgősen eltávolítani. A műtétet a tervek szerint hajtják végre (a feltételeket előre meghatározzák, a beteget felkészítik), mivel az aneurysma spontán megrepedésének kockázata nem haladja meg az évi 2-5% -ot. A megrepedt aneurysmában szenvedő betegeknek azonnali műtéti kezelésre van szükségük a hiba véráramának leállításához. Ennek oka a szövődmények gyors fejlődése, ami az elkövetkező 14 napban 20-25% -os valószínűséggel szakad meg újra. Valahányszor felbomlik, egyre nehezebb.

A művelet feltételei

A következő 3 napban és a vérzés pillanatától számított 2 héten belül műtéti beavatkozást jeleznek minden olyan beteg számára, akinek komplikált érrendszeri patológiája nincs. A műtét csak akkor végezhető el, ha a beteg állapota kompenzálva van, olyan személyeknél, akiknél nagy az újravérzés kockázata, és az agyi artériák súlyos görcsökkel járnak. A műtét megválasztása az agy oxigénhiányának súlyosságától függ. Ha a beteg állapota kielégítő, akkor a diagnózis felállítását követően azonnal lehet műteni. Hiányos kompenzáció esetén a páciens megfigyelését jelzik, majd döntést hoznak egy műtét elvégzéséről - javítással lehetséges a műtét. Dekompenzált állapotban a műveletet elhalasztják az állapot javulásáig..

Nagy a halál kockázata, ha a hematoma jelenléte, az agy folyadékának az agy kamráiból történő kiáramlásának kifejezett megsértése, az agy szárának elmozdulása, az agyszövet károsodott véráramlásának kiterjedt területei miatt az akut agyi kompresszióban (kompresszióban) szenvedő betegek műtéten esnek át. Az ilyen betegek számára létfontosságú a műtéti beavatkozás - az újraélesztési ellátás szakasza. Ezekben a betegeknél a műtét nélküli halál valószínűsége 90-95%.

Az aneurysma (késleltetett periódus) szakadásától számított 2 hét elteltével az agyi artériák görcse miatt a betegség bonyolult lefolyásával rendelkező, súlyos állapotú, valamint vérzéses és stabil állapotú betegek műtéten esnek át. Ebben az időszakban is lehetséges a nehezen hozzáférhető helyeken lokalizált aneurysmák műtéti eltávolítása. A késleltetett időszakban a legkevésbé traumás műtéteket részesítik előnyben, mivel a halálozás kockázata már minimálisra csökkent.

A kezelés eredménye attól függ, hogy milyen gyorsan és teljes mértékben sikerült megállítani az aneurysma véráramlását. A kezeléshez vegye igénybe a műtéti beavatkozás 2 lehetőségének egyikét: nyílt mikrosebészeti műtét vagy endovaszkuláris (transzvaszkuláris) beavatkozás. Ritka esetekben, a betegek súlyos állapotában kombinált kezeléshez folyamodnak. Ez az artéria lumenjének endovaszkuláris embolizációjának (elzáródásának) elvégzéséből áll, amely biztosítja az aneurizma véráramlását. A beteg állapotának javítása után nyílt műtétet hajtanak végre.

A műveletek típusai

Nyitott mikrosebészeti műveletet végeznek altatásban speciális mikroszkóppal és mikrosebészeti technikával. A nyílt műtét során az aneurysma vérellátásának megszüntetésének hatékonysága 95-98%. A művelet lényege:

Craniotomia - a koponya nyitása;

Az agy dura mater megnyitása;

Az arachnoid membrán disszekciója és az agy tövének és az aneurysma nagy ereinek izolálása;

Az aneurizma véráramának leállítása nyírás útján;

A szöveti hiba réteges megszüntetése.

Ha nyílt beavatkozás nem lehetséges, ha az aneurizma nehezen elérhető helyen helyezkedik el, idős betegeknél az aneurysma endovaszkulárisan kezelhető. A műtét után az esetek 86-88% -ában ki lehet zárni a hibát a véráramból. A beavatkozás lényege, hogy egy speciális levehető ballonkatétert vagy elektromosan leválasztható, platinából készült mikroszkopikus spirálokat vezetnek be az aneurysma üregébe. A léggömb a véráramlás mechanikus leállításához, a spirál pedig vérrögképződéshez vezet, megakadályozva a vér áramlását az üregébe.

Műtét utáni időszak

A műtét befejezése után, függetlenül a beteg állapotától, átkerül a neuroreanimációra, ahol állandó kontroll alatt áll. A beteget megakadályozzák a szövődmények kialakulásában. Ha a műtét után 24 órán belül a beteg állapota kielégítő vagy mérsékelt marad, átkerül az idegsebészeti osztályra. Ha az állapot romlik, sürgősségi számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatot végeznek az agyon. A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után eldől a későbbi kezelési taktikák kérdése.

Hatások

Az aneurysma műtéti eltávolítása még a repedése előtt, az összes működési szabály betartása minimalizálja a káros következmények és szövődmények valószínűségét.

Az átlagos posztoperatív mortalitás nem haladja meg a 13% -ot.

A műtét utáni lehetséges következmények:

Az agyödéma kialakulása;

Látásproblémák;

Egyensúlyhiány és koordinációs rendellenességek;

Csökkent szellemi képesség.

A műtét utáni élet

Nyílt műtét után a gyógyulási időszak legfeljebb 2 hónapot vesz igénybe, az endovaszkuláris műtét után pedig körülbelül 10-20 napot vesz igénybe. Az időzítés függ az aneurysma lokalizációjától, a szövődmények jelenlététől, a beteg általános állapotától, a szöveti trauma nagyságától, a műtét utáni következő 3 napban a posztoperatív folyamat lefolyásától. Nyílt műtét után 1,5-2 hétig. fájdalmak figyelhetők meg a seb helyén, szöveti ödéma és zsibbadás, enyhe égési vagy bizsergési érzés alakulhat ki. Amint gyógyul, az érzést viszketés váltja fel. A fejfájást, a fáradtságot, a nyugtalanságot és az ok nélküli szorongást körülbelül 14 napig észlelik.

A kórházból történő kivezetés után a betegeket neurológus (neuropatológus) keresi fel. Olyan kezelést írnak elő, amelynek célja a fájdalom megszüntetése, a véráramlás és az agytevékenység normalizálása. A műtét után egy évig tilos kontaktusokkal foglalkozni, 2,5 kg-nál nagyobb súlyokat emelni, hosszú ideig ülni vagy futni. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a hiba újra kialakul. ½ év elteltével az orvos engedélyével könnyű vagy szellemi munkát kezdhet. A betegeket évente 2-szer ideggyógyásznak vagy idegsebésznek kell megvizsgálnia.

Hogyan lehet eltávolítani az aneurizmákat: modern műveletek és lehetséges következmények

Az aneurysma alattomos betegség, amelyet ritkán kísérnek klinikai tünetek, és általában véletlenül fedezik fel.

Ez egy olyan patológia, amelyben az artéria fala kidudorodik a nyújtás vagy elvékonyodás miatt. Ebben az esetben az edény lumenje több mint kétszer kitágul. Elméletileg ez bármely artériában megfigyelhető, de leggyakrabban a legnagyobbakat érinti..

Teljes eltávolítását csak műtét végzi. Az alábbiakban a műtét indikációiról és a patológia kezelésének modern módszereiről beszélünk..

Jelzések eltávolításra

A műtéti beavatkozást az aneurizma meghatározása után nem minden betegnek írják elő, hanem szigorúan a következő jelzések szerint:

  • nagy aneurizma - több mint 4-5 cm;
  • növekedési sebesség - több mint 0,5 mm / év;
  • az aneurizma megnyújtja az érfalat;
  • vérrög az elváltozás közepén;
  • az érintett terület szakadása és belső vérzés - ebben az esetben sürgős műveletre van szükség;
  • a szövődmények fokozott kockázatának jelenléte - az érfal repedése, tromboembólia;
  • erős fájdalom.

Feltéve, hogy az aneurizma lassan növekszik és általában stabil, míg a betegnek nincsenek tünetei, támogató terápiát írnak elő. Javasoljuk, hogy rendszeresen ellenőrizze vérnyomását, és vegyen be megfelelő gyógyszereket. Ezenkívül fel kell adni a rossz szokásokat, helyesen kell táplálkozni és aktív életmódot folytatni..

A műtét ellenjavallatai

Ami a műtéti eltávolítás lehetséges ellenjavallatait illeti, vannak:

  • szívelégtelenség (a műtét altatásban történik, amelyet egy ilyen patológiás beteg alig tud ellenállni);
  • akut szívroham;
  • stroke;
  • 75 év feletti életkor.

A műtétben alkalmazott módszerek

Az aneurysma eltávolításának számos módja van: ami előnyösebb, az orvos egyénileg határozza meg. Ez a patológia helyétől, az elváltozás méretétől, a szervezet egyéni jellemzőitől és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függ..

Az aneurizma műtéte lehet:

  1. Palliatív - a sebészek olyan körülményeket teremtenek, amelyekben a trombózis és az aneurysma pusztulása kialakul. Az ilyen beavatkozások azonban nem túl hatékonyak, és gyakran visszaesésekhez vezetnek. Ezért csak akkor alkalmazzák őket, ha más módszerek nem alkalmazhatók..
  2. Az aneurysma zsák kizárása a keringési rendszerből - ligatúra műveletek.
  3. Rekonstruktív beavatkozások, amelyek során az érrendszeri átjárhatóság részben vagy teljesen megmarad.
Az aneurysma rekonstrukciós műveleteit leggyakrabban végzik, és a leghatékonyabbnak tartják..

Az aneurizma eltávolításának módjai

Darabka

Mivel a beavatkozást általános érzéstelenítésben hajtják végre, a beteget meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy kizárják az érzéstelenítésre adott reakciót. A beavatkozás előtt fél nappal a páciensnek abba kell hagynia az étel és a víz bevételét.

Az edények nyírása 3-5 órát vehet igénybe, a következő technológiával:

  • olyan eszközök csatlakoztatása, amelyek figyelemmel kísérik a beteg jólétét a beavatkozás során;
  • vizeletelterelő katéter elhelyezése;
  • érzéstelenítő katéter behelyezése;
  • annak a területnek az előkészítése, amelyen a műveletet végzik - szőr eltávolítása, fertőtlenítés, hozzáférés biztosítása az érintett edényhez;
  • aneurizma megtalálása;
  • a helyszín leválása az egészséges szövetekről;
  • klipek telepítése;
  • a csont és a bőr helyreállítása;
  • az összes használt katéter eltávolítása.

Stentelés

A stentelés a vázprotézisek bevezetése, amelyek helyettesítik az edény sérült részét. A beteg előkészítése a következő:

  • a gyógyszerekre adott reakció tesztjei;
  • az étkezés és a vízbevitel leállítása 8 órával a műtét előtt.

A katétert a hónalj vagy a femorális artérián keresztül vezetik be. A csövet a képalkotó technikák ellenőrzése alatt a sérült ér felé viszik. Ezután sztentet és speciális mikroktekercseket telepítenek, amelyek megakadályozzák a vér behatolását az érágyból az érintett területre. A katétert eltávolítják, a véráramlás leáll és kötést alkalmaznak. A stentelés átlagosan 1-2 órát vesz igénybe.

Endovaszkuláris embolizáció

Az aneurizma embolizációja az eljárás bonyolultságától függően 30 percig és több óráig is eltarthat.

Az aneurysma eltávolítására szolgáló endovaszkuláris műtét előkészítése:

  • a páciens vizsgálata és beutalás laboratóriumi és készülékkutatásra;
  • gyógyszeres allergiás tesztek, az érzéstelenítés toleranciájának értékelése;
  • 8 órával a műtét előtt tartózkodjon az ételtől és a vizetől.

Az érzéstelenítés után bemetszést végeznek az ágyék területén, és egy katétert helyeznek a femorális érbe és táplálják a megfelelő helyre. A katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálnak, amely lehetővé teszi, hogy a képernyőn megjelenítse az egész folyamatot. A gyógyszert katéteren keresztül táplálják az érintett területre, és az erek eltömődnek. Így a vér eltömődik az érágyból..

Rehabilitáció és gyógyulás

Az aneurizma eltávolítását követő rehabilitációs intézkedések a végrehajtott beavatkozás típusától, a patológia helyétől, valamint a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függenek.

Általános ajánlások a műtét után:

  • a beavatkozást követő napon a beteget orvos felügyelete alatt kell tartani;
  • nootropikus gyógyszerek, vizelethajtók és egyéb támogató gyógyszerek kapása;
  • a fizikai aktivitás;
  • masszázs;
  • fizioterápiás technikák alkalmazása;
  • az év folyamán tilos kontakt sportot folytatni és 3 kg-nál nagyobb súlyt emelni;
  • endoszkópos beavatkozással a beteg a műtét után 4-5 nappal folytathatja szokásos életét.
Fontos! Jobb, ha rehabilitáción esnek át speciális központokban, amelyek rendelkeznek az összes szükséges felszereléssel és képzett szakemberekkel.

Következmények a műtét után

Mint minden más műtéti beavatkozásnál, az aneurysma eltávolítását követő szövődmények is azonnaliak és távoliak lehetnek.

A műtét során felmerülő lehetséges kockázatok a következők:

  • megrepedt aneurizma;
  • spirál- vagy ballonkárosodás az érintett terület táskájának falán;
  • a vérrögök behatolása a közeli artériákba;
  • a szövetek oxigénhiánya;
  • negatív beteg reakció az érzéstelenítésre.

Műtét utáni szövődmények:

  • az artéria ismételt szakadása;
  • vérzés;
  • új vérrögök megjelenése;
  • az artériák görcse;
  • fertőzés;
  • a rendszerek és szervek funkcionalitásának megsértése.

Az élet aneurysma eltávolítása után

Az aneurizma eltávolítására irányuló műtét utáni rehabilitációs időszakban nem szabad elsietni a dolgokat, ajánlott:

  • nyugodt és kimért életmódot folytasson;
  • kerülje az érzelmi szorongást;
  • kerülje a fizikai aktivitást;
  • eleget aludni;
  • szakosodott szanatóriumokban tölteni a pihenést;
  • vegye be az orvos által felírt összes gyógyszert;
  • ne hagyja ki az orvoshoz tervezett látogatásokat.

Az ételeket illetően az alkoholtartalmú italok és a zsíros ételek tilosak. A hangsúlyt a telítetlen zsírok fogyasztására kell helyezni, amely kizárja a hirtelen nyomásnövekedést.

Ha a beteg nyílt beavatkozáson esett át, akkor 10% az esély arra, hogy a szociális-orvosi vizsgálat letétele után a fogyatékosság egyik kategóriájába sorolható:

  • 1. csoport - a betegnek gondozásra és gondviselő állandó felügyeletére van szüksége;
  • 2. csoport - a páciens részleges munkaképtelenséget kap;
  • A 3. csoport mérsékelt rendellenességek esetén adódik, például részleges bénulás vagy részleges halláskárosodás esetén, de az öngondoskodás lehetősége 100%.
Referencia! Ha a betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége, átmeneti fogyatékosságot rendelhet hozzá.

A műtét szükségességéről a kezelőorvos dönt, de a műtéthez való hozzájárulás a sürgősségi helyzetek kivételével maga a páciensé marad. Ha az orvos ragaszkodik az aneurysma eltávolításához, akkor egyet kell értenie. Az esetek 80% -ában a műtét utáni következmények jelentéktelenek és egy éven belül eltűnnek, de a kezelés nélküli szövődmények komoly problémákat okozhatnak, sőt halálos kimenetelűek is lehetnek..

Megnövekedett teljes bilirubinszint: mit jelent egy felnőttnél?

Mi a vérzéses diatézis?