MPP aneurizma gyermekeknél és felnőtteknél - mi fenyegeti?

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.09.16

A cikk frissítésének dátuma: 2018.11.16

Az MPP aneurysma (az MPP rövidítés jelentése - interatriális septum) olyan rendellenesség, amelyet az pitvarok közötti kiemelkedés kialakulása jellemez a septumban. Kisebb bajok közé tartozik.

Ez a patológia felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul, hosszú ideig nem nyilvánulhat meg klinikai tünetekkel, és véletlenül, objektív műszeres vizsgálat során fedezhető fel..

Minél hosszabb ideig marad diagnosztizálatlan ez a kóros változás, annál nagyobb a negatív következmények valószínűsége..

A betegség jellemzői

A pitvari septum aneurysma fő diagnosztikai kritériuma a 10 mm-t meghaladó kiemelkedés mérete. A diagnózis akkor állapítható meg, amikor a képződés mérete kisebb, mint 10 mm a feltárt hemodinamikai rendellenesség (véráramlás), valamint más szívhibákkal (prolapsus vagy a szelepek elhajlása) való kombináció alapján. A betegség prognózisa kedvező.

Kis kitüremkedés esetén speciális terápiás intézkedéseket nem hajtanak végre, mivel nincsenek hemodinamikai zavarok. A kardiovaszkuláris patológia kialakulásának megelőzésével kapcsolatos megelőző ajánlások végrehajtásának hátterében nincsenek korlátozások a patológiás betegek várható élettartamában.

A kiemelkedés spontán (spontán) repedését az esetek 10% -ában rögzítik felnőtteknél, általában szívizomgyulladás vagy más szívbetegségek után, amelyek a septum szövetek erejének csökkenését váltották ki.

A veleszületett szívbetegség (CHD) MPP aneurysma formájában ritka (újszülötteknél az esetek kevesebb mint 1% -a). Fiúknál és lányoknál egyaránt gyakran regisztrálják. Külön megkülönböztetik a szerzett patológiát, amelyet felnőtteknél diagnosztizálnak, miután szívpatológiát szenvednek (miokardiális infarktus, myocarditis, kardiomiopátia).

Hogyan alakul ki?

Az eredet függvényében megkülönböztetik a pitvarok közötti septum veleszületett és szerzett aneurysmáját. A veleszületett rendellenesség már gyermekkorban kialakul, és a megszerzett a provokáló tényezők felnőttek hatására alakul ki.

Veleszületett

Az aneurysma kialakulása a magzatban bizonyos jellemzőkkel rendelkezik. Kombinálható az ovális ablak bezárásának megsértésével (kommunikáció az interatrialis septumban), amely biztosítja a vér kiáramlását a vérkeringés jobb köréből balra. Ez annak köszönhető, hogy a tüdő még nem látja el funkcióját..

Az első lehelet után bekapcsol a vérkeringés megfelelő köre. A születést követő első napokban vagy hetekben az ovális ablak átmérője csökken, túlnövekedés következik be (az ovális ablak túlnövekedésének időtartama minden ember számára egyedi), amelynek helyén egy kis mélyedés marad. Különböző okok hatására a fertőzés folyamata megszakad, aminek következtében a kötőszövet kevésbé erős, ahol a nyúlvány idővel kialakul..

Az aneurizma kialakulásának megbízható oka ma még nem tisztázott..

Számos provokáló tényező kiemelkedik, amelyek a következők:

  • örökletes hajlam;
  • a szülők rossz szokásai;
  • korábbi fertőző betegségek terhesség alatt (toxoplazmózis), káros környezeti tényezőknek (ionizáló sugárzás, toxinok) való kitettség.

A veleszületett aneurizma izolált eredetű lehet. Ebben az esetben az ovális fossa lokalizációja és a septumban lévő kiemelkedés gyakran nem esik egybe. A fejlődés mechanizmusa általában a szív hemodinamikájának elsődleges megsértésével jár, amelynek eredményeként kidudorodás alakul ki a megnövekedett vérnyomás területén.

Szerzett

A megszerzett septum aneurysma kialakulásának mechanizmusa magában foglalja a septum szövetének gyengülését és az azt követő kidudorodás kialakulását. A provokáló tényezők (miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia) hatásának következménye.

Fejlesztési mechanizmus táblázat formájában:

EredetPatogenezis
Elszigetelt veleszületett rendellenességDudor képződik a gyermekkori hemodinamikai zavarok miatt
Az ovális ablak rendellenességeivel kapcsolatos anomáliaAz ovális ablak túlnövekedésének megsértése provokálja a kiemelkedés kialakulását
Szerzett aneurizmaFelnőtteknél a septum szövetének gyengülése miatt alakul ki, ami korábbi myocardialis infarctust, myocarditist, kardiomiopátiát vált ki

Mivel a pitvarok közötti septum szerzett aneurizma a legtöbb esetben egy korábbi szívinfarktus eredménye, ezért több típusra oszlik:

  • Akut aneurizma - az oktatás a szívroham után 14 napon belül kialakul. Lázzal, aritmiával (az összehúzódások ritmusának megsértésével) járó személy állapotának romlása, a vér térfogatára jutó leukociták számának növekedése kíséri.
  • Szubakut aneurysma - anomália alakul ki 3-6 héten belül, a kiemelkedés a kötőszöveti heg kialakulásának folyamatának megsértésének következménye az elhalt myocardiocyták területén. Jellemzője a szívelégtelenség fokozatos fejlődése légszomjjal, fokozott fáradtsággal, a lágy szövetek ödémájával, domináns lokalizációval a lábakon.
  • Krónikus aneurizma - az pitvarok közötti dudor kialakulása a septumban 6 hétnél hosszabb időtartam alatt jelentkezik, és a pangásos szívelégtelenség tüneteinek fokozatos növekedésével jár.

A típusokra bontás lehetővé teszi a patológia további lefolyásának előrejelzését, valamint a legmegfelelőbb terápia kiválasztását..

Mi történik, ha ez megtörténik?

A pitvari septum görbülete általában nem lehet 5 mm-nél nagyobb.

Ennek megfelelően, ha az aneurizma nagyobb, mint ez a méret, akkor megjelenése a következő rendellenességekhez vezethet:

  • A szelepberendezés összenyomása - ha a kiemelkedés az interatrialis fal alsó részeiben lokalizálódik, a tricuspidális vagy mitrális szelep összenyomható.
  • A vér elégtelen kiáramlása az átrium hiányos kiürülésével, megnövekedett nyomás, ami a bal vagy a jobb kamra hemodinamikájának változásához vezet.
  • Fokozott vérnyomás a vérkeringés megfelelő körében, a vér oxigéntelítettségének romlásával és a hipoxia kialakulásával. Általában aneurysma eredményeként alakul ki, kombinálva az ovális ablak hiányos összeolvadásával..
  • A vérrögképződés, amelyet az aneurysma véráramlásának változása vált ki - a vérrögök letörhetnek, bejuthatnak az általános véráramba, eltömítik az artériás ereket súlyos szövődmények kialakulásával, amelyek közé tartozik a miokardiális infarktus, az agyi stroke.

A következmények patogenezise szerint egy aneurysmát izolálnak a vér kiürülésével (általában nyitott ovális ablakkal kombinálva) és anélkül (a szív hemodinamikája enyhén megváltozik).

Formák

A kitüremkedés irányától függően az anomáliák több formáját különböztetik meg:

  • L-típusú - az elhajlás balra irányul (a bal pitvar felé).
  • R-típusú - a kiemelkedés jobbra irányul.
  • S típusú - a kiemelkedés S alakú, egyidejűleg részben a bal és a jobb pitvarba irányul.

A kitüremkedés irányától függően az orvos megjósolhatja a mitrális vagy tricuspidális szelep változásainak lehetséges fejlődését..

Külön megkülönböztetjük az aneurizma formáját más rendellenességekkel (szelephibák, az ovális ablak hibája) kombinálva. Ezzel a hemodinamikai zavarok hangsúlyosabbak, a szövődmények kockázata nő, és a szívelégtelenség kialakulásának megnyilvánulásai is fokozódnak..

Hogyan gyaníthatja?

Az aneurysma kis mérete esetén gyakran nem észlelnek tüneteket. Az oktatás növekedésével és a szív hemodinamikájának változásával a következő klinikai megnyilvánulások jelenhetnek meg, amelyek segítenek gyanítani a patológia jelenlétét:

  • Tachycardia - megnövekedett pulzusszám, amelyet gyakrabban rögzítenek, amikor a jobb pitvarba kiáll.
  • A vér stagnálásának jelei kis körben, amelyek életkoruktól függetlenül fejlődnek ki, és az ovális ablak hiányos összeolvadásának kombinációjának eredményei. Ilyenek a következők: - légszomj, aritmiák, a bőr cianózisa (kékes folt), a hörgők és a tüdő gyulladásának gyakori kialakulása.
  • A gyakran serdülőkorban kialakuló és a test növekedésével kiváltott hemodinamikai rendellenességek jelei, az endokrin rendszer funkcionális állapotának megváltozása - fokozott fáradtság, kellemetlen érzés megjelenése a mellkasban, aritmia, gyakori szédülés.
  • A felnőttek szívelégtelenségének tünetei a légszomj, a perifériás szövetek ödémája (főleg késő délután alakul ki a lábakon), időszakos nedves köhögés, amelynek paroxizmális jellege van. A jelek általában egy szubakut vagy krónikus aneurysma kialakulásának hátterében jelennek meg miokardiális infarktus után.

A szív és az erek munkájában bekövetkező változások jeleinek megjelenése orvoshoz szükséges konzultációt igényel.

Diagnosztika

Mivel az aneurysma klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak vagy nem specifikusak, a patológia azonosításának fő szerepe az objektív diagnózis módszerei közé tartozik:

  • Az echokardiográfia (echokardiográfia) vagy a szív ultrahangja olyan referenciakutatási technika, amely lehetővé teszi a szeptum és annak változásainak vizualizálását. Lehetőség a transzesophagealis echokardiográfia (PE echocardiography), amely lehetővé teszi a minimális változások vizualizálását. Az echokardiográfiát szükségszerűen előírják az újszülött gyermekek számára, amikor az orvos szívmormolást hallgat.
  • Doppler ultrahang, amely detektálja a hemodinamikai rendellenességeket.
  • EKG (elektrokardiográfia) - a szív funkcionális vizsgálata.
  • Számítógépes tomográfia - röntgen képalkotó technika a szív szerkezetében, nagy felbontású.

Az orvos szükség esetén más laboratóriumi, instrumentális és funkcionális kutatás módszereit is előírja..

Hogyan kell kezelni?

Ha a hiba vérkeringés nélkül alakul ki, valamint ha a kiemelkedés 10 mm-nél kisebb, akkor speciális terápiás intézkedéseket nem írnak elő. A pácienst egy kardiológus (kórház) figyeli általános és étrendi ajánlások végrehajtásával.

Komolyabb kitüremkedés esetén komplex kezelést írnak elő, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a műtétet.

Gyógyszeres kezelés

A kezeléshez számos farmakológiai csoport gyógyszerei alkalmazhatók:

  • Vérnyomás elleni gyógyszerek (koffein-nátrium-benzoát).
  • Kálium- és magnéziumkészítmények, amelyek javítják a szív összehúzódó működését (Panangin).
  • Magas B-vitamin-tartalmú vitaminok (Neurovitan).
  • Antiaritmiás szerek (Panangin).
  • Szívglikozidok (Digoxin).

A gyógyszerek megválasztását és adagolását csak a kezelőorvos végzi.

Operatív kezelés

A műtét fő orvosi indikációi a hemodinamika (vérömlés) markáns változásai, valamint egyéb egyidejű szívhibák jelenléte.

A művelet több szakasz végrehajtását foglalja magában:

  • Hozzáférés biztosítása.
  • A megváltozott szövetek kivágása.
  • Műanyag lyukakkal.

A műtéti beavatkozás előírása előtt az orvos kizárja az abszolút (súlyos dekompenzált szívelégtelenség) és a relatív (a gyermek kora, akut fertőző betegségek jelenléte, a krónikus szomatikus patológia súlyosbodása) ellenjavallatokat.

Életmódváltás

Az egészséges életmód fenntartása a szív- és érrendszeri rendellenességek sikeres megelőzésének fő iránya, a kezelés kiegészítéseként is alkalmazzák..

  • Elegendő fizikai aktivitás a szív és az erek megerősítésére, a túlzott megterhelés kizárásával.
  • A munka és a pihenés módjának ésszerűsítése - a szellemi munka 40 percenként ajánlott szünetet tartani. Az alvásnak legalább napi 8 órának kell lennie.
  • A rossz szokások elutasítása felnőtteknél (dohányzás, szisztematikus alkoholfogyasztás befolyásolja az ereket és a hemodinamikát, provokálja a kiemelkedés növekedését).
  • A stressznek, a túlzott mentális stressznek való kitettség korlátozása.
  • A krónikus patológiák időben történő felismerése és kezelése.

FONTOS! A napi fél órás adagolással végzett fizikai aktivitás akár 30% -kal is csökkentheti a kardiovaszkuláris patológia kialakulásának kockázatát.

Diéta

Az étrendi ajánlások végrehajtása lehetővé teszi más betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás) elkerülését, amelyek szövődményeket okozhatnak, valamint erősíthetik az interatrialis septum szöveteit.

  • A zsíros, sült ételek, édességek korlátozása.
  • Alkoholos italok megtagadása.
  • Növényi ételek (zöldségek, gyümölcsök) és sovány húsok (csirke, nyúl) mennyiségének növelése az étrendben.
  • Gyakori étkezés (naponta legalább ötször) kis adagokban.
  • Vacsora 4 órával lefekvés előtt.

Terhesség és szülés

A terhesség ellenjavallt aneurysma esetén, egyéb hibákkal kombinálva. Más esetekben a terhes nő egyszerűen regisztrál egy nőgyógyászhoz és kardiológushoz. Periódusos szívvizsgálatokat rendelnek hozzá (ECHO-KG, EKG).

Ha a terhesség alatt hemodinamikai változásokat észleltek - a természetes szülés ellenjavallt (nagy terhelés a szíven), császármetszést írnak elő.

Lehetséges szövődmények

Patológia jelenlétében a következő szövődmények kialakulása nem kizárt:

  • A szívösszehúzódások ritmusának megsértése.
  • Vérrögképződés, amelyet thromboembolia és artériák elzáródása követ (agyi stroke, miokardiális infarktus oka).
  • Aneurizma megrepedése a hemodinamika éles megsértésével (a vér ürítése a szívkamrák között).
  • Szív elégtelenség.
  • A vérnyomás krónikus csökkenése.

Megelőzés és prognózis

Az elsődleges megelőzést egészséges embereknél hajtják végre a megszerzett rendellenesség kialakulásának megakadályozása érdekében. Ez magában foglalja az életmód megváltoztatását (elegendő fizikai aktivitás, racionális munka- és pihenési rendszer, a rossz szokások elutasítása), valamint az étrendi ajánlások végrehajtását (zsíros, sült ételek elutasítása, zöldségfélék, gyümölcsök fogyasztása, diétás hús fogyasztása).

Ha egy gyermeknél dudort diagnosztizálnak, akkor regisztrálnia kell magát egy kardiológushoz, aki figyelemmel kíséri a formációk változásának dinamikáját. Ebben az esetben a megelőző intézkedések célja a szövődmények megelőzése. Az orvos meghatározza a gyermek számára lehetséges fizikai aktivitás körét. Javasoljuk, hogy évente egyszer végezzen gyógyfürdő-felépülést, kerülje a stresszt, aludjon eleget.

A prognózis általában jó. A kiemelkedés kis mérete és más változások hiánya nem befolyásolja az emberi élet időtartamát és minőségét. A patológia súlyosabb formáinak időben történő és megfelelő kezelése elkerüli a szívelégtelenség kialakulását.

MPP aneurizma felnőtteknél

Pitvari septum aneurizma - mi ez? Mennyire veszélyes és mit kell tudni azoknak, akik hallottak egy ilyen diagnózist az orvosnál. Aggódnia kellene? Erről a cikkünkben.

Az MPP aneurizma olyan patológia, amelyet az interatrialis septum kiemelkedése jellemez a legnagyobb elvékonyodás helyén. Ez az állapot az úgynevezett kisebb rendellenességek csoportjába tartozik..

A szív fejlődésében fellépő apró rendellenességek csoportjai a szív szerkezetének fejlődési eltérései, amelyek a gyermek élete során eltűnhetnek vagy csökkenhetnek. Gyakran az anomália kombinálódik pitvari septum hibával. Ebben az esetben ezt az állapotot veleszületett szívbetegségnek nevezik..

Az aneurizma kialakulásának mechanizmusai

Nyitott ovális lyuk

A magzat prenatális periódusában ovális ablak található a pitvarok közötti septumban. Ezen az ablakon keresztül vér szabadul fel a bal pitvarból jobbra. Így a véráramlás nem fogja el a pulmonalis keringést, mivel ebben az időszakban nincs szükség a tüdő működésére..

Születése után a csecsemő tüdeje működni kezd, és az ovális ablak bezárul (kinő). Ha az ablak nincs teljesen becsukva, ezen a helyen vékony kötőszövet képződik, vagy üzenet marad a pitvarok között.

A betegség szövődményei és kockázatai

Bizonyos esetekben a pitvari septum aneurizma teljesen nyugodtan viselkedhet, és nem jelent veszélyt a testre, ha kicsi a mérete. Felnőtteknél való létezését azonban a következő tényezők kísérhetik:

  1. Szívritmuszavar.
  2. Tromboembóliás szövődmények. Ezt a szövődményt gyakran akkor észlelik, amikor egy pitvari septum aneurysma társul a pitvarok közötti kommunikáció jelenlétével. A lyuk területén a véráramlás örvényének feltételei megteremtődnek. Ez vérrögök kialakulásához vezet, amelyek a vérárammal az agyba juthatnak. Ennek eredményeként életveszélyes állapot alakulhat ki - az agyi erek elzáródása és ennek eredményeként a stroke.
  3. Aneurysma szakadás. Ez a szövődmény akkor fordulhat elő, ha a betegséget magas vérnyomás kíséri. Ez természetesen kedvezőtlen tény. Különböző érzelmi és fizikai túlterhelések következtében a magas vérnyomás hátterében septumrepedés léphet fel.

Tekintettel arra, hogy a pitvarokban a nyomás sokkal alacsonyabb, mint a kamrákban, a repedés nem vezet a beteg halálához. Ez az állapot azonban jelentősen ronthatja a beteg állapotát. Megjelennek a szívelégtelenség jelei, amelyek csökkentik a beteg életminőségét.

A betegség elterjedtsége és okai

A pitvari septum hibája

A betegség előfordulása 1% a populációban, és ugyanolyan gyakori mind a férfiak, mind a nők körében. Az MPP aneurizmájának kialakulásához vezető okok 2 nagy csoportra oszthatók:

1) Veleszületett. Genetikai (örökletes) rendellenesség, amely a kötőszövet fejlődésének megsértésével nyilvánul meg még a szülés előtti időszakban is. A fiatalok 80% -ában fordul elő, szisztémás és lokális (elszigetelt) jellegű is lehet.

A kötőszövet szisztémás bevonásával számos szervben és rendszerben - vese, szem, idegrendszer, szív- és érrendszer - változások figyelhetők meg. Gyakran az aneurysma az érrendszeri dystóniával kombinálódik. Helyi jellegű bevonás esetén a folyamat csak az interatrialis septumot érinti. A második lehetőség sokkal ritkább..

Az MPP aneurysma osztályozása

Az MPP aneurizma típusai

A pitvari septum aneurysma 3 típusra oszlik:

  1. R-típusú. A septum a jobb pitvar felé dudorodik.
  2. R-L típusú. A septum kidudorodása először jobbra, majd balra megy.
  3. L-R-típusú. A partíció balra, majd jobbra mozog.

A partíció lyukának jelenlététől függően:

  1. A bal és a jobb pitvar üzenetének jelenléte. Ebben az esetben vér folyik a jobb pitvarba..
  2. Nincs üzenet.

Klinikai megnyilvánulások felnőtteknél

Légszomj az erõfeszítéskor

A pitvari septum aneurizma előfordulása számos tényezőtől függ:

  • Az aneurizma méretei.
  • Zárt ovális ablak méretei.
  • A szívelégtelenség jeleinek jelenléte vagy hiánya.
  • A beteg életkora. Általános szabály, hogy az életkor előrehaladtával a beteg állapota romlik, mivel a test adaptív mechanizmusai elhasználódnak..
  • Komorbiditások (különösen a szív- és érrendszer betegségei).

A lyuk jelenlétével járó aneurysma hosszú ideig tünetmentes a felnőtteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test hosszú ideig képes alkalmazkodni egy ilyen terheléshez. A szív funkcionális rendellenességei felnőttkorig hiányozhatnak. Az egyetlen jel ebben a korban a fizikai fejlődés enyhe lemaradása lehet. Az élet harmadik évtizedében enyhe fáradtság jelentkezhet.

Általános szabály, hogy a vékonybél traktusának aneurizma semmilyen módon nem nyilvánul meg a pitvarok közötti kommunikáció nélkül. Ha van egy nyitott, nagy méretű ovális ablak, akkor a bal pitvarba vér folyik. Ez az állapot befolyásolja a szív munkáját, és bizonyos tünetekkel jelentkezik. A betegség jelei azonban nem specifikusak a betegségre. Ezek tartalmazzák:

  • Légszomj. A betegnek nehéz belélegeznie - nehéz. Ez az állapot edzés közben jelentkezik..
  • Szívdobogás. A testmozgás során kialakuló tünet, a szív reakciójaként az oxigénigény növekedésére.
  • Gyors fáradtság. Ez az állapot a fizikai aktivitást is kíséri..

A betegség diagnózisa

MPP aneurizma (R típus)

Mint korábban említettük, az mpp aneurizma veleszületett rendellenességekre utal. Ezért nehézség nélkül kimutatható még gyermekkorban is. Egy másik helyzet figyelhető meg abban az esetben, ha progresszív nyújtása megtörtént, akkor először érettebb korban látható..

Az aneurysma diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

  • Echokardiográfiai vizsgálat. A szív ultrahangja érzékeli az interatrialis septum kiemelkedését.

Ha az aneurizmát kiegészíti egy nyitott ovális ablak, a következő módszerek informatívak lehetnek:

  • Az EKG a legegyszerűbb módszer. A szív elektrofiziológiai vizsgálata segít a szív jobb oldalának túlterhelésében. Szívritmuszavarokat is észlelnek. Ebben az esetben megtalálhatja a pitvarfibrilláció jeleit..
  • Mellkas röntgen. A nyitott ovális ablakú aneurysmát egy specifikus tünet jelenléte jellemzi egy röntgenképen - "a tüdő gyökereinek lüktetése".
  • Echokardiográfiai vizsgálat. Mint üzenet nélküli aneurizma esetén, ez a módszer is nagyon fontos a nyitott ovális ablak diagnosztizálásában. Ezzel a módszerrel láthatja a vér áramlásának kavargását a lyuk területén. Valvuláris rendellenességek is kimutathatók.

Az instrumentális diagnosztika a következő módszerekkel is kiegészíthető:

  • Transoesophagealis ultrahang.
  • Transthoracalis ultrahang.
  • CT vizsgálat.
  • Szívkatéterezés.

Aneurysma kezelés

Az aneurizma kezelése felnőttekben egyaránt lehet orvosi és műtéti.
1) A gyógyszeres kezelés nem specifikus. Akkor is alkalmazzák, ha a műtéti kezelés nem javallt. A felhasználható gyógyszerek különböző csoportokba tartoznak.

  • Gyógyszerek, amelyek serkentik a kollagén képződését.
  • B-vitaminok.
  • Nyomelemek - Cu, Zn, Mg.
  • A pulzusra ható gyógyszerek.
  • Vérrög elleni gyógyszerek.

Ez a kezelés azonban nem specifikus. Rendszerint azoknak a betegeknek, akik nem igényelnek sebészeti kezelést, állandó kardiológus vagy terapeuta felügyeletre van szükségük. Évente ultrahangvizsgálatot kell végezniük a szíven, hogy ellenőrizzék az aneurysma állapotát.

Általános erősítő intézkedések ajánlottak a betegek számára. Célszerű betartani a munka és a pihenés rendjét, elkerülni az érzelmi és fizikai túlterhelést. Fontos figyelemmel kísérni a vérnyomásszintjét. Fontos pont a szervezetre negatív hatást gyakorló fertőzések megelőzése is..

Zárójel az MPP-hiba lezárásához

2) A műtéti kezelést akkor jelzik, ha az aneurysma mérete meghaladja a 10 mm-t, és károsodott szívműködés kíséri. A műtét fő módszere az aneurysma szintetikus anyaggal történő megerősítése. Ha van egy lyuk a partícióban, azt a következő módon lehet bezárni:

  • Varrás. Kis lyuk esetén hajtják végre.
  • Szintetikus tapasz stádium.
  • Az ablak bezárása endoszkópos módon speciális eszközökkel.

Az MPP aneurizma olyan betegség, amellyel együtt élhet

A jobb és bal pitvust (ahol a legvékonyabb) több mint egy centiméterrel elválasztó septum kiemelkedését aneurysmának nevezzük, de a kardiológiai gyakorlatban a kisebb deformitásokat gyakran betegségnek is nevezik, különösen, ha ez negatív megnyilvánulások okává válik. Az MPP görbülete nem életveszélyes, ezért kisebb szív-rendellenességeknek nevezzük. A legtöbb esetben a betegeket dinamikusan megfigyelik, de néhányukat műtéti kezelésen kell átesni.

Kialakulási mechanizmusok

A betegség meglehetősen ritka - az általános népesség legfeljebb egy százaléka. Mindkét nemből származó emberek egyformán szenvednek, gyakrabban gyermekek (az összes eset 80% -a) és idősek.

A görbület alakja szerint több lehetőséget különböztetünk meg: balra (L), jobbra (R) és S alakú (R-L - először jobbra, majd balra és L-R - fordítva.). Ez utóbbi veszélyesebb.

A pitvari szeptumnak lehet vagy nem nyílása (ezen keresztül a vért a jobb pitvarba dobják ki). Kétféle patológia létezik származás szerint, ezeket az alábbiakban ismertetjük (további részletekért lásd a cikkben közzétett videót).

Veleszületett patológia

A betegséget kisgyermekeknél diagnosztizálják, általában megelőző orvosi vizsgálattal..

Az MPP aneurizma kialakulása a méhben történik, és a következőket okozza:

  • örökletes hajlam;
  • az embriogenezis vagy a fertőző inváziók patológiái;
  • függőségek jelenléte az anyában vagy erős érzelmi zűrzavar a terhesség alatt.
  1. Szisztémás. Ebben az esetben a kötőszövet deformációs transzformációi képződnek a különböző szervekben: vesék, központi idegrendszer, szemek, erek stb..
  2. Helyi (izolált) - az elváltozás kizárólag az interatrialis szeptumot érinti, amelyet sokkal ritkábban rögzítenek, mint az első esetben.

A magzat fejlődésével az MPP-ben van egy ovális ablak, amelynek célja a vér átvitele a bal pitvarból a szomszédosba. Erre azért van szükség, hogy ne essen a pulmonális körbe, miközben nincs lélegzete.

Miután a gyermek tüdeje lélegezni kezd, az ovális ablak megfeszül, és a vérkeringést már nem hajtják végre rajta. Ellenkező esetben, ha a normál fúzió nem következik be, a septumot egy kötőszövet zárja le, amely egy irányba hajlíthat, vagy lyuk marad.

Az első esetben aneurysma képződik. Néha idősebb gyermekeknél kialakul a patológia, amely az ovális ablak lassú vagy késleltetett meghúzásával jár.

Szerzett forma

Ez a patológia gyakrabban figyelhető meg 50 vagy annál idősebb felnőtteknél. Kialakulása összefüggésbe hozható egy korábbi szívrohammal vagy a test szenilis anatómiai deformitásának következményével..

Klinikai kép

Az anomália jelei rejtve vannak, és nagyon gyengének tűnnek. Leggyakrabban a tünetek három éves korukra válnak hangsúlyosabbá. Ez világosan látható más hasonló korú gyermekekkel összehasonlítva..

Ebben az esetben jellemző:

  • kevesebb súly;
  • fejlesztési késedelem;
  • légúti vírusok gyakori fertőzése.

Az öregedéssel a jelek erősödnek:

  • a szexuális fejlődés lassú;
  • kellemetlen érzés vagy akár fájdalom jelentkezik a mellkasban;
  • szívritmuszavarok (aritmia);
  • a bőr sápadtsága van, néha a disztális végtagok cianózisát rögzítik;
  • a légszomj fizikai erőfeszítések során jelentkezik, de előfordulhat tapasztalatok vagy erős szellemi munka során is.

A pulzus ritkábbá válik, és a szívizmok néhány atrófiás változása miatt csökken a vérnyomás. Auszkultáláskor a szisztolés tónus normától való eltérései hallhatók.

Fontos. Serdülőkorban vagy akár idősebb korban sem zárható ki az aneurysma repedése (nem tévesztendő össze a megrepedt szívvel), ezt fokozatosan csillapodó éles fájdalomroham bizonyítja. Ez a tény nem vezet egy ember halálához..

Az öregedéssel a klinikai tünetek a következők:

  • a beteg fáradtságérzetről panaszkodik, gyakran gyengeséget tapasztal, ami fizikai erőfeszítés nélkül is jellemző;
  • az embert állandóan homályos kényelmetlenség gyötri, folyamatosan érezhető, hol van a szív, ami bizonyos kellemetlenségeket okoz;
  • a nehéz fizikai munkával légszomj és légszomj jár.

Általában előbb vagy utóbb az ovális ablak helyén a perforációt kötőszövet váltja fel. Egy személy meglehetősen hosszú életet élhet, de azzal a feltétellel, hogy betartják az orvosok által kiadott utasításokat az egyes tevékenységtípusok korlátozásáról.

Felnőtteknél az MSP aneurysmáját nehéz azonosítani. Még akkor is, ha egy személy orvoshoz fordul, a test adaptív tulajdonságai és a javasolt terhelésekhez való alkalmazkodás miatt a törölt tünetek miatt nem lehet teljes értékű diagnózisra irányítani.

A felnőtteknek a következő tünetekről kell tájékoztatniuk a kardiológust:

  • tartós fáradtság szindróma;
  • fizikai munka során a belégzés bonyolult, légszomj és fokozott szívverés van;
  • szívérzet.

Fontos. Amikor a gyermeknek MPP aneurizma van, de nem tapasztal nehézségeket, és a jellegzetes klinikai tünetek nem jelentkeznek, akkor ebben az esetben a hallgató testnevelési órákon vehet részt a szokásos program szerint.

Diagnosztika

Gyermekeknél a pitvari septum aneurysma azonosítását különösebb nehézség nélkül észlelik, felnőtteknél, amikor a nyílás nyílása előrehalad, gyakran már elég érett korban észlelik. Az első táblázat bemutatja a vizsgálat főbb módszereit.

1. táblázat: Az MPP aneurysma diagnosztikája:

MódszerJellegzetes
A tanulmány lehetővé teszi a pitvar közötti septum görbületének vizualizálását. Üzenet hiányában az ovális ablakban megkülönböztethetők az aneurysma közelében lévő vérmozgás jellegzetes örvényei. Meg lehet vizsgálni a szeleprendszer állapotát.
Az elektrofiziológiai diagnosztika túlzott terhelést mutat a szerv jobb oldalán és a ritmus változását.
A fotón látható MPP aneurizma jelenlétében meg lehet különböztetni a "tüdőgyökerek lüktetését", amely meghatározott jelként működik.

Jegyzet. A röntgen és az elektrokardiogram csak akkor nyitott, ha nyitott ovális ablak van, különben nem tekinthetők informatívnak.

Bizonyos árnyalatok tisztázása érdekében kiegészítő műszeres vizsgálatokként a következőket hajtják végre:

  • Ultrahang: transzesophagealis vagy transthoracalis;
  • kamrák katéterezése;
  • MRI vagy CT.

Bonyodalmak

Elég gyakran a pitvari septum aneurizma nem súlyos. Ezzel az emberek békésen élhetnek (bizonyos korlátozásokkal), különösen, ha a patológia nagysága nem tér el jelentős dimenziókban.

De felnőtt betegeknél a következő egészségügyi rendellenességek lehetségesek:

  1. A pulzus változása (gyakran aritmiák).
  2. Tromboembóliás szövődmények. A trombus kialakulásának valószínűsége növekszik az pitvarok közötti kommunikációval, ami a vér turbulenciájának kialakulását okozza. A vérrögök veszélyesek, az agyba juttatva szélütést váltanak ki, amely végzetes lehet.
  3. Artériás hipotenzió - krónikus nyomáscsökkenés nagy patológiával.
  4. Az MPP integritásának megsértése.

A jegyzet. Az interatrialis septum repedése (az okokat a 2. táblázat tartalmazza) aneurysmával nem okoz ember halálát, mert az pitvarokban a vérnyomás szintje alacsonyabb, mint a kamrákban. De egy ilyen jelenség jelentősen rontja a beteg állapotát - szívelégtelenség alakul ki (1 evőkanál), amelynek negatív megnyilvánulásai jelentősen bonyolítják a szokásos életmódot.

2. táblázat: Az MPP repedésének okai a görbület helyén:

Negatív tényezőMagyarázat
Minél nagyobb az aneurysma területe, annál nagyobb a valószínűsége annak integritásának megsértésének.
Az ilyen sérülés oka gyakrabban hirtelen nehéz vagy intenzív terhelés egy felkészületlen ember számára. A rendszeresen adagolt edzéssel rendelkező egyéneknél ez sokkal ritkábban fordul elő..
A dohányzás, az alkohol- és energiaital-függőség, a gyorséttermekben készített ételek gyakori fogyasztása (a túlsúly is káros) növeli az MPP perforációjának kockázatát.
Ez inkább a serdülőkre jellemző, akiket hormonális változások terhelnek. Ehhez járul még a túlzott érzelmesség, a szabadtéri tevékenységek (sportok, diszkók stb.) Visszahordhatatlansága, krónikus alváshiány és a serdülőkorra jellemző különféle tapasztalatok.
A szöveti struktúrák természetes kopási folyamatai, a vérnyomás változása, a különböző krónikus betegségek (köztük a trombózis és a koleszterin lerakódások) jelenléte az MPP repedését okozhatja az aneurysma zónában..

Kezelés

A terápiának megvannak a maga sajátosságai. Ha a patológiát nem súlyosbítja egy nyílt lyuk, akkor nincs szükség speciális kezelésre. Ha a negatív tünetek szívritmuszavar vagy kudarc formájában jelentkeznek, az orvos gyógyszeres terápiát ír elő.

Gyógyszeres kezelés

Ebben az esetben nem specifikus intézkedésekről van szó, vagy azok megelőzik a radikális manipulációkat.

A következő gyógyszercsoportokat írják fel:

  • kollagénképző gyógyszerek;
  • ásványi és vitamin komplexek, különös hangsúlyt fektetnek a cink, magnézium, réz, vas és vit. gr. B (neuromultivitis, kálium- és magnézium-aszparaginát, Doppelherz, B-komplex stb.);
  • antiaritmiás gyógyszerek (Verapamil, Ritmilen stb.);
  • magas vérnyomás (Regulton, koffein-nátrium-benzoát stb.);
  • antitrombotikus (aszpirin, Curantil, Cardiomagnet stb.)

Operatív terápiás módszerek

A műtéti kezelést akkor végezzük, amikor az aneurysma átmérője meghaladja az egy centimétert, és a szív aktivitásában negatív folyamatok figyelhetők meg. A radikális módszerek lényege a nyílás bezárása, és az aneurizma zónában található pitvari septum megerősítésére irányuló intézkedések egy speciális szintetikus anyaggal.

Ehhez hajtsa végre a következőket:

  • javítás telepítése;
  • a gyűjtőlyuk kis méretével rögzítő varratok alkalmazhatók;
  • zárja be az ablakot endoszkópos mikrosebészeti módszerekkel.

Ennek ellenére a műtéti korrekciót speciális esetekben igénybe veszik, amikor indokolt szükség van rá. Ennek oka meglehetősen magas kockázatok jelenléte - a műtéti műveletek nagyobb egészségkárosodást okozhatnak, mint maga a patológia.

Életmód-korrekció

Az MPP aneurysmájában szenvedők esetében általános erősítő intézkedéseket mutatunk be. Fontos betartani a munkahelyi higiéniát, betartani a rendszert, kerülni a fizikai túlterhelést, teljes pihenést, nem kapcsolódni érzelmi élményekhez és még nagyobb stresszhez.

A vérnyomásszintet mindig ellenőrizni kell, ha szükséges, elfogadható szintre kell korrigálni. Ugyanilyen fontos az immunitás növelése a fertőző betegségek megelőzése érdekében, amelyek negatívan befolyásolják az egész test állapotát..

Javasolt a könnyű sport és az orvosi torna gyakorlása. Ez elősegíti az egészség javítását, a test jó formájának megőrzését, a plusz kilók megelőzését, valamint az általános és a szívizmok erősítését. Minden rossz szokás szigorúan tilos..

Az étrendben csökkentenie kell az állati zsírok fogyasztását, és növelnie kell a vitaminokban (különösen a B csoportban) és a nyomelemekben (K, Mg, Zn, Fe) gazdag növényi táplálékot.

  • gabonafélék;
  • bab;
  • tej- és tejsavtermékek (joghurtok, túró, sovány sajtok, kefir stb.);
  • marhahús, nyúl, csirke, pulyka;
  • tenger gyümölcsei;
  • a zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat bármilyen formában és mennyiségben fogyaszthatják, de előnyben kell részesíteni azokat, amelyeket nem hőkezeltek;
  • dúsított gyümölcsleveket, tinktúrákat, zseléket használjon;
  • igyon legalább 1,5-2 liter tiszta vizet.

Következtetés

MPP aneurizma - nem tartozik az emberi életet veszélyeztető veszélyes kórképek közé, de jelenléte némileg megváltoztatja. Kis méret esetén a beteg nem veszi észre a betegséget, de ha az átlagosnál nagyobb lyuk van, akkor negatív tünetek jelennek meg, és olyan komplikációk lehetségesek, amelyek problémamentesen kiegyenlíthetők vagy eltávolíthatók. Ehhez bíznia kell az orvosokban, és teljes mértékben be kell tartania a kardiológusok előírt utasításait..

A pitvari septum aneurysma (MPA): okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, prognózisa

© Szerző: A. Olesya Valerievna, Ph.D., gyakorló orvos, orvosi egyetem oktatója, különösen a SosudInfo.ru webhelyen (a szerzőkről)

Az újszülött csecsemőknél különböző veleszületett hibák és rendellenességek diagnosztizálhatók. Némelyikük nem kompatibilis az élettel, mások műtéti korrekciót igényelnek, különben a súlyos hemodinamikai rendellenességeket nem lehet elkerülni, mások viszonylag biztonságosak és tünetmentesek.

Az MPP aneurysmáját (interatrialis septum) a szív úgynevezett kisebb rendellenességeinek nevezik, amelyek nem okoznak jelentős keringési rendellenességeket és változásokat a szív munkájában. Ez az újszülöttek ritka hibája, amely az esetek legfeljebb 1% -ában fordul elő, és általában tünetmentes..

A gyermekeknek ilyen rendellenességgel szembesülő fiatal anyáknak nem szabad pánikba esniük - az MPP aneurizma nem jelent veszélyt az életre, a gyermekek helyesen fejlődnek, és az aneurizma növekedésével spontán eltűnhet. Aggodalomra adhat okot azok az esetek, amikor az aneurizma egy súlyosabb hibával kombinálódik, amely meghatározza a csecsemő kezelésének tüneteit és taktikáját..

Az MPP aneurizma elszigetelt, de sokkal gyakrabban kombinálódik más szívhibákkal és nyitott ovális ablakkal, így a tünetek változatosak lehetnek, de nem mindig társulnak az aneurysmával. Az élet első napjaiban és heteiben elvégezhető ultrahangvizsgálat lehetővé teszi egy újszülött patológiájának gyanúját..

Az MPP aneurizma okai és típusai

Az interatrialis septum aneurizma az anatómia szempontjából a szívizom falának kiemelkedése az pitvarok között, egyik vagy másik irányban. A fal általában az úgynevezett ovális fossa területén dől el, amely az ovális ablak túlnövekedése után megmaradt, mivel a szívizom ott nem elég erős, és kedvezőtlen körülmények között képes kiugrani..

A magzatban a pulmonalis keringés nem működik, mert a légzési folyamat fejlődése csak a csecsemő születése után lehetséges. A méhen belüli gázcserét egy működő placenta tartja fenn, és a pitvarok közötti septumban elhelyezkedő ovális ablak szükséges a vér átirányításához a jobb pitvarból balra és tovább a nagy körbe. Születés után a nyílás szinte azonnal bezárul, az újszülött saját tüdejével lélegzik, és az egyik pitvarból a másikba már nem jut vér..

Az újszülöttorvosok gyakran megfigyelik az ovális ablak idő előtti bezáródását, amely elég sokáig működhet - akár egy évig, akár tovább is. Ilyen esetekben az elégtelen erős szívizom nagyobb valószínűséggel duzzad egyik vagy másik irányba a véráramlás nyomásának hatására. Az aneurysma és a septum defektusának kombinációja jellemzőbb, mint egy izolált MPP aneurysma, bár ez utóbbi lehetőség is lehetséges.

Az MPP aneurizma okai nincsenek pontosan meghatározva, és ezen a területen nem végeztek nagyszabású vizsgálatokat. Feltételezik mind a külső, mind a belső tényezők szerepét. Ez lehet terhesség alatt átvitt fertőzés, kedvezőtlen környezeti feltételek. A stressz, a vitaminhiány a kismamában, az intrauterin hypoxia szerepe nem kizárt.

Annak ellenére, hogy nincs megbízható adat az MPP aneurizma etiológiájáról, a legtöbb tudós továbbra is hajlamos egyetérteni abban, hogy a kötőszövet fejlődése a prenatális időszakban kulcsfontosságú az anomália megjelenéséhez..

A szív kötőszöveti alapja lehet éretlen, nem elég erős, a kollagén rostok nem elegendőek vagy arányuk megváltozhat. Ha ezek a jelenségek nem örökletesek, hanem az egyéni fejlődési jellemzők váltják ki őket, akkor valószínűleg a gyermek növekedésével a szív normális állapotba kerül. Örökletes kötőszöveti diszplázia esetén a helyzet sokkal rosszabb: három vagy több rendellenesség vagy súlyosabb hiba található a szívben, más szervekben a kötőszöveti dysplasia jelei is vannak.

Működő ovális ablakú óvodáskorú gyermekeknél az aneurysma hirtelen megjelenése tapasztalható. A születés után az ilyen betegeknél hibát diagnosztizálnak, de nincs aneurysma. A lyuk gyors túlnövekedésével a fibromuscularis szövetekkel egy vékony fal megereszkedik egyik vagy másik irányban - az MPP aneurizma lép fel.

Felnőtteknél az MPP aneurizma kiterjedt szívroham következménye lehet, de ez az állapot rendkívül ritka. A szívrohamok jellemzőbbek a kamrai szívizomra, míg a pitvarok rendkívül ritkák.

Hagyományosan az aneurysma az interatrialis septum falának ilyen kiemelkedése az pitvarok egyikének, amikor az ultrahang adatok szerint 1 cm-nél nagyobb, de a kisebb kidudorodásokat feltételesen aneurysmának is tekintjük..

A pitvari septum elhajlásának irányától függően háromféle MPP aneurizma létezik:

  • Hajlítással a jobb pitvarban (leggyakoribb);
  • Hajlás a bal pitvarban;
  • S alakú aneurizma, amikor a septum egyik része az egyik, a másik az ellenkező irányba esik.

vér áramlása a szívbe balról jobbra az MPP nyílt hibájával

Az interatriális fal megereszkedésének iránya nem befolyásolja a hiba tüneteit és lefolyását, de gyakrabban a jobboldali irányt találja meg, mivel a bal pitvarban nagyobb a nyomás, mint a jobb oldalinál, és a szívfal az ellenkező irányú irányban eltér.

A klinika szempontjából nem sokkal nagyobb az aneurysma iránya, hanem annak kombinációja más hibákkal - nyitott ovális ablak, a szívfalak hibája és egyéb veleszületett hibák, amelyek az intracardialis és szervi hemodinamika megsértését okozhatják a megfelelő tünetekkel.

Az aneurysmával járó véráramlás a szívben nem mindig változik. Ha ez nem jár a septum hibájával, és a prolapsus nem éri el a kritikus értékeket, akkor a kamrákon keresztüli vérkeringés normális lesz.

A súlyos kidudorodás hozzájárulhat a szelepes szórólapok deformációjához és összenyomódásához, és a jobb pitvarba kiálló nagy területű aneurizma megnehezíti ennek a szívkamrának a kiürítését és ennek megfelelően a jobb kamra normális kitöltését, ami véráramlási rendellenességekhez vezet..

A pitvarok között integrált falral kialakult aneurizma anélkül megy végbe, hogy a vér az egyik kamrából a másikba kerülne, a prognózis kedvező, és a tünetek leggyakrabban hiányoznak. Ha van hiba, akkor az ovális ablak nem záródik be időben, vagy egy aneurysmális kiemelkedés megreped, akkor a vér balról a jobb pitvarba áramlik, és a szív jobb oldalán és a pulmonalis törzsben a nyomás növekszik - pulmonalis hipertónia.

A pitvari septum aneurysma megnyilvánulásai

A legtöbb más apró rendellenességhez hasonlóan, amelyek nem járnak más szívhibák jelenlétével, az interventricularis septum aneurysma tünetmentes. A csecsemő szívének az első életévben tervezett ultrahangvizsgálata után válik ismertté..

A tünetmentes aneurysma semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek fejlődését - fizikailag és pszichoemotikusan semmiben sem különbözik társaitól. A gyermekorvosnak erről tájékoztatnia kell a csecsemő szüleit, hogy elkerülje a felesleges gondokat és a felesleges vizsgálatokat..

A bal-jobb aneurizmában szenvedő gyermekek hajlamosabbak az aritmiára. Ez annak köszönhető, hogy a kiemelkedés hozzájárul a jobb pitvar szívizomának erősebb oszcillációihoz, ahol a vezető rendszer elemei találhatók. A pacemakerek irritációja és zavarokat okoz a szív összehúzódásának ritmusában.

Ha az aneurizma nagy, és még inkább a szív egyéb anatómiai hibáival kombinálódik, akkor a klinikai megnyilvánulások már egy újszülöttnél megjelennek. Más esetekben az anomália fokozott fizikai aktivitással, a serdülőkorban megnövekedett növekedéssel, hormonális változásokkal nyilvánulhat meg.

A gyermek MPP-aneurizmájának tünetei lehetnek:

  1. Tachycardia, a nasolabialis háromszög cianózisa, légszomj szoptatás alatt újszülötteknél és az élet első hónapjainak gyermekeinél, fáradtság és légszomj fizikai aktivitás, aktív játék, fürdés közben;
  2. Serdülőkorban a felgyorsult növekedés, hormonális ingadozások, intenzív terhelések az iskolában, sportszakaszok, tachycardia, fáradtság, szédülés, szívritmuszavarok, kellemetlen érzés és mellkasi fagyás lehetséges, szívfájdalmak is lehetségesek;
  3. Ha az aneurizma és a septum nyitott nyílása kombinálódik, akkor a stagnálás és a kis körben megnövekedett nyomás jelei kerülnek előtérbe - nincsenek kizárva légszomj, a bronchopulmonáris rendszer gyakori gyulladásos betegségei, a hipertrófiából adódó szívritmuszavarok és a szív jobb felének falai megnyúlnak.

Serdülőkorban az MPP aneurysma jelenléte az autonóm diszfunkció tüneteivel járhat - izzadás, hányinger, szédülés, ájulás, subfebrile láz jelenik meg. Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak hasi fájdalomról, emésztési problémákról, fejfájásról, gyakori fáradtságról és álmosságról. A megnövekedett vegetatív idegrendszeri tónusú csecsemők nyugtalanná válhatnak, nyafoghatnak, letargikusak vagy túlságosan izgatottak, gyakran alvászavarok és csökkent étvágy.

A vérkeringés nélküli nagy aneurizmák, a septumhibák hátterében lévő nyúlványok, amelyek a vér stagnálását okozzák a tüdőkörben, gyakori gyulladásos folyamatokat váltanak ki a légzőrendszerben, ami a gyermekek életének első éveiben jelentkezik bronchitisben, tüdőgyulladásban, visszatérő légúti vírusos betegségekben.

Az MPP aneurizma bizonyos szövődményekkel is járhat, a legveszélyesebbek a repedése és az intracardialis trombózis, amely emboliát okozhat más erek (például agy) elzáródásával.

A szakadás esetei nem túl gyakoriak, de ha mégis, akkor az orvosok inkább a vérkeringés megfigyelését és gondos megfigyelését részesítik előnyben, mint a műtétet, amely nagy kockázatokkal jár. Ha az aneurysma területén szakadás tapasztalható, a következmények valószínűleg nem végzetesek, ezért a kockázat nem indokolt.

Az MPP aneurysma diagnosztizálása és kezelése

Az MPP aneurysma kimutatására a szív ultrahangvizsgálatát használják. A legkisebb betegek számára is fájdalommentes és biztonságos, ezért már a megfigyelés alatt álló szülészeti kórházban vagy klinikán végzik a baba életének első évében. Az intracardialis véráramlás felmérése érdekében az ultrahangot Doppler ultrahang egészíti ki. Az újszülött vagy a kisgyermek vizsgálatának indikációja hallgatózhat a szívzúgás alatt auszkultáció során, amely leggyakrabban a septum hibájához vagy egy nyitott ovális ablakhoz kapcsolódik..

Ha a szív súlyosabb strukturális anomáliáit gyanítják, további vizsgálatokat mutatnak be - transzesophagealis ultrahang, CT, a szívüregek katéterezése.

Videó: MPP aneurizma az echokardiográfián (a szív ultrahangja)

A legtöbb kisebb szív-rendellenesség nem igényel specifikus kezelést, de a kardiológus megfigyelése kötelező. Az MPP aneurysma tünetmentes lefolyása esetén, ha nincs vérváladék, a kezelést nem írják elő, a gyermeket a tervezett echokardiográfia után évente egyszer kardiológus vizsgálja meg..

Nagyon fontos, hogy a pitvari septum aneurysma gyermekei általános egészségügyi tevékenységeket szervezzenek. Meg kell határozni a munka és a pihenés módját, kivéve az erős fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, különösen az intenzív növekedés időszakában, hogy biztosítsuk a kellően hosszú alvás, a friss levegőn való séták és a magas vitamin-, fehérje-, mikroelem-tartalmú táplálkozás feltételeit..

A vízi eljárások, a masszázs hasznosnak tekinthető; ha az aneurizmát vegetatív diszfunkcióval kombinálják, tanácsos pszichoterapeutával, autós edzéssel, elektromos alvással dolgozni. A szívizom anyagcseréjének normalizálása érdekében magneziummal történő elektroforézist írnak elő.

A testnevelés és a speciális sportok kérdése sok szülőt aggaszt, akik gyermekük MPP aneurizmájával szembesülnek. Különösen akut lehet azoknál a gyermekeknél, akik különféle sportszakaszokon szeretnének részt venni. Csak egy kardiológus döntheti el, hogy az ilyen edzés biztonságos-e egy adott gyermek számára, az aneurizma nagysága és a szív egyidejű változásainak jelenléte vagy hiánya alapján..

MPP aneurizma esetén nem ajánlott nagyon aktív, magas szintű sérülésekkel járó sporttevékenységek, de a hétköznapi testnevelés és még inkább a testedzés csak hasznos lesz, mert normalizálják az általános hangnemet, javítják a vérkeringést és hozzájárulnak a gyermekek szív- és érrendszerének megfelelő kialakulásához..

A testnevelés ellenjavallatai lehetnek aritmiák, szívfájdalom panaszok, szívdobogásérzés, amelyek gyakran zavarják a növekvő serdülőket.

Egyes szülők éppen ellenkezőleg, túlzottan korlátozzák a gyermeket mindenféle tevékenységtől, ami alapvetően helytelen és káros. Először is, ez gátolja az általános fizikai fejlődést, másrészt a testnevelés korlátozása vagy kizárása a gyermek életéből karakterének, szokásainak, fegyelmének megváltozásához vezethet, hozzájárulhat az alacsonyabbrendűség komplexumának vagy az önbizalomhiány kialakulásához. Az MSP aneurizma esetén fontos, hogy a szülők ilyen feltételeket teremtsenek, hogy a gyermek ne tartsa magát betegnek, gyengének vagy rosszabbnak, mint a csapat többi gyermeke..

A gyógyszeres kezelést a szív- és érrendszeri diszfunkció tüneteinek, a kötőszövet fejlődésének veleszületett rendellenességeinek, nyitott ovális ablakának jelenlétében jelzik. Magába foglalja:

  • Magnéziumkészítmények használata;
  • Olyan szerek kijelölése, amelyek javítják a szívizom trofizmusát (a szívizom repolarizációjának megsértése esetén);
  • Antibiotikum terápia gyakori gyulladásos folyamatokhoz;
  • Aritmiás antiaritmiás kezelés.

A magnézium a kötőszövet fontos eleme, amely a kollagénrostok kialakulásához szükséges. Ezenkívül antiaritmiás hatása van, elősegíti a kálium megőrzését a kardiomiocitákban, ezért a magnéziumkészítmények képezik az MPP aneurizma és más kisebb szívhibák patogenetikai kezelésének alapját.

A magnéziumkészítményekkel végzett kezelés abból áll, hogy 0,5 g magnerotot neveznek ki naponta háromszor egy hétig, majd 5 hétig 250 mg gyógyszert. A Magne B6-ot másfél-két hónapra írják fel, az adagot a gyermek testsúlya alapján számítják ki. A magnézium mellett egy hónapig kálium-kálium-orotáttal ellátott gyógyszereket mutatnak be. A nyomelemekkel végzett kezelések évente többször megismétlődnek..

A szívizom trofizmusának javítására antioxidáns védelmet, membránstabilizáló hatást, L-karnitint, Q10 koenzimet (Kudesan), cyto-mac-ot használnak. A metabolikus terápiás tanfolyamok akár 1-1,5 hónapot is igénybe vehetnek, és évente 2-3 alkalommal megismétlődnek.

A vitamin-terápiát másfél-két hónapig végezzük ismételt kúrákban, évente legfeljebb háromszor. Célszerű B-vitaminokat, nikotinamidot, biotint használni.

Intracardialis trombus képződés esetén, embolikus szövődmények kockázatával, antiagregánsokat és antikoagulánsokat írnak fel. A trombózis kockázatának kitett felnőtt betegek nagy aneurizmái szintén vérhígító terápiát igényelhetnek.

Az MPP aneurysma műtétjét ritkán jelzik. Szüksége lehet a szív egyéb hibáinak és a belőle távozó érvonalak jelenlétének, az interatrialis septum nagy hibájának, amelyben az intracardialis hemodinamika károsodik, és a vér balról jobbra távozik, ami előfeltételeket jelent a szívelégtelenséghez.

Megalapozták a vérkeringéssel járó aneurysma műtétjét és a tüdőartériában az irreverzibilis hipertónia növekedését. Ilyen esetekben a hibát varrják, vagy műanyagot használnak szintetikus "tapaszokkal", hogy megakadályozzák a vér bejutását a bal pitvarból a jobbba.

az MPP lyukának lezárása, nyilvánvaló hiba vagy aneurizma megrepedése esetén, súlyos hemodinamikai zavarokkal

Nincsenek speciális megelőző intézkedések az aneurysma megelőzésére, és ha jelen van, akkor fontos a kíméletes rend betartása és a fizikai és érzelmi túlterhelés elkerülése. Évente egyszer a diagnosztizált aneurysmában szenvedő gyermekeket fel kell mutatni egy kardiológusnak, hogy felmérje a gyermek általános állapotát és a pitvarok közötti septumban bekövetkező változásokat. Az esetek túlnyomó többségében az anomália jó prognózissal megy végbe, semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek fejlődését, és nem befolyásolja az általános várható élettartamot és annak minőségét..

Diéta terápia vérzéses vasculitis esetén

Mágneses rezonancia angiográfia Cseljabinszkban