Aorta aneurizma

Az aortaív aneurizma az aorta lokális kiterjedése, amelynek átmérője meghaladja a 3 cm-t a bal közös carotis és subclavia artériák, valamint a brachiocephalicus törzs eredeténél. ICD-10 kód: I71.0, I71.9.

Az előfordulás gyakorisága az összes aorta aneurysma 1-3,8% -a. A betegek átlagos életkora 57-63 év, a férfiak 3-6-szor gyakrabban szenvednek. A betegséget szív- és hemodinamikai rendellenességek, a felső mediastinum kompressziójának tünetei jellemzik.

A fejlődés okai és mechanizmusa

  • Takayasu-szindróma;
  • Bontás és aorta atresia;
  • Kettős ív;
  • Aortoarteritis;
  • Szifilisz;
  • Mycoticus fertőzés;
  • Gsel-Erdheim-szindróma;
  • Tuberkulózis;
  • Érelmeszesedés;
  • Hypertoniás betegség;
  • Genetikai szindrómák (Ehlers, Turner, Marfan);
  • A kötőszövet diszpláziája;
  • Iatrogenitás;
  • Sérülés.

Az okozó tényező hatására gyulladás alakul ki az aortában, amelyet a kollagén váz pusztulása, fibrózis és az izomrostok disszociációja kísér..

A hemodinamikai tényezők további hatása (nagy sebesség és a véráramlás meredek iránya) az érrendszeri tónus csökkenéséhez vezet. A vékonyított és kifeszített falat az impulzushullám hatására lenyomják, és lokális tágulást képez - aneurizma.

Kockázati tényezők:

  1. Férfi nem;
  2. Dohányzó;
  3. 50 év feletti életkor;
  4. Lemérte az öröklődést.

Gyakori típusok

Ebben a lokalizációban egyetlen saccularis aneurysma érvényesül. Méretében - kicsi (legfeljebb 3 cm) és közepes (3-5 cm). A boncoló aneurysma a betegek 40% -ában alakul ki.

Szövődmények: disszekció, repedés, ischaemiás stroke, trombózis, tromboembólia a fej és a nyak artériáiban, vérzés a felső mediastinumban, a nyelőcső / alsó légcső és mellkasi idegek összenyomódása, hirtelen halál.

A szövődmények aránya 7,8-12%, a boncolás 80% -a.

Az aorta ívének aneurysma tünetei

A klinikai kép utánozza a neurológiai patológiát, a mellkas szerveinek betegségeit. Ennek oka a mediastinum összenyomódása és a fej és a nyak artériáinak károsodott véráramlása. Tünetmentes ritka.

Gyakori tünetek:

  • Fájdalom és lüktetés érzése a mellcsont mögött;
  • Száraz köhögés;
  • Vegetatív rendellenességek (izzadás, hidegrázás);
  • A hang durvasága vagy rekedtsége;
  • Nehézlégzés;
  • Fájdalom nyeléskor.

Neurológiai jelek:

  • Fejfájás;
  • Szédülés;
  • Ájulás;
  • Rövid távú beszédzavarok, látás, hallás;
  • Csökkent memória;
  • Horner-szindróma (lelógó szemhéjak, a pupilla összehúzódása, a szemgolyók visszahúzódása).

A fájdalom lehet égő, összehúzódó, szorító vagy paroxizmális. Hosszantartóak és fizikai erőfeszítéssel, hanyatt fekvő helyzetben fokozódnak. A fájdalomcsillapítók szedése hatástalan.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítése a klinikai képen, az objektív, valamint a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálat eredményein alapul.

  • Interjú. A fájdalomrohamok, ájulás, kísérő betegségek kórtörténete;
  • Ellenőrzés. Látható pulzáció 2-3 bordaközi térben, a nyaki vénák duzzanata, az arc duzzanata;
  • Objektív vizsgálat. Tapintás - felületes gyors pulzus, fájdalmas duzzanat a nyaki fossa szintjén. Ütőhangszerekkel - az érköteg határainak kitágulása több mint 6 cm-rel.Auscultatory - folyamatos zaj az auscultation 2 és 3 pontján, tachycardia. A vérnyomás megnövekszik;
  • Laboratóriumi kutatás. Leukocytosis 12000 / ml-ig, az ESR mérsékelt növekedése. Szakadás esetén - az eritrociták, a hemoglobin, a vérlemezkék, a fibrinogén szintjének csökkenése;
  • Radiográfia. Az aortaív árnyékának kitágulása, az érköteg szélessége 6 cm-nél nagyobb, a légcső elágazásának elmozdulása. A meszesedések az aorta falában találhatók. A kontrasztdal fokozott radiográfia során kiderül a nyelőcső elmozdulása. Szakadáskor - hemothorax, hemopericardium;
  • EKG. Tachycardia, megnövekedett R hullám amplitúdó, megnövekedett ST szegmens;
  • Aortográfia. Zsákszerű kiemelkedés az ív területén, a kontúrok deformációja (trombus képződéssel). Bontással - hamis véráramlási csatorna parietális hematomával;
  • Az erek Doppler-ultrahangja lehetővé teszi a nyaki artériák tromboembóliájának kimutatását;
  • EchoCG. 3 cm-nél nagyobb átmérőjű akkuláris kiemelkedés, amely a méhnyakon keresztül az aortával, a parietális trombusokkal és a meszesedésekkel társul, kísérő szívhibák;
  • CT (MRI). A képződés pontos méretének, tromboembólia, mediastinalis elmozdulás vizualizálása. Az agy vizsgálatakor a CT (MRI) lehetővé teszi a stroke fókuszának meghatározását.

Kezelési taktika

A terápia a diagnózis felállításakor kezdődik, és az aneurysma klinikai képén és jellemzőin alapul.

A konzervatív kezelés indikációi:

  • Nincs panasz;
  • Formáció átmérője 5 cm-ig.

Használt gyógyszerek:

  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
  • Nitrátok;
  • Sztatinok;
  • Ér- és neurotrop gyógyszerek.
A nyomon követés magában foglalja a sebész és kardiológus konzultációit, érrendszeri ultrahangot, ECHO-KG-t és laboratóriumi szűrést évente 2 alkalommal.

Sebészet

  • 4 mm-nél nagyobb aneurysma növekedés 6 hónap alatt;
  • Neurológiai tünetek;
  • A mediastinum összenyomódásának jelei;
  • Kezdő rétegződés;
  • Fájdalom;
  • Trombus képződés.
A beavatkozás abszolút indikációja egy bonyolult aneurysma.

A műveletek típusai:

  • Intravaszkuláris stent elhelyezés;
  • Íveltávolítás protetikával;
  • Kiterjesztett rekonstrukció - sztent-graft telepítése Borst szerint.

A beavatkozást mesterséges keringés és agyi hipotermia körülményei között végezzük.

A végrehajtás algoritmusa:

  1. Általános érzéstelenítés.
  2. Medián sternotomia (mellkasi nyílás).
  3. A mediastinalis szövet eltávolítása.
  4. Az aortaív és az elágazások lekötése.
  5. A kibővített terület kivágása, a trombotikus tömeg eltávolítása.
  6. Protézis felszerelése.
  7. Kétoldali anasztomózis létrehozása a protézis és az aorta, a protézis és az ív ágai között.
  8. A mellüreg varrása.

Műtét utáni időszak és rehabilitáció

A posztoperatív időszak legfeljebb 1 hónapot vesz igénybe. 1-2 napon belül a beteg az intenzív osztályon van. Stabil hemodinamikával akár 28 napig kórházba szállítják.

Teljes klinikai javulás és szövődmények nélkül a beteget ambuláns utókezelésre irányítják.

Rehabilitációs intézkedések:

  • Dúsított fehérje étel;
  • Méregtelenítő terápia;
  • Mérsékelt fizikai aktivitás;
  • Ágynyugalom a klinikai javulásig.

A teljes rehabilitáció akár hat hónapot is igénybe vehet.

A műtét lehetséges szövődményei

Az operatív mortalitás 3-12%. Az esetek 15-20% -ában korai szövődmények figyelhetők meg:

  • Vérzés;
  • A szívizom, a nyelőcső, a tüdő sérülése;
  • Varratok eltérése;
  • Fertőzés.

A hosszú távú eredmények kielégítőek. A szövődmények a betegek 2-5% -ában fordulnak elő:

  • Aritmia;
  • Neurológiai hiány;
  • A protézisre adott reakció.

Előrejelzések

Kezelés nélkül a prognózis gyenge. A hároméves túlélési arány 65%, az ötéves túlélési arány 35–46%. A betegek legfeljebb 60% -a hal meg másodlagos szövődmények miatt. Súlyosbító tényezők - magas vérnyomás, időskor, rossz szokások, érelmeszesedés.

A kezelés utáni prognózis kedvező. A betegeket az életükig kardiológusnak és sebésznek kell ellenőriznie a lakóhelyen.

Az aorta íj aneurizma ritka érbetegség. Leggyakrabban a patológiát bonyolítja a boncolás. Specifikus profilaxist nem fejlesztettek ki.

A veszélyeztetett embereknek azt javasolják, hogy kezeljék a krónikus betegségeket, hagyják fel a rossz szokásokat, ellenőrizzék a vérnyomást.

Ha tünetek jelentkeznek, kérjen segítséget. A betegek túlélése a korai diagnózis és az időben történő műtét során növekszik.

Aortaíves aneurizma

Az aorta az emberi test legnagyobb artériája. Az aneurizmát az érfal patológiás elváltozásának nevezik, helyi terjeszkedéssel és rétegződéssel együtt, amely legfeljebb 10 cm átmérőjű sacculáris kiemelkedést képez. Az aortaív a mellüregben helyezkedik el, az emelkedőtől a leereszkedő szakaszig, a jobb oldali második borda porcos részéből kiindulva, a mellkas régiójában a 4. csigolya szintjén végződik. A két tüdőartéria között halad, a bal fő hörgő körül.

Az okok

A betegség oka lehet: a kötőszövet patológiája, öröklődik (rostos dysplasia); veleszületett fejlődési rendellenességek; gyulladásos folyamatok (reuma, tuberkulózis, mycosis, szifilisz stb.); cisztás medionekrózis; érelmeszesedéses plakkok jelenléte; magas vérnyomás; károsodott anyagcsere; traumatikus mellkasi sérülések; a fizikai aktivitás hiánya. Érsebészeti beavatkozás után aneurizmák jelentkezhetnek. A kockázati tényezők a következők: dohányzás; magas vér koleszterinszint; túlsúly; gyakori stressz; előrehaladott kor.

Klinika

A tünetek a betegség előrehaladtával és az ér átmérőjének növekedésével jelennek meg az érintett területen. Mivel a kóros folyamat a mellkasban képződik, és az edény tágulása miatt a szomszédos szövetekre (légcső, hörgők, idegek) gyakorolt ​​nyomás jelentkezik, a fő tünetek a következők lesznek: pulzálás és tartós égő fájdalom a mellkasban, sugárzik a nyakra, a vállra és a hátra; száraz paroxizmális köhögés; ziháló légszomj inspiráción; rekedt hang vagy annak hiánya a gége parézisének eredményeként; étel vagy folyadék nyelési nehézségei; fejfájás; szédülés; az arc duzzanata; fulladás; a bőr cianózisa; a nyaki vénás erek duzzanata; fokozott izzadás; cardiopalmus; hányinger, hányás rohamai. A mellkasban, a hasban növekvő fájdalom, zsibbadás, az alsó végtagok gyengesége, az ájulás az aneurizma rétegződését jelzi. A hemoptysis egy későbbi szakadásról beszél. Ezt az állapotot elviselhetetlen fájdalom, a bőr éles sápadtsága, vérnyomásesés, eszméletvesztés kíséri, a pulzus fonalszerűvé válik, és hideg ragacsos verejték jelenik meg. Ebben a helyzetben belső vérzés lép fel, ami vérzéses sokkhoz és halálhoz vezet..

Diagnosztika

A részletes előzmények összegyűjtése, a tapintásos páciens vizuális vizsgálata során az illetékes szakember objektív adatok alapján diagnózist állíthat fel. Ennek megerősítésére azonban laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek; instrumentális vizsgálat, amely elektrokardiogramból, röntgenből, aortográfiából, a nyaki artériák ultrahangjából, echokardiográfiából, komputertomográfiából áll.

Kezelés

A kis méretű elszigetelt patológiát konzervatív módon kezelik kardiológus, kardiovaszkuláris sebész dinamikus felügyelete mellett. Ehhez olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a vérnyomást és a koleszterin mennyiségét, a vérhígítókat és a vizelethajtókat. A műtéti beavatkozást jelzi a mediastinalis szervek erős összenyomódása, nagy vagy gyorsan növekvő aneurysma, repedés.

Megelőzés

Ennek a betegségnek nincs specifikus profilaxisa. A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében meg kell: adnia a dohányt, az alkoholt; menjen sportolni, elkerülve a túlterhelést; ha lehetséges, védje meg magát az idegrohamoktól és a stressztől; enni rendesen; időben megszünteti azokat a szomatikus patológiákat, amelyek hozzájárulnak az aortafal változásainak megjelenéséhez; évente orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Aorta aneurizma

Az aorta az emberi test legnagyobb, legerősebb ereje. Tehát, úgy tűnt, semmi sem "viszi el". Ennek ellenére az aorta aneurysma a modern kardiovaszkuláris műtétek csapása. Normális állapotban felnőtt nőknél és férfiaknál az aorta felmenő részének lumenének átmérője körülbelül 3 cm, az ereszkedő rész 2,5 cm, ennek a nagy érnek a hasi szegmense még kisebb - 2 cm. Az aneurysma diagnózisát csak akkor jelentik be, ha az érintett aorta átmérője megnő 2 vagy többször a normához képest.

Az aneurizma egy rendellenes dudor, amely az artéria falain jelentkezik. Az artériák falai meglehetősen vastagok és erősek, és az izomrostok, amelyekből állnak, ellenállnak az intenzív vérnyomásnak. Az artéria falában gyenge terület jelenlétében azonban a nyomás miatt ez a terület kitágul, így aneurysma alakul ki.

Az artéria két részében aorta aneurizma alakulhat ki:

  • a hasüreg alsó részén áthaladó hasi rész - a hasi aorta aneurizma;
  • a mellkasüregben kialakuló aneurizma a mellkasüregben. Ez a fajta aneurizma ritkábban fordul elő, de mindkét típus egyformán veszélyes az emberi egészségre és az életre..

A megjelenéstől függően az aneurysma lehet:
1.fusiform
2.saccular.

A kis aneurizmák általában nem jelentenek veszélyt. Növelhetik azonban a következők kockázatát: ateroszklerotikus plakkok képződése az aneurizma helyén, ami az artéria falainak további gyengülését okozza; vérrög képződése és szétválása, ezért a stroke kockázatának növekedése; az aneurysma méretének növekedése, ami a közeli szervek összenyomódását jelenti, ami fájdalmat okoz; felszakadt aneurysma.
Bármely lokalizáció aneurysma fő komplikációja a későbbi esetleges szakadással járó rétegződésük (mortalitás - 90%).

Okok és kockázati tényezők

Az aneurysma fő okai azok a betegségek és állapotok, amelyek csökkentik az érfal erejét és rugalmasságát:

  • az aortafal ateroszklerózisa (különféle források szerint 70-90%); szifilitikus, óriássejtes, mykotikus jellegű aorta gyulladása (aortitis);
  • traumás sérülés;
  • a kötőszövet veleszületett szisztémás betegségei (például Marfan-szindróma vagy Ehlers-Danlos-szindróma);
  • autoimmun betegségek (nem specifikus aorta arteritis);
  • terápiás manipulációk (rekonstruáló műtét az aortán és ágain, szívkatéterezés, aortográfia).

Az ateroszklerózis és az aneurizma kialakulásának kockázati tényezői:

  • férfi nem (az aneurizmák előfordulása a férfiaknál 2-14-szer nagyobb, mint a nőknél);
  • dohányzás (a Moszkvai Regionális Kutatási Klinikai Intézet érsebészeti osztályán 455 50 és 89 év közötti ember szűrővizsgálata során kiderült, hogy a hasi aorta aneurysmájában szenvedő betegek 100% -ának több mint 25 éves dohányzási tapasztalata volt, és a Whitehall-tanulmány eredményeként bebizonyosodott hogy az aneurysma életveszélyes szövődményei a dohányosoknál négyszer gyakrabban fordulnak elő, mint a nemdohányzóknál);
  • 55 év feletti életkor;
  • terhelt családtörténet;
  • elhúzódó artériás hipertónia (vérnyomás 140/90 Hgmm felett);
  • hipodinamia;
  • túlsúly;
  • megnövekedett vér koleszterinszint.

Beszélnek egy boncoló aneurizmáról is, amely a belső membrán repedése következtében alakul ki, amelyet annak boncolása és a véráramlás második hamis csatornájának kialakulása követ..

A rétegződés helyétől és hosszától függően 3 típusú patológiát különböztetünk meg:
1. A boncolás az aorta emelkedő részén kezdődik, az ív mentén mozog (50%).
2. A rétegződés csak az emelkedő aortában fordul elő (35%).
3. A boncolás az aorta leszálló részében kezdődik, lefelé (gyakrabban) vagy felfelé (ritkábban) mozog az ív mentén (15%).
A folyamat korától függően a boncoló aneurysma lehet:
akut (1-2 nappal az endotheliális hiba megjelenése után);
szubakut (2–4 hét);
krónikus (4-8 hét vagy több, akár több év).

AZ AORTIKUS ANEURIZMUS TÜNETEI

Az aorta aneurysma különböző módon nyilvánul meg - ez elsősorban az aneurysma zsák méretétől és helyétől függ (az alábbiakban világos klinikai kép látható a Valsalva sinus aneurysma példáján keresztül). Bizonyos esetekben semmilyen tünetet nem észlelnek (különösen az aneurysma repedése előtt, de ez már más diagnózis lesz), ami megnehezíti az előzetes diagnosztizálást.
A felemelkedő aorta fragmens aneurysmájában szenvedő betegek leggyakoribb panaszai:
fájdalom a mellkasban (a szív régiójában vagy a szegycsont mögött) - annak a ténynek köszönhető, hogy az aneurysma kiemelkedés szorosan elhelyezkedő szervekre és szövetekre nyomódik, valamint a vékonyodott és gyenge falon a véráramlás nyomása miatt; légszomj, amely idővel súlyosbodik; szívdobogás ("mintha valami dörömbölne a mellkasban" - beteg kommentár); szédülés; nagy méretű aneurizmákkal, fejfájás rohamokkal, az arc és a test felső felének lágyrészeinek duzzanata - az úgynevezett felső vena cava szindróma kialakulása miatt (mivel az aneurysma megnyomja a vena cava felső részét).

Az aorta ív aneurysmáját a következők jellemzik:

  • nyelési nehézség (a nyelőcsőre gyakorolt ​​nyomás miatt);
  • a hang rekedtsége, néha köhögés - ha az aneurizma megnyomja a visszatérő ideget, amely "felelős" a hangért;
  • Hirtelen fokozott nyálképzés és ritka pulzus - ha a nyomás átterjed a vagus idegre, amely szabályozza a nyáladzást és a pulzusszámot;
  • megfeszített légzés, később légszomj a légcső és a hörgők hatalmas aneurizmával történő összenyomódása esetén;
  • egyoldalú tüdőgyulladás - ha az aneurizma a tüdő gyökerét nyomva akadályozza annak normális szellőzését, akkor ennek eredményeként stagnálás lép fel a tüdőben, amikor a fertőzés csatlakozik, tüdőgyulladásba áramlik.

Az aorta leszálló részének aneurizmájával a következők vannak:

  • fájdalom a bal kézben (néha egészen az ujjakig) és a lapocka;
  • a bordaközi artériákra gyakorolt ​​nyomással a gerincvelő oxigénellátásának hiánya alakulhat ki, emiatt elkerülhetetlen a parézis és a bénulás;
  • egy nagy aneurysma állandó, hosszan tartó nyomása esetén a csigolyákon még elmozdulásuk is lehetséges;
  • enyhébb esetekben a bordaközi idegekre és artériákra gyakorolt ​​nyomás miatt - fájdalom, mint az isiász vagy neuralgia esetén.

A hasi aorta aneurysma leggyakoribb panaszai:

  • a gyomor teltségérzete és az epigastriumban (a has felső emeletén) jelentkező nehézség, amelyet a beteg először túlfogyasztással vagy gyomor patológiával próbál megmagyarázni;
  • böfögés;
  • egyes esetekben - reflex jellegű hányás (az aorta aneurysma szorosan elhelyezkedő szervekre és szövetekre gyakorolt ​​nyomására adott reakcióként jelenik meg);
  • tapintáskor feszült, daganatszerű pulzáló képződés érezhető. Néha a betegek önmagukban is képesek azonosítani ezt a pulzációt..

AZ AORTIKUS ANEURIZMUS DIAGNOSZTIKÁJA ÉS KOMPLIKÁCIÓI

A repedés előtti időszakban az aorta aneurysma klinikai tünetei meglehetősen gyengék: hallgatózáskor hallható morajok; az orvos nemcsak a mellkasra hallgat, hanem a hasüregre is; daganatszerű pulzáló képződmény, amely mély, de óvatos tapintással fordul elő (néha valójában daganatnak tekintik, mivel tapintása meglehetősen sűrű); érthetetlen kellemetlenség az aneurysmális kiemelkedés kialakulásának helyén.
Ezért a patológia tisztázása érdekében, amíg veszélyes szövődményekkel "nem születik", instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak: a mellkas és a hasüreg fluoroszkópiája és radiográfiája - velük egy daganatszerű képződmény látható (pulzációja látható a fluoroszkópián); echokardiográfia - ha felemelkedő aorta aneurysma gyanúja merül fel; Doppler ultrahang (USG) - aneurysma jeleivel az aorta más részein; CT és MRI.

KEZELÉS ÉS MŰTÉTEL AZ AORTIKUS ANEURIZMUS SZÁMÁRA

Ha aneurysmát diagnosztizálnak, de annak progresszióját nem figyelik meg, az orvosok konzervatív taktikát alkalmaznak: az érsebész és a kardiológus további körültekintő megfigyelése - figyelemmel kísérik az általános állapotot, a vérnyomást, a pulzust, az ismételt elektrokardiográfiát és más informatívabb módszereket az aneurysma lehetséges progressziójának figyelemmel kísérése érdekében. és időben észrevenni az aneurysma szövődményeinek előfeltételeit; vérnyomáscsökkentő terápia - az aneurizma elvékonyodott falán a vérnyomás csökkentése érdekében; antikoaguláns kezelés - a vérrögképződés és a közepes és kis erek esetleges későbbi tromboembóliájának megakadályozása érdekében; a vér koleszterinszintjének csökkentése (mind gyógyszeres terápia, mind diéta segítségével). Műtéti beavatkozást alkalmaznak ilyen esetekben: nagy aneurizmák (legalább 4 cm átmérőjűek) vagy méretük gyors növekedésével (fél centiméterrel hat hónap alatt); szövődmények, amelyek veszélyeztetik a beteg életét - az aneurizma megszakad és mások; komplikációk, amelyek ugyan nem kritikusak a halálos kimenetel szempontjából, de élesen rontják a beteg életminőségét - például a közeli szervekre és szövetekre gyakorolt ​​nyomás, amely fájdalmat, légszomjat, hányást, böfögést és hasonló tüneteket okoz.

AZ AORTIKUS ANEURIZMUS ELŐREJELZÉSE

Az aorta aneurizma egy nosológia, amelyet állandóan az orvosok szoros felügyelete alatt kell tartani. Ennek oka a lehetséges szövődmények, amelyek a legtöbb esetben veszélyeztetik az ember életét. Idővel morfológiailag az aneurysma előrehalad (a megváltozott fal egyre vékonyabbá válik, a kiemelkedés növekszik). A beteg életét és egészségét csak a betegség lefolyásának gondos figyelemmel kísérése és szükség esetén azonnali műtéti beavatkozás mentheti meg..

MEGELŐZŐ INTÉZKEDÉSEK

A megelőzés, amelynek köszönhetően egészséges embereknél megelőzhető az aorta aneurysma előfordulása, nem specifikus (vagyis nemcsak e patológia esetén hatékony), és magában foglalja: a dohányzás teljes abbahagyását; az alkoholszint csökkentése a "csak az ünnepekre" szintre, vagy jobb esetben a teljes elutasítás; testnevelés és sport; a vérnyomás emelkedését okozó tényezők kiküszöbölése (stressz, vesebetegség); az aorta aneurizma (ateroszklerózis) kialakulásához hozzájáruló patológia gyógyítása és megelőzése; azonnali éberség a szív, a gyomor-bél traktus és a légzőrendszer munkájának hirtelen, első pillantásra megmagyarázhatatlan megjelenése esetén, valamint szakorvosok általi azonnali vizsgálat az aorta aneurysma kizárására; az érsebész és a kardiológus rendszeres, magas színvonalú és nem "kullancsos" szakmai vizsgálata. Ha aorta aneurysma már jelen van, akkor megelőző intézkedéseket kell előírni a betegség szövődményeinek megelőzése érdekében: helyesen kiválasztott antikoaguláns terápia a vérrögképződés megelőzésére az aneurysma lumenében; a fizikai aktivitás jelentős csökkenése - különben az aneurysma elvékonyodott falának túlterhelését okozhatják, ami annak szakadását eredményezi; néha teljesen el kell hagyni a fizikai aktivitást, amíg az orvos tisztázza a diagnózist és fel nem értékeli a kockázatot; vérnyomáscsökkentő kezelés - ennek köszönhetően elkerülhető az aneurysma elvékonyodott falán a vérnyomás emelkedése, amely bármikor felszakadhat; gondos pszichológiai kontroll - egyes betegeknél még kisebb stresszes helyzetek is az aorta aneurysma megrepedésére késztették.

Aortaíves aneurizma

Az aortaív aneurizma az aorta lumenjének diffúz vagy lokális tágulása az emelkedő és leszálló részei közötti szegmensben, meghaladva az ér normál átmérőjét. Az aortaív aneurizmája légszomjként, köhögésként, diszfágiaként, rekedtségként, az arc duzzanata és cianózisa, a nyaki vénák duzzanataként jelentkezhet, amely a közeli szervek összenyomásával jár. Az aortaív gyanújának aneurysma diagnosztikai taktikája a mellkasröntgen, az echokardiográfia és a mellkasi aorta USDG-je, aortográfia, CT és MRI. A kezelés az aortaív aneurizmájának reszekciójából áll a kardiopulmonális bypass körülményei között, az aneurysma allograftjának vagy endoluminális protézisének telepítésével, speciális endoprotézissel.

ICD-10

  • Az okok
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Aortaíves aneurysma kezelés
  • Előrejelzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A lokalizáció szintjétől függően megkülönböztetik az aorta gyökér és a Valsalva sinusainak aneurizmáját, a felszálló aortát, az aorta ívet, a csökkenő aortát és a hasi aortát. A kardiológiában és a szívsebészetben gyakran előfordulnak az aorta szomszédos szegmenseinek kombinált elváltozásai. Így az aortaív aneurizma ritkán fordul elő elszigetelten; a legtöbb esetben a gyökér vagy a felemelkedő aorta aneurysmális tágulásának folytatása.

Szokás az aortaívet az aorta felfelé és lefelé haladó szakaszai között elhelyezkedő részének nevezni. Az aortaív a pulmonalis artériák között fut, és a bal fő hörgő körül meghajlik. Három nagy vaszkuláris ág ágazik el az aortaívtől - a brachiocephalicus törzs, a bal közös carotis és a bal subclavia artériák.

A boncolási adatok szerint a mellkasi aorta aneurizmája az esetek 0,9-1,1% -ában, férfiaknál 3-7-szer gyakrabban fordul elő. Ezek közül az aortaívi aneurizma az esetek mintegy 18,9% -át teszi ki. Az aneurysma kimutatását követő 3 éven belüli halálozás 35%, 5 év múlva pedig 54-65%.

Az okok

Az aortaív aneurizmájának kialakulásának okai és mechanizmusai nem különböznek a más lokalizációjú aneurizmáktól. A veleszületett kockázati tényezők a következők:

  • örökletes kötőszöveti betegségek, amelyek hozzájárulnak az aortafal gyengeségéhez - Marfan-betegség, rostos dysplasia, Ehlers-Danlos-szindróma
  • cisztás medionekrózis
  • az aortaív veleszületett tekervényessége
  • koarktáció stb..

A megszerzett feltételek között a vezető szerep a következőkhöz tartozik:

  • az aorta gyulladásos elváltozásai - reuma, szifilisz, tuberkulózis, mikózisok, bakteriális fertőzés, Takayasu-kór
  • nem gyulladásos degeneratív folyamatok (a mellkasi aorta érelmeszesedése stb.)
  • mellkasi sérülések. A mellkasi sérülések következtében poszttraumás aortaíves aneurizma alakulhat ki. A sérülés pillanatától az aortaív aneurizmájának kialakulásáig hosszú időbe telhet (több hónaptól 20 évig).
  • jatrogén tényezők. Az érsebészet fejlődésével egyre gyakoribbak az aortaív aneurizmái, amelyeket a graftok és a varratanyag hibái okoznak, ideértve a poszt-stenotikus aneurysmákat is..

A tartós artériás hipertónia hozzájárul az aorta falainak tónusának gyengüléséhez és az aneurysma zsák kialakulásához. Az aortaív aneurizmájának kialakulásának független mechanizmusait 60 évesnél idősebbnek, férfi nemnek, aneurysma jelenlétének tekintik a családtagokban..

Patogenezis

Az aortaív aneurizma patogenezisében a gyulladásos és degeneratív folyamatok mellett hemodinamikai és mechanikai tényezők is szerepet játszanak. A mellkasi aorta hemodinamikájának jellemzői a magas véráramlási sebesség, az impulzus hullámának meredeksége és alakja. Ezenkívül a mellkasi aorta tartalmazza a funkcionálisan leginkább feszült szegmenseket - a gyökér, az isthmus és a rekeszizom. Ezért a vérnyomás növekedése vagy a mechanikai sérülés könnyen az aorta fal belső burkolatának szakadásához vezet, subintimális hematoma, majd aneurysma kialakulásával..

A gyulladásos eredetű aneurizmákat a periaortitis, a külső membrán és az aorta intim rétegének megvastagodása, produktív gyulladás jellemzi az aorta fal rugalmas és izmos keretének megsemmisülésével..

Tünetek

A közepes és nagy méretű aortaív aneurizma a szomszédos anatómiai struktúrák összenyomódásához vezet, amely meghatározza a patológia klinikai lefolyásának jellemzőit. Az aneurysma zsáknak a környező szövetekre gyakorolt ​​nyomását és az aorta idegfonatainak megnyúlását pulzálás kíséri a mellkasban, a szegycsont mögötti fájdalom sugárzik a nyakba, a vállba, a hátba. Általános szabály, hogy a fájdalmak tartósak, égő jellegűek, és nem állíthatók meg nitrátok bevitelével.

Száraz, gyötrő köhögés, légszomj és szűkületes légzés jelenik meg a hörgők és a légcső összenyomásával. Amikor a visszatérő ideg aortaívének aneurizmája összenyomódik, a gége parézise következik be (diszfónia és a hang rekedtsége); a nyelőcső összenyomódása dysphagia tüneteivel jár. A felső vena cava szindróma kialakulását fejfájás, az arc és a test felső felének ödémája, fulladás, cyanosis, a nyaki vénák duzzanata, a sclera hiperémia jellemzi. A szimpatikus utak megszorításakor Horner-szindróma alakul ki, amely pupilla szűkületben, a szemhéjak részleges ptosisában, anhidrosisban stb..

Bonyodalmak

Bizonyos esetekben az aortaív aneurizmáját csak annak szakadásával ismerik fel. Ezt a szövődményt a mediastinum vérzése, a hemothorax, a nyelőcső vérzése, a hemoptysis és a tüdő vérzése kísérheti. A hatalmas vérzést éles fájdalom, sápadtság, eszméletvesztés, szálszerű pulzus kíséri, és általában gyors halálhoz vezet. A repedés mellett az aortaív aneurizmája bonyolódhat a szisztémás keringés artériáinak, köztük az agyi artériák tromboembóliájával, ami stroke kialakulásához vezet.

Diagnosztika

Az aortaív aneurizmájának diagnosztizálása klinikai adatokon, radiográfia, aortográfia, ultrahang angioszkannálás, CT és MRI eredményeken alapul.

Külső vizsgálat során figyelmet lehet fordítani az aortaív pulzációjának növekedésére a nyaki rovátkában, valamint a szemmel látható aneurysma tasak kiemelkedésére a szegycsontban. Nagy jelentőségű, hogy a kórelőzményben szerepel a szifilisz, a mellkasi trauma, a nem specifikus aortoarteritis és mások. az ízületek szalagos berendezésének fokozott gyengesége.

  • Röntgendiagnosztika. A polipozicionális mellkasröntgen feltárja a kitágult aortaív árnyékát és az érköteg tágulását. Az aneurizma falainak meszesedését gyakran meghatározzák. A nyelőcső és a gyomor röntgensugarai kimutathatják a nyelőcső elmozdulását és a gyomor kardiáját. Az invazív radiopaque aortográfiát elsősorban az aortaágak véráramlásának felmérésére használják.
  • Szonográfia. Az aortaív aneurizmáinak felismerésében a vezető szerep az ultrahangvizsgálaté: echokardiográfia (transthoracalis, transzesophagealis echokardiográfia), USDG és a mellkasi aorta duplex szkennelése. Ez a módszer nélkülözhetetlen az aorta átmérőjének, a disszekció jelenlétének, a vérrögöknek az aneurysma tasakban való meghatározásához.
  • Tomográfia. A mellkasi aorta CT (MSCT) kontrasztja lehetővé teszi az aorta lumen saccularis vagy fusiform tágulásának, a trombotikus tömegek jelenlétének, a disszekciónak, a paraaorta hematoma és a meszesedési gócok vizuális feltárását. Az aortaív aneurysmájának differenciáldiagnosztikáját a tüdő és a mediastinum daganataival kell elvégezni.

Aortaíves aneurysma kezelés

Konzervatív várandós taktika alkalmazható olyan izolált kis aneurizmákra, amelyek nem okoznak klinikai tüneteket. Ebben az esetben a betegek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, adrenerg blokkolókat, sztatinokat írnak fel. Ugyanakkor félévente dinamikus megfigyelést mutatnak a betegek, beleértve a kardiológus, az EchoCG, a CT vagy az MRI vizsgálatát is. Az aortaív 5 cm átmérőjű aneurizmája, amely fájdalommal vagy kompressziós szindrómával jár, valamint a boncolással, repedéssel és trombózissal bonyolult aneurizmák műtéti kezelésnek vannak kitéve..

  • Nyílt műtét. A radikális kezelés az aortaív aneurizma reszekciójából áll. A műtét lényege az aneurysma kivágása, az aorta defektus allotranszplantációval történő cseréje, a brachycephalicus törzs anastomosisai, a bal közös carotis és a bal subclavia artériák vaszkuláris protézissel. A műtét mesterséges keringés alatt, a szívizom és az agy védelme ellen az ischaemia ellen, hipotermia alkalmazásával. A műtéti mortalitás ebben a típusú műtétben körülbelül 5-15%. Az aortaív aneurysma reszekciója után a hosszú távú eredmények jók.
  • Endovaszkuláris beavatkozás. Az aortaív aneurysmáinak nyílt műtéti beavatkozása mellett zárt endovaszkuláris aneurysma helyettesítést alkalmaznak. Ebben az esetben egy speciális endoprotézist vezetővezeték segítségével vezetnek be az aneurysma lumenjébe, és rögzítik az aneurysma zsák felett és alatt. Bizonyos esetekben abszolút ellenjavallatok jelenlétében egy radikális művelet elvégzésére palliatív beavatkozást hajtanak végre, amely abból áll, hogy fenyegető repedés esetén az aneurizmát szintetikus szövetekkel csomagolják.

Előrejelzés

A kezelés elutasítása esetén az aortaív aneurysmájának prognózisa kedvezőtlen: a betegek mintegy 60% -a 3-5 éven belül meghal az aneurysma repedésétől, koszorúér-betegségtől, stroke-tól. A prognózis súlyosbodik, ha az aneurysma mérete meghaladja a 6 cm-t, egyidejű artériás hipertónia, az aorta íve aneurysma poszt-traumás genezise.

Jelek és módszerek az aorta aneurysma diagnosztizálására

Amikor az emberi szervek fala meggyengül, különösen a szívizmok esetében, aorta aneurysma lép fel. Az érintett terület fájdalmas érzései és számos más kellemetlen jelenség tárja fel. Köhögés és légszomj, duzzanat figyelhető meg. Amint ilyen tünetek jelentkeznek, azonnali diagnózisra és az azt követő kezelésre van szükség. A probléma megoldása érdekében gyakran elvégzik az egyik lehetséges műveletet. A gyógyszerek nem képesek teljes mértékben megbirkózni a patológiával, ezért csak megelőző célokra használják őket..

Különböző típusú patológia

Az aorta patológiája gyakori az időseknél. A nőknél rendkívül ritka, ami nem mondható el az emberiség erős feléről. A patológia nagyon hosszú ideig, évekig fejlődhet. A betegnek rendszeres ellátásra, orvosi felügyeletre van szüksége. Az életmód sokat számít.

Az aorta patológiát etiológiája, alakja, szegmentumai és falszerkezete szerint osztályozhatjuk. Ennek alapján alfajokra tagolódik, amelyek mindegyikének megvannak a maga jellemzői, megnyilvánulásai. Az aneurizmát szegmensek különböztetik meg:

  • az aorta íve;
  • Valsalvai sinus;
  • felmenő részleg;
  • felülről lefelé vezető részleg;
  • hasi aorta.

Ezenkívül az aneurizma kombinálható, vagyis egyszerre több területet érint. Ebben az esetben speciális kezelésre van szüksége, lépésről lépésre.

Az aorta betegség morfológiai különbségei hamisra és igazra osztják. Ez utóbbi esetben a héj vékonyabbá válik, és kifelé nyúlik ki. Ez érelmeszesedéssel, szifilissel és hasonló betegségekkel fordul elő. A hamis esetben hematomákat észlelnek. Ezek a sebész által végrehajtott hatások után vagy szervi sérülés eredményeként jelennek meg. Ez teljesen lehetséges a szerven végzett műtét eredményeként..

A forma szerint az aorta patológiája saccularisra és fusiformra oszlik. Az első esetben a falak kifelé, helyileg kidudorodnak. A másodikban ugyanez történik, de az aorta teljes átmérője mentén. Attól függően, hogy a betegség hogyan halad, ez lehet:

  • bonyolult;
  • bonyolult;
  • hámlasztó.

A legkomolyabb bonyolult. Gyakran az aorta tasak felszakadásához vezet. Ennek eredményeként belső vérzés, vérömleny és tromboembólia figyelhető meg. Ennek eredményeként a halálos kimenetel nyilvánvaló, és a vérveszteség miatt szinte azonnali. Ha a közelben nincsenek képzett egészségügyi dolgozók, akkor az aorta problémával nem lehet foglalkozni. Ezért a betegnek mindig orvosi felügyelet alatt kell állnia..

Mi okozza a betegség kialakulását?

Alaktól függetlenül az aorta patológiája megszerzett vagy veleszületett. A veleszületett aorta aneurizma olyan betegségekben képződik, amelyeket gyakran genetikai szinten közvetítenek a rokonok. Ezek közé tartozik a rostos diszplázia, az örökletes elasztinhiány és más szindrómák. Ha a betegség megszerzett, akkor az okok lehetnek ízületi gyulladás, fertőzések vagy gombás fertőzések. De a patológia gyulladásos folyamat nélkül is előfordulhat, például az érelmeszesedés, a protetikai hibák és a varratanyag eredményeként.

A mechanikai okok nem ritkák. Ebben az esetben a szerv külső és belső károsodását egyaránt értjük. Ez a szerv helytelenül elvégzett műtéti műtéte vagy utána következik be..

A kockázatot növelő ok-okozati tényezők ismertek, ezek a következők:

  • előrehaladott életkor;
  • alkohol;
  • dohányzó.

Gyakrabban patológiát észlelnek az erősebb nemek között. Az aortaív és annak egyéb helyszíneinek aneurizma gyakran a varratanyag és az oltványok hibáival jelentkezik. Egyszerűen fogalmazva, különféle műveleti lépések után. A poszttraumás következmények ma nem ritkák. Sérülés után a patológia nem jelenik meg azonnal: egy hónaptól több évig is eltarthat. Bizonyítékok vannak olyan esetekre, amikor az aorta betegség 20 év után éreztette hatását.

A magas vérnyomás gyengíti a test tónusát, ami aneurysma zsákot hoz létre. Ez többnyire 60 év után következik be. A vérnyomás növelése csak növeli a kockázatot. Ez a belső vérzés eredménye, amelynek viszont tragikus következményei vannak. Ennek megakadályozása érdekében ismernie kell az aneurysma tüneteit.

A patológia tünetei

Bármely aorta aneurysmát a jelek szerint detektálnak, annak helyétől, hosszától, méretétől és egyéb tényezőktől függően. Bizonyos esetekben nem nyilvánvaló jelekkel jelentkezik. A rutinvizsgálatok során véletlenül fedezik fel. Ha vannak tünetek, akkor a fő tünet mindig ugyanaz - az aorta membránjának nyújtásából fakadó fájdalomérzet.

Hasi betegség esetén a következő jeleket figyelheti meg:

  1. Fájdalomérzet.
  2. Kellemetlenség a hasban.
  3. Súlyosság.
  4. Böfögés.
  5. Telt gyomor érzése.

A felmenő szakasz aneurizmájával a következők vannak:

  1. Szívfájdalom.
  2. Légszomj.
  3. Tachycardia.
  4. Szédülés.

Ha az aorta patológiája eléri a nagy méretet, fejfájás, a mellkas és az arc duzzanata jelenhet meg. Ez a táguló aorta szomszédos szövetekre gyakorolt ​​nyomása miatt történik. Ebben az esetben azonban azonnali orvosi ellátásra van szükség, mint minden más esetben.

A szív ereszkedő aortájának irritációjával fájdalmas érzések jelennek meg a lapockában és a karban, a bal oldalon. Gyakran a fájdalom a test más területeire sugárzik. A gerincvelő ischaemia és a paraplegia valószínű.

Amikor az aorta boltív érintett, a nyelőcső összenyomódása figyelhető meg, valamint:

  • diszfónia;
  • bradycardia;
  • száraz köhögés;
  • nyáladzás;
  • nehézlégzés.

Minél inkább az aorta patológia válik, annál jobban összenyomja a szomszédos anatómiai struktúrákat - idegfonatokat, szöveteket. Ugyanakkor mellkasi fájdalmat, lüktetést és fájdalmas érzéseket gyakran megfigyelnek a vállon, a nyakon és a háton. Horner-szindróma jelenik meg, míg a pupillák szűkültek. Ilyen tünetekkel tudja időben azonosítani a patológiát.

Hogyan diagnosztizálható az aorta aneurysma??

Számos diagnosztikai intézkedést alkalmaznak az aorta aneurysma azonosítására. Radiográfia, tomográfia és ultrahang készül. Szisztolés zörejeket észlelnek az aortában. A diagnózis azonban tapintással kezdődik. Ezzel pulzáló duzzanatot találnak, ami jelzi az aneurysma jelenlétét. A külső vizsgálat a diagnosztika alapja. A pulzálás mellett segít meghatározni az aorta tasak kitüremkedését. Az anamnézis a mellékbetegségek vagy sérülések azonosítására szolgál. Ez segít megerősíteni vagy tagadni a patológia jelenlétét..

A kézi tanulmányozás után hangszerre van szükség. Röntgenvizsgálatokkal kezdődik. A diagnózis magában foglalja a sima hasi röntgent, a fluoroszkópiát, a gyomor röntgent, a nyelőcsövet és a mellkas röntgent. Jól meghatározza az EKG eltéréseit, az USDG is előírható. A hasi vagy mellkasi aorta CT-vizsgálata észleli az artériák, a vérrögök, a haematomák lehetséges megnagyobbodását.

Összefoglalva: az aortográfiát a patológia lokalizációjának, hosszának és méretének meghatározására végzik. Csak az ilyen komplex diagnosztikai műveletek teszik lehetővé a pontos diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés kialakítását. Ezt követően folytathatja a terápiás eljárások végrehajtását..

A probléma kiküszöbölése

Amikor az aorta aneurysma igazolódik, el kell távolítani. Ha a patológia nem mutat látható tüneteket, akkor elegendő a dinamikus orvosi felügyelet. Ebben fontos szerepet játszik a rendszeres röntgenvizsgálat. Természetesen az eljárásokat párhuzamosan hajtják végre a szövődmények megelőzésére, különböző terápiás módszerekkel. A gyógyszerek itt fontos szerepet játszanak..

Ha az aneurizma eléri a nagy méretet, akkor elengedhetetlen a műtét. Ha a patológia intenzíven halad, műtéti kezelésre is szükség van. Szünetek esetén sürgősségi intézkedésekre van szükség. Minden ilyen helyzetben a fő mérték az érrendszer egy szakaszának kivágása lehet. Lehetséges pótlás protézissel vagy a hibás terület varrása. Általában két technikát alkalmazhat - sebészeti és gyógyászati. De minden a terápiával kezdődik, vagyis konzervatív megelőzést végeznek..

Konzervatív módszerek

Elszigetelt aneurizmák esetében ez a megközelítés akkor indokolt, ha az elváltozás kicsi átmérőjű, vagy a tünetek nem jelentkeznek. Különféle gyógynövénykészítményeket és tablettákat írnak fel:

  • sztatinok;
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
  • adrenerg blokkolók.

Egy ilyen rehabilitáció végrehajtása során fontos a dinamikus megfigyelés. Ebben az esetben az érintett szervet kardiológus rendszeresen megvizsgálja. Előírt MRI, CT, Echo KG.

A konzervatív kezelésben alkalmazott gyógyszerek fő célja a tünetek enyhítése, ha azt észlelik. A kockázat csökkentése, a patológia növekedésének megakadályozása szintén a technika fontos feladata. Ezenkívül ez egyfajta megelőzés, és nagyon hatékony. Meg kell érteni, hogy egyetlen gyógyszer sem képes a patológia teljes kiküszöbölésére, hanem csak visszaszorítja, lefagyasztja. Ahhoz, hogy az aneurizma ne zavarjon téged, radikális módszerekre van szükség.

Az ilyen aneurysma gyökérkezelést tapasztalt orvosi szakember irányítása alatt kell elvégezni. Az öngyógyítás nem eredményez pozitív eredményeket, de káros lehet. Ezért feltétlenül csak az orvos által felírt gyógyszereket szedje. Ellenkező esetben a halál lehetséges..

Sebészeti technikák

Ilyen kezelést akkor hajtanak végre, amikor aneurysmát észlelnek, amelynek átmérője meghaladja az 5 cm-t, ha kompressziós szindróma, fájdalom, disszekció és egyéb szövődmények vannak, például trombózis. Ez a technológia a reszekcióból áll. Segítségével az aneurysma boncolásra kerül. Az aorta hibát az érintett terület grafttal történő helyettesítésével lehet kiküszöbölni. Ez a módszer a leggyakoribb. Természetesen egy ilyen művelet nagyon nehéz, de szinte mindig garantálja a patológia teljes megsemmisítését..

Ezt az eljárást csak a mesterséges véráramlás megkezdése után hajtják végre. Érdemes megemlíteni, hogy ez a típusú műtét néha végzetes. Ezért a klinika és az orvosi személyzet kiválasztását annak megvalósításához különös gonddal kell megközelíteni. De természetesen nem ez az egyetlen módszer. Zárt protetikát is alkalmaznak. Ilyen helyzetben endoprotézist alkalmaznak. Az aorta lumenébe helyezik, ahol az aneurysma tasak alatt vagy felett rögzül.

Van, amikor a fenti műveletek végrehajtása elfogadhatatlan. Ide tartozik a teljes ellenjavallatok azonosítása. Ebben az esetben az érintett artéria szintetikus szövetbe van burkolva. Az ilyen palliatív beavatkozás csak akkor releváns, ha fennáll a repedés veszélye. Más esetekben a beteg stabil állapotát rendszeres gyógyszeres kezelés koordinálja..

Megelőző intézkedések

Minél előbb kezd el gondoskodni az egészségéről, annál nagyobb az esélye annak, hogy elkerülje a súlyos problémákat. Először is az életmód megváltoztatására gondolok, vagyis:

  1. Megszabadulni a rossz szokásoktól.
  2. Megfelelő táplálkozás.
  3. Folyamatos és rendszeres ellenőrzések orvosnál.

Kerülni kell a fizikai túlterhelést és a stresszes helyzeteket.

Lehetséges szövődmények

Ha az aortabetegség vagy a feltételezett patológia észlelése után nem végeznek súlyos kezelést, a halál elkerülhetetlen. Ez számos következmény miatt következik be. Ezzel a patológiával az aorta aneurysma legszörnyűbb szakadása, amely súlyos vérzéshez vezet. Sokkok és összeomlások, szívelégtelenség lehetséges. A repedésekkel a halálhoz vezető állapotok gyakran átalakulnak. Ezek tartalmazzák:

  • szív tamponálás;
  • hemothorax;
  • hemopericardium.

Ha vérrögök képződnek az aortákban, amikor elszakadnak, kialakulhat akut elzáródás, az ujjak fájdalma, cianózis, időszakos claudication. Agyvérzés is lehetséges.

Leggyakrabban vannak aorta hibák, szívelégtelenség. Hasonló szövődmények jellemzőek a felszálló aorta patológiáira. Különösen, ha eredetük szifilitikus. A szívműködés dekompenzációjának kialakulása teljesen lehetséges. Mint említettük, ezek közül a legsúlyosabb a vérzéssel történő szakadás. A folyadék áramlása a vénákból a hörgőkbe, a légcsőbe, a szívzsákba, a mellhártya üregébe, a nyelőcsőbe juthat, akár a mellkas nagy edényeibe is. Így gyakoribb a szívtamponád. A gyors vérveszteség gyors halált okoz.

Egy másik súlyos szövődmény a vérrögök az aortában. A szubakut és akut trombózis gyakoribb a hasi aortában. Ha átfedik egymást, súlyos következményei lehetnek. Mint más esetekben, ez is mindig gyors halálhoz vezet. Csak az időben hozott intézkedések segítenek. Ennek megfelelően a beteget ebben a pillanatban orvosi felügyelet alatt kell tartani. Minden szükséges intézkedéssel az aneurysma nem okoz problémát.

A nők tartós álmosságának okai

Mi a Cochleovestibularis szindróma