A hasi aorta aneurizma az emberi test legfontosabb érének falainak kitágulása és elvékonyodása. Ez a félelmetes betegség elsőre nem jelentkezik. A betegség előrehaladásával és az időben történő kezelés hiányával aorta-repedés következhet be, ennek eredményeként masszív vérzés, amely gyakran végzetes. A szakorvoshoz történő időben történő továbbítás, magas színvonalú tanácsadó, diagnosztikai és műtéti segítség lehetővé teszi a betegség előrehaladásának megakadályozását és az életveszélyes szövődmények - az aneurizma megrepedésének - megelőzését..
Mi az aorta
Az aorta az emberi test legnagyobb edénye, amely vért szállít a szívből a szervekbe és a végtagokba. Az aorta felső szakasza a mellkason belül fut, ezt a szakaszot mellkasi aortának hívják. Az alsó rész a hasüregben helyezkedik el, és hasi aortának hívják. Vért juttat az alsó testbe. Az alsó hasban a hasi aorta két nagy érre oszlik - a csípő artériákra, amelyek vért visznek az alsó végtagokba.
Az aortafal három rétegből áll: belső (intima), középső (media), külső (adventitia).
Hasi aorta aneurizma
A hasi aorta aneurizma krónikus degeneratív betegség, életveszélyes szövődményekkel jár. A hasi aorta aneurizma alatt az átmérőjének több mint 50% -os növekedését értjük, összehasonlítva a normával vagy a fal helyi domborulatával. Az ezen a hajón keresztül áramló vér nyomása alatt az aorta megnagyobbodása vagy kidudorodása előrehaladhat. A normális aorta átmérője a hasi régióban körülbelül 2 cm. Az aneurysma helyén azonban az aorta 7 cm-re vagy annál nagyobbra bővíthető..
Miért veszélyes az aorta aneurysma?
Az aorta aneurizma nagy egészségügyi kockázatot jelent, mivel megrepedhet. A megrepedt aneurizma hatalmas belső vérzést okozhat, ami viszont sokkhoz vagy halálhoz vezethet.
A hasi aorta aneurizmái más súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak. A vérrögök (trombusok) gyakran képződnek az aneurysma tasakban, vagy leválnak az aneurysma részei, amelyek az aorta ágai mentén a belső áramlás és a végtagok felé mozognak a vér áramlásával. Ha az egyik erek eltömődnek, az súlyos fájdalmat okozhat, és a szerv halálához vagy az alsó végtag elvesztéséhez vezethet. Szerencsére, ha az aorta aneurysmáját korán diagnosztizálják, a kezelés időszerű, biztonságos és hatékony lehet..
Az aorta aneurysma típusai
"Igaz" és "hamis" aorta aneurizmákat jelöljön ki. A valódi aneurizma az aortafal összes rétegének fokozatos gyengülésének eredményeként alakul ki. A hamis aneurizma általában trauma következménye. Az aortát körülvevő kötőszövetből képződik. A hamis aneurysma ürege vérrel teli az aortafal repedésén keresztül. Az aorta falai maguk sem vesznek részt az aneurysma kialakulásában..
Az űrlaptól függően vannak:
- saccularis aneurysma - az aortaüreg tágulása csak az egyik oldalon;
- fusiform (fusiform) aneurysma - az aneurysma üregének kiterjesztése minden oldalról;
- vegyes aneurizma - saccularis és fusiform formák kombinációja.
A hasi aorta aneurysma kialakulásának okai és kockázati tényezői
A hasi aorta aneurysma kialakulásának okai nagyon változatosak. Az aneurizma kialakulásának leggyakoribb oka az érelmeszesedés. Az ateroszklerotikus aneurizmák az összes aneurysma teljes számának 96% -át teszik ki. Ezenkívül a betegség lehet veleszületett (fibromuscularis dysplasia, Erdheim cisztás medionecrosis, Marfan-szindróma stb.) És szerzett (gyulladásos és nem gyulladásos) is. Az aorta gyulladása különféle mikroorganizmusok (szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis stb.) Bevezetésekor vagy allergiás-gyulladásos folyamat (nem specifikus aortoarteritis) eredményeként következik be. A nem gyulladásos aneurizmák leggyakrabban ateroszklerotikus aorta érintettséggel alakulnak ki. Ritkábban ezek a fal sérülésének következményei.
Az aneurizma kialakulásának kockázati tényezői
- Artériás magas vérnyomás;
- Dohányzó;
- Aneurizmák jelenléte a család többi tagjában. Ami jelzi az örökletes tényező szerepét e betegség kialakulásában;
- Nem: 60 év feletti férfiak (a nőknél kevesebb hasi aorta aneurizma van).
A hasi aorta aneurysma tünetei és jelei
A legtöbb betegben a hasi aorta aneurizmája minden megnyilvánulás nélkül megy végbe, és egy másik okból véletlenszerű megállapítás a vizsgálatok és műtétek során..
Ha az aneurysma jelei kialakulnak, a beteg a következő tünetek közül egyet vagy többet tapasztal:
- A hasban lüktető érzés, mint egy szívverés, kellemetlen nehézség vagy puffadás érzése.
- Tompa, fájó fájdalom a hasban, a köldökben, gyakran a bal oldalon.
A hasi aorta aneurysma közvetett jelei fontosak:
- Hasi szindróma. Nyilvánulhat böfögés, hányás, instabil széklet vagy székrekedés, étvágyhiány és fogyás;
- Ischioradicularis szindróma. Nyilvánul a deréktáji fájdalom, az érzékenység és az alsó végtagok mozgászavarai;
- Az alsó végtagok krónikus ischaemia szindróma. Ez az alsó végtagok izmainak fájdalmának megjelenésében járás közben, néha nyugalmi állapotban, az alsó végtagok bőrének lehűlésében;
- Urológiai szindróma. Nyilvánul a hát alsó részén jelentkező fájdalom és nehézség, vizelési rendellenességek, a vér megjelenése a vizeletben.
A fokozott hasi fájdalom a repedés előjelét jelentheti.
Ha egy aneurizma megreped, a beteg hirtelen fokozza vagy megjeleníti a fájdalmat a hasban, néha "sugárzik" az alsó hátra, az ágyékba és a perineumba, valamint súlyos gyengeséget, szédülést. Ezek a hatalmas belső vérzés tünetei. Egy ilyen helyzet kialakulása életveszélyes! A betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége!
A hasi aorta aneurysmáinak diagnosztikája
Leggyakrabban a hasi aorta aneurizmáját a hasi szervek ultrahangvizsgálatával észlelik. Általános szabály, hogy az aneurizma felfedezése véletlenszerű találat. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegnek aorta aneurysma van, a diagnózis tisztázására modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
A hasi aorta aneurysma diagnosztizálásának módszerei
- Számítógépes tomográfia angio módban;
- Mágneses rezonancia képalkotás angio módban;
- Röntgenkontrasztos aorto- és angiográfia;
- A hasi aorta ultrahang duplex vagy triplex angioszkennelése.
Szükség esetén megvizsgálják a hasi és mellkasi aortát.
Aorta aneurysma kezelése
Az aorta aneurysma kezelésére többféle módszer létezik. Fontos tudni ezeknek a technikáknak az előnyeit és hátrányait. A hasi aorta aneurysmájának kezelésének megközelítései:
A beteg megfigyelése a dinamikában
Ha az aneurysma mérete kisebb, mint 4,5 cm átmérőjű, a beteget javasoljuk, hogy érsebész ellenőrizze, mivel a műtét kockázata meghaladja az aorta aneurysma megrepedésének kockázatát. Az ilyen betegeknek legalább 6 havonta ismételt ultrahangvizsgálaton és / vagy számítógépes tomográfián kell átesniük..
Ha az aneurysma átmérője meghaladja az 5 cm-t, a műtéti beavatkozás válik előnyösebbé, mivel az aneurysma méretének növekedésével az aneurysma szakadásának kockázata nő.
Ha az aneurysma nagysága évente több mint 1 cm-rel növekszik, nő a szakadás veszélye, és a műtéti kezelést is előnyben részesítik..
Nyílt műtét: aneurysma reszekció és aorta pótlás
A műtéti kezelés célja az életveszélyes szövődmények megelőzése. A műtét kockázata lehetséges szövődményekkel jár, beleértve a szívrohamot, agyvérzést, a végtag elvesztését, az akut bél ischaemiát, a férfiak szexuális diszfunkcióját, az embolizációt, a protézisfertőzést és a veseelégtelenséget.
A műtét általános érzéstelenítésben történik. A művelet lényege az aneurysma tágulás eltávolítása és helyettesítése szintetikus protézissel. A nyílt beavatkozások átlagos halálozási aránya 3-5%. Magasabb lehet azonban, ha a vese- és / vagy iliac artériák részt vesznek az aneurysmában, valamint a beteg egyidejű patológiája miatt. A posztoperatív időszakban évente egyszer követik nyomon. A hosszú távú kezelési eredmények jók.
Az aorta aneurysma endovaszkuláris protézise: stent graft telepítése
Az aorta aneurysma endoprotetikája a nyílt műtét modern alternatívája. A műtét gerincvelői vagy helyi érzéstelenítésben végezzük az ágyékterületeken végzett kis bemetszésekkel / szúrásokkal. A fent említett megközelítések révén katétereket helyeznek a femorális artériába röntgensugárzás alatt. Amellyel a jövőben az endoprotézis eljut az aneurysma tágulásáig. A hasi aorta endoprotézise vagy stent-graft egy speciális ötvözetből készült háló keret, szintetikus anyagba csomagolva. A művelet utolsó szakasza egy stent-graft telepítése az aorta aneurysmális tágulása helyére.
Végül az aneurysma "kikapcsolódik" a véráramból, és a repedés veszélye valószínűtlenné válik. Az aorta endoprotetikája után a beteget 2-4 napig megfigyelik a kórházban, és elengedik.
Ez a technika csökkentheti a korai szövődmények előfordulását, lerövidítheti a kórházi tartózkodás időtartamát és 1-2% -ra csökkentheti a halálozási arányt. A posztoperatív időszakban 4-6 havonta követik nyomon ultrahang technikákat, CT angiográfiát, röntgen kontraszt angiográfiát. Az endovaszkuláris kezelés minden bizonnyal kevésbé traumatikus. Évente csak az USA-ban mintegy 40 000 ilyen műveletet hajtanak végre.
Így a hasi aorta aneurysma kezelésének technikája a beteg egyéni jellemzőin alapul..
Hasi aorta aneurizma. Tünetek, ultrahang, jelek, diagnózis, kezelés műtét nélkül
A hasi aorta aneurizma az érfal diffúz kiterjedése. Gyakrabban a nyúlvány az érelmeszesedés hátterében jelentkezik. Az orvos-terapeuta segít a pontos diagnózis felállításában és a kóros állapot okában.
A szakember teljes orvosi vizsgálatot ír elő és kiválasztja a kezelést, figyelembe véve a diagnosztika eredményeit, a tüneteket, valamint az emberi test egyéni jellemzőit.
Betegségtípusok
Vannak bizonyos típusú kóros állapotok, amelyeket jellegzetes klinikai tünetek kísérnek. Fontos a pontos diagnózis felállítása, mivel a terápia módja az orvosi diagnózis után kapott információktól függ..
A hasi aorta aneurysmáját (a tünetek teljes vizsgálatot igényelnek) különféle paraméterek szerint osztályozzák:
| Név | Leírás |
| Diffúz tágulási átmérő |
|
| A lokalizáció helye |
|
| A fejlődés jellege |
|
| Külső forma |
|
| Érrendszer |
|
Az érfal diffúz tágulása gyakrabban fordul elő idősebb 60 éves férfiaknál. A kóros állapot veszélye az, hogy nagy a valószínűsége az aneurysma károsodásának. Kitör és kiváltja a halált.
A halálozási arány ebben a helyzetben 75%..
Szakaszok és fokok
A hasi aorta aneurizma fokozatosan növekszik, és bizonyos tényezők hatására megnő a repedés kockázata, és a tünetek is fokozódnak. A kóros állapot kialakulásának bizonyos szakaszai vannak, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje az ér falának változásainak mértékét.
| Név | Leírás |
| A szakadás veszélye | A legtöbb aneurysmát ebben a szakaszban diagnosztizálják.. |
| Leválasztás | Az edény belső héja fokozatosan rétegződik. A kóros folyamatok előrehaladnak, a klinikai tünetek fokozódnak. |
| Megszakadt aneurizma | Az aneurysma fejlődésének utolsó szakasza időben történő orvosi ellátás hiányában következik be. |
A betegség lefolyásának mértéke alapján szintén osztályozzák, és a következő típusokat különböztetik meg:
| Név | Leírás |
| Tünetmentes lefolyás | Klinikai tünetek egyáltalán nincsenek. A hasi aorta kidudorodását ultrahanggal vagy profilaktikus vizsgálattal észlelik. |
| Fájdalommentes menet | A betegeknek jellegzetes tüneteik vannak, de nincs fájdalmuk. Ez azt jelzi, hogy az érfal kifeszül, anélkül, hogy károsodna.. |
| Fájdalom | A betegek erős fájdalmas érzésekre panaszkodnak, amelyek gyakrabban fordulnak elő az aneurysma boncolásának szakaszában. Ha egy edény megsérül, az idegvégződések érintettek. |
Az orvos segít a pontos diagnózis felállításában, a kóros folyamatok fejlődési szakaszának és fokának meghatározásában. Időben kórházba kell menni, és teljes körű vizsgálaton kell átesni.
Tünetek
Bizonyos helyzetekben a hasi aorta aneurizma lassan növekszik, és nem vált ki klinikai tüneteket. Egy kis kiemelkedés hosszú ideig jelen lehet látható változások nélkül.
Más esetekben a kóros állapotot a következő tünetek kísérik:
| Név | Leírás |
| Korai jelek |
|
| A klinikai kép a kóros folyamatok előrehaladtával |
|
A diffúz tágulás szakadása egy bizonyos klinikai képen nyilvánul meg, amely a vérzés irányától függ:
| Név | Leírás |
| Retroperitonealis tér | A betegek súlyos fájdalmakra panaszkodnak a csípőben, az ágyékban, a perineumban. A szív területén is fáj. |
| Hasi üreg | A nagy mennyiségű vér felhalmozódása vérzéses sokk kialakulásához vezet. A bőr elsápad, hideg verejték jelenik meg, és éles gyengeség jelenik meg. A kóros állapot a vérnyomás csökkenését és a pulzusszám növekedését váltja ki. A hasi vérzés gyakran végzetes. |
| Patkóbél | A páciens vérszennyeződéssel hányt, aggódik a gyomorvérzés miatt. Az ürülék folyékony és fekete. Ebben a helyzetben nehéz meghatározni az aneurysma megrepedését, mivel a tünetek hasonlóak a gyomor-bél traktus vérzésének megnyilvánulásaihoz.. |
| Alsó vena cava | A kóros állapotot súlyos gyengeség, tachycardia, súlyos légszomj kíséri. Duzzanat jelenik meg a lábakon, fájdalom érezhető a hát alsó részén és a hasban. A hasüregben fokozatosan növekvő pulzáció akut szívelégtelenséget vált ki. |
A teljes vizsgálat segít az aneurysma azonosításában és megkülönböztetésében más kórképektől, amelyek hasonló klinikai tünetekkel járnak (hasnyálmirigy-gyulladás, radiculitis, vesebetegség).
A megjelenés okai
A legtöbb aneurizmust a hasi aortában diagnosztizálják. Az orvosok nem tudják megnevezni a bekövetkezésének pontos okait.
Számos provokáló tényező létezik, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
| Név | Leírás |
| Rossz szokások | A nikotin időnként növeli a hasi aorta aneurizmájának valószínűségét, az erek falára gyakorolt negatív hatás miatt. A dohány is hozzájárul a rajtuk lévő lerakódások felhalmozódásához, ami zsíros plakkok kialakulásához vezet. A betegséget ateroszklerózisnak nevezik. A kóros állapot fő tünete a magas vérnyomás. A dohányzás elősegíti a már meglévő aneurysma növekedését is. |
| Vasculitis | A patológiát az érfal gyulladása jellemzi. Az érintett terület gyengül. Ugyanez történik, amikor egy fertőzés bejut az emberi testbe.. |
| Hypertonikus betegség | A vérnyomás-emelkedés negatívan befolyásolja az erek állapotát, ami provokálja az aneurizma kialakulását. |
| Atherosclerosis | Az érfal belső oldalán zsírok és káros anyagok halmozódnak fel. Az ateroszklerotikus plakk kialakulása miatt megnyújtva van. Az ér belső felülete érintett. |
| Kor | A betegséget gyakrabban idős embereknél diagnosztizálják (60 éves kortól). |
| Bizonyos kórképek | Tuberkulózis, szifilisz, mikoplazma, nem specifikus aortoarteritis, bakteriális endocarditis, reuma. |
| Örökletes tényező | Ha a családnak vannak ilyen patológiájú rokonai, akkor annak előfordulásának kockázata, különösen fiatal korban, megnő. |
| Sérülés, kár | A kóros folyamatokat a has, a mellkasi régió vagy a gerinc zárt trauma provokálja. |
| Nem | A férfiak gyakrabban tapasztalnak aneurysmát, mint a nők. |
| Gombás elváltozások | Immunhiányos (HIV fertőzés) embereknél diagnosztizálják őket. Ennek oka lehet gombás fertőzés is, amelynek kórokozói bejutottak az emberi test véráramába.. |
Fontos figyelemmel kísérni az egészségi állapotát, hogy kizárja az érfal kinyúlásának kockázatát. A hasi aorta aneurizmájának időben történő meghatározásához megelőző célokra orvoshoz kell látogatni. Veszélyben vannak azok az emberek is, akik ülő életmódot folytatnak, vagy plusz kilóktól szenvednek.
Diagnosztika
A hasi aorta aneurizma (a betegség tünetei segítenek az előzetes diagnózis felállításában) teljes orvosi vizsgálatot igényel.
A betegek a következő diagnosztikai intézkedéseket kapják:
| Név | Leírás |
| A hashártya ultrahangvizsgálata (ultrahang) | A vizsgálat lehetővé teszi a fájdalmas kiemelkedés fókuszának helyét. Diagnosztizálja az érelmeszesedéses változásokat vagy a kialakult vérrögöket is. |
| Számítógépes tomográfia (CT) | A vizsgálati módszerek lehetővé teszik a degeneratív-dystrophiás folyamatok fókuszának azonosítását. Határozza meg a kis erekre gyakorolt hatást is. |
| Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) | |
| Röntgen | Ha a kalcium sók felhalmozódnak az aneurizma falain, akkor a képek sötétednek az érintett területen.. |
| Angiográfia | A kutatás során speciális kontrasztanyagot használnak. |
| Elektrokardiogram (EKG) | A szakember értékeli a szív munkáját, azonosítja a ritmuszavarokat és az ezzel járó patológiákat. |
A hasi aorta aneurysma diagnosztikája szükséges a fájdalmas kitüremkedés időben történő felismeréséhez. A laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet) segítenek meghatározni a kreatinin szintjét, a vizelet sűrűségét. Fontos az aneurysma megkülönböztetése, mivel sok más betegséghez hasonló klinikai tünetek társulnak (diverticulitis, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélrák, vese kólika)..
Mikor kell orvoshoz fordulni
Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez, ha a hasi aorta aneurysma első tünetei megjelennek. Idős (60-75 éves) embereknek rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezniük, különösen akkor, ha egy személy veszélyeztetett.
A beteget a terapeuta megvizsgálja, a szakember a személy panaszait is figyelembe veszi. Ha szükséges, a diagnózis után ajánlott konzultálni más szakorvosokkal (kardiológus, sebész, táplálkozási szakember).
Megelőzés
Megelőzheti a betegséget, ha gondosan figyelemmel kíséri egészségét és emlékezik az orvos ajánlásaira:
- A rossz szokások megszüntetése, a dohány bármilyen formában történő abbahagyása. A cigaretta felgyorsítja az aneurizmák növekedését, az alkoholos italok pedig növelik az erek falán a nyomást, ami a diffúz tágulás szakadását idézheti elő..
- Vérnyomás-szabályozás. Minden pszichoemotikus stressz, magas fizikai aktivitás kizárt. Magas vérnyomás esetén ajánlott olyan speciális gyógyszereket szedni, amelyek normalizálják a teljesítményt.
- Egészséges életmód vezetése.
- Ellenőrizze a koleszterinszintjét. Szükség esetén vegyen be speciális, az orvos által felírt gyógyszereket.
- Mozgás mértékkel.
- Egyél helyesen és ésszerűen.
Az egészséges életmód lehetővé teszi nemcsak az aortafal kinyúlásának megakadályozását, hanem a műtét utáni szövődményeket is. A kórház profilaktikus látogatásai segítenek a kísérő betegségek nyomon követésében, megelőzhetik súlyosbodásukat (diabetes mellitus, vese-, máj- és szívbetegségek).
Van egy másodlagos megelőzés is, amelyről tudni kell, ha már diagnosztizáltak egy aneurysmát:
- Megfigyeli a sebész.
- 2 rubel ultrahangvizsgálaton (ultrahangon) kell átesni. évben.
- Maradjon a kórházban.
- Végezzen kétoldalas szkennelést 1 o. évben.
- Figyelje a vér lipidjeit és a glükóz szintjét. Tegye le a megfelelő teszteket 4 r. évben.
Szükség esetén a kezelőorvos sztatinokat, béta-blokkolókat, inhibitorokat ír elő. Ha korábban műtétet végeztek, az aortográfiát 1 r-vel kell elvégezni. évben. Az orvosi eljárás lehetővé teszi a telepített protézis állapotának figyelemmel kísérését.
Kezelési módszerek
A hasi aorta aneurizma (a tünetek segítenek az orvosnak meghatározni a kóros folyamatok mértékét) gyakran műtéttel jár. Az orvos előre előírja a gyógyszereket a szövődmények megelőzése érdekében. A betegeknek javasoljuk, hogy tartsák be az egészséges étrendet és a szakember összes ajánlását.
Gyógyszerek
A gyógyszereket a kóros folyamatok fejlődésének figyelembevételével választják ki. Ugyanolyan fontos a beteg állapota és a vele járó patológiák lefolyása. A gyógyszereket a teljes orvosi diagnózis után az orvos írja fel a kapott eredmények alapján. Szigorúan be kell tartani az utasításokat, mivel sok gyógyszer súlyos mellékhatásokat vált ki.
| Gyógyszercsoport | Név | Alkalmazás |
| Kardiotrop gyógyszerek | "Prestarium", "Verapamil" | A gyógyszert minden reggel éhgyomorra kell bevenni. A beteg állapotára tekintettel az ajánlott felnőtt adag 1-4 mg. |
| Antikoagulánsok | "Cardiomagnil", "Aspikor" | A gyógyszerek megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erek belső falán. A felnőttek számára napi 75-150 mg-ot írnak fel. |
| Lipidszint-csökkentő gyógyszerek | "Atorvastatin", "Rosuvastatin" | A gyógyszerek helyreállítják a koleszterin szintjét, megakadályozzák annak felhalmozódását az ér falain. A kezdő adag felnőtteknek 10 mg 1 r. egy napon belül. Szükség esetén 40 mg-ra emelik. A terápia legalább 15 napig tart. |
Gyulladásos folyamat jelenlétében az aortában a betegeknek antibakteriális szereket, gombaellenes gyógyszereket írnak fel. A reumás elváltozások gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását igénylik. Cukorbetegségben a betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyek segítenek normalizálni a glükózszintet.
Hagyományos módszerek
A gyógyítók és a gyógyítók receptjei nem segítenek teljesen megszabadulni a hasi aorta aneurizmájától. De csökkentik a negatív megnyilvánulásokat és megakadályozzák a szövődményeket. A népi gyógymódok pozitív hatással vannak az erek falának állapotára, megerősítik őket.
Hatékony alternatív gyógyászati receptek:
| Név | Recept | Alkalmazás |
| Sárgaság | Alaposan őrölje le a füvet, és öntsön 10 g forró vizet (300 ml). Szorosan zárja le a tartályt, tekerje be és hagyja 2 órán át, majd a kapott terméket jól szűrje le és vegye be gyógyászati célokra.. | A sárgaság tinktúráját orálisan fogyasztják 1 evőkanál. legfeljebb 5 p. naponta. Ízlésképpen adhat hozzá kis mennyiségű cukrot vagy egy kanál mézet. |
| Galagonya | Őrölje le a növény gyümölcsét, 4 evőkanál. keverjük össze forrásban lévő vízzel (1 l.). A kapott masszát ragaszkodni kell és szűrni kell.. | A kész gyógyszert 3 adagban kell inni, lehetőleg étkezés előtt. A galagonya erősíti az ereket. A recepthez felhasználhatja a növény gyümölcsét vagy ágát. |
| Cickafarkfű | Keverje össze a száraz gyógynövényt (5 evőkanál) és az orbáncfűt (4 evőkanál). Adjon hozzájuk árnika virágokat (1 evőkanál). Öntsük a kész gyógynövény-gyűjteményt (1 evőkanál) hűvös vízzel (1 evőkanál), ragaszkodjunk hozzá 3 órán át, és tegyünk egy kis tüzet. A kapott masszát felforraljuk, 5-10 percig melegítjük, lehűtjük és jól leszűrjük. | A kész húslevest ajánlatos egész nap kis adagokban bevenni.. |
A hasi aorta aneurizmáját (a betegség tünetei segítenek meghatározni a kiemelkedés stádiumát) gyakran súlyos légszomj kíséri. Ennek kiküszöbölése érdekében viburnumot vagy málna bogyókat fogyaszthat, kis mennyiségű méz, cukor hozzáadásával.
Egyéb módszerek
A hasi aorta aneurysma komplex terápiája biztosítja az étrendi táplálkozás betartását. Az étrend változatos legyen friss gyümölcsökkel és zöldségekkel, gabonafélékkel, természetes gyümölcslevekkel.
| Engedélyezett termékek | Tiltott ételek |
|
|
Ajánlatos az étkezési só fogyasztását minimálisra csökkenteni. Fontos továbbá, hogy korlátozzuk az emberi test koleszterin bevitelét az étellel..
A műtét 4 mm átmérőnél nagyobb aneurizmával rendelkező betegek számára javallt.
Az orvostudományban kétféle sebészeti kezelés létezik a hasi aorta érfalának kidomborodásához:
| Név | Leírás |
| Nyitott működés | Az orvosi eljárások során a sebész eltávolítja az aorta érintett területét. A helyére speciális protézist (szintetikus csövet) helyeznek el. |
| Endovaszkuláris beavatkozás | Stent-graftot (szintetikus csövet, fém hálóval) helyezünk be. A protézis lehetővé teszi a hasi aorta aneurysma falainak megerősítését és annak megszakadásának megakadályozását. |
| Kétágú protézisek | A műveletet akkor hajtják végre, ha kóros folyamatok befolyásolták a véráram csípő ágait. |
A műtéti kezelést a következő esetekben javasoljuk:
- nagy méretű diffúz tágulás;
- boncoló aneurizma kialakulása;
- a kiemelkedés intenzív növekedése;
- lánya aneurizmák kialakulása.
A műtét után a beteg hosszú rehabilitációs periódust kap. Eleinte ágynyugalom látható. A motoros aktivitást fokozatosan kell helyreállítani. Bármilyen fizikai aktivitás ellenjavallt. Rövid távolságokra túrázható.
Lehetséges szövődmények
Az időben történő orvosi beavatkozás hiánya súlyos következményekkel jár:
| Név | Leírás |
| Megszakadt aneurizma | A kóros állapotot intenzív fájdalom kíséri a hasban. Egy személy hányingerre, hányásra és általános gyengeségre panaszkodik a testben. Gyakrabban vérzés nyílik a retroperitoneális térbe. A nagy haematomák nyomást gyakorolnak a közeli szervekre, és hozzájárulnak a fokozott fájdalomhoz. |
| Sokkos állapot | Hatalmas vérzés következtében és a szív- és érrendszer működésének zavara miatt fordul elő. |
| Trombózis | A vérrögök gyakrabban képződnek az erek falain. A vér áramlásával nagy artériákba költöznek. Bizonyos helyzetekben teljes elzáródás van trombotikus anyagokkal. |
A szövődmények az időszerű terápia hiányának és a kóros folyamatok előrehaladásának következményei.
A hasi aorta aneurizma alattomos és veszélyes betegség, mivel lehetetlen megjósolni annak kialakulását. A betegeknek azt javasoljuk, hogy az első tünetek után menjenek kórházba. A szakember teljes diagnózist ír elő és kiválaszt egy hatékony kezelést. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége a súlyos következményeknek, akár a halálig is..
Cikkterv: Nagy Vlagyimir
Hasi aorta aneurysma videó
Dr. Myasnikov a hasi aorta aneurysmájáról:
Hasi aorta aneurizma
A hasi aorta aneurizma az aorta hasi részének lumenjének helyi kiterjedése, amely falai patológiás változásainak vagy fejlődésükben fellépő rendellenességnek eredményeként alakul ki. Az erek összes aneurysma elváltozása között a hasi aorta aneurysma 95%. A betegséget minden huszadik, 60 év feletti férfiban diagnosztizálják, a nők ritkábban szenvednek.
A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, de fokozatosan növekszik a térfogata (évente körülbelül 10-12% -kal). Az idő múlásával az ér fala annyira megnyúlik, hogy bármikor készen áll a szakadásra. Az aneurysma ruptúrája hatalmas belső vérzéssel és a beteg halálával jár.
A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.
A betegség formái
Leggyakrabban a klinikusok a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását alkalmazzák, a kóros megnagyobbodások anatómiai elhelyezkedésének jellemzői alapján:
- infrarenalis aneurizmák, vagyis azok, amelyek a veseartériák ágai alatt helyezkednek el (az esetek 95% -ában figyelhető meg);
- suprarenalis aneurizmák, azaz a vese artériák eredetének helye felett helyezkednek el.
A zsákfal felépítése szerint a hasi aorta aneurizmái hamisra és igazra oszlanak.
A kiemelkedés formája:
- hámlasztó;
- fusiform;
- diffúz;
- saccularis.
A hasi aorta aneurizmájának okától függően veleszületett (az érfal szerkezetének rendellenességeivel társulhat) vagy megszerezhető. Ez utóbbiak viszont két csoportra oszthatók:
- Gyulladásos (fertőző, fertőző-allergiás, szifilitikus).
- Nem gyulladásos (traumás, érelmeszesedéses).
A szövődmények jelenléte:
- bonyolult;
- bonyolult (thrombosed, repedt, hámló).
A hasi aorta aneurizma tágulási helyének átmérőjétől függően kicsi, közepes, nagy és óriás méretűek.
Abdominális aorta aneurysma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis felállításától számított első évben meghal.
A. A. Pokrovsky javasolta a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását, a kóros folyamat prevalenciája alapján:
- Infrarenalis aneurysma hosszú proximális és distalis isthmusokkal.
- Infrarenalis aneurizma a hasi aorta bifurkációs (bifurkációs) szintje felett helyezkedik el, hosszú proximális isthmussal.
- Infrarenalis aneurysma, amely a hasi aorta, valamint a csípő artériák elágazásáig terjed..
- A hasi aorta teljes (infrarenalis és suprarenalis) aneurysma.
Okok és kockázati tényezők
Számos tanulmány eredménye kimutatta, hogy a hasi aorta aneurysma fő etiológiai tényezője, valamint ennek a kóros folyamatnak más lokalizációi (mellkasi aorta, aortaív) az érelmeszesedés. Az esetek 80-90% -ában a betegség kialakulása annak köszönhető. Sokkal ritkábban a hasi aorta szerzett aneurizmájának kialakulása gyulladásos folyamatokkal jár (reuma, mikoplazmózis, szalmonellózis, tuberkulózis, szifilisz, nem specifikus aortoarteritis)..
Gyakran a hasi aorta aneurizmája alakul ki az érfal szerkezetének veleszületett alacsonyabbrendűségében (fibromuscularis dysplasia) szenvedő betegeknél.
A hasi aorta traumás aneurizmájának megjelenésének okai:
- gerinc és hasi sérülések;
- technikai hibák a rekonstruktív műveletek (protetika, tromboembolectomia, az aorta stentelése vagy dilatációja) vagy angiográfia során.
Azok a tényezők, amelyek növelik a hasi aorta aneurysma kialakulásának kockázatát, a következők:
- dohányzás - a dohányosok az ebben a patológiában szenvedő betegek 75% -át teszik ki, annál nagyobb a dohányzási tapasztalat és a napi elszívott cigaretták száma, annál nagyobb az aneurysma kialakulásának kockázata;
- 60 év feletti életkor;
- férfi nem;
- ennek a betegségnek a jelenléte közeli rokonokban (örökletes hajlam).
A hasi aorta aneurysma megrepedése leggyakrabban krónikus bronchopulmonalis betegségekben és / vagy artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ezenkívül az aneurysma mérete és alakja is befolyásolja a repedés kockázatát. A szimmetrikus aneurysma zsákok ritkábban szakadnak meg, mint az aszimmetrikusak. Az óriás kiterjesztések, amelyek átmérője 9 cm vagy annál nagyobb, az esetek 75% -ában hatalmas vérzéssel és a betegek gyors halálával tört ki.
Hasi aorta aneurysma tünetei
A legtöbb esetben a hasi aorta aneurizma klinikai tünetek nélkül jelentkezik, és mellesleg hasi radiográfiával, ultrahangvizsgálattal, diagnosztikai laparoszkópiával vagy egy másik hasi patológiával kapcsolatban végzett hagyományos hasi tapintással diagnosztizálják..
A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, azonban fokozatosan növekszik a mennyisége (évente körülbelül 10-12% -kal).
Más esetekben a hasi aorta aneurysma klinikai tünetei lehetnek:
- hasi fájdalom;
- teltségérzet vagy nehézség a hasban;
- lüktető érzés a hasban.
A fájdalom a bal hasban érezhető. Intenzitása enyhe és elviselhetetlen lehet, fájdalomcsillapító injekciót igényel. Gyakran a fájdalom sugárzik az ágyékba, a sacralis vagy az ágyéki régióba, amellyel összefüggésben az isiász, az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a vese kólika diagnózisa téves.
Amikor a növekvő hasi aorta aneurizma mechanikus nyomást gyakorol a gyomorra és a nyombélre, ez dyspeptikus szindróma kialakulásához vezet, amelyet a következők jellemeznek:
- hányinger;
- hányás;
- böfögés levegővel;
- puffadás;
- krónikus székrekedésre való hajlam.
Bizonyos esetekben az aneurysma zsák kiszorítja a vesét és megszorítja az uretert, ezáltal urológiai szindróma kialakulásához vezet, amelyet klinikailag dysuricus rendellenességek (gyakori, fájdalmas, nehéz vizelés) és hematuria (vér a vizeletben) mutatnak.
Ha a hasi aorta aneurizma összenyomja a herékereket (artériákat és vénákat), akkor a páciens fájdalmat okoz a herék területén, és varicocele is kialakul.
A gerinc gyökereinek a hasi aorta növekvő kiemelkedésével történő összenyomódása ischioradical tünetegyüttes kialakulásával jár, amelyet az ágyéki régió tartós fájdalma, valamint az alsó végtagok mozgási és érzékszervi rendellenességei jellemeznek..
A hasi aorta aneurizmája krónikus vérellátási zavart okozhat az alsó végtagokban, ami trofikus rendellenességekhez és időszakos claudikációhoz vezet.
A hasi aorta aneurizmájának felszakadásakor a beteg hatalmas vérzést tapasztal, amely néhány másodperc alatt halálhoz vezethet. Ennek az állapotnak a klinikai tünetei a következők:
- hirtelen fellépő, intenzív fájdalom (úgynevezett tőrfájdalom) a hasban és / vagy a hát alsó részén;
- a vérnyomás éles csökkenése, egy összeomlás kialakulásáig;
- erős pulzálás érzése a hasüregben.
A hasi aorta aneurysma szakadásának klinikai képének jellemzőit a vérzés iránya határozza meg (hólyag, nyombél, alsó vena cava, szabad hasüreg, retroperitoneális tér). Retroperitoneális vérzés esetén a tartós fájdalom szindróma a jellemző. Ha a haematoma a kis medence felé növekszik, akkor a fájdalom a perineumba, az ágyékba, a nemi szervekbe, a combba sugárzik. A haematoma magas lokalizációja gyakran szívroham leple alatt nyilvánul meg.
A hasi aorta aneurizmájának intraperitoneális repedése a masszív hemoperitoneum gyors fejlődéséhez vezet, éles fájdalom és puffadás van. Tünet Shchetkin - Blumberg minden osztályon pozitív. Az ütőhangszerek meghatározzák a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben.
Az akut hasi tünetekkel egyidejűleg, amikor az aorta aneurizma felszakad, megjelennek és gyorsan fokozódnak a vérzéses sokk tünetei:
- a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága;
- súlyos gyengeség;
- hideg kagylós verejték;
- letargia;
- szálszerű impulzus (gyors, alacsony töltésű);
- a vérnyomás jelentős csökkenése;
- a vizeletmennyiség csökkenése (a vizeletürítés mennyisége).
A hasi aorta aneurysma intraperitoneális repedésével a halál nagyon gyorsan bekövetkezik.
Ha az aneurysma zsák áttörést mutat az alsó vena cava lumenjébe, akkor ez arteriovenous fistula kialakulásával jár, amelynek tünetei:
- a hasban és a hát alsó részén lokalizált fájdalom;
- lüktető daganat kialakulása a hasüregben, amely felett jól hallhatók a szisztolés-diasztolés zörejek;
- az alsó végtagok duzzanata;
- tachycardia;
- növekvő légszomj;
- jelentős általános gyengeség.
A szívelégtelenség fokozatosan növekszik, ami a halál okává válik.
A hasi aorta aneurizmájának repedése a duodenum lumenjébe hirtelen masszív emésztőrendszeri vérzéshez vezet. A páciens vérnyomása hirtelen csökken, véres hányás jelentkezik, gyengeség és közömbösség alakul ki a környezet iránt. Az ilyen típusú szakadással járó vérzést nehéz diagnosztizálni az emésztőrendszeri vérzésből más okok miatt, például gyomorfekély és nyombélfekély miatt.
Diagnosztika
Az esetek 40% -ában a hasi aorta aneurizma véletlenszerű diagnosztikai eredmény más okból történő klinikai vagy röntgenvizsgálat során..
A betegség jelenléte az anamnézis gyűjtése (a betegség családi eseteinek jelzése), a beteg általános vizsgálata, auszkultáció és a has tapintása során nyert adatok alapján feltételezhető. Vékony betegeknél időnként lehetséges tapintani a hasüregben egy szorosan rugalmas konzisztenciájú, lüktető fájdalommentes képződményt. A képződés területének auszkultálása során szisztolés zörej hallható.
A hasi aorta aneurysma diagnosztizálásának legelérhetőbb és legolcsóbb módja a hasüreg sima röntgenfelvétele. A roentgenogrammon az aneurysma árnyéka láthatóvá válik, és az esetek 60% -ában falainak meszesedése van.
Az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kóros megnagyobbodás méretének és lokalizációjának nagy pontossággal történő meghatározását. Ezenkívül a számítógépes tomográfia szerint az orvos fel tudja mérni a hasi aorta aneurysma és más zsigeri erek relatív helyzetét, azonosíthatja a vaszkuláris ágy lehetséges rendellenességeit.
Az angiográfia súlyos vagy instabil angina pectorisban szenvedő artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, a veseartériák jelentős szűkületében, a mesenterialis ischaemia gyanújában szenvedő betegeknél, valamint a distalis artériák elzáródásának (elzáródásának) tüneteiben szenvedő betegek számára javasolt..
Ha jelzik, az instrumentális diagnosztika más módszerei is alkalmazhatók, például laparoszkópia, intravénás urográfia.
Hasi aorta aneurysma kezelés
A hasi aorta aneurysma jelenléte a páciensben jelzi a műtéti kezelést, különösen akkor, ha a kiemelkedés mérete évente több mint 0,4 cm-rel növekszik.
A hasi aorta aneurysmájának fő művelete az aneurysmectomia (az aneurysma zsák kivágása), majd az erek eltávolított szakaszának plasztikája dacronból vagy más szintetikus anyagból készült protézissel. A sebészeti beavatkozást laparotómiás megközelítéssel (hasi bemetszés) végezzük. Ha a csípő artériák is részt vesznek a kóros folyamatban, akkor a kétágú aorto-iliac protéziseket végezzük. A műtét előtt, alatt és az azt követő első napon a szívüregekben lévő nyomást és a szívteljesítmény mennyiségét a Swan-Gantz katéterrel ellenőrizzük..
A hasi aorta aneurysma tervezett műtétjének ellenjavallatai:
- az agyi keringés akut rendellenességei;
- friss szívinfarktus;
- végstádiumú krónikus veseelégtelenség;
- súlyos szív- és légzési elégtelenség;
- a csípő- és a femorális artériák széles körű elzáródása (a rajtuk keresztül történő véráramlás részleges vagy teljes elzáródása).
A hasi aorta aneurizmájának megrepedése esetén a műtétet életfontosságú jelzések szerint végzik sürgősségi alapon.
A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.
Jelenleg az érsebészek a minimálisan invazív módszereket részesítik előnyben a hasi aorta aneurysma kezelésében. Az egyik a kóros expanzió helyének endovaszkuláris protézise beültethető stent-graft segítségével (speciális fémszerkezet). A sztent úgy van elhelyezve, hogy teljesen lefedje az aneurysma zsák teljes hosszát. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér megszűnik nyomást gyakorolni az aneurizma falaira, ezáltal megakadályozva annak további növekedését, valamint szakadását. Ezt a hasi aorta aneurysma műtétet minimális trauma, a szövődmények alacsony kockázata a posztoperatív időszakban és egy rövid rehabilitációs időszak jellemzi..
Lehetséges következmények és szövődmények
A hasi aorta aneurysma fő szövődményei a következők:
- az aneurysma zsák felszakadása;
- trofikus rendellenességek az alsó végtagokban;
- szakaszos claudicáció.
Előrejelzés
A hasi aorta aneurizma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis pillanatától számított első éven belül meghal. A tervezett művelet során az operatív halálozás 6-10%. Az aneurizma falának megrepedésének hátterében végzett sürgősségi sebészeti beavatkozások az esetek 50-60% -ában végzetesek.
Megelőzés
A hasi aorta aneurizmájának időben történő felismeréséhez ateroszklerózisban szenvedő vagy ezen érrendszeri patológiában szenvedő betegeknél szisztematikus orvosi felügyelet, periodikus műszeres vizsgálattal (a hasüreg röntgenfelvétele, ultrahang) ajánlott..
A dohányzásról való leszokásnak, a fertőző és szisztémás gyulladásos betegségek aktív kezelésének nem kis jelentősége van az aneurizma kialakulásának megelőzésében..