A hasi aorta aneurysma kezelése és megelőzése

A hasi aorta aneurizma az emberi test legfontosabb érének falainak kitágulása és elvékonyodása. Ez a félelmetes betegség elsőre nem jelentkezik. A betegség előrehaladásával és az időben történő kezelés hiányával aorta-repedés következhet be, ennek eredményeként masszív vérzés, amely gyakran végzetes. A szakorvoshoz történő időben történő továbbítás, magas színvonalú tanácsadó, diagnosztikai és műtéti segítség lehetővé teszi a betegség előrehaladásának megakadályozását és az életveszélyes szövődmények - az aneurizma megrepedésének - megelőzését..

Mi az aorta

Az aorta az emberi test legnagyobb edénye, amely vért szállít a szívből a szervekbe és a végtagokba. Az aorta felső szakasza a mellkason belül fut, ezt a szakaszot mellkasi aortának hívják. Az alsó rész a hasüregben helyezkedik el, és hasi aortának hívják. Vért juttat az alsó testbe. Az alsó hasban a hasi aorta két nagy érre oszlik - a csípő artériákra, amelyek vért visznek az alsó végtagokba.

Az aortafal három rétegből áll: belső (intima), középső (media), külső (adventitia).

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizma krónikus degeneratív betegség, életveszélyes szövődményekkel jár. A hasi aorta aneurizma alatt az átmérőjének több mint 50% -os növekedését értjük, összehasonlítva a normával vagy a fal helyi domborulatával. Az ezen a hajón keresztül áramló vér nyomása alatt az aorta megnagyobbodása vagy kidudorodása előrehaladhat. A normális aorta átmérője a hasi régióban körülbelül 2 cm. Az aneurysma helyén azonban az aorta 7 cm-re vagy annál nagyobbra bővíthető..

Miért veszélyes az aorta aneurysma?

Az aorta aneurizma nagy egészségügyi kockázatot jelent, mivel megrepedhet. A megrepedt aneurizma hatalmas belső vérzést okozhat, ami viszont sokkhoz vagy halálhoz vezethet.

A hasi aorta aneurizmái más súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak. A vérrögök (trombusok) gyakran képződnek az aneurysma tasakban, vagy leválnak az aneurysma részei, amelyek az aorta ágai mentén a belső áramlás és a végtagok felé mozognak a vér áramlásával. Ha az egyik erek eltömődnek, az súlyos fájdalmat okozhat, és a szerv halálához vagy az alsó végtag elvesztéséhez vezethet. Szerencsére, ha az aorta aneurysmáját korán diagnosztizálják, a kezelés időszerű, biztonságos és hatékony lehet..

Az aorta aneurysma típusai

"Igaz" és "hamis" aorta aneurizmákat jelöljön ki. A valódi aneurizma az aortafal összes rétegének fokozatos gyengülésének eredményeként alakul ki. A hamis aneurizma általában trauma következménye. Az aortát körülvevő kötőszövetből képződik. A hamis aneurysma ürege vérrel teli az aortafal repedésén keresztül. Az aorta falai maguk sem vesznek részt az aneurysma kialakulásában..

Az űrlaptól függően vannak:

  • saccularis aneurysma - az aortaüreg tágulása csak az egyik oldalon;
  • fusiform (fusiform) aneurysma - az aneurysma üregének kiterjesztése minden oldalról;
  • vegyes aneurizma - saccularis és fusiform formák kombinációja.

A hasi aorta aneurysma kialakulásának okai és kockázati tényezői

A hasi aorta aneurysma kialakulásának okai nagyon változatosak. Az aneurizma kialakulásának leggyakoribb oka az érelmeszesedés. Az ateroszklerotikus aneurizmák az összes aneurysma teljes számának 96% -át teszik ki. Ezenkívül a betegség lehet veleszületett (fibromuscularis dysplasia, Erdheim cisztás medionecrosis, Marfan-szindróma stb.) És szerzett (gyulladásos és nem gyulladásos) is. Az aorta gyulladása különféle mikroorganizmusok (szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis stb.) Bevezetésekor vagy allergiás-gyulladásos folyamat (nem specifikus aortoarteritis) eredményeként következik be. A nem gyulladásos aneurizmák leggyakrabban ateroszklerotikus aorta érintettséggel alakulnak ki. Ritkábban ezek a fal sérülésének következményei.

Az aneurizma kialakulásának kockázati tényezői

  • Artériás magas vérnyomás;
  • Dohányzó;
  • Aneurizmák jelenléte a család többi tagjában. Ami jelzi az örökletes tényező szerepét e betegség kialakulásában;
  • Nem: 60 év feletti férfiak (a nőknél kevesebb hasi aorta aneurizma van).

A hasi aorta aneurysma tünetei és jelei

A legtöbb betegben a hasi aorta aneurizmája minden megnyilvánulás nélkül megy végbe, és egy másik okból véletlenszerű megállapítás a vizsgálatok és műtétek során..

Ha az aneurysma jelei kialakulnak, a beteg a következő tünetek közül egyet vagy többet tapasztal:

  • A hasban lüktető érzés, mint egy szívverés, kellemetlen nehézség vagy puffadás érzése.
  • Tompa, fájó fájdalom a hasban, a köldökben, gyakran a bal oldalon.

A hasi aorta aneurysma közvetett jelei fontosak:

  • Hasi szindróma. Nyilvánulhat böfögés, hányás, instabil széklet vagy székrekedés, étvágyhiány és fogyás;
  • Ischioradicularis szindróma. Nyilvánul a deréktáji fájdalom, az érzékenység és az alsó végtagok mozgászavarai;
  • Az alsó végtagok krónikus ischaemia szindróma. Ez az alsó végtagok izmainak fájdalmának megjelenésében járás közben, néha nyugalmi állapotban, az alsó végtagok bőrének lehűlésében;
  • Urológiai szindróma. Nyilvánul a hát alsó részén jelentkező fájdalom és nehézség, vizelési rendellenességek, a vér megjelenése a vizeletben.

A fokozott hasi fájdalom a repedés előjelét jelentheti.

Ha egy aneurizma megreped, a beteg hirtelen fokozza vagy megjeleníti a fájdalmat a hasban, néha "sugárzik" az alsó hátra, az ágyékba és a perineumba, valamint súlyos gyengeséget, szédülést. Ezek a hatalmas belső vérzés tünetei. Egy ilyen helyzet kialakulása életveszélyes! A betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége!

A hasi aorta aneurysmáinak diagnosztikája

Leggyakrabban a hasi aorta aneurizmáját a hasi szervek ultrahangvizsgálatával észlelik. Általános szabály, hogy az aneurizma felfedezése véletlenszerű találat. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegnek aorta aneurysma van, a diagnózis tisztázására modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálásának módszerei

  • Számítógépes tomográfia angio módban;
  • Mágneses rezonancia képalkotás angio módban;
  • Röntgenkontrasztos aorto- és angiográfia;
  • A hasi aorta ultrahang duplex vagy triplex angioszkennelése.

Szükség esetén megvizsgálják a hasi és mellkasi aortát.

Aorta aneurysma kezelése

Az aorta aneurysma kezelésére többféle módszer létezik. Fontos tudni ezeknek a technikáknak az előnyeit és hátrányait. A hasi aorta aneurysmájának kezelésének megközelítései:

A beteg megfigyelése a dinamikában

Ha az aneurysma mérete kisebb, mint 4,5 cm átmérőjű, a beteget javasoljuk, hogy érsebész ellenőrizze, mivel a műtét kockázata meghaladja az aorta aneurysma megrepedésének kockázatát. Az ilyen betegeknek legalább 6 havonta ismételt ultrahangvizsgálaton és / vagy számítógépes tomográfián kell átesniük..

Ha az aneurysma átmérője meghaladja az 5 cm-t, a műtéti beavatkozás válik előnyösebbé, mivel az aneurysma méretének növekedésével az aneurysma szakadásának kockázata nő.

Ha az aneurysma nagysága évente több mint 1 cm-rel növekszik, nő a szakadás veszélye, és a műtéti kezelést is előnyben részesítik..

Nyílt műtét: aneurysma reszekció és aorta pótlás

A műtéti kezelés célja az életveszélyes szövődmények megelőzése. A műtét kockázata lehetséges szövődményekkel jár, beleértve a szívrohamot, agyvérzést, a végtag elvesztését, az akut bél ischaemiát, a férfiak szexuális diszfunkcióját, az embolizációt, a protézisfertőzést és a veseelégtelenséget.

A műtét általános érzéstelenítésben történik. A művelet lényege az aneurysma tágulás eltávolítása és helyettesítése szintetikus protézissel. A nyílt beavatkozások átlagos halálozási aránya 3-5%. Magasabb lehet azonban, ha a vese- és / vagy iliac artériák részt vesznek az aneurysmában, valamint a beteg egyidejű patológiája miatt. A posztoperatív időszakban évente egyszer követik nyomon. A hosszú távú kezelési eredmények jók.

Az aorta aneurysma endovaszkuláris protézise: stent graft telepítése

Az aorta aneurysma endoprotetikája a nyílt műtét modern alternatívája. A műtét gerincvelői vagy helyi érzéstelenítésben végezzük az ágyékterületeken végzett kis bemetszésekkel / szúrásokkal. A fent említett megközelítések révén katétereket helyeznek a femorális artériába röntgensugárzás alatt. Amellyel a jövőben az endoprotézis eljut az aneurysma tágulásáig. A hasi aorta endoprotézise vagy stent-graft egy speciális ötvözetből készült háló keret, szintetikus anyagba csomagolva. A művelet utolsó szakasza egy stent-graft telepítése az aorta aneurysmális tágulása helyére.

Végül az aneurysma "kikapcsolódik" a véráramból, és a repedés veszélye valószínűtlenné válik. Az aorta endoprotetikája után a beteget 2-4 napig megfigyelik a kórházban, és elengedik.

Ez a technika csökkentheti a korai szövődmények előfordulását, lerövidítheti a kórházi tartózkodás időtartamát és 1-2% -ra csökkentheti a halálozási arányt. A posztoperatív időszakban 4-6 havonta követik nyomon ultrahang technikákat, CT angiográfiát, röntgen kontraszt angiográfiát. Az endovaszkuláris kezelés minden bizonnyal kevésbé traumatikus. Évente csak az USA-ban mintegy 40 000 ilyen műveletet hajtanak végre.

Így a hasi aorta aneurysma kezelésének technikája a beteg egyéni jellemzőin alapul..

Hasi aorta aneurizma. Tünetek, ultrahang, jelek, diagnózis, kezelés műtét nélkül

A hasi aorta aneurizma az érfal diffúz kiterjedése. Gyakrabban a nyúlvány az érelmeszesedés hátterében jelentkezik. Az orvos-terapeuta segít a pontos diagnózis felállításában és a kóros állapot okában.

A szakember teljes orvosi vizsgálatot ír elő és kiválasztja a kezelést, figyelembe véve a diagnosztika eredményeit, a tüneteket, valamint az emberi test egyéni jellemzőit.

Betegségtípusok

Vannak bizonyos típusú kóros állapotok, amelyeket jellegzetes klinikai tünetek kísérnek. Fontos a pontos diagnózis felállítása, mivel a terápia módja az orvosi diagnózis után kapott információktól függ..

A hasi aorta aneurysmáját (a tünetek teljes vizsgálatot igényelnek) különféle paraméterek szerint osztályozzák:

NévLeírás
Diffúz tágulási átmérő
  • kicsi (3-5 cm);
  • közepes méretű (5-7 cm);
  • nagy kiemelkedés (7 cm-től);
  • óriási aneurizma (a megengedett tágulási átmérő sokszor nagyobb).
A lokalizáció helye
  • suprarenal;
  • infrarenalis.
A fejlődés jellege
  • nem bonyolult;
  • bonyolult.
Külső forma
  • saccularis (a diffúz tágulás az edény átmérőjében kis térfogatot foglal el);
  • fusiform aneurysma (a kóros elváltozások az érfal legnagyobb részét érintik, tekintettel annak átmérőjére).
Érrendszer
  • igaz (az érfal összes membránja érintett);
  • hamis aneurizma (hegszövet helyettesíti az érfal érintett területét);
  • hámlasztó (a héj falai elválnak, és vér áramlik közöttük).

Az érfal diffúz tágulása gyakrabban fordul elő idősebb 60 éves férfiaknál. A kóros állapot veszélye az, hogy nagy a valószínűsége az aneurysma károsodásának. Kitör és kiváltja a halált.

A halálozási arány ebben a helyzetben 75%..

Szakaszok és fokok

A hasi aorta aneurizma fokozatosan növekszik, és bizonyos tényezők hatására megnő a repedés kockázata, és a tünetek is fokozódnak. A kóros állapot kialakulásának bizonyos szakaszai vannak, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje az ér falának változásainak mértékét.

NévLeírás
A szakadás veszélyeA legtöbb aneurysmát ebben a szakaszban diagnosztizálják..
LeválasztásAz edény belső héja fokozatosan rétegződik. A kóros folyamatok előrehaladnak, a klinikai tünetek fokozódnak.
Megszakadt aneurizmaAz aneurysma fejlődésének utolsó szakasza időben történő orvosi ellátás hiányában következik be.

A betegség lefolyásának mértéke alapján szintén osztályozzák, és a következő típusokat különböztetik meg:

NévLeírás
Tünetmentes lefolyásKlinikai tünetek egyáltalán nincsenek. A hasi aorta kidudorodását ultrahanggal vagy profilaktikus vizsgálattal észlelik.
Fájdalommentes menetA betegeknek jellegzetes tüneteik vannak, de nincs fájdalmuk. Ez azt jelzi, hogy az érfal kifeszül, anélkül, hogy károsodna..
FájdalomA betegek erős fájdalmas érzésekre panaszkodnak, amelyek gyakrabban fordulnak elő az aneurysma boncolásának szakaszában. Ha egy edény megsérül, az idegvégződések érintettek.

Az orvos segít a pontos diagnózis felállításában, a kóros folyamatok fejlődési szakaszának és fokának meghatározásában. Időben kórházba kell menni, és teljes körű vizsgálaton kell átesni.

Tünetek

Bizonyos helyzetekben a hasi aorta aneurizma lassan növekszik, és nem vált ki klinikai tüneteket. Egy kis kiemelkedés hosszú ideig jelen lehet látható változások nélkül.

Más esetekben a kóros állapotot a következő tünetek kísérik:

NévLeírás
Korai jelek
  • állandó fájdalom a hasban a bal oldalon;
  • lüktető érzések a köldökben;
  • nehézség érzése;
  • az emésztőrendszer munkája zavart (székrekedés, hasmenés, hányinger, puffadás jelenik meg).
A klinikai kép a kóros folyamatok előrehaladtával
  • a vizeletrendszer munkájának problémái (vér a vizeletben, vizelési zavarok, az ureter összenyomódása, a vese elmozdulása);
  • fájdalmas érzések a hát alsó részén, a motoros tevékenység zavart, a lábak érzékenysége csökken;
  • iszkémia az alsó testben (trofikus rendellenességek alakulnak ki, a beteg sántikál).
Hasi aorta aneurizma. Tünetek

A diffúz tágulás szakadása egy bizonyos klinikai képen nyilvánul meg, amely a vérzés irányától függ:

NévLeírás
Retroperitonealis térA betegek súlyos fájdalmakra panaszkodnak a csípőben, az ágyékban, a perineumban. A szív területén is fáj.
Hasi üregA nagy mennyiségű vér felhalmozódása vérzéses sokk kialakulásához vezet. A bőr elsápad, hideg verejték jelenik meg, és éles gyengeség jelenik meg. A kóros állapot a vérnyomás csökkenését és a pulzusszám növekedését váltja ki. A hasi vérzés gyakran végzetes.
PatkóbélA páciens vérszennyeződéssel hányt, aggódik a gyomorvérzés miatt. Az ürülék folyékony és fekete. Ebben a helyzetben nehéz meghatározni az aneurysma megrepedését, mivel a tünetek hasonlóak a gyomor-bél traktus vérzésének megnyilvánulásaihoz..
Alsó vena cavaA kóros állapotot súlyos gyengeség, tachycardia, súlyos légszomj kíséri. Duzzanat jelenik meg a lábakon, fájdalom érezhető a hát alsó részén és a hasban. A hasüregben fokozatosan növekvő pulzáció akut szívelégtelenséget vált ki.

A teljes vizsgálat segít az aneurysma azonosításában és megkülönböztetésében más kórképektől, amelyek hasonló klinikai tünetekkel járnak (hasnyálmirigy-gyulladás, radiculitis, vesebetegség).

A megjelenés okai

A legtöbb aneurizmust a hasi aortában diagnosztizálják. Az orvosok nem tudják megnevezni a bekövetkezésének pontos okait.

Számos provokáló tényező létezik, amelyek közül a következőket kell kiemelni:

NévLeírás
Rossz szokásokA nikotin időnként növeli a hasi aorta aneurizmájának valószínűségét, az erek falára gyakorolt ​​negatív hatás miatt. A dohány is hozzájárul a rajtuk lévő lerakódások felhalmozódásához, ami zsíros plakkok kialakulásához vezet. A betegséget ateroszklerózisnak nevezik. A kóros állapot fő tünete a magas vérnyomás. A dohányzás elősegíti a már meglévő aneurysma növekedését is.
VasculitisA patológiát az érfal gyulladása jellemzi. Az érintett terület gyengül. Ugyanez történik, amikor egy fertőzés bejut az emberi testbe..
Hypertonikus betegségA vérnyomás-emelkedés negatívan befolyásolja az erek állapotát, ami provokálja az aneurizma kialakulását.
AtherosclerosisAz érfal belső oldalán zsírok és káros anyagok halmozódnak fel. Az ateroszklerotikus plakk kialakulása miatt megnyújtva van. Az ér belső felülete érintett.
KorA betegséget gyakrabban idős embereknél diagnosztizálják (60 éves kortól).
Bizonyos kórképekTuberkulózis, szifilisz, mikoplazma, nem specifikus aortoarteritis, bakteriális endocarditis, reuma.
Örökletes tényezőHa a családnak vannak ilyen patológiájú rokonai, akkor annak előfordulásának kockázata, különösen fiatal korban, megnő.
Sérülés, kárA kóros folyamatokat a has, a mellkasi régió vagy a gerinc zárt trauma provokálja.
NemA férfiak gyakrabban tapasztalnak aneurysmát, mint a nők.
Gombás elváltozásokImmunhiányos (HIV fertőzés) embereknél diagnosztizálják őket. Ennek oka lehet gombás fertőzés is, amelynek kórokozói bejutottak az emberi test véráramába..

Fontos figyelemmel kísérni az egészségi állapotát, hogy kizárja az érfal kinyúlásának kockázatát. A hasi aorta aneurizmájának időben történő meghatározásához megelőző célokra orvoshoz kell látogatni. Veszélyben vannak azok az emberek is, akik ülő életmódot folytatnak, vagy plusz kilóktól szenvednek.

Diagnosztika

A hasi aorta aneurizma (a betegség tünetei segítenek az előzetes diagnózis felállításában) teljes orvosi vizsgálatot igényel.

A betegek a következő diagnosztikai intézkedéseket kapják:

NévLeírás
A hashártya ultrahangvizsgálata (ultrahang)A vizsgálat lehetővé teszi a fájdalmas kiemelkedés fókuszának helyét. Diagnosztizálja az érelmeszesedéses változásokat vagy a kialakult vérrögöket is.
Számítógépes tomográfia (CT)A vizsgálati módszerek lehetővé teszik a degeneratív-dystrophiás folyamatok fókuszának azonosítását. Határozza meg a kis erekre gyakorolt ​​hatást is.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
RöntgenHa a kalcium sók felhalmozódnak az aneurizma falain, akkor a képek sötétednek az érintett területen..
AngiográfiaA kutatás során speciális kontrasztanyagot használnak.
Elektrokardiogram (EKG)A szakember értékeli a szív munkáját, azonosítja a ritmuszavarokat és az ezzel járó patológiákat.

A hasi aorta aneurysma diagnosztikája szükséges a fájdalmas kitüremkedés időben történő felismeréséhez. A laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet) segítenek meghatározni a kreatinin szintjét, a vizelet sűrűségét. Fontos az aneurysma megkülönböztetése, mivel sok más betegséghez hasonló klinikai tünetek társulnak (diverticulitis, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélrák, vese kólika)..

Mikor kell orvoshoz fordulni

Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez, ha a hasi aorta aneurysma első tünetei megjelennek. Idős (60-75 éves) embereknek rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezniük, különösen akkor, ha egy személy veszélyeztetett.

A beteget a terapeuta megvizsgálja, a szakember a személy panaszait is figyelembe veszi. Ha szükséges, a diagnózis után ajánlott konzultálni más szakorvosokkal (kardiológus, sebész, táplálkozási szakember).

Megelőzés

Megelőzheti a betegséget, ha gondosan figyelemmel kíséri egészségét és emlékezik az orvos ajánlásaira:

  1. A rossz szokások megszüntetése, a dohány bármilyen formában történő abbahagyása. A cigaretta felgyorsítja az aneurizmák növekedését, az alkoholos italok pedig növelik az erek falán a nyomást, ami a diffúz tágulás szakadását idézheti elő..
  2. Vérnyomás-szabályozás. Minden pszichoemotikus stressz, magas fizikai aktivitás kizárt. Magas vérnyomás esetén ajánlott olyan speciális gyógyszereket szedni, amelyek normalizálják a teljesítményt.
  3. Egészséges életmód vezetése.
  4. Ellenőrizze a koleszterinszintjét. Szükség esetén vegyen be speciális, az orvos által felírt gyógyszereket.
  5. Mozgás mértékkel.
  6. Egyél helyesen és ésszerűen.

Az egészséges életmód lehetővé teszi nemcsak az aortafal kinyúlásának megakadályozását, hanem a műtét utáni szövődményeket is. A kórház profilaktikus látogatásai segítenek a kísérő betegségek nyomon követésében, megelőzhetik súlyosbodásukat (diabetes mellitus, vese-, máj- és szívbetegségek).

Van egy másodlagos megelőzés is, amelyről tudni kell, ha már diagnosztizáltak egy aneurysmát:

  1. Megfigyeli a sebész.
  2. 2 rubel ultrahangvizsgálaton (ultrahangon) kell átesni. évben.
  3. Maradjon a kórházban.
  4. Végezzen kétoldalas szkennelést 1 o. évben.
  5. Figyelje a vér lipidjeit és a glükóz szintjét. Tegye le a megfelelő teszteket 4 r. évben.

Szükség esetén a kezelőorvos sztatinokat, béta-blokkolókat, inhibitorokat ír elő. Ha korábban műtétet végeztek, az aortográfiát 1 r-vel kell elvégezni. évben. Az orvosi eljárás lehetővé teszi a telepített protézis állapotának figyelemmel kísérését.

Kezelési módszerek

A hasi aorta aneurizma (a tünetek segítenek az orvosnak meghatározni a kóros folyamatok mértékét) gyakran műtéttel jár. Az orvos előre előírja a gyógyszereket a szövődmények megelőzése érdekében. A betegeknek javasoljuk, hogy tartsák be az egészséges étrendet és a szakember összes ajánlását.

Gyógyszerek

A gyógyszereket a kóros folyamatok fejlődésének figyelembevételével választják ki. Ugyanolyan fontos a beteg állapota és a vele járó patológiák lefolyása. A gyógyszereket a teljes orvosi diagnózis után az orvos írja fel a kapott eredmények alapján. Szigorúan be kell tartani az utasításokat, mivel sok gyógyszer súlyos mellékhatásokat vált ki.

GyógyszercsoportNévAlkalmazás
Kardiotrop gyógyszerek"Prestarium", "Verapamil"A gyógyszert minden reggel éhgyomorra kell bevenni. A beteg állapotára tekintettel az ajánlott felnőtt adag 1-4 mg.
Antikoagulánsok"Cardiomagnil", "Aspikor"A gyógyszerek megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erek belső falán. A felnőttek számára napi 75-150 mg-ot írnak fel.
Lipidszint-csökkentő gyógyszerek"Atorvastatin", "Rosuvastatin"A gyógyszerek helyreállítják a koleszterin szintjét, megakadályozzák annak felhalmozódását az ér falain. A kezdő adag felnőtteknek 10 mg 1 r. egy napon belül. Szükség esetén 40 mg-ra emelik. A terápia legalább 15 napig tart.

Gyulladásos folyamat jelenlétében az aortában a betegeknek antibakteriális szereket, gombaellenes gyógyszereket írnak fel. A reumás elváltozások gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását igénylik. Cukorbetegségben a betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyek segítenek normalizálni a glükózszintet.

Hagyományos módszerek

A gyógyítók és a gyógyítók receptjei nem segítenek teljesen megszabadulni a hasi aorta aneurizmájától. De csökkentik a negatív megnyilvánulásokat és megakadályozzák a szövődményeket. A népi gyógymódok pozitív hatással vannak az erek falának állapotára, megerősítik őket.

Hatékony alternatív gyógyászati ​​receptek:

NévReceptAlkalmazás
SárgaságAlaposan őrölje le a füvet, és öntsön 10 g forró vizet (300 ml). Szorosan zárja le a tartályt, tekerje be és hagyja 2 órán át, majd a kapott terméket jól szűrje le és vegye be gyógyászati ​​célokra..A sárgaság tinktúráját orálisan fogyasztják 1 evőkanál. legfeljebb 5 p. naponta. Ízlésképpen adhat hozzá kis mennyiségű cukrot vagy egy kanál mézet.
GalagonyaŐrölje le a növény gyümölcsét, 4 evőkanál. keverjük össze forrásban lévő vízzel (1 l.). A kapott masszát ragaszkodni kell és szűrni kell..A kész gyógyszert 3 adagban kell inni, lehetőleg étkezés előtt. A galagonya erősíti az ereket. A recepthez felhasználhatja a növény gyümölcsét vagy ágát.
CickafarkfűKeverje össze a száraz gyógynövényt (5 evőkanál) és az orbáncfűt (4 evőkanál). Adjon hozzájuk árnika virágokat (1 evőkanál). Öntsük a kész gyógynövény-gyűjteményt (1 evőkanál) hűvös vízzel (1 evőkanál), ragaszkodjunk hozzá 3 órán át, és tegyünk egy kis tüzet. A kapott masszát felforraljuk, 5-10 percig melegítjük, lehűtjük és jól leszűrjük.A kész húslevest ajánlatos egész nap kis adagokban bevenni..

A hasi aorta aneurizmáját (a betegség tünetei segítenek meghatározni a kiemelkedés stádiumát) gyakran súlyos légszomj kíséri. Ennek kiküszöbölése érdekében viburnumot vagy málna bogyókat fogyaszthat, kis mennyiségű méz, cukor hozzáadásával.

Egyéb módszerek

A hasi aorta aneurysma komplex terápiája biztosítja az étrendi táplálkozás betartását. Az étrend változatos legyen friss gyümölcsökkel és zöldségekkel, gabonafélékkel, természetes gyümölcslevekkel.

Engedélyezett termékekTiltott ételek
  • gyümölcsök, zöldségek, bogyók
  • bab, bab
  • gabonafélék
  • lenmagolaj
  • hal (lazac, tonhal, pisztráng)
  • étcsokoládé
  • dió, mandula
  • gyors kaja
  • kövér hús
  • majonéz, margarin, ketchup
  • forró fűszerek
  • kolbász
  • tartósítószerekkel és élelmiszer-adalékokkal ellátott élelmiszerek

Ajánlatos az étkezési só fogyasztását minimálisra csökkenteni. Fontos továbbá, hogy korlátozzuk az emberi test koleszterin bevitelét az étellel..

A műtét 4 mm átmérőnél nagyobb aneurizmával rendelkező betegek számára javallt.

Az orvostudományban kétféle sebészeti kezelés létezik a hasi aorta érfalának kidomborodásához:

NévLeírás
Nyitott működésAz orvosi eljárások során a sebész eltávolítja az aorta érintett területét. A helyére speciális protézist (szintetikus csövet) helyeznek el.
Endovaszkuláris beavatkozásStent-graftot (szintetikus csövet, fém hálóval) helyezünk be. A protézis lehetővé teszi a hasi aorta aneurysma falainak megerősítését és annak megszakadásának megakadályozását.
Kétágú protézisekA műveletet akkor hajtják végre, ha kóros folyamatok befolyásolták a véráram csípő ágait.

A műtéti kezelést a következő esetekben javasoljuk:

  • nagy méretű diffúz tágulás;
  • boncoló aneurizma kialakulása;
  • a kiemelkedés intenzív növekedése;
  • lánya aneurizmák kialakulása.

A műtét után a beteg hosszú rehabilitációs periódust kap. Eleinte ágynyugalom látható. A motoros aktivitást fokozatosan kell helyreállítani. Bármilyen fizikai aktivitás ellenjavallt. Rövid távolságokra túrázható.

Lehetséges szövődmények

Az időben történő orvosi beavatkozás hiánya súlyos következményekkel jár:

NévLeírás
Megszakadt aneurizmaA kóros állapotot intenzív fájdalom kíséri a hasban. Egy személy hányingerre, hányásra és általános gyengeségre panaszkodik a testben. Gyakrabban vérzés nyílik a retroperitoneális térbe. A nagy haematomák nyomást gyakorolnak a közeli szervekre, és hozzájárulnak a fokozott fájdalomhoz.
Sokkos állapotHatalmas vérzés következtében és a szív- és érrendszer működésének zavara miatt fordul elő.
TrombózisA vérrögök gyakrabban képződnek az erek falain. A vér áramlásával nagy artériákba költöznek. Bizonyos helyzetekben teljes elzáródás van trombotikus anyagokkal.

A szövődmények az időszerű terápia hiányának és a kóros folyamatok előrehaladásának következményei.

A hasi aorta aneurizma alattomos és veszélyes betegség, mivel lehetetlen megjósolni annak kialakulását. A betegeknek azt javasoljuk, hogy az első tünetek után menjenek kórházba. A szakember teljes diagnózist ír elő és kiválaszt egy hatékony kezelést. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége a súlyos következményeknek, akár a halálig is..

Cikkterv: Nagy Vlagyimir

Hasi aorta aneurysma videó

Dr. Myasnikov a hasi aorta aneurysmájáról:

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizma az aorta hasi részének lumenjének helyi kiterjedése, amely falai patológiás változásainak vagy fejlődésükben fellépő rendellenességnek eredményeként alakul ki. Az erek összes aneurysma elváltozása között a hasi aorta aneurysma 95%. A betegséget minden huszadik, 60 év feletti férfiban diagnosztizálják, a nők ritkábban szenvednek.

A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, de fokozatosan növekszik a térfogata (évente körülbelül 10-12% -kal). Az idő múlásával az ér fala annyira megnyúlik, hogy bármikor készen áll a szakadásra. Az aneurysma ruptúrája hatalmas belső vérzéssel és a beteg halálával jár.

A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.

A betegség formái

Leggyakrabban a klinikusok a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását alkalmazzák, a kóros megnagyobbodások anatómiai elhelyezkedésének jellemzői alapján:

  • infrarenalis aneurizmák, vagyis azok, amelyek a veseartériák ágai alatt helyezkednek el (az esetek 95% -ában figyelhető meg);
  • suprarenalis aneurizmák, azaz a vese artériák eredetének helye felett helyezkednek el.

A zsákfal felépítése szerint a hasi aorta aneurizmái hamisra és igazra oszlanak.

A kiemelkedés formája:

  • hámlasztó;
  • fusiform;
  • diffúz;
  • saccularis.

A hasi aorta aneurizmájának okától függően veleszületett (az érfal szerkezetének rendellenességeivel társulhat) vagy megszerezhető. Ez utóbbiak viszont két csoportra oszthatók:

  1. Gyulladásos (fertőző, fertőző-allergiás, szifilitikus).
  2. Nem gyulladásos (traumás, érelmeszesedéses).

A szövődmények jelenléte:

  • bonyolult;
  • bonyolult (thrombosed, repedt, hámló).

A hasi aorta aneurizma tágulási helyének átmérőjétől függően kicsi, közepes, nagy és óriás méretűek.

Abdominális aorta aneurysma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis felállításától számított első évben meghal.

A. A. Pokrovsky javasolta a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását, a kóros folyamat prevalenciája alapján:

  1. Infrarenalis aneurysma hosszú proximális és distalis isthmusokkal.
  2. Infrarenalis aneurizma a hasi aorta bifurkációs (bifurkációs) szintje felett helyezkedik el, hosszú proximális isthmussal.
  3. Infrarenalis aneurysma, amely a hasi aorta, valamint a csípő artériák elágazásáig terjed..
  4. A hasi aorta teljes (infrarenalis és suprarenalis) aneurysma.

Okok és kockázati tényezők

Számos tanulmány eredménye kimutatta, hogy a hasi aorta aneurysma fő etiológiai tényezője, valamint ennek a kóros folyamatnak más lokalizációi (mellkasi aorta, aortaív) az érelmeszesedés. Az esetek 80-90% -ában a betegség kialakulása annak köszönhető. Sokkal ritkábban a hasi aorta szerzett aneurizmájának kialakulása gyulladásos folyamatokkal jár (reuma, mikoplazmózis, szalmonellózis, tuberkulózis, szifilisz, nem specifikus aortoarteritis)..

Gyakran a hasi aorta aneurizmája alakul ki az érfal szerkezetének veleszületett alacsonyabbrendűségében (fibromuscularis dysplasia) szenvedő betegeknél.

A hasi aorta traumás aneurizmájának megjelenésének okai:

  • gerinc és hasi sérülések;
  • technikai hibák a rekonstruktív műveletek (protetika, tromboembolectomia, az aorta stentelése vagy dilatációja) vagy angiográfia során.

Azok a tényezők, amelyek növelik a hasi aorta aneurysma kialakulásának kockázatát, a következők:

  • dohányzás - a dohányosok az ebben a patológiában szenvedő betegek 75% -át teszik ki, annál nagyobb a dohányzási tapasztalat és a napi elszívott cigaretták száma, annál nagyobb az aneurysma kialakulásának kockázata;
  • 60 év feletti életkor;
  • férfi nem;
  • ennek a betegségnek a jelenléte közeli rokonokban (örökletes hajlam).

A hasi aorta aneurysma megrepedése leggyakrabban krónikus bronchopulmonalis betegségekben és / vagy artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ezenkívül az aneurysma mérete és alakja is befolyásolja a repedés kockázatát. A szimmetrikus aneurysma zsákok ritkábban szakadnak meg, mint az aszimmetrikusak. Az óriás kiterjesztések, amelyek átmérője 9 cm vagy annál nagyobb, az esetek 75% -ában hatalmas vérzéssel és a betegek gyors halálával tört ki.

Hasi aorta aneurysma tünetei

A legtöbb esetben a hasi aorta aneurizma klinikai tünetek nélkül jelentkezik, és mellesleg hasi radiográfiával, ultrahangvizsgálattal, diagnosztikai laparoszkópiával vagy egy másik hasi patológiával kapcsolatban végzett hagyományos hasi tapintással diagnosztizálják..

A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, azonban fokozatosan növekszik a mennyisége (évente körülbelül 10-12% -kal).

Más esetekben a hasi aorta aneurysma klinikai tünetei lehetnek:

  • hasi fájdalom;
  • teltségérzet vagy nehézség a hasban;
  • lüktető érzés a hasban.

A fájdalom a bal hasban érezhető. Intenzitása enyhe és elviselhetetlen lehet, fájdalomcsillapító injekciót igényel. Gyakran a fájdalom sugárzik az ágyékba, a sacralis vagy az ágyéki régióba, amellyel összefüggésben az isiász, az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a vese kólika diagnózisa téves.

Amikor a növekvő hasi aorta aneurizma mechanikus nyomást gyakorol a gyomorra és a nyombélre, ez dyspeptikus szindróma kialakulásához vezet, amelyet a következők jellemeznek:

  • hányinger;
  • hányás;
  • böfögés levegővel;
  • puffadás;
  • krónikus székrekedésre való hajlam.

Bizonyos esetekben az aneurysma zsák kiszorítja a vesét és megszorítja az uretert, ezáltal urológiai szindróma kialakulásához vezet, amelyet klinikailag dysuricus rendellenességek (gyakori, fájdalmas, nehéz vizelés) és hematuria (vér a vizeletben) mutatnak.

Ha a hasi aorta aneurizma összenyomja a herékereket (artériákat és vénákat), akkor a páciens fájdalmat okoz a herék területén, és varicocele is kialakul.

A gerinc gyökereinek a hasi aorta növekvő kiemelkedésével történő összenyomódása ischioradical tünetegyüttes kialakulásával jár, amelyet az ágyéki régió tartós fájdalma, valamint az alsó végtagok mozgási és érzékszervi rendellenességei jellemeznek..

A hasi aorta aneurizmája krónikus vérellátási zavart okozhat az alsó végtagokban, ami trofikus rendellenességekhez és időszakos claudikációhoz vezet.

A hasi aorta aneurizmájának felszakadásakor a beteg hatalmas vérzést tapasztal, amely néhány másodperc alatt halálhoz vezethet. Ennek az állapotnak a klinikai tünetei a következők:

  • hirtelen fellépő, intenzív fájdalom (úgynevezett tőrfájdalom) a hasban és / vagy a hát alsó részén;
  • a vérnyomás éles csökkenése, egy összeomlás kialakulásáig;
  • erős pulzálás érzése a hasüregben.

A hasi aorta aneurysma szakadásának klinikai képének jellemzőit a vérzés iránya határozza meg (hólyag, nyombél, alsó vena cava, szabad hasüreg, retroperitoneális tér). Retroperitoneális vérzés esetén a tartós fájdalom szindróma a jellemző. Ha a haematoma a kis medence felé növekszik, akkor a fájdalom a perineumba, az ágyékba, a nemi szervekbe, a combba sugárzik. A haematoma magas lokalizációja gyakran szívroham leple alatt nyilvánul meg.

A hasi aorta aneurizmájának intraperitoneális repedése a masszív hemoperitoneum gyors fejlődéséhez vezet, éles fájdalom és puffadás van. Tünet Shchetkin - Blumberg minden osztályon pozitív. Az ütőhangszerek meghatározzák a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben.

Az akut hasi tünetekkel egyidejűleg, amikor az aorta aneurizma felszakad, megjelennek és gyorsan fokozódnak a vérzéses sokk tünetei:

  • a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága;
  • súlyos gyengeség;
  • hideg kagylós verejték;
  • letargia;
  • szálszerű impulzus (gyors, alacsony töltésű);
  • a vérnyomás jelentős csökkenése;
  • a vizeletmennyiség csökkenése (a vizeletürítés mennyisége).

A hasi aorta aneurysma intraperitoneális repedésével a halál nagyon gyorsan bekövetkezik.

Ha az aneurysma zsák áttörést mutat az alsó vena cava lumenjébe, akkor ez arteriovenous fistula kialakulásával jár, amelynek tünetei:

  • a hasban és a hát alsó részén lokalizált fájdalom;
  • lüktető daganat kialakulása a hasüregben, amely felett jól hallhatók a szisztolés-diasztolés zörejek;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • tachycardia;
  • növekvő légszomj;
  • jelentős általános gyengeség.

A szívelégtelenség fokozatosan növekszik, ami a halál okává válik.

A hasi aorta aneurizmájának repedése a duodenum lumenjébe hirtelen masszív emésztőrendszeri vérzéshez vezet. A páciens vérnyomása hirtelen csökken, véres hányás jelentkezik, gyengeség és közömbösség alakul ki a környezet iránt. Az ilyen típusú szakadással járó vérzést nehéz diagnosztizálni az emésztőrendszeri vérzésből más okok miatt, például gyomorfekély és nyombélfekély miatt.

Diagnosztika

Az esetek 40% -ában a hasi aorta aneurizma véletlenszerű diagnosztikai eredmény más okból történő klinikai vagy röntgenvizsgálat során..

A betegség jelenléte az anamnézis gyűjtése (a betegség családi eseteinek jelzése), a beteg általános vizsgálata, auszkultáció és a has tapintása során nyert adatok alapján feltételezhető. Vékony betegeknél időnként lehetséges tapintani a hasüregben egy szorosan rugalmas konzisztenciájú, lüktető fájdalommentes képződményt. A képződés területének auszkultálása során szisztolés zörej hallható.

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálásának legelérhetőbb és legolcsóbb módja a hasüreg sima röntgenfelvétele. A roentgenogrammon az aneurysma árnyéka láthatóvá válik, és az esetek 60% -ában falainak meszesedése van.

Az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kóros megnagyobbodás méretének és lokalizációjának nagy pontossággal történő meghatározását. Ezenkívül a számítógépes tomográfia szerint az orvos fel tudja mérni a hasi aorta aneurysma és más zsigeri erek relatív helyzetét, azonosíthatja a vaszkuláris ágy lehetséges rendellenességeit.

Az angiográfia súlyos vagy instabil angina pectorisban szenvedő artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, a veseartériák jelentős szűkületében, a mesenterialis ischaemia gyanújában szenvedő betegeknél, valamint a distalis artériák elzáródásának (elzáródásának) tüneteiben szenvedő betegek számára javasolt..

Ha jelzik, az instrumentális diagnosztika más módszerei is alkalmazhatók, például laparoszkópia, intravénás urográfia.

Hasi aorta aneurysma kezelés

A hasi aorta aneurysma jelenléte a páciensben jelzi a műtéti kezelést, különösen akkor, ha a kiemelkedés mérete évente több mint 0,4 cm-rel növekszik.

A hasi aorta aneurysmájának fő művelete az aneurysmectomia (az aneurysma zsák kivágása), majd az erek eltávolított szakaszának plasztikája dacronból vagy más szintetikus anyagból készült protézissel. A sebészeti beavatkozást laparotómiás megközelítéssel (hasi bemetszés) végezzük. Ha a csípő artériák is részt vesznek a kóros folyamatban, akkor a kétágú aorto-iliac protéziseket végezzük. A műtét előtt, alatt és az azt követő első napon a szívüregekben lévő nyomást és a szívteljesítmény mennyiségét a Swan-Gantz katéterrel ellenőrizzük..

A hasi aorta aneurysma tervezett műtétjének ellenjavallatai:

  • az agyi keringés akut rendellenességei;
  • friss szívinfarktus;
  • végstádiumú krónikus veseelégtelenség;
  • súlyos szív- és légzési elégtelenség;
  • a csípő- és a femorális artériák széles körű elzáródása (a rajtuk keresztül történő véráramlás részleges vagy teljes elzáródása).

A hasi aorta aneurizmájának megrepedése esetén a műtétet életfontosságú jelzések szerint végzik sürgősségi alapon.

A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.

Jelenleg az érsebészek a minimálisan invazív módszereket részesítik előnyben a hasi aorta aneurysma kezelésében. Az egyik a kóros expanzió helyének endovaszkuláris protézise beültethető stent-graft segítségével (speciális fémszerkezet). A sztent úgy van elhelyezve, hogy teljesen lefedje az aneurysma zsák teljes hosszát. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér megszűnik nyomást gyakorolni az aneurizma falaira, ezáltal megakadályozva annak további növekedését, valamint szakadását. Ezt a hasi aorta aneurysma műtétet minimális trauma, a szövődmények alacsony kockázata a posztoperatív időszakban és egy rövid rehabilitációs időszak jellemzi..

Lehetséges következmények és szövődmények

A hasi aorta aneurysma fő szövődményei a következők:

  • az aneurysma zsák felszakadása;
  • trofikus rendellenességek az alsó végtagokban;
  • szakaszos claudicáció.

Előrejelzés

A hasi aorta aneurizma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis pillanatától számított első éven belül meghal. A tervezett művelet során az operatív halálozás 6-10%. Az aneurizma falának megrepedésének hátterében végzett sürgősségi sebészeti beavatkozások az esetek 50-60% -ában végzetesek.

Megelőzés

A hasi aorta aneurizmájának időben történő felismeréséhez ateroszklerózisban szenvedő vagy ezen érrendszeri patológiában szenvedő betegeknél szisztematikus orvosi felügyelet, periodikus műszeres vizsgálattal (a hasüreg röntgenfelvétele, ultrahang) ajánlott..

A dohányzásról való leszokásnak, a fertőző és szisztémás gyulladásos betegségek aktív kezelésének nem kis jelentősége van az aneurizma kialakulásának megelőzésében..

Mik a mieloproliferatív betegségek

A méh tónusának és a magzati pulzus CTG-je: 6, 7, 8, 9 pont