A belső carotis leírása

A belső nyaki artéria bejut a koponyába, és ellátja az agy elejét (az agy ágain keresztül), a szemeket és a függelékeket, valamint ágakat küld a frontális régióba és az orrba. Az útjának különböző részein sok görbület van. Amikor áthalad a carotis csatornán a sphenoid csont testének oldaláról, amelynek dupla görbülete van, és hasonlít a dőlt C betűre.

A garat, majd a koponya töve felé merőlegesen felfelé mozog. Ebben a szakaszban... [Olvassa el alább]

[Felső indítás]... belép a carotis csatornába, amely az időbeli csont petrous részében található. A belső nyaki artéria először a fő nyaki artéria külső oldalán halad, majd követi azt. A belső nyaki artéria a nyaki csigolya C1-es szintjén kezdődik, és a parotid mirigy, a hátsó digastricus izom és a styloid folyamat felett halad át. A hátsó fül és az occipitalis artériák, a glossopharyngealis és a hypoglossalis idegek keresztezik a belső carotis artériát.

Kívül a vagus ideg és a belső jugularis véna közelében fekszik, és a koponya alsó része körül is fut, a hypoglossalis, glossopharyngealis és a gerinc kiegészítő idegei mellett. Mögötte él együtt a szimpatikus ideg felső ganglionjaival, a felső gége idegével.

Egy felnőttnél körülbelül akkora, mint a külső carotis, de egy gyermeknél kissé carotis. A két belső carotis és a basilaris artéria folyamata az agy tövében fekszik, és egy erek gyűrűjét képezi, amelyet Willis körének neveznek. A nyaki artériáknak két szenzoros területe van a nyakon: a nyaki carotis és a carotis test. Az álmos sinus felelős a vérnyomásért, az álmos test pedig figyeli a vér oxigéntartalmát és szabályozza a légzést.

Emberi anatómia atlasz
Belső nyaki artéria

Belső nyaki artéria

Belső nyaki artéria, a. carotis interna, a közös carotis folytatása. Megkülönbözteti a nyaki, köves, üreges és agyi részeket. Felfelé haladva először kissé oldalirányban és a külső nyaki artéria mögött fekszik.

Oldalirányban a belső nyaki véna, v. jugularis interna. A koponya tövéhez vezető úton a belső carotis artéria a garat (cervicalis, pars cervicalis) oldalsó oldalán halad végig mediálisan a parotid mirigytől, amelyet a stilohyoid és a stylopharyngealis izmok választanak el belőle..

A nyaki részen a belső carotis artéria általában nem adja le az ágakat. Itt kissé kitágult a carotis sinus, sinus caroticus miatt.

A koponya tövéhez közeledve az artéria belép a carotis csatornába, a csatorna kanyarulatai szerint kanyarokat hajt végre (köves rész, pars petrosa), kilépve pedig a koponyázott nyíláson keresztül jut el az agy üregébe. Itt az artéria a sphenoid csont carotis sulcusába kerül.

A temporális csont piramisának carotis csatornájában az artéria (köves rész) a következő ágakat adja le: 1) carotis artériák, aa. a caroticotympanicae két vagy három jelentéktelen törzs mennyiségében átmegy az azonos nevű csatornába, és belép a dobüregbe, vért juttatva a nyálkahártyájába; 2) a pterygoid csatorna artériája, a. canalis pterygoidei, a pterygoid csatornán keresztül a pterygo-palatine fossa-ba kerül, és vért juttat a pterygopalatine csomópontba.

A barlangi sinuson (barlangrész, pars cavernosa) áthaladva a belső nyaki artéria számos ágat küld: 1) a barlangi sinusba és a dura mater-be: a) a barlangi sinus ága, r. sinus cavernosi; b) agyhártya ág, r. meningeus; c) a tentorium bazális ága, r. basalis tentorii; d) a bástyás élág, r. marginalis tentorii; 2) az idegekre: a) a trigeminus csomópont elágazása, r. ganglioni trigemini; b) idegágak, rr. nervorum, amely ellátja a blokk-, trigeminus és abducens idegeket 3) az agyalapi mirigy alsó artériája, a. hypophysialis inferior, amely az agyalapi mirigy hátsó lebenyének alsó felszínéhez közeledve anastomózik az agyalapi mirigyet ellátó más artériák terminális ágaival. A barlangos sinuson átjutva a sphenoid csont kicsi szárnyaiban az artéria megközelíti az agy alsó felületét (annak agyi részét, pars cerebralis).

A koponyaüregben kis ágak ágaznak el a belső carotis artéria agyi részétől az agyalapi mirigyig: a hipofízis felső artériája, a. hypophysialis superior és a clivus ága, r. clivi, amely ellátja az agy dura mater-jét erre a területre.

Az agyból a. carotis interna nagy artériák elágaznak.

I. Szem artéria, a. oftalmika, - párosított nagy edény. A látócsatornán keresztül a pályára irányul, a látóidegtől kifelé fekszik. A pályán keresztezi a látóideget, átmegy közte és a felső rectus izom között, a pálya mediális falára irányítva. A szem mediális szögét elérve a szemartéria terminális ágakra oszlik: a blokk feletti artéria, a. supratrochlearis és az orr háti artériája is. dorsalis nasi. Útjában a szemészeti artéria elágazásokat ad le (lásd "A látás szerve", IV. Köt.).

1. Lacrimal artéria, a. lacrimalis, a szem artériától indul, abban a pontban, ahol áthalad a látócsatornán. A pályán az artéria, amely a rectus laterális izom felső széle mentén helyezkedik el és a könnymirigy felé tart, elágazásokat ad az alsó és a felső szemhéjnak - a szemhéjak oldalsó artériáinak, aa. palpebrales laterales és a kötőhártyához. A szemhéjak laterális artériái anastomóznak a szemhéjak mediális artériáival, aa. palpebrales mediales, az anasztomotikus ág felhasználásával, r. anastomoticus, és alkotják a felső és az alsó szemhéj ívét, arcus palpebrales superior et inferior.

Ezenkívül a könny artériának anasztomotikus ága van a középső agyhártya artériával, r. anastomoticus cum a. meningea media.

2. Központi retina artéria, a. centralis retinae, a szemgolyótól 1 cm távolságra bejut a látóidegbe, és a szemgolyóhoz érve a retinában több sugárirányban elkülönülő vékony ágra bomlik..

3. Rövid és hosszú hátsó ciliáris artériák, aa. ciliares posteriores breves et longae, kövesse a látóideget, behatoljon a szemgolyóba és elmegy az érhártyához.

4. Izomerek, aa. musculares, - felső és alsó - kisebb ágakra szakadnak, amelyek vért juttatnak a szemgolyó izmaihoz. Néha elágazhat a könny artériától.

Az elülső ciliáris artériák, aa, az izomágakból származnak. ciliares anteriores, összesen 5-6. A szemgolyó fehér membránjához mennek, és azon áthatolva az írisz vastagságában végződnek.

Ezen artériák ágai:

a) elülső kötőhártya artériák. aa. conjunctivales anteriores, vért juttatva a szemgolyót eltakaró kötőhártyához, és anastomosozva a hátsó kötőhártya artériákkal;

b) hátsó kötőhártya artériák, aa. a conjunctivales posteriores, amely a szemhéjakat borító kötőhártyában fekszik, vérrel és anastomózzal látja el őket a felső és az alsó szemhéj íveivel;

c) episzklerális artériák, aa. episclerales. a sclera vérellátása és hátsó részein rövid posterior ciliáris artériákkal anastomos.

5. Hátsó ethmoid artéria, a. Az ethmoidalis posterior, akárcsak az elülső, a szem artériától indul el azon a területen, ahol a pálya középső fala mentén helyezkedik el, a pálya hátsó harmadának régiójában, és az azonos nevű lyukon áthaladva elágazik a hátsó ethmoid sejtek nyálkahártyájában, és több apró ágat enged a nyálkahártyának. hátsó orrszeptum.

6., Anterior ethmoid artéria, a. ethmoidalis anterior, az azonos nevű lyukon keresztül behatol a koponyaüregbe, és az elülső agyfossa régiójában megadja az elülső agyhártyaágat, r. meningeus anterior. Ezután az artéria lefelé irányul, áthalad az ethmoid csont ethmoid lemezének nyílásán az orrüregbe, ahol vért juttat az oldalsó falak elülső részének nyálkahártyájába, leadva az oldalsó elülső orrágakat, rr. nasales anteriores laterales, elülső septum ágak, rr. septales anteriores, valamint az elülső ethmoid sejtek nyálkahártyájához ágaznak.

7. Supraorbital artéria, a. szupraorbitalok, amelyek közvetlenül a pálya felső fala alatt helyezkednek el, közte és a felső szemhéjat felemelő izom között. Előre haladva a supraorbitalis perem körül hajlik a supraorbitalis bevágás területén, felmegy a homlokig, ahol ellátja a szem körizomát, az occipitalis-frontális izom frontális hasát és a bőrt. A szupraorbitális artéria terminális ágai anasztomózissá válnak a. temporalis superficialis.

8. A szemhéjak mediális artériái, aa. palpebrales mediales, a szemhéjak szabad széle mentén helyezkednek el, és anastomose a szemhéjak laterális artériáival (rr. a. lacrimalis), a felső és az alsó szemhéj érrendszeri íveit alkotják. Ezenkívül két-három vékony hátsó kötőhártya-artériát bocsátanak ki, aa. conjunctivales posteriores.

9. Supra-blokkoló artéria, a. supratrochlearis, - a szemartéria egyik terminális ága mediálisan helyezkedik el a szupraorbitális artériától. Meghajlik a szupraorbitális perem körül, és felfelé haladva ellátja a mediális homlok és az izmok bőrét. Ágai anasztomizálva vannak a másik oldal azonos nevű artériájának ágaival.

10. Az orr háti artériája, a. A dorsalis nasi, akárcsak a szupran blokkolt artéria, a szem artéria terminális ága. Előre irányul, a szemhéj mediális szalagja fölött fekszik, elágazást ad a könnyszacskónak, és az orr hátsó részéig terjed. Itt kapcsolódik a szögartériához (a. Facialis ág), így anasztomózist képez a belső és a külső carotis artériák között.

II. Elülső agyartéria, a. cerebri anterior, - meglehetősen nagy, a belső carotis artéria terminális ágakra történő felosztásának helyén kezdődik, előre halad és a látóideg fölött elhelyezkedő mediális oldalra halad. Ezután felfelé fordul, átmegy a nagy agy hosszanti résében a félgömb mediális felszínére. Ezután megkerüli a corpus callosum, a genu corporis callosi térdét, és a felső felülete mentén visszamegy, elérve az occipitalis lebeny elejét. Útja kezdetén az artéria számos apró ágat enged át, amelyek áthatolnak az elülső perforált anyagon, a substantia perforata rostralison (elülső), a nagy agy tövének alapmagjáig. Az optikai chiasma, a chiasma opticum szintjén az elülső agyi artéria anasztomózik az azonos nevű artéria ellentétes oldalán az elülső kommunikációs artéria révén, és.

Az utolsóhoz viszonyítva a. a cerebri anterior az előzetes kommunikáció és a poszt-kommunikáció részekre oszlik.

A. A prekommunikatív rész, a pars precommunicalis, az artéria metszete annak kezdetétől az elülső kommunikációs artériáig. A központi artériák egy csoportja távozik erről a részről, aa. középső részek, 10-12 mennyiségben, az elülső perforált anyagon keresztül behatolva a bazális magokba és a thalamusba.

1. Anteromedialis artériák (anteromedialis thalamostriatalis artériák), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), felmegy, kiadva az azonos nevű ágakat - anteromedialis központi ágak, rr. centrales anteromediales, amelyek ellátják a pallidus és a subthalamicus mag külső részét.

2. Hosszú központi artéria (visszatérő artéria), a. centralis longa (a. megismétlődik), kissé felfelé emelkedik, majd visszafelé megy, és vért juttat a caudate mag fejéhez és részben a belső kapszula elülső lábához..

3. Rövid központi artéria, a. centralis brevis, függetlenül vagy egy hosszú központi artériától indul; ellátja a hosszú központi artériával megegyező terület alsó részeit.

4. Elülső kommunikáló artéria, a. anterior, a két elülső agyi artéria közötti anastomózis. Ezen artériák kezdeti szakaszában található, ahol a legközelebb kerülnek, mielőtt a nagy agy hosszanti résébe merülnének..

B. Postkommunikációs rész (pericallosa artéria), pars postcommunicalis (a. Pericallosa), az elülső agyi artéria a következő ágakat adja ki.

1. Mediális frontális-bazális artéria, a. frontobasalis medialis, az elülső agyi artériától közvetlenül az elülső összekötő ág elhagyása után távozik, elöl irányul, először a homloklebeny mediális felülete mentén, majd az egyenes gyrus mentén fekvő alsó felszínére halad.

2. Callous-marginális artéria, a. callosomarginalis, valójában az elülső agyartéria folytatása. Hátsó irányban helyezkedik el, a corpus callosum pereme mentén helyezkedik el, és görgőjének szintjén átmegy a parietális lebeny mediális felületének terminális ágaiba..

A corpuscularis-marginális artériából a terminális ágak mellett számos hajó távozik az út mentén:

a) az anteromedialis frontális ág, d. frontalis anteromedialis, a corpus callosum térdének alsó részének szintjén indul el, és elöl és felfelé haladva a frontális lebeny mediális felületén helyezkedik el a felső frontális gyrus mentén, és vért juttat e terület elülső részére;

b) közbülső-mediális frontális ág, r. frontalis intermediomedialis, a corpus callosum artériától körülbelül a térd találkozásánál indul a corpus callosum törzsébe. A mediális felület mentén felfelé irányul, és a felső frontális gyrus régiójában számos ágra oszlik, amelyek vért juttatnak e régió központi részeihez;

c) a posteromedialis frontális ág, r. a frontalis posteromedialis, gyakran az előző ágból indul ki, ritkábban - a corpuscularis-marginális artériából, és a frontális lebeny mediális felszínén hátrafelé és felfelé haladva ezt a területet vérrel látja el, elérve a precentralis gyrus felső peremrészét;

d) övág, r. a fő törzstől távolodó cingularis hátul megy, az azonos nevű gyrus mentén fekszik; a parietális lebeny mediális felületének alsó részein végződik;

e) az artéria paracentrális, a. paracentralis, meglehetősen erőteljes törzs, amelynek vége a corpus-marginális artéria. Hátsó irányban és felfelé irányul a félgömb mediális felülete mentén, a frontális és parietális lebenyek határán, elágazva a paracentralis lobule régiójában. Ennek az artériának az ágai az ék előtti artéria, és a precunealis, amely hátrafelé irányul, áthalad a parietalis lebeny mediális felületén az ék mentén, és vérrel látja el ezt a területet, valamint a parieto-occipitalis artériát is. az azonos nevű sulcus elülső széle mentén fekvő parietooccipitalis elágazik a precuneusban.

III. Középső agyartéria, a. a cerebri media, a belső nyaki artéria ágai közül a legnagyobb, ennek folytatása. Az artéria belép a cerebrum laterális barázdájának mélységébe, és először kifelé, majd felfelé és kissé hátrafelé haladva kilép az agyfélteke felső oldalfelületére.

Útközben a középső agyartéria topográfiailag három részre oszlik; ék alakú - a kiindulási ponttól az oldalsó barázdába merülésig, szigetelt, befogja az inzulát és mélyen átmegy az oldalsó horonyba, és a végső (kortikális) rész az oldalsó barázdától a félgömb felső oldalfelületéig terjed.

Az ék alakú rész, a pars sphenoidalis, a legrövidebb. Disztális határa az oldalsó horonyba történő belemerülés után a szó szerinti frontális-bazális artéria eredetének tekinthető..

Az anterolaterális központi artériák (anterolateralis thalamostriatal) artériák az ék alakú részektől indulnak el, aa. centrales anterolaterales (aa. thalamostriatae anterolaterales), 10-12 mennyiségben, behatolva az elülső perforált anyagon, majd mediális és laterális ágakra oszlik, amelyek felfelé irányulnak. Oldalsó ágak, rr. laterales, a vért juttatja a lencsés mag külső részéhez - a héjhoz, a putamenhez és a külső kapszula hátsó részeihez. Mediális ágak, rr. mediales, közelítsük meg a globus pallidus magjainak belső részeit, a belső kapszula térdét, a farokmag testét és a galamus középső magját.

A szigetelő rész, a pars insularis, a szigetelő lebeny teljes felületén az oldalsó horony mélységében halad, kissé felfelé és hátrafelé haladva, a szigetecske középső hornya mentén. A következő ágak a középső agyartéria ezen részéből nyúlnak ki.

1. Oldalsó frontális-bazális artéria (laterális orbitális-frontális ág), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), elöl és kifelé irányul, számos ágat szabadít fel, amelyek a frontális lebeny alsó felületén, az orbitális barázdák mentén fekszenek; ellátja az orbitális gyrus-t. Néha az egyik ág a fő törzstől függetlenül távozik, és leginkább oldalirányban fekszik - ez az oldalsó szemészeti-frontális ág, r. orbitofrontalis lateralis.

2. Sziget artériák, aa. összesen 3–4 szigetcsoport felfelé irányul, megismételve a szigetecske konvolúcióinak menetét; ellátja a vért a szigetelt lebenyben.

3. Első temporális artéria, a. temporalis anterior, a nagy agy oldalsó fossa elülső részének régiójában a fő törzstől indul el, és először felfelé haladva az oldalsó hornyon keresztül kilép a barázda felemelkedő ágának szintjén, és lefelé és elöl megy; vért juttat a felső, középső és alsó temporális gyri elülső szakaszaihoz.

4. Közép temporális artéria, a. temporalis media, a középső agyartériától az előzőhöz kissé távolabb távozik, megismétli útját; ellátja a medián temporális lebenyt.

5. Hátsó temporális artéria, a. temporalis posterior, a nagy törzsből indul ki a nagy agy laterális fossa hátsó részének régiójában, az előzőhöz képest, és az oldalsó barázdán keresztül kilépve lefelé és hátul irányul; a felső és a középső temporális gyri hátsó szakaszainak vérellátása.

A terminális (kérgi) rész, a pars lerminatis (corticalis) a legnagyobb ágakat adja le, amelyek vért juttatnak a frontális és parietális lebeny felső oldalfelületéhez..

1. A precentralis horony artériája, a. a sulci precentralis az oldalsó hornyot elhagyva az azonos nevű horony mentén megy fel; a precentralis gyrus és a frontális lebeny szomszédos területeinek vérellátása.

2. A központi horony artériája, a. sulci centralis, a fő törzstől az előzőhöz kissé távolabb indul. Felfelé és kissé hátul megismétli a központi sulcus lefolyását, elágazva a frontális és parietális lebeny kéregének szomszédos területein..

3. A postcentralis barázda artériája, a. sulci postcentralis, a középső agyi artériától az előzőhöz képest kissé hátsó irányban tér el, és az oldalsó sulcuson át kilépve felfelé és hátulra lép, megismételve az azonos nevű sulcus menetét. A belőle távozó ágak ellátják a postcentral gyrus-t.

4. Elülső parietalis artéria, a. parietalis anterior, az oldalsó sulcusból meglehetősen erőteljes törzzsel kerül ki, és felfelé és kissé hátrafelé emelkedve számos ágat ad le a parietális lebeny felső oldalfelülete mentén..

Ágai vért juttatnak az alsó és felső parietális lebeny elülső részeihez..

5. Posterior parietalis artéria, a. parietalis posterior, elhagyja az oldalsó hornyot hátsó ágának régiójában, hátrafelé haladva az artéria elágazik; ellátja a felső és az alsó parietális lebeny hátsó részeit és a szupran marginális gyrus-t.

6. A szögletes gyrus artériája, a. gyri angularis, terminális szakaszában jelenik meg az oldalsó sulcusból, és lefelé és hátrafelé haladva ellátja a szögletes gyrus-t.

IV. Posterior artéria, a. communicans posterior (lásd 747. ábra), a belső nyaki artériából származik, és hátrafelé és kissé befelé haladva megközelíti a hátsó agyi artériát (a basilaris artéria egyik ága, a. basilaris).

Így a hátsó agyi és a hátsó összekötő artériák az elülső agyi artériákkal és az elülső összekötő artériákkal együtt részt vesznek a nagy agy artériás körének, a circulus arteriosus cerebri kialakulásában. Ez utóbbi, a török ​​nyereg fölött fekszik, az egyik fontos artériás anasztomózis. Az agy tövében a nagy agy artériás köre körülveszi az optikai chiasmát, a szürke tubercle és az mastoid testeket.

Számos ág távozik az összekötő artériáktól, amelyek bezárják az artériás kört.

Anteromedial centrális artériák, aa. centrales anteromediales, távoznak az elülső kommunikációs artériától, és behatolva az elülső perforált anyagba, ellátják a globus pallidus magjait és a belső kapszula hátsó lábát.

Posterior artéria, a. communicans posterior, lényegesen több ágat ad le. Két csoportra oszthatók. Az elsőbe a koponyaidegeket vért szállító ágak tartoznak: a kereszteződés ága, r. chiasmaticus, és az okulomotoros ideg egyik ága, r. nervi oculomotorii. A második csoportba tartozik a hipotalamusz ág, r. hipotalamusz és a farokmag farokának egy ága. r. caudae nuclei caudati.

V. Elülső villás artéria, a. choroidea anterior, a belső carotis artéria hátsó felszínétől indul, és oldalra haladva a nagy agy pedikuluma mentén hátul és kifelé, megközelíti a temporális lebeny anteroinferior részeit. Itt az artéria belép az agyi anyagba, leadva az oldalsó kamra villamos ágait, rr. choroidei ventriculi lateralis, amelyek az oldalsó kamra alsó szarvának falában elágazva elágazásaikat az oldalsó kamra vaszkuláris plexusába, plexus choroideus ventriculi lateralis.

A harmadik kamra rövid, villás ágai, rr. choroidei ventriculi tertii, amelyek a harmadik kamra choroid plexusának, a plexus choroideus ventriculi tertii részei.

A legelején az elülső villás artéria leadja az elülső perforált anyag ágait. rr. substantiae perforatae anteriores (legfeljebb 10), mélyen behatolva az agyféltekék anyagába.

Az elülső villás artéria számos ága közelíti meg a félgömbök magjait és belső kapszuláját: a caudate mag farkaágai, rr. caudae nuclei caudati, a globus pallidus ágai, rr. globi pallidi, az amygdala ágai, rr. corporis amygdaloidei, a belső kapszula ágai, rr. capsulae internae, vagy a hipotalamusz képződményeire: a szürke tubercle ágai, rr. tuberis cinerei, a hipotalamusz magjainak ágai, rr. nucleorum hypothalamicorum. Az agy lábainak magjai vért juttatnak a substantia nigra ágaihoz, rr. substantiae nigrae, a vörös mag ágai, rr. nuclei rubris. Ezen kívül ezen a területen elágaznak az optikai traktus ágai, rr. tractus optici és az oldalsó geniculate test ágai, rr. corporis geniculati lateralis.

A carotis artéria - anatómia, funkció és patológia

A nyaki artéria egyike azon kevés nagy ereknek, amelyek a test felszínén láthatóak. Ez a párosított vércső a nyak mindkét oldalán található, és felelős az artériás vér fejbe és agyba juttatásáért. Az emberi jobb carotis artéria néhány centiméterrel rövidebb, mint a bal, és ez az egyetlen különbség a két vaszkuláris törzs között. Ellenkező esetben felépítésük azonos. Mivel az artéria vért juttat egy létfontosságú szervhez, patológiáit rendkívül egészségkárosítónak tekintik, és sürgős kezelést igényelnek. Szerencsére a modern orvostudománynak számos hatékony módszere van a nyaki artériák és mellékágak betegségeinek kezelésére..

Felépítés és funkció

A nyaki artéria a rugalmas típusú erek kategóriájába tartozik, amelyek a szív- és érrendszeri vérnyomástól függően elég erősen képesek nyújtózkodni és összehúzódni. Ez a tulajdonság az érfalak háromrétegű szerkezete miatt benne rejlik, amelynek középső és külső rétegében rugalmas és kollagén rostok dominálnak..

Más nagy erektől eltérően ez az egyik a test felszínéhez közel helyezkedik el, és egy vékony bőr alatti szövetréteg lehetővé teszi, hogy szabadon érezze az impulzust a nyaki artérián.

A nyaki artéria szélessége a belső éle mentén kb. 5,5 cm az alján és kb. 0,5 cm a kettéágazások felett - az ér két részre osztott ága:

• a külső carotis törzs, amely felelős a koponyán lévő lágy szövetek és membránok vérellátásáért;
• belső törzs, felelős az agy és a látószervek artériás vérellátásáért.

Az ér elágazásának helye kissé kitágult, és ennek a területnek a belső membránja anatómiája specifikus receptorok jelenlétében különbözik a szokásos endothéliumtól. Reagálnak a vér összetételére, a benne lévő oxigénszintre és más tényezőkre. Szakértők szerint az érzékeny sejtek ilyen bevezetése segít a központi idegrendszer véráramlásának szabályozásában, még a véráramlási rendszer működésének teljes megváltozása esetén is..

A nyaki artériás rendszer fő funkcióinak az oxigénnel táplált vér szállítását tekintik a koponyán belül és kívül, valamint azon kívül található szövetekbe és szervekbe. Tehát a külső nyaki artéria, amint a neve is mutatja, táplálja a kint elhelyezkedő struktúrákat, a belső pedig az agy és részben a koponya külső részének struktúráit. A két ércsoport - isthmusok és csatornák - között számos anasztomózis található, amelyek lehetővé teszik a közös törzsbe jutó vérmennyiségek szükség szerinti újraelosztását.

A közös nyaki artéria jellemzői

A közös nyaki artériát nevezzük páros ereknek, amelyek kilépnek a mellkasüregből a clavicularis-bordás ízületek közelében. Mindkét ág függőlegesen irányul a nyelőcső és a légcső mentén mindkét oldalon. Itt tapintáskor érpulzálás érezhető még nagyon gyenge szívverés mellett is.

A pajzsmirigy porcjának csúcsos részéig a közös autópályának nincsenek nagy ágai, sima törzsnek tűnik. Minden mellékfolyó vékony érhálózatnak tűnik, amely a nyak idegeinek és erének kollaterális keringését képezi.

Az ér sajátossága, hogy a carotis sinus és a glomus kettéválik az alján. Ezek a képződmények kiterjedésnek tűnnek hosszúkás izzók formájában, de valójában ez egy összetett rendszer a vér reológiai, fizikai és egyéb tulajdonságainak elemzésére. Bizonyos térfogatokban, a kívánt sebességgel, stb. Ellenőrizni kell a szívbe jutó folyadékot..

Külső carotis artéria

Az ECA (a külső carotis rövidítése) a közös ér elágazásától indul, és a felső nyak vékony izomrétege alatt fut az állkapocs ízülete felé. Az elágazástól való távolságra az ECA négy érágat képez, amelyek mindegyike bizonyos struktúráknak ad vért:

1. Elülső ág - vért szállít a nyak felső részére, a nyelv izmaiba és az alsó állkapocs lágy szöveteibe.
2. A hátsó ág felelős a sterno-subclavia ízület lágy szöveteinek, a fej hátsó részén található bőr és izmok, fülkagyló vérellátásáért.
3. Mediális ág - vért juttat a garat és a garat izmaira.
4. Terminál ágak - felelősek a templom, a felső állkapocs, az arc vérellátásáért.

A külső nyaki artéria minden ágának anatómiája gyakorlatilag megismétli az "anyai" éret, de mérsékelt tekervényességben, nagy számú ágban és fejlett kapilláris hálózat jelenlétében különbözik.

Belső nyaki artéria

Vázlatosan a belső nyaki artéria alig különbözik a külső törzstől, azonban nagy része nem a koponya külső oldalán, hanem azon belül helyezkedik el. Az ICA nyaki szegmense táplálja a mellette elhelyezkedő idegeket (glossopharyngealis és pharyngealis, superior gége- és vagus).

A külső erektől eltérően a belsőnek nincsenek a nyaki carotis nagy ágai. Csak akkor jelennek meg, ha a cső áthaladt a carotis csatornán (lyuk a csontban a templomnál).

Patológia

A falak beidegzésének hiánya ellenére az orvostudományban nem ritka, amikor a betegek panaszkodnak arra, hogy a nyaki artériájuk más módon fáj vagy zavar. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a hajó teljes hossza mentén az ér fő és további törzse érintkezik az idegrostokkal. A fájdalom mellett az érrendszeri rendellenesség fő tünete az erővesztés, az álmosság és a szellemi retardáció, a kábulat vagy az időszakos eszméletvesztés.

Még az éren keresztüli véráramlás rövid távú lassulása is a letargiához hasonló állapothoz vezet. Ez megmagyarázza, hogy a carotis artériát miért hívják így, és nem másképp..

A szisztémás és lokális kóros folyamatok befolyásolhatják a nyaki artériák működését. A keringési rendszer ezen részének leggyakoribb betegségei:

• érelmeszesedés - olyan folyamat, amelyet az artéria belső lumenének szűkülete kísér a masszív lipid (koleszterin) lerakódások miatt;
• trombózis - olyan állapot, amelyet az ér lumenének elzáródása vérröggel kísér, gyakran az érelmeszesedés vagy a szisztémás vénás betegségek hátterében jelentkezik;
• aneurizma - az artéria falán lévő dudor, amelyet a magas vérnyomás okozta túlzott nyújtása okoz;
• az arteritis egy gyulladásos folyamat, amely a nyak lágyrészeinek sérülése, trombózis, érelmeszesedés, az utolsó két betegség műtéte, autoimmun folyamatok stb..

A carotis artéria veleszületett vagy genetikailag meghatározott betegségei közé tartozik az aneurizma, az érszűkület és a daganatok. Megtalálhatók a születést követő első hónapokban vagy idősebb korban a növekvő beteg panaszai alapján.

A carotis egyetlen szabad szemmel látható anomáliája az orvosok veleszületett aneurysmának nevezik. Sírás közben az egyik oldalon a nyak duzzanata formájában jelenik meg. Érintésre egy ilyen neoplazma puha és rugalmas, jól érezhető pulzációval.

A nyaki artéria szinte minden kórképét a központi idegrendszer állapota tükrözi, és ugyanazok a tünetek kísérik:

• időszakos zavarosodás vagy eszméletvesztés;
• krónikus fejfájás;
• a látás, a hallás, a memória fokozatos romlása;
• fokozott fáradtság és csökkent teljesítmény.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármilyen típusú elváltozás esetén romlik az agyszövetek vérellátása..

Az intenzív, napról napra növekvő és súlyosbodó tünetek a betegség rosszindulatú fejlődésével jelentkeznek. Ebben az esetben a patológiát manifesztummal észlelik - elsődleges súlyosbodás. Az esetek 20% -ában a beteg mély kómájával és a halál 3% -ával végződik. Szerencsére a modern diagnosztikai módszerek - MRI, CT, arteriográfia és ultrahang - lehetővé teszik a veszélyes folyamatok gyors felismerését. Ezek kiküszöbölésére invazív és nem invazív műtéti eljárásokat dolgoztak ki a véráramlás helyreállítására..

A nyaki artéria anatómiája

Közös nyaki artéria, a. carotis communis (caro - elaltatom magam), a ventrális aortából fejlődik ki a 3. és 4. aortaív között; a jobb oldalon a truncus brachiocephalicustól indul, a bal oldalon - az aortaívtől függetlenül.

A közös carotis artériák futnak fel a légcső és a nyelőcső oldalán. A jobb közös carotis artéria rövidebb, mint a bal, mivel ez két szakaszból áll: a mellkasi (az aortaívtől a bal sternoclavicularis ízületig) és a nyaki, míg a jobb oldali csak a nyaki.

A carotis communis átmegy a trigonum caroticumba, és a pajzsmirigy porcának felső széle vagy a hyoid csont teste a termináljára oszlik. carotis externa et a. carotis interna (bifurkáció). A közös nyaki artériát megnyomjuk, hogy megállítsuk a vérzést a VI nyaki csigolya tuberculum caroticumához a cricoid porc alsó peremének szintjén..

Előfordul, hogy a külső és belső nyaki artériák nem egy közös törzsből indulnak ki, hanem az aortától függetlenül, ami tükrözi fejlődésük jellegét. A csomagtartóból a. carotis communis, apró ágak szétágaznak a környező erek és idegek számára - vasa vasorum és vasa nervorum, amelyek szerepet játszhatnak a nyaki kollaterális keringés kialakulásában.

Belső és külső carotis artéria anatómiája

Az anyagokat csak tájékoztatási célból teszik közzé, és nem vénykötelesek a kezelésre! Javasoljuk, hogy forduljon hematológushoz kórházában!

Társszerzők: Natalia Markovets hematológus

Az carotis a nyak legnagyobb edénye, és felelős a fej vérellátásáért. Ezért létfontosságú időben felismerni az artéria veleszületett vagy szerzett kóros állapotát a helyrehozhatatlan következmények elkerülése érdekében. Szerencsére erre minden fejlett orvosi technológia létezik..

Tartalom:

A nyaki artéria (lat. Arteria carotis communis) az egyik legfontosabb ér, amely a fej szerkezetét táplálja. Ebből kapják végül az agyi artériákat, amelyek a wiliszi kört alkotják. Az agyszövetből táplálkozik.

Anatómiai elhelyezkedés és domborzat

Az a hely, ahol az carotis a nyakon helyezkedik el, a nyak anterolaterális felülete, közvetlenül a sternocleidomastoid izom alatt vagy körül. Figyelemre méltó, hogy a bal közös carotis (carotis) artéria azonnal elágazik az aortaívtől, míg a jobb oldali egy másik nagy érből származik - az aortából kilépő brachiocephalicus törzsből.

A közös nyaki artéria helye

A nyaki artériák területe az egyik fő reflexogén zóna. A kettéágazás helyén a carotis sinus található - az idegrostok kusza, nagyszámú receptorral. Ha megnyomja, a pulzus lelassul, és éles ütéssel szívmegállás léphet fel.

Jegyzet. Néha a tachyarrhythmia enyhítésére a kardiológusok megnyomják a carotis sinus hozzávetőleges helyét. Ez ritkábbá teszi a ritmust.

A carotis sinus és az ideg topográfiája a carotis artériákhoz viszonyítva

A nyaki artéria elágazása, azaz külső és belső anatómiai felosztása topográfiailag elhelyezhető:

• a gége pajzsmirigy porcjának felső peremének szintjén ("klasszikus" változat ");
• a hyoid csont felső szélének szintjén, közvetlenül az alsó állkapocs sarka alatt és előtt;
• az alsó állkapocs lekerekített sarkának szintjén.

Korábban írtunk a koszorúér elzáródásáról, és javasoljuk ennek a cikknek a könyvjelzővel való ellátását.

Fontos. Ez nem tartalmazza a lehetséges bifurkációs helyek teljes listáját a. carotis communis. A kettéágazás helye nagyon szokatlan lehet - például a mandibula csontja alatt. Vagy előfordulhat, hogy egyáltalán nincs bifurkáció, amikor a belső és külső carotis artériák azonnal távoznak az aortától.

A carotis artéria diagramja. A bifurkáció "klasszikus" változata

A belső nyaki artéria táplálja az agyat, a külső nyaki artéria a fej és a nyak elülső felületének többi szerkezetét (periobitalis régió, masszírozó izmok, garat, temporális régió)..

Az artériák ágainak változatai a nyaki szerveket táplálják a külső carotis artériából

A külső nyaki artéria ágait a következők képviselik:

• a maxilláris artéria (9-16 artéria távozik tőle, beleértve a palatinus ereszkedő, infraorbitális, alveoláris artériákat, a középső agyhártyát stb.)
• felületes temporális artéria (vért juttat a temporális régió bőréhez és izmaihoz);
• a garat emelkedő artériája (a névből kiderül, melyik szervet látja el vérrel).

Fedezze fel a csigolya artéria szindrómáját a jelenlegi cikk mellett.

Külső carotis artéria

A szubklavia artéria és ágai párosított szervek, mivel két részből áll, amelyek a felsőtest szerveit táplálják. Mivel a szisztémás keringés része, fontos része a rendszernek, amelynek megszakítás nélkül kell ellátnia a vért..

A bal belső nyaki artéria trifurcációja normális változékonyság, amely két típusban fordulhat elő: elülső és hátsó. Az elülső típusban a belső nyaki artéria előidézi az elülső és a hátsó agyi artériákat, valamint a bazilaris artériát. A hátsó típusnál az elülső, a középső és a hátsó agyi artériák elhagyják a belső nyaki artériát.

Fontos. Az ilyen típusú érrendszeri fejlődésben szenvedőknél nagy az aneurysma kockázata. egyenetlenül eloszló véráramlás az artériákon keresztül. Bizonyos, hogy a vér körülbelül 50% -a "áramlik" a belső carotisból az elülső agyi artériába.

A belső nyaki artéria elágazása - elülső és oldalsó

Olyan betegségek, amelyekre a carotis carcinó hajlamos

Atherosclerosis

A folyamat lényege, hogy az érekben lerakódó "káros" lipidekből plakk képződik. Az artéria belső falában gyulladás lép fel, amelyre különféle mediátor anyagok "özönlenek", beleértve azokat is, amelyek fokozzák a vérlemezke aggregációt. Az eredmény kettős károsodás: mind az ér szűkülete a fal belsejéből növekvő ateroszklerotikus lerakódásokkal, mind a vérlemezkék összesítésével trombus képződése a lumenben.

A carotis artéria ateroszklerotikus plakkja és eltávolítása

A nyaki artériában található lepedék nem okoz azonnal tüneteket. Az artéria lumenje elég széles, ezért gyakran a carotis carotis ateroszklerotikus elváltozásainak első, egyetlen és néha utolsó megnyilvánulása agyi infarktus.

Fontos. A külső nyaki artériát ritkán súlyosan érinti az érelmeszesedés. Alapvetően és sajnos ez a sok belső.

Carotis carotis szindróma

Ő is félgömb szindróma. Az elzáródás (kritikus szűkület) a carotis artéria ateroszklerotikus elváltozásai miatt következik be. Ez egy epizodikus, gyakran hirtelen rendellenesség, amely magában foglalja a triádot:

1. 1 szem ideiglenes éles és gyors látásvesztése (az érintett oldalon).
2. Átmeneti iszkémiás rohamok világos klinikai megnyilvánulásokkal.
3. A második pont következménye az ischaemiás agyi infarktus.

Belső carotis artéria elzáródási szindróma

Fontos. A carotis artériában található plakkok különböző klinikai tüneteket okozhatnak, méretétől és helyétől függően. Kezelésük gyakran műtéti eltávolítással és az ér későbbi varrásával jár..

Veleszületett szűkület

Szerencsére az ilyen esetek ¾-ben az artéria ebben a patológiában legfeljebb 50% -kal szűkül. Összehasonlításképpen, a klinikai megnyilvánulások akkor fordulnak elő, ha az érszűkület mértéke legalább 75%. Egy ilyen hibát véletlenül fedeznek fel egy Doppler-tanulmányban vagy kontrasztos MRI során.

Angiogram szűkület

A tüdőartéria a tüdő törzsének két nagy ágából áll, a vérkeringés kis köréhez tartozik, és csak a vénás vért juttatja a tüdőbe. A vénás vér átadását gátolhatják a pulmonalis artériás megbetegedések: tromboembólia, embólia, stenosis, magas vérnyomás, szelepelégtelenség, hipertrófia, aneurysma és mások.

Aneurizmák

Ez egy szakadékos kiemelkedés az érfalban, fokozatos elvékonyodásával. Vannak veleszületett (az érfal szövetének hibája miatt) és ateroszklerotikusak is. A szakadás rendkívül veszélyes a hatalmas mennyiségű villámgyors veszteség miatt.

Olvassa el weboldalunk "Az alsó végtagok artériájának betegségei" című cikkét is.

A carotis artéria aneurysma diagramja

Daganatok

A carotis artéria szövetéből kinövő fő és leggyakoribb daganat a kemodectoma.

A kemodektóma klinikai megnyilvánulásai a helytől függenek:

• carotis - a bifurkációs területen képződik, nem messze a carotis sinustól. A retrofaringeális térbe nő. A fő tünet a nyelés zavara;
• az n ág mellett. vagus (vagus ideg) - nő a periopharyngealis térben. A zavart nyelés mellett idegrendszeri tünetek is csatlakoznak (rekedtség, köhögés, nyelveltérés).

Carotis carotis tumorváltozatok

Fontos megjegyezni, hogy a népi gyógymódokkal történő kezelésnek csak támogató célja van! Csak szakképzett érsebész írhat fel megfelelő műtéti beavatkozást, amelynek eredményeként a szűkület vagy a daganat a lehető legradikálisabban eltávolítható. Továbbá a klinikai megnyilvánulások eltűnnek, és a beteg életminősége javul.

Agyvérzés

Agyvérzés - párosított elasztikus artériák, amelyek vért juttatnak a fejhez és a nyak nagy részéhez.

Tartalom

• 1 Embriológia
• 2 Anatómia
• 3 Szövettan
• 4 Kutatási módszerek
• 5 Patológia
• 6 Műveletek

Embriológia

A közös carotis artériák megkülönböztethetők az embrióban a ventrális aorta III és IV ágas artériák közötti részétől. A továbbiakban az I és III elágazó artériák közötti ventrális aorta átalakul a külső nyaki artériákká. A belső nyaki artériák a harmadik elágazó artériás párból, valamint a dorzális aorta I és III elágazó artériák közötti részeiből alakulnak ki..

A születés idejére a belső nyaki artéria képezi az első kanyart a barlangi sinusban.

Anatómia

A jobb közös carotis artéria (a. Carotis communis dext.) A brachiocephalicus törzsből (truncus bra-chiocephalicus) a jobb sternoclavicularis ízület szintjén indul el; a bal közös nyaki artéria (a. carotis communis sin.) - az aortaívtől (lásd) 20-25 mm-rel hosszabb a jobbnál. S. és. hagyja el a mellkasüreget a mellkas felső nyílásán keresztül, és menjen fel a légcső perivaszkuláris hüvelyébe a légcső és a nyelőcső oldalán, majd - a gége és a garat. A belső nyaki véna, a mély nyaki végtag láncolata, a csomópontok, az edények között és mögött, oldalirányban találhatók a vagus ideggel, elöl - a nyaki hurok felső gyökere. A lapocka-hyoid izom keresztezi az általános S. és. a középső harmadban (tsvetn. ábra). A krikoid porc alsó peremének szintje mögött a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatán egy álmos tubercle (Shassenyak tubercle) található, amelyre S. tábornok nyomódik és. annak érdekében, hogy ideiglenesen megállítsa a vérzést, amikor megsérült. A pajzsmirigy porcának felső szélének szintjén S. és. külső és belső S. és. A felosztás előtt közös S. és. ágak nincsenek megadva.

Külső S. és. a proximális részén a sternocleidomastoid izom fedi, majd a carotis háromszögben helyezkedik el, és a nyak bőr alatti izma borítja. Mielőtt az artéria bejutna a hátsó-mandibularis fossa-ba, a hypoglossalis ideg, a stylohyoid izom és az emésztőrendszer hátsó hasa keresztezi azt elöl. A felső gégeideg, a nyelv-nyelv és a stilopharyngealis izmokkal, mélyebben fekszik, rozs különálló S. és. belülről. A styloid folyamathoz csatlakozó izmok felett az artéria behatol a fültőmirigy vastagságába. Az alsó állkapocs ízületi folyamatának nyakáig mediális, terminális ágakra oszlik - a felszíni temporális artéria és a maxilláris artéria.

Külső S. elülső ágai és. a felső pajzsmirigy artéria (a. thyroidea sup.), a felső gégeartéria (a. laryngea sup.), a nyelvartéria (a. lingualis) és az arcartéria (a. facialis), amelyek néha közös eredetűek a nyelvi artéria. S. háta elágazik és. - a sternocleidomastoid artéria (a. Ster-nocleidomastoidea), amely az azonos nevű izmot, az occipitalis artériát (a. Occipitalis) és a hátsó artériát (a. Auricularis post.) látja el. Mediális ág - emelkedő garatartér (a. Pharyngea ascendens), terminális felületes temporális artéria (a. Temporalis superficialis) és maxilláris artéria (a.maxillaris).

Így a külső S. és. vaskularizálja a fejbőrt, utánzó és rágó izmokat, nyálmirigyeket, szájüreget, orr- és középfül, nyelv, fogak, részben dura mater, garat, gége, pajzsmirigy.

Belső S. a. (a. carotis int.) a pajzsmirigy porcának felső széle szintjén a közös nyaki artéria kettéágazásától indul és a koponya tövéig emelkedik. A nyak területén belső S. és. a neurovaszkuláris köteg része a belső nyaki vénával (v. jugularis int.) és a vagus ideggel (n. vagus) együtt. Mediálisan a felső gégeideg az artéria körül hajlik, elöl - az arc vénája, a digastricus izom hátsó hasa, a hypoglossalis ideg kereszteződik, ahonnan a nyaki hurok felső gyökere távozik ezen a helyen. A legelején a belső S. és. kifelé fekszik a külső S. és.-től, de hamarosan átmegy a mediális oldalra, és függőlegesen haladva a garat és a styloid folyamathoz kapcsolódó izmok között helyezkedik el. Az artéria tovább megy a glossopharyngealis ideg körül.

Belső S. a koponyaüregbe és. áthalad a carotis csatornán, ahol ideg- és vénás plexusok (plexus caroticus int. és plexus venosus caroticus int.) kísérik. Az álmos csatorna menetének megfelelően belső S. és. az első kanyart előre és befelé, majd a carotis sulcusban a második kanyart - felfelé. A török ​​nyereg szintjén az artéria elöl hajlik. A vizuális csatorna közelében a belső S. és. képezi a negyedik kanyart felfelé és hátra. Ezen a helyen a barlangi sinusban fekszik. A dura materen átjutva az artéria az agy alsó felszínén található subarachnoidális térben helyezkedik el.

Feltételesen belső S. és. négy részre oszlik: nyaki (pars cervicalis), köves (pars petrosa), kavernos (pars cavernosa) és agyi (pars cerebralis). Az első ágak a belső S. és. a nyaki csatornában carotis-dobhártya-ágak (rr. caroti-cotympanici) vannak, rozs áthalad a temporális csontpiramis azonos nevű tubulusaiban, és vért juttatnak a dobüreg nyálkahártyájába..

A kavernus sinusban az artéria számos apró ágat ad ki, amelyek vaszkularizálják a falait, a trigeminus csomópontot és a trigeminus ideg ágainak kezdeti részeit. A kavernusus sinusból való kijáratnál a szemészeti artéria (a.ththalmica), a hátsó artéria artéria (a.communicans post.), Az elülső bélartéria (a.choroidea ant.), A középső agyartéria (a.cerebri med.) Induljon el a belső carotisból. és elülső agyi artéria (a. cerebri ant.).

Belső S. és. vaskularizálja az agyat és annak kemény héját (lásd: Agyi keringés), a szemgolyót egy segédberendezéssel, a bőrt és a homlok izmait.

Belső S. és. külső S.-vel rendelkező anasztomózisai vannak. az orr hátsó artériáján keresztül (a. dorsalis nasi) - a szemészeti artéria ága (a. ophthalmica), a szögartéria (a. angularis) - az arcartéria ága (a. facialis), a frontális ág (r. frontalis) - a felületes temporális artéria ága ( a. temporalis superficialis), valamint a fő artériával (a. lasilaris), amely két csigolya artériából (aa. vertebrales) képződik. Ezek az anasztomózisok nagy jelentőséggel bírnak az agy vérellátása szempontjából, amikor a belső nyaki artériát kikapcsolják (lásd: Agy, vérellátás).

S. tábornok beidegzése és. ágait posztganglionos szálak végzik, amelyek a szimpatikus törzs felső és középső nyaki csomópontjaiból nyúlnak ki, és az erek körül plexust képeznek - plexus caroticus communis, plexus caroticus ext., plexus caroticus int. A szimpatikus törzs középső nyaki csomópontjától távozik a középső szívideg, a to-ry részt vesz az S. általános beidegzésében és.

Szövettan

Gistol. S. falának szerkezete és. és annak vérellátása - lásd Artériák. Korral S. falában és. a kötőszövet túlszaporodik. 60-70 év után a kollagén rostok fokális megvastagodása figyelhető meg a belső membránban, a belső rugalmas membrán vékonyabbá válik, és mészlerakódások jelennek meg.

Kutatási módszerek

S. kutatásának leginformatívabb módszerei és. arteriográfia (lásd), elektroencefalográfia (lásd), ultrahang (lásd: Ultrahangos diagnosztika), számítógépes tomográfia (lásd: Számítógépes tomográfia) stb. (lásd: Erek, kutatási módszerek).

Patológia

A patológiát S. fejlődési rendellenességei és., Károsodások és számos betegség, az artériák falán érinti..

A fejlődési rendellenességek ritkák és általában járőröznek. S. tekervényessége és hurkossága és. S. kanyargósságának formája és foka és. különbözők; leggyakrabban a járőrözést figyelik meg. általános és belső S. tekervényessége és. (1. ábra, a). Ezenkívül a különböző variációk és S. anomáliái találkoznak és. Tehát néha a nyaki artériáknak közös törzse van (truncus bicaroticus), amely az aortaívtől nyúlik ki. A brachiocephalicus törzs hiányozhat, akkor a jobb közös carotis és a jobb subclavia artériák önállóan távoznak az aortaívből. Vannak olyan topográfiai lehetőségek is, amelyek az aortaív kialakulásának rendellenességeihez kapcsolódnak (lásd).

Ritka esetekben az általános S. és. a felső és az alsó pajzsmirigy artériák (aa. pajzsmirigy eae sup. et, inf.), a garat emelkedő artériája (a. pharyngea ascendens), a csigolya artéria fa. csigolya-lis). Külső S. és. közvetlenül az aortaívből indulhat. Kivételes esetekben hiányozhat, míg ágai a másik oldalról áthaladó azonos nevű artériától vagy az általános S. és. A külső S. ágak száma és. változhat. Belső S. és. nagyon ritkán hiányzik az egyik oldalról; ebben az esetben a csigolya artéria ágai helyettesítik.

Bizonyos esetekben S. fejlődési rendellenességeivel és. Az agy vérellátásának megsértésével együtt műtéti kezelést mutatnak be (lásd alább).

Károsodás lehetséges S. és..

A műtét során S. sérülése és. először a proximális szakasza van kitéve, majd a disztális. Csak az artéria proximális és disztális részének atraumatikus csipesszel való szorítása után szabadul fel a seb területe, ligatúrákat alkalmazunk a sérülés helye felett és alatt, egy oldalsó vaszkuláris varratot vagy tapaszt. A poszttraumás carotis-cavernous fistula kialakulása esetén műveleteket hajtanak végre annak kikapcsolására (lásd: Arterio-sinus fistulák, carotis-cavernous fistulák).

S. harci sérüléseinek szakaszos kezelése és. ugyanazon elvek szerint történik, mint más erek károsodásakor (lásd: Erek, harci sérülések, szakaszos kezelés).

Betegségek. Azok a betegségek, amelyek az S. falának és.

Reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél, a pitvarfibrilláció jelenlétében a bal fül vagy a szív bal kamrájának trombózisában, valamint posztinfarktusos macrofokális cardiosclerosisban szenvedő betegeknél, amelyet a szív aneurizma és pitvarfibrilláció bonyolít, S. és tromboembóliája figyelhető meg. (lásd Tromboembólia).

A nem specifikus arteritis (lásd Takayasu-szindróma) az egyik központi helyet foglalja el a brachiocephalicus törzs elváltozásai között (1.6. Ábra). B. V. Petrovsky, I. A. Belichenko, V. S. Krylov (1970) szerint az aortaív elágazásainak okklúziós elváltozásával küzdő betegek 40% -ában fordul elő, és legfeljebb 20% -uknál van S. veresége és... A nem specifikus arteritis 3-4 alkalommal gyakrabban figyelhető meg a nőknél, mint a férfiaknál; általában 30 éves kor előtt fordul elő, de előfordul gyermekkorban és időskorban is. Etiológiája nem teljesen ismert. Jelenleg úgy gondolják, hogy a nem specifikus arteritis allergiás és autoallergiás természetű szisztémás betegség, amely hajlamos az izom-elasztikus típusú artériás erek falának károsítására. Az artéria falának minden rétegének legyőzése produktív panarteritissel, thromboendovasculitisszel, a rugalmas keret dezorganizálódásával és szétesésével, valamint az ér teljes megsemmisítésével végződik. Elég ritkán fordul elő a nem specifikus arteritis S. és. a valódi aneurizma kialakulása az ér rugalmas membránjának artériás hipertónia hátterében történő megsemmisülésének eredményeként. Leggyakrabban az általános S. proximális osztálya csodálkozik és., És belső és külső S. és. maradjon átjárható. Patolban. a nem specifikus arteritisben a folyamat más artériákat is érinthet (lásd Arteritis, Óriássejtes arteritis).

S. érelmeszesedése és. férfiaknál 4-5-ször gyakrabban fordul elő, mint nőknél. Az ék, a szűkület vagy elzáródás által okozott betegség megnyilvánulása általában 40-70 éves embereknél alakul ki. Morfol. az érelmeszesedésben szenvedő képet (lásd) a lipidek lerakódása jellemzi az ér belső bélésében, érelmeszesedéses plakkok képződése, majd ezek meszesedése és fekélyesedése. Az ateroszklerotikus lepedék fekélyesedésével gyakran artériás trombózist és a perifériás ágy embolizálását észlelik atheromatous tömegekkel. Az edény rugalmas keretének megsemmisülése miatt valódi aneurizma alakulhat ki. Fontos tényező, amely hozzájárul S. valódi aneurysmáinak kialakulásához és.Az artériás hipertónia jelenléte a páciensben. Leggyakrabban a carotis rózsa szűkületének atheroscle-jénél alakul ki az általános S. osztódás és. belső és külső (1. ábra, c), valamint a belső S. extracranialis osztályain és. Az érelmeszesedés kialakulásának szisztémás jellege kapcsán csak egyetlen S. veresége rendkívül ritka és. Gyakrabban kétoldali folyamat vezet elzáródáshoz, valamint ateroszklerotikus szűkület és elzáródások jelenléte más szervek aortájában és nagy artériáiban.

Egyre több üzenet érkezik S. vereségéről és. a fibromuscularis dysplasia típusa szerint, amelyet 20-40 éves nőknél figyeltek meg. Egyes kutatók ezt a betegséget az artéria simaizomsejtjeinek veleszületett diszpláziájával társítják, mások hajlamosak figyelembe venni ezt a betegséget. Morfológiailag fibromuscularis dysplasiaval az artéria falának izomrétegének fibrózisa, a stenosis területei találhatók, felváltva az aneurysma dilatációk területeivel. Bizonyos esetekben a fibromuscularis dysplasia szűkülő vagy aneurysmális formái is megtalálhatók. Leggyakrabban a fibromuscularis dysplasia az S. és. Extracranialis szakaszain figyelhető meg, és gyakran kétoldali elváltozás van.

S. szűkülete és. extravasalis tényezők is kiválthatják, többek között a carotis carcinoma daganata - a hemodectoma a leggyakoribb (lásd. Paraganglioma). Rendkívül ritkán figyelhető meg S. extravazális kompressziója és. nyaki daganatok és hegek ezen a területen jelentkező gyulladás és trauma miatt.

A brachiocephalicus törzs szűkülő elváltozásainak jellemzője, különös tekintettel S. és. Ennek oka az agyi keringés nagy kompenzációs képessége, amelynek egyik jellemzője számos mellékoldali út jelenléte (lásd. A biztosítékok vaszkulárisak). A S. szűkületének kritikus foka és., Vágáskor az agy elégtelen vérellátásának jelenségei előfordulhatnak, ha a lumenje több mint 75% -kal csökken. Azonban S. ilyen szűkületének és. és még elzáródása sem vezet mindig ékkel az agy vérellátásának akut elégtelenségéhez, az agyi érrendszeri baleset képéhez (lásd). S. vereségein és. négy ék, az agyi ischaemia szakaszai: I - tünetmentes, II - átmeneti, III - hron. agyi érelégtelenség, IV - az agyi érrendszeri baleset maradványtünetei. S. és. Okkluzív és sztenotikus elváltozások kezelése. az agyi ischaemia stádiumától függ, ami fontos a műtét indikációinak meghatározásához (lásd alább).

Tevékenységek

A 30-40-es években. 20. század az egyetlen beavatkozást - a rozsot - S. és. szűkülete és teljes elzáródása során hajtották végre, a szimpatikus idegrendszeren végzett műveletek voltak. Az első sikeres rekonstrukciós művelet a belső S. trombózisánál és. 1953-ban készült el. M. De Vecky. A Szovjetunióban az első ilyen műveletet 1960-ban hajtotta végre B. V. Petrovsky. Helyreállítási műveletek S. és. patológiájukkal kivitelezhetővé vált az angiográfia, az aneszteziológia, az erek rekonstruktív műtétje, új atraumatikus műszerek kifejlesztése, az agy iszkémiától való védelmének módszerei kapcsán.

S. és. ligatúra és helyreállító műveletek elvégzése. A ligatúrák magukban foglalják az artéria lekötését egy sebben vagy annak mentén (lásd: Az erek ligálása) és az artéria reszekcióját. A rekonstrukciós műtétek közé tartozik az oldalsó és a körkörös vaszkuláris varrat, az artéria foltozása, az intimthrombus ectomia, amelyet egy vaszkuláris varrat vagy tapasz követ, a protézisek és az artéria állandó bypass ojtása..

S. és. a beteg hátán fekvő helyzetben, a lapockák alatti görgővel végezzük, a beteg fejét a műtét oldalával ellentétes irányba fordítjuk. A bőrmetszést a sternocleidomastoid izom belső pereme mentén végezzük a mastoid folyamattól a szegycsont nyéléig (2. ábra). Bizonyos esetekben, amikor be kell avatkozni a közös nyaki artéria proximális részeibe, további részleges sternotomiát hajtanak végre (lásd Mediastinotomia).

Nagyon fontos az érzéstelenítés helyes megválasztása és az agy védelme az ischaemia ellen. A S. és a. Operáció lehetőségének kérdésének megoldása. az agy védelme nélkül az ischaemia ellen, fontosak a Willis (a nagy agy artériás köre, T.) körében a vér áramlásának állapotára vonatkozó adatok, amelyeket S. funkcionális tesztjeinek segítségével szereztek be. (lásd. Biztosítékok képzése) ultrahangos áramlásméréssel (lásd. Ultrahangos diagnosztika). Ugyanakkor különös jelentőséget tulajdonítanak a jobb és bal S. rendszerét összekötő mellékes hajók állapotának és. Ha az egyetlen érintett, de járható S. rekonstrukción esik át és. (egy másik elzáródással) bemutatják az agy védelmét az ischaemia ellen.

A műtét előestéjén a betegeknek antipszichotikumokat, nyugtatókat és antihisztaminokat írnak fel. 40 perc múlva A műtét előtt 0,3 mg / kg promedolt, 0,2 mg / kg szeduxént, 0,5 mg / kg pipolfént és 0,3-0,5 mg atropint injektálunk intramuszkulárisan. Ennek a premedikációnak jó nyugtató hatása van, és elősegíti a sima indukciót. Az indukcióhoz a kombinált indukciós érzéstelenítés technikáját alkalmazzák szeduxennel és fentanillal: a dinitrogén-oxid és az oxigén 2: 1 arányú inhalációjának hátterében 2-3 perc múlva frakcionáltan adják be. 2-3 mg seduxen, to-ry antihypoxikus hatású. Az első szeduxén adag után 0,004 mg / kg fentanilt adnak be. Megfelelő érzéstelenítés általában a seduxen 0,17-0,2 mg / kg teljes adagjának bevezetése után következik be. Közvetlenül a tracheális intubáció előtt 0,004 mg / kg fentanilt adnak be. Az indukció időtartama 11-13 perc. Az érzéstelenítést fluorotánnal (0,25-0,5 térfogat%), valamint dinitrogén-oxid és oxigén 2: 1 arányú keverékével fenntartjuk fentanil frakcionált adagolásával kombinálva. Az érzéstelenítés során az EEG-t folyamatosan ellenőrzik. A művelet megkezdése előtt 5 percen belül. teszt S. és. az érintett terület alatt; miközben folyamatosan regisztrálták az EEG-t (lásd. Elektroencefalográfia), a reoencefalográfiákat (lásd. Rheoencefalográfia) és az elektromanometriát a bilincstől távolabb. Normális EEG esetén a rheoencephalogram és az artériában a szorítótól disztális nyomás 40 Hgmm. Művészet. és még sok más, az agy védelme nem megfelelő. A helytelenül váltakozó theta hullámok megjelenése az EEG-n vagy az összes rögzített potenciál feszültségének csökkenése jelzi, hogy további intézkedéseket kell hozni az agy védelmére az ischaemia ellen.

Két alapvetően különböző módon lehet megvédeni az agyat az iszkémiától: 1) fenntartani az agy véráramlását belső vagy külső tolatással, szintetikus csövekkel vagy protézisekkel az S. rekonstrukciójának ideje alatt; 2) az agyszövetek oxigénfogyasztásának csökkenése a helyi hipotermia következtében. Ehhez használja a craniocerebrális hipotermiát (lásd: Mesterséges hipotermia) a "Cold-2f" készülék használatával. Az indukció után azonnal megkezdődik, a külső hallójáratban a hőmérséklet 30-31 ° -ra csökken, ami 28-29 ° agyhőmérsékletnek felel meg. A hőszabályozás blokkolásához és az érszűkület eltávolításához a teljes curarizáció mellett a droperidolt 2,5-5,0 mg dózisban adják be. Az artéria rekonstrukciójának szakaszában intézkedéseket is hoznak az agy véráramlásának és oxigénellátásának javítására a pCO növelésével nyert mérsékelt hiperkapnia és magas vérnyomás miatt.₂ és az érzéstelenítés mélységének csökkentése.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hipotermia a vér viszkozitásának jelentős növekedéséhez és a szöveti perfúzió romlásához vezet, glükóz-, reopolyglucin-, poliglucin-oldatokat transzfúzióval hajtanak végre, elérve a hematokrit 30-35% -ra való csökkenését. A műtéti beavatkozás fő szakasza után a beteget először a "Cold-2f" készülék sisakján keresztül, majd hajszárítóval meleg levegővel melegítik. Ebben az időszakban figyelmet fordítanak egy esetleges metabolikus acidózis korrigálására (lásd) a szövetek növekvő oxigénfogyasztása miatt a testhőmérséklet emelkedése miatt. Az aktív felmelegedést fokozatosan végezzük 36 ° -ig. A beteg normál hőmérsékletre történő további felmelegedése az intenzív osztályon történik. Ebben az időszakban a hipertermikus szindróma (lásd) és a cerebrospinális hipertónia megelőzését suprastin és droperidol adagolásával végzik. Ha a magas vérnyomás továbbra is fennáll, ezen alapok felhasználása ellenére a nitroglicerint 1% alkoholos oldat formájában használják a nyelv alatt a nyomás csökkentésére, körülbelül 0,6 mg (4 csepp). A vérnyomásszintet a normotonikában a preoperatív szinten, a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél pedig a 150/90 - 160/95 Hgmm szinten tartják. utca.

A rekonstruktív műtétekben az arteriotomiát az artéria atraumatikus bilincsekkel történő szorítása után végezzük, amelyek a kórosan megváltozott területhez közel és távol vannak. S. arteriotomia és. lehet hosszanti (leggyakrabban), keresztirányú vagy ferde, a járőr természetétől függően. a művelet folyamata és célja. Az artéria metszésének nagysága az intravaszkuláris beavatkozás tervezett mennyiségétől függ. Leggyakrabban S. és. érelmeszesedéses szűkülettel vagy teljes elzáródással végezzük. Leggyakrabban ezzel a patológiával intimthrombus ectomiát hajtanak végre - thrombendarterectomia (lásd. Atherosclerosis, okkluzív elváltozások műtéti kezelése, Thrombectomia). A szűkület helyén hosszanti arteriotomiát hajtanak végre, és az érelmeszesedést az ér megváltozott belső bélésével együtt eltávolítják. Ebben az esetben nagy jelentőséget tulajdonítanak annak, hogy megakadályozzák az edény levált belső héjának burkolását a seb távoli végén. Ebből a célból, miután a belső héjat keresztirányban keresztezte, varratokkal rögzítik az érfal többi rétegéhez. Ha S. átmérője és. az intimthrombectomia területén elég nagy, az artéria metszését oldalirányú varrattal varrják (lásd. Vaszkuláris varrat). Egyébként S. szakaszának szűkítésének megelőzése céljából és. autovein tapasszal vagy vaszkuláris transzplantátummal zárva.

Azokban az esetekben, amikor a meszesedéssel járó ateroszklerózis az artériás fal teljes megsemmisüléséhez vezet, előnyösebb reszektálni a stenotikus területet, majd az edény eltávolított részének autovenózus protetikáját, mivel szintetikus érprotézisek használata során sokkal gyakrabban figyelhetők meg különböző szövődmények (a protézis trombózisa, a suppura, majd arrosive vérzés és a protézis úgynevezett kiűzése). A láb nagy saphena vénájának egy részét általában műanyagként használják..

S. és. Nem specifikus artériás megbetegedése esetén. a folyamat az artéria falának minden rétegét lefedi, és nem lehet elvégezni az intimthrombectomia működését; a tartós bypass autovenous bypass ojtást tartják a legelőnyösebbnek és a legbiztonságosabbnak (lásd: Az erek tolatása). A sönt sikeres működéséhez az artéria és az autoveinek proximális anastomosisát olyan helyre alkalmazzák, amelyet a patolus nem érint. folyamat. S. és. Autovein disztális anasztomózisa. gyakran véget vetnek. Ha S. rekonstrukciójához és. mesterséges vaszkuláris protézist alkalmaztak, különös figyelmet kell fordítani az alapos vérzéscsillapításra és a seb elvezetésére, hogy megakadályozzák a para-protetikus hematomák kialakulását, amelyek gyulladásos infiltrátumokat és kúpot okozhatnak..

A fő véráramlás helyreállításának műveleteinek több mint 30% -ában S. és. lehetetlennek bizonyul. Ezekben az esetekben csak a beavatkozásra kell szorítkozni, amely javítja a biztosíték keringését - a trombizált (megsemmisített) belső S. szegmensének kivágása. Leriche szerint. Bizonyos esetekben gangliectomia elvégzése is ajánlott (lásd).

Az elmúlt években számoltak be S. extracranialis osztályainak adagolt belső dilatációjának módszeréről és. a femor artéria Seldinger szerinti perkután szúrásával (lásd a Seldinger-módszert), majd ezt követően a végén felfújt ballonnal ellátott katétert tartó röntgen televízió alatt az aortaív ágába: vezérlés (lásd röntgen endovaszkuláris műtét). A módszer fő előnye, hogy elkerülhető a műtét olyan betegeknél, akiknél nagy a műtét kockázata (előrehaladott életkor, súlyos, kísérő betegségek).

Az S. és. Műtétek során felmerülő leggyakoribb szövődmények a szívelégtelenség és az artériás hipotenzió kialakulása (lásd. Arteriális hipotenzió). A szívelégtelenség kezelését (lásd) szívglikozidokkal, vizelethajtókkal, kis dózisú nitroglicerinnel, néha izadrinnal (izoproterenol) vagy dopaminnal kombinálva, javallatok szerint, mesterséges tüdőventilációt (lásd mesterséges lélegeztetést), pozitív végkilégzési nyomással alkalmazzák. A legsúlyosabb szövődmény a neurol megjelenése vagy elmélyülése a posztoperatív időszakban. agyi iszkémia, embólia vagy vaszkuláris trombózis miatti tünetek (lásd agyvérzés). Az újbóli operáció trombózis vagy embólia esetén gyakran a neurol teljes visszafejlődéséhez vezet. tünetek. A posztoperatív periódusú agyi ischaemia esetén minden erőfeszítést az agyi ödéma megelőzésére és kezelésére kell irányítani (lásd: Ödéma és az agy duzzanata). Biztató eredmények születtek a hiperbarikus oxigenizálásnak köszönhetően (lásd).

Irodalomjegyzék: Valker FI Emberi szervek fejlődése születés után, M., 1951; Darbinyan TM Modern anesztézia és hipotermia veleszületett szívhibák műtétjében, M., 1964, bibliogr. Long-Saburov BA anasztomózisok és a körforgalom vérkeringésének módjai emberben, L., 1956; Knyazev M.D., Gvenetadze N.S. és Inyushin V.I. A brachiocephalicus törzs elzáródásos elváltozásainak műtéte, Vestn. hir., t. 114., 5. szám, p. 24, 1975; Novikov II A közös carotis artéria beidegződésének fejlődése az emberekben, a Vopr. morfol. periféria. ideges rendszerek, szerk. D. M. Goluba, V. 4. o. 159, Minszk, 1958, bibliogr. Petrovsky BV, Belichenko IA és Krylov VS Az aortaív elágazásainak műtéte, M., 1970; Pokrovsky A. V. Az aorta és ágainak betegségei, M., 1979, bibliogr. Smirnov AA carotis reflexogén zóna, L., 1945; Schmidt EV és társai: A fej fő artériáinak okklúziós elváltozásai és műtéti kezelésük, Sebészet, 8. szám, p. 3, 1973; Andersen C. A., Collins G. J. a. Rich N. M. Rutin operatív arteriográfia a carotis endarterectomia során, Surgery, v. 83. o. 67, 1978; Boyd J. D. a. o. Az emberi anatómia tankönyve, p. 288, L. 1956; Brant h waite M. A. Neurológiai károsodás megelőzése nyílt szívű műtét során, Thorax, v. 30. o. 258, 1975; Cooley D. A., Al-Naaman Y.D. a. Karton C. A. A carotis artéria arterioszklerotikus elzáródásának sebészeti kezelése, J. Neurosurg., V. 13. o. 500, 1956; De Bakeu M. E. a. o. Az innomina, carotis, subclavia és a csigolya artériák okkluzív betegségének sebészeti szempontjai, Ann. Surg., V. 149. o. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topogra-phischen Anatomie, B. a. o., 1957; Grant J. C. B. Az anatómia atlasza, p. 401 a. o., Baltimore, 1956; Gruntzig A. a. Kumpe D. A. A perkután transzluminális angioplasztika technikája a Griintzig ballonnal, Amer. J. Roentgenol., V. 132. o. 547, 1979; Karmodu A. M. a. o. A külső nyaki artéria műtéti rekonstrukciójáról Amer. J. Surg., V. 136. o. 176, 1978; McCollum C. H. a. o. Az extracranialis carotis artéria aneurizmái, uo., V. 137. o. 196, 1979; Morris G. C. a. o. Coeksisztens carotis és koszorúér okkluzív artherosclerosis kezelése, Quart. Clev. Clin., V. 45. o. 125, 1978; Novelline A. Perkután transzluminális angioplasztika, újabb alkalmazások, Amer. J. Roentgenol., V. 135. o. 983, 1980; Stanton P. E., McClusky D. H. a. Lamis R. A. Hemodinamikai felmérés és műtéti korrekció a belső carotis artéria kinkingjében, Surgery, v. 84. o. 793, 1978; Woodcock J. P. Speciális ultrahangos módszerek a szisztémás artériás megbetegedések értékelésére és leképezésére, Brit. J. Anaesth., V. 53. o. 719, 1981.

M. D. Knyazev; H. V. Krilova (an., Emb.), M. H. Seleznev (alt.).