A koszorúerek anatómiájának jellemzői

A koszorúerek a két fő csatorna, amelyen keresztül a vér a szívbe és annak elemeibe áramlik.

Ezen erek másik gyakori neve a koronális. Kívülről veszik körül az összehúzódó izmot, oxigénnel és esszenciális anyagokkal látják el a szerkezetét.

Két koszorúér megy a szívbe. Vizsgáljuk meg közelebbről anatómiájukat. A jobb oldali táplálja a kamrát és az átriumot, amely az oldalán helyezkedik el, és vért is visz a bal kamra hátsó falának részébe. A Vilsava elülső sinusától indul el, és a tüdőartéria jobb oldalán található zsírszövet vastagságában helyezkedik el. Az edény tovább hajlik a szívizom körül az atrioventrikuláris barázda mentén, és továbbhalad a szerv hátsó faláig a hosszanti irányba. A jobb koszorúér eléri a szív csúcsát is. Teljes hosszában egy ágat ad a jobb kamrának, nevezetesen annak elülső, hátsó falának és papilláris izmainak. Emellett ennek az érnek vannak ágai, amelyek a sinoaricularis csomópontig és az interventricularis septumig terjednek..

A második koszorúér biztosítja a vérellátást a bal és részben a jobb kamrában. A Valsava hátsó bal sinusától indul, és a hosszanti elülső sulcus felé tart, a pulmonalis artéria és a bal pitvar között helyezkedik el. Ezután eléri a szív csúcsát, fölé hajlik és a szerv hátsó felülete mentén folytatódik.

Ez az edény elég széles, ugyanakkor rövid. Hossza körülbelül 10 mm. A kimenő átlós ágak vért juttatnak a bal kamra elülső és oldalsó felületére. Több olyan kis ág is van, amelyek éles szögben nyúlnak ki az érből. Némelyikük septum, a bal kamra elülső felületén helyezkedik el, átszúrja a szívizomot, és a teljes interventricularis septumon érrendszert képez. A septumágak felső része a jobb kamráig, az elülső falig és annak papilláris izomáig terjed.

A bal szívkoszorúnak 3 vagy 4 nagy ága van, amelyek fontosak. A fő az elülső leszálló artéria, amely a bal koszorúér folytatása. Felelős a bal kamra elülső falának és a jobb részének, valamint a szívizom csúcsának táplálkozásáért. Az elülső leszálló ág a szívizom mentén nyúlik és helyenként belemerül, majd áthalad az epicardialis zsírszöveten.

A második fontos ág a cirkumlex artéria, amely a bal kamra hátsó felületének táplálásáért felelős, és a tőle elválasztott ág vért visz az oldalsó részeibe. Ez az edény a bal szívkoszorúértől a legelején, szögben távozik, a keresztirányú barázdában a szív tompa széle irányában fut és körülötte hajlik, a bal kamra hátsó fala mentén húzódik. Ezután az ereszkedő hátsó artériába megy, és a csúcsig folytatódik. A cirkflex artériának számos jelentős ága van, amelyek vért visznek a papilláris izmokba, valamint a bal kamra falaiba. Az egyik ág táplálja a sinoaricularis csomópontot is..

A koszorúerek anatómiája meglehetősen összetett. A jobb és a bal erek szája közvetlenül az aortától nyúlik ki, a szelep mögött. Az összes szívvénák összekapcsolódnak a koszorúér képződésével, és a jobb pitvar hátsó felületére nyílnak.

Artériás patológia

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a koszorúerek vérellátást biztosítanak az emberi test fő szervében, károsodásuk ischaemiás betegség, valamint szívizominfarktus kialakulásához vezet.

Az ezen ereken keresztüli véráramlás romlásának oka az érelmeszesedéses plakkok és vérrögök, amelyek a lumenben képződnek és beszűkítik azt, és néha részleges vagy teljes elzáródást okoznak..

A szív bal kamrája végzi a fő pumpáló funkciót, ezért a rossz véráramlás gyakran súlyos szövődményekhez, fogyatékossághoz, sőt halálhoz vezet. Az egyik ellátó koszorúér elzáródása esetén elengedhetetlen a véráramlás helyreállítását célzó stentelés vagy tolatás. Attól függően, hogy melyik edény táplálja a bal kamrát, a következő típusú vérellátást különböztetjük meg:

1. Jobb. Ebben a helyzetben a bal kamra hátsó felülete vért kap a jobb koszorúérből..
2. Bal. Az ilyen típusú vérellátás esetén a fő szerepet a bal koszorúér tölti be..
3. Kiegyensúlyozott. A bal kamra hátsó fala egyformán táplálkozik mindkét koszorúérből.

A vérellátás típusának megállapítása után az orvos megállapíthatja, hogy a koszorúerek vagy ágak közül melyik van elzárva, és műtéti korrekcióra szorul..

A szív vért szállító erek szűkületének és elzáródásának megelőzése érdekében rendszeresen diagnosztizálni kell és időben kezelni kell az olyan betegséget, mint az érelmeszesedés..

A koszorúerek - szerkezete, működése és patológiája

A szívnek, amely az érrendszerben a vértranszport optimális nyomásának megteremtéséért felelős, magas színvonalú és nagyon intenzív vérellátásra van szükség. A szív artériái felelősek érte - rövid, nagyon erős és rugalmas falú edények, amelyek vért juttatnak a szívizomba, a szelepekbe és a szív válaszfalaiba. A legfontosabb, ami megkülönbözteti a koszorúereket az egyéb típusú erektől, a teljes önszabályozás, amely lehetővé teszi, hogy ez a korlátozott rendszer folyamatosan ellátja a szívet oxigénnel és tápanyagokkal..

Szerkezeti jellemzők

A szív koszorúerének mintázata sokkal összetettebb, mint más szervekben. Annak ellenére, hogy ennek a zártnak a kezdete és vége, valójában a rendszer nem lépi túl a szervet, nincsenek külső mellékfolyói, és nincsenek közös területei más szervek vérellátási rendszereivel, meglehetősen összetett marad. Viszonylag kis számú nagy artéria gyakran kisebbekre oszlik, aminek következtében a koszorúér-hálózat sűrű összefonódik egy nagy számú ággal, amelyek egy eredetűek - a koszorúér az aorta izzótól nyúlik ki..

A koszorúerek anatómiájának fő jellemzője az erősebb és rugalmasabb érfal. Nagy ágakban három réteg egyértelműen megkülönböztethető: az endothelium, az izomrostos réteg és a kötőszövet külső rétege.

További erősségre és rugalmasságra van szükség a koszorúerek számára, mivel ezek állandóan megnövekedett terhelésnek ellenállnak.

A szív vastag edényeinek egy részét a koszorúerek csatornái vagy úgynevezett fistulái kötik össze, amelyeken keresztül szükség esetén a vért átirányítják azokra a területekre, amelyeknek különösen szüksége van vérellátásra..

A koszorúerek típusai

A szív kiegészítő koszorúereit a miokardium és a szív szerkezeteinek vérellátásában tekintik a legszélesebbnek és legjelentősebbnek. Szerkezetük 4 epikardiális eret tartalmaz (a csövek szívének felületén találhatók) és sok szubendokardiális (a szívizom vastagságában találhatók). Az epikardiumok a következők:

• a jobb koszorúér, amely vért juttat a jobb kamra septumához és üregéhez;
• a bal szívkoszorúér, amely több törzsre oszlik és véráramlást biztosít a szív többi részében;
• az artéria burkoló ága, amely vért juttat a falhoz a jobb és a bal kamra között;
• elülső leszálló artéria, amelynek ágai közvetlenül ellátják a szívizomot.

A subendocardialis artériák átmérője kisebb, mint a szerv felszínén elhelyezkedő vércsövek. Teljesen elmerülnek a szívizom vastagságában, és felelősek a szívizom szinte minden részének és a szerv egyéb struktúráinak vérellátásáért..

Függetlenül attól, hogy a szív szerkezetében lokalizálódnak-e, valamennyien a jobb vagy a bal koszorúér törzséhez tartoznak. A jobb oldali törzs magában foglalja a sinus csomópont, a kúp, a jobb kamrai ágak, valamint az éles szél ágait, a hátsó kamrai és posterolaterális artériás csöveket. A bal szívkoszorúér törzse magában foglalja az interventricularis csövet, amely átlós és septális erekbe ágazik, valamint a circumflex artériát, amely a tompa szél ágaiba ágazik.

Bizonyos esetekben egy további cső, egy közbenső artéria fut az interventricularis és a circumflex törzsek között..

A koszorúér keringése

A fiziológiában a koszorúér-keringés több típusát különböztetik meg, amelyekhez való tartozást a szív egyik vagy másik artériájának elágazó területének túlsúlya határozza meg. Az ilyen túlsúly meghatározása az a jel, hogy az artéria eléri a koszorúér és a kamrai barázdák metszéspontját. Az anatómiában avaskulárisnak hívják, és itt jól látható, hogy melyik törzs a legelágazóbb és kinek az ágai a szív csúcsáig mennek.

Például, amikor a jobb koszorúér eléri az avaszkuláris helyet, akkor a szív megfelelő típusú vérellátása érvényesül. Ugyanakkor a burkoló csomagtartó kevésbé fejlett. A bal szívkoszorúér túlnyomó, logikus fejlődését az fejezi ki, hogy a szívgyökeret beborító bal artéria sokkal jobban fejlett, mint a jobb oldali ágak. Kiegyensúlyozott típusú koszorúér-keringés esetén a jobb és a bal koszorúerek azonos fejlődése figyelhető meg.

Patológia

Más nagy erekkel ellentétben a szívkoszorúér ereket gyakorlatilag nem érik túlzott nyújtás. Jellemzőik azonban egy sokkal veszélyesebb problémára - a cső lumenének rövid távú vagy krónikus szűkülésére, ami a szívizom és a szív szerkezete vérellátásának romlásához vezet..

A legkevésbé veszélyes orvosok a koszorúerek rövid távú görcseit hívják. Mindig az akut tünetek hátterében járnak el:

• intenzív fájdalom a szívben;
• hirtelen szédülés;
• légzési gondok;
• hányinger.

Az állapotot elég gyorsan leállítják értágítók szedésével. Enyhe görcs esetén a tünetek megfelelő pihenéssel is enyhíthetők..

A hosszú távú érszűkületet a kardiológusok koszorúér elzáródásnak nevezik. Ez az állapot leggyakrabban krónikus szívtüneteket vált ki:

• általános bontás;
• csökkent fizikai állóképesség;
• súlyos fáradtság és légszomj növekvő terhelés mellett;
• alvási problémák;
• időszakos tompa, de elviselhető szívfájdalom.

Hosszan tartó lefolyással a testtömeg jelentős csökkenése, a kognitív funkciók romlása stb. Lehetséges..

Az ilyen állapotokat leggyakrabban a koszorúerek ateroszklerózisa váltja ki, vagyis lumenüket koleszterin plakkkal fedik át. Az állandóan jelenlévő szövetek elégtelen vérellátása szervi iszkémiához vezet: a szívizom egy része akut oxigénhiányt tapasztal és fokozatosan "meghal". Ennek eredményeként a beteg előbb-utóbb a szív "katasztrófáját" tapasztalja - miokardiális infarktus.

A koszorúér MSCT-jén az iszkémiás területek jól láthatóak, ezért ezt a vizsgálatot az érelmeszesedés és annak következményeinek azonosítására írják fel. A koszorúér CT kontrasztja hasonló teljesítményű, de gyakrabban használják az érelmeszesedéses területek azonosítására..

A koszorúerek anatómiája

Szív artériák - aa. coronariae dextra et sinistra, a koszorúerek, jobbra és balra, a bulus aortából indulnak ki a félhomályos szelepek felső szélei alatt. Ezért a szisztolé során a koszorúerek bejáratát szelepek borítják, és maguk az artériák a szív összehúzódó izma által összenyomódnak. Ennek eredményeként a szisztolé során a szív vérellátása csökken: a diasztolé során a vér bejut a koszorúerekbe, amikor ezeknek az artériáknak az aorta nyílásban lévő bemeneteit nem zárják le a félhomályos szelepek..

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra, a jobb szemilunáris szeleppel elhagyja az aortát, illetve az aorta és a jobb pitvar aurikuluma között fekszik, kifelé a szív jobb oldali széle körül hajlik a koszorúér barázdája mentén, és átmegy annak hátsó felületére. Itt folytatódik az interventricularis ágban, r. interventricularis posterior. Ez utóbbi a hátsó interventricularis sulcus mentén ereszkedik le a szív csúcsáig, ahol anasztomozál a bal koszorúér ágával.

A jobb koszorúér ágai vaskularizálódnak: a jobb pitvar, az elülső fal egy része és a jobb kamra teljes hátsó fala, a bal kamra hátsó falának egy kis része, az interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada, a jobb kamra papilláris izmai és a bal kamra hátsó papilláris izma.,

Bal koszorúér, a. coronaria sinistra

Bal koszorúér, a. A coronaria sinistra, a bal holdfedélnél az aortából kijönve, szintén a bal pitvarba elöl található koszorúér barázdában fekszik. A tüdő törzse és a bal fül között két ágat ad: egy vékonyabb elülső, interventricularis, ramus interventricularis anterior és egy nagyobb bal, burok, ramus circumflexus.

Az első az elülső kamrai sulcus mentén ereszkedik le a szív csúcsáig, ahol a jobb koszorúér ágával anasztomózik. A második, folytatva a bal szívkoszorúér fő törzsét, a szív körül a bal oldalon hajlik a koszorúér barázdája mentén, és csatlakozik a jobb szívkoszorúhoz is. Ennek eredményeként egy artériás gyűrű képződik a vízszintes síkban elhelyezkedő teljes koszorúér-barázda mentén, amelyből az ágak merőlegesen kinyúlnak a szívre.

A gyűrű funkcionális eszköz a szív kollaterális keringésére. A bal szívkoszorúér ágai vaszkularizálják a bal kamrát, a bal kamra teljes elülső falát és a hátsó fal nagy részét, a jobb kamra elülső falának egy részét, az interventricularis septum elülső 2/3-át és a bal kamra elülső papilláris izomát..

A koszorúerek kialakulásának különféle lehetőségei figyelhetők meg, ennek eredményeként a vérellátási medencék eltérő arányban vannak. Ebből a szempontból a szív vérellátásának három formáját különböztetik meg: egyenletes, mindkét koszorúér azonos fejlettségű, bal és jobb oldali. A szívkoszorúerek mellett a hörgő artériákból, az artériás szalag közelében lévő aortaív alsó felszínéről származó „további” artériák kerülnek a szívbe, amelyet fontos figyelembe venni, hogy ne károsítsuk őket a tüdő és a nyelőcső műtétei során, és ezáltal ne rontsák a szív vérellátását..

A szív intraorganikus artériái

A szív intraorganikus artériái: a szívkoszorúerek törzséből és nagy ágaiból, illetve 4 szívkamrából, a pitvarok (rr. Atriales) ágaiból és fülükből (rr. Auriculares), a kamrák ágaiból (rr. Ventriculares), a septális ágakból (rr. Septales anteriores et posteriores ). A szívizom vastagságába behatolva a rétegek száma, elhelyezkedése és szerkezete szerint elágaznak: először a külső rétegben, majd középen (a kamrákban), végül pedig a belső részen, majd behatolnak a papilláris izmokba (aa. Papillares), sőt az átriumba is. - kamrai szelepek. Az egyes rétegek intramuszkuláris artériái követik az izomkötegek és az anastomosis menetét a szív minden rétegében és részén.

Ezen artériák némelyikének a falában nagyon fejlett akaratlan izmok vannak, összehúzódáskor az ér lumenje teljesen zárva van, ezért nevezik ezeket az artériákat "záródásnak". A "záró" artériák átmeneti görcse a véráramlás leállításához vezethet a szívizom ezen részén, és szívizominfarktust okozhat.

Koszorúerek

A szív artériáinak neveinek és rövidítéseinek angol fordítása

Szerzsenko Nadežda
Orvosi fordítások irodája "Medtran"

A koszorúér-angiográfia eredményeinek fordítása sok kérdést vet fel még egy tapasztalt orvosi fordító számára is. A téma számos okból elég nehéz:

• A koszorúerek komplex anatómiája
• Nagyon sokféle anatómiai lehetőség
• A kifejezések és rövidítések bősége
• Egységes nómenklatúra hiánya
• Szinte minden artériának több szinonimája van oroszul és angolul is

Az orvosi fordító szokásos helyzete - le kell fordítani a beteg kórtörténetének kivonatát, amely tartalmazza a koszorúér-angiográfia eredményeinek leírását, vagy egyéb orvosi dokumentumok mellett létezik a koszorúér-angiográfia protokollja. Ha a fordítónak nincs tapasztalata ilyen fordításokkal kapcsolatban, akkor egy ilyen szöveg két bekezdése több órát is igénybe vehet.

Sok fordítási probléma adódik a szinonimákból (ugyanazon artéria nevének különböző változatai). Az artéria nevének a betegség történetében előforduló változatának helyes lefordítása érdekében (amelynek nincs mindig egyértelmű analógja az angol nyelven) gyakran szükség van az anatómiai szerkezet orosz nyelvű leírásának és az angol nyelvű leírás összehasonlítására, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kiválasztott angol kifejezés megfelel az artéria orosz nevének.

Az anatómiai képződmények és az angiográfiai kifejezések angolra történő fordításakor a jelentés torzulásának elkerülése érdekében határozottan javasoljuk az orosz eredetihez a lehető legközelebb eső analógok használatát. Annak ellenére, hogy egy és ugyanazon artériának több neve is lehet oroszul és angolul is, a szinonimák használatát minimalizálni kell, mert ez megnehezíti az ellenőrzést és potenciális hibaforrást jelent. Az orvosi szöveg fordításának a lehető legszorosabban kell közvetítenie az eredeti szöveg tartalmát, és a fordítónak nincs joga a rendelkezésre álló információkat saját belátása szerint értelmezni. A helyes fordításhoz azonban meg kell érteni az angiográfia alapjait és ismerni a koszorúerek anatómiáját..

Az alábbiakban megadott kifejezések és magyarázatok célja a fordító munkájának megkönnyítése és az angiokoronarogrammok fordításakor elkövetett hibák elkerülése..

Aorta sinusok
Az aorta orrmelléküregei

Az aorta orrmelléküregei vagy a Valsalva orrmelléküregei az aorta szemhéjszelepei és fala közötti zsebek. Az orrmelléküregek neve megfelel a tőlük induló koszorúerek nevének: a jobboldali aortás sinusból (jobb oldali koszorúér) a jobb koszorúér távozik, a bal oldali aortás szinuszból (bal oldali koszorúér) - a bal szívkoszorúérből, és a Valsalva hátsó sinusát (Valsalva poszteres sinusza) (nem koszorúér sinus), mivel a koszorúerek nem térnek el tőle. A pulmonalis artériára néző aortás orrmelléküregeket "szemben" (aortás szinuszokkal szemben).

Az aorta szelepnek három szórólapja van, mindegyiknek van egy csúcsa vagy csészéje. Ezeket bal szívkoszorú, a jobb és a hátsó nem koszorúér néven ismerjük. Közvetlenül az aorta szelepek felett a felemelkedő aorta anatómiai tágulatai vannak, más néven Valsalva sinusaként. A bal aorta sinus a bal szívkoszorúérre vezet. A jobb oldali aorta sinus, amely elöl fekszik, a jobb koszorúér kialakulását eredményezi. A nem koszorúér sinus a jobb oldalon helyezkedik el.

A pulmonalis szeleppel szomszédos (a pulmonalis szelep felé néző) aortaüregeket „szemben álló”.

Jobb aorta sinus (1. arcüreg, Valsalva jobb oldali sinus).
Jobb koszorúér sinus, jobb elülső sinus, Valsalva jobb sinus, jobbra néző sinus (anat.: Anterior aorta sinus).

A jobb koszorúér a jobb aorta sinustól indul el.

Bal aorta sinus (2. arcüreg, bal Valsalva sinus).
Bal coronaria sinus, bal elülső sinus, Valsalva bal sinus, bal oldali sinus (anat.: Bal posterior aorta sinus).

A bal aorta sinus a bal koszorúér eredete.

Nem koszorúér aorta sinus (nem arc aorta sinus, hátsó Valsalva sinus).
Nem koszorúér aorta sinus, Valsalva hátsó sinus, nem néző aorta sinus (anat.: Jobb posterior aorta sinus, sinus aortae posterior dexter).

Nem néző aorta sinus - az aorta sinus, amely nem néz a pulmonalis artériára. Az elsőt az óramutató járásával ellentétes irányba "1. arcüregnek", a következő "2. arcüregnek" nevezik (a Leideni Egyetem kutatóinak egy csoportja által kifejlesztett terminológia (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

A nem koszorúér aorta sinus az aorta sinus, amelytől a koszorúerek nem térnek el. Jellemzően (a legtöbb embernél) a hátsó (nem arc) aorta sinus is nem koszorúér. Ugyanakkor a koszorúerek anatómiai felépítésének számos lehetősége van, mind normális, mind patológiás, ezért fontos megérteni az "arc" és a "koszorúér" kifejezések közötti különbséget (lásd az ábra megjegyzését).

A fogalmak meghatározásának magyarázata.
a: az aorta nem arcürege (H) elsötétedik, 1. és 2. - az 1. és 2. arcüreg (fény), ahonnan a koszorúerek távoznak;
b: ha a koszorúerek elhagyják az aorta egyik arcüregét, akkor a második (árnyékolt) nem koszorúér lehet. Így az "arc" és "koszorúér", "nem arc" és "nem koszorúér" kifejezések nem szinonimák..
Forrás: Bockeria L. A., Berishvili I. I. A koszorúerek műtéti anatómiája. M.: NTsSSKh kiadó im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

A szívkoszorúerek (koszorúerek)
Koszorúerek

A "korona" kifejezés a görög "koszorú, korona" és "koszorúér" - a latin "korona" - szóból származik. Mindkét kifejezés a szív artériáira utal, és abszolút szinonimák..

Jobb koszorúér és ágai

A jobb koszorúér a jobb aorta (1. arc) arcüregtől indul el, leggyakrabban a jobb oldali atrioventrikuláris sulcus mentén hátul futó törzs formájában, amely beburkolja a tricuspidis szelepet, és a szív keresztje felé tart..

Az RCA tipikusan a felemelkedő aorta Valsalva (RSV) jobb oldali szinuszából származik, előre és jobbra halad a jobb fül és a tüdőartéria között, majd függőlegesen ereszkedik le a jobb atrioventrikuláris sulcusban. Amikor az RCA eléri a szív heveny peremét, a sulcusban hátrafelé fordul a szív rekeszizmos felületére és alapjára.

A koszorúérfa és a szívkomplexum felépítésének egyszintű anatómiai diagramja. A - bal szívkoszorúér-rendszer (LVA), B: jobb koszorúér-rendszer (PVA).
1 - az aorta első arcürege, 2 - az aorta második arcürege. A - aorta, LA - tüdőartéria, UPA - jobb pitvari függelék, LAA - bal pitvari függelék, LAD - elülső interventricularis ág, OV - kerületi ág, DV - átlós ág, VTK - tompa él ág, ACS - sinus csomópont artériája - kúpos artéria, BOK - egy éles szél egyik ága, a. AVU - az atrioventrikuláris csomópont artériája, ZVV - posterior interventricularis ág.
Forrás: Bockeria L. A., Berishvili I. I. A koszorúerek műtéti anatómiája. M.: NTsSSKh kiadó im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

CA - kúpartéria (az artériás kúp elágazása).
Conus ág, infundibularis ág, conus arteriosus ág.

A kúpartéria a jobb koszorúér első nagy ága, de önálló nyílásként elágazhat az aorta 1. arcüregétől. A kúpartéria biztosítja a conus arteriosust és a jobb kamra elülső falát, és részt vehet az elülső interventricularis septum vérellátásában..

Az artéria változó eloszlású, de általában ellátja az elülső interventricularis septum régióját és a fő pulmonalis artéria conusát (innen kapta a nevét). Bár kimutatták, hogy az apró artéria akut elzáródása S-T emelkedést eredményez, a patofiziológiában egy másik fontosabb szerepet játszik a kollaterális keringés útvonala. Kimutatták, hogy a conus artéria a disztálisabb akut perem ágával collateralizál RCA szűkületben / obstrukcióban, és a bal első elülső ereszkedő artériával (LAD) collateralizál LAD szűkületben / obstrukcióban, potenciálisan létfontosságú biztosítékot nyújtva.

ACS - a sinus csomópont artériája (a sinus csomópont ága, a sinus-pitvari csomópont artériája (a. SPU), a sinus-pitvari csomópont ága).
Sinoatrialis csomó artéria (SANa), sinus csomó artéria, sinoatrialis csomó ág, SA csomó artéria, jobb SA csomó ág.

A sinus csomópont artériája a fő artéria, amely biztosítja a vérellátást a sinus-pitvari csomópontban, és károsodása visszafordíthatatlan szívritmuszavarokhoz vezet. Az ACS részt vesz az interatrialis septum nagy részének és a jobb pitvar elülső falának vérellátásában is..

A sinus csomópont artériája általában eltér a domináns artériától (lásd a szív vérellátásának típusait). Megfelelő típusú vérellátással a szívbe (az esetek kb. 60% -ában) az ACS a jobb koszorúér második ága, és a kúpartéria eredetével szemben lévő RCA-ból indul el, de önmagában is eltérhet az 1. arcüregtől. A szív bal oldali vérellátásával a sinus csomópont artériája elhagyja az LCA kerületi ágát.

A szinatrialis csomó artéria (SANa) vért juttat a sinoatrialis csomópontba (SAN), Bachmann kötegébe, crista terminalisába, valamint a bal és jobb pitvari szabad falakba. A SANa leggyakrabban a jobb szívkoszorúérből (RCA) vagy a bal szívkoszorúér bal körkörös ágából (LCX) származik (LCA).

Kugel artéria (nagy fülartéria).
Kugel artéria, pitvari anasztomotikus ág, Kugel anastomotikus ága (lat.: arteria auricularis magna, artéria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

A Kugel artériája anasztomózisban van a jobb és a bal szívkoszorúér rendszer között. Az esetek 66% -ában az LCA egyik ága vagy az LND artériája, amely onnan indul el, 26% -ban - mindkét koszorúér ága vagy az LND artériája, egyidejűleg távoznak el tőlük, és az esetek 8% -ában - a kisebb és a jobb és a bal szívkoszorúérből származó ágak artériák a pitvarig.

ADVa. - adventitialis artéria.

A PKA harmadik ága. Az adventitia artéria lehet a kúpartéria ága, vagy az aortától függetlenül elágazik. Felfelé és jobbra halad, és az aorta elülső falán fekszik (a sinotubuláris csomópont felett), balra haladva eltűnik a nagy ereket körülvevő zsírburokban..

AOK - akut peremartéria (jobb oldali peremartér, jobboldali peremág, hegenyél).
Akut peremartéria, jobb oldali peremág, jobb oldali peremartéria.

Az akut élű artéria az RCA egyik legnagyobb ága. Az RCA-ból ereszkedik le a szív akut jobb szélén, és erőteljes anasztomózisokat képez a LAD-val. Részt vesz a szív akut peremének elülső és hátsó felületeinek táplálásában.

A. PZHU - az atrioventrikuláris csomópont artériája (az atrioventrikuláris csomópont artériája).
AV csomó artéria, AV csomó artéria (elágazás), AVN artéria.

Az atrioventrikuláris csomópont artériája (elágazása) a szívkereszt területén indul el az RCA-tól.

ZMZHV - hátsó interventricularis ág, posterior interventricularis artéria, posterior csökkenő artéria.
Posterior ereszkedő artéria (PDA), posterior interventricularis artéria (PIA).

A hátsó interventricularis ág lehet az RCA közvetlen folytatása, de gyakrabban ez az ága. A hátsó interventricularis sulcusban halad át, ahol leadja a hátsó septum ágakat, amelyek a LAD septum ágaival anasztomoznak és táplálják a szívvezetési rendszer terminális szakaszait. A bal típusú vérellátás esetén a LAD vért kap a bal szívkoszorúérből, a Circumlex ágból vagy a LAD-ból indul el.

Posterior septum ágak, alsó septum (septal) ágak.
Posterior septum perforátorok, posterior septum (perforáló) ágak.

A hátsó ("alsó") septum ágak a hátsó interventricularis barázdában indulnak el a LAD-tól, amely a LAD "elülső" septum (septum) ágaival anasztomózik és táplálja a szívvezetési rendszer terminális szakaszait.

A bal kamra hátsó-laterális ága (posterolaterális bal kamrai ág).
Jobb posterolaterális artéria, posterolaterális artéria (PLA), posterior bal kamra (PLV) artéria.

Az esetek körülbelül 20% -ában az RCA képezi a bal kamra posterolaterális ágát.

Bal koszorúér és ágai

Általános szabály, hogy a bal szívkoszorúér egy törzszel távozik az aorta bal (2. arc) sinusától. Az LCA törzse általában rövid és ritkán haladja meg az 1,0 cm-t, a pulmonalis törzs hátsó része körül hajlik, és a pulmonalis artéria nem arcüregének szintjén elágazásokra oszlik, gyakrabban kettőre: LAD és OS. Az esetek 40-45% -ában az LCA, még mielőtt LAD-ra és OS-re osztaná fel, kiadhatja a sinuscsomót tápláló artériát. Ez az artéria elágazhat az LCA OV-jától is.

Az LMCA általában a Valsalva bal szinuszából (LSV) származik, áthalad a jobb kamra kiáramló traktusa és a bal fülkagyló között, és gyorsan kettéágazik a LAD és az LCX artériákba. Normál hossza 2 mm és 4 cm között változik.

A bal koszorúér törzse - felosztás LAD-ra és OS-re
Forrás: koszorúér-anatómia és anomáliák. Robin Smithuis és Tineke Willems. A Rijnland Leiderdorp Kórház radiológiai osztálya és a Groningeni Egyetemi Orvosi Központ, Hollandia.

LAD - anterior interventricularis ág (elülső ereszkedõ artéria, bal elülsõ ereszkedõ artéria, bal elülsõ interventricularis artéria).
Bal elülső ereszkedő artéria (LAD), elülső interventricularis artéria (AIA), elülső ereszkedő koszorúér.

Az elülső kamrai elágazás az LCA törzséből indul és lefelé halad az elülső kamrai szeptum mentén. Az esetek 80% -ában eléri a csúcsot, és miután megkerülte, átmegy a szív hátsó részébe.

A jobb kamrai ág a LAD nem állandó ága, amely a szív elülső felületén indul el az LAD-tól..

LAD septális ágai (LAD septal ágai, "elülső" septal ágak).
A septum perforátorok, a septum ágai (artériák), a septum perforátor ágai, a perforátor ágai.

A LAD septum ágai nagymértékben, számban és eloszlásban különböznek. A LAD nagy első septum ága (ez egyben az elülső septum ág, az elülső septum artéria, az 1. SV) táplálja az interventricularis septum elülső részét, és részt vesz a szívvezetési rendszer vérellátásában. A LAD septum ágainak többi része ("elülső") általában kisebb. Kommunikálnak az LMZV hasonló septális ágaival ("alsó" septal ágak).

A LAD átlós elágazása (DV - átlós ágak, átlós artériák).
Átlós artériák (DB - átlós ágak), az átlós.

Átlós ágak nyúlnak ki a LAD-ból és követik a bal kamra anterolaterális felületét. Több közülük van, amelyeket számok jelölnek fentről lefelé: 1., 2., 3. átlós artériák (ágak). A bal kamra elülső részének vérellátása. Az első átlós ág általában azon ágak egyike, amelyek a csúcsot táplálják.

Az artéria mediánja (köztes ág)
Közepes artéria, köztes ág, ramus intermedius (RI), medián (köztes) ág.

Az esetek körülbelül 20-40% -ában az LCA törzse nem két, hanem három ágra oszlik: az "átlós ág" az OS és LAD mellett az LCA törzséből indul el, és ebben az esetben medián artériának hívják. Az artéria mediánja egyenlő az átlós ággal, és vért juttat a bal kamra szabad falához.

A ramus intermedius (RI) egy artéria, amely a bal elülső leszálló artéria (LAD) és a CX között jön létre. Egyesek nagy átlósnak (D) vagy magas tompa peremű (OM) artériának hívják.

Ebben a normális változatban az LMCA trifurkálhat LAD-vá, LCX-vé és ramus intermediussá. A ramus intermedius tipikusan az oldalsó és az alsó falakat látja el, átlós vagy tompa szélső ágként működik, míg az artériák, amelyek általában ellátják ezt a területet, kicsiek vagy nincsenek.

Medián artéria
Forrás: koszorúér-anatómia és anomáliák. Robin Smithuis és Tineke Willems. A Rijnland Leiderdorp Kórház radiológiai osztálya és a Groningeni Egyetemi Orvosi Központ, Hollandia.

OB - a bal koszorúér kerületi ága, a körkörös artéria.
Bal keringési koszorúér (LCX), keringési artéria (CX, CA).

A circumflex ág az LCA nagy ága, egyes esetekben önmagában elválasztható a bal aorta sinustól. A bal atrioventrikuláris barázda mentén következik, a mitrális szelep körül hajlik, a szív bal (tompa) széle átmegy a rekeszizom felületére.
Általában az OS adja ki a Kugel artéria bal töredékét, és bár gyakrabban nem éri el a sinus csomópontot, az esetek 10-12% -ában ez az ág képezheti.

VTK - egy tompa él ága (bal oldali marginális (marginális) ág, egy tompa perem artéria).
Tompított peremartéria, tompaszegélyek, tompaszegélyág (OM), bal oldali peremartériák.

A tompaszél elágazása az OB legnagyobb ága, és elágazhat mind az OB elejétől, mind a tompaszél szintjén. Ez egy nagyon fontos ág, amely az LV szabad falának (annak elülső és hátsó felületei) oldalirányú élén történő táplálásában vesz részt. Nagyon gyakran az OV rendszert általában egy nagy VTC és egy ki nem fejezett OV képviseli.
A tompa élnek több elágazása is lehet, majd balról jobbra haladva számokkal jelölik őket: 1., 2., 3..

A bal pitvarág elágazhat az operációs rendszertől. Táplálja a bal pitvar oldalsó és hátsó felületét.

Posterior-laterális ág (bal kamrai ág).
Posterolaterális ág (PLB).

Posterior-laterális ág - gyakrabban az OV terminális ága, de ennek az ágnak, valamint az LMV-nek és az atrioventrikuláris csomópont artériáinak az LCA OV-jétől való eltérését a jobb vagy a bal koszorúér dominanciája határozza meg.

A szív vérellátásának típusai
A dominancia típusa (koszorúér dominancia)

A szívkoszorúerek szívizomeloszlása ​​némileg változó, de a jobb koszorúér (RCA) mindig a jobb kamrát (RV) látja el, a bal szívkoszorúér (LCA) pedig a kamrai szeptum elülső részét és az elülső falat. bal kamra (LV). Azok a hajók, amelyek az LV maradékát ellátják, a koszorúér dominanciától függően változnak.
További információ: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

A hátsó leszálló artéria (PDA) a hátsó interventricularis barázdában fut, és ellátja az interventricularis septum alsó falát és alsó harmadát. A PDA-t szállító artéria és egy posterolaterális ág meghatározza a koszorúér-dominanciát, így három helyzet állhat fenn:

A szív megfelelő típusú vérellátása.
Jobb domináns szív, RCA dominancia, jobb dominancia, jobb domináns keringés.

A legtöbb szív (az esetek körülbelül 70% -a) jobb domináns, ahol a hátsó ereszkedő artériát (PDA) és a posterolaterális ágat a jobb koszorúér (RCA) látja el. Ebben az esetben az RCA látja el a bal kamra inferoseptális és alsó szegmensét.

A szív bal oldali vérellátása.
Bal domináns szív, LCA dominancia, bal domináns keringés.

Az esetek 10% -ában a PDA-t a LAD vagy az LCx szállítja.

Vegyes típusú vérellátás a szívben.
Kodomináns szív, kodominancia.

Az esetek 20% -ában egyetlen vagy duplikált PDA-t és posterolaterális ágakat az RCA és a LAD / LCx ágai szolgáltatnak.

Domináns jobb koszorúér és ágai.
A megfelelő típusú vérellátás a szívben. A jobb koszorúér sematikus felépítése (anteroposterior nézet). AV = atrioventrikuláris, PDA = hátsó ereszkedő artéria, RCA = jobb koszorúér, RV = jobb kamra, SA = szinatrialis.

Domináns bal koszorúér és ágai.
A bal szívkoszorúér sematikus felépítése a bal típusú vérellátással a szívben (bal elülső ferde vetület). AVGA = atrioventrikuláris barázda artéria, PDA = hátsó ereszkedő artéria.
Forrás: Sunil Kini, Kostaki G. Bis és Leroy Weaver. Normál és variáns szívkoszorúér artériás és vénás anatómia a nagy felbontású CT angiográfián. American Journal of Roentgenology 2007, 188: 6, 1665-1674.

A koszorúerek

A szív az emberi test "kemény munkája". Szüntelen munkáját nem lehet túlértékelni. A szív kamrákból áll, amelyek kommunikálnak az emberi test legfontosabb edényeivel. A kamrák azáltal, hogy összehúzódva pumpálják a vért az ereken, a vérkeringés két legfontosabb körét képezve - nagy és kicsi.

A vér a "belső motornak" - a szívnek köszönhetően - kering az egész testben, minden sejtjét tápanyagokkal és oxigénnel telítve. És hogyan kapja meg maga a szív a táplálékot? Honnan veszi tartalékát és erejét a munkához? És tudsz a vérkeringés vagy a szív úgynevezett harmadik köréről? A szívet ellátó erek anatómiájának jobb megértése érdekében nézzük meg azokat a fő anatómiai struktúrákat, amelyeket általában a szív- és érrendszer központi szervében azonosítanak..

Az emberi "motor" külső eszköze

Az orvosi főiskolák és az orvosi egyetemek első hallgatói fejből, sőt latinul is megjegyzik, hogy a szívnek csúcsa, alapja és két felülete van: anterosuperior és alsó, élekkel elválasztva. Szabad szemmel láthatja a szív barázdáit, ha a felületét nézi. Hárman vannak:

1. Koronális barázda,
2. Elülső kamrai,
3. Posterior interventricularis.

A pitvarokat vizuálisan elválasztja a kamráktól egy koronális barázda, és az elülső kamrai barázda nagyjából a határ az elülső felület mentén a két alsó kamra és a hátsó felület mentén a kamrák közötti hátsó horony között van. A kamrai barázdák a csúcson kissé jobbra kapcsolódnak. Ezek a barázdák a bennük futó edények miatt keletkeztek. A szívkamrákat elválasztó koszorúér-sulcusban található a jobb koszorúér, a vénák sinusza, az elülső kamrai elválasztó kamrában pedig a nagy véna és az elülső interventricularis ág.

A hátsó interventricularis barázda a jobb koszorúér interventricularis ágának, a középső szívvénának a foglalata. Számos orvosi terminológia bőségéből a fej megfordulhat: barázdák, artériák, vénák, ágak... Természetesen, mert a legfontosabb emberi szerv - a szív - szerkezetét és vérkeringését vizsgáljuk. Ha egyszerűbb lenne, hogyan tudott volna ilyen összetett és felelősségteljes munkát végezni? Ezért nem adjuk fel félúton, és részletesen elemezzük a szíverek anatómiáját.

A vérkeringés 3. vagy szívköre

Minden felnőtt tudja, hogy a testben 2 vérkeringési kör van: nagy és kicsi. De az anatómusok azt állítják, hogy hárman vannak! Tehát az alapvető anatómia félrevezető? Egyáltalán nem! A harmadik, átvitt értelemben elnevezett kör azt jelenti, hogy az erek kitöltik és "szolgálják" magát a szívet. Megérdemli a személyes edényeit, nem? Tehát a 3. vagy a szívkör a koszorúerekkel kezdődik, amelyek az emberi test fő eréből - Őfelsége az aortából - képződnek, és a szívvénákkal beolvadnak a szívkoszorúba..

Viszont a jobb pitvarba nyílik. És a legkisebb venulák önmagukban nyílnak a pitvari üregbe. Nagyon képletesen vették észre, hogy a szív edényei összefonódnak, valódi koronaként, koronaként burkolják be. Ezért az artériákat és vénákat koszorúérnak vagy koszorúérnek nevezzük. Ne feledje: ezek szinonim kifejezések. Tehát melyek azok a legfontosabb artériák és vénák, amelyek a szív rendelkezésére állnak? Mi a koszorúerek osztályozása?

Fő artériák

Artériák és a szív vénái

A jobb és a bal szívkoszorúér két bálna, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak. Ágakkal és ágakkal rendelkeznek, amelyekről majd beszélünk. Addig is értsük meg, hogy a jobb koszorúér felelős a jobb szívkamrák, a jobb kamra falainak és a bal kamra hátsó falának a vér kitöltéséért, míg a bal szív koszorú a bal szív régiókat látja el..

A jobb koszorúér a szív körül hajlik a jobb oldali koszorúér-sulcus mentén, és a hátsó interventricularis ágat (posterior ereszkedő artéria) adja le, amely a csúcs felé ereszkedik le, amely a hátsó interventricularis sulcusban található. A bal szívkoszorú is a koszorúérben található, de a másik, ellenkező oldalon - a bal pitvar előtt. Két fontos ágra oszlik - az elülső interventricularis (elülső ereszkedő artéria) és a circumflex artéria.

Az elülső kamrai ág elágazása az azonos nevű üregben vezet a szív csúcsáig, ahol águnk találkozik és összeolvad a jobb koszorúér ágával. És a bal keringési artéria továbbra is "magáévá teszi" a bal oldali szívet a koszorúér sulcus mentén, ahol egyesül a jobb koszorúérrel is. Így a természet létrehozta az emberi "motor" felületén a szívkoszorúér erek artériás gyűrűjét a vízszintes síkban.

Ez egy adaptív elem, abban az esetben, ha hirtelen vaszkuláris katasztrófa következik be a testben, és a vérkeringés hirtelen romlik, akkor ennek ellenére a szív egy ideig képes fenntartani a vérkeringést és munkáját, vagy ha az egyik ágat elzárja egy trombus, akkor a véráramlás nem áll le, hanem elmegy. egy másik szívéren. A gyűrű a szerv kollaterális keringése.

Az elágazások és legkisebb következményeik behatolnak a szív teljes vastagságába, nemcsak a felső rétegek, hanem az egész szívizom és a kamrák belső bélésének vérellátásával. Az intramuszkuláris artériák követik a szívizom kötegek menetét, minden kardiomiocita oxigénnel és táplálékkal telített az anastomosisok és az artériás vérellátás jól fejlett rendszere miatt.

Meg kell jegyezni, hogy az esetek kis részében (3,2-4%) az emberek olyan anatómiai jellemzőkkel rendelkeznek, mint a harmadik koszorúér vagy egy további.

A vérellátás formái

Szív jobb koszorúér típusú vérellátással: a jobb koszorúér (1) és ágai fejlettebbek, mint a bal szívkoszorúér (2)

A szív vérellátásának több típusa van. Mindegyik a norma változata, és következménye a szíverek elhelyezésének és az egyes személyekben való működésük egyedi jellemzőinek. A szívkoszorúerek egyikének a hátsó szívfalán uralkodó eloszlásától függően:

1. A típus jobboldali. A szív ilyen típusú vérellátásával a bal kamrát (a szív hátsó felületét) elsősorban a jobb koszorúér tölti ki. A szív ilyen típusú vérellátása a leggyakoribb (70%)
2. A típus baloldali. Akkor fordul elő, amikor a bal koszorúér uralkodik a vérellátásban (az esetek 10% -ában).
3. A típus egységes. Körülbelül egyenértékű "hozzájárulás" mindkét ér vérellátásához. (20%).

Major vénák

Az artériák arteriolákká és kapillárisokká ágaznak el, amelyek a sejtcsere elvégzése és a bomlástermékek és a széndioxid kardiomiocitákból történő levétele után venulákká, majd nagyobb vénákká szerveződnek. A vénás vért önthetjük a vénás sinusba (amelyből a vér a jobb pitvarba áramlik), vagy a pitvari üregbe. A legjelentősebb szívvénák, amelyek a vért a sinusba engedik:

1. Nagy. Vénás vért vesz el a két alsó kamra elülső felületéről, és az interventricularis elülső sulcusban fekszik. A véna a csúcsnál kezdődik.
2. Átlagos. A csúcsán is ered, de a hátsó barázda mentén fut.
3. Kicsi. Áramolhat a közepén, amely a koszorúér sulcusban található.

A pitvarokba közvetlenül kifolyó vénák a szív elülső és legkisebb vénái. A legkisebb ereket azért nevezik így, mert törzsük átmérője nagyon kicsi, ezek az erek nem a felszínen jelennek meg, hanem a mély szívszövetekben fekszenek, és főleg a felső kamrákba nyílnak, de ki is ömlhetnek a kamrákba. Az elülső szívvénák vért juttatnak a jobb felső kamrába. Tehát a lehető legegyszerűbben el lehet képzelni, hogy a szív vérellátása, a koszorúerek anatómiája.

Még egyszer hangsúlyozni szeretném, hogy a szívnek megvan a maga, személyes, koszorúér-keringési köre, amelynek köszönhetően külön vérkeringés tartható fenn. A legfontosabb szívartériák a jobb és a bal szívkoszorúerek, a vénák pedig nagyok, középesek, kicsiek, elülsőek.

A koszorúerek diagnosztikája

A koszorúér-angiográfia az "arany standard" a koszorúerek diagnosztizálásában. Ez a legpontosabb módszer, szakosodott kórházakban állítják elő magasan képzett egészségügyi dolgozók, az eljárást indikációk szerint, helyi érzéstelenítésben végzik. A kar vagy a comb artériáján keresztül az orvos behelyez egy katétert, és ezen keresztül egy speciális, rádió-átlátszatlan anyagot, amely a vérrel keveredve elterjed, és mind az erek, mind azok lumenje láthatóvá válik.

Képek és videofelvételek készülnek az edények anyaggal való megtöltéséről. Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy következtetéseket vonjon le az erek átjárhatóságáról, a bennük lévő patológia jelenlétéről, a kezelés kilátásainak és a gyógyulás lehetőségének felméréséről. A koszorúerek vizsgálatának diagnosztikai módszerei közé tartozik az MSCT - angiográfia, ultrahang Doppler-rel, elektronnyaláb-tomográfia.

A koszorúerek: anatómiájuk és betegségeik

A koszorúér keringése biztosítja a vérkeringést a szívizomban. A koszorúereken keresztül az oxigénnel dúsított vér bonyolult keringési mintázat szerint jut be a szívbe, és a deoxigenizált vénás vér kiáramlása a szívizomból az úgynevezett koszorúér-vénákon megy keresztül. Különbséget kell tenni a felszínes és a kis mély artériák között. A szívizom felszínén epikardiális erek találhatók, amelyekre jellemző különbség az önszabályozás, amely lehetővé teszi a szerv optimális vérellátásának fenntartását, ami a normális teljesítményhez szükséges. Az epicardialis artériák kis átmérővel rendelkeznek, ami gyakran ateroszklerotikus elváltozásokhoz és a falak szűküléséhez vezet, majd koszorúér-elégtelenség következik be.

Anatómiai jellemzők

A szív erek sémája szerint a koszorúereknek két fő törzse van:

• jobb koszorúér - a jobb aorta sinusból származik, felelős a bal kamrák jobb és hátsó-alsó falának, valamint az interventricularis septum bizonyos részének a vér kitöltéséért;
• bal - a bal aorta sinusból származik, majd 2-3 kis artériára (ritkábban négyre) oszlik; a legjelentősebbek az elülső leszálló (anterior interventricularis) és a burokágak.

Mindegyik esetben a szív erek anatómiai felépítése változhat, ezért a teljes vizsgálat során a jód tartalmú kontrasztanyagot alkalmazva bemutatjuk a szív erek kardiográfiáját (koszorúér-angiográfia)..

A koszorúerek anatómiája

A jobb koszorúér fő ágai: sinuság, kúpág, jobb kamrai ág, akut élű ág, posterior interventricularis artéria és posterolaterális artéria.

A bal szívkoszorú egy törzzsel kezdődik, amely az elülső interventricularis és a circumflex artériákra oszlik. Néha a közbenső artéria (egyebek között) elmegy közöttük. Az elülső interventricularis artéria (elülső ereszkedő) átlós és septális ágakat ad le. A kerületi artéria fő ágai a tompaszél ágai.

A szívizom keringésének fajtái

A szív hátsó falának vérellátása alapján kiegyensúlyozott, bal és jobb típusú vérkeringést különböztetnek meg. Az uralkodó típus meghatározása attól függ, hogy az egyik artéria eléri-e az avaszkuláris területet, amely két barázda - a koszorúér és az interventricularis - metszés eredményeként jött létre. Az erre a területre eljutó artériák egyike elágazást enged, amely a szerv csúcsáig terjed.

Következésképpen a jobb oldali szervkeringést a jobb artéria biztosítja, amelynek szerkezete nagy törzs formájában van, míg a körkörös artéria ezen a területen gyengén fejlett.

A bal típusú túlsúly, illetve a bal artéria túlsúlyos fejlődésére utal, amely a szív gyökere körül hajlik és biztosítja a szerv vérkeringését. Ebben az esetben a jobb artéria átmérője elég kicsi, és maga az ér csak a jobb kamra közepéig ér el.

A kiegyensúlyozott típus egyenletes véráramlást feltételez a szív fent említett területén mindkét artérián keresztül.

A szív érelmeszesedéses érrendszeri elváltozásai

Az érelmeszesedéses szív- és érrendszeri betegségek az érfal veszélyes elváltozása, amelyet koleszterin plakkok képződése jellemez, amelyek szűkületet okoznak, és megakadályozzák az oxigén és a tápanyagok normális áramlását a szívbe. A szív erek ateroszklerózisának tünetei gyakrabban jelentkeznek angina pectoris támadások formájában, miokardiális infarktushoz, cardiosclerosishoz, valamint az érfalak elvékonyodásához vezetnek, ami repedéssel fenyegeti őket, és időben történő kezelés nélkül fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet..

Hogyan nyilvánul meg a CHD?

Az iszkémiás szívbetegség az erek belső falainak károsodásának hátterében alakul ki, ami provokálja lumenük csökkenését és a szívizom vérkeringésének romlását. Az elégtelen oxigén- és tápanyagellátás myocardialis ischaemiához vezet az akut vagy krónikus folyamatok későbbi kialakulásával, gyakrabban szívroham és angina pectoris rohamok formájában.

Az időben történő orvosi ellátás érdekében fontos felismerni a közelgő érkatasztrófa korai tüneteit, és mentőt kell hívni.

A miokardiális infarktus klinikai megnyilvánulásai:

• a fő tünet a szegycsont mögötti súlyos fájdalom, amelyet csak a kábító fájdalomcsillapítók bevétele után lehet csökkenteni;
• diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a fájdalom hiányozhat;
• egyes esetekben a betegek kényelmetlenséget éreznek a mellkas területén, amelyet fájdalom kísér a hasban és a lapockában;
• ragadós verejték jelenik meg;
• egyes betegeknél a szívelégtelenség tünetei jelentkeznek (a légzés gyakorisága és mélysége zavart, ami megnehezíti a légzési funkciókat, köhögési rohamok lépnek fel, amelyek nem hoznak enyhülést);
• a pulzus zavart.

Az anginás rohamok tüneti komplexe:

• a mellkas területén kényelmetlenség érzése vagy nyomasztó jellegű fájdalmas érzések jelentkeznek;
• a fájdalom fizikai megterhelés, idegi megterhelés, stresszes helyzetek és étkezés után jelentkezik;
• fájdalom sugárzik a bal váll területére, a lapockák és a nyak közé;
• a támadások időtartama nem haladja meg a 15 percet;
• a fájdalom és kényelmetlenség érzése könnyen kiküszöbölhető a nitroglicerin bevétele után.

A koszorúér-elégtelenségben szenvedők általában ascitesben, megnagyobbodott májban és paroxizmális köhögésben szenvednek. A koszorúér-betegség időben történő diagnosztizálásához a szív erek koszorúér-vizsgálatát végzik - szelektív koszorúér-angiográfia, amely lehetővé teszi a szűkület jellegének, fokának és helyének pontos azonosítását..
A betegség fejlett változatával a posztinfarktusos cardiosclerosis kialakul, ezt szívinfarktus utáni komplikációként vagy az ischaemiás szívbetegség önálló formájaként diagnosztizálják. Az orvosi vélemények szerint a cardiosclerosisban szenvedő szíverek koszorúér-angiográfiája segítségével meg lehet állapítani a szűkület vagy elzáródás, vaszkuláris aneurizma helyét, a lehetséges artériás trombózis azonosítására; a koszorúerek kórképeinek ilyen következményei gyakran összeegyeztethetetlenek az élettel.

Egy másik súlyos állapot a hirtelen szívkoszorúér (szív) halál, amelyet hirtelen szívmegállás jellemez. Az akut patológia pontos okait nem sikerült azonosítani, egyes orvosi hipotézisek szerint a szívmegállás összefügg az elektromos vezetési rendellenességekkel.

A koszorúér-keringés károsodásának okai

A koszorúér-érelmeszesedés kialakulása

Az iszkémiás szívbetegség kialakulásának fő oka az érfalakon található érelmeszesedés. A keringési rendellenességek egyéb okai:

• helytelen étrend (állati zsírok, sült és zsíros ételek túlsúlya);
• az életkorral kapcsolatos változások;
• a férfiak többször gyakrabban szenvednek érrendszeri betegségekben;
• cukorbetegség;
• túlsúly;
• genetikai hajlam;
• a vérnyomás tartós emelkedése;
• a vér lipidjeinek (zsírszerű anyagok) zavart aránya;
• rossz szokások (dohányzás, alkohol- és kábítószer-fogyasztás);
• mozgásszegény életmód.

A szíverek diagnosztikája

A leginformatívabb módszer a szív erek ellenőrzésére az angiográfia. A koszorúerek tanulmányozásához a szíverek szelektív koszorúér-angiográfiáját alkalmazzák - ez az eljárás lehetővé teszi az érrendszer állapotának felmérését és a műtéti beavatkozás szükségességének meghatározását, de ellenjavallatokkal jár, és ritka esetekben negatív következményekhez vezet.

A diagnosztikai vizsgálat során a femorális artéria defektjét hajtják végre, amelyen keresztül egy katétert helyeznek a szívizom edényeibe, hogy kontrasztanyagot szolgáltassanak, amelynek eredményeként egy kép jelenik meg a monitoron. Ezenkívül kiderül az artéria falainak szűkülete és kiszámítják annak fokát. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy megjósolja a betegség további fejlődését..

Moszkvában a szíverek koszorúér-angiográfiájának ára átlagosan 20 000 és 50 000 rubel között változik, például a Bakulev Center for Heart andascular Surgery a szívkoszorúerek kiváló minőségű kutatásának szolgáltatásait nyújtja, az eljárás költsége 30 000 rubeltől kezdődik.

A szíverek kezelésének általános módszerei

Az erek kezelésére és megerősítésére komplex módszereket alkalmaznak, amelyek a táplálkozás és az életmód kiigazításából, a gyógyszeres terápiából és a műtéti beavatkozásból állnak..

• az étrendi táplálkozás betartása, fokozott friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók bevitelével, ami hasznos a szív és az erek megerősítésére;
• könnyű tornagyakorlatokat írnak elő a szív és az erek számára otthon, úszás, kocogás és napi séta a friss levegőn ajánlott;
• vitaminok komplexeket írnak elő az agy és a szív edényei számára, megnövekedett retinol, aszkorbinsav, tokoferol és tiamin tartalommal;
• a cseppentőket a szív és az erek fenntartására használják, a lehető legrövidebb idő alatt táplálják és helyreállítják a szövetek és a falak szerkezetét;
• a szív és az erek gyógyszereit használják, amelyek csökkentik a fájdalmas érzéseket, eltávolítják a koleszterint, csökkentik a vérnyomást;
• a szív és az erek aktivitásának javítására szolgáló új technika az orvosi zenehallgatás: amerikai tudósok bebizonyították, hogy pozitív hatással vannak a szívizom kontraktilis működésére, miközben klasszikus és instrumentális zenét hallgatnak;
• jó eredmények figyelhetők meg a hagyományos orvoslás után: néhány gyógynövény erősítő és vitaminhatással bír a szívre és az erekre, a legnépszerűbb a galagonya és az anyaméh főzete.

Sebészeti módszerek a szíverek kezelésére

Röntgen sebészek a munkahelyen angioplasztikát és a szív stentelését végzik

Léggömb angioplasztikát és stentelést végeznek a koszorúerek vérkeringésének javítása érdekében.

A ballon angioplasztika módszere egy speciális műszer bevezetését jelenti az érintett artériába, hogy felfújják az ér falát a szűkület helyén. Az eljárás utáni hatás ideiglenesen fennáll, mivel a műtét nem jelenti a szűkület fő okának kiküszöbölését.

Az érfal szűkületének leghatékonyabb kezeléséhez stenteket telepítenek a szíverekbe. Speciális keretet vezetnek be az érintett területre, és kitágítják az összehúzódott érfalakat, illetve javul a szívizom vérellátása. A vezető szívsebészek véleménye szerint a szíverek stentelése után a várható élettartam nő, feltéve, hogy minden orvosi ajánlást betartanak.

A szívedények stentelésének átlagos költsége Moszkvában 25 000 és 55 000 rubel között mozog, a műszerek költségeit leszámítva; az árak sok tényezőtől függenek: a patológia súlyosságától, a szükséges stentek és lufik számától, a rehabilitációs periódustól stb..

Stent a koszorúérbe telepítve

A nyílt szívműtét szempontjából mindenki ismeri a szívkoszorúér bypass oltásának működését. Korábban szükséges szívmegállás, kardioplegia, szív-tüdő gép stb. Manapság az ilyen műveletek számos esetben és működő szívvel lehetségesek. Volt egy lehetőség - koszorúér bypass ojtás is. Ezenkívül ez utóbbi mini hozzáférés révén is lehetséges - minitorakotómián keresztül.

A szívkoszorúér-betegség esetén a legjobb segítség az időszerű szakképzett segítség igénybevétele az érbetegségek további diagnosztizálásához és kezeléséhez..