A szív felépítése és elve

A szív egy izmos szerv emberekben és állatokban, amely vért pumpál az ereken.

  • Szívfunkciók - miért van szükségünk szívre?
  • Mennyi vért pumpál az ember szíve?
  • Keringési rendszer
  • Mi a különbség a vénák és az artériák között?
  • A szív anatómiai felépítése
  • Szív fal szerkezete
  • Szív szelepek
  • Szíverek és koszorúér keringés
  • A szív fejlődése (formája)?
  • Élettan - az emberi szív alapelve
  • Szívműködés
  • Szívizom
  • Szívvezetési rendszer
  • Szívverés
  • Szívhangok
  • Szívbetegség
  • Életmód és a szív egészsége

Szívfunkciók - miért van szükségünk szívre?

Vérünk az egész testet oxigénnel és tápanyagokkal látja el. Ezen felül tisztító funkcióval is rendelkezik, elősegítve az anyagcsere-hulladék eltávolítását..

A szív feladata a vér pumpálása az ereken.

Mennyi vért pumpál az ember szíve?

Az emberi szív 7000 és 10 000 liter vért pumpál egy nap alatt. Ez évente körülbelül 3 millió liter. Az élet során akár 200 millió liter is kiderül!

A perc alatt pumpált vér mennyisége az aktuális fizikai és érzelmi terheléstől függ - minél nagyobb a terhelés, annál több vérre van szüksége a testnek. Tehát a szív 5 perc és 30 liter között képes áthaladni önmagán egy perc alatt..

A keringési rendszer körülbelül 65 ezer edényből áll, teljes hosszuk körülbelül 100 ezer kilométer! Igen, nem zártuk le.

Keringési rendszer

Keringési rendszer (animáció)

Az emberi szív- és érrendszert a vérkeringés két köre alkotja. Minden szívveréssel a vér egyszerre mozog mindkét körben.

A vérkeringés kis köre

  1. A felső és az alsó vena cava-ból származó oxigénhiányos vér a jobb pitvarba jut, majd tovább a jobb kamrába.
  2. A jobb kamrából a vért a tüdő törzsébe tolják. A tüdőartériák a vért közvetlenül a tüdőbe vezetik (a tüdőkapillárisokig), ahol oxigént kap és széndioxidot bocsát ki.
  3. Miután elegendő oxigént kapott, a vér visszatér a szív bal pitvarába a tüdővénákon keresztül.

A vérkeringés nagy köre

  1. A bal pitvarból a vér beköltözik a bal kamrába, ahonnan az aortán keresztül tovább szivattyúzódik a szisztémás keringésbe.
  2. Nehéz úton haladva az üreges vénákon keresztül a vér ismét a szív jobb pitvarába érkezik.

Normális esetben a szív kamráiból kiszorított vér mennyisége minden összehúzódásnál megegyezik. Tehát a vérkeringés nagy és kis körében azonos mennyiségű vér áramlik egyszerre.

Mi a különbség a vénák és az artériák között?

  • A vénákat úgy tervezték, hogy a vért a szívbe szállítsák, míg az artériákat arra tervezték, hogy a vért ellenkező irányba juttassák.
  • A vénákban a vérnyomás alacsonyabb, mint az artériákban. Ennek megfelelően az artériák falát nagyobb nyújthatóság és sűrűség jellemzi..
  • Az artériák telítik a "friss" szövetet, és az erek "pazarolt" vért vesznek fel.
  • Érrendszeri károsodás esetén az artériás vagy vénás vérzés intenzitása és vérszíne alapján megkülönböztethető. Artériás - erős, lüktető, "szökőkúttal" ver, a vér színe élénk. Vénás - állandó intenzitású vérzés (folyamatos áramlás), a vér színe sötét.

A szív anatómiai felépítése

Az emberi szív tömege csak körülbelül 300 gramm (nőknél átlagosan 250 g, a férfiaknál 330 g). Viszonylag alacsony súlya ellenére kétségtelenül ez az emberi test fő izma és életének alapja. A szív mérete valóban megközelítőleg megegyezik az ember öklével. A sportolóknak másfélszer nagyobb a szíve, mint egy hétköznapi embernek.

A szív a mellkas közepén helyezkedik el 5-8 csigolya szintjén.

Normális esetben a szív alsó része leginkább a mellkas bal oldalán található. A veleszületett patológiának van egy változata, amelyben minden szerv tükröződik. A belső szervek transzpozíciójának nevezik. A tüdő, amely mellett a szív található (általában - a bal oldalon), kisebb méretű, mint a másik fele.

A szív hátsó felülete a gerincoszlop közelében helyezkedik el, és az elülső felületet a szegycsont és a bordák megbízhatóan védik.

Az emberi szív négy független üregből (kamrából) áll, amelyeket partíciók osztanak fel:

  • a felső két - a bal és a jobb pitvar;
  • és két alsó - bal és jobb kamra.

A szív jobb oldala magában foglalja a jobb pitvart és a kamrát. A szív bal felét a bal kamra és az átrium képviseli..

Az alsó és a felső vena cava belép a jobb pitvarba, a tüdő vénái pedig a balba. A pulmonalis artériák (más néven pulmonalis trunk) elhagyják a jobb kamrát. Az emelkedő aorta a bal kamrából emelkedik ki.

Szív fal szerkezete

Szív fal szerkezete

A szív védelmet nyújt más szervek túlfeszítése ellen, amelyet pericardiumnak vagy pericardialis tasaknak neveznek (egyfajta héj, amely körülveszi a szervet). Két rétege van: a külső sűrű, erős kötőszövet, az úgynevezett pericardium rostos membránja, és a belső (serous pericardium).

Ezt követi egy vastag izomréteg - a szívizom és az endokardium (a szív vékony kötőszöveti belső bélése).

Így maga a szív három rétegből áll: epicardium, myocardium, endocardium. A szívizom összehúzódása pumpálja a vért a test edényein keresztül..

A bal kamra falai körülbelül háromszor nagyobbak, mint a jobb oldali falak! Ezt a tényt azzal magyarázzák, hogy a bal kamra feladata a vér bejutása a szisztémás keringésbe, ahol az ellenállás és a nyomás sokkal nagyobb, mint a kis kamrában..

Szív szelepek

Szívbillentyű készülék

A speciális szívszelepek lehetővé teszik a véráramlás folyamatos fenntartását a helyes (egyirányú) irányban. A szelepek egymás után nyílnak és záródnak, véreket engednek, majd elzárják az útját. Érdekes módon mind a négy szelep ugyanazon a síkon helyezkedik el..

A jobb pitvar és a jobb kamra között van egy tricuspid (tricuspid) szelep. Három speciális szórólapot tartalmaz, amelyek a jobb kamra összehúzódása során képesek megvédeni az átriumba visszatérő véráramlást (regurgitáció)..

A mitrális szelep hasonló módon működik, csak a szív bal oldalán található, és kétfejű.

Az aorta szelep megakadályozza a vér visszaáramlását az aortából a bal kamrába. Érdekes, hogy amikor a bal kamra összehúzódik, az aorta szelep a rajta lévő vérnyomás következtében kinyílik, így az aortába mozog. Ezután a diasztolé (a szív ellazulása) alatt az artéria vérének áramlása hozzájárul a röpcédulák bezárásához.

Normális esetben az aorta szelepnek három cső van. A leggyakoribb veleszületett szív-rendellenesség a kétfejű aorta szelep. Ez a patológia az emberi populáció 2% -ában fordul elő..

A tüdő (pulmonalis) szelep a jobb kamra összehúzódásának idején lehetővé teszi a vér áramlását a tüdő törzsébe, és a diasztolé során nem engedi, hogy az ellenkező irányba áramoljon. Három szárnyból is áll..

Szíverek és koszorúér keringés

Az emberi szívnek táplálékra és oxigénre van szüksége, akárcsak bármely más szervhez. A szívet vérrel ellátó (tápláló) ereket koszorúérnak vagy koronálisnak nevezzük. Ezek az erek elágaznak az aorta tövétől.

A szívkoszorúerek vérrel látják el a szívet, míg a szívkoszorúerek dezoxigenált vért hajtanak végre. Azokat az artériákat, amelyek a szív felszínén vannak, epikardiálisnak nevezzük. A szubendokardiális artériákat a szívizom mélyén elrejtett koszorúereknek nevezzük.

A szívizomból a vér kiáramlásának nagy része három szívvénán keresztül történik: nagy, közepes és kicsi. A koszorúrt képezve a jobb pitvarba áramlanak. A szív elülső és kisebb vénái a vért közvetlenül a jobb pitvarba juttatják.

A koszorúerek két típusba sorolhatók - jobbra és balra. Ez utóbbi az elülső interventricularis és a circumflex artériákból áll. A nagy szívvénák a szív hátsó, középső és kis vénáiba ágaznak.

Még a teljesen egészséges embereknek is megvannak a saját, a koszorúér-keringés sajátosságai. A valóságban az erek eltérően nézhetnek ki és helyezkedhetnek el, mint a képen látható..

A szív fejlődése (formája)?

Az összes testrendszer kialakulásához a magzatnak saját vérkeringésre van szüksége. Ezért a szív az első funkcionális szerv, amely megjelenik az emberi embrió testében, ez körülbelül a magzati fejlődés harmadik hetében történik..

Az embrió a legelején csak egy sejtgyűjtemény. De a terhesség folyamán egyre többé válnak, és most egyesülnek, programozott formákra hajtogatva. Kezdetben két cső képződik, amelyek aztán egybeolvadnak. Ez a cső összecsukódva és lefelé rohanva alkot egy hurkot - az elsődleges szívhurkot. Ez a hurok a növekedés során megelőzi az összes többi sejtet és gyorsan meghosszabbodik, majd jobbra (esetleg balra, ami azt jelenti, hogy a szív tükröződik) egy gyűrű formájában fekszik.

Tehát általában a fogantatást követő 22. napon a szív első összehúzódása következik be, és a 26. napra a magzatnak megvan a maga vérkeringése. A további fejlődés magában foglalja a szepták megjelenését, a szelepek kialakulását és a szívkamrák átalakítását. A válaszfalak az ötödik hétre, a szívbillentyűk pedig a kilencedik hétre alakulnak ki.

Érdekes módon a magzati szív egy hétköznapi felnőtt frekvenciáján kezd el verni - 75-80 ütés / perc. Ezután a hetedik hét elejére az impulzus körülbelül 165-185 ütés / perc, ami a maximális érték, majd lassulás következik. Az újszülött pulzusa 120-170 ütés / perc tartományban van.

Élettan - az emberi szív alapelve

Vizsgálja meg részletesebben a szív alapelveit és mintáit..

Szívműködés

Amikor egy felnőtt nyugodt, a szíve percenként körülbelül 70-80 ciklus alatt összehúzódik. A pulzus egy üteme megegyezik egy szívciklussal. Ilyen összehúzódási sebesség mellett egy ciklus körülbelül 0,8 másodperc alatt teljesül. Ebből a pitvari összehúzódás ideje 0,1 másodperc, a kamráké 0,3 másodperc, a relaxációs periódus 0,4 másodperc.

A ciklus gyakoriságát a pulzus mozgatója állítja be (a szívizom területe, ahol a pulzusszámot szabályozó impulzusok jelentkeznek).

A következő fogalmakat különböztetjük meg:

  • Szisztolé (összehúzódás) - ez a fogalom szinte mindig a szív kamráinak összehúzódását jelenti, ami vérnyomáshoz vezet az artériás ágy mentén, és maximalizálja az artériákban a nyomást.
  • Diasztólia (szünet) - az az időszak, amikor a szívizom a relaxáció szakaszában van. Ebben a pillanatban a szívkamrák megtelnek vérrel, és az artériákban a nyomás csökken..

Tehát a vérnyomás mérésekor mindig két mutatót rögzítenek. Példaként vegyük a 110/70 számokat, mit jelentenek?

  • 110 a legfelső szám (szisztolés nyomás), vagyis ez az artériák vérnyomása a szívverés idején.
  • 70 az alsó szám (diasztolés nyomás), vagyis ez az artériák vérnyomása, amikor a szív ellazul.

A szívciklus egyszerű leírása:

Szívciklus (animáció)

A szív ellazulásának pillanatában a pitvarok és a kamrák (a nyitott szelepeken keresztül) megteltek vérrel.

  • A pitvarok szisztolája (összehúzódása) következik be, amely lehetővé teszi a vér teljes átjutását a pitvarokból a kamrákba. A pitvarok összehúzódása a vénák beleesési helyétől kezdődik, ami garantálja a szájuk elsődleges összenyomódását és a vér képtelenségét visszafolyni a vénákba..
  • A pitvarok ellazulnak, és bezáródnak azok a szelepek, amelyek elválasztják a pitvarokat a kamráktól (tricuspidalis és mitralis). Kamrai szisztolé fordul elő.
  • A kamrai szisztolé a vért a bal kamrán keresztül az aortába, a jobb kamrán keresztül pedig a tüdőartériába tolja..
  • Ezt szünet (diasztólia) követi. A ciklus megismétlődik.
  • Hagyományosan az impulzus egy impulzusához két szívverés (két szisztolé) van - először a pitvarok összehúzódnak, majd a kamrák. A kamrai szisztolán kívül van pitvari szisztolé is. Az pitvarok összehúzódása nincs értéke a szív mért munkájának, mivel ebben az esetben a relaxációs idő (diasztolé) elegendő a kamrák vérrel való megtöltéséhez. Amint azonban a szív gyakrabban kezd dobogni, a pitvari szisztolé döntő fontosságúvá válik - nélküle a kamráknak egyszerűen nem lenne idejük vérrel feltöltődni..

    Az artériákon keresztüli vér tolását csak a kamrák összehúzódásakor hajtják végre, ezeket a nyomás-összehúzódásokat hívják pulzusnak.

    Szívizom

    A szívizom egyedisége abban rejlik, hogy képes az élet során folyamatosan végbemenő ritmikus, összehúzódásokkal felváltott automatikus összehúzódásokra. A pitvarok és a kamrák myocardiumja (a szív középső izomrétege) elválik, ami lehetővé teszi számukra, hogy egymástól külön összehúzódjanak.

    A kardiomiociták a szív izomsejtjei, amelyek különleges szerkezettel rendelkeznek, amely lehetővé teszi a gerjesztési hullám különösen koordinált továbbítását. Tehát kétféle kardiomiocita létezik:

    • hétköznapi munkavállalók (a szívizomsejtek teljes számának 99% -a) - úgy tervezték, hogy kardiomiociták vezetésével szívritmus-szabályozótól kapjanak.
    • speciális vezető (a szívizomsejtek teljes számának 1% -a) kardiomiociták - alkotják a vezető rendszert. Funkciójában idegsejtekre hasonlítanak..

    A vázizmokhoz hasonlóan a szívizmok is képesek kibővülni és hatékonyabban működni. Az állóképességű sportolók szívtérfogata akár 40% -kal is nagyobb lehet, mint az átlagembereké! A szív jótékony hipertrófiájáról beszélünk, amikor az megnyúlik és képes több vért pumpálni egy ütés alatt. Van még egy hipertrófia - úgynevezett "atlétikus szív" vagy "szarvasmarha-szív".

    A lényeg az, hogy egyes sportolóknál maga az izom tömege növekszik, és nem az a képessége, hogy nagy mennyiségű vért feszítsen és toljon. Ennek oka a felelőtlen képzési programok. Abszolút minden fizikai gyakorlatot, különösen az erőt, a kardió edzés alapján kell felépíteni. Ellenkező esetben a felkészületlen szíven végzett túlzott fizikai megterhelés myocardialis dystrophiát okoz, ami korai halálhoz vezet..

    Szívvezetési rendszer

    A szív vezetőrendszere egy speciális formációk csoportja, amelyek nem szabványos izomrostokból állnak (kardiomiocitákat vezetnek), és mechanizmusként szolgálnak a szív összehangolt munkájának biztosítására..

    Impulzus út

    Ez a rendszer biztosítja a szív automatizmusát - a kardiomiocitákban született impulzusok gerjesztését külső inger nélkül. Egészséges szívben az impulzusok fő forrása a sinoatrialis (sinus) csomópont. Ő a vezető és blokkolja az impulzusokat az összes többi pacemakertől. De ha olyan betegség fordul elő, amely beteg sinus szindrómához vezet, akkor a szív más részei átveszik a funkcióját. Tehát az atrioventrikuláris csomópont (a második rend automatikus központja) és az Ő kötegje (a harmadik rendű AC) képesek aktiválódni, ha a sinus csomópont gyenge. Vannak esetek, amikor a másodlagos csomópontok fokozzák saját automatizmusukat és a sinus csomópont normál működése során.

    A sinuscsomó a jobb pitvar felső hátsó falában található, a felső vena cava szájának közvetlen közelében. Ez a csomópont körülbelül 80-100-szoros percenkénti impulzusokat indít el..

    Az atrioventrikuláris csomópont (AV) az atrioventrikuláris septum jobb alsó pitvarában található. Ez a szeptum megakadályozza az impulzus terjedését közvetlenül a kamrákba, megkerülve az AV csomópontot. Ha a sinus csomópont meggyengült, akkor az atrioventrikuláris csomópont átveszi a funkcióját, és 40-60 ütés / perc frekvenciával kezdi továbbítani az impulzusokat a szívizomba.

    Továbbá az atrioventrikuláris csomópont átmegy az His kötegébe (az atrioventrikuláris csomópont két lábra oszlik). A jobb láb a jobb kamrába rohan. A bal láb további két részre oszlik.

    A bal oldali kötegággal kapcsolatos helyzet nem teljesen érthető. Úgy gondolják, hogy a bal láb az elülső ág rostjaival a bal kamra elülső és oldalsó falaihoz rohan, a hátsó ág pedig szálakat juttat a bal kamra hátsó falához és az oldalfal alsó részeihez..

    A sinus csomópont gyengesége és az atrioventrikuláris csomó blokádja esetén az His köteg képes impulzusokat létrehozni 30-40 percenkénti sebességgel.

    A vezető rendszer elmélyül és tovább ágazik kisebb ágakba, amelyek végül Purkinje-rostokká válnak, amelyek behatolnak a teljes szívizomba, és a kamrai izmok összehúzódásának átviteli mechanizmusaként szolgálnak. A Purkinje szálak képesek impulzusokat kezdeményezni 15-20 percenként.

    A kivételesen kiképzett sportolók normál nyugalmi pulzusát a rekordok legalacsonyabb értékére lehet elérni - mindössze 28 ütés / perc! Az átlagember számára azonban, még ha nagyon aktív életmódot folytat is, az 50 ütés / perc alatti pulzus a bradycardia jele lehet. Ha ilyen alacsony a pulzusod, akkor kardiológusnak kell megvizsgálnia.

    Szívverés

    Az újszülött pulzusa körülbelül 120 ütés / perc lehet. Felnövekedésével egy hétköznapi ember pulzusa 60-100 ütés / perc tartományban stabilizálódik. A jól képzett sportolók (jól képzett szív- és érrendszeri és légzőrendszerrel rendelkező emberekről beszélünk) pulzusuk percenként 40-100 ütés.

    A szív ritmusát az idegrendszer vezérli - a szimpatikus növeli az összehúzódásokat, a paraszimpatikus pedig gyengül.

    A szív aktivitása bizonyos mértékig a vér kalcium- és káliumion-tartalmától függ. Más biológiailag aktív anyagok is hozzájárulnak a szívritmus szabályozásához. A szívünk gyorsabban kezd dobogni az endorfinok és a hormonok hatására, amelyek felszabadulnak, amikor kedvenc zenéjét hallgatja vagy csókolózik.

    Ezenkívül az endokrin rendszer képes jelentősen befolyásolni a pulzusszámot - mind az összehúzódások gyakoriságát, mind azok erejét. Például a mellékvese felszabadulása a jól ismert adrenalin által a pulzusszám növekedését okozza. Az ellentétes hormon az acetilkolin..

    Szívhangok

    A szívbetegségek diagnosztizálásának egyik legegyszerűbb módja a mellkas sztetoszkóppal történő hallgatása (auszkultáció).

    Egészséges szívben, normál hallgatózás mellett, csak két szívhang hallható - ezeket S1-nek és S2-nek hívják:

    • S1 - az a hang, amely akkor hallatszik, amikor az atrioventrikuláris (mitrális és tricuspid) szelepek zárva vannak a kamrák szisztolája (összehúzódása) során.
    • S2 - az a hang, amelyet akkor hallanak, amikor a szemhéj (aorta és a tüdő) szelepei bezárulnak a kamrák diasztoléja (relaxációja) alatt.

    Mindegyik hangnak két összetevője van, de az emberi fül számára összeolvadnak a közöttük lévő nagyon kicsi időintervallum miatt. Ha normál auscultation körülmények között további hangok hallhatóvá válnak, ez a szív- és érrendszer betegségére utalhat.

    Előfordulhat, hogy a szívben további rendellenes hangok, úgynevezett szívzúgások hallhatók. Általános szabály, hogy a zörejek jelenléte valamiféle szívpatológiát jelez. Például egy zörej okozhatja a vér ellentétes irányba való visszatérését (regurgitáció) a szelep meghibásodása vagy károsodása miatt. A zaj azonban nem mindig a betegség tünete. A szívben megjelenő további hangok megjelenésének okainak tisztázása érdekében érdemes echokardiográfiát (a szív ultrahangját) elvégezni.

    Szívbetegség

    Nem meglepő, hogy a szív- és érrendszeri betegségek száma növekszik a világon. A szív egy összetett szerv, amely valójában csak a szívverések közötti időközönként nyugszik (ha hívhatjuk pihenésnek). Bármely összetett és folyamatosan működő mechanizmus önmagában a leggondosabb hozzáállást és állandó megelőzést igényli.

    Képzelje csak el, milyen szörnyű teher esik a szívre, tekintettel az életmódunkra és a rossz minőségű bőséges táplálkozásra. Érdekes, hogy a magas jövedelmű országokban a szív- és érrendszeri betegségekben bekövetkezett halálozások is meglehetősen magasak..

    A gazdag országok lakossága által elfogyasztott hatalmas mennyiségű élelmiszer és a pénz végtelen keresése, valamint az ezzel járó stressz tönkreteszi a szívünket. A szív- és érrendszeri betegségek terjedésének másik oka a fizikai inaktivitás - katasztrofálisan alacsony fizikai aktivitás, amely az egész testet rombolja. Vagy éppen ellenkezőleg, egy írástudatlan szenvedély a nehéz fizikai gyakorlatok iránt, gyakran a szívbetegség hátterében fordul elő, amelynek jelenlétét az emberek nem is sejtik, és az "egészségjavító" tevékenységek során sikerül meghalniuk.

    Életmód és a szív egészsége

    A fő tényezők, amelyek növelik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, a következők:

    • Elhízottság.
    • Magas vérnyomás.
    • A vér koleszterinszintjének emelkedése.
    • Fizikai tétlenség vagy túlzott testmozgás.
    • Rengeteg rossz minőségű étel.
    • Elnyomott érzelmi állapot és stressz.

    Tedd életed fordulópontjává ennek a remek cikknek az elolvasását - hagyd fel a rossz szokásokat és változtass az életmódodon.

    A szív anatómiai felépítése

    A szív, a cor, egy üreges izomszerv, amely vért kap a belé ömlő vénás törzsekből, és a vért az artériás rendszerbe vezeti. A szívüreg 4 kamrára oszlik: 2 pitvarra és 2 kamrára.

    A bal pitvar és a bal kamra együtt alkotja a bal vagy artériás szívet a benne lévő vér tulajdonságai révén; a jobb pitvar és a jobb kamra alkotja a jobb vagy vénás szívet. A szívkamrák falainak összehúzódását szisztolának, relaxációjukat diasztolének nevezzük.

    A szív kissé lapított kúp alakú. Megkülönbözteti a csúcsot, a csúcsot, az alapot, az alapot, az anteroposterior és az alsó felületet és a két élt - jobb és bal oldal, elválasztva ezeket a felületeket.

    A szív, az apex cordis lekerekített csúcsa lefelé, előre és balra néz, és a középvonaltól balra 8 - 9 cm távolságra éri az ötödik bordaközi teret; a szív csúcsát teljes egészében a bal kamra képezi. Az alap, a cordis, felfelé, hátul és jobbra néz.

    Alakul a pitvarok, és elöl - az aorta és a tüdő törzse. A pitvarok által alkotott négyszög jobb felső sarkában van egy hely - a felső vena cava bejárata, az alsó részen - az alsó vena cava; most balra vannak a két jobb tüdő vénájának belépési pontjai, az alap bal szélén - két bal tüdő véna.

    A szív elülső vagy sternocostalis felülete, a facies sternocostalis, elöl, felfelé és balra néz, és a szegycsont teste és a bordák porcja mögött fekszik a III-tól VI-ig. Koronális barázda, sulcus coronarius, amely keresztirányban halad a szív hossztengelyéhez képest, és elválasztja a pitvarokat a kamráktól, a szív a pitvarok által alkotott felső szakaszra és a kamrák által alkotott nagyobb alsó szakaszra oszlik..

    Az elülső hosszanti horony, a sulcus interventricularis anterior, a facies sternocostalis mentén haladva halad a kamrák közötti határ mentén, az elülső felület nagy részét a jobb kamra, kisebb részét a bal kamra képezi..

    Az alsó vagy rekeszizmos felület, a facies diaphragmatica szomszédos a rekeszizommal, az ínközépével. A hátsó hosszanti horony, a sulcus interventricularis posterior, áthalad rajta, amely elválasztja a (nagy) bal kamra felületét a jobb (kisebb) felszínétől..

    A szív elülső és hátsó kamrai barázdái alsó végeikkel egyesülnek egymással, és a szív jobb szélén, közvetlenül a szív csúcsától jobbra kialakulnak egy szívrés, incisura apicis cordis.

    A szív jobb és bal széle egyenlőtlen: a jobb élesebb; a bal széle lekerekített, tompa a bal kamra nagyobb falvastagsága miatt.

    Úgy gondolják, hogy a szív mérete megegyezik a megfelelő egyén öklével. Átlagos méretei: hosszanti 12-13 cm, a legnagyobb átmérő 9-10,5 cm, anteroposterior méret 6-7 cm. A férfi szív súlya átlagosan 300 g (1/215 testtömeg), nők - 220 g (1/250) testsúly).

    Az emberi szív anatómiája

    A szív az emberi test egyik legromantikusabb és legérzékibb szerve. Sok kultúrában a lélek székhelyének, a szeretet és a szeretet eredetének a helyének tekintik. Anatómiai szempontból azonban a kép prózaibbnak tűnik. Az egészséges szív erős izmos szerv, amely akkora, mint a tulajdonos ökle. A szívizom munkája egy pillanatra sem áll le az ember születésének pillanatától és haláláig. A vér pumpálásával a szív oxigént juttat minden szervhez és szövethez, segít eltávolítani a bomlástermékeket és ellátja a test tisztító funkcióinak egy részét. Beszéljünk ennek a csodálatos szervnek az anatómiai felépítéséről.

    Az emberi szív anatómiája: történelmi és orvosi kirándulás

    A kardiológiát - a szív és az erek szerkezetét tanulmányozó tudományt - az anatómia külön ágaként külön kiemelték még 1628-ban, amikor Harvey azonosította és bemutatta az emberi vérkeringés törvényeit az orvosi közösségnek. Bemutatta, hogy a szív, mint egy szivattyú, szigorúan meghatározott irányban nyomja a vért az érágy mentén, ellátva a szerveket tápanyagokkal és oxigénnel..

    A szív az ember mellkasi régiójában található, kissé balra a központi tengelytől. A szerv alakja a test felépítésének, életkorának, alkatának, nemének és egyéb tényezőktől függően változhat. Tehát vaskos, alacsony embereknél a szív kerekebb, mint vékony és magas embereknél. Úgy gondolják, hogy alakja nagyjából egybeesik egy szorosan összeszorított ököl kerületével, súlya pedig a nők 210 grammjától a férfiaknál 380 grammig terjed..

    A szívizom által pumpált vér mennyisége naponta körülbelül 7-10 ezer liter, és ezt a munkát folyamatosan végzik! A vér mennyisége a fizikai és pszichológiai állapotoktól függően változhat. Stressz alatt, amikor a testnek oxigénre van szüksége, a szív terhelése jelentősen megnő: ilyen pillanatokban képes akár 30 liter / perc sebességgel mozgatni a vért, helyreállítva a test tartalékait. A szerv azonban nem képes állandóan kopásért dolgozni: pihenő pillanatban a véráramlás percenként 5 literre lelassul, a szívet alkotó izomsejtek pedig pihennek és helyreállnak.

    A szív felépítése: szövetek és sejtek anatómiája

    A szívet izomszervnek minősítik, azonban téves azt hinni, hogy csak izomrostokból áll. A szív falának három rétege van, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátossága:

    1. Az endokardium a kamrák felületét bélelő belső héj. A rugalmas kötő- és simaizomsejtek kiegyensúlyozott szimbiózisa képviseli. Szinte lehetetlen körvonalazni az endocardium világos határait: amikor vékonyabbá válik, simán átjut a szomszédos erekbe, és az pitvarok különösen vékony helyein közvetlenül együtt növekszik az epicardiummal, megkerülve a középső, legnagyobb kiterjedésű réteget - a myocardiumot..

    2. A szívizom a szív izomváza. A harántcsíkolt izomszövet több rétege összekapcsolódik oly módon, hogy gyorsan és céltudatosan reagáljon az egy területen fellépő, az egész szerven áthaladó izgalomra, a vért az érágyba tolva. Az izomsejtek mellett a szívizom P-sejteket tartalmaz, amelyek képesek továbbítani az idegi impulzusokat. A szívizom fejlettségének mértéke bizonyos területeken a hozzá rendelt funkciók mennyiségétől függ. Például a pitvari szívizom sokkal vékonyabb, mint a kamrai.

    Ugyanebben a rétegben található a gyűrűs fibrosus, amely anatómiailag elválasztja a pitvarokat és a kamrákat. Ez a funkció lehetővé teszi a kamrák felváltva összehúzódását, szigorúan meghatározott irányba tolva a vért..

    3. Epicardium - a szívfal felszínes rétege. A hám- és kötőszövet által alkotott serózus membrán közbenső kapcsolat a szerv és a szívzsák - a szívburok - között. A vékony, átlátszó szerkezet megvédi a szívet a fokozott súrlódástól, és megkönnyíti az izomréteg kölcsönhatását a szomszédos szövetekkel.

    Kívül a szívet a szívburok veszi körül - egy nyálkahártya, amelyet egyébként szívtáskának hívnak. Két lapból áll - a külső a membrán felé néz, a belső pedig szorosan illeszkedik a szívhez. Közöttük van egy folyadékkal töltött üreg, amely csökkenti a súrlódást a szívverés során..

    Kamrák és szelepek

    A szívüreg 4 szakaszra oszlik:

    • a jobb pitvar és a kamra vénás vérrel tele;
    • bal pitvar és kamra artériás vérrel.

    A jobb és a bal felét sűrű septum választja el, amely megakadályozza a kétféle vér keveredését és fenntartja az egyoldalú véráramlást. Igaz, ennek a tulajdonságnak egyetlen apró kivétele van: az anyaméhben lévő gyermekeknél a szeptumban van egy ovális ablak, amelyen keresztül a vér összekeveredik a szívüregben. Normális esetben születéskor ez a lyuk benőtt, és a szív- és érrendszer úgy működik, mint egy felnőttnél. Az ovális ablak hiányos bezárása súlyos patológiának számít és sebészeti beavatkozást igényel.

    A pitvarok és a kamrák között a mitrális és a tricuspid szelepek párban helyezkednek el, amelyeket az ínszálak tartanak a helyükön. A szinkron szelep-összehúzódás lehetővé teszi az egyoldalú véráramlást, megakadályozva az artériás és a vénás áramlás keveredését.

    A véráram legnagyobb artériája, az aorta a bal kamrából indul el, a tüdőtörzs pedig a jobb kamrából származik. Annak érdekében, hogy a vér kizárólag egy irányba mozoghasson, a szív és az artériák között félhold alakú szelepek vannak.

    A véráramlást a vénás hálózat biztosítja. Az alsó vena cava és egy felső vena cava a jobb pitvarba, a tüdő, illetve a balba áramlik.

    Az emberi szív anatómiai jellemzői

    Mivel más szervek oxigén- és tápanyagellátása közvetlenül függ a szív normális működésétől, ideális esetben alkalmazkodnia kell a változó környezeti feltételekhez, más frekvenciatartományban kell működnie. Ilyen változékonyság a szívizom anatómiai és fiziológiai jellemzői miatt lehetséges:

    1. Az autonómia a központi idegrendszertől való teljes függetlenséget jelenti. A szív az általa előállított impulzusoktól összehúzódik, így a központi idegrendszer munkája semmilyen módon nem befolyásolja a pulzusszámot.
    2. A vezetés abból áll, hogy a kialakult impulzus a lánc mentén átjut a szív más részeire és sejtjeire.
    3. Az izgalom azonnali választ jelent a testben és azon kívüli változásokra.
    4. A kontraktilitás, vagyis a szálak összehúzódásának ereje, közvetlenül arányos a hosszukkal.
    5. Refrakteritás - az az időszak, amely alatt a szívizomszövet nem ingerelhető.

    A rendszer bármely meghibásodása a pulzus éles és ellenőrizetlen változásához, a szívösszehúzódások aszinkroniájához vezethet a fibrillációig és a halálig..

    A szív fázisai

    A vérnek az ereken keresztül történő folyamatos mozgatása érdekében a szívnek összehúzódnia kell. Az összehúzódás szakasza alapján a szívciklusnak 3 fázisa van:

    • Pitvari szisztolé, amelynek során a vér a pitvarokból a kamrákba áramlik. Annak érdekében, hogy ne zavarja az áramot, a mitrális és a tricuspid szelepek ebben a pillanatban kinyílnak, a félholdak pedig éppen ellenkezőleg, bezáródnak.
    • A kamrai szisztolé magában foglalja a vér mozgását az artériák felé a nyitott szemhéj szelepeken keresztül. Ez bezárja a levélszelepeket..
    • A diasztolé magában foglalja a pitvarok vénás vérrel történő kitöltését nyitott szórólap szelepeken keresztül.

    Minden szívverés körülbelül egy másodpercig tart, de aktív fizikai munkával vagy stressz alatt az impulzusok sebessége nő a diasztolé időtartamának csökkentésével. A jó pihenés, alvás vagy meditáció során a szívverés lassul, a diasztolé hosszabbá válik, így a test aktívabban megtisztul a metabolitoktól.

    A koszorúér-rendszer anatómiája

    A hozzárendelt funkciók teljes elvégzéséhez a szívnek nemcsak a vért pumpálnia kell a testben, hanem tápanyagokat is kell kapnia magából a véráramból. Az aorta rendszert, amely vért juttat a szív izomrostjaihoz, koszorúér-rendszernek nevezzük, és két artériát tartalmaz - balra és jobbra. Mindkettő eltávolodik az aortától, és az ellenkező irányba haladva telíti a szívsejteket hasznos anyagokkal és a vérben lévő oxigénnel.

    A szívizom vezetési rendszere

    A szív folyamatos összehúzódása autonóm munkája révén valósul meg. Az izomrostok összehúzódásának folyamatát kiváltó elektromos impulzus a jobb pitvar sinus csomópontjában 50–80 impulzus / perc frekvenciával jön létre. Az atrioventrikuláris csomópont idegrostjai mentén továbbjut az interventricularis septumhoz, majd a nagy kötegek (His lábai) mentén a kamrák faláig, majd átjutnak a kisebb Purkinje idegrostokba. Ennek köszönhetően a szívizom fokozatosan összehúzódhat, a vért a belső üregből az érágyba tolja..

    Életmód és a szív egészsége

    Az egész szervezet állapota közvetlenül függ a szív teljes működésétől, ezért minden épeszű ember célja a szív- és érrendszer egészségének fenntartása. Annak érdekében, hogy ne álljon szemben a szívbetegségekkel, meg kell próbálnia kizárni vagy legalább minimalizálni a provokáló tényezőket:

    • túlsúlyosnak lenni;
    • dohányzás, alkoholos és kábítószerek fogyasztása;
    • irracionális étrend, zsíros, sült, sós ételek visszaélése;
    • magas koleszterinszint;
    • inaktív életmód;
    • szuperintenzív fizikai aktivitás;
    • tartós stressz, idegi kimerültség és túlterhelés állapota.

    Kicsit többet megtudva az emberi szív anatómiájáról, próbáljon erőfeszítéseket tenni önmagára a pusztító szokások feladásával. Változtassa jobbá az életét, és akkor a szíve úgy fog működni, mint egy óra.

    MedGlav.com

    A betegségek orvosi címjegyzéke

    A szív anatómiai felépítése és működése.

    SZÍV.


    A SZÍV a szív- és érrendszer központi szerve, amely ritmikus összehúzódásaival biztosítja a vér folyamatos mozgását (keringését) a testben. A szív a mellkasban helyezkedik el a rekeszizom mindkét tüdeje között (hasi elzáródás).

    Ez egy üreges izmos szerv, amely négy kamrára oszlik: jobb és bal pitvar és jobb és bal kamra.
    Mind a pitvarokat, mind a kamrákat különválasztják el egymástól: a pitvari és a kamrák. A pitvarok olyan üregek, amelyek vért kapnak a vénákból, és a kamrákba tolják, amelyek vért juttatnak az artériákba: a jobb kamra a tüdőartériába, a bal az aortába.

    A szív jobb és bal kamrája nem kommunikál egymással (ezért a jobb és a bal szívről beszélnek). A magzatban, amikor még mindig nincs tüdőlégzés, a pitvarok között a szeptumban ovális nyílás található, amely a magzat születése után általában kinő; ritka esetekben pesarasheniye lyukak vannak a szíven - varrják az interatriális nyílást.

    A szív falai izomszövetből épülnek (a szívizom, üregei sima, fényes szövetekkel - az endokardiummal vannak bélelve; kívül membránnal borított - a szívburok, amelynek két levele van, amelyek közül az egyik összeolvad a szívizomval, és a szív körül zárt tasakot képez - szíving. A szív kúp alakú. amelynek alapja felfelé és hátra a gerinc felé fordul, és (az úgynevezett szívcsúcs) - balra az 5. bordaközi térig. A pitvarok a szív tövében helyezkednek el, hossztengelyének körülbelül 1/3-át foglalják el, és a kamrák a kúpot foglalják el a teteje.

    A szívükben megkülönböztetik:

    • az elülső felület, amelyet főleg a jobb kamra alkot, és a szegycsont és a bordák felé néz,
    • alacsonyabb, főleg a bal kamra képezi és a membrán felé néz,
    • és a hátsó, amelyet a gerinc felé néző bal pitvar képez, és előtte a fekvő nyelőcső.

    A szív méretei: a hosszú tengely mentén 12-13 cm, keresztirányban - 9-10,5 cm. A bal kamra izomfalának vastagsága 10-15 mm, a bal pitvar 2-3 mm, a kamra 5-8 mm.
    A jobb és a bal kamra vastagságának különbsége attól függ, hogy a jobb kamra egy rövid, kis vérkeringési kör mentén és csak a tüdőn keresztül vezeti a vért, ahol a véráramlás ellenállása kicsi, a bal pedig egy nagy kör mentén, vagyis az egész testben, hatalmas mennyiséggel kanyargós és összetett utakkal rendelkező edények (lásd: Keringés).

    A férfiak átlagos szívtömege 300 g, a nőknél - 250 g. A mellkas elülső falára vetített szív határai a bal - bal kamrában, a jobb pitvarban vannak kialakítva: ütőhangok, röntgenátvitel és más diagnosztikai módszerek határozzák meg.
    A határok változása azt jelzi, hogy az üregek fájdalmasan tágulnak, a falak izmainak megvastagodnak (hipertrófiája)..

    Minden pitvar tetraéderes üreg alakú, speciális zsebekkel - fülekkel megnövelt. A felső és az alsó vena cava a jobb pitvarba áramlik, a jobb és a bal tüdővénák a bal pitvarba esnek. A pitvarok mindegyike az atrioventrikuláris nyíláson keresztül kommunikál a megfelelő kamrával. Ezek a lyukak tartalmazzák szelepek, a kamrák felé nyíló: bal oldalon - bicuspid, jobbban - tricuspid.
    Az ínszálak a kamrák falától a szelep széléig futnak, amelyek megakadályozzák, hogy a szelepek a kamrák összehúzódása (szisztolé) idején a pitvarüregbe kerüljenek.

    A test fő edénye elhagyja a bal kamrát - aorta, jobbról - tüdőartéria. Ezen erek kisülési helyén tricuspidális félhomályos szelepek vannak, amelyek az erek felé nyílnak. Ennek az elrendezésnek köszönhetően a vér szabadon áramlik a vénákból a pitvarokba, és a pitvarokból összehúzódásuk során a kamrákba. A kamrák összehúzódásával a belőlük érkező vért az aortába és a pulmonalis artériába kergetik, de a pitvarokba nem, mivel a kamrai szisztolé idején a szelepeket vérnyomás zárja; a kamrákból származó vér szabadon bejut az aortába, a pulmonalis artériába, de nem térhet vissza a kamrák relaxációjához (diasztoléjához), mert ezt megakadályozzák a szemilunáris szelepek, amelyek az erekben lévő vérnyomás erejével csapódnak le. Így a szív szelepei határozzák meg a vér áramlásának irányát a szívben: a vénáktól a pitvarokig, a pitvaroktól a kamrákig, a kamráktól a nagy erekig..

    A szelepekben bekövetkező bármilyen fájdalmas változás (reumatikus és egyéb eredetű, lásd Szívhibák) megzavarja a vér helyes mozgását a szívben, az egész testben és szerveiben. A szív hallgatásakor a szelepek becsapódását és kamráinak összehúzódását szívhangként érzékelik. A szelepek fájdalmas változásai esetén a hangok helyett vagy azok mellett zajok hallhatók, amelyeket a vér áthaladása okoz a szűkített lyukakon.


    A szívizomnak megvan a tulajdonsága automatizmus, vagyis összehúzódásai akaratlanok és egyetlen percig sem állnak meg az élet során.
    De aktivitását, gyakoriságát és összehúzódási erejét a központi idegrendszer (a test igényeitől függően) két ideg útján szabályozza:

    • vándorlás - lelassítja az összehúzódások gyakoriságát és gyengíti erejüket,
    • szimpatikus - növeli összehúzódásait és növeli azok erejét.

    A jobb és a bal fél izmainak összehúzódása egyszerre következik be, de először a pitvarok összehúzódnak, és a kamrák ellazulnak; amikor az pitvarokból származó vért a kamrákba pumpálják, kamrai összehúzódások kezdődnek. A szív egyes részeinek szigorú összehúzódási sorrendje a szív speciális, gerjesztést vezető rendszerének (ún. kötegét ), amely az interatrialis septumban helyezkedik el, és innen két láb megy a jobb és a bal kamra izomba. Ennek a vezető rendszernek a megzavarása súlyos diszfunkciókat okoz a szívben.

    A szív vért kap a szívkoszorúerek rendszeréből, amelyek az aortától nyúlnak ki. Ezen erek terminális ágai nem kommunikálnak egymással, ezért a koszorúér-ágak szűkülete vagy elzáródása a szívizom súlyos táplálkozási rendellenességeihez, sőt annak helyi nekrózisához (miokardiális infarktus) vezet. Számos érzékszervi ideg hatol be a szívizomba, amelyek súlyos fájdalmat okoznak a vérellátás bármilyen megsértése esetén (például angina pectoris esetén).

    A szív anatómiája

    Jó nap! Ma elemezzük a keringési rendszer legfontosabb szervének anatómiáját. Természetesen a szívről szól.

    A szív külső szerkezete

    A szív (cor) csonka kúp alakú, amely az elülső mediastinumban helyezkedik el, csúcsával balra és lefelé. Ennek a kúpnak a csúcsát anatómiailag apex cordis-nak hívják, így nem fog összezavarodni. Nézze meg az illusztrációt, és ne feledje - a szív teteje az alsó, nem pedig a teteje..

    A szív felső részét base cordis-nak nevezzük. Megmutathatja a szív tövét a szeleten, ha egyszerűen kört rajzol annak a területnek a köré, ahová a szív összes fő ereje be- és kiáramlik. Ez a vonal meglehetősen önkényes - általában az alsó vena cava nyílásán keresztül húzódik.

    A szívnek négy felülete van:

    • Diafragmatikus felület (facies diaphragmatica). Alul helyezkedik el, a szívnek ez a felülete a membrán felé irányul;
    • Sternocostalis felület (facies sternocostalis). Ez a szív elülső felülete, a szegycsont és a bordák felé néz;
    • Tüdőfelület (facies pulmonalis). A szívnek két tüdőfelülete van - jobb és bal.

    Ezen a képen a szívet a tüdővel kombinálva látjuk. Itt van a sternocostalis, vagyis a szív elülső felülete.

    A sternocostalis felület tövében apró kinövések vannak. Ezek a jobb és a bal fülkagyló (auricula dextra / auricula sinistra). A jobb fülét zöld színnel emeltem ki, a balat pedig kék színnel.

    Szívkamrák

    A szív üreges (azaz belül üres) szerv. Ez egy sűrű sűrű izomszövet négy üreggel:

    • Jobb pitvar (atrium dexter);
    • Jobb kamra (ventriculus dexter);
    • Bal pitvar (pitvari baljóslatú);
    • Bal kamra (ventriculus sinister).

    Ezeket az üregeket szívkamráknak is nevezik. Az embernek négy ürege van a szívében, vagyis négy kamrája van. Ezért mondják, hogy az embernek négykamrás szíve van..

    A frontális síkban bevágott szíven sárga színnel emeltem ki a jobb pitvar, zölden a bal pitvart, kékkel a jobb kamrát és feketével a bal kamrát..

    Jobb pitvar

    A jobb pitvar „piszkos” (azaz szén-dioxiddal és gyenge oxigénnel telített) vért gyűjt az egész testből. A felső (barna) és az alsó (sárga) teljes vénák a jobb pitvarba áramlanak, amelyek az egész testből szén-dioxiddal gyűjtenek vért, valamint a szív nagy vénája (zöld), amely a vért szén-dioxiddal gyűjti össze a szívből. Ennek megfelelően három lyuk nyílik a jobb pitvarba.

    Interventricularis septum van a jobb és a bal pitvar között. Ovális mélyedést tartalmaz - egy kis ovális mélyedést, egy ovális fossa (fossa ovalis). Az embrionális periódusban ovális lyuk (foramen ovale cordis) volt ennek a depressziónak a helyén. Normális esetben a foramen ovale a születés után azonnal növekedni kezd. Ezen az ábrán az ovális fossa kék színnel van kiemelve:

    A jobb pitvar a jobb kamrával kommunikál a jobb atrioventrikuláris nyíláson (ostium atrioventriculare dextrum) keresztül. Az ezen a nyíláson keresztüli véráramlást tricuspid szelep szabályozza.

    Jobb kamra

    Ez a szívüreg "piszkos" vért vesz be a bal pitvarból, és a tüdőbe irányítja, hogy megtisztítsa a szén-dioxidtól és oxigénnel gazdagítsa. Ennek megfelelően a jobb kamra csatlakozik a tüdő törzséhez, amelyen keresztül a vér a tüdőbe kerül..

    A tricuspid szelepet, amelyet le kell zárni a vér áramlása során a tüdő törzsébe, ínszálakkal rögzítik a papilláris izmokhoz. Ezen izmok összehúzódása és ellazulása vezérli a tricuspidális szelepet..

    A papilláris izmokat zöld színnel, az ínszálakat pedig sárga színnel emelik ki:

    Bal pitvar

    A szív ezen része összegyűjti a "legtisztább" vért. A bal pitvarba áramlik a friss vér, amelyet a kis (tüdő) körben előre megtisztítanak a szén-dioxidtól és oxigénnel telítenek.

    Ezért négy tüdővénák áramlanak a bal pitvarba - mindegyik tüdőből kettő. A képen láthatja ezeket a lyukakat - zöld színnel emeltem ki őket. Ne feledje, hogy az artériás, oxigénben gazdag vér áthalad a pulmonalis vénákon..

    A bal pitvar a bal kamrával a bal atrioventrikuláris nyíláson (ostium atrioventriculare sinistrum) keresztül kommunikál. Az ezen a nyíláson keresztüli véráramlást a mitralis szelep szabályozza..

    Bal kamra

    A bal kamra megkezdi a szisztémás keringést. Amikor a bal kamra vért pumpál az aortába, azt a mitriumszelep izolálja a bal pitvarból. A tricuspidis szelephez hasonlóan a mitrális szelepet a papilláris izmok vezérlik (zöld színnel kiemelve), amelyek ínhuzalok segítségével vannak összekötve vele..

    Észreveheti a bal kamra nagyon erős izomfalát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamrának erőteljes véráramot kell pumpálnia, amelyet nemcsak a gravitáció irányába (a gyomorba és a lábakba), hanem a gravitációs erővel - vagyis felfelé, a nyakig és a fej felé is - kell küldeni..

    Képzelje el, a zsiráfok keringési rendszere olyan ravaszul van elrendezve, amelyben a szívnek a vért a teljes nyak magasságáig a fejig kell pumpálnia?

    Septa és a szív barázdái

    A bal és a jobb kamrát vastag izmos fal választja el. Ezt a falat septum interventriculare-nek hívják.

    Az interventricularis septum a szív belsejében helyezkedik el. De elhelyezkedése megfelel az interventricularis barázdáknak, amelyeket kívülről láthat. A szív sternocostalis felületén található az elülső interventricularis barázda (sulcus interventricularis anterior). Ezt a barázdát zöld színnel emeltem ki a képen..

    A szív rekeszizom felületén a hátsó interventricularis barázda található (sulcus interventricularis posterior). Zöld színnel van kiemelve, és a 13 szám jelzi.

    A bal és a jobb pitvart pitvari septum választja el (septum interatriale), amelyet szintén zöld színnel emelnek ki.

    A szív külső részétől a kamrákat egy koronális barázda (sulcus coronarius) választja el a pitvaroktól. Az alábbi képen látható a rekeszizom koronás barázdája, vagyis a szív hátulja. Ez a horony fontos mérföldkő a szív nagy erének meghatározásában, amelyről tovább fogunk beszélni..

    Vérkeringési körök

    Nagy

    Egy erős, nagy bal kamra artériás vért indít az aortába - itt kezdődik a szisztémás keringés. Így néz ki: a vért a bal kamra dobja ki az aortába, amely elágazik a szerv artériáiba. Ezután az erek kaliberje egyre kisebb lesz a kapillárisokhoz illeszkedő legkisebb arteriolákig.

    A kapillárisokban gázcsere történik, és a vér, már széndioxiddal és bomlástermékekkel telített, a vénákon keresztül visszaszalad a szívbe. A kapillárisok után ezek kis vénák, majd nagyobb szervi vénák, amelyek az alsó vena cava-ba (amikor a törzs és az alsó végtagok kerülnek) és a felső vena cava-ba (amikor a fejre, a nyakra és a felső végtagokra kerülnek) folynak.

    Ebben az ábrán a szisztémás keringést kiteljesítő anatómiai képződményeket emeltem ki. A felső vena cava (zöld, 1. szám) és az alsó vena cava (narancs, 3. szám) a jobb pitvarba áramlik (bíborvörös, 2. szám). Azt a helyet, ahol a vena cava beáramlik a jobb pitvarba, sinus venarum cavarumnak nevezzük..

    Így a nagy kör a bal kamrával kezdődik és a jobb pitvussal végződik:

    Bal kamra → Aorta → Nagy fő artériák → Szervi artériák → Kis arteriolák → Kapillárisok (gázcsere zóna) → Kis venulák → Szervi vénák → Alsó vena cava / Superior vena cava → Jobb pitvar.

    Amikor készítettem ezt a cikket, találtam egy diagramot, amelyet a második évben rajzoltam meg. Valószínűleg egyértelműbben megmutatja a szisztémás keringést:

    Kicsi

    A kis (tüdő) keringés a jobb kamrával kezdődik, amely vénás vért küld a tüdő törzsébe. Vénás vért (vigyázzon, ez itt vénás vér!) A tüdőtörzs mentén küldik, amely két tüdőartériára oszlik. A tüdő lebenyei és szegmentumai szerint a pulmonalis artériák (ne feledjük, hogy vénás vért szállítanak) lebenyes, szegmentális és szubregmentális tüdőartériákra oszlanak. Végül a szubregmentális pulmonalis artériák ágai szétesnek az alveolusokat megközelítő kapillárisokká.

    A kapillárisokban ismét előfordul a gázcsere. Szén-dioxiddal telített vénás vér megszabadul ettől a ballaszttól, és telítődik életet adó oxigénnel. Amikor a vér oxigénnel telített, artériássá válik. A telítettség után a friss artériás vér átfut a pulmonalis vénákon, a szubregmentális és a szegmentális vénákon, amelyek a nagy tüdővénákba áramlanak. A tüdővénák a bal pitvarba áramlanak.

    Itt emeltem ki a tüdő keringésének kezdetét - a jobb kamra ürege (sárga) és a tüdő törzse (zöld), amely elhagyja a szívet, és fel van osztva a jobb és a bal tüdőartériára.

    Ebben a diagramban láthatja a bal pitvar üregébe áramló tüdővénákat (zöld) (lila) - ezekkel az anatómiai szerkezetekkel végződik a pulmonalis keringés.

    A vérkeringés kis körének sémája:

    Jobb kamra → Pulmonalis törzs → Pulmonalis artériák (jobb és bal) vénás vérrel artériás vér) → Pulmonalis vénák (artériás vérrel) → Bal pitvar

    Szív szelepek

    A bal pitvartól a jobb pitvart, valamint a bal oldali jobb kamrát különválasztják el. Normális esetben egy felnőttnél a válaszfalaknak szilárdaknak kell lenniük, közöttük nem lehetnek lyukak.

    De a kamra és az átrium között mindkét oldalon nyílásnak kell lennie. Ha a szív bal feléről beszélünk, akkor ez a bal szív- és gyomornyílás (ostium atrioventriculare sinistrum). Jobb oldalon a kamrát és az átriumot a jobb atrioventrikuláris nyílás választja el (ostium atrioventriculare dextrum).

    A szelepek a furatok széle mentén helyezkednek el. Ezek okos eszközök, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását. Amikor az átriumnak a vért a kamrába kell irányítania, a szelep nyitva van. Miután megtörtént a vér kiürítése az átriumból a kamrába, a szelepnek szorosan le kell záródnia, hogy a vér ne áramoljon vissza az átriumba..

    A szelepet röpcédulák alkotják, amelyek az endothelium kétszeres röpcédulái - a szív belső bélése. Az ínszálak a szelepektől nyúlnak ki, amelyek a papilláris izmokhoz kapcsolódnak. Ezek az izmok vezérlik a szelepek nyitását és zárását..

    Tricuspid szelep (valva tricispidalis)

    Ez a szelep a jobb kamra és a jobb pitvar között helyezkedik el. Három lemez alkotja, amelyekhez ínszálak vannak rögzítve. Az ínszálak maguk kapcsolódnak a jobb kamrában elhelyezkedő papilláris izmokhoz.

    A frontális síkban lévő vágáson nem láthatunk három műanyagot, de jól láthatjuk a papilláris izmokat (feketével körözve) és az ínszálakat, amelyek a szeleplemezekhez vannak rögzítve. A szelep által elválasztott üregek is jól láthatók - a jobb pitvar és a jobb kamra.

    Vízszintes vágásnál a három tricuspid szelepes szórólap teljes dicsőségében jelenik meg előttünk:

    Mitralis szelep (valva atrioventricularis sinistra)

    A mitrális szelep szabályozza a vér áramlását a bal pitvar és a bal kamra között. A szelep két lemezből áll, amelyeket az előző esethez hasonlóan a papilláris izmok irányítanak ínszálakon keresztül. Kérjük, vegye figyelembe - a mitrális szelep az egyetlen szívszelep, amelynek két szórólapja van.

    A mitrális szelep zöld színnel, a papilláris izmok pedig fekete színnel vannak felvázolva:

    Nézzük meg a vízszintes mitrális szelepet. Még egyszer megjegyzem - csak ez a szelep két lemezből áll:

    Tüdőszelep (valva trunci pulmonalis)

    A pulmonalis szelepet gyakran pulmonalis szelepnek vagy pulmonalis szelepnek is nevezik. Ezek szinonimák. A szelepet három fedél alkotja, amelyek a tüdő törzséhez vannak rögzítve, ahol elhagyja a jobb kamrát..

    Könnyen megtalálja a pulmonalis szelepet, ha tudja, hogy a pulmonalis törzs a jobb kamrából indul:

    Vízszintes szakaszon a pulmonalis szelepet is könnyen megtalálja, ha tudja, hogy az mindig az aorta szelep előtt van. A pulmonalis szelep általában az összes szívszelep közül a legtöbb elülső helyet foglalja el. Könnyen megtalálhatjuk magát a tüdőszelepet és az azt alkotó három szárnyat:

    Aorta szelep (valva aortae)

    Már mondtuk, hogy az erőteljes bal kamra friss, oxigénnel telített vér egy részét az aortába és tovább továbbítja egy nagy kör mentén. Az aorta szelep elválasztja a bal kamrát és az aortát. Három lemez alkotja, amelyek a szálas gyűrűhöz kapcsolódnak. Ez a gyűrű az aorta és a bal kamra találkozásánál helyezkedik el.

    Figyelembe véve a szívet vízszintes szakaszban, ne felejtsük el, hogy a pulmonalis szelep elöl, az aorta szelep pedig mögötte van. Az aorta szelepet ebből a szempontból az összes többi szelep veszi körül:

    A szív rétegei

    1. Pericardium (szívburok). Ez egy sűrű kötőszöveti membrán, amely megbízhatóan takarja a szívet.

    A szívburok kétrétegű membrán, rostos (külső) és serózus (belső) rétegekből áll. A serózus réteg két lemezre is hasad - parietális és zsigeri. A zsigeri lemeznek különleges neve van - epicardium.

    Számos mérvadó forrásban láthatja, hogy az epicardium az első szívburok..

    2. Miokardium (szívizom). A szív tényleges izomszövete. Ez a szív legerősebb rétege. A legfejlettebb és legvastagabb szívizom képezi a bal kamra falát, amint azt a cikk elején már tárgyaltuk.

    Nézze meg, hogyan különbözik a szívizom vastagsága a pitvarokban (a bal pitvust használva példaként) és a kamrákban (a bal kamrát használva példaként).

    3. Endokardium (endokardium). Ez egy vékony lemez, amely a szív teljes belső terét behatárolja. Az endocardiumot az endothelium alkotja - egy speciális szövet, amely szorosan szomszédos hámsejtekből áll. Az endothelium patológiájával jár együtt az ateroszklerózis, a magas vérnyomás, a szívinfarktus és más félelmetes szív- és érrendszeri betegségek kialakulása..

    Szív topográfia

    Ne feledje, az alap mellkas topográfiáról szóló utolsó leckében azt mondtam, hogy a topográfiai vonalak ismerete nélkül egyáltalán nem fog tudni semmit megtanulni a mellüreggel kapcsolatos mindenről? Megtanultad őket? Remek, karolja fel magát a tudásával, most mi is felhasználjuk.

    Tehát különböztesse meg az abszolút szív tompa és a relatív szív tompa határait.

    Ez a furcsa név abból származik, hogy ha megérinti (az orvostudományban úgy hívják, hogy "ütőhangszerek") a mellkasát, azon a helyen, ahol a szív található, tompa hangot fog hallani. Ütögetve a tüdő hangosabb, mint a szív, ahonnan a kifejezés származik..

    A relatív tompaság a szív anatómiai (valódi) határa. A boncolás során meghatározhatjuk a relatív tompaság határait. Normális esetben a szívet tüdő borítja, így a viszonylagos szívtompaság határai csak a készítményen láthatók.

    Az abszolút szívtompaság a szív azon részének határa, amelyet a tüdő nem takar. Ahogy el lehet képzelni, az abszolút szív tompa határai kisebbek lesznek, mint ugyanazon a betegen a relatív szív tompa határai..

    Mivel most éppen az anatómiát vizsgáljuk, úgy döntöttem, hogy csak a rokonról, vagyis a szív valódi határairól beszélek. A vérképző rendszer anatómiájáról szóló cikk után általában megpróbálom követni a cikkek méretét.

    A szív viszonylagos tompaságának határai (a szív valódi határai)

    • A szív csúcsa (1): 5. bordaközi tér, 1-1,5 cm-es mediálisan a bal oldali midclavicularis vonalhoz (zöld színnel kiemelve);
    • A szív bal oldali határa (2): egy vonal, amely a harmadik borda metszéspontjától a parasternalis vonallal (sárga) a szív csúcsáig húzódik. A szív bal határát a bal kamra képezi. Általában azt tanácsolom, hogy emlékezzen pontosan a harmadik bordára - ez folyamatosan találkozni fog Önnel, mint a különböző anatómiai struktúrák referenciapontja;
    • A felső határ (3) a legegyszerűbb. A harmadik élek felső pereme mentén halad (megint a harmadik élet látjuk) balról jobbra a párhuzamos vonalak (mindkettő sárga);
    • A szív jobb oldali határa (4): a 3. (ismét azt) felső szélétől az 5. borda felső széléig a jobb oldali paraszternális vonal mentén. A szív ezen határát a jobb kamra alkotja;
    • A szív alsó határa (5): vízszintes vonal, igazolva az ötödik borda porcától a jobb parasternális vonal mentén a szív csúcsáig. Amint láthatja, az 5-ös szám szintén nagyon varázslatos a szív határainak meghatározása szempontjából..

    A szív vezető rendszere. Pacemakerek.

    A szív csodálatos tulajdonságokkal rendelkezik. Ez a szerv képes önállóan elektromos impulzust létrehozni és az egész szívizmon keresztül vezetni. Ezenkívül a szív képes önállóan megszervezni az összehúzódás helyes ritmusát, amely ideális a vér szállítására az egész testben..

    Ismételten minden vázizom és minden izomszerv csak akkor képes összehúzódni, miután impulzust kapott a központi idegrendszertől. A szív képes önmagában impulzust generálni.

    A szív vezető rendszere felelős ezért - egy speciális típusú szívszövet, amely képes ellátni az idegszövet funkcióit. A szívvezetési rendszert atípusos kardiomiociták képviselik (szó szerint fordítva "atipikus kardiomuszkuláris sejtek"), amelyek különálló formációkba - csomópontokba, kötegekbe és rostokba - csoportosulnak. Nézzük meg őket.

    1. Szinatriális csomó (nodus sinatrialis). A szerző neve Kiss-Fleck csomó. Gyakran sinus csomópontnak is nevezik. A szinatrialis csomópont azon a helyen helyezkedik el, ahol a felső vena cava a jobb kamrába folyik (ezt a helyet sinusnak hívják), és a jobb pitvari függelék között. "Bűn" jelentése "szinusz"; Az "átrium", mint tudják, jelentése "átrium". Megkapjuk - "szinatriális csomópont".

    Egyébként sok kezdő az EKG vizsgálatában gyakran felteszi a kérdést - mi az a sinus ritmus, és miért olyan fontos, hogy meg lehessen erősíteni annak jelenlétét vagy hiányát? A válasz meglehetősen egyszerű.

    A szinatrialis (más néven sinus) csomópont az első rendű pacemaker. Ez azt jelenti, hogy általában ez a csomópont gerjesztést generál és továbbvezet a vezető rendszer mentén. Mint tudják, nyugalmi állapotban lévő egészséges embernél a szinatrialis csomópont 60-90 impulzust generál, ami egybeesik a pulzusszámmal. Ezt a ritmust "helyes szinuszritmusnak" nevezik, mivel kizárólag a szinatrialis csomópont generálja..

    Bármely anatómiai tablettán megtalálható - ez a csomópont a szívvezetési rendszer összes többi eleme felett helyezkedik el.

    2. Atrioventrikuláris csomópont (nodus atrioventricularis). A szerző neve Ashof-Tavara csomó. A pitvari septumban található, közvetlenül a tricuspidis szelep felett. Ha lefordítja ennek a csomópontnak a nevét latinból, megkapja az "atrioventrikuláris csomópont" kifejezést, amely pontosan megfelel annak helyének.

    Az atrioventrikuláris csomópont másodrendű pacemaker. Ha az atrioventrikuláris csomópontnak el kell indítania a szívet, az azt jelenti, hogy a szinatrialis csomópont ki van kapcsolva. Ez mindig a súlyos patológia jele. Az atrioventrikuláris csomópont képes gerjesztést generálni 40-50 impulzus frekvenciával. Normális esetben nem kelthet izgalmat, egészséges embernél csak vezetőként működik.

    Az antrioventrikuláris csomópont a szinatrialis csomópont után felülről a második csomópont. Azonosítsa a szinatrium csomópontot - ez a legfelső -, és közvetlenül alatta meglátja az atrioventrikuláris csomópontot.

    Hogyan kapcsolódnak a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok? Vannak olyan tanulmányok, amelyek három atipikus szívszövet jelenlétére utalnak e csomópontok között. Hivatalosan ezt a három csomagot nem ismerik el minden forrás, ezért nem különítettem el külön elemre. Azonban az alábbi képen három zöld gerendát rajzoltam - elöl, középen és hátul. Körülbelül így írják le ezeket a csomópontok közötti kötegeket a szerzők, akik elismerik létezésüket..

    3. Egy csomó, gyakran atrioventrikuláris köteg (fasciculus atrioventricularis).

    Miután az impulzus átfutott az atrioventrikuláris csomóponton, két oldalról, vagyis két kamráról tér el. A szívvezetési rendszer rostjait, amelyek az atrioventrikuláris csomópont és a két részre szakadási pont között helyezkednek el, His kötegnek nevezzük..

    Ha bármilyen súlyos betegség miatt a szinatrialis és az atrioventricularis csomópont is ki van kapcsolva, akkor az His kötegének izgalmat kell generálnia. Ez egy harmadrendű pacemaker. Képes 30-40 impulzus generálására percenként.

    Valamiért az előző lépésben egy kötegét ábrázoltam. De ebben kiemelem és aláírom, hogy jobban emlékezz rá:

    4. Az Ő, jobb és bal oldali kötegének lábai (crus dextrum et crus sinistrum). Mint mondtam, az Ő kötegje jobb és bal lábra oszlik, amelyek mindegyike a megfelelő kamrákba kerül. A kamrák nagyon erős kamrák, ezért külön beidegződési ágakat igényelnek.

    5.Rostok Purkinje. Ezek apró rostok, amelyekbe az Ő kötegének lábai szétszóródnak. Egy kis hálózatba fonják az egész kamrai szívizomot, teljes gerjesztést biztosítva. Ha az összes többi szívritmus-szabályozó ki van kapcsolva, akkor a Purkinje rostok megpróbálják megmenteni a szívet és az egész testet - képesek percenként kritikusan veszélyes 20 impulzust generálni. Az ilyen pulzusú betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

    Konszolidáljuk a szívvezetési rendszerrel kapcsolatos ismereteinket egy másik ábrával:

    A szív vérellátása

    Az aorta kezdeti részéből - az izzóból - két nagy artéria távozik, amelyek a koszorúér-sulcusban fekszenek (lásd fent). Jobb oldalon a jobb koszorúér, a bal oldalon pedig a bal koszorúér..

    Itt a szívre nézünk az elülső (vagyis a sternocostalis) felszínről. Zöld színnel kiemeltem a jobb szívkoszorút az aorta izzótól a helyszínig, amikor az elágazásokat kezd adni.

    A jobb koszorúér jobbra és hátul körbeveszi a szívet. A szív hátsó részén a jobb koszorúér egy nagy ágat bocsát ki, az úgynevezett hátsó interventricularis artériát. Ez az artéria a hátsó interventricularis barázdában helyezkedik el. Nézzük meg a szív hátsó (rekeszizom) felületét - itt látjuk a hátsó interventricularis artériát, zöld színnel kiemelve.

    A bal szívkoszorúnak nagyon rövid a törzse. Szinte azonnal az aortahagyma elhagyása után felad egy nagy elülső kamrai ágat, amely az elülső kamrai barázdában fekszik. Ezt követően a bal koszorúér újabb ágat ad le - a borítékot. A körülölelő ág balra és visszafelé hajlik a szív körül.

    Most pedig a kedvenc zöld színünk kiemeli a bal koszorúér kontúrját az aorta izzótól a területig, ahol két ágra oszlik:

    Ezen ágak egyike a kamrák közötti barázdában rejlik. Ennek megfelelően az elülső kamrai ágról beszélünk:

    A szív hátsó felületén a bal szívkoszorú artéria körüli ága anastomózist (közvetlen kapcsolatot) képez a jobb koszorúérrel. Zöld színnel emeltem ki az anastomosis területét.

    Egy másik nagy anasztomózis képződik a szív csúcsán. Az elülső és a hátsó interventricularis artériák alkotják. Megmutatásához alulról kell néznie a szívet - nem találtam ilyen illusztrációt.

    Valójában sok anasztomózis van a szívet ellátó artériák között. A két nagy, amelyekről korábban beszéltünk, a szív véráramlásának két "gyűrűjét" alkotják.

    De a koszorúerekből és azok kamrai ágaiból sok kis ág távozik, amelyek hatalmas számú anasztomózisban fonódnak össze egymással.

    Az anasztomózisok száma és az azokon áthaladó vér térfogata nagy klinikai jelentőségű tényező. Képzelje el, hogy a szív egyik nagy artériája trombusba jutott, amely elzárta az artéria lumenjét. A bőséges anasztomózis-hálózattal rendelkező személynél a vér azonnal megkerülési utakon halad, és a szívizom vért és oxigént fog kapni biztosítékok révén. Ha kevés anasztomózis van, akkor a szív nagy területe vérellátás nélkül marad, és miokardiális infarktus következik be..

    Vénás kiáramlás a szívből

    A szív vénás rendszere apró venulákkal kezdődik, amelyek nagyobb vénákban gyűlnek össze. Ezek a vénák viszont a szívkoszorúba áramlanak, amely a jobb pitvarba nyílik. Amint emlékszik, az egész test összes vénás vére a jobb pitvarban gyűlik össze, és ez alól a szívizom vére sem kivétel..

    Nézzük a szívet a rekeszizom felszínéről. A coronaria sinus nyílása itt jól látható - zöld színnel kiemelve és az 5-ös számmal jelölve.

    Az elülső interventricularis sulcusban a szív nagy vénája fekszik (vena cordis magna). A szív csúcsának elülső felületén kezdődik, majd az elülső kamrai barázdában, majd a koszorúér barázdájában fekszik. A coronaria sulcusban egy nagy véna a szív körül hátra és balra hajlik, a szív hátsó felületén a coronaria sinuson keresztül a jobb pitvarba áramlik..

    Figyelem - az artériákkal ellentétben a szív nagy vénája mind az elülső kamrai barázdában, mind a koszorúér barázdában helyezkedik el. Ez még mindig a szív nagy vénája:

    A szív középső vénája a szív csúcsától a hátsó kamrai barázda mentén fut, és a szívkoszorú sinusának jobb végébe áramlik..

    A szív kis véna (vena cordis parva) a jobb koszorúér barázdájában fekszik. Jobbra és hátra irányban a szív körül hajlik, a szívkoszorún keresztül a jobb pitvarba áramlik. Ebben az ábrán a középső eret zöld színnel emeltem ki, a kisebbet pedig sárga színnel..

    A szív rögzítő készüléke

    A szív kritikus szerv. A szívnek nem szabad szabadon mozognia a mellkasüregben, ezért saját rögzítő berendezéssel rendelkezik. Ez áll belőle:

    1. A szív fő erei az aorta, a pulmonalis törzs és a felső vena cava. Astenikus testtípusú, vékony embereknél a szív szinte függőleges. Szó szerint fel van függesztve ezekről a nagy erekről, ebben az esetben közvetlenül részt vesznek a szív rögzítésében;
    2. A tüdő egyenletes nyomása;
    3. Felső pericardialis szalag (ligamentun sternopericardiaca superior) és alsó pericardialis szalag (ligamentun sternopericardiaca inferior). Ezek a szalagok a szívburokot a szegycsont (felső szalag) és a szegycsont testének (alsó szalag) hátsó felületéhez kötik.
    4. Erőteljes szalag, amely összeköti a szívburokot a rekeszizommal. Nem találtam ennek a csomagnak latin nevet, de találtam egy rajzot a kedvenc topográfiai anatómiai atlaszomból. Természetesen ez a Yu.L. atlasza. Zolotko. Az ábrán látható linket zöld pontozott vonallal karikáztam be:

    Alapvető latin kifejezések ebből a cikkből:

      1. Cor;
      2. Apex cordis;
      3. Basis cordis;
      4. Facies diaphragmatica;
      5. Facies sternocostalis;
      6. Facies pulmonalis;
      7. Auricula dextra;
      8. Auricula dextra;
      9. Atrium dexter;
      10. Ventriculus dexter;
      11. Atrium baljóslatú;
      12. Ventriculus baljóslatú;
      13. Fossa ovalis;
      14. Ostium atrioventriculare dextrum;
      15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
      16. Septum interventriculare;
      17. Sulcus interventricularis anterior;
      18. Sulcus interventricularis posterior;
      19. Septum interatriale;
      20. Sulcus coronarius;
      21. Valva tricuspidalis;
      22. Valva atrioventricularis sinistra;
      23. Valva trunci pulmonalis;
      24. Valva aortae;
      25. Szívburok;
      26. Szívizom;
      27. Endocardium;
      28. Nodus sinatrialis;
      29. Nodus atrioventricularis;
      30. Fasciculus atrioventricularis;
      31. Crus dextrum et crus sinistrum;
      32. Arteria coronaria dextra;
      33. Arteria coronaria sinistra;
      34. Ramus interventricularis posterior;
      35. Ramus interventricularis anterior;
      36. Ramus circunflexus;
      37. Vena cordis magna;
      38. Vena cordis parva;
      39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
      40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

    Ha szidni / dicsérni / kritizálni / kérdést feltenni / hozzáadni ismerőseihez - várom Önt a VKontakte oldalamon, valamint a hozzászólás alatti blokkban. Remélhetőleg, miután elolvasta ezt a cikket, jobban megérti az anatómia csodálatos tudományát. Minden egészséget és hamarosan találkozunk az orvosi blogom oldalán!

    Hogyan lehet növelni a vaszkuláris testet: hatékony módszerek, az összes előny és hátrány mérlegelése

    D-dimer: normák és eltérések, indikációk, dekódolás