Lupus antikoaguláns

A lupus antikoagulánsok azonosítása - az immunrendszer által termelt antitestek a saját foszfolipidjeivel szemben, amelyek nagy szerepet játszanak a trombusképződésben.

Lupus antikoaguláns, LA, lupus antikoaguláns panel, lupus inhibitor, LA érzékeny PTT, PTT-LA, híg Russell vipera méreg teszt, DRVVT, módosított Russell viper méreg teszt, MRVVT.

Oldalsó szórás detektálási módszer, végpont százalékos meghatározása.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A vizsgálat előtt ne egyél 2-3 órán át, tiszta, szénsavas vizet ihat.
• A vizsgálat előtt 5 nappal hagyja abba a heparin és analógjainak szedését.
• Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és ne dohányozzon 30 perccel a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A lupus antikoagulánsok (BA) olyan autoantitestek, amelyeket az immunrendszer saját foszfolipidjeivel és / vagy foszfolipiddel társított fehérjékkel szemben termel..

A foszfolipidek létfontosságú szerepet játszanak a véralvadási folyamatban. A vérlemezkék felszínén találhatók, és számos véralvadási faktor aktiválódását segítik elő az erek vagy szövetek károsodására reagálva. Azért nevezik őket, mert először szisztémás lupus erythematosusban (SLE) szenvedő betegeknél fedezték fel őket. Autoimmun betegségekben, AIDS-ben, gyulladásban, rákban szenvedő betegeknél, valamint fenotiazinokat, prokainamidot vagy fansidart szedőknél is jelen lehetnek..

A lupus antikoagulánsok növelik a vérrögképződés kockázatát a vénákban és az artériákban (leggyakrabban a lábak vénáiban - mélyvénás trombózis). Az ilyen vérrögök gátolhatják a test bármely részének véráramlását, ami szívrohamhoz, szívrohamhoz, tüdőembóliahoz, valamint spontán abortuszhoz vezethet, különösen a terhesség második és harmadik trimeszterében..

Nincs egyetlen teszt a lupus antikoaguláns meghatározására. Általában különböző tesztek kombinációjával azonosítják őket. A kezdeti teszt egy vagy több vizsgálatot foglal magában foszfolipid reagensek alkalmazásával. Eredményeiktől függően további vizsgálatokat lehet végezni a lupus koaguláns jelenlétének megerősítésére vagy megtagadására..

A lupus antikoaguláns a három fő antifoszfolipid antitest egyike, amelyek a trombózis fokozott kockázatával járnak. Antifoszfolipid szindrómában (más néven Hughes-szindróma) szenvedő betegeknél egy vagy több típusú antitest jelenik meg a vérben.

Mire használják a kutatást?

• A trombózis okainak megismerése.
• A terhesség megszakításának okainak megismerése.
• Annak kiderítése, hogy a megnövekedett APTT-t egy lupus antikoaguláns vagy egy specifikus inhibitor okozza-e.
• Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására (anticardiolipin antitestek és béta-2-glikoprotein antitestek tesztjével kombinálva).
• A lupus antikoaguláns jelenlétének megerősítésére.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Trombózissal.
• Ha hosszan tartó APTT-t észlelnek (ha pozitív, a tesztet általában néhány héttel később megismételik, hogy megerősítsék a lupus antikoaguláns jelenlétét).
• Ha a beteg anti-kardiolipin antitestekkel rendelkezik.

Mit jelentenek az eredmények?

Idő: 31 - 44 mp.

A lupus antikoaguláns kimutatásának okai

• Autoimmun rendellenességek:
  • szisztémás lupus erythematosus,
  • antifoszfolipid almabor,
  • rheumatoid arthritis,
  • myeloma multiplex,
  • colitis ulcerosa,
  • rosszindulatú daganatok.
• Másodlagos antifoszfolipid szindróma.
• Komplikációk bizonyos gyógyszerek szedése után.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A heparin vagy a heparin helyettesítő terápia (hirudin, danaparoid vagy argatroban) hamis pozitív eredményekhez vezethet. Ha lehetséges, az antikoaguláns terápia megkezdése előtt lupus antikoaguláns tesztet kell végezni..

• A heparin után a lupus antikoaguláns a hosszan tartó APTT leggyakoribb oka.

• Béta-2-glikoprotein antitestek
• IgM antifoszfolipid antitestek
• IgG antifoszfolipid antitestek
• Kardiolipin, IgG és IgM antitestek
• Összes szérum immunglobulin G (IgG)

Ki bízza meg a tanulmányt?

Terapeuta, nőgyógyász, reumatológus, immunológus, kardiológus.

Gyengén vagy pozitívan lupus antikoaguláns terhesség alatt: kockázatok a magzatra és az anyára, kezelés és megelőzés

Mi a lupus antikoaguláns, mi a veszélye. Terhesség alatti normájának túllépése, a megelőzés és a kezelés módszerei, a lupus antikoaguláns diagnosztizálása.

1. Terhességi kockázat - Wonchan antikoaguláns
2. Ami
3. Lupus antikoaguláns: szűrés
4. A vérben való jelenlét normái
5. Eltérések
6. Fokozás
7. Hanyatlás
8. Gyenge pozitív eredmény
9. Kockázati tényezők egy terhes nő számára
10. Kezelés
11. Megelőzés
12. Hasznos videó

Terhességi kockázat - Wonchan antikoaguláns

Az olyan indikátor, mint a lupus antikoaguláns, egy egészséges ember vérében teljesen hiányzik..

Még egy apró megnyilvánulása is azt jelzi, hogy rossz a véralvadás, illetve vérrögök jelennek meg, amelyek akadályozzák annak normális mozgását a testen keresztül.

A terhes nő vérében található lupus antikoaguláns súlyos veszélyt jelent a gyermek méhen belüli fejlődésére, és akaratlan vetélést is okozhat..

Ami

Ez egy olyan antitest komplex, amely megakadályozza:

1. Normális véralvadás.
2. Alvadásfüggő foszfolipidképződés.

Az antikoaguláns jelenlétét vagy hiányát a vérben a vér eredményei határozzák meg. A pozitív eredmény a vérrögképződés magas kockázatát és a rossz véralvadást jelzi..

Autoimmun rendellenességekkel a testben megnő a lupus koagulánsok mennyisége, ami az egészséges sejtek pusztulásához vezet. A fertőző betegségek az ilyen kudarcok leggyakoribb okai. Az immunitás kezd működni az emberi test ellen, megjelennek a foszfolipid antigének, amelyek megnövelik az antikoagulánsok mennyiségét. Ez a foszfolipidek normális működésének elzáródásához vezet, és rontja a véralvadási folyamatot..

Lupus antikoaguláns: szűrés

Az ilyen típusú ellenanyagok szűrését a következő esetekben végzik:

• a trombózis korai jeleinek megjelenése, az agy véráramlásának rendellenességei, valamint az ischaemiás stroke;
• a vérlemezkék csökkenése a csontvelőben;
• gyakori vetélésekkel, csendes gyermek születésével, méhen belüli halálsal, amelynek okait nem sikerült megállapítani;
• a kötőszövet betegségeivel;
• stb..

Ha az ilyen elemzés normáját túllépik, az azt jelenti, hogy a terhes nőnek fennáll annak a veszélye, hogy nem hordoz gyereket..

A vérben való jelenlét normái

Ha a teszt eredménye pozitív, akkor hajlamos a túlzott vérrögképződésre. A vér tartalmának normája 31-44 másodperc vagy 0,8-1,2 hagyományos egység.

Eltérések

A lupus antikoaguláns elemzése 1,2-1,5 mutatóval gyengén pozitívnak tekinthető, 1,5-nél nagyobb - a vérrögök kockázatával megnövekedett. A több mint 2 hagyományos egység mutatója a vérrögök kialakulásának magas kockázatát jelzi.

Fokozás

A megnövekedett lupus antikoagulánsokat több mint 1,2 hagyományos egység mutatójának tekintik. A pozitív eredményt a következő esetekben határozzák meg:

1. Lupus erythematosus, ízületi gyulladás és egyéb autoimmun betegségek.
2. Rosszindulatú daganatok.
3. Antifoszfolipid szindróma (primer vagy szekunder).
4. HIV, AIDS vagy hepatitis.
5. Trombózis.
6. Colitis ulcerosa.

Ilyen esetekben a következő típusú vizsgálatokat írják elő a terhes nő számára:

1. A kardiolipin elleni antitestek vizsgálata.
2. Koagulogram kontroll. Terhesség alatt a fibrinogén nő, ami az APTT rövidüléséhez vezet. A patológia fejlődésével az összes APTT éppen ellenkezőleg, meghosszabbodik.
3. A terhesség második félévében megvizsgálják a veséket és a májat. Ebben az esetben meghatározzák a kreatinin, karbamid, koleszterin mutatóját. A méhnyak gyakori vizsgálata.
4. A terhesség második trimeszterétől kezdve havonta ultrahangot végeznek a gyermek növekedési ütemének és fejlődésének figyelemmel kísérésére.
5. Dopplerometriát hajtanak végre, amely felméri a magzat állapotát, a fennálló kockázatokat, és az esetleges jogsértések diagnosztikáját is elvégzik.
6. Genetikus és hematológus konzultáció.

Nagyon fontos a csecsemő szívverésének szabályozása, mivel fennáll a placenta leválásának és a magzati hipoxiának a veszélye. Szülés után tromboembólia alakulhat ki, ezért a nő állapotát további két-három hétig figyelemmel kísérik.

Hanyatlás

A lupus antikoaguláns csökkenése a vérben annak hiányát jelzi.

Ugyanakkor az antifoszfolipid szindróma és más immunpatológiák hiányoznak..

A terhesség alatti ilyen elemzési eredmény a terhesség helyes lefolyását és annak pozitív befejezését jelzi..

Gyenge pozitív eredmény

A gyengén pozitív vizsgálati eredmény a hagyományos egységek eredménye a vérben 1,2 és 1,5 között. Ez jelzi a lupus antikoaguláns jelenlétét a vérben, de alacsony aktivitását.

Kockázati tényezők egy terhes nő számára

A kockázati tényezők közé tartoznak a nők:

• vénás és artériás trombózisban szenved;
• antifoszfolipid szindrómával;
• károsodott agyműködéssel;
• szív- és érrendszeri betegségekkel;
• többször szenvedett vetélést, a magzat méhen belüli halálát, a placenta elszakadását stb.
• elégtelen vérlemezkeszám van a vérben;
• kékes bőrszínnel;
• hemolitikus vérszegénységben szenved;

Ebbe a csoportba azok a nők tartoznak, akik:

1. pozitív Wasserman-reakció;
2. hormonpótló kezelésen esett át;
3. szedjen orális fogamzásgátlót;
4. negatív APS markerekkel rendelkezik.

Ha a lupus antikoaguláns tesztje pozitív, három hónappal később megismételjük annak megerősítésére vagy cáfolására.

Kezelés

Ha a terhes nő vérében a lupus antikoaguláns megemelkedik, ez azt jelenti, hogy gyulladásos folyamat van, ezért a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a patológia okait és növelni kell az immunitást. A kezelés számos terápiás műveletet foglal magában:

1. Heparint, Warfarint és Aspirint írnak fel. Céljuk az antifoszfalipid szindróma csökkentése.
2. Glükoszteroidok autoimmun folyamatokhoz és reumás patológiákhoz.
3. Plazmaferezis, amely csökkenti az antitestek feleslegét.

A kezelés meglehetősen hosszú, körülbelül 3 hónap vagy annál hosszabb. A beteget időszakonként megvizsgálják, és vérvizsgálatot végeznek a lupus antikoaguláns szabályozására.

Megelőzés

A kezelés eredményességéhez egészséges életmódra van szükség, nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell fogyasztani, és helyesen kell étkezni. A K-vitamin hozzájárul a vérrögképződéshez, ezért korlátozni kell az étel fogyasztását annak tartalmával. Ezért ki kell zárni az étrendből a zöldeket, a szárított sárgabarackot, a burgonyát stb. A vérkeringés javítása érdekében ajánlott úszni, jógázni, fitneszezni és egyéb könnyű terheléseket végezni..

A lupus antikoaguláns komoly kockázatot jelent a terhes nő és a baba számára. A normában a vérben bekövetkezett súlyos túllépés vetélést, halandó születést és egyéb súlyos következményeket okozhat egy nő számára. Ha megtalálják, azonnal el kell kezdenie a kezelést, és utána be kell tartania az orvos összes ajánlását és meg kell követnie a megelőző intézkedéseket.

Lupus antikoaguláns teszt

Először mutattak ki VA-t szisztémás lupus erythematosusban (SLE) szenvedő betegnél, ezzel kapcsolatban elnyerte a nevét.

A VA hatásmechanizmusa

Sejtmembránszerkezet

Leggyakrabban a lupus antikoagulánsokat az immunrendszer súlyos károsodásának markereként osztályozzák. A véráramban való megjelenése genetikai és immunrendszeri rendellenességnek köszönhető, amelynek eredményeként a normális testmolekulákat idegen tárgyként kezdi felfogni. A VA mellett a kardiolipin elleni antitestek és a béta2-glikoprotein I antitestek hasonló "agressziót" mutatnak.

A foszfolipidek az emberi test membránjának legfontosabb építőelemei. A test minden sejtfala belőlük áll. Támogató, metabolikus és specifikus funkciókat látnak el, például részt vesznek a koleszterin anyagcseréjében, felületaktív anyagot képeznek a tüdőben, és a trombocita aggregációt okozó tényezőt. A foszfolipidek negatív töltéssel rendelkeznek, ami szükséges a sejtek megfelelő működéséhez és a hemosztázis folyamataihoz (véralvadás). A lupus antikoaguláns képes semlegesíteni a foszfolipidek és a foszfolipid-fehérje komplexek töltéseit, ami ennek megfelelően hemosztázisos rendellenességeket okoz.

Laboratóriumi körülmények között a VA jelenléte a plazmában meghosszabbítja a véralvadási időt (az APTT és a PTT tesztekkel kifejezve), azonban az egész élő organizmuson belül a VA éppen ellenkezőleg, a trombusképződésre való nagy hajlammal jár. Az antifoszfolipid antitestek hatását súlyosbítják a vérzéscsillapító rendszer egyéb változásai, például az antikoaguláns fehérjék hiánya (C fehérje, trombomodulin, antitrombin III), a fibrinolízis gátlása, a prosztaglandinok szintézisének zavara, a vérlemezkék fokozott szintézise és aggregációja. Ezen tényezők összegének hatását a lupus antikoaguláns foszfolipidekre gyakorolt ​​kóros hatása után "második ütésnek" nevezzük..

A trombózis formájában megjelenő molekuláris patológia klinikai megnyilvánulásai veszélyeztetik a beteg életét, míg a terhes nők esetében korai magzati halál, tartós vetélés.

A VA növekedésének okai

A spirochetosis a megnövekedett antikoaguláns szint oka

Az antifoszfolipid antitestek testben való megjelenésének okai még mindig nem teljesen világosak. Számos hipotézis van ebben a témában..

1. A fertőző ágensek hatása a testre. Az érintettség leggyakoribb jelei:
   • vírusok (HIV, hepatitis C vírus, herpesz vírus, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, kanyaró és rubeola vírus, humán T-sejtes leukémiavírus);
   • baktériumok (mycobacterium, szalmonella, staphylococcus, streptococcus);
   • spirochete (Borrelia burgdorferi);
   • paraziták (toxoplazma, a leishmaniasis kórokozói).

Úgy gondolják, hogy ezen kórokozók antigénjei képesek károsítani az emberi immunrendszert, ami autoantitestek kialakulásához vezet. Azt azonban észrevették, hogy a trombotikus szövődmények csak a VA hiperprodukcióban szenvedő betegek 8% -ában fordulnak elő..

Genetikai hajlam. E terület kutatói megjegyzik az antifoszfolipid antitestek magas koncentrációinak kimutatásának gyakoriságát az azonos családba tartozó APS-ben szenvedő betegeknél. Ez összefügg a genetikai "lebontásokkal" a fő hisztokompatibilitási komplex (HLA) génjeinek számos alléljének szintjén, valamint a komplementrendszer fehérjeinek hibáival.

A kutatás indikációi

1. A vénák és az artériák visszatérő többszörös trombózisa bármilyen lokalizáció esetén fiatalokban (PE, stroke, ischaemiás stroke, artériák és végtagvénák trombózisa);
2. Szülészeti patológia (ismételt vetélés);
3. A trombocitopénia és a trombózis kombinációja;
4. Hamis pozitív reakció a szifiliszre (Wasserman-reakció);
5. A Livedo reticulate (a végtagok egyenetlen színezése a bőr alatti vénák kékes faszerű mintázata miatt), bőrfekélyek, vérzések;
6. Ismeretlen etiológiájú APTT megnyújtása;
7. Immunhiányos állapot gyakori trombózissal (beleértve az AIDS-et is) kombinálva;
8. A trombotikus szövődmények hirtelen növekedése más kockázati tényezőkkel együtt: hosszú távú dohányzás, masszív műtétek, veleszületett thrombophilia.

Az elemzés előkészítése

Az elemzés előestéjén a gáz nélküli ivóvíz nem tilos

Az elemzéshez szükséges vért bármilyen rendelkezésre álló vénából veszik. Előnyös, ha reggel vért veszünk éhgyomorra, 8-10 órás éjszakai böjt után. A vizsgálat előtt szabad vizet inni gáz nélkül. Egyéb italokat (tea, kávé, szóda, alkohol) ki kell zárni. Ha sürgősen elemzésre van szükség, akkor legalább négy órás böjt elfogadható a vérvétel előtt..

A súlyos mentális és fizikai stresszt is ki kell zárni a vizsgálat előtt 1-2 nappal, dohányzás - 30-60 perccel az eljárás előtt.

Módszerek a VA szintjének meghatározására

A vizsgálatot legalább kétszer kell elvégezni

Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásának egyik fontos kritériuma a vérplazmában a VA növekedésének legalább kétszeresének kimutatása. A vizsgálatok közötti intervallum 3 hónap.

A teljes vizsgálat a következőképpen néz ki: az első szakaszban a plazma alvadási idő növekedését észlelik az APTT, a PTT, a kaolin teszt és a Russell viperaméreg-teszt miatt. A második szakaszban az anyagot normál donorplazmával reagáltatják, és felmérik a véralvadási idő korrekciójának hiányát. A harmadik szakaszban foszfolipidek feleslegét adják a betegtől kapott anyaghoz, és meg kell jegyezni, hogy a véralvadási idő normalizálódik-e. Az utolsó szakaszban differenciálják a diagnózisokat, kizárják a hemosztázis különféle patológiáit, az APS, az SLE stb. Klinikai és egyéb megerősítéseit keresik..

Az elemzési eredmények normája és értelmezése

A pozitív eredmény csak a diagnosztikai keresés kezdete

A VA normál vérvizsgálata negatív eredményt mutat. Ebben az esetben a VA-t vagy egyáltalán nem detektálják, vagy az elfogadható határokon belül van (általában kevesebb, mint 1,1 U)..

A pozitív eredmény fokozatosságot tartalmaz:

• gyengén pozitív eredmény - a VA mutató 1,2 és 1,5 U között van;
• mérsékelt eredmény - a VA mutató 1,5 és 2 U között van;
• magas eredmény - VA több mint 2 U.

A vérrögökhöz kapcsolódó kockázatok ennek az osztályozásnak a függvényében nőnek..

Meg kell jegyezni, hogy a pozitív eredmény jelenléte még nem jelzi egy adott patológia kialakulását a betegben. A legtöbb esetben ez az elemzés csak számos betegségről nyújt információt a differenciáldiagnosztikához és a kevésbé valószínű betegségek kizárásához, jelzi a trombózis kockázatát.

Miután megkapta az elemzés eredményét, az orvos általában diagnosztikai keresést kezd az elsődleges autoimmun kórképek között, például: SLE, APS, rheumatoid arthritis, fekélyes vastagbélgyulladás.

Nem szabad megfeledkezni az onkológiai betegségekről, a tartós fertőző folyamatokról és az immunhiányról évek óta..

Lupus antikoaguláns és terhesség

A laboratóriumi vizsgálat az átfogó diagnózis része

Ennek a tesztnek a terhesség alatti pozitív eredménye növeli a terhes nő és az orvos éberségét, különösen, ha a terhesség kedvezőtlen lefolyása és kimenetele már előfordult.

Az ismétlődő vetélés oka leggyakrabban antifoszfolipid szindróma, vénás és artériás trombózis, magzati hipoxia, megnövekedett vérnyomás terhes nőknél.

Az APS esetében a terhesség kimenetele az alábbiak formájában lehetséges:

• vetélés (spontán vetélés 20 hetes terhesség előtt);
• a magzat elvesztése 5 hetes terhesség előtt (pre-embrionális veszteség);
• koraszülés;
• a magzat növekedésének késleltetése;
• méhen belüli magzati halál;
• preeclampsia és eclampsia terhes nőnél.

Emlékeztetni kell arra, hogy a VA plazma elemzése önmagában nem elég az APS diagnosztizálásához..

Pozitív teszt - rossz prognózis a terhesség alatt

Az APS diagnózisa terhesség alatt a következők jelenléte miatt állapítható meg:

• egy vagy több magzati halál tíz hetes terhesség előtt, figyelembe véve a magzat normális felépítését;
• a nem patológiás külsőleges magzat idő előtti születése a terhesség alatt 34 terhességi hétig, komplikációk folytatása;
• három vagy több abortusz esete a terhesség tizedik hete előtt;
• specifikus markerek a plazmában: BA, kardiolipin elleni antitestek, béta2-glikoprotein I antitestek.

A diagnózis felállításához elegendő egy klinikai kritérium és a betegség egyik laboratóriumi markerének azonosítása.

Kezelés

Az ok azonosítása a sikeres kezelés kulcsa

Ebben az esetben érdemes két kezelési lehetőséget kiemelni - patogenetikus és specifikus.

Az első kezelési lehetőség a betegség káros megnyilvánulásainak csökkentésére irányul trombózis formájában. A patogenetikai kezelésre szánt gyógyszerek fő csoportja az antikoagulánsok (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Ezeknek a gyógyszereknek a felírása a hemosztatikus rendszer laboratóriumi paramétereinek szigorú ellenőrzését igényli: APTT, PTI, INR, fibrinogén.

A klinikai irányelvek szerint a VA pozitív vizsgálati eredménnyel rendelkező terhes nőknek, még klinikai megnyilvánulások hiányában is, egyedi gyógyszeradagokat mutatnak be: heparin, hidroxi-klorokin. Az APS-ben meghatározott diagnózisú nőket heparinnal (frakcionálatlan vagy alacsony molekulatömegű) és alacsony dózisú aszpirinnel kezelik. A szülés után az ilyen nőknek egész életen át kezelik a K-vitamin antagonistákat INR kontroll alatt..

A második kezelési lehetőség a betegség fő okára irányul. Ebben az esetben ezt nehéz megtenni, mivel még nincsenek gyógyszerek a genetikai "lebontások" kijavítására. A modern gyógyszereknek köszönhetően azonban lehetővé vált az immunrendszer működésének korrigálása, a vírusok befolyásolása. Például az SLE diagnózisának megállapításakor a kezelés immunszuppresszív terápiából áll (glükokortikoszteroidok, citosztatikumok, TNF-alfa blokkolók), amikor HIV-fertőzést észlelnek - antiretrovirális terápiából stb..

Mit befolyásol a lupus antikoaguláns, annak mutatói

A lupus antikoaguláns a sejtmembránok foszfolipidjei elleni antitestek jelenlétének indikátora a testben. A vérben az antikoaguláns az érfalakhoz kapcsolódik, ami a vérlemezkék összekapcsolódását és összetapadását eredményezi, ami vérrögökhöz vezet. Vérrögök képződnek az artériás és vénás hálózatban, provokálva az akut keringési rendellenességeket, valamint a terhesség alatti vetéléseket.

Vérvizsgálat indikációi:

• visszatérő artériás vagy vénás trombózis;
• a tüdőartéria ágainak tromboembóliája;
• örökletes vagy szerzett thrombocytopenia;
• az agyi (agyi) véráramlás megsértése - diszkirkulációs encephalopathia, ischaemia átmeneti rohama, ischaemiás stroke, különösen akkor, ha fiatal korban fejlődnek ki;
• a műtét előtti vérveszteség kockázatának értékelése.

A terhesség megtervezésekor elemzést kínálnak a nőknek, ha korábban:

• spontán vetélés,
• fagyasztott terhesség,
• halva született,
• koraszülés,
• súlyos késői toxikózis,
• rángógörcs,
• fogantatással kapcsolatos problémák.

Az orvos elemzésre küld a bőr érrendszerének, fekélyeinek, márványszínének jelenlétében, antikoagulánsokkal történő kezelés során.

A szűrővizsgálatot a terhesség első hónapjaiban legalább kétszer, 6 hetes időközzel jelzik. A kardio-reumatológiában az elemzés segít megállapítani a reumás szívbetegség okát, a szívhibákat.

Az ellenjavallatok közé tartoznak a mentális rendellenességek, valamint a vérnyomás éles csökkenése.

Felkészülés a diagnosztikára:

• gyógyszerek törlése: Sinkumar - 2 héttel előre; Warfarin - 10 nap alatt; Heparin és hasonló szerek - öt nappal előre;
• három órával a diagnózis előtt nem lehet sportolni, fizikai munkát végezni, ideges lenni;
• az elemzést csak éhgyomorra szabad elvégezni, reggel teát lehet inni cukor nélkül.

Vért veszünk egy vénából, nátrium-citrátot adunk hozzá. Az antikoaguláns meghatározását kolorimetriás módszerrel végezzük, miután kígyóméreggel elkevertük.

A nők és férfiak normája:

• A negatív a norma az ember számára. A küszöbértéket 0,8 és 1,1 közötti hagyományos egységnek tekintik.
• Pozitív, ebben az esetben a tevékenységét is meg kell jegyezni..
• Gyengén pozitív - az 1,2–1,5 hagyományos egység között.
• Fokozott - kimutatott mérsékelt (legfeljebb két egység) vagy magas aktivitású (két egységtől származó) antitestek.

A normától való eltérés okai:

• a gyógyszerek alkalmazásának szövődményei;
• antitestek képződése saját szövetek ellen - autoimmun rendellenességek;
• szisztémás lupus erythematosus;
• myeloma multiplex;
• colitis ulcerosa;
• antifoszfolipid szindróma;
• rosszindulatú daganatok;
• rheumatoid arthritis.

Terhesség alatt a pozitív eredmények a vetélés kockázatát jelenthetik..

További információ a lupus antikoagulánsról szóló cikkünkben.

Mi az a lupus antikoaguláns

Ez a neve annak az antitestcsoportnak, amely limfocitákat képez a saját sejtmembránjainak összetevőire reagálva. Ezek a vegyületek a G immunglobulinok, először lupus erythematosusban szenvedő betegnél találták meg őket. Ez olyan különös nevet adott neki, amely két meghatározást tartalmaz, amelyek egyáltalán nem felelnek meg neki:

• nemcsak a lupusban található meg;
• nem zavarja a véralvadást (alvadást), hanem éppen ellenkezőleg, elősegíti.

A lupus típusú antikoaguláns kimutatásához hosszabb időtartamot kell rögzíteni, amely alatt vérrög képződik a reagens (viperaméreg) hozzáadása után. Bár a véralvadási idő nő, az antitestek jelenléte megerősíti a trombózis magas kockázatát..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérben az antikoaguláns az érfalakhoz kapcsolódik, a vérlemezkék egyesülését és összetapadását okozza, ami vérrögök kialakulásához vezet. Vérrögök képződnek az artériás és vénás hálózatban, provokálva az akut keringési rendellenességeket, valamint a terhesség alatti vetéléseket.

És itt többet megtudunk a lupus vasculitiséről.

Akinek vérvizsgálatot írnak elő

Az antikoaguláns meghatározása a következő esetekben javasolt:

• visszatérő artériás vagy vénás trombózis;
• a tüdőartéria ágainak tromboembóliája;
• thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám) örökletes vagy szerzett;
• az agyi (agyi) véráramlás megsértése - diszkirkulációs encephalopathia, ischaemia átmeneti rohama, ischaemiás stroke, különösen akkor, ha fiatal korban fejlődnek ki;
• a műtét előtti vérveszteség kockázatának értékelése.

A nők esetében a lupus típusú antikoaguláns definícióját a terhesség előkészítéseként írják elő, ha korábban:

• spontán vetélés,
• fagyasztott terhesség,
• halva született,
• koraszülés,
• súlyos késői toxikózis,
• rángógörcs,
• fogantatással kapcsolatos problémák.

A vérvizsgálat segít tisztázni a diagnózist, amikor az aktivált tromboplasztin idő meghosszabbodik (amelynek során trombus képződik), ha ennek a rendellenességnek az oka még nem derült ki, és a szifiliszre téves pozitív reakcióval jár. Az orvos elemzésre küld a bőr érrendszerének, fekélyeinek, márványszínének jelenlétében, antikoagulánsokkal történő kezelés során.

Ez a technika megbízható diagnosztikai módszernek számít. Az ellenjavallatok közé tartoznak a mentális rendellenességek, valamint a vérnyomás hirtelen csökkenése. Ilyen helyzetekben a vizsgálatot az állapot teljes normalizálása után végzik..

Nézze meg a gyermekek és terhes nők lupus erythematosusáról szóló videót:

Teszt és szűrés

Autoimmun rendellenességekben szenvedő betegek számára ez a teszt központi szerepet játszik a vérrögképződés kockázatának meghatározásában. Ha egy terhes nőnek magas az antikoaguláns szintje, akkor ez a vetélés vagy a koraszülés veszélyének jelzője..

A gyermekvállalásra készülő nők esetében ezt a vizsgálatot kötelezőnek kell tekinteni, ha korábban volt trombózis vagy terhelt szülészeti kórelőzmény. Az ilyen betegeket veszélyezteti a vetélés. Számukra ezt a szűrővizsgálatot az első hónapokban legalább kétszer 6 hetes intervallummal jelzik..

Felkészülés a diagnózisra

A legnagyobb hatást az eredményekre azok a gyógyszerek gyakorolják, amelyek megváltoztatják a véralvadást. Ezért a gyógyszerek felírása előtt ajánlott vizsgálatnak alávetni. Ha a beteg már antikoaguláns terápiát kap, akkor azt le kell mondani:

• Sincumar - 2 hét alatt;
• Warfarin - 10 nap alatt;
• Heparin és hasonló szerek - öt nap alatt.

Három órával a diagnózis előtt nem szabad sportolni, fizikai munkára vagy ideges lenni. Az elemzést csak éhgyomorra szabad elvégezni. Reggel inni lehet teát cukor nélkül. Vért veszünk egy vénából, nátrium-citrátot adunk hozzá. Az antikoaguláns meghatározását kolorimetriás módszerrel végezzük, miután kígyóméreggel elkevertük.

Lupus antikoaguláns vérvizsgálat

A nők és a férfiak szokása

Az eredmények értékelése figyelembe veszi a meghatározás módszerét, amely laboratóriumonként eltérő lehet..

Negatív

Ha a páciens vérében nem található lupus antikoaguláns, a jelentés azt mutatja, hogy a teszt negatív. Ez az eredmény a norma az ember számára. A küszöbértéket 0,8 és 1,1 közötti hagyományos egységnek tekintik.

Pozitív

Ha ennek a vegyületnek a meghatározásakor az eredmény pozitív, lupus típusú antikoagulánst észlelnek, akkor ebben az esetben annak aktivitását is meg kell jegyezni..

Gyengén pozitív

Erre a következtetésre akkor kerül sor, ha ezt a tényezőt alkalmazzák a vérben, de alacsony aktivitással. 1,2 és 1,5 közötti hagyományos egységek között mozog.

Előléptetett

Abban az esetben, ha mérsékelt (legfeljebb két egység) vagy magas aktivitású (két egységből származó) antitesteket észlelnek, a.

A normától való eltérés okai

Számos tényező lehetséges, amely a lupus antikoaguláns megjelenéséhez vezet:

• a gyógyszerek alkalmazásának komplikációi - Novocainamid, Quinidin, Depakin, Fansidar, gyógyszerek, ösztrogénekkel rendelkező gyógyszerek, beleértve a fogamzásgátló tablettákat;
• antitestek képződése saját szövetek ellen - autoimmun rendellenességek;
• szisztémás lupus erythematosus;
• myeloma multiplex;
• colitis ulcerosa;
• antifoszfolipid szindróma;
• rosszindulatú daganatok;
• rheumatoid arthritis.

A szisztémás lupus erythematosus a lupus antikoaguláns egyik oka a vérben

Mindezen betegségek esetén az antikoaguláns jelenléte a vérben kedvezőtlen mutatónak tekinthető. Megsokszorozza a vérrögképződés kockázatát az érágyban, ami a belső szervek - szívizom, tüdő, vese, belek és agy - infarktusához vezet. Terhesség alatt a pozitív eredmények a vetélés kockázatát jelenthetik..

Az emelkedett antikoaguláns-koncentráció másik oka az antifoszfolipid szindróma kialakulása. Ennek a diagnózisnak a megerősítéséhez vagy eltávolításához további diagnosztikára van szükség - az immunglobulinok és a kardiolipin elleni antitestek meghatározására. Általában egy vizsgálat után, pozitív eredménnyel, általában egy második diagnózist írnak elő, és annak hiánya a vérben normának számít..

És itt többet megtudhatunk az antitrombin elemzéséről.

A lupus antikoaguláns a sejtmembránok foszfolipidjei elleni antitestek jelenlétének indikátora a testben. A vérvizsgálat tükrözi a vénák és artériák trombózisának kockázatát, segít az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásában, a véralvadás állapotának felmérésében. A terhesség alatt terhelt szülészeti kórtörténettel vagy trombózissal szenvedő nők szűrővizsgálataiban szerepel.

A lupus antikoaguláns jelentősége a diagnózisban

Az egészségének gondozása maga a személy feladata, nincs joga azt másnak átadni. Ha előfordul, hogy egy betegség megjelent, akkor meg kell próbálnunk minél több információt megismerni róla, hogy a megszerzett ismereteket hatékonyabb kezelésre tudjuk felhasználni. Ez a kiadvány a betegség - lupus antikoagulánsról szól.

Ami

A lupusz antikoaguláns egy olyan antitest a vérben, amelyet az immunrendszer termel a foszfolipidek (komplex zsírok) elleni küzdelem céljából, amelyek a test sejtfalaiban találhatók. A VA immunglobulin G. Nevét azután kapta, hogy először diagnosztizálták szisztémás lupus erythematosus (SLE) diagnózissal.

Az orvosok gyaníthatják a VA jelenlétét a vérvizsgálatban, amikor a vérrögképződés megnövekedett idejét diagnosztizálják egy reagens hozzáadása után.

Ebben az elemzésben a véralvadásban szerepet játszó foszfolipid-fehérje komplexeket és foszfolipideket egy lupus antikoaguláns semlegesíti. Ennek eredményeként megnő az alvadási idő (APTT). Ennek ellenére a VA jelenléte a vérben a mélyvénás trombózis kialakulásának nagy lehetőségét jelzi, amelynek mechanizmusát még nem vizsgálták..

A vérrögképződésre leginkább hajlamosak az autoimmun betegségben szenvedő betegek - antifoszfolipid szindróma (APS), lupus erythematosus és mások. Ezenkívül a terhes nők vérében megnövekedett VA jelzi a magzati koraszülés lehetőségét. A VA teszt átadása a modern APS vérdiagnosztika egyik eleme.

Jelzések

• Ischaemiás stroke, tromboembólia, patológia az agyi hemodinamikában, az életkorral nem összefüggő vénás és artériás trombózis.
• Visszatérő koraszülés: vetélések, méhen belüli halál, élettelen csecsemő születése.
• Márvány bőr.
• Fokozott APTT.
• Wasserman hamis pozitív reakciója.
• A terhesség megtervezése során.
• Thrombocytopenia (vérlemezkék hiánya).
• A közvetett antikoagulánsok kúrájának előestéjén.

Márvány bőr

Kiképzés

A VA-szintet véralvadási vizsgálatok során állapítják meg. A lupus antikoaguláns ilyen vérvizsgálatát bármely Invitro orvosi laboratórium elvégezheti. A VA indikátora a vér koagulogramja.

A vért éhgyomorra kell adni, előtte legalább nyolc órán át ne egyél. A teszt előestéjén az előírt gyógyszerek szedését elhalasztják, ami befolyásolhatja a kapott eredmények mutatóit:

• Fél hónappal a szülés előtt - kumarin csoportos gyógyszerek;
• Két nappal a szülés előtt - a heparin csoport gyógyszerei.

Vizsgálathoz vért veszünk egy vénából. A plazma teszteléséhez használjon antikoagulánst (3,8% nátrium-citrát).

Dekódolás

A VA tesztelésének eredményei alapján két következtetés lehet:

1. Pozitív - ha VA-t detektálnak a vérben. Megjegyzések hozzáadhatók itt: jelentősek, mérsékeltek vagy gyengék.
2. Negatív - VA hiányában a vérben.

Ha lupus antikoaguláns található a vérben, a vérvizsgálat dekódolása így néz ki:

• A lupus antikoaguláns jelenlétének elemzésénél az adatokat normának tekintjük - 0,8 és 1,2 közötti hagyományos egységek (egyebek).
• 1,2-1,5 köb e. - az eredmény gyengén pozitív (kis számú VA jelenlétét és alacsony aktivitását jelzi).
• 1,5 és 2,0 köb között e. - mérsékelt számú VA (fennáll a trombózis kialakulásának kockázata).
• 2.0 usd-tól e. - jelentős VA-tartalom (a trombózis kialakulásának nagy kockázata).

A norma emelése

A lupus antikoaguláns növelheti az arányt a gyógyszeres kezelés folyamán. Lehetséges diagnózisok pozitív vizsgálati eredménnyel: APS, SLE, fekélyes vastagbélgyulladás, reumás ízületi gyulladás, mielóma multiplex, daganatok.

A lupus erythematosusban szenvedő betegek csaknem 40% -ában és a fenotiazint hosszabb ideig használó betegek 32% -ában lupus antikoaguláns található a vérben. Nem ritka, hogy hamis pozitív Wasserman-reakcióval rendelkező emberek pozitív VA-val rendelkeznek.

A normát meghaladó VA az APS jellemző jele. De az "antifoszfolipid szindróma" megállapításának megállapításához ez nem elég. Ebben az esetben további vizsgálatokat végeznek az antitestek reakciójára a kardiolipin IgM, IgG és foszfolipidek IgM, IgG.

Az APS-ben szenvedő betegek körülbelül 70% -ában a VA és a kardiolipin elleni antitestek találhatók a vérben.

Az APS (antifoszforikus szindróma) diagnosztizálásához vérvizsgálatot végeznek a lupus koaguláns jelenlétéről minden trombózisban, bőrelhalásban és egyéb hiperkoagulálhatóságban szenvedő betegnél, még normál APV esetén is.

Tünetek

A szervezetben a lupus antikoaguláns tüneteit különböző módon fejezik ki. Vizuálisan úgy nézhet ki, mint a kapilláris hálók, a bőrfelületen fellépő sebek vagy az ujjak elhalt bőrterületei. Súlyos vaszkuláris elváltozások esetén nincs kizárva olyan súlyos betegségek kialakulása a megfelelő szervekben, mint például a szívinfarktus, a májcirrhosis, az Alzheimer-kór és mások. Klinikailag, az APS alkalmazásával a vérzéses megnyilvánulások hiányozhatnak, de a vérrögök kialakulására való hajlam egyértelműen nyilvánvaló.

Szervkárosodás lupus erythematosus esetén

A VA és a kardiolipin elleni antitestek jelenléte a vérben, a trombózis kialakulásának tendenciája és a tromboembólia összefügg a szívbillentyűk patológiáinak megjelenésével, azok károsodásával, amelyet a trombotikus tömegek deformációja és nyújtása eredményez..

Fiataloknál a foszfolipidek elleni antitestek jelenléte a vérben az ischaemiás hemodinamikai patológia kialakulásának alapjává válhat az agyban. Az ilyen betegek száma körülbelül 46%. A vérben foszfolipidek elleni antitestek jelenlétében szenvedő betegek közül ezen antitestek mellett 75% -uk BA-val, 60% -uk pedig kardiolipin-antitesttel rendelkezik. Kétféle antitest található együtt a betegek 50-70% -ában.

Az agy hemodinamikai patológiáinak klinikai megnyilvánulásának megkülönböztető jellemzői, amelyek a vér foszfolipidek elleni antitestjeinek kialakulásához kapcsolódnak:

• A nőknél gyakoribb.
• Fiatalon kezdenek megnyilvánulni.
• Visszaesés irányába mutatnak.

Leggyakrabban (legfeljebb 70%) a relapszusok ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél fordulnak elő. Indirekt antikoagulánsokat és antiagregánsokat írnak fel nekik, a foszfolipidek elleni antitestek mennyiségének kötelező ellenőrzésével.

Kezelés

Ha lupus antikoaguláns található a vérben, a kezelést orvos felügyelete alatt kell elvégezni. Először meg kell találnia a VA okát. Ehhez el kell mennie egy megbeszélésre egy terapeutához. Vagy önállóan diagnosztizálja és kezeli a lupus antikoagulánsokat, vagy elküldi egy másik szakembernek. Általában ez egy reumatológus, aki a kötőszövet autoimmun károsodásával járó rendellenességekkel foglalkozik.

Az ilyen diagnózisok fő feladata a gyulladásos folyamat megszüntetése és az immunrendszer aktivitásának csökkentése. Ehhez az orvos glükokortikoszteroidokat és bizonyos esetekben citosztatikumokat ír elő. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazását orvos felügyelete alatt és egy speciális rendszer szerint végzik. A glükokortikoszteroidok helytelen használata súlyos szövődményeket okozhat.

A vénás trombózis lehetőségének csökkentése érdekében gyakran hidroxi-klorokint és plazmaferezist írnak fel.

Monitorozás terhesség alatt

A lupus antikoaguláns ellenőrzése terhesség alatt az egyik legfontosabb feltétel a gyermek biztonságos viseléséhez..

Koagulogram normatábla terhesség alatt

Terhesség alatt egy nő sok vizsgálatot végez, beleértve a véralvadási tesztet is. Ilyen időszakban, hogy megvédje a testet a szülés alatti vérveszteségtől, általában megnő az alvadás. Ha egy terhes nő vérében magas a VA, az veszélyt jelenthet a sikeres születésre. Ebben az esetben jó szerencse lesz, ha egy nő megdagadt végtagokkal, a vizeletben lévő fehérjével és magas vérnyomással járó preeclampsia miatt szenved. Legrosszabb eset - koraszülés vagy magzati halál.

A statisztikák szerint a visszatérő vetéléssel dolgozó szülők 30-40% -a beteg APS-ben. Ezek 80% -ának szövődményei vannak a szülés ideje alatt. Kezelés nélkül az esetek 90% -ában a méhen belüli maghalál bekövetkezik.

Terhesség és szoptatás alatt a VA-val rendelkező nők fokozottabb részvételt igényelnek. Ebben az időszakban a gyógyszerek tilosak. Megelőzésként alacsony dózisú heparin alkalmazható.

Lupus antikoaguláns vérvizsgálaton és diagnosztikai értéke

Az egészséges ember vérvizsgálatában a lupus antikoagulánsnak gyakorlatilag hiányoznia kell. Megjelenése, még kis mennyiségben is, aggodalomra adhat okot, mivel ez a tény arra utal, hogy a véralvadási idő megszakadt..

Emlékezzünk arra, hogy a véralvadás a vérzéscsillapítás rendkívül fontos szempontja. Az érrendszer feszességének bármilyen megsértése (vágás, bármilyen eredetű erek károsodása) esetén vérlemezkék lépnek működésbe, amelyek vérrögöt (vagy vérrögöket) hoznak létre a vérszivárgás helyén. Így eltömíti a sérülés helyét és megakadályozza a vérveszteséget.

Bizonyos körülmények között megsértik a véralvadás (alvadékképzés) összetett folyamatát, amelyben egy olyan fontos mutató, mint az alvadási idő, romlik.

Mi az a lupus antikoaguláns

Hatásának iránya szerint a VA olyan antitestek komplexe, amelyek:

• Reakciókat váltanak ki az anionos foszfolipidek és a hozzájuk kapcsolódó fehérjék ellen - a vérlemezke-sejtmembránok alapvető szerkezeti komponensei, amelyek egyik feladata a véralvadási rendszer tényezőinek aktiválása.
  
• Megakadályozza a komplexek foszfolipidek - K-vitamin-függő véralvadási faktorok - képződését.

Mivel a hemosztázis normális működése foszfolipidek nélkül lehetetlen, az antigén-antitest típusú reakciók kialakulásával elindul a patológiás trombusképződés és a véralvadási rendellenességek folyamata.

A VA hatásmechanizmusa

A szervezetben számos autoimmun folyamat kialakulásával, amelyek a lupus antikoaguláns szintjének megnövekedéséhez vezethetnek, reakciókat váltanak ki saját sejtjeikkel szemben:

• Leggyakrabban a kóros állapot egy fertőző folyamat kialakulásával kezdődik az emberi testben, elsősorban vírusos vagy bakteriális etiológiával..
  
• A megfelelő immunválasz megsértése autoimmun reakciókhoz vezet a saját testével szemben, ami saját antigénjeinek (ebben az esetben foszfolipidek) - antitestek - megjelenését okozza..
  
• Növekszik a fehérjekomponensek (nevezetesen lupus antikoagulánsok) mennyisége, amelyek megtámadják a foszfolipideket és blokkolják normális működésüket.
  
• A BA gátolni kezdi a protrombin trombinná történő átalakulását.
  
• A véralvadási idő megnyúl.
  
• Egy ilyen reakcióra reagálva a vérlemezkék fokozott reakciója alakul ki, ami széleskörű trombózishoz vezet, de sajnos manapság ez csak hipotézis, mivel a VA hatására kialakuló trombusképződés mechanizmusa nem teljesen ismert..

Diagnosztikai érték

A VA jelenleg a következő folyamatok jelzője:

• Az antifoszfolipid szindróma diagnosztikája.
• Szisztémás autoimmun betegségek kialakulása a szervezetben.
• A vérrögök patológiás kialakulása mind az artériás, mind a vénás ágyak edényeiben ismeretlen eredetű.

A veszélyes helyzetek kialakulásának elkerülése érdekében a betegek bizonyos csoportjain vérvizsgálatot kell végezni a VA-szintről.

Olvassa el a témában is

A VA kutatás indikációi

• A VA jelenlétének és emelkedett szintjének megerősítése.
• Az antifoszfolipid szindróma diagnosztikája (anticardiolipin antitestek és béta-2-glikoprotein antitestek meghatározásával kombinálva a beteg vérében).
• Anticardiolipin antitestek kimutatása.
• Alacsony vérlemezkeszám.
• Szisztémás autoimmun betegségek, elsősorban szisztémás lupus erythematosus diagnózisa.
• Elsődleges és visszatérő korai vénás és artériás trombózis.
• Különböző lokalizációjú thromboembolia.
• Miokardiális infarktus.
• Ischaemiás stroke, agyi keringési rendellenességek, különösen 45 év alatti személyeknél.
• Szokásos vetélés, halva született, gyakori vetélések, méhen belüli magzati halál.
• Terhesség megtervezése.
• Trombózis kombinációi thrombocytopeniával.
• Livedo háló (cameo reticularis, márványbőr).
• Wasserman hamis pozitív reakciók (szifilisz teszt).
• Megnövekedett APTT (aktivált parciális thromboplastin idő).
• A kezelés indítása a közvetett antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerekkel.

Ha legalább egy indikáció van a VA vérvizsgálatára, akkor a megállapított normáknak megfelelően azonnal elemzést kell végezni a páciensben.

Elemzési módszerek

A lupus antikoaguláns a véralvadás egyik mutatója, amely az indikációk szerint szerepel a koagulogramban.

A vizsgálathoz a vénás vért éhgyomorra veszik. A pontos adatok megszerzéséhez be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• A lupus antikoaguláns vérvizsgálatát éhgyomorra végezzük, étkezés és ital megszüntetésével 12 órával a vizsgálat előtt. Csak szénsavas víz megengedett.
• A kumarin gyógyszereket két hét múlva törlik.
• Két nappal a vizsgálat előtt a heparin alapú gyógyszereket kizárják.

A betegség pontosabb diagnosztizálása és helyes diagnosztizálása érdekében ajánlott további vizsgálatot végezni a következők meghatározása érdekében:

• Antifoszfolipid antitestek (APS-AT) IgM.
• APS-AT IgG.
• Kardiolipin, IgM, IgG antitestek.
• Béta-2-glikoprotein antitestek.
• Összes IgG.

A vér VA vizsgálatakor olyan tényezők vannak, mint:

• Hiperproteinémia esetén 2-4 hetente végeznek vérvizsgálatot lupus antikoagulánsról.
• Az RW hamis pozitív vérvizsgálati eredményeinek meghatározása újbóli vizsgálatot igényel a lupus antikoaguláns aktivitásának kizárására vagy megerősítésére.
• Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásához legalább két tesztre van szükség..

Általánosságban, ha a véralvadási rendellenességekben és a patológiás trombusképződésben szenvedő betegeknél a Nemzetközi Trombózis és Hemosztázis Társasága vizsgálatokat végez, akkor a diagnosztikát a megállapított algoritmus szerint kell elvégezni:

• 1. szakasz - szűrővizsgálat, amely a foszfolipid-függő koagulációs tesztek meghosszabbításán alapul.
  
• 2. szakasz - korrekciós vizsgálat, amelynek célja a szűrővizsgálati adatok megsértésének okának megállapítása.
  
• 3. szakasz - megerősítő vagy utolsó teszt az inhibitor természetének meghatározására.

Még akkor is, ha az első szakaszban végzett vizsgálat eredményei szerint a mutatók negatívak, ez még nem jelenti azt, hogy a vérben nincs lupus antikoaguláns. Csak két teszt negatív eredménye teszi lehetővé a lupus antikoaguláns normál tartományának hiányát vagy értékeit.

Mit jelez a lupus antikoaguláns jelenléte a vérvizsgálatban??

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.06.28

A cikk frissítésének dátuma: 2018.12.19

A lupus antikoaguláns teszt a véralvadási vizsgálatok csoportjának része.

A véralvadás fontos biológiai folyamat az emberi testben. Ha az erek integritása sérül, a vérlemezkék (fő vérsejtek) alvadékot képeznek az áttörési helyen, és eltömítik azt.

Ez akkor történik, amikor a foszfolipidek aktiválódnak - a vérlemezkékben található komplex zsírok.

A lupusz antikoaguláns olyan anyag, amely nem található meg a szervezetben. Jelenléte a foszfolipidek diszfunkcióját és az alvadási idő növekedését jelzi.

Ami?

A "lupus antikoaguláns" kifejezés a vérben a G osztályú immunglobulinhoz kapcsolódó specifikus antitestekre utal.

Ezek a plazma fehérje-vegyületei, amelyek az immunrendszerben képződnek, reagálva a vírusok bejutására a szervezetbe. Az antitestek dezaktiválják a hemosztázisért felelős foszfolipideket.

Ennek eredményeként aktiválódik a véralvadási rendszer, és megkezdődik a vérrögök patológiás kialakulásának folyamata az erek falain. Annak ellenére, hogy a vér hajlamos a trombusra, az alvadás ideje megnő.

A VA jelenlétét a testben a vérrögképződés megnövekedett időtartama detektálja, amikor egy reagens belép a vérbe.

Először találták ezeket az antitesteket lupus erythematosusban szenvedő egyéneknél, ezért az elnevezés.

A VA jelenléte a vérben jelzi az autoimmun patológiák jelenlétének lehetőségét a betegben..

És a következő körülmények között is észlelik őket:

• Aktív HIV;
• onkológia;
• antifoszfolipid szindróma.

A mutató megnövekedett értéke gyakrabban figyelhető meg a nőknél, mint a férfiaknál. A nők hajlamosabbak a vénás trombózishoz kapcsolódó patológiákra.

A VA hatása a testre

A vírusos rohamok során az emberi immunitás speciális fehérjéket termel, amelyek elnyomják a fertőzést (immunglobulin G). Feladatuk a vírus azonosítása és a szervezet védelme a baktériumoktól..

Az autoimmun betegségek megzavarják ezt a rendszert. A rendszer megfelelő védekezési reakciójának hiányában, miután a testet fertőzés károsítja, megkezdődik a saját sejtjeinek deaktiválódása.

A test megemeli a lupus antikoaguláns szintjét, amely megtámadja a foszfolipideket.

Az antitestek megakadályozzák a protrombin, a vérfehérjék trombinná történő átalakulását. Emiatt a véralvadási idő megnő. Az antifoszfolipid testek szindróma kialakul. Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása a vérrögök képződése a mélyvénákban és az artériákban..

Vérrögök jelennek meg az érrendszer különböző részein, elzáródást okozva az alsó végtagok, a koszorúerek, az agyba vezető erek.

Ennek eredményeként a következő betegségek alakulnak ki:

• tüdő tromboembólia;
• stroke;
• szívroham;
• ischaemia;
• agyi embólia.

A VA vérvizsgálata fontos az autoimmun betegségek korai felismerése szempontjából. Ezt a vizsgálatot az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására használják.

A diagnózis fontossága a terhesség megtervezésekor

A terhes nők olyan népességcsoport, amely számára rendkívül fontos a betegségek időben történő diagnosztizálása. A pozitív VA teszt jelzi a gyermek fogantatásának és hordozásának lehetséges problémáit. Ha egy nő sokáig nem teherbe eshet, akkor ez éppen a VA megnövekedett értékének tudható be.

Az antitestek megjelenése a terhességet tervező nő vérében nemcsak őt, hanem a babát is veszélyezteti. Ezenkívül ez a patológia öröklődik..

A lupus antikoaguláns szintjének túllépése a következő feltételeket váltja ki:

• meddőség;
• ismétlődő vetélések;
• fagyasztott terhesség;
• magzati halál.

A terhesség megtervezése és a terhesség alatt történő szűrést a következő esetekben végzik:

• a test képtelen elviselni a gyermeket (gyakori vetélések);
• a terhes nők vérnyomásának kritikus emelkedése, amely veszélyt jelent az életre;
• vénás trombózis.

Az orvosnak különös figyelmet kell fordítania azokra a betegekre, akiknél az első 6 hétben 3 vagy több fejletlen terhesség volt.

Az antifoszfolipid szindrómában szenvedő terhes nőket egy hemosztasiológus nyilvántartásba veszi, hogy ellenőrizzék a VA szintjét.

Felírják nekik a Gemapaxan injekcióit szubkután, a szülés előtti teljes idő alatt. Alacsony dózisú aszpirint is szednek..

Amikor annak meghatározásához elemzést rendelnek hozzá?

A VA teszt nem szűrővizsgálat (tervezett). A kezelőorvos elemzésre küld, ha gyanítja, hogy károsodott a vérzéscsillapítás.

Ez ilyen esetekben történik:

• megerősíteni a lupus antikoaguláns jelenlétét a beteg vérében;
• alacsony vérlemezkeszám;
• antifoszfolipid testek szindrómájának megállapítása;
• lupus erythematosus gyanúja esetén;
• anticardiolipin antigének jelenlétének detektálása;
• trombózis, thrombophlebitis;
• miokardiális infarktus;
• a szívritmus megsértése;
• vasculitisszel (immunopatológiai érrendszeri gyulladás);
• márványos bőr szindróma (a bőr patológiája az erekből kiemelkedő hálóval);
• hamis pozitív Wasserman-reakció;
• terhesség megtervezésekor, IVF;
• gyakori vetélések;
• megnövekedett alvadási sebességgel.

A megnövekedett ESR (eritrocita ülepedési sebesség) jelezheti a VA jelenlétét. Ha az orvos gyanítja az antifoszfolipid szindróma jelenlétét, akkor kötelező a VA teszt. Ebben az esetben a betegnek nincsenek trombembóliás jelei, azonban hemostasis rendellenességek vannak jelen.

Az autoimmun rendszer betegségeiben antitestek képződésével, amelyek elpusztítják saját szöveteiket, a lupus-szerű fehérjék létrehozása természetes folyamat. Az ilyen betegeknek megelőző intézkedésekre van szükségük a trombózis megelőzésére..

Felkészülés a vizsgálatra

A VA indikátort külső tényezők (táplálékbevitel, drogfogyasztás) befolyásolják, ezért fel kell készülni a véradásra. A teszt előkészítési körülményeinek megsértése miatt az eredmények néha hamis pozitívak vagy hamis negatívak. És a laboratóriumi vizsgálat hibái is csökkenthetik az értéket..

A vért a beteg vénájából veszik.

Az előkészítés a következő lépéseket tartalmazza:

• éhgyomorra véralvadásgátló tesztet kell tennie, 12 órával a szülés előtt el kell utasítania az ételt. Csak vizet inni lehet;
• a vérvétel előtti napon a zsíros ételeket és az alkoholt ki kell zárni a menüből;
• a teszt elvégzése előtt egy órával tartózkodnia kell a dohányzástól;
• két hét múlva abba kell hagynia a kumarin csoportba tartozó gyógyszerek szedését;
• 48 órán belül hagyja abba a heparin osztályba tartozó gyógyszerek szedését;
• a nap folyamán nem ajánlott acetilszalicilsavat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket használni;
• tartózkodnia kell a súlyemeléstől, a fizikai aktivitástól.

Az antifoszfolipid testek szindrómájának megerősítéséhez az elemzést legalább kétszer kell elvégezni.

Ha hamis pozitív Wasserman-reakciót észlelnek, a lupus antikoaguláns tesztet megismételik.

Hogyan történik a VA vérvizsgálata??

A VA meghatározása három lépésben történik.

1. Szűrővizsgálat.
2. Megerősítő minta az első teszt kijavításához.
3. Végső elemzés.

Ha az első két minta negatív eredményt mutat, ez nem azt jelenti, hogy a VA nincs a beteg vérében. Legalább két vizsgálatot meg kell erősítenie annak hiányában a biomaterialban.

A lupus-szerű antikoagulánsok meghatározásához készletet használnak - Lupus-teszt.

• reagensek (kaolin, tromboplasztin);
• kompenzáló foszfolipidek;
• kalcium-klorid.

A kutatás elvégzéséhez a következő eszközöket használják:

• koagulométer;
• torziós mérlegek;
• egy bottal ellátott porcelánhabarcs;
• pipetták, kémcsövek.

A tesztelés előtt készítsen oldatokat reagensekből és kalcium-kloridból.

A kutatási eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

• vért vesznek a betegtől a kubitalis vénából;
• nátrium-citrát-oldatot tartalmazó kémcsőbe öntjük;
• az izolált biológiai anyagot hét percig centrifugáljuk;
• a vérlemezkékben gazdag plazmát még egyszer centrifugálják, majd felszabadul a vérlemezkében szegény folyadék.

A vizsgálatban csak alacsony vérlemezkeszámmal rendelkező biomateriális anyagot használnak.

Ezután a plazmát bizonyos sorrendben reagensekkel összekeverjük és vízfürdőben melegítjük. Ezután kalcium-kloridot injektálunk, és a véralvadási időt stopper segítségével mérjük.

A centrifugálást azonnal elvégzik, miután vért vettek a betegből. A pácienstől több mint két órája vett biológiai anyag kutatása nem megengedett.

Az eredmények dekódolása

Egy egészséges embernek nincs VA-ja a vérben, ezért ennek a mutatónak a normája nőknél és férfiaknál negatív eredmény.

A laboratóriumokban a VA meghatározásának különféle módszereit alkalmazzák. Emiatt az értékek vagy az egységek néha eltérnek..

Például a normál érték 31-44 másodperc vagy 0,8-1,2. Az adatok megfelelő elemzéséhez tudnia kell, hogy melyik módszert használták a kutatáshoz.

Negatív

Negatív eredmény esetén a tesztmegállapítás megfejtése egyszerű - a vérben nincs lupus antikoaguláns.

Pozitív összeg esetén a mutató digitális értékét rögzítik.

Pozitív

A táblázat egy pozitív elemzés dekódolását mutatja:

Érték	Értelmezés
1,2 - 1,5	Gyenge pozitív eredmény (alacsony VA aktivitás).
1,5 - 2	Pozitív - mérsékelt aktivitás.
2 vagy több	Magas VA tartalom, fennáll a trombózis veszélye.

Hamis pozitív eredményt kapunk antikoagulánsok alkalmazása miatt. Csökkenteni kell a VA-t mérsékelt és magas értékeken.

Miért emelkedhet?

A mutató növekedése egyértelmű jele az antifoszfolipid szindrómának. A diagnózis megerősítéséhez további vérvizsgálatokat kell végezni..

A VA növekedésének egyéb okai:

• lupus erythematosus;
• colitis ulcerosa;
• az immunrendszer reakciója egy rosszindulatú daganat megjelenésére;
• az ízületek kötőszövetének gyulladása (ízületi gyulladás);
• hosszú távú gyógyszeres kezelés (fenotiazinok, novokainamid).

Ha a vérben VA-t észlelnek, glükokortikoszteroidokkal, a heparin csoport gyógyszerekkel történő kezelést írják elő. A mérsékelt fizikai aktivitás, a megfelelő táplálkozásra való áttérés segít normalizálni az indikátor szintjét.

Átlagos elemzési árak

A vizsgálat költsége a páciens lakóhelyének régiójától és az azt végző orvosi társaság árpolitikájától függ.

Ennek az elemzésnek az árai az orvosi intézmények árlistája szerint 800 rubeltől 1550 rubelig változnak egy városon belül.

Egyes klinikák 600 rubelre csökkenthetik a költségeket. Az átlagos ár 1000 rubel.