Glükóz tolerancia teszt (kiterjesztett)

Az orális glükóz tolerancia teszt (kiterjesztett) abból áll, hogy a vérplazma glükózszintjét üres gyomorban és szénhidrátterhelés után 30 percenként (30, 60, 90, 120 percenként) határozzák meg a szénhidrát anyagcsere különféle rendellenességeinek (cukorbetegség, csökkent glükóz tolerancia, éhomi glikémia) diagnosztizálása céljából..

A kutatási eredményeket ingyenes orvosi megjegyzéssel adják ki.

Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT), glükóz tolerancia teszt, 75 gramm glükóz teszt.

Angol szinonimák

Glükóz tolerancia teszt (GTT), orális glükóz tolerancia teszt (A GTT-ről).

Enzimatikus UV-módszer (hexokináz).

Mmol / L (millimol / liter), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• Szájon át történő glükóz-tolerancia-tesztet kell elvégezni reggel, legalább 3 napos korlátlan étel (napi több mint 150 g szénhidrát) és normál fizikai aktivitás mellett. A tesztet éjszakai böjtöléssel kell megelőzni 8-14 órán át (ihat vizet).
• Az utolsó esti étkezésnek 30-50 gramm szénhidrátot kell tartalmaznia.
• 10-15 órával a vizsgálat előtt ne igyon alkoholt.
• Ne dohányozzon éjszaka a vizsgálat előtt és utána.

Általános információk a tanulmányról

Szájon át történő glükóz-tolerancia-tesztet kell elvégezni reggel, legalább 3 napos korlátlan étel (napi több mint 150 g szénhidrát) és normál fizikai aktivitás mellett. A tesztet egy éjszakai böjtöléssel kell megelőznie 8-14 órán át (ihat vizet). Az esti utolsó étkezésnek 30-50 gramm szénhidrátot kell tartalmaznia. Ne dohányozzon a vizsgálat előtti este és a teszt végéig. Miután az éhgyomorra vért vett, az alany nem haladhatja meg az 5 percet. igyon 75 g vízmentes glükózt vagy 82,5 g glükóz-monohidrátot 250-300 ml vízben oldva. Gyermekek esetében a terhelés 1,75 g vízmentes glükóz (vagy 1,925 g glükóz-monohidrát) testtömeg-kilogrammonként, de legfeljebb 75 g (82,5 g), 43 kg-os vagy annál nagyobb testtömegű gyermek esetén a szokásos adagot (75 g) adják meg. A teszt ideje alatt a dohányzás és az aktív fizikai tevékenység nem megengedett. Vérmintavétel 30 percenként (30, 60, 90, 120 perc) történik a hiperglikémiás és posztglicémiás együttható meghatározásával.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha az éhomi vércukorszint meghaladja a 7,0 mmol / l-t, akkor az orális glükóztolerancia-tesztet nem hajtják végre, mivel maga a vércukorszint az egyik kritérium a diabetes mellitus diagnosztizálásához..

Az orális glükóztolerancia-teszt lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere különféle rendellenességeinek, például a cukorbetegség, a csökkent glükóztolerancia, az éhomi glikémiák diagnosztizálását, de nem engedheti meg a cukorbetegség típusának és okainak tisztázását, és ezért az orális glükóztolerancia-teszt bármilyen eredményének kézhezvétele után kötelező konzultációt folytatni endokrinológus.

A 06-258-ig terjedő (meghosszabbított) glükóztolerancia teszt (standard) A glükóztolerancia teszt (alapfelszereltség) nem két, hanem öt ponton (éhgyomorra és 30 percenként: 30, 60, 90, 120 perc) teljesítménnyel rendelkezik hiperglikémiás és postglikémiás együttható.

Mire használják a kutatást?

• diabetes mellitus;
• csökkent glükóz tolerancia,
• károsodott éhomi vércukorszint.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Kétséges glikémiás értékek esetén a szénhidrát-anyagcsere állapotának tisztázása;
• a cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező betegek vizsgálatakor:
  • 45 év felett;
  • BMI 25 kg / m 2 felett;
  • a cukorbetegség családi kórtörténete (2-es típusú cukorbetegségben szenvedő szülők vagy testvérek);
  • szokásosan alacsony fizikai aktivitás;
  • anamnézisében az éhgyomri glikémia vagy a glükóz tolerancia romlása;
  • terhességi cukorbetegség vagy 4,5 kg-nál nagyobb magzat születése a történelem során;
  • artériás hipertónia (bármilyen etiológia);
  • a lipid anyagcsere megsértése (HDL szint 0,9 mmol / l alatt és / vagy triglicerid szint 2,82 mmol / l felett);
  • a szív- és érrendszer bármely betegségének jelenléte.

Amikor tanácsos orális glükóz tolerancia tesztet végezni a szénhidrát anyagcsere rendellenességek szűrésére

Vércukorszint: a kutatás normája, típusai, az elemzésre való felkészülés módja

A nők és férfiak vércukorszintje 3,3–6,1 mmol / l. Jelentős és / vagy hosszú távú eltérések felfelé vagy lefelé jelezhetik a patológiák, elsősorban a hipoglikémia és a hiperglikémia kialakulását..

A glükóz a test legfőbb szubsztrátja. Az elfogyasztott szénhidrátokat egyszerű cukrokra bontják, amelyeket a vékonybél felszív és bejut a véráramba. A vérrel a glükóz az egész testben hordozódik, energiával látja el a szöveteket. Hatása alatt inzulin termelődik - a hasnyálmirigy hormonja, amely elősegíti a glükóz transzferjét a sejtekbe, fenntartva a vér bizonyos mértékű glükózszintjét és hasznosítását. A máj, az extrahepatikus szövetek és néhány hormon részt vesz a glükóz koncentrációjának fenntartásában a test belső környezetében..

A prediabéteszekre 7,8-11-es glükózszint jellemző, a 11 mmol / L feletti érték növekedése diabetes mellitusra utal.

Glükóz tesztek: mi ez, a norma és az eltérések

Különböző tanulmányokat használnak a vércukorszint tanulmányozására..

A vércukorszint meghatározása

A vér glükózszintjének meghatározása, a teljes vérképhez hasonlóan, az egyik leggyakrabban előírt laboratóriumi vizsgálat. A glükózszint külön-külön vagy biokémiai vérvizsgálat során tesztelhető. A vércukorszint-vért ujjból vagy vénából lehet venni. A felnőttek kapilláris vérében a cukor normája 3,3–5,5 mmol / l, a vénás vérben - 3,7–6,1 mmol / l, nemtől függetlenül. A prediabéteszekre 7,8-11-es glükózszint jellemző, a 11 mmol / L feletti érték növekedése diabetes mellitusra utal.

Glükóz tolerancia teszt

Glükóz tolerancia teszt gyakorlással - a glükóz koncentrációjának háromszoros mérése időközönként szénhidrátterhelés után. A vizsgálat során a beteg az első vénás vérmintát veszi, meghatározva a kezdeti cukorszintet. Aztán felajánlják, hogy megisznak egy glükózoldatot. Két órával később ismét vért veszünk a vénából. Egy ilyen elemzés rontja a glükóz toleranciát és a látensen károsodott szénhidrát anyagcserét..

Normálisnak tekinthető, ha üres gyomorban a vér egy részében legfeljebb 5,5 mmol / l glükóz van meghatározva, és két óra múlva - kevesebb, mint 7,8 mmol / l. A cukorterhelés utáni 7,8-11,00 mmol / l mutató a glükóz tolerancia és a prediabétesz romlását jelzi. A cukorbetegséget akkor diagnosztizálják, ha a vér első részében a cukor mennyisége meghaladja a 6,7 ​​mmol / l, a másodikban pedig 11,1 mmol / l.

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

A tesztet a terhességi cukorbetegség kimutatására végzik. A terhesség alatti fiziológiai változások a szénhidrát-anyagcsere megsértéséhez vezethetnek, mivel a méhlepény érlelődik, nő az inzulinrezisztencia. A normális átlagos glikémiás szint a nap folyamán a terhesség alatt 3,3-6,6 mmol / l tartományban ingadozik.

A hipoglikémia a sejtek energia éhezését, a test normális működésének megzavarását vonja maga után.

A terhesség alatti glükóz tolerancia tesztet két szakaszban hajtják végre. Minden terhes nő átesik az első kötelező vizsgálaton, legfeljebb 24 hétig. A második vizsgálatot a terhesség 24-28. Hetében végzik. A magzati rendellenességek ultrahangos jelei esetén olyan tényezők jelenlétében, mint a glükózuria, az elhízás, a cukorbetegségre való örökletes hajlam, a gesztációs diabetes mellitus kórtörténete, a vizsgálatot egy korábbi időpontban - 16-18. Ha szükséges, újra előírják, de legkésőbb a 32. héten.

Hogyan kell hígítani a glükózt és mennyi oldatot kell inni? A por alakú glükózt 250-300 ml vízben hígítjuk. Ha a teszt három órás, akkor vegyen be 100 g glükózt, egy kétórás vizsgálathoz annak mennyisége 75 g, egy órás teszthez - 50 g.

A terhes nőket a vércukor-koncentráció enyhe növekedése jellemzi étkezés után, míg éhgyomorra normális marad. A cukorbetegségben nem szenvedő terhes nő vércukorszintjének emelkedése a terhelés felvétele után 1 órával nem haladhatja meg a 7,7 mmol / l értéket. A terhességi cukorbetegséget akkor diagnosztizálják, ha az első minta glükózszintje meghaladta az 5,3 mmol / l-t, egy óra múlva 10 mmol / l felett volt, 2 óra múlva - több mint 8,6 mmol / l, 3 óra múlva meghaladja a 7,7 mmol / l.

Glikált hemoglobin elemzése

A glikált hemoglobin meghatározása (jelölés az elemzési formában - HbA1c) - az átlagos vércukorszint meghatározása hosszú ideig (2-3 hónap). A teszt lehetővé teszi a cukorbetegség korai felismerését, a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérését és a betegség kompenzációjának mértékének meghatározását.

A hiperglikémia a szénhidrát-anyagcsere megsértésének jele, jelzi a diabetes mellitus vagy az endokrin rendszer egyéb betegségeinek kialakulását.

A glikált hemoglobin normája 4-6%. Minél magasabb a vércukor-koncentráció, annál magasabb a hemoglobin glikációs sebesség. Ha a vércukorszint 6 és 6,5% között mozog, akkor prediabéteszről beszélünk. A 6,5% feletti mutató cukorbetegséget jelez, megerősített diabetes mellitus esetén annak 8% -ra vagy annál nagyobbra emelkedése a kezelés elégtelen hatékonyságát jelzi. A glikáció fokozott szintje krónikus veseelégtelenségben, vashiányos vérszegénységben, hasnyálmirigy-megbetegedésekben is lehetséges a splenectomia után. A glikált hemoglobin index 4% alatti csökkenése jelezheti az inzulómát, a mellékvese elégtelenségét, a vérveszteség utáni állapotot, a hipoglikémiás szerek túladagolását.

A C-peptid meghatározása

Vérvizsgálat a C-peptid meghatározásával - 1. és 2. típusú diabetes mellitus differenciáldiagnosztika, a saját inzulint termelő béta-sejtek működésének értékelése. A C-peptid normája 0,9–7,1 ng / ml. A vér növekedését nem inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitusban, inzulinómában, veseelégtelenségben, a hasnyálmirigy fejének rákjában figyelik meg a hasnyálmirigy β-sejtjeinek átültetése után. A vér C-peptidjének csökkenése 1-es típusú cukorbetegségre, inzulinadagolásból eredő hipoglikémiára, alkoholos hipoglikémiára, inzulinreceptorokkal szembeni antitestek jelenlétére utalhat..

A laktátszint meghatározása

A tejsav (laktát) koncentrációjának meghatározását a vérben a tejsavas acidózis, a diabetes mellitus szövődményeinek kialakulásának kockázatának felmérése céljából végezzük. A laktát normája egy felnőtt vérében 0,5-2 mmol / l között változik, gyermekeknél ez a szám magasabb. Csak a laktátkoncentráció növekedése klinikai jelentőségű. Olyan állapotot, amelyben a laktát koncentrációja a vérben meghaladja a 3 mmol / l-t, hiperlaktatémiának nevezzük.

A terhesség alatti fiziológiai változások a szénhidrát anyagcseréjének károsodásához vezethetnek, mivel a méhlepény érlelődik, nő az inzulinrezisztencia.

A tejcukorszint növelhető cukorbetegségben, szívrohamban, rákban, traumában, olyan betegségekben, amelyekre erős izomösszehúzódás jellemző, károsodott vese- és májműködés esetén. Az alkohol és bizonyos gyógyszerek szintén tejsavas acidózishoz vezethetnek.

Inzulin antitest teszt

Az inzulin elleni antitestek vérvizsgálata a saját testének antigénjeivel kölcsönhatásba lépő specifikus antitestek azonosítása, az inzulinfüggő diabetes mellitus diagnózisában a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek autoimmun károsodásának mértékét értékelik. Az inzulin autoimmun antitestek tartalmának normája 0-10 U / ml. A növekedés jelezheti az 1-es típusú cukorbetegséget, a Hirata-kórt, az exogén inzulinra adott allergiás reakciót, a poliendokrin autoimmun szindrómát. A negatív eredmény a norma.

Fruktozaminszint elemzés

A fruktozamin (glükóz és albumin kombinációja) koncentrációjának meghatározása - a cukorszint meghatározása 14–20 nap alatt. A norma referenciaértékei a fruktozamin elemzésében 205-285 µmol / l. Kompenzált diabetes mellitus esetén az értékek ingadozása 286–320 µmol / l tartományban lehet, a dekompenzált fázisban a fruktozamin 370 µmol / l-re és ennél magasabbra emelkedik. A mutató növekedése elégtelen vesefunkcióra, hypothyreosisra utalhat. A megnövekedett fruktozaminszint jelezheti a cukorbetegség, veseelégtelenség, májcirrózis, trauma és agydaganatok kialakulását, a pajzsmirigy működésének csökkenését és a glükóz tolerancia csökkenését. A csökkenés azt jelzi, hogy a szervezet elvesztette a fehérjét a diabéteszes nephropathia, a nephroticus szindróma, a hyperthyreosis kialakulásának eredményeként. Értékelve az elemzés eredményét a kezelés hatékonyságának meghatározása érdekében, vegye figyelembe a mutató trendjeit.

A terhességi cukorbetegséget akkor diagnosztizálják, ha az első minta glükózszintje meghaladta az 5,3 mmol / l-t, egy óra múlva 10 mmol / l felett volt, 2 óra múlva - több mint 8,6 mmol / l, 3 óra múlva meghaladja a 7,7 mmol / l.

Gyors vércukorszint-teszt

Az otthoni vércukor-koncentráció meghatározásának gyors vizsgálatát alkalmazzák a glikémia szabályozására inzulinfüggő cukorbetegség esetén. Az eljáráshoz otthoni glükométereket és speciális tesztcsíkokat használnak, amelyeken egy csepp vért visznek fel egy ujjal. A cukorbetegeknek 5,5-6 mmol / l tartományban kell tartaniuk a cukrot.

Hogyan kell megfelelően felkészülni és hogyan lehet tesztelni?

A laboratóriumi vérvizsgálatok többsége reggel, 8-14 órás böjt után szállítja le az anyagot. A vizsgálat előestéjén nem szabad zsíros, sült ételeket fogyasztani, kerülni a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. Az eljárás előtt csak tiszta vizet szabad inni. Két nappal az elemzés előtt, néhány órával ki kell zárni az alkoholt, hogy abbahagyja a dohányzást. A vizsgálat előtt az orvos tudtával hagyja abba az eredményt befolyásoló gyógyszerek szedését.

A glikált hemoglobin elemzése könnyebben elvégezhető, az eredmény nem függ a véradás napszakától, nem szükséges éhgyomorra bevinni.

Nem ajánlott a vércukorszint tesztelése terápiás eljárások, műtétek után, akut fertőző betegségekben, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásában, menstruáció alatt.

Miért írják elő a glükóz tesztet?

Glikémiás szintje (vércukorszint) normális, alacsony vagy magas lehet. Megnövekedett glükózmennyiség esetén hipoglikémiát diagnosztizálnak, csökkentett mennyiséggel - hiperglikémiát..

A hiperglikémia a szénhidrát-anyagcsere megsértésének jele, jelzi a diabetes mellitus vagy az endokrin rendszer más betegségeinek kialakulását. Ebben az esetben a tünetek komplexe képződik, amelyet hiperglikémiás szindrómának hívnak:

• fejfájás, gyengeség, fokozott fáradtság;
• polydipsia (fokozott szomjúság);
• poliuria (fokozott vizelés)
• artériás hipotenzió;
• látászavarok;
• fogyás;
• fertőző betegségekre való hajlam;
• a sebek és karcolások lassú gyógyulása;
• cardiopalmus;
• száraz és viszkető bőr;
• a lábak érzékenységének romlása.

A hosszú távú hiperglikémia szinte az összes szerv és szövet károsodásához, az immunitás csökkenéséhez vezet.

A glikált hemoglobin normája 4-6%. Minél magasabb a vércukor-koncentráció, annál magasabb a hemoglobin glikációs sebesség.

A hipoglikémia a sejtek energia éhezését, a test normális működésének megzavarását vonja maga után. A hipoglikémiás szindróma a következő megnyilvánulásokkal jár:

• fejfájás;
• gyengeség;
• tachycardia;
• remegés;
• diplopia (kettős látás);
• fokozott izzadás;
• görcsök;
• döbbenten;
• eszméletvesztés.

A fenti tünetek elemzésével az orvos vércukorszint-vizsgálatot ír elő. Ezenkívül a glükózvizsgálatot a következő esetekben jelzik:

• a diabetes mellitus vagy a diabétesz előtti állapot diagnosztizálása és monitorozása;
• túlsúly;
• látás károsodás;
• vaszkuláris érelmeszesedés;
• szív patológia;
• a pajzsmirigy, a mellékvese, az agyalapi mirigy betegségei;
• májbetegség;
• idős kor;
• terhességi cukorbetegség;
• terhelt családi kórtörténetében diabetes mellitus.

A klinikai vizsgálat részeként glükóz tesztet is végeznek.

Miért határozzák meg a glükóz toleranciát?

A glükóz tolerancia teszt azt méri, hogy a szervezet hogyan szívja fel a szénhidrátokat az ételből. Ehhez a beteg glükózoldatot vesz fel, majd megmérik annak vérszintjét. Az elemzés segít azonosítani a diabetes mellitus látens formáját és kialakulásának valószínűségét a jövőben. Tudjon meg többet a vér előkészítésének és adományozásának szabályairól, valamint az indikátorok normalizálásának módjáról.

Mikor kell mérni a glükóz toleranciát

A 2-es típusú diabetes mellitus lefolyásának egyik jellemzője a meglehetősen hosszú látens periódus. Ekkor már szöveti rezisztencia áll fenn a termelt inzulin iránt, de még mindig nincsenek klasszikus jelek (szomjúság, bőséges vizelés, súlyos gyengeség, éhségroham)..

A szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek megállapításához nem elegendő a rutin vércukorszint-teszt, mivel ez gyakran a normát mutatja.

A glükóz tolerancia tesztet igénylő emberek első csoportja nem specifikus tünetekkel küzdő betegek, és lehetnek cukorbetegségben is:

• pustuláris kiütés a bőrön, visszatérő furunculosis, viszketés;
• a látásélesség megsértése, a szem előtt villódzó pontok;
• rigó, viszketés a perineumban;
• fokozott fáradtság, álmosság, súlyosbodik étkezés után;
• szexuális diszfunkciók - impotencia, menstruációs rendellenességek, csökkent libidó, meddőség;
• törékeny haj és köröm, kopaszság, száraz bőr, hosszú távú sebgyógyulás;
• a végtagok bizsergése és zsibbadása, éjszakai izomrángás;
• izzadás, hideg kéz és láb;
• elhízás, domináns zsírlerakódással a derék körül;
• vérző íny, laza fogak.

A második csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél fennáll a kockázata a diabetes mellitus kialakulásának, tünetekkel vagy anélkül. Ezek tartalmazzák:

• 45. életévüket betöltötték;
• cukorbetegek vannak a családban (a vér szerinti rokonok körében);
• artériás hipertóniában, angina pectorisban, discirculatory encephalopathiában, a végtagok perifériás ateroszklerózisában, policisztás petefészekben szenvedő betegek;
• túlsúlytól (27 kg / m2 feletti testtömeg-index), metabolikus szindrómától szenved;
• inaktív életmód vezetése, dohányosok, alkoholfogyasztók;
• édességek, zsíros ételek, gyorsételek fogyasztása;
• ha magas koleszterin-tartalmat mutat a vérben, húgysav (köszvény), inzulin, felgyorsult vérlemezke-aggregáció;
• krónikus vese- és májbetegségben szenvedők;
• parodontális betegségben szenvedő betegek, furunculosis;
• hormonális gyógyszerek szedése.

A diabetes mellitus kockázati csoportja esetében az elemzést évente legalább egyszer el kell végezni; a hiba kizárása érdekében ajánlott kétszer, 10 napos intervallummal elvégezni. Az emésztőrendszer betegségei vagy kétséges esetekben a glükózt nem orálisan (italban), hanem intravénásan adják be.

És itt van még a hipertónia elemzése.

Az elemzés ellenjavallatai

Mivel ez a vizsgálat megterheli a testet, ilyen esetekben nem ajánlott:

• akut gyulladásos folyamat (előrehaladáshoz, szupporthoz vezethet);
• gyomorfekély, az étel felszívódásának vagy az emésztőrendszer motoros funkciójának romlása a gyomor reszekciója miatt;
• az "akut has" jelei, a sürgős műtét szükségessége;
• súlyos állapot, szívinfarktus, stroke, agyi ödéma vagy vérzés;
• a vér elektrolit- vagy savmérlegének megsértése;
• a mellékvese, a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy betegségei a vércukorszint növekedésével;
• tiazid diuretikumok, hormonok, fogamzásgátlók, béta-blokkolók, görcsoldók alkalmazása;
• menstruáció, szülés;
• májzsugorodás;
• hányás, hasmenés.

Ezen állapotok némelyike ​​korrigálható, majd orális glükóz tolerancia tesztet végezhetünk. Ha cukorbetegséget vagy éhgyomorra magas vércukorszintet diagnosztizálnak más okok miatt, akkor nincs értelme tesztet végezni.

Egy ilyen eredmény hamis pozitívnak tekinthető, de ez azt jelenti, hogy a beteg továbbra is hajlamos a szénhidrát-anyagcsere károsítására. Az ilyen embereknek életmódváltásra és megfelelő táplálkozásra van szükségük a cukorbetegség megelőzéséhez..

Miért kell a terhesség alatt

A gyermekvállalás időszakában, még egészséges nőnél is, a hormonális változások hátterében a szénhidrátok anyagcseréje zavart okozhat. A terhességi cukorbetegség fő jele a vércukorszint növekedése étkezés után, és éhgyomorra a mutató teljesen a normális határokon belül lehet..

A terhesség alatti glükóz toleranciát akkor tesztelik, ha:

• az előző terhességi cukorbetegségben szenvedett;
• a gyermek súlya születésekor meghaladta a 4,5 kg-ot;
• voltak halva szülés, vetélések, koraszülések, polihidramnionok;
• anya életkora 18 év előtt vagy 30 után;
• az újszülöttnél fejlődési rendellenességeket találtak;
• policisztás petefészek-betegségben szenvedett a terhesség előtt;
• elhízás van;
• nő dohányzik, alkoholt, drogokat használ.

A terhes nők cukorbetegségének első jelei a második vagy a harmadik trimeszterben jelentkeznek, és a szülésig tartanak, majd a mutatók normalizálódnak. A szénhidrát-anyagcsere megsértése rendkívül veszélyes, mivel ez a nem megfelelő szervképződés kockázati tényezője.

Hogyan kell szóbeli tesztet tenni

A vércukorszint ingadozásnak van kitéve. A napszaktól, az idegrendszer állapotától, az étrendtől, a társbetegségektől, a fizikai aktivitástól függően változik. Ezért a teszt sikeres átadásához rendkívül fontos pontosan követni az előkészítési ajánlásokat:

• három nappal a diagnózis előtt ne változtasson radikálisan az étkezési stíluson;
• legalább 1,5 liter tiszta vizet kell biztosítani naponta;
• ne hagyja el teljesen a szénhidrátokat, mivel a hasnyálmirigy fokozatosan csökkenti az inzulin szintézisét, és a testmozgás során megnő a vércukorszint;
• a fizikai aktivitásnak továbbra is standardnak kell maradnia;
• az étkezések közötti szünet minimum 8, maximum 14 óra. Az alkohol és a nikotin szintén teljesen kizárt ebben az intervallumban;
• a diagnózis során (körülbelül 2 órát vesz igénybe) motoros és érzelmi pihenést kell betartani, szigorúan tilos dohányozni, enni és inni (kivéve kis mennyiségű ivóvizet);
• ha a betegnek gyógyszereket írnak fel, akkor azok esetleges törléséről előzetesen egyeztetnek. Ez különösen igaz a hormonokra, a vizelethajtókra, a pszichotrop gyógyszerekre;
• a vizsgálatot reggel végezzük bármilyen diagnosztikai és terápiás eljárás előtt.

Glükóz tolerancia tesztek elvégzése

A diagnózis során többször vért vesznek a betegtől glükózért. Kezdetben ez a kezdeti koplalási szint. Ezután a teszt kibővített (teljes) változatával félóránként 2 órán keresztül a betöltés után. Egy standard vizsgálatnál csak az alapértékeket rögzítik, és 2 óra elteltével.

Szénhidrátoldatként 75 g glükózt használnak fel egy pohár vízben. 3-5 perc alatt meg kell inni. Ez a minta a táplálékfelvételt szimulálja. A cukor vérbe jutásának hatására inzulin szabadul fel a hasnyálmirigyből. Hatása alatt a vérből származó glükóz elkezd behatolni a sejtekbe, és koncentrációja csökken. Ennek a csökkenésnek a mértékét a glükóz tolerancia teszt is értékeli.

A kapott adatok alapján felépül a változások grafikonja. A testgyakorlás utáni szintnövekedést hiperglikémiás fázisnak, a csökkenést pedig hipoglikémiás fázisnak nevezzük. Ezeknek a változásoknak az arányát a megfelelő indexek jellemzik.

Nézze meg a videót a glükóz tolerancia tesztről:

Glükóz tolerancia teszt arány

A szénhidrát-anyagcsere normálisnak tekinthető, ha a vérvizsgálat során a mmol / l glükózkoncentráció ilyen változásai derülnek ki:

• éhgyomorra - 4,1 - 5,8;
• 30 perc edzés után - 6,1 - 9,4;
• egy órával később - 6,7 - 9,4;
• 1,5 óra múlva - 5,6 - 7,8;
• a második óra végén - 4,1 - 6,7.

Terhes nőknél a glükóz tolerancia normális, ha az éhomi glikémia nem haladja meg a 6,6 mmol / l értéket, és edzés után bármikor annak szintje nem haladhatja meg a 11 mmol / l értéket.

A tolerancia megsértése

A kritériumok, amelyek alapján a csökkent glükózrezisztenciára vonatkozó következtetés megtörténik, a következők:

• az éhomi cukor normális (néha kissé 6 mmol / l-re emelkedik);
• 2 óra elteltével a glikémia 7,8 és 11,1 mmol / l tartományban van (magasabb - cukorbetegség).

Ezt az állapotot prediabetesnek nevezik. Ezeknek a betegeknek a hasnyálmirigye elegendő inzulint képes előállítani, de a sejtek receptorai elveszítik érzékenységüket (inzulinrezisztencia). Emiatt étkezés után hosszú ideig a vércukorszint emelkedett marad..

Cukor görbék a glükóz tolerancia teszt során

A cukorbetegség jeleinek hiányában is a glükóz magas koncentrációja romboló hatással van az erekre, ami az artériák korábbi és szélesebb körű ateroszklerotikus változásaihoz, a magas vérnyomás, az angina pectoris, az agyi és a perifériás keringés rendellenességeihez vezet..

A glükóz tolerancia romlása olyan átmeneti állapot, amelyben két fejlődési út lehetséges - normál állapotba való visszatérés vagy 2-es típusú cukorbetegségre való áttérés.

Mi a teendő a normától való eltérés esetén?

A cukorbetegséghez hasonlóan a szénhidrát-anyagcsere normalizálásának legfontosabb módszere a táplálkozás. Egyik gyógyszer sem képes megakadályozni a glikémia éles ingadozását, a kellően magas szintű molekulák károsítják az érfalat. Ezért a cukor éles emelkedését okozó ételek kategorikusan ellenjavallt:

• fehér lisztből készült termékek;
• szőlő, banán, méz, füge, mazsola, datolya;
• cukor, édességek, fagylalt, édes túrók;
• búzadara, hámozott rizs;
• minden kész gyümölcslé, szósz, szénsavas ital.

Korlátozzák a zsíros húsokat, húsleveseket, sült és fűszeres ételeket is. A zöldségek (burgonya, sárgarépa és cékla korlátozott mennyiségben), cukrozatlan gyümölcsök és bogyók szénhidrátforrást jelenthetnek. Cukor helyett használhat helyettesítőket, lehetőleg természeteseket - fruktózt, sztíviát.

A cukorbetegek számára készített cukrászati ​​termékek biztonságosságáról szóló vélemény téves. Csak valamivel jobbak, mint a cukrosak, és nagyon kis mennyiségben fogyaszthatók..

Az érrendszeri rendellenességek és a prediabétesz átmenetének a betegség klasszikus formájába történő megelőzése érdekében naponta legalább 30 percet kell szentelni fizikai gyakorlatokra, sétálgatni, leszokni a dohányzásról és az alkoholról, valamint normalizálni a testtömeget..

És itt többet beszélünk a stroke megelőzésére szolgáló gyógyszerekről.

A glükóz tolerancia megsértése a cukorbetegség látens lefolyása során fordul elő. A kimutatáshoz glükóz tolerancia teszt szükséges. Fontos a megfelelő felkészülés és a magatartás összes korlátozásának figyelembevétele. A kapott eredmények alapján kizárható vagy megerősíthető a sejtek elégtelen glükózfelszívódása, a szívbetegségek, az erek, az anyagcsere patológiák közeli jövőbeni fenyegetése. Ha eltéréseket találnak, akkor az étrendi táplálkozás és az életmód korrekciója javasolt.

Hogyan kell elvégezni a GTT elemzést terhesség alatt (glükóz tolerancia teszt)

A terhesség alatti glükóz tolerancia tesztet (GTT) a terhességi cukorbetegség korai diagnosztizálása céljából végzik. Statisztikai vizsgálatok szerint a betegséget a terhes nők 7,3% -ában észlelik. Komplikációi veszélyesek a baba és maga az anya normális méhen belüli fejlődésére, mivel megnövekedett a nem inzulinfüggő cukorbetegség megjelenési kockázata.

A tanulmány a nem terhes betegek számára is releváns, mivel lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere állapotának tisztázását. A tanulmány költsége 800 és 1200 rubel között változik, és attól függ, hogy szükség van-e a mutató mérési gyakoriságára. A haladó elemzést félórás időközönként végezzük 30, 60, 90 és 120 perc elteltével.

Vegye figyelembe a GTT-re jellemző normákat, valamint az előkészítés szabályait és az indikátor normál értékektől való eltérésének okait.

Terhességi glükóz tolerancia teszt

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi az egyszerű cukrok koncentrációjának felmérését a vizsgált biomateriális anyagban, a szénhidrátterhelés után 1-2 órával. A vizsgálat célja a terhes nőknél előforduló terhességi diabetes mellitus jelenlétének vagy hiányának diagnosztizálása..

A kutatásra való felkészülés számos szabály betartását jelenti. 3 nappal a biológiai anyag összegyűjtése előtt a betegnek be kell tartania a szokásos rendet, nem korlátozva magát bizonyos ételekre vagy fizikai aktivitásra. Közvetlenül a laboratóriumi 8-12 órás látogatás előtt azonban el kell utasítania az ételt. Az étrendet úgy kell megtervezni, hogy az utolsó étkezés legfeljebb 50 gramm szénhidrátot tartalmazzon. A folyadékot korlátlan mennyiségben kell fogyasztani. Fontos, hogy tiszta víz legyen gáz és édesítőszerek nélkül..

A dohányzás és az alkohol nemcsak az elemzés előtt, hanem általában a terhes nők számára is elfogadhatatlan.

A GTT korlátozása terhes nőknél

A terhesség alatt a glükóz tolerancia teszt tilos, ha a beteg:

• akut fertőző betegség fázisában van;
• olyan gyógyszereket szed, amelyek közvetlen hatással vannak a vércukorszintre;
• elérte a harmadik trimesztert (32 hét).

A betegség vagy a gyógyszer megvonása utáni minimális intervallum a teszt előtt 3 nap.

Az elemzés korlátja a megnövekedett vércukorszint is, amelyet reggel a betegtől vesznek éhgyomorra (több mint 5,1 mmol / l).

Ezenkívül az elemzést nem hajtják végre, ha a betegnek akut fertőző és gyulladásos betegségei vannak..

Hogyan kell a GTT elemzést elvégezni terhesség alatt?

A terhességi glükóz-tolerancia teszt a vértől a könyökhajlat vénájának összegyűjtésével kezdődik. Ezután a páciensnek 200-300 ml térfogatú folyadékban oldott glükózt kell inni (az oldott glükóz térfogatát a páciens testtömege alapján számolják, de legfeljebb 75 g). Meg kell jegyezni, hogy a folyadékot legfeljebb 5-7 percig kell inni..

Az első cukormérést 1 óra múlva, majd 2 óra múlva hajtják végre. A mérések közötti időközönként a betegnek nyugodtnak kell lennie, kerülnie kell a fizikai aktivitást, beleértve a lépcsőn való járást, valamint a dohányzást.

A terhes nők GTT-normájának mutatói

A vizsgálat eredményei szükségesek a terhes nő testében a szénhidrát anyagcsere állapotának tisztázásához. Ezek azonban nem elegendők a végleges diagnózis felállításához. Ehhez a betegnek konzultálnia kell egy endokrinológussal, és további orvosi vizsgálatokat kell végeznie..

Az alábbiakban bemutatott adatok csak tájékoztatási célokra használhatók fel. Elfogadhatatlan az öndiagnosztikához és a kezelés kiválasztásához való felhasználás. Ez az egészség romlásához vezethet, és negatívan befolyásolhatja a baba méhen belüli fejlődését..

A táblázat a terhes nő vénás vérében a normál szérum glükóz mutatóit mutatja be az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint.

Hangsúlyozni kell, hogy a referenciaértékek kiválasztásakor a terhességi kor és a nő életkora nem számít..

Hogyan történik a glükóz tolerancia teszt??

A nem terhes betegek glükóz-tolerancia-tesztjét ugyanúgy végezzük, mint azt a terhes nőknél fent leírtuk. Rövid algoritmus:

• az egyszerű vércukorszint mérése 8-12 órás böjt után;
• felnőtteknek 75 gramm vízmentes glükózoldatot vagy 82,5 gramm monohidrátját 5 percig szedni. A gyermekeknek 1,75 gramm egyszerű cukrot kell meginni 1 kg súlyra, a maximális mennyiség 75 gramm;
• a szóban forgó indikátor ismételt mérését 1 és 2 óra elteltével végezzük.

Fontos: a teszt korlátozása a megnövekedett vércukorszint, legfeljebb 5,8 mmol / l éhgyomorra. Ebben az esetben a vizsgálatot megszakítják, és a páciensnek kiterjesztett diagnózist rendelnek a szervezet inzulinrezisztenciájához..

A vizsgálat elvégzéséhez enzimatikus (hexokináz) módszert alkalmaznak az eredmények ultraibolya (UV) sugárzást használó regisztrálásával. A technika lényege két egymást követő reakcióban áll, amelyek a hexokináz enzim hatása alatt lépnek fel.

A glükóz kölcsönhatásban van az adenozin-trifoszfát (ATP) molekulával, és így glükóz-6-foszfát + ATP képződik. Ezután a kapott anyag a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzimatikus hatása alatt 6-foszfoglukonáttá alakul. A reakciót a NADH molekulák redukciója kíséri, amelyet UV-besugárzással rögzítenek.

A technikát referenciaként ismerik el, mivel analitikai specifitása optimális a szükséges anyagok mennyiségének pontos meghatározásához.

Magas vércukorszint - mit jelent?

A megnövekedett glükózszint a várandós nő vizsgált biomaterialjában terhességi diabetes mellitusra utal. Általános szabály, hogy ez az állapot spontán felmerül és eltűnik..

A vércukorszint időben történő korrekciójának hiányában azonban a terhességi cukorbetegség abortuszhoz, magzati károsodáshoz, súlyos toxikózis kialakulásához stb. Vezethet..

Egyes szakértők hajlamosak úgy tekinteni, hogy a terhességi cukorbetegség megnyilvánulása a jövőben a betegség krónikus formájának kialakulását jelzi. Ebben az esetben a nőknek az anamnézisben pre-diabéteszes állapotot írnak elő. A betegség megnyilvánulását a gyermekvállalás során elősegítik a hormonális változások, amelyek befolyásolják az összes rendszer és szerv munkáját..

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt nem zárja ki a hamis pozitív eredmények megszerzésének lehetőségét. Például, ha egy hölgy nem készült fel megfelelő módon a biomédia gyűjtésére, nemrégiben súlyos testi vagy érzelmi sokkot kapott. Hasonló helyzet lehetséges, ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik az egyszerű cukrok szintjét a vérben..

A cukorszint csökkentésének jellemzői

A test glükózhiányának tünetei a nap egy bizonyos szakaszában (reggel vagy este) megfigyelhetők, súlyosságuk a vércukorszint csökkenésének mértékétől függ. Ha a cukor értéke 3,4 mmol / l-re csökkent, akkor az ember ingerlékenységet, alacsony tónust, csökkent teljesítményt és általános gyengeséget vagy letargiát érez. Általános szabály, hogy az állapot kijavításához elegendő szénhidrátot fogyasztani..

Amikor a cukorhiány a diabetes mellitus kialakulásához kapcsolódik, a beteg úgy érzi:

• az erő erős csökkenése;
• a hőszabályozás megsértése és ennek eredményeként hőhullámok vagy hidegrázás;
• fokozott izzadás;
• gyakori fejfájás és szédülés;
• izomgyengeség;
• csökkent koncentráció és memória;
• gyakori éhségérzet, étkezés után - hányinger;
• a látásélesség csökkenése.

A kritikus helyzeteket rohamok, jellegtelen járás, rohamok, ájulás és kóma kísérik. Fontos, hogy időben figyeljen a súlyos hipoglikémia megnyilvánulására, és szakszerű orvosi ellátást nyújtson.

A glükóz tolerancia teszt alacsony értékeket mutat, ha:

• a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek csökkentik az egyszerű cukrok szintjét, például inzulint;
• a vizsgált személy inzulinómában szenved. A betegség egy neoplazma kialakulásával jár, amely aktívan kiválasztja az inzulinhoz hasonló anyagot. A neoplazmák egyharmada rosszindulatú formában fordul elő az áttétek terjedésével. A betegség minden korosztályt érint, az újszülöttektől az idősekig..

Az eredmény prognózisa a daganat természetétől függ, jóindulatú - teljes gyógyulás van. Metasztázisos rosszindulatú daganatok jelentősen rontják a prognózist. Hangsúlyozni kell azonban a mutáns szövetek nagyfokú érzékenységét a kemoterápiás gyógyszerek hatásaival szemben..

A csökkent értékeket a vizsgált beteg elhúzódó koplalása vagy intenzív testmozgás után is rögzítjük. Az ilyen eredmények diagnosztikai jelentősége alacsony. Ki kell zárni a külső tényezők biokémiai összetételére gyakorolt ​​hatását, és meg kell ismételni a vizsgálatot.

A glükóz és a vércukor azonos vagy sem?

A kérdésre adott válasz a kérdéses fogalmak kontextusától függ. Ha a cukor és a glükóz elemzéséről beszélünk, akkor a fogalmak ekvivalens jelentéssel bírnak, és felcserélhető szinonimáknak tekinthetők. Mindkét kifejezés használata helyesnek és megfelelőnek tekinthető.

Ha kémia szempontjából válaszol a kérdésre, akkor a fogalmak egyenértékű egyenlítése nem helyes. Mivel a cukor egy kis molekulatömegű szénhidrát szerves anyaga. Ebben az esetben a cukrokat mono-, di- és oligoszacharidokra osztják. A monoszacharidok egyszerű cukrok, és a glükóz ebben az alcsoportban szerepel. Az oligoszacharidok összetétele 2-10 egyszerű cukor maradékot tartalmaz, és különleges esetük a diszacharid..

Milyen gyakran kell szednie a GTT-t?

Bevezető orvosok: háziorvos, gyermekorvos, endokrinológus, sebész, nőgyógyász, kardiológus.

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt kötelező a fokozott kockázati tényezőkkel rendelkező nők számára. Például a pajzsmirigy betegségének kórtörténete, a közvetlen családtagok glükóztolerancia-károsodásának ismert esetei vagy a rossz szokásokkal való visszaélés.

A 45. életévüket betöltött betegek esetében a vizsgálatot 3 évente egyszer ajánlatos elvégezni. Túlsúly és magas kockázati tényezők jelenlétében (hasonlóan a terhes nőkhöz) azonban célszerű a GTT-t legalább 2 évente elvégezni..

Ha a csökkent glükóz tolerancia tényét megállapítják, a vizsgálatot évente egyszer végzik el.

következtetések

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

• normális vércukorszintre van szükség ahhoz, hogy az ember biokémiai folyamatokat hajtson végre, valamint az idegrendszer megfelelő működéséhez és a megfelelő szellemi tevékenységhez;
• GTT szükséges a diabetes mellitus diagnózisának megerősítéséhez vagy annak korai felismeréséhez a nőknél a terhesség alatt;
• az elemzés tilos, ha az egyszerű cukor tartalma terhes betegnél meghaladja az 5,1 mmol / l-t, a nem terhes nőknél - 5,8 mmol / l;
• a vizsgálatra való megfelelő felkészülés meghatározza a kapott GTT eredmények pontosságát. Tehát a hosszú távú éhgyomorra vagy fizikai túlterhelésre jutó biológiai anyag összegyűjtése a glükóz éles csökkenéséhez vezet. A gyógyszerek szedése a glikémia szintjének növelése érdekében hozzájárul a hamis pozitív adatok fogadásához;
• egy glükóz tolerancia teszt nem elegendő a végleges diagnózis felállításához. Javasoljuk, hogy végezzenek további vizsgálatokat a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek azonosítására: C-peptid, inzulin és proinsulin szint. És mérje meg a glikált hemoglobin és a szérum kreatinin szintjét is.

• A szerzőről
• Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Technika a glükóz tolerancia teszt eredményeinek elvégzéséhez és értelmezéséhez

Ebben a cikkben megtudhatja:

A legfrissebb kutatási adatok szerint az elmúlt 10 évben a világon megduplázódott a diabetes mellitus eseteinek száma. A cukorbetegség előfordulásának ilyen gyors növekedése indokolta az ENSZ Diabetes Mellitusról szóló határozatának elfogadását, amelyben minden államnak ajánlást tett a diagnózis és a kezelés szabványainak kidolgozására. A glükóz tolerancia tesztet a cukorbetegség diagnosztizálásának szabványai tartalmazzák. E mutató szerint betegség jelenlétéről vagy hiányáról beszélnek az emberben..

A glükóz tolerancia teszt elvégezhető orálisan (a glükóz oldat közvetlenül a beteg általi ivásával) és intravénásan. A második módszert rendkívül ritkán alkalmazzák. Az orális teszt mindenütt jelen van.

Ismeretes, hogy az inzulin hormon megköti a vér glükózját, és a test minden sejtjébe juttatja, egy adott szerv energiaigényének megfelelően. Ha egy személy elégtelen mennyiségű inzulint választ ki (1-es típusú diabetes mellitus), vagy normálisan termelődik, de a glükózérzékenysége károsodott (2-es típusú diabetes mellitus), akkor a tolerancia-teszt a vércukor túlértékelt értékeit tükrözi.

Az inzulin hatása a sejtre

A megvalósítás egyszerűsége, valamint az általános rendelkezésre állás lehetővé teszi, hogy mindenki, aki gyanúja merül fel a szénhidrát-anyagcsere megsértésében, átmehessen ezen egy egészségügyi intézményben.

A tolerancia teszt elvégzésének indikációi

A glükóz tolerancia tesztet nagyobb mértékben végezzük a prediabetes kimutatására. A diabetes mellitus megerősítéséhez nem mindig szükséges testmozgást tesztet végezni, elegendő egy laboratóriumi körülmények között regisztrált magas vércukorszint.

Számos esetben van szükség glükóz tolerancia teszt előírására egy személy számára:

• vannak diabetes mellitus tünetek, de a rutin laboratóriumi vizsgálatok nem erősítik meg a diagnózist;
• a diabetes mellitus öröklődése megterhelődik (az anyának vagy az apának ez a betegsége van);
• az éhomi vércukorértékek kissé megemelkednek a normától, de a diabetes mellitusra jellemző tünetek nincsenek;
• glükózuria (glükóz jelenléte a vizeletben);
• túlsúly;
• a gyermekeknél a glükóztolerancia-elemzést akkor végezzük, ha hajlamosak vagyunk a betegségre, és születéskor a gyermek súlya meghaladja a 4,5 kg-ot, és a felnövekedés során megnövekedett a testtömege is;
• terhes nőknél a második trimeszterben végzik, túlbecsülve az éhomi vércukorszintet;
• gyakori és visszatérő fertőzések a bőrön, a szájban vagy a bőrön lévő sebek hosszan tartó nem gyógyulása.

Ellenjavallatok az elemzéshez

Specifikus ellenjavallatok, amelyek esetében a glükóz tolerancia teszt nem hajtható végre:

• vészhelyzetek (stroke, szívroham), trauma vagy műtét;
• kifejezett diabetes mellitus;
• akut betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut az akut fázisban, vastagbélgyulladás, akut légúti fertőzések és mások);
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek megváltoztatják a vércukorszintet.

Felkészülés a glükóz tolerancia tesztre

Fontos tudni, hogy a glükóz tolerancia teszt elvégzése előtt egyszerű, de kötelező készítményre van szükség. A következő feltételeket be kell tartani:

1. a glükóz tolerancia tesztet csak egy személy egészséges állapotának hátterében végzik;
2. a vért éhgyomorra adják (az elemzés előtti utolsó étkezésnek legalább 8-10 órának kell lennie);
3. nem kívánatos a fogmosás és a rágógumi használata az elemzés előtt (a rágógumi és a fogkrém tartalmazhat kis mennyiségű cukrot, amely már a szájüregben felszívódik, ezért az eredményeket hamisan túlbecsülhetik);
4. a teszt előestéjén az alkoholfogyasztás nem kívánatos, és a dohányzás kizárt;
5. a teszt előtt meg kell vezetnie a mindennapi életét, a túlzott fizikai aktivitás, a stressz vagy más pszicho-érzelmi rendellenességek nem kívánatosak;
6. tilos ezt a tesztet gyógyszerek szedése közben elvégezni (a gyógyszerek megváltoztathatják a teszt eredményeit).

Vizsgálati eljárás

Ezt az elemzést kórházban végzik orvosi személyzet felügyelete alatt, és a következőkből áll:

• reggel, szigorúan éhgyomorra, a beteg vért vesz a vénából, és meghatározza a benne lévő glükóz szintjét;
• a betegnek 75 gramm vízmentes glükózt kínálnak 300 ml tiszta vízben feloldva (gyermekek számára a glükózt 1,75 gramm / 1 testtömeg-kilogramm sebességgel oldják fel);
• 2 órával a részeg glükózoldat után meghatározzuk a vércukorszintet;
• értékelje a vércukorszint változásának dinamikáját a teszt eredményei alapján.

Fontos, hogy a hibamentes eredmény érdekében a vércukorszintet azonnal meghatározzuk a vett vérben. Fagyás, hosszú távú szállítás vagy szobahőmérsékleten való tartós tartózkodás nem megengedett.

A cukorteszt eredményeinek értékelése

Értékelje a kapott eredményeket normál értékekkel, amelyeknek egészséges embernek kell lenniük.

A glükóz tolerancia romlása és az éhomi éhgyomri glikémia prediabetes. Ebben az esetben csak a glükóz tolerancia teszt segíthet a cukorbetegségre való hajlam azonosításában..

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

A glükózterhelési teszt fontos diagnosztikai jele a terhes nő cukorbetegségének (terhességi cukorbetegség) kialakulásának. A legtöbb antenatális klinikán bekerült a kötelező diagnosztikai intézkedések listájába, és minden terhes nő számára javallt, az éhomi vércukorszint szokásos meghatározásával együtt. De leggyakrabban ugyanazokra az indikációkra hajtják végre, mint a nem terhes nők esetében..

Az endokrin mirigyek munkájának megváltozása és a hormonális szint változása miatt a terhes nőknél fennáll a cukorbetegség kialakulásának veszélye. Ennek az állapotnak a fenyegetése nemcsak maga az anya, hanem a születendő gyermek számára is megjelenik..

Ha egy nő vérében magas a glükózszint, akkor biztosan bejut a magzatba. A túlzott glükózmennyiség nagy (4–4,5 kg feletti) gyermek születéséhez, cukorbetegségre való hajlamhoz és az idegrendszer károsodásához vezet. Nagyon ritkán vannak olyan esetek, amikor a terhesség koraszüléssel vagy vetéléssel zárulhat le.

A kapott tesztértékek értelmezését az alábbiakban mutatjuk be..

Következtetés

A cukorbetegség toleranciájának tesztje bekerült a cukorbetegségben szenvedő betegek speciális orvosi ellátásának szabványaiba. Ez lehetővé teszi, hogy a cukorbetegségre hajlamos vagy prediabétessel gyanús minden beteg ingyenesen áteshessen rajta a klinika kötelező egészségbiztosítási politikája alapján..

A módszer informatív értéke lehetővé teszi a diagnózis felállítását a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, és időben megkezdheti annak megelőzését. A cukorbetegség elfogadandó életmód. A várható élettartam ezzel a diagnózissal most teljesen magától a pácienstől, fegyelmétől és a szakemberek ajánlásainak helyes végrehajtásától függ.

Glükóz tolerancia teszt, cukor görbe: elemzés és normák, hogyan kell bevenni, eredmények

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, a Transzfusiológiai és Orvosi Biotechnológiai Kutatóintézet laboratóriumi diagnosztikájának orvosa, különösen a SosudInfo.ru számára (a szerzőkről)

A szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek kimutatására tervezett laboratóriumi vizsgálatok között egy nagyon fontos hely megszerezte a tesztet a glükóz-tolerancia, a glükóz-tolerancia (glükóz-terhelés) tesztre - GTT-re, vagy ahogy gyakran nem nagyon nevezik - "cukor görbére".

Ez a tanulmány az izoláris készülék reakciójára alapul a szervezet glükózfelvételére. Szükségünk van mindenképpen szénhidrátokra, azonban ahhoz, hogy képesek legyenek ellátni funkciójukat, erőt és energiát adni, szükségünk van inzulinra, amely szabályozza a szintjüket, korlátozza a cukortartalmat, ha egy személy az édesszájúak kategóriájába tartozik.

Egyszerű és megbízható minta

Más, meglehetősen gyakori esetekben (az izoláris készülék elégtelensége, a kontrainsularis hormonok fokozott aktivitása stb.) A vér glükózszintje jelentősen megemelkedhet, és hiperglikémia nevű állapothoz vezethet. A hiperglikémiás állapotok kialakulásának mértékét és dinamikáját számos szer befolyásolhatja, azonban az a tény, hogy a vércukor elfogadhatatlan emelkedésének fő oka az inzulinhiány, már régóta kétségtelen - ezért a glükóz tolerancia teszt, a "cukor görbe", a GTT vagy a glükóz tolerancia teszt széles körben alkalmazható a diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikájában. Bár a GTT-t használják, és segít más betegségek diagnosztizálásában is.

A glükóz tolerancia legkényelmesebb és legáltalánosabb tesztjének tekinthető egyetlen szájon át bevitt szénhidrát. A számítást a következőképpen hajtják végre:

• 75 g glükózt, egy pohár meleg vízzel hígítva, olyan személynek adnak, akit nem terhelnek plusz kilók;
• A nagy testsúlyú emberek és a terhesség állapotában lévő nők esetében az adag 100 g-ra növekszik (de nem több!);
• Igyekeznek nem túlterhelni a gyerekeket, ezért az összeget szigorúan a súlyuknak megfelelően számolják (1,75 g / kg).

2 órával a glükóz elfogyasztása után a cukorszintet ellenőrizzük, kezdeti paraméterként a terhelés előtt (éhgyomorra) kapott elemzési eredményt vesszük. Az ilyen édes "szirup" bevitele után a vércukorszint nem haladhatja meg a 6,7 ​​mmol / l szintet, bár egyes források alacsonyabb mutatót, például 6,1 mmol / l jelezhetnek, ezért az elemzések dekódolásakor a következőkre kell összpontosítania: speciális laboratórium, amely teszteket végez.

Ha 2–2,5 óra elteltével a cukortartalom 7,8 mmol / l-re emelkedik, akkor ez az érték már okot ad a glükóz tolerancia megsértésének regisztrálására. A 11,0 mmol / L feletti mutatók kiábrándítóak: a glükóz nem siet visszatér normájához, továbbra is magas értékekben marad, ami elgondolkodtat egy rossz diagnózist (DM), amely messze nem édes életet biztosít a betegnek - glükoziméterrel, diétával, tablettákkal és rendszeresen endokrinológus látogatása.

És ezeknek a diagnosztikai kritériumoknak a változása így néz ki a táblázatban, bizonyos embercsoportok szénhidrát-anyagcseréjének állapotától függően:

Eközben az eredmények egyszeri meghatározásával károsodott szénhidrát-anyagcsere esetén kihagyhatja a "cukorgörbe" csúcsát, vagy nem várhatja meg, amíg a kezdeti szintre csökken. Ebben a tekintetben a legmegbízhatóbb módszerek a cukorkoncentráció 3 órán belüli ötszörös mérése (1, 1,5, 2, 2,5, 3 órával a glükóz bevétele után) vagy négyszer 30 percenként (az utolsó mérés 2 óra után).

Visszatérünk az elemzés átadásának kérdésére, azonban a modern emberek már nem elégedettek azzal, hogy egyszerűen bemutatják a tanulmány lényegét. Szeretnék tudni, hogy mi történik, milyen tényezők befolyásolhatják a végeredményt, és mit kell tenni annak érdekében, hogy ne regisztrálják magukat egy endokrinológusnál, mint például azok a betegek, akik rendszeresen ingyenes recepteket írnak fel a cukorbetegséghez használt gyógyszerekre.

A glükóz tolerancia teszt sebessége és eltérései

A glükózterhelés-teszt normájának felső határa 6,7 ​​mmol / l, az alsó határértéket annak a mutatónak kezdeti értékének vesszük, amelyhez a vérben glükóz van - egészséges embereknél gyorsan visszatér a kezdeti eredményhez, cukorbetegeknél pedig nagy létszámnál "elakad". Ebben a tekintetben a norma alsó határa általában nem létezik.

A glükózterhelés-teszt mutatóinak csökkenése (vagyis a glükóz eredeti digitális helyzetbe való visszatérésének képességének hiánya) a test különböző kóros állapotaira utalhat, ami a szénhidrát-anyagcsere megsértését és a glükóz tolerancia csökkenését vonhatja maga után:

1. Látens II-es típusú cukorbetegség, amely normális körülmények között nem nyilvánul meg a betegség tüneteinél, de emlékeztet a szervezetben fellépő problémákra kedvezőtlen körülmények között (stressz, trauma, mérgezés és mérgezés);
2. A metabolikus szindróma (inzulinrezisztencia szindróma) kialakulása, amely viszont a szív- és érrendszer meglehetősen súlyos patológiájával jár (artériás magas vérnyomás, koszorúér-elégtelenség, szívizominfarktus), ami gyakran egy személy korai halálához vezet;
3. A pajzsmirigy és az agyalapi mirigy túl aktív munkája;
4. A központi idegrendszer szenvedése;
5. Az autonóm idegrendszer szabályozási tevékenységének zavara (az egyik osztály tevékenységének túlsúlya);
6. Gesztációs cukorbetegség (terhesség alatt);
7. A hasnyálmirigyben lokalizált gyulladásos folyamatok (akut és krónikus).

Akit veszély fenyeget, hogy különleges ellenőrzés alá kerül

A glükóz-tolerancia teszt elsősorban a veszélyeztetett emberek számára kötelező (II. Típusú diabetes mellitus kialakulása). Egyes kóros állapotok, amelyek időszakosak vagy állandóak, de a legtöbb esetben a szénhidrát-anyagcsere megsértéséhez és a cukorbetegség kialakulásához vezetnek, különös figyelmet fordítanak:

• A cukorbetegség családi kórtörténete (cukorbetegség vérrokonokban)
• Túlsúly (BMI - testtömegindex 27 kg / m 2 felett);
• Bonyolult szülészeti kórelőzmény (spontán abortusz, halva született, nagy magzat) vagy terhességi cukorbetegség terhesség alatt;
• Artériás magas vérnyomás (vérnyomás 140/90 Hgmm felett);
• A zsíranyagcsere megsértése (a lipidspektrum laboratóriumi paraméterei);
• Érrendszeri elváltozás érelmeszesedéssel;
• Hiperurikémia (megnövekedett húgysavszint a vérben) és köszvény;
• A vércukorszint és a vizelet epizodikus növekedése (pszichoemotikus stresszel, műtéti beavatkozásokkal, egyéb patológiákkal) vagy annak időszakos ésszerűtlen csökkenése;
• A vese, a máj, a szív és az erek betegségeinek hosszú távú krónikus lefolyása;
• A metabolikus szindróma megnyilvánulásai (különféle lehetőségek - elhízás, magas vérnyomás, lipid anyagcserezavarok, vérrögök);
• Krónikus fertőzések;
• Ismeretlen eredetű neuropathia;
• Diabetogén gyógyszerek (diuretikumok, hormonok stb.) Használata;
• Életkor 45 év után.

Célszerű ezekben az esetekben glükóz tolerancia tesztet végrehajtani, még akkor is, ha az éhgyomorra vett vér cukor koncentrációja nem haladja meg a normál értékeket.

Mi befolyásolja a GTT eredményeit

A glükóztolerancia gyengülésének gyanúja esetén tisztában kell lennie azzal, hogy sok tényező befolyásolhatja a "cukorgörbe" eredményeit, még akkor is, ha valójában még nem fenyegetik a cukorbetegséget:

1. Ha naponta kényezteti magát liszttel, süteményekkel, édességekkel, fagylaltokkal és más édes finomságokkal, akkor a szervezetbe jutó glükóznak nem lesz ideje eldobni anélkül, hogy meg kellene vizsgálni az elszigetelő készülék intenzív munkáját, vagyis az édes ételek iránti különleges szeretet a glükóz tolerancia csökkenésében mutatkozhat meg;
2. Az intenzív izomterhelés (sportolókkal végzett edzés vagy nehéz fizikai munka), amelyet nem lemondanak előestéjén és az elemzés napján, a glükóz tolerancia romlásához és az eredmények torzulásához vezethet;
3. A dohányfüst rajongói fennáll annak a veszélye, hogy idegesek lesznek, mert a szénhidrát-anyagcsere megsértésének "kilátása" akkor jelenik meg, ha előző nap nincs elegendő expozíció a rossz szokás feladásához. Különösen igaz ez azokra, akik a vizsgálat előtt elszívnak pár cigarettát, majd hanyatt esve rohannak a laboratóriumba, ezáltal kettős kárt okozva (vérvétel előtt fél órát kell ülni, elakadni a lélegzetét és megnyugodni, mert a kifejezett pszicho-érzelmi stressz az eredmények torzulásához is vezet);
4. A terhesség alatt aktiválódik az evolúció során kialakult védőmechanizmus a hipoglikémia ellen, amely szakértők szerint több kárt okoz a magzatban, mint a hiperglikémiás állapot. Ebben a tekintetben a glükóz tolerancia természetesen kissé csökkenthető. A "rossz" eredmények (a vércukorszint csökkenése) érdekében fiziológiás változásokat is végezhet a szénhidrát-anyagcsere mutatóiban, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek hasnyálmirigyének működésbe lépett hormonjai szerepelnek a munkában;
5. A túlsúly egyáltalán nem az egészség jele, az elhízott embereket számos betegség fenyegeti, ahol a diabetes mellitus, ha nem nyitja meg a listát, nincs az utolsó helyen. Eközben a tesztmutatók változása nem a jobb irányban érhető el a felesleges kilókkal terhelt, de még cukorbetegségben nem szenvedő embereknél. Egyébként azok a betegek, akik időben elkapták magukat és szigorú diétát folytattak, nemcsak karcsúak és szépek lettek, hanem kiestek a potenciális endokrinológus betegek számából is (a lényeg, hogy ne lazuljanak el és tartsák be a helyes étrendet);
6. A glükóztolerancia teszt eredményeit jelentősen befolyásolhatják a gyomor-bélrendszeri problémák (a motilitás és / vagy a felszívódás zavara).

A felsorolt ​​tényezők, amelyek bár (különböző mértékben) fiziológiai megnyilvánulásoknak tulajdoníthatók, meglehetősen aggódhatnak (és valószínűleg nem hiába). Az eredmények változását nem mindig lehet figyelmen kívül hagyni, mivel az egészséges életmód iránti vágy nem egyeztethető össze sem a rossz szokásokkal, sem a túlsúllyal, sem az érzelmeinek kontrollja hiányával..

A test hosszú ideig képes ellenállni egy negatív tényező hosszan tartó expozíciójának, de egy bizonyos szakaszban feladja. És akkor a szénhidrát-anyagcsere megsértése nem képzelté, hanem valóságossá válhat, és erről egy glükóz-tolerancia teszt is tanúskodhat. Végül is egy ilyen teljesen fiziológiás állapot, mint a terhesség, de csökkent glükóz tolerancia mellett végződhet egy bizonyos diagnózissal (diabetes mellitus).

Hogyan készítsünk glükóz tolerancia tesztet a helyes eredmények elérése érdekében

A glükózterhelés-teszt megbízható eredményeinek elérése érdekében a laboratóriumba lépés előestéjén egy személynek néhány egyszerű tanácsot kell követnie:

• 3 nappal a vizsgálat előtt nem kívánatos jelentősen megváltoztatni valamit az életmódjában (normális munka és pihenés, szokásos fizikai aktivitás indokolatlan buzgalom nélkül), azonban a táplálkozást némileg ellenőrizni kell, és be kell tartani az orvos által naponta ajánlott szénhidrátmennyiséget (≈125-150 g) ;
• A vizsgálat előtti utolsó étkezést legkésőbb 10 órán belül be kell fejezni;
• Cigaretta, kávé és alkoholos italok nélkül legalább fél napig (12 órán keresztül) ki kell tartania;
• Ne terhelje túl magát túlzott fizikai aktivitással (a sportot és egyéb szabadidős tevékenységeket egy-két napra el kell halasztani);
• Az előző nap bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, hormonok, antipszichotikumok, adrenalin, koffein) szedését el kell hagynia;
• Ha az elemzés napja egybeesik a nők menstruációjával, a vizsgálatot más időpontra kell halasztani;
• A teszt hibás eredményeket mutathat, ha vért adtak erős érzelmi élmények során, műtét után, gyulladásos folyamat közepette, májcirrhosis (alkoholos), májparenchima gyulladásos elváltozásai és a gyomor-bél traktus betegségei esetén, amelyek káros glükózfelszívódással járnak..
• A GTT helytelen digitális értéke a vér káliumszintjének csökkenésével, a májfunkció károsodásával és néhány endokrin patológiával fordulhat elő;
• 30 perccel a vérvétel előtt (ujjból vett) a vizsgálatra érkezőnek nyugodtan kell ülnie kényelmes helyzetben, és valami jóra kell gondolnia.

Bizonyos (kétes) esetekben a glükózterhelést intravénás bevezetéssel hajtják végre, amikor erre szükség van, az orvos dönt.

Hogyan történik az elemzés

Az első elemzést éhgyomorra vesszük (ennek eredményeit vesszük kiinduló helyzetnek), majd glükózt adunk inni, amelynek mennyiségét a beteg állapotának (gyermekkor, elhízott személy, terhesség) megfelelően írják fel..

Néhány ember számára az éhgyomorra bevitt cukros-édes szirup hányingert okozhat. Ennek elkerülése érdekében tanácsos kis mennyiségű citromsavat adni, amely megakadályozza a kényelmetlenséget. Ugyanezen célból a modern klinikák a glükóz koktél ízesített változatát kínálják..

A befogadott "ital" után a vizsgált személy "sétálni" megy nem messze a laboratóriumtól. Mikor kell megérkezni a következő vizsgálatra, az egészségügyi dolgozók azt mondják, hogy az időközönként és milyen gyakorisággal történik a vizsgálat (fél óra, egy vagy két óra alatt? Ötször, 4, 2 vagy akár egyszer?). Nyilvánvaló, hogy a „cukorgörbét” az ágyban fekvő betegek osztályán végzik (a laboratóriumi asszisztens maga jön).

Eközben néhány beteg annyira kíváncsi, hogy megpróbálja egyedül elvégezni a kutatást anélkül, hogy otthagyná otthonát. Nos, bizonyos mértékig az otthoni cukorelemzés a THG utánzásának tekinthető (mérés éhgyomorra glükométerrel, 100 gramm szénhidrátnak megfelelő reggeli, a glükóz emelkedésének és csökkenésének figyelése). Természetesen nem jobb, ha a beteg kiszámítja a glikémiás görbék értelmezéséhez elfogadott együtthatókat. Egyszerűen ismeri a várható eredmény értékeit, összehasonlítja a kapott értékkel, leírja, hogy ne felejtse el, később pedig tájékoztatja róluk az orvost, hogy részletesebben bemutassa a betegség lefolyásának klinikai képét..

Laboratóriumi körülmények között a hiperglikémiás és egyéb együtthatókat egy bizonyos ideig végzett vérvizsgálat után kapott glikémiás görbéből kell kiszámítani, amely tükrözi a glükóz viselkedésének (emelkedés és csökkenés) grafikus ábrázolását..

A Baudouin-együtthatót (K = B / A) a vizsgálat során a legmagasabb glükózszint (csúcs) (B - max, számláló) és a kezdeti vércukor-koncentráció (Aisch, éhgyomri - nevező) számértéke alapján számítják ki. Normális esetben ez a mutató 1,3 - 1,5 között van.

A Rafalsky-együttható, amelyet postglikémiának neveznek, a glükózkoncentráció értékének aránya 2 órával azután, hogy az ember szénhidráttal töltött folyadékot (számlálót) ivott az éhomi cukorszint digitális nevéhez (nevező). Azoknál a személyeknél, akik nem ismerik a káros szénhidrát-anyagcsere problémáit, ez a mutató nem lépi túl a megállapított normát (0,9–1,04).

Természetesen maga a beteg is, ha nagyon akarja, gyakorolhat, rajzolhat valamit, számolhat és feltételezhet, ugyanakkor szem előtt kell tartania, hogy a laboratóriumban más (biokémiai) módszereket alkalmaznak a szénhidrátok koncentrációjának mérésére az idő múlásával, és grafikon rajzolására.... A cukorbetegek által használt vércukorszintmérőt gyors elemzésre tervezték, így az olvasmányain alapuló számítások tévesek és csak zavaróak lehetnek..