A kreatinin a kreatin és a kreatin-foszfát nem enzimatikus bomlásterméke, amely az izmokban termelődik. A vesék választják ki..
1-metil-glikociamidin, a kreatin-foszfát, a vér kreatinin átalakulási terméke.
Angol szinonimák
Kreatinin, Creat, Szérum Creat, Cre, Vér kreatinin, Szérum kreatinin, Vizelet kreatinin.
Kinetikai módszer (Jaffe módszer).
Mcmol / L (mikromol / liter).
Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?
Vénás, kapilláris vér.
Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?
- Ne egyél 12 órán át a vizsgálat előtt.
- Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
- Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.
Általános információk a tanulmányról
A kreatinin egy maradék termék, amely az izmokban keletkezik, amikor a kreatin nevű anyagot lebontják. A kreatin egy olyan ciklus része, amely energiát biztosít a testnek az izom összehúzódásához. 7 másodperces intenzív fizikai aktivitás után a kreatin-foszfát átalakul kreatinná, majd kreatininné alakul, amelyet a vesékben szűrnek és a vizelettel választanak ki. A kreatint és a kreatinint a testünk állandó mennyiségben stabilan termeli. Szinte az összes kreatinint a vesék választják ki, így koncentrációja a vérben jól jelzi működésüket. A termelt kreatinin mennyisége a teljes testtömegtől és különösen az izomtömegtől függ. Ezért például a férfiak kreatininszintje lényegesen magasabb lesz, mint a nőknél és a gyermekeknél..
Kis részét (15%) a tubulusok választják ki, de főleg a glomerulusokban történő szűréssel állítják elő. A vér kreatininszintje nem lépi túl a normál tartományt, amíg a glomeruláris szűrés kritikus értékekre nem csökken, különösen alacsony izomtömegű betegeknél. Ezután a kreatininszint emelkedik.
Ez a tanulmány a vér kreatinin koncentrációját befolyásoló összetevők (izomtömeg, nem, életkor) nagy száma miatt nem a legjobb szűrővizsgálat a veseelégtelenség kimutatására. Ugyanakkor a kreatinin érzékenyebb mutatója a vesebetegségnek, mint a karbamid..
Mire használják a kutatást?
- A vese működésének felmérése.
- A főbb szervek és rendszerek működésének felmérése (más vizsgálatokkal együtt).
- A vesekárosodás és a kezelés hatékonyságának értékelése, ha a kreatinin vagy a karbamid kóros és a betegnek krónikus betegsége van, például cukorbetegség, amely befolyásolja a vesék egészségét.
- Ha tudja a kreatinin szintjét a vérben és a vizeletben, kiszámíthatja a kreatinin-clearance-t (Rehberg-teszt) - ez a teszt megmutatja, hogy a vesék mennyire hatékonyan szűrik ki a vérből a kis molekulákat, például a kreatinint.
- A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása a vesekárosodás megerősítésére.
Amikor a tanulmányt ütemezik?
- Rendszeres időközönként, már ismert vesebetegséggel vagy olyan betegséggel, amely a veseműködés romlását okozhatja (karbamid- és mikroalbuminuria-vizsgálattal együtt).
- A vázizom betegségek diagnosztizálásában.
- A hemodialízis előtt és után.
- A vese diszfunkció tünetei:
- gyengeség, fáradtság, csökkent figyelem, rossz étvágy, alvászavar,
- az arc, a csukló, a boka, az ascites duzzanata,
- habos, vörös vagy kávé színű vizelet,
- csökkent vizeletmennyiség,
- vizeléssel kapcsolatos problémák: égő érzés, időszakosság, frekvenciaváltozás (az éjszakai vizeletmennyiség prevalenciája),
- fájdalom az ágyéki régióban (különösen a gerinc oldalán), a bordák alatt,
- magas nyomású.
- Minden kiszáradással járó kóros állapotra.
- A számítógépes tomográfiára való felkészülés során.
- Mielőtt olyan gyógyszereket írna fel, amelyek károsíthatják a veseszövetet.
Mit jelentenek az eredmények?
Referenciaértékek (kreatininnorma):
Kor, nem
Referenciaértékek
62 - 106 μmol / l
GFR (glomeruláris szűrési sebesség): 60 vagy több.
A megnövekedett kreatininszint okai
- Akut és krónikus veseelégtelenség (amiloidózis, vesekárosodás diabetes mellitusban stb.).
- A szív- és érrendszer elégtelensége (miokardiális infarktus, kardiogén sokk, myocardystrophia stb.).
- Az izomszövet hatalmas megsemmisülése (crash szindróma) és a kreatinin felszabadulása a sejtekből.
- Égési sérülések (hatalmas sejtekrózis tartalmuknak az extracelluláris anyagba történő felszabadulásával).
- Akromegália.
- Gigantizmus.
- Pajzsmirigy túlműködés.
- Dehidráció (vérrögök és relatív hiperkreatininémia).
- Túlzott fizikai aktivitás.
- A húskészítmények túlzott fogyasztása.
- Sugárbetegség.
- Húgyúti elzáródás.
- Nefrotoxikus gyógyszerek (higanyvegyületek, szulfonamidok, tiazidok, antibiotikumok az aminoglikozid csoportból, cefalosporinok és tetraciklin, barbiturátok, szalicilátok, androgének, cimetidin, trimetoprim-szulfametoxazol).
- A vesék glomeruláris készülékének edényeinek károsodása (glomerulonephritis), amely fertőző vagy autoimmun betegség következménye lehet.
- Bakteriális vesefertőzés (pyelonephritis).
- Tubuláris hám nekrózis (akut tubulus nekrózis), amelyet például gyógyszerek vagy toxinok okoznak.
- Prosztata betegség, nephrolithiasis vagy más tényezők, amelyek vizeletelzáródást okoznak.
- Csökkent véráramlás a vesékben sokk, kiszáradás, pangásos szívelégtelenség, érelmeszesedés vagy cukorbetegség szövődményei miatt.
A kreatininszint csökkenésének okai
- Éhezés.
- Hiperhidráció (vérhígítás - relatív hipokreatininémia).
- Amiotrófia.
Mi befolyásolhatja az eredményt?
- Az eredményt torzító tényezők
- Terhesség (különösen az I. és II. Trimeszterben).
- Az eredményt növelő tényezők
- Túlzott izomtömeg, például egyes sportolóknál (a normális veseműködés ellenére is növelheti a kreatininszintet).
- Egyes endogén metabolitok fokozott vérkoncentrációja: glükóz, fruktóz, ketontestek, karbamid.
- Gyógyszerek használata: aszkorbinsav, levodopa, cefazolin, cefaklór, rezerpin, nitrofurazon, ibuprofen, barbiturátok, klonidin, kanamicin.
- Kiterjedt izomsérülés.
Fontos jegyzetek
- A kreatinin tartalma a terhes nőknél csaknem felére csökken a vér térfogatának növekedése (hipervolémia), a vesék fokozott véráramlása és ennek megfelelően a fokozott szűrési fok miatt; mindez a kreatinin-clearance növekedéséhez vezet (kiválasztás a vizelettel).
- Idős embereknél a kreatinin képződése általában csökken, ezt figyelembe kell venni a vesebetegség súlyosságának meghatározásakor.
- Néhány embernél, akinek több éve krónikus veseelégtelensége volt, normális a kreatininszint.
- Általános vizeletelemzés üledék mikroszkóppal
- Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)
- Szérum húgysav
- Húgysav a napi vizeletben
- Albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)
- Tejsavó-karbamid
- Karbamid a vizeletben
- Kreatinin a napi vizeletben
- Kálium, nátrium, klór a napi vizeletben
- Szérum kálium
- Szérum-nátrium
- Klór a szérumban
- Foszfor a napi vizeletben
- Szérum foszfor
- Szérum kalcium
- Kalcium a napi vizeletben
- Ionizált kalcium
Ki bízza meg a tanulmányt?
Terapeuta, urológus, nefrológus, fertőző betegségek specialistája, endokrinológus, nőgyógyász, kardiológus.
Kreatinin vérvizsgálata: mi ez
A kreatinin szintjének meghatározása vérbiokémiai módszerrel történik. A vesék munkájában fellépő rendellenességek azonosításához szükséges. A kreatinin-adatok megszerzésére szolgáló vérvizsgálatoknak számos indikációja van. Számos tényező befolyásolja az anyag szintjét a vérben, ezért a szakembernek az elemzés során figyelembe kell vennie a beteg testének egyedi jellemzőit..
Mi a kreatinin és mit mutat?
A kreatinin a szervezetre mérgező anyag
A kreatinin egyike azoknak a termékeknek, amelyeket a szervezet az anyagcsere során termel. Előállítása a fehérjék és az aminosavak kölcsönhatásából származik a vérben. Ez a termék a végső biokémiai reakcióban. Ezek olyan salakanyagok, amelyeket el kell távolítani a szervezetből. Ez a vegyület nem lát el funkciókat a testben.
A kreatinin káros a szervezetre, ezért általában gyorsan ürül a vizelettel. Az anyag jelenléte a vérben metabolikus folyamatokkal társul az izmokban. Ha a vesék nem képesek megbirkózni a funkcióikkal, akkor a kreatinin mennyisége a vérben gyorsan növekszik.
A legfontosabb, ami egy anyag szintjét mutatja, a vesék glomeruláris szűrésének minősége. Másodlagos diagnosztikai indikátorként a kreatinin szintjét az izmok lebontásában értékelhetjük a sérülések vagy a máj patológiáinak hátterében.
A kreatinin normája a biokémiai vérvizsgálatban
A férfiak normájának felső határa magasabb
A kreatinin aránya a vérben a nemtől függ. A férfiaknál az energiaköltségek magasabbak, mint a nőknél, ezért az anyagcsere-folyamatok pazarlási aránya általában magasabb. Tehát, az erősebb nem számára a szérum kreatinin-értékének 62-132 μmol / l-nek kell lennie. A nők esetében a mutatóknak 44 és 97 μmol / l közötti tartományban kell lenniük.
A laboratóriumban alkalmazott reagensektől függően az indikátor kissé eltérhet. Az eltérések kicsiek és nem lépik túl a normál tartományt.
Fokozott szint: okok, tünetek
A nyomásemelkedések a kreatinin növekedését jelezhetik
A vér kreatininszintjének növekedésének fő oka a vesék szűrésének károsodása. Ennek eredményeként a vér nem tisztul meg kellőképpen, és a mérgező vegyület tovább kering a testben. A megemelkedett kreatinin fő tünetei a következők:
- vesefájdalom;
- duzzanat;
- vérnyomáscsúcsok;
- a vizelés mennyiségének csökkenése;
- kellemetlen íz a szájban, amely folyamatosan jelen van;
- fokozott fáradtság;
- nehézlégzés.
Különösen súlyos esetekben görcsös állapotok alakulhatnak ki. Súlyos tünetek csak abban a pillanatban jelentkeznek, amikor a beteg vérében az anyag szintje elég magas lesz. Az enyhe növekedés tünetmentes.
Miért veszélyes a magas kreatininszint?
Az enyhe emelés nem veszélyes. Ugyanakkor a vérkép megváltozását okozó állapotok veszélyt hordozhatnak. Az embereknél leggyakrabban a vesék súlyos patológiáit diagnosztizálják, ritkábban a májat és az izomszöveteket. Tehát, ha eltérést észlelnek, feltétlenül teljes vizsgálatnak kell alávetni a kreatininszint növekedésének okát..
Az alacsony kreatininszint okai
Alacsony kreatininszint súlyos betegekben fordulhat elő
A vegyület szintjének csökkenését a vérben rendkívül ritkán diagnosztizálják. A következő feltételek hátterében alakulhat ki:
- a rák végső stádiuma;
- súlyos kiszáradás;
- pazarlás az alacsony fehérjetartalom miatt;
- terápiás böjt;
- az izomszövet sorvadása.
Ez a jelenség néhány olyan embernél megfigyelhető, akik a kardiovaszkuláris rendszer patológiái miatt sokáig kénytelenek voltak megfelelni az ágy pihenésének. A súlyos stressz és sokk okozhatja a mutató csökkenését is..
Terhes nőknél a vér kreatininszintjének enyhe csökkenését elfogadhatónak tekintik. Leggyakrabban a jelenség a terhesség első hónapjaiban figyelhető meg, de később is előfordulhat..
A teszt indikációi
A duzzanat jelzésként szolgálhat a vizsgálat céljára
A vér kreatininszintjének vérvizsgálatát bizonyos indikációk szerint végzik. A teszt fő okai a következők:
- hányinger ismeretlen ok nélkül,
- a vesepatológiák kialakulásának gyanúja,
- izom fájdalom,
- kézremegés,
- súlyváltozás a normál étrend fenntartása mellett,
- súlyos gyengeség,
- a rendszeres ödéma megjelenése.
Terhes nőknél az anyag állapotának indikátorát a vérben rendszeresen meghatározzák az általános állapot ellenőrzése érdekében.
Kutatás előkészítése és lebonyolítása
A megbízható eredményhez a beteg felkészítése szükséges
Véradás a kutatáshoz éhgyomorra szükséges. Az utolsó étkezésnek legalább 8 órával az anyag mintavétele előtt kell lennie. Véradás előtt csak tiszta vizet inni lehet.
A kreatininszint korrekciója
A normál vérkép visszaállításához meg kell határozni a rendellenesség okát. Csak az alapbetegség kezelése teszi lehetővé a kreatininszint normalizálódását..
Kreatinin vérvizsgálata
A kreatinin vérvizsgálata egy komplex klinikai vizsgálat, amelyet az izomrendszer és a vesék betegségeinek diagnosztizálásakor írnak fel a beteg számára. Maga a kreatinin a fehérje anyagcseréjének eredménye a szervezetben, amely az emberi test izmaiban található kreatinból képződik. A kreatin a szervezet számára fontos anyag, szintetizálódik a vesében, a májban és a hasnyálmirigyben. Közvetlenül az izmokban a kreatin átalakul kreatin-foszfáttá, amelynek lebontása során felszabadul az izom- és idegsejtek teljes működéséhez szükséges energia, valamint a kreatinin is képződik. A kreatin koncentrációja a vérben közvetlenül kapcsolódik az emberi test izomtömegéhez. Ebből arra következtethetünk, hogy nőknél a vérvizsgálat kreatininszintje alacsonyabb, mint a férfiaknál..
A vér kreatininszintje meglehetősen állandó érték, független az életmódtól, az étrendtől, és a napi ingadozások miatt nem változik. A kreatinin a vizelettel együtt kiválasztódik a szervezetből. A vesékben szűrjük, anélkül, hogy a tubulusokban visszaszívódna és váladékozna. A vérvizsgálatban a kreatin mennyiségének növekedése a vesekiválasztási funkció csökkenését jelzi..
Biokémiai vérvizsgálat kreatininre: mikor kell elvégezni ezt az eljárást?
Vérvizsgálat szükséges a kreatin szintjének meghatározásához, ha:
- urolithiasis, az izomrendszer vagy a vesék patológiáját diagnosztizálják;
- vannak olyan jelek, amelyek a kreatinin mennyiségének növekedését jelzik;
- olyan személy vizsgálatát végzik, aki vágyát kívánta váltani veseadományozóvá;
- meghatározzák a toxikus hatású gyógyszer szükséges adagját, amelyet a vesék választanak ki a szervezetből.
Abban az esetben, ha a kreatinin koncentrációja növekszik, a következő tünetek figyelhetők meg: légzési nehézség, fájdalmas fájdalom vagy a deréktáji nehézség érzése, fáradtság, zavartság, súlyos kimerültség érzése.
Hogyan készüljünk fel a kreatinin tesztre?
A kreatinin biokémiai vérvizsgálatának elvégzéséhez nincs szükség különösebb előkészítésre a betegtől. A vérvizsgálat elvégzése során elég az egyszerű általános ajánlások betartása: egyrészt 48 órával a laboratóriumba lépés előtt tanácsos kizárni a fizikai terheléseket, másrészt 24 órával a vérvétel előtt le kell állítani az alkoholos italok, erős tea, kávé, ne egyél fehérjében gazdag ételeket. Ezenkívül a vizsgálat pontosabb eredményeinek elérése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy gáz nélkül (10 órával a vizsgálatok előtt) ne igyanak és ne egyenek a vízen kívül. Jobb, ha a beteg közvetlenül a vérvétel előtt 10 percig nyugodt és nyugodt állapotban ül..
Mekkora a kreatinin vérvizsgálatának aránya?
Javasoljuk annak mérlegelését, hogy mik a kreatinin normájának értékei a beteg korától és nemétől függően.
Férfiak esetében a kreatinin referencia vérvizsgálati értékei a következők:
- 80-115 μmol / l - 17-60 éves korban;
- 71-115 μmol / l - 60-90 éves korban;
- 88-150 μmol / l - azoknak, akik több mint 90 évesek.
A nők esetében a kreatinin referencia vérképe:
- 53–97 μmol / l - 18–60 éves korban;
- 53-106 μmol / l - 60-90 éves korban;
- 53-115 μmol / l - 90 év felettiek számára.
Gyermekek esetében a kreatinin vérvizsgálati referenciaértékei a következők:
- 18-35 μmol / l - 1 évesnél fiatalabbak számára;
- 27-62 μmol / l - egy évtől 12 évig;
- 44-88 μmol / l - 14-18 éves korig.
Vérvizsgálat során a kreatin mértékegységei változhatnak egyik vagy másik irányban. Ez elsősorban attól a laboratóriumtól függ, amelyben a vizsgálatot végzik. Csak képzett orvos tudja ezt figyelembe venni és helyesen megfejteni az elemzés eredményét..
Mi az oka a kreatininszint emelkedésének és csökkenésének a vérvizsgálatokban??
Az irányértéknél magasabb kreatininszint a súlyos vesekárosodás jele. A párosított szerv legyőzését kiváltó fő okok a következők: fertőzések, rosszindulatú daganatok, a szervek elégtelen véráramlása. Ezenkívül fokozott kreatinin-tartalom figyelhető meg a vizelet teljes kiáramlásának hiányában a vesékből. Ha karbamid képződik a szervezetben, egy kreatinin vérvizsgálat azonnal felfedi a problémát. A vérvizsgálatban a kreatin mennyiségének növekedésének más okai is vannak:
- nefrotoxikus gyógyszerek: androgének, tetraciklin, szalicilátok, cefalosporinok, barbiturátok, tiazid diuretikumok, trimetoprim-szulfametoxazol, szulfonamidok, az aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumok, cimetidin, higanyvegyületek;
- kiszáradás és köszvény;
- szív elégtelenség;
- a húsétel túlsúlya a beteg étrendjében;
- izomkárosodás műtét vagy mechanikai sérülés miatt;
- az izomrendszer betegségei: myasthenia gravis, rhabdomyolysis, acromegaly, izomdisztrófia, gigantizmus;
- túl sok vérveszteség és ennek eredményeként hipodinamikus sokk;
- sugárbetegség;
- pajzsmirigy-túlműködés.
A kreatinin hamis növekedése akkor is fennáll, ha a vérszérumban növekszik az endogén metabolitok koncentrációja. Ez a jelenség bizonyos gyógyszerek (rezerpin, levodopa, ibuprofen, cefaklór, aszkorbinsav, nitrofurazon, cefazolin) szedésekor figyelhető meg, valamint magas fruktóz-, ketontest-, glükóz- és, mint már említettük, karbamid-tartalommal a szervezetben. A kreatinin vérvizsgálata azonnal tükrözi ezen anyagok jelenlétét az emberi testben..
A kreatin normál szintje alatt a következő okok miatt:
- terhesség alatt (első és második trimeszter);
- súlyos májbetegségben (cirrhosis);
- túlszáradással;
- az izomtömeg csökkenésével, amelyet betegség vagy éhezés vált ki, például izomdisztrófiával;
- myodystrophiával.
A teszt eredményeit az antidiuretikus hormon (ADH) hiánya és a kortikoszteroidok hosszan tartó használata is befolyásolja.
Kreatinin vérvizsgálata. Mi ez, hogyan kell elkészíteni, átírni, ár
A vesepatológia meghatározására szolgáló vizsgálatok nemcsak a vizelet paramétereinek értékelését tartalmazzák. A vese működését inkább a vér határozza meg. Elemzést készítenek a kreatinin és a karbamid vonatkozásában (a magánklinikákon történő tesztelés esetén az árak eltérőek). Pontosabban a kreatinin. Így megítélik a vesék működését és általában állapotukat..
Mi a kreatinin
Számos fehérje működik az emberi izomszövetben. A kreatin fontos szerepet játszik az energia-anyagcsere biztosításában. A fizikai aktivitás során az enzimrendszerek (kreatin-foszfokináz) részvételével átalakul. A végtermék a kreatinin. Egy másik név az 1-metil-glikociamidin.
Van egy fogalma a maradék nitrogénnek a vérben, amely tükrözi az összes nitrogént mínusz albumin és vérfehérje. Vagyis mindent, amit ki kell választani a vizelettel. A maradék nitrogén 2,5 százaléka kreatinin.
A diagnosztikai tervben ezt a vegyületet a veseműködés indikátorának tekintik. Pontosabban a glomeruláris készülék.
Valójában a nefron ezen szegmensében körülbelül 85% -a szűrődik ki. Körülbelül 15% a nephron disztális szakaszaira esik.
A kreatinin vérvizsgálata (az ár a laboratóriumtól függően változik) tisztázza, hogy a szűrési funkció sérült-e vagy sem, és tükrözi annak mértékét is.
Van egy képlet a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához, amely e biokémiai marker mellett figyelembe veszi a fajt, a nemet, az életkorot, a magasságot és a súlyt is..
A modern számológépek fejlettebb verziói közé tartozik a szívizom tömeg indexe. A GFR meghatározza a krónikus vesebetegség jelenlétét, és lehetővé válik a patológia stádiumának és súlyosságának meghatározása is.
Az elemzés indikációi
A vér kreatininje a vesebetegségek szűrővizsgálata. Ezért az indikációk első csoportja vesebetegséghez kapcsolódik..
Tehát a prosztata adenoma hátterében a húgyúti fertőzések, a pyelonephritis, a húgyúti obstrukció vizsgálatának szabványai között szerepel a kreatinin szintjének meghatározása. Ez lehetővé teszi a klinikus számára annak megértését, hogy a betegség befolyásolta-e a glomerulusok működését a kezelés további kiigazítása érdekében..
A veseelégtelenség tüneti klinikai megnyilvánulásainak egész komplexusa van..
Magába foglalja:
- súlyos gyengeség és csökkent tolerancia a fizikai aktivitás korábban megszokott szintjével szemben;
- csökkent kognitív funkció;
- álmatlanság;
- duzzanat az arcban;
- fájdalom az ágyéki régióban, függetlenül a test helyzetének változásától;
- a vizelet színének, gyakoriságának, mennyiségének változása;
- magas vérnyomás, többnyire szisztolés.
A vesefunkciót különös gonddal kell ellenőrizni egyes szisztémás betegségek esetén. Ez inkább a cukorbetegségre igaz. Az érrendszeri elváltozások (mikro- és makroangiopátia) keretein belül a glomerulusokban a szűrés zavart. Ez a mérgező anyagok visszatartásához vezet a szervezetben. Csak a kreatinin ebben a helyzetben a vesekárosodás korai markernek számít a mikroalbumin mellett..
Glomerulonephritis esetén nagyon fontos a glomeruláris szűrési sebesség folyamatos figyelemmel kísérése. Dinamikus értékelésének legegyszerűbb módja az, ha speciális képletekkel számoljuk ki, amelyek fő paraméterként figyelembe veszik a kreatinin koncentrációját a vérben..
Szisztémás vasculitis, rheumatoid arthritis, magas vérnyomás esetén, különösen szívelégtelenséggel bonyolítva, kötelező a karbamid és a vér kreatininszintjének felmérése..
Vannak diagnosztikai módszerek, amelyek magatartása a veseelégtelenség kialakulásának nagy kockázatával jár. A kreatinin és a vér karbamid koncentrációjának időben történő értékelése segít megelőzni ezt..
Az ilyen vizsgálatok magukban foglalnak minden olyan eljárást, amely intravénás kontrasztnövelést igényel:
- urográfia;
- pyelográfia;
- cisztográfia;
- számítógépes tomográfia kontrasztdal;
- MRI kontrasztos technikával;
- koszorúér-angiográfia.
Egy másik fontos jelzés a tervezett műveletek végrehajtása. A műtét előtt az aneszteziológusnak a lehető legtisztább képet kell kapnia a páciensről. Ehhez számos biokémiai paramétert értékelnek, ezek közül a kreatinint.
A kemoterápia során egyre fontosabbá válik a kreatinin vérvizsgálata (a vizsgálat ára nem haladja meg a 200 rubelt). Ez fontos a rák esetében. Itt a kreatinin szintén fontos a vesefunkció értékeléséhez a specifikus kezelés előtt és alatt..
A vér és a vérkomponensek transzfúziója rendkívül nephrotoxikus lehet, ha összeférhetetlen. Ezért transzfúzió előtt és után vérvizsgálatra van szükség a kreatinin, a karbamid, a vizelet és a vér általános elemzésére..
Annak ismeretében, hogy a kreatinin nagy része a vázizomsejtekben található, egyértelmű, hogy ez a paraméter felhasználható az izomrendszer betegségeinek (atrófia, dystrophia) diagnosztizálására..
Dehidráció esetén az első lépés a kreatinin meghatározása a vesepatológia kizárására. Nagyrészt ez vonatkozik az intenzív osztályok súlyos intenzív terápiájára.
Az előkészítés szakaszai
A képzési követelmények nem specifikusak. Kevéssé különböznek azoktól az általánosan elfogadottaktól, amelyeket akkor követnek, amikor az összes vérvizsgálatot egy perifériás vénából adják át..
Először is a szedési időt kora reggelnek tekintik. A későbbi órák miatt az eredmények megbízhatatlanok lehetnek. A kivétel a vészhelyzetek. Például, ha egy személynek vérkomponensek transzfúziójára van szüksége, vagy súlyos dehidrációs szindróma van.
Az utolsó étkezés körülbelül 12 órával az elemzés tervezett leadása előtt történik. A vacsora könnyű. Előnyben kell részesíteni az alacsony fehérjetartalmú ételeket. Ellenkező esetben a maradék nitrogén tartalma a vérben megnő..
A zsíros ételek szintén nem kívánatosak, mivel ezek feleslegével a vérszérum chilnek bizonyulhat, és akkor nem lehet meghatározni a biokémiai vérvizsgálat egyik paraméterének koncentrációját. Ugyanez a helyzet lehetséges például napraforgó- vagy tökmag fogyasztásakor előző este..
A tanulmány eredményei rendkívül érzékenyek a stresszre. Jobb, ha nem vesz be kávét reggel, hogy ne okozzon stresszes katabolizmus és kreatinin koncentráció növekedést.
Az ivási rendszer normális. Nem szabad korlátoznia a bevitt folyadék mennyiségét. De felesleges vizet sem kell használni, mivel ez a hematokrit csökkenéséhez és a laboratóriumi vizsgálati eredmények torzulásához vezet..
A tervezett véradás előtt 3-4 napig kizárt az alkoholos italok bevitele. A kórházi látogatása előtt legalább 2 órával tartózkodnia kell a dohányzástól. Végül is ez a stressz is, amely téves értelmezéshez vezethet..
Eljárás
Nincsenek különlegességek. Az elemzést poliklinikán vagy kórházban, egy kezelőhelyiségben végzik, az aszepszis és antiszeptikumok szükséges szabályainak betartásával. A szobának könnyűnek és kényelmesnek kell lennie. A gyűjtést végző egészségügyi szakembernek rendelkeznie kell minden sürgősségi ellátáshoz szükséges gyógyszercsomaggal.
A kreatinin vérvizsgálatát (az ár magában foglalja a vénából történő vérmintát) perifériás vénából veszik. Az ápolónak vagy a mentősnek kesztyűt kell viselnie. Miután meghúzta a flagellumot és meghatározta a rendelkezésre álló véna lokalizációját, kilyukasztja és kerítést hajt végre.
Óvatosan vegye ki a tűt, és anitseptikummal megnedvesített tampont nyomjon az injekció beadásának helyére. Ezután rendszeres kötést alkalmaz a véraláfutások megelőzése érdekében..
Maga a kvalitatív és kvantitatív reakció sem tart sokáig. Az eredmények általában ebédidőben már ismertek. A modern laboratóriumokban SMS-ben vagy e-mailben történő értesítés lehetséges.
A vizsgálat protokollját elküldik a postaládába, az eredmények nemzetközi mértékegységekben vannak megadva. Ha megpróbálja maga értelmezni az eredményeket, nem éri meg. A tisztázás érdekében orvoshoz kell fordulnia.
Eredmény
A vérvétel általában az adományozás napján készen áll. Az eredmények általában elférnek egy A4-es lapon. A felmérés dátumát, helyét, útlevél adatait feltüntetik.
A kreatinin vér- és vizeletvizsgálata normális
Az alapvető információk a kreatinin koncentrációjára és más biokémiai paraméterekre, valamint az árra vonatkoznak. Éppen ellenkezőleg, a normál értékeket fel lehet tüntetni. De nem szabad önmagát diagnosztizálnia..
Referenciaértékek
A standard egység mikromol / liter. Az elemzésben μmol / L értékkel jelölték. A normál kreatinin értékek korrelálnak az izomtömeggel. Ezért gyermekkorban és serdülőkorban a normák évente változnak..
| Kor | A kreatinin normálértéke, μmol / l |
| 0-2 hónap | 20-70 |
| Egy év alatti gyermekek | 15-35 |
| 1-5 évesek | 20–40 |
| 5-7 év | 25-50 |
| 7-11 évesek | 35-65 |
| 11-13 évesek | 45-70 |
| 13-15 évesek | 50-75 |
A pubertás elérése után az izomtömeg csak a különböző nemekben különbözik. Ezért úgy gondolják, hogy férfiaknál és nőknél a kutatási eredményeket ezekből a pozíciókból kell figyelembe venni..
Férfiaknak
A különbségek ebben a betegcsoportban életkoruktól függően eltérőek lehetnek. A veseműködés természetes csökkenésének tulajdonítják őket. Tehát a 60 évesnél fiatalabb férfiak esetében a norma 80 és 150 μmol / l között van. Míg az ennél a kornál idősebb embereknél a norma 71 - 115 μmol / l lesz.
Fontos megérteni, hogy a vesefunkciót végső soron a számított glomeruláris szűrési sebesség határozza meg. Figyelembe veszi az ember életkorát, súlyát és magasságát, valamint a faját..
Nőknek
Ezen a csoporton belül ugyanazok a szabályok érvényesek, mint a férfiakra. Az 50 éves mérföldkő megjelenése előtt a vér kreatininszintjének referenciaértékei 50 - 90 μmol / l.
Egy 50 évnél idősebb nő esetében a felső küszöb kissé megnő. 110 μmol / l még mindig normálisnak tekinthető, bár határérték.
Terhesség alatt
A női testet különféle hormonális elmozdulások különböztetik meg. A terhesség éppen olyan időszak, amikor az egész háttér megváltozik. Újjáépíti az egész szervezet egészének munkáját.
Ebben a nő számára kiszolgáltatott időben a vese kissé jobban dolgozik. Ezt tükrözi a kreatininszint. Normái alacsonyabbak: 40 és 80 μmol között van. A keretek ennek megfelelően merevebbek. Legyen óvatos a nephropathiától, ha túllépik ezeket a küszöbértékeket.
Lehetséges eltérések a normától és azok okai
Jobb, ha nem próbálod meg magad értelmezni az eredményeket. Kivételt képeznek az orvosi végzettségű személyek.
Először is, az eltérések azonosításakor ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek torzíthatják az eredményeket. Ez különösen igaz a gyógyszerekre és a biológiai adalékokra. Mindig el kell mondania az orvosnak, hogy milyen gyógyszereket és milyen adagokat szed.
Feltétlenül antibiotikumról, antipszichotikumról, tuberkulózis elleni gyógyszerről, antidepresszánsról kell beszélni. A kreatinin egyirányúan is megváltozhat, ha a vér glükóz-, karbamid- és ketontestének koncentrációja megváltozik..
A hiperkreatininémia olyan állapot, amikor a vérvizsgálat során a kreatininszint növekedése tapasztalható. Tekintettel arra, hogy ennek a vegyületnek a kezdeti lokalizációja az izmokban van meghatározva, feltételezhető, hogy előző nap túlzott fizikai aktivitás ment végbe. Ezt az orvossal folytatott későbbi beszélgetés során figyelembe veszik..
Az izomszövet lebomlása hiperkreatininémiát is okozhat. Például hosszan tartó kompresszióval (RTA), égési sérülésekkel, sugárbetegséggel járó összeomlási szindrómával. Ez magában foglalja a szívrohamot is, amikor a vér kreatinin koncentrációja megnő.
Barátságos módon ebben a helyzetben a miokardiális károsodás specifikus markerei - a kreatin-foszfokináz és a kreatin-foszfokináz - az MB növekednek..
Az akromegáliával néhány szerv mérete megnő a lágy szövetek növekedése miatt. Ezért a meghatározott endokrin patológia a vénás vér kreatininszintjének emelkedését is okozhatja. Megjegyezzük, hogy a hiperkreatininémia oka a pajzsmirigy fokozott működése is. Ez golyvával, pajzsmirigy-gyulladással, szervi daganatokkal történik.
A következő állapotcsoport az urogenitális területhez kapcsolódik. A kreatinin elsősorban a nefronok glomeruláris készülékének funkciójának csökkenésével nő. Ezért hiperkreatininémiával a veseelégtelenségre gondolnak. Akár akut, akár krónikus, az anamnézis és panaszok összegyűjtésekor tovább kiderül.
A kreatinin emelkedik a glomerulonephritis miatt. Ez a glomerulusok autoimmun elváltozása. Az átvitt torokfájás (béta-hemolitikus streptococcus) kezdeményezheti. De gyakrabban a betegség jellege továbbra sem tisztázott..
A kreatinin szintje ebben a betegségben nemcsak diagnosztikailag szignifikáns paraméternek számít, hanem olyan vegyületnek is, amelyet fontos dinamikában követni, hogy ne hagyja ki a veseelégtelenség kialakulásának pillanatát. A cukorbetegség és az amiloidózis esetében ugyanazok az elvek érvényesek.
A pyelonephritis a vese pyelocalicealis rendszerének fertőző gyulladása. Néha a lefolyás súlyos, például idős vagy legyengült embereknél. És akkor a vese működésének megsértése is lehetséges. Az emelkedett kreatininszint megtalálható a vérvizsgálatban.
Idősebb férfiaknál ez a helyzet akkor fordulhat elő, ha a prosztata adenoma nagy. Obstruktív pyelonephritist és vizeletretenciót okoz. Növeli az akut veseelégtelenség veszélyes lefolyásának kialakulásának kockázatát.
Sokk és sokk előtti állapotokban valószínű a hiperkreatininémia. Ennek oka a kreatininszint relatív növekedése a vér vagy a plazma térfogatának csökkenése miatt. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor a cukorbetegség lefolyása súlyosbodik, akut folyadékvesztés, vérveszteség.
Hipokreatininémia esetén, amikor a kreatinin-tartalom kisebb, mint a referenciaérték, az onkológiai vagy legyengült betegek éhezése és kachexiája a lehetséges okok közé tartozik. Kevésbé valószínű, hogy atrófálja az izomtömeget.
Hogyan lehet visszapattanni
Az alapelv a hiperkreatininémiához vezető ok kiváltása. Ellenkező esetben a kreatininszint csökkentésére irányuló bármilyen próbálkozás ideiglenes, ezért elvileg sikertelen lesz..
A célszám elérése érdekében rendszeresen el kell végezni a vér kreatininvizsgálatát (az ár a laboratóriumtól függ). Glomerulonephritis esetén etiotrop kezelést végeznek hormonokkal vagy immunszuppresszánsokkal, és pyelonephritis esetén - megfelelő antibiotikum terápia.
Az endokrinológusok közül sok az akromegália, a gigantizmus és a vesepatológia, a diabéteszes nephropathia. A gyógyszerek megfelelő kombinációjára van szükség.
Veseelégtelenség esetén vizelethajtókat alkalmaznak. Előnyben részesítik a kálium-megtakarító gyógyszereket: Torasemide, Veroshpiron és Eplerenone.
Növényi gyógyszerek is alkalmazhatók a kreatininszint beállítására. A leghatékonyabbak a Lespeflan és a Lespefril. A felvétel időtartama legfeljebb 3 hónap, amelyet havi szünet követ.
A hemodialízis vese-helyettesítő terápia. A lényeg az, hogy a vért speciális berendezések segítségével megtisztítják a méreganyagoktól és az anyagcsere-termékektől. A vért feldolgozzák, „leszűrik” és visszajuttatják a mérgező vegyületekből már megtisztított főáramba.
A hemodialízisre utaló jelek vannak. Általában ez egy gyorsan progresszív veseelégtelenség, kifejezett kreatinin-növekedéssel (több mint 1000 μmol / l). Veseelégtelenség és megnövekedett kreatininszint mellett tölgyfa kérget, zsurlót, csalánlevelet használhat. Az áfonya, a köménymag és a kapor is sikeresen megbirkózik a krónikus veseelégtelenség megnyilvánulásaival..
A kreatinin csökkentése lehetővé teszi bizonyos ételek korlátozását. Ez az intézkedés nem csak javítja a vérvizsgálat paramétereit, hanem előnyös lesz az alapbetegség átfogó kezelésének részeként is..
Az alapelv a fehérje éles és kategorikus korlátozása. Akut veseelégtelenségben az elégtelen szívműködés jeleivel együtt nagyon fontos figyelemmel kísérni a só bevitelét a szervezetben étellel.
A fehérjetermékek és a só megengedett napi bevitele a testtömegen alapul, és 0,6 és 0,3 g / testtömeg-kilogramm. Ne lépje túl ezeket a célértékeket, különben a vesék állapota fokozatosan romlik.
Sok fehérje van a húsban, a halban, a túróban és a tejben. Ezért ezek a termékek a korlátozás hatálya alá tartoznak. Az elkészített ételekhez nem adhat sót. Jobb étkezési sót használni főzés közben.
Az ivási rend szintén korrekcióra szorul. Meg kell számolni a napi diurézist. Az ivott folyadék térfogatának 300 ml-rel kell meghaladnia.
A karbamid, kreatinin vérvizsgálata lehetővé teszi a veseproblémák időben történő azonosítását. A kérdés ára a szűrési funkció és általában az életminőség megőrzésében rejlik. Végül is sokkal könnyebb időben elkezdeni a kezelést és teljes életet élni, mint az egész életen át tartó dialízishez vezetni.
Videó a kreatininről
A kreatinin normája a vérben gyermekeknél, nőknél, férfiaknál:
Mi az a kreatinin? A megnövekedett kreatinin okai és tünetei. Elemzések és kezelés
A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!
Mi a kreatinin?
A kreatinin olyan anyag, amely az emberi test hulladékterméke. Az energia megszerzését célzó biokémiai reakciók láncának végterméke. Így maga a kreatinin nem végez jelentős funkciókat a testben..
Ennek ellenére ez az anyag nagy diagnosztikai értékkel bír az orvostudományban. Jelenleg számos kényelmes módszer létezik a vér és a vizelet kreatininszintjének gyors meghatározására. Az elemzés eredményei szerint a szakemberek bizonyos patológiákat képesek kimutatni.
Mi felelős és honnan származik a kreatinin a szervezetben?
Maga a kreatinin a szervezetre káros anyag, amely általában a vizelettel ürül. Az izomsejtek biokémiai reakcióinak eredményeként jelenik meg a vérben..
A kreatininnek nincs hasznos funkciója a szervezetben, és nem felelős semmilyen biológiai folyamatért.
A következő reakciólánc a kreatinin megjelenéséhez vezet a vérben és a vizeletben:
- A kreatin aminosav a májba kerül, ahol kreatin-foszfát képződik belőle. Ez a vegyület jelentős szerepet játszik a testben az energia kialakulásában és átadásában..
- A kreatin-foszfát a vérrel a test izmaiba kerül, ahol egy speciális enzim, az úgynevezett kreatin-foszfokináz (CPK) lebontja azt.
- A kreatin-foszfát lebontása után adenozin-trifoszforsav (ATP) molekulák képződnek, amelyek az élő sejtek fő energiaforrása. Az ATP-t később az izomrostok összehúzására, a sejtek növekedésére és osztódására, valamint új sejtelemek képződésére használják.
- A foszfát rész szétválasztása után a kreatin-foszfát átalakul kreatininné, amely visszatér a vérbe. Ez a reakció végterméke, és már nem tölt be hasznos funkciót. Normális esetben ezt az anyagot egyszerűen a vesén keresztül távolítják el a testből..
Mi a glomeruláris szűrés?
A glomeruláris szűrés a nephronokban - a vesék funkcionális egységeiben - lévő vér tisztításának folyamata. A vér bejut a nephron szűrőberendezésbe (glomerulus), ahol kis molekulatömegű vegyületeket és a víz jelentős részét eltávolítják belőle. A nagy fehérjevegyületek és a vérsejtek általában nem jutnak át a membránon. A szűrés első szakaszának eredményeként az elsődleges vizelet képződik. Egyéb anyagok mellett a kreatinin is jelen van benne..
A második szakaszban a tápanyagok fordított felszívódása következik be, mivel a vérben nem minden alacsony molekulatömegű vegyület káros. Például a glükóz, az aminosavak és a legtöbb vízmolekula visszatér a véráramba. A kreatinin nem szívódik fel újra, és kiválasztódik a vizelettel.
A vér szűrése a vesékben nagyon összetett folyamat, és a következő tényezőktől függ:
- artériás nyomás;
- a glomerulusok és a vese tubulusok állapota;
- kapilláris falak permeabilitása;
- plazmafehérje koncentráció (onkotikus nyomás).
Mit mutat a kreatinin?
A diagnózis szempontjából a kreatin nagyon fontos mutató. Általában egy biokémiai vérvizsgálat részeként határozzák meg. Elsősorban a kreatinin mutatja, hogy a vesék milyen jól működnek. Különböző kóros folyamatok esetén a glomeruláris szűrés romolhat. Ezután a kreatinin felhalmozódik a vérben, és az elemzés során annak szintje megnő.
Bizonyos esetekben a kreatinin más szervek és rendszerek patológiáját is jelzi. Ebben az esetben másodlagos diagnosztikai jelentőségű. Például a magas kreatininszint jelezheti az izomromlást (sérülés után), rossz májműködést stb. A maximális információ elérése érdekében többféleképpen lehet meghatározni a vizelet és a vér kreatininszintjét.
A magas kreatininszint tünetei
Maga a kreatinin gyengén mérgező vegyület, ezért koncentrációjának kismértékű növekedése a vérben általában nem okoz tüneteket vagy panaszokat a betegeknél. A vesék és néhány más belső szerv súlyos patológiáival a kreatinin szintje a vérben akár 10-szeresére is meghaladhatja a normát. Ezután a beteg fejfájást, hányingert és más általános mérgezés jeleit tapasztalhatja. Az első helyre azonban általában tünetek és rendellenességek társulnak (az alapbetegség, amely a kreatinin növekedését okozta).
A magas kreatininszinttel rendelkező betegek leggyakoribb problémái a következők:
- vese ödéma;
- fájdalom a vese területén (a hát alsó részén);
- instabil vérnyomásértékek;
- csökkent vizelés;
- légszomj és fáradtság;
- íz a szájban;
- rohamok (súlyos esetekben).
Miért veszélyes a magas kreatininszint??
Önmagában a kreatinin nem okoz súlyos zavarokat, ezért enyhe növekedése nem veszélyes a szervezetre. Sokkal súlyosabbak lehetnek olyan patológiák, amelyek a kreatinin szintjének növekedéséhez vezetnek a vérben vagy a vizeletben. Leggyakrabban ezek különféle anyagcsere-rendellenességek, a vese, a máj vagy az izomszövet súlyos betegségei. Becslések szerint a vizelet kreatininszintjének növekedése akkor következik be, amikor a vesében lévő sejtek több mint fele megszűnik működni. Vagyis nagyon súlyos patológiáról beszélünk, mert a kreatinin növekedése nem az egyetlen következménye a veseelégtelenségnek..
Így az emelkedett kreatininszinttel rendelkező betegeknél orvoshoz kell fordulniuk, aki további vizsgálatokat végez és megtudja ennek a rendellenességnek az okait. Először is ki kell zárni közülük a legveszélyesebbeket - a vesék gyulladásos folyamatait, veseelégtelenséget, súlyos keringési rendellenességeket, számos endokrin rendszer rendellenességet. Minősített kezelés nélkül ezek a betegségek helyrehozhatatlan kárt okozhatnak az emberi egészségben..
A kreatinin elemzése
A kreatinin teszteknek több típusa létezik. A diagnosztika szempontjából a legfontosabb a kreatinin szintjének meghatározása a beteg vérében és vizeletében. A vérben a kreatinint általában egy biokémiai elemzés részeként határozzák meg. Ezt a vizsgálatot a legtöbb beteg számára előírják a vesék egészségi állapotának felmérésére. A legobjektívebb információt a kreatinin szintjének összehasonlítása adja a vérben és a vizeletben.
Rendszerint az elemzésre beutalót a kezelőorvos ad, miután megvizsgálta a beteget. De a beteg maga is elmehet a laboratóriumba, és megelőző célból átmehet a teszteken..
Hol és hogyan lehet tesztelni a kreatinint?
Szinte minden laboratórium biokémiai vérvizsgálatot végez, amely magában foglalja a kreatinin meghatározását. Ehhez vénás vért vesznek a betegből (általában a kubitalis vénából). Mivel ez az elemzés rutinszerű, költsége minden klinikán meglehetősen megfizethető. Ha van biztosítási kötvénye és beutalója van egy orvostól, akkor az ingyenes.
A kreatinin vizeletvizsgálatát a vizelet biokémiai elemzésének részeként végezzük. Ehhez általában napi mintát vesznek, ami fontos a helyes gyűjtéshez. A betegnek meg kell tartania a külső nemi szervek WC-jét. Az első reggeli adagot ebben az esetben nem gyűjtik össze. Ezután az összes adagot egy edénybe öntjük. Ideális esetben az első és az utolsó adagot minden nap reggel 7 óra körül kell betakarítani. A beteg maga méri az ez idő alatt összegyűjtött összmennyiséget, de csak 100 ml-t küld a laboratóriumba kísérő feljegyzéssel (meg kell adnia a napi vizelet mennyiségét és a beteg súlyát). Napközben, amíg a mintát gyűjtik, nem szabad fizikai tevékenységet folytatni, alkohollal vagy dohánytermékekkel visszaélni. Az étrendnek és az elfogyasztott folyadék mennyiségének normálisnak kell lennie.
Ha vizeletet gyűjtenek bizonyos anyagok (nem csak a kreatinin) meghatározásához, orvosa további útmutatást adhat Önnek..
Szükségem van-e előkészítésre a véradáshoz a biokémiai elemzéshez??
A kreatinin véradásához nincs szükség speciális felkészülésre, mivel szintje viszonylag stabil, és alig függ a külső tényezőktől. Más szavakkal, bármit is csinál a beteg és bármit eszik a nap folyamán, a kreatininszint enyhén emelkedni fog. Ennek ellenére számos ajánlás létezik, amelyek betartása objektívebbé teszi az eredményt..
Biokémiai vérvizsgálat elvégzése előtt a betegnek emlékeznie kell a következő szabályokra:
- A vért reggel éhgyomorra kell venni. Legalább 8-12 órának kell eltelnie az utolsó étkezés pillanatától. 6 óra elteltével szabad vért venni, feltéve, hogy a vacsora könnyű volt, zsíros ételek nélkül.
- A vért nem adják azonnal, miután a beteg laboratóriumba érkezik. 10-15 percet kell pihenni ülő helyzetben. Ez ellazítja az izmokat és normalizálja egyes mutatókat..
- Ha a páciens bármilyen gyógyszert szed, lehetőség szerint törölni kell őket, mielőtt vért adna. Ha ez nem lehetséges, és sürgősen szükség van az elemzés eredményeire, a betegnek értesítenie kell a laboratóriumot és a kezelőorvost arról, hogy mely gyógyszereket szedi..
- 1-2 nappal a véradás előtt nem szabad visszaélni az alkohollal, a zsíros és fűszeres ételekkel. Mindez befolyásolhatja a máj és a vesék működését, ami torzíthatja az eredményt..
A kreatinin meghatározásának módszerei (szalagteszt, Cockcroft-Gault, Jaffe módszer, Rehberg-teszt, minták egyszeri és napi vizeletben)
Jelenleg a vizeletben és a vérben a kreatinin szintjének meghatározására többféle módszer létezik. Alapvetően a különbségek az ehhez használt biokémiai reakciókban vannak. Minden laboratórium kiválasztja azokat a módszereket, amelyeket kényelmesebbnek, megbízhatóbbnak vagy praktikusabbnak tart..
A kreatininszint meghatározása a következő módszerekkel lehetséges:
- Tesztcsíkok. A tesztcsíkok jelenleg a kreatinin leggyorsabb tesztjei. Néhány nagyobb gyógyszertárban és orvosi társaságban értékesítik őket, és a beteg otthon is használhatja őket. Egy csepp vért visznek fel egy speciális anyagú csíkra, és egy kémiai reakció során meghatározzák a kreatinin szintjét (vízszintes csíkok jelennek meg a teszten, jelezve ennek az anyagnak a koncentrációját). Az eredmény néhány percen belül elérhető. Sajnos a tesztcsíkok nem túl pontosak, és ezt a módszert megbízhatatlannak tartják súlyos orvosi állapotok esetén. Nem használják orvosi laboratóriumokban.
- Cockcroft-Gault szerint. A Cockcroft-Gault képlet tükrözi a vér glomeruláris szűrésének sebességét a vesékben (a különböző anyagok mennyire hatékonyan választódnak ki a vesékből). Hasznos a veseelégtelenség értékelésében..
- Jaffe módszere. Ez a módszer kémiai reakciók sorozata, amelynek eredményeként mind a vérben, mind a vizeletben meghatározzák a kreatinin szintjét. E módszer szerint (néha kisebb módosításokkal) a kreatinint a legtöbb biokémiai laboratóriumban határozzák meg..
- Reberg-Tareev teszt. Ezzel a vizsgálattal a laboratórium meghatározhatja a vesék glomeruláris szűrésének sebességét. Ennek a mutatónak az értékelése a fő kritérium pontosan a kreatinin szintje. Koncentrációját párhuzamosan mérik a vér- és vizeletmintákban (számos módszer létezik), amely után egy speciális képlet segítségével kiszámítják a vesék hatékonyságát.
Milyen mértékegységei vannak a kreatinin szintjének a plazmában és a vizeletben?
A kreatinin normája férfiaknál, nőknél és gyermekeknél
A vér kreatininszintje sok tényezőtől függ. Ezek egyike a beteg neme és kora. Úgy gondolják, hogy a férfiak több energiát költenek a testben, mint a nők. Nagyobb az izomtömegük is. Ez meghatározza a kreatinin magasabb szintjét. Felnőtteknél a kreatinin szintje valamivel magasabb, mint a gyermekeknél (egy bizonyos életkorban).
Jelenleg az orvosokat a következő kreatininszintek vezérlik (a vérben és a vizeletben), nemtől függően:
- Férfiak. Vérszérumban 62 - 132 μmol / l vagy 0,7 - 1,4 mg / dl. A vizeletben 800 - 2000 mg / nap vagy 7,1 - 17,7 mmol / nap.
- Nők. Vérszérumban 44 - 97 μmol / l vagy 0,5 - 1,1 mg / dl. A vizeletben 600 - 1800 mg / nap vagy 5,3 - 15,9 mmol / nap.
Gyermekeknél a kreatinin normális szintje az életkortól függ, és minden 18 évesnél fiatalabb beteg esetében nincs egyetlen norma..
Azt is meg kell jegyezni, hogy a normákban kisebb eltérések lehetségesek attól a laboratóriumtól függően, amelyben a vizsgálatot elvégezték. Valamennyi laboratórium különböző gyártmányú és minőségű reagenseket használ, és néha különbségek vannak a kémiai módszerekben. Ezért a legtöbb laboratórium, amikor eredményeket ad ki a betegnek, megjelöli a normál határértékeket is, amelyeket kísérletileg határoztak meg az adott laboratórium számára. Általános szabály, hogy kissé eltérnek a fenti határoktól..
Normál kreatininszint különböző korokban (életkori táblázat)
A kreatinin szintje a beteg életkorától függően jelentősen ingadozhat. A legnagyobb különbségeket a különböző korú gyermekeknél figyelhetjük meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy gyermekkorában az ember különböző ütemben növekszik, és a test különböző mennyiségű energiát igényel. A növekedés csecsemőkorban a legintenzívebb. Az aktív növekedés következő periódusa a pubertásra esik. Ekkor intenzív izomtömeg jelentkezik, és több kreatinin képződik a szervezetben. Ennek megfelelően az egyes korok normái eltérőek lesznek.
A kreatinin szintje a vérben és a vizeletben az életkor függvényében
A legtöbb esetben a gyermekek kreatininszintjét egyedileg számítják ki, életkoruktól és súlyuktól függően. Lehet, hogy a laboratórium nem adja meg önállóan ezeket az információkat, de az orvos, az eredmények értelmezésével, mindig újraszámolja a normát..
Mi a kreatinin-clearance számítási képlete (számológép)?
Az úgynevezett endogén kreatinin-clearance rendelkezik a legnagyobb diagnosztikai értékkel. Ez a mutató a vese által végzett vértisztítás hatékonyságát tükrözi. Számos vesebetegség esetén a clearance károsodott, az orvosoknak konkrét számokat kell kiszámítaniuk a hatékony kezeléshez. Például a szűrés erőteljes csökkenésével van értelme hemodialízist végezni (mesterséges vértisztítás speciális készülék segítségével).
Jelenleg a kreatinin-clearance kiszámításához speciális számológépeket használnak, amelyekbe a beteg önállóan beírhatja az adatokat és megszerezheti az eredményt. Hasonló számológépek sok helyen szabadon elérhetők. A laboratóriumban erre speciális programokat is alkalmaznak. Az eredményeket, amelyeket be kell vezetni egy ilyen programba, a Reberg-Tareev módszerrel nyerjük. A kreatinin koncentrációját a vérszérumban és a vizeletben a beteg határozza meg (óránként mintát vesznek, figyelembe véve a vizelet mennyiségét, vagy összegyűjtik az összes napi vizeletet).
A kreatinin-clearance kiszámítása a következő képleten alapul:
КлФ = МхД / П, amelyben
CLF - glomeruláris szűrési sebesség, ml / perc-ben meghatározva;
M a kreatinin koncentrációja a vizeletben;
Pl a kreatinin koncentrációja a vérplazmában;
D perces diurézis (a vizeletképződés sebessége).
Normális esetben ez az érték 80 és 160 ml / perc között van, de a beteg nemétől és életkorától függően változhat. A 40 év alatti nőknél ez a mutató általában magasabb, mint a férfiaknál, és 40 év után valamivel alacsonyabb. Az elemzés összegyűjtéséhez szükséges idő is némi jelentőséggel bír. Ismeretes, hogy a glomeruláris szűrési sebesség a napszak függvényében változik. A maximális mutatót napközben határozzák meg, reggel és este kissé alacsonyabb.
Általában a betegnek nem kell függetlenül kiszámítania a glomeruláris szűrési sebességet. Az elemzés eredményei alapján a laboratóriumi dolgozók vagy a kezelőorvos megteszik érte.
A fehérje és a kreatinin arányának megfejtése (index)
A veseelégtelenség mértékének felmérésére jelenleg széles körben alkalmaznak egy speciális indexet, amely tükrözi a fehérje és a kreatinin arányát a vizeletben. A mértékegység ebben az esetben mg albuminfehérje / g vagy mmol kreatinin (az alkalmazott módszerektől függően). A normális veseműködés során az albumin gyakorlatilag nem választódik ki a vizelettel. Az index értéke 0-30 mg / g tartományban lesz. A vesék különböző patológiáival növekedhet. Nagyon magas érték meghaladja a 300 mg / g-ot. Súlyos nephrotikus szindróma esetén, amikor a vesék gyakorlatilag nem szűrik a vért, a fehérje és a kreatinin aránya elérheti a 2000 mg / g-ot vagy annál többet.
Ennek az indexnek a meghatározását általában a laboratóriumban végzik a kezelőorvos utasítása szerint. Az objektív eredmény elérése érdekében több vizeletvizsgálatot végeznek.
A magas kreatininszint oka a vérben és a vizeletben
A magas kreatininszint okai kóros és fiziológiai okokra oszthatók. A kóros betegségek közé tartoznak a vese, a máj és a szövetek anyagcserezavarai. Szinte lehetetlen csak a kreatinin elemzésével pontosan felismerni a betegséget. Az élettani okok között szerepelnek olyan tényezők, amelyek patológia hiányában (diéta, terhesség stb.) Növelhetik a kreatinin szintjét. Így a megnövekedett kreatinin nem mindig jelzi a patológiát, és nem szabad idő előtt aggódnia..
A kreatinin magas szintje a vérben és a vizeletben számos mechanizmussal magyarázható:
- A glomeruláris szűrés romlása. A vesék általában felesleges kreatinint választanak ki a vizelettel. Ha a szervezet különféle okokból feleslegesen termeli ezt az anyagot, a vizeletben koncentrációja növekszik. Szűrési rendellenességekkel a kreatinin a szokásos mennyiségben képződhet, de a vérben megmarad. A vese működése általában károsodik ennek a szervnek a különböző betegségei esetén..
- A kreatinin fokozott képződése. Ez a mechanizmus ritkábban fordul elő. Különböző okokból túl sok kreatinin képződik a szervezetben, amelyet még egészséges vesék sem tudnak normális szűrési sebesség mellett teljesen kiválasztani. Ezután ennek az anyagnak a koncentrációja megnő a vérben és a vizeletben (arányosan). A kreatinin fokozott felszabadulása a vérbe lehetséges az izomszövet lebomlásával járó betegségekben.
Milyen betegségekben emelkedik a kreatinin?
Sok különböző természetű patológia létezik, amelyek befolyásolhatják a kreatinin képződését és kiválasztódását a szervezetből. Először is ezek a vese, a máj és az izomszövet betegségei. A probléma az, hogy egyes kórképek (például endokrin vagy örökletes) az egész test egészére hatással vannak. Ezekben a betegségekben a megemelkedett kreatinin egyidejűleg fennálló rendellenesség (nem mindig tartós), és nem a fő probléma.
A kreatinin koncentrációja a vérben a következő betegségekkel nőhet:
- Akut vagy krónikus veseelégtelenség. Ebben az esetben a vérszűrés romlik, és a kreatinin fontos diagnosztikai mutató..
- Májbetegség. Számos gyulladásos májbetegség zavarja a kreatinin termelésével kapcsolatos anyagok normális termelését. A májkárosodás fertőző, mérgező vagy traumatikus lehet. Mindenesetre a magas kreatininszint az egyik lehetséges megnyilvánulás..
- Sérülések. A lágy szövetek kiterjedt sérülése esetén nagyszámú sejt nekrózisa (halála) következik be. Az ezekben a sejtekben található anyagok nagy mennyiségben jutnak be a véráramba, ami megmagyarázza a kreatininszint kifejezett növekedését. Ilyen sérülések lehetnek égési sérülések, fagyások, zúzódások (összeomlási szindróma). Szintén a szövetek elpusztulhatnak oxigénhiány miatt vaszkuláris sérülés, trombózis, gangréna esetén. Ismert, hogy a kreatinin sokáig emelkedett marad a szívinfarktus után (ebben az esetben a szívizom egy része meghal).
- Endokrin (hormonális) patológiák.A hormonok számos folyamatot szabályoznak a szervezetben, ezért hatásuk általában összetett. A tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok feleslege), a hiperkortizolizmus (a mellékvesekéreg hormonjainak feleslege) és a diabetes mellitus fokozott kreatinintermelést okozhat, ami miatt normális vesefiltráció mellett is fokozható..
- Kiszáradás. Egyes betegségek esetén a betegek elhúzódó hasmenést vagy bőséges hányást tapasztalhatnak. Ennek eredményeként a keringő vér térfogata csökken, és a kreatinin koncentrációja a vérben nő, bár a szokásos ütemben alakul ki.
- Bizonyos izombetegségek. A test fő energiafogyasztói az izomsejtek. Az izomszövet számos patológiájával ezek a sejtek fokozatosan felbomlanak, ezért sok kreatinin szabadul fel a vérben. Ez megfigyelhető myasthenia gravis, különféle myositis, izomdisztrófia stb..
- Néhány fertőző betegség. Egyes mikroorganizmusok megfertőzhetik a vesét, a májat, sőt az izomszövetet is, ami a kreatininszint emelkedését okozhatja..
- Bizonyos autoimmun betegségek. Autoimmun patológiák esetén az antitestek megtámadják a test saját sejtjeit. Gyakran a betegek gyulladást tapasztalnak az ízületek területén, a vesék glomeruláris készülékében, és néha az izomszövet is érintett.
A vér és a vizelet kreatininszintje a következő esetekben emelkedhet:
- nehéz fizikai aktivitás (rendszeresen vagy a teszt előestéjén);
- nagy izomtömegű profi sportolóknál (beleértve a szteroid hormonokon és kreatinon alapuló gyógyszereket is);
- nőknél terhesség és szoptatás alatt;
- hosszan tartó alultápláltsággal vagy szigorú diétával;
- néhány idősebb embernél (testmérettől függően);
- sok húskészítményt tartalmazó étrend.
Glomerulonephritis
Leggyakrabban a glomerulonephritis a következő betegségekkel és külső tényezőkkel társul:
- autoimmun folyamatok (a test által termelt antitestek megtámadják saját sejtjeit);
- bizonyos betegségek szövődményei (például streptococcus torokfájás);
- fertőző betegségek;
- néhány méreganyag stb..
Pyelonephritis
Akut és krónikus veseelégtelenség (ARF és CRF)
Májgyulladás
Rák (rák) és kemoterápia
Sok daganatos betegség esetén a betegek nagyon sokat fogynak. Ez részben a zsírszövet lebomlásának tudható be, de az izomrost degenerációja általában későbbi szakaszokban következik be. Ennek eredményeként nagy mennyiségű energia-anyagcsere-termék kerül a véráramba, és a kreatinin szintje nő. Ez nem minden rák esetében fordul elő..
Ha kemoterápiát írnak elő a beteg kezelésére, akkor a kreatininszint általában nő a tanfolyam alatt. Maguk a kemoterápiás gyógyszerek ugyanis méreganyagok, amelyek elpusztítják a sejteket. Minél nagyobb az adag és minél gyakoribbak a tanfolyamok, annál több sejt lebomlik, és annál több anyagcsere-termék kerül a vérbe.
Miért emelkedett a kreatinin terhesség alatt??
A kreatinin szintje elvben a terhesség alatt jelentősen változhat. A terhes nők veseműködésének különböző rendellenességei meglehetősen gyakoriak, de a kreatinin normális határai is némileg változnak. Ezért javasoljuk a nőknek, hogy terhesség alatt rendszeresen adják a vért biokémiai elemzés céljából..
A terhesség első trimeszterében a kreatinin koncentrációja a vérben általában alacsony. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy több folyadék marad vissza a szervezetben, megnő a keringő vér térfogata, és a szokásos kreatininmennyiséget nagyobb mennyiségű folyadékban "hígítják". Valójában a kreatinin képződésének sebessége és napi vizelettel történő kiválasztása megközelítőleg ugyanaz. A normál szint ebben az időszakban 35 - 70 μmol / l koncentrációnak tekinthető.
A terhesség későbbi szakaszaiban (második és harmadik trimeszter) a kreatininszint kissé megemelkedhet. Ez is a norma változata, és a megnövekedett energiafelhasználással magyarázható, amelyet a gyermek növekedésére és fejlődésére fordítanak. A kreatinin jelentős növekedése a terhesség súlyos szövődményeire utalhat - eklampszia, súlyos toxikózis, vérzés. Mindenesetre a teszt eredményeit gondosan tanulmányozza a terhesség lefolyását figyelő kezelőorvos.
Növeli-e a kreatinin a cukorbetegséget??
A diéta befolyásolja-e a kreatinin szintjét (mely élelmiszerek)?
A kreatininszint egy viszonylag stabil mutató, amely különféle külső tényezők hatására alig változik. Mindazonáltal néhány élelmiszer felhasználásával kisebb változások lehetségesek a biokémiai vérvizsgálatban. A legtöbb esetben még mindig nem lépik túl a norma felső határát..
Úgy gondolják, hogy a kreatinin szintje a vérben kissé megnőhet a következő élelmiszerek nagy mennyiségű fogyasztásával:
- zsíros hús és általában hús nagy mennyiségben;
- állati zsírok;
- zsíros halak és nagyszámú hal;
- kagylók és más fehérjében gazdag tenger gyümölcsei (csukamáj, kaviár stb.);
- friss élesztő pékáruk.
Súlycsökkentő étrendben lévő nőknél a kreatininszint emelkedhet súlyos pazarlás esetén. A test energiahiánya az izomszövet lebontásával pótolható. Ha ez nem történik meg, de az izomtömeg nagyon kicsi, akkor a kreatinin szintje a norma alsó határán tartható..
A transzplantáció (transzplantáció) vagy a vese eltávolítása befolyásolja-e a kreatinin szintjét??
Jelenleg a veseátültetés az egyik leggyakoribb műtét a transzplantológiában. Akkor hajtják végre, amikor a vese nem működik visszafordíthatatlan károsodás miatt. Bizonyos esetekben (például veserák esetén) donor hiányában a vese egyszerűen eltávolítható. Ezekben az esetekben a későbbi vér- és vizeletvizsgálatokat különös gonddal kell ellenőrizni..
A vese eltávolítása a következő okok miatt befolyásolja a vizsgálatokat:
- a vizelet képződése csökken és lelassul;
- a vért lassabban szűrjük, és egyes anyagok visszatartódnak a vérben;
- közvetlenül a műtét után a sejthalál befolyásolhatja a biokémiai elemzés eredményeit.
A veseátültetés után eltart egy ideig (általában 3-6 hónap), mire az átültetett vese normálisan gyökeret ereszt és teljes mértékben ellátja funkcióit. Ebben az "adaptációs" időszakban a kreatinin általában megemelkedik. Egy évvel a műtét után a biokémiai vérvizsgálat legtöbbször normalizálódik. A vesetranszplantáció vagy eltávolítás után minden esetben rendszeresen biokémiai vérvizsgálatot kell végezni az orvos által előírt ütemterv szerint. Az eredményeket szakember értelmezi, figyelembe véve a kezdeti patológiát és a beteg általános állapotát. Ezekben az esetekben nincs egységes szabály.
Mi a teendő, ha a sportoló kreatininszintje megemelkedik?
A hivatásos sportolók több fizikai aktivitást és izomtömeget tapasztalnak, mint egy átlagember. Izmaik stressz hiányában is több energiát igényelnek (például szezonon kívül). Ezenkívül számos sportágban a sportolók magas kalóriatartalmú étrendet követnek, és speciális keverékeket használnak az izomtömeg növelésére. Mindez újjáépíti az anyagcserét a testben, és a patinák hiányában is a kreatinin szintjének emelkedéséhez vezet a vérben..
Így a kreatinin felső határa a sportolóknál valamivel magasabb. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a sportolók nem betegedhetnek meg, és nincsenek veseproblémáik. A súlyos fizikai megterhelés növeli bizonyos patológiák kialakulásának kockázatát, ezért az orvosnak, miután egy sportoló elemzésében emelkedett kreatininszintet látott, más tanulmányokat kell előírnia a betegségek kizárására..
Az emelkedett kreatininszint kezelése
Önmagában az emelkedett kreatininszint nem jelent komoly veszélyt a betegre. Csak számos jogsértést és eltérést jelez a különféle szervek és rendszerek munkájában. Ezért nem teljesen helyes az emelkedett kreatinin kezeléséről beszélni. Az elemzés eredménye lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és annak kiderítését, hogy mi okozta a jogsértéseket.
Az emelkedett kreatininszintű betegek kezelésének az alapbetegség megszüntetésére kell irányulnia. A taktika eltérő lehet..
Az öngyógyítás mindenesetre elfogadhatatlan, mivel a kreatininszint jelentős növekedése általában súlyos megsértéseket jelez..
Maga a megnövekedett kreatinin (csakúgy, mint más olyan anyagok, amelyek esetleg nem ürülnek ki a vizelettel) hemodialízissel távolíthatók el. Speciális oldatok intravénás csöpögtetése is lehetséges, amelyek "hígítják" a vért és gyengítik a mérgező anyagok hatását.
Hemodialízis
A hemodialízis a mesterséges vértisztítás módszere. Egy speciális készülék ("mesterséges vese") segítségével a vért átengedik egy szűrőrendszeren, amely eltávolítja a mérgező anyagokat, és a vérsejteket és más normális elemeket visszajuttatják az erekbe. Ezt az eljárást általában a vér gyors tisztítására használják. Ennek eredményeként nemcsak a kreatinin szintje csökken, hanem más anyagcseretermékek (karbamid, bilirubin stb.).
A hemodialízis fő indikációi:
- akut és krónikus veseelégtelenség súlyos vesebetegség esetén;
- némi mérgezés;
- magas szintű kreatinin, karbamid és más mérgező anyagcsere-termékek;
- a folyadék felesleges mennyisége a testben, súlyos ödéma (tüdő, agy stb.) kíséretében.
Milyen tablettákat és gyógyszereket kell inni, ha a kreatinin szintje megemelkedik vagy csökken?
Hogyan lehet csökkenteni a kreatinint népi gyógymódokkal?
Az esetek döntő többségében a népi gyógymódok nem tudják hatékonyan segíteni a kreatininszint csökkentését. Ez az anyag általában normális mennyiségben termelődik a szervezetben, és a probléma az, hogy a vesék nem tudják megszüntetni. A kezelési taktikának a vesék segítésére és a glomeruláris szűrés mielőbbi helyreállítására kell irányulnia. A népi gyógymódok ezekben az esetekben átmeneti hatást fejtenek ki, és a kreatinin hamarosan újra felhalmozódik. Ezenkívül a szervezet fő problémája nem a magas kreatininszint, hanem más mérgező anyagok felhalmozódása a vérben..
A következő népi gyógymódok alkalmazhatók a vér kreatininszintjének csökkentésére:
- Csalán tea. A száraz csalánleveleket 6–8 órán át főzik egy termoszban (2 evőkanál / 0,5 liter forrásban lévő víz). Ezt a teát naponta 2-3 csésze ajánlott inni..
- Zsálya gyökér. A zsálya gyökér tea számos gyógyszertárban kapható. A zsálya gyökerét maga is megszáríthatja, majd literenként 2–3 teáskanálnyi vizet főzhet..
- Csipkebogyó infúzió. 2 evőkanál csipkebogyót 1 liter forrásban lévő vízzel öntünk, és legalább 4 órán át ragaszkodunk hozzá. Igyon infúziót 2 evőkanálban naponta háromszor.
- Kapros magok. A száraz kapros magokat forrásban lévő vízzel (1 teljes teáskanál fél pohár vízhez) öntjük és hagyjuk szobahőmérsékletre hűlni (nem szabad külön lehűteni). Ezt követően az infúziót hajtogatott gézen keresztül dekantálják, és étkezés előtt vizet isznak..
Növelnem kell a kreatinint??
Mivel a kreatin és a kreatin-foszfát anyagcseréje folyamatosan zajlik a szervezetben, a kreatin is folyamatosan képződik. Az elemzések szintjének csökkenése rendkívül ritka az orvosi gyakorlatban. Ez általában az anyagcsere folyamatok lelassulását és az izommunka csökkenését jelzi, amely számos patológiában előfordulhat. Az alacsony kreatininszint önmagában azonban nem veszélyes, és nem kifejezetten szükséges növelni..
Leggyakrabban a csökkent kreatininszint a következő kóros és fiziológiai (normális) állapotokban fordul elő:
- súlyos kimerültség;
- szigorú étrend vagy hosszú távú vegetáriánus étrend betartása;
- néhány betegség, amely bénulással és izomdisztrófiával jár;
- hosszú távú kezelés bizonyos gyógyszerekkel (glükokortikoidokkal stb.);
- a terhesség első hetei.