Koagulogram

A koagulogram (syn.hemostasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az emberi test fő biológiai folyadékának koagulációja milyen jól vagy rosszul megy végbe. Valójában egy ilyen elemzés a véralvadás pontos idejét jelzi. Egy ilyen teszt fontos az emberi egészség állapotának meghatározásában, és meghatározza a véralvadás megsértését.

A vér ilyen vizsgálata a vérképző rendszer különböző tényezőit mutatja, amelyek eltérhetnek a normától felfelé vagy lefelé. Mindenesetre az okok eltérőek lesznek, de szinte mindig kóros alapjuk van..

A normál értékektől való eltéréseknek nincsenek saját klinikai megnyilvánulásai, ezért az ember nem tudja önállóan megtudni, hogy megzavarta a véralvadási folyamatot. A tünetek csak egy provokatív betegség jeleit mutatják.

A véralvadási vizsgálat magában foglalja a vénából vett biológiai anyag vizsgálatát. Maga a folyadékbevitel folyamata nem igényel sok időt, és az eredmények dekódolása, amelyet a hematológus végez, csak néhány napot vesz igénybe.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a páciensnek előre fel kell készülnie arra, hogy a klinikus a legpontosabb információkat kapja meg. Kevés olyan előkészítő intézkedés szükséges, amelyre egy koagulogram szükséges, és ezek mind egyszerűek.

A koagulogram lényege és indikációi

A vér koagulogramja egy speciális elemzés, amely megmutatja az alvadás idejét. Önmagában egy ilyen folyamat azt jelzi, hogy megvédik az emberi testet a vérzéstől..

A koagulációt a fő biológiai folyadék speciális sejtjeinek köszönhetően hajtják végre, amelyeket vérlemezkéknek neveznek. Ezek az alakos elemek rohannak a sebre és vérrögöt képeznek. Bizonyos helyzetekben azonban ellenségesen viselkedhetnek, különösen feleslegesen képeznek vérrögöket. Ezt a rendellenességet trombózisnak nevezik..

Az ilyen elemzés fontos helyet foglal el az ember állapotának meghatározásában. A koagulogram indikátorai lehetővé teszik az előrejelzést:

  • a műtét eredménye;
  • a vérzés leállításának képessége;
  • a vajúdás vége.

A véralvadási rendszert vagy a vérzéscsillapítást az idegrendszer és az endokrin rendszer befolyásolja. Annak érdekében, hogy a vér minden szükséges funkcióját teljes mértékben teljesítse, normál folyékonysággal kell rendelkeznie, amelyet reológiai tulajdonságoknak is neveznek..

A koagulogram általában csökkenthető vagy növelhető:

  • az első esetben a klinikusok a hipokoagulációról beszélnek, amely kiterjedt vérveszteséget okozhat, amely veszélyezteti az emberi életet;
  • a második helyzetben hiperkoaguláció alakul ki, amely ellen vérrögképződés lép fel, elzárva a létfontosságú erek lumenét. Ennek eredményeként egy személy szívrohamot vagy stroke-ot kaphat..

A hemosztázis fő összetevői a következők:

  • vérlemezkék;
  • az érfalban lévő endoteliális sejtek;
  • plazma faktorok.

Az alvadási komponensek jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik, valamint a K-vitamin részvételével. Hasonló folyamatot fibrinolitikus és antikoaguláns rendszerek is irányítanak, amelyek fő feladata a spontán trombus képződésének megakadályozása..

A koagulogramot alkotó összes mutató hozzávetőleges. A hemosztázis teljes értékeléséhez meg kell vizsgálni az összes koagulációs tényezőt. Körülbelül 30 van belőlük, de mindegyik törése problémát jelent.

A koagulogram vérvizsgálata a következő jelzéseket tartalmazza:

  • a vérzéscsillapító rendszer általános állapotának értékelése - ez azt jelenti, hogy egy ilyen laboratóriumi vizsgálatot megelőző célokból kell elvégezni;
  • tervezett vizsgálat az orvosi beavatkozás előtt;
  • a nők spontán megindulása vagy császármetszés;
  • a gestosis súlyos lefolyása gyermek hordozása közben;
  • antikoagulánsokat (például "Aspirin", "Trental" vagy "Warfarin") vagy heparint tartalmazó gyógyszerek felírása;
  • vérzéses betegségek diagnózisa, beleértve a hemofíliát, a trombocitopátiát, a trombocitopéniát és a von Willebrand-kórt;
  • krónikus májbetegségek, például cirrhosis vagy hepatitis;
  • a DIC szindróma azonosítása;
  • Visszér;
  • orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok vagy glükokortikoszteroidok alkalmazása;
  • az akut gyulladásos folyamatok lefolyása;
  • különféle trombózisok diagnosztizálása, nevezetesen a pulmonalis artéria, a lábak, a belek vagy az ischaemiás stroke tromboembóliája.

Koagulogram indikátorok és normák

A véralvadási teszt különféle technikák alkalmazásával végezhető (például Lee-White, Mas-Magro). Normális esetben a hozzávetőleges véralvadási arány 5-10 és 8-12 perc között változhat. A vérzés időtartama a választott technikától függően eltérő:

  • Herceg - 2-4 perc;
  • Ivy-nél - legfeljebb 8 perc;
  • Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Az eredmények megfelelőségének értékelését minden tényezőre külön-külön és azok kombinációjára vonatkozóan kell elvégezni, és összehasonlítani kell az általánosan elfogadott szabványokkal. Így a koagulogramnak a következő normája van:

3. koagulogram (protrombin (a Quick szerint), INR, fibrinogén, ATIII, APTT, D-dimer)

A koagulogram a hemosztázis átfogó vizsgálata, amely lehetővé teszi a véralvadási, antikoaguláns és fibrinolitikus vérrendszer különböző kapcsolatai állapotának felmérését, valamint a hiperkoaguláció (túlzott koaguláció) vagy a hipokoaguláció (vérzés) kockázatának azonosítását..

Hemosztasiogram: protrombin index (PTI), protrombin idő (PT), nemzetközi normalizált arány, a plazma koagulációs rendszer I. faktora (első), antithrombin III (AT3), aktivált parciális thromboplastin idő, fibrin bomlástermék.

Angol szinonimák

Alvadási vizsgálatok (koagulációs profil, koagulációs panel, koagulogram): Protrombin idő (Pro Time, PT, Protrombin idő arány, P / C arány); Nemzetközi normalizált arány (INR); Fibrinogén (FG, I. faktor); Antitrombin III (ATIII aktivitás, heparin kofaktor aktivitás, szerin proteáz inhibitor); Aktivált részleges tromboplasztin idő (aPTT, PTT); D-Dimer (fibrin lebomlási fragmens).

% (százalék), g / l (gramm / liter), sec. (második) mcg FEO / ml (mikrogramm fibrinogén-ekvivalens egység / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél.
  • Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A vérzéscsillapító rendszer számos biológiai anyagból és biokémiai mechanizmusból áll, amelyek biztosítják a vér folyékony állapotának fenntartását, megakadályozzák és megállítják a vérzést. Fenntartja az egyensúlyt a koaguláns és az antikoaguláns faktorok között. A hemosztázis kompenzációs mechanizmusainak jelentős megsértése a hiperkoaguláció (túlzott trombusképződés) vagy a hipokoaguláció (vérzés) folyamataiban nyilvánul meg, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

A szövetek és az erek károsodásakor a plazmakomponensek (koagulációs faktorok) részt vesznek a biokémiai reakciók kaszkádjában, amelynek eredményeként fibrinrög képződik. A véralvadásnak vannak belső és külső útjai, amelyek eltérnek az alvadási folyamat elindításának mechanizmusaitól. A belső út akkor valósul meg, amikor a vérkomponensek érintkezésbe kerülnek az érfal subendotheliumának kollagénjével. Ehhez a folyamathoz XII, XI, IX és VII koagulációs faktor szükséges. A külső utat a sérült szövetekből és az érfalból felszabaduló szöveti tromboplasztin (III. Faktor) váltja ki. Mindkét mechanizmus szorosan összefügg egymással, és az X aktív faktor kialakulásának pillanatától kezdve közös megvalósítási módok vannak..

A koagulogram meghatározza a hemosztatikus rendszer számos fontos mutatóját.A PTI (protrombin index) és az INR (nemzetközi normalizált arány) meghatározása lehetővé teszi a véralvadás külső útjának állapotának felmérését. A PTI-t a standard protrombin idő (a kontroll plazma alvadási ideje, a szöveti tromboplasztin hozzáadása után) és a páciens plazma alvadási idejének arányaként számítjuk, és százalékban fejezzük ki. Az INR egy protrombin teszt indikátor, amelyet a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően standardizáltak. Kiszámítása a következő képlettel történik: INR = (a beteg protrombin ideje / a kontroll protrombin ideje) x MIC, ahol a MIC (nemzetközi érzékenységi index) a tromboplasztin-érzékenység együtthatója a nemzetközi standardhoz viszonyítva. Az INR és a PTI fordítottan arányos, vagyis az INR növekedése megfelel a PTI csökkenésének a betegben, és fordítva.

A PTI (vagy közeli indikátor - a protrombin a Quick szerint) és az INR vizsgálata koagulogram részeként segít meghatározni a külső és általános véralvadási utak rendellenességeit, amelyek a fibrinogén (I. faktor), a protrombin (II. Faktor), az V. faktor (proaccelerin) hiányához vagy hibájához kapcsolódnak., VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower faktor). A vérben lévő koncentrációjuk csökkenésével a protrombin idő nő a kontroll laboratóriumi paraméterekhez képest.

A májban a külső koagulációs út plazmafaktorai szintetizálódnak. A protrombin és néhány más alvadási faktor képződéséhez K-vitaminra van szükség, amelynek hiánya a reakciók kaszkádjának megzavarásához vezet, és megakadályozza a vérrög képződését. Ezt a tényt a tromboembólia és a kardiovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatával küzdő betegek kezelésében alkalmazzák. A közvetett antikoaguláns warfarin beadásának köszönhetően a K-vitamin, a függő fehérjeszintézis, elnyomódik. A PTI-t (vagy a protrombint a Quick szerint) és az INR-t a koagulogramban a warfarin-terápia szabályozására használják olyan betegeknél, akiknek olyan tényezői vannak, amelyek hozzájárulnak a trombózis kialakulásához (pl. Mélyvénás trombózis, műszelepek, antifoszfolipid szindróma)..

A protrombin idő és a kapcsolódó mutatók (INR, PTI, protrombin a Quick szerint) mellett a hemosztatikus rendszer egyéb mutatói is meghatározhatók a koagulogramban..

Az aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) jellemzi a belső véralvadási utat. Az APTT időtartama a nagy molekulatömegű kininogén, precallikrein és a XII, XI, VIII koagulációs faktor szintjétől függ, és kevésbé érzékeny az X, V faktor, a protrombin és a fibrinogén szintjének változásaira. Az APTT-t a vérrögképződés időtartama határozza meg, miután kalciumot és parciális tromboplasztint adtak a vérmintához. Az APTT növekedése a vérzés fokozott kockázatával, a csökkenés pedig a trombózissal jár. Ezt a mutatót külön alkalmazzák a közvetlen antikoagulánsokkal (heparinnal) történő terápia kontrollálására..

A fibrinogén egy alvadási faktor, amelyet a májban termelek. A koagulációs kaszkád és az aktív plazmaenzimek hatására fibrinné alakul, amely részt vesz a vérrög és a trombus kialakulásában. A fibrinogénhiány lehet elsődleges (genetikai rendellenességek miatt) vagy másodlagos (a biokémiai reakciókban történő túlzott fogyasztás miatt), ami a stabil trombus kialakulásának és a fokozott vérzésnek a megsértésével nyilvánul meg.

A fibrinogén szintén akut fázisú fehérje, koncentrációja a vérben nő a szövetkárosodással és gyulladással járó betegségekben. A koagulogram összetételében a fibrinogén szintjének meghatározása fontos a fokozott vérzéssel vagy trombózissal járó betegségek diagnosztizálásában, valamint a máj szintetikus funkciójának és a szövődményekkel járó kardiovaszkuláris betegségek kockázatának felmérésében..

A vér antikoaguláns rendszere megakadályozza a túlzott mennyiségű aktív koagulációs faktor képződését a vérben. Az antithrombin III a véralvadás fő természetes gátlója, amely a májban szintetizálódik. Gátolja a trombint, az aktivált IXa, Xa és XIIa faktorokat. Az 1000-szeres heparin fokozza az antithrombin aktivitását, amely kofaktora. A trombin és az antithrombin arányos aránya biztosítja a hemosztatikus rendszer stabilitását. Elsődleges (veleszületett) vagy másodlagos (szerzett) AT III hiány esetén a véralvadási folyamat nem áll le időben, ami fokozott véralvadáshoz és magas trombózis kockázathoz vezet..

A kialakult trombus idővel fibrinolízison megy keresztül. A D-dimer a fibrin bomlásterméke, amely lehetővé teszi a plazma fibrinolitikus aktivitásának értékelését. Ez a mutató jelentősen megnő az intravaszkuláris trombózis kíséretében. Az antikoaguláns terápia hatékonyságának monitorozására is használják..

Mire használják a kutatást?

  • A véralvadási rendszer általános értékeléséhez.
  • A véralvadás belső, külső és általános útjának rendellenességeinek, valamint az antikoaguláns és fibrinolitikus rendszerek aktivitásának diagnosztizálására.
  • A beteg műtét előtti vizsgálata.
  • A vetélés okainak diagnosztizálása.
  • Disszeminált intravaszkuláris koaguláció, vénás trombózis, antifoszfolipid szindróma, hemofília diagnosztizálására és kezelésük hatékonyságának értékelésére.
  • Antikoaguláns terápia monitorozására.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Ha disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyanúja merül fel, tüdőembólia.
  • Invazív eljárások (műtéti beavatkozások) tervezésénél.
  • Orrvérzéssel, ínyvérzéssel, székletben vagy vizeletben lévő vérrel, bőr alatti és nagy ízületi vérzésekkel, krónikus vérszegénységgel, erős menstruációval, hirtelen látásvesztéssel járó betegek vizsgálatakor.
  • A trombózisban szenvedő beteg vizsgálata során tromboembólia.
  • Amikor lupus és kardiolipin antitesteket észlelnek.
  • Örökletes hajlam a vérzéscsillapító rendszer rendellenességeire.
  • A kardiovaszkuláris szövődmények és a tromboembólia magas kockázatával.
  • Súlyos májbetegségben.
  • Ismételt vetélésekkel.
  • A vérzéscsillapító rendszer monitorozásakor az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazásának hátterében. Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (a koagulogrammutatók normáinak táblázata)

Koagulogram

Általános információ

Minden szakképzett orvos tudja, hogy a legcélszerűbb bármely beteg kezelését anamnézis gyűjtésével kezdeni, ami nem más, mint az emberi egészség állapotáról szóló információgyűjtés..

Általános szabály, hogy minden orvosi vizsgálat azzal kezdődik, hogy a beteget kikérdezik a korábbi betegségekről vagy műtéti beavatkozásokról, allergiás reakciókról vagy örökletes hajlamról bizonyos betegségekre stb..

Ezután az orvos laboratóriumi vizsgálatok sorozatát vagy egyszerűen vizsgálatokat ír elő, amelyek segítik a kórelőzmény kiegészítését a betegség kialakulásával kapcsolatos információkkal, valamint a kezelési módszer kiválasztásához vagy a további diagnózishoz szükséges információkkal..

A koagulológiai vizsgálatok (rövidítve koagulogramként) fontos helyet foglalnak el a laboratóriumi vérvizsgálatok között, amelyeket a műtét előkészítése során kell elvégezni, például tervezett császármetszés vagy terhesség alatt..

Koagulogram - mi ez?

Sok páciens hiába kezd aggódni, amikor a kezelőorvostól hallja az első pillantásra szokatlan szavakat, például koagulogramot vagy más módon hemosztasiogramot. Tehát mi ez a koagulogram elemzés, és miért veszik?

Először is érdemes megjegyezni, hogy ez a modern orvostudományban meglehetősen gyakori módszer az emberi test vérzéscsillapító rendszerének munkájának tanulmányozására, amely olyan fontos létfontosságú funkciókért felelős, mint: a vérzés megállítása, ha a vérrög vagy az erek sérültek, valamint a vér normál folyékony állapotának fenntartása.

Ezért a válasz arra a kérdésre, hogy mi az a hemosztasiogram - egy tanulmány, amely meghatározza, hogy a test hemostasis rendszere mennyire működik jól. A vér koagulogram vizsgálata segít a vér olyan fontos funkciójának tanulmányozásában, mint a koagulációs képesség, azaz vérrögképződés.

Miután megkapta az alvadási eredményeket, a kezelőorvos előre megjósolhatja a műtét vagy a szülés eredményét. A véralvadással kapcsolatos információk létfontosságúak vészhelyzetekben, például amikor egy személy megsérül, amikor másodpercek számítanak, és a vérzést a lehető leghamarabb le kell állítani.

Ezért aligha érdemes túl sokat aggódni amiatt, hogy ez a tanulmány mennyibe kerül. Végül is a vérzéscsillapítás ára nem hasonlítható össze azzal a bizalommal, hogy a beteg életben lesz..

Az ilyen elemzés hemosztasiogramként történő kijelölésére utaló jelek a következő betegségek jelenléte a páciensben:

  • bél trombózis;
  • stroke;
  • tromboembólia;
  • vaszkuláris trombózis és az alsó végtagok visszér;
  • krónikus cirrhosis;
  • gestosis;
  • gyulladásos folyamatok az akut stádiumban;
  • vérzéses rendellenességek, például thrombocytopenia, hemophilia vagy von Willebrand betegség.

Ezenkívül szükség van egy ilyen elemzésre a véralvadás sebességének meghatározásához a választható műveletek, például császármetszés előkészítése, valamint a terhesség alatt a vérzéscsillapítás állapotának felmérése érdekében és az önálló szülés előtt. Minden vajúdó nő cserekártyáján egy ilyen vérvizsgálatnak, például koagulogramnak kell lennie.

Emberi vérzéscsillapító rendszer

Miután megállapította, mi ez a vérzéscsillapító teszt, érdemes részletesebben megérteni egy olyan fogalmat, mint a véralvadás. Talán egy definícióval kellene kezdenünk. Tehát az emberi test hemostasis rendszere a legfontosabb biológiai rendszer, amelynek fő funkciói a vér alapvető paramétereinek megőrzésének, valamint a vérzés leállításának tekinthetők..

Nem hiába nevezik az emberi testet az egész univerzumnak, és összehasonlítják egy komplex mechanizmussal. A vérzéscsillapító rendszer pedig csak egy élénk példa lehet arra, hogy az emberek milyen ötletesen vannak elrendezve. A vér egy egyedülálló biológiai folyadék, amely szó szerint csodákra képes a testünkben..

Nem csak az ereken kering, hanem észrevehetetlenül az is, hogy egy személy egész életében helyreállítja a vénákat és az artériákat, mivel vérrögöket vagy sűrű vérrögöket képez, azaz tekercs.

Az emberi vérzéscsillapító rendszer három fő összetevője van:

  • Az endoteliális vaszkuláris sejtek (a nyirok- és ereket, valamint a szívüreget bélelő lapos sejtekből álló belső réteg), amelyek az érfalak megrepedésekor vagy egyéb károsodások esetén képesek olyan biológiailag aktív komponensek felszabadítására, mint a prosztaciklin, a trombomodulin és a nitrogén-oxid. Viszont elindítják a vérrögök folyamatát..
  • Vérlemezkék vagy vérlemezkék, amelyek képesek "ragaszkodni" egymáshoz az elsődleges vérzéscsillapító további kialakítása érdekében.
  • Plazmafaktorok (összesen 15 plazmafaktor, többségük enzim), amelyek kémiai reakciók következtében fibrinrögöt képeznek, amelynek végül le kell állítania a vérzést.

Összefoglalva a fentieket, egyértelműen megválaszolhatjuk azt a kérdést, hogy mit mutat a vérzéscsillapítás vérvizsgálata a terhesség alatt, a tervezett műtétre való felkészülés vagy a diagnosztika során. Ez az elemzés képet ad arról, hogy a páciens véralvadása mennyire jó vagy gyenge. Más szavakkal, milyen gyorsan tudják az orvosok megállítani a vérzést, amikor ez bekövetkezik?.

Vér koagulogram dekódolása

A koagulogram vérvizsgálata sokféle indikátort tartalmaz, amelyeket képesnek kell lennie a helyes olvasásra, azaz megérteni és elemezni, más szóval megfejteni. Sajnos nem minden orvos rendelkezik azzal a képességgel, hogy megfejtse a hemosztasiogram mutatóit. És csak egy magasan képzett szakember képes helyesen értelmezni az elemzés bizonyos paramétereit..

A páciens vérének laboratóriumi vizsgálatainak elvégzése és az eredmények beérkezése után a kezelőorvos összehasonlítja a koagulogram dekódolását a felnőtt betegek, valamint a gyermekek számára megállapított normával. Fontos megjegyezni, hogy a koagulogram aránya egy gyermek, férfi vagy terhes nő esetében nagyon eltérő. Ennek oka elsősorban a különböző neműek, a különböző életkori kategóriák testének működésének sajátosságai..

Koagulogram indikátorok

Vegye figyelembe a véralvadási teszt paramétereit, nevezetesen a normális hemosztasiogramm indikátorokat. Ezután mindegyikükön részletesebben foglalkozunk, és kibővített vagy kibővített koagulogramról is beszélünk.

Érdemes megjegyezni, hogy az alábbi táblázat számos lehetőséget mutat be az ilyen hemosztasiogram-paraméterek normál paramétereihez, például a vérzési idő és a véralvadási idő. Ennek oka az ezekre a paraméterekre vonatkozó normák eltérő értelmezése az őket tanulmányozó szakemberek által..

  • 8 és 12 perc között;
  • 5-10 percig tart.
  • legfeljebb 4 perc;
  • 2 és 4 perc között;
  • legfeljebb 8 perc.
A mutató neve (rövidített név)A mutató standard értéke
Véralvadási idő:

  • Mass és Margot normája;
  • Lee-White norma.
Vérzési idő:

  • Shitikova szerint norma;
  • Hercegi norma;
  • Borostyán norma.
Nemzetközi normalizált arány (INR vagy INR)0,82-1,18
Trombin idő (TV)14-21 másodperc
Protrombin index (PTI)73–122%
Aktivált újraszámolási idő (AVR)81–127 másodperc
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombin ideje (PT)11-15 másodperc
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT)22,5-35,5 másodperc
Fibrinogén2,7-4,013 gramm
Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMC)0,355–0,479 EGYSÉG *

* Nemzetközi egység (NE) vagy Hatásegység (U), azaz az anyag dózisának mérése biológiai aktivitása alapján.

* Nanogramm / milliliter. Forrás: Wikipédia

Alvadási idő

A beteg vérének ez a laboratóriumi vizsgálata képet ad az orvosnak arról, mennyi időbe telik a test vérrögképződése. Az elemzésben ennek a paraméternek nincs rövidítése. A kutatás során a betegtől a vénából vett biológiai anyagot (vért) steril és száraz kémcsőbe helyezzük, majd rögzítjük az időt, és megvárjuk, amíg látható vérrög képződik..

Ha a véralvadási idő normális, az orvos megállapíthatja, hogy a vérzéscsillapító rendszer megfelelően működik, és kizárhat néhány kóros állapotot, például a hemofíliát vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációt, amelyben vérrög egyáltalán nem képződik. A véralvadási idő normájától való eltérés esetén (a mutatók növekedése vagy csökkenése) részletesebben meg kell értenie az okokat.

Például a vérzési idő növekedése figyelhető meg hemofíliában, szisztémás lupus erythematosusban vagy reumás ízületi gyulladásban, valamint peritonitisben, krónikus májbetegségekben, tüdőgyulladásban és rosszindulatú daganat jelenlétében. A rövidített vérzési idő jelezheti az anafilaxiás vagy vérzéses sokk, valamint a myxedema kialakulását..

Ezenkívül a koagulogram minden mutatója, beleértve ezt is, eltérhet a normától a terhesség alatt. Általános szabály, hogy a nők először a terhesség alatt ismerik meg a véralvadási teszt nevét, amikor kötelezően számos laboratóriumi vizsgálatot kapnak az anya és a születendő gyermek egészségének figyelemmel kísérése és gyors befolyásolása érdekében..

A terhes nő testében gyorsan bekövetkező változások nem múlnak el anélkül, hogy nyomot hagynának a vér tulajdonságainak és jellemzőinek. Figyelemre méltó, hogy az első trimesztertől kezdődően fokozatosan csökken a véralvadási idő, és a harmadik trimeszterben ez a mutató nagyon eltérhet a normától. Ne féljen azonban, mivel ez csak egyike azoknak a védőmechanizmusoknak, amelyek előkészítik a női testet a szüléshez és csökkentik az esetleges vérveszteséget..

Vérzési idő

A normáknak megfelelően a vérzés időtartama nem lehet kevesebb vagy több, mint a szúrás pillanatától számított néhány perc, az úgynevezett elsődleges vérzéscsillapítás. A folyamat befejezéséhez, azaz a vérrög kialakulása átlagosan legfeljebb 10 percet vesz igénybe. A véralvadási idő nagyon fontos mutató, amely fontos szerepet játszik a beteg műtéti előkészítésében, például császármetszés során.

A nők véralvadási aránya nem tér el a felnőtteknél megállapított normáktól. A gyermekek véralvadási sebessége a gyermek életkorától függ. Átlagosan a vérzés időtartama nem haladhatja meg a 2-4 percet, a vérrög pedig 2-5 percen belül kialakulhat.

A vérzési idő a következőkkel növelhető:

  • vérzékenység;
  • thrombocytopenia, azaz vérlemezkék hiánya a vérben;
  • vérzéses láz, például Ebola vagy Krím-Kongó;
  • alkohol okozta májkárosodás (mérgezés);
  • thrombocytopathia;
  • drog túladagolás.

Hogyan készítsünk véralvadási tesztet?

Annak érdekében, hogy az orvos a laboratóriumi vizsgálatok után torzulatlan információkat kapjon, helyesen kell megközelíteni a vizsgálatok, beleértve a véralvadást is. A biológiai anyagot reggel, mindig éhgyomorra veszik. Emlékeztetni kell arra, hogy az utolsó étkezés óta legalább 8, és lehetőleg 12 órának kellett eltelnie..

Ezenkívül érdemes tartózkodni az alkoholos italok és gyógyszerek szedésétől a vizsgálat előestéjén, mivel ez befolyásolhatja a teszt eredményét. Ha a beteget bármilyen gyógyszer szedésére kényszerítik, ne felejtse el erről tájékoztatni az orvosi szakembert..

Protrombin idő

Mi a protrombin idő? Ez az egyik fő laboratóriumi mutatója annak az koagulogramnak, amelyet az orvosok használnak az emberi test egészének vérzéscsillapító rendszerének felmérésére, valamint a véralvadást megakadályozó gyógyszerek hatékonyságának meghatározására..

A PV a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát tükrözi. Más szavakkal, a trombinrög kialakulásának ideje a vérben, amikor tromboplasztint és kalciumot adnak hozzá. Ehhez a paraméterhez a rövidített PV jelölést fogadják el; A véralvadási teszt olyan paraméterei, mint a nemzetközi normalizált arány (INR) és a protrombin index (PTI), a protrombin időből származnak, amelynek sebessége a beteg korától és nemétől függően eltérő..

Például a trombinidő normája nőknél és férfiaknál 11-15 másodperc. A gyermekek esetében életkoruktól függően meghatározták a szabványokat. Például újszülötteknél - 13-17 másodperc, vagy koraszülötteknél 14-19 másodperc. Egy idősebb gyermek (10 éves kortól) esetében a norma 12-16 másodperc, egy fiatalabb gyermeknél pedig 13-16 másodperc.

A trombin idő meghaladja a normálist - mit jelent ez? A koagulogram ezen paraméteréhez megállapított standard mutatóktól való eltérés a következőket jelentheti:

  • a K-vitamin hiánya a szervezetben;
  • alacsony koncentráció vagy a véralvadási faktorok hiánya, 1,2,5,7, valamint 10;
  • a máj normális működésének megsértése, májelégtelenség vagy e szerv egyéb betegségei;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció jelenléte.

A protrombin idő megnő, mit jelent ez? Általános szabály, hogy a PV-mutató feleslege összefügg az antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerek beteg általi bevitelével, azaz olyan gyógyszerek, amelyek antikoagulánsokkal rendelkeznek, például Heparin, Coumadinilin vagy Warfarin.

Nemzetközi normalizált arány

A vérvizsgálatban a protrombin arány (rövidítve PTI) vagy az INR, mi ez? Kezdeni kellene egy kis háttérrel. Ilyen paraméter, mint az INR egy hemosztasiogramban, 1983-ban jelent meg, amikor az Egészségügyi Világszervezet (a továbbiakban: WHO) úgy döntött, hogy ésszerűsíti a kutató laboratóriumok munkáját, és a véralvadási teszt összes mutatóját egyetlen érthető mintába állítja az orvosok számára szerte a világon..

Korábban minden laboratórium különböző tromboplasztin-reagenseket használhatott, amelyek torzíthatják a végső kutatási eredményeket. A koagulogram ezen paramétere rövidítve INR vagy INR. A házi gyógyászatban jelenleg az INR helyett még mindig megtalálható egy olyan mutató, mint a protrombin index, amely tükrözi a beteg vérrögképességét..

Ennek a paraméternek a meghatározására szolgáló különböző módszerek miatt azonban instabilnak tekinthető, ezért szokás külföldön használni az INR-t. A PTI és az INR vérvizsgálatában a normát a következő szinten határozzák meg:

  • PTI - 70-100, és a Warfarint szedő betegeknél - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Tehát mi az INR egy vérvizsgálatban? Ez egy olyan mutató, amely nem más, mint a beteg elemzésének PT és a kontroll minta PT aránya. Az emberi vérvizsgálat INR-normája a nemzetközi normák szerint 0,82 és 1,18 között mozoghat.

Ha eltér a fenti értékektől, a beteget a következő betegségekkel diagnosztizálhatják:

  • megnövekedett PT és INR: krónikus hepatitis, K-vitamin-hiány, májcirrhosis, amiloidózis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, alacsony fibrinogénszint, nefrotikus szindróma, bél dysbiosis, koagulációs faktorok hiánya (2,5, 7 és 10);
  • alacsony PT és INR esetén: vaszkuláris tromboembólia, a 7-es faktor fokozott aktivitása, trombózis vagy a fibrinolízis aktiválása.

Ezenkívül az INR és a PT indikátor növekedése jelezheti antikoaguláns gyógyszerek jelenlétét a beteg vérében. Ezért az INR aránya a Warfarin szedésekor eltér a megállapított normáktól. Azoknál a betegeknél, akik ezt a gyógyszert és a hozzá hasonló gyógyszereket szedik, a következő normál INR-értékeket alkalmazzák - 2,0-3,0.

A nők vérében az INR normája általában nem tér el az általános értékektől. De a gyermek viselése során a női test annyira megváltozik, hogy a terhesség alatti INR arány nem egybeeshet a fent megadott számokkal.

Aktivált parciális trombinidő

APTT vérvizsgálat - mi ez? Ez az elemzés másik mutatója, amely információt nyújt a vérzés gyors leállítására tervezett plazmatényezők munkájának hatékonyságáról. Ez a paraméter rövidítve APTT..

APTT vérvizsgálat - mi ez? Gyakran van olyan paraméter neve, mint az aktivált parciális tromboplasztin idő. Az APTT, az aPTT-hez hasonlóan, információt nyújt a fibrin alvadék képződésének sebességéről, és legjobban jellemzi a hemosztázis belső folyamatát. Úgy gondolják, hogy az APTT mutató a legpontosabb, de ugyanakkor és a legérzékenyebb is, mert a laboratóriumi kutatásban alkalmazott reagensektől függően változhat.

Az APTT általános sebességét az emberi vérben 22,5-35,5 másodpercre állítják be. A nőknél az APTT arány a fenti értékeknek is megfelel. Ugyanakkor, hasonlóan a koagulogram egyéb paramétereihez, az APTT terhesség alatti aránya sem mindig felel meg az általános szabályoknak. Vegye figyelembe ennek a mutatónak a normától való eltérését.

Általános szabály, hogy ha az APTT emelkedett, ez azt jelenti, hogy a vérzéscsillapító rendszer instabil, vagy a beteg Heparint és analógjait, például Fraxiparint, Clexane-t és Cybort is szedi..

Ha a fenti okokat kizárják, és az APTT magasabb a normálnál, ez azt jelenti, hogy a betegnek olyan betegségei lehetnek, mint:

  • fibrinolízis;
  • a véralvadási faktorok szerzett vagy esetleg veleszületett elégtelensége (8., 9., 11., 10., 12., 2. és 5.);
  • DIC szindróma (2. vagy 3. stádium);
  • autoimmun patológiák (általában szisztémás lupus erythematosus);
  • májbetegség.

Mit jelent az APTT leengedése? Ha a mutató értéke a normálérték alatt van, akkor ez azt jelzi, hogy a vér alvadási képessége csökken. Ennek a feltételnek a fő okai a következők lehetnek:

  • DIC szindróma 1 fok;
  • fokozott koagulálhatóság;
  • hiba a laboratóriumi vizsgálatok előállításában, például helytelen vérminta.

Oldható fibrin-monomer komplexek

A koagulogramban rövidítve RFMK-ként jelöljük. RFMK elemzés, mi ez? Érdemes a fibrin-monomer komplexek meghatározásával kezdeni - ezek a vérrög bomlástermékei a fibrinolízis folyamatában. A kutatók szerint ezt a mutatót meglehetősen nehéz megbízhatóan meghatározni, mivel az oldható fibrin-monomer komplexek nagyon gyorsan eltávolulnak a vérből..

Egy ilyen paraméter, mint az RFMK, fontos szerepet játszik a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma diagnosztizálásában (a teljes név disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma). Az emberi vérben az RFMK aránya 0,355–0,479 U. A terhesség alatt azonban az RFMK normái jelentősen eltérhetnek a fent jelzett szinttől. Mivel a női test aktívan készül a közelgő születésre, vele együtt a vér alapvető paraméterei megváltoznak, beleértve a koagulációs képességét.

Ez egyfajta védekező mechanizmus, amely segít minimalizálni a vérzés kockázatát. Normálisnak tekinthető, hogy az RFMK szintje a terhesség alatt 5,1 ml-ig eltér. 100 ml-enként. vér. Ha az RFMK emelkedett, mit jelentenek ezek az elemzési eredmények??

A páciens RFMK koagulogramján az okok a következők lehetnek:

  • sokk;
  • a végtagok vagy a pulmonalis artéria mélyvénás thromboembolia;
  • vérmérgezés;
  • preeclampsia vagy preeclampsia terhesség alatt;
  • a kötőszövet patológiája;
  • krónikus vagy akut veseelégtelenség.

Ennek a mutatónak a növekedése gyakran tapasztalható azoknál a betegeknél, akiket nemrégiben műtéten estek át. Ezért a posztoperatív időszakban az RFMK elemzése eltérhet a normától..

Aktivált újraszámolási idő

Az elemzésben rövidítve az ABP a trombocitákban és kalciumban gazdag vérplazmában a fibrin képződéséhez szükséges időt jelöli. Ezt a paramétert használják a véralvadási rendszer egészének értékelésére is. Az AVR a sejtek és a plazma hemosztázis kapcsolatok kölcsönhatását tükrözi.

Figyelemre méltó, hogy e paraméter értéke a laboratóriumi vizsgálatokban alkalmazott reagensektől függően változhat. Általános szabály, hogy a rövidített újraszámolási idő a beteg vérrögképződésre való hajlamát, egy hosszabb pedig a hemofíliát, valamint a vérlemezkék számának csökkenését és fő jellemzőinek változását jelzi..

Protrombin index. A nők normája

Ennek a paraméternek az elemzésben a rövidített neve PTI. PTI vérvizsgálata - mi ez? A protrombin index a megállapított ideális protrombin idő és a protrombin idő aránya a betegelemzésben, szorozva 100% -kal.

Figyelemre méltó, hogy ezt a mutatót jelenleg szinte nem használják, mivel a WHO egy ilyen, a laboratóriumi kutatásokkal szemben ellenállóbb paraméter használatát javasolja, mint INR. A PTI arányát a vérben egészséges embernél 73-122% -ban állapítják meg.

Általános szabály, hogy a nők PTI-aránya nem térhet el a fenti értékektől, kivéve a terhességi időszakot, amikor a véralvadás fokozódik. Ezért, ha a koagulogramon lévő nőnél eltérés van a PTI normájától, tanácsot kell kérnie orvosával. Ez a paraméter általában növeli, ha nincs elegendő K-vitamin az emberi testben, és véralvadási faktorok is hiányoznak.

Ezenkívül a PTI növekedését az antikoagulánsokkal, például Syncumar, Warfarin vagy Neodikumarin, valamint a Heparin és analógjai szedése okozza. Csökkent PTI májkárosodás esetén, például cirrhosis és hepatitis esetén, vaszkuláris trombózissal és terhesség alatt.

A protrombin aránya a nők vérében

A vérzéscsillapító rendszerben 15 alvadási faktor játszik alapvető szerepet, azaz. anyagok, amelyek a munkája helyességét jellemzik. Az egyik legfontosabb tényező a protrombin vagy a II. Faktor, más néven trombogén. Ez egy olyan fehérje, amely a trombin előfutára, amely viszont felelős a véralvadási funkcióért - serkenti a trombus (vérrög) képződését.

A vérben a protrombin szintjét a következő vizsgálatokkal határozzák meg:

  • PV a Quick szerint - a nők normája 78-142%;
  • INR vagy INR - a nők normája 0,85-1,15.

Ha a II. Faktor szintje magasabb a normálnál, akkor a vérkeringés megnehezül annak a ténynek köszönhetően, hogy a vér viszkózussá válik, ennek eredményeként az erek eltömődnek. Ebben az állapotban a páciens testét minden eddiginél jobban veszélyezteti a stroke és a szívroham, és a rosszindulatú daganatok vagy a tromboembólia kialakulásának kockázata jelentősen megnő..

Abban az esetben, ha a trombogén szintje csökken, a vérrög képződése rendellenesen lassan következik be, amely vérzés esetén jelentős vérveszteséggel jár. A vérzéscsillapító rendszer ilyen meghibásodásának okai általában a következők: a K-vitamin hiánya a testben vagy más veleszületett és szerzett tényezők.

Trombin idő

A rövidített név TV. Ez a paraméter jellemzi a vérzéscsillapítás végső szakaszát, és meghatározza azt az időtartamot, amely a fibrinrög kialakulásához szükséges, amikor a trombint hozzáadják a vérplazmához. A TB kontrollt mindig a PT és APTT kombinációjával hajtják végre a veleszületett fibrinogének patológiáinak leghatékonyabb diagnosztizálása érdekében, valamint a fibrinolitikus és heparin terápia hatékonyságának felmérése érdekében..

Fibrinogén

Mi a fibrinogén vérvizsgálat? Az első véralvadási faktor vagy fibrinogén nem más, mint egy fehérje, amely a májban a Hageman-faktor hatása alatt képződik, majd később hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén jelenlétét tromboteszt segítségével határozzuk meg.

Úgy gondolják, hogy a tromboteszt 4. és 5. fokozata normális. Érdemes megjegyezni, hogy mivel a fibrinogén (akut fázisú fehérje) stressz, sérülés vagy fertőzés során szintje emelkedik a vérben. Általános szabály, hogy a fibrinogén szintjének a vérben 2,7 és 4,013 gramm között kell lennie. A fibrinogén aránya a vérben lévő nőknél nem lehet alacsonyabb vagy magasabb, mint a jelzett érték, kivéve a terhesség időtartamát.

A terhes nő vérparaméterei változnak, akárcsak az egész teste. Számos védelmi rendszer indul, beleértve a vérzéscsillapító rendszert, amely felkészül a közelgő szállításra. Gyakran már az első trimeszterben a fibrinogénszint valamivel magasabb vagy alacsonyabb lehet a normálnál. A terhesség ezen időszakára a mutatókat 2,3–5 g / l-re állítják be.

Amikor ennek a fehérjének a szintje emelkedik, a vér sűrűbbé és vastagabbá válik. Emiatt megkezdődik a trombus kialakulásának folyamata, amely károsítja a gyermeket, mert akut oxigénhiányban szenved, és ennek következtében fontos mikro- és makroelemek, valamint vitaminok hiányában szenved. A terhesség alatt a második trimeszterben a fibrinogén indikátornak a normál 2,4-5,1 g / l tartományban kell lennie, a harmadik trimeszterben pedig legfeljebb 6,2 g / l.

A fibrinogén fokozott szintje szintén megfigyelhető:

  • miokardiális infarktus;
  • égési betegség;
  • menstruáció;
  • rheumatoid arthritis;
  • amiloidózis;
  • tüdőgyulladás;
  • pyelonephritis;
  • szisztémás szkleroderma;
  • hashártyagyulladás.

Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint a heparin és az orális fogamzásgátlók, befolyásolják a fehérje szintjét..

Az alacsony fibrinogénszint azt jelzi, hogy a betegnek olyan betegségei vannak, mint:

  • DIC szindróma;
  • prosztata rák;
  • májzsugorodás és más szervi patológiák;
  • leukémia.

A fibrinogén szint csökkenhet heparin mérgezéssel, valamint ha a beteg anabolikus szteroidokat, valerinsavat, androgéneket, halolajat és barbiturátokat szed.

Antithrombin III

Ez a fiziológiai antikoaguláns szerkezetében glikoproteinekre, azaz a 9., 10. és 12. alvadási faktorokat és a trombint gátolni képes anyagok. A májsejtekben szintetizálódik. A koagulogram ezen paraméterének normatív mutatói a beteg életkorától függően változnak..

Felnőtteknél a normál mutató 75-125%, újszülötteknél - 40-80%, 10-16 éves gyermekeknél - 80-120% és 10 éves korig - 60-100%. Ha az antithrombin 3 szintje csökken, mit jelent ez? Ennek az antikoagulánsnak a szintjének csökkenése társulhat a betegekben olyan betegségek jelenlétével, mint disszeminált intravaszkuláris koaguláció, szepszis, ischaemia, májcirrhosis, tromboembólia vagy trombózis.

Ezenkívül az antithrombin III csökkenhet a terhesség utolsó trimeszterében, és amikor a beteg heparint vagy fibrin inhibitorokat szed. Ha az antitrombin 3 szintje megemelkedik, gyulladásos kórképek, például peritonitis, pyelonephritis és tüdőgyulladás, valamint hepatitis és K-vitamin-hiány lehet az oka..

D-dimer

A kiterjesztett koagulogram másik mutatója, amelynek segítségével az orvos nemcsak a vér koagulálhatóságát elemzi, hanem az emberi test antikoaguláns rendszerét is. A D-dimer hasított fibrinszál. Csak ennek a paraméternek a megnövekedett eredménye fontos, amely jelzi a májbetegségek, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, a trombózis, az ischaemia, az ízületi gyulladás, a miokardiális infarktus kialakulását a beteg testében.

Ezenkívül a D-dimer index növekedése az erős dohányzók jele..

Koagulogram terhesség alatt

Mi az a koagulogram terhesség alatt? Ez ugyanaz a koagulogram, amelyet szükségszerűen írnak fel a nők számára a gyermekvállalás ideje alatt, valamint közvetlenül a szülés előkészítése előtt..

Terhesség alatt a véralvadási teszt összes mutatójának normája nem felel meg az egészséges felnőtt testére általánosan elfogadott értékeknek.

Ennek oka elsősorban az a tény, hogy egy terhes nő vérzéscsillapító rendszere komoly változásokon megy keresztül, valamint az egész test egésze egy másik vérkeringési kör - uteroplacentális - megjelenése miatt. Fontos szerepet játszik a hormonális háttér, amelyben a progeszteron dominál..

Figyelemre méltó, hogy terhesség alatt jelentősen megnő az olyan véralvadási faktorok aktivitása, mint a 7,8 és a 10, valamint a fibrinogén. Ez egy természetes védekező mechanizmus, amelynek célja a kedvező születési esély esélyének növelése..

A fibrin töredékei lerakódnak az erek falain, és ezáltal a fibrinolízis rendszer elnyomódik. Ez lehetővé teszi a női test számára, hogy biztonságosan játsszon placenta megszakadás vagy vetélés esetén, méhvérzéssel és intravaszkuláris vérrögképződéssel..

A koagulogram mutatóinak megfejtése terhesség alatt

A mutató rövidített neve, mértékegységeA terhesség trimesztereA terhesség II. TrimesztereA terhesség III. Trimesztere
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombociták, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombin index,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogén, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6

Hogyan készítsünk koagulogramot?

Beszéltünk arról, hogy mi az a koagulogram, és miért készül ez az elemzés. Most derítsük ki, hogyan lehet megfelelően elvégezni a hemosztasiogramot, hogy az elért eredmények alapján az orvos levonhassa a helyes következtetést és hatékony kezelési tervet válasszon.

Tehát, ha véralvadási tesztet kell végeznie, ne feledje a következő szabályokat:

  • a vért kizárólag éhgyomorra adják, jobb, ha több mint 12 óra telt el az utolsó étkezés óta;
  • az elemzés előestéjén nem szabad túl fűszeres ételeket fogyasztania, tartózkodnia kell a füstölt húsoktól és a túl zsíros ételektől is;
  • szigorúan tilos bármilyen alkoholt fogyasztani, még akkor is, ha az ital kis százalékát tartalmazza;
  • ne dohányozz;
  • az elemzés előtt nem szabad gyógyszereket szedni, és ha a gyógyszerek létfontosságúak, erről mindenképpen figyelmeztetnie kell a laboratóriumi asszisztenst, és jeleznie kell, hogy mely gyógyszereket írta fel Önnek..

A legtöbb közegészségügyi klinikán szabványos hemosztasiogram végezhető, és kiterjesztett vagy részletes elemzés gyakrabban érhető el a fizetős gyógyintézetekben. Például az Invitro laboratóriumban koagulogram elég gyorsan elvégezhető. Általános szabály, hogy a vizsgálat eredménye néhány nap múlva vehető igénybe. Ez annak köszönhető, hogy számos olyan kémiai reakciónak kell viselkednie, amelyek bizonyos időköltségeket igényelnek, amelyeket egyszerűen nem lehet elkerülni..

Mindenesetre a fizetett elemzés eredményét mindenesetre sokkal gyorsabban kapja meg a kezén, mint egy állami intézményben, ahol a labor beáramlása miatt a labor nagy terheléssel jár, vagy előfordulhat, hogy nincs szükség a vizsgálathoz szükséges reagensekre. Az elemzés költsége a tanulmányozandó paraméterek számától függ, és 1000 és 3000 rubel között változik.

ÉLELMISZER UTÁN EXTRASYSTOLY

Mik azok az extraszisztolák?