Kis sűrűségű lipoprotein (LDL)

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek a koleszterin (koleszterin) fő hordozói a szervezetben. A koleszterint, amely része ezeknek, "károsnak" tekintik, mert ha feleslegben van, akkor megnő az artériákban fellépő lepedék veszélye, ami elzáródáshoz vezethet és szívrohamot vagy szélütést okozhat.

LDL, alacsony sűrűségű lipoproteinek, LDL, LDL koleszterin, alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, béta-lipoprotein koleszterin, béta-lipoproteinek, béta-LP.

Angol szinonimák

LDL, LDL-C, alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, alacsony sűrűségű lipoprotein.

Kolorimetriás fotometriai módszer.

Mmol / L (millimol / liter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

1. A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél.
2. Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és a vizsgálat előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

A koleszterin (koleszterin, koleszterin) egy zsírszerű anyag, amely létfontosságú a szervezet számára. Ennek az anyagnak a helyes tudományos neve a "koleszterin" (az -ol végződés azt jelzi, hogy alkoholokhoz tartozik), azonban a "koleszterin" elnevezés elterjedt a tömegirodalomban, amelyet később ebben a cikkben fogunk használni. A koleszterin részt vesz a sejtmembránok kialakulásában a test minden szervében és szövetében. A koleszterin alapján olyan hormonok jönnek létre, amelyek szükségesek a test fejlődéséhez és a reprodukciós funkció megvalósításához. Az epesavak koleszterinből képződnek, amelyek segítségével a zsírok felszívódnak a belekben.

A koleszterin vízben nem oldódik, ezért a testen való mozgáshoz fehérje héjba "csomagolják", amely apolipoproteinekből áll. A kapott komplexet (koleszterin + apolipoprotein) lipoproteineknek nevezzük. A lipoproteinek többféle típusa kering a vérben, az alkotórészeik arányában eltérően:

• nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL),
• alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL),
• nagy sűrűségű lipoprotein (HDL).

Az LDL-koleszterint "rossznak" tekintik, mert ha túl van, akkor az erek falában plakkok jelennek meg, amelyek korlátozhatják a vér mozgását az éren, ami fenyegeti az érelmeszesedést és jelentősen növeli a szívbetegségek (koszorúér-betegség, szívroham) és a stroke kockázatát.

A máj elegendő koleszterint termel a szervezet szükségleteihez, de ennek egy része élelmiszerből származik, főleg zsíros húsból és zsíros tejtermékekből. Ha egy személynek örökletes hajlandósága van a magas koleszterinszintre, vagy ha túl sok állati zsírt eszik, akkor a vérben az LDL szintje veszélyes szintre emelkedhet.

Mire használják a kutatást?

• Az érelmeszesedés és a szívproblémák valószínűségének felmérése (ez a koszorúér-betegség kockázatának legfontosabb mutatója).
• A csökkentett állati zsírtartalmú étrend hatékonyságának figyelemmel kísérése.
• A lipidszint monitorozása a koleszterinszint csökkentő gyógyszerek szedése után.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

Az LDL elemzése általában a lipidprofil része, amely magában foglalja az összkoleszterin, a VLDL-koleszterin, a HDL-koleszterin, a trigliceridek és az aterogén együttható meghatározását is. Lipidogramot lehet előírni rutinszerű megelőző vizsgálatok során vagy az összkoleszterin koncentrációjának növekedésével annak megállapítása érdekében, hogy melyik frakció miatt növekszik.

Általában a lipidprofil ajánlott minden 20 évnél idősebb ember számára, legalább 5 évente egyszer, de egyes esetekben még gyakrabban (évente többször). Először is, ha a beteg olyan étrendet folytat, amely korlátozza az állati zsírokat és / vagy koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket alkalmaz, akkor megvizsgálják, hogy teljesítik-e az LDL és az összes koleszterinszintre vonatkozó célkitűzéseiket, és ezért csökkent a kardiovaszkuláris kockázat betegségek. Másodszor, ha a páciens életében jelen van egy vagy több kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához:

• dohányzó,
• egy bizonyos életkor (férfiak 45 év felett, nők 55 év felett),
• magas vérnyomás (140/90 Hgmm-től. Art.),
• magas koleszterinszint vagy szív- és érrendszeri betegségek a családtagoknál (szívroham vagy szélütés egy közeli férfi rokonnál, 55 év alatt, vagy egy nőnél, 65 évnél fiatalabb),
• iszkémiás szívbetegség, korábbi szívroham vagy stroke,
• cukorbetegség,
• túlsúly,
• alkohollal való visszaélés,
• nagy mennyiségű állati zsírokat tartalmazó étel fogyasztása,
• alacsony fizikai aktivitás.

Ha a családban egy gyermeknek fiatalon magas koleszterinszintje vagy szívbetegsége volt, akkor először 2–10 éves korában ajánlott lipidprofilt venni..

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 3,3 mmol / l.

A "norma" fogalma nem egészen alkalmazható az LDL-koleszterin szintjéhez viszonyítva. Különböző emberek, akiknek életében különböző számú kockázati tényező van, az LDL normája más lesz. Az LDL-koleszterin vizsgálatát a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának meghatározására használják, azonban annak pontos meghatározása érdekében az ember számára minden tényezőt figyelembe kell venni.

Az LDL-koleszterinszint növekedése örökletes hajlam (familiáris hiperkoleszterinémia) vagy állati zsírok túlzott bevitelének eredménye lehet. A magas koleszterinszintű emberek többségében mindkét tényező bizonyos mértékig érintett..

Az LDL-koleszterin szintje a következőképpen becsülhető meg:

• kevesebb, mint 2,6 mmol / l - optimális,
• 2,6-3,3 mmol / l - közel az optimálishoz,
• 3,4-4,1 mmol / l - határvonal magas,
• 4,1-4,9 mmol / l - magas,
• 4,9 mmol / l felett - nagyon magas.

A magas LDL-koleszterinszint lehetséges okai:

• kolesztázis - az epe stagnálása, amelyet májbetegség (hepatitis, cirrhosis) vagy epekő okozhat,
• a vesék krónikus gyulladása nephrotikus szindrómához vezet,
• krónikus veseelégtelenség,
• csökkent pajzsmirigy funkció (hipotireózis),
• rosszul kezelt diabetes mellitus,
• alkoholizmus,
• elhízottság,
• prosztata- vagy hasnyálmirigyrák.

Az alacsony LDL-koleszterinszintet az alacsony specificitás miatt nem használják a diagnosztikában. Ennek ellenére ennek okai lehetnek:

• örökletes hypocholesterinaemia,
• súlyos májbetegség,
• csontvelő rák,
• fokozott pajzsmirigy funkció (hipertireózis),
• az ízületek gyulladásos betegségei,
• B_12.- vagy foláthiányos vérszegénység,
• gyakori égési sérülések,
• akut betegségek, akut fertőzések,
• krónikus obstruktív légúti betegség.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A koleszterin koncentráció időről időre változhat, ez normális. Egyetlen mérés nem mindig tükrözi a szokásos szintet, ezért néha szükség lehet az elemzés 1-3 hónap elteltével történő újbóli elvégzésére.

Növelje a nagyon kis sűrűségű lipoprotein koleszterin (VLDL koleszterin) szintjét:

• terhesség (a lipidprofilt legalább 6 héttel a baba születése után kell elvégezni),
• hosszan tartó böjt,
• álló véradás,
• anabolikus szteroidok, androgének, kortikoszteroidok,
• dohányzó,
• állati zsírokat tartalmazó étel fogyasztása.

Csökkentse a VLDL-koleszterin szintjét:

• lefekvés,
• allopurinol, klofibrát, kolchicin, gombaellenes szerek, sztatinok, kolesztiramin, eritromicin, ösztrogének,
• intenzív fizikai aktivitás,
• alacsony koleszterin- és telített zsírsavtartalmú étrend, és fordítva, többszörösen telítetlen zsírsavtartalom.

• Lipidogramot kell készíteni, ha az ember viszonylag egészséges. Akut betegség, szívroham vagy műtét után várjon legalább 6 hetet a koleszterinszint mérése előtt.
• Az LDL-koleszterint általában a következő képlet segítségével számítják ki: LDL-koleszterin = teljes koleszterin - (HDL-koleszterin - TG (trigliceridek) / 2,2).
• Az Egyesült Államokban a lipideket milligramm / deciliter, Oroszországban és Európában millimol / literben mérik. Az újraszámítást a következő képlettel végezzük: XC (mg / dl) = XC (mmol / L) × 38,5 vagy XC (mmol / L) = XC (mg / dl) x 0,0259.
• Az LDL-koleszterint általában a lipidprofilban szereplő egyéb elemzések eredményei alapján számítják ki: az összkoleszterin, a HDL-koleszterin és a trigliceridek, egy másik típusú lipidek, amelyek a lipoproteineket alkotják. Gyakrabban meglehetősen pontos mutatót érnek el, azonban ha a trigliceridszint jelentősen megemelkedik (> 10 mmol / L), vagy ha egy ember sok zsíros ételt evett a teszt elvégzése előtt, akkor az eredmény nem biztos, hogy teljesen helyes. Ebben az esetben az LDL-t közvetlenül mérjük.

LDL - mi ez a biokémiai vérvizsgálatban, a növekedés okai

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) koleszterin frakciók, magas aterogenitással. Az emelkedett LDL- és VLDL-koleszterinszint jelzi az érfalak ateroszklerotikus elváltozásainak, a koszorúér-betegség, az akut miokardiális infarktus és az agyi stroke kialakulásának magas kockázatát.

Meg kell jegyezni, hogy a közelmúltban kifejezett tendencia figyelhető meg a szív- és érrendszeri patológiák megújulása felé. Ha korábban súlyos vaszkuláris ateroszklerózis és szövődményei 55-60 évnél idősebb betegeknél alakultak ki, akkor ez a patológia 25-30 éves korban is előfordul.

Mi az LDL egy biokémiai vérvizsgálatban?

Az alacsony sűrűségű lipoproteineket „rossz” koleszterin-frakcióknak nevezik, amelyek magas szintű aterogenitással bírnak, és az érfal ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához vezetnek. A lipid egyensúlyhiány korai szakaszában, amikor az alacsony sűrűségű lipoproteinek csak most kezdenek felhalmozódni a vaszkuláris intimákban, a HDL-t "befogják" és a májba szállítják, ahol epesavakká alakulnak..

Így a test fenntartja a természetes lipid egyensúlyt. Az LDL szintjének hosszan tartó növekedésével és a HDL mennyiségének csökkenésével azonban az alacsony sűrűségű lipoproteinek nemcsak az érfalban halmozódnak fel, hanem gyulladásos reakció kialakulását is kiváltják, amelyet az elasztin szálak elpusztulása kísér, majd azok helyettesítése merev kötőszövetekkel.

Miért veszélyes a magas LDL szint??

Az érelmeszesedés előrehaladását az érfal rugalmasságának jelentős csökkenése, az ér véráramlási képességének csökkenése, valamint az ér lumenének beszűkülése okozza az érelmeszesedéses plakk méretének növekedése miatt (LDL, VLDL, trigliceridek felhalmozódása stb.). Mindez károsodott véráramláshoz, megnövekedett mikrotrombusok kialakulásához és károsodott mikrocirkulációhoz vezet..

Az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások fókuszának helyétől függően a tünetek kialakulnak:

• Ischaemiás szívbetegség (a koszorúerek érelmeszesedése);
• INC (az alsó végtagok iszkémiája a lábak és a hasi aorta érének ateroszklerotikus elváltozásai miatt);
• agyi iszkémia (a nyak és az agy ereinek lumenének szűkülete) stb..

Milyen esetekben írják fel az LDL diagnózisát??

Az LDL szint és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata közvetlen kapcsolatban áll egymással. Minél magasabb az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje a vérben, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a beteg súlyos kardiovaszkuláris rendellenességeket fog kialakítani.

Az LDL rendszeres vérvizsgálatának elvégzése lehetővé teszi a lipidegyensúly-rendellenességek időben történő felismerését és a beteg hipolipidémiás étrendjének kiválasztását, és ha szükséges, a koleszterinszint gyógyszerkorrekciós rendszerét..

Ez az elemzés évente egyszer ajánlott minden 35 évnél idősebb ember számára. Ha vannak kockázati tényezők a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához, akkor megelőző vizsgálat végezhető gyakrabban. Az elemzés akkor is látható, ha a betegnek:

• elhízottság;
• diabetes mellitus;
• májbetegség;
• a pajzsmirigy patológiái;
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz;
• légszomj, állandó izomgyengeség, fáradtság, szédülés, memóriavesztés panaszai;
• panaszok a lábfájdalomról, amelyet súlyosbít a járás, mozgó sántítás, a lábak és a kezek állandó hidegsége, a lábak sápadtsága vagy vörössége stb..

A vérvizsgálat alacsony sűrűségű lipoproteinjeit terhesség alatt is értékelik. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatt a koleszterinszint mérsékelt emelkedése normális, és nem igényel kezelést. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének jelentős növekedésével azonban a spontán abortusz, a feto-placenta véráramlásának károsodása, a terhesség elhalványulása, az intrauterin növekedés visszamaradása, a koraszülés stb..

A terhesség alatt az alacsony LDL- és HDL-koleszterinszint szintén jelezheti a késői toxikózis kialakulásának magas kockázatát, valamint a szülés közbeni vérzést..

Az ateroszklerózis kialakulásának kockázati tényezői és a kardiovaszkuláris rendszer patológiái

Az LDL-koleszterin általában a következőkben emelkedik:

• dohányosok;
• alkoholos italokkal, zsíros, sült és füstölt ételekkel, édességekkel, liszttel stb.
• elhízásban, diabetes mellitusban szenvedő betegek;
• ülő életmódot folytató személyek;
• álmatlanságban és gyakori stresszben szenvedő betegek;
• terhelt családi kórtörténettel rendelkező betegek (korai kardiovaszkuláris kórképekkel rendelkező rokonok).

Emellett a vérben az LDL fokozódik a máj, a hasnyálmirigy, a vitaminhiány, az örökletes lipidegyensúly-rendellenességek stb..

Alacsony sűrűségű lipoprotein teszt indikációi

A lipidprofilt értékelik:

• az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások jelenlétének megerősítésére vagy cáfolására;
• a máj, hasnyálmirigy, sárgaság, valamint az endokrin rendszer patológiáinak átfogó vizsgálata során;
• örökletes lipidegyensúly-gyanúval gyanított betegek vizsgálatakor;
• a szívkoszorúér-betegség kockázatainak felmérése és az aterogén együttható meghatározása.

Az atherogenitási együttható számítását az összes koleszterin (TC) és a nagy sűrűségű lipoproteinek mennyiségének, valamint a súlyos érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások kialakulásának kockázatának értékelésére használják. Minél nagyobb az arány, annál nagyobb a kockázat.

Aterogén együttható = (OH-HDL) / HDL.

Normális esetben a HDL és az összkoleszterin (HDL + VLDL és HDL) aránya 2 és 2,5 között van (a nők maximálisan megengedett értéke 3,2, a férfiaknál pedig 3,5)..

Alacsony sűrűségű lipoprotein arány

Az LDL-tartalom aránya a beteg nemétől és életkorától függ. Az LDL normája a nők vérében a terhesség alatt a terhesség időtartamától függően nő. A különböző laboratóriumok tesztjeinek átadása során enyhe eltérés mutatkozhat a mutatókban (ez a használt berendezések és reagensek különbségének tudható be). E tekintetben a vér LDL-szintjének értékelését kizárólag szakembernek kell elvégeznie..

Hogyan lehet tesztelni az LDL-koleszterint?

A vérmintát reggel éhgyomorra kell elvégezni. Az elemzés előtt fél óráig tilos a dohányzás. A fizikai és érzelmi stressz szintén kizárt.

Egy héttel a vizsgálat előtt ki kell zárni az alkohol és koleszterinben gazdag ételek fogyasztását.

Az LDL a férfiak és a nők normája

Az elemzések nemi különbségei a hormonális háttér különbségéből adódnak. A menopauza előtti nőknél a magas ösztrogénszint csökkenti az LDL-koleszterint a vérben. Ez hozzájárul az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri patológiák elleni természetes hormonvédelem kialakulásához. A férfiaknál az androgének elterjedtsége miatt az LDL szintje a vérben valamivel magasabb, mint a nőknél. Ezért korai életkorban sokkal gyakrabban hangsúlyozzák az érelmeszesedést..

A táblázatban szereplő LDL-koleszterinszint férfiak és nők életkor szerint:

A beteg kora	Padló	LDL, mmol / l
5-től 10-ig	M	1,63 - 3,34
	F	1,76 - 3,63
10-től 15-ig	M	1,66 - 3,44
	F	1,76 - 3,52
15-20	M	1,61 - 3,37
	F	1,53 - 3,55
20-25	M	1,71 - 3,81
	F	1.48 - 4.12
25-30	M	1,81 - 4,27
	F	1,84 - 4,25
30-tól 35-ig	M	2,02 - 4,79
	F	1,81 - 4,04
35–40	M	2,10 - 4,90
	F	1,94 - 4,45
40–45	M	2,25 - 4,82
	F	1,92 - 4,51
45-50	M	2,51 - 5,23
	F	2,05 - 4,82
50–55	M	2.31 - 5.10
	F	2,28 - 5,21
55–60	M	2,28 - 5,26
	F	2,31 - 5,44
60-65	M	2,15 - 5,44
	F	2,59 - 5,80
65–70	M	2,54 - 5,44
	F	2,38 - 5,72
Több mint 70	M	2,28 - 4,82
	F	2,49 - 5,34

Mit jelent, ha az alacsony sűrűségű lipoproteinek megemelkednek

Az LDL-koleszterin emelkedett az alábbi betegeknél:

• különféle örökletes lipidegyensúly-rendellenességek (hiperkoleszterinémia és hipertrigliceridémia);
• túlsúly;
• súlyos vesepatológiák (nephrotikus szindróma, veseelégtelenség jelenléte);
• sárgaság, obstruktív természet;
• endokrin patológiák (diabetes mellitus, hypothyreosis, mellékvese betegségek, policisztás petefészek szindróma stb.);
• ideges kimerültség.

Az elemzésekben a hamisan megnövekedett alacsony sűrűségű koleszterin oka különféle gyógyszerek (béta-blokkolók, diuretikumok, glükokortikoszteroid hormonok stb.) Bevitele lehet..

Csökkent LDL-koleszterinszint

Csökkent LDL-szint figyelhető meg örökletes hipolipidémiában és hipotrigliceridémiában, krónikus vérszegénységben, bél malabszorpcióban (felszívódási zavar), mielóma multiplexben, súlyos stresszben, a légzőrendszer krónikus patológiáiban stb..

A koleszteramin, lovasztatin, tiroxin, ösztrogének, stb. Alkalmazása szintén a lipidszint csökkenéséhez vezet..

Hogyan csökkenthető a vér LDL-koleszterinszintje

Minden lipidcsökkentő terápiát a kezelőorvosnak kell előírnia a teszt eredményei alapján. Rendszerint gyógyszereket írnak elő a sztatinokhoz (lovasztatin ®, szimvasztatin ®), az epesav megkötőkhöz (kolesztiramin ®), a fibrátokhoz (klofibrát ®) stb..

Multivitaminok, valamint magnézium- és omega-3-kiegészítők is ajánlottak. A javallatok szerint thrombus profilaxist (thrombocyta-gátlók és antikoagulánsok) lehet előírni.

Hogyan lehet csökkenteni az LDL-koleszterint gyógyszeres kezelés nélkül?

Az étrend és az életmód korrekciója a gyógyszeres terápia kötelező kiegészítéseként történik. Független kezelési módszerként csak az érelmeszesedés korai szakaszában alkalmazhatók..

Ebben az esetben ajánlott növelni a fizikai aktivitást, csökkenteni a testsúlyt, leszokni a dohányzásról és koleszterinben gazdag ételeket fogyasztani..

Lipidogram - koleszterinszint-vérvizsgálat. HDL, LDL, trigliceridek - a lipidprofil növekedésének okai. Aterogén együttható, rossz és jó koleszterin.

Hogyan készítsünk vérvizsgálatot koleszterinszintről?

A lipidprofil meghatározásához vénából származó vért használnak, amelyet reggel éhgyomorra vesznek. A tesztre való felkészülés szokásos - 6-8 órán át tartózkodni az ételtől, elkerülni a fizikai megterhelést és a bőséges zsíros ételeket. A teljes koleszterinszint meghatározása Abel vagy Ilk egységes nemzetközi módszerével történik. A frakciók meghatározása ülepítési és fotometriai módszerekkel történik, amelyek meglehetősen fáradságosak, azonban pontosak, specifikusak és meglehetősen érzékenyek.

A szerző figyelmeztet arra, hogy az arányok átlagoltak és laboratóriumonként eltérhetnek. A cikk anyagát referenciaként kell felhasználni, és nem szabad megkísérelni az önálló diagnosztizálást és a kezelés megkezdését..

Lipidogram - mi ez?
Ma meghatározzák a következő vér lipoproteinek koncentrációját:

1. Teljes koleszterinszint
2. Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL vagy α-koleszterin),
3. Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL béta-koleszterin).
4. Trigliceridek (TG)

Ezen indikátorok (koleszterin, LDL, HDL, TG) kombinációját lipidprofilnak nevezzük. Az érelmeszesedés kialakulásának kockázatának fontosabb diagnosztikai kritériuma az LDL-frakció növekedése, amelyet aterogénnek neveznek, vagyis hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához..

A HDL éppen ellenkezőleg, antiaterogén frakció, mivel csökkenti az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát.

A trigliceridek a zsírok transzportformája, így magas vértartalmuk az ateroszklerózis kockázatához is vezet. Mindezeket a mutatókat - együttesen vagy külön-külön - az érelmeszesedés, az iszkémiás szívbetegségek diagnosztizálására és e betegségek kialakulásának kockázati csoportjának meghatározására használják. Kezelési kontrollként is használják.

További információ a szívkoszorúér betegségről a következő cikkben: Angina

"Rossz" és "jó" koleszterin - mi ez?

Vizsgáljuk meg közelebbről a koleszterin frakciók hatásmechanizmusát. Az LDL-koleszterint "rossz" koleszterinnek nevezik, mivel az érfalakon ateroszklerotikus plakkok keletkeznek, amelyek zavarják a véráramlást. Ennek eredményeként ezen plakkok következtében az ér deformálódik, a lumen szűkül, és a vér nem tud szabadon átjutni minden szervre, ennek eredményeként kardiovaszkuláris elégtelenség alakul ki..

A HDL viszont "jó" koleszterin, amely eltávolítja az érfalak érelmeszesedését. Ezért informatívabb és helyesebb a koleszterin frakciójának meghatározása, és nem csak a teljes koleszterin. Végül is az összes koleszterin minden frakcióból áll. Például a koleszterin koncentrációja két emberben 6 mmol / l, de egyikük 4 mmol / l HDL-t tartalmaz, a másiké pedig azonos 4 mmol / l LDL-t tartalmaz. Természetesen az a személy, akinek magasabb a HDL-koncentrációja, nyugodt lehet, és annak, akinek magasabb az LDL-je, vigyáznia kell egészségére. Itt van egy ilyen lehetséges különbség, látszólag azonos az összkoleszterinszinttel.

A szívkoszorúér-betegségről, a szívinfarktusról olvashat az Ischaemiás szívbetegség című cikkben

Lipid profil - koleszterin, LDL, HDL, trigliceridek, aterogén együttható

Vegye figyelembe a lipidprofil mutatóit - összkoleszterin, LDL, HDL, TG.
A vér koleszterinszintjének emelkedését hiperkoleszterinémiának nevezzük..

A hiperkoleszterinémia az egészséges emberek kiegyensúlyozatlan étrendje (zsíros ételek - zsíros hús, kókusz, pálmaolaj bőséges fogyasztása) vagy örökletes patológia következtében jelentkezik.

A vér lipidjeinek aránya

Vérzsírok

Index	norma
A vér teljes koleszterinszintje	3,1-5,2 mmol / l
HDL nőknél	> 1,42 mmol / l
férfiaknál	> 1,68 mmol / l
LDL	5 - azt jelzi, hogy egy személynek nagy valószínűsége van az érelmeszesedésnek, ami jelentősen növeli a szív, az agy, a végtagok, a vesék érbetegségének valószínűségétAz érelmeszesedésről további információkat az Atherosclerosis című cikkben talál

Koleszterin - kevesebb, mint 5 mmol / l

Aterogén együttható - kevesebb, mint 3 mmol / l

LDL-koleszterin - kevesebb, mint 3 mmol / l

Trigliceridek - kevesebb, mint 2 mmol / l

HDL-koleszterin - több mint 1 mmol / l.

Mit mondanak a lipidprofil indikátorainak megsértései??

Trigliceridek

A HDL a férfiaknál kevesebb, mint 1,16 mmol / l, a nőknél pedig a 0,9 mmol / l alatti, az ateroszklerózis vagy a szívkoszorúér-betegség jele. A HDL csökkenésével a határértékek területén (nőknél 0,9-1,40 mmol / l, férfiaknál 1,16-1,68 mmol / l) beszélhetünk az érelmeszesedés és az ischaemiás szívbetegségek kialakulásáról. A HDL növekedése azt jelzi, hogy a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata minimális..

Az érelmeszesedés - stroke szövődményéről olvassa el a következő cikket: Stroke

Lépjen a LABORATÓRIUMI KUTATÁS általános szakaszra

LDL-koleszterin (LDL-C) - mi ez és mi az aránya a vérben?

ÖSSZEFOGLALÓ:

LDL (LDL) - mi ez a biokémiai vérvizsgálat során?

Az LDL / LDL (vagy alacsony sűrűségű lipoproteinek) a vérplazmában lévő mikrorészecskék / fehérjekomplexek (18-26 nm méretűek), amelyek fő feladata a koleszterin, a trigliceridek és a foszfolipidek "szállítása" a májból a perifériás szövetekbe. Kezdetben nagyon alacsony sűrűségű VLDL / lipoproteinekből képződnek (a lipolízis / "hasadás" folyamatában), majd már átkerülnek a testbe - sok létfontosságú / fontos anyag. Beleértve - koleszterin, triacil-gliceridek ("energiaforrás" az emberek számára), E-vitamin és mások.

LDL szerkezete: apolipoprotein B100 (98%), fehérjék (21-25%), foszfolipidek (22-24%), trigliceridek (10-12%), koleszterin (35-45%)

Az LDL másik nagyon fontos "küldetése" (amint azt a dán / német tudósok nemrégiben bebizonyították) a felszabadult - halálos / életveszélyes - baktériummérgek "semlegesítése". Például még azokat is, amelyeket kígyó vagy pókméreg tartalmaz.

A sok hasznos funkció ellenére azonban van egy hátránya az érmének. Tulajdonképpen zsíros (és ezért „ragadós”) alkoholként az LDL-koleszterin (azaz a kis sűrűségű lipoproteinek összetételében lévő koleszterin) először „az erek falához tapad”, majd behatol. Ezt követően (más, tulajdonképpen - védekező reakciók eredményeként) fokozatosan "erősödik", rétegek képződik és "dombokat" képez, amelyeket általában "koleszterin plakkoknak" neveznek. Hogy mindez hogyan történik, az a videóban látható (ALÁBB). Jobb egyszer látni, mint hallani 100-at (vagy olvasni).

Ezért tekintik az LDL-koleszterint „ROSSZ” -nak és „károsnak”. A HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) koleszterinnel ellentétben, amelyet a tudósok „JÓ” koleszterinnek neveztek. Mivel fő feladata (kezdetben "üres taxi" lenni, ahogy az amerikai orvosok fogalmazták) az, hogy "felszedje" az első (azaz az LDL-koleszterin) többletet a vérben, és "hazavigye" - vissza a májba (feldolgozásra) vagy - ártalmatlanítás).

Képlet az LDL-koleszterinszint kiszámításához

A legtöbb klinikai laboratóriumban az LDL-koleszterin szintjét (vagy pontosabban az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin mennyiségét) számítással határozzák meg. Ugyanakkor a szakértők a Friedwald-képletet használják, helyettesítve benne - a "standard" LIPIDOGRAM mutatóit. Vagyis az összkoleszterin (összkoleszterin), a HDL-koleszterin (a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin mennyisége) és a TG (a TRIGLYCERIDEK szintje).

Ami az utolsó mutatót (vagyis a TG-t) illeti, a laboratóriumi személyzetnek (konkrétan ebben az esetben) ki kell számolnia a VLDL-koleszterin mennyiségét.

Tehát a Friedwald-képlet / egyenlet (egyébként 1972-ben alakult ki) így néz ki:

Egyébként az online számológépet használhatja weboldalunkon!

• LDL-koleszterin (mg / dl) = összkoleszterin (mg / dl) - HDL-koleszterin (mg / dl) - VLDL-koleszterin (mg / dl) *
• LDL-koleszterin (mmol / l) = összkoleszterin (mmol / l) - HDL-koleszterin (mmol / l) - VLDL-koleszterin (mmol / l) **

Ahol a VLDL-koleszterin mennyiségét úgy számítják ki, hogy a trigliceridek értékét (TG) elosztjuk az 5-ös vagy a 2,2-es számmal (a mértékegységtől függően):

• * VLDL-koleszterin (mg / dl) = TG (trigliceridek): 5
• ** VLDL-koleszterin (mmol / l) = (trigliceridek): 2,2

FONTOS MEGJEGYZÉS: ezt a számítási módszert NEM (!) Használják, ha a trigliceridek szintje (TG) értéke meghaladja a 4,5 mmol / l (vagy 400 mg / dl) értéket.

Szubfraktionális vérvizsgálat (LDL-P / LHP-C)

Mindenképpen érdemes megjegyezni, hogy a modern orvostudományban létezik egy másik vérvizsgálat, amely szigorúan alacsony sűrűségű lipoproteinekre (azaz LDL-re) vonatkozik. Hivatalos neve "szubfrakcionális lipidogram". Elvileg önmagában az LDL-koleszterin "klasszikus" vérvizsgálata (a "standard" lipidprofil részeként) képes jelezni a CVD (szív- és érrendszeri betegségek) kockázatát. A legutóbbi tanulmányok eredményei szerint azonban a tudósok azt találták, hogy néhány betegnek továbbra is magas a CVD kockázata, NORMAL LDL-koleszterinszinttel.!

Hasonlóképpen más krónikus betegségekben (például 2-es típusú cukorbetegségben) szenvedők egészséges LDL-C-szintje is lehet. Így a jövőben úgy döntöttek, hogy bizonyos esetekben figyelembe veszik - NEM (!) Az LDL-frakcióban a koleszterin koncentrációját, hanem a mikrorészecskék / LDL-vegyületek számát és méretét (sdLDL). Amelyek a keringési rendszeren keringve megváltoztathatják alakjukat: „bolyhos és nagyból kicsi és sűrű. Sőt, utóbbiak nagyobb mértékben az érelmeszesedés kialakulásának legfőbb "tettesei".

A vérvizsgálat / vizsgálat hivatalos neve (külföldi országokban): "Alacsony sűrűségű lipoprotein szubfrakciós profil" (az LDL / alacsony sűrűségű lipoprotein szubfrakcionális profilja).

Amikor vérvizsgálatot (vizsgálatot) írnak elő?

Az LDL-koleszterin biokémiai vérvizsgálatát, amely a "normális" lipidprofil része, elsősorban az érelmeszesedéses CVD (azaz a szív- és érrendszeri betegségek) kialakulásának kockázatának megfelelő értékelésére írják fel. Mivel a koleszterin összes többi frakciójához képest az LDL-koleszterin, a felesleges mennyiség "nemkívánatosnak" (vagy "rossznak") tekinthető. Mivel "feleslege" (fokozatosan) felhalmozódik az erek falában, "ateroszklerotikus plakkok" képződnek. Ezek a képződmények, amelyek némileg hasonlítanak a "növekvő hegyekhez", nemcsak zavarják a normális véráramlást, de eltömíthetik az ereket is. És ez tele van - szívrohammal, a végtagok gangrénájával vagy agyvérzéssel..

Ezután az orvos dönt a legjobb kezelésről (a vérplazmában található határértéktől vagy az LDL-koleszterin magas mennyiségétől, valamint egyéb kockázati tényezők jelenlététől függően - ezeket kissé az alábbiakban írjuk le). És ennek megfelelően ellenőrzi - hatékonyságát. A leghatékonyabb kezelési lehetőségek az alábbiak: - az életmód bizonyos változásai (a rossz szokások, speciális étrendek és testgyakorlatok / fizioterápiás gyakorlatok feladása). És lipidcsökkentő gyógyszerek (ATC kód: C10), például STATINOK szedése is. Ez utóbbiak kinevezésekor a kezelő szakemberek 4-12 hét (a gyógyszeres kezelés kezdetétől), majd 3-12 havonta ismételt vérvizsgálat segítségével (LDL-koleszterin esetén) szükségszerűen ellenőrzik hatékonyságukat..

A CVD FŐ KOCKÁZATI TÉNYEZŐI (kivéve a magas LDL-koleszterinszintet):

• dohányzás (különösen "magas" nikotin- és kátránytartalmú "vörös" dohánytermékek);
• túlsúlyos (a WHO adatai szerint 25 vagy annál nagyobb BMI-vel) vagy elhízás (30 vagy annál nagyobb BMI-vel), derítse ki BMI-jét az ONLINE KALKULÁTOR segítségével;
• "Egészségtelen" étrend (transz-zsírok, állati zsírok és egyéb, a "rossz" koleszterinszintet növelő ételek feleslegével);
• inaktív / "mozgásszegény" életmód vagy fizikai inaktivitás ("ülőmunka" vagy a fizikai tevékenység egyéb korlátozása);
• egy személy életkora (férfiak - 45 éves és idősebbek, nők - 55 éves vagy annál idősebbek);
• magas vérnyomás / artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás-szindróma ≥ 140/90 Hgmm);
• korai CVD családtörténete (I. fokú rokonoknál, azaz apáknál - 55 éves korig és anyáknál - 65 éves korig);
• A múltban elhalasztva - szívroham vagy koszorúér-betegség (szívkoszorúér-betegség);
• 2-es típusú cukorbetegség vagy pre / cukorbetegség.

MEGJEGYZÉS: Az NCEP rendelkezései szerint (2002-től kezdődően) az 1,55 mmol / L (60 mg / dl) és afeletti HDL-koleszterinszint „negatív kockázati tényezőnek” tekinthető, amely lehetővé teszi a teljes mennyiségből való kizárást - a fentiek egyikét. kockázati tényezők.

Vérvizsgálat felnőtt férfiak és nők megelőzésére

Számos külföldi országban a kötelező / rendszeres orvosi vizsgálat során biokémiai vérvizsgálatot lehet előírni az LDL-koleszterin (LDL-C) szintjére (a lipidprofil részeként). Az NCEP (ATP III) irányelvei szerint minden felnőtt férfinak és nőnek, akiknek nincs CVD kockázati tényezője (felsorolt), 4-6 évente kell elvégezni ezeket a teszteket.

Ugyanakkor azoknak az embereknek, akiknek továbbra is 1 vagy több fő kockázati tényezője van, a vér lipidprofilja (éhgyomorra) TÖBBET felírható (a "háziorvos" belátása szerint). Ezenkívül mindig előírják (mellesleg mind hazánkban, mind a külföldi országokban), ha az általános vérvizsgálat során (ujjal) magas koleszterinszintet (CS) észlelnek. Vagyis az orvosoknak szükségük van rá az ellenőrzéshez: és a TC (azaz a teljes koleszterin) szintje nem magas - pontosan az LDL-koleszterin megnövekedett mennyisége miatt?

Vérvizsgálat LDL-koleszterin megelőzés céljából serdülők és gyermekek számára

Például az USA-ban és Kanadában az AAP (Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia) ajánlásai szerint a gyermekek 9-11 éves korban (azaz serdülőkorukba lépve) lipidprofilon mennek keresztül. És még egyszer, 17 és 21 év közötti fiúként és lányként. Természetesen a vér lipidspektrumának korábbi (és gyakoribb) komplex tanulmányai előírhatók - mind a gyermekek, mind a serdülők számára, akiknél nagyobb a kockázata a CVD kialakulásának. Ugyanakkor pontosan ugyanaz, mint a felnőtteknél. Amint azt a statisztikák kimutatták, a leggyakoribb problémák (ebből a listából) a korai szív- és érrendszeri betegségek szüleiknél (apák és anyák), valamint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás. Ezen túlmenően a CVD fokozott kockázatával küzdő nagyon kisgyermekeknek is 2–8 éves korukban lipidprofilon kell átesniük. Egy 2 évesnél fiatalabb gyermek még mindig túl fiatal egy ilyen elemzéshez.

Hogyan kell megfelelően felkészülni egy lipidprofilra

Általános szabály, hogy a vér lipidprofiljának (spektrumának) biokémiai elemzését éhgyomorra vesszük. Az orvos döntésével (főleg fiatalok esetében / a fent említett atherogén CVD kockázati tényezők nélkül) ez az elemzés "éhségsztrájk" nélkül elvégezhető. Vagyis az étel előzetes / teljes elutasítása nélkül 9-12 órával a vénás vér adományozása előtt. Csak sima vizet inni (nem édes / szénsavas). Közvetlenül a lipidprofil előtt (30-40 perccel azelőtt) nem ajánlott: Dohányzás és túlterhelés (fizikailag és érzelmileg egyaránt). A legtöbb laboratóriumban, mielőtt vért vesz (vénából), hagyják, hogy egy személy csendben és teljes nyugalomban üljön legalább 5 percig.

Mi negatívan befolyásolhatja az eredményeket?

Az LDL-koleszterin (vagy az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin) tartalmára vonatkozó vérvizsgálat eredményeinek nem kívánt torzulása a következő okok miatt fordulhat elő:

• helytelen testhelyzet (a vénás vér összegyűjtése során általában tapasztalatlan laboratóriumi személyzet);
• véradás azonnal bármely betegség, szívroham, műtét súlyosbodása után (az igaz eredmények eléréséhez további 6 hetet kell várni);
• „Viharos” ünnepek előestéjén (alkohollal és zsíros ételekkel telítve);
• súlyos stresszes helyzetek (válás, balesetek, balesetek, sőt fogorvosi látogatások);
• intenzív fizikai aktivitás (akár nehéz fizikai munkával, akár sportversenyekre való felkészüléssel társul);
• gyógyszerek, orális fogamzásgátlók vagy "sport" szteroidok szedése (lásd: milyen gyógyszerek növelik a plazma koleszterinszintjét?);
• terhesség (lipidprofil / vagy vérlipidprofil mindig fel van írva legalább 6 héttel a baba születése után).

Így, ha talál valamit, ami fent felsorolt, akkor azonnal értesítse erről orvosát, aki 1-3 hónap múlva felír egy második vérvizsgálatot. Minden bizonnyal érdemes megjegyezni, hogy a fenti / felsorolt ​​listát statisztikák (esetek) alapján állítják össze - mind a külföldi, mind a hazai laboratóriumok.

Az LDL-koleszterin mutatóinak dekódolása

Mit jelentenek a lipidprofil eredményei (a vérplazma LDL-koleszterinszintjéhez viszonyítva) - jók vagy rosszak? Mit irányítanak orvosaink a végső döntés meghozatalához? Jelenleg mind a külföldi orvosok, mind a hazai szakemberek a 2002-es NCEP (National Cholesterol Research Program) bizottság „régi” rendelkezéseit használják a lipidszintek felmérésére (és a kezelés felírására). Még az újabb AAC (American College of Cardiology) és AHA (American Heart Association) irányelvei ellenére 2013-tól. Melyik (konkrétan) embernek kell olyan terápiás kezelést kapnia (különösen gyógyszeres kezelés), amely csökkenti a koleszterinszintet, kortól, CVD-től, cukorbetegségtől, nemtől, fajtól, vérnyomástól és az emelkedett LDL-C (LDL-C) koleszterinszinttől függően.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden elavult volna, csak az amerikaiak nagyon óvatosak! Ezért, mivel az új irányelvek számos alapelve ellentmondásos maradt, úgy döntöttek, hogy visszatérünk az NCEP (ATP III) ajánlásaihoz. Amíg a szakértők sok mindent nem találtak ki, ideértve az érelmeszesedéses kardiovaszkuláris betegség (ASCVD) kalkulátort, amelyet az érelmeszesedéses CVD „10 éves kockázatának becslésére használtak”. Ami valójában friss ajánlásokon alapult. Bár valamit mégis elkezdtek új módon csinálni. Vagyis, ha a korábbi klinikák figyelembe vették az LDL-koleszterin (LDL-C) „célértékeit” az érelmeszesedéses CVD kockázatainak csökkentése érdekében, akkor 2013 óta sok szakember támaszkodik százalékos csökkenésükre. Az AAC és az AHA ajánlása szerint.

LDL koleszterinszint felnőttek számára

Tehát az NCEP (ATP III) felnőtt férfiakra és nőkre vonatkozó rendelkezései szerint (CVD kockázati tényezők nélkül) az LDL koleszterinszintet a következőképpen becsülik:

• kevesebb, mint 100 mg / dl (2,59 mmol / l) az optimális szint;
• 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / L) - normális / közel az optimálishoz;
• 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / l) - emelkedett / határértékek
• 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / L) - emelkedett / magas értékek;
• több mint 189 mg / dl (4,90 mmol / L) - nagyon magas (veszélyes) szint.

Az LDL-koleszterin normáiról (külön a nőknek és a férfiaknak) az életkorától függően az alábbiakban találhatók részletes információk - külön táblázatok.

LDL-koleszterin indikátorok gyermekek, serdülők és fiatalok számára

Az AAP (Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia) szerint a 2 és 17 év közötti gyermekek és serdülők (CVD kockázati tényezők nélkül) LDL-koleszterinszintjét a következőképpen becsülik:

• kevesebb, mint 110 mg / dl (2,85 mmol / l) elfogadható szint;
• 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / l) - emelkedett / határértékek;
• több mint 130 mg / dl (3,36 mmol / l) - magas szint.

A fiatalok (azaz a 17 és 21 év közötti fiúk és lányok) LDL-koleszterinszintjének mutatóit az orvosok a következők szerint tekintik:

• kevesebb, mint 120 mg / dl (3,10 mmol / l) elfogadható szint;
• 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / l) - emelkedett / határértékek;
• több mint 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - magas szint.

LDL-koleszterin (LDL-C) - a nők táblázatának normája (életkor szerint)

Az alábbiakban (a táblázatban) bemutatjuk az LDL-C / LDL-koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin) normáit a lányok, lányok és felnőtt nők vérplazmájában (életkor szerint)..

Mi az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL, LDL)?

A szív- és érrendszeri betegségek a fogyatékosság és a halálozás legfőbb okai. És mindez a hibás - az LDL-koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein). Ellenőrizetlenül rakódik le az artériás falak vastagságában, fokozatosan szűkíti a lumenet és csökkenti a szövetekben a véráramlást. Ennek eredményeként - stroke, szívroham, gangréna... Ezért az érelmeszesedésre hajlamos embereknek rendszeresen vérvizsgálatot kell végezniük az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein - az LDL nemzetközi neve) miatt..

Igen! Az alacsony sűrűségű lipoproteinek aránya a vérben az életkor előrehaladtával változik. A padlótól is függ. De ezek az ingadozások jelentéktelenek. Egy másik dolog az atherogén faktorok hosszú távú befolyásolásával járó krónikus hiperkoleszterinémia. Ezzel az LDL koncentrációja jelentősen megnő.

Mi okozza a "rossz" koleszterinszint emelkedését, kiküszöbölhetők a hiperlipidémia okai, hogyan nyilvánul meg ez az állapot, és mit kell tenni, ha az alacsony fizikai sűrűségű lipidek megemelkednek a plazmában?

Kis sűrűségű lipoproteinek - mi ez

A koleszterin, más szerves vegyületekkel együtt, nélkülözhetetlen a szervezet számára. Minden sejt membránjának felépítésére fordítják, részt vesz a hormonszintézisben, a D-vitamin termelésében, és megvédi az eritrocitákat a hemotrop mérgek hatásától. De a célhoz való eljutáshoz transzportfehérjékkel kombinálódik, különben nem mozoghat a vérben anélkül, hogy zsírembóliát okozna..

Az LDL képződése a májban történik. Először nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL) képződnek, amelyek koleszterinből, trigliceridekből, provitaminokból és alacsony molekulatömegű fehérjékből állnak. Ezután kis mennyiségű fehérjét (apolipoprotein béta) adnak a képletükhöz, és a vegyületek sűrűsége megnő, LDL-vé válnak. Az utóbbiak bejutnak a véráramba, és a szövetekbe kerülnek. Ezért az LDL a szervezetben szintetizált koleszterin hordozóanyag..

A vérbe kerülve az LDL a rászoruló sejtekhez irányul, amelyeknek a citoplazmatikus membránján található rá specifikus receptor. Az alacsony sűrűségű lipoprotein rögzül a sejt felszínén, koleszterint ad, aminek következtében a százalék elmozdul a transzportfehérje felé. A megváltozott vegyület sűrűsége növekszik, és már nagy sűrűségű lipoproteineknek hívják. A HDL a vérárammal visszavezetésre kerül a májszövetbe, ahol epesavvá alakul és kiválasztódik a belekbe.

Eddig minden kiegyensúlyozottnak tűnik. De amint a zsírtartalmú anyagok anyagcseréje megszakad a szervezetben, az LDL szintje emelkedni fog. Hol költhetik el a többletüket??

1. Nem költenek további hormonszintézisre, mivel a szteroidok szükségességét a "magasabb" endokrin mirigyek szabályozzák. A mellékvesék, a nők petefészkei és a férfiak heréi pontosan annyi hormon-aktív anyagot termelnek, amennyit a hipotalamusz és az agyalapi mirigy megenged nekik.
2. A D-vitamin fokozott szintézise szintén nem fog bekövetkezni. Koncentrációja a vérben közvetlenül függ a napsugárzás hatására a bőrben termelődő provitamin mennyiségétől.
3. A koleszterinnek rendkívül ritkán meg kell védenie az eritrocitákat a hemotrop mérgektől..
4. Megmarad az LDL regeneratív aktivitása: a koleszterin révén "foltozzák" a test összes sejtjének citoplazmatikus membránját. Itt van hol barangolni. Az LDL állandóan a vérben tartózkodva érintkezik az erek belső bélésével. És minden rendben lenne, ha nem szenvednék ilyen gyakran mikrokárosodást. A koleszterin mentő módon beágyazódik az artériák belső bélésének sejtmembránjaiba, majd felhalmozódik a citoplazmában, majd teljesen az érfal vastagságában, ateroszklerotikus plakkot képezve..

Csak az LDL biokémiai szempontból alkalmas az erekben történő lerakódásra. Más lipoproteinek mérete, fajsúlya, molekuláris szerkezete és polaritása nem „öntött”. Ezért az LDL-koleszterint "rossznak" nevezik.

Ezek a lerakódások különösen veszélyesek az agy és a szív alapjaiban, mivel elkerülhetetlenül a megfelelő lokalizációjú szívrohamhoz vezetnek (a stroke klinikai, nem morfológiai kifejezés, és "ütésként" fordítják)..

Hogyan lehet meghatározni az LDL szintjét a vérben

A koleszterin LDL a vérplazma biokémiai laboratóriumi elemzésében a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának és előrehaladásának kockázatának fő mutatója, mert az atherogenicitási együttható kiszámítására szolgál..

A lipidkomplexek tartalmának vérvizsgálata (lipidogram) magában foglalja a VLDL-t, a HDL-t, a TG-t és a koleszterint is, amelyet minden típusú lipoprotein tartalmaz (összesen). A TC, a HDL és a TG technikailag könnyen és gyorsan meghatározható, az LDL szintjének megállapításához időre és reagensek pazarlására van szükség. Mindkettő megmentése érdekében matematikai módszert dolgoztak ki a "rossz" koleszterin mennyiségének kiszámítására.

Ha az LDL szintjének meghatározása nem közvetlen centrifugálási módszerrel történik, akkor azt Friedwald szerint kell kiszámítani a következő számítási képletek segítségével.

Számítási képlet a trigliceridekre a vérben, kevesebb, mint 4,5 mmol / l:

LDL-koleszterin = TC - HDL-koleszterin - TG: 2.2

Számítási képlet magasabb triglicerid koncentráció esetén:

LDL-koleszterin = TC - HDL-koleszterin - TG × 0,45

KA = (OH - HDL): HDL

A kardiovaszkuláris rendszer ateroszklerotikus patológiájának kialakulásának prognózisa, valamint a lipid anyagcsere korrekciójának taktikája mindezen mutatók értékétől függ. Ezért elemzést kell végezni a lipidszintről, különös tekintettel a veszélyeztetett emberekre.

A vizsgálat indikációi

Nyilvánvaló ok nélkül ajánlott a lipid-anyagcsere szabályozása:

• 45 éves korig - 5 évente egyszer;
• 45 éves kor után - 1 évente egyszer.

De a kockázati csoportba tartozó embereknek félévente egyszer elemezniük kell a vénás vért a lipoproteinek, különösen az LDL-koleszterin tartalmára vonatkozóan. Az a tény, hogy az aterogén tényezők állandó hatása az ateroszklerózis előrehaladásához és súlyosbodásához vezet. Az ateroszklerotikus plakkok nem csak nem regresszálódnak, hanem megnőnek a méreteik és számuk. Ezért egy edényben megfigyelheti a változásokat a fejlődés különböző szakaszaiban: kezdettől bonyolultig (fekélyesedéssel, bomlással, mészlerakódással vagy csontosodással).

A kockázati csoportba a következők tartoznak:

• elhízottság;
• rossz szokások dohányzás és / vagy alkoholos italok gyakori fogyasztása formájában;
• állati zsírokban, gyorsételekben, egyszerű szénhidrátokban gazdag ételfüggőség;
• a pajzsmirigy betegségei, amelyek funkcionális aktivitásának elnyomásában nyilvánulnak meg;
• artériás hipertónia (primer vagy szekunder);
• mindkét típusú cukorbetegség vagy másodlagos hiperglikémia;
• a májszövet betegségei annak kudarcával;
• vesebetegség, károsodott funkcióval együtt.

A teszt megfelelő előkészítése és sikeres teljesítése

Az elemzést a lakóhelyén vagy egy magán laboratóriumban végezheti el.

Ahhoz, hogy vért adhasson egy állami gyógyintézetben, szüksége van egy orvos (körzeti rendőr, barát - aki sikerülni fog) beutalására. A vérvételre csak reggel kerül sor, esetleg hosszú sorban állás után. A vizsgálat eredménye 1-3 nap alatt válik ismertté. De az elemzés ingyenes és átfogó (a lipidprofilban szereplő összes mutatót meghatározzák).

Magán laboratórium meglátogatásához nincs szükség beutalóra. A véradás idejét a beteg maga határozza meg. Az eredmény megszerzésének időzítése a szükséges adatok listájától függ: a magán laboratóriumok csak az OH vagy a HDL tartalmát vizsgálhatják. Ebben az esetben azonban az LDL matematikai számítása kizárt. Ezért a recepción tisztázni kell a vizsgálat körét. Egyébként ott megtudhatja a szolgáltatások költségeit, és otthagyhatja saját címét, hogy e-mailben elküldje az eredményt.

Mindkét esetben a tesztre való felkészülés ugyanaz:

• a laboratóriumba lépés előtti héten súlyos fizikai és pszicho-érzelmi stressz tilos;
• több napig tilos agresszív ételek és italok, állati és növényi eredetű zsíros termékek használata;
• A véradás előtt 2-3 nappal tilos a szaunát vagy a gőzfürdőt meglátogatni, a fizikai helyiségben eljárni, röntgengépen és ultrahanggal megvizsgálni;
• a biológiai anyag mintavétele előtt fél napon belül tilos ételeket és italokat fogyasztani, kivéve a szénsavas tiszta vizet;
• közvetlenül a vizsgálat előtt fél óráig tartózkodnia kell a dohányzástól.

Néhány szó a vér koleszterinszintjét befolyásoló gyógyszerek szedéséről. Az elemzés előtt néhány napig törölni kell őket (a kezelőorvos engedélyével). A vizsgálat után kérdés lehet az előírt gyógyszerek további beviteléről. Lehetséges, hogy törlik őket, és újabb gyógyszerterápiát írnak elő..

Bárhol is kapják az eredményt, egy szakember foglalkozik annak dekódolásával. Ez lehet háziorvos vagy háziorvos, kardiológus, gasztroenterológus, endokrinológus. De mégis a lakóhelyén lévő klinikával kell kezdenie. És ott már adnak beutalót szűk szakemberekhez. Az utolsó szakasz mindig egy táplálkozási szakember látogatása, aki beállítja az étrendet, amely fontos szerepet játszik a dyslipidaemia kialakulásában..

Az LDL normája férfiaknál és nőknél

Az LDL vérplazmában a tartalom normáját nemtől és kortól függően számítják ki. Egy speciális táblázatba kerül, amelyet az orvosok használnak munkájuk során. Figyelemre méltó, hogy a férfiak és a nők LDL-koleszterin mennyiségének növekedése nem azonos..

1. Férfiaknál a koleszteringörbe csúcsa pubertáskor következik be, mivel az LDL mennyisége közvetlenül összefügg az androgének koncentrációjával. Amint a szexuális funkció kezd halványulni, a koleszterinszint csökkenni kezd (hacsak nincs oka a hiperkoleszterinémiának).
2. Nem terhes nőknél a görbe szinte lapos vonal, fokozatosan emelkedik felfelé. A koleszterin diagram minden terhességét az LDL megugrása mutatja meg, de ez fiziológiai folyamat: néhány hónappal a gyermek születése után a lipidprofil helyreáll.

A kis sűrűségű koleszterin célszintje a születéstől az öregségig ingadozik: 10 évre eléri a 3,3 mmol / l-t, a 40 - 4,4 és a 70 - 5,5 mmol / l.

Terhesség alatt a referenciaértékeket 6,6–11,6 mmol / l-nek tekintik.

Csak a normál értékek változása még nem tekinthető betegségnek. Ez lehet átmeneti és rövid távú, nem okoz kóros folyamatokat a szervezetben, de állandó lehet, súlyosbodási hajlammal. Ez utóbbi esetben az egyensúlyhiány egy bizonyos betegséghez vezet annak minden következményével együtt..

Magas LDL-koleszterin - mit jelent

A vizsgálatban mind a valódi hiperkoleszterinémia, mind a hamis.

1. Az elemzésben szereplő hamis számok oka lehet a nem megfelelő előkészítés, rossz minőségű reagensek, a laboráns tapasztalatlansága. Ha gyanítja, hogy az "emberi tényező" érintett, akkor jobb, ha újra elemzi. Ha az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szintje ismét meghaladja a normálist, az azt jelenti, hogy az eredmények igazak, és nem történt hiba.
2. A valódi hiperkoleszterinémia olyan specifikus betegség jelenlétét jelzi, amely hozzájárul az LDL-szint növekedéséhez. Ez az érelmeszesedés kialakulásához vezet a felnőtt lakosság többségénél..

Az egyensúlyhiány okai

A vérplazma LDL-növekedésének okait primer, szekunder és táplálékra osztják. Az elsődleges okok a B-lipoproteinek fehérjéhez való kötődésének örökletes rendellenességei, gyakran külső tényezők hatásával kombinálva. Másodlagos - több krónikus betegség egy vagy több kombinációja okozza. A táplálékfelesleg okozta emésztési hiperkoleszterinémia.

A diszlipidémia, amelyben az LDL-koleszterin frakciója önmagában vagy más lipoproteinekkel kombinálva növekszik, a legveszélyesebb az érelmeszesedés kialakulása szempontjából. Ha rátérünk a Fredrickson-osztályozásra, ez megfelel a hiperlipidémia IIa, IIb és III típusának:

• II a - az étkezési rendellenességek és a krónikus betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, pajzsmirigy, máj, vese patológia, elhízás) miatt megnő a rossz koleszterinszint;
• II c - a rossz koleszterin fokozott képződése a prekurzorok - nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek - fokozott szintje miatt következik be;
• III - örökletes béta-lipoproteinek okozta hiperkoleszterinémia, amelyet már fiatalon ateroszklerózis bonyolít.

Lehetséges következmények

Ha a vérplazmában alacsony sűrűségű koleszterinszint emelkedik, akkor az szükségszerűen az érfal vastagságában rakódik le. De ő csak "úttörő". Az LDL-t fehérjék, vérlemezkék és néhány más képződött elem, kalcium-só követi. Tehát az érelmeszesedéses plakkok stabilakká válnak és nem regresszálódnak, ezért megnő az érrendszeri patológiák kialakulásának kockázata..

Az artériák lumenének folytonos szűkülése és az artériás falak korábbi rugalmasságának elvesztése következtében a szövetek táplálkozása megzavarodik, az erek törékenysége növekszik, és a vérnyomás változásaira adott megfelelő válasz hiányzik. Ezért az agyi artériák ateroszklerózisát bonyolítja a stroke (a medulla vérzése vagy nekrózisa), a koszorúér-betegség - szívroham, a végtagok és a belek edényeinek elzáródása - gangréna. Ezért a "rossz" koleszterin szintjét a normál tartományon belül kell tartani..

Hogyan lehet normalizálni az LDL-koleszterint

A lipid-anyagcsere korrekciójának tervét az orvos egyénileg, a lipid-organizmusok eredményei alapján állítja össze. Főbb szempontjai:

• életmódváltás kiegyensúlyozott étrend bevezetésével, fokozott fizikai aktivitással, a dohányzás abbahagyásával és az alkoholfogyasztással;
• súlykorrekció a fenti módszerekkel, gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel (nem zsírleszívással, hanem az emésztőrendszer egy részének leválasztásával az emésztési folyamattól)
• krónikus betegségek bevezetése a stabil remisszió szakaszába;
• koleszterinszint csökkentése népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel (fibrátok és sztatinok).

Csökkent LDL

Ritkán, de hipokoleszterinémia is. Ennek oka az, hogy a máj képtelen szintetizálni a szükséges mennyiségű prekurzor lipoproteineket (cirrhosis, daganatok), valamint a koleszterin felszívódásának csökkenése a belekben hipokoleszterin-diétákkal. Mivel az alacsony sűrűségű lipidek meghatározott funkciót töltenek be a szervezetben, hiányuk sejt-, szövet- és szervi szinten is megmutatkozik:

• a regeneratív folyamatok csökkenése;
• szelektív hypovitaminosis D;
• a mellékvese és az ivarmirigy hormonjainak koncentrációjának csökkenése;
• emésztési zavar;
• krónikus depresszió;
• a mentális képességek csökkenése, akár az Alzheimer-kórig.

Kiderült, hogy a koleszterinszint csökkenése ugyanúgy negatívan befolyásolja az egészséget, mint a növekedés. A zsíranyagcsere korrigálásakor fontos, hogy ne vigyük túlzásba, és ne érjük el az LDL-koleszterin minimális értékét. Ne végezzen öngyógyítást, de szakemberhez kell fordulnia.

Az LDL-nek önálló jelentősége van az anyagcserében, de az orvosok komplex módon értékelik az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozásokra való hajlam mértékét. Ezért ismerniük kell a lipidprofil összes többi komponensének szintjét és néhány más biokémiai vérparamétert. Tehát előírhatják a legmegfelelőbb kezelést, vagy megfelelő intézkedéseket javasolhatnak a hiperkoleszterinémia megelőzésére..