Hogyan számoljuk a vérlemezkéket a Fonio-módszer szerint??

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.06.28

A cikk frissítésének dátuma: 2018.11.26

A Fonio thrombocyta-elemzés egy általános mikroszkópos vizsgálati módszer, amely a leginformatívabb és legpontosabb adatokat szolgáltatja..

Gondoljuk át, mi ennek az elemzésnek a lényege, hogyan hajtják végre, milyen előnyei és hátrányai vannak, és mik a normál mutatók..

A vérlemezkék szerepe

A vérlemezkék a legkisebb gömb nélküli, nem nukleáris vérelemek, amelyek a szintézis során keletkeznek a csontvelő nagy sejtjeiből (megakariocitákból).

Fontos szerepet játszanak az elsődleges és a másodlagos vérzéscsillapítás mechanizmusában, érkárosodás esetén.

A vérlemezkék az első védelmi vonal, amikor vérzés lép fel.

Ezenkívül enzimek (regenerációs és növekedési tényezők) forrásai, amelyek hozzájárulnak a következő folyamatokhoz:

• stimulálja a sejtek szintézisét;
• regenerálja a szöveteket;
• elősegíti az artéria falainak rugalmasságát;
• részt vesznek a sejtmembránok permeabilitásának szintjének szabályozásában.

A leukocitákhoz hasonlóan a vérlemezkéknek is megvan a maguk életciklusa (legfeljebb 7 nap) és az érési fázis szerinti felosztás - fiatal, érett, öreg. Az öregedési folyamat azonban náluk a legkiemelkedőbb..

Normális esetben egészséges embernél az érett sejtek szintjének 95% -on belül kell ingadoznia.

A normától való eltérés a következőket jelzi:

• a fiatal sejtek magas koncentrációja - számos rendellenesség kialakulása a keringési rendszerben;
• degeneratív (régi) sejtek jelenléte a vérben - a vérsejtek termelésének és feldolgozásának destabilizálása.

A vérlemezkék száma alapján meghatározhatja az emberi koagulációs rendszer állapotát. A norma túllépését trombocitózisnak, csökkentő - trombocitopéniának nevezzük.

Mi a Fonio módszer?

A Fonio-módszer egy kenetmikroszkópián alapuló ujjlenyomat-teszt. A vérlemezkék számát az eritrociták abszolút teljes értékétől való relatív eltérések képletének felhasználásával számolják.

Az elemzést az életkorra vagy a nemre vonatkozó korlátozások nélkül végzik, így még újszülöttek és terhes nők számára is megengedett.

A technika lényege a csökkent vagy megnövekedett vérlemezkék számának pontos kiszámítása, amely lehetővé teszi a különböző eredetű patológiák fejlődésének előzetes azonosítását. A módszer eredményeit a terápiás kezelés korrigálására használják..

Előnyök és hátrányok

Ma még sok más, technológiailag még fejlettebb tanulmány létezik. Az orvosok azonban a legtöbb esetben a Fonio-módszerhez folyamodnak, amelynek számos jelentős előnye van..

A módszer előnyeit bemutató táblázat:

A módszer egyetlen hátrányának a kenet rossz minőségét vagy a vérsejtek egyenetlen eloszlását tekintik a laboratóriumi üvegen, ennek eredményeként néha nagy hibákat észlelnek..

Az eredmények megbízhatóságát befolyásolhatja a laboratóriumi asszisztens írástudatlansága vagy gondatlansága, valamint a rossz minőségű kutatásokhoz szükséges eszközök..

Az eljárás előkészítése

Ezenkívül a Fonio-módszer szerinti megbízható vérlemezkeszám-adatok megszerzéséhez a betegnek egyszerű szabályokat kell követnie a véradásra való felkészüléshez:

• 3 napig tartózkodnia kell az alkoholtól, zsíros, sült.
• Vért kell adnia éhgyomorra, legalább 8 órának kell eltelnie az utolsó étkezéstől és a folyadéktól.
• Előző este le kell mondania minden fizikai tevékenységről.
• A beteg reggel szigorúan meghatározott időben vesz vérmintát.

Ha kérdéses eredményt kapunk, akkor az elemzést 2-3 alkalommal, legfeljebb 5 napos időközzel végezzük.

Hogyan történik a számlálás?

A vérlemezke-index meghatározásához a következő reagenseket használjuk:

• magnézium-szulfát - steril 14% -os oldat;
• Romanovsky-Giemsa pigment (színezőanyagok);
• rögzítő (Leishman vagy May-Grunwald).

1. Az ujjat szárazra töröljük, átlyukasztjuk.
2. A szúrás helyére egy csepp magnézium-szulfát-oldatot visznek fel, hogy az összekeveredjen a vérrel.
3. A vérkeverékből keneteket készítenek, amelyeket megszárítanak és megfestenek.

A vérlemezkeszámlálást a következő képlet szerint végezzük: Y = A x B / 1000.

Ahol az eritrociták abszolút értéke, B a vérlemezkék száma.

A számítási séma a következő:

1. Egy kenetben 1000 eritrocitát + azonosított vérlemezkéket számolunk.
2. Az abszolút érték elérése érdekében a kapott értéket megszorozzuk az 1 μl / eritrociták számával és elosztjuk 1000-vel..
3. A kapott összeget ppm-ben fejezzük ki.

Normál értékek

A vérlemezkeszám nagyban függ az életkortól és a vérmennyiség változását befolyásoló tényezőktől.

Csecsemőknél az értéktartomány meglehetősen széles, mivel a gyermek általános állapota határozza meg. A mutatók 4 év után viszonylag stabilakká válnak.

A szebbik nemnél a mutatókat befolyásolja, hogy a menstruációs ciklus melyik napon, sőt, mely napszakban fordul elő. A vérlemezkék termelésének sebessége attól függ..

Terhesség alatt és a menstruáció alatt a mutatók 150 ezer / μl-re csökkenhetnek, ami normálisnak tekinthető. E szint alatti érték vagy a folyamatosan csökkent mutatók azonban kóros állapotra utalhatnak..

A férfiaknál a sejtmegújulás folyamata állandó rendszerességgel történik. Ezzel kapcsolatban a norma alsó határa magasabb náluk, mint a nőknél.

A felnőttek normál értékeit ez a táblázat mutatja:

Gyermekeknél a mutatók a következők lesznek:

Miért lehet őket leengedni vagy felemelni?

A normától való eltérés esetén újraelemzést írnak elő. Ha az eredményeket ismételten megerősítik, akkor ez a patológia kialakulását jelzi.

A normatúllépés (trombocitózis vagy trombofília) a következő destruktív állapotok hátterében jelentkezik:

• a csontvelő megzavarása;
• meningococcus fertőzés;
• gyulladásos folyamat jelenléte a testben;
• szöveti nekrózis;
• az onkológia kialakulása (lymphogranulomatosis, mieloid leukémia);
• gyógyszerek szedése;
• a lép eltávolítása után;
• súlyos vérveszteség nyílt trauma vagy műtét után (stentelés, koszorúér bypass ojtás);
• a máj vagy a vesék diszfunkciója (eritrocitózis, rák);
• tuberkulózis vagy tüdőgyulladás;
• a vérképző rendszer krónikus betegségei;
• általános tényezők - fizikai túlterhelés, kiszáradás, mérgezés, stressz.

Ha egy nőnél a vérlemezkék emelkednek a terhesség alatt, akkor ez egy veszélyes állapot, amely súlyos szövődményekkel fenyeget:

• kifejezett forma toxikózisa;
• vetélés (a terhesség önkényes megszakítása);
• a magzat fejlődésének késleltetése;
• phlebeurysm;
• az alsó végtagok trombózisa (vagy thrombophlebitis);
• tromboembólia (egy erek elzáródása az agyban, a szívben, a pulmonalis artériában stb.), amely ellen szívrohamok, stroke-ok, sőt gangréna is kialakul.

Koraszülötteknél alacsony a pontszám vagy a trombocitopénia. Ilyen rendellenességek általában a szervek vagy rendszerek fejletlenségének hátterében jelentkeznek..

Az újszülöttek vérlemezkéjének csökkenését elősegítő tényezők:

• a méhen belüli magzat fertőzése;
• a vércsoport összeférhetetlensége az anya és a magzat között;
• asphyxia szülés közben;
• örökletes vérszegénység.

A vérlemezkék csökkenésének okai felnőtteknél és 4 évnél idősebb gyermekeknél:

• expozíció (sugárzás);
• mérgezés vagy kémiai mérgezés (ólom);
• vérbetegségek;
• rosszindulatú onkológia;
• komplex allergia;
• kollagenózisok;
• májbetegség (cirrhosis, hepatitis);
• hemodialízis után;
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• különböző etiológiájú fertőzések;
• autoimmun patológiák;
• bőséges vérveszteség;
• krónikus vesegyulladás;
• alkoholizmus;
• átöröklés.

A vérlemezkék hiányát gyakran a következő tünetek kísérik:

• gyakori vérzés az orrból;
• szubkután és belső vérzések;
• petechiák (pontszerű vérzések);
• kiterjedt zúzódások vagy zúzódások;
• súlyos menstruáció, amely a szokásosnál hosszabb ideig tart.

A pontos diagnózis felállításához további instrumentális vizsgálatra van szükség, valamint látogatásra van szükségük keskeny profilú orvosokhoz.

Hogyan lehet a vérlemezkeszintet normalizálni?

A vérlemezkék szintjének normalizálásának fő módszere az eltéréseket okozó betegség kezelése.

A csökkentett szintet növeli:

• a testek termelését serkentő gyógyszerek szedése;
• vitaminok (K, B12, folsav, vas) szedése;
• a népi gyógymódok használata - csalán bármilyen formában (főzet, gyümölcslé, infúzió), szezámolaj, verbena tinktúra.

A vérlemezkék hiánya miatt ajánlott terápiás étrendet követni.

Ki kell zárni az étrendből:

• hagyma, fokhagyma, forró fűszerek, gyömbér;
• pácok és savanyúságok;
• zsíros hal;
• sötét szőlő.

És tartalmazza a napi menüt:

• zabkása (hajdina, rizs, lencse);
• nyúlhús, pulyka;
• marhanyelv, szív, máj;
• dió, gyógynövények, zöld tea.

Megnövekedett arány esetén a következő pontok ajánlottak:

• gyógyszerek szedése, beleértve az acetilszalicilsavat;
• igyon magnézium alapú vitamin komplexet;
• kizárni - csipkebogyó, banán, mangó, gránátalma;
• tartalmazza az étrendet - áfonya, homoktövis, cékla, paradicsom;
• elegendő folyadékot fogyaszt.

Az egyik vagy a másik irányú eltérés esetén ajánlott (ideiglenesen) lemondani az alkoholról, kerülni a stresszt és a fizikai túlterhelést, részt venni fizioterápiás gyakorlatokban.

Mik a vérlemezkék egy vérvizsgálatban, jelölések, Fonio szerint számolva

A cikk a vérlemezkékkel kapcsolatos információkat tárgyalja: szerepük az ember számára, referenciaértékek és milyen betegség jelzi eltérésüket a normától.

A vérlemezkék normától való eltérése a véralvadás megsértéséhez vezet. A vérlemezkék szintjének csökkenésével a vérzés megnövekedett, és a vérlemezkék szintjének növekedésével megnő a vérrögök kialakulásának kockázata az erekben.

A vérlemezkék elemzésének sajátossága, hogy egy személy 2 - 4 órás éhgyomorra képes áthaladni a biológiai anyagon. Nem szükséges 8-12 órát állni. Fontos, hogy 30 perc alatt leszokjon a dohányzásról, és ne igyon alkoholt.

Bármely állami klinikán ingyen veheti át a tanulmányt. A magán laboratóriumi osztályok expressz kutatási szolgáltatásokat kínálnak, amelyek során néhány órán belül eredményeket lehet elérni.

Mik a vérlemezkék a vérvizsgálat során?

A vérlemezkék morfológiájának és funkcióinak vizsgálatának kezdete nem biztos. Ennek oka a pontos írásbeli tények, a fényképészeti technika hiánya és a mikroszkópia korai szakaszának terminológiájában mutatkozó pontatlanságok. Donne-t a vérlemezkék felfedezőjének tartják, de bizonyítékok vannak arra, hogy a mikroszkóp készítője, Antoni van Leeuwenhoek másfél évszázaddal korábban tanulmányozta őket..

A mára elavult "vérlemezkék" nevet 1881-ben vezette be Bizzozero olasz orvos és kutató. Részt vett a vérlemezkék, valamint a homeosztázis és a trombózis folyamata közötti kapcsolat kialakításában is. Később, 1901-ben, Deckhuisen bevezette a sejtek "vérlemezkék" megalapozott megjelölését.

Az orosz nyelvű szakirodalomban elfogadott a "vérlemezkék" fogalma, míg az idegenben ez a kifejezés csak egy szűk, maggal rendelkező vérlemezkék csoportját írja le, amelyek emlősökben nem találhatók meg. Az angol irodalomban a sejteket "vérlemezkéknek" nevezik.

A vérlemezkék olyan sejtek, amelyeknek nincs magja vagy színe. Az emberi testben a következő feladatokat látják el:

• képezzen elsődleges dugót, amikor az erek épsége megsérül;
• részt vesznek a fagocitózisos reakciókban (csökkentik a fertőzés kockázatát, ha egy ér megsérül);
• részt venni a trombus stabilizálásában;
• felgyorsítja a véralvadási reakciókat;
• részt vegyenek a trombus további feloldásában.

A legújabb kutatások szerint a sérült szövetek helyreállításában és gyógyításában is részt vesznek. A hatásmechanizmusok annak köszönhetők, hogy képesek specifikus fehérjemolekulák (növekedési faktorok) felszabadítására, amelyek fokozzák a növekedés és a sejtosztódás folyamatait.

Alvadás

A vérlemezkék jellemző vonása a gyors és visszafordíthatatlan átalakulás képessége. Ennek a folyamatnak a megkezdéséhez elegendő a külső vagy belső tényezők hatása, ideértve az egyszerű fizikai stresszt is. A fő aktiváló tényezők a következők:

• fibrilláris fehérje kollagén;
• alvadási faktor II (trombin);
• adenozin-trifoszfát, amely felszabadul, amikor az erek fala megsemmisül.

Aktiválás után a vérlemezkék az ér elpusztulásának helyéhez kapcsolódnak, és egymáshoz is tapadnak. Ennek eredményeként egy dugó képződik, amely lezárja a sérült területet. Ezenkívül a vérlemezkékben található hatóanyagok segítenek stabilizálni a thrombusot.

A vérlemezkék hozzájárulnak a véralvadási reakciók további kaszkádjának aktiválásához is..

Hogyan jelzik a vérlemezkéket egy vérvizsgálat során?

A vérlemezkeszámot általában egy CBC részeként végzik. Véradás a vérlemezkék számára anélkül, hogy a más vérsejtek mennyiségéről lenne adat.

Az indikációk szerint további vizsgálatokat végeznek a vérzéscsillapító rendszerről (aktív véralvadási idő, a fibrinogén aktivitás szintjének értékelése, az aktivált parciális tromboplasztin idő, a vérlemezke aggregáció, a trombodinamikai potenciál indexe stb.).

Tekintsük az elemzési eredmények formájában található rövidítéseket:

• PLT eng. Trombociták - vérlemezkék;
• A PDW a vérlemezkék eloszlása ​​a vizsgált biomaterial térfogata szerint;
• Az MPV az emberi testben vizsgált sejtek átlagos térfogata;
• P-LCR - a nagy vérlemezkék számát tükröző együttható.

A vérlemezkék adományozása akkor releváns, ha szükséges a páciens véralvadási rendszerének diagnosztizálása, és ha a csontvelő patológiájának gyanúja merül fel..

A vérlemezkék vérvizsgálata fontos azoknak az embereknek, akiknek ismeretlen etiológiájú haematoma van, az íny súlyos vérzése, orrvérzés, valamint a súlyos menstruációs vérzésben szenvedő nők számára. Emellett vérlemezkék vérvizsgálata javallt thrombophlebitisben, kardiovaszkuláris patológiákban, érelmeszesedésben, fokozott trombózisra való hajlamban szenvedő betegeknél.

Fonio vérlemezkék - ez milyen kutatás??

A vizsgálat elvégzésének standard módszere a vérlemezkék számának automatikus számlálása a teljes vérkép részeként. A normál értékektől eltérő mutatók (kevesebb, mint 130 * 103 és több mint 550 * 103 sejt / mikroliter) kézhezvétele után további vérvizsgálatot végeznek a vérlemezkékről.

Ehhez elkészítik a vizsgált biomateriális mikropreparátumot, amelyet speciális festékekkel festenek. Ezután az orvost mikroszkóp alatt megvizsgálja. A technikát Fonio vérlemezkeszámnak hívják. A biológiai anyag vénás vér, amelyet a páciens könyökében lévő vénából gyűjtenek.

A vérlemezkék számának meghatározását a Fonio módszerrel szükségszerűen trombocitózis vagy trombocitopénia jelei esetén, valamint a kezelés hatékonyságának felmérésekor kell elvégezni.

A vérlemezkék vérében a Fonio szerint

A thrombocyta-teszt eredményei nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához. Más vizsgálatokkal kombinálva azonban diagnosztikai jelentőségük jelentősen megnő.

A cikkben bemutatott adatokat nem szabad felhasználni az öndiagnosztikához és a kezelés kiválasztásához. Az információkat kizárólag tájékoztatási célokra használhatja fel..

A Fonio vérlemezkéket a következő egységekben mérjük: 10 3 sejt 1 μl vérben vagy 109 sejt 1 literben. A kapott adatok dekódolásakor az orvos figyelembe veszi a vizsgált beteg életkorát és nemét. A mutató Fonio módszerrel meghatározott normál értékeit a táblázat mutatja.

Hangsúlyozni kell, hogy 6 év után már nincsenek jelentős különbségek a fiúk és a lányok között..

Normál értékek az általános vérvizsgálatban

Az elemzést nátrium-lauril-szulfát módszerrel, a kapilláris fotometriai módszerrel kombinálva végezzük. A módszerek együttes alkalmazásának előnye abban rejlik, hogy nagyszámú laboratóriumi paraméter egyszeri meghatározása lehetséges, amelyek tükrözik az emberi egészség képét..

Az általános vérvizsgálat magában foglalja a vérlemezkék vizsgálatát, azok térfogatbeli és átlagos térfogatbeli megoszlását, valamint meghatározzák a nagy vérlemezkék teljes térfogatát is. Ezzel együtt megszámoljuk az eritrociták számát, minden típusú leukocitát és a hemoglobin szintjét.

A táblázat a vérvizsgálat fő mutatóinak megengedett értékeit mutatja a vérlemezkék szintjére vonatkozóan.

A kapott elemzési adatok megfejtése magában foglalja a thrombocyta aggregáció mértékének meghatározását is. A vizsgálat releváns terhelt betegelőzmények esetén, örökletes hajlamos a túlzott vérzésre és a rossz véralvadásra.

Ezenkívül az elemzést szükségszerűen akkor kell elvégezni, amikor egy személyt sebészi beavatkozásra készítenek elő a vérzés kockázatának kiküszöbölése érdekében. A vizsgálat tárgya a vérlemezkék azon képessége, hogy különféle anyagokkal aggregálódjanak (összetapadjanak).

Normál összesítési arány a következőkkel:

• 5 μmol / ml adenozin-trifoszfát - 61–93%;
• 0,5 μmol / ml adenozin-trifoszfát - 1,5-4,4%;
• adrenalin - 42-75%;
• kollagén - 52-81%.

Csökkent vérlemezkeszám

Az állapotot a thrombocytopenia kifejezés írja le. Sőt, a vizsgált mutató szintje kevesebb, mint 150 * 109 sejt 1 liter vérben. Kísérheti a vérbetegségeket, vagy külön patológiának nyilvánulhat meg, gyakrabban autoimmun jellegű. Az okok között szerepel a vérlemezkék előállítási folyamatának megsértése és gyorsított megsemmisítése.

Trombocitopéniával járó betegségek:

• trombocitopéniás purpura, amelyben egy személy elkezdi szintetizálni a fehérje antitesteket, amelyek elpusztítják saját egészséges vérlemezkéit. A betegség végleges okait még nem sikerült megállapítani. Az örökletes hajlam és a külső kedvezőtlen tényezők hatása nincs kizárva. A legveszélyesebb szövődmények a következők: agyi vérzés, kiterjedt vérzés lehetősége, valamint a hemoglobin és az eritrociták szintjének hirtelen csökkenése. A halál nem valószínű;
• a disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma, amelyben egy személy rosszul működik a véralvadási folyamatban. Nagy a valószínűsége annak, hogy a különböző szervek ereiben vérrög alakul ki, és belső vérzés alakul ki. A betegség nagy veszélyt jelent a beteg életére, ezért azonnali orvosi ellátást igényel. A kezelés célja a betegség kiváltó okának kiküszöbölése. A betegségre vonatkozóan nincsenek konkrét megelőző intézkedések;
• veleszületett thrombocytopenia;
• gyógyászati ​​thrombocytopenia;
• splenomegalia;
• aplasztikus vérszegénységek és myelophthiasis;
• paroxizmális éjszakai hemoglobinuria stb..

Ezenkívül hasonló állapot fordul elő gyógyszerek, például ko-trimoxazole ®, heparin ® vagy tiazid diuretikumok szedése közben.

Fontos: terhes nőknél a mutató csökkenése 100 - 147 * 10 9 sejtre 1 literben a fiziológiai norma változatának számít, és nem jelent veszélyt a kismamára vagy a csecsemőre.

A normálnál magasabb vérlemezkék

Az ellenkező állapotot, amikor a figyelembe vett mutató meghaladja a referenciaértékeket, trombocitózisnak nevezzük. A thrombocytosis elsődleges formája a 60 év feletti emberekre jellemző. Az emberi csontvelőben a vérlemezkék felesleges mennyisége képződik, károsodott morfológiával és funkcionális aktivitással. A vérlemezkék vérrögökben kezdenek felhalmozódni, amelyek megzavarják az erek normális véráramlását.

A patológia okait még nem sikerült megállapítani. Feltételezzük, hogy a betegség egy gén mutációjából származik. Következmények: stroke, szívroham és az emésztőrendszer vérzése.

A másodlagos trombocitózis gyermekeknél gyakoribb. Ebben az esetben a csontvelő helyesen működik, de a vérsejtek száma megváltozik egy másik betegség miatt. Például:

• a gyomor, a tüdő vagy a petefészek onkopatológiája. A rosszindulatú daganatos sejtek képesek olyan anyagokat szintetizálni, amelyek fokozzák a csontvelőben a képződést;
• fertőző fertőzés;
• törések;
• műtéti beavatkozás.

Emellett a vérlemezkék szintjének növekedése megfigyelhető fizikai túlterhelés után, gyulladásos folyamat hátterében, vérveszteség után stb..

A vérlemezkék adományozásának következményei a donorok számára

Az adományozás külön típusa a vérlemezkék tömegének közvetlen adományozása (trombocitoforézis). Vizsgáljuk meg, hogy a trombocitoforézis miben különbözik a szokásos véradástól és melyek annak fő következményei.

A trombocitoforézis során egy személy vénás vért vesz fel, amelyet tovább centrifugálnak a vérlemezkék tömegének lerakódásával. Ebben az esetben a fennmaradó komponenseket (plazmát és eritrocitákat) visszafecskendezik a donorba.

A vérlemezkék tömegének összegyűjtése után egy személy enyhe gyengeséget érezhet a testben, ritka esetekben a donor hemoglobinja csökken. Ezért krónikusan alacsony hemoglobinszint mellett a thrombocytophoresis szigorúan tilos..

Vérvételkor nátrium-citrátot intravénásán injektálnak egy személynek, ami szükséges a véralvadás folyamatának megakadályozásához. Ennek az anyagnak az a tulajdonsága, hogy a kalciumionokat kiöblíti a csontokból. Ezért a csontok törékenységének és törékenységének megelőzése érdekében a donornak ajánlott kalciumionokat venni.

A nátrium-citrát képes lerakódni az emberi szövetekben, ami a jövőben citrát reakciót válthat ki. Allergiás reakció formájában nyilvánul meg, amelyet hidegrázás, rossz egészségi állapot, valamint hányinger és súlyos szédülés kísér. Az ilyen tünetek megnyilvánulásával a vérlemezkék adományozása a jövőben ellenjavallt egy személy számára..

A vérlemezkék adományozásának korlátozása egyben a nő menstruációjának időszaka, valamint a rossz véralvadás is..

A vérvétel legnagyobb megengedett gyakoriságát egyedileg határozzák meg.

következtetések

Összefoglalva, figyeljen a legfontosabb pontokra:

• elegendő vérlemezke-tartalom nélkül a véralvadás normális folyamata lehetetlen, és túlzott mennyiségük növeli a vérrögképződés kockázatát;
• a szóban forgó indikátort egy általános általános vérvizsgálat részeként határozzák meg, azonban ha eltérést észlelnek a normától, további vizsgálatot végeznek a Fonio módszerrel. Az orvos manuálisan megszámolja a festett készítmény sejtjeinek számát;
• a mutató korai szakaszban a normától való eltérése nem nyilvánul meg konkrét tünetek formájában, a tanulmány az éves megelőző vizsgálat során mutatható ki. Ami hangsúlyozza fontosságukat és a szükséges rendszerességet.

• A szerzőről
• Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Trombocita szám a Fonio módszer szerint

Fonio vérlemezkék - elemzés, amely lehetővé teszi a vérlemezkék pontos számának meghatározását a vérben, és számos betegség okainak megismerését. Ezek a vérsejtek fontos tényező a véralvadásban..

Vizsgáljuk meg, mi a lényege egy ilyen vérvizsgálati módszernek, és mit jeleznek a mutatói.

A Fonio módszer lényege, az elemzési algoritmus

Sok beteg nem tudja, mi ez - a vérlemezkeszám a megadott módszer szerint. A vérlemezkéket a Fonio szerint számolják ezer vörösvértestenként, speciális festékkel festett vérkenetben. Ezután a kapott mennyiséget 1 liter vagy 1 μl arányban újraszámoljuk.

A módszer lehetővé teszi, hogy a lehető legpontosabban megtudja ezeknek a vérsejteknek a számát, ami viszont növeli a diagnózis pontosságát..

Hogyan történik az elemzés

E sejtek teljes számát egy adott vérmennyiségben koagulogramnak nevezzük. Vért veszünk egy ujjal. Minden elemzett személy számára elemzés céljából át kell adni, mert egy ilyen mutató segíthet az orvosnak számos veszélyes patológia meghatározásában.

Ha vérképet ad le vérlemezkékre, vegye figyelembe a következőket:

1. Indikátoruk maximálisnak bizonyul a fizikai túlterhelés és az étkezés után. Ezért az anyag szállítását legkorábban nyolc órával az utolsó étkezés után kell elvégezni..
2. Ugyanez vonatkozik a fizikai aktivitásra: ha az elemzést egy személy izgatási állapotában végzik, vagy az alany nemrégiben nehéz fizikai munkát végzett, az eredmények pontatlanok lehetnek.
3. Az elemzés reggel történik.
4. Az elemzés pontosságának maximalizálása érdekében az eljárást még két alkalommal meg kell ismételni 3-5 napos időközzel.

Az eredmények kiszámítása

A Fonio-módszer szerinti számítás elvégzéséhez 14% -os magnézium-szulfát-oldat és 2,6% -os nátrium-etilén-diamin-tetraacetát-oldat szükséges. A reagenseket Panchenkov kapilláris segítségével veszik fel.

1. Az egyik reagens a kémcsőbe kerül, a kapillárisban a "75" szintig kell lennie. Az ugyanazon edény által vett vért adják oda (ennek a "K" jelig kell lennie.).
2. Az alkatrészeket alaposan össze kell keverni és vékony ütéseket kell készíteni.
3. Romanovsky-Giemsa módszerrel két-három órán belül, ha magnézium-szulfátot szednek, vagy 35–45 percen belül, ha EDTA-t festenek. Ekkor vérlemezkék festődnek. Lila-rózsaszínre lesznek festve.

Hogyan számolják a vérlemezkéket? Ehhez az eritrocitákat és a vérlemezkéket 1000 vörösvérsejtig számolják a mikroszkóp látómezőjében. A vérlemezkék számát úgy találhatjuk meg, hogy a kenetben elért számukat megszorozzuk az 1 μl-ben lévő vörösvértestek számával, és a kapott terméket elosztjuk 1000-vel. A sejtek sajátos színe segít az orvosnak abban, hogy pontosabban kiszámítsa az elemzett sejtek számát..

A Fonio vérvizsgálat rendkívül pontos, ezért sok szakember használja az ezzel a technikával nyert adatokat..

A Fonio módszer jellemzője

Ez a technika manapság a legelterjedtebb. A fő különbség e módszer és mások között az, hogy a formázott elemek tartalmát figyelembe veszik a kenetben (színes).

A módszer előnyei a következők:

• a laboratóriumi asszisztens tisztán látja az összes sejtet a kenetben;
• a vért bármikor megvizsgálják, a vérminta vételének pillanatára való hivatkozás nélkül;
• a sejtek számának képlete meglehetősen egyszerű, ráadásul ez a szám függ a mikroliteres vörösvérsejtek ezreitől.

Mit mondanak az alacsony mutatók?

Ha egy személy vérlemezkéje alacsony, ez thrombocytopenia kialakulását jelzi. Megtörténik:

• sugárzásnak kitéve;
• ólommal és más anyagokkal történő mérgezés esetén;
• a vérrendszer különféle betegségeivel;
• ha egy személynél kollagenózis alakul ki;
• krónikus nephritis kialakulásával.

Az alacsony vérlemezkeszámú embereknél gyakran csökken a vaszkuláris rugalmasság következtében belső vérzés, véraláfutás és véraláfutás. Továbbá felhívják a figyelmet a petechiákra, vagyis a pontvérzésre.

Mit mond a megnövekedett vérlemezkeszám?

Ilyen esetekben a vérlemezkék számának növekedése figyelhető meg (thrombophilia):

• bizonyos gyógyszerek alkalmazása;
• ha a beteg műtéten esett át;
• ha egy személy lépét eltávolították;
• sérülések után, ha nagy vérveszteség kísérte őket;
• az emberben előforduló rosszindulatú daganatok kialakulásával;
• vashiányos vérszegénységgel.

Ha az ember vérlemezkéje magas, az nagyon veszélyes az egészségére és az életére. Ebben az esetben a trombózis kockázata jelentősen megnő. Ebben az esetben vérrög alakul ki az ér belsejében, ami megakadályozza a normális véráramlást..

Ezen sejtek számának növekedését terhes nőknél különösen veszélyesnek tartják. Ennek rendkívül kellemetlen következményei lehetnek:

• terhes nők súlyos toxikózisa;
• abortusz;
• súlyos magzati retenció;
• terhes nők visszér;
• a lábak trombózisa terhes nőknél;
• vérrög növekedése az ér belsejében (tromboembólia);
• szívroham.

Az olyan patológiákkal, mint az agy, a máj, a tüdő gyulladása, a toxoplazmózis, a vérlemezkék száma is növekszik. Ezt az állapotot a leukociták szintjének növekedése kíséri..

Nők, férfiak és gyermekek normái

A vérlemezkék aránya a Fonio-módszer szerint 120–400 ezer egy köbmilliméter vérben. A népesség bizonyos csoportjai esetében azonban az elemzés során kapott mutatók jelentősen eltérnek egymástól. Az ilyen különbségek a norma változatai.

Tehát az egyéves gyermekeknél a norma 180-320 ezer egy köbmilliméterben. Újszülötteknél a vérlemezkeszám normális tartománya valamivel szélesebb - 100 és 420 ezer között egy köbmilliméter vérben.

A férfiaknál a vérlemezkék száma 180 és 400 ezer között mozog. Maximális számuk 40 éves korban figyelhető meg. Ezután a vérlemezkék száma enyhén csökken, de nem csökken 320 ezer alá.

A nők normája 180-340 ezer a jelzett vérelemekből. A maximális létszám 16 éves. A menstruáció alatt e sejtek normál száma 150 ezerre csökken. Serdülőknél ez a szám akár 75 ezerre is csökkenhet..

Milyen tényezők befolyásolják a vérlemezkeszámot

Számos tényező vesz részt a vérlemezkék növekedésében. Tehát a test összes akut fertőzése elkerülhetetlenül e vérsejtek számának növekedéséhez vezet. Ugyanez történik a hematopoietikus rendszer, az onkológiai patológiák megsértése esetén..

Ha egy személy gyakran tapasztal stresszt, ez a vérlemezkék számát is befolyásolja. Egyesek számára furcsának tűnhet, hogy vérveszteséggel az ilyen formaelemek száma megnő. De az emberi test így próbálja kompenzálni a vérveszteséget.

Emelkedett vérlemezkék fordulnak elő olyan embereknél is, akik sokáig alkoholt fogyasztanak.

Ha egy személy hosszú ideig és ellenőrizhetetlenül veszi a trombocitopéniás tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket, akkor ennek eredményeként a vérképe jelentősen megváltozik. Ugyanez történik sok szerv, különösen a pajzsmirigy, a máj stb. Károsodásával. Néha az orrvérzés vagy a vágás negatívan befolyásolhatja a vérlemezkék számát és csökkentheti azok számát.

Hogyan lehet normalizálni a vérlemezkeszámot

Az ilyen alakú elemek számának normalizálására irányuló intézkedések jelentősen eltérnek attól függően, hogy milyen eredményeket kapnak az elemzés során. De minden intézkedés haszontalan lesz, ha a káros tényezők továbbra is befolyásolják a testet. Először meg kell szüntetni őket. Meg kell próbálnunk elkerülni az érzelmi és fizikai túlterhelést..

Tehát a következő módon növelheti a vérlemezkék számát:

1. Távolítsa el az étrendből a sózást, az alkoholt, a moszatot, a szőlőt (piros).
2. Tartalmazza az étrendben olyan ételeket, mint a friss hal, máj, paprika, alma, hajdina.
3. Az orvos felírja a szükséges gyógyszereket a vérlemezkék számának emeléséhez. Az öngyógyítás szigorúan tilos.!
4. Ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek thrombocytopenia mellékhatásai.
5. Vegyünk olyan vitaminokat, mint A, B, C.

Ezen vérsejtek mennyiségének csökkentése érdekében először is javítania kell életmódján és csökkentenie kell a stresszt. Nem lehet traumatikus sportot folytatni.

Ezen vérsejtek számának csökkentéséhez a következőket kell tennie:

• az acetilszalicilsav készítményeket az orvos által ajánlott adagokban használja;
• feladja a csipkebogyót, a banánt, a mangót, a gránátalmát, mert az ilyen ételek növelik a vérlemezkék számát;
• további áfonya, áfonya, homoktövis, répa és egyéb termékek bevitele az étrendbe;
• vegyen multivitaminokat és magnéziumkészítményeket;
• figyelje meg a napi vízmennyiséget és kerülje a kiszáradást.

Mint látható, a vérlemezkék Fonio szerinti számlálásának módszere nagyon pontos. És ha az elemzés eltéréseket mutatott a normával, gyorsan és hatékonyan beállíthatja ezeknek a vérsejteknek a mutatóját, és megakadályozhatja a veszélyes következményeket.

Ha nem szünteti meg az ilyen sejtek számának a normától való eltéréseivel járó jogsértéseket, akkor nagyon súlyos patológiák alakulhatnak ki..

Trombocita normák, Fonio elemzés, a normalizálás módszerei

A teljes vérkép a vérsejtek mennyiségi összetételének tanulmányozását tartalmazza: eritrociták, leukociták és vérlemezkék.

A laboratóriumok automatikus hematológiai számlálókat használnak, de a mikroszkópos elemzési módszerek továbbra is a leginformatívabbak és a legpontosabbak. Az egyik ilyen módszer a Fonio kenetmikroszkópia a vérlemezkék számának számlálására..

A kenetmikroszkópiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a hemoanalizátorral végzett automatikus számlálás eredményei jelentősen eltérnek a normától. A fonio vérlemezkéket egy képlet segítségével számítják ki, amely a vérben lévő vörösvértestek abszolút számának értékéhez van kötve. Ezért a technika egy általános vérvizsgálat része, és más vérsejtek (vörösvértestek) számának automatikus számlálása után végezzük el..

1. Trombociták
2. Fonio vérlemezkeszámolási módszer
3. Elemzés elvégzése
4. Vérlemezke-szám
5. Az eredmények megbízhatósága
6. Az eredmények magyarázata, az eltérések okai
7. Magas vérlemezkék
8. Alacsony vérlemezkék
9. Hogyan lehet normalizálni a vérlemezkeszámot

Trombociták

A vérlemezkék a csontvelőben megakariocitákból képződött, mag nélküli sejtek. Az érlelés és a vérbe jutás után a sejt 5-7 napig él. Az öreg sejteket a máj és a lép hasznosítja. Ezekben a sejtekben az öregedési folyamat különösen hangsúlyos.

A vérlemezkék, mint más vérsejtek, fiatalokra, érettekre és idősekre oszlanak. Normális esetben a vér az érett sejtek legalább 95% -át tartalmazza. Az éretlen sejtek vérbe történő felszabadulását irritáló tényező (többszörös érkárosodás) okozhatja. Degeneratív, régi sejtek is megtalálhatók a vérben, ami jelzi az érési és hasznosítási folyamat patológiáját.

A vérlemezkék a thrombus kialakulásának fő résztvevői. Ugyanakkor speciális enzimek felszabadításával serkentik a sejtosztódást és a szövetek regenerálódását, szabályozzák a sejtmembránok permeabilitását és fenntartják az érfalak rugalmasságát..

Számuk alapján meghatározhatja a szív- és érrendszer egészségét. A megnövekedett mennyiséget trombocitózisnak, a csökkent mennyiséget trombocitopéniának nevezzük..

A vérlemezkék színezékekkel jól festettek. Az érettségi foktól függően a sejteket különböző intenzitással festjük, ami leegyszerűsíti morfológiai összetételük differenciáldiagnózisát.

Fonio vérlemezkeszámolási módszer

A sejteket különféle módon számolják. A Gorjajev-kamra és a Fonio-módszer alapvetően hasonló és a leggyakoribb. A Fonio-módszer lényege a festett vörösvértest- és vérlemezke-sejtek párhuzamos számlálásában rejlik a mikroszkóp rácsának területein. Goryaev kamrájában ezt a hálót lézerrel viszik fel magára az üvegre..

A Fonio vérlemezkeszámot olcsó reagensek segítségével végzik:

• Koagulánsként 14% -os magnézium-szulfát-oldatot vagy 6% -os nátrium-etilén-diamin-tetraacetát (EDTA) oldatot használunk.,
• A kenet rögzítéséhez használjon Leishman-oldatot (eozin-metilénkék metanolos oldata).
• Eosin Giemsa festék Romanovsky festéshez.

A vérlemezkék Fonio-módszer szerinti számlálásának módja nemcsak egyszerűsége és alacsony költségei miatt népszerű. A vérlemezkéknek a Gorjajev-kamrában történő számlálásával ellentétben a Fonio szerinti kenetmikroszkópia elvégezhető néhány órával vagy nappal a vizsgálat után. A jelenlegi kérések által elárasztott laboratóriumok számára ez segít csökkenteni a betegek reggeli rohanásával járó csúcsterhelést.

Ezenkívül az ismételt mikroszkópia néhány nap elteltével lehetővé teszi az olvasmányok összehasonlítását vagy a számlálási eredmény tisztázását..

Elemzés elvégzése

Az elemzéshez kapilláris vért használnak (egy köteg ujjal).

A kötegek átlyukasztása után az első cseppet nem használjuk fel, hanem vattapálcával távolítjuk el. Vegyen egy második cseppet a kenethez. Általában koagulánst adnak a kiálló vércsepphez, és a mintát azonnal a tárgylemezre helyezik. De a laboratóriumi technikus keverheti a vért koagulánssal egy kémcsőben..

A keneteket Pappenheim-módszerrel rögzítjük és festjük. Amikor néhány csepp fixáló oldatot alkalmaznak egy elkészített vérkenetre, a sejteket az üvegre ragasztják. A hematológiai rögzítők képesek sejteket festeni, ami felgyorsítja a kenet előkészítésének folyamatát.

Ezután néhány csepp Giemsa-Romanovsky festéket visznek fel a kenetre, és 2-3 órán át (magnezium felhasználásával) vagy 30-45 percig tartják. (koagulánsként ETA-t használunk). Ennek eredményeként a vérsejtek festődnek és könnyen láthatóak a kézi számláláshoz..

Mosás után a kenetet kemencében szárítják, és merüléses objektívvel és szegmentált szemlencsékkel ellátott mikroszkóppal folytatják a vizsgálatot..

Vérlemezke-szám

A szemlencsékre helyezett rács megkönnyíti a vérlemezkék számát egy vérkenetben. A laboratóriumi asszisztens megszámolja a sejtek számát a rács szektorai szerint.

Az eritrociták és a vérlemezkék számának párhuzamos számlálása az egyik szektorból indul, és a szemlencsét mozgatva megy a következő szektorba. A számlálás akkor ér véget, amikor a vörösvértestek száma eléri az 1000-et.

Fontos! A módszer hibája abból adódik, hogy a számítás során csak e cellák klasztereit veszik figyelembe. A külön elhelyezett egysejteket nem számoljuk.

Miután megkapta az 1000 eritrocita sejthez kötött vérlemezkék számát, elkezdenek kiszámítani a vér egységnyi térfogatára jutó sejtek abszolút számát. Ehhez szükség van az adott beteg vérében lévő vörösvértestek abszolút számának automatikus elemzővel kapott értékére.

A számítást a következő képlet szerint hajtjuk végre: az eritrociták abszolút számának értékét elosztjuk 1000-vel, és megszorozzuk a mikroszkóppal számolt vérlemezkék számával:

ahol T a megszámlált vérlemezkék száma, E az eritrociták abszolút száma.

Az eredmények megbízhatósága

A berendezések rossz minősége és a kutatási módszertan tisztázatlan betartása befolyásolhatja az eredmény megbízhatóságát. A sérült adatok fogadásának okai:

• Nem megfelelő vegyszerek használata,
• Az oldatok hibás elkészítése,
• A festés feltételeinek be nem tartása,
• Helytelen szárítókamra üzemmód.

A mikroszkópia tömeges teljesítése esetén a munka megfelelő megszervezése, a minták címkézése és tárolása különös jelentőséggel bír..

Az objektív eredmények elérése nemcsak attól függ, hogy a laboratóriumi asszisztens teljesíti-e a technika összes követelményét, hanem magától a pácienstől is. Felelősségteljesen kell megközelítenie a vizsgálati eljárást, és fel kell készülnie az elemzés leadására:

• A vérmintát éhgyomorra végezzük, ezért a betegnek 8 órával a laboratóriumi látogatás előtt el kell utasítania az étkezést.
• Ha a beteg életmódja vagy munkakörülményei állandó fizikai aktivitással társulnak, akkor az elemzés előtt 2 nappal ajánlott korlátozni azokat.
• Az alkohol szerelmeseinek emlékezniük kell arra, hogy az etil-alkohol bevitele a vérlemezkék többszörös emelkedését váltja ki.
• Az érzelmi stressz negatívan befolyásolja a vérképet, ezért a vizsgálatok előestéjén több napot nyugodt légkörben kell végrehajtani..

Egyes gyógyszerek (heparin, prosztaglandin, adenozin) leírása információt tartalmaz arról, hogy a gyógyszer ideiglenesen befolyásolhatja a vér összetételét. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost az alkalmazott gyógyszerekről. Az orvos felméri az elemzési eredmények torzulásának valószínűségét, és megalapozott döntést hoz a jogorvoslat ideiglenes törléséről.

Az eredmények magyarázata, az eltérések okai

A vérlemezkéket PLT-vel jelöltük egy standard laboratóriumi vakon. Az egység, amelyben az eredményeket bemutatják, ezer egység / mikroliter. Jellemzően a laboratóriumi összehasonlító űrlapok is jelzik a normát.

A vérlemezkék tartalmának normája a férfiaknál eltér a nők normájától. Ez az ember életkorától is függ..

• A férfiak normája 200-400 ezer / mikroliter,
• A nők számára - 180-320 ezer / mikroliter.

Norma gyermekeknek:

• Újszülötteknél legfeljebb 2 hétig - 100-420 ezer / mikroliter,
• Egyéves kor alatti csecsemőknél - 150-350 ezer / mikroliter,
• 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél - 180-380 ezer / mikroliter,
• 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél - 180 és 150 ezer / mikroliter között.

A menstruáció során normális (fiziológiai) csökkenés tapasztalható a sejtekben (75-200 ezer / μl). A vérlemezkék számának kétszeres csökkenése társul a méh hámjának elutasításának szükségességével. A terhes nők vérlemezkéinek csökkenését (100-300 ezer / μl) szintén normálisnak tekintik.

A menstruáció során nem ajánlott vérlemezkék vizsgálata..

Magas vérlemezkék

A csontvelőben lévő őssejtek rendellenességei által okozott trombocitózist primernek nevezzük.

A vérlemezkék fiziológiás növekedését, mivel a test reakciója sérülésekre, alkoholfogyasztásra, fertőzésekre vagy mérgezésekre másodlagosnak nevezzük. Ennek a reakciónak a mechanizmusa összefügg a trombopoietin fokozott felszabadulásával, amely serkenti a vérlemezkék osztódását és növekedését a csontvelőben..

A trombocitózis a következő betegségek következménye lehet:

• Tuberkulózis,
• Myeloid leukémia,
• Anémia,
• Ízületi gyulladás,
• Eritrocitózis,
• Lymphogranulomatosis,
• Akut fertőzések,
• Máj-, veserák.

A mérgezés, a stressz és az intenzív fizikai aktivitás a vérlemezkeszám növekedését okozhatja.

Fontos! Bőséges vérveszteség esetén a vérmennyiség csökkenésének hátterében a vérlemezkék szintje csak az első órákban csökken, és néhány óra múlva a szint többször is megnőhet.

Alacsony vérlemezkék

A thrombocytopeniát gyakran a gyógyszerekkel végzett kontrollálatlan öngyógyítás okozza, amelynek mellékhatása a thrombocytopenia kialakulása..

A következő betegségek lehetnek a thrombocytopenia oka:

• Májbetegségek (hepatitis, cirrhosis),
• Pajzsmirigy diszfunkció (hyperthyreosis, hypothyreosis),
• A leukémia bizonyos típusai,
• Megaloblasztos vérszegénység,
• Alkoholizmus.

Hosszan tartó thrombocytopenia esetén az érfalak törékennyé válnak, az apróbb vágások és az érkárosodás hosszan tartó vérzéshez vezet.

Az alacsony vérlemezkék okának tisztázása és a terápia előírása érdekében a páciensnek számos további vizsgálaton kell átesnie (máj ultrahang, lép, antitest teszt, MRI). A vérlemezkék számának Fonio szerinti vérvizsgálatát rendszeresen meg kell venni.

Hogyan lehet normalizálni a vérlemezkeszámot

Ha a vérlemezkék száma alacsony, az orvos gyógyszeres terápiát ír elő. De a beteg hatékonyabbá teheti a kezelési folyamatot:

• Csökkentse a só, alkohol fogyasztását, zárja ki az étrendből a hínárt és a vörös szőlőt,
• A napi étrendbe belefoglalja a halat, a májat, a hajdina, a dióféléket, az almát, a zellert, a paprikát.
• Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek thrombocytopeniát okoznak (antibiotikumok, antidepresszánsok).
• Vegyünk szintetikus vitaminkomplexeket, beleértve az A, B, C csoport vitaminjait.

Nagy sebességgel csökkenthető a vérlemezkék szintje az életmód normalizálásával, a stressz és a traumák csökkentésével. A gyógyszerek közül az acetilszalicilsav segít csökkenteni a vérlemezkéket. A gyógyszer adagját csak orvos írja fel.

Be kell állítania az étrendet:

• Kizárni a csipkebogyót, a gránátalmát, a banánt, a mangót,
• Egyél acetilszalicilsavat, almasavat vagy citromsavat és vérhígítót tartalmazó ételeket (áfonya, cékla, homoktövis, paradicsom, zöld tea),
• Ellenőrizze az ivott folyadék mennyiségét, mivel a kiszáradás a vér viszkozitásának növekedéséhez vezet.

Ezek az intézkedések segítenek normalizálni a vérlemezkeszintet, amelynek megsértése másodlagos (reaktív) jellegű. Az elsődleges thrombocytopenia és a thrombocytosis hosszú távú diagnózis és terápia tárgyát képezi.