Mi a neve az elemzésnek a vér koagulálhatóságának meghatározásához: dekódolás és norm

A véralvadási teszt számos átfogó vizsgálat kötelező része súlyos májbetegségek esetén, terhesség alatt vagy vénás patológiák esetén. A műtéti beavatkozás előkészítése érdekében tanácsos nem feladni egy ilyen vizsgálatot. Mi a teszt neve és mi legyen az „egészséges” eredmény? Elmondjuk.

Miért végeznek véralvadási tesztet

A véralvadási rendszer rendellenességei számos kardiovaszkuláris patológia kialakulásának egyik fő oka. Ha a mutatók csökkennek, ez fokozott vérzéssel jár, de ha fokozódnak, akkor megnő a vérrögök kockázata. A koaguláció helyességének megértéséhez megfelelő elemzést rendelünk hozzá. Orvosi meghatározása: "koagulogram".

Az alvadási rendszer működése meglehetősen bonyolult, példaként rendszeres vágást végezhet. A sérülés mélysége és helye határozza meg a vér áramlási sebességét. Amint felmerül a védelem iránti igény, a vérsejtek játékba lépnek: ezen a helyen gyűlnek össze, hogy kialakítsák a szükséges gátat - egy alvadékot.

Az alvadásnak köszönhetően olyan akadály jelenik meg, amely megakadályozza, hogy folyékony vér áramoljon ki a sérült testrészből. Valójában megvédi a testet a túlzott vérvesztéstől, és megakadályozza a fertőzés behatolását a sérülés helyére, "összefogva" a seb széleit.

Ebben az esetben a vérnek folyékonynak kell maradnia ahhoz, hogy továbbra is normálisan keringjen a testben. Miután a vér alvadt a kívánt területen, kiegyensúlyozott elvékonyodás következik be.

Az egyensúly mutatója az az időtartam, amely alatt a koaguláció és a fordított cseppfolyósodás folyamata bekövetkezik. Ha ez idő alatt bármilyen eltérés tapasztalható, az orvosok javasolják egy részletes vérvizsgálat elvégzését és az összes paraméter pontos meghatározását.

Kinek kell elvégeznie ezt az elemzést

Az alvadási folyamat megsértése szívrohammal, stroke-kal és trombózissal jár. Kedvezményes áron lehetetlen megjósolni, hogy a műtét vagy a szülés hogyan fog menni: a beteg egyszerűen kivérezhet. A jogsértések időben történő észlelése szintén segít megelőzni a veszélyes betegségek kialakulását..

Az elemzést fel lehet írni szív- és érrendszeri betegségek gyanúja vagy az alvadási rendszer rendellenességei esetén. Bizonyos esetekben szükség van rá. Ezek a helyzetek a következők:

  • szülés előtti időszak;
  • örökletes patológia gyanúja;
  • műtét előtti és utáni időszak;
  • antikoagulánsok hosszú távú alkalmazásának szükségessége;
  • az agy akut keringési rendellenességei;
  • immunrendszeri betegségek.

Ha egy rutin elemzés során a vérlemezkék szintjének csökkenését észlelik, szükségessé válik egy hemosztasiogram elvégzése.

Ezekkel a patológiákkal ellenőrizni kell a koagulációs rendszer működését a diagnózis megerősítéséhez és az esetleges szövődmények megelőzéséhez..

Miért véralvad meg

A koaguláció meglehetősen összetett biológiai folyamatra utal. Ennek során a fibrin képződik, amely egy speciális fehérje, amely a vérrögök kialakulásához szükséges. Miattuk válik a vér kevésbé folyékonyvá, állaga kezd hasonlítani a túróra. A véralvadási index nagyban függ ettől a fehérjétől..

Az alvadás szabályozása két testrendszertől függ: az idegi és az endokrin rendszertől. A folyékonyság miatt a vérsejtek nem tapadnak össze, és könnyen mozoghatnak az ereken. A folyadék állapotától számos funkció függ:

  • trofikus;
  • szállítás;
  • hőszabályozó;
  • védő.

Ha az érfalak integritását megsértik, sürgős szükség van az alvadási folyamatra: anélkül, hogy a problémás területen alvadék képződne, egy személy súlyosan megsérülhet.

A vér folyékony formát tart fenn egy speciális antikoaguláns rendszer miatt, és a vérrögképződés felelős a vérrögképződésért.

A terhesség alatti elemzés jellemzői

A terhesség alatt a női test súlyos fiziológiai változásokon megy keresztül. Részt vesz a folyamatban:

  • vér;
  • endokrin rendszer;
  • kiválasztó szervek;
  • Központi idegrendszer;
  • a szív- és érrendszer;
  • a hemosztázis kapcsolatai.

Ebben az időszakban gyakran jelentősen megnő a véralvadási faktorok száma, ami a fiziológiai normának tulajdonítható. A terhesség alatti véralvadási vizsgálat kötelező.

A véres gyermek viselésének ideje alatt bizonyos változások következnek be, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • a C-fehérje aktivitásának csökkenése;
  • csökkent antitrombin aktivitás;
  • a fibrinolízis aktivitásának elnyomása;
  • a vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak növekedése.

A hemosztázis folyamatához kapcsolódó változások adaptívak. Szükségesek a túlzott vérzés megelőzésére a vajúdás és a szülés utáni időszakban. Ez a fibrinolitikus aktivitás fokozatos, de állandó csökkenése és a fokozott koaguláció miatt következik be.

A terhesség alatt bekövetkező súlyos hormonális változások miatt a vérzéscsillapító rendszer megváltozik. Ezt befolyásolja a vérkeringés uteroplacentális körének kialakulása is. Néhány nőnél disszeminált intravaszkuláris koaguláció alakul ki: először hiperkoaguláció figyelhető meg, amelyet fokozatosan hipokoaguláció vált fel.

Ez jelentős vérveszteséghez vezethet. Ennek megakadályozása érdekében nemcsak az első trimeszterben, hanem a következő kettőben is át kell adni az elemzést, hogy a szakemberek nyomon követhessék az összes változást. Elengedhetetlen a vizsgálat elvégzése, elsősorban azoknál a nőknél, akik méh hipertóniában szenvedtek vagy vetélést szenvedtek.

Érdemes megfontolni, hogy a terhes nők véralvadási aránya eltérhet a szokásosaktól, ez a dolgok sorrendjében van. A kezelő orvosnak meg kell magyaráznia az elemzés dekódolásának minden árnyalatát.

Hogyan készüljünk fel

Az elemzés megkezdése előtt bizonyos előkészületekre van szükség, amelyen a kapott adatok megbízhatósága függ. A véralvadás változhat a különféle tényezők hatására, amelyek többsége közvetlenül a pácienstől függ.

Az előkészítés során be kell tartani bizonyos szabályokat. A legegyszerűbb lista:

  1. Vért kell adni kizárólag éhgyomorra. Bármely étel az elemzési eredmények torzulásához vezethet.
  2. Célszerű, hogy az utolsó étkezés 12 órával a vérvétel előtt történt.
  3. Előző este csak sima vizet szabad inni, de korlátozott mennyiségben. A túlzott folyadékbevitel szintén torzíthatja az eredményt..
  4. A tea és a kávé szigorúan tilos reggel a kerítés előtt.
  5. 2-3 nappal a véradás előtt tanácsos kerülni a fűszeres és zsíros ételeket: az ilyen ételek befolyásolhatják az alvadási folyamatot.
  6. Az alkohol csak 3-4 nappal az elemzés előtt fogyasztható, a szállítás napján tilos a dohányzás.
  7. Ha lehetséges, kívánatos kizárni a komoly fizikai aktivitást..

Érdemes megfontolni, hogy egyes gyógyszerek a vérfolyadékot is befolyásolják. Ha a begyűjtéskor néhány gyógyszert felírnak, érdemes figyelmeztetni az elemzést felíró orvost, különben a dekódolás hibás lesz.

Normál adatok

A vér alvadási képességét laboratóriumi vizsgálatok határozzák meg. Ehhez mind az ujjból származó vénás, mind a kapilláris vért fel lehet használni. Mindegyik teszt egy bizonyos típusú vért igényel, és lehetővé teszi az alvadási rendszer egyes részeinek állapotának azonosítását.

Kezdeti időtartam - legfeljebb 2 perc, teljesítés - 3-5 perc között

Vérlemezke-szám

Duke vérzési időtartama

Legfeljebb 4 perc

A felnőttek normája 2–4 ​​g / l; újszülött gyermek esetében - 1,25-3,0 g / l

12-20 másodpercig

Aktivált parciális thromboplastin idő

Az elemzés eredményei alapján és az eltérések azonosítása után a szakember felállíthatja az egyik vagy másik diagnózist, amely további kutatásokat igényel.

Hogyan lehet megfejteni az eredményeket

A véralvadási teszt dekódolásához több paraméter felmérése szükséges, amelyek mindegyike megjelenik az eredményekben, nyilatkozatban. Ez vagy az a tétel bizonyos rendellenességek jelenlétét jelezheti a testben..

A fő paraméterek a következő adatokat tartalmazzák:

  • A vérzés időtartama: az ujj szúrásától a vérzés végső megállásáig eltelt idő Vitaminhiány, bizonyos gyógyszerek és súlyos stressz befolyásolhatja ezeket az adatokat..
  • Tapadás - a vérlemezkék azon képessége, hogy az erek problémás sérült területeihez tapadjanak.
  • Az összesítés egy olyan mutató, amely a vérlemezkék kötõ tulajdonságait jelöli. A százalékarány túllépése bizonyos betegségek, leggyakrabban endokrin hátterében jelentkezik.
  • Az alvadási idő a vérrögképződés időtartamát mutatja.
  • Trombin idő - az az időszak, amely alatt a fibrinogén fibrinné alakul.
  • A protrombin index a plazma alvadási idő és a normál arányát mutatja.
  • APTT - aktivált parciális thromboplastin idő.
  • Fibrinogén - ez a szó folyékony vérben lévő fehérjére utal, és szubsztrátként szolgál a vérrög létrehozásához.

Bizonyos esetekben a mutatók némileg eltérhetnek a normától, de nem lesznek patológiák vagy betegségek. A kezelőorvosnak foglalkoznia kell az adatokkal..

Árak és sajátosságok

Az ilyen elemzéseket nem minden poliklinikán és klinikán végzik. Elég nehéz egyértelműen megmondani, mennyibe kerül a kutatás, mivel az egyes központok ára egyedi. Az ár függhet a szükséges információk sajátosságaitól is..

Tehát az Invitro központban a thrombocyta fibrinogén receptorának vizsgálata genetikus következtetése nélkül 1,2 ezer rubelbe kerül. A legdrágább módszer a vérzéscsillapító rendszer génjeinek kiterjesztett elemzése egy tapasztalt genetikus következtetésével. Több mint 10 ezer rubelt kell fizetnie ezért..

Hogy mennyi elemzést végeznek, arról a kiválasztott klinikán is beszámolnak. A pontos eredmények eléréséhez néhány kémiai reakció szükséges. A vizsgálat átlagos időtartama 2-4 nap.

Ha az orvos koagulációs vizsgálatot ír elő, semmiképpen sem utasíthatja el. Az időben azonosított problémák nemcsak az egészséget, hanem az emberi életet is megmenthetik..

Hemosztázis elemzése: amit fontos tudni

A terhesség alatt többször is véralvadási vizsgálatot kell végezni. A terhes nők számára fontos az egészségük figyelemmel kísérése a lehetséges eltérések időben történő azonosítása érdekében. Ezért megvizsgálják a kismamákat, beleértve a vérzéscsillapítás elemzését. Fontolja meg, hogy mely esetekben mutatják be a vizsgálatot, és hogyan kell megfelelően elvégezni a véralvadást.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" elemzés véralvadáshoz "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "size =" (max-szélesség: 660px) 100vw, 660px "/>

A vérsűrűség szerepéről a terhesség tervezésében

A hemosztázis egy véralvadási rendszer, amely az erek és szövetek károsodása esetén szükséges a súlyos vérveszteség megelőzéséhez. Ennek eredményeként a súlyos vérzés alábbhagy, a vér kevésbé áramlik és végül alvadt. Ezenkívül az alvadási rendszer felelős a vér folyékony állapotának normál tartományon belüli fenntartásáért is. Ha vannak megsértések, akkor túl vastag lesz, ami növeli a trombusképződést..

A kismama számára fontos, hogy a rendszer megfelelően működjön, a terhesség alatt az alvadásnak fokozódnia kell, mivel a test felkészül a közelgő születésre, védve magát az esetleges vérzéstől. De a mutatók normájának túllépése sem engedélyezhető - fennáll a veszélye a placenta vérellátásának problémáinak. Az erekben a vér sűrűsége miatt a gyermek nem lesz képes elegendő oxigént és tápanyagot kapni a szükséges mennyiségben. A következmények megelőzése érdekében fontos a diagnosztika elvégzése, olvassa el erről a cikkben alább.

A tervezés során milyen esetekben mutatják be a hemosztázis elemzését

Az orvosok javasolják a hemostasiogram vagy a koagulogram elvégzését még a baba tervezési szakaszában, különösen a következő kockázati tényezők mellett:

  • vetélési esetek a múltban;
  • autoimmun betegség;
  • májműködési zavar;
  • diabetes mellitus;
  • rendszeres nagy fizikai megterhelés;
  • 50 éves kor alatti trombotikus szövődmények a kismama közeli hozzátartozóinál;
  • visszerek a terhesség tervezésénél vagy rokonainál;
  • termékenységi kezelés, amely gyakran olyan hormonális gyógyszereket használ, amelyek növelik a vérrögképződés kockázatát.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" thrombophilia "width =" 660 " height = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "size =" (max-szélesség: 660px) 100vw, 660px "/>

Hemosztasiogramot is végeznek terhesség alatt. Ha az orvos nem rendelt elemzést, érdemes ragaszkodni a vizsgálathoz, különösen a következő esetekben:

  • a terhesség megszakításának fenyegetése, például a méh fokozott tónusa miatt;
  • preeclampsia, amely a karok és a lábak ödémájával, a megnövekedett vérnyomással és a vizeletben fehérje jelenlétével nyilvánul meg;
  • korai placenta megszakadás, ami alsó hasi fájdalmat és véres váladékozást eredményez.

Diagnosztika

Az orvosok azt javasolják, hogy a kismamák háromszor végezzenek vérvizsgálatot a vérzéscsillapítás miatt: egyszer a terhesség tervezési szakaszában, és még két alkalommal a terhesség alatt. Az orvos javallata szerint a vizsgálatot gyakrabban végzik. Ehhez vegyen ujjból vagy vénából biológiai anyagot..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" véralvadási teszt "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ feltöltések / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Az első módszer alkalmas a vérlemezkék számának, az alvadási idő és a protrombin index meghatározására. Vénás vért véve meghatározhatja a Lee-White véralvadási és trombinidőt, és még sok mást.

Normál esetben a koagulogram fő mutatói a következők:

  • alvadási idő - 2 perc kapilláris vér és 5-10 vénás vér esetén;
  • vérlemezkék - 150-400 ezer / μl, a menstruáció és a terhesség alatt a szintjük kissé csökkenhet, ez normális;
  • trombin idő, jelezve az alvadás utolsó szakaszának időtartamát - 11-18 másodperc;
  • D-átmérő - egy olyan mutató, amely meghatározza a véralvadás növekedését, általában nem lehet magasabb 248 ng / ml-nél;
  • APTT - részleges thromboplastin idő, egészséges embernél 24-35 másodperc;
  • Protrombin - felelős a koaguláció minőségéért, általában 78-142% tartományban van;
  • Antithrombin III - fehérje, amely gátolja a véralvadási folyamatokat, 71 és 115% között mozog, az alacsony szint a trombusképződés veszélyét jelezheti, magas a valószínű vérzés.

A pontosabb kép érdekében a mutatók is fontosak: lupus antikoaguláns, protrombin index, RCMF, plazma tolerancia a heparinnal szemben és mások.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" véralvadási teszt "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ feltöltések / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Fel kell készülnie az eljárásra:

  • véradás előtt az étkezésnek 8-nak, előnyösen 12 órával azelőtt kell lennie;
  • folyadékból tiszta vizet szabad inni, de emlékezni kell arra, hogy a folyadék túlzott fogyasztása befolyásolhatja az eredményt;
  • az alkohol és a cigaretta 3 napig teljesen kizárt;
  • egy héttel a vérzéscsillapítás előtt fel kell adnia a zsíros és túlfőzött ételeket;
  • Legalább 2 héttel az eljárás előtt ajánlott kizárni a gyógyszerek alkalmazását, hacsak nem feltétlenül szükségesek;
  • pihenés látható - legalább 3 napig az erős fizikai aktivitás eltávolítására és a stresszes helyzetek elkerülésére.

A vizsgálati eredményeket befolyásolhatják meglévő betegségek, nyomelemek, vitaminok hiánya, trauma, menstruációs periódusok, valamint gyógyszerek szedése. Például az aszpirin segít a vér hígításában. Mindezt az orvosnak figyelembe kell vennie az eredmények dekódolása során..

Kezelés

A vérzéscsillapítás megsértése súlyos következményekkel járhat a terhesség alatt, ezért a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. A tanfolyamot minden nő külön-külön választja ki, a helyzet függvényében. Ehhez vegye fel a kapcsolatot hematológussal vagy hemosztasiológussal. Terhesség jelenlétében a gyógyszereket egy nőgyógyásszal együtt választják ki, a lehető legszelídebbnek kell lenniük, különösen a terhesség első felében.

A kismamáknak modern, alacsony molekulatömegű heparint tartalmazó gyógyszereket írnak fel: Fragmin, Clexane és Fraxiparin. Fontos azonban figyelembe venni, hogy ezeket a gyógyszereket csak olyan esetekben írják fel, amikor a terápiás előny meghaladja a lehetséges kockázatot. A szoptatás alatt nem ajánlott a felsorolt ​​gyógyszerek szedése.

Előírták továbbá a halolajat, aszpirint tartalmazó antioxidánsokat, amelyek képesek a vért hígítani, folsavat és más B-vitaminokat.

Eredmény

Terhesség alatt a nő vérzéscsillapítása megváltozik a test változásai miatt, amelyek a csecsemő viselése során jelentkeznek. Terhes nőknél az alvadás fokozódik, mivel a test felkészülni kezd a szülésre, de a mutatók normájának túllépése veszélyt jelent a jövőbeli csecsemőre - problémákat okozhat a placenta vérellátása. A hemosztasiogram elvégzése segít azonosítani a véralvadási rendszer megsértését, ami segít elkerülni a negatív következményeket..

A vizsgálatnak még a terhesség előtt meg kell történnie. Ez lehetővé teszi, hogy biztonságosan kezelje az eltéréseket. A fogantatás után ajánlott még kétszer ellenőrizni, az indikációk szerint a koagulogramot gyakrabban megismételjük. Ha az orvos nem rendelt el vérvizsgálatot, számos esetben szükséges ragaszkodni az ellenőrzéshez. Ezek közé tartozik: vetélés a múltban, a meddőség kezelése hormonális gyógyszerekkel, májműködési zavarok és mások.

Véralvadási teszt (koagulogram): mi szerepel benne, hogyan kell bevenni

A vér koagulogramja egy átfogó teszt, amely értékeli vérének vérrögképző képességét (trombusok). Az eredmények segítenek az orvosnak a túlzott vérzés vagy a trombózis kockázatának felmérésében..

Általánosan elfogadott, hogy a vérlemezkék felelősek a koagulációért, és elegendő megszámolni a számukat. Ez igazságos kijelentés, de csak részben. A vérzéscsillapítást számos különböző sejt és anyag biztosítja:

Az endothelium az erek belső bélése. A károsodás pillanatában kidob néhány biológiailag aktív anyagot, amelyek elindítják a vérrögök folyamatát;

Az alvadási faktorok a vérlemezkékben és a plazmában található anyagok és enzimek. Összesen 22 trombocita faktor és 13 plazma van.

Ezen anyagok némelyikét csak a véralvadási teszt tartalmazza. Az orvos fő feladata megbecsülni azt az időt, amely alatt a vére elkezd sűrűsödni és alvadékot képezni..

A koagulogram indikációi

Véralvadási tesztet írhatnak fel Önnek, ha orvosa gyanítja:

Thrombophlebitis és a vér hiperkoagulálhatósága;

Vérzéses rendellenességek, például hemofília (vérritkítás), trombocitopénia (alacsony vörösvértestszám) stb.

Májbetegség (cirrhosis);

Szívbetegség (ischaemiás szívbetegség, pitvarfibrilláció);

Tüdőembólia.

Koagulogram referenciaértékek

Mint már említettük, a koagulogram komplex elemzés, ezért több mérési paramétert tartalmaz..

Alvadási idő

V alvadási faktor (Proaccelerin)

A csökkent faktor V szint májbetegségre, primer fibrinolízisre (a vérrögök feloldódása) vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációra (DIC) utalhat..

Fibrinogén

Az alvadási faktorok a fibrinogént fibrin-szálakká alakítják, amelyekből véralvadás képződik vérzés közben. A rendellenesen alacsony fibrinogénszint a fibrinolízis, a hemofília és más hasonló tényezők jele lehet..

A teszt egyéb elnevezései: I. faktor vagy hipofibrinogenémiás teszt.

Protrombin idő (PT)

Meghatározza az úgynevezett külső véralvadási útvonalat és általában értékeli a vérzéscsillapítást. A normál protrombin idő 11-16 másodperc.

Protrombin index (PTI)

A protrombin egy másik fehérje, amelyet a máj állít elő. A protrombin index összehasonlítja a beteg véralvadási idejét a normál értékkel, százalékban mérve. Valójában a koagulogram ezen része a protrombin időből származik.

Trombin idő

Méri, hogy a fibrinogén mennyire hatékonyan alakul át fibrinné.

A kóros eredmények általában örökletes fibrinogéntermelési rendellenességekkel, májbetegségekkel és bizonyos, az alvadást zavaró gyógyszerekkel társulnak.

Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT)

A véralvadást szimuláló teszt a belső út mentén a hemosztázis kontaktaktiválása során. Gyakran használják a protrombin idővel együtt.

Plazminogén

A plazmin enzim elsődleges formája, amely korlátozza az alvadást. A plazminogén növekedésével jár a vérrögképződés kockázata.

Hogyan készítsünk helyesen koagulogramot

Technikailag a koagulogram nem különbözik a többi vérvizsgálattól. Vénából vett minta.

A megfelelő eredmények eléréséhez azonban alaposabb előkészítésre van szükség:

A vért szigorúan éhgyomorra kell venni, lehetőleg reggel. Előestéjén csak egy könnyű vacsora megengedett;

A véradás napján csak vizet vagy zöld teát, kávét, szénsavas italokat igyon;

Ne igyon alkoholt legalább 3 nappal a vizsgálat előtt;

Korlátozza a fizikai aktivitást a vizsgálat előtti napon;

Ne dohányozzon legalább 2-3 órán át;

Ne fogyasszon előző nap zsíros, sós, füstölt vagy fűszeres ételeket.

Ha bármilyen gyógyszert szed, feltétlenül mondja el orvosának a nevét, az alkalmazás időtartamát.

Az orális fogamzásgátlók, az NSAID-k (aszpirin), az antikoagulánsok jelentősen torzíthatják az eredményeket. A koagulogram bevétele előtt körülbelül 2 héttel törölni kell őket.

Véralvadási teszt - koagulogram

A természet a vér vérének különleges tulajdonságot adott - koagulálni, ha nem így lenne, akár a kisebb szövetkárosodás is végzetes módon végződne - az ember egyszerűen meghalna vérveszteségben. De néhány patológiával ez a folyamat megszakad. Miután elvégezte a véralvadási elemzést és megismerte a vérzéscsillapító rendszer működését, meg lehet ítélni sok betegség jelenlétét a testben.

A véralvadási képesség meghatározását koagulogramnak (hemosztasiogramnak) nevezzük. A vizsgálatot számos kórkép (hemofília, rák, trombózis, májbetegség, vesebetegség stb.) Azonosítására írják fel, műtét vagy szülés előtt..

Normális esetben a hemokoagulációnak csak a testen kívül kell végbemennie, különben a kialakult vérrögök az ereken keresztül a szívbe, a tüdőbe vagy az agyba jutnak, vérrögöket képeznek és iszkémiát, szívrohamot és stroke-ot okoznak. Ha alvadáshoz vért adományoz, meghatározhatja annak alvadási (alvadási) képességét. Ez segít az orvosnak a vérzés vagy a vérrögképződés kockázatának felmérésében..

véralvadási teszt

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" koagulációs elemzés "width =" 790 "height =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ feltöltések / 2017/05 / analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " méretek = "(max-szélesség: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Alvadási laboratóriumi vizsgálatok típusai

A véralvadási teszt a következő mutatókat tartalmazza:

  • Fibrinogénszint Ez az anyag a máj által előállított fehérje. Egészséges emberben a fibrogén 2-4 g / l.
  • Antithrombin III. Ez a hemokoaguláció szabályozója. Az antitrombin indikátor felnőtteknél 75-125%, egy hónapnál idősebb gyermekeknél 80-120%, újszülöttekben 30-80%.
  • Protrombin index (PTI). A hemokoaguláció idejének százalékos aránya egy adott személyben, hasonló mutatóval a kontrollmintában. A normális PTI 93-107%.
  • Trombin idő. Egészséges embereknél ez 14-20 másodperc. Ebben az időszakban a protrombint trombinná kell átalakítani. Az eredmény megváltozhat bizonyos gyógyszerek, például aszpirin vagy warfarin alkalmazásával. A trombin idő (PT) teszt megmutatja, hogy az ember vérrögképződése mennyire jó.
  • Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT). Az indikátort a hemokoagulációs folyamat szabályozására használják azoknál a betegeknél, akiknek heparint írnak fel, és a DIC diagnózisában. Normális esetben ez a szám 29-39 másodperc..
  • A vérzés időszaka (ideje). Jelzi, hogy a vér milyen gyorsan áll le, ha a kis erek integritását megsértik. Ehhez szúrást végeznek a beteg ujján, és rögzítik az időt. Normális esetben 2-3 perc..
  • Alvadási idő. A vérvétel és az alvadékképzés közötti időintervallum határozza meg. Egészséges embereknél ez a folyamat 2–5 percet vesz igénybe..
  • D-dimer. Ez egy olyan anyag, amely a fibrin bomlásának eredményeként keletkezett. Normális esetben ez a mutató nem lehet több, mint 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Hogyan lehet vért adni az alvadáshoz

A vérzési idő meghatározása kapilláris vér segítségével történik, egyéb koagulációs vizsgálatokhoz anyagot kell kapni a vénából.

A vizsgálatokat éhgyomorra végzik, az elemzés előtt csak vizet inni lehet. Ha bármilyen gyógyszert szed, figyelmeztetnie kell orvosát erre, mivel egyes gyógyszerek befolyásolják az eredményeket..

Ha rendszeresen teszteket végez a vérzéscsillapításra, akkor sok veszélyes betegséget időben diagnosztizálhat.

Fokozott véralvadás és trombusképződés

Számos tényező vezethet fokozott véralvadáshoz, a véráramlás korlátozásához vagy blokkolásához, és ennek következtében vérrögképződéshez. A vérrögök az artériákon és vénákon keresztül mozoghatnak, ami súlyos következményeket okozhat, beleértve az embólia miatt bekövetkező hirtelen halált is.

A vizsgálat indikációi

A véralvadás általában 2-5 perc (Sukharev szerint). Ennek a mutatónak (koagulogram, hemosztasiogram) meghatározására elemzést írnak elő:

  • a belső szervek betegségei;
  • örökletes hemosztatikus patológia gyanúja;
  • terhesség;
  • visszér, trombózis;
  • diabetes mellitus;
  • koagulánsok kinevezése;
  • a műtét előtti és a műtét utáni időszakban.

Kockázati tényezők

A fokozott hemokoaguláció gyakran akkor fordul elő, ha:

  • megnövekedett vérsejtek és hemoglobin, sugárzás, rák;
  • a lép hiperfunkciója, a szervezet savanyulása és kiszáradása, amelyek leggyakrabban rossz bélműködéssel járnak;
  • fokozott cukor- és szénhidrátfogyasztás;
  • túlsúly, terhesség, hosszan tartó ágynyugalom, ülő életmód és "ülő" munka;
  • specifikus hormonok és enzimek hiánya, fogamzásgátló tabletták vagy hormonpótló kezelés alkalmazása.

Néha a fokozott alvadásra való hajlam veleszületett. Ezt a patológiát trombofíliának hívják. A C és S antikoagulánsok, az antithrombin III, a VII-es koagulációs faktor, a heparin-kofaktor II, a disfibrinogenémia, a sarlósejtes vérszegénység, a hiperlipoproteinémia, a Hageman-fokozott aktivitás, a Rosenthal-faktorok és az antihemofil globulin okozta veleszületett csökkenés. Ezzel a patológiával a betegek hasonló eseteket jegyeznek fel közeli rokonoknál. Néha az örökletes trombofília a vetélések oka a nőknél.

A vér megvastagodása idős korban az agy aktivitásának megzavarásával fenyeget, terhes nőknél pedig negatívan befolyásolhatja az anya és a magzat állapotát. A rossz reológia a szervek és szövetek iszkémiájához vezet, ami negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát.

Hogyan gyanítható a megnövekedett alvadás?

  • A trombusképződés a fokozott hemocoagulációra utaló jel. Ha fájdalmas kékes "ereket" vagy göböket észlel a végtagokon - ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon és megvizsgálják a véralvadási mutatókat.
  • Egy másik tünet, amely figyelmeztetnie kell, a szívproblémák. Meg kell nyomniuk, hogy teszteljék magukat..

Ha a koagulogrammutatók nem felelnek meg a normának, sürgősen el kell kezdeni a kezelést a tromboembólia megelőzése érdekében.

Fokozott véralvadással járó betegségek

  • Atherosclerosis. Az érelmeszesedéssel plakkok képződnek az artériák belsejében. Idővel a lepedék megrepedhet, és a vérlemezkék alvadékot képeznek a sérülés helyén.
  • A vasculitis érgyulladást, vérlemezke-aggregációt és ennek eredményeként a koagulogram paramétereinek növekedését okozza.
  • A cukorbetegség miatt plakk képződik az artériákban, ezért az ilyen betegségben szenvedők közel 80 százaléka végül vérrögökhöz és iszkémiához kapcsolódó okok miatt hal meg..
  • Szívelégtelenség esetén ez a szerv nem képes annyi vért pumpálni, hogy kielégítse a test szükségleteit, keringése lelassul, megvastagszik és vérrögök jelennek meg.
  • A visszeres betegeknél gyakran megfigyelhető a magas véralvadás. Ebben az esetben a vérrögöket speciális készítmények segítségével kell "cseppfolyósítani" annak érdekében, hogy megakadályozzák a rossz véráramlással járó gangréna és nekrózis megjelenését.
  • Ez a mutató emelkedik egyes fertőző betegségeknél is, különösen azoknál, amelyeket láz kísér. Ebben az esetben a vér viszkózussá válik, ezért a betegeknek bőséges ivást és intravénás folyadékot írnak elő..

A megnövekedett koagulogrammértékek nagyon veszélyesek, mivel ez az állapot súlyos szövődményekkel és súlyos következményekkel fenyeget.

Csökkent véralvadás

A véralvadás egy összetett, finoman kiegyensúlyozott folyamat, amely megvédi a testet a vérveszteségtől. Különböző patológiák eredményeként olyan állapotok léphetnek fel, amelyek a hemokoaguláció megsértéséhez és súlyos következményekhez vezetnek..

Hogyan gyanítható a romló véralvadási hemosztázis

A rossz véralvadásra utaló első jelek a hosszan tartó vérzés kisebb bőrelváltozásokkal vagy injekciók után. Normális esetben a vágások vagy injekciók nem vérezhetnek 3-5 percnél tovább, de patológia jelenlétében ez az idő jelentősen megnőhet. Néha az ilyen embereknek vérzése van a bőr alatt..

Ennek az állapotnak egy másik tünete az elhúzódó orrvérzés, amelyet nehéz megállítani. A hemocoagulációs rendellenességekben szenvedő nőknél menorrhagia és metrorrhagia léphet fel. Néha vérnyomok is jelen lehetnek a vizeletben és a székletben.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, ajánlott vért adni koagulogramra. Szakembereink által végzett vizsgálatok a véralvadási hemosztázis megsértését tárják fel. Az összes elemzést korszerű berendezések és reagensek alkalmazásával hajtják végre.

A hemokoaguláció romlásának okai

Gyógyszerek

  • A kumarinnal kezelt gyógyszerek csökkentik az alvadást, mivel a K-vitamin antagonistái. Ezeket a gyógyszereket a nagy műtét utáni trombózis elleni védelemre használják, de helytelen alkalmazás esetén ezek az anyagok jelentősen ronthatják a véralvadást..
  • Az aszpirin, amelyet gyakran megfázás és szívbetegségek esetén alkalmaznak, nagy adagokban szedve, az alvadási arány csökkenését is okozhatja.
  • Bizonyos esetekben ezt a hatást több gyógyszer kombinációja biztosítja, amelyeket nem ajánlott együtt szedni..

Ilyen esetekben az alvadási idő és a vérzés időtartamának meghatározása után a pácienshez K-vitamint rendelnek, amely fontos szerepet játszik a vérzéscsillapítás folyamatában. A betegeknek zöldségféléket (káposzta és spenót), tojást, tejet és gabonaféléket fogyasztanak, amelyek kiküszöbölik ennek a vitaminnak a hiányát..

Örökletes betegségek

  • Vérzékenység. Ez a betegség örökletes és csak a fiúkat érinti. A betegeknél a csökkent véralvadás tünetei kora gyermekkorban jelentkeznek. Ezzel a betegséggel különféle koagulációs faktorok hiányozhatnak, ezért a betegség többé-kevésbé súlyos lehet. A betegeket egy életen át hematológus kezeli. Helyettesítő terápiát, vérátömlesztést és a fizikai aktivitás korlátozását hajtják végre.
  • A Willebrand-szindrómára a véralvadás csökkenése is jellemző, de mind a férfiak, mind a nők szenvednek ettől. A betegek kezelésére tranexámsavat, dezmopresszint használnak, és vérátömlesztést végeznek.

Egyéb patológiák

A vérlemezkék számának csökkenése (thrombocytopenia) különböző vérszegénységben, leukémiában, sugárterápia, vírusfertőzések, antibiotikumok és néhány más gyógyszer szedése után következik be. Ez az állapot máj-, vese- és lépbetegségeket okozhat. Ezt az állapotot speciális vérkészítmények beadásával kezelik..

A hemokoaguláció megsértésének másik oka a májbetegség, amelynek következtében a helyes hemosztázisért felelős anyagok szintézise megszakad. A csökkent IPT és az elhúzódó véralvadási idő a hepatitis közvetett jele.

Bőséges vérveszteséggel járó műtétek után csökkenhet a koagulogram paraméterei. Ez az állapot nem jelent veszélyt az emberi egészségre, és önmagában elmúlik.

A helyesen kiválasztott kezelés a véralvadás csökkenésével segít elkerülni a súlyos vérveszteséget és a súlyos szövődményeket.

Véralvadási arány terhesség alatt

Minden terhes nőt, aki be van jegyezve az antenatális klinikára, a nőgyógyász hemosztasiogramnak nevezett elemzésre küldi. A hemosztasiogram eredményei lehetővé teszik a rendellenességek jelenlétének meghatározását a véralvadási rendszerben, ha vannak ilyenek..

A hemosztázis szerepe a terhességben

A vérzéscsillapítás a vér „sűrítőjeként” működik, ennek a rendszernek köszönhetően az ember elkerüli a jelentős vérveszteséget érkárosodás esetén. Az alvadási rendszerrel párhuzamosan a szervezetben egy véralvadásgátló rendszer működik - a vér „hígítója”. Kiegyensúlyozatlanság esetén a rendszerek meghibásodnak, ennek következtében a vér túl viszkózussá válhat, ami vérrögök kialakulásához vezet, vagy túl folyékony, mindkét esetben a véralvadási idő megváltozik.

Miért veszélyes a vérzéscsillapítás megsértése a terhes nők számára?

A terhesség alatti fokozott véralvadás provokálhatja a disszeminált intravaszkuláris koagulációt, amelyben az erekben lévő vér megvastagodása a placenta véráramlásának megsértését okozza. Az állapot veszélyes a csecsemő számára, mivel nem tud megfelelő táplálékot kapni, ami azonnal befolyásolja fejlődését. Súlyos esetekben a terhesség megfagyhat, ennek következtében a magzat meghal. A hemosztázis elemzésének időben történő leadása nagy esélyt ad az ilyen szövődmények elkerülésére.

Az alvadási rendszer rendellenességei a méhlepény idő előtti leválását okozhatják, még normális elhelyezkedése esetén is.

Amikor véralvadási tesztet kell végezni

A várható terhesség előtt ajánlott hemosztasiogramot készíteni. Gyenge mutatók esetén lehetőség nyílik egy olyan terápia elvégzésére, amelyet az orvos egyénileg választ ki. A koaguláció kötelező előzetes vizsgálatát bemutató kockázati csoportba a nők tartoznak:

  • rokonai vannak, akiket stroke, szívroham, trombózis, visszér;
  • vetélést szenvedett vagy elmaradt terhességet szenvedett;
  • sportnők és kemény munkások.

A terhesség alatt diagnosztikára is szükség van, különösen akkor, ha az orvos diagnosztizálja:

  • szokásos vetélés - két vagy több sikertelen terhesség (vetélés, fakulás) jelenléte;
  • gestosis - a végtagok duzzanata, fehérje a vizeletben, magas vérnyomás;
  • fenyegette az abortuszt.

Ha terhesség alatt gestosis van, az esetek 70% -ában megnő a véralvadás, ami súlyosbítja a kezelést. Megakadályozhatja a helyzetet az elemzés átadásával és a terápia időben történő elvégzésével is..

Hemosztázisos rendellenességek kezelésének módszerei terhes nőknél

A hemosztázis rendellenességeinek időben történő diagnosztizálásával a terhesség számos szövődménye elkerülhető. Az európai orvosi gyakorlatban a DIC szindrómát kis molekulatömegű heparinokkal kezelik, amelyek abszolút biztonságosak a magzat számára. Otthon nőgyógyász engedélyével kezelhető, ellenőrző vizsgálatoknak vethető alá (kéthetente). Ugyanakkor az orvosok antioxidánsokat, aszpirint tartalmazó gyógyszereket, folsavat, B-vitamint írnak fel.

Ha a páciensnek nincs lehetősége drága, kis molekulatömegű heparinek vásárlására, egy szakember helyettesítheti azokat hagyományos heparinnal. Ebben az esetben a terhes nő eredményeinek és állapotának szigorú ellenőrzése szükséges, mivel a nem frakcionált gyógyszer adagját nagyon nehéz azonnal felvenni, hetente kétszer kell ellátogatnia a klinikára. Az ellenőrzés érdekében időnként véralvadási tesztet kell végeznie.

Ha hibát talál, kérjük, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

A koagulogram egy véralvadási teszt, amely figyelmeztet a rejtett és nyilvánvaló kórképekre

A koagulogram egy összetett, részletes tanulmány, amelynek célja a véralvadási képességet jellemző fő vérfaktorok meghatározása. A véralvadás az egyik alapvető funkció, amely biztosítja a test normális működését, és több paraméter normál paramétereitől való eltérés fokozott vérzéssel vagy gyors véralvadással fenyeget sűrű alvadékká. A koagulogram adatait átfogóan felmérve, egy illetékes orvos időben diagnosztizálja és előírja a kezelést, megakadályozva a stroke, a szívinfarktus, a vese-máj patológiák és a terhesség alatti veszélyes szövődmények kialakulását.

Koagulogram - mi ez a vérvizsgálat

A koagulogram egy speciális laboratóriumi vérvizsgálat, amely figyeli a vérzéscsillapítás működését - egy összetett bioszisztéma, amelynek célja a véráramlás fenntartása, a vérzés leállításának folyamatainak fenntartása és a sűrű vérrögök (trombók) időben történő feloldása. További információ a vérzéscsillapításról.

Más módon a hemosztázis munkáját vizsgáló elemzést hemosztasiogramnak nevezzük..

Az alapvető funkciók fenntartásához a vérnek:

  • elég folyékony ahhoz, hogy oxigént és tápanyagokat szállítson az ereken keresztül a szövetekbe és a szervekbe, eltávolítsa a bomlástermékeket és méreganyagokat, támogassa az immunrendszert és a hőszabályozást;
  • bizonyos fokú viszkozitással sérülések esetén zárja be a nagy és a kis edények réseit.

Ha a véralvadás kritikus értékekre csökken, vérzés esetén ez hatalmas vérveszteséghez és a test halálához vezet..

A túlzott vastagság és a megnövekedett koagulálhatóság (hiperkoagulálhatóság) éppen ellenkezőleg, olyan vérrögök kialakulásához vezet, amelyek blokkolhatják a legfontosabb ereket (tüdő, koszorúér, agy), és tromboembóliához, szívrohamhoz és stroke-hoz vezethetnek..

A hemosztasiogram elemzése kiemelt fontosságú, mivel a megfelelően működő hemosztázisos rendszer megakadályozza mind az életveszélyes vérveszteséget, mind a spontán trombus képződést és az érágy vérrögök általi elzáródását..

A tanulmány nehéznek tekinthető, mivel a véralvadási rendszer munkájának megértése érdekében az orvosnak képesnek kell lennie az egyes paraméterek külön értékelésére és az összes mutató összesített elemzésére.

A koagulogram nagyszámú paramétert tartalmaz, amelyek mindegyike a vérzéscsillapítás egy meghatározott funkcióját tükrözi.

Kétféle hemosztasiogram létezik:

  • egyszerű (alap, indikatív, szűrés, szabvány);
  • kiterjesztett (kibővített).

Az alapvizsgálat azonosítja vagy kizárja a véralvadási rendszer működésének megsértését. Az elemzés segít eligazodni, amelyben meghatározzák a normától való eltérést, majd - ha gyanú merül fel a betegség kialakulásában, kiterjesztett elemzést rendelnek hozzá.

A standard koagulogram a következőket tartalmazza: protrombin% -ban, Quick vagy PTI szerint, INR, fibrinogén, APTT, TB.
A részletes elemzés kiterjesztett tanulmányt nyújt, amelynek során nemcsak a minőségi változások tényét állapítják meg, hanem kvantitatív mutatókat is.

A koagulogram teljes elemzését számos koagulációs tényező figyelembevételével végzik, amelyek mindegyikének eltérései a normál értékektől súlyos problémákhoz vezetnek. Enélkül a tanulmány indikatívnak tekinthető.

A kibővített hemosztasiogram az alap koagulogram mutatóin kívül tartalmazza a TB-trombin idő, Antithrombin III, D-dimer.
Rajtuk kívül többféle standard koalgulogramot végeznek, köztük néhány mutató, amely szükséges a hemostasis értékeléséhez ismert körülmények között (műtét előtt, terhesség alatt, antikoaguláns terápia).

Kihez és milyen körülmények között rendelhető hozzá

Hemosztasiogramot rendelnek a beteghez a következő diagnosztikai vizsgálatokhoz, betegségekhez és állapotokhoz:

  • a vérzéscsillapító rendszer működésének általános elképzelése;
  • eltérések a normális véralvadási mutatóktól;
  • tervezett és sürgősségi műveletek (a hatalmas vérveszteség vagy éppen ellenkezőleg, az aktív trombusképződés kockázatának elkerülése érdekében);
  • érrendszeri rendellenességek az alsó végtagokban (mélyvénás trombózis, visszér), kismedencei szervek, belek, tüdőembólia;
  • vérzéses kórképek (hemofília, vérzéses láz, trombocitopátia, trombocitopénia, von Willebrand-betegség, gyakori orrvérzés, szubkután vérzések);
  • stroke, pitvarfibrilláció, szívroham, ischaemiás szívbetegség;
  • terhesség, szülés, császármetszés;
  • súlyos toxikózis;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyanúja (disszeminált intravascularis koaguláció);
  • a vetélés okainak diagnosztikája;
  • vérhígító antikoagulánsokkal történő kezelés ellenőrzése (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, aszpirin alapú gyógyszerek);
  • bármilyen fogamzásgátló tabletta szedése (elemzés 3 havonta egyszer), mivel az orális fogamzásgátlót alkotó anyagok akut trombózist okozhatnak fiatal nőknél, amelyek gyakran súlyos állapotokhoz vezethetnek;
  • krónikus májbetegség, beleértve a cirrhosist is; a fehérjekomplexek szintézisfunkciójának értékelése - véralvadási faktorok;
  • autoimmun szisztémás patológiák (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
  • hormonális gyógyszerek, anabolikus szteroidok szedése;
  • hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés) a vérzések (vérzés, szubkután vérzés) megelőzésére.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az elemzésre

A helytelen koagulációs teszt költsége - életveszélyes vérzés vagy erek elzáródása vérrögök által, a fontos szervek vérellátásának megsértésével.

A vizsgálat megbízhatóságához elemi intézkedésekre van szükség, amelyek a következő előkészítési szabályokat tartalmazzák:

  • ne táplálja a 12 hónapos korig tartó csecsemőket a vérvétel előtt 30–40 perces időközönként;
  • az 1-5 éves gyermekek nem táplálkoznak a vizsgálat előtt 2-3 órával;
  • felnőttek és 5 évesnél idősebb fiatal betegek esetében hagyja abba az étkezést 12 órával az elemzés előtt;
  • zárja ki a fizikai aktivitást és a pszichés stresszt 30 perccel a véradás előtt;
  • zárja ki a dohányzást a vizsgálat előtt 30 perccel;
  • figyelmeztesse az orvost bármilyen antikoaguláns szedésére.

Hol adhatok vért alvadáshoz? Átlagos ártartomány

A hemosztasiogramot képzett laboratóriumi orvosok végzik poliklinikán, orvosi központban, laboratóriumokban, amelyek rendelkeznek a szükséges eszközökkel, reagensekkel.

A vizsgálat költségét a koagulogram típusa (alap vagy részletes), a meghatározott paraméterek száma és 350-3000 rubel határozza meg. A gyermek születésére váró betegek ingyenes vizsgálaton esnek át, ha kötelező egészségbiztosítással rendelkeznek, mivel a vizsgálat a terhesség alatti kötelező kategóriába tartozik.

Hogyan halad az elemzés

A vért a hemosztasiogramhoz vénából veszik. A vérvétel helyét fertőtlenítővel fertőtlenítik, és a bőrt fecskendő vagy vákuumrendszer segítségével átszúrják. A véna és a környező szövetek sérülése nem megengedett annak érdekében, hogy megelőzzék az eredmények megbízhatatlanságát a sérült szövetekből a tromboplasztin-fragmensek esetleges behatolásának céljából a biométerbe a kutatás céljára..

Ugyanezen célból 2 kémcsövet töltenek vérrel, amelyek közül az utolsó elemzésre kerül.

Mennyi ideig tart: meddig kell várni az eredményekre

A koagulogram eredményeit általában 1-2 nap elteltével kapjuk. Az elemzési készültségi idő összefügg a meghatározott tényezők mennyiségével, a laboratóriumi terheléssel, a futárszolgálat sajátosságaival.

Mutatók és elemzési normák felnőtteknél és gyermekeknél

Tekintettel arra, hogy a hemosztázis folyamatát több egységrendszerben és több módszerben értékelik, a különböző laboratóriumok koagulogrammértékei eltérhetnek..

Nem praktikus, sőt veszélyes a koagulogram önálló elemzése, mivel a szakember a mutatók dekódolásakor számos, a beteg számára ismeretlen tényezőt és ezek kombinációját veszi figyelembe. Előfordul, hogy bizonyos mutatók kismértékű eltérései veszélyesek, ugyanakkor mások eltérései nem utalhatnak súlyos betegségre..

Mutatók dekódolása - mi a felelős és mit jelent

A hemosztasiogramban kapott paraméterek értékelésének köszönhetően az orvos képes megállapítani a normától való eltérések okát és megérteni, hogy a koagulációs rendszer patológiája vagy más, a koagulogramban hasonló mutatókat mutató betegségek miatt következtek-e be, vagyis differenciált diagnózist végeznek.

Az aktivált parciális (részleges) tromboplasztin idő a hemosztázis egyik legfontosabb paramétere (más rövidítések az APTT, ARTT). Jelzi azt az időt, amely szükséges ahhoz, hogy a vérrög létrejöjjön, miután bizonyos reagenseket bevittek a vérplazmába. Ennek a mutatónak az értékei közvetlenül kapcsolódnak a hemosztasiogram többi mutatójának változásához..

Lehetséges kórképek az APTT eltérésével

NagyításCsökken
  • alacsony K-vitamin-tartalom, alvadási faktorok, fibrinogén;
  • antikoagulánsok, sztreptokináz szedése;
  • májbetegség, glomerulonephritis;
  • volumetrikus vérátömlesztés (vérátömlesztés);
  • lupus antikoaguláns jelenléte;
  • hemofília, antifoszfolipid szindróma, szisztémás lupus erythematosus;
  • von Willebrand-kór;
  • aktív rosszindulatú folyamat;
  • akut vérveszteség.

Fibrinogén szint (Fib)

A fibrinogén (I. faktor) egy speciális fehérje, amelyet a májsejtek termelnek. Az erek repedésének helyén oldhatatlan fibrinszálakká alakul, amelyek stabilizálják az éret eltömő trombusz tömegét, és rögzítettek maradnak, amíg a sérülés meg nem gyógyul..

Valószínű körülmények és betegségek a fibrinogénszint változásával

EmeltCsökkent
  • posztoperatív szakasz;
  • terhesség;
  • Fogamzásgátló tabletták szedése;
  • hosszú távú gyulladásos folyamatok;
  • érelmeszesedés, dohányzás;
  • szívroham;
  • sérülések az erek károsodásával, égési sérülések;
  • reuma, nephrosis;
  • rosszindulatú folyamatok;
  • 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek;
  • trombolitikumok (vérrögök megsemmisítésére szolgáló eszközök), antikoagulánsok és thrombocyta-gátlók;
  • szív-, májelégtelenség;
  • mérgezés, beleértve a mérgeket is;
  • gestosis terhes nőknél, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
  • szövődmények szülés után;
  • mononukleózis;
  • daganatok agresszív fejlődése, akut leukémia;
  • fibrinogén-hiány.

Protrombin (F II faktor)

Az alapvető alvadási faktorokra utal, és egy olyan fehérje inaktív frakciója, amely a K-vitamin hatására aktív trombinná alakul át, amely szintén részt vesz a vérzést megállító vérrög kialakulásában..

Ha az I - II tényezők eltérnek a normától, ez mind a vérzés, mind a spontán trombózis kialakulását veszélyezteti károsodás nélkül, valamint olyan kóros vérrögök kialakulásával, amelyek letörhetik a véna vagy az artéria falát és blokkolhatják a véráramlást..

A véralvadási folyamatok változásainak megértéséhez, amelyet a protrombin koncentrációja határoz meg, koagulációs teszteket használnak:

  • PTI (protrombin index). Ez az arány százalékban kifejezve a páciens véralvadásához szükséges egyéni idő és a kontroll plazma alvadási ideje között. A normálérték 97–107%. Az alacsony mutató túlzott véráramlást, májbetegségeket, K-vitamin-hiányt, diuretikumok, antikoagulánsok szedését jelzi. A kóros elmozdulás felfelé (gyakran fogamzásgátló tabletták alkalmazásával) a vér veszélyes megvastagodását és a trombusképződés veszélyét jelzi..
  • PO (protrombin arány) a PTI paraméter inverze;
  • INR (nemzetközi normalizált arány). A trombusképződés arányát mutatja százalékban. Az INR-értékelést igénylő tipikus eset a Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar kezelésben részesülő beteg.
  • PTT vagy protrombin idő (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Meghatározza a protrombin aktív trombinná való átalakulásához szükséges időtartamot (másodpercben).

Lehetséges kórképek PTV eltérés esetén

MegnyúlásRövidülés
  • a K-vitamin, a fibrinogén, a véralvadási faktorok hiánya;
  • véralvadásgátlók szedése;
  • vérzéses diatézis (csecsemőknél és kisgyermekeknél);
  • az epeutak görcse;
  • a lipidek bélfelszívódásának rendellenessége;
  • Zollinger-Ellison szindróma $
  • terhesség;
  • eltérések a hematokritban (az eritrociták térfogata);
  • megnövekedett antithrombin III.

A protrombin% -ban, a Quick szerint

Ez az egyik legjelentősebb és legérzékenyebb módszer a protrombin meghatározására, összehasonlítva a PTI és a PTV profiljával. A Quick indexet a beteg plazma alvadási faktorainak aktivitásának százalékos összehasonlításával kapjuk meg a megállapított normával.

Alvadási idő Lee-White szerint

A paraméter a vérlemezkék alvadékhoz való tapadásának sebességét tükrözi, jelezve a hemosztázis megnövekedett aktivitását és a trombózis kockázatát (csökkent értékkel), vagy a vérzés valószínűségének növekedését, ha az idő megnő.

Trombin idő (TT, TV)

A mutató kifejezi a fibrinogén fibrinrostokká történő átalakulásának sebességét, amelyek rögzítik a vérlemezkék alvadását a sérülés helyén.

Lehetséges rendellenes körülmények, amikor a TV eltér a normától

MegnyúlásRövidülés
  • alacsony fibrinogén-tartalom;
  • myeloma multiplex;
  • máj patológiák;
  • magas vér-karbamid (urémia);
  • D-dimerek jelenléte a plazmában
  • A DIC szindróma 1 szakasza terhes nőknél;
  • heparin beadása.

Alvadási enzim indikátorok

A II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII enzimek aktivitásának szintjét tükrözi, amelyek értéke nem jár fiziológiai okokkal, és a normától való eltérés mindig a patológiák kialakulását jelzi.

A plazma újraszámolásának ideje és aktivált ideje (GRP, illetve AVR)

Mindkét tanulmány meghatározza a hemosztázis általános aktivitását és a fibrin alvadék képződésének sebességét, és csak az elemzés elvégzésében különböznek egymástól.

Csökkent AVR, GRP esetén fennáll a trombózis veszélye. Az emelkedett szint a vérzés veszélyét jelzi még olyan kisebb sérülések esetén is, mint égési sérülések, sokk, trombocitopénia (alacsony vérlemezkeszám), vérhígító terápia.

Lupus antikoaguláns

Fehérjekomplexum, amelynek szintjét autoimmun patológiák határozzák meg, mivel a vérben általában nincs lupus enzim. A vérben történő kimutatása magas antifoszfolipid szindróma (APS) kockázatát jelzi, amely placenta elégtelenséget és koraszülött terhességet okozhat..

D-dimerek

A vérrögök megsemmisülése után megmaradt fibrin fehérje elemei. Megnövekedett számuk túl intenzív vérrögképződést és olyan állapotok lehetőségét jelzi, mint: fertőzések és gyulladások, vese-májelégtelenség, szívroham, trombózis, szepszis, nagy vérömlenyek, rosszindulatú daganatok.

Néha a dimerek növekedése figyelhető meg műtétek után, idős korban, a plazminogén használatának hátterében.

Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMC)

Ezen molekuláris fehérje-vegyületek (a fibrinogén és a fibrin közötti átmeneti termékek) megnövekedett koncentrációja figyelmeztet a lehetséges trombózisra.

Trombociták

A hemosztázisos folyamatokat támogató alapsejtek általában 150 000–400 000 μl. Amikor a mennyiség csökken, thrombocytopeniát diagnosztizálnak.

C-fehérje

Fehérje, amely csökkentheti az alvadási folyamatok aktivitását, megakadályozva a nagy vérrögök kialakulását.

Antithrombin-III

A fehérje, amely fiziológiás antikoaguláns, amely folyamatosan jelen van a plazmában és a legaktívabban (75 - 80% -kal) gátolja a trombin aktivitását, megakadályozva a túlzott vérsűrűsödést és a trombus képződést.

Valószínű kórképek az antitrombin 3 normától való eltérésével

FokozásCsökken
  • K-vitamin-hiány;
  • menstruáció;
  • anabolikus szteroidok, a véralvadást hígító és fokozó szerek elfogadása;
  • kolesztázis, hasnyálmirigy-gyulladás vagy akut hepatitis;
  • veseátültetés;
  • magas bilirubinszint;
  • veleszületett antithrombin 3 hiány;
  • 26 - 40 hetes terhesség;
  • fogamzásgátló gyógyszerek alkalmazása;
  • májbetegségek (elégtelenség, cirrhosis);
  • májátültetés;
  • trombózis, szívroham, tüdőembólia;
  • a heparin ellenőrizetlen nagy dózisú alkalmazása;
  • L-aszparaginázt szed a gestosisra.
súlyos akut vagy tartós gyulladásos folyamatok, fertőzések

S-fehérje

Fehérje, amely nélkül sem az antithrombin, sem a C. protein nem képes működni. A szint csak csökkenhet, amelyet az S-protein veleszületett hiánya, májbetegségek, a warfarin és más antikoagulánsok szedése határoz meg..
elemzési normák felnőtteknél és gyermekeknél

A hemosztasiogram paramétereinek normálértékei

A hemosztázis paramétereinek többsége csak kis mértékben különbözik felnőttek és fiatal betegek között. Észrevehető különbség jellemző a csecsemőkre szülés után 2 hónapos korig.

A normál koagulogrammutatók táblázata

Paraméter és / vagy annak rövidítéseA norma felnőtteknélGyermekeknél
Vérzési idő3 - 10 perc
Alvadási idő (Lee-White)Szilikonban 12 - 15, üvegben 5 - 7 perc4 - 9 perc
Protrombin idő, másodperc15 - 17, 11 - 14 vagy 9 - 12 különböző reagensekkelújszülöttek koraszülöttek 14 - 19, teljes idejűek 13 - 17 másodperc; 1 évesnél idősebb gyermekek 13-16
A protrombin% -ban, Duke szerint70 - 120%78 - 142%
Protrombin fogyasztása75 - 125%ugyanaz az értéktartomány
PTI0,7 - 1,3százalékban 70 - 100
A plazma GRP újraszámolásának ideje, másodpercben60 - 12090 - 120
Trombin idő, másodperc11 - 17.8
Trombociták150 - 400 g / l150-350 g / l
Aktivált újraszámolási idő ATS, másodperc50–70
APTT másodpercben (APTT, APTT)23 - 35 vagy 31 - 45 különböző reagensekkel
INR, INR0,8 - 1,2ugyanaz az értéktartomány
Fibrinogén koncentráció FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB. KÖTELEK2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogén2,75-3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, újszülötteknél 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulánshiányzik
D-dimerekkevesebb, mint 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
C-fehérje70-140% vagy 2,82-5,65 mg / l
S-fehérje67-140 U / ml
antithrombin III70 - 125%újszülöttek 40 - 80%
akár egy év 45 - 80%
10 évig 65 - 130%
16 év alatt 80 - 120%
faktor II és V aktivitás60 - 150%
faktor VII aktivitás65 - 135%
a VIII, IX és IX faktor aktivitása50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

A koagulogram elemzésénél figyelembe kell venni, hogy az egyes laboratóriumok referenciaértékei, módszerei és mértékegységei eltérhetnek..

Koagulogram terhesség alatt

A csecsemő várakozási ideje alatt a test nagy terheléseket és jelentős változásokat tapasztal a vérzéscsillapítás mutatóiban, amelyet a terhes nő uteroplacentális vérkeringésének kialakulása határoz meg.

Ebben az időszakban a test megpróbálja megvédeni magát a placenta elszakadásának, a méhvérzésnek és az intravaszkuláris vérrögök kialakulásának esetleges kialakulása ellen. A koagulogram segít időben felismerni a vetélés, a vérzés, az agy és más magzati szervek működésére gyakorolt ​​negatív hatásokat.

Súlyos gestosis esetén életveszélyes szövődmény alakulhat ki - disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, amely először sok kis vérrög megjelenésében, az anya és a magzat közötti véráramlás zavarban, majd a véralvadási mechanizmusok kudarcában (akoaguláció) fejeződik ki. Egy ilyen kóros állapot az 1. stádiumban placenta elégtelenséghez, magzati hipoxiához, a fontos szervek artériáinak eltömődésének nagy valószínűségéhez, később pedig a terhes nő és a magzat hatalmas vérzésének és halálának kockázatához vezet..

Ezért egy nőnek, miközben babát vár, trimeszterben egyszer (és szövődmények esetén - és gyakrabban) hemosztasiogramon kell átesnie.

A terhes nők vérzéscsillapításának mutatói

Mutató / trimeszter123
Fibrinogén, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454,41 - 5,11
Trombin idő, mp10.6 - 13.410,4 - 13,210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sec17–24
D-dimerlegfeljebb 1,1 mg / l vagy kevesebb, mint 500 ng / mllegfeljebb 2,1 mg / l vagy kevesebb, mint 900 ng / llegfeljebb 2,81 mg / l vagy kevesebb, mint 1500 ng / ml
AVR, sec60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Trombociták, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombin index,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0.2210,1750,154, de legalább 75 - 65%
Fibrinogén, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53.8 - 6.2

Fontos! Minden meghatározott szabvány tájékoztató jellegű, nem egységes. Csak a szülész-nőgyógyász képes kompetensen értelmezni a koagulogramot. Erősen nem ajánlott az internetről származó információk és az internetes fórumok tanácsainak felhasználása.

Hemosztasiogram megfejtése terhesség alatt

Normális esetben az első három hónapban a véralvadási paraméterek csökkenthetők, de a terhesség végére éppen ellenkezőleg, növekednek, mivel a vérzésre való felkészülés a szülés során megtörténik.

Valószínűleg rendellenes állapotok, amikor a hemosztázis mutatói eltérnek a normától

IndexA normától és a lehetséges patológiáktól való eltérések
FokozásHanyatlás
APTTa vérzés lehetősége a DIC-szindróma 2-3 szakaszának jelenléte miattA DIC-szindróma 1 szakasza, fokozott véralvadással;
tromboembólia, trombózis
Protrombin idő és INRA DIC szindróma 2-3 szakaszaprimer disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma; utolsó hetekben a szülés előtt
Protrombina placenta megszakadásának kockázatakevesebb, mint 70% Duke szerint - a DIC-szindróma 1 fázisa
Trombin időtöbb mint 26 másodperc - a DIC szindróma 2-3 szakaszakevesebb, mint 10 - 11 másodperc - a DIC-szindróma 1 fázisa
Antithrombin IIIA terhesség megszakításának kockázata, akut hepatitis, vérzésa norma 50% -ával csökken - placenta megszakadás, placenta elégtelenség, a belső szervek szívrohamai
D-dimeréles növekedés - súlyos gestosis,
vesebetegség, diabetes mellitus, trombózis, onkológia
nagyon ritkán figyelhető meg, és nincs diagnosztikai értéke
FibrinogénDIC 1. fázis, akut fertőzés, tüdőgyulladás, onkológia, stroke3 g / l alatt - súlyos toxikózis, májpatológia, DIC-szindróma, B12 és C akut hiánya;
krónikus myeloid leukémia
Lupus antikoagulánsA megjelenés jelzi a gestosis, preeclampsia, trombózis, vetélés, szívroham és placenta megszakadásának valószínűségét
RFMKA normához képest több mint 4-szeres növekedés (15 mg / l) fenyegeti a placenta elszakadását, a DIC kialakulását

Ha a hemosztasiogramban 1 vagy 2 indikátor értéke eltér a normától, ez nem azt jelenti, hogy a beteget azonnal súlyos szövődmény fenyegeti. Általános szabály, hogy ez csak a hemosztázis mechanizmusainak alkalmazkodását jelzi, amely a terhes nő számára pillanatnyilag szükséges módban működik.

A koagulogramban a valóban fenyegető patológiákat számos mutatóban a normától való jelentős eltérés tükrözi

Helyesen és időben a hemosztasiogram a kulcsa a szerzett és veleszületett betegségek sikeres kezelésének a fejlődésben és a korai szakaszban, a vérzés vagy éppen ellenkezőleg, a kóros vérrögök megelőzésében. A gyermeket hordozó nőknél a véralvadás elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megakadályozza a placenta megrepedését, a vaszkuláris trombózis miatti magzati fejletlenséget, vetélést, preeclampsia kialakulását, terjesztett intravaszkuláris koagulációt, veszélyes vérzést és halált. De a vizsgálat bonyolultsága miatt elfogadhatatlan a patológiák jelenlétére vagy hiányára vonatkozó önálló következtetések levonása. Csak szakképzett szakember képes pontos elemzést készíteni és helyes előrejelzést készíteni.

A szív ereinek tisztítása: 7 népi recept

Hogyan lehet csökkenteni a koleszterinszintet népi gyógymódokkal