Koagulogram, szűrés

A koagulogram, a szűrés a véralvadási rendszer (koaguláció) hagyományos vizsgálata. Mutatókat tartalmaz a koaguláció és az antikoaguláns (antikoaguláns) vérrendszer egyensúlyának értékelésére. Ezt az elemzést másképpen nevezhetjük: hemosztázis elemzés, koagulogram, hemosztasiogram, véralvadási elemzés, koagulációs elemzés.

Milyen esetekben írnak fel koagulogramot??

Általában ezt a vizsgálatot kórházi kezelés előtt, sürgős és tervezett műtéti beavatkozások előtt, terhesség alatt többször, a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése és a kezelés monitorozása előtt írják fel..

Különösen fontos a terhesség alatti vérzéscsillapító rendszer állapotának figyelemmel kísérése, mivel ebben az időben a nő az érágy többszörös szerkezetátalakításán megy keresztül, és hajlamos a fiziológiás fokozott koagulációra (hiperkoaguláció). Terhesség esetén gyakran előírják a "Koagulogram, meghosszabbított" komplex tesztet. Csak a kezelőorvos értelmezheti a terhes nők hemosztázisának elemzését..

Hogy pontosan mit határoznak meg az elemzés során?

A "Koagulogram, szűrés" komplex tesztben a következő paramétereket határozzuk meg:

  • APTT (aktivált parciális thromboplastin idő)
  • Protrombin (protrombin idő, protrombin a Quick szerint, INR)
  • Trombin idő
  • Fibrinogén

Mit jelentenek a teszt eredményei?

A vizsgálati eredmények tükrözik az alvadási paramétereket a vérvételkor. A koagulogram normál terhesség alatti mutatóiban a fibrinogén megnövekedett értékei láthatók. A warfarin szedésekor a betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell az INR indexet, amely általában megemelkedik; a pradaxa szedése a trombin idő növekedésében jelenik meg. A megnövekedett trombinidő gyakran alacsony fibrinogénszinttel társul.

Az INR (International Normalized Ratio) eredményét a protrombin idő eredményéből számítják ki, és általában a gyógyszer helyes bevitelének ellenőrzésére használják a trombózis megelőzésére - warfarin.

Normál tesztidő

Általában a vérzéscsillapítás szűrővizsgálatának eredménye 1-2 napon belül elérhető.

Szükségem van-e speciális előkészítésre az elemzéshez??

A koagulogramhoz szükséges vért rutinszerűen vénából veszik, lehetőleg reggel, éhgyomorra (az étkezés bevétele nélkül 8-14 óra), vizet inni lehet gáz nélkül. Feltétlenül figyelmeztetni kell a laboratóriumot az alvadási rendszer mutatóit befolyásoló gyógyszerek szedésére: fraxiparin, clexane, warfarin, pradaxa és hasonló gyógyszerek, valamint aszpirin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők szedésére..

1306. sz. Véralvadási idő

Az emberi testben a finn biológiai rendszer felelős a véralvadásért. A rendszermutatók fontosak az egész szervezet megfelelő működéséhez, dinamikus egyensúlyban kell lenniük. A vér folyékony állapota lehetővé teszi fő funkcióinak ellátását:

  • szállítás;
  • védő;
  • trofikus;
  • hőszabályozó.

Az alvadási faktorok hiánya vagy túllépése olyan betegségekhez vezet, amelyek az alvadási folyamat felgyorsításán vagy lassításán alapulnak. Az, hogy ez a rendszer megfelelően működik-e, segít-e a véralvadási teszt létrehozásában.

A véralvadás sebességét az határozza meg, hogy milyen gyorsan alakul ki vérrög a sérülés és a vér idegen felülettel való érintkezése után.

A normál értékeket meghaladó gyors véralvadás veszélyesebb, mint a folyékony vér állapota.

Miért fontos az alvadási elemzés?

A véralvadási idő meghatározása szükséges a test károsodásra adott reakciójának, az erek lumenének szűkülésének mértékének, a szerzett vagy veleszületett koagulációs betegség kimutatásának ellenőrzéséhez..

Nyilvánvaló okokból a véralvadási időt minden műtét előtt és terhes nőknél beállítják.

Alvadási vizsgálati módszerek

A véralvadékonyság meghatározása számos módszerrel végezhető, többek között: bürker által, herceg által (a vérzés időtartamának meghatározása), moravitz segítségével. De a következőket tartják megbízhatóbbnak és informatívabbnak:

  • Sukharev módszer (kapilláris vér esetén),
  • módszer lee white (vénás vérre).

Az aktivált véralvadási idő lehetővé teszi a teljes vér alvadási idejének becslését a heparinizáció során.

A rendszer dinamikus egyensúlyának megsértésének okai

Felnőtteknél és gyermekeknél a véralvadási rendellenességek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Megnövekedett vérzésként (például hemofília) vagy spontán vérrögképződésként (thrombi) nyilvánulnak meg.

Az ilyen rendellenességek tünetei közé tartozik a vérzési idő növekedése, például vérzés fogmosás után, injekció, nőknél súlyos menstruáció, rendszeres véraláfutás, görcsök a szívben.

Vannak hajlamosító tényezők, amelyek nem kielégítő véralvadáshoz vezetnek, ezek a következők:

  • kedvezőtlen öröklődés,
  • első terhesség,
  • cukorbetegség,
  • rossz életkörülmények,
  • nagy pszicho-érzelmi stressz,
  • alacsony társadalmi szint stb..

A rendszer normális működését a véralvadáshoz szükséges vitaminok, különösen a véralvadási folyamatban részt vevő K-vitamin biztosítja, amely kiegyensúlyozott étrenden keresztül jut be az emberi szervezetbe, és amelyet a bélbaktériumok is folyamatosan termelnek..

A legrosszabb véralvadást a 0. vércsoport tulajdonosai figyelhetik meg.

Felkészülés a kutatásra

Az elemzéshez vért kell bevenni reggel, éhgyomorra. Ha olyan gyógyszereket szedett, amelyek befolyásolják a véralvadást, erről figyelmeztetnie kell orvosát..

Az eredmény dekódolását csak orvos végzi.

A véralvadási időt a kívánt módszer szerint mindig meghatározhatja az INVITRO laboratóriumban, ahol az eredmények nagy pontossága garantált.

Véralvadási teszt. Név, átadáskor ár Invitro, hemotest

A keringési rendszer nemcsak a táplálék- és gázcseréért felelős a szervekben, hanem védő funkciót is ellát. Különböző sérülések esetén a vérsejtek vérrögöket képeznek, amelyek blokkolják a sérült ereket, megállítva annak elvesztését. Ezt a folyamatot koagulációnak nevezzük. Alvadásanalízissel ellenőrizzük az ilyen védőrendszer állapotát.

Mi a véralvadás

A koaguláció a vérzéscsillapítás egyik szakasza, amely felelős a test működéséhez szükséges vér viszkozitás fenntartásáért, vagyis ez a rendszer megakadályozza a vérzés kialakulását.

A védelmi funkciót két szakaszban hajtják végre:

  1. Ér-trombocita hemosztázis. A szövetek integritásának megsértése esetén az edények keskenyednek, és faluk károsodásának helyét vérsejtek - vérlemezkék zárják le. Ez a folyamat elkerüli a vér felszabadulását az erekből. Az első szakasz időtartama nem haladja meg a 3 percet.
  2. Alvadási vérzéscsillapítás. A test speciális fehérjesejteket termel, amelyeket fibrineknek neveznek. Speciális szálas folyamatokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik egymáshoz való kapcsolódását, hosszú polimer láncokat alkotva. Az ilyen fehérjeképződéseket vérrögöknek nevezzük. Azáltal, hogy megakadályozzák az idegen ügynökök áramlását, viszkózusabbá teszik a vért..

Ez a biokémiai folyamat csak lokálisan megy végbe. Ha megszűnik a vérzés veszélye, a folyadék újra áramlik.

A test összes rendszerének normális működése érdekében a vérnek állandóan bizonyos viszkozitásúnak kell lennie. Az alvadási folyamat felelős az államok egyensúlyáért. A vérzéscsillapítás megsértésével a bőséges vérzés vagy a vérrögök megjelenése lehetséges. Mindkét állapot életveszélyes..

Miért kell véralvadási tesztet végezni

Mivel a véralvadási és hígító rendszer bármely kóros állapota a beteg halálához vezet, minden embernek koagulogramot kell készítenie.

A szokásos klinikai vizsgálat mellett koagulációs elemzést írnak elő:

  • visszér;
  • vérbetegségek;
  • autoimmun betegség;
  • feltételezett hemofília;
  • szívbetegség;
  • toxikózis a későbbi szakaszokban;
  • szívroham;
  • stroke;
  • csökkent immunitás;
  • a vért hígító gyógyszerekkel történő kezelés;
  • hormonterápia;
  • csontvelő patológiák;
  • beriberi;
  • tüdőembólia;
  • májbetegségek;
  • nagy vénák trombózisa;
  • a kismedencei szervek véráramlásának megsértése;
  • szkleroderma;
  • diabetes mellitus;
  • rheumatoid arthritis.

Ezen állapotok bármelyike ​​veszélyes a vérzés megnyílásával, amelyet nehéz megállítani, ha a vérzéscsillapítás nem sikerül. Ezenkívül a megnövekedett vérviszkozitás is veszélyt jelent, mivel növekszik annak a kockázata, hogy a véralvadék bejut a szívizomba, ami megrepedését vagy elzáródását okozza..

Ki és mikor rendeli meg a dolgozószobát

A véralvadási vizsgálatot koagulogramnak nevezzük. Van egy hemosztasiogram is, amely a vérzéscsillapító rendszer fő mutatói mellett az alvadt vér állapotát is mutatja. Az egyik tesztet a jelenlévő tünetektől függően végezzük.

Számos orvos előírhat vérvizsgálatot:

  • nem gyógyuló sebek és horzsolások panaszainak terapeutája;
  • sebész és altatóorvos az előkészítés alatt és a műtétek után;
  • szülész-nőgyógyász a szülés előtt;
  • reproduktív genetikus a terhesség tervezésében;
  • immunológus von Willebrand-kór vagy disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma gyanújával;
  • újszülöttorvos az újszülött kezdeti vizsgálata során;
  • fogorvos a szájüregben végzett mikrooperációk előtt.

Ezekben az esetekben feltétlenül vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy kizárják a súlyos következményeket az elvégzett manipulációk után. Vérvizsgálatot végeznek műtéti beavatkozások után is, mivel a gyógyulás és a szövetfúzió monitorozására van szükség.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

A vér ingatag folyadék. Állapota és szerkezete folyamatosan változik. A helyes és pontos eredmények megszerzéséhez speciális képzésre van szükség..

Elég számos szabályt betartani:

  • ne egyél ételt 12 órával az elemzés előtt;
  • akut éhségérzet mellett ihat egy kis tiszta vizet - legfeljebb 0,5 csésze;
  • naponta fel kell adni a tonizáló italokat;
  • ne fogyasszon füstölt, sült és sós ételeket több napig;
  • legalább 3 nappal a vizsgálat előtt tilos alkoholtartalmú italokat használni;
  • a dohányzás nem megengedett a biológiai anyagok összegyűjtése előtt;
  • kizárja a napi túlzott fizikai aktivitást.

Ha vért kell adni a gyermekeknek, akkor ajánlott egy szabály betartása:

  • csecsemők: utolsó etetés 40 perc. vérvétel előtt;
  • 5 éves kor alatt: az ételt az elemzés előtt 4 órával kell bevenni.

Hogyan és ki végez kutatást

A véralvadási tesztet hemotesztnek is nevezik, de gyakrabban ezt a készítményt speciális laboratóriumokban használják.

A legjobbak ezek közül:

Klinika neveÁr, dörzsölje.
Helix200 és 1650 között
Invitro1310–3470
Hemotest1720-tól
MedExpert1100-tól

A koagulogram ára az elemzés típusától és a benne lévő mutatók számától függ.

A véralvadás-ellenőrzést reggel végezzük. A biológiai anyagot laboratóriumi asszisztens gyűjti össze egy vénából vákuum vagy hagyományos fecskendő segítségével. Az elemzéshez körülbelül 20 ml folyadékra van szükség, ezért több speciális, nátrium-citráttal kezelt kémcsőbe helyezzük. A laboratóriumban a vért különböző indikátorok ellen ellenőrzik különböző módszerekkel.

Egyes módszerek kapilláris véradást igényelnek, majd a laboratóriumi asszisztens összegyűjti az ujj defektjéből kis mennyiségű biomateriális anyagot.

  • Alvadási idő.

Ezt a paramétert különböző módon definiálják:

  1. Moravitz szerint: a tesztfolyadék egy cseppjét átlátszó üvegre helyezzük, és egy speciális steril spatulával átengedjük rajta. Az időt feljegyezzük attól a pillanattól kezdve, amikor a vér belép az üvegfelületbe, a fehérjeszálak képződéséig, vagyis a biomassza tömörítéséig. A 4-6 percen belüli koagulációt normának tekintik. Kapilláris vért használnak elemzésre.
  2. Mas-Magro szerint: vért csepegtetnek a paraffinnal és vazelinnel kezelt üvegre, majd adagolóval vagy pipettával összegyűjtik, ezt a műveletet addig hajtják végre, amíg alvadék képződik. A stopperóra azt az időpontot méri, amely attól a pillanattól kezdve történik, amikor a csepp a felületre kerül, és a tömeg tömörödik. Kapilláris vért használnak elemzésre.
  3. Szukharev szerint: körülbelül 25 ml vért veszünk a kapillárisba, desztillálva a központi részbe. 30 másodpercenként döntse meg a csövet. Az időt feljegyezzük attól a pillanattól kezdve, amikor a folyadék belép a kapillárisba, és a rajta keresztüli transzfúzió végéig. E módszer átlagos sebessége 2-5 perc. A kutatáshoz szükséges vért egy ujjal gyűjtik.
  4. Lee-White szerint: 1 ml vért teszünk 3 csőbe. 37 ° C hőmérsékleten a vér protrombinázt képez, amely koagulációt vált ki. Az idő attól a pillanattól kezdve kerül rögzítésre, hogy a vér belép a csőbe, amíg le nem folyik a megdöntött csőből. Ez a módszer bármilyen típusú vért használhat.

Az alvadási idő meghatározásához a Lee-White módszer a fő. A legtöbb laboratórium modern vérzéscsillapító elemzőket használ, amelyek automatikusan rögzítik az alvadék képződésének idejét.

  • Trombin idő.

A vénás vérplazmát több csövön elosztjuk, és 37 ° C-on optikai analizátorba helyezzük. Minden mintához kalcium-kloridot adunk, és megmérjük a fibrin képződésének idejét.

  • Protrombin idő.

Ez a vizsgálat csak vénás vérplazmát tartalmaz. A biológiai anyagot nátrium-citráttal ellátott kémcsőbe helyezzük. Folyadékban megköti a kalciumrészecskéket, lassítva az alvadást.

Centrifuga segítségével a plazmát elválasztják a teljes tömegtől. Ezután automatikus eszközökkel 37 ° C-ra melegítjük, és tromboplasztin-kalcium keveréket öntünk. A nátrium-citrát semlegesítése után a mintához III alvadási faktort adunk, és az alvadási időt feljegyezzük. Beépített optikai érzékelők segítségével automatikusan mérik.

Ennek a paraméternek a meghatározásakor gyakran mechanikus módszert alkalmaznak, mivel az eszköz hibás adatokat adhat a vér zsírsejtjeinek vagy a megnövekedett bilirubin-tartalomnak köszönhetően..

  • Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT).

Számos alvadási tényezőnek kell lennie az ember vérében. Ez a paraméter jelzi, hogy mely enzimek hiányoznak a normális vérzéscsillapításhoz. Foszfolipideket adnak a vérbe egy vénából, amelyek serkentik a vérlemezkék megvastagodását. A paramétert csak automatikus eszközök határozzák meg.

  • Protrombin index.

A mutatót a beteg véralvadási idejének és az átlagos normálértéknek az arányaként számítják ki.

  • Fibrinogén.

Ennek az alvadási faktornak a koncentrációját automatikus vagy mechanikus analizátorokon határozzuk meg a Clauss-módszer szerint. A vénás vérplazmát pufferoldattal hígítjuk 1: 9 arányban, és trombint adunk az elegyhez. Az alvadék keletkezésének idejét optikai érzékelők segítségével rögzítik. Ezután a fibrinogén-koncentrációt kiszámítjuk az előzőleg felépített kalibrációs egyenes segítségével.

  • Vérlemezke-szám.

A vérsejtek számlálása kétféleképpen történik:

  1. Mechanikus: kenetet végeznek 1000 vörösvértesten. Mikroszkóp segítségével az összes vérlemezkét megszámoljuk e sejtek között. Ezenkívül a számítást a képletek szerint hajtják végre, figyelembe véve az eritrociták számát.
  2. Automatikus: a sejtkoncentráció számlálását hematológiai analizátoron végezzük.

Az elemzéshez szükséges kapilláris vér.

  • Duke vérzési időtartama.

Egy speciális tű segítségével 4 mm mély szúrást végeznek a fülcimpában vagy a gyűrűsujjban. Ezután 10 másodpercenként. vigyen fel szűrőpapírt a szúrás helyére. Az időt az első csepp megjelenésétől a vérnyomok szűrőn való megjelenésének végéig számoljuk.

Véralvadási arányok

A véralvadási tesztet "faktoriálisnak" is nevezik. A normál tartományon kívül eső indikátorok a 13 plazma koagulációs faktor egyikének hiányát jelzik. Mennyiségi arányuk megsértése növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

A véralvadás fő mutatói:

ParaméterNormál értékek
Alvadási idő (Lee-White)2-6 percig.
Trombin idő12-25 mp.
Protrombin időFelnőttek: 11-18 mp, újszülöttek: 13-17 mp.
Protrombin index80-115%
TrombocitákKorNők, g / lFérfiak, g / l
2 hét143–450216-420
4 hét278-570245-586
9 hét330-597230-565
6 hónap245-580240-530
2 év215-460205-445
6 év188-395200-402
6 éves kortól és felnőttek150-400
Aktivált parciális thromboplastin idő32-50 mp.
FibrinogénFelnőttek: 2-4 g / l, újszülöttek: 1,25-3,0 g / l.
Duke vérzési időtartama2-4 perc.

Mi befolyásolhatja az eredményt

A vérvizsgálati módszertől függetlenül annak eredménye téves vagy pontatlan lehet..

A kapott értékeket a következők torzíthatják:

  • az anyag felvételekor a higiénia és a technika be nem tartása
  • a vér helytelen tárolása a vizsgálat előtt;
  • hosszú távú vérszállítás;
  • zsírsejtek bevitele a mintába;
  • közelmúltbeli vérátömlesztés;
  • a kapilláris vénás vérbe kerülés;
  • alkohol vagy túl zsíros ételek fogyasztása;
  • bizonyos gyógyszerek szedése:
  • antibiotikumok;
  • szteroid gyógyszerek;
  • vízhajtók;
  • inhibitorok;
  • antikoagulánsok;
  • K-vitamin;
  • hormonális szerek;
  • hányás;
  • hasmenés;
  • egészségtelen étrend, fehérje- és szénhidráttartalmú ételek túlsúlyával;
  • a cukor ellenőrizetlen felhasználása;
  • peszticidekkel történő mérgezés;
  • a B-vitaminok hiánya;
  • feszültség;
  • terhességi időszak;
  • nem iszik elég vizet;
  • biológiai anyag mintavétele nappal vagy este;
  • korábbi fájdalmas sokk.

Az eredmények dekódolása

A kapott adatokat csak orvos tudja visszafejteni. A vizsgálat eredményeitől függően elkészítik a klinikai előzményeket, és szükség esetén elkészítik a vérösszetétel korrigálására vagy további vizsgálatokra vonatkozó tervet..

1. Alvadási idő.

A véralvadási tesztet megegyezik az alapparaméterével. Az alvadási idő a legfőbb, mivel további kutatások nélkül is gyorsan megvalósítható. De az időmutató előzetesnek tekinthető, és súlyos betegség esetén kifejezett tesztet hajtanak végre..

A megnövekedett alvadási idő a következők kialakulását jelzi:

  • vérzékenység;
  • hepatitisz A;
  • májzsugorodás.

A csökkent értékek a következőket mutatják:

  • az endokrin rendszer működési zavarai;
  • vérzés.

A normál szint alatti értékek megjelenhetnek hormonális gyógyszerek szedésekor és műtét után is. Szülés után a kis értékeket normálisnak tekintik, de több napos megfigyelést igényelnek.

2. Trombin idő.

Ez a paraméter határozza meg a véralvadási hemosztázis lefolyását. Ebben a szakaszban a fibrin a fibrinogénből képződik. Ez a teszt a legfontosabb a fibrinolitikus gyógyszerekkel és a heparinnal végzett kezelés monitorozásakor, valamint a hematopoietikus rendszer genetikai patológiáinak jelenlétében..

Ennek a paraméternek a dekódolását az aktivált parciális tromboplasztin és a protrombált idő eredményével összefüggésben végzik.

Az értékek növekednek, ha:

  • a fibrin képződésének hiánya;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció akut fázisa;
  • myeloma;
  • a bilirubin koncentrációjának növekedése;
  • autoimmun betegség;
  • mérgezés;
  • májzsugorodás;
  • veseelégtelenség.

A mutató csökkenése jelzi a DIC kezdeti szakaszát.

3. Protrombin idő.

Ez a paraméter értékeli az alvadási faktorok koncentrációjának szintjét a plazmában, vagyis a hemosztázis első fázisának lefolyását.

Az idő növekedése akkor következik be, ha:

  • májbetegségek;
  • lupus;
  • az epeutak patológiái;
  • plazma transzfúziók;
  • heparin terápia.

A paraméter csökkenése a következőket jelzi:

  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kialakulása;
  • közeledik a szállítás időpontja;
  • hormonok és protrombált alvadási faktorokat tartalmazó gyógyszerek szedése.

4. Protrombin index.

Ez a számított paraméter szabványosít. Fel kell mérni az antikoaguláns terápia hatékonyságát. Az értékek növekedése a kumarin gyógyszerek szedése alatt a vérrögök kockázatának csökkenését jelzi súlyos vérhígítás nélkül..

De ha ezzel a mutatóval együtt a protrombin idő is megnő, akkor ez a következők jelenlétét jelzi:

  • krónikus hepatitis;
  • a fehérje anyagcseréjének megsértése;
  • májzsugorodás;
  • DIC szindróma;
  • a K-vitamin hiánya;
  • a véralvadási rendszer genetikai patológiái;
  • a fibrinogén elégtelen termelése;
  • epevezeték görcsök.

A csökkent értékek a következőket mutatják:

  • tromboembólia;
  • trombózis;
  • terhesség;
  • rendellenességek a plazma összetételében.

5. Trombociták.

Ez a mutató szabályozza a vér összetételét és a vérképző rendszer patológiáját. Ezen sejtek számának növekedése hormonális gyógyszerek bevitelével vagy egy korábbi művelettel jár.

A vérsejtek koncentrációjának csökkenése a következők fejlődését jelzi:

  • vérrák;
  • gerincvelői patológiák;
  • májbetegség;
  • thrombocytopenia.

6. Aktivált parciális thromboplastin idő.

A véralvadási teszt magában foglalja az összes alvadási faktor aktivitásának vizsgálatát. Ezt a paramétert röviden APTT-nek hívják. A legérzékenyebb a patológiák előfordulására a testben..

A normál értékek túllépése azt jelzi:

  • a vérrögök felszívódása;
  • vérzékenység;
  • 2, 5, 8-10 és 12 koagulációs faktor hiánya;
  • autoimmun betegség;
  • DIC szindróma;
  • májzsugorodás;
  • Hageman-kór;
  • májgyulladás.

Az APTT csökkenését normálisnak tekintik a terhesség alatt, és azt is jelzi:

  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kezdeti szakasza;
  • a rosszindulatú daganatok megjelenése;
  • belső vérzés.

7. Fibrinogén.

E fehérje mennyisége leírja a vérzéscsillapítás utolsó szakaszának folyamatát..

A fibrinogén koncentrációja a következőkkel növekszik:

  • gyulladás;
  • átvitt feszültségek;
  • a vírusok megjelenése a testben;
  • a szív- és érrendszeri patológiák kialakulása;
  • menstruáció és terhesség;
  • autoimmun patológiák;
  • jade;
  • amiloidózis;
  • kiterjedt égési sérülések;
  • pyelonephritis.

A csökkent fehérjetartalom azt jelzi:

  • májzsugorodás;
  • leukémia;
  • a fibrinogén genetikai hiánya;
  • a nemi szervek onkológiai betegségei;
  • a DIC-szindróma akut fázisa;
  • mérgezés;
  • mononukleózis.

8. A vérzés időtartama.

Ez a teszt segít a hemosztatikus rendszer patológiáinak gyors azonosításában.

Az időintervallum növekedése jelezheti:

  • májzsugorodás;
  • vérzékenység;
  • vérzéses láz;
  • thrombocytopenia;
  • hepatosis;
  • hepatitisz A.

A normák alatti eredményt hibásnak tekintik, és második vizsgálatot igényel..

Mi a teendő, ha rendellenességeket találunk?

Az eredmények fogadásakor, ahol eltéréseket találnak a normál értékektől, sürgősen konzultálni kell egy terapeutával vagy hematológussal. Lehetetlen önmagában értelmezni az eredményeket, mivel számos paramétert csak másokkal együtt veszünk figyelembe, és nem jeleznek súlyos eltéréseket.

Az összes mutató tanulmányozása után az orvos képes lesz meghatározni a patológiák jelenlétét vagy hiányát, valamint azok fokát. Ha a vizsgálat során a beteg gyógyszereket szedett, erről tájékoztatnia kell az orvost, mivel egyes eszközök jelentősen torzítják az eredményeket.

Ezeket befolyásolják még:

  • menstruációs ciklus;
  • kor;
  • táplálás;
  • rossz szokások;
  • terhesség.

Leggyakrabban a rendellenességeket a kiszáradás vagy a fertőzés okozza. Szükség esetén az orvos további vizsgálatot és speciális ivási rendet ír elő.

Ha az elemzés a hemosztázis megsértését tárja fel, kezelésre lehet szükség:

  1. Contrikal és vérzéscsillapító gyógyszerek, amelyek növelik a fibrinogén szintjét;
  2. K-vitamin;
  3. donorvér transzfúziója, amely növeli a fibrin szintjét;
  4. Vikasol, amely egy közvetett koaguláns, amely növeli a vér faktoriális összetételét;
  5. Oprelvekin és hidroxiureák, amelyek szabályozzák a vérlemezkék koncentrációját;
  6. Protamin, amely kiküszöböli a heparin terápia hatásait;
  7. Krioprecipitátum, amely von Willebrand-kórt és hemofíliát kezel.

Ezeket az alapokat csak kórházi szakemberek felügyelete alatt kezelik.

A terápiás hatás fokozása érdekében ajánlott növelni a fogyasztást:

  • folsav;
  • túró;
  • tej;
  • sajt;
  • kefir;
  • hal;
  • vörös hús;
  • lomb;
  • hüvelyesek és gabonafélék.

A vérzéscsillapítás és a vérképző rendszer állapotának figyelemmel kísérése csak a véralvadás időszakos vizsgálatával lehetséges. A rendellenességek kezdeti észlelésekor az orvos előírhatja a testfolyadék átfogóbb vizsgálatát, amelyet kiterjesztett koagulogramnak neveznek. Ezeknek a teszteknek az időben történő leadása lehetővé teszi, hogy nemcsak az egészséget, hanem az ember életét is megmentse.

Szerző: Šalunova Anna

Cikkterv: Mila Fridan

Videó a koagulogramról

Komarovsky véralvadási problémákról fog beszélni:

Alvadási idő

Tanulmányi információk

Helyileg meghatározott.

A véralvadási idő olyan tanulmány, amely jellemzi a teljes vér vérrögképződésének folyamatát. A vizsgálatot a vérzéscsillapítás súlyos megsértésének kimutatására használják, és széles körben alkalmazzák a megelőző vizsgálatban, valamint a preoperatív szakaszban..

A véralvadási idő növekedése a vérzésre való hajlamot jelzi, és akkor figyelhető meg, ha:

  • a plazma koagulációs faktorok jelentős hiánya vagy velük született funkcionális károsodás;
  • károsodott funkciójú májbetegségek;
  • kezelés heparinnal, közvetett antikoagulánsokkal;
  • DIC szindróma (hipokoagulációs fázis).

A véralvadási idő csökkenése a thrombus kialakulásának fokozott kockázatát jelzi, és a következő esetekben figyelhető meg: - a DIC-szindróma hiperkoagulálható stádiumában; - trombózis és trombofília (az aktív trombózis magas kockázatával járó állapotok); - tabletta fogamzásgátlók, kortikoszteroidokat tartalmazó hormonális készítmények stb..

A vizsgálatra nincs szükség különösebb előkészítésre. A kutatásra való felkészülés általános szabályait be kell tartani.

A KUTATÁSRA FELKÉSZÜLÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI:

1. A legtöbb tanulmány esetében ajánlott reggel, 8 és 11 óra között, üres gyomorra adni a vért (az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 órának kell eltelnie, vizet inni lehet a szokásos módon), a vizsgálat előestéjén könnyű vacsora korlátozással zsíros ételek fogyasztása. Fertőzéses vizsgálatok és sürgősségi vizsgálatok esetén az utolsó étkezés után 4-6 órával megengedett a véradás.

2. FIGYELEM! Különleges előkészítési szabályok számos vizsgálathoz: szigorúan éhgyomorra, 12-14 órás éhezés után vért kell adni a gasztrin-17, lipidprofil (teljes koleszterin, HDL koleszterin, LDL koleszterin, VLDL koleszterin, trigliceridek, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); a glükóz-tolerancia tesztet 12-16 órás éhgyomorra, reggel éhgyomorra végzik.

3. A vizsgálat előestéjén (24 órán belül) zárja ki az alkoholt, intenzív fizikai aktivitást, gyógyszerek szedését (az orvossal egyeztetett módon).

4. Véradás előtt 1-2 órán át tartózkodjon a dohányzástól, ne igyon gyümölcslevet, teát, kávét, igyon szénsavas vizet. Szüntesse meg a fizikai stresszt (futás, gyors lépcsőzés), az érzelmi izgalmat. Véradás előtt 15 perccel ajánlott pihenni, megnyugodni.

5. Ne adjon vért laboratóriumi kutatásokhoz közvetlenül fizioterápiás eljárások, műszeres vizsgálatok, röntgen- és ultrahangvizsgálatok, masszázs és egyéb orvosi eljárások után..

6. A laboratóriumi paraméterek dinamikájában történő figyelemmel kísérése során ajánlott ismételt vizsgálatokat végezni ugyanazon körülmények között - ugyanabban a laboratóriumban, ugyanabban a napszakban adni vért stb..

7. A kutatásokhoz szükséges vért a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt, vagy legkorábban a gyógyszer megvonását követő 10-14 napon belül kell adni. A bármely gyógyszerrel végzett kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez értékelést kell végezni 7-14 nappal az utolsó gyógyszer bevétele után.

Ha gyógyszert szed, feltétlenül értesítse erről orvosát..

Vérvizsgálat koagulálhatóságra in vitro

Kérem, mondja meg, milyen indikátorokat kell ellenőrizni, ha a vénából származó vért gondozva szinte azonnal megalvad, szó szerint egy perc alatt.

Kedves Mária! Normális esetben a véralvadás kezdete 30 másodperc. legfeljebb 2 perc, vége - 3-5 perc. Ezenkívül a vénás vér helyes gyűjtésének technikája is befolyásolja a véralvadási folyamatot. A vérképző rendszer kiértékeléséhez át lehet adni egy általános vérvizsgálatot (5. teszt), egy hemosztasiogramot (1–4. Teszt), és meghatározhatja a vérzés időtartamát (Duke szerint) és a véralvadás idejét (Sukharev szerint). Az utolsó két vizsgálatot laboratóriumunkban nem végezzük. Részletesebb információk a kutatás árairól és az azokra való felkészülésről az INVITRO Laboratórium honlapján találhatók: "Elemzések és árak" és "Kutatási profilok" szakaszokban, valamint a 363-0-363 telefonszámon (az INVITRO Laboratórium egyetlen hivatkozása). A teszt eredményei alapján konzultációt kaphat laboratóriumi diagnosztikai orvossal a további taktikák meghatározásához az INVITRO Laboratórium honlapján az "Ingyenes orvos konzultációk" részben..

Koagulogram

Általános információ

Minden szakképzett orvos tudja, hogy a legcélszerűbb bármely beteg kezelését anamnézis gyűjtésével kezdeni, ami nem más, mint az emberi egészség állapotáról szóló információgyűjtés..

Általános szabály, hogy minden orvosi vizsgálat azzal kezdődik, hogy a beteget kikérdezik a korábbi betegségekről vagy műtéti beavatkozásokról, allergiás reakciókról vagy örökletes hajlamról bizonyos betegségekre stb..

Ezután az orvos laboratóriumi vizsgálatok sorozatát vagy egyszerűen vizsgálatokat ír elő, amelyek segítik a kórelőzmény kiegészítését a betegség kialakulásával kapcsolatos információkkal, valamint a kezelési módszer kiválasztásához vagy a további diagnózishoz szükséges információkkal..

A koagulológiai vizsgálatok (rövidítve koagulogramként) fontos helyet foglalnak el a laboratóriumi vérvizsgálatok között, amelyeket a műtét előkészítése során kell elvégezni, például tervezett császármetszés vagy terhesség alatt..

Koagulogram - mi ez?

Sok páciens hiába kezd aggódni, amikor a kezelőorvostól hallja az első pillantásra szokatlan szavakat, például koagulogramot vagy más módon hemosztasiogramot. Tehát mi ez a koagulogram elemzés, és miért veszik?

Először is érdemes megjegyezni, hogy ez a modern orvostudományban meglehetősen gyakori módszer az emberi test vérzéscsillapító rendszerének munkájának tanulmányozására, amely olyan fontos létfontosságú funkciókért felelős, mint: a vérzés megállítása, ha a vérrög vagy az erek sérültek, valamint a vér normál folyékony állapotának fenntartása.

Ezért a válasz arra a kérdésre, hogy mi az a hemosztasiogram - egy tanulmány, amely meghatározza, hogy a test hemostasis rendszere mennyire működik jól. A vér koagulogram vizsgálata segít a vér olyan fontos funkciójának tanulmányozásában, mint a koagulációs képesség, azaz vérrögképződés.

Miután megkapta az alvadási eredményeket, a kezelőorvos előre megjósolhatja a műtét vagy a szülés eredményét. A véralvadással kapcsolatos információk létfontosságúak vészhelyzetekben, például amikor egy személy megsérül, amikor másodpercek számítanak, és a vérzést a lehető leghamarabb le kell állítani.

Ezért aligha érdemes túl sokat aggódni amiatt, hogy ez a tanulmány mennyibe kerül. Végül is a vérzéscsillapítás ára nem hasonlítható össze azzal a bizalommal, hogy a beteg életben lesz..

Az ilyen elemzés hemosztasiogramként történő kijelölésére utaló jelek a következő betegségek jelenléte a páciensben:

  • bél trombózis;
  • stroke;
  • tromboembólia;
  • vaszkuláris trombózis és az alsó végtagok visszér;
  • krónikus cirrhosis;
  • gestosis;
  • gyulladásos folyamatok az akut stádiumban;
  • vérzéses rendellenességek, például thrombocytopenia, hemophilia vagy von Willebrand betegség.

Ezenkívül szükség van egy ilyen elemzésre a véralvadás sebességének meghatározásához a választható műveletek, például császármetszés előkészítése, valamint a terhesség alatt a vérzéscsillapítás állapotának felmérése érdekében és az önálló szülés előtt. Minden vajúdó nő cserekártyáján egy ilyen vérvizsgálatnak, például koagulogramnak kell lennie.

Emberi vérzéscsillapító rendszer

Miután megállapította, mi ez a vérzéscsillapító teszt, érdemes részletesebben megérteni egy olyan fogalmat, mint a véralvadás. Talán egy definícióval kellene kezdenünk. Tehát az emberi test hemostasis rendszere a legfontosabb biológiai rendszer, amelynek fő funkciói a vér alapvető paramétereinek megőrzésének, valamint a vérzés leállításának tekinthetők..

Nem hiába nevezik az emberi testet az egész univerzumnak, és összehasonlítják egy komplex mechanizmussal. A vérzéscsillapító rendszer pedig csak egy élénk példa lehet arra, hogy az emberek milyen ötletesen vannak elrendezve. A vér egy egyedülálló biológiai folyadék, amely szó szerint csodákra képes a testünkben..

Nem csak az ereken kering, hanem észrevehetetlenül az is, hogy egy személy egész életében helyreállítja a vénákat és az artériákat, mivel vérrögöket vagy sűrű vérrögöket képez, azaz tekercs.

Az emberi vérzéscsillapító rendszer három fő összetevője van:

  • Az endoteliális vaszkuláris sejtek (a nyirok- és ereket, valamint a szívüreget bélelő lapos sejtekből álló belső réteg), amelyek az érfalak megrepedésekor vagy egyéb károsodások esetén képesek olyan biológiailag aktív komponensek felszabadítására, mint a prosztaciklin, a trombomodulin és a nitrogén-oxid. Viszont elindítják a vérrögök folyamatát..
  • Vérlemezkék vagy vérlemezkék, amelyek képesek "ragaszkodni" egymáshoz az elsődleges vérzéscsillapító további kialakítása érdekében.
  • Plazmafaktorok (összesen 15 plazmafaktor, többségük enzim), amelyek kémiai reakciók következtében fibrinrögöt képeznek, amelynek végül le kell állítania a vérzést.

Összefoglalva a fentieket, egyértelműen megválaszolhatjuk azt a kérdést, hogy mit mutat a vérzéscsillapítás vérvizsgálata a terhesség alatt, a tervezett műtétre való felkészülés vagy a diagnosztika során. Ez az elemzés képet ad arról, hogy a páciens véralvadása mennyire jó vagy gyenge. Más szavakkal, milyen gyorsan tudják az orvosok megállítani a vérzést, amikor ez bekövetkezik?.

Vér koagulogram dekódolása

A koagulogram vérvizsgálata sokféle indikátort tartalmaz, amelyeket képesnek kell lennie a helyes olvasásra, azaz megérteni és elemezni, más szóval megfejteni. Sajnos nem minden orvos rendelkezik azzal a képességgel, hogy megfejtse a hemosztasiogram mutatóit. És csak egy magasan képzett szakember képes helyesen értelmezni az elemzés bizonyos paramétereit..

A páciens vérének laboratóriumi vizsgálatainak elvégzése és az eredmények beérkezése után a kezelőorvos összehasonlítja a koagulogram dekódolását a felnőtt betegek, valamint a gyermekek számára megállapított normával. Fontos megjegyezni, hogy a koagulogram aránya egy gyermek, férfi vagy terhes nő esetében nagyon eltérő. Ennek oka elsősorban a különböző neműek, a különböző életkori kategóriák testének működésének sajátosságai..

Koagulogram indikátorok

Vegye figyelembe a véralvadási teszt paramétereit, nevezetesen a normális hemosztasiogramm indikátorokat. Ezután mindegyikükön részletesebben foglalkozunk, és kibővített vagy kibővített koagulogramról is beszélünk.

Érdemes megjegyezni, hogy az alábbi táblázat számos lehetőséget mutat be az ilyen hemosztasiogram-paraméterek normál paramétereihez, például a vérzési idő és a véralvadási idő. Ennek oka az ezekre a paraméterekre vonatkozó normák eltérő értelmezése az őket tanulmányozó szakemberek által..

  • 8 és 12 perc között;
  • 5-10 percig tart.
  • legfeljebb 4 perc;
  • 2 és 4 perc között;
  • legfeljebb 8 perc.
A mutató neve (rövidített név)A mutató standard értéke
Véralvadási idő:

  • Mass és Margot normája;
  • Lee-White norma.
Vérzési idő:

  • Shitikova szerint norma;
  • Hercegi norma;
  • Borostyán norma.
Nemzetközi normalizált arány (INR vagy INR)0,82-1,18
Trombin idő (TV)14-21 másodperc
Protrombin index (PTI)73–122%
Aktivált újraszámolási idő (AVR)81–127 másodperc
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombin ideje (PT)11-15 másodperc
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT)22,5-35,5 másodperc
Fibrinogén2,7-4,013 gramm
Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMC)0,355–0,479 EGYSÉG *

* Nemzetközi egység (NE) vagy Hatásegység (U), azaz az anyag dózisának mérése biológiai aktivitása alapján.

* Nanogramm / milliliter. Forrás: Wikipédia

Alvadási idő

A beteg vérének ez a laboratóriumi vizsgálata képet ad az orvosnak arról, mennyi időbe telik a test vérrögképződése. Az elemzésben ennek a paraméternek nincs rövidítése. A kutatás során a betegtől a vénából vett biológiai anyagot (vért) steril és száraz kémcsőbe helyezzük, majd rögzítjük az időt, és megvárjuk, amíg látható vérrög képződik..

Ha a véralvadási idő normális, az orvos megállapíthatja, hogy a vérzéscsillapító rendszer megfelelően működik, és kizárhat néhány kóros állapotot, például a hemofíliát vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációt, amelyben vérrög egyáltalán nem képződik. A véralvadási idő normájától való eltérés esetén (a mutatók növekedése vagy csökkenése) részletesebben meg kell értenie az okokat.

Például a vérzési idő növekedése figyelhető meg hemofíliában, szisztémás lupus erythematosusban vagy reumás ízületi gyulladásban, valamint peritonitisben, krónikus májbetegségekben, tüdőgyulladásban és rosszindulatú daganat jelenlétében. A rövidített vérzési idő jelezheti az anafilaxiás vagy vérzéses sokk, valamint a myxedema kialakulását..

Ezenkívül a koagulogram minden mutatója, beleértve ezt is, eltérhet a normától a terhesség alatt. Általános szabály, hogy a nők először a terhesség alatt ismerik meg a véralvadási teszt nevét, amikor kötelezően számos laboratóriumi vizsgálatot kapnak az anya és a születendő gyermek egészségének figyelemmel kísérése és gyors befolyásolása érdekében..

A terhes nő testében gyorsan bekövetkező változások nem múlnak el anélkül, hogy nyomot hagynának a vér tulajdonságainak és jellemzőinek. Figyelemre méltó, hogy az első trimesztertől kezdődően fokozatosan csökken a véralvadási idő, és a harmadik trimeszterben ez a mutató nagyon eltérhet a normától. Ne féljen azonban, mivel ez csak egyike azoknak a védőmechanizmusoknak, amelyek előkészítik a női testet a szüléshez és csökkentik az esetleges vérveszteséget..

Vérzési idő

A normáknak megfelelően a vérzés időtartama nem lehet kevesebb vagy több, mint a szúrás pillanatától számított néhány perc, az úgynevezett elsődleges vérzéscsillapítás. A folyamat befejezéséhez, azaz a vérrög kialakulása átlagosan legfeljebb 10 percet vesz igénybe. A véralvadási idő nagyon fontos mutató, amely fontos szerepet játszik a beteg műtéti előkészítésében, például császármetszés során.

A nők véralvadási aránya nem tér el a felnőtteknél megállapított normáktól. A gyermekek véralvadási sebessége a gyermek életkorától függ. Átlagosan a vérzés időtartama nem haladhatja meg a 2-4 percet, a vérrög pedig 2-5 percen belül kialakulhat.

A vérzési idő a következőkkel növelhető:

  • vérzékenység;
  • thrombocytopenia, azaz vérlemezkék hiánya a vérben;
  • vérzéses láz, például Ebola vagy Krím-Kongó;
  • alkohol okozta májkárosodás (mérgezés);
  • thrombocytopathia;
  • drog túladagolás.

Hogyan készítsünk véralvadási tesztet?

Annak érdekében, hogy az orvos a laboratóriumi vizsgálatok után torzulatlan információkat kapjon, helyesen kell megközelíteni a vizsgálatok, beleértve a véralvadást is. A biológiai anyagot reggel, mindig éhgyomorra veszik. Emlékeztetni kell arra, hogy az utolsó étkezés óta legalább 8, és lehetőleg 12 órának kellett eltelnie..

Ezenkívül érdemes tartózkodni az alkoholos italok és gyógyszerek szedésétől a vizsgálat előestéjén, mivel ez befolyásolhatja a teszt eredményét. Ha a beteget bármilyen gyógyszer szedésére kényszerítik, ne felejtse el erről tájékoztatni az orvosi szakembert..

Protrombin idő

Mi a protrombin idő? Ez az egyik fő laboratóriumi mutatója annak az koagulogramnak, amelyet az orvosok használnak az emberi test egészének vérzéscsillapító rendszerének felmérésére, valamint a véralvadást megakadályozó gyógyszerek hatékonyságának meghatározására..

A PV a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát tükrözi. Más szavakkal, a trombinrög kialakulásának ideje a vérben, amikor tromboplasztint és kalciumot adnak hozzá. Ehhez a paraméterhez a rövidített PV jelölést fogadják el; A véralvadási teszt olyan paraméterei, mint a nemzetközi normalizált arány (INR) és a protrombin index (PTI), a protrombin időből származnak, amelynek sebessége a beteg korától és nemétől függően eltérő..

Például a trombinidő normája nőknél és férfiaknál 11-15 másodperc. A gyermekek esetében életkoruktól függően meghatározták a szabványokat. Például újszülötteknél - 13-17 másodperc, vagy koraszülötteknél 14-19 másodperc. Egy idősebb gyermek (10 éves kortól) esetében a norma 12-16 másodperc, egy fiatalabb gyermeknél pedig 13-16 másodperc.

A trombin idő meghaladja a normálist - mit jelent ez? A koagulogram ezen paraméteréhez megállapított standard mutatóktól való eltérés a következőket jelentheti:

  • a K-vitamin hiánya a szervezetben;
  • alacsony koncentráció vagy a véralvadási faktorok hiánya, 1,2,5,7, valamint 10;
  • a máj normális működésének megsértése, májelégtelenség vagy e szerv egyéb betegségei;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció jelenléte.

A protrombin idő megnő, mit jelent ez? Általános szabály, hogy a PV-mutató feleslege összefügg az antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerek beteg általi bevitelével, azaz olyan gyógyszerek, amelyek antikoagulánsokkal rendelkeznek, például Heparin, Coumadinilin vagy Warfarin.

Nemzetközi normalizált arány

A vérvizsgálatban a protrombin arány (rövidítve PTI) vagy az INR, mi ez? Kezdeni kellene egy kis háttérrel. Ilyen paraméter, mint az INR egy hemosztasiogramban, 1983-ban jelent meg, amikor az Egészségügyi Világszervezet (a továbbiakban: WHO) úgy döntött, hogy ésszerűsíti a kutató laboratóriumok munkáját, és a véralvadási teszt összes mutatóját egyetlen érthető mintába állítja az orvosok számára szerte a világon..

Korábban minden laboratórium különböző tromboplasztin-reagenseket használhatott, amelyek torzíthatják a végső kutatási eredményeket. A koagulogram ezen paramétere rövidítve INR vagy INR. A házi gyógyászatban jelenleg az INR helyett még mindig megtalálható egy olyan mutató, mint a protrombin index, amely tükrözi a beteg vérrögképességét..

Ennek a paraméternek a meghatározására szolgáló különböző módszerek miatt azonban instabilnak tekinthető, ezért szokás külföldön használni az INR-t. A PTI és az INR vérvizsgálatában a normát a következő szinten határozzák meg:

  • PTI - 70-100, és a Warfarint szedő betegeknél - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Tehát mi az INR egy vérvizsgálatban? Ez egy olyan mutató, amely nem más, mint a beteg elemzésének PT és a kontroll minta PT aránya. Az emberi vérvizsgálat INR-normája a nemzetközi normák szerint 0,82 és 1,18 között mozoghat.

Ha eltér a fenti értékektől, a beteget a következő betegségekkel diagnosztizálhatják:

  • megnövekedett PT és INR: krónikus hepatitis, K-vitamin-hiány, májcirrhosis, amiloidózis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, alacsony fibrinogénszint, nefrotikus szindróma, bél dysbiosis, koagulációs faktorok hiánya (2,5, 7 és 10);
  • alacsony PT és INR esetén: vaszkuláris tromboembólia, a 7-es faktor fokozott aktivitása, trombózis vagy a fibrinolízis aktiválása.

Ezenkívül az INR és a PT indikátor növekedése jelezheti antikoaguláns gyógyszerek jelenlétét a beteg vérében. Ezért az INR aránya a Warfarin szedésekor eltér a megállapított normáktól. Azoknál a betegeknél, akik ezt a gyógyszert és a hozzá hasonló gyógyszereket szedik, a következő normál INR-értékeket alkalmazzák - 2,0-3,0.

A nők vérében az INR normája általában nem tér el az általános értékektől. De a gyermek viselése során a női test annyira megváltozik, hogy a terhesség alatti INR arány nem egybeeshet a fent megadott számokkal.

Aktivált parciális trombinidő

APTT vérvizsgálat - mi ez? Ez az elemzés másik mutatója, amely információt nyújt a vérzés gyors leállítására tervezett plazmatényezők munkájának hatékonyságáról. Ez a paraméter rövidítve APTT..

APTT vérvizsgálat - mi ez? Gyakran van olyan paraméter neve, mint az aktivált parciális tromboplasztin idő. Az APTT, az aPTT-hez hasonlóan, információt nyújt a fibrin alvadék képződésének sebességéről, és legjobban jellemzi a hemosztázis belső folyamatát. Úgy gondolják, hogy az APTT mutató a legpontosabb, de ugyanakkor és a legérzékenyebb is, mert a laboratóriumi kutatásban alkalmazott reagensektől függően változhat.

Az APTT általános sebességét az emberi vérben 22,5-35,5 másodpercre állítják be. A nőknél az APTT arány a fenti értékeknek is megfelel. Ugyanakkor, hasonlóan a koagulogram egyéb paramétereihez, az APTT terhesség alatti aránya sem mindig felel meg az általános szabályoknak. Vegye figyelembe ennek a mutatónak a normától való eltérését.

Általános szabály, hogy ha az APTT emelkedett, ez azt jelenti, hogy a vérzéscsillapító rendszer instabil, vagy a beteg Heparint és analógjait, például Fraxiparint, Clexane-t és Cybort is szedi..

Ha a fenti okokat kizárják, és az APTT magasabb a normálnál, ez azt jelenti, hogy a betegnek olyan betegségei lehetnek, mint:

  • fibrinolízis;
  • a véralvadási faktorok szerzett vagy esetleg veleszületett elégtelensége (8., 9., 11., 10., 12., 2. és 5.);
  • DIC szindróma (2. vagy 3. stádium);
  • autoimmun patológiák (általában szisztémás lupus erythematosus);
  • májbetegség.

Mit jelent az APTT leengedése? Ha a mutató értéke a normálérték alatt van, akkor ez azt jelzi, hogy a vér alvadási képessége csökken. Ennek a feltételnek a fő okai a következők lehetnek:

  • DIC szindróma 1 fok;
  • fokozott koagulálhatóság;
  • hiba a laboratóriumi vizsgálatok előállításában, például helytelen vérminta.

Oldható fibrin-monomer komplexek

A koagulogramban rövidítve RFMK-ként jelöljük. RFMK elemzés, mi ez? Érdemes a fibrin-monomer komplexek meghatározásával kezdeni - ezek a vérrög bomlástermékei a fibrinolízis folyamatában. A kutatók szerint ezt a mutatót meglehetősen nehéz megbízhatóan meghatározni, mivel az oldható fibrin-monomer komplexek nagyon gyorsan eltávolulnak a vérből..

Egy ilyen paraméter, mint az RFMK, fontos szerepet játszik a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma diagnosztizálásában (a teljes név disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma). Az emberi vérben az RFMK aránya 0,355–0,479 U. A terhesség alatt azonban az RFMK normái jelentősen eltérhetnek a fent jelzett szinttől. Mivel a női test aktívan készül a közelgő születésre, vele együtt a vér alapvető paraméterei megváltoznak, beleértve a koagulációs képességét.

Ez egyfajta védekező mechanizmus, amely segít minimalizálni a vérzés kockázatát. Normálisnak tekinthető, hogy az RFMK szintje a terhesség alatt 5,1 ml-ig eltér. 100 ml-enként. vér. Ha az RFMK emelkedett, mit jelentenek ezek az elemzési eredmények??

A páciens RFMK koagulogramján az okok a következők lehetnek:

  • sokk;
  • a végtagok vagy a pulmonalis artéria mélyvénás thromboembolia;
  • vérmérgezés;
  • preeclampsia vagy preeclampsia terhesség alatt;
  • a kötőszövet patológiája;
  • krónikus vagy akut veseelégtelenség.

Ennek a mutatónak a növekedése gyakran tapasztalható azoknál a betegeknél, akiket nemrégiben műtéten estek át. Ezért a posztoperatív időszakban az RFMK elemzése eltérhet a normától..

Aktivált újraszámolási idő

Az elemzésben rövidítve az ABP a trombocitákban és kalciumban gazdag vérplazmában a fibrin képződéséhez szükséges időt jelöli. Ezt a paramétert használják a véralvadási rendszer egészének értékelésére is. Az AVR a sejtek és a plazma hemosztázis kapcsolatok kölcsönhatását tükrözi.

Figyelemre méltó, hogy e paraméter értéke a laboratóriumi vizsgálatokban alkalmazott reagensektől függően változhat. Általános szabály, hogy a rövidített újraszámolási idő a beteg vérrögképződésre való hajlamát, egy hosszabb pedig a hemofíliát, valamint a vérlemezkék számának csökkenését és fő jellemzőinek változását jelzi..

Protrombin index. A nők normája

Ennek a paraméternek az elemzésben a rövidített neve PTI. PTI vérvizsgálata - mi ez? A protrombin index a megállapított ideális protrombin idő és a protrombin idő aránya a betegelemzésben, szorozva 100% -kal.

Figyelemre méltó, hogy ezt a mutatót jelenleg szinte nem használják, mivel a WHO egy ilyen, a laboratóriumi kutatásokkal szemben ellenállóbb paraméter használatát javasolja, mint INR. A PTI arányát a vérben egészséges embernél 73-122% -ban állapítják meg.

Általános szabály, hogy a nők PTI-aránya nem térhet el a fenti értékektől, kivéve a terhességi időszakot, amikor a véralvadás fokozódik. Ezért, ha a koagulogramon lévő nőnél eltérés van a PTI normájától, tanácsot kell kérnie orvosával. Ez a paraméter általában növeli, ha nincs elegendő K-vitamin az emberi testben, és véralvadási faktorok is hiányoznak.

Ezenkívül a PTI növekedését az antikoagulánsokkal, például Syncumar, Warfarin vagy Neodikumarin, valamint a Heparin és analógjai szedése okozza. Csökkent PTI májkárosodás esetén, például cirrhosis és hepatitis esetén, vaszkuláris trombózissal és terhesség alatt.

A protrombin aránya a nők vérében

A vérzéscsillapító rendszerben 15 alvadási faktor játszik alapvető szerepet, azaz. anyagok, amelyek a munkája helyességét jellemzik. Az egyik legfontosabb tényező a protrombin vagy a II. Faktor, más néven trombogén. Ez egy olyan fehérje, amely a trombin előfutára, amely viszont felelős a véralvadási funkcióért - serkenti a trombus (vérrög) képződését.

A vérben a protrombin szintjét a következő vizsgálatokkal határozzák meg:

  • PV a Quick szerint - a nők normája 78-142%;
  • INR vagy INR - a nők normája 0,85-1,15.

Ha a II. Faktor szintje magasabb a normálnál, akkor a vérkeringés megnehezül annak a ténynek köszönhetően, hogy a vér viszkózussá válik, ennek eredményeként az erek eltömődnek. Ebben az állapotban a páciens testét minden eddiginél jobban veszélyezteti a stroke és a szívroham, és a rosszindulatú daganatok vagy a tromboembólia kialakulásának kockázata jelentősen megnő..

Abban az esetben, ha a trombogén szintje csökken, a vérrög képződése rendellenesen lassan következik be, amely vérzés esetén jelentős vérveszteséggel jár. A vérzéscsillapító rendszer ilyen meghibásodásának okai általában a következők: a K-vitamin hiánya a testben vagy más veleszületett és szerzett tényezők.

Trombin idő

A rövidített név TV. Ez a paraméter jellemzi a vérzéscsillapítás végső szakaszát, és meghatározza azt az időtartamot, amely a fibrinrög kialakulásához szükséges, amikor a trombint hozzáadják a vérplazmához. A TB kontrollt mindig a PT és APTT kombinációjával hajtják végre a veleszületett fibrinogének patológiáinak leghatékonyabb diagnosztizálása érdekében, valamint a fibrinolitikus és heparin terápia hatékonyságának felmérése érdekében..

Fibrinogén

Mi a fibrinogén vérvizsgálat? Az első véralvadási faktor vagy fibrinogén nem más, mint egy fehérje, amely a májban a Hageman-faktor hatása alatt képződik, majd később hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén jelenlétét tromboteszt segítségével határozzuk meg.

Úgy gondolják, hogy a tromboteszt 4. és 5. fokozata normális. Érdemes megjegyezni, hogy mivel a fibrinogén (akut fázisú fehérje) stressz, sérülés vagy fertőzés során szintje emelkedik a vérben. Általános szabály, hogy a fibrinogén szintjének a vérben 2,7 és 4,013 gramm között kell lennie. A fibrinogén aránya a vérben lévő nőknél nem lehet alacsonyabb vagy magasabb, mint a jelzett érték, kivéve a terhesség időtartamát.

A terhes nő vérparaméterei változnak, akárcsak az egész teste. Számos védelmi rendszer indul, beleértve a vérzéscsillapító rendszert, amely felkészül a közelgő szállításra. Gyakran már az első trimeszterben a fibrinogénszint valamivel magasabb vagy alacsonyabb lehet a normálnál. A terhesség ezen időszakára a mutatókat 2,3–5 g / l-re állítják be.

Amikor ennek a fehérjének a szintje emelkedik, a vér sűrűbbé és vastagabbá válik. Emiatt megkezdődik a trombus kialakulásának folyamata, amely károsítja a gyermeket, mert akut oxigénhiányban szenved, és ennek következtében fontos mikro- és makroelemek, valamint vitaminok hiányában szenved. A terhesség alatt a második trimeszterben a fibrinogén indikátornak a normál 2,4-5,1 g / l tartományban kell lennie, a harmadik trimeszterben pedig legfeljebb 6,2 g / l.

A fibrinogén fokozott szintje szintén megfigyelhető:

  • miokardiális infarktus;
  • égési betegség;
  • menstruáció;
  • rheumatoid arthritis;
  • amiloidózis;
  • tüdőgyulladás;
  • pyelonephritis;
  • szisztémás szkleroderma;
  • hashártyagyulladás.

Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint a heparin és az orális fogamzásgátlók, befolyásolják a fehérje szintjét..

Az alacsony fibrinogénszint azt jelzi, hogy a betegnek olyan betegségei vannak, mint:

  • DIC szindróma;
  • prosztata rák;
  • májzsugorodás és más szervi patológiák;
  • leukémia.

A fibrinogén szint csökkenhet heparin mérgezéssel, valamint ha a beteg anabolikus szteroidokat, valerinsavat, androgéneket, halolajat és barbiturátokat szed.

Antithrombin III

Ez a fiziológiai antikoaguláns szerkezetében glikoproteinekre, azaz a 9., 10. és 12. alvadási faktorokat és a trombint gátolni képes anyagok. A májsejtekben szintetizálódik. A koagulogram ezen paraméterének normatív mutatói a beteg életkorától függően változnak..

Felnőtteknél a normál mutató 75-125%, újszülötteknél - 40-80%, 10-16 éves gyermekeknél - 80-120% és 10 éves korig - 60-100%. Ha az antithrombin 3 szintje csökken, mit jelent ez? Ennek az antikoagulánsnak a szintjének csökkenése társulhat a betegekben olyan betegségek jelenlétével, mint disszeminált intravaszkuláris koaguláció, szepszis, ischaemia, májcirrhosis, tromboembólia vagy trombózis.

Ezenkívül az antithrombin III csökkenhet a terhesség utolsó trimeszterében, és amikor a beteg heparint vagy fibrin inhibitorokat szed. Ha az antitrombin 3 szintje megemelkedik, gyulladásos kórképek, például peritonitis, pyelonephritis és tüdőgyulladás, valamint hepatitis és K-vitamin-hiány lehet az oka..

D-dimer

A kiterjesztett koagulogram másik mutatója, amelynek segítségével az orvos nemcsak a vér koagulálhatóságát elemzi, hanem az emberi test antikoaguláns rendszerét is. A D-dimer hasított fibrinszál. Csak ennek a paraméternek a megnövekedett eredménye fontos, amely jelzi a májbetegségek, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, a trombózis, az ischaemia, az ízületi gyulladás, a miokardiális infarktus kialakulását a beteg testében.

Ezenkívül a D-dimer index növekedése az erős dohányzók jele..

Koagulogram terhesség alatt

Mi az a koagulogram terhesség alatt? Ez ugyanaz a koagulogram, amelyet szükségszerűen írnak fel a nők számára a gyermekvállalás ideje alatt, valamint közvetlenül a szülés előkészítése előtt..

Terhesség alatt a véralvadási teszt összes mutatójának normája nem felel meg az egészséges felnőtt testére általánosan elfogadott értékeknek.

Ennek oka elsősorban az a tény, hogy egy terhes nő vérzéscsillapító rendszere komoly változásokon megy keresztül, valamint az egész test egésze egy másik vérkeringési kör - uteroplacentális - megjelenése miatt. Fontos szerepet játszik a hormonális háttér, amelyben a progeszteron dominál..

Figyelemre méltó, hogy terhesség alatt jelentősen megnő az olyan véralvadási faktorok aktivitása, mint a 7,8 és a 10, valamint a fibrinogén. Ez egy természetes védekező mechanizmus, amelynek célja a kedvező születési esély esélyének növelése..

A fibrin töredékei lerakódnak az erek falain, és ezáltal a fibrinolízis rendszer elnyomódik. Ez lehetővé teszi a női test számára, hogy biztonságosan játsszon placenta megszakadás vagy vetélés esetén, méhvérzéssel és intravaszkuláris vérrögképződéssel..

A koagulogram mutatóinak megfejtése terhesség alatt

A mutató rövidített neve, mértékegységeA terhesség trimesztereA terhesség II. TrimesztereA terhesség III. Trimesztere
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombociták, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombin index,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogén, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6

Hogyan készítsünk koagulogramot?

Beszéltünk arról, hogy mi az a koagulogram, és miért készül ez az elemzés. Most derítsük ki, hogyan lehet megfelelően elvégezni a hemosztasiogramot, hogy az elért eredmények alapján az orvos levonhassa a helyes következtetést és hatékony kezelési tervet válasszon.

Tehát, ha véralvadási tesztet kell végeznie, ne feledje a következő szabályokat:

  • a vért kizárólag éhgyomorra adják, jobb, ha több mint 12 óra telt el az utolsó étkezés óta;
  • az elemzés előestéjén nem szabad túl fűszeres ételeket fogyasztania, tartózkodnia kell a füstölt húsoktól és a túl zsíros ételektől is;
  • szigorúan tilos bármilyen alkoholt fogyasztani, még akkor is, ha az ital kis százalékát tartalmazza;
  • ne dohányozz;
  • az elemzés előtt nem szabad gyógyszereket szedni, és ha a gyógyszerek létfontosságúak, erről mindenképpen figyelmeztetnie kell a laboratóriumi asszisztenst, és jeleznie kell, hogy mely gyógyszereket írta fel Önnek..

A legtöbb közegészségügyi klinikán szabványos hemosztasiogram végezhető, és kiterjesztett vagy részletes elemzés gyakrabban érhető el a fizetős gyógyintézetekben. Például az Invitro laboratóriumban koagulogram elég gyorsan elvégezhető. Általános szabály, hogy a vizsgálat eredménye néhány nap múlva vehető igénybe. Ez annak köszönhető, hogy számos olyan kémiai reakciónak kell viselkednie, amelyek bizonyos időköltségeket igényelnek, amelyeket egyszerűen nem lehet elkerülni..

Mindenesetre a fizetett elemzés eredményét mindenesetre sokkal gyorsabban kapja meg a kezén, mint egy állami intézményben, ahol a labor beáramlása miatt a labor nagy terheléssel jár, vagy előfordulhat, hogy nincs szükség a vizsgálathoz szükséges reagensekre. Az elemzés költsége a tanulmányozandó paraméterek számától függ, és 1000 és 3000 rubel között változik.

Amiláz mi ez, az enzimek típusai és normái

Miért fáznak a lábak és a kezek?